生殖医学论文范文

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（一）政策制定者的视角

2005年，英国皇家医学院（RCP）公布的一份报告中将医学职业素质界定为掌握一定的医疗知识、技能和判断力之外医生应当具有的行为、态度和价值观，强调日常工作中相互尊重、利他主义、团结协作、追求卓越等品质。在我国，2008年颁布的《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》中提出的思想道德和职业素质目标包括：遵纪守法；科学的世界观、人生观、价值观；珍视生命，关爱病人的人道主义精神；树立终身学习的观念；与病人有效沟通的意识；尊重患者；尊重同事同行；有团队协作精神；依法行医；考虑病人利益；科学态度、创新和分析批判精神等。2009年教育部和卫生部《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》再次强调要进一步加强以医学职业道德、职业态度和职业价值观为基本内容的职业素质教育。由此可见，官方文本中的职业素质主要与态度、行为、情感和价值观等因素有关。

（二）教育研究者的视角

研究者们认为，职业素质（professionalism）有广义和狭义之分。从广义的角度讲，职业素质可以包括知识、技能和态度；从狭义的角度讲，职业素质指知识、技能之外的品德和态度等。国外一项关于医学职业素质的调查表明，医学生，医生和医院管理者普遍认为具有最新的医疗知识和技能，坚守医学伦理和价值观，适度的医疗行为，重视病患的利益，获得患者信任，形成良好医患关系的能力，尊重他人，守时以及团队协作精神等是医务工作者必备的职业素质。在我国，职业素质也被称之为职业素养，多从广义的角度来探讨。研究者认为，医学生的“职业素质”是医学生为适应医疗行业所需要具备的医学专业知识、临床实践技能、医德修养和人文素质。可以说，研究者们的论述中，医学职业素质既与知识、技能有关，也与品德、行为和态度等有关。

（三）学生的视角

为了了解学生对医学职业素质的认知状况，我们对临床医学、口腔医学、中医和医学检验专业在校生共计198人进行了问卷调查，结果显示，98%的学生认识到了医学职业素质的重要性。大多数学生认同的医学职业素质主要有：扎实的医学基础知识；精湛的医术；良好的沟通能力；有医德，有良知；较好的表达沟通能力；语言得体；责任心；以病人利益为重；态度友善；公平对待病人；爱岗敬业；服务意识；团队协作精神；保护病人隐私权；尊重生命；独立解决问题的能力等。这表明在学生们看来，职业素质既包括医学知识，也有临床技能，还包括行为、态度、情感等。另外，学生们也认为自身的提升努力，个体的经历或体验等才是职业素质提升的关键影响因素，认同度分别是47.9%和42%，而榜样人物的示范引领也发挥着重要的作用，约占41%。关键事件的影响（医患冲突或医疗事故等）也占有较高的比例（34%）说明除了正面的教育引导外，一些反面的案例分析也是促进学生职业素质提升动力的重要方法。另外，这一调查结果也表明了学校职业素质教育方式跟学生所认同的职业素质提升渠道还是有差异，必须引起教育者足够的关注。综上所述，政策制定者、教育者和医学生对职业素质及其要素的认知并不完全一致，这必然会影响到学校医学职业素质的教学实践，进而影响到学生医学职业素质的获得、发展和提升。作为教育者，既要考虑国家政策和教育指导纲要，又要掌握和了解学生的职业发展需求，制定契合实际的医学生职业素质培育实施方案。

二、医学院校学生职业素质的培育

不可否认，知识、技能、情感和态度等在医学生未来的职业生涯中缺一不可，同样重要。在崇尚知识技能的职业教育理念下，医学院校又该如何培育医学生情感、态度等非智力性职业素质。

（一）拓宽渠道，增强认知，明确目标

要想实现目标，先必须明确目标是什么。医学生职业素质培育也是如此。职业素质在医学生社会化的过程中发挥着重要的作用，他们在此过程中获得作为医务工作者这一群体必须具备的价值观、态度、兴趣、知识和技能。有研究者认为，以定义的方式或通过列举职业素质的特征向医学生开展明确的职业素质教育，如此，才能让医学生了解职业素质的本质属性、道德基础、存在理由、具体要素以及坚守职业素质的必要性，这是职业素质的认知基础。学校应当通过开设职业素质教育课程或讲座等多种渠道和途径让学生准确理解职业素质的内涵要素，社会及公众对医学生的职业要求和期望等，让学生明白成为一名合格的医务工作者，除了掌握医学基础知识和临床操作技能外，还应当具备哪些职业素质，也让学生意识到职业素质对自己将要从事工作的价值和意义。最后，要让学生知道提升自己职业素质的渠道和途径有哪些，学校和教师会提供什么样的帮助，自己还需要做哪些努力等。

（二）创新方法，情景教学，感知体验

目前，我国医学院校对学生职业素质的培养方面主要存在着重视程度不够，课程设置少，教学形式简单等问题。更主要的是当前的教育手段更多地仍然停留在理论知识的学习层面，缺少学生体验践行的途径或机会。这是我国医学院校普遍存在的一种现状，解决这类问题，大力推行情景式、体验式教学无疑是一种比较有效的选择。情景式教学（scenario-basedlearning，SBL）指的是在设定好的情景中隐藏着几个教学重点，通过交互式的教学方法，让学生在该情景中体验并运用教学重点，从而调动学生的积极性和参与性，实现模拟真实情况下对学生的训练。这种教学形式在国内外临床医学专业相关课程的教学中日益被重视和应用，并被认为是体验工作场景，提升医学生职业素质的有效方法。情景式教学模式一般有5个环节：分析案例确定教学点，根据教学点书写情景脚本，训“扮演者”和“观众”后展现情景，情景“再现”与反馈，最后是总结与记录教学点。教学实践的初步成果证实了临床情景式教学成效显著，也证实了应用临床情景式教学模式可以全面提高医学生的职业素质，并为今后进行更深入、更广泛的教学实践奠定了实的基础。

