肿瘤临床论文范文

导语：如何才能写好一篇肿瘤临床论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

年俞光岩等总结北京口腔医院2055例腮腺肿瘤病例，其中69例为MPT(3.4%)，病人年龄24～80岁，平均年龄58岁，男女比例5.9/1。2009年徐杰等总结滨州医学院附属医院口腔颌面外科收治腮腺肿瘤705例，其中34例为MPT(4.8%)，病人年龄25～81岁，平均年龄58岁，男女比例为2.4∶1。病理类型为沃辛瘤(WT)及WT合并其他肿瘤的病例比例明显高于其他类型肿瘤。WT又称腺淋巴瘤，作为腮腺第二高发的肿瘤，好发于老年男性，发病率约占所有腮腺肿瘤中的15%～25%，这其中约20%WT是多发性的。对于WT的这种多发性特点，很多学者已经做过大量统计分析。目前，关于WT形成认可最多的假说是WT是由胚胎发育时期存在于腮腺导管内的淋巴结内的腮腺组织发生而来。在胚胎发育的早期阶段，腮腺腺体内上皮和淋巴组分之间尚未出现明确的界限。此时上皮细胞与唾液腺导管腺泡系统前体，可保持嵌入在淋巴组分内。这些淋巴组分将在未来构成腺体内淋巴结。在一系列包括吸烟在内的暂不明确的致瘤因素刺激后，这些上皮细胞包涵体将有可能会引起WT。而这种包涵体可能在双侧腮腺均存在，或存在超过一个。而其他病理类型的腮腺MPT多是以单独的个案出现，多数学者更倾向于认为这种情况的出现是巧合而不是联系。

2诊断方法

由于腮腺MPT的多灶性、多病理及多时性类型特点，完善而细致的术前检查十分关键。依靠病史及症状可以对腮腺肿瘤进行初步的良恶性的鉴别，但其局限性也是显而易见的。就腮腺MPT而言，了解肿瘤数量、部位、边界的情况尤为重要。因此，通过影像学手段如彩色多普勒超声检查、CT检查及磁共振成像(MRI)检查获得更多信息以指导治疗方法十分有必要。

2.1多普勒彩色超声检查超声波在软组织中传播时，由于组织的密度和特性差异而产生不同的回声，对软组织肿瘤和囊性的鉴别有帮助，通过连续多切面扫查腮腺，观测病变的大小、数量、形态、边界、包膜、内部回声、衰减特征，而且其能明确辨出淋巴结的皮质及髓质，区分淋巴结与肿瘤。另一方面费用低廉、安全无创、便于复查、动态追踪等优点在腮腺疾病诊断中发挥着重要作用。但B超对肿瘤还是缺乏特异性影像学表现，并且对深叶结构显示不够清晰。

2.2CT检查CT对头颈部各种类型组织结构都有很好的显示能力，可确定肿块大小、数量、形态、边界等，诊断困难病例可通过造影，突出血管、肌肉等与肿物的关系，判断肿物的范围、大小及性质，并能及时发现周围动静脉的受压情况和肿块存在的关系。正常腮腺组织密度较低，低于肌肉，但是却比脂肪组织高，而肿瘤组织为实质性，密度高于腮腺。一般认为，圆形、界限清楚，多为良性;分叶状或不规则，但分界清，多见于有局部侵蚀性良性肿瘤和生长较缓慢的低度恶性肿瘤;弥漫不规则，界限不清，多为恶性肿瘤。CT的问题主要在于单纯依靠CT片不能区别炎性肿块和肿瘤，无法直接显示出病变与面神经的关系等。

2.3MRI检查MRI其对软组织的病变显示性能优越，能清晰显示病变部位、范围和与重要神经血管关系，对肿瘤的治疗方案的选择很有价值，特别适用于腮腺深叶肿瘤。MRI具有良好的软组织分辨率及多参数的应用可获得丰富的诊断资料，能够提供如下信息:是否存在实体肿瘤，肿瘤的数量、位置、范围，常见腮腺良、恶性肿瘤的各自特点，肿瘤与神经、血管的关系。

2.4细针穿刺细胞学检查细针穿刺细胞学检查(FNAC)，因其价廉、快速、安全、诊断准确率高而被广泛用于头颈部肿块的术前诊断。何悦、吕炳建等分别对腮腺区肿块患者进行细胞学检查，诊断准确率超过85%.定性诊断准确率超过90%，并且均未出现人们所担心的肿瘤针道种植和扩散等严重并发症。因此，目前很多学者均建议FNAC列为常规检查，确定肿瘤性质，尽可能地对肿瘤进行鉴别，指导治疗方法的选择。

