水电项目论文范文

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(一)水电资源充足，但开发明显不足

据尼泊尔电力局数据，尼泊尔水能资源理论总蕴藏量约为8329万千瓦，约占世界总蕴藏量的2.3%，其中经济和技术上开发可行的装机容量约为4212万千瓦。但由于多年内战和政府财力不足，水电开发严重滞后，全国现有水电装机容量为66.54万千瓦，占水电蕴藏总量的0.86%和可开发装机容量的1.71%，开发明显不足。

(二)电力供给不足，供需缺口将长期存在

2012年，尼泊尔全国电站总装机容量为71.86万千瓦，明显低于需求峰值102.67万千瓦;从电量来看，2012年全年发电总量为41.78亿度，此外还向印度购电7.46亿度，但仍然不能满足需求，旱季时日均停电14小时以上。根据尼泊尔电力局的预测，从2013财年至2028财年，电力供应将从53.49亿度上升17.41亿度，但同时电力峰值需求将从116.32万千瓦上升到367.91万千瓦，发电量增幅相对需求峰值增幅仍显增速不足，仍面临电力供应短缺的矛盾。

(三)水电是政府重点支持行业，发展空间较大

1.电站建设情况据尼泊尔电力局数据，截至2012财年，政府运营水电站50个，装机总量47.75万千瓦;私营企业建设运营的水电站有26个，总装机为18.79万千瓦，合计66.54万千万。另一方面，尼泊尔政府在建水电项目6个，装机总量59.24万千瓦，私营企业在建项目16个，装机总量53.77万千瓦，合计113万千瓦。此外，尼泊尔政府列入规划的项目8个，装机总量142.2万千瓦，但由于投资规模大、周期长，政府吸引外资参与。

2.电力投资的配套政策为吸引外商投资水电项目，尼泊尔政府出台多项优惠政策，其中在购电方面主要有:(1)电站与国家电力局直接签署购电协议(PPA);(2)购电协议采用“照付不议”，有政府担保;(3)电价优惠，平均约为0.47元/度，设立电价逐年增加机制;(4)对装机容量较大的(至少超过2.5万千瓦)，可以用美元定价和支付;等。

二、投资环境分析———等级尺度法

为进一步帮助企业了解尼泊尔投资环境整体情况，本文将从广义投资环境的角度对中资企业投资尼泊尔电站项目的投资环境进行分析。一般而言，投资环境分析方法主要有因素评估法、等级尺度法、体制评估法等，鉴于等级尺度法对于跨国项目投资具有针对性，故将采用该方法进行分析。

(一)等级尺度法简介

等级尺度法(RatingScale)由美国学者罗伯特•斯托伯提出，主要是分析跨国投资中，主要来自东道国政府的限制与鼓励政策对投资的影响。该方法方法的具体操作是:首先确定影响投资环境的因素，即资本抽回限制，外商持股限制，外商投资管制，汇兑管制，政治稳定性，关税保护，当地融资能力，通货膨胀率;其次，结合投资国的法律、政策等具体情况，评判整体投资环境的重要性，确定评分区间;然后，根据每个因素的达到程度进行评分，确定各因素的分值;最后加总分值得到总分。总分越高，说明投资环境越好。

(二)分析过程

1.逐项打分

(1)资本抽回限制

尼泊尔政府为了促进外商投资，设立了尼泊尔外国投资促进中心，颁布《外资和技术转让法案》，其中规定:以外币投资的外商有权将《法案》中规定的资金汇出尼泊尔，但需要事先经过尼泊尔中央银行或中央银行授权的其他银行的批准。因此，可以认为实现了外国直接投资和资金撤出手续的透明化。因此，该项取“有时间限制”一档，评分为8分。

(2)外商持股限制

尼泊尔于2003年9月加入WTO并承诺，包括水电业、零售业、银行业、保险业、旅行社、烟草、酒(90%产品供出口的企业不包括在内)、国内邮政服务、原子能、家禽养殖业、渔业、养蜂业、咨询服务，如管理、会计、工程设计、法律服务等在内的产业和项目允许外资进入，但只能以合资的形式，外资股份最多可至80%。因此，该项取“准许外资占大部股权”一档，评分为8分。

