临床专业论文范文

导语：如何才能写好一篇临床专业论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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由于《临床医学概论》课程内容较多，包括诊断学、治疗学、临床流行病学、循证医学、内科学常见病、外科常见疾病、妇产科常见病、儿科常见病、老年常见疾病等内容，教师备课需花费大量时间及精力；因此，高职院校应结合国家执业助理医师资质考试大纲调整教学内容。课堂教学重点应侧重于“诊、内、外、儿、妇”的理论及实训课的教学，部分执业助理医师考试涉及内容少或不考的教学内容以专题讲座形式讲授，如循证医学、流行病学等。

2调整教学方法

《临床医学概论》教学以前均以传统的教学方法（LBL）为主，调整后根据不同科目内容采用不同教学方法，如内科学、儿科学、妇产科学、外科学在“LBL”教学基础上增加了以“问题为中心”的教学方法（PBL）和以“病例”为引导的教学法———CBS教学法。CBS方法不仅强调理论知识，而且更强调结合临床病例深入地掌握理论知识，使理论联系实际［2］。PBL代替以往传统的以教师讲授为中心、学生被动听的封闭教学模式，变课堂教学以教师为中心、以学生为主体，在教学过程中以教师为主导，充分调动学生学习的主观能动性，使其发挥出最大潜能［3］。部分涉及执业助理医师资质技能考试、操作性强的内容，如诊断学体格检查部分，应当改为“教—学—做”一体化的教学方式。此方法不仅提高学生的技能操作能力，而且节省了上课学时，同时增强了学生学习的主动性、积极性与参与性；而对于难度较大的心肺腹部听诊部分内容则直接利用现代化仿真模拟听诊系统进行教学，以提高学生的感性认识水平。为锻炼学生的理论联系实践能力，提高学生临床思维水平，本课程教学应当增加24学时的医院临床实践见习课。

3调整教学资料

本院《临床医学概论》师资队伍由校内专任教师与校外兼职教师组成，校内教师以青年教师居多。限于本课程教学的特殊性及师资的差距大，根据调整后的教学大纲，课题组成员进行深入探讨，通过专家访谈和问卷调查，制定统一的教学计划、教学进度、教案、讲稿、课件、教学重难点，最后形成“六统一”的教学光盘以便资源共享，并在2012高职非临床医学专业班实施教学。教学过程中每周四下午课题研究组进行集体备课交流，青年教师教学基本功得到快速提高，其对《临床医学概论》教师团队建设和师资队伍培养起到较大促进作用。

4实施效果

我院目前所开设的非临床医学专业有口腔医学、口腔技术、医学影像技术、医学检验技术和康复治疗技术，分别为普通高职和五年制高职两个层次。基于对《临床医学概论》课程建设的学大纲、学计划和教学进度、案、统一讲稿、统一课件和学重难点的“六个统一”，缩小了因学生层次不同、专业类别不同而形成的教学效果的差距，有利于顺利开展本门课程的教学督导、同行评价和教学互评三级教学评价。高职院校应围绕“三贴近”教学理念，在本课程建设的“六个统一”的基础上，大力培养青年教师的教学基本功，快速提高教学效能。其有利于本门课程校内专任教师与校外兼职教师的沟通与交流，缩小专任教师和兼职教师的教学差距；有利于内科学教研室教学团队的建设和《临床医学概论》精品课程建设的探索和实践。总之，高职院校通过对《临床医学概论》课程建设的探讨，使其更加适应高职非临床医学专业人才培养的需求和专业发展的实际需要［4］。

5结论

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1.1研究对象

随机抽取湖北科技学院基础医学院临床医学专业2012级150名本科生作为研究对象，其中男68人，女82人，平均年龄1.2研究方法主要采用文献资料法、访谈法、问卷调查法和数理统计等研究方法。

2结果与分析

本次对临床医学生专业思想的调查主要内容包括：（1）专业态度（包括志愿、动机、心理适应等）；（2）专业认知（包括专业概念、培养目标、教学内容、课程关系、就业方向等）；（3）专业行为（包括学习目标、学习态度、学习方法、成绩情况）；（4）专业理想（包括热点关注、专业前景及个人专业生涯规划等情况）。

2.1专业态度

专业态度是从事专业学习的前提条件，良好的专业态度有助于学好专业知识和技能。对专业思想的文献计量学研究表明，在有限的专业思想研究中，对体育、护理、中医等专业的研究比较多，而对临床医学的专业思想研究偏少，主要原因是这些专业第一志愿录取比例低，学生显示出明显的不稳定性，调换专业的学生多。湖北科技学院虽为地方性院校，但临床医学专业办学历史长，社会声誉良好，在省内同类院校中有一定优势，历年招生第一志愿录取率高，而且调换专业时，又成为转入的热门专业，两次热门的背后却潜藏着危机。调查结果表明：在入学志愿的选择上，自愿报考只占30.3%，父母要求或其他人员建议填报该专业者占66.9%，没有报考本专业服从调剂者占14.8%，这势必影响学生后续的学习情况甚至是从业情况；在入学动机选择上，20.4%认为临床医学专业社会意义重大，15.5%认为临床医学专业很有趣，30.3%认为该专业收入不错，19.0%认为家庭拥有便利的就业条件，这种狭隘的专业思想，是从业人员医德医风存在的隐患；学习一年后，对本专业的心理适应程度的选择上，假如学校和家长都允许转专业的话，60.6%很喜欢临床医学专业一定不转出，35.9%能够接受该专业并不打算转出，9.2%不喜欢该专业准备转出。态度决定行为，正因为2012级临床医生的专业态度存在问题，所以学生的专业行为出现部分目标不明确、学习努力程度不够、学习方法缺乏、成绩不合格等问题比较突出。而且文献研究和笔者多年来对临床医学的教学和学生管理经验来看，中途出现的转专业、休学、退学人数为数不少。而当前日益突出的医患纠纷除了与社会、医院等因素有关外，与医生个人的医技医德医风也不无关系。因此，无论是从当前临床医学生的培养来看，还是从未来从业者的综合素质来看，高校管理者和临床医学教学者都要高度重视临床医学生的专业思想教育。

2.2专业认知

专业认知是学生对所学专业的内涵，某一高校特定的人才培养目标、教学内容、课程关系和就业方向等的认识，它是学好某一专业，形成科学稳固的专业思想的基础。高校根据社会经济需求和本校资源环境确定培养人才培养目标，这一目标最终通过课程体系来实现。因此，课程体系直接决定人才培养的质量和学生专业思想的建立巩固。对我校12级临床医学生专业认知的调查，结果表明大部分学生经过一年的大学学习对本专业概念、培养目标、教学内容和就业方向都已经很了解，分别占被调查人数的67.6%、57.0%、72.5%、31.7%；但对课程之间的关系，一门课程在人才培养目标中的作用不了解的占62%；就业方向不了解的占38.0%。这说明学生的专业认知是零散的，缺乏整体的认识和把握。因此，这部分学生在学习医学基础知识的时候会感到很盲目也很茫然，他们不知道学了有什么用，也不知道他们将来能做什么。这在很大程度上反映出我们医学教育模式上的弊端。当前国内大部分高校的医学教育模式还是先基础后临床，学生用二年半的时间学习公共基础课程（思想政治、英语、计算机、体育等课程）和10多门医学基础课程，医学基础知识的复杂、单调、枯燥使很多同学感到迷茫，甚至厌烦，学习被动。我校也意识到此问题，因此在2010版的人才培养方案中，除保留系统解剖学课程外，把组织胚胎学课程从二学期提前到一学期，在一学期增加了医学基础课程。而国外早就在尝试以器官系统为中心的医学教学改革，它旨在打破基础与临床的分界和壁垒，将基础知识和临床知识紧密结合起来，真正边学边用，活学活用。