（三）优化环境、榜样示范，潜移默化提高学生素质

学校的教育理念，人才培育模式等因素都会影响到人才培育的结果。医学生职业素质的全面发展，离不开学校决策者们的重视和支持。首先，学校管理层要意识到学生职业素质的全面发展和提升对学生本身、病患以及社会公众的价值和意义，从而积极主动投入资金设备，培训师资，增设课程，考核评估。其次，学校注重校园文化建设，无论是从校园环境布局设置还是学生课外活动开展，都应紧紧围绕医学教育，凸显医学特色，潜移默化培育学生。校园文化通过特定的人文环境的熏陶、渗透和升华，将其长期培育和积淀的传统作风和学术气息转化为环境中人们共同的精神追求、价值标准、行为规范，从而不断作用于校园文化主体，实现育人的目标。最后，要充分发挥先进榜样的示范带动作用。榜样的力量仍然是医学职业认同教育的最强有力方式，在职业使命感的培养方面也发挥着重要作用。学校可以通过模范医务工作者的事迹报告、组织观看《最美乡村医生》颁奖典礼等形式，引导学生学习优秀前辈精神风范，思索自身未来发展，提升医学职业素养。

（四）开展评估，注重考核，促进提高

开展积极有效的考核，能够强化学生的职业素质意识。特别是经常性地开展形成性考核，及时给予反馈，是帮助医学生达到学习目标的有效手段。职业素质的形成受众多因素的制约，与专业知识和临床技能的测评相比较而言，医学职业素质的考核难度大，不易操作。长期以来，我国医学教育只关注培养医学生的专业知识和专业技能，评估医学生的能力和素质时也多采用应试的方法并局限于考核学生的智力性水平，而对其他的非智力性职业相关素质或能力的培养与评估极少涉及。因此，医学院校要探索研究学生职业素质的评估标准和方式，通过进行过程性考核评估，及时反馈结果等举措强化职业素质意识，促进学生职业素质的发展和提升。

三、结束语

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1.1研究对象

以首都医科大学各临床医学院七年制、五年制的大四年级临床专业学生和在校学习的大三年级临床专业医学生为研究对象，共计798人。

1.2研究方法

1.2.1测量法。

按2014年新《国家学生体质健康标准》的要求，采集学生身体机能、身体素质与运动能力等方面的测量数据。

1.2.2统计法。

使用新《标准》测试数据采集软件生成excel原始数据，将数据导入SPSS软件对其进行相关统计学分析。

1.2.3比较分析法。

通过比较各组数据，分析学生体质健康的各项差异性。

1.2.4文献资料法。

收集国内外的相关文献与资料，了解大学生的体质健康现状与对策。

2结果与分析

2.1《国家学生体质健康标准》（大学生部分）的测试项目

2014年是新《标准》试行的第一年，大学生测试内容包含7个项目，分别是BMI（15分），肺活量（15分），50米跑（20分），耐力男子1000米、女子800米（20分，附加10分），立定跳远（10分），座位体前屈（10分），男子引体向上、女子仰卧起坐（10分，附加10分），合计100分，附加20分。

2.2初下临床与未下临床医学生整体体质情况比较

大四年级初下临床医学生的体质健康整体评价为优秀6人，占1.5%；良好84人，占21.3%；及格281人，占71.1%；不及格24人，占6.1%；平均分74.36，标准差为7.89。大三年级未下临床医学生体质健康整体评价为优秀3人，占0.7%；良好95人，占23.6%；及格284人，占70.5%；不及格21人，占5.2%；平均分74.45，标准差为8.14。在进行独立样本t检验中发现，平均分所对应的相伴概率值为0.875，大于显著性水平0.05，因此，两个年级的总平均分方面不存在显著性差异，即初下临床的医学生与在校的临床专业医学生相比，体质健康没有出现明显的变化。

2.3初下临床与未下临床医学生各单项成绩平均分比较

初下临床医学生的BMI平均得分为95.29，标准差为10.71；肺活量83.65分，标准差11.61；50米跑68.37分，标准差9.13；耐力67.54分，标准差13.59；体前屈81.2分，标准差11.95；立定跳远67.16分，标准差15.44；男子引体向上（女子仰卧起坐）54.59分，标准差31.22。未下临床医学生的BMI平均得分为94.49，标准差为11.03；肺活量13.01分，标准差0.712；50米跑68.42分，标准差10.97；耐力68.91分，标准差13.57；体前屈79.21分，标准差11.8；立定跳远67.24分，标准差16.87；男子引体向上（女子仰卧起坐）55.78分，标准差31.66。在各个单项进行独立样本t检验中发现，仅体前屈的平均得分存在显著性差异，其成绩对应的相伴概率值为0.018，小于显著性水平0.05，说明初下临床的医学生在柔韧性方面要明显好于未下临床的医学生，其它项目没有明显差异。临床学生有着共同的体质特征。BMI反应的体重指标为优秀，代表身体机能的肺活量为良好，身体素质方面除了柔韧性略好以外，其它素质均表现不佳，速度、耐力、弹跳素质均在及格档，而引体向上和仰卧起坐则在不及格档。

3结论与建议

3.1结论

通过比较分析，可以看出，2014年新《标准》测试，初下临床学生与在校临床专业学生的体质整体情况不存在显著性差异。但是在各个评价指标方面，身体形态表现最好，身体机能表现良好，身体素质明显偏弱。

3.2建议

3.2.1加强临床学生的身体素质练习，结合力量、耐力、速度、弹跳等方面内容进行综合的体育教育训练。

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1.1实验课时较少很多医学高职高专院校为了保证临床课程以及临床实习的时间，普遍采取缩短基础课程学习时间的做法，对基础课程的学时都不同程度地压缩，而实验课时压缩首当其冲，仅开设三到五个实验，在10学时左右。

