pdca循环法论文范文
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篇1
理念pdca在煤矿安全管理中具有循环的特性，促使煤矿管理的整个过程，都可通过PDCA循环法表示。PDCA循环法在煤矿安全管理中的运行，不仅体现逻辑优势，更是提升了安全管理的经济效果，充分调动煤矿生产的安全管理。分析煤矿安全管理中PDCA循环法的运用理念，如：
(1)P：其在理念方面偏向于数据统计，针对煤矿安全管理的现状，规划相关的管理标准，结合标准内容确定管理的目标，满足煤矿安全管理的需求；
(2)D：其在煤矿安全管理中的运行理念具有过程性的特点，致力于高效完成管理目标，避免煤矿安全管理过程中出现风险，提高煤矿安全管理的实施水平；
(3)C：根据PDCA循环法的管理效益，检测过程及已完成环节的安全效益，有效分析各项管理措施的价值；(4)A：该阶段具有汇总的理念思想，通过PDCA循环法中的衡量标准，评价安全管理的整个过程，优化煤矿的安全管理，与此同时，控制煤矿安全管理中的风险，执行循环管理。
二、PDCA循环法在煤矿安全管理中的实际运用
结合PDCA循环法的应用理念，规划其在煤矿安全管理中的应用框架，分析PDCA的实际应用，如下：
1.策划(P)阶段的应用。策划是煤矿安全管理的首要阶段，主要用于分析煤矿生产中的安全项目，规划未来可能发生的安全威胁，提前做出预防性的安排。策划阶段在煤矿安全管理中发挥预测、统筹的作用，反馈安全管理的活动信息，便于规划煤矿生产的管理活动，利用实践性的手段达到管控目的。例如：某大型煤矿生产企业，充分利用PDCA循环法，该企业在策划(P)阶段，制定出安全管理的方案，严谨规划了安全管理的目标、途径，利用策划方案调动该企业的管理，以免遗漏安全管理的项目，该企业根据策划内容，指导并决策企业工作人员的行为，而且PDCA中的策划，规范了安全管理的标准，为该企业提供科学的管理方向。策划是PDCA循环法的起始部分，其在煤矿安全管理中起到重要的作用，能够主动找出安全管理的主体内容，同时根据内容再衍生与其相关的其他管理项目，确保煤矿安全管理计划具有实践的价值意义。
2.实施(D)阶段的应用。PDCA循环法中的实施阶段，即是干预煤矿的安全管理，确保各项管理符合标准的策划。实施阶段在煤矿安全管理中较为复杂，负责多项工作内容，如：分工、监督等，拉近管理目标与实际管理的距离。实施在PDCA中占据核心地位，其对煤矿的安全管理存在很大的影响，成为安全管理最重要的环节。部分煤矿生产企业不仅利用PDCA完成决策实施，更是利用其完成管理监督，监察管理实施是否具备可行性，一旦发现不良因素，立即进行调控，确保安全管理的顺利实施。例如：某煤矿企业在执行安全管理时，策划方案与实际管理发生脱节，增加安全管理的风险系数，此时该企业直接利用PDCA循环法，通过实施阶段约束管理的过程，以策划方案为目标，不断对实际管理进行协调，促使两者逐渐一致，由此规避了该企业在安全管理上的潜在风险，进而提高该企业管理的安全度。
3.检查(C)阶段的应用。PDCA中的检测阶段，运用在策划与实施之后，规避前两个阶段中遗漏的风险，排除风险隐患。煤矿安全管理本身属于系统性的项目，而且风险系数比较高，较容易遗漏管理项目，所以通过PDCA循环法中的检查阶段，完善煤矿的安全管理。例如：某大型煤矿企业，生产运行设备种类多，运行过程中存在较高的风险隐患，该企业通过策划和实施已经对安全管理做出了规划，但是仍旧无法规避细节隐患，如运行设备的潜在问题、新老设备的交替问题等，还需利用检查阶段，找出细节性的管理内容，加强安全制约的力度，该企业在检查阶段的控制下，全面检测煤矿生产的设备，深度做好安全工作，针对设备运行进行考察、考核，及时更换低于标准运行的设备，科学管控该煤矿企业的设备运行，降低事故发生率。
4.处置(A)阶段的应用。PDCA循环法中的处理阶段比较特殊，不仅参与到安全管理的过程中，而且更倾向于已经发生的安全事故，提出正确的解决措施，控制安全事故的影响范围，最大程度的保障煤矿安全生产的效益。处置阶段在煤矿安全管理中起到整改的作用，消除安全事故引发的资源浪费和经济损失，利用组织的方式改善事故现场。除此以外，PDCA循环法处置阶段在煤矿安全管理中，还可准确找出引发安全事故的源头，提前启动管控措施，维持煤矿安全生产的环境，发挥PDCA循环法在安全管理中的作用，解决煤矿管理中的安全问题，保障处置阶段在煤矿安全管理中的效率。
三、PDCA循环法在煤矿安全管理中的评价
PDCA循环法在煤矿安全管理中具有一定的评价意义，指导并约束煤矿生产的安全管理。分析PDCA循环法的评价，如：
(1)强化煤矿安全管理中的风险预测，制定多项风险预测计划，弥补煤矿安全管理的不足之处，基于PDCA循环法的煤矿安全管理，确保各项管理工作的正常进行；