2.3专业行为

专业行为是学生在校期间对专业的学习情况，包括学习目标、学习努力程度、学习方法和学业完成情况，它是学生学好专业知识，将来很好从事临床医疗工作的关键。根据学习目标的明确程度、学习的努力程度、专业课程学习方法的掌握程度及学业的完成情况四个主要方面分别从高到低给予5、4、3、0分，其中平均5分为优秀，4≤X＜5为良好，3≤X4为合格，X＜3为不合格。对我校2012级临床医学生的专业行为调查，结果显示以上四个方面优秀的分别占19.0%、16.2%、14.8%、17.6%；良好占25.4%、28.2%、22.5%、28.9%；不合格占23.9%、28.9%、32.4%、22.5%。大学生是一个年轻充满激情和梦想的群体。学生的专业行为是学生对专业的认识、评价、情感和态度等心理过程的行为反映，是专业目的达成的基础。从形成意义上说，它是由人与专业环境、专业要求的相互关系决定的，学生的专业行为主要表现在学习目标、学习创新能力、努力程度、奉献行为等方面。从目前调查结果可知，学生在学习目标、学习态度、学习方法、学业完成等方面评价为优秀的不足20%，而不合格的却占到30%，可见学生对专业认识不清，目标不明确是禁锢专业思想的首要障碍。

2.4专业理想

专业理想是专业学习者对专业的发展及自身未来专业生涯的愿景，它包括对该专业热点的关注、对专业的发展前景及自身将要成为一个怎样的从业者，它是专业思想的灵魂。调查结果显示对专业热点非常关注的占48.6%，不关注的占21.1%；对专业热点非常关注的占28.9%，不关注的占30.2%；对专业热点非常关注的占43.7%，不关注的占21.8%。高校教师通过开展丰富多彩的课余活动帮助临床医学生树立崇高的专业理想。如通过重温医学生誓言，增强白衣天使治病救人的的自豪感、责任感和使命感，努力学习，积极锻炼，立志献身临床医疗事业；通过老教授回顾过去艰苦卓绝的创建和发展专业的经历，感召青年学子珍惜美好大学时光，克服困难，勤奋学习，将追求个人理想和实现社会价值结合起来；通过青年学者的学术讲座，开拓在校临床医学生的眼界，引导他们站在学术前沿思考问题，增强他们学习专业的兴趣；通过成功校友的从业交流，引导在校临床医学生树立榜样，树立克服困难的信心和决心；通过高年级学生的学习经验分享，帮助低年级学生找到适合自己的学习方法；通过对医疗社会热点问题的班会讨论，明辨是非，积极应对。

3结论与建议

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执业助理医师资格考试中的医学综合笔试全部采用选择题形式，总题量为300题。综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考核的内容与知识点重新归纳整合为基础综合、专业综合和实践综合三部分，其中基础医学课程是其必考内容，主要包括生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学，占总成绩的13%，另外专业综合及实践综合也均融入基础医学的知识，因此加强临床专业学生在校期间上述基础医学课程的授课就显得尤为重要。2优化基础医学课程体系，提高职业资格考试通过率的策略

2优化基础医学课程体系，提高职业资格考试通过率的策略

2.1对照执业资格考试大纲与课程课程标准，切实改进基础医学课程教学

职业资格考试大纲是最有针对性的标准，且历年考试大纲都相对稳定和连贯，对照执业资格考试大纲，审查现行的基础医学课程标准是否与执业资格考试要求相衔接，找出与知识目标、能力目标、素质目标及实践技能等方面　针对目前执业助理医师资格考试中基础医学课程教学中存在的问题，对临床专业的课程标准、教学内容及教学方法等…方面进行了改革，注重在专科临床专业基础医学教学中突出职业特点和实用性。加强各基础学科之间基础知识和基本技能的融会贯通，把职业资格考试内容、要求、重点贯穿到教学过程中，打破原有课程体系只注重本课程知识体系完整性的缺点。课堂教学中进一步优化课程教学内容，将专业课程内容与职业标准紧密对接，并作为一项常规研讨内容置于教研活动及集体备课活动中，完善临床专业教学课程标准，达到学校教育与资格考试接轨的目的。鼓励教师采取各种教学方法探索提高和改进理论课及实验课教学效果。

2.2加强实验教学，注重学生实践能力培养

实验室是学校实施素质教育、培养学生实践能力的重要基地，相应的资格考试虽无直接的基础医学实验考核内容，但是医学生早期实践能力培养对学生后续实训考核有重要的指导意义。在相关基础课程的实验教学中注重培养学生基本实验技能，甄选出与资格考试相关的实验项目；注重培养学生基本实验理念，规范实验教学流程，养成学生良好的实验习惯；加大实验室开放力度，注重培养学生创新精神。

2.3完善题库建设，改进考试考核方法

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关键词：高职高专；园林专业；教育现状；教学问题

研究背景

国际景观规划设计学科的影响，工程实践的示范，国务院学位办对原风景园林学科专业目录的调整，以及环境艺术与旅游规划等新兴学科专业与实践领域的兴起，来这四个方面的变化、影响、制约、激励，促使中国园林（园林景观规划）正在经历着有史以来最为激烈的重大转变。对此我国的园林教育特别是高职高专的园林专业教育，教学应有一个相应的改变，才能满足当今社会对园林专业人才的需求。如何进行教学改革，将是一个亟需解决的问题。

一、高职高专园林专业教育的现况及问题

风景园林在我国是既古老又年轻的一门学科，风景园林专业的教育也历经沧桑，事实上我国在上世纪20年代中叶一些高等院校的建筑学科和园艺学科就曾开设了庭园学、庭园设计、造园学等课程，与美国、日本相比也不过仅晚一、二十年的时间，但作为一个专业来设置，园林学科是起源于1951年，由北京农学院（现中国农业大学）园艺系和清华大学建筑系合办的造园学科，历于1956年迁入北京林学院（现北京林业大学）。从那时起，这一专业名称就历经变化，直至现在，我国也只有少数几所高等院校设置了较为完善的学科体系，除个别院校外，大多院校，特别是高职高专（近几年由过去的中专学校升格），在课程内容、教学体系中，与现代国际化人才需求有很大的差距，具体表现如下：

（一）学生来源层次不齐，培养目标不明确

近几年来高职高专招生混乱，大多数高职高专学校，园林专业学科有中专和专科两种学制形式，中专的生源主要是一些学习成绩较差，考不上普通高中的初中生，专科的生源有普通高中生、职业中学和普通中专生三方面的来源。这些学生的文化基础不一，学习背景也不相同，学校在专业设置，教学方向目的不明确，不同的院校对园林专业的理解不同，根据各自的条件，课程体系各异，培养目标也不相同，差异甚大。如工科院校，侧重于建筑，城市规划和园林工程，往往在建筑的基础上向园林方向偏移。农业院校，则重于园林绿化、花卉栽培，树木等照抄林学的做法，这种现象导致园林专业教学混乱。学校对学生的培养目标不明确，到底培养的是技师还是技工不明确，导致中专、大专一个样。

