人文医学论文范文

导语：如何才能写好一篇人文医学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

利用柏拉图分析法分析50例患儿的调查问卷，通过咨询临床护理管理、护理教学专家，整理分析相关文献资料，将影响出院随访满意度的不良因素列出，然后按数据依次序排列，出现次数最多的要因居首，最少的居末，以百分比显示每一个要因在整体中所占的比例，详见表1．从表1可以看出，采用传统随访方法病人不满意的根源在于未以人为本尊重、爱护病人，未提供针对性的服务，随访的目的大多是为了完成任务。

2改进后实施方法

运用人文关怀式随访方法，选调熟知本专业知识、沟通能力强、资历深的护理人员作为出院随访的负责人，在随访前对随访护理人员进行疾病、化疗方案、人文关怀、沟通礼仪等方面的培训，然后了解患儿的家庭背景，制作随访调查表，依据患儿情况在患儿出院7d内用电话随访的形式对患儿进行针对性的健康指导。患儿再次入院维持治疗时由专人运用制定的调查表对患儿家长就治疗依从性、焦虑情绪、对护理随访工作满意度3个方面进行统计分析。

3结果

3．1不同随访方式护理患儿治疗依从性比较（见表1）3．2不同随访方式家长焦虑程度比较（见表2）3．3不同随访方式患儿家长对护理随访工作的满意度比较（见表3）

4讨论

通过对传统出院随访方式进行调查，运用柏拉图分析其作用缺失原因显示，主要问题存在于服务态度、病人关爱、满足需求及护理知识几个方面，病人普遍对传统随访形式不满意，无针对性，随访大多是问候，没有真正起到作用。随访人员由于长期以来工作模式的影响对出院随访工作的重要性认识不足，认为随访工作没有标准的流程遵循，只重视数量，不重视质量。鉴于以上情况，我科针对出院随访工作做了进一步改进，即在出院随访中注入人文关怀理论。表1～表3结果显示：在出院随访工作中持续运用人文关怀在提高病人的治疗依从性、缓解患儿家长焦虑情绪、提高病人及家长的满意度等方面取得了较为明显的效果。同时，我科自2011年被评选为第一批人文关怀护理模式病房后，采取了一系列举措提高护士的关怀能力。何娇等［7］调查显示，创建人文关怀护理模式病房前后护士关怀能力也有了显著提高。

篇2

医学人文是医学内在的、且不变的主题，医学应当是一门专业的学科与社会人文的学科相结合产物，不能将人文学从医学中剥离出来。医学不仅仅是保持生命生机盎然，解读生命奥秘，同时还要给予人最根本的人文的关怀。医学学科的特殊性在于，一方面，它要求医护人员精准、娴熟的专业知识，将人体作为科学研究对象，进行客观、冷静的分析治疗。另一方面，作为医学的研究对象，“人”不同于其他研究对象。人富有感情，在治疗过程中，除了基本的康复的需求，还需要作为人最基本的情感需求。因此，在现代高等医科院校中，应该加强医学生的医学人文教育，教育学生首先要尊重病人、关爱病人、给与病人以人性的关怀，而不是一个冷冰冰的接受现代医疗设备去治愈的“物”。

二、医学人文

医学人文教育是指在医学教育过程中通过开设医学人文课程，对医学生进行人文教育，提高医学生人文素质和科学素质，使学生形成良好的医学职业道德，并在未来的医学职业生涯中能够对患者实现人文关怀。医学人文教育在国外一直受到广泛的关注，在日本的医学院校，约有80%的医学院校第一年就开始了医学人文的教育。40%以上的院校在第二年和第四年也开始贯彻。而在我国，医学人文教育虽然引起了相关部门的重视，但是并未在医学生的大学教育中有所体现，或面临着实施困难的困境。当前医学面临的种种问题，诸如医学技术发展中的缺陷与不足，医患诚信的丧失等情况，部分原因是医学教育存在着“重专业、重技能，轻人文教育”的弊端。医学人性的回归需要医学人文教育，高举人文的旗帜，恢复人类主体的尊严，将人从技术异化的束缚中解放出来。一名优秀的医学生，不仅要具备扎实精湛的专业知识技能，更应有对他人生命与健康、权利与需求，人格与尊严的关心与关注，注重对生命内在质量的关怀。

三、大学英语与医学人文教育

由于在医学院校，学生专业课程学习内容多，学习压力大，且医学人文教育未被纳入医学生教育的教学计划中，因此，医学生在课堂上人文知识的接触面很小。大学英语是大学生的必修课，而语言常常又被定义为交流思想的工具，因此，学生在获取语言知识的同时，还可以补充医学人文的教育。语言既是文化的载体，又是文化的组成部分。英语课本中丰富的人文内涵，可以生动形象的为学生打开人文教育的窗户，通过语言陶冶学生的人文情操，推动医学院校医学人文教育的发展。四、大学英语医学人文教育的培养途径首先，要提高教师自身素质，塑造教师人格魅力。学生亲其师，信其道。教师的社会人格直接影响着学生人格的塑造和养成，苏霍姆林斯基认为，教师的个人素质对于受教育者的心灵是任何东西不可替代的最有效的养料。作为教师，要有正确的价值观，并且要注意自身的言行举止，来引导和影响学生。英语教育本身也是一门人文教育，它包括丰富的知识层面。大学英语课文内容丰富，取材广泛，囊括了古今中外的优秀文学内容，涉及了人类社会生活的方方面面。这些内容展现了人类社会生活，体现出人类的各种情感。教师在教学的过程中，要仔细把握英语教材中的人文因素，并且加强与学生的思想情感的沟通与交流，帮助学生树立正确的人生观、价值观。树立学生以人文本的思想观念。最后，大学英语要积极开展英语第二课堂，通过英语角的互动，让学生学会沟通交流;通过观看名人演讲讲座，帮助学生开阔自己的视野，抛开狭隘的个人主义思想;通过话剧表演让学生演绎不同人生，体验各种人类情感。力求让学生在接受语言知识的同时也接受人文素质的教育，使学生在人文知识、传统文化的教育、熏陶、感染、潜移默化中深刻理解和内化人文精神。

三、结论

篇3

“范式”（paradigm）一词源自语言学，指谓现代语法中词形的各种变化规则，诸如动词的人格化、名词的各种变格等，由此引申出范例、模型、模块、模式等义项。库恩将范式移植于科学哲学并对其进行了系统的阐述，认为“‘范式’一词无论实际上还是逻辑上，都很接近于‘科学共同体’这个词。一种范式仅仅是一个科学共同体成员共有的东西。反过来说，也正由于他们掌握160了共有的范式才组成了这个科学共同体，尽管这些成员在其他方面并无任何共同之处”[1]。这里，我们可以把库恩的范式理解为“某一科学家集团围绕某一学科或专业所具有的理论上或方法上的共同信念。这种共同信念规定了他们有共同的基本理论、基本观点、基本方法，为他们提供了共同的理论模型和解决问题的框架，从而形成了一种共同的科学传统，规定了共同的发展方向，限制了共同的研究范围”[2]。可见，正如库恩所言，范式问题就是一个学科何以可能的“学科基质”（disciplinarymatrix）问题。高等医学人文教育内涵丰富，通常是指在医学教育过程中通过教育者有目的、有计划、有组织、有原则的对医学生进行教育引导和施加各种教育影响，使医学生理解并掌握从事医学职业所必需的思想意识、理论观点、医德规范以及人文理念等，从而培育和提升医学生的医学人文素养并使其具备符合一定社会要求的人文医学执业技能的社会实践活动。就此而言，高等医学人文教育作为一个相对独立而又特殊的系统，必然有其自身所关注的基点性问题、元问题或曰核心问题，有其自身相对完善的基本观点、基本理论以及基本的方法，同样也有高等医学人文教育主体所秉持的共有人文信念、人文价值以及实施技术等。可以说，以上诸多要素共同塑造与铸就了高等医学人文教育自身所特有的基本范式。因此，所谓高等医学人文教育范式，就是指人们对高等医学人文教育实践活动中发生的各种教育现象所持有的形而上的见解、思维方式以及思维框架的总称，是对高等医学人文教育进行哲学思考的理论反映。基于范式是某一学科领域的理论家们所共同持有的形而上学信念以及高等医学人文教育范式客观存在这一无可争议的事实。在教育目的、教育向度、教育层次等多方面的具体与历史的统一中，尽管高等医学人文教育的范式具有多种表现，但理想范式、问题范式与规律范式是其至少应该呈现出的三种根本性的范式。

