低保档案论文范文

导语：如何才能写好一篇低保档案论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

低保档案是经过县、乡级人民政府和街道办事处对低保的受理、调查、审查等程序中所形成的文件资料，建立和完善低保档案、实施规范化管理，既是低保工作顺利进行的需要，也是以改善民生为重点的客观需求。低保档案管理原则上可分为分级管理和日常管理。分级管理主要包括：低保户向乡镇提出申请，填写城乡居民最低生活保障审批表，提交居民户口簿复印件、家庭成员证明以及赡养、抚养证明；居民身份证复印件；家庭收入证明；残疾证明等；经街道、镇政府民政部门进行审核，提出意见，最后报县民政局审查做出联审联批决定。若审核通过，县民政局根据低保对象花名册、低保对象分类统计表，低保金统计表划拨凭证等相关的低保资料进行低保金社会化发放操作，并定期对低保户进行检查、临时抽查。由此可见，低保户的审批过程经过民政部门三个层面：社区、镇、县级部门，由于每个部门针对管理低保档案资料不同，在进行管理工作的同时，应该对低保档案进行规范管理，这样才能更好地保障档案完整性，从而能保障低保工作顺利进行。而日常管理类档案是在分级管理工作中所形成的，是对各类档案进行日常管理，低保对象申报材料审批后，以户为单元建档，实行一户一号制度，在低保户存在期间，民政部门可根据实际情况对低保户的低保金进行停发、增发、减发等，实施动态监管。档案的管理人员必须对低保家庭经济状况变动表、收入证明、情况说明、审核材料、调查情况等资料进行归档，并装订成册，实行有效管理。低保档案管理涉及面较广，工作量大，必须对低保对象全部建档，实行审批分级管理、日常管理随时归档的原则；并且应规范管理流程，统一标准，确保低保工作进行的井然有序。

2加强低保档案基础性工作

低保档案真实地记录了低保政策的落实情况，反映了享受低保待遇家庭的状况，是决策低保资金发放的依据，是低保工作顺利进行的基础。因此加强低保档案基础性工作至关重要。低保档案工作的基本内容：档案的收集归档、整理编目、保管期限及移交、档案的利用。

2.1低保档案的收集及归档

乡镇指派专门人员，对申请低保人员填写的审批表及相关的证明收集整理，建立资料档案。县级民政部门对提交的申报材料进行审核，并进行全部归档，做到随办随归，开口管理。

2.2低保档案的整理编目

由于低保档案是以户为单元建档，为妥善管理大批量档案，应将低保档案按照申请审批过程中材料提交先后顺序或文件重要程度进行排列并编码，放到档案盒里，以便补充材料或增加新材料，低保档案应按照时间顺序对档案进行排列、编号。

2.3低保档案的保管期限及移交

因低保档案实行一户一号制度，实行开口管理，在低保存在期间，其保管期限应在停保后确定，一般再保存5年，须提交机关综合档案室，因为属于短期保存，不需向当地同级档案局移交。

2.4低保档案的利用

低保档案主要供有关的管理机关及单位使用，不对外开放，未经县级以上机关，不允许将相关的低保资料信息对外公开。低保档案一般仅限内部查阅，不得外借。如若想查询个人低保信息，可凭借身份证和低保证明经审批查阅，但仅可查阅本人不得查阅其他人员档案。

2.5完善低保对象个人申报材料

低保对象个人资料包括：个人申请书、低保对象申报（审批）表、低保对象家庭生活状况调查表、诚信承诺书、法定赡养人员签名认可证实表、居民户口薄、身份证复印件、申请人及家庭成员收入状况证明，以及低保管理机构要求提供的其他相关材料（如下岗证、社保证明、结婚证、离婚证或判决书、残疾证、学生证或入学通知书、就业状况证明、劳动能力状况证明、按有关政策领取一次性补助费的数额及用途证明、有关裁决判决材料等）。低保审批表仅有一份，由县民政局存档。凡低保申报材料不齐全的一律不予审批。

2.6加强低保档案资料的收集与整理

低保对象个人资料档案，实行一户一档，编号管理。城乡低保档案以乡镇（街道）为单位收集整理，做到一户一档；低保对象个人资料档案不齐全的，各地要以低保对象签到、年审为契机进行收集补齐存档。县民政局应配备低保档案柜和低保档案盒。除低保个人资料建档外，低保金领取存折发放表、低保对象花名册、调整（停止）低保待遇花名册等业务资料和公文材料也要一并建档。

3动态报表类的档案管理

城市低保：《城市低保对象综合统计表》、《城市低保对象保障金发放审批表》、《城市低保对象动态情况统计表》、《城市低保对象花名表》（电子版）、《城市低保对象分类施保情况统计表》、《城市低保特定救助对象统计表》、《城市低保特定救助对象统计表》按月上报，每月二十五日前报当月报表。农村低保：《农村低保对象综合统计表》、《农村低保对象保障金发放审批表》、《农村低保对象动态情况统计表》、《农村低保对象花名表》（电子版）。以上报表按季上报，每年三月、六月、九月、十二月三十日前报本季报表。当月（季）各报表间的户数、人数、金额等要相互对应吻合。其中，新审批、复核无变化、终止，复核有变化等对象填写《城市（农村）低保对象花名表》时，要按规定表样分开填写。

4注重低保信息化管理

篇2

为了确保今年农村公共卫生服务项目的顺利完成，进一步改善农村卫生状况，提升农村公共卫生服务的质量，提高农民群众的健康水平，促进我镇经济社会的协调发展和社会主义新农村建设，特制定年镇公共卫生工作及社区卫生服务工作计划如下：

一、进一步加强领导，健全制度，规范行为。

今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。

二、十二项公共卫生服务项目

（一）、健康教育

1.要求必须有工作计划和总结，内容详实。

2.健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。

3.要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。

4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。

2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。

3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。

4.掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。

（三）、基本医疗惠民服务：

1.建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。

2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。

3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。

（四）、合作医疗便民服务

1.责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。

2.每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。

3.方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%或以上。

（五）、儿童保健

1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。

2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。

3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。

（六）、妇女保健

1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，论文写作孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。

2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。

3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查情况记入健康档案。

4.参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。

（七）、老人和困难群体保健

1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。

2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。

（八）、重点疾病社区管理

1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。

2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。

3.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。

4.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。（5）开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。

篇3

一、保险销售为什么要一体化

保险产品的销售是整个保险营销论文过程的重要环节，同时，它还是一个复杂的运作过程。保险产品的销售不是一个单线的流程。经济的发展使得客户基础日益复杂化，保险公司所提品和服务的范围也在扩大，这就要求保险公司有一个多层次的销售方法，以期扩大市场占有份额。在当今竞争激烈的保险产品和服务市场中，单纯地依赖一种销售渠道是极其短视和自毁性的行为。因此，保险公司试图通过产品组合的增加，使提供的产品和服务的范围不断扩大。传统销售方式有什么弊端。

传统的销售模式主要是指销售，包括直接邮递法和电话销售。这些传统方式存在着弊端：

一是销售成本。这种销售渠道主要适合简单、薄利产品的销售，因此需要销售大量的产品才能得到该项投资的回报。实际上，对一些经营者而言，要获得收益需经过好几年时间，而一些实力较弱的公司可能得不到任何回报。

二是销售力量。当前，一些保险公司系统的销售能力(在欧洲通常称之为直销力量)处于长期财务存活指标之下。虽然一些人做得非常成功，但在极大多数情况下，他们只是整个直销中力量的一小部分，直销力量中只有20％的人真正产生销售业绩，这些业绩占了总业务量的80％，这其实导致了一系列非常昂贵和低效的销售过程。

三是客户所有权。只要单独运作的销售力量掌握着各自的客户档案，在客户所有权的问题上总是存在争议。而新业务的归属总是掌握在人的手中，并非由公司控制。

四是有权利的消费者。随着消费者保险知识越来越丰富，他们购买保险产品就越来越有信心，也就要求得到更多的选择、效用和服务。少数消费者热衷于通过电话咨询获得建议，而其余的大部分则未然。由此可以清楚看到，不需要告诉消费者他们该怎么做，他们希望能够做出自己的选择。

二、一体化销售渠道如何运作

将其它销售渠道简单地附加在原有的销售框架上通常是不够的，它只会导致各种销售渠道之间的潜在冲突。

为了在变幻莫测的市场中生存并发展，保险公司需要熟练地将现有的各种销售渠道融合在一起，使它们的销售业绩都有所增长。这些销售渠道：一是面谈，在传统的系统基础上增加专业销售力量的比例；二是直接邮递法；三是电话销售；四是通过召开研讨会或深入工作场所进行销售；五是相关团体的销售；六是银行保险。当然，还包括网络销售。它具有使销售范围变得很大的潜力，而其范围大小取决于安全水平，即保证客户资料的机密性所能达到的程度。

还有其它一些销售渠道在一些市场中得到了充分发展，并开始在亚洲地区使用，如商店零售保险——通过零售店来销售保险产品和服务。根据已建立的模式将各种销售渠道完全融合在一起，保险公司就能大量降低成本，提高销售能力。

将来的销售渠道一体化要求将客户放在整个销售系统的中心。通过各种销售渠道和责任的重新联合，以及一个崭新的一体化销售过程的产生，品牌产品的销售也将达到最大化。不管各种销售渠道的综合体是什么，保险公司必须寻求合适的销售方式，以期不断增加客户数量，更有效地为客户提供服务。

三、一体化销售究竟有哪些好处

以销售渠道一体化这种方式来经营，将会为保险公司所面临的大量挑战提供应对方法。

一是增强销售人员的销售能力——将销售品牌产品的负担从系统转移出去，并将电话销售作为销售品牌产品的主要方式，能够使销售人员的销售能力存在巨大的增长潜力(假设提供的品牌产品有足够的数量和良好的质量)。此外，可以将连续销售或服务责任转移给电话销售部门，这样可以允许销售人员将更多的时间用在他所擅长的方面——推销上。现在欧洲有几个公司就是采用上述的品牌产品的销售方法，来保证人最大限度地将时间用在与客户打交道方面。