3治疗方法

良性MPT手术治疗为首选方式。Franzen＆Koegel主张切除全部或大部腮腺，在一定程度上降低了复发率，但是其弊端在于手术创伤大，术后面部凹陷畸形明显，发生面瘫和Frey综合征的概率大。俞光岩等主张肿瘤包膜外切除术或腮腺浅叶部分切除术更适合于大多数WT，因为大多数的WT定位于腮腺的尾部，同时多数淋巴结亦定位于腮腺的尾部，即腮腺腺体后缘和胸锁乳突肌的前缘的交界处。在这些淋巴结的显微镜检查中，时有发现微腺瘤或肿瘤细胞占据，故应切除位于腮腺尾部边界淋巴结，以防复发。对于非WT的其他腮腺肿瘤，外科手术是目前治疗腮腺肿瘤最为有效的手段，首次术式是否正确是影响手术效果的关键，因此临床应根据肿瘤的大小、位置及良恶性质确定手术术式和切除范围。对良性腮腺肿瘤，多数学者主张采用保全面神经的腮腺浅叶或全叶+肿瘤切除术，即位于浅叶则单纯切除浅叶，如位于深叶则须行全腺叶切除。由于良性腮腺肿瘤多为多形性腺瘤，一般包膜不完整，手术不彻底者容易复发。故行腮腺区域性切除、腺叶切除或腮腺全切除，可避免因残存或种植而引起的复发。目前，随着功能保留性外科的兴起，越来越多的学者倾向于对位于浅叶、直径不超过4.0cm的良性肿瘤，且其边界清楚者采用肿瘤+部分浅叶的区域性切除术，该术式创伤小，减少了面神经损伤和Frey综合征的发生率，保留了部分腮腺功能，且其复发率与传统术式相比并无明显的差异。但对体积较大以及源于深叶的肿瘤仍以传统术式为宜，以保证安全地切除边缘，防止复发。对于恶性腮腺肿瘤，则应尽可能采取腮腺全叶切除+术后放疗，如肿瘤已突破腺体被膜而出现局部广泛。浸润者则需行扩大切除术，扩大切除范围应依据术前影像资料和术中所见来决定，常常包括全腮腺、下颌深枝、颧弓和颧骨、耳廓及部分乳突等结构，以减少复发率，提高术后生存率。

4展望

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1.1一般资料2013年5月~2014年5月在本院分娩的孕妇8729例,其中妊娠合并妇产科良性肿瘤剖宫产患者55例,占0.63%；本组55例患者年龄最小20岁,最大42岁,平均年龄28.1岁；妊娠合并子宫肌瘤31例,占0.36%,妊娠合并卵巢囊肿20例,占0.23%；子宫肌瘤并卵巢肿瘤4例,占0.05%。

1.2诊断时间本次55例研究对象中急诊手术6例,择期手术49例。55例患者中11例患者行盆腔检查,其中3例患者于孕前进行诊断,6例患者诊断时间≤12孕周,2例患者诊断时间为12~28孕周；38例患者进行B超检查,其中4例患者诊断时间为孕前,16例患者诊断时间≤12孕周,15例患者诊断时间为12~28孕周,3例患者诊断时间≥28孕周；6例患者行剖宫产发现诊断,其诊断时间均为28孕周及其以后。

1.3方法

1.3.1妊娠合并子宫肌瘤在给予妊娠合并子宫肌瘤患者手术处理时应以患者子宫肌瘤的实际情况为依据决定术中处理方式,比如子宫肌瘤的大小、数目、部位、性质等。本组31例合并子宫肌瘤患者的肌瘤直径1.0~11.0cm,且肌瘤部位以子宫前壁、宫底、侧壁居多,基底部的肌壁间、阔韧带及子宫下段后壁等则较为少见。31例患者中24例患者采用肌瘤剔除术进行治疗,1例采用子宫切除术进行治疗；6例未进行处理,其中2例主要是由于肌瘤位置不当,且和周围组织无明显界限；另4例则是由于有合并症、胎盘早剥等症状所致。

1.3.2妊娠合并卵巢肿瘤本组55例患者中20例患者为妊娠合并卵巢囊肿,4例患者同时合并子宫肌瘤及卵巢肿瘤,其中14例患者于剖宫产术中行卵巢肿瘤剔除术治疗,3例患者因卵巢囊肿蒂扭转使得卵巢坏死,因而行患侧附件切除术治疗,1例患者行双侧附件及子宫切除术治疗,3例患者行卵巢壁活检术治疗,并将标本送至病理室进行病理检查；3例患者行卵巢楔形切除术及成形术治疗。

2结果

本次研究所选取的55例患者术后均行促宫缩、抗炎等药物治疗及对症支持治疗,且所有患者均恢复良好,正常出院。本次研究显示妊娠合并妇科良性肿瘤的发生率为0.63%,妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.36%,妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为0.23%,子宫肌瘤合并卵巢肿瘤发生率为0.23%。符合文献报道妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.30%~2.60%,妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为0.08%~0.90%；该研究中患者平均年龄为28.1岁,其和文献报道的发病年龄多在21~31岁相一致。

3讨论

3.1剖宫产术中对子宫肌瘤的处理传统临床上往往认为患者接受剖宫产术治疗的同时行肌瘤切除术治疗,其发生感染、出血等现象的几率较大,严重时可使患者因大量出血而必须行子宫切除术治疗。因此,不主张在剖宫产术的同时行子宫肌瘤切除术。然而近些年来,随着临床研究的不断深入及医疗技术的不断提高,剖宫产术与子宫肌瘤切除术同时进行也逐渐得到医生的认可,两种手术方式同时进行可有效的减少子宫肌瘤对子宫缩复的影响,且可减少产后出血量,降低产褥感染现象发生,同时可有效的阻止肌瘤继续发展,因而临床上逐渐开始在剖宫产术中行子宫肌瘤切除术。然而并非所有剖宫产术中均可行肌瘤剔除术,在给予患者剖宫产术中子宫肌瘤剔除术治疗前应认真评估患者肿瘤数量、部分、大小等,并且要严格掌握适应证,并为患者制定个性化的治疗方案。通常应在双侧子宫动脉结扎的基础上行肌瘤剔除术治疗。手术过程中应加强对瘤核分离的重视,应沿包膜进行分离,并且应边分离边行结扎或缝扎血管处理,尽可能减少术中术后出血量。而对于肌瘤较大或数目较多的患者术中应常规防止腹腔引流,确保渗液及时排除,从而有效的减少继发感染现象发生。