(2)推进煤矿安全管理的改革，摒弃原有不合适的管理方式，提高安全管理的积极性，评价管理的整体过程，提升管理的实际标准；
(3)为煤矿生产构建安全的管理环境，利用PDCA循环法，管控煤矿生产，体现安全管理的价值，拓宽了煤矿安全管理的效益。
四、结语
篇2
关键词：PDCA；脑卒中；健康教育；康复
脑卒中是一种临床较为常见的脑血管疾病，患者常出现意识、运动、认识、语言、知觉及情绪等功能障碍[1]。近年来，随着医疗卫生水平的提高，脑卒中的临床死亡率有所降低，但存活者中约75%遗留不同程度的运动功能、认知功能、等的障碍，严重影响了患者的生存质量，给家庭和社会带来了沉重负担[2]。但是如果能够及时给予正确的功能训练，可明显降低脑卒中患者的致残率并提高其生活质量[3]。
PDCA循环是由美国质量管理专家戴明提出，按照策划、实施、检查、处理的四个顺序逐步进行，多次循环以达到最佳状态，已经成为医院护理质量"管理化"的基本方法[4-5]。本研究以PDCA循环理论作为脑卒中患者康复的指导原则，旨在探索PDCA循环与健康教育相结合在脑卒中患者康复中的应用，笔者在临床工作中与传统康复护理相比较，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选自2013年5月～2015年3月收治入院的脑卒中患者，共120例。其中男性82例，女性38例；年龄38～64岁，平均（52.6±5.1）岁；其中脑梗死患者69例，脑出血患者30例，蛛网膜下腔出血患者21例。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组各60例。对照组中男性38例，女性22例；年龄38～63岁，平均年龄（50.8±9.6）岁；病程8～62 d，平均病程（35.0±13.8）d。观察组中男性44例，女性16例；年龄40～64岁，平均年龄（53.3±7.2）岁；病程10～56 d，平均病程（33.8±12.7）d。两组患者在年龄、性别、体质量指数、病程等差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：①符合1995年全国脑血管会议诊断标准，并经过颅脑CT或MRI明确诊断的患者；②年龄范围38～64岁的患者；③自发病到入院治疗的时间≤3个月；④所有纳入人群必须签署知情同意书。排除标准：①合并脑肿瘤或血液疾病等导致的脑卒中患者；②存在肝肾、内分泌或其他全身系统性疾病；③严重松弛性麻痹患者；④严重认知障碍等不能配合的患者；⑤妊娠期及哺乳期患者。
1.3方法
1.3.1试验组 采用PDCA循环管理联合健康教育的康复方法。
PDCA循环管理：①P（计划阶段）：所有患者入院时进行详细检查，了解患者病变部位，找出影响患者功能的各种因素。根据结果制定个体化训练、护理方案[6]；定期对纳入患者进行身体机能的评估；②D（实施阶段）：早期在不影响抢救的前提下，对患者进行一定的康复训练，可以有效的避免后期易出现的肌肉萎缩、关节僵硬等；在软瘫期，应协助医生对患者进行诱发联合反应和共同运动，促使早期回复患者患侧部的肌张力；在痉挛期，由于患者容易因痉挛而出现异常运动模式，这一阶段应对患者进行相关的心理护理，鼓励患者多进行自主运动；③C（检查阶段）：根据初期计划的时间段，定期对患者进行检查，询问患者每日的基本情况，重点对其功能的改善和症状的恢复进行评估；护士长不定期检查各项护理措施的落实情况，对其中存在的问题及时提出对策；④A（总结处理阶段）：认真总结每位患者从入院到出院所采用的护理模式，并对其中的缺点进行改进，在科室内进行推广应用，为下一循环的护理工作做好准备。
健康教育：在患者入院后应及时给予疾病教育、生活饮食指导及预防再发等相关知识。
1.3.2对照组 每天按时进行对患者的基本的肢体功能锻炼，两组疗程均为4 w。
1.4评价方法
1.4.1脑卒中及后期康复知识的掌握情况 针对患者及其家属，采用科室内自行设计的脑卒中知识问卷调查，问卷调查的内容包括：脑卒中的诱发因素、病因、自我监测、康复运动方式。满分100分，20 min内完成，得分越高，说明掌握情况越好。在患者入院时、出院时问卷调查和出院后2个月后对患者进行电话调查。
1.4.2 Barthel指数评分 根据患者进食、穿衣、转移、个人卫生、大小便控制、行走、上下楼梯等10项日常活动的完成情况评分。每个项目分为0、5、10、15四级，总分100分。>80分为优，>60分为良，>40分为中，
1.5统计学方法 数据均采用SPSS 15.0软件包进行分析，计量资料以mean±SD表示，组内比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P
2 结果
2.1脑卒中患者康复知识的掌握情况评分比较 试验组患者及其家僬莆涨榭雒飨院糜诙哉兆椋两组比较，差异均有显著性意义（P