二是降低销售人员的离职率——将销售人员的展业责任转移开来可以使销售力量更稳定。

三是将销售渠道之间的冲突降到最低——将客户市场分为几部分，采用不同的销售渠道为每一部分提供服务，在适当的地方同时使用多种销售方法来销售品牌产品，这将有助于将各销售渠道之间的冲突降到最低。

四是客户享受的服务增加，但其价格却更低——现有的客户和“孤儿客户”需要获得服务。

五是提高了保单的持续率——与客户接触的增多及改善后的服务有助于降低保单失效率。

篇4

笔者认为，我国不仅存在建立文件中心的现实需要，而且这一需要还很迫切。理由主要来自两个方面：一是经济高效化的要求；二是多元化的需求。

首先，尽管我国已建立有比较完备的机关档案室体系，但其整体效能与具有经济和高效优点的文件中心相比还是存在一定差距。

其次，不断变化的社会环境和档案工作环境使半现行文件管理呈现出多元化的特点，相应产生了建立半现行文件管理机构的多元化需求。我国当前正处在变革时期，社会环境复杂多变，这对档案工作环境产生了相当大的冲击和影响。一方面，国家政治体制改革引发的机构精简和人员调整使得相当一批政府机关的档案部门不得不撤销或合并，档案人员也不得不下岗或分流。另一方面，社会主义市场经济的确立和发展使我国所有制成份和企业资产形式从单一走向多元化，三资企业和私营企业大量建立，国有中小企业大量改组、转制、兼并甚至破产，这些企业的档案工作或需要新建，或需要调整，或需要移交。政府机关和企业档案工作出现的新特点和面临的新形势需要实行多元化的管理方式，以适应不同特点和需求。

必须强调一点，笔者针对上述现实需要提出我国当前建立文件中心的设想必须基于一个前提，那就是应将文件中心不再视为半现行文件管理机构的一种特定称谓，而应视为半现行文件管理最佳组织形式的代名词。假如一味纠缠于文件中心的狭义概念，结果可能就会像某些学者那样，依据我国没有对应称谓得出“我国没有文件中心”的结论1。退一步说，即使如此，这一结论并不意味着我国没有建立文件中心的必要，相反恰恰证明了建立的迫切需要。实践证明，在追求文档管理最优化目标的驱动下，我国已经开始出现了一些新型档案管理组织形式，它们与文件中心可以说是名异而实同的。

二、我国现有新型档案管理机构

及其与文件中心的关系

一联合档案室

联合档案室主要是针对区、县级机关档案管理的不足，从80年代起建立的一种新型机关档案管理组织形式。一般做法是在相同的行业系统或区域，在充分考虑机关单位驻地远近和档案利用方便的基础上，将原来若干“小而全”的机关档案室以纵向或横向的方式联合起来，组织成为一个综合性的档案管理机构，实行统一领导、统一制度、整体开发、综合利用。这种联合档案室大多归属于牵头单位领导，它的库房、经费和编制由牵头单位和参联单位共同解决。80年代以来，我国不少区、县都出现了联合档案室，较富代表性的包括河北张家口地区地直机关联合档案室、四川长寿县县直机关联合档案室、吉林市船营区区直机关联合档案室等等。

近20年的实践证明，联合档案室取得了明显的成效。它不仅有利于消除区、县级机关原有单一档案室管理模式中存在的机构不健全、人员不稳定、制度不规范、管理水平不高等不足，更重要的优点是节省了人财物资源，符合精简高效的原则。因为联合档案室可以通过人财物资源的集中配备和使用确保档案室设施的齐备，改变了原来档案工作各自为政、参差不齐的局面，提高了管理质量。仅以吉林市船营区区直机关联合档案室为例，它是由区政府下属16个机关档案室联合而成的。联合前共有16名兼职档案人员，库房面积累计192平方米；联合后只设2名专职档案人员，库房面积仅用35平方米就满足了工作需要。为此，理论界对联合档案室的优越性给予了充分肯定，认为它是一种适合区、县级机关档案管理的切实可行的组织形式。目前，联合档案室已经推广到全国许多地区，成为档案室体系中的一种新型形式。

二档案寄存中心

档案寄存中心主要是针对企业档案的多元化管理需要到90年代末建立的一种新型档案管理组织形式。这种多元化管理需要是我国社会主义市场经济发展的结果。在过去计划经济体制下，我国的企业只不过是政府分支机构，它们与政府机关一样也是无论大小均设置档案室保管档案。随着市场经济体制的确立和发展，企业的性质和特点发生了明显变化。从性质上看，企业从政府的附属物转变成为自主经营、自负盈亏的经济实体，成为以市场为中心、追求最大经济效益的利益主体。从特点上看，企业不仅数量急剧增加，而且类型大大丰富。多元化的所有制形式和多层次的资产联合改变了过去国有企业资产单一化的形式，企业的类型划分具有多标准、多结果的特点。

企业类型的多元化使得各个企业的外部环境和内部条件都存在相当差异，档案工作自然也是千差万别，相应产生了多元化的管理需求。特别是90年代以来，无论是国有企业还是非国有企业，档案管理都出现了一些新情况和新问题。一方面，国有企业改革中出现了企业档案管理不善甚至流失的现象。在“抓大放小”的指导思想下，不少国有中小企业由于破产、拍卖、改组、兼并、转制等因素导致产权发生变动，长期生产和经营活动中形成的企业档案处于失控状态，整理不及时、管理不完善、流向不合理的情况常有发生，有的档案落入个人手中，有的档案甚至被当成废纸销毁，致使大量档案流失。另一方面，非国有企业的档案管理大多处于混乱和无序状态。近年来，三资企业和私营企业发展相当迅速。它们大多租房办公，部门设置简单，人员流动频繁；加之在盈利目的驱动下，主要精力放在生产和经营管理上，很难投入足够的人力物力来设立档案机构或配备档案人员，致使档案保管条件较差，档案的损毁现象比较严重。这两方面的问题表明，企业在档案室撤销或者根本没有建立的情况下需要采取新的形式来实现档案的安全保管，否则就会造成国家档案财富的流失。

企业档案管理的新形势和新问题在经济特区表现得尤为明显。因此，深圳市先行一步，探索出了一种以档案部门代管企业档案的管理模式，成为最早建立档案寄存中心的地区。1996年以来，深圳市档案馆就接收和代管了一些破产国有企业的档案，有效地避免了企业档案的流失。为了进一步适应企业以及其他单位或个人的档案管理需求，深圳市档案局馆于1998年专门设立了档案寄存中心，用于为本市不具备档案安全保管条件或有需要的企业、社会团体和个人提供档案寄存的有偿服务。这一举措是档案部门适应市场经济需求的大胆改革，是向档案社会化管理的积极迈进。在深圳市带动下，目前我国一些市县档案馆或其他有关部门也都设立了档案寄存机构或开展了档案寄存业务。比较典型的有山东省济南市成立了非公有制档案服务中心、湖北省姊归县档案馆为本县财产保险公司的档案提供有偿寄存服务、北京市农科院情报所代管了市科委的全部成果档案，等等。

三联合档案室、档案寄存中心与文件中心的关系

笔者认为，联合档案室和档案寄存中心都是我国追求档案管理组织形式高效化进程的产物。它们与文件中心均有着紧密联系，甚至可以说它们都是文件中心的一种形式，都是有中国特色的文件中心。

联合档案室与文件中心的共同之处可概括为五点。第一，二者的性质相同。从文档管理系统的所处阶段来看，它们同为半现行文件管理机构，都是介于机关与档案馆之间的过渡性机构，都具有“中转站”的性质。第二，二者的基本功能相同。半现行文件的价值特性决定了它们都具备两项基本功能：一是妥善保管机关的半现行文件，满足机关的利用需求；二是对半现行文件进行最终处置，将其中具有长久价值的部分移交档案馆保存。第三，二者保管对象的归属权一致。联合档案室保管的档案和文件中心保管的文件，都仍然归属形成机关所有。第四，二者的建立目的一致。它们都是为了避免各机关分散保存半现行文件、降低保管成本、精简机构和人员而建立的一种机构。第五，二者都具有明显的效益优点，包括节省保管费用、精简人力物力资源、实现规模效益等等。美国早在70年代末就尝到了建立文件中心带来的效益，联邦政府每年因此可节省经费上亿美元。我国张家口地区地直机关联合档案室1984年的一组对比数据，也可反映这种效益优点：28个参联机关在联合前有专兼职档案员28名、档案柜52套、库房面积为150平方米；联合后档案人员为2名、档案柜38套、库房面积为75平方米。

档案寄存中心与文件中心的关系相对复杂一点，因为寄存中心是一种隶属于档案部门，为有需要的企业、团体或个人提供档案寄存有偿服务的机构。国外文件中心就隶属关系而言，有属于政府档案系统、某一特定机构、甚至私人之分；就服务方式而言，也有无偿服务和有偿服务之分。据此，笔者认为寄存中心同样可以看成是文件中心的一种特殊形式，原因主要基于五点：第一，二者保管对象的归属权一致，它们保管的档案或文件都仍然是原形成机关的财产，档案或文件的所有权并未发生转移。因此，二者都只是机构，它们受形成机关的委托，负责为机关提供档案或文件的代管服务。第二，二者的基本功能相同。它们既要为形成机关提供代管服务，满足机关利用需求；又要对属于档案馆接收范围内的那些机关提供档案或文件处置服务，确保进馆档案的质量。第三，二者的隶属关系存在相同之处。寄存中心隶属于政府档案系统，这一点与国外政府文件中心相同。第四，二者的服务方式也有相同特点。实行有偿服务的寄存中心与国外商业性文件中心一致。第五，二者也都具有效益优点，它们以集中的方式保管若干机构的档案或文件，同样可以获得节省保管费用、精简人力物力资源和实现规模效益的良好效果。

