发医学论文范文

导语：如何才能写好一篇发医学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.正视审稿前的初次评估

论文的质量的评价主要是取决于所投放的刊物的影响因子高低，像《自然》杂志的影响因子就很高(IF：30以上)，想要投放在它上面的人自然就很多。面对这么多的投稿者，可想而知，编辑和审稿者的工作量是多么巨大，所以很多IF较高的期刊就会采取所谓的审前初评，它的过程就是送稿的人，先要在它的官方网站的指定位置上，用一段文字或者摘要来阐明所写论文的重要性，也就是先要打动编辑。如果编辑认可的话，则会让你邮寄稿件进行下一步正式评定。如果不行的话，会建议你投放其他期刊，这种情况下，你可以再一次通过一些SCI服务公司进行公关或者直接邮寄信件，再次阐述该论文的重要性，以避免由于文字以及其他因素所造成的编辑对论文重要性理解的偏差。这个回复时间大概在一两天左右。

2.审稿的前期过程

随着互联网技术的发展，很多杂志都会采取网络运作的模式来提高效率，NATURE杂志也会要求投稿者将稿件通过邮件或者其他网络方式进行投递。当杂志社收到稿件的时候会对其进行审稿编号，指定一名编辑进行全面的阅读，并且聘请一些顾问进行评估，评估之后可以的话，再次将文章与最近发表的医学论文进行比对，来核对其是否在该领域具有前沿性、先进性和排他性。如果被认为有可能是很优秀的文章，则杂志社会邀请学术界的知名专家对其稿件进行评估。由于说很多IF很高的杂志社，每天面对的稿件很多，所以很多稿件由于各种原因在这个阶段就会被PASS掉。

3.审稿过程

如果前面的前面的艰难困苦挺过来，就会来到这个流程送稿。一般来说，如果稿件能够达到送稿的标准，杂志社会采用EMAIL等方式通知联系作者。审查你的稿件的人往往都是杂志社编辑指定的该领域的知名专家学者，并且会规定审稿的时间。在接到邮件的时候，也会有作者和编辑联系，自己指定审稿者，但是找个人一定要能客观公正的对稿件进行评价，不能和作者有直接的利益关系。个别情况下，编辑也许会同意，如果这样的话，那对你的稿件是否能够发表，会有积极作用。

4.编辑审定以及修改

审稿者会在编辑规定的时间内对稿件进行评价，并且把评价的结果反馈给编辑部。编辑部收到这个稿件的评价结论之后，就会组织个编委会对该文章进行讨论。讨论的目的主要就是两个方面：首先确定该稿件是否能够符合杂志刊发的标准，那么如果结果是符合这个标准的话，再讨论是否有改动的必要，是否改动之后能够无论从表述还是技术方面能够让论文更加丰满润泽。讨论之后，编辑会把结果通过EMAIL等方式告知作者结果，要么拒稿，要么进行修改再次投递。作者修改之后，会从新把改过之后的稿件发回编辑部，但是这个过程，作者最好是能够把编辑让修改的部分和问题进行认真整理并逐条进行一些说明，让编辑能够很快的判定修改部分是否达到标准。一般情况下这个修改过程得反复几次。另外如果你的文章字数图片远远超出杂志出版的规格，则会在网上进行刊登发表。

5.文章确定发表以及发表后过程

这部分的工作就会相当简单，文章被编辑确定发表之后，稿件会转移到出版编辑的手里，进行排版制作，这个阶段一般出版编辑会与作者联系关于图标大小，帮助作者修改文字等工作。所有的文章都会以印刷和在线方式两种方式出版。通讯作者所有的信息都会公布。以便于读者和感兴趣的媒体联系。

综上，论文的发表是一个非常艰辛的过程，从论文写作到送稿、审稿、定稿每个阶段都要耗费大量的时间和精力。对于我们的很多医务工作者来说，很多时候都要工作在医疗第一线，这样的时间就会更少。在国外很多同行都会依托一些专业文章服务公司，让他们进行写作之外的工作，因为这些公司和一些杂志社都有长期合作关系，能够在文章达到杂志社标准的情况下，迅速的按照编辑要求在不改变原文的基础上进行修改，如果不行的话，也会更快给你找到更适合你的杂志社，使其尽快刊发出版，这样就是更加事半功倍。

相关阅读：流程解析

第一，先完成你所要发表的论文。SCI论文其实没有想象中那样的难写，只要熟悉你自己的专业，选择与专业相符的主题内容；在写作过程中避免与其他的论文内容有较高的重复度；使用你自己较为熟悉的语言；要舍得投入足够的耐心和精力还有时间；论文完成以后一定要请专业人士替你审阅。

第二，怎么样投稿。你的论文投到哪一本杂志上是有很大的学问的。如果你的时间充足，可以先投到高于你的目标杂志的杂志上。投到那些比你目标中杂志还要高的杂志上，即使被退稿你也不会有损失，有可能会收到他们给你的非常有用的意见。

第三，选择合适的审稿人。你推荐的审稿人要有一定的学问，一定要是专业人士，但你推荐的审稿人不能是太忙的或者是太厉害的，因为他们一般都不会去理睬一般的杂志发出来的邀请。

第四，关于撤稿。你没必要去担心杂志编辑会不高兴，一般撤稿的原因有三种：材料不可靠，结果重复，设计的问题。

第五，怎么样回答审稿人。做研究写论文确实很辛苦，更加不容易。可是审稿人也辛苦也不容易，他们认真阅读你的论文，给出很好的建议而你不接受他所给的建议，换谁都会不高兴。这时候你应该保持冷静，静下心来好好分析一下他给你建议，找到问题的关键点。

第六，论文被接受后该注意的事项。你的论文被接受以后，就会以印刷编辑的校样形式寄回给你，校样不可以有大幅度的改动。校稿主要是查看作者名字有没有写错，图表上的数据有没有错的地方，查看完之后需尽快将校样寄还给印刷编辑。

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根据传染病突发事件应急工作特点,制订应急计划、预案和流程,完善应急制度及应急门诊和病区的建设。建立应急护理梯队,充分保障传染病突发事件时以最快的速度,最有效的措施组建一支人力充足、反应迅速、技术精良的应急护理队伍,是确保应急救护任务圆满完成的关键。

1.1成立应急领导小组和应急梯队

应急领导小组由院长挂帅亲自抓,由分管医疗的副院长协助具体抓,领导小组成员为政宣、医疗、护理、院感、总务、设备维修等部门负责人,医务科、护理部和院感科负责应急治疗护理和隔离消毒及防护工作,护理部负责应急护理工作。护理部成立应急护理第一、二、三梯队,由具有丰富临床实践经验,熟练掌握抢救知识和技能,独立工作能力强,善于沟通交流,身体素质好,作风过硬及居住在医院或距医院较近的护理人员组成。

1.2制定应急纪律制度

一旦发现突发传染病疫情,应急领导小组成员,应急梯队人员及全院工作人员进入备战状态,终止休假和正常休息,无条件服从医院调遣。护理部建立应急病区护士长及应急梯队成员通讯录和联系网,要求应急队员在应急状态时保持24h信息畅通,一旦接到通知,以最快的速度到达指定的地点。