2.2 Barthel指数评分比较 与入院时Barthel 指数评分相比，两组患者出院时的Barthel 指数评分都明显升高，P
3 讨论
脑卒中患者大多都会出现不同程度的功能障碍，所以当患者的生命体征稳定之后，应当及时尽早的进行康复护理[7]。医护人员针制定具有针对性的康复干预措施，积极预防并发症的发生，保证患者的主动参与以及家属的配合，是促进患者康复的关键。由于我国康复发展处于初期阶段，很多患者对脑卒中的康复以及脑卒中的基本知识了解不多，而且许多患者及其家属对康复训练和护理还存在错误的理念，不能积极配合康复治疗。我们在临床运用PDCA循环法与健康教育相结合的理念，即确定目标、拟订计划、实施计划、检查效果、找出问题、解决问题、提出新的计划，与患者及其家属共同制订解决方案，以达到最佳的康复护理目的[8]。
临床中的护理模式较多，其中PDCA循环管理模式是近年来临床认可程度较高的护理模式，其主要是通过对实施的护理模式进行持续的效果与不足方面的总结与改进来达到不断提升护理质量的目的，它反映出对疾病治疗的认识-实践-再认识-再实践的客观规律[9-10]。所以我们把PDCA管理模式应用在改善脑卒中患者康复锻炼依从性。
从表1的结果显示来看，验组可以明显提高患者及其家属对该病的相关知识的掌握程度，与陈文专等[11]对PDCA循环管理作用的研究结果相一致。在研究过程中我们发现很多患者的依从性较差、自我主动性，常规护理方法只能增加患者的被动性，而PDCA循环管理结合健康教育之后明显能够让患者感受到医护人员的重视，提高患者的依从性。本研究对所有参与者进行了2个月的护理随访，从表2中可以看到PDCA循环管理法结合健康教育对脑卒中患者长的康复效果。我们认为当患者及家属掌握了相关知识之后，他们可以长期坚持各项规定的训练，最大限度的提高自我护理、自我照顾。
从上述研究结果来看，通过PDCA的管理方法，脑卒中患者在住院期间及出院后随访阶段的生活质量及康复知识的掌握情况均有大幅优化与提升，为临床上进一步应用，以及未来社区医生的诊治提供了新的依据。考虑到本次研究的病例数相对较小，未来将联合社区医院进一步扩大研究。另外我们发现护理人员在PDCA管理过程中也在不断分析、改进以及自我学习的过程中自身综合素质得到了较大程度的提升，在护理人员素质培养方面具有较为积极的作用和价值[12]。
参考文献：
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篇3
关键词：项目质量管理 ； PDCA循环
中图分类号：F037 文献标识码：A文章编号：
1、项目质量管理研究的背景与意义
近年来，随着我国国内市场经济的高速增长，建筑业也得到了迅猛的发展，加上参与工程项目实施各方对工程项目质量意识的不断提高，使得建筑施工企业的项目质量管理也越来越凸现其在企业管理中的重要性。众所周知，靠质量树信誉，靠信誉拓市场，靠市场增效益，靠效益求发展，是企业生存和发展的生命链。而建筑施工项目质量的优劣，不仅关系到工程的适用性和项目的成本效果，而且还关系到人民群众的生命财产安全和社会的安定。作为施工单位以质量求生存无疑是铁的定律，质量是企业发展的生命线。
尽管如此，目前，大多数建筑施工企业项目质量管理中仍存在着种种问题，而解决问题的关键在于管理，尤其是施工过程的管理。戴明博士的PDCA理论为我们提供了基本的理论指导，通过深入探讨和研究，对提高整体管理水平，具有一定的现实意义和指导性。
2、我国施工项目质量管理的现状
多年来，我国一直强调必须贯彻“百年大计，质量第一”的方针。这对建立和发展社会主义市场经济和扩大对外开放发挥了重要作用。但近几年出现的楼倒、路陷、桥坍等恶性事故，不能不引起高度重视，质量重于泰山。无论是过去、现在和将来，建筑工程的质量一直是建设各方关注的问题，质量管理工作也越来越为人们所重视。工程项目质量管理是项目管理的核心，关系到一个项目的成败。作为建筑施工企业，工程质量更是企业管理水平、技术水平以及综合实力的集中体现。保证和提高工程质量是企业赖以生存和发展的基础。
在目前建筑市场分包挂靠盛行的市场环境下，部分建筑企业为了保证业绩和维持生存，往往对工程的质量疏于管理，不重视质量管理体系的建设，或者根本就不具备完整的管理系统来保证质量控制的实施，从而工程质量难以保证，甚至会频繁出现重大的质量安全事故。
因此，在工程建设过程中，加强质量管理，确保国家和人民生命财产安全是施工项目管理的头等大事，把质量管理放在头等重要的位置是刻不容缓的当务之急。
3 、PDCA理论
