口腔修复学论文范文

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在我国传统的口腔修复学实训教学中，主要是带教老师讲解理论知识及示教为主，然后学生按示教进行实操等方式进行教学，在其中，学生是作为被引导者的身份，由于受到教师自身水平和教学时间的限制，教师与学生之间很难实现一个双向的流通渠道[2]。因此很多知识对于学生而言，仅仅是存在于课堂之上，而课后如果不及时进行复习就会很快忘记。而PBL教学法在教学中采取学生自己发现问题并解决问题的策略，每个人能够积极的参与到整个课程的教学中来，可以和教师以及学生进行亲密的互动，并且有机会进行临床实践，通过以上种种方式锻炼了学生独立思考问题和发现问题的能力，并且锻炼了学生临床实践的操作，加强了相关理论知识的理解。PBL的教学提供给学生的是一个更加宽松和自由的学习环境，通过和小组成员不断的交流，可以促进个人成长，可以培养学生各方面的综合能力，这些不仅能够为学生的学习创造良好的基础，并且能够使得学生建立健全一个更加优秀的人格和品质，这将使得学生终生受益[1]。

2、PBL教学存在的一些问题

尽管PBL的教学法的应用能够为口腔医学专业学生培养各方面的能力创造基础，对于学习是十分有益的，但是它也还是存在着一些无法避免问题的。在PBL教学法中，教师能够培养好学生的综合能力，但是这却是需要大量的时间和精力投入作为基础的，在教师布置好一个课题之后，学生首先要了解这个课题的意义是什么，然后要寻找到相关的理论知识和实践案例，而且学生还要应付在临床实践中可能会出现的一些问题，这些问题的解决也是要花费很长时间去完成的，因此PBL教学法所需要花费的时间要远远高于传统教学方法，但是在目前的教学情况下，专业课的课时已经是非常紧张，很难满足按照PBL的要求实行大面积全覆盖的教学[6]。PBL教学法的推广，依赖于良好的教学环境。首先要面对的第一个问题就是教师素质和队伍建设的问题。教师必须具备扎实充足的专业知识和技能，要求我们在教学中投入大量的时间和精力，去对授课中的细节进行充分的考虑，并且要做好学生可能会面临困难的准备以及如何帮助和引导学生解决问题，但是在当前我国的口腔医学教学环境中，教师队伍建设的不够强大也给PBL进一步的推广制造了阻力。如果要想大范围的展开PBL教学法，在教师资源的问题上，也将面临着很大的短缺，并且会加大学校的财政压力。其次，PBL倡导的是一种自主学习的理念，要求学生能够进行自我的良好控制和规范，学习增添动力。但是在我国现在的教育体制下培养出来的学生，存在着很明显的学习能力不足的问题，据调查，很多学生认为学习的主要障碍来自于自主学习能力的不足。而在PBL教学法中，却是对学生自主学习能力的一种挑战，学生将如何提高自己去应对这种挑战也是我们面临和需要解决的一个问题。此外，PBL教学法需要学生自主的进行查阅资料，然后发现问题和解决问题，但是现在的很多院校还没有足够的硬件设施和软件条件，不能够给广大的学生提供充足的图书馆资源和电子资源。综合所诉我们可以看出，虽然PBL教学法的优势非常明显，但是目前还没有大范围的展开是有着自身原因的。不论是从教师素质还是学生接受能力和学校财力方面来说，都是一个严峻的挑战，因此，PBL教学法的推广在我国口腔修复学的教学上还有很长的一段路需要走，但是我们也不能够被这些问题给吓退，还是要在不断前进中创造实现口腔修复学教学PBL全覆盖的可能。

3、总结

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论文

【关键词】口腔修复科；进修医师；教育质量

口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，它是口腔医学的重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。

近年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此，各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径，另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分，而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。

在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法，即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。

（1）第一阶段：基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范，使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。

作为教学医院的口腔修复科，我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益，我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查，杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床，接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层，其原有的教育程度、工作时间不同，原单位所担负的医疗任务也有所区别，因此，进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。