(3)外商投资管制

根据尼泊尔加入WTO承诺，包括军工、放射性材料相关工业、房地产等在内的产业和项目禁止外商投资;但是，根据《外国投资及单一窗口政策法案》，尼泊尔政府专门成立窗口委员会向外国投资人提供注册、征地、水电等一揽子基础设施服务。因此，该项取“对外商有限制并有管制”，评分为6分。

(4)汇兑限制

尼泊尔是外汇管制国家，尼泊尔卢比不能与外币自由兑换;尼泊尔卢比与印度卢比按1.6:1的固定汇率挂钩，黑市价格一般在10%－20%的幅度内波动，因此该档取“黑市与官价差距在一成与四成之间”，评分为14分。

(5)政治稳定性

自20世纪90年代以来，尼泊尔政局持续动荡，2006年结束内战，2008年建立联邦民主共和国，但国内四大党派斗争严重，内阁总理更换频繁，难有一个具备主导局势走向的政党。但是，和平制宪、政党和解以及发展经济是尼各党派和民众的主流认识;而且，政党间斗争、政府的更迭并没有过度影响中下层公务员体系的稳定，政府的行政职能仍能运转。因此，该档取“内部分裂但政府掌权”，评分8分。

(6)关税保护

尼泊尔有较严格的进口关税政策，目的在于提高政府财政收入，并保护国内新兴产业，税率分为8个档次，根据不同的商品从0%－130%不等;同时，为鼓励出口，尼泊尔政府对大部分出口商品不征收关税，只收取少量的服务费，仅对少部分初级产品征收关税。因此，该档取“给予充分保护”，评分为8分。

(7)当地融资能力

尼泊尔本国有证券市场和较完善商业银行体系，其中证券交易所上市公司有230家，另有265家银行和非银行金融机构，但是整体规模偏小，2012年全国金融机构总资产约为156亿美元，对水电站等投资大、期限长的基础建设项目的融资能力不足。同时，国际性商业银行尚未在尼泊尔开立分支机构和开展信贷业务，一般都需要由外国投资人从国际社会落实融资。因此，该档取“当地资本少，外来资本不多”，评分为6分。

(8)通货膨胀率

2009年至2013年，尼泊尔的通货膨胀率分别为13.20%、9.6%、10.4%、10.8%和9.4%，平均值为10.68%，因此，该档取“10%－15%”，评分为6分。

2.评分结论

综上计算，依据等级尺度法得出的尼泊尔投资环境评分为64分，表明尼泊尔的投资环境整体处于差强人意、尚可接受的程度。进一步分析可以看出:第一，资本抽回限制、外商限制、关税保护等因素的得分较高，表明政府招商意愿较强，能制定一系列优惠措施吸引投资;第二，政治稳定性、通货膨胀率、当地融资能力等的得分较低，表明当前尼泊尔的社会发展水平和客观条件相对较差，客观上给外国投资形成了障碍。

三、小结

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水利水电工程项目管理主要分为以下两个方面：

（一）建设项目管理

建设项目管理指的是在工程周期内进行的协调、组织等管理活动，其目的是在一定条件下，达到工程最优目标，如质量、投资目标等。水利水电建设工程复杂，有着多样性、风险性等特点。此外，我国地质环境的特殊性也决定了我国水利水电建设会存在一定难度。

（二）工程质量管理

质量主体是实体，工程项目质量主要包括三个方面：实体质量、功能与使用价值、工作质量。项目质量管理主要指为达到工程质量要求而采取的技术活动。工程项目质量管理要求相关人员在研究水利水电质量管理时，需要充分考虑水利水电工程特点，如质量隐蔽性、质量波动性、进度制约等等。质量控制的任务要求施工人员按照工程各阶段的质量目标，对工程全程质量进行监督。

二、水利水电项目管理中存在问题

（一）项目管理执行力度不够

工程质量管理在水利水电建设过程中的应用非常广泛，我国也有自身的水利水电建设制度，这些制度对于水利水电工程的建设起到了一定的作用。但是，在施工项目管理的执行过程中，受到单位自身因素影响，项目管理的执行力度往往不足，部分管理人员在执行制度过程中，常常因为人情关系弱化自身职能，使得施工项目管理最后因执行力度不足出现各种问题。