2组织护理人员进行突发传染病知识和护理技能培训

2.1确定目标

通过培训演练提高护理人员应对传染病突发事件的能力;培养一支训练有素的应急护理队伍,使应急护理工作有条不紊地进行。

2.2培训内容及方法

2.2.1突发传染病处理能力的培养

首先,理论学习,由护理部组织全院护理人员学习应急管理和相关应急组织体系及应急联动机制,重点学习卫生部及省地市卫生行政管理部门制定的突发传染病应急护理工作流程,隔离防护知识,特殊治疗护理,针对性的急救知识和技术并进行护理理论操作考试,使应急护理工作规范化、程序化。其次,突发传染病应急门诊和应急病区的工作程序,由临床经验丰富的护理人员担任导医、分诊、咨询及就诊病人突发传染病知识的健康教育,按病情轻重缓急将病人大致分类,对重病人就诊实行先就诊后缴费和办理住院手续;应急病区对诊断明确的重症住院病人,及时请示院领导,请求上级医院技术支持,远程会诊和专家指导,确保诊疗护理质量;对轻病人集中管理,同时做好病人及周围人群的健康教育,稳定正常社会秩序,使人们树立坚定信念正确应对传染病疫情。再次,护理抢救知识和技能训练,护理部平时注重对护士抢救技能(心肺复苏术、导尿术、吸氧术、静脉留置针技术、气管切开护理技术、心电监护仪和呼吸机使用)的系统化培训、强化和考核力度,并根据日常工作中存在的不规范行为、技术考核时常出现的问题、操作中的关键环节以及抢救器械使用中故障的发现与排除法等组编缺陷题库,人为设置“缺陷”让护理人员先行识别缺陷操作,明白正确的操作方法,然后对照标准进一步规范,使大家从被动接受学习转化为主动寻错,创造轻松的学习氛围,激发自觉学习的积极性。通过纠错补漏加深记忆,以提高护士的急救技术及观察病情能力和抢救配合能力。

2.2.2突发传染病应急预案演练

由于突发传染病很少发生,而且多种多样,护理部每年将突发事件的应急预案和抢救技术作为护士“三基”考试内容。应急领导小组组织各应急小组成员按应急预案进行反复情景模拟演练,高标准严要求参加省市组织的应急演练,提高护理人员的应急意识。通过演练不仅仅使应急梯队成员掌握应急预案内容,重要的是检验应急计划、预案和流程是否全面、科学、合理,并且根据演练结果进一步修改、补充、完善;可以全面了解应急梯队成员的应急救护能力,随时调整训练计划、预案和流程,有针对性地强化训练,从而有效地提高护理人员的应急能力。

3突发传染病的应急护理管理

3.1快速反应,启动紧急预案

院总值班领导执行突发传染病报告程序,每当有突发传染病预报,应急小组成员处于待命状态,一旦接到通知,立即启动紧急预案,整体应急系统开始运行,参与应急救治的各级人员迅速到岗,明确任务和职责,组织和指派相关人员迅速进行突发传染病的评估,以便作出下一步的安排。应急护理小组长接到通知,马上召集应急护理梯队成员开放应急门诊和应急病区,为随时能够接诊和收治病人开辟绿色通道。由具有丰富临床经验、病情判断能力的分诊护士到应急门诊接待就诊病人,维持就诊秩序,根据病情轻重缓急进行简单查看病情,快速准确的分类,迅速安置病人。突发传染病应急预案流程为:应急梯队处于待命状态;应急门诊、应急病区启动,导医、分诊、预检分流、转送和收治病人;医疗护理服务、隔离消毒防护、心理支持等健康管理。

3.2人力资源调配,护理技术支持

2006年我市流行性乙型脑炎流行期间,病人数量尤其是重危病人数量突然增加,又要设立专门的应急门诊和应急病区,因此护理人员数量远远达不到应该配备的要求,护理部想方设法将“办公室”搬到应急病区,主任每天固定时间到应急病区召开简短会议,部署工作并了解应急工作的动向,两位副主任深入病房,着重了解重危病人抢救和基础护理落实情况,及时发现和解决临床上各种困难,指导重危病人治疗护理,随时修正各种护理计划和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分护理人员作为应急第二梯队支援临床一线工作,满足应急需要,发挥自己的工作优势,确保护理质量。同时通知本年度新聘用护士提前上岗不仅可协助带教做力所能及的护理工作,又可抓住应急病区作为第一课堂的时机,使她们见到了平时见不到的危重病人,学到了平时学不到的危重病人护理知识和抢救技术;经受了锻炼,磨炼了意志,重要的是保证了护士与危重病人的配备比例,顺利完成了45例乙脑病人的救治和护理任务。2008年手足口病流行期间,应急病区的手足口病住院患儿曾达到20余例,针对治疗中静脉穿刺困难的问题,为了确保治疗质量,减轻患儿痛苦和家长担忧,护理部专门调集临床各科室动静脉穿刺技术优秀的护理人员组成应急技术支持小分队,随时为血管穿刺难度大的患儿进行采血和治疗,经过3个月的奋战,圆满完成了139例患儿的护理任务,受到患儿家长的赞扬,收到了良好的治疗效果和社会效益。

3.3综合医疗资源,配足应急物质

护理部及时准备紧急抢救,短时间组建应急病区和门诊所需的大量物资和设备,整合全院所有的资源,保证应急救护的需要。护理部要求应急病区护士长做好突发传染病抢救物资和隔离防护用品的贮备,注意抢救器材的保养与维修,使抢救器械处于备用状态,并与总务科、器械科随时保持联系,以保证应急抢救的物资供应。要求应急病区明确专人管理应急贮备物资,规定应急贮备物资一律不得挪用和外借。应急病区护士长定期或不定期检查医疗仪器、药品、通讯、电源和气源等在位完好情况,确保物资能及时供应。

4对策

4.1应急梯队的建设是一项长期工程,应该根据应急需要不断完善

专科医院护理部在应对突发传染病的管理中,也暴露了许多弱点和不足,在人员的培养、抢救设施的完善、抢救器械的使用、重危病人护理和抢救技术方面还有待进一步完善和提高。由于专业所限,近年来我院招聘的护理人员中,普遍文化水平较低,护理基本理论、基本知识、基本技能不扎实,加之平时重危病人偏少,ICU无法正常开展工作,护理人员对抢救器械的使用和抢救技术容易产生生疏感。因此,护理部对护理人员的培训难度和广度加大,这就需要付出更多的精力进行系统化培训,通过考试和竞赛提高操作技能,确保应急时的熟练度,在人力资源管理上应充分考虑传染病专科医院所承担的社会责任和角色。

4.2应急病区的建设应该引起足够重视

不仅仅是应对传染病突发事件的需要,便于应急病人的管理,有效利用医院仅有的医疗资源,确保重危病人的及时救治,更重要的是防止了与普通传染病人的交叉感染,消除病人之间的顾虑,且使应急病区护理人员更快更好地适应应急工作和环境,确保了应急护理工作质量,最大限度挽救病人生命。

4.3专业化的护理服务是保证应急救治质量的关键

护理部应注重专业护士的培养,并调集人力资源,采用由专业护士负责培训指导的多专业合作的工作模式,实施重点病人重点管理,解决临床护理中出现的各种专业难题。

4.4加大应急计划预案流程的学习和演练

在突发传染病救护中,护理人员面临的压力是巨大的,突如其来的大批重危病人,而且具有一定的传染性,恐惧生疏感,不仅影响工作节奏,甚至出现难以应付的局面。因此,护理部应将应急演练纳入每年的护理工作计划中,加大应急预案的演练力度,要求全员参加,真实情景模拟,演练形式多样,包括理论考试、紧急集合、穿脱防护衣、隔离技术、抢救技术、抢救器械的使用等,不断提高应急反应能力和护理急救水平。

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医学论文是医学科研工作的最后阶段，通过文字形式记录医学研究的最新结果。因此，撰写医学论文要把握医学论文的基本要求、选题方法及一般体裁，从而达到主题和形式的和谐统一。

1 医学论文的基本要求

1.1 创新性医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解医学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在：①理论方面的选题应有创新见解，既要反映作者在某些理论方面的独创见解，又要提出这些见解的依据；②应用方面的选题应有创新技术等，也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键，或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果；③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。

1.2 可行性 所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远，脱离实际，但也不应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有：①主观条件，包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等；②客观条件，包括经费、资料、时间、设备等。

1.3 实用性 撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。

1.4 科学性 医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、经过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的生命

1.5 前瞻性 要选择有研究价值及发展前途的主题，应积极开发研究新领域、新学科和新理论。2 选题的基本方法

2.1 根据课题研究的结论来确定主题 这是常用的方法，可分为：①以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题；②科研结果与开题时预测不一致，待查出原因后，再寻找主题；③科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。

2.2 在科研过程中选题 医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。

2.3 在临床实践中选题 临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：①探讨发病机制与预后情况；②分析临床症状与表现；③研究诊断方法和治疗方法；④疾病的多因素分析等。