二）对风景园林创新及教学形式与质量的评价标准不一

由于受到传统园林的影响，仍停留于对诗情画意的追求上，缺乏科学性，多样性，从而禁锢了学生的思想，抑制了学生创造能力的发挥。

（三）专业口经过窄，远远不能满足现代社会的需求

我园目前从事（或涉及）风景园林专业教育与工程实践的人员主要有3个大方面的要求，即风景园林规划设计艺术、环境艺术，旅游规划设计艺术，这三个方面都是现代合格园林师所必备的知识。而我国目前尚无任何院校是按此知识背景来构建园林专业教育体制的。

（四）在教学体系中，重艺术形式，而对科学、工程技术的重视不够

书本讲授时间过多，有针对性的课程设计，工程实践时间不足，理论课与设计技能，专业设计课之间和衔接不合理，导致学生动手能力差，理论与实践脱节，这是目前高职高专园林专业教育中普遍存在的问题。

（五）对资源、环境及建筑造景的开发利用不够

目前高职高专园林专业教育偏重于植物造景，但对真正合乎生态规律的种植设计，对资源、环境及建筑造景的综合开发利用不够。

二、高职高专园林专业教育问题的解决办法

针对上述现状，笔者认为要办好高职高专园林专业，使学生能适应社会需求，培养具有创新精神的园林人才，与国际接轨，就必须先解决如下问题：:

（一）根据学生层次，明确培养目标

学校根据学生层次，中专层次由于其文化知识基础较差，知道面又窄，很多学生都有不愿再学习文化知识，只想学专业，对这些学生我们应着重于操作型、实践性教学，把其培养成生产第一线的技工型人才。大专层次，由文化基础较中专强知识面又较宽，他除实践性外，还要有一定的理论基础，把其培养为既能懂理论又会实践操作工、技师型人才。

（二）改革现有的课程体系

目前，高职高专园林专业课程设置尚无统一的标准、各自为政，有的差距甚远更谈不上统一的教材。培养出的学生，差异很大，且专业面过窄。笔者认为，无论哪个学校，其园林专业都应有基本的共同标准，并且应与国际接轨，只有这样，才使于统一管理，毕业的学生才能有统一的质量标准。在课程设置上应以风景规划设计，环境艺术、旅游规划设计艺术为中心。根据各校的特点扩大自选课题范围，培养学生的兴趣爱好，充分发扬学生的创造性。

（三）改革现有的评价体系

这里包含两个方面的内容：一是改革教学评价体系，摆脱传统评价体系中，对园林作品的诗情画意过度追求，避免只重园林作品的艺术形式，而轻视科学技术成果运用的评价方式。使评价方式从，定性化走向定量化，系统化、科学化。二是改革对学生能力的评价方式，包括考试、考核的方法和手段，对技工型人才学生的评价方式，应改书面考试为动手操作考核，以技能考核为主。对技师型人才的评价方式，应以书面考试和实践考核相结合，以能力（方案能力、动手能力、图面效果、创新能力）几方面来综合评价。

（四）改革现有的教学模式，增强学生的动手能力

改变过去那种在黑板上操作的教学方法。对于技工型人才的培养，要求学生直接参加各种实践活动，如花卉植物的栽培管理、园艺植物的修剪造型、工程的施工及景观制作等。对于技师型人才的培养，还应加强绘图、模具制作的训练。因为设计师最基本的语言和交流方式就是“图”（包括工程图，艺术表现图，手工草图）。没有过硬的手头工夫就不能成为设计师。而这一点恰恰是目前高职高专园

林专业学生的薄弱环节。

（五）重视师资队伍建设

目前我国高职高专园林专业的师资队伍普遍较弱（都是以前中专学校师资），尤其是规划设计方向，有丰富工程与教学实践经验的教师相当缺乏，这已严重阻碍了高职高专园林专业学科的发展。

当然师资队伍的建设并非一朝一日之事，就目前来说，各高职高专对专业教师存在着片面性认识，那就盲目追求学历和黑板艺术，认为学历越高，教学效果越好，这是不切合实际，也是不科学的，因为园林学科的艺术性强，艺术源于教师的实践经验，学校应鼓励教师多参加社会活动和工程实践，来丰富教师的实践经验，提高教学质量。

参考文献

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[3]袁克强.可持续发展观与职业教育[J].天津成人高等学校联合学报，2004，(1).

[4]袁广林.论高等教育改革应转变的几种观念[J].铁道警官高等专科学校学报，2002，(1).

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[6]周彦兵，童山东.高职人才可持续发展能力培养探讨[J].深圳信息职业技术学院学报，2003，(2).

[7]黄睿.可持续发展观与高职人才培养[J].中山大学学报论丛，2005，(6).

[8]李景奇，秦小平.我国城市园林绿化建设的契机与误区[J].城市发展研究，1999，(3).

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口腔医学专业学位研究生教育起步晚，各高校受师资力量、培养条件等制约，专业学位研究生培养方式差异较大，不利于学生的培养。其次，专业学位研究生培养方式应与学术学位研究生的培养模式差别仍不够突出［3］。学术学位研究生更强调其科研能力;专业学位研究生侧重临床素质培养，包括专业知识、临床分析能力、临床诊疗能力、临床操作能力、临床思维能力等。

二、培养质量监督与考核体系不完善

口腔医学专业学位研究生培养质量监督与考核体系尚需完善，缺乏系统全面的质量监督与评估机制，课程考核多采用课程论文形式，并不能有效地对研究生专业基础知识的掌握程度进行全面评价，其教育模式尚未摆脱学术学位研究生培养的传统，侧重科学研究，论文选题也与临床工作实际联系不紧密。专业学位研究生教育是一个系统工程，除依靠导师培养和严格的过程管理，还需规范的评估机制及一系列规章制度来保证［4］。

三、提高培养质量对策

培养质量是专业学位研究生教育的核心。加强质量监督与评估可以使研究生的培养步入规范化的轨道，重视过程管理，规范培养过程，保证培养质量，在研究生教育过程中注入全程培养观念，即从研究生导师遴选到招生选拔，从制定培养方案到实施并进行考核评估及论文答辩的整个过程中，保证每个环节的质量，从而使培养质量得到保证。

1．不断壮大高水准的导师队伍，提高师资力量。在提高专业学位研究生培养师资队伍方面，可通过以下方式解决:(1)通过“内培外引”等方式，努力构建结构合理的导师队伍;(2)注重导师遴选，应重点考察其知识结构，尤其对本学科发展趋势和临床前沿的了解;(3)加强对现有学术型导师的实践性培训和考察，促进师资转型;(4)增加专业学位导师的进一步深造和培训机会，注重导师对研究生培养与管理的学习与交流，促进导师队伍建设。

2．控制生源质量。注重口腔医学研究生生源质量，严格控制专业学位研究生获得入学标准。除研究生招生所必备初试、复试的严格考核和把关外，专业学位研究生还需强调其临床操作基础，应掌握基本的技术知识，具有独立诊疗临床常见病、多发病的能力和较强的临床操作能力。