2高等医学人文教育的理想范式

古希腊以来“认识你自己”就作为人文社会科学研究的基本鹄的。“认识你自己”的要义就是对人生目的、人生意义、人生价值等根本性问题进行形而上的思考。这样，以反省、明确意义为价值依皈的理想范式就成为人文社会科学基础性的重要研究范式。无论是苏格拉底、柏拉图，还是莫尔、黑格尔，或者人本主义、实用主义等近现代西方哲学，都将对人、对社会的理想设计作为重要理论旨趣。完全可以说，若抛弃了理想范式，人文社会科学的安身立命之本就将无以栖息。而这理所当然构成了理想范式之所以成为高等医学人文教育重要范式之一的合法性依据之所在。在当下的高等医学人文教育实践活动中，众多学者从不同维度对高等医学人文教育的理想目标、理想手段进行相对集中的探索，也使理想范式成为高等医学人文教育的重要范式。有学者指出，高等医学人文教育的良好开展对医学教育、对医学生能力素质的培养起着关键性的作用。由于医学人文教育是一种更倾向于人的本性的教育，是对作为受教育者的人的内在精神世界进行人文熏陶和能力培养，以使其达到完善人格并实现人生价值的自我升华，因而在观念层面培养医学生的人文关怀和在实践层面强化医学生的人文技能便内在的成为医学人文教育的本质使命[3]。还有学者指出，医学人文教育是现代高等医学教育不可缺少的组成部分，在医学教育中具有基础性地位，其目的就是要提高医学生的人文素质和科学素质，使医学生养成良好的医学职业道德，以便能够在未来的医学职业生涯中实现对患者的人文关怀[4]。还有学者从医学目的、医学发展趋势以及反思医学引发的社会问题等层面论证了开展高等医学人文教育的重要意义[5]。关于高等医学人文教育的实施举措，研究者大多从课程建构、教学内容、教育原则、师资建设等方面进行设计、探讨，诸如要提高教师自身的人文素养与人生境界、引导医学生感受医生崇高的职业价值、把人文教育融合到医学实践教学中并拓展实践教学的时间和空间等[6]。可以看到，高等医学人文教育理想范式的核心侧重于对教育目的、教育手段的理想建构倾向。问题是，现实中的理想有抽象与具体之别，因而高等医学人文教育的理想范式也就有抽象的理想范式与具体的理想范式之分。其中，抽象的理想范式，指的是忽视现实中的各种客观要求，以抽象的、永恒存在的原则为依据去建构教育理想目标的范式。这种教育范式虽然对个体、对社会发展有一定的引领价值，但往往走向宗教叙说或话语强权，现实中如科尔伯格所言的“美德袋式”教育即是证明。具体的理想范式则是指能够与其他教育范式实现有机互动，以对现实性问题的分析与社会发展规律的把握为依据，在长期性与阶段性的辩证统一中实现对高等医学人文教育目标、操作技术进行具体设定的范式。那么，怎样才能避免理想范式的乌托邦叙述或话语强权而不至于滑向抽象？对高等医学人文教育工作者来说，认识到理想范式的非独立存在性进而把握好适度性是极其必要的。

3高等医学人文教育的问题范式

人类社会的历史就是一个不断解决各种既存问题而新问题又不断产生的发展过程。由于人文社会科学将“认识你自己”奉为自身圭臬，因此发现问题、思考问题就成为人文社会科学研究的内在逻辑，而问题范式也必然成为其重要的基础性研究范式之一。从古希腊、中世纪到近现代，从皮浪、康德到后现代主义哲学，众多哲学家都曾以问题范式为基础对人类面临的多方面矛盾问题进行过历史与现实的展现和批判。问题范式是人文社会科学研究的重要基础性范式，对于高等医学人文教育而言，问题范式的鲜明特点在于可以从不同维度审视高等医学人文教育实践中所呈现的一系列具体问题并对其中的深层次问题进行哲学反思。就高等医学人文教育对于当代医学的重要性而言，现实中还存在着各种质疑，其中代表性的观点有：当前医学发展出现的种种问题，难道不可以通过医学自身的发展得到解决吗？何需人文学的鼓噪？为医学技术的成果运用设置伦理道德界限，难道不会妨碍医学的发展吗？提倡医学科学与医学人文的结合，难道不是在给医学设置、违背了“只问是非、不计利害”的科学精神吗[7]？针对当前高等医学人文教育存在的困惑以及边缘化现状，众多研究对高等医学人文教育自身存在的问题进行了剖析。有学者总结当下我国高等医学人文教育实践中存在的问题主要有：重视程度不够，医学人文课程被弱化；课程设置不合理，随意性大；医学人文教育缺乏理论与实践的结合；医学生未从根本上意识到医学人文素质的重要性，选课具有盲目性[8]。还有研究认为造成目前高等医学人文教育实践中出现问题的原因是多重的，既有认知错位的原因，也有环境困扰的原因，更有机制掣肘的深层原因[9]。当然，针对以上的各种质疑和问题，学者们或从观念层面予以批判论证，或提出一些颇具合理性的知识建议。可以发现，对当下的高等医学人文教育现状进行问题研究，使高等医学人文教育的问题范式相较于理想范式而言要充盈、丰满、具体一些。然而，当我们对高等医学人文教育的问题范式本身进行理性的审视时，就会发觉现有的高等医学人文教育的问题研究本身大多是从纯粹的知识、理念、原则出发，坚持对高等医学人文教育问题进行理念化、原则化的知识反思、知识拯救。而事实上，倘若这种知识反思、知识拯救仅仅驻留于观念层面且抛离了对社会规律、社会存在的正确把握则流于抽象便是其不二归宿。显然，没有对规律的正确把握，高等医学人文教育的问题范式也是存有诸多缺陷的。这也表明，高等医学人文教育的有效实施、开展还需要规律范式这个基础性平台的强力支撑。

4高等医学人文教育的规律范式

客观事物在发展过程中呈现出来的往往是一副纷繁复杂甚至是转瞬即逝的现实图景。对此，作为“宇宙之精华，万物之灵长”的人类就不断的反思这样的问题：自然界与社会的发展是源自偶然的冲动，还是遵循着其深层次的固有规则？世界上的万事万物是杂乱无章而孤立存在的，还是遵循着一定规律而普遍联系的？古希腊哲学家赫拉克利特就认为世界的变化和发展是依循着“逻各斯”而有一定的次序和周期并适应着不可避免的必然性的。赫拉克利特所说的“逻各斯”实际上就是指规律。因此，人类在对规律性问题的不懈探索以及在对规律性问题各个层面不同解答的历程中便产生了人文社会科学研究的又一重要的基础性范式，即规律范式。可以说，没有对规律客观存在的哲学承诺及其自觉把握，人类是无法适应复杂的生活世界的，遑论对客观世界的有效改造。规律的存在不以任何人的意志为转移，规律这一范畴揭示的就是事物运动发展过程的本质的、必然的、稳定的联系。“规律就是关系……本质的关系或本质之间的关系”[10]。当这种规律性的知识客体主体化、内化为人们的思想、观念时，就外在地表现为人们在行动中所必须遵循的实践方案、操作规则。在规律与实践方案、操作规则的关系上，规律是实践方案、操作规则的基础，实践方案、操作规则是规律的主体反映。当人们抛开客观规律去建构实践方案、操作规则时，这种建构是抽象的；而当人们以客观规律为基础去建构实践方案、操作规则时，这种建构则是具体的。因此，是否以客观规律为基础，是判断高等医学人文教育实践方案、操作规则建构具体性与抽象性的重要分水岭。对高等医学人文教育而言，规律范式就是以揭示高等医学人文教育实践中的本质性存在以及高等医学人文教育实践必须遵循的具体规律为基础、对高等医学人文教育从具体层面进行本质把握的基础性范式。库恩曾指出，范式更新带来知识更新，知识更新以范式转换为前提。因此，在明确规律范式科学内涵的前提下，将规律范式基础性地引入高等医学人文教育，将为高等医学人文教育本质的明确、为高等医学人文教育效益最大化的实现提供重要的方法论前提。特别是在实施高等医学人文教育实践中应当遵循的各种教育规律以及受教育者身心发展规律必将获得充分的重视。当然，规律绝不是纯粹的一般性公式，自然界与人类社会发展的过程性、历史性决定了规律是具体的规律、历史的规律。因此，以社会存在为基础，去揭示具体社会发展过程中客观存在的具体规律，是保证规律范式科学性、具体性的根本前提，也是具体的规律范式的必然要求。惟其如此，高等医学人文教育的内在本质才能得到全面揭示，高等医学人文教育科学设定的多层次性目标才能得以全面实现。