PDCA循环研究起源于19世纪30年代，最早由美国著名统计学家沃特·阿曼德·休哈特构想，随后被美国质量管理专家戴明博士采纳，获得普及。PDCA循环又称戴明循环，它反映了质量管理活动的规律，能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到广泛应用，因此有人称其为质量管理的基本方法。PDCA循环是一个质量持续改进模型，它包括四个循环反复的步骤，即计划、执行、检查、处理。这四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决了一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。
4 、PDCA循环在实际工程项目质量管理中的应用分析
4.1 PDCA循环在项目质量管理过程的应用
在项目质量管理过程中，无论是对整个项目的质量管理，还是对项目某一个质量问题所进行的管理，都需要经过从质量计划的制定到组织实施的完整过程。即首先要提出目标，也就是质量达到的水平和程度，然后根据目标指定计划，这个计划不仅包括目标，而且包括为实现项目质量需要采取的措施。计划制定后，就需要组织实施。在实施过程中，需要不断检查，并将检查结果与计划进行比较，根据比较的结果对项目质量状况作出判断。针对质量状况分析原因并进行处理。这个过程可归纳为PDCA循环。
4.2 PDCA循环下的项目质量管理流程分析
项目质量管理的过程包括各类别的分部分项工程及其项下的各道程序，管理工作内容极其繁杂，简单将其按照P、D、C、A各阶段进行分类列表，如下左表所示。
表 项目质量管理中PDCA循环各阶段内容
图 PDCA循环中项目质量管理各阶段表现图
将表的内容表现在PDCA循环中，如上右图所示。
从以上的分析，我们可以看到，整个项目质量管理过程是一个大而完整的PDCA循环，大循环当中包含的每一道程序或分部分项工程又自成一个小的PDCA循环，这就是PDCA理论中的大环套小环系统。每一个小循环自身目标的良好实现确保了整体大循环的良好运作和整体管理目标的实现。
4.3 PDCA循环下的项目质量管理实证分析
以佛山某公管房、廉租房小区1-6号楼工程项目为例证，具体阐述PDCA循环在实际工程中的应用。在该项目装饰装修阶段施工过程中，外墙抹灰工程的质量通病普遍存在，运用PDCA理论进行分析。
（1）利用排列图、因果图分析存在问题，找出产生问题原因。在外墙抹灰工程质量通病中主要有以下几方面：外墙面裂缝、外墙面空壳、表面平整度差、阴阳角不方正、立面不垂直、表面粗细不均匀、分格条不清晰、滴水线粗糙等。通过有关数据调查统计，得出排列图，我们可以找出影响外墙抹灰质量主要问题为：外墙面粉刷裂缝及表面粗细不均匀。再通过因果图绘制，我们又可以分析出产生质量问题的要因并制定相应的对策措施。
（2）执行实施。根据制定的对策措施，一条条进行落实执行实施。
（3）效果检查。把执行的结果与要求达到的目标进行对比，根据统计数据表，我们可以看出，能达到预期目标。
（4）总结评估。通过这次质量控制活动，本工程外墙抹灰工程质量有了明显提高，在此基础上，我们将不断认真总结经验加以完善，将此经验运用到其它工程中，以提高工程整体质量。
项目质量管理，应用PDCA循环原理，在各个阶段，即计划、实施、检查、处理的方式展开质量管理，使整个项目质量管理系统不断完善和持续改进。总的来说，通过对实例的应用分析，达到了理论与实践相结合的效果，具有较强的实用性，体现了本文研究的价值。
5、结语
本文深入研究和领会PDCA循环理论基础上，结合自己所在项目工程实例，将PDCA循环理论应用在工程项目质量管理的实际工作中。PDCA循环作为质量管理的基本方法，不仅可以应用于上面问题分析中，也适用于整个工程项目和整个企业。通过循环，把企业上下或工程项目各项工作有机联系起来，彼此协同，互相促进，不断前进、不断提高。PDCA循环就像爬楼梯一样，一个循环运转结束，工程质量就会提高一步，然后再制定下一个循环，再运转、再提高，不断前进，不断提高。
管理是一种方法，也是一个过程。一个项目的成功运作，或者是一个企业良好发展，离不开科学有效的管理方法作指导。万物人为本，一个企业最重要的资源首先是人，任何先进与科学的管理系统，最终都要通过人的具体实施行动来完成。本文中实际项目的质量得到提高运作就是依靠管理团队全体成员始终如一不折不扣的执行PDCA管理循环中各项细节工作而得以成功的。
参考文献：
[1]胡耀国，工程施工项目质量管理研究，专业硕士学位论文，北京交通大学，2008，12。
[2]杨静，PMBOK在建筑工程施工项目管理中的研究与应用，专业硕士学位论文，北京交通大学，2011，06。
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[4]吴成训，基于PDCA循环模式下建设项目施工质量管理，中国科技纵横，2011，09。
篇4
【摘要】目的:探讨住院老年病人现有或潜在的的护理风险，实施风险管理，为老年病人提供优质、安全的人性化护理服务。方法:以风险管理知识为指导，对老年病人护理工作中现有或潜在的护理风险进行识别、衡量与评价，制订风险管理措施，有效地规避和化解护理风险，确保护理质量和安全。结果:住院老年病人对护理工作综合满意度达97%以上。结论:认为对住院老年病人实施风险管理, 为老年病人创造安全的住院环境, 提高老年病人的生活质量, 提高护理人员风险意识和抗风险能力，完善管理制度，优化工作流程。
