医药学论文范文

导语：如何才能写好一篇医药学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1现代合理用药原理

从实际临床工作中可知，用药过程实际上包括了：诊断、开处方、包装调配、分发给患者以及患者遵医嘱服用药品的过程。简而言之，合理用药就是要做到安全、有效、经济的用药。从生物医学的角度出发，合理用药内涵有明确规定，包括：

①药品使用与患者疾病相吻合；

②符合药品使用指征；

③除药品疗效外，合理药品使用还应该综合考虑安全性、经济性；

④服用方法、剂量要正确；

⑤要确保不良反应小，患者无所使用药品禁忌症；

⑥医嘱内容情况明确，患者遵医嘱情况良好。

1.2中医药理论下中药用药原理

中医治病救人主要依赖与中药的使用。因此，中药的使用应该严格遵循中医药理论指导，在此基础上进行合理炮制、配伍、煎服、制剂来减毒增效。既可以达到事半功倍的作用，又可以减轻患者经济及身体负担，两全其美。

1.2.1药性理论在中药合理使用中的应用药性理论主要是指：四气五味、升降浮沉、归经、毒性等几个方面，是中药合理使用最基本最核心的理论之一，在临床使用过程中，只有严格遵循药品药性，才能确保药物临床疗效及用药安全。

1.2.2中药配伍理论在中药合理使用中的应用配伍理论主要是指：组方的应用要严格遵循君、臣、佐、使的配伍理论，尽量避免无逻辑药物配伍，或者滥用某些药物的情况出现。

1.2.3七情配伍理论在中药合理使用中的应用所谓七情配伍理论是指药品使用中的单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反，是指药品的使用要注意彼此之间的配合，有些药物配伍使用可增强药效，有些药物配伍使用会增加毒性，在使用过程中要加以甄别。

1.2.4将辨证论治理论应用于中药合理使用中中药使用最基本前提是，需对症用药，只有给合适病症使用合理药物，才能最大限度发挥其临床作用。而所谓辩证论治理论是指：通过四诊(望、闻、问、切)进行辨证，再根据证侯临床表现而拟订治法，是中医药最基础理论之一。其应用与中药使用工作中，具有主导作用，只有准确辨证，才能真正达到合理安全使用中药的作用，才能取得理想疗效。

1.2.5将中医整体观念应用与合理用药工作中整体观念是中医基础理论之一，即应重视患者身体整体的病变以及与环境之间的关系，不能简单“头痛医头，脚痛医脚”，中药使用相关医务人员应该严格遵循疾病发生与发展规律，全面合理用药,综合治疗,标本兼顾。

2促进合理用药相关建议

2.1医疗行政机构各级医疗机构管理者需要高度重视合理用药的意义

在我国，85%以上的药品是在医院进行销售的，也就是说，医疗机构是药品使用的最主要场所。所以，涉及到药品合理使用的各个环节必须由医疗机构自身出发。把握医疗机构的用药规范是贯穿合理用药质量管理的最为重要的主线。另一方面，随着中药使用安全问题的不断暴露，医疗机构管理者应该投入一定精力在中药合理使用中，以提升合理用药整体水平。

2.2各级医疗机构药事管理委员会充分发挥作用

药事管理委员会是指各级医疗机构药品有关工作行政管理单位，其最主要的工作职能就是通过采取多种形式的宣传手段，大力宣传相关国家药物政策，着力将国家基本药物政策在各级医疗机构进行宣传和应用。定期举办各种宣传活动，加强介绍中药合理使用，将中医药理论渗透于相关工作人员脑海中，努力促使医务人员、患者甚至广大人民群众了解中药合理用药的临床意义。

2.3医疗行政单位协助各级医疗机构建立标准化治疗方案

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根据我国中医疗效的经验总结来讲，对我国人民的身体健康和民族的繁荣昌盛有着重要的作用。当然，中药饮片的质量直接就影响着中医临床治疗的效果。根据目前的情况来讲，中医临床上，中药饮品在质量上存在着一定的问题，主要体现在以下几个方面。

1.1中药材的来源不明

第一，中药材的真假分不清楚。

1）药材品种易出现品种混淆现象。如：川贝母、暗紫贝母、梭砂贝母以及甘肃贝母等，通过市场上的有关调查，其中川贝母的来源就有二十几种以上，有的商品药材将浙贝母等数种贝母混淆在一起，由于不同的贝母所含的有效成分是不一样的，尤其是西贝母素的含量竟然相差6.3倍。

2）药材出现以假乱真的现象。例如：柴胡、炒白术、大黄、何首乌等在临床治疗中使用较为广泛，因此在临床使用中出现了以黑柴胡和大叶柴胡等来冒充柴胡；以土大黄来冒充药用的大黄；制作番薯片来冒充制附子、制何首乌等。

3）以次充好。例如：医药使用的金银花，在其上面喷洒高糖水、盐水、糖蜜混合水等；在法半夏中参入一些染过染色的小石子；在蝎子的腹腔内含有大量的泥沙等。

第二，中药材的产地出现不明现象。中药材比起其他的生物制品来讲更加的具有地域性，很多中药材，尽管药材的品种是一样的，但是因为产地的不同其质量相差甚远。例如：四川的黄连、东北的人参、宁夏的枸杞、玉树的虫草等。

第三，原植物的生产、种植等管理方面出现的问题。根据我国药材目前的生长、发展情况才看，我国中药材的生产之地主要是集中于欠发达的山区中，因此，原植物在种植、生长期间的管理很难达到规范化、正规化；过量的喷洒农药、施肥等，都会造成原植物上的农药残留或者是植物中重金属的含量超标，从而降低中药材的质量，最终导致中药饮品的质量降低。

第四，采集方面的问题。通常情况下，中药材的采集在年份、月份、季节、一日之内的时辰、采集的方法等，对中药材的质量都有着密切的联系。原植物的根茎叶花果实等都具有一定时间的生长期、成熟期，然而，其内所含有的有效成分也是因为季节的不同而出现不同。例如：7月份丹参的有效成分含量最多；黄连其有效成分在第六年的7月份含量是最高；每年9月金银花的有效成分含量最高。市场上由于很多药贩子为了抢收货源，提前收购，出现了夏药春采、冬药春挖、秋果夏摘等不良现象。这些劣质的药材大量的流入市场上，给中药材饮品的质量造成严重的下降。

1.2中药材饮品的炮制问题

首先，中药材炮制工艺的统一化、标准化。虽然在目前上有《中国药典》、《全国中药材炮制规范》以及地方中药材的炮制规范一同形成了中药材饮片质量的三级标准，但是其中仍然存在着不完善之处。