之所以说联合档案室、档案寄存中心都是有中国特色的文件中心，主要是因为它们作为传统档案室的革新形式，吸取了文件中心的突出优点棗经济和高效。一方面，它们以联合或集中的方式避免了机关档案管理盲目追求“小而全”的倾向，取得了明显的效益优点，具有经济实用的特征；另一方面，它们，特别是寄存中心可以使档案馆全面控制档案从机关直至进馆的整个运动过程并确保质量，实现管理高效化。但是，它们与文件中心并非毫无差别。联合档案室与文件中心的最大区别在于隶属关系的定位不同，联合档案室大多归属牵头机关领导，文件中心则大多归属档案部门领导。这种定位差别表明国外多将文件中心纳入档案系统，更有利于档案馆通过控制文件中心来实现文件的全过程管理。寄存中心则是国外政府文件中心与商业性文件中心的有机结合，它的隶属关系和经费来源与政府文件中心相同，它的保管任务与服务方式却与商业性文件中心一致。这表明寄存中心的建立充分体现了中国国情，既能保证政府档案系统对国家档案的有效控制；又能符合市场经济下追求利益和效益的要求。总之，联合档案室与档案寄存中心作为我国尊重现有国情建立的两种经济高效化的半现行文件管理机构，就可以说成我国建立文件中心的两种有效形式。

三、我国建立文件中心的总体形式和布局

应当说我国在建立文件中心进程中已取得了初步成效，迄今为止，除了联合档案室与寄存中心外，我国还出现了企业档案托管中心、档案中介机构、档案事务所等新型档案管理组织形式。尽管名称各异，但它们都有着力图追求经济高效的共同特征。因此，笔者认为对文件中心建立形式这一问题，预测可能出现的具体名称既无必要，也无法穷尽。笔者仅就文件中心建立的总体形式和布局提出较为宏观的设想。当然这是档案行政管理部门管辖的事务，笔者无权也无意插手，只是通过理论探讨提供一点参考意见。

国外文件中心的类型可以为我国建立文件中心的总体形式提供参考。概括起来国外文件中心包括三大类：一是政府系统的文件中心，包括联邦政府和地方政府州市、县等的文件中心，一般是指由政府出资建立，归属政府档案部门领导，免费为政府机关提供半现行文件保管和利用服务的机构。二是特定机构的文件中心，这类文件中心分布很广，从学校、企业、医院到社团组织均有设立，严格说来属于特定机构的内部文件管理机构，类似于我国的机关档案室。以上两类均是非营利性机构。三是商业性文件中心，一般是指为工商企业或其他有需要的机构或个人提供文件管理有偿服务的营利性机构。其中，政府文件中心和商业性文件中心应当说更集中体现了经济高效的优点，而且它们也分别代表了服务方式的两种发展方向棗无偿服务和有偿服务。

依据国外经验，结合本国国情，笔者认为我国建立文件中心总体上可以采取两种形式：一种是政府系统中设立无偿服务的文件中心，专门面向各级各类政府机关和国有企事业单位等机构提供档案保管、利用和处置服务。这种文件中心与传统机关档案室的不同之处在于，每一个机关单位不再单设一个档案室，而是由国家统一安排，分级、分区域、分系统设立若干文件中心。每一个文件中心集中保管若干机构的档案文件。如果可能，这种文件中心最好能归属于各级综合档案局馆领导，必要时一些行业系统的文件中心也可归属专业档案馆领导。另一种是适应档案管理的多元化需要设立的有偿服务的文件中心，专门面向有需要的企业、团体或个人，提供档案寄存或者是档案保管、利用和处置全方位服务。这种文件中心又可以分两种方式设置，一是以各级档案馆为依托设置，借助档案馆的专业管理和人才资源优势，对有需要或是不具备安全保管条件的单位或个人提供档案代管服务，这既能减轻形成机关的压力，又能避免国家档案财富的流失。二是允许设置纯粹商业性的文件中心，好处是可加快实现档案的社会化管理，激发良性竞争；但在目前条件下，国家可以通过采取一定措施对它加以控制和规范，避免出现盲目追求利益的不良后果。

文件中心的总体布局是指国家对需要设置文件中心的地区、部门或机构作出全盘规划和统筹安排。根据上述设想的文件中心的总体形式，笔者认为除了商业性文件中心以外，国家均可对政府系统文件中心和以各级档案局馆为依托的文件有偿服务中心进行合理布局。这可以从两方面来分析：一方面，就政府系统文件中心而言，我国目前中小城市和区县的机关建立了其中的一种形式棗联合档案室，但这远远不够，还应上下延伸，在大中城市的大、中型机关以及乡镇推广建立文件中心。另一方面，就以各级档案局馆为依托的文件有偿服务中心而言，我国可以在总结深圳市档案寄存中心先进经验的基础上，重点在经济发达的城市或开发区如经济技术开发区、高新技术开发区等建立，然后逐步向有需要的地区推广。这是因为在经济发达的城市或开发区，档案管理的多元化需求比较突出，而且人们的效益观念也比较明显。只要文件中心能够为企业、单位或个人的档案管理提供省时、省力、省财的优厚回报，它的前景就必然光明。对于这一点，文件中心自身的效益优点以及档案部门的资源优势可以提供有力的保证。

至此，笔者对文件中心这一热点问题的思考暂时告一段落。

注释：

[1]参见林清澄：《我国没有文件中心》，《北京档案》，2000年第5期。

篇5

一、基本情况

此次督查先后检查了区公安分局及茨菇塘派出所、新华东路派出所、区城建局、区民政局、区财政局、区工商分局及荷叶塘农贸市场、区委宣传部、区劳动人事局、区卫生局及区卫生防疫站、明照卫生院、区教育局及仙庾中学。从总体情况看，各部门都把计生工作作为本部门一件大事列入议事日程，按照目标责任合同的具体要求，积极主动地开展工作，取得了一定的成效，但从市里对我区的考核要求来看存在一些差距。

公安部门：分局机关调整了计生领导小组成员，明确了分管计生领导和工作人员，召开局务会议专题研究计生工作一次，分局与各派出所均签订了2005年度计生工作责任合同书，并且在一季度进行了一次全面督查。检查局机关办理迁户的资料，共迁户59人，均有计划生育证明，但其中规范的计划生育证明只有5人，有《流动人口婚育证明》的12人，无《流动人口婚育证明》的47人，均已告之，告之率100%；检查茨菇塘派出所，办理新生儿上户手续86人，均已查验计生证明，查验率100%。抽查黄家塘社区办理暂住证情况，发现无计生证明55人，及时通报计生部门55人，有计生证明的人员相关资料未见，办理户口迁移40例，无违反计划生育人员；检查新华东路派出所，办理户口迁移296例，无违反计划生育人员，办理暂住证登记146人，发现无计生证明的127人，均已通报计生部门，办理新生儿上户116例，均已查验计生证明。

工商部门：分局领导对计生工作非常重视，调整了计生领导小组成员，召开了2次专题局务会议，将计生工作纳入了分局的年度工作计划，明确了分管领导和计生工作人员职责；同时，分局与五个工商所签订了责任合同书，建立了以各工商所执法监督的“条条管理”和以各工商所计生信息员宣传服务的“块块管理”相结合的的管理体制；在四年一次的年检换照工作中，彻底清查在册个私企业计生登记情况，对未换计生证的个私企业，采取先换证再换照的方法，并在注册大厅和各工商所张贴有关计生政策；抽查分局55份营业执照办理登记档案，有《婚育证明》复印件的55份，登记率为100％；抽查荷叶塘农贸市场持证情况，随机抽查14人，持6人，持证率43％，未达到考核指标，工商部门查验《流动人口婚育证明》不规范，存在提前盖上查验章的现象。

教育部门：区教育局把计生工作列入局重点工作，明确了局长为计生工作第一责任人，同时指定了一名局领导分管，配备了一名计生专干具体负责；对计生领导小组和计生综合治理领导小组、计生协会成员进行了调整补充；召开了4次局务会议专题研究计生工作；局长与11所学校校长签订了目标责任状；抽查了仙庾中学，有统一编印的讲义，有年度和学期工作计划、有教案、有总结，每学期安排不少于5课时对学生进行计生政策宣传和青春期性知识教育，学校定期出宣传版报，开展知识抢答赛，并组织学生撰写人口与计划生育小论文和采取黑板报、手抄报、宣传厨窗、校园广播等形式宣传人口与计划生育政策。

卫生部门：区卫生局调整了计生领导小组成员；与院、站、所签订了责任合同书；抽查区卫生防疫站，办理卫生许可证47份，均已登记和查验计生证明，但只有登记没有相关资料，建议将婚育证明复印件与原件核对后附于登记表后备查；抽查明照卫生院，孕妇孕期保健数0，孕妇入院分娩5人，查验生育证5人，查验证率100％，其中登记数3人，登记率60％，有2人未登记，已登记的资料不全。

财政部门：区财政局与各财税所均签订了责任合同书；召开了2次局务会议研究计生财政投入工作。存在的问题是局务会议记录不及时，未见上年度表彰通报文件和本年度检查督促通报或记录，本级财政投入方面还存在不足，按省、市考核要求行政经费、计生协会经费、手术减免费没有完全到位。

其他部门：宣传部因准备不足未见相关资料，人事劳动社会保障局、城建局、民政局均调整补充了计生领导小组成员，明确了分管领导和工作人员，各项工作均按年初与区委、区政府签订的目标责任合同书运作。其中，民政局还在办理城市最低生活保障工作中明确规定违反计划生育政策的对象不能享受低保，并每月底将本月结婚对象名单及详细资料登记一份送交区计生局，解决了婚姻登记制度改革以后计生部门难以摸清新婚对象底子的问题，工作较有特色。

二、存在的问题及整改意见

1.公安部门办理“空挂户”现象仍然存在，这些对象户在人不在，村（居）委会根本无法管理到位，造成计生工作隐患，而一旦出现违法生育，责任往往又全由村（居）委会承担；办理暂住证时查验登记计生证明存在漏洞，与计生部门联系还不够及时。要求公安部门在办理上户、迁移户口时严把查验和登记计生证明关，建议公安部门杜绝办理“空挂户”，加强公安与计生部门的联合执法，对辖区内的流动人口每个季度清查一次，加强对计生干部执法过程中人身安全的保护。