5结语

篇4

医学是科学性和人文性有机融合的学科，医学教育可分为专业教育和人文教育两个部分，因此可以把医学教育这个系统分解为专业教育和人文教育两个子系统。其中，专业教育子系统是通过教学，进行医学知识的传授和医疗技能的训练，具体又可分为各个专业的教育子系统，目前已有结构完善、层次清晰的知识体系，并应用于各个专业的学校教育与工作实践培训中；人文教育子系统则是通过人文社会科学、行为科学等知识的传授和人类优秀文化的熏陶，提升受教育者的人文素质，促进其人性境界提升、理想人格塑造。但其内容组成、层次结构尚未形成共识。整个医学教育系统由两个子系统及其内部元素组成为一个立体、有层次、网络状的整体。在其之上，还有社会经济系统、政治系统、文化系统、教育系统等大的系统。在医学教育系统中，人文教育子系统相对薄弱，不仅重视程度不够，教育目标、内容组成没有形成共识，师资队伍、教学方法、考评方式等也不完善。医学作为最具人文精神的学科，虽然越来越多的有识之士认识到医学人文教育的重要性，但是在现实中，人文教育仍是“短板”，仍是制约医疗服务水平提升的重要因素，也被认为是导致医患紧张关系的重要原因。

二、系统基本特性对做好我国医学人文教育的启示

1.医学专业教育与人文教育、目标和手段必须协同推进

我国目前医学教育存在的重专业、轻人文现象，本质是专业教育和人文教育两个子系统不协调。系统的目的性要求，为了实现医学教育系统的目的，内部子系统之间必须相互协调；系统整体性也要求，为了提高医学教育系统的整体效应，内部各个部分要注意协调。因此，专业教育和人文教育两个部分应该以提高受教育者的整体素质为目的，不能顾此失彼，“单兵突进”。医学专业知识和技能终究只是实现医学目的的技术方面手段，这种手段使用正确与否、结果好坏，有赖于医学人才的人文素质，人文素质起着正本清源的作用。忽视了人文教育，专业教育再好，培养出来的人才也不是社会期待的。技术使用只有与人文素质紧密协同，才会更加有利于提高治疗的结果———患者生命的延长和生活质量的提高。另外，教育目标和手段要协同匹配，即以传授专业知识与技能为主要目标的专业教育和以提升人文素质为主要目标的人文教育，使用的教学手段应该有所差别。前者可以通过集中传授取得良好收效，而后者则更多地需要习惯的养成，不能“毕其功于一役”。

2.医学人文教育应该贯穿医生的整个教育过程和职业过程

目前我国医学人文教育存在课程设置不够合理、课时比重不足、教育阶段集中在低年级等问题。同时，忽视医学生毕业后的人文教育和考核，例如在职业准入考试和研究生入学考试中，对人文知识和能力的测试不如国外合理。系统的开放性要求医学教育尤其是医学人文教育保持开放性和连续性，因此在医学人文教育中，不仅要进行知识理念的传授，更要在专业教育中渗透人文教育；教育时段不仅仅集中在低年级，也要扩大到高年级，尤其是实践实习阶段；不仅在学校内重视，也要扩大到校外，持续到社会实践系统，要贯穿医生的整个教育过程和职业过程。尤其要重视毕业生进入社会后的医学人文教育，重视导师对研究生、高年资医生对低年资医生的言传身教作用，并开展继续医学人文教育工作。如果仅仅依靠在校人文教育的改善，而忽视后续的教育和习得养成，那么无论如何也达不到应有的教育效果。

3.改进医学人文教育应该考虑社会经济环境的影响

医学教育系统之上还有政治、经济、文化、教育等大的系统。“存在决定意识”，现实的环境必定影响个人的行为。首先，市场经济因素、多元价值观必定冲击医学教育（尤其是医学人文教育），在一定程度上导致了医学教育功利性的增强，使医学教育过多地成为提高谋生能力、改变社会地位的工具。这种过于强调功利性的教育，体现在课程设置上就是强化专业课程，削弱人文课程，导致医学生知识面狭窄，其结果是培养出来的医生更多地成为治病的“工匠”，而不是救人的“大医”。其次，国家政治制度、意识形态及其相应的教育路线、目标和功能等，对医学人文教育的影响也体现在课程设置、课时比重、教学方法和考评方式等诸多方面。例如有的医学院校将思想政治课程作为主要的医学人文教育课程，就是一种受过度政治化影响、片面看待人文教育的做法。系统开放性和环境适应性要求，在改进医学人文教育时要考虑各种外环境的影响，尤其是功利性的影响。学校人文教育要适应社会的变化，过度逐利、精神空虚等行为要批判，传统文化精髓要发扬光大，片面看待人文教育的做法要纠正，人文课程设置和教学效果考评方式要适时更新。

4.引入外部力量改善医学人文教育

篇5

药动学方面，药物分子的跨膜转运，吸收、分布、代谢和排泄等各个体内过程，药物消除动力学规律及重要参数，体内药物的时量关系以及药物剂量的设计和优化等内容，课时再少也要详细讲，因为医学专升本成教学员们长期工作在临床，具有一定的用药经验，但对相关原理尤其是药动学方面的可能一知半解，遇到问题可能认知不足，分析不透，处理不准，从而造成医疗事故。比如肝功能不良的患者长期选用被肝药酶代谢的药物，则易致中毒；同理，肾功能不良的患者长期选用从肾脏排泄的药物也易致中毒。因此，医生选药不仅要基于药效学，还要综合考虑药物的药动学特点。在总论部分对药效学和药动学相关知识点重点讲解，在各论部分将会起到事半功倍的效果。