其次，具体的操作中存在不足之处。

1）原药材的修制不规范，导致药材饮片中的非药用部位的比例过高。如远志、牡丹皮等药材去心率低。

2）药材饮片的切制不规范。如将板蓝根切成薄片，其有效成分明显高于厚片、斜片。

3）中药材饮片的炮制方法不恰当。常见的辅料过量、不规范操作、炮制不到位。

4）使用劣质的药材进行加工炮制。如使用霉变的山栀炒成焦的山栀；使用发绿的黄芩饮片加工炒制成炒黄芩。

最后，临床炮制药品的品种严重的欠缺。同样的中药材在不同的使用处方中会采取不同的炮制饮片，照目前的治疗来讲，在临床使用中炮制药品欠缺的现象是比较普遍的。

1.3中药材饮品的储存与保管存在一定的问题

中药材从采收到炮制成为饮品中间有一段储存的瞬间，如若药材在这期间不能严格的储存，很容易导致药材发生霉变、质变、虫蛀、受到潮湿等。

2加强中药材饮品质量的有效对策

2.1加强对中药材的法制教育以及专业的培训

对中药材饮片的生产、经营和使用单位的业务人员加强有关法律法规、中药材的专业知识进行宣传、教育以及培训。促使他们在日常生活中知法、懂法、熟悉中药材饮片的炮制规范、鉴别、养护、管理。特别是加强对有关企业质量监督负责人的业务、知识培训等。

2.2加强依法监督

深入贯彻《中华人民共和国药品管理法》，重点要加强对药品的监督与管理，重点要提升各单位质检人员的能力，有效的发挥质检作用。加强对中药材饮片的生产加工与分装的监督与管理，并且还要严格的按照中药材饮片的包装进行分类的管理；同时，还要在中药材饮片的包装盒上注明药品名、生产日期、生产场地、生产的单位、质检合格的标志等，若是不能达标则不能流通于市场上；严禁使用没有正规包装的中药材饮片。

2.3加强对中药材的源头控制

2.3.1加强对GAP的推广和实施

首先在生产加工上，政府要组织中药材专家对生长某药材的地区、气候、土质、设备、人员、技术等进行严格的检查、监督和管理；其次，要科学化、规范化的管理农药、肥料、采购、炮制，有助于中药材从种植、采收，到炮制等的每一个环节上做好严格的把关，促使其从根本上解决并保证了中药材饮片质量的高低；避免在以后的种植、采收、炮制上出现质量问题、混淆问题等。

2.3.2合理的规划中药材的生产区

加强对地道中药材的生产区科学、合理的规划，同时还要制定相符合的规章制度，主要是为了保证药材真正的体现出地道、纯正，避免出现异地引种地道的中药材。要逐渐在各地区组织并制定对地道药材定量化的质量标准等，同时还要对合格的药材颁发质量认证书、合格书等。

2.4统一标准，依法进行中药材的炮制

根据《药品管理法》，建议国家的有关部门加强对《中药饮片炮制规范（标准）》进行修订、完善[3]。有关企业、单位、医院要加强引进新的药材炮制设备、新的炮制技术，以及炮制饮片所需辅料的质量标准。除此之外，还要对加强对中药材生产企业的管理，逐渐施行“品牌”药材饮片制度，尤其是要对通过了GMP认证的药材饮品企业进行有效的扶植，逐渐的提升药材饮片生产的质量门槛，实现饮片生产的优胜劣汰，且要净化药材饮片的市场环境。

2.5提升管理的意识、质量、环境

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近年来，学校对创新创业能力培养的方法稳步增多，通过增设专项基金，实施大学生创新创业训练计划，用于促进教育思想观念转变，改革人才培养模式，增强大学生的创新能力和创业能力。日前教育部公布了2014年国家级大学生创新创业训练计划项目名单，我校有72个项目获批国家级立项，由此可见广大师生的积极热情。

2加强大学生创新创业的能力培训是中医药学校改革和发展的迫切要求

第一，中医药文化流传千年，是我国的文化精髓，博大精深。现代中医理论早已发展为用数学、物理、化学等方法对中医学所涉及的人体生命活动、脏象、病症规律加以解释。特别是系统科学、运筹学、数理统计、模糊数学、标准分析等新理论的发展，不仅为工程技术研究提供了理论依据和算法，也为科学技术各领域间架设了横向联系的桥梁。这些都与中医药学基本原则和认知方法有着必然的内在联系。不但拉长了中医药学的纵深还与多领域多学科相结合，拓宽了中医药学的社科领域研究以及临床疗效等辐射范围。第二，坚持将培养大学生科技创新素质和创业能力作为高校评价教学体系建设与科研水平的主要指标和人才培养的主要方式。我校作为一所正在从单一教学型高校朝教学与科研并重型高校转型的过程中，校领导在构建学校前进思路与体系时非常重视对本科生的科研创新创业能力培养，不论是在顶层设计上还是在日常教学管理工作中，不断丰富教学内涵建设，深化教学改革，建立起较为完善的科技创新体系。让师生们感觉到创新创业训练项目是日常教学科研活动的引路者与增长剂。让师生们在日常教学中能够明确学习目标，并且变被动学习为主动自我学习。第三，资源整合，建立激励体系。创新活动是以专业学习为基础，以良好的知识水平为基石，将所学知识做到学以致用、拓展创新、发扬光大。西方学者有关激励理论中内容虽有差异但是都为调动人的积极性，主动性与创造能力为目的，这是大学生创新创业训练的前提，有效的激励，必须通过适当的激励方式与手段来实现。在实施高校大学生创新创业活动过程中，激励模式的确定，激励手段的选取，对于学生群体来说至关重要。应重视传统的物质激励与精神激励这两种手段。心理学家认为人们受到激励后会在心中产生积极的心理反应，对自己获奖行为记忆深刻。而经过多次激励重复，能产生积极心理动力定型，可以使这种良好的行为习惯化，养成优秀的心理品质，对大学生创新创业训练的成功规划与实施具有举足轻重的作用。我校建立大学生创新创业教育体系以来，从以往的较为单一教职工为科研主导力量，已经发展成为以教职工为主，学生为辅的科研模式。更加注重结合我校现有资源，突出中医药文化。在立项之初注重教师对学生创新创业训练计划加以引导辅助，通过调动学生的积极性与自主能动性共同完成项目的协作模式。第四，健全相关制度管理办法。我校针对大学生创新创业训练计划建立健全各项规章制度，进一步规范项目建设管理，旨在进一步明确全体人员的分工，细化工作内容与形式，明确成员组个人目标。我校从2012年第一届大学生创新创业训练计划开展以来，学校坚持以力争申报精品项目为目标，坚持安全、质量、进度并重，同时切实履行基本项目审核程序，实施建设全过程跟踪审计，并邀请各方专家人员在项目策划阶段对可行性、阶段性指标、研究方法进行论证指导。在项目实施阶段对项目实施方案、团队建设、资金管理等方面进行咨询辅导。从科学管理方法出发，各项规章制度的建立健全，必将进一步有力推进项目规范、有序完成。第五，综合评价制度的实施有利于创新能力实践运用评价。学校一直以来把培养学生创新理念提高创新能力作为教学内容的核心部分，一直以来力图深化教学改革，围绕创新创业活动开展培养。对人才的宏微观的评价体系的建立显得尤为重要。以团委为主，各学院之间配合，定期开展各项创新创业训练计划，建立综合评价量化方法，将大学生创新创业计划与学生评价体系紧密挂钩，主要体现为开展综合实践活动课程评价研究，突出强调须有自己特定的评价理念和评价方式。在创新创业训练项目中，主要引导学生对自己在实践活动中的各种表现进行“自我评价与互相评价”，引导学生自我发现问题所在，强调师生之间、项目组成员之间对彼此细化分工后的表现进行评定与提出问题。在评价理念上，要坚持整体观，要求在评价中把课程、教学和评价进行统整，使它们融合为一个有机整体，贯彻到活动进行中去；强调多元化，坚持多元价值取向和多元标准；注重过程性，重视学生活动过程的评价，突出科学观与可持续发展观念。学校在深入分析和研究课改教学经验的基础上，建立了有多样性和可选择性的，能关注学生个别差异，更能体现以人为本的发展性评价方案。大学生创新创业训练计划项目作为对学生综合评价制度的重要环节，具有重大意义。