⒉无营业执照的个私业主和流动摊贩的管理未到位。目前，工商部门对流动人口的计划生育管理主要是在其办理营业执照时查验《婚育证明》和对固定门面、摊位的个私业主进行管理，而部分个私业主并没有办理营业执照，有些商贩没有固定营业场所，持证率极低，存在着较大隐患。建议工商部门要进一步发挥协会的作用，充分利用“点、线、面”的控制格局，加强信息交流，把这部分人的计生管理工作抓起来，堵死漏洞。另外，工商部门在办理营业执照时，要与业主签订计生合同，强化业主的责任，要求业主管好其所有从业人员和帮工的计划生育工作。版权所有

3.个别医院、卫生院在接待孕产妇时，未全部查验登记生育证，在接受引产对象时没有要求其出具计生部门证明，没有详细登记其身份证。我区今年出生婴儿性别比较高，区卫生局要进一步加强对辖区内B超机的管理，加强B超医师的职业道德教育，签订合同，杜绝性别选择性终止妊娠；加大对个体诊所非法接生和违法施行计生手术的打击力度；各医院分娩和计划生育手术的病历档案管理要加强，所有新生婴儿均要登记造册存档，并登记好《生殖保健服务手册》，引产手术病历要真实可靠，时刻备查。

⒋计生扶贫救济面需进一步加大。我区计生救济面较少，没有充分显示计划生育的优惠政策，民政部门要对实行计划生育的困难、残疾家庭及时给予救济，救济面要达100%，从而提高群众自觉执行计生政策的积极性。

篇6

【关键词】 以人为本 行风建设

医院强化“以人为本”管理，培育、调动职工的积极性，是管理的永恒主题，是医院管理的关键所在，也是医院发展的根本保障。为加强医德医风教育，促进行风建设工作要求，进一步转变行业作风，提高服务质效，不断优化广大人民群众的就医环境，牢固树立“为民、务实、清廉”的良好形象。我院始终把行业作风、职业道德、医德医风建设作为日常工作的重点来抓，行风建设是医院精神文明建设的重要部分，它关系到医院的生存和发展，涉及到医院的公众形象。结合深入开展落实科学发展观活动，以解放思想大讨论为主线，牢牢把握党员干部受教育，百姓得实惠这个基本点和落脚点，改善就医环境、端正服务态度、规范执业行为、有效地满足人民群众健康需求。

1 加强医德医风教育，促进行业作风建设

1.1加强领导，纳入日程，使行风建设有切实的组织保证。

为使医德医风教育和行风建设工作有切实的组织保障，医院成立了以院长为组长，书记、副院长为副组长，各科主任为组员的工作领导小组，形成了从上到下齐抓共管的良好局面。为随时发现行风建设上存在的问题，医院领导小组每季度都要召开专门的行风建设会议，研究医院在行风建设上存在的问题，结合医院的工作实际，制定促进行风建设的各项规章制度和切实可行的措施。从院领导开始层层落实责任状，对行风建设实行一票否决，在责任状中明确规定对出现医德医风问题的科室，在按规定进行严肃处理的同时，年底科室不评先进科室，科主任不评先进个人。使医院的行风建设工作做到了层层有人抓，事事有人管，进一步加快了医院纠正行业不正之风的步伐，使医院的行风建设工作始终能沿着正确的轨道建康发展。

1.2完善制度，使行风建设有了切实的制度保证。

为使行风建设做到有章可循，结合医院的实际情况我们先后制定了：医德医风教育和行风建设工作计划；职业道德继续教育计划；“纠正行业不正之风”专项治理工作方案；医务人员医德医风考评制度等，以及科室医德医风责任制、科室拒收“红包”责任制、党员廉洁自律规定、临床用药管理办法、处方管理办法、医院管理规章制度、行风投诉管理办法、医德医风承诺书等，并建立职工医德医风档案。为促进医务人员对医疗法规的学习，有效预防医疗事故的发生，医院制定了全年学习活动方案。同时为进一步明确医务人员的工作职责，我们先后制定和完善了首诊医生负责制、服务承诺制、责任追究制等。本着谁主管谁负责和一级向一级负责的精神，层层签订了目标管理责任状。为及时正确解决患者上访投诉，制定了医疗纠纷、差错、事故处理工作方法和流程；为提高医疗护理质量，制定了各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理制度、各项急诊急救工作制度等。通过努力，使管理从过去经验化管理步入了制度化管理的轨道，在行风建设工作上人人有职责。

1.3大力宣教，营造氛围，使行风建设成为医务人员的自觉行动。

为使百姓对我院的工作能够给予大力支持和有效的监督，为给医院行风建设营造出一个良好的氛围，我们十分注重宣传舆论作用。大力弘扬白求恩精神，发掘身边的好人好事，向先进人物学习，并在院内设立了“行风示范点”、“巾帼文明岗”、“青年文明岗”，形成了比、学、赶、帮、超的良好氛围。利用义诊、健康教育讲座等机会，向全社会公开我们的惠民政策、特色服务、便民措施等，争得全社会的广泛监督指导。定期组织医务人员学习医疗法律、法规、规章、规范性文件及医院制定的各项规章制度和业务知识，不断提高医务人员的法律政策水平和业务能力，使行风建设和业务水平能够不断提高。为加强社会对医院的有效监督，我们定期召开院外行风监督员会议，征求他们对我院行风建设的意见，不断改进我们的工作。

同时，每月向就诊病人和住院病人发放病员满意度调查表，并设立了举报箱、举报电话，随时了解百姓对医院各项工作的意见和建议。

1.4突出重点，强化措施，纠正行业不正之风工作见成效。

在行风建设上我院始终以整治群众反应强烈的药品销售上的不正之风为重点，健全制度，强化措施，认真加以解决，并以此带动全院纠正行业不正之风工作全面展开，并取得了成效。

第一、基础建设，使就医环境得以改善。为百姓提供了一个就医环境优雅、就诊流程科学、服务更加周到、费用更加实惠的社区医院。

第二、倡导人文服务，树立人性化医疗观念。我院在医德医风上严抓严管，医务人员的职业行为得到了有效的规范，杜绝了生、冷、硬、顶、推等不良行为。医院还利用以“科学发展观”为指导的解放思想大讨论活动的良好机遇，积极探索教育活动与医德医风建设有机结合的途径，通过全体党员挂牌上岗、开展白求恩杯百日竞赛活动等，有效地促进了医院发展建设。通过活动广大职工进一步端正了服务态度，强化了服务意识，增强了职业的责任感、使命感和自豪感

2 规范医疗服务行为，改善医疗服务水平。

2.1内涵建设 结合“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻相关的法律法规，积极应对突发、急性重大公共卫生事件，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，全面提升医疗服务水平。同时，加强医务人员基本知识、基本理论、基本技能的培训及考核。增加培训项目和次数，提高医务人员的理论知识和应对突发事件处理技能和措施。

2.2人才队伍 医疗技术内涵是医院的生命力。近年来，我院通过招聘应届本科毕业生及有一定临床经验的年轻医师，充实了医院人才队伍力量，加强了医疗技术内涵建设，形成了专业技术人员梯队发展模式。我们紧紧抓住人才培养、吸引和使用三个重要环节，加强卫生人才队伍建设，提高医院人才队伍的整体素质，为医院的发展提供人才支持。

2.3信息化平台 信息化体现了管理层次和水平，既提高了工作效率也方便了病人，使医院管理更加科学化、规范化和人性化。目前我院诊疗流程全部信息化，病人刷卡就诊，临床全部使用医生工作站。

3 发挥医院特色优势，惠民利民服务百姓。

我院把病人的需求视为己任，不断提高医疗服务质量，尽量减少医疗费用。一是以创建“中医药特色社区卫生服务中心”为契机，建设了“中华名医馆”、“养生堂”，开设了中医养生、中医肿瘤及疑难杂症等科，聘请多名名老中医坐诊。开展多种形式的中医药健康知识讲座，扩大中医药特色宣传，并在社区站开设中医康复室，开展中药、针灸、拔火罐、推拿等中医诊疗服务，形成有浓厚中医文化特色的社区卫生服务中心。二是发挥惠民医院作用，解决百姓看病贵的问题。基本药物制度，药价平进平出，构建医药价格盆地，使百姓吃得起药；慈善惠民为周边群众、低保对象在医疗保障等各方面实行了优惠，如门诊挂号费、诊疗费、住院诊疗费、护理费实行全免，住院床位费、手术费实行减半收取，检查费优惠10%-25%等。让贫困居民确实享受到质优、价廉的基本医疗服务，减轻了他们的生活负担。

4 把社会效益摆在首位，实行两个效益同步增长。

公共卫生团队是我们社区卫生服务的特色品牌。团队队长实行竞争上岗，团队队员由全科医生、社区护士、公卫人员及信息员组成。开展“六位一体”的社区卫生服务，同时，免费为居民建立健康档案，加强与社区居民的互动，提高社区居民健康意识和幸福指数。两个社区站成立了高血压、糖尿病俱乐部，每月开展两次健康沙龙活动，与居民进行零距离健康知识互动。对慢病患者定期上门随访，制定慢病干预预案，对慢病进行管理。免费为社区居民测血压、血糖，发放油壶、盐勺、健康导报、健康教育处方和健康宣传材料等，并定期进行义诊。

通过职业道德、行风建设，营造了鲜明、健康向上的廉政文化氛围，培育医务人员在医疗实践中体现优良医院精神。通过廉政文化的滋润和熏陶，培育和锻炼一支医得好、医术精、医风正的高素质职工队伍，增强了职工的凝聚力，加大了廉政的约束力。近年来，医院的设施不断改善，医疗技术水平不断提高，综合服务能力不断提升，业务量逐年扩大。以人为本使患者得到了以精湛的医疗技术、诚信优质的服务、为人民健康保健提供了生理和心理保障。让群众满意、舒心、放心，以高水平的医疗技术、诚信的服务文化，人文的关怀理念，赢得了广大患者的信赖，促进了我院持续健康的发展。

参 考 文 献

[1]陆恒.关于医院管理者提高有效性的探讨[J];中国医院管理;1982年04期.