1.2实验教学内容陈旧目前开设的生物化学实验仍以沿袭多年的验证性实验为主，与临床工作实际相差太远，学生只需按部就班操作即可完成，忽视了对基本操作技能的训练，不利于培养学生的综合实践能力和创新精神。学生在实验过程中体会不到生物化学在医学中的实际应用价值，导致对学习这门课程缺乏兴趣，认为生物化学枯燥乏味，用处不大。

1.3学生动手机会少，基本操作技能差由于实验课时较少，学生人数较多，为了保证授课内容，对于稍微复杂的操作，教师一般在课前就把设备、仪器、耗材等实验用品准备好，学生在实验中机械的模仿老师的操作即可得出实验结果，根据不了解其中的原理，而且课后实验室很少开放，这样学生的动手机会就很少，基本操作技能不能得到很好的培养。

2实验教学改革

2.1改革实验教学内容生物化学与分子生物学理论和实验技术更新日新月异，实验课教学也要顺应学科发展，结合本校实际情况，跟据生化实验的教学目的，在强调离心、电泳、比色、含量分析等生化基本操作的基础上，结合生化学科发展动态以及临床工作实际的需要，完善生化实验教学内容，将生物化学实验项目进行重新筛选，注重结合临床医学，减少落后的单纯验证性实验，加强探索性和综合性实验，比如：鸡血细胞DNA的提取纯化与鉴定，从鸡蛋清中提取某种蛋白成分，检验几种市售品牌奶粉的蛋白质含量等。具体做法是将学生分成若干实验小组，每个小组3~5人，由每个小组自主进行实验设计，包括实验目的、材料、仪器设备、实验流程等，在指导教师审查修改通过后，在老师指导监督下做好实验各项准备及实验工作，最后根据实验结果撰写完整的实验报告。这些设计性、综合性实验能够让学生体会到生物化学实验的乐趣，理解生物化学实验的重要作用，激发学生的学习兴趣，引导学生全身心投入到生物化学的世界中。此外，在实验课教学的时间安排上，根据实验项目灵活地安排课时，充分利用周末和晚上的时间开放实验室，并配备实验指导老师，增加学生进行实验操作的机会。通过这些措施，使学生加深对生化理论的理解，掌握生物化学实验基本操作技能，培养学生的动手能力、综合实验能力和团结协作能力。

2.2改革实验教学手段方法随着多媒体教学的推广应用，将传统教学与多媒体教学相结合，开展多媒体实验教学，通过视频、图像、声音和动画等多种媒介，把复杂抽象的概念、实验原理和操作方法形象生动的展现出来，对学生的理解掌握大有裨益，从而提高了实验教学效果。此外，生物化学教研室运用信息技术开发生物化学虚拟实验平台，对于不具备条件开展的生物化学实验以虚拟实验的形式进行模拟，虚拟实验不受实验条件的限制，对实验教学是非常有益的补充，可以让学生及时了解生物化学前沿技术，开拓学生的视野。

2.3改革实验考核方式改变过去单纯考核理论内容的做法，将生物化学考核改成两部分进行，理论考核成绩占70%，期末实验考核成绩占30%。实验考核根据以下三个方面进行评分：实验课出勤率占10％，实验报告占30％，基本无机化学是医学检验专业学生的第一门化学基础课，它在化学学科中处于基础、母体地位，可以为后续课程如有机化学、分析化学、生物化学及部分检验专业课程的教学提供必备的知识基础。另外，作为入门必修课，无机化学的学习是学生建立专业思想和专业素质的重要阶段，不仅能让学生明确化学和医学的联系，而且技能考核（比如：移液管、移液器、离心机、分光光度计的使用等）占30％，综合实验能力占30％，其中实验设计占10分，操作考试占20分，考试前两周教师规定考试范围和要求，开放实验室让学生动手训练。考核时学生当场抽签，根据题目内容完成从准备到具体操作的整个流程，老师根据学生在实验各个环节的表现作出评分。

3总结

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(一)缺乏完善的教育模式

目前，多数医学院校的医德教育主要是通过枯燥、空洞的理论灌输和社会案例讨论的方式进行，以学分和成绩作为考核目标，且医德教育课程一般为独立课程，没有与专业课程和临床实践教学相融合，使学生严重缺乏接受课程的主动性，对医德意识和能力的建立、提升作用甚微。在医学生进入工作岗位后，医院在追求经济效益的同时，往往淡化了对医务人员的医德继续教育，没有将医德教育贯穿于专业教育的始终，医德教育缺乏具体的可操作性，导致很多刚刚步入社会的医学生在物质需求、自身发展需求的刺激下淡忘了自身的医德意识，缺乏正确的责任和义务感，从而发生有悖于医德的行为。

(二)教师和学生素质参差不齐

整个教育体系对思想政治教育中的医德教育缺乏全面的认识，忽视医德教育在医学院学生学习课程中的重要性。在设置课程时，医学院校一般都是安排其他专业的教师教授。很多医学专业的教师缺乏对思想政治理论、教育学、伦理学和社会学方面的基本素养，而一些政治专业的教师又缺乏基本的医学知识和临床实践经验，实际教学质量必然大打折扣。与此同时，随着医学院校逐年扩大招生规模，医学生的自身素质也参差不齐，学生的家庭背景、地域文化和先期教育水平各不相同，受这些因素影响，部分学生缺乏正确的人生观和价值观，甚至怀揣“赚大钱”的想法报考医学院校，将医学所崇尚的舍己为人、无私奉献等精神置于不顾。死板的教学模式和口号式的理论学习无法对医学生的医德意识培养产生积极作用，学生在工作岗位中缺乏基本的责任心，没有良好的服务态度，在医疗实践过程中面对庞杂的社会关系和意想不到的医疗情景时，便有可能做出有悖医德规范的行为。