3实际面临问题与挑战

第一，一些激励制度流于形式。例如，学生只要参加社会实践活动，不管是否取得实效、不管结题情况如何、不管经费使用等情况都可加分，由于相应的监管手段与方法不健全，会导致各环节出现虚报或多加分的情况。学生如果只是为了加分敷衍参加活动，变成为了创新创业而盲目投标，不从实际经验与知识体系结构、兴趣专长入手。导致大量课题在立项之后，毫无进展。不仅浪费时间，而且影响其他教学活动、科研活动、实践活动的健康发展，失去了大学生创新创业训练项目的意义初衷。第二，创新机制不足。没有创新就没有生命力，高校大学生创新创业激励机制亦服从这一论断。在当今，名目繁多的“创新”确实给人以应接不暇之势，但具体分析起来，大多只有治其标而不治其本的功效。到底如何设计适合学生的创新创业训练项目，建立优化的帮扶手段，针对不同专业学生特点量身定做实施方案等方法。机制创新，必须标本兼治，在封闭性的状态下自我革新，只能是事倍功半。

4结束语

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医学论文是医疗、科研、教学等人员在实验和调査研究中所取得的结果的总结分析，它是具有一定规范的格式与结构的医学科学研究成果的书面文稿，医学论文作为医疗、科研、教学工作的真实记录，可反映着一个国家和地区、甚至一个医院和医护科研人员的科学研究和临床技术水平。通过发表医学论文的数量、质量和实际应用价值可以判定和评估一个医院的科研、教学、医疗水平的高低，评价—个医师的科研水平和临床能力等医学期刊发表的论文是将医学科技成果转化为临床使用的源泉。医学各院系的大学生、研究生，也要通过撰写毕业论文或学位论文，将自己的学习体会、收获和发现表达出来。因此，撰写医学论文不仅对医药科研、临床技术人员，而且对在校大学生、研究生都是非常必要的。经常撰写医学论文，不但可以扩大视野、掌握国内外医学动态、丰富自身的知识，而且还能提高科研设计能力和临床、教学水平pl。医学论文有高度的科学性、严密的逻辑性和一定的创新性，书写论文的过程就是学习的过程，撰写论文必须査阅大量的文献，从中摄取大量有益的知识和信息。

2.医学论文的基本要求

撰写医学论文必须体现国家的有关方针政策，遵守国家的法律法令，严格执行著作权法、保密法等，尊重科学，讲究科学道德，反对弄虚作假、抄袭剽窃，避免出现原则性错误。必须坚持创新性、科学性、规范性和实用性原则。不论研究结果呈现阳性还是阴性，都具有一定的现实指导意义。创新性原则是学术论文的基本特征，是衡量科研工作水平的重要标准，也是决定论文质量高低的主要标准之一。作为理论和临床研究，要求有新见解、新发现、新技术、新材料，得出新结论，或将原有的技术应用推广于新领域；科学性原则是指必须正确选择题材、要有科学的理论依据、论据充分可靠、真实准确的实验数据和富有逻辑性的文字表述；规范性原则要求写法格式规范、叙述严谨、逻辑清晰、文理通顺、描述准确、简明。期刊每年的第一期，刊出该刊论文及参考文献的格式要求141。我国1987年公布了科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式(GB7713-87)文件；实用性原则是指作者从实际需要出发，充分考虑医学科学论文刊发后，对临床诊断、治疗及医学科研中的使用价值及社会效益和经济效益。另一方面论文应具有能促进医学科学技术发展的、可利用的、有一定的理论指导意义的价值。

2.1医学论文的类型

按研究方法分为理论型研究、实验研究和资料分析；按论述方法分为论著、经验交流、技术方法和文献综述。

2.2医学论文写作过程和步驟

写作过程主要包括：査文献、定题目、构思和拟提纲、起草、修改初稿>构思结构包括前言、材料和方法、结果、讨论、参考文献等。拟提纲是顺着写作的思路，列出小标题及其主要内容，包括图和表格的使用，对实验结果的整理分析，如何与以前的实验结果进行对照等。修改初稿主要看题目是和结构是否合理、论点是否明确、推理和论证有无逻辑性、语言是否精炼、数据是否正确、统计方法是否正确、书写是否规范、图表是否美观、参考文献是否引用合理。

2.3基本格式和写法

医学论文常常包括以下内容：①题目Title:确切、简短、富有创新性、便于检索；②作者姓名Au- 、工作单位Department、通讯作者Corre-spondingauthor、通讯地址Address；③摘要Abstract；④关键词Keywords；⑤背景Introduction；⑥材料与方法Materialsandmethods；⑦结果Results；⑧讨论Discussion；⑨致谢Acknowledgements；⑩参考文献References。