【关键词】老年病人；风险管理；质量和安全
【中图分类号】R781.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0310-02
随着社会的进步和医疗卫生水平的不断提高，以及人们的健康意识不断增强，目前我国进入老龄化社会,老年患者住院率逐渐上升，老年病人由于多种疾病并存、病情复杂多变、病死率高及易发生意外事件等特点，老年人视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退。在住院期间发生安全问题的机率比一般病人高，更是医院风险管理的重点人群。
1 一般资料和方法
1.1一般资料:我院2010年1月―2010年12月共收治病人5638例，平 均年龄75岁，其中危重病人678例。设有床位300张，护士101名，年龄23.5岁；学历：本科5 名，大专72 名，中专24 名。
1.2 方法
1.2.1 护理风险识别:护理风险识别就是对潜在的和现有的各种风险进行系统的评估和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步，2010年我院主要发生过的护理风险事件有：跌倒5例（昏迷2例，骨折2例、死亡1例、）、坠床2例，皮肤损伤5例（热水袋烫伤2例，压疮2例、使用留置针破损2例）；走失1例，输错液2例，发错药7例
1.2.2 护理风险分析:护理风险分析是在风险识别的基础上，分析现存和潜在的护理风险产生的原因，为确定风险管理计划提供依据。分析风险事件产生原因：
1.2.1 护理人员因素:护理人员的法律意识和风险意识相对薄弱、工作责任心不强。护理规章制度如核心制度、无菌操作规程等未严格执行。临床护士大多年龄小、年资低，理论知识及经验缺乏，技术操作不熟练甚至动作粗暴。对护士业务培训不到位。我院各病区大、楼层高、床位多，危重病人多，护理操作多、治疗任务重,这些状况使护理人员负荷过重。护理管理者的督导和检查力度不够。
1.2.2 患者的自身因素：老年人具有病情变化快、病种多、容易发生意识障碍的特点。老年病人肢体运动不协调，平衡功能减退， 视力下降，加之感觉功能障碍引起温觉，痛觉等功能迟钝，感觉、运动功能衰退。脑部功能衰退，可能出现痴呆、精神等症状，患者自控能力缺失。
1.2.3 环境因素：病房内物品摆放凌乱，摇床柄未归位，部分床无床档。卫生间狭小、光线暗、扶手已坏。走廊地面滑，特别是刚擦完地，地面潮湿等原因均易导致跌倒，
1.3 加强风险管理的措施
1.3.1 增强护士的法律意识和风险意识。组织学习《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》等，请我院律师定期讲解有关法律、法规知识，用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，组织护士学习风险管理知识，并就相关案例进行讨论，加深对风险事件的理解。病区设立护理安全监督员，对出现的护理差错及各种安全隐患系统记录、分析原因，并有针对性地制定防范措施，形成风险信息的收集、整理、报告系统，为风险的实时有效监控和应对提供依据。
1.3.2 健全护理工作制度，完善风险管理制度及突发事件的应急预案，优化工作流程。定期组织学习护理工作制度和操作流程，来规范护士日常护理工作行为和临床操作技能，并督促检查执行情况。完善临床护理工作中突发事件的应急预案并定期组织护士进行演练，提高应急和应变能力。
1.3.3 加强业务学习，不断提高业务技术水平。制定分层次的培训计划，对转科护士或新上岗护士实施分别为1个月或3个月一对一培训，鼓励护士外出进修学习或积极撰写论文，积极开展新技术新业务，鼓励学历继续教育，每月组织护理查房，每月护理理论和操作技能考核。
1.3.4 加强质量监控，保证防范到位 。护士长按质量控制体系每周或随时对基础质量、环节质量、终末质量进行质控，并注重细节管理，努力把护理风险控制在最小范围。科室成立护理质控小组，协助护士长督促检查病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管，把病区各室的管理、流程落实到每个人，人人参与科室的质量管理。每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出改进措施，以达到质量持续改进的目的。
1.3.5 科学合理地利用人力资源。在护理人员紧缺情况下，护士长做好弹性排班，排班时做到新老搭配，，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配，相互协作。加强重点环节、重点人员、重点时段的管理。