(三)市场经济的负面影响

市场经济体制是我国实现飞跃式发展的基本制度，但市场经济也影响着社会价值取向的变化。在实用主义、拜金主义风行的今天，很多医务工作者将谋取物质利益作为自己工作的主要目标，这种风气很容易诱导正在学校以及刚刚步入工作岗位的医学生的医德信念发生异化。医学院校在思想政治教学中，往往避开一些社会常见问题，使医学生缺乏对实际问题的认识和思考，所建立的医德信念和原则是片面而薄弱的，很容易被外界因素所影响，从而发生动摇。

二、加强医学院学生医德教育的途径和方法

(一)完善医德教育模式

目前，医德教育模式的问题主要在于缺乏整体的教育目标和规划，教育层次单一，师资队伍不完整。医学院校应着重培养和建立专业化的医德教育师资团队，在医学生入校开始，便为其制订整体的医德教育规划。在理论知识上，应把“医学伦理学”、“医学心理学”以及“社会心理学”等专业课程中与医德教育有关的内容提炼出来，并结合实际，与关联专业课程融合到一起，参考国内外相关院校的优秀经验和目前具有普遍性的社会问题，在不同的教育阶段融合不同的相关德育内容。注重临床教授时期的医德教育，使学生从理论和原则两方面学习医学伦理学，建立“从医必先立德”的精神。在临床实习中，鼓励医学生接触病人，通过从事一定的实践活动，参与医疗事件处理，培养自身的服务意识和医德品质，从而具备正确的自我评价能力，并不断地进行自我教育、自我完善。设立有效的考核机制，书面考核应减少客观理论题目，多选用主观化、符合实际的题目，考核内容还应包括学生自我评价及组织鉴定等内容。设立医德考核档案，规范在校医学生学习过程中的医德表现，可以发挥一定程度的监督作用，使学生注重自身医德素质的培养。医学生整体考核结果应包含专业技能考试成绩和医德考试成绩两方面，从而塑造良好的学习氛围，实现医学专业学习与医德教育双管齐下，医学技能和医德品质协同发展，形成具有科学性、现实性和针对性的德育教学模式。

(二)更新医德教育途径

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目前，我国医学检验技术教学存在一些问题，主要表现在：第一，医学检验专业较其他医学专业起步晚，专业教师队伍中“双师型”教师所占比例不高。第二，教学理念不符合专业特点，片面强调理论教育，忽视操作技能训练，教师将大部分精力和时间用在理论教学上，实验教学学时偏少。第三，部分实验内容陈旧重复，教学方法落后。第四，实验教学形式主要以教师演示或列出详细操作步骤，学生模仿或按部就班地进行操作为主。第五，实验考核方式不合理，不能真实反映学生实践能力，也不能提高学生实践积极性。如何培养操作水平高、具有开拓创新精神的高素质人才，满足社会发展需要，是目前我国高职医学检验专业面临的重要问题。随着我国职业教育的迅速发展，许多高职院校对医学检验专业人才培养模式进行探索并取得了明显成效。鉴于此，课题组也于2012年5月向河南省卫生厅申请了“高职临床检验技术操作技能考核体系的构建及应用研究”科研项目，结合我院实际进行了针对临床检验、免疫学检验课程的实验教学改革与实践。

2建立科学有效的实验教学体系

2.1优化实验内容，建立实验教学体系

课题组在分析各级医院、社区卫生服务中心对医学检验人才基本要求的基础上，以《全国临床检验操作规程》《全国临床医学检验技士考试大纲》为蓝本，对医学检验专业临床检验、免疫学检验课程实验内容进行了优化整合。删除了一些临床已淘汰的单纯验证实验，增加了设计性实验及案例分析；确定了医学检验专业学生必须掌握的基本技能及临床岗位技能，编写了医学检验专业技能实训指导与技能评价标准，建立了我院临床检验、免疫学检验课程实验教学体系。该体系包括实验内容、实验成绩评定方法及实验考核方法3方面。实验内容分为3个模块，第一模块是基本技能操作和常见检验仪器的使用与保养；第二模块是实验技能操作；第三模块是设计性实验及案例分析。

2.2改革考核方式

医学检验专业的培养目标是培养满足时展需要的高素质人才，考试只是人才培养过程中的一种检测方式与手段，其根本目的应在于培养高素质、创新型人才。目前，大多数院校医学检验专业课程考核以理论考试为主，内容局限于教材，忽视了操作能力和素质考查，这种考核方式具有片面性，不能体现学生的综合能力。因此，我们采取理论、操作、口试结合的方法进行考核，既考查学生的动手能力，又考查学生的知识应用能力，是对学生全面、客观、公正的评价。在理论和实验成绩权重方面，加大实验成绩在总成绩中的比重，将其由过去的10分提高到40分，其中基本技能操作15分，实验技能20分，实验报告5分。把实验考试和理论考试置于同等重要的地位，以此提高学生对实验课程的重视程度。

2.3改革实验教学模式，突出学生主体地位

目前医学院校医学检验专业实验教学多采用传统教学模式，即教师提供详细的操作步骤，学生按部就班地进行操作，没有思考时间和讨论机会，实验积极性不高，效果不好。为此，我们在实验教学中引入了3种教学模式，即半开放式实验、设计性实验和案例分析。半开放式实验是指教师给出实验题目、实验目的、实验条件及要求，学生依据试剂盒说明书独立完成实验操作，比较适合以试剂盒为载体的免疫学检验课程。设计性实验是教师给出实验题目，学生自己查资料进行实验操作和验证，从而培养学生独立思考和解决问题能力。它使实验教学由单纯的理论验证和基本操作训练转变为理论知识与实验技能的有机结合，有意识地培养了学生的动手能力，锻炼了学生运用所学知识进行分析、解决实际问题能力，从而提高了学生的创新能力和综合素质。如免疫学检验中“溶血对ELASA法实验结果的影响”实验，学生从实验方案的设计到实施验证是一个主动探索的过程。通过实验，不仅探究了溶血对实验结果的影响，还提高了学生对实验结果准确性和可信度的认识。案例分析是教师搜集真实病例，让学生在特定情景中进行体验、分析、决策，从而培养学生独立思考问题和理论联系实际能力的教学模式。如临床检验中“泌尿系感染的实验诊断”一例，教师课前给出典型病例，围绕病例提出问题，学生上网查找资料，学习相关学科知识，在课堂上进行小组讨论并发表意见，教师巡回指导、启发学生，同时针对学生讨论中出现的问题进行总结归纳。通过实验教学模式改革，学生不仅加深了对理论知识的理解，而且强化了技能操作及临床应用能力，为毕业后从事临床检验工作及科研奠定了基础。