2.4摘要和关键词的书写

包括目的、材料和方法、结果和结论。应独立成章，具有自明性；不分段，不能使用非公认的缩略词语、化学结构式和公式等。目的主要用来说明研究要解决的问题，突出论文的主题内容；材料和方法是说明研究的材料和采用的方法等；结果是介绍所得到的数据资料，统计学结果；结论是对结果进行分析的基础上所得出的观点或看法；关键词主要反映论文主题概念的、从题名和正文中选出来的词；是论文的文献检索标识，一般有3～5个单词或词组组成。

3.医学论文撰写的具体步骤和要点

3.1背景

参考以往的相关医学研究文献，进行回顾性分析，阐述本研究的科学问题或研究的目的、说明研究或观察的基本原理和密切相关的参考信息、讲述本研究的必要性和临床意义。文字精练，篇幅不宜过长，语句不能与摘要和讨论重复，在沒有确切的资料时，尽量不要使用“在国内外尚未报道”，“达到国际先进水平”等语句。一般在200字左右。

3.2材料和方法

必须提供真实的临床资料、实验对象病人或实验动物，包括对照组。指明性别、年龄和其他的重要特征，尽量列出重复实验的必要信息。详细介绍具体实验，手术方法包括提供实验组和对照组资料，分组要均衡、随机化，各组之间要有可比性；实验试剂的来源、制备、选择标准，仪器设备的型号，制造的国别和厂家等详细的参数需要予以说明。合理应用统计方法和统计学软件进行统计学分析。统计方法详细，易理解，并能依据原始数据证实报告的结果。

3.3结果

包括临床实验观察、测定数据、统计学分析结果、实验研究图表等。对临床实验研究进行整理、分析和归纳以及进行统计学分析，不必进行讨论、引用文献、进行推理分析及讨论，可用文字和图表加以说明实验结果，英文写作时，单位和计量之间要有空格，句号、逗号后面需要空一格，百分比和数字之间不能空格(如50%)，法定计量单位应用国际单位制（即SI单位制）国家标准CB3100～3102-93。

4.讨论

讨论是医学论文的核心部分，必须围绕实际临床实验结果进行讨论、结合基础理论和相关研究结果，用国内外最新的学说、理论、见解对该课题进行分析以及对实验结果受影响的因素等进行分析解释，不要偏离主题,理由充分时，可以提出新的假设。对新发现、创新点、新建议合理引证类似研究结果为佐证进行推理、分析，以及导出结论。论证采用已有科学根据的数据，不要大量引用他人资料，评价实事求是，不要重复在前言或结果部分中的数据或其他材料，语句要简洁、准确，尽量用事实和数据进行讨论，引用参考文献资料要标明。写作的思路要清晰，结构要严密，层次要清楚，合乎科学逻辑。围绕本研究提出的科学问题、根据实际研究结果和讨论所作出的论断，说明通过本研究解决了什么问题、总结发现的规律、对前人的研究或见解作了那些修正、补充以及进一步证实或否定等。也可以浅谈对本研究的不足之处及今后的展望。对本研究有经济支助和材料支持、有贡献但不属著者权、研究进行过技术协助、科学顾问、研究计划的重大评论者、数据采集或临床试验参与者等经同意后致谢。

5.参考文献

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（一）药师专业素质问题

本地区多数大型正规医院，工作在药房的处方调剂药师等医院职工多为中等专业学校毕业，极少数的药师、主管药师或副主任药师具有本科及以上学历。学历较低的药师一般依靠自己多年的处方经验逐步晋升为医院主管药师或主任药师。然而，依照国家颁布实施的《处方管理办法》规定，药师必须你给对处方用药适宜性进行审核，而作为大型正规医院，各种各样的处方药材，药性繁杂多变，没有深厚的专业素质为根基，极易引发医疗事故的发生，提高药师专业素质是一个严峻的问题。

（二）药师工作量问题

随着我国经济的快速发展，人民生活水平日益提高，国家出台了一系列措施要求医院坚持“以人为本”的原则，解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，积极坐诊治疗，避免患者由于排队就医而延误病情。然而，以当前医院的经济条件和财政预算，优质医疗资源的与到医院就诊治疗的患者数量严重不协调，患者数量过多，药房药师处方调配的工作量日益繁重，直接导致药师没有充足的时间严格的审核处方用药，限制了医院合理用药水平。

（三）工作设施环境问题

医院每天必须为各种不同疾病患者诊疗，不同患者所使用的中西药药品品种数量众多，药房药师对必须严格审核每一个处方，尤其是对不同处方药品相互之间药效是否抵触，是否具有配伍禁忌都必须严格审核，进行这一工作时，难免需要借助一些特制医疗器械或者需要特殊的医疗环境试验，这些相应工作设施环境的欠缺也制约了药师促进医院合理用药。

（四）药师社会责任感问题

二十一世纪，我国社会主义和谐社会建设逐步完善，完善我国医疗对维护已建立的和谐环境，并让和谐社会理念深入全国公民的内心有着重要的影响。据我国卫生部药物不良反应检测中心数据表明，2010年我国住院病人中存在药物不良反应现象的超过200万人。其中，约有20万药物不良反应患者医治无效死亡。分析药物不良反应产生的原因，我们不难知道，这类情况一般是由于不合理用药引起的。全国范围内医院的不合理用药形势不容乐观，近乎所有医院都存在或多或少的不合理用药现象。不合理用药有可能成为二十一世纪威胁患者健康的主要杀手。不合理用药所对社会造成的危害越来越严重。面对如此严峻形势，医院药师社会责任感的培养和加强是紧迫而不能忽视的问题。

二、药师促进医院合理用药水平提高的办法

（一）积极开展药师专业素质教育，提高药师合理用药水平

专业医院药学知识在不断的发展和改进，这时对医院药师专业素质教育就显得尤为重要。在这方面需要本地区政府与各大医院协同合作，开展医院药师专业素质教育工作，提高对药师药学知识的掌握程度的重视。同时，定期举办药师经验交流会或者先进药师经验讲座，互帮互助共同提高专业素质。药师在工作和业余时间中积极认真学习《处方管理办法》的各项规定，认真审核医院处方，合理调配和发放药品。

（二）开展安全性监测，促进合理用药

医院合理用药必须保证药师处方药物整个使用过程的安全，应从多种因素考虑，并开展安全性检测。例如，药物尤其是西药本身的不良作用，医生用药失误，患者的自身药物抗性特征等都影响着医院合理用药。我们开展医院用药安全性监测有助于提高医院合理用药质量，维护患者健康。监测药品不良反应并仔细记录，可以为医院合理用药提供新的信息，积极有效地避免和预防药害事件的发生，提高医院合理用药水平。与此同时，及时有效的监测医院用药能够最大限度的将由于用药失误造成的损害降至最小。