3.2剖宫产术中对卵巢肿瘤的处理卵巢肿瘤患者多无明显自觉正常,患者往往于孕期发生并发症,部分患者则可在进行产前检查时发现。临床研究表明生理性囊肿以单侧囊肿居多,且超过90%的功能性肿瘤可伴随患者妊娠现象的不断发展而逐渐消失。但有报道显示妊娠期卵巢肿瘤发生蒂扭转及破裂的几率较大,且部分可在盆腔阻塞产生,加之其性质难以明确。因而,剖宫产术前应加强对卵巢肿瘤是否存在扭转、破裂及明确其性质的重视。据调查,妊娠合并卵巢囊肿多为良性,仅少数患者为恶性,因此,对于少数疑似恶性患者应给予其单侧附件切除术治疗,对于良性患者则应给予其肿瘤剔除术治疗,同时应将附件或肿物送检。临床研究表明,妊娠晚期患者卵巢和大网膜间质中通常可见灶状蜕膜样细胞及退行性变现象,且胞浆内空泡变形,往往会将胞核挤在一侧,因而极易被诊为印戒细胞癌。所以,在给予患者剖宫产术治疗时应加强对疑似恶性肿瘤患者腹膜及大网膜活检的重视,同时需行快速冰冻病理组织学检查。

篇3

我校临床带教教师均为中青年，英语水平佳，其中大部分教师都有国外留学的经历，即使如此，因肿瘤学的临床教学内容专业性强、涉及内容广泛，专业名词太多使大部分教师仍无法用英语与留学生进行自由交流，出现教师专业知识雄厚、富有教学经验，但受到英语表达能力及肿瘤学专业特点的限制，无法与留学生很好地沟通，无法将自己的知识和经验充分的传授给留学生。而留学生也无法充分领会和理解教师的言传和身教，从而导致双方的困惑。而留学生学习特点是喜欢互动教学及和问题解答型教学方式，思维活跃，发言踊跃。故结合肿瘤学专业的特殊性及国际医学留学生特点创造性提出新的临床培养模式———按病种临床教学。

方法是由肿瘤内科、肿瘤放疗科、普外科、胸外科、妇科等科室各派出1～2名英语水平佳的中青年老师组成一个留学生肿瘤学临床实习指导老师小组，按病种实习(见流程图)。然后，由学生和老师一起就该病种模拟全英语就医环境，学生分组诊疗。最后，老师带领留学生和病人面对面交流，学生提出诊断和治疗方法。因为是肿瘤学实习指导老师小组，又因为是按病种实习，所以各个老师可以同一课时分别给学生讲授该病种不同专业知识。老师可以提前准备该肿瘤相关知识，学生可以提前预习，课堂以多媒体及互动教学为主，这样使英语表达能力及交流能力的限制得到改善。

1．改革课程体系，理论联系实际，以多媒体教学、模拟教学及具体床边病例相结合的教学模式，避免不符合留学生思维活跃特点的中国“填鸭式”教学，采用了灵活多变的教学方法，尽可能地发挥其主观能动性，提高临床教学效果。(1)启发式教学法。互动有利于强化留学生的记忆，激发留学生的学习兴趣。教师首先鼓励留学生提问，并且经常主动向留学生提问，促使留学生积极参与、积极思考。(2)强化教育法。每次临床带教前，以结合病例的提问方式，简要复习上次的内容;课程结束时，及时进行小结和提问，帮助留学生强化记忆。(3)以具体病例为核心的教学法。解决实际问题是最容易激发留学生学习动力的方法。将各种实际病例融入到教学中，根据不同病例，精心设计问题，让留学生自由组合成组，每组固定人数，围绕每个病例进行讨论。该方法以留学生为主体，以病例为基础，以解决实际问题为核心，可以提高留学生的学习兴趣，培养其运用知识的能力。

篇4

1.1一般资料本次研究对象为本院妇产科于2011年1月1日~2012年12月31日收治的1678例妊娠期产妇,将其中在妊娠期同时患有妇科肿瘤的245例产妇作为观察组,年龄22~41岁,平均年龄(28.3±6.7)岁。产程37~41周,平均产程(39.7±1.2)周。将未患有妇科肿瘤的1433例产妇作为对照组,年龄21~44岁,平均年龄(28.2±6.4)岁。产程37~41周,平均产程(40.9±0.9)周。两组对象的年龄跨度、产程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法观察统计两组妊娠期产妇的剖宫产率、妊娠并发症、胎儿并发症、胎儿生存率等情况。以此来明晰妊娠期产妇合并不同妇科肿瘤的处理方法,及其妊娠结局。

1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的主要肿瘤类型为子宫肌瘤占［63.67%(156/245)］和卵巢癌占［31.02%(76/245)］。观察组妊娠期合并妇科肿瘤患者的剖宫产率达到100.00%(245/245),而未合并妇科肿瘤的对照组产妇剖宫产率为23.94%(343/1433)。两组剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的妊娠并发症发生率为7.35%(18/245)、胎儿并发症4.90%(12/245)、胎儿生存率95.92%(235/245)。对照组妊娠并发症发生率为9.07%(130/1433)、胎儿并发症3.77%(54/1433)、胎儿生存率97.35%(1395/1433),两组胎儿生存率之间差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