2.4加强校内综合性实训基地建设

在院领导大力支持下，我院加大了对医学检验专业的投入，建立了综合性实训基地，设立了基础训练室、仿真训练室、标本处理室等。训练室按照生物实验室标准规划布局，设立污染区、过渡区及清洁区。基础训练室配备简单的检验器材和仪器，供各专业课基本技能操作训练使用，如移液管、微量加样器、振荡器、载玻片、染液、显微镜等。仿真训练室配备大型自动化仪器、试剂盒等，供各专业课岗位技能训练使用。基础训练室和仿真训练室均配备专职实验教师，实行预约制度，定时对学生开放。在实训教学中，加强生物安全知识的普及，如患者的血液、排泄物、尿液、分泌物等标本里有一些已知或未知的病原微生物存在，具有很强的传染性，操作过程中难免产生微小飞溅、气泡、爆破性气溶胶等，易造成感染，因此，实验后的标本应妥善处理。在实训中，养成学生戴口罩、实验前后洗手等习惯。对于一些要求熟练掌握的基本操作技能，如采血、吸血、推片、血细胞形态观察、移液管和微量加样器的使用等，由学生根据自己的实际操作水平，在训练室自主选择项目进行操作练习，培优补差，弥补实验课时的不足。

2.5实施校院合作培养模式

随着计算机技术和精密仪器制造技术的进步，检验仪器得到了迅速发展。全自动血细胞分析仪、全自动血凝仪、全自动尿分析仪、尿沉渣分析仪、全自动酶免分析仪、化学发光仪、全自动生化分析仪、全自动血培养仪、全自动细菌鉴定药敏分析仪等自动化仪器在各级医院得到普及。由于价格昂贵，一些医学院校的检验仪器更新缓慢，实验教学难以与临床“零距离”。我院近年来秉持“贴近市场、服务社会、自主发展、开放办学”的办学理念，与本市多家医院建立了长期合作关系。聘请经验丰富的医院专家到学校从事一线教学工作，组建了由专职教师和医院检验科专家组成的教师队伍。还组织教师到医院挂职锻炼，解决了部分教师对一些新技术缺乏了解、对新设备操作困难等问题，提高了教师素质。校院合作解决了高职院校普遍存在的实验教学仪器和实验标本（如血液病的骨髓切片、病理组织切片、免检的阳性标本等）匮乏问题。部分专业课理论教学直接在医院进行，如临床输血，一部分课时安排在输血科，学生边学习边实践，增强了职业认同感，同时也多层面、全过程地培养了学生的职业技能及敬业精神。安排学生到教学医院见习或实习，由检验科专家先对检验仪器的工作原理、参数设置、仪器结构和仪器操作流程做详细讲解及演示，然后学生按照操作流程进行操作，达到了理论与实践相结合，在实践中验证和应用所学知识的目的，实现了专业与行业、学校与用人单位的无缝对接。

2.6加大实习考核力度，以考促练

临床实习是医学检验人才培养的重要途径，是使学生初步具备临床所需基本素质的必要过程，是影响学生就业的重要环节，是理论联系实践的重要纽带。为了提高学生实习质量，我们加强了实习前的医患沟通能力培训及实习期间理论和操作考核力度，制定了考核项目及标准，并将考核成绩计入毕业成绩，达到了以考促练的目的。2.7开展职业技能竞赛，以赛促学技能竞赛是职业教育发展的动力。技能竞赛对于激发学生学习动机，培养学习兴趣，提高竞争力有着非常积极的作用。我院开展的职业技能竞赛，要求所有任课教师和学生都要参与，注重竞赛过程，并贯穿课程学习始终。在医学检验技术课程开课时就安排竞赛，把期中、期末考试与理论、实验考核全列为竞赛项目。学生通过竞赛拓展了视野，丰富了知识，提升了综合素质，培养了团队意识与合作精神，达到了以赛促学、以赛促教的目的。

3实验教学改革的主要成效

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本文作者：刘振华工作单位：黑龙江农垦职业学院

高职学生思想政治教育的基本组成部分把思想政治素质作为高职生最重要的素质，是由全面贯彻党的教育方针，实现高职院校培养目标的需要决定的。加强和改进大学生思想政治教育是我国教育事业改革和发展必须遵循的根本方针，它反映了社会主义经济、政治，文化对教育的根本要求。高职生入校分数一般较低，自我学习意识较差，纪律比较散漫，一部分学生对网络存有依赖性，在这样的生源素质、能力基础之上如果只顾专业技能培养而不顾思想政治素质培养将直接影响高职生的未来，而且影响学风、校风和人才培养目标的实现。这些强烈的表明了提高高职生思想政治素质的必要性和紧迫性。