1.3.6 创造安全的住院环境。经常老年协助病人整理房间，合理放置病房内物品。保持病房地面平整、干燥。每个卫生间光线明亮，地面有防滑地板。更换两侧有护栏的病床，护士及时病人拉上床档。病人外出携带信息卡或使用手腕识别带，方便护士识别和核对病人。
1.3.3 护理风险效果评价护理风险管理效果评价是信息反馈，是对风险处理手段的适用性和效益进行分析、检查、修正和评估，为今后的管理提供依据，评价内容包括护士的法律意识和风险意识是否增强、病人综合满意度、压疮例次、护理缺陷等。
2 结果
我院开展护理风险管理1年来，住院老年病人的护理质量和对护理工作满意度均有明显提高，无护理投诉、护理纠纷、护理事故，护理缺陷明显降低，医院的社会效益和经济效益大幅度增长。
3 体会
3.1 护理人员的法律意识、责任意识及风险意识和能力不断增强，护士能主动不断识别护理工作中现存的和潜在的风险，并积极采取对策。护士风险意识明显提高，能在护理过程中积极地预见风险，主动加强与病人沟通，护士人人参与风险防范,使各种潜在的风险得到化解，抗风险能力得到明显提高。
3.2 护理风险管理者能抓住护理重点，增加风险意识，以预防为主，及早做好应对措施，使老年病人存在或潜在的常见不安全问题得到较好预防和重视。通过对住院期间老年人常见不安全因素如坠床、跌倒、皮肤损伤等的分析，并采取细致规范的各项防范措施，从而使老年病人在住院期间得到了全面的护理安全管理，不断提高了护理质量，确保生命安全。
3.3 规范护理行为，提高护理质量。 通过对护理风险的分析、评估，优化了一系列工作作流程，如：输液流程、坠床、跌倒流程等，这样不仅方便护士操作，而且约束和指导护士行为，使他们能够自觉地遵守各项规章制度、操作规程和护理常规，规范护理行为，也便于护理管理者对护理活动的督导和改进，使护理工作更加规范化，制度化、科学化。
护理工作具有复杂性、连续性、动态性、直接性，因而在护理活动中与病人接触最多，它是高风险的职业。护理质量是护理管理的永恒话题,护理风险管理是确保护理质量的核心决策，我们要坚持以病人为中心，以提高护理质量为核心，护理管理者通过强化护理风险管理，加强工作责任心教育，不断提高护理质量，大大降低护理风险，真正为病人提供更加安全、有序、优质的护理。
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更正
张伟丽您撰写的论文《产后抑郁症护理体会》经《中国健康月刊》杂志编委会审核后，已于2011年07月、第30卷、第7期、录用并以出刊，现更正作者“伟丽”应更正为“张伟丽”
更正
胡玲撰写的论文《PDCA循环法在手术室一次性物品有效使用率中的应用》经《中国健康月刊》杂志编委会审核后，已于2011年10月、第30卷、8月、第8期、第25页录用并以出刊，没有英文摘要。现更正为：
【Abstract】Objective to improve the hospital operation room during the disposable sterile effective usage. Items Application method of PDCA cycle method through plan, carry out, check and summarized the surgery of disposable sterile items in the efficient use of the management. Results in the operation of the effective utilization rate disposable sterile goods increased significantly, and implementation of PDCA cycle from before the law raised from 94.67% to 98.65% after implementation, the result is satisfactory. Conclusion the hospital operation room application method improves the PDCA cycle in the operation of the effective utilization rate disposable sterile items. The operating room will continue to application of PDCA cycle continuously improve the operating room the quality of nursing.