随着生活节奏加快,工作压力的不断增大,我国妇女的生育年龄也在逐渐提高。生育妇女的身体素质下降,内环境紊乱,妊娠期合并妇科肿瘤的产妇数量不断增加。在治疗过程中需要加强妇科肿瘤的诊断,及时发现,以便制定治疗计划。在不影响妊娠的情况下稳定肿瘤或者通过剖腹手术在妊娠过程中处理所患肿瘤。本次实验,观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的主要肿瘤类型为子宫肌瘤占63.67%(156/245)和卵巢癌占31.02%(76/245)。观察组妊娠期合并妇科肿瘤患者的剖宫产率达到100.00%(245/245),而未合并妇科肿瘤的对照组产妇剖宫产率为23.94%(343/1433)。观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的妊娠并发症发生率为7.35%(18/245)、胎儿并发症4.90%(12/245)、胎儿生存率95.92%(235/245)。对照组妊娠并发症发生率为9.07%(130/1433)、胎儿并发症3.77%(54/1433)、胎儿生存率97.35%(1395/1433),两组胎儿生存率之间差异无统计学意义(P>0.05)。

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【关键词】跨文化护理理论；肿瘤护理；临床应用

随着经济的快速增长，特别是我国加入WTO之后，与国际文化出现更多的接触，并且也越来越多的外国人来到我国发展，但是，由于文化冲突造成的矛盾等不良现象也不断发生。因此，在临床疾病护理工作中，护理人员需要了解更多的外国文化，了解不同患者的生活方式、价值观以及道德信仰等各方面的事情，掌握跨文化护理理论［1］，本文针对外国患者的实际特征，采取跨文化护理理论进行针对性的护理干预，取得良好的护理效果，提高患者对医院护理工作的满意度。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料摘取2009年12月至2012年6月在我院进行治疗的外国肿瘤患者20例进行观察研究，其中，男性患者14例，女性患者6例，患者的年龄在29岁至59岁之间，平均年龄为（45.2±3.8）岁，患病时间为6个月至3年；所有患者都为白种人，并且都信仰基督教，所有患者在中国生活的时间都超过3年，并且在日常生活中能够运用汉语进行简单的交流。其中，有3例男性患者与4例女性患者为留学生，另外，有8例患者的妻子为中国人。

1.2护理方法

1.2.1文化维持医护人员要多与患者进行交流沟通，在交流的时候，要注重东西方文化差异会对语义理解造成的歧义，按照医生规定的叮嘱对患者进行给药以及个体化的护理，运用跨文化护理理论贯穿整个护理过程，由于所有患者都信奉基督教，因此，不能再患者面前提到“13”以及“星期五”等基督信徒忌讳的字眼；另外，西方人比较注重保护个人隐私，因此，医护人员在进入患者的病房以及进行近距离接触的时候，一定要首先征得患者的同意；禁止向患者提问涉及隐私的问题［2］。

1.2.2文化协商可以针对患者的信仰，在患者的病房布置耶稣的画像等，还可以在患者的病房放置《圣经》，让患者能够在空闲时间阅读；另外，每逢周日，可以请牧师到医院集中为患者做祈祷，使患者能够放松心情，缓解治疗导致的不良情绪。

1.2.3文化重塑医护人员要多与患者及其家属讲述肿瘤治疗的进展，使他们能够清楚知道病情变化，做好心理准备；另外，医护人员还应该向患者及其家属提供心灵上的关怀，引导他们述说心中的焦虑、悲观以及抑郁等消极情绪，通过“吐苦水”的方式，从而有效舒缓患者的不良情绪，保持乐观的心态接受治疗，充分体现肿瘤护理中应用跨文化护理理论的有效性。

1.3统计学处理采取卡方进行检验，以P＜0.05有统计学意义。

2结果

经过对肿瘤患者进行跨文化护理理论的护理干预，能够有效提高患者治疗配合度，从护理前的50.0%上升到护理后的95.0%；另外，患者对医院护理工作的满意度也有所提高，从护理前的20.0%上升到护理后的90.0%；对比两组患者的护理结果，存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

跨文化护理理论来源于实际的护理经验，在本质上强调护理工作的内在逻辑性，指出护理理论的各项概念之间的相辅相成性，在目前的护理研究与教育以及临床护理工作中得到了有效的应用以及更进一步的发展，促进护理事业的不断进步，有效提高护理效率［3］。

本文选取的20例外国肿瘤患者中，在肿瘤护理工作中采取跨文化护理理论，能够更好地提高患者的治疗配合度，提高患者的肿瘤护理效率以及对护理工作的满意度，值得推广。

参考文献

［1］郑儒君，李俊英.跨文化护理理论在临床肿瘤护理的应用［J］.护理研究：下旬版，2011，（9）：2445-2447.

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前不久，喝下百草枯的19岁小伙儿李某生命垂危，当地医院已无法继续施救。听说307医院有我国最好的中毒救治科，于是一家人抱着最后一线希望将他送到北京。经过两周精心的科学救治，奇迹出现了，李某治愈离院。

百草枯是一种新型速杀型除草剂，广泛应用于世界各地。百草枯中毒至今仍无特效解毒剂，其中毒病死率高达90%，是目前临床中毒救治中死亡率最高的毒物类别。医院依托全军中毒救治中心，先后参与了80余起重大中毒事件的应急救援，积累了丰富的临床中毒救治经验。20多年来，先后治愈百草枯中毒患者近千例，达到国际先进水平。

记者了解到，307医院是我国承担核辐射损伤、化学毒物中毒临床救治与研究的医疗机构，是国家反恐医学救治医院，以及国家卫生部核事故医学应急救援中心第三临床部，被誉为“三防铁军”。如今，该院立足传统优势学科，不断拓展，综合救治能力不断提升，在为人民生命护航的道路上用创新书写了新的篇章！