[2]李庆琳.谈谈“推皮球”[J];中国医院管理;1982年05期.

[3]王崇一.试谈对医院实行全面科学管理[J];中国医院管理;1982年11期.

[4]燕培德.谈谈医院管理中的几个问题[J];现代临床医学;1982年04期.

[5]孙启银.现代化医院管理探讨[A];山东省医学伦理学学会第一次学术年会论文集[C];2000年.

[6]徐新.中国医院管理的职业化走向[N];健康报;2002年.

[7]言滔.“医生为什么不高兴”[N];健康报;2002年.

篇7

论文关键词 留守儿童 受教育权 法律权益

进入社会主义建设的新时期，我国的城市化进程逐步加快，大量农村剩余劳动力逐渐向城市转移。虽然这在一定程度上推动了社会经济的发展，但我们不得不承认在经济发展的同时也产生了一系列我们不容忽视的问题。这其中之一就是留守儿童问题。许多在外务工的人员只能自己进城的，但是却无力让孩子进城就读。所以，他们只能选择将孩子留在农村由父母中的一方或托付他人代为照管，而子女在一年中也很少能和他们见面，甚至好几年也盼不到与父母相聚。这不仅增加了农村留守儿童及其父母来自教育、医疗、交通及住宿等方面的压力。而且，长此以往也制约着社会的发展进步。

一、农村留守儿童的权益法律保护现状

（一）农村留守儿童监护权缺失

我国《民法通则》第16条规定：“未成年人的父母是未成年人的监护人，未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，由有监护能力的祖父母、外祖父母、兄、姐等担任监护人。” 据统计，农村留守儿童的监护主要有隔辈监护，单亲监护以及亲友监护。而且在农村留守儿童中，绝大多数是单亲监护或隔代监护。在我们调查的300户中，大约有60%的孩子是留在农村和爷爷、奶奶、外公、外婆生活在一起，有27%的孩子是单亲监护，大约13%是和其他亲戚住在一起。

这样，农村留守儿童从父母的双亲监护向非亲权的监护或着单亲监护转变的一个最直接的后果就是监护的不力。对于隔辈监护而言，这些监护人大都是年迈的老人，他们的健康状况也不是很好，身体身体较弱或是患有疾病，有的甚至久病不得不常年卧床。因而，他们对农村留守儿童的监管已是极其不易，更不用说给予这些儿童更好的照顾来满足他们情感，学习，生活等各方面的需求。另外，这些老年人祖祖辈辈生活在村子里，很少接受大城市中各方面的信息，这样由祖辈教育在观念和方法也是有所滞后，极易使这些孩子产生娇生惯养及放任自流的教育倾向。特别是，他们文化素质普遍较低，没有能力辅导孩子学习，这在一定程度上不利于农村留守儿童受教育水平的提高。可见，隔辈监护必然会使留守儿童的监护权弱化。

对于单亲监护的方式来说，受传统观念的影响，一般是由农村留守儿童的父亲外出打工，由母亲对这些留守儿童行使监护职责，照顾这些留守儿童的生活，对他们进行管理和教育。但是，由于单亲监护人的母亲不仅要负责耕作自己的承包地和农田，还要照顾患病的亲人，因此，单亲监护的母亲在承受沉重的劳动负荷以及巨大的生活压力下，根本无法给予留守儿童适当的监护，这势必会损害孩子获得适当监护的权益与受教育的权益。

除了上述两种监护类型外，还有的就是由成年的亲属或朋友来对这些农村留守儿童进行监护。这些亲属和朋友一般也都有未成年子女需要照顾，这就会使被监护的留守儿童处于管教真空的状态。而由同辈的兄、姐对其监护，一方面，此类监护人有的自身年龄尚小，并且也缺乏监护的能力，客观上无法去履行监护职责。另一方面，有的自身缺乏教育能力，经常酗酒斗殴，违反社会治安管理，甚至，触犯法律。所以，此种监护也对留守儿童的监护权益产生了一些不利影响。

（二）农村留守儿童受教育权重视不足

无论社会发展程度的高低，教育都是人类的一项基本权利，在一定程度上促进了公民个人人格形成和发展，同时也是培育作为民主政治具体承担着的重要途径。此外，我国《教育法》、《义务教育法》的颁布，基本保障了青少年接受义务教育的权益。 然而，近些年来留守儿童受教育权问题仍然没有得到切实有效的解决。

在农村，由于留守儿童的父母出外打工维持生计，无法在孩子身边帮助他们学习，因此，他们中有的孩子缺少监管，加之自制力薄弱，难以形成正确的学习观，而且无心学习，学习成绩也普遍偏低。此外，对于单亲家庭或是在祖父母辈的隔代监管中，这些孩子在饮食起居上有保障，然而，长久生活在不完全的家庭环境中对其自身的成长也或多或少带来了一些不利的后果，极其容易导致孩子的性格缺陷以及心理障碍等方面的问题。最终，他们逐渐出现厌学，甚至是辍学。

另外，除了上述所说的留守儿童家庭因素影响外，还存在学校教育的因素。首先，有的学校在对学生的教育中并没有给予应有的重视，缺乏有效的管理体制，教学设施不齐全，教育质量偏低，无法让留守儿童与城市的孩子一样获得平等的教育资源。其次，在一些偏远山区，教师资源资源匮乏。因而，根本无法达到正常的教育水平。最后，有些留守儿童处于叛逆期，不遵守学校的监管，在管理不了时，学校并没有积极处理，采取开除方式来规避学校责任。最终，使有些留守儿童流入社会成为问题儿童，以致使其走上青少年犯罪的道路。

（三）农村留守儿童人身安全问题

根据相关法律规定，公民的人身权利受法律保护。农村留守儿童因其家庭无法给予有效的保护，自身是无民事行为能力人或是限制民事行为能力人，缺少自我保护能力，因此易产生人身安全问题。近日就有报道，在江西，宜春，一个偏远的小山村。李细秀老人的五个孙子孙女，同时溺亡于村后的一口水塘。出事时，李细秀得到孙子报信，急忙向村里人求救，然而，却没有找到一个能下水救人的年轻人，因为这个季节，年轻人都出去打工了。而且，近些年也频繁发生留守儿童各种悲剧事件，2008年7月湖南省涟源县遭遇一场特大洪灾，12名儿童死亡，其中11名是留守儿童。2009年11月，广西贺州鞭炮黑作坊爆炸，11名被哄骗来的留守儿童受伤，扶风县5名小学生相约自杀，其中4名是留守儿童。 这次5名留守儿童的溺亡，全村找不到一个年轻人施救。 而且，农村留守儿童受侵害及自身犯罪的案例也屡见不鲜。他们大都缺少父母关爱和教育，在心理和行为上极易产生消极情绪，沉迷于网络游戏或是与社会上不良分子混在一起，甚至触犯刑法，给社会造成不良的危害。

二、完善农村留守儿童权益法律对策

农村留守儿童的保护关系到孩子们的身心健康和全民族素质的提高，而且会影响社会主义新农村的建设发展，因而则更需要法律上对他们给予相应的保护。

（一）完善监护制度

首先，留守儿童的父母需要加强对其子女监护力度。父母在子女教育中地位尤为重要，所以，对于子女的教育不单单是给他们提供物质条件，更重要的是给予足够的关爱以及引导他们树立正确的人生价值观。为此，父母尽量将孩子带在身边履行监护职责，这样，就能够及时了解孩子在学习，心里以及生活需求，引导留守儿童健康成长。当然，在父母外出打工而实在没有条件带上孩子时，则要选择适当的监护人。同时，还要及时与与子女以及学校进行积极地沟通。其次，加强社会力量援助。目前，政府虽然积极采取各种方法不断改善留守儿童生活和学习状况，但政府资源还是有限的，对留守儿童进行监护的条件也尚不成熟。所以，在这样的情况下，我们认为可以在社区或学校的组织下，以民间的捐献、志愿者的参与为主体，逐步推行留守儿童的集体监护。 而且集体监护也正好为社会大众参与留守儿童的监护提供一个平台。

（二）建立公平的教育机制

在农村教育过程中出现了城乡义务教育的不平等，所以应该修改相关法律，调整相关政策。尽快制定留守儿童权益保护的相关条例。与此同时，提供外来务工人员子女在户籍外的地区入学的机会，给予这些农村留守儿童充足的教育资源。此外，学校应建立留守儿童成长档案和联系卡制度。学校每学期都要对留守儿童的家庭情况、教育和托管情况以及父母的打工地点和联系方式等进行全面的了解。这样不仅可以帮助教师全面掌握留守儿童在学习和生活等方面的问题。同时，也可以帮助家长了解孩子的状况，及时与学校协商有效的教育方法。

（三）完善行政监督

首先，通过建立留守儿童法律援助中心，为这些孩子提供切实可行的法律援助，从而避免农村留守儿童权益受到侵害，使留守儿童被监护权及受教育权等权益得到法律应有的保障。例如，加大对农村留守儿童不法侵害惩罚力度，严惩教唆留守儿童进行违法犯罪的教唆犯。其次，还要增强留守儿童的法制观念，降低这些留守儿童因无父母监护或是得不到到适当的监护而误入歧途进行违法犯罪行为。另外，民政部门可以讲符合农村低保条件的留守儿童纳入最低当地生活保障体系，卫生部门也要全面了解留守儿童的健康情况，及时提供的综合全面的医疗保障。总之，通过政府各个部门有效措施更好地为农村留守儿童的合法权益提供可靠的保障。