通过系统的学习，学生应具备基本的制药理论、实际操作技能和解决常见质量问题的能力，学生获得必要的实际技能知识，成为药品生产第一线的高级技术应用型和生产实用型人才。注重药学实验教学方法的改革，培养学生科学素养在自然科学中，特别是对于对于药学科学实验，影响实验的因素很多。这些因素有的能控制，有的不能控制。通过经历实验过程，得出实验结果分析和总结，使学生认识、经历科学研究的过程，从而对学生们的动手能力和分析问题能力都有了显著提高。各种科学领域中知识的探索和技术的应用都随着时间的发展和新技术的出现而不断变化，但他们的过程是相似的，科学研究都需要有证据，有可以进行操作的假设，有逻辑及理论上的分析，得出并解释试验结果。因此，高职药学课应注重行为教育而非单纯的理论学习。合理设置教学内容，增强学生的操作技能针对药学的实践教学环节应从教学内容上下手，切实提高学生动手动脑能力，增强操作技能和创造能力的培养，具体的做法如下。

通过涉及多项试验方案，让学生进行主动的对照，发现最可靠合理的实验方案。应该打破传统的教材既定的实验过程和实验手段，让学生能够通过自己亲自动手实验进行对照、对比，得到最佳的实验方案，这样有助于锻炼高职学生今后走上工作岗位独立工作、研究的能力，增强其独立思考的能力。通过不同的实验方案也让学生巩固、加深了多项实验理论和技巧，熟练掌握了常用实验方法和手段。实行开放式教学。实验室开放是一项复杂的系统工程，是激发学生创新意识、深化课程体系和教学内容改革的需要，他使实验室的资源得到了充分利用，使学生有更多的机会进行基础实验、综合实验和设计性实验。对学生的实践能力能得到提高，从而还培养同学们团队合作精神。强化职业生涯规划教育，培育高职学生的职业理想清华大学樊富珉教授认为，中国有69%到80%的大学生对未来职业没有做规划、在就业时容易感到压力。高职学生职业生涯规划，也是认识自我、分析自我、要求自我的过程，学生根据自身的个性设计职业生涯规划，明确职业发展目标，筹划未来，为自己的目标选择一条合适自己生涯的道理。

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一、医者应该具备一颗悬壶济世、拯救疾苦的仁义之心

医史学家亨利•西格里斯曾提及，每个医学行动始终触及两类当事人：医者和患者。由于自身所承担的责任和角色的缘由，医者是必然的强势群体，在两者关系互动协调中，需要具备更高的个人修为和职业素质，最集中的体现是医生应该有一颗仁爱慈善之心，以此传达对人类的真切关怀和深重的悲悯之心。毕淑敏长篇小说《红处方》中为了医学事业而毅然献身的简方宁；长篇小说《血玲珑》中魏晓日医生情与理冲突中医生两难中仁心的坚守；孟宪明长篇小说《大国医》中郭氏正骨传人行医理想“让天下人都能看得起病”的仁心仁义；六六《心术》中医护人员希望以一颗医者的仁心换回病患与医生的互信，为解决医患纠纷开出一剂良药；李亦的长篇小说《药铺林》中，名医李纯淡泊名利，以救死扶伤作为人生的最高追求；池莉《霍乱之乱》中以闻达为代表的一批医生在霍乱来袭时，表现出令人动容的对医学永怀热诚、对人民性命安危殚精竭虑的医者仁心；彭三源《人到四十》中郑洁医生在身心疲惫的情况下，仍然坚持抵制回扣、红包等不端医疗行为，展现出一个医生的职业道德和底线。在涉医文学作品中，作家以冷静的心态，用细腻的笔触，以贴近医学实际的语言，穿插精确的医学术语，在作品中精心营构了一个医学的真实世界，通过医护人员的日常生活和工作，描叙他们的喜怒哀乐和情感波折。通过阅读文本，使我们真切地感受并走进了医护人员的真实生活和内心世界。作品中作家运用写实的手法，传递着医护人员的正能量，绝大部分医生都在不同的工作环境中扎实奉献，同时又经受着各类困窘和苦恼。但是无论如何，他们将责任看得比自己的生命健康都重要。如毕淑敏《最后一支西地兰》中的医生焦如海为了抢救对医学实验有贡献的小狗“阿随”，毅然献出在自己心脏病发作时可以自救的最后一支西地兰，最终因心脏病发作无药可用而离世。作家希望通过塑造一个个具有正面形象的医生形象，以此呼唤医生的责任、义务、道德良知与职业素养，他们心目中理想的形象可以用一个字来概括，那就是对病人的满腔的“爱”，这就是医生职业道德中首先必备的一颗救死扶伤、济危扶困的“仁心”。