【Key words】 PDCA cycle of disposable sterile items effective operating room utilization
篇5
关键词：旅游景区；全面质量管理；乌镇
一、乌镇的基本概况
乌镇隶属于浙江省桐乡市地处桐乡市北端，京杭大运河西侧，西临湖州市，北界江苏吴江县，地处嘉兴、湖州、苏州三市的交界之处[1]。乌镇的文明史可以追溯到7000多年前的新石器时代，可谓历史久远；水是这个江南古镇的魂，十字形的河流纵横交叉将乌镇天然的划分为东南西北四个老街区，即“西栅、东栅、南栅、北栅”。目前已开发出来的是东栅和西栅。
二、乌镇旅游全面质量管理分析
1.全过程旅游质量管理
从全过程旅游服务质量的角度来讲，乌镇认真分析了顾客从来到景区到离开景区每一个环节要做的事，并且力求把一件事做到人性化、特色化和便利化。以散客服务流程为例，游客来到景区首先要解决其快速购票问题。乌镇西栅景区散客售票窗口就有8个，有效的解决了排队时间长的问题。2012年，二维码电子门票在乌镇旅游淘宝旗舰店上开始销售，游客购买电子门票之后，在检票处扫描二维码后就可进入景区。除此之外，来景区的散客也可以选择现场手机购票，微信或支付宝钱包扫一扫二维码，付款成功之后就可快速进入景区。无论是入住景区酒店还是在景区内游玩，行李都是一个负担，针对这个问题乌镇为游客提供了免费运送行李和寄存行李的增值服务，切实减轻了游客的包袱，使游客可以轻松观美景。从游客服务中心出来，游客可以选择乘坐免费的摆渡船进入景区，摇橹船一瞬间就将你带入乌镇为你营造的江南梦境中，这也是乌镇游设计的特色。游客在景区内观光游览期间会涉及饮食、交通、住宿、购物、娱乐等活动，这些活动的质量如果得不到保证的话也会降低游客的满意度。关于观光游览综合服务的内容在全方位质量管理里会专门论述，这里就不再赘述。离开景区时，住店游客在所住酒店就可以办理离店结账手续，不用再到景区前台办理，行李也由行李员直接送到景区门口。
2.全方位旅游质量管理
（1）乌镇景区“旅游六要素”质量管理由于乌镇西栅景区在开发过程中采用了买断整体产权的模式，所以使其对食、住、行、游、购、娱进行统一管理成为了可能。第一，对景区内所有餐饮单位统一管理，要求其餐饮要突出当地特色，为菜品、饮品统一定价，并且明码标价，保证游客不会遇到欺客宰客的商户。第二，对住宿服务实施统一预定，统一价格，统一设施，统一服务。游客不论是在乌镇旅游官网、乌镇旅游预订网还是在乌镇旅游淘宝旗舰店进行预订，价格都是统一的；古色古香的酒店内部都设有空调、电视机、洗浴设备、直饮水等；不管你选择什么规格的酒店，服务人员都会为你提供专业化的服务。第三，乌镇交通非常便利，从杭州萧山机场有直达乌镇的空港巴士，从各大火车站都有到嘉兴或桐乡的火车，从周边苏州、上海、杭州等都有到乌镇的汽车。在乌镇旅游官网、乌镇旅游指南和住宿的酒店内都有详尽的交通提示，并且乌镇咨询台还代售汽车票、火车票、机票，服务非常周到。第四，景区内的景点历史感很厚重，如水上集市、茅盾纪念堂、昭明书院、月老庙等，畅游其中有一种梦回千年之前的感觉；乌镇的旅游指南非常详尽，食住行游购娱的信息都在其中，可谓一册在手游览无忧；景区内的各类标识如引导指示标识、讲解介绍标识等清晰准确，保证了游客可以快速的找到相应的景点，了解景点的信息。第五，乌镇传统工艺发达，特色商品很多，如杭白菊、姑嫂饼、蓝印花布都产自乌镇，是非常好的伴手礼。为了让古镇的商品更有创意，乌镇设立了创意奖励基金，鼓励商铺创新产品，力求做到一店一品，绝无雷同。第六，乌镇既有传统的娱乐方式如观看一场露天电影，看一出花鼓戏，听一场评书等，也有现代的娱乐方式如喝杯咖啡，品一品美酒，做个SPA，唱个KTV等，古风今韵各种娱乐方式在西栅景区和谐的融合在一起，满足游客休闲放松的需要。