篇8

关键词 医疗救助 社会工作 融合

中图分类号：C916 文献标识码：A

一、社会工作

社会工作，是一种以助人为宗旨，运用专业知识、理论和方法，协调社会关系、预防和解决社会问题、促进社会公正的专门职业。主要分布在社会福利、社会救助、社会慈善、社区服务等领域，专门从事困难救助、矛盾调处、权益维护、心理疏导、行为矫治等社会服务性工作。它的基本理念有四个方面：第一，关于人的基本价值理念。强调尊重原则、潜能原则、需求原则；第二，关于社会的基本价值理念。强调社会秩序原则、社会正义原则、效益原则、社会变革原则；第三，关于人与社会关系的基本价值理念。强调依赖原则、人身原则、发展原则；第四，关于社会工作专业伦理的基本价值理念。在这些理念的指导下运用个案方法、团体方法、社区方法解决问题，是现代社会管理与公共服务的重要力量。2006 年 7 月，人事部和民政部共同颁布了《社会工作者职业水平评价暂行规定》和《助理社会工作师、社会工作师职业水平考试实施办法》，明确指出：《社会工作者职业水平评价暂行规定》适用于在社会福利、社会救助、社会慈善、残障康、优抚安置卫生服务、青少年服务、司法矫治等社会服务机构中从事专门性社会服务工作的专业技术人员。医疗救助作为重要的专项社会救助，也是社会工作的重要领域。

二、医疗救助存在的问题

而自2003年11月，民政部、卫生部、财政部颁布《关于实施农村医疗救助的意见》，2005年3月，国务院办公厅转发民政部、卫生部、劳动保障部、财政部《关于建立城市医疗救助试点工作意见》等基本政策以来，我国初步建立覆盖城乡的医疗救助服务体系。作为维护人民群众生命健康的最后一道防线，医疗救助和其他类型社会救助项目一起，为社会底层群众编制起了一道安全网，为社会稳定保障人民生命健康、维护、促进社会公平正义发挥了重要作用。但是，在医疗救助工作越来越深入开展的时候，暴露出的问题也很多。

（一）医疗救助对象选定不合理。

2009年民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》中提出要逐步扩大救助覆盖，将其他经济困难家庭人员纳入救助范围，但并没有明确指出什么是“其他困难人群”；另外，各地对救助对象的选定缺乏动态性，在低保之外的“临界人群”以及那些有可能因病致贫或因病返贫的群体在面临很大的就医压力时，得不到有效救助。据全国第六次人口普查数据显示，当前全国居住地与户口登记地所在的乡镇街道不一致且离开户口登记地半年以上的人口为 2.6 亿人，那各地医疗救助户籍限制的做法就显然也不合时宜。

（二）救助方式单一，程序繁复，影响救助效果。

各地多采取事后救助的方式，受助者先行支付医疗费用，然后再向有关部门提出申请，经审批后给予发放救助金。目前高昂的医疗费用极有可能会把贫困人群排阻在医院之外，由此造成医疗服务可及性低。加上救助申请程序繁琐，各级审查，等待时限长，在这种情形下，困难患病群体很可能选择小病扛、大病拖，违背了制度设计的初衷。第四次全国卫生服务调查显示，有 57%的救助对象认为医疗救助不易获得，程序复杂。

（三）救助标准低，救助效果不理想。

医疗救助发挥的是“兜底”的作用，就是为最贫困阶层提供必要的维持生命健康的医疗资源。从统计数据来看，2011我国医疗救助人数2144万人（不含资助参加城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险人数），人均救助水平714.7元，而同年我国人均卫生费用为1807元，救助水平低。此外，我国各地医疗救助的标准参差不齐，缺乏科学的测算，城乡之间、沿海与内地救助标准差距较大，医疗救助支出的增长没有跟上社会整体的医疗费用增长，导致贫困人员的医疗服务利用情况并未真正得到很大的改善。

（四）救助资金投入不足，使用率低。

我国医疗救助资金基本来源于财政拨款，投入渠道单一，总量不足，且城乡之间、东中西部之间差距较大，导致卫生公平性差和可行性差。但是在医疗救助资金投入有限的情况下，一些地方却出现了资金结余过多，利用率低的情况。根据民政部的统计，2005 年，全国救助资金利用率为 61.7%，2006年为 63.1%，2007 年上半年也只有 63.8%。截至2011年底，全国医疗救助基本结余累计达154.06亿元，而2011年全年的医疗救助支出也不过187.6亿元，这显示出地方对医疗救助需求情况测算模糊、粗糙，资金使用过于保守，以至于庞大的医疗救助需求与支出之间矛盾重重。

三、对社会工作与医疗救助融合的建议

基于上述分析，笔者认为运用社会工作的价值理念和专业工作方法可以较好的弥补现行医疗救助制度存在的问题。《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》将社会工作人才提升为与党政人才、企业经营管理人才、专业技术人才、高技能人才和农村实用人才相并列的第六支主体人才，进一步完善了我国人才队伍发展格局，奠定了社会工作与医疗救助融合的基础。因此，笔者建议建立社会工作与医疗救助融合的运行机制。提出如下建议：

（一）医疗救助领域引入社会工作理念。

个人的价值与尊严至高无上，个人在生理、智力、情感、社会、审美和精神方面具有天赋的潜能和发展的权利，并具有实现其潜力的权利，是社会工作的价值理念。对于社会工作者而言，并不仅仅是帮助受助者解决他们的问题，更关键的是挖掘受助者的潜能，促进他们的自我发展和超越，帮助他们重新走上社会正轨。通俗来讲，就是“授人以鱼，不如授人以渔”。在这种理念的指导下，从事医疗救助的民政工作者将由行政管理者转变为社会大众的服务者，被动单一的救助活动也将转变为主动综合的服务。

（二）建立社会工作与医疗救助融合的机制。

民政部门是我国医疗救助的主管部门，而社会工作服务组织本质上是非营利的社会组织，推进社会工作与医疗救助的融合，要正确处理好与各行政部门的关系，要避免将社会工作行政化，按照政社分开的原则，建立“组织部门牵头抓总，民政部门具体负责，各有关部门积极配合”的管理体制。政府主要负责宏观指导、政策制定和监督管理。成立社会工作指导协调委员会，落实好社会工作与医疗救助融合的人事管理、财政投入、社会保障等配套措施。当前，上海、深圳等地在推动专业社会工作与民政系统融合方面做出了有益的尝试，社会保障部门设立了社会工作发展局或职业社会工作处，并成立了与社会工作专业相匹配的培训中心及社会工作专业机构，并且制定了资格认证、社工注册、继续教育、岗位配置等方面的制度，同时还开展了以典型引路，创建社会工作示范单位、活动基地，案例征集等一系列职业活动，取得了一定的经验。政府可以借鉴这些成功经验，选取更多的地区试点，特别是内地一些地区，推进社会工作与医疗救助的融合。

（三）培养一支服务于医疗救助领域的专业社工队伍。

在医疗救助相关部门设置社会工作岗位，建立一支有着良好职业素养的医疗救助社会工作者队伍。首先，加强社会工作人才教育培训工作，探索建立贯穿高校专业教育、社工入职教育、社工继续教育各阶段衔接的教育培训体系。其次、建立社会工作者水平评价制度，规范助理工作师、社会工作师和高级社会工作师的考试和注册。再次，建立社会工作人才薪酬保障机制，纳入公务员编制、事业单位编制的社会工作人才，应执行相应的薪酬标准；在民办组织工作的社会工作者，采取学历、资历、资格、业绩、岗位等多指标相结合，按照以岗定薪、以绩定薪、按劳取酬的原则，保证其薪酬不低于同等条件专业技术人员薪酬水平。最后，建立健全社会工作人才职业晋升机制和社会保障制度，维持其良好的工作意愿。

（四）知识和技巧上的融合。

知识和技巧是社会工作成为专业得基本前提，也是要求社会认同的基本依据，社会工作的理论、知识、技巧是其与医疗救助融合的基础。医疗救助的深入开展需要社会工作理论的指导和知识技巧上的支撑。在医疗救助的决策和管理方式上，引入社会工作方法，改变传统封闭和命令式的决策管理模式，变命令为参与，促进医疗救助的公平公正。在医疗救助的提供方式上引进社会工作方法，实行资金救助与服务救助相结合，变消极被动单一救助为主动综合救助。在当前医学模式和基本谱转变的情况下，对救助者患病生理因素以外的社会、心理因素进行干预；对于慢性病患者，建立健康档案，指导其进行康复治疗；对于因病致贫因病返贫的患者，为其提供就业培训就业指导等方面的帮助，真正做到助人自助。

而且，社会工作者依托社区和社区居民有着良好的交流与联系，对社区居民的家庭情况比较了解，社会工作者应当是求助者和民政部门的桥梁，做好信息传递和沟通协调，简化救助程序，提高救助对象资格审查效率。在救助资金的筹集方面，社会工作强调社区大家庭的观念，鼓励动员每个人都参与到社区事务中来，协调和动员资源是社工工作的重要方面，应当积极从社会各界募集资金，提高医疗救助水平。对于一些特大重病患者，可联系个人、企业等进行一对一帮扶。

四、结语

我国现行医疗救助制度的行政化刚性运行，具有浓厚的政府施予性色彩，缺乏一种人本理念。随着社会保障制度的全面建立和人们对健康需求的提高，客观上要求医疗救助科学化、服务化，更重要的是树立以人为本的救助理念，并把它体现在具体工作中。在建设和谐社会的大背景下，中央提出“建设一支宏大的社会工作者队伍”。为社会工作和医疗救助的融合提供的现实可能性。广大的社会工作者应当抓住机遇，积极参与社会事务，传播社会工作理念，促进社会工作和医疗救助在价值、制度、知识和技巧方面的融合。

（作者：蔡少兵，江西中医药大学社会医学与卫生事业管理专业2012级硕士研究生；何春生， 史炎平，江西中医药大学）

参考文献：

[1]范燕宁.社会工作专业的历史发展与基础价值理念[J].首都师范大学学报（社会科学版） 2004年第1期

[2]李沂靖.社区工作[M].北京：中国社会出版社 2010，

[3]于丽华.关于建立我国医疗救助体系的探讨[J].中国医院 2005

[4]罗竖圆.社会工作在社会救助领域的功能评估研究 湖南师范大学硕士论文 2009

篇9

关键词:医院经济管理;价值链;服务利润链;营销战略

中图分类号:C93

文献标识码:A

文章编号:1672-3198(2010)23-0056-02

1医院经济管理的含义

医院经济管理是指医院按照医学科学和现代经济规律的要求,运用货币价值形式和经济手段,对医院全部活动,即医疗服务的生产、交换、分配和消费的全过程,进行计划、组织、指挥、调节和监督,合理筹集和使用医院人力、物力、财力资源,力求以尽可能少的劳动耗费取得尽可能大的医疗社会效益和经济效益。