3．确立培养目标及培养计划。专业学位研究生所需的“临床、科研”协同培育以能力和思维培养为中心，需因材施教、严格要求，同时，还要保障研究生培养计划的实施，制定全面的培养流程［4］。(1)研究课题应与临床紧密联系，主要研究疾病诊断、治疗与服务等临床实际问题;(2)制定科学、合理的培养计划，使研究生培养根据课题选题、研究条件等有序进行;(3)科室应成立具有丰富临床经验的带教老师为指导小组，全面开展临床指导工作;(4)根据研究生培养要求提供相应的临床病例和实践操作机会，应用新技术，提高治疗水平。

4．监督与评估培养环节。培养质量监控与评估是保证口腔医学专业学位研究生培养质量的重要措施［5］。学位授予单位通过常态性的自我评估工作，及时发现、分析和解决问题，不断完善管理职能，确保培养质量。(1)理论课程:组织成立专家委员会，采取随堂听课，问卷调查，抽查考核等方式，对部分学位课程教学成效等进行督导，对存在问题提出意见和举措;(2)培养环节:完善临床训练、中期考核相关机制，成立督导与考核小组，对研究生临床训练、中期考核等环节进行评估，口腔医学临床训练与住院医师规范化培训接轨，严格轮转制度，建立培养档案，确保培养质量［6］。

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1.1毕业论文相关知识欠缺

多数本科护理专业学生是首次接触毕业论文，在这之前他们从未受过相关的完善而系统的写作训练，致使不少学生一时无所适从。而且，医学护理学专业学生毕业论文的设计通常在进行临床实践实习的前期，而这一时期通常正是重要的专业课学习阶段；同时，这一时期的学生又面临着各种考试以及就业单位的种种考核等实际问题，缺乏足够的时间和精力去系统地研究和准备毕业论文课题的设计。

1.2教学管理质量有待进一步提高

近年来，高等教育的规模呈膨胀性发展，学生数量增加迅猛，而相关的管理人员有限，管理水平又参差不齐，面对各种变化的新情况，不能与时俱进地迅速做出应对。南阳理工学院作为一所综合性高等院校，学科门类较多，各学科对毕业论文的要求大多不同，这给管理工作更增添了难度。而且，个别管理人员办事推诿、拖拉、不负责任，导致教学文件不能迅速有效地传达到指导教师手中，统计数据不准确、不及时，对学生完成毕业论文影响较大。

1.3指导教师投入精力有限

由于学生数量猛增，师生比例存在着严重的失调现象。就我院医学护理专业而言，每位指导教师带有十多个毕业学生，而且多数教师都承担有大量的科研和教学任务，投入指导毕业设计的精力明显不足。个别教师对工作相当不负责，甚至有的教师连学生的毕业论文都没有仔细地审阅，致使论文中出现大量的低级错误。在开题和答辩时，一些教师既不提问也不指正，或者教师自身的知识面较窄、知识层次较低，这些问题的出现也造成了毕业论文质量的严重下滑。

1.4部分学生缺乏进取精神

毕业论文设计时期也是教学管理上相对松散的时期，尽管这段时间事情比较多，但教学内容的时间性要求不像课堂教学那么严格，这使得有些自控能力较差的学生，对自己放任自流；有的学生文字表达和综合分析能力较差，却不虚心请教；有的学生不拟定提纲，写论文时东一句、西一句，不能合理、正确地描述课题内容和自己所从事的临床实践工作。

2论文改革的探索与实践

2.1建立全过程动态监管体系

为确保毕业论文设计的质量，加强对毕业论文设计的规范管理，笔者设想构建出一套包括4个层次（教师—专业系—学院—专家组）的动态管理模式，并从我院医学护理本科毕业设计开始实施，可以较好地解决学生、指导教师及院系之间的协调与监管问题，从而取得良好的效果。体系流程详见图1。从图中可见，监控体系主要包括论文选题与设计、设计的实施与督查、成果评估3个核心环节，过程严谨，工作量饱和。各环节的具体特征如下。

2.1.1论文选题与设计这一环节从临床实践前4周开始进行，采取“题目公开、双向选择、院系调控”的方法，指导教师结合临床实践需求、医院实际状况、科研项目、教学改革与管理、学生自身素质水平等情况设计题目，题目要求本着目标明确，难易度适中，可控性强的特点，特别要注意结合具体临床实践。既可以由导师亲自设题，也可以充分发挥学生的积极主动性，根据所查文献资料等自己进行选题，选题可全方位、多角度涉及。设计完毕的课题由导师汇总至系里，由系审核评估小组对每一个课题进行“盲审”，包括题目的方向、深度、广度及工作量等，对不合格的课题坚决予以退回，要求重新修改完善直至达到标准要求。最后，由系审核评估小组将合格的课题送交学院教学督导小组，后者对所选课题进行总审把关后，上网公示。需要特别指出的是，这一环节要有一个发动宣传时期，针对全系护理专业将要进行毕业论文设计的全体学生，邀请经验丰富的专家进行写作和培训指导，从而使护理专业学生了解本专业的新知识、新动态，开阔学生的视野，培养学生的科研使命感和责任感，激发其求知欲和科研兴趣。还应组织指导学生阅读专业刊物，在校园内创造良好的科研氛围，并向学生介绍成功者的典型事例，树立信心，激发兴趣。最后，将选题表和任务书分发给每位学生，并要求其撰写课题大纲并将选题表和任务书填好，交给指导教师，指导教师修改后再将以上材料返回给所指导的学生，使其能够有针对性地参与到临床实践之中。

2.1.2设计的实施与督查这一环节是完全的动态流程，从资源的合理组织（包括查阅文献资料、应用相关的实验设备、收集病例、论文的设计规范等）到设计任务的完成，涉及的各种相关表格和项目的填写，学生是主要实施者，指导教师负责指导、解惑和把关，学院督导小组进行全过程监控。

学生根据课题设计任务书的要求仔细规范地收集病例，分析总结，找出其中的规律。其中病例的收集是关键，要尽可能多地去收集病例，对所收集到的病例要尽可能详细地进行记录，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。对患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等都要做到认真、仔细地记录。在这一过程中，学生要随时和导师进行交流沟通，并在导师的指导下做好开题报告的撰写工作。开题报告撰写完毕，由系审核评估小组再组织相关方面的专家对开题报告进行评审，特别是对开题报告中相关内容的创新性进行严格评估。评审完毕，将需要补充修改的意见及时反馈给学生，让其根据专家指导意见进行下一步的工作。随后，学生根据设计任务书拟定各周计划进行前期具体的课题设计工作，主要涉及细节方面的完善等内容。

学院督导小组要严格进行监督管理，包括严格执行教师和学生的考勤和请假制度。督导小组应定期聚会，反馈意见，提出建议，及时解决问题，特别是对学生在临床实践中遇到的一些实际困难和心理问题更应该特别关注，确保学生安心顺利地进行临床实践和毕业课题设计。为保证毕业论文保质保量地完成，根据周进度计划表，要在中期进行一次全面系统的检查工作，并将所发现的问题及时进行总结和通报，多方沟通以确保问题通过最有效的途径得以迅速解决。