用创新攻克疑难病症

尽管已到了中午，可乳腺肿瘤科主任江泽飞的门外还等着十几个病人，她们来自全国的不同地方。正在这时，一位小伙子冲了进来，“求您救救我的姐姐。”

这是发生在3年前的一幕。原来，这个小伙子的姐姐上大学时得了乳腺癌。由于没有引起足够重视，她的病情急剧恶化，已经出现肝脏和骨转移，家里也已是负债累累、不堪重负。绝望之际，病人的弟弟找到了307医院。仔细研究女孩的病情后，江泽飞立即将其收治入院，并带领团队为其制定了详细的个体化治疗方案，为一家人带来了生的希望。经过江泽飞和医护人员的精心治疗，她已经从当时一个星期输3次血才能保证血小板不减少的重症患者，变成到现在3年也没有输过血，生命体征恢复正常的健康人。

江泽飞是首部《中国版cNCCN乳癌治疗指南》的执笔人，是首位加入St.Gallen乳腺癌治疗专家共识专家团，参与国际标准制定的华人学者。他将国际最新治疗理念引入临床，并参加了60多项国际协作抗癌新药临床研究。前不久，他带领团队设计了前瞻性、多中心、双盲的大型临床研究，在线发表在《肿瘤学年鉴》上，首次证实了循环肿瘤细胞在中国转移性乳腺癌患者中的预测价值，对转移性肿瘤患者的预后、监测术后患者肿瘤的复发与转移、评估疗效以及选择个体化的治疗策略有重要的临床应用价值。

放射病和肿瘤是307医院两大传统优势学科，建院以来，医院立足于此不断探索和创新。他们把放射病救治技术用于白血病治疗，创建了我国第一个人类白细胞抗原实验室和无菌病房，造血干细胞移植成功率达到世界先进水平。

与此同时，其他学科也在飞速发展。医院全军脑血管病中心主任段炼创新采取个体化颅内外血管重建术，已开展烟雾病手术4000余例，手术例数名列世界第一，治愈率90%以上。

如今，307医院拥有全军放射病救治研究所、全军造血干细胞研究所，全军中毒救治中心、全军肿瘤诊治中心、全军脑血管病中心、全军采供血中心和全军日遗化武毒伤救治中心等7个全军医学研究机构，国家生物医学分析中心免疫分析实验室、国家药物临床试验机构、全军核化损伤救治重点实验室、全军干细胞与再生医学重点实验室和全军血液安全与保障重点实验室等5个国家和军队重点实验室。在诸多疑难重症研究诊治上，医院已处于先进行列。

临床治疗是创新原动力

26岁的小屈高高大大，没有任何异常。没有人能想到，2006年，他曾因为患上B细胞急性淋巴瘤白血病而濒临死亡。这种病的存活几率很小，依靠普通化疗存活率只有30%。特别是小屈找不到供体，无法进行白血病骨髓移植治疗。

偶然间，小屈的父母听说307医院在造血干细胞移植治疗血液病方面独树一帜。抱着最后一线希望，父母带着他来到了这里。

没有想到，在其他医院几乎被宣判“死刑”的小屈在这里仅用了3个星期就恢复正常。他们采用的是全军放射病研究所所长、血液内科主任艾辉胜领导的团队原创性开展的白血病“微移植”治疗。在“微移植”中，患者仅需接受能高效杀灭白血病和肿瘤细胞的化疗。随后，供体提供的造血干细胞经过体外“增效”，输入患者体内，激活免疫细胞，共同抗击白血病。

这项来源于临床的研究在国际权威学术期刊《血液》杂志发表后，引起强烈反响。美国MD Anderson肿瘤中心和英国皇家医院撰文称“这项研究是在最困难的研究领域取得的重大研究进展，北京研究团队的研究将有望找到一个治愈白血病的新的前沿途径”。这篇文章入选F1000“全球最具科学价值的生物和医学论文”。

前不久，艾辉胜正式受聘为《血液》编委，成为我国受聘于这本杂志的第3位血液学专家，也是我国第一位临床医学专家。

医学创新必须来源于临床，并反馈到临床中。对医学来说，临床治疗是创新的源动力！

前不久，307医院免疫室及国家生物医学分析中心免疫分析实验室主任奚永志申报的“编码鸡II型胶原CCOL2A1全长基因及其用途”基因发明，获得美国及欧洲基因发明专利。这是我国获得的国际公认具有重大药用价值的首个欧美基因发明专利，打破了欧美发达国家在基因科学发明专利上的长期绝对性垄断！

记者了解到，近年来，第307医院共发表学术论文1200余篇，其中统计源论文占论文总数的80%，有单篇SCI论文影响因子高达25。获得1项国家科技进步二等奖、6项军队医疗成果一等奖和军队科技进步一等奖。这些成果几乎全部针对临床治疗。

广“挖”人才为创新铺路

7月23日，医院科室主任和护士长换届竞聘工作顺利结束，160余位新聘和续聘人员走上了新岗位。至此，该院历史上规模最大的、面向全国全军的换届工作圆满结束。

新任消化内科主任刘岩是在这次竞聘中成功获聘的一位来自院外的专家。这位只有33岁的年轻专家曾是第二军医大学长海医院消化内科的骨干，是长海医院历史上最年轻的副主任医师。

为了能把他“挖”过来，政委郭治中、医务部主任李彦博带队专程前往上海，和第二军医大学以及长海医院领导进行沟通。307领导这种不辞辛劳、求贤若渴的举动，让刘岩看在眼里。而二医大和长海医院的领导也深受感动，刘岩的调动顺利进行。