2医院价值链管理

价值链概念最早由美国学者迈克尔・波特提出。每个企业都是采购、生产、营销,以及对产品起辅助作用的各种作业的集合,所有这些作业都可以用价值链表现出来。医院作为服务行业,其服务的目的是治疗疾病、产出健康,其价值主要体现在医学知识的拥有和使用,以及社会、病人对医院医疗服务的认可上。医院价值链,即医院运营的各种作业的集合。

价值链管理在医院经营中具体实践战略:

(1)强化可以增加医疗服务价值的增值作业,同时减少或者消除不能增加医疗服务价值的非增值作业。减少病人待诊过程中的等待时间、病人的手术准备时间、检验科对标本的复核流程等。如减少“退药”作业这一非增值作业环节,医院可以通过加强医生和药房之间的沟通来降低处方的失误率以解决这一问题。

(2)简化和压缩非增值作业。如对门诊实行挂号交款一条龙服务,对门诊就诊流程实行网络化管理,以减少病人排队和待诊时间。

(3)将医院的物资流、药品流、资金流和服务流统一起来,最终形成资源、作业、成本及价值的有机结合,获取竞争优势。

3医院服务利润链管理

1994年,由美国哈佛大学商学院教授赫斯凯特(James L. Heskett)、萨塞(W.Earl Sasser)、施莱辛格(Leonard A. Schlesinger)、琼斯(Thomas O.Jones)等提出了“服务利润链”这一服务管理模型。

对于医院服务利润链而言,一线人员的满意度直接决定了他们的忠诚度和工作效率,他们的忠诚度和工作效率决定了他们在工作中确保患者的利益和价值;只有患者获得他们期望的价值,才能保证患者的满意度,满意的患者很大部分会成为医院的忠诚患者,忠诚患者在有新的医疗服务需求时,会再次到医院就医;忠诚患者的长期价值会使医院业务量增加,医院经营成本降低,医院品牌形象的改善,医院竞争力的增强,最终确保医院核心竞争力的提升;医院的经营和竞争能力将会进一步提升医院对员工的服务质量和员工的满意度、忠诚度。

服务利润链在医院经济管理中具体管理战略:

(1)实施人性化管理。从制度、组织、经费等方面建立开展人性化管理的保证机制;完善沟通渠道,及时了解员工的愿望和需求;关爱、关注员工生活中的热点和难点;完善对员工的激励和约束机制,完善对员工的绩效考核机制,并将绩效考核结果体现在薪酬、晋升、培养发展、职位变动等方面上。

(2)实施网络化管理。创立医院体检中心、运营监管中心、后医疗服务管理中心,建立患者数据库,跟踪随访患者信息,进行有效的健康答疑咨询服务。

(3)强化医患和谐关系。坚持“你走进医院,我们走进您心中”服务宗旨,加大院内、外的宣传,用忠诚患者的口碑宣传效应来提高医院的社会效益,间接地帮助医院创造经济效益。

4基于SWOT分析目前医院战略规划

SWOT分析代表组织的优势(S)、劣势(W)、机会(O)和威胁(T)的分析,实际上是对组织内外部条件的各方面内容进行归纳和概括,进而分析组织的优劣、面临的机会和威胁的一种方法。其中优势的分析主要是着眼于组织自身的实力及其与竞争对手的比较,而机会和威胁分析将注意力放在外部环境变化对医院的可能影响方面。

4.1医院优势分析

(1)政府扶持与市场结合紧密,强化市场营销运作和应变能力。利用各种媒体,进行强势宣传,高薪聘用专家,突出专科特色,打造品牌,吸引病人就诊;对于已就诊的患者,强化其对医院忠诚度,以帮助预约复诊等方式,让其逐步成为忠诚患者。

(2)加强医院经济管理,不局限收支方面的管理,还应拓展到资产经营和资金管理,切实降低病人医药费用,吸引更多病人来院诊治。

(3)应用计算机管理网络,提高劳动生产率,降低人力资源成本和行政、后勤管理成本,提高医院盈利能力。

(4)提供温馨的服务。门诊导诊为患者提供全程优质服务,逐渐推行人性化、个性化服务,尊重病人隐私;针对前来就诊的住院患者,健全电子、手写双项病历档案,定期以短信的形式发送祝福信息;前来就诊住院患者实行免费接送,加强医后、术后跟踪随访服务,将病人的关心延伸到院外,有效改善医患关系。

4.2医院劣势分析

政府扶持有局限性。中心型医院、疾病控制、卫生监督、传染病、精神卫生等医院国家投入全覆盖,而中小医院公益性质相对弱化,唯有靠经济管理、营销实践、温馨服务,引入竞争机制,才有可能促使医院降低医药费用,增加经济收益。

4.3医院机会分析

面对竞争激烈的医疗市场,要吸引患者,必须增强紧迫感、危机感,充分利用现代医院经营管理上的灵活性,创新医疗服务项目。只要看准市场机会,适时调整营销思路,不断寻求新的经济增长点,就能在竞争中站稳脚跟,稳步发展。

4.4医院威胁分析

(1)医疗市场份额有限,各种不同类型的医院都将积极参与竞争,抢占市场份额的意识和行动是保证医院生存和发展的先决条件。

(2)部分从业者虚假广告,形成了对现代医院信任危机的考验。

(3)有些医疗纠纷处理不妥,后果严重。

因此,目前医院只有发挥优势、克服劣势、利用机会、化解威胁,才能找到发展的空间和成长的机会,并在激烈的医疗市场中立于不败之地。

5医院市场营销战略

医院营销战略是以扩大医疗市场份额为目标,不断提高自身形象,树立诚信、廉洁、奉献精神,开展独树一帜的核心技术,提供患者预期的、贴心的、超前的服务,不断满足需求,吸引病人,占领更多的医疗市场。

5.1医院营销战略的4Ps

(1)服务。全程优质并具特色,如:“一站式服务”、“后医疗服务”、“人性化服务”,等等。

(2)价格。不同的诊疗方法有不同的价格,通过病人选择不同的服务方式,而合理进行不同的收费。

(3)渠道。即医院为赢得病人信任而进行的各种活动。如“开展白衣天使献爱心,走进社区大型义诊”、“帮扶贫困地区服务下乡”、“优质服务送健康,精湛技术送光明”等活动。

(4)促销。医院将其服务项目和专家简介告知患者,便于患者选择医生,同时让患者了解在院诊治过程中各种惠民政策。如针对贫困低保患者,弱式群体提供的大型设备可减免部分费用,为雷锋式先进群体提供免费健康体检,旨在实现医院社会效益最大化。

5.2医院营销战略的4Cs

(1)病人问题的解决。根据病人需求提供服务,通过精益求精的医疗技术帮助有医疗需要的人们解决问题。

(2)病人的成本。既低于病人的心理价格,容易接受,亦能够让医院有所盈利。

(3)便捷。看病或就诊一条龙服务,省时、方便、快捷、高效。

(4)沟通。医患之间营造一种宾至如归的温馨感觉,积极有效的双向沟通,促进医患和谐,同时实现各自目标的通途。

因此,医院医疗设备的先进水平、医院的管理水平、医务人员的医德医风状况乃至医院的环境和医院的总体形象都会成为患者选择就诊的条件之一,所以树立品牌意识,打造名医名牌是营销理念在医院经济管理实践中的重要体现。

参考文献

[1]贺杨杨.浅析价值链在医院管理中的应用[J].财会通讯,2007,(6):19-20.

篇10

关键词：社区居家养老 社会化服务 社工介入 老龄化

Abstract: At present， China is facing severe problems of aging. How to deal with the challenges of aging, making the old-age people spend their remaining years in happiness has become the focus of attention. Community Supporting Care, as a sustainable mode of development is becoming an important way under the new circumstances. In this paper, I take Shanxi Road community of Guiyang City as a case model for finding the problems and corresponding countermeasures, and especially thinking about the long-term intervention of social work

Key words: Community Supporting care; social services; social work intervention; aging

人口老龄化反映的是人口年龄结构的一种动态变迁过程，当60岁以上老人所占比例升高，而其他年龄组人口所占比例相应下降，这一过程便称为老龄化。根据联合国制定的标准，60岁以上人口占到总人口的10%或65岁以上人口占到总人口的7%，即为老年型人口结构类型。2009年，我国60岁及以上老年人口已有1.67亿以上，占到全国人口的12.5%。有专家预测我国将在2050年达到老龄化的峰值，老年人口有4.2亿人，将占全国总人口的27.4%[1]。我国的老龄化现状日益突出，老年人养老问题，已经成为社会不得不关注的焦点问题。在新的形势下，传统的养老模式逐渐显现出各种弊端和不足，正面临着严峻的挑战。而社区居家养老作为一种新型的养老形式，以其社会化参与且可持续的特点正逐渐被提上议事日程并受到社会的广泛关注。

居家养老是指老人居住在家中，但由社会提供相应服务，家庭养老与社会养老相结合的一种养老模式。我国的居家养老主要是以社区为依托，依靠将社区资源与服务嵌入家庭的方式运行的[2]。全国老龄委办公室将居家养老服务简述为: 居家养老服务是指政府和社会力量依托社区, 为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式[3]。社区居家养老是当前我国居家养老的主要实践形态。居家养老的最大优势就在于，老年人既得到了来自社会的生活与精神照料，又留在了熟悉的环境之中,同时也减轻了子女沉重的负担。因此，居家养老不论是从经济成本上来考量，还是从社会资本上来考量，都是养老模式的最优化选择。居家养老模式在国外已经相当的成熟，在欧美等发达国家接受居家养老服务的老年人比例达到80%左右[4]。