（三）开展药物利用与经济学评价，构建和谐的医患关系

医院合理用药不仅要安全有效，而且还应考虑其经济性。医院定期或不定期的随机抽查医院药师的处方，这样既可以了解药师的用药习惯和用药意图，发现不合理用药现象，又能够了解所用药物之间的相互作用及影响药物治疗的相关因素，深入了解药品的动态消耗规律。将分析结果反馈给药师，提高医院合理用药水平，减少患者经济负担，合理诊疗，构建和谐的医患关系。

（四）及时收集和处理药品不良反应信息

当前形势下，药品的安全性得到越来越多人们的关注。临床药师在保证安全用药的同时及时收集和处理部分患者的药品不良反应信息，针对药物不良反应，采取合理的应对措施。2010年一季度我院临床科室发现某进口抗肿瘤药极易产生药物不良反应并及时上报，我院药师积极分析研究国内外相关案例和资料，并根据临床科室提交的不良反应报告表，最终确认该药对患者身体健康存在一定的不良影响，医院领导在最短时间内更换了药品来源厂家。由于药师及时发现收集和处理药品不良反应信息，以及院领导决策更换药品及时，保护了患者的生命健康。

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1.1对多媒体教学的效率高

随着社会的进步，传统的教育观念要转变，多媒体教学可以穿插大量的文本、药物及药草图片、音频、视频等素材，增加了教学信息量，多媒体多维结构的信息群，彻底改变有计划地过渡到“教师指导下的以学生为中心”的教学模式上去，充足和完整了教学内容。把教师从书写板书中解放出来，避免了课堂时间的无谓占用；如在哈医药的教学中，给以大量的植物、药物图片、药物采摘、炮制的视频及现代医学对哈医药的研究结果，配以教师生动的讲解，不仅丰富了教育教学内容，而且给学生留下了深刻的印象。

1.2多媒体技术促进教学目标最优化，改变教学方法与模式

现代教育技术论告诉我们：教学媒体选择与运用最基本的原则是根据教学媒体对教学目标的完成所具有的潜在能力来选择媒体，使每种媒体对应的每一教学环节充分发挥其特长和优势。多媒体课件是为实现教学目标而服务的一种辅助教学手段，只有很好选定教学课题和教学目标，并能创作出符合教学实际的多媒体课件，发挥多媒体特长，才可以有效地调动和充分发挥学生的学习积极性和主动性，提高课堂教学效率。

1.3激发学生的学生兴趣，提高其思维能力

在实际教学中，单纯利用理论式教学不仅教师教课难度较大，同时学生在听课时往往会觉得枯燥无味，而采用具有娱乐性、趣味性、科学性的多媒体教学方法，可通过静态或动态的图像形象的呈现课堂知识，促使学生通过诸多感知方法获得信息。同时，多媒体教学可将通过语言表达难以准确描述的抽象复杂理论予以直观表现，使得教学活动更为生动形象、新颖别致，更容易激发学生的学习兴趣与主动性，对于开阔学生思维十分有利。

2结语

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1.1差异

小儿是一个发育不成熟的个体，对药物的吸收、消化、分布和排泄同成人是有着显著的差异。小儿的消化系统发育不完全，胃的蠕动较慢，消化液、酶的分泌较少，导致药物的吸收不规则。尤其是新生儿因血浆蛋白、脂肪的含量较少，药物的分布受到了限制和影响；小儿肝脏的容积直接限制了药物的代谢；小儿的肾功能较弱，新生儿的肾血流量是成人的20%～40%[2]，因肾小球的滤过性较低，所以排泄较慢。小儿通常情况下的发病特点是：发病急、发病重，若及时的治疗，很快缓解明显症状。但是小儿用药要注重个体化的原则，使用的药物不仅能起到最佳的治疗效果，而且还要降低毒副作用的形成与发生。

1.2药物的本身问题

通常情况下，药物的使用剂量是根据成人的剂量设计，很难变成为适合小儿的准确剂型，有时药物剂型的变换会导致药物性质的改变，影响药物性质的稳定性。另外的一些较为普通的药品因剂型、剂量的不精确，或者是药物中的赋形剂较多，从而引发小儿的不良反应。

1.3药物的相互影响产生的问题

针对小儿用药要求选择对小儿影响较小的药物，这样药品的选择范围较小，因而药物之间的相互作用的疗效会降低。例如，小儿的腹泻疾病，通常情况下使用抗菌药头孢之类加上微生态制剂以及止泻药，然而抗生药能抑制、杀死微生态制剂，止泻药也能将微生态制剂带走，从而降低了疗效。因此在临床上小儿使用的抗生素只有头孢类与大环内酯类。头孢类是繁殖期的杀菌剂，大环内酯类是速效抑菌药，因速效抗菌药使细菌迅速处于静止的状态，因此头孢就不能发挥繁殖期的杀菌作用。通常情况，这两种药是不能联合使用；若是一定要合用，必须要进行药敏实验，以便在治疗的过程中尽快的调整。

1.4中西药的灵活使用

小儿为“稚阳体、邪易干。”“脏腑薄，藩篱疏，易于传变。”发病易、传变快、病情变化多端。掌握现代中药的发展情况，可灵活的将中西药联合使用，提升治疗效果，降低毒副作用。例如：六神丸，该药成分中的雄黄是砷的化合物，不适合同西药中的助消化的药物如胃蛋白酶合剂、多酶片等联合使用，也不能与抗贫血的药物富马铁片以及亚铁盐和亚硝酸盐类同时服用，否则会降低疗效，甚至失效；更加不能同解痉止痛药连用，否则会导致雄黄的氧化，反而增加毒性。又如含有酸性的中药，如乌梅、山楂、五味子等或者是制作好的中成药保和丸、山楂丸等，这些含酸性的中药时不能与含碱性的西药如胃舒平、氨茶碱、碳酸氢钠等进行合用，因为他们之间能发生化学反应，从而生成不易溶解的化合物或者是分解破坏之后失去药效；也不能同磺胺类的药物连用，因为磺胺类的药物在酸性条件下会形成结晶尿，损害肾脏。因此，联合使用中西药时，必须要掌握药的性质和配伍禁忌，才能提高疗效。