既要扶上马，还要送一程。7月27日至28日，医院又举办了新一届科室领导培训班，邀请中国工程院院士樊代明、第三军医大学新桥医院原院长王卫东、第四军医大学西京医院院长熊利泽等10位名家授课，为科室领导加油充电。

记者得知，为加快研究型人才建设步伐，建设一支临床科学家队伍、一支学科带头人队伍和一支后备人才队伍，为建设国内领先、世界一流的研究型医院提供坚强的人才支撑，307医院由院常委牵头，分别承担了“细化临床科学家和学科带头人队伍建设”“深化研究型人才建设”“强化‘三防’医学救援队伍建设”等任务。在此基础上，每年投入100万元优秀青年留学基金，遴选5～10名后备人才，由医院资助带薪、带奖金出国深造，并建立40岁以下后备人才库。

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一、积极创造条件，加快人才储备和基础设施建设步伐

科室成立之初就是高起点起步，设备配置先进，配有et－space全身热疗系统；6－mvx 线直线加速器、模拟定位机、全自动多叶准直器、多参数监护仪、除颤仪等先进设备，从而具备综合治疗肿瘤的较高的手段。科室的发展，技术水平的提高，除了先进设备外，还要有高水平的技术人员队伍，科室目前有副主任医师1名，主任医师3名，主管护师5名，所有医师分别先后在山东省肿瘤医院、三0一医院、西京医院进修学习，并与上述医院专家建立良好的学术关系，为业务的进一步提高和科室的发展奠定了良好的基矗

二、加强业务学习，提高核心竞争力

知识改变命运，学习成就未来。科室要得快速持续的发展，必须要有不断学习进步的团队，只有人才水平提高了，才能更好的利用先进设备为广大病患解除痛苦。因此学习型团队的建立非常重要。内三科很好的做到了这一点。在完成繁重的日常诊疗工作外，利用业务时间进一步学习基础知识和相关专业的进展情况。

科室内定期举行业务学习和病例讨论，科内每位主要技术人员均先准备不同的讲课题目，详细准备好讲课内容，然后在科内讲课，使科内医务人员共同提高，对疑难危重病人，鼓励大家查资料，然后科内讨论，这样使科内人员的技术基础比较牢固，解决疑难危重病人的能力得到了进一步提高。同时加强对年轻医务人员的业务培养，高年资、业务强的医师一对一帮教年轻医师，使他们的整体业务水平得到了快速的提高。科室内每一位医生包括年轻医生一对一带教实习医生和进修医生，一方面促进他(她)们进一步加强业务学习，另一方面提高了大家的教学能力。在做好本职工作的前提下(！)，鼓励大家不断总结经验，撰写医学论文，两年来发表学术论文9篇，从而推动大家的科研意识。通过不断的学习，科室的整体水平不断提高，综合治疗水平处于市级先进行列，收治病人不断增多，年收治各类肿瘤患者1000余人次，使病人足不出县就得到高水平的诊治和服务，特别是肿瘤全身热疗在我市是率先也是唯一开展的肿瘤治疗方法，截至目前共治疗62例肿瘤病人，取得了良好的临床疗效和社会效益，为广大肿瘤患者提高了另一种治疗希望，得到了医院和社会各界的广泛赞扬。

三、加强学术交流，促进学科迅猛发展

科室主要技术人员先后在盛国家级著名医院进修，因此与上级医院的专家教授建立了良好的师生关系和学术联系，不定期邀请山东省肿瘤医院、齐鲁医院肿瘤中心及北京三0一医院的专家来该科教学、查房，使他们能够紧跟肿瘤专业的最新学术动态和发展，进一步了解上级医院的治疗水平，使我们的诊治水平也有了进一步提高。

6月8日—9日，由中华放射学会热疗专业委员会主办，北京大学临床肿瘤学院等承办的第十届全国肿瘤热疗学术会议在北京肿瘤医院召开，我院内三科作为全国县级医院的唯一代表受邀出席，会上，科室刘新华护士长的学术论文(晚期肿瘤热疗患者全身热疗中临床护理的重要性—附53例报告)一文，作为本次会议的重点材料进行交流、研讨，受到与会人员和专家的高度称赞。

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英文名称：Cancer Research on Prevention and Treatment

主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：湖北省卫生厅;中国抗癌协会;湖北省肿瘤医院

出版周期：月刊

出版地址：湖北省武汉市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1000-8578

国内刊号：42-1241/R

邮发代号：38-70

发行范围：

创刊时间：1973

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

联系方式

期刊简介

《肿瘤防治研究》（月刊）创刊于1973年，由中华人民共和国卫生部主管，中国抗癌协会、湖北省肿瘤医院主办。杂志为中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊、湖北省优秀医学期刊、中国抗癌协会系列刊物。被美国《化学文摘》（CA）、波兰《哥白尼索引》(JC)、美国《乌利希期刊指南》(Ulrich PD)、《日本科学技术振兴机构中国文献数据库》(JST)、英国《国际农业与生物科学研究中心》（CABI）、美国《剑桥科学文摘》（CSA）及国内所有大型数据库收录。

《肿瘤防治研究》以报道国内外肿瘤防治研究领域最新之研究成果及新进展为主，读者对象为肿瘤防治研究工作者及相关专业的医药科技人员。

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查看更多《药物生物技术》杂志社信息请点击： 《药物生物技术》编辑部