2.4 从文献资料中选题 医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料，可以了解当前医学科学研究的进展情况，开拓思路、激发灵感，从而挖掘提炼出好的医学论文主题。

3 医学论文的一般体裁

3.1 实验研究 一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：①对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验；②对某种疾病的病原或病因的体外实验；③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验；④消毒、杀虫和灭菌的实验。

3.2 临床分析 对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法

和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。

3.3 疗效观察 指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

3.4 病例报告 主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

3.5 病例（理）讨论 临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。

3.6 调查报告 在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

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1方法学部分是医学论文的核心内容之一

    英文医学期刊，应该说，两者刊载的论文的水平，总体 上存在不小的差距。撇开其中反映的研究水平本身的 差距，仅从论文的形式上，中文医学论文首先需要重点 提高写作质量的部分就是方法学内容。目前我国医学 学术期刊刊载的论文，方法学部分普遍存在着内容过 于简单、关键细节描述不清甚至阙如的问题，以致读者 对研究工作无法作出评价，甚至不能判断它报道的工 作是否可靠。

学术论文“交流”的最基本的作用，是向读者一 主要(但不限于）是与自己专业相同或相关的同 行一报道自己完成的工作，表达自己的学术观点，使 自己在专业方面的工作能够对同行未来的工作有启 发、有借鉴、有帮助。其中，需要报道的一个重点是自 己的课题组是“如何”完成一项研究的，反映在论文 中，也就是在“方法学”部分，要用恰当的语言，详细、 清晰地描述整个研究实施的过程，以能够让读者对该 研究选用的方法是否准确、由此得出的结果是否可靠 作出判断，并能够让读者借鉴甚至完全重复该研究的 方法，用于自己未来的研究111。

具体描述研究的实施过程，能够经得起同行对研 究质量的“评头论足”能够让读者以这些描述为依据 完成相同质量的研究，是方法学写作的基本要求。

方法学的科学性问题，如研究设计的合理性，测评 方法或工具的适当性与可靠性，数据统计处理方法的 适当性等，可以由在相关专业领域工作的编委或特约 审稿专家来帮助把关;但编辑应做好基本的形式审查 工作一只有符合基本形式要求的论文，才有必要进 一步请专业人士对其科学性进行评审。

2方法学部分形式审查的基本要求

     方法学部分一般应包括研究设计、研究对象、研究 步骤工具）、数据处理(统计学方法）等内容。

2 1研究设计  用简洁的语言，首先说明该研究的具 体设计方案。医学研究中常见的设计12 75—146 31有:观 察性的研究设计有横断面研究（crosssecicnal sud e)病例一对照研究（case control studies)和队列研 究（ahOTtsudieS)，实验性的研究设计有随机对照试 验(andonized connied rials)、交叉试验（cosover ttl)诊断性试验(diagiostc trials)以及病例分析、个案报告等叙述性研究。编辑应熟悉医学研究中这些 常用的研究设计方案的基本要点，做到基本概念准确、清晰。

不同研究设计方案的科学论证强度、实施难度均 有不同，每种设计方案的数据处理也往往有相应的统 计学方法121 175—146;因此，在方法学部分首先说明该研 究的设计方案，可以让读者在很短的时间内，对该研究 的基本特点有一个总体的简要评价，引导读者决定是 否继续阅读全文。

2 2研究对象  一般而言，一项研究的意义是将在样 本的发现推导到对总体特征的认识，因此，对研究对象 的描述，须具体交代如下信息121147—1S，以让读者能够 对样本总体的代表性作出评价111。

1) 抽样地点。是在社区对一般人群的抽样，还是 在医院对就诊的患者及其陪诊亲属的抽样，还是到某 一特殊地点（如煤矿、灾区）完成的抽样，等等。在何 种地点对何种人群进行抽样得到的研究对象，是由研 究目的和设计方案决定的，在这里应当作清晰、准确的 描述。

2) 抽样方法。作者应清晰地描述抽样的方法及 其实施的具体过程。例如，对于随机抽样，许多作者仅 仅描述一句话，“采用随机抽样，从XX市X X区抽取 老年人XX名”，这样的内容几乎没有提供任何有价 值的信息，无法让读者判断作者是否真的进行了 “随 机”抽样。编辑在提修改建议时，首先应请作者明确 该样本是否是通过随机抽样获得的，如果是，需要请作 者补充抽样的“总体”是什么，是整个市的人口还是某 个区的人口 ？确定的最小抽样单位（是“个体”“户” “居委会”还是其他）是什么?根据哪些指标估算的样 本量？对最小抽样单位如何进行编码或分组，然后再 用哪一种随机抽样方法最终抽取到目标样本？其中应 抽到的样本量是多大，实际抽到的样本量又是多少，其 中没有访谈到的原因有哪些?对这部分数据是如何进 行处理的？只有将这些信息一一交代清楚，才能让读 者真正理解“随机”抽样的过程，才可能对该样本的代 表性作出准确的判断。

例如，《中国心理卫生杂志》的来稿，虽然许多作 者在初稿中写的是“随机抽样”，但大多没有具体描述 随机抽样的过程;因此，在退修意见中应要求作者补充 这些信息，若不是真正进行随机抽样，那么作者往往难 以“自圆其说”

关于抽样，另一个常被误用的概念是“整群抽 样”如“整群抽取X X医院的全部住院患者”或“整 群抽取XX社区的全体居民”都是比较有代表性的 描述，但这种对“整群抽样”概念的理解都是不对的。 这样的抽样实际上都是非随机取样。“整群抽样”是 随机抽样的一种方法，需要参照上述对随机抽样过程 的描述要求来具体说明抽样的过程。

无论采取何种抽样方法获得的样本均应描述样 本的基本特点，包括样本量、性别构成、年龄等人口学 基本特征，以及可能对结果产生影响的其他基本信息， 如受教育程度、职业、病情特点、治疗情况等。

3)入组和排除标准。医学研究的对象常常是身 患各种疾病的患者，需要明晰而准确地描述具体的入 组和排除标准，特别是所采用的诊断标准应该是专业 领域内公认的工具，以及负责作出诊断的研究者应具 备的相关资质等。

4舱理学原则。现代科学研究中，越来越注重研 究的设计和实施是否遵守伦理学原则，而总体上我国 生物医学学术期刊对研究中涉及的伦理学问题的要 求，与国际优秀学术期刊存在不小差距14。作者应明 确说明研究可能涉及的有关伦理学问题的处理方法， 如是否设计了书面知情同意书，研究方案和知情同意 书内容是否获得了相关机构伦理委员会的审查通过， 等等151。考虑到我国的现实国情，许多地方的医院和 研究机构还没有设立规范的伦理委员会，要求作者至 少要说明研究方案是否符合尊重、慈善和公正的伦理 学基本原则的要求，研究对象入组时是如何获得知情 同意的|4—61 121272 —281。对经历重大心理应激的研究对 象和参加药物治疗试验等实验性研究的对象，更要特 别重视作者对相关伦理学问题是否作出符合伦理学规 范的处理。

在此特别需要强调的是，不少作者比较重视疾病 组(在文中往往称为“研究组”）抽样过程和一般人口 学资料及病情的描述，而对照组（尤其是以健康者作 为对照）的取样过程常常语焉不详，这是错误的。如 果对对照组的抽样过程、一般特点等缺乏清晰的描述， 读者便无法判断“对照”的代表性以及与“研究组”的 匹配性，同样会影响整个研究结论的可靠性。而且，健 康对照的入组同样需要符合伦理学的基本原则要求。

2.3 研究步骤这部分内容主要介绍研究使用的测 评方法及工具，以及具体实施步骤。

1)开究工具。常用的研究工具有以下类型，每种 类型需要说明的基本信息包括:①生物学指标，要说明 具体的测定指标，血液等样本的收集过程（如采血的 具体时间）初步处理的步骤、存储条件等，采用试剂 盒的名称、型号、生产厂家（批号）测定操作步骤，主 要仪器的名称、型号、生产厂家等。②诊断工具，在以 各种疾病患者为研究对象的研究中，要明确说明作出 诊断所依据的标准。③其他评定工具，如辅助评估病情程度或病情演变的各种量表，需要说明量表的来源， 引自国外其他语言版本的量表要经过规范翻译，中文 版应经过效度和信度检验并达到适合评定的基本要 求。同时应说明量表施测过程中的质量控制171。