2临床用药的注意事项

2.1用药的剂量、时间、配伍禁忌

药物剂量的多少直接影响疗效。例如使用多巴胺治疗新生儿的硬肿症，小剂量使微循环的血管扩张，改善微循环，并且防止DIC，当剂量过大时，反而造成血管的收缩，减少血液的循环量，使硬肿症状加重。因此在操作的过程中，一定要控制剂量、浓度，并且还要防止滴液的外渗。小儿的给药时间是规定的，静脉滴注甘露醇，时间要控制在15～30min之内。中药和西药的给药时间不相同的，西药因为刺激性较大，所以要早饭后服用，避免损伤胃肠粘膜；中药的药性相对缓和，刺激性很小，所以在饭前服用，效果更佳。药物的配伍禁忌同疗效直接联系。例如酸性药和碱性药是绝对能抵消本身的药理作用，维生素C-抗坏血酸钠静脉注射液Ph5.0～7.0，是不应作为酸性药物来看待，但是氨茶碱不能与维生素C进行配伍，与NaHCO3应该进行分瓶输注，与钾注射液应该按照一定的配伍比例之后，加入葡萄糖中进行静脉滴注，是具有一定的浓度和顺序的。因此，在使用药物的过程中，必须要了解药物的性质以及中药中的“十八畏”和“十九反”，才能增强药物的疗效，降低药物的毒副作用。

2.2药物的毒副作用和护理

没有一种药品在所有的情况之下是绝对安全和有疗效的；任何一种药都具有许多种的药理作用，因人对药物的敏感性是不同的，所以对药的毒副作用的程度是不同的。增报道：低血钾病人在使用青霉素之后会出现精神不振，无力、心悸、腹胀等症状。患者以为是病情的发展，往往延误了治疗时间；还有报道，快速的滴注大剂量的青霉素钠盐，严重的会出现抽搐、呼吸暂停、昏迷等从而误诊是青霉素过敏。因此，在以后的治疗中队青霉素的使用应该引起高度的重视，浓度和滴注的速度因随病情的发展而改变。

篇8

ResearchoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofleukemia:currentstatus

YalingFU,TaoCHEN

DepartmentofTraditionalChineseMedicine,ThreeGorgesUniversityMedicalCollege,Yichang,HubeiProvince443002,China

Keywords:Chineseherbaldrugs;effectivecomponents;leukemia

白血病是造血系统常见的一种恶性肿瘤。其病情复杂，治疗难度大，预后欠佳。经过多年的基础及临床研究，中医药和中西医结合治疗白血病取得了显著成就。中医药不仅可以减轻化疗的毒副作用，而且具有延长或阻止白血病复发、逆转白血病多药耐药和预防白血病相关并发症的优势［1］。本文就近年来在中医药抗白血病的作用及临床应用方面的研究综述如下。

1临床常用抗白血病中药及中药有效成分

临床用于白血病治疗的中药复方及单味药多具有清热解毒、扶正补虚和活血化瘀的功效。20世纪80年代以来，从中药中提取、研制了多种抗白血病药物和制剂。应用于临床的具有抗白血病作用的中药包括砒霜和雄黄等；中药有效成分包括三氧化二砷(arsenictrioxide,As2O3)、亚砷酸、硫化砷（arsenicsulfide,As4S4）、长春新碱及长春碱类药、喜树碱类、三尖杉碱类、鬼臼素类、紫杉醇类、苦参碱、斑蝥素、槲皮素、蟾蜍灵、羊藿苷、甲异定靛和靛玉红等。目前，应用较多的是砷剂、高三尖杉酯碱和紫杉醇等［2］。

2中医药在治疗白血病方面的临床应用

白血病之基本病因病机为正气不足，热毒侵袭，伤及营阴；气血不足，气滞血瘀，脉络瘀阻。故清热解毒、扶正补虚和活血化瘀为治疗本病常用的治疗大法。由于其临床表现错综复杂，故在治疗时应抓住疾病的主要矛盾。

2.1扶正补虚对于白血病所致气血两虚的患者宜用扶正补虚法进行治疗。扶正中药不仅能够扶助正气，调整脏腑功能，提高机体免疫力，减轻化疗药物对机体的损害，而且能够提高机体对化疗药物的敏感性，增强和巩固疗效，在白血病化疗中应用较为广泛。李仝等［3］认为该类患者在治疗过程中应以益气养血和扶正祛邪为主，方用八珍汤化裁。唐由君［4］以益气养阴解毒方，或健脾补肾方配用六神丸，可避免或迟延白血病复发。用两方治疗急性白血病315例，1年生存率达80%以上，2年生存率为60%～75%，3年生存率27.3%～66.0%。复方青黛片为含砷中药，主要成分为青黛、雄黄、太子参和丹参等，其功效为祛邪扶正［5］。毕玲玲等［6］用复方青黛片治疗难治性复发性急性早幼粒细胞白血病患者32例，完全缓解率为94%。

2.2清热解毒对于白血病所致毒热炽盛的患者宜用清热解毒法进行治疗。清热解毒法大多用于白血病尚未进行系统化疗或化疗的诱导缓解阶段。研究表明，许多清热解毒药都具有抗癌细胞作用，可与化疗药物发挥协同作用，同时尚能增强机体的抗感染能力，防治化疗中常易出现的感染倾向［7］。唐由君［4］以清热解毒散结方配用紫金锭，治疗急性白血病11例，7例获完全缓解。王泽民等［8］针对急性白血病阴虚内热的主要病机，以养阴清热、凉血解毒为治疗大法，选用大剂量具有养阴清热作用的鲜中药（鲜生地、鲜白茅根和鲜麦冬等）为主组方，随证加减，辨证论治，治疗急性白血病76例，完全缓解37例(48.7%)，部分缓解14例(18.4%)，未缓解25例(32.9%)，总缓解率达67.1%。对于血热毒盛证，范先基［9］等以清热解毒、凉血止血为治法，以犀角地黄汤和六神丸为主方进行治疗。方中龙葵、大青叶清热解毒、凉血，是白血病血热毒盛证的常用药物。

2.3活血化瘀对于白血病所致瘀血痰结的患者宜用活血化瘀法进行治疗。活血化瘀药能够改善机体微循环，促进骨髓造血功能，调节免疫机能，有些活血化瘀药还对肿瘤细胞有直接抑杀作用，同时也能使化疗药物容易到达病灶所在，增强化疗药物的疗效。邓有安等［10］应用活血化瘀基本方联合化疗治疗急性白血病20例，完全缓解11例，部分缓解7例，未缓解2例，总有效率90%，疗效明显好于单化疗对照组(21例总有效率57.14%)。唐由君［4］用犀黄丸，使慢性淋巴细胞白血病患者病情长期稳定。犀黄丸由麝香、牛黄、乳香和没药组成，具清热解毒、化痰散结和活血化瘀之效。

3中医药抗白血病的作用机制

正常细胞的增殖、分化和凋亡是受到极其精细调控的基本生命现象。与此相反，肿瘤细胞具有3个基本特征：一是细胞增殖失控；二是细胞分化障碍；三是细胞凋亡受阻。故中医药抗白血病的主要作用机制包括抗增殖、诱导分化和凋亡。