2作用机制详细讲

成教学员中有相当一部分其原始学历为中专，通过成教继续教育获得了大专文凭，再通过成教专升本途径获得本科文凭。中专教学一般只对药物的作用和用途有所要求，几乎不涉及作用机制，而通过成教获得的大专学历部分学员中，由于当初有“混文凭”思想，大专毕业时理论水平提高了多少只有自己知道，尽管在临床凭经验给患者用药，但对药物的作用原理可谓知其然不知其所以然，不合理用药现象常见。医学专升本过程也许是学员在校学习不可再得的机会，为了使学员们真正掌握临床用药的原理，在给患者开处方时，选择药物要最佳，联合用药要合理，任课老师对药物的作用机制一定要认真讲，详细讲，这也是许多学员的期待。药理的作用机制即运用生理学、生化化学、病理学、病理生理学、病原与免疫学以及分子生物学等相关基础医学知识，解释药物的作用原理与靶点，而后者往往与临床疾病发生的关键环节有关。讲解药物的作用机制时，任课老师要基于药物作用的靶点，将相关基础医学与临床知识有机地链接，将疾病的发生环节与药物的作用靶点融会贯通，使学员在弄清楚药物作用机制的同时，也明白了疾病的发生原理。因此，作用机制可以说是药物药理作用的精华，一定要安排足够的课时详细讲，将靶点环节讲深刻，讲透彻。比如，高血压病的发生机制之一与肾素-血管紧张素-醛固酮系统密切相关，血管紧张素原在肾素的作用下生成血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素Ⅰ转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ不但强烈收缩血管，还促进肾上腺皮质分泌醛固酮引起机体水钠潴留，皆为致高血压因素。卡托普利、依那普利等降血压药物的作用靶点是血管紧张素Ⅰ转化酶，该类药物可抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，减少血管紧张素Ⅰ生成血管紧张素Ⅱ从而降低血压。不良反应的发生机制也属于药物作用机制范畴。比如血管紧张素转化酶抑制剂在抑制血管紧张素Ⅰ生成血管紧张素Ⅱ的同时，也抑制缓激肽的降解，进而使前列腺素生成增多，前者扩张血管有利于降血压，但后者则是引起部分患者咳嗽的主要根源。详细讲解上述过程不必担心过多地花费有限的课时，老师可预先准备好多媒体课件，将相关内容在备课时就用箭头一一连接好，对重要环节辅以闪亮动画处理予以突出。学员们觉得这样的教学方式讲得系统，听得轻松，印象深刻。

3异同归类对比讲

药理学难学除了与药物多、涉及的各学科知识点较广有关，还与有些内容易混淆、难记有关。比如有些药物的药理作用相近，但作用机制和作用特点不同；有些药物的临床用途相同，但作用原理与用药目的不同。老师在授课时注意进行异同归类，采用对比的方法讲解，会受到好的效果。例如阿司匹林与氯丙嗪皆对机体的体温有影响，但前者的作用机制为抑制环氧化酶，使前列腺素合成减少，进而使体温调定点恢复正常，故一般只降低发热者的体温，对正常人的体温影响较小，而氯丙嗪的作用机制为直接抑制下丘脑体温调节中枢，对体温的影响与环境温度有关，环境温度低时可使体温降至正常以下，但环境温度高时氯丙嗪也可以升高体温，炎热的季节甚至会引起中暑。再比如阿托品与地西泮药物临床皆可用于麻醉前给药，但前者具有抑制腺体分泌作用，麻醉前给药的目的是抑制呼吸道腺体分泌，防止引起吸入性肺炎，而后者具有镇静作用，麻醉前给药的目的主要是抗焦虑，安定患者情绪，减少的用量。授课时将上述内容的类同之处和不同之处利用图表进行对比讲解，强调相同点，突出不同点，这样学员们就容易掌握了，考试时也不会张冠李戴了，临床选药时也就更加精当了。

4易懂内容概括讲

篇6

咬伤常发生在人体的暴露和凸出部位，如()、颜面部、肩部、上肢及胸部等。轻微咬伤一般仅在皮肤上留下肤浅的咬痕，稍重的咬伤可形成皮下出血伴有擦伤，更重的咬伤使皮肤完整性遭到破坏，形成挫裂创，甚至组织器官缺损。咬痕以对称的半弧形几个牙印构成圆形或椭圆形较多见;在手指或其他凸出部位，如、鼻、耳等，咬痕可基本对称地分布在对应的两侧面上，上、下颌牙形成的咬痕不融合，严重者组织或器官部分缺失。

由于人体各部位的形态、皮下组织的厚度、皮肤松驰度以及施咬的一方所处位置、用力程度、方式等因素的影响，造成咬痕形态特征各异，某些特征不明显的咬痕极易与其他类型的皮肤损伤相混淆;再者，咬伤致使组织器官缺损，相应咬伤特征表现不典型。二者都会给鉴定损伤是否为咬伤带来困难。案例1，笔者结合伤者损伤特征、调查情况进行了综合分析。首先，伤者自述为咬伤所致，嫌疑人自述系地面玉米茬割伤。二人陈述虽存在差异，但互殴中有两人抱在一起的过程，存在咬伤的机会。田地里有玉米茬，客观上也有造成损伤鼻部的可能。其次，从损伤特征分析(1)本例伤者鼻部整体创面及创缘不整齐，符合钝性暴力损伤所致;(2)从图1可见新鲜创口创缘及愈合后瘢痕的创缘、创面均不整齐，损伤左右侧基本对称，上方创缘呈弧形;另从愈合后瘢痕上下缘间距的测量结果也在咬伤范围内，符合咬伤形成的特征;(3)损伤另一个特征是损伤局限于鼻部，未伴有周边面颊部、口唇及前额等软组织损伤，创缘周围亦未伴有明显擦伤，如为地面损伤通常应伴有周边组织器官损伤;(4)如为地面或地面玉米茬损伤，分析应为从上斜向下的暴力，从双方陈述的打架过程及局部损伤特征分析，互殴过程中地面或地面玉米茬不易形成该方向的暴力。因此，对损伤机制、损伤特征及周边组织器官损伤情况的分析结果，均不支持伤者鼻部损伤系玉米茬割伤所致，最终形成鼻部损伤系咬伤可能性大的意见。本例在鉴定过程中还拍摄了嫌疑人的牙齿的照片，其显示牙齿完整、无缺损。

案例2，已经明确是咬伤，鉴定时为伤后6个月，且进行了植皮术。法医学检查时仍可见其前额组织缺损部位整体呈椭圆形、左右两侧损伤基本对称等咬伤的一些典型特征。

在人咬伤的法医学鉴定中，为保证鉴定意见的准确度和可靠性，笔者认为应该做好以下工作:(1)收集案情资料，重点收集伤害过程，调取伤者、嫌疑人(或咬人者)及无利益冲突证人的询问笔录等，必要时应由伤者和嫌疑人(或咬人者)详细向法医陈述受伤过程。(2)及时留取伤者损伤特征及相关证据。对致伤方式的鉴定，伤后早期、原始和清晰的损伤特征证据至关重要。为避免伤后对致伤方式存在争议，同时鉴于较轻的咬痕很快消失，咬伤鉴定中应在早期常规通过拍照、录像或其它方式留取证据，注意多方位拍摄并加贴比例尺。有条件的，还应常规提取咬伤部位唾液斑或其他可以进行DNA检验的物质，以备进行个人识别和同一认定。如果咬痕较浅界限不清时，可先用95%酒精棉球在创口处进行轻轻擦拭，干燥后可显出比较清晰的咬痕。(3)损伤特征检验。需要重点关注损伤整体形态及局部形态是否符合咬伤典型特征，尤其关注损伤是否对称及咬痕整体形态。其次关注周围软组织是否伴有损伤。(4)综合分析。从损伤特征及双方陈述的受伤过程综合分析是否符合咬伤，分析损伤特征与损伤过程的符合性。(5)如能确定嫌疑人，应拍摄嫌疑人牙齿照片备查。

作者：郭兆明黄胜才朱晓斌王旭狄胜利单位：司法文明协同创新中心广西壮族自治区公安厅物证鉴定中心北京市公安司法鉴定中心

篇7

关键词：任务型教学语用学合作原则关联论

任务型语言教学渊源于交际和语用教学思想。他从语用学、语义学、语言教学法和学习论吸取了丰富的理论营养。课堂提问是会话的一种形式，也是任务型教学的一种过程和手段，其本身具有鲜明的语言交际特点。他在外语教学中沿袭运用，反映了自身固有的语用蕴涵，也反映了外语课堂师生对话语用意义的真实存在。任务型教学中的课堂提问印证着言语行为理论，遵循着会话的语用合作原则，隐含着会话的动态语用意义，体现着语用关联价值。