也就是说，对该研究涉及的所有测量指标（即变 量）作者应清晰描述它们的测评工具、测评的流程、 测评中的质量控制方法，以及这些指标的取值范围、单 位及其专业意义。

2) 研究步骤。主要看作者对整个研究的操作性 过程描述是否清晰。好的写作，可以让整个研究过程 清晰地摆在读者面前，使读者有“身临其境”之感。特 别是对于临床试验等有干预措施的研究，需要具体描 述分组的方法（如果研究对象部分已有清晰介绍，则 不必重复）干预的实施过程等。

这里特别强调一下“随机分组”的描述问题。对 于多数临床试验而言，分组要采用“随机”方法是一个 基本要求。与“随机”抽样的情况类似，因为没有报告 随机分组的具体过程和方法而无法判断是否真正做到 了 “随机”同样是中文论文中普遍存在的一个问 题|8|;因此，编辑对“随机分组”应同样要求作者具体 描述“随机”的过程和方法。

2 4统计学处理在《中国心理卫生杂志》的来稿 中，只有“用X X软件进行统计分析”一句话的描述， 并不少见，但这是远远不够的。如何进行统计学处理， 至少应包括以下4个方面的内容129|„1) 描述分析。根据数据的类型和分布特点（用的 是什么检验方法）选用哪些指标来进行统计描述。 例如，定性（分类）数据常用的指标是比和率，而定量 数据一般首先要确定是否符合正态分布，符合的数据 常用算术均数（mean)描述集中趋势，用标准差(sandard deviation 3))描述离散趋势，不符合正态分布的数 据，则常用中位数（media)、众数（mode)描述集中趋 势，用全距、四分位数间距描述离散趋势，等等。

2) 统计检验。结合研究设计和数据分布特点，说 明具体的统计方法。例如:对于检验，应具体说明采 用的是2个独立样本均数比较的检验，还是同一样 本自身比较的检验;对于方差分析，采用的是单因素 方差分析、区组设计的方差分析，还是重复测量数据的 方差分析、拉丁方设计的方差分析，相关分析是用 Peaso相关还是SPeamar相关分析等。对于多因素回归分析，应说明因变量和自变量各包括哪些变量，这 些变量是如何赋值的|W|。

3 结束语

     医学论文以及其他专业的科技论文，基本的价值 是进行学术交流。在报告自己的研究成果以表达某种 学术观点时，清晰描述这个研究是“如何”完成的，无 疑是其中的一项基本内容。

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【关键词】中医学；辨证论治；唯物主义

中国医药学有数千年的历史，其基本理论形成于秦汉时期，是历代中国人与疾病斗争的实践经验的总结，为保障人们的身体健康和中华民族的繁衍做出了难以磨灭的功绩。但随着西方医学的涌入，中医本来的诊治疾病病种及就诊人群逐渐被“蚕食”，中医原有的垄断地位已不复存在，那么中医学如何应对目前既成事实的局面？中医学和其他科学门类一样，都存在继承和发展的关系，但从中医学现在所处的境遇分析，发展要重于继承，在发展中求生存，本文试图从中医学亟待发展的几个领域谈谈笔者的一点点薄见，以飧同仁。

1中医学基本理论发展的亟待性

中医学基本理论的形成基石是《黄帝内经》，其总结了秦汉以前的医疗成就和医疗经验，是目前现存最早的中医学典籍，尽管距今历时近两千年，其基本理论对当今中医学的发展仍旧起重要的指导和导向作用，其吸纳了当时中国自然科学、哲学、天文、地理、历法、气象等多方面科学成就，渐渐形成了以“五脏”为中心，以气血为物质基础，以经络沟通内外，配以六腑、形体诸窍，以脏腑经络的生理病理为基础，辅以“天人相应”，“自身统一”的辨证法思想，来阐明人体的生理功能和病理变化，同时突兀“辨证论治”为特色的诊疗体系，其理论博大精深，堪为当时的医学奇迹。后世中医学临床实践证明，《黄帝内经》及以此为基础的一系列中医理论体系无疑是正确的、科学的，就当时科学技术发展水平来讲具有一定的超前意义，其间活人无数，为中华民族的繁衍做出了难以磨灭的功绩。

但中医学由于受到中国古代朴素的唯物主义和辨证法的深刻影响，以“阴阳学说”来概括世界上万事万物（包括人体）矛盾双方的对立，以“五行学说”来阐明世界的本原和相互关系，进而拓展到人体的“五脏”“六腑”“五官”、形体、情志等的关系，因而在思维逻辑上难以摆脱表面性、直观性、机械性和猜测性，并且对人体错综复杂的生理病理变化的看法过于简单化和随意化，同时理论又抽象、晦涩，令人难以理解和接受。如由于肺位最高，故称“华盖之脏”，那么就有了“伤于风者，上先受之”的“肺为首当其冲”之说；又因肺叶娇嫩，不耐寒热，故易被外邪侵袭，故肺又为“娇脏”，至于肺叶何以“娇嫩”的更深层次原因则无以说明。再者，如果对只有大脑才有情志活动这个常识不曾持否定意见的话，那么肝、心、脾、肺、肾的在志归属分别为怒、喜、思、悲、恐的观点，就不能不让当代之人费解不已。中医学对很多组织、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一，对于它的位置张介宾在《类经·藏象类》中是这样定义的：“脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也”，这种定义未免有些牵强。又如，最具中医学特色的经络理论，它是人体运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，但其解剖位置、物质实体至今无从定论，尽管可以用目前科技水平尚达不到定位其存在的水平为藉口，但也可以从另一角度表明中医学抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜测性之所在。

中医学基本理论的形成发展都是建立在《黄帝内经》的基础之上，从那时至明清时期近两千年的历史中，应该承认中医学理论一直在逐渐发展和完善，其间著名医者层出不穷，医学典籍可谓是汗牛充栋，但从本质上讲中医学基本理论仍未从根本上突破《内经》范畴。真理是绝对的，但也是相对的、发展的，世界上没有终极的理论，中医学亦然。毕竟《黄帝内经》诞生于特定的历史时代，具有浓厚的朴素唯物主义辨证法色彩，那么时至21世纪的今天应该对中医基本理论的继承采取“扬弃”的态度，只有如此中医学才能实现真正意义上的发展。

2中医诊断手段的局限性

中医学诊断疾病的手段基本是“望、闻、问、切”，简称“四诊”，就是通过医生的感觉系统来察知就诊者的正常和异常表现，收集病情资料，通过医生的理论知识和经验，去伪存真，去粗取精等中医学辨证思维的运用，获取疾病的病因、病位、性质以及邪正之间的关系等材料，力求透过现象来抓住本质，给出正确诊断，其诊断疾病的重要理论支撑就是“司外揣内”“见微知著”“知常衡变”。“司外揣内”就是通过审察患者外部的表现来推测机体内在的病变，此与现行的控制论、信息论、“黑箱”理论有异曲同工之妙；“见微知著”近似于生物全息理论；“知常衡变”也是现代哲学认识事物及现代医学诊断鉴别疾病常用方法。同时，中医学在疾病诊断过程中重视整体审察，避免了“头痛医头，脚痛医脚”的局限性，收集病情资料强调望、闻、问、切四诊合参，重视诸多外在表现在反应疾病内在本质的作用和地位，综合权衡，防止以面盖全；疾病诊断力求“病症结合”，既注重疾病在发展过程中某一阶段的病理变化，又不忽视疾病发展变化的全过程特点和规律。因此，中医学在病情资料的采集及诊断思维过程都具有自身独特的理论体系，在临床实践过程中具有掌握病情资料的客观性（依赖患者的客观表现）、思维逻辑的合理性、诊断结果的正确性等等积极因素，这正是中医学历经两千余年一直被视为人类健康保护神的有力保证。