根据这种情况，在进修医师进入科室后，我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境，针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细，同样的牙体、牙列缺损，可以进行不同修复设计，需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改，这属于创伤性治疗，存在潜在的医疗风险，一旦发生医疗差错，很难更正和弥补。因此，这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手，更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法，重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识，组织并鼓励进修医师进行病例讨论，在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑，为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新，通过指导模拟病例书写，使他们的临床经验得到进一步积累，为下一步的学习、工作打下基础。

（2）第二阶段：综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力，要求带教教师放手不放眼，使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关，实现“匠一师”的转变。

在教学中，建立“提问―讨论一实践”学习模式，充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题，在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问，对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论，将讨论的结果与临床相结合，运用于实践中，既提高了进修医师的临床技能，又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外，还教授他们如何获得知识、总结经验，使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法，使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能，临床操作敢于动手，但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点，将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了学进度、集中示教、把关，我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期，带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解，进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师，经确认后由进修医师进行临床操作，在这一过程中强调临床操作步骤的规范性，避免进修医师盲目追求治疗患者的数量，忽略临床操作的标准化。后期，安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作，细心揣摩，对照提高。

（3）第三阶段：飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题，有针对性地进行训练，做到放眼、放手，不放心。

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1“文献讨论讲座”的由来

“文献讨论讲座”是以国外医学期刊联谊会（Jour－nalclub）为雏形，结合具体实情组织的集合研究生定期探讨前沿期刊和文献的讨论讲座。医学期刊联谊会（Journalclub）最早是由一群医学工作者发起的定期聚会，其目的是严苛评论最新发表的有关基础研究或临床应用的科学论文。后来英国外科医生威廉·奥斯勒爵士以“给那些订阅不起的读者购买并传布医学期刊”［2］为宗旨于1875年在蒙特利尔的麦吉尔大学建立了第一个正式的“期刊联谊会”。随着现代医学的发展，“医学期刊联谊会”被定义为一种教育性质的研讨会，即由一特定人群定期在一起组织讨论近期发表的文献。其通常是围绕一个与临床或基础试验研究相关的特定主题，主要目标是促进某个特定领域的回顾性研究或讨论当前的研究工作在临床应用中的潜在可能性［3］。现代医学教育中，这种方法又被改进应用于研究生教育中，是欧美大学常用的一种学术交流和教育手段。

2“文献讨论讲座”的组织结构及运行流程

“文献讨论讲座”是以研究生为中心，其目的主要是发掘研究生学习的主动性，提高学生的参与意识并培养其语言表达及发现和解决问题的能力。该活动的核心是充分挖掘参与者的学习潜能，提高其对相关研究的兴趣并加深了解。讲座一般两周举行一次，由所有口腔修复科导师及研究生参加，也可有本科生、临床医师、主要研究者和实验技术人员参加。每期轮流由不同的研究生作为主题或文献报告人，报告由教学秘书整理记录，导师或课题组负责人最后评价并总结。主讲研究生首先根据自己的研究方向或科研兴趣选题，查阅相关文献资料后以PPT形式与大家分享讨论，以期达到提高研究生创新意识与语言表达能力的目的。讲座应尽量安排在人员均可以参加的时间段和地点，时间一般是40－80分钟；主讲研究生应将提前一周准备的讨论文献资料发放给参与人员，以确保会议时每个参加人员都能积极参与讨论，并同时鼓励研究生提出自己的问题和观点。下面即是讲座的基本流程：第一，主讲人介绍（5－10分钟）：由主讲人简单的自我介绍，宣布本次的讨论主题，并概要地简述所涉主题的基本内容；第二，主讲人宣讲（20－30分钟）：报告人首先对本次讨论主题的研究意义和角度进行阐述，然后按照文献内容，依次陈述文献相关背景，讲解研究设计、实验方法，结果及结论等；第三，发表观点、参与讨论（20－30分钟）：待主讲人陈述完相关内容后，一般组织参与者就以下问题进行讨论：①文献的前言或问题陈述是否清晰？所选题材是否与临床密切相关？②文献所研究问题或假说是否清楚？文献回顾是否全面且具说服力？是否支持研究目的和问题？③研究设计和数据收集的方式方法？研究的样本量大小和样本的特征？所用的统计方法是否合理？④所得结果否真实可靠，讨论是否全面？所得结论能否应用于各种情况或人群？当然，参与者可对文献的结果和结论进行评价，也可对主讲人的陈述方式方法提出个人意见，主讲人可同时进行解释和补充。第四，总结（5－10分钟）：由导师或科室年资较高的医师对主讲人的报告和参与者的发言进行补充、评价和总结，同时对本次讨论文献的知识点、关键点及疑难点作简要陈述与引导；并对报告人的逻辑思维、语言组织和PPT制作等进行全面总结。