一、言语行为理论是任务型教学课堂提问的理论依据

Akmajian认为，“语用学是对语言的使用和语言交际进行的研究。”从定义中我们不难看出语言使用和交际是语用学研究的核心问题。意义和语境是语用学的两个基本概念。但语用学所研究的意义不是存在于词语、句子本身的静态意义，而是在一定语境中表现为行为的意义因此，语言的意义见诸于行为之中。“语言即行为、会话即行为”是语用学研究的必然之义。语用学强调“言有所为”的语言观与任务型教学思想是一脉相承的。

任务型教学倡导“做中学”的外语教学思想。把学习活动本身与语言学习目标融成一体。把个体语言习得、行为发展和生活体验有机结合一起。任务型教学主张:有效的语言学习不是教育传授性的，而是经历性的，在某些情况下学习过程是第一性的，而学习内容是第二性的;任务的过程性和.参与者语言活动量与质有助于学习者语言自动性的形成。任务型教学强调行为是语言的基本单位。行为决定语言的意义，意义在语言行为中产生。

课堂问答是师生互动的动因之一课堂提问是引动话题的动力。激活课堂会话是课堂提问内在的规定性。依据.Austin的“三种行为”模式，人在说话的时候，在大多数的情况下，同时实施着三种行为:言内行为、言外行为和言后行为。言内行为指的是“说话”这一行为本身，他与传统意义上的“意指”相同;言外行为指的是通过“说话”这一动作所施行的一种行为，人们通过说话可以做许多事情.达到各种目的;言后行为是指说话带来的后果。首先，言内行为通过说话表达字面意义。借助于课堂提问的这一方法优化学生话语行为，矫正学生的语音语调，熟悉和掌握词汇、、短语和句子结构，培养遣词造句的能力。使学生说得标准，讲得得体，学得有效。

通过课堂提问改进学生的言外行为。言外行为是通过字面意义表达说话人的意图。言外行为必须满足一定的恰当条件，他的结果是产生符合某种语言的使用规则的具有一定交际功能的话语。言语行为理论认为，人们每说一句话都在实施一种言外行为，每一句话所具有的言外之力体现了说话人说话的意图。意义和言外之力存在着三种可能关系。其中一种关系是句子的意义，他取决于可能具有的言外之力。

通过课堂提问激发、维持和发展学生的言后行为。言后行为是指一旦说话人的意图被听话人理解、领会和接受，便带来相应的后果和变化。课堂提问不仅能改进学生言内行为，而且能坚定学生完成任务的信心，接受教师语言的暗示和鼓励，接受课堂学习情感和学习氛围的感染和影响，克服任务型语言学习中的认知复杂度、语码复杂度和交际压力所造成的困难，最终达到培养学生综合语言能力和建构人格的目的。

二、任务型教学的课堂提问遵循着会话的合作原则

会话的合作原则是语用学研究的重要方面。会话，即问与答、听与说，是人类语言交际的基本途径。课堂师生提问与回答不是由一系列互不相干的话语组成，成功的课堂对话是师生共同努力与默契合作的结果。学校教育是为了培养学生，传承文化，造就未来的目的而存在，语言教学也不例外。课堂上师生怀着共同的或相近的目的走在一起，围绕着共同的目标完成一项又一项的学与教任务。师生课堂对话在共同的目标下产生，在合作中继续，在双方受益中发展。美国哲学家Grice认为，在所有的语言交际中为了达到特定的目标，说话人和听话人之.间存在着一种默契，一种双方都应遵守的原则，他把这种原则称为会话的合作原则。合作原则又可以体现为四条准则。他们分别是:数量准则、质量准则、关联准则和方式准则。数量准则要求说话人所说的话达到会话的目的所要求的详尽程度，以及不能使自己所说的话比所要求的更详尽。质量准则要求说话人不要说自己认为不真实的话，以及不要说缺乏足够证据的话。关联准则要求说话人说话要贴切。方式准则要求说话者避免晦涩的词语和歧义，说话要简要和有条理。

课堂提问体现了会话的语用意义。“意义是在使用语言的过程中动态地生成的。利用课堂提问与学生构成语用合作关系，让学生在对话中准确把握语言意义，逐步地提高学生对语言的理解和表达水平。教师在提问中解惑、授业、传道。学生在回答问题中，培养学生语用意识，练就语言技能，形成综合语言能力。语言课堂构成的语用合作关系有利于师生发现语言教与学中的问题，也有利于合理地增加语言的输入量和输出量。依据数量准则，教师应该为学生提供足够的语言信息。说话人所说的话语到了极限，有利于听话人推导出话语的上限隐含意义;依据质量准则，课堂语言是真实的，师生间的帮助是真诚的，而不是虚假的;依据关联准则，说话人的语言是经济的，意义是贴切的;依据方式准则，师生在教与学中应该学会如何说话，力免歧义，使说得明了，讲得有条理，用得得体。在使用中学习外语，在做事中培养语言能力，使语言习得与做事能力的培养相得益彰。

课堂语用合作关系融洽着师生的情感，培养着合作精神，也在一定程度上演绎着师生人格的发展与变化。语言是信息传播的媒体，传承文化的载体，也是表达人类情感与思想的工具。任务型教学理论认为，有效的语言学习是经历性和过程性的。通过师生课堂对话，学生学会逐渐地把握语言的意义，完成教师和教材指定的任务，体验语言学习的过程，提炼学习的方法和思想，探索学习心理的发展，接受教师情感的感染和思想的影响，模仿优秀的学习行为。

三、课堂提问体现关联论的交际观

交际是人与人之间交流信息、思想、情感、观点等的一类行为，也是人与人之间、人与事之间、人与境之间相互关联和创造意义的过程。人类交际和认知事物总是遵循着关联原则。“任何明示性的交际活动都意味着活动有最佳的关联性”。课堂提问与回答是师生双方交际的一种形式。维系课堂交际是双方活动的关联性—认知关联、逻辑关联和语境关联。认为言语交际是一种推理交际，是听话人识别说话人意图的过程，这一过程也就是依赖于语境的推理过程。推理模式倡导者指出，交际是说话人提供其要表达的意图的证据，听话人依据提供的依据，结合说话人和听话人“共有知识”或共有的语境，推断出说话人意图的过程。不难看出，语言交际过程主要是一个逻辑推理、认知和语境的相互关联和演进的过程。

认知关联是语言课堂任务实施的必然条件。意义学习中的“图式扩张”理论认为，语言不仅是一个有规则的符号系统，而且是一个动态的信息资源。在完成任务的过程中，不仅有对语言系统的认知行为，也有对周围世界的认知行为。说语言交际过程既是语际语码的转换过程，也是推理认知的过程。

一般而言，学习可分为认知性学习、运动技能性学习和情感性学习。认知学习是指学习者在一定程度上自觉地探求知识的行为，主要表现在知识的积累、意义的获得、知觉的习得和概念的掌握。他常指学习者知识结构的构建和运作。在人的知识结构中，他以表象、有意义的符号、概念或命题形式，表征存储在大脑中的知识经验和信息。可想而知，语言既是认知的基础，又是认知的中介和载体。语言学习与交际促进认知的发展。认知的发展增强语言学习的意义。认知与言语交际既相互关联，又相互作用。因此，认知关联在语用学中的地位不容忽视。

逻辑是语言交际意义的规定性。语用逻辑关联支撑着语言交际的全过程。美国哲学家W.V.Quine认为，真理一般依赖于语言和语言之外的事实，科学双重地依赖于语言和经验。真理与科学的陈述直接依赖于逻辑。依托着逻辑，课堂提问和回答才得以持续和发展。借助于逻辑，学生才能逐步深化对课堂内容的理解，学习者对课堂任务才能保持持续的认知兴趣。课堂提问能保证师生课堂语言交际和语言能力沿着语言逻辑的演化而发展。以达到语言学习促进学生智力发展之目的。

语境关联意味着语言在运用中言语使用者的共知语境孕育交际的意义。语境，顾名思义，就是人们常说的语言环境。只要人们运用语言进行交流，就会构成一个特定的语言环境。著名心理学家Clark(1977年)把语境分为三种情况:句子中明确陈述的内容;与话语有关的情景;说话者和听话者在句子的使用上达成的默契。语境的作用主要表现在促进或抑制对目标词的识别、预期句子成分、消除歧义、约束语义关系、定界搜索范围、易化语言理解和推论新知等。:

实践证明，课堂提问这一对话方式运用于课堂教学过程能产生语用教学效应。由于师生互动建构语境与人的意义关系，语境和互动成为语用教学的前提。课堂提问的互动性意味着教学语境构成、运作、迁移与间接言语行为间的多维意义关系。因此，可促进学生语用意识的产生和语用能力的形成。课堂提问的即时性，直接性，机动性，反馈性以及情感性拓展语言意义空间，丰富任务型语言教与学的内容，激活师生间的语言交际，体现互动与语境的语用亲合力，缩短外语教学与外语运用间的语用差距。

篇8

医学生在大学英语课堂上没有感受到英语是人的一种语言能力，也没有认识到英语对他们今后的学习所发挥的作用。在专业课程繁重的情况下，许多医学生甚至把英语学习当成一种负担，因为大学英语四六级及格与否与毕业证相关，所以他们在学习中就把过四六级作为终极学习目标，自然很难获得英语能力上的提高。这也与教育部提出的大学英语教育目标相背离，没有达到培养学生语言交际能力和综合素质的效果。那么，医学生既面临着过四六级的硬性指标、医学专业课程的学习任务和社会对医护工作者更高人文素养的要求，又面对提高自身英语能力的期望，是否能够在大学英语教学上做一些改变，在英语教学和医学人文教育之间找到沟通的渠道？国内有学者提出把含有医学内容的英语文学作品引入英语课堂，能够加强医学院校人文学科建设，提高医学生人文素质。笔者在此基础上结合所在学校医学生大学英语教学的问题，探索利用大学英语课堂达到既提高医学生英语能力又培养医学人文精神的事半功倍的大学英语教学方法，就此提出几点建议。

二、大学英语教育与医学人文融通教育

首先，英语是一门语言，是以听、说、读和写作为基本技能的。语言的表达有赖于语言的习得，而学生语言的习得最终途径是阅读。阅读能力的训练、培养和提高对于一个人的理解、领悟和换位思考的能力有着重大意义。但需要特别指出的是，这里的阅读并不是单指阅读本身，而是借鉴英语专业阅读课的教学方式，包括辅助阅读的各种不同的英语训练活动。另一个方面，现代医学鼻祖希波格拉底说:“医生有三大法宝，语言、药物、手术刀。”医生和病人之间的联系，除开冰冷的数据和医生对疾病表征的主观判断，主要来自于相互之间的沟通。诊断过程中，病人要会描述，医生要擅长分析。但事实上，不是每个病人都能很好地表达自己。这种情况对医护工作者的沟通能力提出了更高的要求。医生要准确地诊断疾病，解决病人的问题，就要更有效地调动语言能力和病患进行更好的交流，并学会用这些理解能力调节自己，提高自身人文精神，为缓解紧张的医患关系作出努力。据以上分析得出，一方面，从医患沟通的角度可以看出语言能力对医学生的重要性；而另一方面，从大学英语教学的角度，阅读文学作品正好是语言能力培养的一种重要方式。这就为在大学英语教学中引入有关医学的外国文学作品，把医学人文教育融入医学生大学英语教育找到了一个可能的入口。

（一）有关医学的外国文学作品的阅读有助英语学习

1.发挥医学生医学专业背景优势，降低英语阅读难度，提高英语学习积极性

背景知识在英语阅读理解中发挥极其重要的作用。有学者通过调查报告的形式阐述了阅读者具备与文章内容相关的背景知识，即使语言偏难，理解也能得到保证。对于医学生来说，外国医学小说选段的阅读是有一些难度的，但是这些材料有关于医学专业，他们完全可以发挥专业背景知识，对它们进行很好的吸收。同时，这些小说片段丰富了大学英语课堂内容，又因为涉及医学生熟悉的领域，对提高他们的英语学习积极性也能起到重要作用，这就调动了医学生本身的专业知识服务于英语学习。

2.促进学生英语表达能力，突显英语语言交际功能

英语学习是一个输入和输出的过程。有关医学的外国文学作品在英语教育中的阅读和应用（即大量单词、短语、语法的输入）可以对学生基本的英语技能的提升提供丰富的内容，为他们英语口语交际提供有用的语言表达方式和材料。同时，学生阅读能力的提高需要大量的输出练习。笔者借鉴国内学者有关英语输入和输出的研究将其分为两个方面，即口头输出和书面输出。口头上，定期组织有关所学内容的口语心得交流、病人日记朗读和配音大赛。书面上，对所学作品片段进行个人改写，或写读后感和学习汇报。这些基于阅读作品的不同形式的输出，可以为医学生的英语口语表达、书面表达提供一个平台，使得英语的语言交际功能真正突显出来。

3.营造医护工作情景，拓展医学生专业知识和提高学生共情能力

首先，医生作家的作品和描述医生的作品涉及一定的医生工作情景，表达了医生的职业观念和人生态度。医学生容易在阅读中得到从医生视角看待医学事业的直接体验，这对他们树立正确的职业志向起着间接导向作用。不仅如此，其中某些作品的选读，还可以增加医学生的专业知识。例如医生作家柯南.道尔的作品《福尔摩斯探案全集》选段的阅读和赏析，其中涉及到的物理、化学知识和古老病症的描述对扩展医学生专业知识面有所帮助，而且推理情节本身带有逻辑性，对学生思考角度的转换也具有启发意义。如果这种潜移默化的影响可以成为一种能力，将对医学生逻辑思维培养和职业生涯中对病症的分析诊断能力产生很大的裨益，并且对增进医患沟通和提高医学人文精神也具有现实意义。其次，选择那些讨论疾病、衰老、精神、健康、死亡和等待死亡的命题的作品，就是为了要医学生间接地经历苦难和死亡。

如阿瑟.克莱曼在《疾痛的故事》开篇将疾病、疾痛分开，并提到医生的世界是观察、记录，病人的世界是体验、描述。阅读有关病患经历的小说能为医学生从患者角度体验疾痛本身提供了情景。例如美国作家菲茨杰拉德的作品《夜色温柔》是作家在自己身患重病，又守在患病妻子的病床前写下的，在某种意义上是他身体、心理病痛的再现。阅读这类的作品可以让医学生间接体验病痛，感悟病人患病时的理解需求和情感变化，帮助他们从医护工作者的世界迈入病人的世界，对疾痛抱有更深的同情，对减轻病人痛苦提供更大的帮助。最后，描写医院工作人际关系的作品，例如阿瑟.黑利的《最后诊断》则为身在学校象牙塔内的学生提供了医护工作者自身生活状态和理想追求的现实模板。因此，这些有关医学的文学作品恰好弥补了医学生对真正医护工作的复杂性了解不多的缺陷，让他们在其中阅读到医学人物的百态人生，帮他们在毕业前积累更多处理医患关系的经验，使他们更多地了解自己，了解自己将要从事的职业，从而对医学事业抱有更大的热情。总的来说，这些有关医学的外国文学作品在大学英语中的学习借助英语语言承载医学人文素材的方式，实现了英语教育和医学人文教育的融合。在课堂教学中，医学生既可以通过这些文学作品习得语言，又可以徜徉于文学作品中，得到医者人文情怀的自我洗礼。

（二）面临的问题

显然，这种大学英语教学方法对丰富英语课堂内容，提高医学生英语学习积极性有一定帮助，在医生人文素养层面上对改善医患关系也有一定实际意义，但这一教学模式也存在很多的问题。

1.教学内容的选择。就大学英语教学的应试考察来讲，大学英语四六级还是一个硬性指标，课程内容和大学英语学习阶段所要达到的基本技能水平相适应是亟待解决的问题，这就对教师选择的教学内容提出了很高的要求。