尽管中医诊与断的科学性毋容质疑，但其局限性也随着西方医学的涌入而日益凸显。首先中医诊断学诊断手段的落后性。中医学自其诞生之日至今的漫长岁月里，诊断手段几乎无任何革命性变化，即望、闻、问、切。在科学发展仍处于落后、萌芽时期的古代，用望、闻、问、切尚可理解，且在当时应该说尚具有一定的先进性。但随着科学的发展，尤其在科学已日新月异的今天，中医病情资料的采集手段还墨守陈规、对现在科学技术发展仍无动于衷，仿佛是与世隔绝的“世外桃源”，如逆水行舟，不进则退，不能与科学同步，势必被科学所淘汰；可作对比的现在医学主流――西医，在其发展之初，医生耳朵贴近患者皮肤来了解患者体内的声音的变化，接着改良为听筒、听诊器，乃至发展为X线透视、CT、核磁共振等技术的应用，可见西医的诊断技术紧紧跟随科学技术发展的步伐，采用一切能利用的技术手段来延伸医生的“眼睛”、“耳朵”，因而西医随着科学技术的革新而革新。直至目前，西医诊疗手段与其产生发展之初已不可同日而语了。相比之下的中医，仿佛对科学技术的发展“充耳不闻”，我行我素，自保一方“净土”，因此其诊断手段自其始至今无突破性进展，那么其相对于西医的落后就不足为怪了。

此外，中医以“四诊”为主要手段的“诊”法，以中医辨证思维为逻辑方式的“断”法具有浓厚的主观主义色彩。中医诊断学的一个重要理论基石就是“有诸内者，必形诸外”，表明中医诊断的方法就是捕捉疾病的外在临床表现而揣摩机体内部病变的本质。“望、闻、问、切”四种诊法其实质就是通过医生的感官系统去体会疾病的外在表现，那么感觉器官对疾病外在表现的感受往往因人而异，医生的心态、临床经验、身体健康状况、感觉的偏差、环境变化等等不确定的因素均可影响，因此在这么多的不确定因素下采集的病情资料很难确保是基于客观、疾病本质的检查所得。而且，中医学的“断”就是在中医逻辑思维的指导下的“辨证”，寓于其中的主导因素仍难以摆脱主观因素的羁绊，也就是说中医学整个诊断过程过多地依赖人的主观思维活动，而客观因素的制约度很少，其结果势必导致主观臆断的可能性增加。

给疾病诊断的最终目的就是要做到反映疾病本质，以便有针对性地制定治疗方案，但中医学对疾病的诊断往往也过于表面化、肤浅化。因为其诊断的病名基本是疾病某个临床症状或病位，如水肿、内伤发热、癃闭、眩晕、黄疸、泄泻、不寐、肺痈、心悸、腹痛、胃痛、头痛等等，故此这些诊断很难反映疾病的本质，因而对制定治疗方案没有太大的指导意义，因此中医学就有“同病异治”和“异病同治”的理念。值得思索的是如果同一个疾病可采取不同的治疗方案，或不同的疾病可采用同一治疗方案，那么这样的诊断还有多大的价值？

3中医治疗措施的保守性

中医学的治疗方案的制定是建立在辨证基础之上，其治法涵盖“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八种方法，而且此八法相辅相成，相互制约，相互为用。对于具体方药讲究“君、臣、佐、使”，既可针对主证进行治疗，同时又兼顾次要表现或兼证，并且在同一方剂中可以运用药性完全相反的药物，达到“佐制”作用，这是西医治疗难以想象的，正是这些方面的优势，使得中医药有时产生不可思议的疗效，治愈了许多西医界颇感棘手的疾病，这也是中医药具有顽强生命力的重要佐证。而且，中医药还有一个重大优势就是中药（除少数外）基本都是天然药物，副作用少，这也是中医药为许多患者青睐的重要原因。

中药不是一点毒性都没有，这个观点慢慢为医患双方所共识，但比起化学药物，其毒副作用相对要小得多（少数剧毒中药除外），因而中药比西药要更安全，除了中医药可靠的疗效外，正是由于这方面的优势，中医药是许多患者就诊的重要选择。但中药汤剂入口太苦，使许多患者望而却步，尤其是年轻患者，虽然中药剂型还包括片剂、针剂等等，可目前中药主要给药途径仍就是汤剂，这也是中医药就诊人群逐渐缩小的一个重要原因，因此中药方剂剂型改革是目前研究的热点。市场上能购得的中药丸剂、片剂、膏剂、散剂、丹剂、针剂等也不少，但仍没有形成中药给药的主流，而且质量也良莠不齐，很多没有统一的质量标准；另一方面能打入国际市场的中药丸、片、针剂更是凤毛麟角，严重影响中医药行业的国际化进程。

众所周知，与西医比较中医药在治疗急性疾病方面明显处于劣势地位，其中一个原因就是中药可选择针剂太少，因为水针剂在体内作用时间要比口服药要快，口服药通过胃肠道的吸收、肝脏首过作用，达到血液循环至少需要20min的时间，而且中药的煎煮又要耗费一定的时间，而急性疾病患者的治疗往往是争分夺秒，20min或更多时间的耗费往往为病情不能容许；另一方面，中药方剂所含成分复杂，因而作用效果较为广泛，所以又被称为中药的“散弹效应”，但“散弹效应”带来负面代价就是疾病治疗的针对性不强，中医药理论中本来就有“力专则效洪”的说法，作用面广泛就无异于“无的放矢”了。因此，如何提高中药方剂作用“靶点”的准确性和缩短单次用药的起效时间，是中医药治疗方面突破的重要指针。

4中医人要迫切加强创新思维

纵观中医药两千来的发展历程，中医药一直没有摆脱《内经》的思维模式。事物的发展总是从量变到质变、螺旋式上升的过程，现代科学知识更是以加速度的形势发展，人们形容为“知识爆炸时代”的来临。而中医药的发展似乎永远处于“量变”之中，而且这种量变的步伐过于缓慢，其根本原因就是中医人思想观念的保守性、封闭性、排他性。

中医药的发展不能回避的问题就是如何摆正继承和发展的关系，没有继承的创新中医学就是无源之水、无本之木，最终导致中医的灭亡；但没有创新的继承中医学就会固步自封、泥古复古，知识渐老，最后为时代所淘汰，渐渐消亡。因此，中医学的发展之路在于继承和创新双管齐下，缺一不可，但从目前中医的发展来看，是创新不足，继承有余。其实中医学自古就有厚古薄今的传统，太注重经典及考证，如《内经》《伤寒论》等的注者达数百家，考身世、考故里、考学术渊源、考流派、考字句文法等等。汉代医学宗师张仲景有一句名言：“勤求古训，博采众方”，至今为许多中医人视为座右铭，因而绝大多数历代中医人对于“古训”，敬若天命而不敢轻易“篡改”，现在依然。目前，在中医论文或理论探讨文章中，动辄“《内经》云……”或“仲景云……”等，从古代医家古籍中寻章择句，断章取义，寻求理论依据，仿佛《内经》就是终极真理，与《内经》不同“政见者”，就值得怀疑或否定。“中医治病往后看，查查古人怎么办；西医治病向前看，看看有何新进展”［1］，这句话是目前中西医思维最大不同之处，也是西医逐渐“蚕食”中医就诊人群和治疗病种的重要原因。

现在又有人倡议加强中医学人文因素的研究。诚然，中医学的起源和发展与中国文化是密不可分的，中医学是在悠悠数千年中国文化的土壤中孕育起来的，具有明显的中国文化特色，因此研究中医学的人文因素对于揭示中医学的发展规律有一定的指导作用。但是，如果把中医学归属于自然科学范畴无异议的话，那么其发展就应该遵从自然科学的发展规律。单从中医学文化层面去咀嚼、挖掘，很难想象能揣摩出什么中医学的“突破”来；另一方面，中医人文因素的研究不是什么新课题、新思路，自古有之，从某个角度说中医学发展史就是中国文化发展史，多少年来不是研究太少了，而是研究的够透彻、够详尽了，还能研究出什么“新大陆”？