无

(i0001)2011年《药物生物技术》第18卷第1～6期总目次 无

研究论文

(471)α3β4乙酰胆碱受体在非洲爪蟾卵母细胞上的表达 李宝珠 陈心 朱晓鹏 胡远艳 于海鹏 邴晖 长孙东亭 罗素兰

(475)p253r突变型fgfr2ⅲc胞外段的表达、复性及活性研究 刘雪婷 喻志红 何水连 陈安安 王丁丁 何颖 张志成 汪炬

信息

(480)聚焦rna分析技术 无

研究论文

(481)丹参酮iia对腹膜透析液诱导的腹膜间皮细胞tgf—β1、vegf分泌及表达的影响 于立杰 蒋春明 张苗

信息

(484)肠病毒71型2b离子通道研究新进展 无

研究论文

(485)表面活性剂对eupenicillumsp．e—un58生物合成咪唑立宾的影响 张祝兰 唐文力 杨煌建 任林英

(488)peg修饰对尿酸酶酶学性质的影响 郭原 田? 高向东

信息

(491)我国“饿死”肿瘤的抗癌药物研发水平世界领先 无

研究论文

(492)ni（ⅱ）对壳聚糖的配位控制降解研究 盛贻林 周志刚 冯德明 郭秋云 焦勇 杜赵鑫

(496)酵母葡聚糖硫酸酯化物的结构鉴定和初步药理活性研究 王婷 智开宁 张亮 王?F

(501)actinoplanes sichuanensis03—723发酵产物95—1的分离纯化及结构鉴定 董国霞 张玉琴 王玉成 贺晓波

魏玉珍 李秋萍 刘红宇 余利岩 司书毅 张月琴

(504)蛹虫草fjnu—01高产虫草素的液体培养基优化 雷坤 柯轶 毛宁

信息

(508)新型狂犬疫苗上市打破进口垄断 无

研究论文

(509)人胰岛素b27k—dtri前体在毕赤酵母中发酵条件的优化 郝 黄志伟 张兴群 于铭文 陈婷

其他

(513)2012年紫禁城国际药师论坛征文通知 无

研究论文

(514)一株扩展青霉生长特性及展青霉素生物合成的研究 江曙 杨美华 段金廒 陶金华 钱大玮

(519)具有抗氧化活性的绞股蓝内生真菌的分离及研究 尚菲 魏希颖 刘竹 马彩霞

(522)整合素阻断剂hm-3联合环磷酰胺应用的抗肿瘤作用 任印玲 刘振东 潘丽 沈鸿 徐寒梅

(526)亚麻油油渣中植物蜡的提取、纯化与基本性质 李明媛 王振爽 张丰 欧娜 李舒然 吴梧桐

(530)hplc

测定阿扑西林的有关物质 邹巧根 葛正祥 韦萍

(533)甲状腺细针穿刺活检在甲状腺炎性疾病中的应用 王全胜 李骏 刘晓丽 倪卫慧 吴静 邵晓丽 祝保艳

(535)复方嗜酸乳杆菌预防早产儿真菌感染的临床观察 万俊 凌厉 李虎

专家论坛

(538)酶的理性设计 陈勇 王淑珍 陈依军

其他

(543)陈执中教授的新书——蛋白组学研究的分析技术及其应用 王友同 吴文俊

综述

(544)酶为标靶的前沿亲和色谱筛选天然药物的研究进展 凌春英 钱俊青

(548)半胱氨酸脱硫酶的生化特性及其脱硫作用机制 彭加平 韦平和 周锡棵

(553)糖尿病状态下p-糖蛋白表达和功能的改变及其临床意义 张璐璐 刘晓东

信息

(558)我国军队首家生物治疗技术医学转化研究中心成立 无

(558)通过生物信息学研究方法解析旧药新功效 无

综述

(559)海洋放线菌代谢产物蒽环类化合物研究进展 马毅敏 陆园园 邢莹莹 奚涛

其他

(562)评《生物制药工业中生产规模的生物分离》 王友同 吴文俊

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1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾本院自2012年6月～2014年6月治疗恶性胸腔积液患者94例，均为首次入院，均经支气管镜或肺穿活检取得病理学依据，胸部X线示大量胸腔积液（>1000 mL）67例，中量（500～1000 mL）27例，所有患者治疗前血常规、肝肾功能、体温及心电图等检查均属正常，治疗前均未行放、化疗。随机将患者分为观察组48例、对照组46例，两组患者年龄、性别和原发肿瘤等情况没有显著性差异（P>0.05）。见表1。

1.2 治疗方法

两组患者均在B超定位下行中心静脉导管置管，胸腔积液持续引流，缓慢持续引流1～3 d，将胸水引流干净。治疗组：甘露聚糖肽（成都利尔药业有限公司 ，国药准字H20003633，2 mL：5 mg） 40 mg+奈达铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H20050563，10 mg）50 mg/次，用0.9%氯化钠注射液40 mL稀释后灌注。对照组：奈达铂50 mg/次+0.9%氯化钠注射液40 mL稀释后注入胸腔。两组胸腔内均注射地塞米松 20 mg和利多卡因200 mg，以减轻两层胸膜无菌性粘连刺激引起的疼痛。胸腔内药物注射后4 h内，每 30 分钟变换一次，以便药物在胸腔内均匀分布，24 h后打开引流管。3 d后重复上述治疗。治疗期间予以对症支持治疗。

1.3疗效标准

治疗结束后5周进行疗效评价，全部复查胸部CT平扫。按照WHO的判定标准[2]：a.完全缓解（CR）：治疗后，胸腔积液完全消失，临床症状亦消失，持续时间达 4 周以上；b.部分缓解（PR）：胸腔积液明显减少，达1/2以上，临床症状亦明显改善，持续时间达4周以上；c.无效（PD）：患者治疗后，胸腔积液减少不明显，减少程度<1/2，甚至胸腔积液反而较治疗前增加。 其中，治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/观察总例数×100%。②不良反应： 包括胃肠道反应、骨髓抑制、胸痛、发热。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料进行t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 [第一文网ww w .dylw.NET提供论文写作的服务，欢迎光临]