（二）项目建设人员素质不高

项目管理者在水利水电施工过程中起着绝对的主导作用，其个人素质往往会决定着工程的质量或进度，因此施工项目管理对于管理人员的要求非常严格。部分施工单位在选择管理者过程中倾向于讲人情关系，这导致部分管理人员个人素质不高，缺乏专业知识和管理知识，这也使得施工项目管理人员组织能力偏低。

（三）项目管理机制不全

项目管理工作在施工之前就应该准备好，但是部分项目单位在施工前无法协调好企业和工程管理人员和之间关系，这使得部分企业人员干预施工过程，这严重影响到工程管理人员在施工中的监督权。这也是对于工程执行的干扰，这往往也会带来腐败现象。

三、水利水电工程项目管理应用

水利水电施工管理内容核心是工程的质量控制，通过工程管理对工程各个环节进行监督，从而有效保证水利水电工程质量。水利水电工程管理需要做好三个环节的管理，才能保证工程理念得到有效执行。这三个方面包括施工前的质量管理、施工过程中的质量管理及施工后的质量管理，具体如下。

（一）水利水电施工前管理

施工单位监督人员在施工前要按照工程项目管理制度，对施工人员、建筑材料及施工方案等进行控制，监理人员要通过和工程师的交流确定工程图纸的科学性，并且按照国家标准对施工图纸进行对照，确定施工各项准备符合规定。工程监理人员对施工人员队伍要进行考察，确定施工队伍水平符合工程建设指标，并根据国家材料标准对工程使用材料进行检验，确定工程使用材料符合国家标准。此外，项目监理人员还需要对机械设备信息进行详细了解，确定工程设备符合水利水电工程使用，并对水利水电施工标准有一个大概了解，通过和专业人员的交流确定施工标准是否符合当时施工条件。

（二）水利水电施工中管理

水利水电施工过程有许多不稳定因素，这些因素会对工程造成不良影响，从而制约水利水电施工质量。监理人员在工程施工过程中加强对于工程的监督，对于施工过程中的各个环节定时查巡，对工程施工过程中的每一个工序有一个大概的了解，确保监理人员在监督过程中可以发现工序中存在问题，并对出现的问题进行叫停且向相关部门反馈，从而弥补问题环节，减少部分工序质量问题影响到整个工程的质量。项目管理人员在施工过程中也要加强对于工程的监督，按照建设单位制定的水利水电施工制度执行自身职责，确保水利水电工程建设每个环节都能得到有力监督，减少管理人员监督不力带来的工程质量问题，发挥水利水电项目管理职能。

（三）水利水电施工后管理

在水利水电工程竣工后，请专业人员对工程进行专门检测，确保工程各项指标符合国家质量标准。如果在质量检测过程中，发现部分工程不符合标准，建设单位应该安排专业人员及时进行返工修补，按照专业人员提供质量数据进行信息处理，确保水利水电工程符合国家唯一标准。水利部曾明确规定：专业检测人员在工程检测过程中，应该采用专业测量工具获取工程数据信息，并按照水利部颁发的《施工评定标准》对比确定工程是否符合要求，减少水利水电项目验收环节缺乏专业检测造成的安全问题。

四、结语

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1．1对生产成本的管理水电站机电工程建设的生产成本将直接影响到整个项目的经济收益水平，由此决定了生产成本管理工作至关重要的战略性地位。水电站机电作为一项大型工程，在启动资金、施工材料、劳动力资源等多方面对生产成本的投入要求较大。在涉及到施工企业根本利益的问题上，必须综合考虑影响生产成本的一切可能性因素，充分结合水电站机电产品的购买价格、生产质量、使用评价、维修操作、售后服务等各个方面，选择最优的引进目标，在保证产品质量达标的基础上，将生产成本控制到最低水平，从而为水电站机电施工的经济利润获取更大的上升空间。

1．2对施工安全的管理鉴于水电站机电工程的施工需要使用到大型重型机械设备和大规模劳动力进行作业，且操作难度较大，施工程序也较为复杂，因此施工现场发生安全事故的风险也随之增加。如果在施工过程中，忽略了对某些特殊设备的安装细节，没有结合施工现场的实地条件和周边关机，没有因地制宜地进行作业，都会在一定程度上降低水电站机电工程的施工安全系数，从而给施工人员带来生命安全隐患，并使得工程项目的财产收益受到严重影响。