以上是笔者对中医发展存在问题的一点点拙见，但不意味着否定中医，中医有中医的优势，西医有西医的局限性，提出中医的不足，目的是希望中医能更好更快地发展。总之，世界上没有终极的理论，无论中医还是西医，只有不断的创新、发展，才能渐近完善，西医亦然，中医亦然。

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检验医学内容更多的是形态学及抽象的生物学反应等常规示教不可能确切表达的内容。多媒体技术以视频、图片、动画等多种教学手段可以将微观、抽象的内容转换成形象、宏观可视的图片或动画，能给学生呈现生动形象、直观的教学内容，理解准确，记忆深刻，又便于教师的控制，具有使用方便、简单实用、控制灵活等特点，提高学习效率，活跃课堂气氛，在轻松愉快的心情下学习，达到事半功倍的效果。现在，幻灯在课堂中应用最广泛，每位教师应多掌握幻灯制作的技巧，在传播知识的同时，注意美观，条理清晰，可以插入各种有寓意的图片，甚至是学生们感兴趣的热点，偶像，比如当介绍自身抗体检查时，可以插入患有自身免疫性疾病的明星：迈克尔.杰克逊，但多媒体技术并不能完全代替传统的板书教学，教师仍然要利用板书在重点和难点进行详细讲解，做为补充。

2精选教材

医学专业使用的教科书，与现代检验医学相比，内容滞后，脱离实际较远。比如在实际的临床工作中口服葡萄糖耐量试验检测，抽血时间现在已经改为0、1、2小时各抽血1次，而《健康评估》第3版教材仍是0、30分钟、1、2、3小时各抽血1次。目前，教材种类繁多，要精选能反映最新理论，贴近实际，指导实践的教材。有些教材，学生毕业工作后几乎不再使用，已经不能满足学生的求知欲和指导临床工作。检验项目的卫生行业标准每年可能都会更新，教科书很难跟上这个速度，所以授课时，将现在的新理念，新标准传授给学生，免得理论与实践严重脱离，使学生在生产实习时能更快的融入临床实际工作，思维跟上技术发展的步伐。教师在备课时，要精通教材，并尽量博览本学科各种权威书目，向学生推荐参考书籍，了解学科的新进展，新理论，不断提高学术水平，方能具备教师的基本素养。

3检验医学与临床医学的沟通应是教学改革的重点

长期以来，临床与检验缺乏沟通，造成双方不信任，不理解，不尊重，很难确保医疗质量。近10年，越来越多的检验专家提出检验与临床沟通的重要性，并已经在切实的做着这样的工作，学会与临床沟通是检验人才的发展出路，也是检验医学学科发展的必然。检验人员要学习临床知识加强临床意识，主动参与临床的诊疗中。临床实验室工作的核心是检验质量问题，ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。这个过程需要所有医护人员的配合与理解，比如分析前，具体工作全部由医师和护士来完成，这就要求医护人员和检验人员必须加强交流与协作，相互学习、相互理解、相互配合。医生申请检验项目，需要医生对该项目的适应证、临床意义、采集要点等完全知晓，而且医生应知道实验室都开展哪些项目，如何选择。临床医师对检验项目深层次的理解及横向知识略显不足，需要与检验科沟通、联系。标本采集是检验质量的重要环节，可以说不合格标本大部分是检验分析前造成的，尤其标本采集过程，需要采集人员掌握采集手册，也需要检验人员进行宣教，保证医疗质量，减少医疗纠纷。在分析后质控中，帮助临床医师正确分析、合理使用检验报告，对所测结果进行合理解释，并收集临床科室或患者的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。分析后的临床沟通工作在微生物学检验中尤其重要，微生物检验医师要参加临床的会诊，并要给出合理的建议，指导临床合理应用抗生素，监测所在医院的耐药谱，细菌谱等等，这些将提升医院感染疾病的诊疗及感控水平，这就要求检验人员有一定的临床知识和临床实践经验。林发全等认为无论在校教育，或是在职教育，检验医学应该改变过去不重视检验与临床沟通的教学状况，在临床实验室质量管理或临床医学概要等课程中增加检验与临床沟通的专题内容。

4加强教师队伍建设

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1．坚定信念，锻炼记忆。一些心理学家认为，记忆的关键，在于要有“我能记妆这种自信心。人的记忆力强弱，固然与先天因素有关，但更重要的是环境的影响和个人的努力，尤其是后者。肌肉越锻炼越发达，人的记忆力也是如此。

高尔基说：“人的天赋就象火花，它既可能熄灭，也可能燃烧起来。”意志消沉，懒懒散散，遗传素质再优越，环境再好，也是无济于事的。

学生的记忆效果与心理状态也有密切的联系。如有的学生说：“真糟糕，我的记忆力太差，看书总是记不祝”也有的学生平时精神饱满，但一读书就“头痛”起来。这些大多不是因疾病引起的，而是对自己记忆力缺乏信心的一种心理反应。教师应注意培养学生良好的心理状态，避免因不良的心理状态而引起的真正的健忘。

2.身心健康，增进记忆。俄国著名教育家乌申斯基说：“如果教师充分认识到，神经系统是记忆机制的基础，就会明白健康的精神对正常记忆的作用”。在记忆的艰苦劳动中，一定时间的休息好比是记忆的油，会加快储存信息的进程。而疲劳则会减弱脑细胞的活动能力，使接受、理解、记忆的能力变得迟钝。

因此，教师应教育学生合理安排时间，注意劳逸结合。

保持乐观镇静的情绪，也可以增强学习和记忆能力。因此，教师应告诉学生，焦虑不安、悲观失望、忧郁惶惑，会降低人的智力活动水平，影响记忆。心胸开朗、愉快乐观，则使人思维活跃。

3.理解融会，增强记忆。理解和揭示知识的本质联系，要比死记硬背的效果好得多。古人说：“学而不思则罔。”学而思，思则疑，疑然后能悟。理解了再背，就意味着增加了信息冗长量，就能触类旁通，历久不忘。如对于气体摩尔体积这一概念，一定要理解：只有气体物质，在标准状况下，一摩尔的体积才是22．4升，而不要靠死记硬背。

4．适当复习，强化记忆。“记忆之母”是重复和复习。有一种错觉，似乎复习是考试前的工作。其实，对于需要长时间保留在记忆中的信息，应该经常复习。通过反复温习，记忆的信息会越来越强。根据德国心理学家艾宾浩斯关于遗忘的曲线规律（即遗忘先快后慢），教师可教育学生：及时复习，使记忆基础化；合理分配复习时间，使记忆经常化；多次复习，使记忆深入化；因人而异，变换复习方法，使记忆具体化。

5．利用联想，提高记忆。联想可打开人们的记忆闸门，人在认识客观事物时总会在头脑中形成复杂的也是系统的暂时联系，从而引发出对过去事物的回忆。

教学中，尽量揭示现实对象之间多种多样的联系和关系，形成多种联想，就可大大提高记忆效果。例如，对于酸酐的记忆方法，若掌握规律：对于一种含氧酸，它失去所含的水分子剩余的那部分就是该酸的酸酐，对于直接不能失去水分子的酸，可以扩大该酸中各元素的倍数，然后再失去水分子，所剩余的部分便是该酸的酸酐，就不必逐一记住多种酸的酸酐。只要联想到关于“含氧酸失水”的规律，就会想起好多种酸的酸酐。

6．浓缩知识，择要记忆。在知识总量成倍增加的情况下，删繁就简，筛沙淘金，提纲挚领，“浓缩”知识，就显得很必要，这也是排除干扰、提高记忆效果、防止遗忘的一个重要条件。如讲授化学平衡状态的概念时，为了便于学生记忆，可概括为“动”（化学平衡是动态平衡，正反应和逆反应仍在进行）、“等”（正反应速度和逆反应速度相等）、“定”（反应条件一定，各组分百分含量一定）、“变”（当外界条件发生变化时，化学平衡就被破坏了，此时正、逆反应速度不相等，各组分百分含量也发生变化，直到在新的外界条件不变时，又建立一个新平衡）。