2 结果

2.1 治疗效果比较

两组患者胸水均有不同程度缓解，观察组总有效率85.4%，明显高于69.6%（P<0.05）。见表 2。

表2 两组治疗效果比较

2.2两组毒副反应比较

患者在胸腔内灌注药物之后，两组均有部分患者出现恶心呕吐、骨髓抑制、一过性发热、胸痛等毒副反应，多数较轻，经对症处理后全部好转。对消化道反应、发热、骨髓抑制及胸痛四个方面的发生率进行比较，观察组在消化道反应、骨髓抑制及胸痛发生率上明显低于对照组（P<0.05）。 见表3。

3 讨论

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，其产生的机制复杂多样，最常见的致病因素是壁层和脏层胸膜肿瘤转移[3]。临床所见的大量胸腔积液大约 40%由恶性肿瘤引起，病因中占前3位的分别为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤。患者全身情况可能急剧恶化，如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍、低蛋白血症、贫血等，生存期平均仅有3～12个月。肿瘤类型在男性和女性之间也有一定差异，男性常见为： 肺癌、淋巴瘤、胃肠道肿瘤；女性常见为乳腺癌、女性生殖道肿瘤、肺癌、淋巴瘤[4]。胸腔积液的治疗较为困难，预后较差，因此迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗的重要环节之一[5]。

由于胸膜的屏蔽作用，单纯全身化疗控制胸腔积液效果差[6]。目前临床常用的局部治疗方法有胸腔穿刺术、化学性或胸腔镜下胸膜固定术、长期留置引流管、胸腔-腹腔分流术、胸膜切除术等。对于预计生存期在3个月以上的患者，目前较可靠、创伤小的方法是，将中心静脉导管留置在胸腔内，尽量将胸腔积液彻底引流后，从导管注射化疗药物到胸膜腔，使药物直接与胸膜接触，抑制或杀灭肿瘤细胞，并刺激胸膜纤维蛋白渗出及脏、壁层胸膜粘连，从而减少胸腔积液渗出。胸腔积液引流后灌注生物制剂以造成胸膜的粘连，可明显改善患者生活质量。通常局部灌注的化疗药物首选是铂类，奈达铂作为第二代铂类化疗药，其作用机理与顺铂相同，主要是与DNA结合，抑制DNA复制，但其水溶性是顺铂的10倍，更关键的是，奈达铂的毒副作用较顺铂小，尤其消化道反应和肾脏毒性比顺铂明显减轻，患者重要脏器一般不会被药物击垮，可以长期坚持治疗，因此，奈达铂自上世纪90年代上市以来，已经广泛应用于肿瘤化疗中[7]。而且，对顺铂已耐药的患者，改用奈达铂仍有相当比例的患者治疗有效[8]。本组病例全部使用奈达铂作为局部化疗药物，对照组有效率可以达69.6%，但是由于毒性问题，在杀死肿瘤细胞的同时也损伤了宿主的脏器功能。奈达铂的胃肠道反应及骨髓抑制作用都比较突出，对照组中分别为56.5%、43.5%。如何在确保疗效的同时减轻毒副作用，尤其保护机体的骨髓造血功能，是需要解决的重要问题。

甘露聚糖肽（mannatide）是我国首创的生物反应修饰物，它是从正常人咽喉部分离的甲型溶血性链球菌33#株的深层培养液中经乙醇提取得到的一种α-甘露聚糖肽，为免疫增强药[9，10]，不仅能促进脐血单个核细胞增殖和成熟，而且刺激骨髓造血干细胞增殖，提升外周血白细胞数量，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，改善和增加机体免疫力；同时能大大提高其抗瘤效果，其作用于机体后，激活吞噬细胞、自然杀伤细胞、T及B细胞亚群活性，具有诱导干扰素和白介素2等作用[11]。它可以直接攻击肿瘤细胞，抑制DNA-聚合酶α活性，激活DNA甲基化酶活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和诱导肿瘤细胞的凋亡；它还兼有局部无菌性炎症反应作用，增加胸膜的 炎症反应，使胸膜粘连、胸膜腔闭塞，从而达到控制胸水的目的[12]，因此临床上常用来减轻放、化疗对造血系统的抑制和胃肠道反应，提高免疫力。本研究在观察组中搭配甘露聚糖肽40 [第一文网ww w .dylw.NET提供论文写作的服务，欢迎光临]mg后，与对照组比较，不仅有效率明显提高，同时骨髓抑制等毒副作用也明显降低（P<0.05）。常规静脉输入甘露聚糖肽为20 mg/d，但胸腔内灌注却不同，因药物扩散后局部浓度的下降，而使其药效发生弱化，因此必须适当增加剂量。据相关报道，甘露聚糖肽单次灌注量在20～60 mg之间，不会发生明显毒副作用，且适量增加药物浓度可以显著提高疗效[13]。另有研究报道，甘露聚糖肽单独治疗血性胸腔积液较非血性胸腔积液的疗效稍差，治疗时只有联合化疗药物，才可能提高疗效[14]。上述观点目前仍需大宗病例研究。

综上所述，抗肿瘤药物奈达铂联合生物免疫制剂甘露聚糖肽，可提高恶性胸腔积液疗效，减轻骨髓抑制等不良反应，其效果优于单纯奈达铂灌注，值得临床推广应用。