3“文献讨论讲座”的必要性

定期组织、带领科内研究生进行“文献讨论讲座”的实践表明，这种方法对口腔医学研究生的培养具有积极的作用，不仅有利于口腔研究生综合科研能力的培养，而且有助于学生尽快熟悉新的学科领域。同时对学生的理解能力、讨论技巧、批判性评价技巧的培养也是非常有帮助的［4－5］。就宏观方面说，医学研究生教育是一个国家最高层次的精英教育，其担负着为社会培养高素质、高层次医疗人才和发展学科技术的双重任务。随着口腔医学的飞速发展，对高层次、高质量口腔专业人才的需求越来越大。这就需要不断完善教育、教学体制以适应口腔基础医学和口腔临床医学的发展。现行的医学教育体制导致基础研究与临床医学、人才培养与社会需求之间出现了明显的脱节。基础实验的研究不能及时应用于临床，甚至是对临床无意义的研究，或者只是一味的照搬国外的科研思维，毫无创新意识。这些都要求我们必须改变现行的教育模式，搭建临床与基础的桥梁，真正实现基础为临床服务，临床为基础导航。现阶段大多数研究生都觉得事基础研究枯燥乏味，不愿从事基础课题的研究，更不用说发现和创造新的科研思维了。而“文献讨论讲座”能够充分调动学生对于相关课题的兴趣，督促学生对该学科邻域进行科技查新，通过讨论不同的参与者进行对话与交流，使不同的经验与思想交叉传递，常形成更深层次上的认识，从而达到科技创新的目的。就微观方面说，通过“文献讨论讲座”的锻炼，参与者可通过对话和辩论，接纳吸收不同的观点，提炼适合自己的信息，完善自己的观点，同时运用自己已有的经验知识，构建对自己有意义的、新的认知体系，以达到共同进步，这都符合了现代口腔医学发展和教育的要求。与此同时，研究生必须在有限的时间内完成规定的任务，这就锻炼了学生的统筹和机变能力。在讲座中，学生互相讨论，向老师请教，体现了团队交流合作、团结互助的精神。传统单一的讲授式教育教学方式，注重对普遍的客观知识灌输，强调对已有知识的掌握、理解和运用，使学习结论具有同步性和同一性，这种传统的教育方式很可能局限学习者的知识范围和研究热情，还可能阻碍医学科技的进步与创新［6］；不能充分发挥研究生的主动性和创造意识，使越来越多的医学生缺乏开拓和创新的精神，导致其分析和解决问题的能力不足。而“文献讨论讲座”的教学方式对于扩大研究生知识范围、活跃其思维方式、培养其创新能力等都具有重要的促进作用。也为研究生的语言表达能力提供了锻炼的平台，从而为其以后撰写类似学术报告和主持会议打下了基础。同时，通过这种讲座讨论的形式，更加有助于导师对于研究生的全面认识，可以增加师生间的互动，有助于研究生在研究过程中科研思路能力的提高，对整个课题小组科研水平的提高也具有促进作用。

4讨论