临床实践后期，要求学生抓紧时间完成毕业论文，并深入总结探讨，将所遇到的具体情况随时和导师沟通交流。待论文写作完成之后，要求学生特别仔细地去审核其中的关键词、统计数据表、图表、参考文献等相关内容，注意其中的规范书写方式，避免学生养成粗枝大叶、马马虎虎的写作习惯。随后，进入到毕业论文的结题审核和专家评定阶段。要组织相关领域的专家进行严格仔细的审核评定工作，在选择专家时，必须邀请课题专业相关领域的专家，专家组的成员不得少于7人，其中校外专家不少于2人，副教授以上职称的专家不少于5人，专家评审小组的主席必须是取得教授或主任医师职称的人员。毕业设计的实施与督查这一环节是毕业论文最主要和最核心的环节，整个过程大约历时18周。

2.1.3成果评估毕业论文质量评价包括：毕业论文设计过程中临床案例收集、整理及分析、解决问题的能力；设计方案和结构的合理性、创新性；独立工作能力；文字综合表达能力的准确性、规范性；图表的美观和质量；整个设计写作过程的工作态度。其中导师和评审小组成员的意见各占20%，答辩小组意见占60％。答辩内容包括个人对论文的设计撰写的全过程、遇到的难题及解决办法；论文形式的规范性以及内容的质量高低；论文答辩过程中回答问题的严谨性和正确程度等。由答辩评委会小组教师根据学生的答辩情况分别打分，最终得出平均答辩成绩。综合导师和评审小组成员给出的成绩以及最终答辩成绩，得出综合成绩，并经学院教学评审委员会进行最终审核和验收后，将成绩在网上进行公示，并以此来评估导师教学和学生培养目标相符合的程度。对于特别优秀的毕业论文，由学校推荐并提供经费在相关专业期刊发表，为提升专业品牌和研究成果服务于社会做贡献。同时，对毕业论文的作者及其指导教师颁发荣誉证书并给予一定的物质奖励，从而在全院范围内起到示范带动作用。毕业设计成果评估这一环节大约历时2周。

2.2建立学生论文意见反馈统计数据库

在学生完成毕业论文答辩之后，根据我院护理专业本科生培养计划和相关文献资料，设计一些调查问卷，如调查学生对毕业论文的认知和态度，包含是否有必要写毕业论文、写作态度是否认真等多个选项以及学生在撰写毕业论文前、中、后期遇到的各种困难和问题，建议的解决办法等。前者可以采用半开放问卷，而后者可采用开放性问卷，允许学生自由回答。通过发放调查问卷，再次和学生进行互动交流。一方面，可以真实而充分地反映撰写毕业论文是否在学生中起到积极的效果，另一方面，也可以从交流中发现存在的问题，通过积极地探索研究，找到相应的解决办法，为之后的毕业生论文设计的顺利进行做更为完善和充分的准备。同时，将这些调查资料建立数据库，其中成功的经验和失败的教训既可以在整个学院内部之间进行有效交流，也可以在兄弟院校之间进行交流，以实现成果和经验共享，为整个高等院校的教学科研水平的提高做出贡献。

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第一：论文能不能发表成功跟文章的质量有很大的关系，一般给作者的第一印象就是你的命题，命题新颖有可考究性是留给评委的印象分，作者一定要把握住。

第二：很多研博的小伙伴都是跨专业考上来的，在进行新专业学习的同时一定不要忘记自己的原专业，比较好的方法就是将原先专业知识和新专业知识相结合，寻找一个契合点，不同专业知识点的结合本身就是选题创新，而且跨学科研究已经成为学术研究趋势。

下面小编推荐两本医学核心期刊好发：

《北京医学》

《北京医学》为中华医学会北京分会主办的综合性医学学术期刊，系综合性医药卫生类核心期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)，以广大中、西临床医师、药师及科研人员为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，推广交流北京地区与各省市医药卫生科研成果和中、西医药防治疾病的实践经验，为提高医学科学水平服务。

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关键词:临床医学；临床型研究生；创新能力

一、学科与师资队伍建设

（一）抓好学科建设

学科建设是培养高质量研究生的物质基础。要选拔优秀的学科带头人和组建优秀的学术梯队,制订完整的人才培养计划。加强科学研究(研究方向、科研项目与经费等) 和国内外学术交流情况等。

（二）抓好导师队伍建设

导师队伍建设是培养高质量研究生的关键。要注意改善导师队伍的结构; 加强指导教师本身道德品质、文化修养、教学能力、科研素质的培养, 要严格研究生导师的遴选条件, 加强对新上岗的研究生导师培训,并做好导师队伍的动态管理, 建立研究生指导教师的复审制度, 对不符合招生培养条件的指导教师分别予以停招或缓招, 以促进研究生导师不断提高自身素质。

（三）导师当好参谋

教授协助研究生选好基础课,从多年教学实践来看,我们既考虑到了研究生完成学位论文的需要,又兼顾了他们以后的可持续性。研究生的学位课程设置也在不断调整之中。硕士研究生课程分为公共必修课、基础必修课、专业必修课和选修课等4 类。其中,公共必修课有公共英语和自然辩证法等8门,基础必修课有分子生物学等4 门,这两类课程是各个专业研究生学位课程的重点。研究生在选课之前,要对课程体系有充分的了解,导师帮其选择公共必修课、基础必修课、专业必修课,结合将来课题研究的需要来选课,虚心接受导师的建议和指导。

(四)导师对保证研究生教育质量的重要作用

研究生导师质量的好坏,是决定研究生培养质量的关键因素之一。导师指导研究生选好学位课程;协助抓好学位课程的学习和辅导；指导研究生选题并做好开题论证报告；指导研究生进行学位论文研究课题的实施,启发式地引导研究生可能遇到的困难和问题；指导研究生撰写学位论文和论文答辩。所以,应该全面提高导师素质,强化导师队伍建设；对提高研究生培养质量起到积极的推动作用。

二、注重课题研究的质和量

（一）提倡学术交流,鼓励创新意识。开展学术交流,鼓励学生参加各种学术活动,即能使研究生了解本领域的前沿工作,提高其专业水平和表达能力,还可拓宽研究生知识面,促进创新思想的萌发。研究生进入学位论文的第一步就是在广泛查阅国内外文献基础上,选好研究课题。要完成好这一步,必须对所要研究的课题领域有全面深入的了解,找准目前仍然没有解决的主要问题,选准突破口。研究生导师要积极倡导课题组内的学术讨论,把握学生的科研工作进展,使学生互相交流与切磋学术问题,从不同视角审视自己的科研工作。

（二）注重选题内容,保证课题质量。选题是高水平论文的基本前提,做好研究生选题,对保证研究生培养质量将起到事半功倍的效果。选题阶段是对研究生创新能力培养,更是一个有效的检验。按照有关要求,硕士学位论文对所研究的课题应当有新的见解,博士学位论文应当表明作者具有独立从事科学研究的工作能力,并在科学或专业技术上做出创造性成果。