二、在具备一颗仁心的基础上，医生要注意提升并发挥自己的仁术

古代名医孙思邈在著名的《大医精诚》中提出了有关医德的两个问题，即医术要“精”，医道要“诚”。习医之人要在具备仁心仁爱的基础上，要体认医道是“至精至微之事”，必须“博极医源，精勤不倦”，方能成就苍生大医。“医乃仁术”是中国传统医学中朴素的救死扶伤的人道主义观念，在现代社会具有了独特的内涵及现代价值，一方面是指要不断提升医生的专业素质和技能，一方面亦指医术的提升是为了尊重病人生命健康、强化医护人员的医德情感服务的，为此可以提升医护人员的医学伦理。在当下涉医文学作品中，作家以淡定从容的笔触，娓娓道来医护人员重视提升专业素质和修为的过程。毕淑敏的《红处方》为我们塑造了一个为了追求医学真理而勇于献身的悲壮而独特的审美个体。简方宁挚爱医学事业，她立志要成就医学权威。为了实现自己提升医学素养的梦想，她面临两次人生痛苦的抉择，一次是为了能保送军医大学，她牺牲了爱情，匆匆嫁给部队的后勤助理员，实现了人生第一个目标；虽然不喜欢成为一名戒毒医生，但是为了获取向医界泰斗景天星教授学习的机会，甘冒风险担任戒毒医院院长，成为一名因公忘私的戒毒医生，升华为一名拯救者，最终被变态吸毒者暗算，身染毒瘾而选择离开世界，做了自己医学理想的殉道者。她在遗书中写道：“我愿以死殉我的事业。”在小说《女心理师》中，主人公贺顿为了求学从医付出了常人难以理解的成本与代价，其艰辛的历程折射出医学工作者对医技与医术孜孜不倦的追求与探索。另一方面，文学文本中对医生如何纯洁自己的从业动机，提升自己对医术救治人民生命健康的敬畏进行了全方位深入细致的剖析和描述。在现代多元化社会中，人们面临着经济、名利、声誉和地位等太多的诱惑和冲击，医护人员如何摈弃外界的干扰而全心全意救治病人成为作品文本揭示的焦点。在毕淑敏长篇小说《血玲珑》中尖锐而沉重地提出了医学至上性和人性伦理这一相向背离的话题。专家钟百行认为“医学的道路，就是用无数病人的鲜血铺出来的”。为此，他为了钻研新的医学救治方案，为其辉煌的医学生涯画上一个圆满的句号，他不惜牺牲卜绣文和刚生下来的婴儿夏晚晚的性命，也要完成“血玲珑”的计划，在付出鲜血和生命的代价上，开创一条再生障碍性贫血患者的治疗新途径。从科学意义上讲，这是医术的一次提升，是实现医学的又一次发展。但是从“医乃仁术”上讲，这是违背医学伦理的一次尝试，医学不能失去人性化而走入一条技术至上的冷漠功利的道路。医学科学应该是与人文融合为一体，是医术与仁术二者的完美结合，不能偏离人类生存的基本伦理和价值，才能解决医学发展的困惑和危机。

三、强化人文关怀理念，用仁心、仁术对病患施加仁爱

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现有磷酸酯生产工艺在生产过程中，通常存在以下问题，难以解决，具体描述如下：（1）含量偏低（要求含量≥35%），但符合标准的只有50%左右；（2）物料固化后太硬，难以切割，影响生产速度，导致生产受阻；（3）成品均匀度不好，颗粒大小不一；（4）成品色差问题，外观颜色深浅也不一样。

2试验情况

针对以上现有工艺问题，本研究通过考察反应温度、pH值、原料配比、反应时间及设备参数等因素对磷酸酯生产工艺的影响，以期找到解决以上问题的方法。

2.1调整维生素C与三偏磷酸钠原料配比在固定维生素C原料使用量的前提下，提高三偏磷酸钠的配比，适当增加三偏磷酸钠的配比，使反应向生成磷酸酯的方向进行，从而提高成品含量，表1是本次试验的统计表。从试验结果看，增加三偏磷酸钠的配比，确实能提高成品含量。但根据以前的研究随着磷酸化试剂添加量的增加，产物AsPP获得率呈现先上升后下降的规律，所以三偏磷酸钠的配比也不可过高。因此，本次试验选定维生素C与三偏磷酸钠的配比1∶0.8为最佳效果。

2.2反应过程的控制根据pH的变化将反应过程分为三个阶段：pH值低于7.0之前，是维生素C和Ca（OH）2反应生产维生素C钙的过程；pH在7.0～8.0之间，是由维生素C钙合成三聚磷酸酯的过程；pH在8.0～12.0之间，是由三聚磷酸酯降解为二聚磷酸酯或单聚磷酸酯的过程。反应过程控制主要控制的是加入三偏磷酸钠以后的反应过程。在加入三偏磷酸钠后，如果Ca（OH）2流加量过快，不加以控制，合成反应迅速进行，则不能充分进行降解反应，那么生成的产品中三聚磷酸酯较多，含量达不到要求；如果Ca（OH）2流加量过慢，三偏磷酸钠在水中易发生降解，就不会和维生素C钙反应；同时如果反应温度过高，反应速度过快，物料易未到反应终点就会快速凝固，同样影响成品含量和物料切割。本次试验是在固定维生素C与三偏磷酸钠比例1∶0.8的条件下，反应时间、温度与含量的变化结果。

2.3调整氢氧化钙使用量，提高终点pH值在生产操作过程中发现，pH值低，反应后的物料固化时间缩短、硬度增加、含量偏低；pH值增高，反应后的物料固化时间延长、硬度降低、含量提高；对反应终点pH值进行试验。pH值控制在11.0以上，成品含量较好。首先，在试验过程中发现，pH值过高，先生成的磷酸酯在强碱的破坏下，生成其他的副产品，反而降低成品含量；其次，物料粘性太大，会在进入微分干燥机时堵塞干燥机，物料易出现烘焦现象。因此我们将pH值控制在11.0～12.5之间，将氢氧化钙使用量提高0.15个百分点即可以达到。通过对维生素C与三偏磷酸钠原料配比调整、反应过程的控制时间与温度的控制以及调整氢氧化钙使用量，提高终点pH值的控制方法，L-抗坏血酸-2-磷酸酯成品含量稳步提高，从原来的35.0%左右提高到36.0%以上；切割物料人力大为降低，从原来的每批8人2小时，下降到2人2小时。

2.4解决细度问题，减少成品色差，提高成品外观质量试验时，成品细度分布显示过200目占30%～40%，颗粒度不均匀，粗的颜色深，细的颜色浅，成品存在色差问题。本次试验通过调节分级器频率以及改变筛网目数来控制成品均匀度，减少色差。表4是提高筛网目数后分级器频率变化后的成品均匀度情况。

3验证

按照试验后得出的新工艺组织生产，连续生产两个月，每月生产50批，成品质量稳定，含量及收率均达到了较好水平，两个月，共100批产品，含量平均为37.11，收率达到99.1%，同时物料切割人力成本大幅下降。