3.1抗白血病细胞增殖研究发现，许多中药及其有效成分在治疗白血病时，均有抑制细胞增殖的作用，其机制可能是通过干扰蛋白质的合成，阻断细胞周期等发挥抑制增殖的作用［2］。冬凌草甲素可显著降低Raji细胞的端粒酶活性，抑制细胞的生长，诱导细胞发生凋亡［11］，具有明显的体外抗白血病作用。紫杉醇作用于人白血病细胞株K562后可见细胞染色质浓聚和凋亡小体形成，流式细胞术检测显示细胞凋亡明显增加［12］，提示其有抑制K562细胞增殖及诱导凋亡的作用。孙震晓等［13］发现中药地椒乙酸乙酯萃取物对人白血病细胞株K562和HL60均有显著的抑制作用，且呈药物浓度依赖性，并可诱导肿瘤细胞凋亡。大蒜素随着浓度和作用时间的增加人早幼白血病HL60细胞的端粒酶活性显著降低，HL60细胞的增长被明显抑制［14］。姜黄素通过抑制蛋白质的合成抑制细胞增殖，如Ksam和转录因子E2F等合成，或降低核转录因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）表达减少增殖［15,16］，或通过抑制环氧化酶2，降低NFκB活性，抑制细胞增殖。三七皂苷R1为中药三七总皂苷的主要成分之一，可显著抑制急性髓性白血病HL60细胞株增殖，且随着药物浓度增加抑制作用增强［17］。Zhang等［18］发现，As2O3在不同浓度时有不同的效果，低浓度（0.1～1μmol/L）时对细胞有增殖作用，可使κ端粒酶活性增加，而高浓度时则相反。

3.2诱导白血病细胞分化20世纪80年代以来，肿瘤细胞的诱导分化治疗已成为肿瘤治疗的研究热点之一。被国外学者称为“中国革命”的全反式维甲酸的研究及其在急性早幼粒细胞性白血病中的应用更推动了国内外诱导分化研究的进展。花宝金［19］报道，诱导白血病细胞分化的中药有效单体主要包括苷类、多糖类、胆酸盐类、有机酸类、甾醇类、含维甲类和其他成分。袁丁等［20］发现，竹节参总皂苷对体外培养的HL60细胞生长有一定抑制作用，其作用机制与诱导细胞分化和周期阻滞有关。人参皂苷可诱导K562生成血红蛋白，使U937向成熟单核巨噬细胞系分化［21］。杜振兰等［7］报道，猪胆汁酸钠既可诱导HL60向单核巨噬细胞分化，又可向中性粒细胞分化。As2O3在低剂量时能诱导细胞分化，而高剂量时促进细胞凋亡［22］。苦参碱可促使K562细胞向红细胞系分化，可能与改变磷脂酶A2特别是胞质型磷脂酶A2的活性及cmyc表达下降有关，而这些又可能与苦参碱改变基因的甲基化有关［23］。靛玉红通过抑制CDK2和上调PU1表达，使HL60细胞向中性粒细胞方向分化［24］。

3.3诱导白血病细胞凋亡中药可通过多种途径诱导白血病细胞凋亡，包括直接杀伤、细胞周期阻滞、影响凋亡基因表达、诱导分化、提高细胞因子及体内激素水平等。从三尖杉植物中提取出的三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱，能抑制肿瘤细胞DNA合成，是一种周期非特异性药物，已用于急性非淋巴细胞白血病的治疗，疗效较好［25］。张晨等［26］报道雄黄体外对T淋巴细胞白血病细胞系CEM细胞的生长有抑制作用，流式细胞仪检测可见亚二倍体的凋亡细胞和凋亡相关蛋白Apo2.7表达的升高。丹参酮能通过下调细胞cmyc、bcl2以及端粒酶活性，上调cfos和p53，诱导细胞凋亡［27］。三尖杉酯碱、人参皂苷、苦参和熊胆等均可通过分化白血病细胞而诱导其凋亡。激素可引起某些肿瘤发生细胞凋亡，如糖皮质激素水平升高可引起淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤细胞凋亡的发生［28］。实验证明，白细胞介素2（interleukin2,IL2）和肿瘤坏死因子可引起靶细胞凋亡。人参、党参、黄芪、枸杞子、参三七、冬虫夏草和刺五加等补益类中药的煎剂及有效成分均有良好的促进IL2的产生，提高自然杀伤细胞和淋巴因子激活杀伤细胞活性，发挥抗肿瘤（白血病）的作用［29］。

4中药治疗白血病的其他研究

4.1逆转白血病多药耐药多药耐药（multidrugresistance,MDR）是白血病细胞免受化疗药物攻击最重要的细胞防御机制，是白血病化疗失败和复发的主要原因。多年来的研究表明，中药逆转白血病MDR已取得不少的成绩，从单味药到中药复方以及联合用药均收到了明显疗效。高娜等［30］报道，中药及其单体如汉防己、砒霜、冬凌草、鸦胆子、全蝎、薏苡仁、川芎嗪、人参皂苷Rg3和补骨脂素，中药复方如复方三根制剂（由虎杖根、藤梨根、水杨梅根、党参、白术、茯苓、山楂肉、甘草等组成）、复方拮新康（主要成分为甲基莲心碱，属于双苄基异喹啉生物碱）、复方天佛参口服液（由天门冬、西洋参、佛手、倒卵叶五加、猕猴桃根、蟾酥等配伍制成）等均能逆转白血病多药耐药。梁虹等［31］发现，As2O3逆转K562/A02细胞多药耐药的作用可能与其调控P糖蛋白和血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)的水平有关。浙贝母为临床常用的化痰散结类中药。李冬云等［32］报道，浙贝母生物碱具有逆转白血病多药耐药的生物活性。研究证实，浙贝母生物碱对高表达的耐药蛋白有明显的下调作用，并能增加急性白血病细胞内抗癌药物浓度。

4.2减轻化疗的毒副作用多项研究表明，参麦注射液（红参和麦冬提取物组成的注射液）可减轻急性白血病化疗毒副反应、减轻白血病蒽环类药物的化疗毒性，是一种安全、有效的化疗减毒增效药物［33,34］。马武开等［35］报道，中药解毒化瘀方能够减轻急性白血病化疗毒副反应，改善病人化疗期间生活质量。

4.3提高机体的免疫功能现代医学研究认为，白血病患者存在免疫功能低下，包括CD3及CD4下降、CD8升高、自然杀伤细胞活性减低、淋巴因子激活杀伤细胞活性低下等。许多扶正中药如人参、黄芪、枸杞子、茯苓、灵芝、女贞子和甘草等具有调节人体免疫功能、提高自然杀伤细胞和淋巴因子激活杀伤细胞活性、增加抗白血病能力的作用［36］。