（三）研究生入科前进行岗前教育。医院将邀请有关专家、教授集中授课,讲述选题方法和定题依据,研究生根据导师的研究方向选择与其有关的课题内容与导师切磋,医院也举办各种学术活动,帮助研究生了解医学前沿及学科进展。对有课题研究任务的导师,研究生应围绕导师的研究方向查找文献,选择导师的课题分支或重新选题,以促进研究生科研素养的养成。在确定课题后应组织开题报告,组织有关专家进行集中评议,不断完善实验方案。对未通过开题论证者,不允许其实施课题研究,且不受理其答辩申请。

（四）注重论文撰写与答辩。运用科学的分析、归纳、综合和逻辑推理能力,对实验结果进行总结。数据处理和统计分析。导师要及时修改并争取让社会承认研究成果,这同时也是研究生答辩和申请学位的一个基本条件。从我科毕业研究生论文情况看,大多数质量达到优良水平。但在论文修改阶段,还是存在着与其他学科相同或类似的问题。所以,一定要让他们端正学风,打好基础,对论文反复修改。学位论文答辩通过反复试讲来修改多媒体,锻炼演讲能力,保证答辩中表达准确、流畅。

（五）杜绝抄袭等不良行为。临床型研究生在临床时间短，了解和分析临床医学专业学位研究生的重视理论学习、轻视临床操作和机能的思想问题，解决并引导研究生树立理论和临床机能并重的思想，干好临床工作的同时开发科研思维，建立求是的科研设计，踏实的论文写作，不剽窃他人的成果和不复制他人的科研论文。掌握本专业的先进的理论和先进技术及国内外研究动态，具有开拓和创新精神，并在导师指导下能独立进行科研工作。指导实习医师及低年住院医师的工作，能熟练地掌握儿科基本功，独立从事临床工作，在处理好常见病多发病的基础上能诊断处理疑难病及危重病人的能力。

三、研究生的规范与管理

（一）规范临床研究生的管理

是提高研究生培养质量和学位授予质量的根本保障。临床医学是一门技能应用性很强的学科, 临床技能的提高和发展需要大量的临床实践和长期的经验积累。因此, 如何让临床研究生时时得到有效的指导、评估及管理对研究生的培养至关重要。成立临床研究生指导小组, 采取集体指导方式, 具体指导、监督、评估、考核临床研究生临床能力训练, 使研究生无论在那里均有导师组对其进行指导、考核。只有加强过程管理, 才能使临床能力考评贯穿于临床研究生的整个轮转培训过程, 这样不仅能使临床研究生的培养更扎实, 也会使考核更有效。

四、临床技能的培养与管理

（一）培养创新意识，强化创新理念

对于研究生创新意识的培养,让研究生由被动地学变为主动地学,发挥研究生的主观能动性,和导师一起讨论、研究,从而制订出自己的培养方案和研究课题。在强调创新的同时,也要避免贪大求全,而要量力而行。根据实践来看,一个好的研究课题,必须经过多次思考和论证,甚至在研究过程中不断修改和补充,才能逐步完善。但有的研究生,将开题论证视为多此一举,嫌麻烦,从而错过了接受大家帮助的一个良好机会。论证时,除本专业专家教授参加外,我们还根据课题所涉及的内容邀请相关学科专家教授指导。

（二）定期课题检查,强化质量管理

研究生在确定课题之后，导师与研究生处联合组织和检查研究生课题实施情况。在课题研究期间,医院教育科采取不定期随机抽查、集中检查和阶段考核相结合的方式进行控制,实时掌握研究生课题研究进展和临床训练情况。此外,医院还督促导师参与研究生的课题研究,及时发现和解决课题研究中的实际困难,多方面、多层次完善研究生培养的质量管理体系。

五、临床型研究生的综合测评

（一）研究生综合测评

研究生教育的主体,其素质的好坏直接影响着培养质量。临床学位研究生存在着课题选题时间短,临床负担重,医院事务性多等不利因素,这样容易导致学校生源质量不同程度的下降,尤其是没有经过系统本科学习的应从研究生入学后着重培养实践,因此,把好招生关是保证研究生培养质量的第一个关键。

（二）实行临床综合能力考核

在阶段考核中, 应进行临床的综合能力考核。临床综合能力考核是全面反映研究生临床能力的考试, 也是对临床研究生临床技能的最后检验。对临床研究生的临床综合能力考核应包括教学能力、医德医风、临床操作技能、病历质量评估、临床病例答辩等。考核可采取灵活多样的方式,使考核结果更加客观,并且也有利于对各临床教学医院临床研究生的临床综合能力培养质量进行比较, 以利于各研究生导师就临床研究生培养的经验进行交流、取长补短。临床技能考核对研究生培养质量起到至关重要的作用。

参考文献：

[1]叶玉梅, 田宝鹏, 王拥军.浅谈如何提高临床医学研究生培养质量中国高等医学教育,2007,(10)9.

[2]咸春艳，等.医学研究生培养模式的思考；2006 ,(25)(3)39.

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毕业论文是培养人才的重要实践环节，是人才培养质量的-个重要指标，是对医学院校培养目标和教学质量的评价。毕业论文是检验学生学习成果和综合素质的手段，通过参加毕业论文完整的综合训练，对培养学生分析、解决问题能力、自学能力、创新能力、理论联系实际能力及严肃的工作作风和工作态度等方面具有重要意义，为学生毕业后开展进一步的科研工作打下良好的基础。

1.毕业论文工作中存在的问题及原因

1.1紧张的毕业实习、沉重的就业压力和各种各样的考试等冲击，造成学生对毕业论文的投入明显不足。毕业论文是本科生教育中非常重要的一个环节，但就业对国家和个人也同样重要，大学生就业制度改革后，其就业压力不断增大，而毕业论文怡好安排在用人单位招聘高峰期。对于医学生而言，一方面，与其他专业的学生相比，实习任务较重，时间紧；另一方面，大部分学生都认同找到好工作比写好论文更为重要，因此，在为了能及时完成临床工作和谋求一份好工作的前提之下，毕业生不得不拖延和怠慢毕业论文。原因之二，目前用人单位在聘用医学检验专业的毕业生时，多注重临床实验室操作技能，一些英语、计算机的等级证书以及学生个体的综合社交素质等诸方面，而对于毕业论文的状况和质量一般都无人问津，这就促使在校大学生花费较多的精力在追求各种单位所要求的技能资格上。同时，考研、考公务员等各类考试也将分散学生的大量精力。

1.2学生毕业论文的基本技能训练不到位

医学院尽管开设了文献检索、文献综述、医学统计学等毕业论文的相关课程，制订了毕业论文的撰写要求和撰写格式，但由于学生缺乏感性认识及相关配套的训练，在正式做毕业论文时仍然有不少学生不会文献检索、数据的统计处理、制作图表等基本技能，不知毕业论文的框架结构和如何构思毕业论文，语言表达不够专业化和学术化，逻辑性不强，文字不通顺，所提供的论据不能证明论点，甚至前后矛盾，书写格式不规范，对文献的引用、标点符号的使用、图表绘制的说明等都不符合医学科研论文的要求。有些学生英文摘要不是通过逐字逐句翻译，而是通过计算机软件翻译。

1.3学生对毕业论文的重要性认识不足

主观上不少学生对毕业论文的重要性认识不足，对毕业论文的目的、意义和要求认识不清，对毕业论文的写作存在极大的盲目性。一部分学生认为毕业论文对毕业以及工作无明显影响，用处不大，因此，对毕业论文的撰写应付了事。