7．语言用韵，利于记忆。韵律化的材料，富于魅力、感染力，易上口，易记诵，能激发学生的学习兴趣。从心理学角度看，凡用韵之处，可增加信息冗长量，利于记忆。如把硫酸的工业制法概括成“三阶段、三方程、三设备、三净化、三原理”就利于记忆。

8．注意集中，容易记忆。从心理学分析，学习时注意力集中，大脑细胞兴奋点强烈，对事物的印象深刻，容易记忆。心理学家实验证明，集中注意力看两遍材料，比不注意去阅读十次的记忆效果好得多。因此，教师在上课时要设法培养学生的有意注意，如课前布置预习提纲或提出一些问题，让学生预先思考，以便使学生通过思考，在上课时有意注意教师的讲解，根据化学学科的特点，教师还可加强课堂演示实验或运用多种直观教具来吸引学生的注意力。

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根据学生的实际，以教材为依托，从“疑”、“展”、“评”三大方面为学生选择恰当学习方法；并以这个学习方法为出发点，选择恰当的学习方式和教学方法，从而设计教学流程。实现学法———教“学法”———教“学法”之法的思维转变。思维流程原本是看不见，摸不着的东西，但是可以透过教师的教学实际过程，窥察到教师教学设计的思维过程以及思维流向。在具体的教学操作要针对三种类型的知识进行学法指导。1.对陈述性知识要指导其“学会”。2.对程序性知识要指导其“会学”。3.对条件性知识（又称为策略性知识）要指导其“善学”。在学法指导课中，教学设计的思维流程可从以下几个方面入手：研究教材和学生；选择恰当的学习方法；选择恰当的学习方式；选择恰当的教学方法；选择恰当的教学策略。

二、“疑展评”学法指导课的教学原则

1.“疑展评”学法指导课中学习方法选择的原则。学习方法应遵循恰当性、循序性、主动性、互动性、参与性的原则。所谓恰当性，就是选择的学习方法与学习内容匹配。要有利于学生理解当前学习内容，有利于解决当前的学习问题，又要符合学生当前的认知水平，不能造成学习方法和学习内容的脱节，不能造成学习方法与学习主体的认知水平脱节；所谓循序性，就是选择的学习方法，有时间前后上有一定的联系，前面的学习方法可能为后面的学习方法做一定的铺垫，在学习新的学习方法的时候，又有可能应用到过去掌握的学习方法；所谓主动性，就是选择的学习方法，要有利于激发学生认知和掌握该学习犯法的积极性；所谓互动性，就是选择的学习方法，要既有利于学生独立思考，也要有利于学生群体间的合作与互动。所谓参与性，就是选择的学习方法，要有利于学生参加到教与学的多边活动当中，并能积极体验。2.“疑展评”学法指导课中教学方法选择的原则。简单地说，学法指导课中教学方法的选择，应依据学习方法、学习方式、学生特点、教材特点、教师素质、环境条件等来选择。3.“疑展评”学法指导课中主要教学原则。（1）自主性原则：注重点拨引学，自主探研。（2）针对性原则：以学情为基础，有的放矢。（3）操作性原则：任务具体明确，方法得当。（4）差异性原则：依据不同的对象，分层分类指导。（5）巩固性原则：区分短期与长期，施以不同的方法。4.“疑展评”学法指导课中教学评价的原则。在教学研究与观摩活动前，提出的原则是：一堂比较好的课堂教学课，一堂比较好的教学设计课，一堂比较好的学法指导课。在教学研究与观摩活动后，提出的要求则是：一堂比较好的学法指导课，一堂比较好的教学设计课，一堂比较好的课堂教学课。

三、“疑展评”学法指导中学生的学习环节

1.预习习惯：掌握预习方法，为学习新知识做好铺垫、准备。在学习新知识之前，根据教师提出的预习要求或提供的预习提纲，借助工具书提前进行学习，并用黑笔做好笔记，对于不懂的问题，在上新课时重点听讲，积极提问，参与研讨。2.教学环境准备：尊敬老师，团结同学，营造良好的教学环境。包括上课及下课时起立向老师问好，要整齐迅速，声音洪亮；教室卫生干净；后门不上锁、教室后不拉窗帘；课间文明休息，无喧哗、打闹、追逐等现象；去功能室上课，保持安静有序，节约水电。3.课前准备：课前已经准备好学习用品，静候老师上课或开展学科活动。包括课后将下节课所需用品（教材教辅、练习本等）准备好，摆放整齐，再出去活动；预备铃响结束前，回到座位并保持安静，等候老师上课，或有序开展各种学习活动，如科代表组织学生读书或背诵；平时桌洞、桌面、储物柜内书籍物品摆放整齐，经常整理。4.认真听课：老师讲课时，专心致志，认真倾听，用心思考。包括敢于询问，解决问题；安静专注，不侧坐，不趴台，不东张西望；听讲时，眼睛正视黑板或老师，不做小动作，不走神，跟上老师的上课思路，边听边思考；同学回答问题，认真倾听，品位思考。遇到不懂的问题，堂上能积极举手，寻求老师或同学的帮助，解决问题。5.大胆发言：积极踊跃举手回答老师提出的问题。老师提出问题后学生要积极思考，踊跃举手发言，敢于说出自己的见解，不要害怕错误。发言站姿端正大方，有礼节、声音洪亮。6.积极讨论：讨论时说话速度适中，精神饱满，声音响亮。与人交谈，以及回答问题时，不胆怯，不拘谨，大大方方，声音响亮。有争执时，懂得谦让；能微笑面对不同意见，善于倾听，积极思考并认真总结。7.善于动手操作：做前思考，大胆操作，敢于表现。上课时，如果需要动手操作，不要拘谨，要敢于表现自己，想好后，要大胆尝试实践，在动手操作中掌握技巧；配合小组成员，及时记录操作过程或实验数据。8.规范书写练习：书写时，姿势正确；写字力求正确、规范、美观，并有一定的速度。认真书写课上作业或练习，养成态度端正，规范书写的好习惯；坚持书写姿势“八个字”（头正、身直、肩开、足安）；练习时，用好草稿本，不乱写乱画，不找学习用品，能及时纠正。9.读书有效：认真诵读，有理解地读，有方法地记。早晚读书或堂上读书姿势规范；朗读、齐读时整齐、声音洪亮；读书时能不断地理解，并采用如联想、谐音等方法自我加强记忆。10.科学笔记：做笔记时，重难点明确，利于整理、记忆。笔记时采用双色，蓝色为重点，红色为注意点；能用不同的符号对内容进行标注。11.课后自学：善于整理归纳学习资料，形成知识网络；不断提高自主学习能力；培养认真思考和提问能力。具体包括：使用档案袋或文件夹对学习资料（专练、试卷等）分类整理，并用标签做好标记，方便随时取阅；早读前、晚修、自习课等时间能安静自主学习，对书本知识进行消化，并通过一定量的练习巩固提高，并提前预习新知识；认真完成作业，效率、质量高，不抄袭，需批改的教师应按照要求认真批改；掌握各学科不同的学习方法，遇到问题经认真思考后仍无法解决，要及时向老师、学生请教，接受辅导。12.考出水平：制定大目标，并对某一阶段的考前、考中、考后进行规划，有的放矢。规划初中阶段、一学年或一学期的学习目标；针对现阶段情况制定考前目标，并切实执行；考试时认真审题，细致答题，耐心检查；考后认真撰写总结，分析整体情况，关注学科均衡，提升学习能力，改进学习方法。

四、“疑展评”学法指导中学生的学习手段

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1.1学科偏倚：近年调查全国医学院校的课程计划，必修课最多达51门，平均38门[2]。但无论教师还是学生均以医学知识为主，轻视人文素质的培养。在医学心理学、医学伦理学及医患关系学等边缘学科的教授中，课时量少、授课形式单一、考核方式简单，课程教授没有引起师生的重视，未达到课程开设的目的-适应并改善进而创造更加和谐的医疗环境。