2.实际的应用。医学生们是否喜欢把医学人文思想融入英语教学、学生的实际需求和普遍的英语水平能否和这种教学方式很和谐的配合，都需要实践检验。

3.中外语言的理解偏差。众所周知，两门不同的语言之间存在一定理解的偏差。医学生是否能够得到原汁原味的外文阅读理解感受，并让这些作品从语言外壳上帮助他们提高英语基本技能，从语言内容和文学内涵上内化为他们的精神财富和医患沟通能力，这对学生在英语学习中的投入度和学习悟性提出了一定程度的要求。

三、结束语

篇9

反面角色违背了主流社会的道德准则、法律规范和善良的标准，表述为与社会的正义相对而行的人物定位。具有更多的复杂性和多面性，以唯物史观的哲学理解，事物均具有两面性，世上没有绝对的“好人”或“坏人”，戏剧冲突中的反面角色必需依附于物质世界中的现实生活，体现伦理关系和社会文明。

二、人本主义伦理学

从反面角色的角度分析，到底什么是大众认同的“善良的标准”“道德规范”和“社会正义”呢?事实上在伦理学的研究中，定义“人性”和“道德标准”就阐明了在人本主义伦理学中的学术方向。人本主义伦理学中关于人的自然本性“自私”和社会本性“无私”之间的讨论延续了几百年，在此将“自私”称为人的自然本性，以及将“无私”称为人的社会本性也有待商榷。在伦理学的研究范畴内，没有明显的定义反面角色的概念和归属。在艺术创作中，艺术家其实也是很难界定“正面角色”与“反面角色”之间的人物定位。但是艺术创作必须具有启发性的社会意义，所以在此探讨艺术创作中的反面角色背后延伸出来的伦理学意义就非常必要。

三、人本主义伦理学架构反面角色的性格特征

(一)贪婪、残忍与自私论

俄罗斯电影《十二怒汉大审判》中没有明显的反面角色和正面角色，这部电影很好地注释了人性的多面性，每一个人物角色的背后都掩藏了一段或灰色或无奈的故事。十二位由抽签选出的陪审员在剧中可以定义为正面角色，因为他们肩负了公平和正义，有权决定违背了人们心目中的道德准则或者是法律规范的人物的命运。从这个角度分析，陪审员被定义为正面角色，而车臣男孩被定义为反面角色。但是事实上影片为观众展示了非凡的艺术创作，观众根本分不清谁才是真正的反面角色。影片中的每一个角色在社会尊重感和客观职位的背后都有一颗强烈的“私心”:第一位陪审员以自己的亲身经历投出了一张挽救车臣男孩的反对票，他的科研成果被国家漠视、他的微薄收入被老婆抛弃、他的精神和物质方面的双重落魄被火车上大多人定义为疯子，只有一个火车上的单身母亲理解他是有价值的生命。人本主义伦理学认为:自我中心构成了全部幸福的出发点，爱自己和爱他们是不冲突的，尊重自己的完整性与独立性，热爱和理解自己，是可以与热爱、尊重和理解他人不可分割的联系在一起的，爱我自己与爱他人有着内在联系。火车上的单身母亲用“爱他人”实现了爱自己的幸福，而第一个陪审员用“爱他人”挽救了车臣男孩的生命。但是在某个生活细节上的表现，他们展现的贪欲可以用人本主义伦理学解释为“爱自己”，而且“爱自己”和“爱他人”是不冲突的。人本主义伦理学很好地解释了资本主义生产关系和市场经济促成的巨大的社会压力带来的精神迷茫。另一位陪审员曾经做过8年的墓地主任，他与墓地老太太和挖墓人合谋演出了不计其数的骗局，这里“自私”不能等同于“自爱”，因为他们只从能否从中获得好处这个角度观察，把别人的需求置于脑后，无视他人的尊严和完整性，他所看到的只是他自己。这样的自私被定义为一种恶行表现，贪欲、良知泯灭和掠夺让自己失去了“自爱”和“爱他”的完整性。尽管这个陪审员说他用这些钱修建礼拜堂、施舍墓地外的流浪汉、在自己的家乡修建学校，而且学校里有健身房、校车、带液晶显示屏的电脑机房，并声称只要有学校，没人在乎钱是从哪里来的。人本主义伦理学解释这种“自私”非“自爱”的人变得异常空虚并屡遭挫折，他必然是不愉快的，并忧心忡忡地企图从生活中获取他在巧取豪夺中所失去的满足。表面上，他对恶行做出了补偿，实则是缺乏创发性的爱的能量。因为暗恋死者，那位中年女人作伪证;因为地产开发商对利益的驱动，他忘记了死者是曾经为这个国家和民族作出过流血牺牲的军人;继母因为自私，无视继子被家庭暴力殴打的现实。剧中每一个堂而皇之的社会角色用人本主义伦理学的研究观点均可以定义为反面角色，因为他们对利益的追求超出了自身发展的需要，自爱发展到极端就成了自私，并无视他人的发展需求。

(二)孤独的良心与自我呼唤

《这个杀手不太冷》剧中杀手里昂与“坏女”马蒂尔达来自两个不同的孤悲家庭，两颗孤独的心灵走到了一起，我们很难界定谁是影片的反面角色，正如人本主义伦理学对于“自私”与“自爱”或“无私”与“他爱”之间的探究。人性的多面性必须结合伦理学研究才能做出多面性的解释。人本主义伦理学认为:人生活在市场经济中，感到自己只不过是一件商品而已，他已从他自身中分化出去，这正如某种商品的出卖者从他所想推销的商品中分化出去一样。他关切自身在市场上的成就，他专心致志地把自己塑造成为能被雇佣的主体，塑造成为在人格市场上能赚到大钱的商品。杀手里昂自从19岁跟随父亲踏入杀手生涯，经验老到、干练有效的业务素质，让里昂成为在人格市场上赚取好价钱的商品。反面角色是否有良心，他们的良心受何种力量支配，人本主义伦理学对良心做出了精妙的分析，区分为极权主义良心和人本主义良心。极权主义良心解释为:所谓好良心就是一种会使外在和内在的权威感到高兴的意识，所谓坏良心则是一种会惹权威生气的意识。好良心会使人产生幸福感，因为好良心意味着受到权威的赞许;坏良心使人产生恐惧与不安，因为与权威对着干，有被惩罚和唾弃的危险。而人本主义良心解释为:良心是自己的心声，是不受外界的权威支配的，所以良心是自己对自己的一种反应。当然这两种观点都属于人本主义伦理学。里昂不断地从老托尼那里接受新业务，挣钱后将钱交给托尼保管，自己置身于不同的旅馆内独坐在沙发上睡去。自从做杀手后他从来没有在床上睡觉，因为他觉得在床上睡觉有恐惧感，难以入眠。里昂惟一的精神寄托就是为他的绿色盆栽清洗和浇灌，但是这个盆栽犹如里昂自己的生命漂泊在世间，没有生根的机会。里昂单调有序的生活是依靠老托尼运转的，当里昂为了救马蒂尔达破坏了极权主义良心所能允许的秩序范围时，他挑战了权威，最终被老托尼出卖，受到惩罚。人本主义伦理学将里昂的激变称为极权主义良心中的“坏良心”，因为他挑战了权威。因而，反面角色是有良心的，只不过这种良心的定义需要结合反面角色自身的处境加以考量，杀手里昂是黑社会秩序的维持者，同时他又塑造了黑社会一幕幕血腥的场景。用人本主义伦理学的观点解释，就是里昂用极权主义良心中的“坏良心”挑战权威，尽管他自身也是极权主义秩序的维护者。他不得不承认，当他竭力争取世间的财富、不顾一切地使自己成为在人格市场上赚取好价钱的商品时，他已经丧失了自己的灵魂，丧失了自我，也就是说杀手里昂已经丧失了人本主义良心。从他开始杀手生涯到遇到小女孩马蒂尔达之前，他只具有极权主义良心中的“好良心”，也就是顺从权威的意识，完成一次次的杀人交易;当马蒂尔达以“女人”的身份闯入里昂的生活后，他才感觉到生命的存在和意义，他开始珍惜生命和自己的“女人”，所以最后时刻他开始转变用极权主义良心中的“坏良心”挑战权威，维护他的女人和生命价值。当然他受到了权威的惩罚，最后时刻倒在血泊中逝去。因而，剧中的反面角色是有良心的，但是如何提升反面角色的内质塑造呢?必须将角色与伦理学建立关联，用伦理学知识架构反面角色的内质，才能让反面角色展现“自我”，而不是一味地反衬正面角色。