（2）乌镇景区“保障系统”质量管理第一，从管理体制上看，乌镇西栅景区在开发的过程中创新了一种古镇开发模式，即买断原住民的房屋产权，统一规划，统一管理的模式，这种模式解决了古镇旅游开发所有权和管理权不一致的矛盾，这也让乌镇实施全面质量管理成为了可能。第二，从环境卫生来看，乌镇非常重视卫生的保持，景区内时时可以看到河道清洁人员乘着小船打捞河面上的垃圾，保洁人员在清扫路面，经过规划后的垃圾箱科学且隐蔽的分布在街道的不同地方，既够用又不会影响景观。另外，在厕所革命上，乌镇走在潮流的前端。厕所内的大理石地板、大屏幕电视、沙发、储物柜等都彰显了“五星级厕所”的品质，每间厕所配有经过培训的专门的保洁人员，从早到晚不间断的维护厕所的整洁、无异味。第三，在安全控制方面，针对景区大部分是土木建筑的特点，乌镇制定了严格的消防安全规范，在景点、宾馆、餐馆等场所都摆放了消防器材，并对相关人员进行了消防技能培训，还组建了一支24小时值班的水陆两栖消防队伍，严格按照班点巡逻，从而消除火灾隐患。水上安全事故预防特别要做好游船的安全管理，在码头、门票、船票上都有安全提示，每个游船上只能坐六名游客且必须要穿救生衣，船夫也会时刻提醒游客注意安全。第四，从医疗保障来看，在景区门票、旅游指南上都有景区医疗急救电话，游客如果身体不适可以求助于景区内的医疗救助点，外国游客如果想找国外熟悉的医生为自己诊治，也可以借助“云医疗”完成异地诊疗。第五，从营销来看，乌镇善于事件营销。2003年，由黄磊和刘若英主演的电视剧《似水年华》的热播，吸引了很多游客来这里寻找黄磊、刘若英的足迹。2013年开始，一年一度的戏剧节让乌镇成了戏剧人和梦想家狂欢的地方；2014年，世界互联网大会的永久会址定在乌镇，乌镇竟然成了科技前沿产业垂青的地方……乌镇不需要做铺天盖地的广告，它用一系列的热门事件让越来越多的人知道它、爱上它。第六，从互联网络来看，乌镇更是不会让游客失望。早在1999年，乌镇就在地下预埋了网络光缆以适应未来网络时代的需要。2014年，乌镇实现了WiFi无死角全覆盖，游客不仅可以通过视频软件和千里之外的亲朋好友共赏乌镇美景，也可以只通过一部手机完成门票、客房、餐饮等各种消费的在线支付。
3.全员旅游质量管理
在乌镇，你会发现民宿房东、划桨的船夫，甚至一名保洁人员都非常热情好客。乌镇是怎么让一线员工认同公司的理念并认真执行下去的呢？第一，它非常关注原住民员工的生活和职业发展，西栅景区在开发过程中将所有居民都迁出了老街，除了安置好居民的住房问题，还返聘居民来到景区工作，居民意识到只有景区得到发展，自己的生活才能得到改善，所以他们很乐意为游客提供服务。第二，乌镇重视员工的培训，从员工入职时的军训、岗前培训到专项的服务流程培训、外语口语培训、消防安全培训、医疗急救培训，乌镇已经做到把培训日常化，通过培训我们看到的都是服务意识与服务技巧兼备的专业服务人员。第三，通过各种方式致力于提高员工的归属感，如不断完善员工宿舍的硬件使其有一个舒适温馨的家，组织员工联谊活动解决其单身问题；组织运动会、野炊、莫干山旅游等使同事们之间建立起深厚的友谊；为员工庆生使其感受到组织对他们的关怀等。以上种种活动满足了员工物质和精神方面的需求，使其非常认同公司的理念并能安心在乌镇工作，所以民宿房东、景点检票人员、甚至船夫都会问游客这样一个问题，“您觉得满意吗？如果不满意能告诉我是哪里做的不好吗？”正是全员对质量的关注，才让游客把心留在了乌镇，正如它的宣传语说的那样“来过，便未曾离开”。
4.全方法旅游质量管理
乌镇为了提升服务质量，采用了一系列的方法，通过ZD管理法，致力于一次性把事情做对，为此景区制定了一系列服务质量检查制度；通过ABC分析法，利用顾客满意度调查、顾客访谈等形式发现主要的质量问题，再使用PDCA循环法找出原因，制定解决质量问题的措施和方法。这些方法的目标非常明确，就是以顾客满意为出发点，以服务质量持续改进为目的。
三、研究结论