4结语

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医学类高职生自主创业过程中，面临专业、心理、资金诸方面因素影响，但理性思考之下不难发现，以上问题与高职院校的自主创业教育研究有一定关联。首先，专业影响因素。对于创业的学生，除医学专业基础课程外，可以适当增加一些交叉科目，比如药品管理、计算机技术、医学法规等，或者将这方面的思想传递给学生，让学生执行学习，做好创业准备。此外，学校还应加强对医学类学生的临床实践能力，避免创业后因动手水平差而导致的客户源流失。其次，心理影响因素。高职院校有责任也有义务对学生进行系统的创业流程、事项指导，不能流于形式，切实帮助学生分析创业时可能遇到的诸类问题，并提出相关应对措施供学生参考，帮助学生在创业前未雨绸缪，更好的面对问题。第三，资金方面。让学校直接赞助学生创业是不太现实的，但学校有必要向创业学生宣传国家相关创业贷款及补贴政策，如小额担保贷款和贴息、培训补贴、免费的创业服务等。让学生充分了解这些相关政策，减轻创业资金负担，提升创业信心。此外，对于部分较为优秀的学生，学校可考虑帮扶学生创业，为本校以后医学类学生的实习、实践提供帮助。

2．社会环境影响因素

首先，当前我国虽然出台了部分鼓励学生自主创业的政策，在一定程度上改善了创业环境，但对于医学类高职生而言，部分创业政策不配套、政策执行效果差等问题依然困扰［2］。由于政策可能就是创业资格问题，就是创业流程的可行性问题，就是创业资金问题，因此对于品学兼优、勇于创业的学生，在创业项目考核完成后，各省、市、县、乡、村政府应严格落实国家政策，为医学类高职自主创业生广开绿灯。其次，广大社会媒体应加强对相关创业成功实事迹的报道，为医学类高职生自主创业营造良好的社会舆论环境，以减少学生自主创业过程面临的家庭、社会舆论压力，并获得相应的人力、物力及精神支持。

3．结语

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（一）高职医学生自身成长的需要。高职医学生是职业教育中的特殊群体，他们存在一般高职生身上普遍存在的不足，如自律能力差、自我管理能力低等问题，具体表现在日常的管理中，常出现学生习惯踩点上课、成为低头族、乱扔乱丢垃圾、人际交往中完全以自我为中心、想法大于行动等不良现象，这些不良习惯严重影响了高职医学生在文明素养、生活健康等方面的发展，有些学生出现知行不统一的情况，即明知道自己的习惯不好，但缺乏改善的勇气，只能随之任由发展。要提升高职医学生的综合素养，培养符合社会发展需求的大国工匠，就必须强化养成教育。（二）高职医学生职业发展的需要。良好的行为习惯是高职医学生顺应职业发展的时代要求，一方面，医学生与普通的高职生不同，他们的服务对象是人，是未来人民生命健康的守护者。与普通行业相比，医疗行业更加注重专业性和精密性，对从业人员的职业道德有更高的要求，即职业道德和职业素养要求高。广大高职医学生要想在行业内获得发展，就必须以行业规范为标准，养成符合职业发展要求的行为习惯；另一方面，在当前医患关系较为紧张、人民对医疗服务水平要求越来越高的形势下，增强医学生自身的能力和水平，强化医学生的核心竞争力是解决这一问题的根本途径。（三）促进健康产业发展的需要。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》国发［2013］40号文件中强调：“要加强诚信体系建设，引导企业、相关从业人员增强诚信意识，自觉开展诚信服务，加强行业自律和社会监督，加快建设诚信服务制度。”给未来医疗从业人员在诚信上提出具体要求，然而当前医疗卫生领域依旧存在部分医务人员收红包等现象，给医疗卫生行业蒙上了一层阴影。因此，在医学生进入社会之前强化学生的从业道德是做好医学生预备工作的重中之重。在医学院校整体课业较重、实习周期长的情况下，学校专业教育以外的养成教育就显得尤为重要。

二、高职医学院校开展养成教育的途径和方法

（一）提高对养成教育的重视程度。长期以来，养成教育也是高职院校德育中的一个重要组成部分，但养成教育效果却不尽如人意，出现一抓就紧、一放就松、容易反复的局面，并没有让学生切实养成良好的习惯。究其原因：（1）受医学生课程压力的影响，难以在较为集中的时间开展养成教育；（2）学生主观上的不重视，养成教育并没有给自己带来现实中的实惠，也没有与学生利益紧密相关的奖励政策，使得部分学生内心并不重视；（3）学校没有形成较为严密的养成教育体系，依旧局限在确定一个主题、办几个活动、举办几场讲座等层面上，这些活动之间缺少系统性和联系性。因此，要统筹协商确立符合学校实际情况的养成教育方案，以科学性和可行性为前提，有计划、有步骤地实施养成教育方案。（二）营造浓郁的养成教育文化氛围。学校活动离不开党团学组织等学生组织的影响与渗透，要充分发挥学生社团组织的作用，集思广益，针对高职学生的特点，开展易于接受、喜闻乐见的养成教育活动，让学生在玩中学，在笑中感悟到养成教育对自身综合素养的重要性。要营造浓郁的养成教育校园文化氛围，使学生充分认识到养成教育的成效终归落到自己的头上，转变过去应付、敷衍的态度，以主人翁的姿态自觉、自发地接受养成教育。（三）注重教师的言传身教作用。养成教育是一个长期的教育，也是一个潜移默化、春风化雨的过程。教师特别是高校两课教师、辅导员是养成教育的主导力量。在长期的接触与交流中，教师的言行举止对于学生有着举足轻重的作用。学生常常会被品德高尚的教师所吸引，不自觉地尊重、爱戴德才兼备的教师，这种尊重与爱戴就会慢慢影响学生的心灵，对文明素养的践行起到积极的作用。因此，高校学生工作者尤其应该注重自己的言行举止，为学生树立一个好榜样，以自身人格魅力去感染学生。

作者:胡柏 单位:盐城卫生职业技术学院学生工作处

参考文献：