一、贵阳市陕西路社区的“政府主导式”社区居家养老模式

（一）贵阳市人口老龄化现状及社区居家养老服务开展状况

据贵阳市老龄办资料显示，目前贵阳市60岁以上老年人口已达47.86万，占总人口的13.3%，65岁以上老年人口已达33万，占到总人口的9%。贵阳市47.86万老人中，有近三分之一的老人为空巢老人，多数空巢老人是指子女因在外读书、参军、就业等，而不在身边的老人家庭。空巢老人某种程度上属于“独生子女”政策副作用的产物，是老年人这个弱势群体中的弱势群体。而且根据贵阳市老龄办的数据分析，在今后一个时期内，贵阳市的老年人口还将会以较快的速度增长，高龄老人的增长速度将进一步加快，贵阳市面临着严峻的老龄化挑战。贵阳市的居家养老服务始于2007，这一年贵阳市老龄办在贵阳市云岩区陕西路社区、南明区蟠桃宫社区、小河区黄河社区、长江社区、盘江社区等六个社区开展了居家养老服务试点工作。2008年又将试点扩大到10个区、县。到2010年，全市已经有10个县区的320个社区、36个村开展了居家养老服务工作。

（二）贵阳市陕西路社区的居家养老模式剖析

陕西路社区位于贵阳市延安东路，隶属贵阳市黔东街道办事处。该社区常住居民7965人，60岁以上的老年人1252人，占社区人口数的14%，其中，空巢、独居老人25人，孤寡、低保、残疾等特殊老年人62人，是一典型的老年型社区。

该社区自开展居家养老以来取得了显著的效果，是贵阳市居家养老服务工作的模范社区，其主要的特色就是政府机构在居家养老工作中起主导作用，这种“政府主导”式的运行模式，在居家养老工作开展的初期不失为一个很好的策略，作为一项新事物的居家养老，政府的主导作用可以更广泛的调动资源，可以更有效的推动该项工作的开展。陕西路社区的“政府主导式”模式为我们研究城市社区居家养老提供了一个很好的范本。

1、主要举措与服务内容

(1)成立领导机构,设立专业服务站,组建多元化的队伍

为保证居家养老工作的统一规划和组织实施，陕西路社区成立了居家养老服务指导中心。作为开展服务的领导机构，该指导中心主要负责指定规章制度，对社区申报服务对象的资格进行审核和确认，对社区和民间服务实体机构定期检查与监督。同时，社区居委会设立专门的居家养老服务工作站，负责居家养老工作的具体开展，包括入户调查、宣传动员、建立居家养老工作服务档案、协调服务实体与工作队伍等。目前，陕西路居家养老服务站有服务人员6名，其中医疗保健人员4名，都是具备临床专业的医护人员；生活照料服务人员2名。与此同时，该社区积极吸纳贵阳市社会青年志愿者“e气风发俱乐部”、“向日葵义工社”、“一生一世”服务队等组织在社区开展长期志愿服务。

(2)生活照料为基本，兼顾精神文化服务

陕西路社区所开展的居家养老服务以生活照料为基本，同时辅以医疗保健、法律维权、精神慰藉、文化教育、体育健身等专项服务。具体分为六大类：（如表所示）

在服务中，该社区开开通了二十四小时服务热线6760722，社区老人随时随地拨打电话就能轻松享受到全方位的专业服务，真正做到了“小事不出社区，大事有人帮扶。”据笔者统计，服务站平均每天接到社区老年人及家属打来的咨询电话不下10次，工作人员均及时地为老年人家庭解决了问题。在陕西路社区的积极运作下，黔东社区卫生服务站成为其合作伙伴，并对该社区的老年人做出了长期优惠承诺：70岁以上老人免收出诊费，免收挂号费，残疾老年人、孤寡老人治疗费在原价基础上提供30%的优惠。这很大程度上降低了老年人就医的成本，为老年人老有所医提供了坚实的保障。

2．问题与不足

贵阳市陕西路社区的居家养老服务模式自开展以来取得了不错的社会效果。但据笔者深入观察仍然存在一些问题，可以说该社区居家养老模式是我国城市现行居家养老的一个缩影，其身上所体现出的一些问题也是具有共性的，很有必要深入研究，加以重视。

首先，经费紧张，设施简陋，服务单一且流于形式化。运行经费不足是困扰居家养老工作开展的首要难题，当前该社区的服务多是以无偿服务为主，经费主要来源于上级部门有限的拨款，有限的资金面对数目庞大的服务群体简直是杯水车薪。陕西路社区的居家养老工作正处于起步阶段，老年服务设施规模较小、档次较低、功能也单一，与老年人群日益增长的物质、文化需求还有一定差距。虽然看上去社区开展的服务形式对样，但无外乎是家政服务和护理服务，在服务内容上还是比较单一，并没有实质性的突破。

其次，运行机制不健全，部门之间协调沟通不够。不论是在发达地区，还是在欠发达地区，居家养老总体来说都尚处于一起步阶段，还没有形成统一的管理办法。陕西路社区的居家养老一直是政府在起着主导作用，但是这种作用的具体实施部门还略显单一。不止是陕西路社区，当前在很多地方，此项工作主要是由民政部门或老龄委在牵头做，各个部门之间并没有相应的配合和协调沟通，运行机制还很不健全。具体到社区，其自身也只是一个群众性的自治组织，且承担着种类繁多的行政工作，在居家养老上是很难投入足够精力的。

第三，社会参与力量仍然有限，服务队伍专业化和稳定性不够。居家养老应该是一社会广泛参与为基础的市场化运作的社会化服务。而当前的居家养老服务却大多数是行政力量在占主导，社会参与在其中的作用还显得比较小[5]。虽然也有一定的企业或组织参与其中，但参与行为并没有内化为参与意识，参与行动具有强烈的间歇性与偶然性。需要指出的是，政府的主导作用只适用于居家养老工作开展的初期或发起阶段，从长远来看，政府的作用则是要淡化的。另外，现在社区居家养老的服务人员大多是临时性招聘的社会人员，该部分人员之前并未从事过相关活动或学习过相关理论，并不具备相应的专业知识，所以在提供服务方面显得专业性不够强，而且由于待遇较低，流动性很大，队伍很不稳定

二、发展和完善城市社区居家养老模式的一般性对策思考

社区居家养老作为一种新型的养老模式有着自身的优点，是解决新时期我国老年人养老的理想途径。然而作为一个新生物，其自身仍有许多需要发展和完善的地方，唯有当居家养老模式日益成熟时，才能使其真正在解决老年养老问题和促进老年人福利方面发挥其效用。结合城市养老模式运行实际，笔者认为，关于居家养老应该在以下方面作出努力。

（一）多方面筹集资金，市场化运作与政府支持相结合

经费紧张是很多社区居家养老模式运行中面临的普遍难题，某种程度上可以说解决了经费问题，就意味着社区养老服务成功了一半。养老问题是一社会问题，社会是需要广泛参与的，社区应引进市场机制，鼓励投资主体多元化，允许一些企业按照市场规律参与社区居家养老服务，吸纳最广泛的社会力量参与其中。社区应广泛调动社会资源和公益机构来筹集资金，充分利用社会爱心企业和人士的参与作用。市场化运作是居家养老服务实现可持续发展的必由之路。但养老问题作为社会保障和社会福利的一个重要方面，政府的责任同样不可忽视。特别是在城市居家养老服务的起步阶段，政府要起到应有的引导和支持作用。

（二）加强培训与管理，打造服务队伍的专业性、多样性及稳定性

发展居家养老工作，非常有必要借鉴国外的经验，加强对服务人员的培训和管理，提高服务队伍的专业化水平。日本在1987 年就颁发了《社会福利士及看护福利士法》，对看护福利士应具备的工作能力和专业技术知识能力做了具体要求，并推出资格考试证书制度。1992 年日本又制订的《福利人才确保法》，对福利人才的培养及其应有的经济、社会地位予以法律上的保障[6]。建设一支专业化的服务队伍是保证居家养老长期维系的重要条件，我们政府应在这方面发挥推动作用。对服务人员定期进行培训，并建立一定的职称制度，培养一批高素质的工作人员，以满足老人不同级别的需要。与此同时，尽可能的发动更多的志愿者参与到此项活动之中，最终在“居家养老”服务工作中实现建立一支专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍。

（三）发展社区居家养老，可考虑社会工作者的长效介入

近年来，我国的社会工作教育如火如荼，培养了大量的社会工作人才。然而由于各方面原因，大多数社会工作者却没有用武之地。在国外，社会工作者就在社区服务中发挥了重要的作用，我国完全可以借鉴和学习。同时，我国民政部也在近年提出了加强社工岗位开发和人才队伍建设的要求，特别是将岗位开发的重点定位在了社区。因此，笔者认为将社会工作者与社区居家养老结合在一起不失为一条两全齐美的办法。一方面，社区居家养老需要专业服务人员的参与，另一方面，社会工作者具备良好的专业素养和技能，同时也有着就业的需求。关于社会工作者在社区居家养老中的有效介入问题，应特别注意从两方面进行入手。一是要充分发挥政府的主导作用，政府应在社会政策上给予支持，使社会工作者在社区的服务制度化，规范化。使社会工作者在社区服务乃至解决养老问题中发挥中坚力量，使社区居家养老服务成为社会工作者就业的主要渠道之一。二是加强高校社会工作教育与社区服务的合作，可建立长效机制，在社区建立实习基地或活动基地，使社会工作者在社区居家养老服务中的参与长期化和可行化。

参考文献：

[1]陈伟.社区居家养老模式中日间照顾中心服务体系的构建［J］.河海大学学报( 哲学社会科学版).2010( 1):45．

[2]王晓梅.我国养老模式的现状与发展对策研究［J］.江苏经贸职业技术学院学报，2010(5):20-21.

[3]毛满长.西北地区社区居家养老：功能、限度与完善［J］.宁夏社会科学，2009(2):60.

[4]蔡.中国人口与可持续发展[M ]. 北京: 科学出版社,2003:38-81.