4.4介导生物学治疗应用生物反应调节剂（biologicalresponsemodifier，BRM）治疗白血病是近些年来发展较快的一项新方法。这种治疗模式的特点是能针对白血病细胞的特异性靶点，有选择性地去除白血病细胞，克服耐药，清除微量残留白血病细胞，对提高急性白血病的疗效有较好的研究前景。如作用于CD33靶点的Mylotrag、HuM199，作用于CD45的抗CD45以及其他相关生物制品IL2、IL11和VEGF等在临床上的初步应用，均显示了较好的疗效。一些相关的研究证实了补益中药具有介导白血病生物学治疗的作用［29，37］。中药复方如养阴方、补血方、补益方等以及某些植物多糖，可诱发机体产生BRM，发挥抗白血病效果［38,39］。

5结语

篇9

1.1研究工具

采用症状自评量表SCL-90。此量表共90个条目，归纳为9个因子，即躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性，每个因子采用5级评分（无=1，严重=5），得分越高，心理健康状况越差，分别评定9个因子分和总均分[3]。

1.2对象

整群随机抽样某中医药大学5个学院30个班在校大学生，统一指导语，以班为单位团体无记名问卷调查。回收问卷1260份，有效问卷1208份，有效率95.9%，平均年龄20.6岁。

1.3统计学方法

将数据录入Excel后，应用SPSS18.0对数据进行方差分析、t检验等统计学处理与分析，并与金华、吴文源对13个地区781名青年进行调查所建的全国青年组常模作t检验比较[4]。

二、结果

2.1中医药院校大学生心理问题检出率

根据SCL-90手册说明，各因子分≥3表明心理痛苦水平达到中等程度以上,提示有明显的心理问题[3]。中医药院校大学生心理健康各因子检出情况见表2。结果显示在10个因子中，检出率排在前5位的依次是：强迫、人际关系敏感、偏执、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人数有244人，占调查人数的20.20%。

2.2中医药院校大学生与全国青年常模的比较

中医药院校大学生在强迫、焦虑和精神病性3个因子均分高于全国青年常模[4]，人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执因子低于全国常模，躯体化和恐怖因子均分无明显差异。2.3中医药院校不同性别大学生心理问题比较对不同年级、不同专业、不同性别大学生SCL-90评定结果进行比较，专业、年级间差异无统计学意义，而性别间个别因子差异具有统计学意义。男生各因子得分均高于女生,其中躯体化、敌对、偏执、精神病性、附加因子的得分差异有统计学意义。

三、讨论

本调查显示，中医药院校大学生各种心理健康问题的总检出率为20.20%，突出表现为强迫和人际关系敏感，与前人的研究一致[5]。中医药院校大学生群体的心理健康状况有其特殊性，因子均分与全国青年常模比有的高有的低。与国内的大多数研究显示大学生心理健康较正常人群青年组差的结果不尽一致[6]。中医药院校大学生在强迫、焦虑和精神病性3个因子均分明显高于全国青年常模，这是因为中医药院校大学生有繁重的学习任务，既要学中医又要学西医相关知识，同时承担着救死扶伤的重任，面临学业、就业和社会的多重压力，容易诱发强迫、焦虑和精神病性心理问题。而人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执因子明显低于全国常模，这可能与学校的心理健康辅导及所学医学知识增强了自我调节能力有关。中医药院校大学生心理健康方面存在性别差异，男生在躯体化、敌对、偏执、精神病性、附加因子的均分高于女生，差异有统计学意义。说明女生的心理健康优于男生。这一结果与本课题组先前调查本校大学生女生更倾向于应用解决问题、求助等积极的应付方式，而男生更多应用合理化应付方式结果相吻合[7]。

这可能与男女社会化和性别角色的发展过程，传统的观念和社会角色使得男生有泪不轻弹，作为“男子汉”应默默地承受一切，通常不善于交流与沟通，自我中心倾向明显，社会、家庭的过高期待使得男生有很强的事业心、责任心，而在竞争日益激烈的今天这种压力无疑给男生带来巨大的心理负担，而男生不善于积极应付压力，导致其心理越来越脆弱。女生在学习中仔细认真，比男生成绩稳定，而且合群性强，爱交流，同龄伙伴相互支持，面对压力能积极应付，使女生变得更自信，所以心理健康水平较高[7]。

篇10

㈠、科学性

所谓科学性就是要求论文资料详实、内容先进。科学性是医学论文的生命。如果论文失去了科学性，不管文笔多么流畅，辞藻多么华丽，都毫无意义，只能是人力和时间的浪费。

资料详实，指论文内容、材料、结果必须是客观存在的事实，能够经得起科学的验证和实践的考验。要对每一个医学概念、数据等准确无误的理解和运用，坚持唯物辨证法的立场，实是求是，保持严肃认真的态度，做到立论客观，论据充分，论证严谨。不能主观意断，更不能为达到“预期目的”而歪曲事实，伪造数据。

内容先进，要求论文理论和实践水平能够代表当今国内外医学发展水平，如果失去了这一点，论文也就失去了价值。

㈡、创新性

创新是医学论文的灵魂。能否为促进医学发展作贡献是衡量论文水平的根本标准。医学论文非常重要的一点就是要有新创见、新观点。医学论文不同于教科书及综述讲座之类的文章，而是在于学术交流，报到新发现，发表新方法、新理论。因此在内容中必须突出“新”字，对于已为人知的观点不必复述，而应突出阐明自己新的观点。

㈢、理论性

医学论文不仅是医学科学研究的总结，而且是一个在创造的过程。它不同于一般的科研记录或实验报告，而应提炼出指导医学科研活动及临床实践的经验教训，发现规律，并上升为理论，反过来指导实践。即实现实践椑砺鄣姆稍尽?

㈣、简洁性

医学论文要求简洁，这不同于一般的文学作品，需要各种修辞手段和华丽的词藻，它要求行文严谨，重点突出，文字语言规范、简明，能用一个字表达清楚的就不用两个字，不滥用同义词和罕见词。文章尽可能简短，材料方法部分应简明扼要，结果部分可用较少的图表说明较多的问题，讨论部分不赘述已公认的东西，不重复已有的讨论。总之，用最短的文字说明要阐述的问题，以减少阅读时间，使读者用较短的时间获得更多的信息。

㈤、逻辑性

论文的逻辑性是指论题、论点、论据、论证之间的联系一环扣一环，循序撰写，首尾呼应，顺理成章，并做到资料完整，设计合理，避免牵强附会，虎头蛇尾，空洞无物。