1.2教学课程安排不合理：我国的医学教育学制为五年，学生入学前没有相关医学接触史，入学后直接进入基础课学习，为期两年，3、4年主修临床课，有课间见习，第5年临床实习。基础和临床教学是相对独立的，二者不能相互渗透、互相辅助加深理解。课程的设置以学科为单位，虽然学生获得的知识较为系统、完整，教师的专长与所担负的课程一致，有利于保证教学质量，但这种课程设置以学科为基础，各学科间界限分明，不利于学生对整体宏观系统地理解与掌握，对于逻辑思维能力、综合分析能力的培养有欠缺。为期一年的临床实习往往因与研究生入学备考或就业冲突而不能保证质量，因此对临床疾病的感性认识及临床思维及临床技能操作能力均不足，学生质量不达标，只能在工作时开始进行或加强这一系列本该在读期间的能力的培养。

1.3教学方式不具长远性：我国传统的医学教育仍以课堂讲授为主，授课过程中忽视了学生的主动思考，不仅降低了学习兴趣，而且抹杀了其批判性及创新性，阻碍了学生的成长及医学的进步。在实践过程中主要以示范和重复为主，即使在实习过程中，也仅是让学生进行简单的临床查体及操作。紧张且快节奏的临床环境极大地减少了学生与患者的接触，他们大多游离于临床边缘，鲜少有操作的机会，更不论是独立解决问题的机会及对临床疾病的思考。学生对于疾病的理性认识尚可，感性认识较为浅薄，临床操作技能、临床思维能力及紧急应变力均较低。这种低质量的实习虽然保护了患者，却对医学生少有裨益，只能在后期工作中弥补当初的不足。

2启发式教学应用的探索

2.1启发式教学应用的迫切性：学生在校获得的大多是数年前的研究成果，这些知识的正确与否及最新的科学进展均有待于他们在未来工作中通过自学不断的检验与更新。这就要求教师在教学时启发学生智慧，调动学生积极参与，培养学生独立思考和判断，提高发现问题、分析问题、解决问题的能力。医疗环境的特殊性要求医务工作者具有较高的逻辑思维能力及应变力，因此医学教育废止注入式教学模式，开启启发式教学迫在眉睫。

2.2启发式教学的可行性：近来，我国各医学高校对新的教学模式如基于问题的学习方法（PBL）、基于团队的学习方法（TBL）的探索与应用显示在学生中受到广泛好评，取得的效果具有明显的优越性[3]。教学中学生的主动学习能力和批判思维的能力加强了，文献检索能力及独立分析、解决问题的能力得到提高。医学教育在不断地自我完善与修正中经历了数次改革，为满足现代医疗环境对医学人才的要求，促进医学教育事业的发展，提高医学教育的质量，基于以上新型教学模式的成功探索，综合卫生部、教育部及医学高校师生的共同努力实现教学模式的转变指日可待。

2.3践行启发式教学

2.3.1激发学习兴趣：学习兴趣的形成一方面源自学习内容自身特点的吸引即学生本身的求知欲与好奇心，另一方面则是外界环境的影响如教师教学风格活泼新颖、教学内容清晰透彻并做到寓教于乐、教师对学科的极大热情有强烈的感染力、在学习过程中受到老师的表扬与鼓励或获得新的自我突破等。所以为激发学习兴趣既要努力做到教学内容有吸引力，又要争取使教学形式、教学态度、师生交流模式等产生积极影响力。

2.3.2精炼教学内容：随着信息科学技术的发展，计算机多媒体工具以其不可比拟的优势被引入现代课堂。多媒体教学将视听有机结合，在提高授课效率、降低教育成本的同时，大大提高了学生的课堂参与性和师生之间的互动[4]。但由于医学教学内容的繁重、课时的精简，往往医学多媒体教学信息量大、节奏快。信息过多过滥使学生无法跟上讲课进度，只能被动的接受授课内容，无暇进行理解或深度的探究。有时为完成教学目标，教师变成放映师，只是单纯的读课件，来不及进行讲解延伸或深度拓展，失去师生间的互动交流。因此授课时不必全面覆盖，为提高教学质量，使教师有时间启发学生、学生有时间进行思考，应精简课件内容、合理利用多媒体教学工具。

2.3.3充分发挥教师的引导作用：启发式教学强调学生在学习中的主体地位，以学生的知识水平为基础，通过有效的教学方法挖掘学生的潜力，让学生学会独立思考、自主学习，这就要求教师充分发挥其引导作用。首先教师须具有广泛的知识储备，不仅在本专业方面有深厚的功底，对于相关学科也有一定的基础，摒弃孤立教学，做好学科间渗透，为帮助学生理解、促进其自主思考提供基础。其次完善逻辑思维与综合分析能力，教师本身具有较强的逻辑性和思维的缜密性，在启发学生时才能做到循循善诱、松弛有度，避免不合理的逻辑跨度使学生跟不上思维的节奏。另外营造轻松愉悦的课堂氛围，教学不必严肃拘谨，诙谐幽默的语言、多变的教学风格不仅能够拉近师生间的距离，更有利于学生思维的拓展，使学生积极参与到课堂中。要谨记的是教学的目的不止在于知识的传递，更在于启发学生思考，自主运用知识解决问题。其间不仅仅要教师提出适宜的问题，更加要注重激发学生产生疑问，以培养学生在以后的学习中自疑自解，对知识有较深刻的领悟。

2.3.4完善考核制度：我国高校医学教育考核多在课程结束后进行统一的考试，理论考试内容多以记忆性知识为主。由于授课过程较长，学生容易养成短期记忆的习惯，到考前临阵磨枪，考试评估的更多的是学生的记忆力，而非更加应该看重的理解与分析解决能力，考试结束后学生对于所学的知识又多会在短期内遗忘[5]。所以可以改善考核形式，以评估学生思考能力为目标，拟定新的考核方式，如在每一章节或每一系统结束后自行提出问题并予以解决计入平时成绩、考试中增加评估思维能力试题的比例等，使学生在平时即养成时刻学习、勤于思考的习惯。

篇10

现代性话语理论体系比较松散, 对现代社会的发展具有重要意义。现代性话语和全球化共同促进了各种文化体系的相互交汇。但是, 人们不难发现, 各种文化的交流并不平衡, 在中国, 好莱坞、西装、情人节、圣诞节、可口可乐等的输入已经超过了太极拳、茶文化以及儒家学说等的输出。甚至在多数情况下, 各国都将文化交流和经济利益捆绑在一起, 比如电影工业, 电影中的悲欢离合都是对传统文化的诠释, 但是很多电影公司都将自己的业绩体现在票房上。

作为一个利益单位, 各个民族及国家都应该对自己的文化进行守护和捍卫。我们所说的“世界文化”或者是“世界国学”, 都是一个虚幻称号, 该称号的实际内容多数情况下都会被一些发达国家所劫持, 帮助他们进行代言。没有任何国家会将自身文化传统放弃, 甚至还会为了本民族的文化传统而开战。在这种情况下, 多数批判家都提出了主张, 希望可以尽快恢复中国国学理论的重要地位, 并从西方国学理论中夺回国学的解释权。

国学理论的民族性和传统文化的紧密联系集中体现在我国古代国学理论上。我们或许认为中国古代国学理论主要是对中国古典诗文进行阐述, 但是这一观点显然不能够对中国现代国学的情节、气韵等进行解释。在“五四”后, 一种新型的现代国学体系日益成熟, 并且在这种体系下, 多种国学作品都和历史有关, 比如梁启超写的《论小说与群治之关系》, 就极具历史的敏感性。然而随着现代社会的复杂, 这些国学作品明显力不从心, 在叙事国学之后, 我国古代国学理论主要是通过“诗文评”对社会进行相应的反映。另外, 在我国古代国学当中, 多数都是对当时社会的批判, 或者是对当时社会的一种反应, 或者是对国家的一种情怀及奉献精神。比如杜甫的《春望》、陆游的《示儿》等, 都具有一定的民族色彩。