教师资质的好坏直接影响毕业论文质量由于指导教师专业水平、科研能力及论文指导经验参差不齐，导致毕业论文质量也参差不齐，部分教师由于有其他教学、科研任务，精力的有限性自然导致教师指导毕业论文心有余而力不足。部分教师对毕业论文缺乏指导经验，影响了整体的指导水平。

1.5毕业论文经费投入不足经费问题是目前困扰医学检验

专业毕业论文可持续发展的首要问题。一定的经费才能保证实验顺利进行，才能完成具有一定水平的毕业论文。由于目前医学院投入的毕业论文经费有限，学生完成毕业论文所需的试剂费用基本上只能由实习基地承担，而实习基地的许多带教教师没有科研经费，试剂费用最终只有实习科室承担，这样势必会影响到学生毕业论文的进度和质量。

2.提高毕业论文质量的对策与措施

2.1健全完善毕业论文管理的规章制度根据医学检验专业本科生毕业论文的实践过程，对指导教师、学生的职责以及毕业论文撰写要求包括文献资料查阅、选题、论文格式、收集、数据处理、成绩评定等作出具体规定，对毕业论文的选题审批、开题、中期检查、评阅和答辩等环节的管理和监控提出具体和明确的要求，并行之成文，使毕业论文的管理有章可循。通过毕业论文的各项规章制度和管理办法的制订、完善和执行，为本科生毕业论文的整体质量提供强有力的制度保障。

2．2强化医学科研论文基本技能训练在实习前加强医学科研论文基本技能训练，将知识传授与科研探索结合起来，以激发学生的科研热情。根据检验专业特点，开设更多与科研相关的课程，其中包括教授学生文献检索的技巧及对数据处理的方法（如医学统计学的基础知识和一些很有实际应用价值的统计软件的使用）等，培养学生英文文献检索、翻译和计算机应用能力。开设毕业论文写作讲座，主要内容包括：论文开展的基本步骤和内容、论文选题和开题报告、论文的撰写格式和要求等，为做好毕业课题、文献查询、撰写综述及毕业论文打下良好基础。

2．3加强毕业论文重要性教育加强毕业论文重要性教育，端正学生学习态度，使学生明确完成毕业论文的目的、意义和作用，理解撰写毕业论文不仅有利于良好临床技能和临床思维模式的建立，而且可以提高科研素质，为今后的临床和科研之路打下坚实基础，只有遵循严谨、求实的作风才能成为一名合格的医学人才。

2.4重视毕业论文指导教师队伍建设毕业论文质量的好坏与指导教师有重要关系，因此，指导教师要求为中级以上专业职称，由有较强科研能力、较高学术水平、具有严谨、科学的学术态度和高度责任意识的教师承担。同时加强指导教师梯队建设，大力引进优秀人才，补充师资的不足，注重对现有师资进行培训，让更多的年轻教师参与论文指导。对于首次指导、缺乏带教经验的青年教师可以采用联合指导的模式，即由中级以上职称的资深带教教师与青年教师联合指导实习生完成毕业论文，这样可以更好地发挥“传、帮、带”的作用。通过联合带教本科毕业论文使青年教师提高了文献检索、科研论文撰写和科研思维能力。

2．5处理好就业与撰写毕业论文的关系，合理安排毕业论文撰写时间

2.5.1由于医学检验专业本科生实习计划中没有专门安排毕业论文设计、撰写时间，毕业论文都是在实习过程中完成。经过多年的带教实践，本科室在毕业实习计划中安排了4?6周为毕业论文设计、撰写时间。虽然时间不长，但有利于提高毕业论文的质量，也为毕业论文的可持续发展提供了保障。

2.5.2进一步提高教师、学生和管理人员对毕业论文重要性的认识，使大家充分认识到毕业论文是人才培养的重要组成部分，它的实践性和综合性是其他教学环节所不能取代的。在提高认识的基础上，认真处理好毕业论文与就业、考研等的关系，合理安排各项工作，适当延长科研周期和撰写时间，做到主次分明，统筹安排。

3.结语

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1 改革背景

临床医学专业学位的培养模式顺应了社会对高层次临床应用型人才的要求，有利于扭转医学研究生临床能力不足，实际临床工作能力与取得的学位不相称的局面，但由于临床专业学位培养模式试行时间较短，尚不能很好地解决临床专业学位研究生“临床能力”培养的问题，存在着以下几方面的不足：

(1)传统观念有待转变。由于受到医学科学学位传统培养模式的影响，许多导师对临床医学专业学位研究生的培养目标尚未形成统一的认识，往往对学生临床轮训时间过长，学位论文要求相对偏低表示不理解，担心影响研究生的培养质量。因此培养过程往往为了追求毕业论文的科研份量，从临床轮训时间中抽出过多时间去做实验、准备论文，直接影响了临床型研究生临床能力的培养，造成临床能力和科研能力两不精的局面。

(2) 学位课程设置没有很好地突出临床能力培养的特点。目前为研究生开设的学位课程较适合于科研型研究生科研能力的培养，缺乏针对临床型研究生培养需要所开设的临床基础课和临床技能课，不利于临床专业学位研究生专业基础和专业技能的掌握。

(3) 研究生临床水平参差不齐，给临床带教工作带来难度。研究生来自不同的地区和不同学校，学习经历和工作经历各有不同，因此，对临床基本知识和基本技能的掌握程度参差不齐，如果按统一的培养方式进行培养，达不到个性化培养的目的，也会给科室临床带教带来困难。

(4) 临床医学专业学位培养质量尚未成熟。医学临床学位的核心是临床能力的培养，客观有效的评价方法是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要保证，如何评价临床专业学位研究生的临床能力，是目前急需解决的问题。而临床医学专业学位培养质量尚未形成一套完整、客观公正的评价方法。

以上是目前临床医学专业学位研究生培养中存在的问题，阻碍了临床专业学位研究生培养的质量，实施相应改革势在必行。

2 改革实践

研究生培养方案是整个研究生培养过程的指导性文件，是制定研究生个人培养计划、进行培养工作的主要依据。制定科学、合理、规范的培养方案，是提高研究生培养质量的重要保证。培养方案包括培养目标、研究方向、学习年限、培养方式、课程学习要求、学位论文标准等内容。为了规范研究生的培养行为，我院在制定出台〈〈广州中医药大学第二临床医学院临床医学专业学位硕士研究生培养方案》的基础上，实施了一系列改革，主要措施包括：

    2.1增设临床医技与技能训练课

根据临床医学专业学位的特点，我院压缩了原来的4门研究生学位课程（政治、外语、DME、医学统计学）的学习，把原来1个学期完成的课程，压缩到10周内完成，腾出的时间增设临床医技与技能训练课，目的是在研究生进入临床之前对其临床基本操作技能进行全面地训练，为进入临床作准备。临床医技与技能训练课内容包括：基础教育、护理技能训练、医技技能训练、药学技能训练、中医传统技能训练、基本诊疗技能训练、术科诊疗技能训练等7个方面，时间安排在第11周。上课形式主要是课堂讲授、多媒体示教以及分批操作训练等多种形式相结合。