(三)暴力行为与角色定位

反面角色似乎离不开暴力因素，甚至暴力美学成为电影界颇具分量的表现形式。日本鬼才导演园子温创作了很多血腥极端的暴力角色，每个角色的背后都隐藏着一段鲜为人知的伦理故事。人本主义伦理学对角色之间的暴力行为有很清晰的分类，譬如两个习武的角色之间的打斗属于娱乐型暴力行为，是不带有任何病态性质的暴力行为，行为的目的在于显示技能，而不是为了破坏，它不是有仇恨或毁灭的动机所引起的。叶问与弟子们或与其他武馆师傅们的武艺切磋属于此种类型。但是叶问为了捍卫自己或民族的生命与尊严，所采取的对立行为则属于反应型暴力行为，它根源于恐惧之中自然形成的行为。《沉默的羔羊》中见习生克拉丽斯进入地窖中与变态杀人犯野牛比尔的对立行为也属于反应型暴力行为，她的暴力行为源自随时可能被野牛比尔杀死的恐惧意识中。从人本主义伦理学的角度分析，不难看出，前两种暴力类型基本属于正面角色的表现行为，叶问和克拉丽斯都是影片中的正面角色。《沉默的羔羊》中变态的精神病专家汉尼拔博士在临时管制的监狱中将送饭的两个狱警杀死，并将其中的一个狱警像耶稣一样悬挂起来。汉尼拔博士是个不折不扣的反面角色，他的暴力行为已经超出了为了生存而采取的理，这种行为不具有防御作用，人本主义伦理学将其定义为报复型暴力行为，这种暴力类型是典型的反面角色行为。《沉默的羔羊》剧中还有一位更加残忍的反面角色———野牛比尔，他是一个变态的杀手，极端地痴迷于用女人的皮肤缝制女性衣服。他杀死一个又一个身穿14码衣服的女孩，将她们的皮肤剥下来缝制那件带有菱形图案的裙子。人本主义伦理学将这种行为定义为补偿性暴力行为，这种行为是一个软弱无能的人的创造性活动的行为，这种创造性的活动是用破坏自己或别人的生活来超越生活，它的根源就是在于人的无能，它是为补偿这样的无能而采取的一种暴力行为。很显然，野牛比尔是一个有心理阴影的变态杀手，他暴力行为反映出在他幼年时代不和谐的伦理梦魇，他潜意识中的创造性活动完全是对生活进行有意识的主动破坏，一个不具有创造能力的人只想进行破坏，对于这些人来说，生活已经否定了他们本来可以明确表现出来的人的力量，他们需要的必然是破坏。补偿性暴力以病态的形式取代生活，反应型暴力则是为生活服务的，所以补偿型暴力是反面角色所为，而反应型暴力是正面角色所为。

四、结语

篇10

关键词：医学心理；心理障碍；任务驱动式；教学研究

1课题：

《心理障碍》的任务驱动式教学教学目标：（1）能力目标。熟悉心理障碍概述、神经症性障碍。（2）知识目标。掌握心理障碍的概念；心理障碍评价原则；心理障碍判断标准、分类等。（3）素质目标。掌握心理障碍分类及各种常见的心理障碍。（4）重点难点。神经症性障碍。（5）解决办法。进行理论知识的讲解，通过视频观看和技能训练，提高诊疗水平。（6）教学准备。教案、视频、网络及多媒体教室。（7）教学学时。2学时。

2教学步骤设计

2.1引入

案例引导：背诵《考场守则》的大明大明是高校大学三年级学生，他不喜欢现在所学的专业，认为是自己高考发挥失利，检查不仔细才进到现在的大学。因此，他在大学的每次考试都会反复检查试卷，为此，感到焦虑不已。大学二年级时，他每天早上都背诵《考场守则》以后才能安心上课，如果没有背完，则焦虑紧张、思绪混乱、无法上课，同学们都不理解大明的这种行为，他自己也感到痛苦不堪。通过“背诵《考场守则》的大明”这个案例，引导学生讨论、思考问题（1）本案例中描述的大明是否有心理障碍？（2）心理障碍的评价原则是什么？准备：教师分布学习任务，把学生分成几个小组共同探讨学习。

2.2知识讲解

通过案例引导，引出本节教学内容。

2.3心理障碍概述

心理障碍：也称病理心理、变态心理、心理疾病、异常心理等，是指人的心理、行为及人格上的种种异常，表现为一个人没有能力按照社会认可的适宜方式生活，以致使其行为后果对本人和社会都造成不适应。心理障碍的“三原则”：主观世界与客观世界的统一性原则：心理是客观现实的反映，任何正常的心理活动和行为，无论形式和内容都应与客观环境保持一致性，否则就为异常。心理活动的内在协调性原则：个体的知、情、意在自身是一个完整、协调的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系。人格相对稳定性原则：人格是个体在长期的生活经历过程中形成，具有相对稳定性，并在一切活动中显示出区别于他人的独特性，在没在外界重大刺激和变革的情况下，一般不易改变。如果个体在没有明显外部原因的情况下，人格表现反复无常，往往是心理异常的一个突出特点。心理障碍判断标准：标准包括：经验标准、社会适应标准、医学标准、统计学标准。心理障碍分类：（1）轻度心理障碍：是指心理活动某些方面受损，表现为高级神经功能活动失调，往往无器质性损伤，适应环境的能力受到一定的影响，但有自知力。（2）重度心理障碍：是指个体的心理障碍程度较重，心理全面受损，心理活动的各方面协调一致性瓦解，个体与现实环境的关系严重失调。有些人可能脑部还存在某些器质性病变，对个体心理和社会的危害较严重。（3）心理生理障碍。是由于心理因素的作用而导致的躯体功能性障碍和躯体器质性病变的一类疾病，这类疾病在发生、发展及转归过程中都与心理社会因素的刺激有关。（4）人格障碍。是指人格征明显偏离正常，使病人形成固定的、持久不变的异常行为模式。（5）行为问题和不良行为习惯。是指影响健康的行为习惯，常见的不良行为有：药瘾、烟瘾等。

2.4神经症障碍

神经症定义：又称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。病人深感痛苦，且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础，病程迁延呈发作性。其共同特征：一组心因性障碍；功能性障碍；具有精神和躯体两方面症状；有一定人格物质基础；是可逆的；社会功能相对良好；自知力充分。常见分类：（1）恐怖症。以恐怖症状为主要临床表现，病人对某种特定事件、处境或在与人交往时产生强烈的恐怖和不安，有心悸、出汗、手抖等植物功能失调症状，采用回避方式来解决这种焦虑不安。病人明知没有必要，但不能阻止恐怖发作。分为社交恐怖、场所恐怖、特定恐怖三种类型。（2）强迫症。是一组以强迫症状为主的神经症，其特点是自我强迫和自我反强迫同时存在，病人意识到行为的不必要性，但不能控制，并为此感到强烈不安。分为强迫观念和强迫行为二种类型。（3）焦虑症。是以焦虑、紧张为主的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动性不安。焦虑症病人的焦虑并非由于实际的威胁或危险所引起，并且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称，分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种类型。（4）疑病症。是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时病人确实存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与先占观念。（5）神经衰弱。是指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋又易疲劳为特征，常有情绪烦恼、紧张、易激惹等症状，这些症状不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病，但病前可存在持久的情绪紧张和精神压力。

2.5教学效果验收训练

教师提出具体心理障碍症状，学生回答问题、角色模拟、积极配合训练。