临床医技与技能训练课的开设填补了目前研究生临床学位课程的空白，为临床型研究生进入轮训以及专科培养做好准备。

2.2实施个性化培养

针对临床专业研究生入学前临床水平参差不齐这一特点，我院对临床专业学位研究生轮训计划作了相应的调整，使临床型研究生的培养更切合实际。

(1) 入学前曾从事本专业临床工作并已取得〈〈中医住院医师规范化培训试行方法》中第一或第二阶段培训证书的研究生，经导师同意、教研室审核后、可直接进入专科培养。

(2) 应届或入学前未从事本专业临床工作的研究生，经二级学科临床培养、考核合格后，才能进入专科培养。

(3) 进入专科培养并已取得执业医师资格的研究生，经导师同意、科室考核、医教部批准后，可以参加一线独立值班。

2.3增设临床前期训练的内容

临床轮训是临床专业研究生培养的重要环节，也是培养研究生临床诊疗思维和操作能力的主要途径，临床前期训练的目的是让研究生早曰了解医院运作模式、医院文化氛围、以及本专科诊疗常规，为进入科室轮训和专科培养做前期准备。

2.4明确临床医学专业学位研究毕业论文标准针对许多导师对临床专业学位研究生毕业论文的标准不明确的情况，我们在做好宣传和解释工

作的基础上，经过多方论证，确定了临床专业学位研究生毕业论文的选题范围和形式：①利用现有临床资料分析总结；②设计新的研究课题，收集临床资料，并作分析总结。③临床个案总结。论文标准的调整，减轻了临床专业学位研究生的负担，从而可以专心进行临床轮训和专科培养。

2.5加强临床能力考核

临床能力是临床专业学位研究生培养的核心任务，也是临床专业学位研究生培养质量的重要体现，为了切实提高我院临床专业学位研究生的临床能力，保证研究生的培养质量，我院加强了临床专业学位研究生临床能力考核的力度。

(1) 在临床医技与技能训练课中突出临床操作能力的考核，考核采用“必考+选考”方式进行，必考项目（占总分70%)共15个项目，内容包括：医德医风、病历书写和医疗法规、传染病防治、临床检验项目、无菌操作、X光教学读片、中药临床应用、西药临床应用、针灸基本技能、问诊、专科体格检査、常用诊疗技术、心肺复苏术和临床医技学等内容，考核分理论和和实践两部分，分别占40%和60%。

选考项目（占总分的30%)，共8个项目，研究生可根据专业方向的培养需要，在8个选考项目中任选4项，任选项目的考核以实践操作为主。取各项操作的平均分为选考项目的总分。

(2) 加强临床专业学位研究生的出科考核。出科考核是临床型研究生在各科室轮科质量的保证，只有严把各科室的临床质量，才能提高整个临床轮训的质量。因此，我院制订了〈〈第二临床医学院临床专业学位研究生临床轮训出科考核规范》，在原来出科考核的基础上，重新明确了临床专业学位研究生出科考核的内容和方法，严格把好各科出口。出科考核由3部分组成：平时情况（根据〈〈临床轮训考核表》的内容进行考察）、现场考核（临床技能、理论知识、病历检査等）及医德评价，采取口试与笔试相结合的形式，合格者方可出科。

(3) 提高毕业前临床考核标准。 毕业前临床考核是衡量研究生临床诊疗水平和临床操作技能的重要方法，也是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要标准，为了客观反映我院临床专业学位研究生的临床能力培养情况，我院建立了临床医学专家库，按专业不同随机抽取成立各个考核小组，并且聘请校外、院外专家参加研究生毕业前临床考核，考核以国家中管局颁发的〈〈临床医学专业学位中医部分临床能力考核指标体系〉〉〈〈临床医学专业学位中西医部分临床能力考核指标体系》为标准，重点在于考核研究生是否掌握规范的临床操作、是否具备独立处理本学科常见病的能力。

3 改革成效

主要以座谈和问卷调査的方法考察了临床专业学位研究生改革方案的实施效果，向实施改革的2004级临床型研究生80名同学下发问卷，回收71份，有效问卷68份，调査结果如下??

(1)对临床医技与技能训练课开课情况看法，见表1。

从以上调査结果显示?绝大多数学生赞同增设临床医技与技能训练课，并且有98.48%的学生认为开设该门课程是有必要的；89.39%的学生认为通过课程的学习收获较大；学生对讲课内容、讲课质量、考试方式的设计也比较满意，有92.42%的学生认为课程对巩固理论知识的学习有帮助；80.30%的学生认为课程对强化诊疗思维和临床操作能力有帮助；有78.79%的学生认为课程对树立良好的医德医风有帮助。

(2)对临床前期训练的看法，见表2。

从以上调査显示?学生对开展“临床前期训练表示充分肯定。有98.48%的学生认为“临床前期训练”对熟悉诊疗常规是有帮助的；有90.91%的学生认为“临床前期训练”缩短了从理论到实践过渡的磨合期；有78.79%认为“临床前期训练”增强了进入正式临床轮训的信心；有81.82%的学生认为“临床前期训练”有助于及早了解自身专业特点；认为“临床前期训练”有助于熟悉临床的运作规律的学生有84.85%。

(3) 学生对根据术科、非术科的特点安排轮训计划的看法。认为合理的有86.39%，认为不合理的有12.12%。

(4) 对整个改革方案的看法，见表3。

学生对整个改革方案持肯定的态度。有60.61%的学生认为改革方案要比传统的培养方案好；有74.24%的学生认为改革方案对临床型研究生综合能力培养有好处；有72.73%的学生认为改革方案强化了临床能力的培养，对促进临床研究生培养质量很有帮助；54.55%的学生认为改革加强临床技能训练，有利于査漏补缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的学生认为该改革方案是可行和值得推广的。

以上调査结果显示，改革方案得到绝大多数同学的认可，表现在更加符合临床专业学位培养的目标，突出了临床思维能力和诊疗技能的培养，从课程设置、授课方式、考试方式、轮训安排各环节都体现了以上特点，切实地提高了临床研究生的培养质量。

同时改革方案突出了研究生培养的个性化特点，有利于高级中医药人才的培养。在整个培养方案改革中，我们一方面坚持质量第一的宗旨，另一方面突出了学生个性培养的特点。根据术科和非术科以及入学前的知识结构的个别差异，安排临床专业学位研究生的临床轮训工作，绝大多数的学生表示赞同。

另外，改革方案实施过程还注意了对学生良好医德医风的培养。医德医风是医学生和医务工作者基本的思想素质，本方案通过增设医德医风以及医院文化教育，有效地促进了研究生良好医德医风的形成，为研究生尽快地融入医院文化作了充分准备。

4改革思路的进一步完善

(1) 学位课程时间的调整。改革方案中，学位课程在时间上作了适当的调整，但从调査的结果来看，学生对目前学位课程安排的时间感到过紧，学习压力较大。根据以上情况，我院将争取学校研究生处的支持，进一步压缩原来4门研究生课程的学时，把临床医技与技能训练课往前移，让学生有消化知识的时间。

(2) 加强导师队伍建设。培养方案的实施成功与否取决于导师的配合程度，高水平的导师队伍是保证研究生培养质量的关键，从各方面提高导师的政治思想素质和业务素质，是研究生培养质量的保证。我们将在推行本方案的同时，加强导师培训，以达到统一认识的目的。