1．3对产品质量的管理水电站机电工程建设并非单纯地组合安装机械，也并非只要求符合外形标准，最主要的是对水电站机电工程的建设质量进行严格控制。为了确保水电站机电安装的科学规范，要求相关企业建立健全产品质量安全管理机制;同时还要从建设材料、生产设备、操作程序、施工技术、劳动者素质等多个角度出发，综合考察提高施工质量的有利因素，并全面监控施工现场中的潜在风险，切实保障水电站机电设备满足产品质量安全并达到技术要求。

1．4对施工进度的管理由于水电站机电的安装作业在整个水电工程施工项目中占有举足轻重的地位，因此，确保机电设备安装的科学性与管理的实时性，将整体的安装大型作业分割细化成一段段具体的短时工期进行阶段性操作，能在很大程度上有效控制好水电站机电工程施工进度的管理工作。然而，对施工进度的管理并非片面注重对施工速率的提升，最根本的还是要在保持高效率快速度的前提下，强调对机电设备安装的质量安全与使用效应的进一步优化。

2水电站机电工程项目管理的有效措施

2．1管理生产成本的有效措施首先，水电站机电工程项目部应该设立一个专门的成本管理机构，从购进生产材料、更新施工器材以及竣工后可能发生的索赔事件等几个主要方面出发，严格将生产成本控制在项目部策划的范围之内，以保证盈利大于支出;其次，要将总体的成本控制目标分割成具体的阶段性目标。根据水电站机电施工现场的实际情况，将项目部最初做出的成本策划案进行分解与细化，使其落实到具体的施工阶段。同时，还要对已经竣工的上一阶段的工程项目成本进行核查检验，分析复核结果以发掘利润上升空间，从而优化调整成本管理计划;第三，要求项目总部制定好整体的成本管理方案，并将其下达至各个部门，落实到相应的责任人身上，使企业上下都明确自身职责，加大执行力度。同时还要严格监督执行结果，对效果不理性者给予及时改进。第四，要根据施工现场提供的实际生产建设费用做好统计，将统计结果与项目部给出的成本管理目标进行核对，如有超支的发展趋势，应及时找到解决办法，改进成本控制方案;最后，在水电站机电工程项目开工之前，要预先做好成本管理策划，在建设材料、施工器材、工作人员等生产成本方面全面考察所有可能要支出的费用，通过计算与分析，制定出一套切实可行的预算方案，以免出现施工资金不足的状况。同时，在施工过程中更要注意对现场资源的优化配置与合理利用，杜绝浪费。

2．2管理施工安全的有效措施第一，建立健全施工安全管理体系，全面推行安全生产责任制，使施工安全理念深入人心，将安全知识贯彻落实到实际施工作业中去。同时，还要安排专门的监管人员进行定期检测，排查安全隐患。第二，科学制定机电工程安全施工策略，对于那些风险系数较大的特殊施工项目要给出专项的安全防护措施;第三，对参与施工的各部门及其工作人员进行定期的安全技能培训，普及安全知识，强化安全施工的意识。

2．3管理产品质量的有效措施首先，培养一批工作热情与专业技能并存的优秀劳动力，加强技工队伍建设，要求施工人员不仅具备优良的职业操守和高度的工作积极性，将质量管理工作视为己任，切实维护企业的根本利益;同时也要具备高水平的施工能力和作业技巧，能够快速适应更新换代的施工设备，全面掌握各项施工工序，灵活应对施工过程中可能出现的安全事故，将质量管理限制在可控范围之内。其次，要在开工之前仔细审查施工图纸。通过反复检查及时发现问题，并进行协商与沟通，找出相应的解决措施，完善设计图纸。在之后的施工过程中，还要根据现场的实际情况作出适当修改，以便更好地保障施工质量安全。最后，在安装机电设备之前，水电站机电工程项目的总负责人要进行一次技术交底，并制定出一套科学有效的技术方案，为机电的安装质量提供强大的技术支持和智力保障。

2．4管理施工进度的有效措施第一，要从整体出发，编制出一套施工进度总计划。第二，要根据施工现场的实际状况，将总计划切分细化为一项项具体的施工任务，分配落实到各个不同的施工小组，并对施工进度进行实时监控。第三，要分阶段进行施工进度管理工作，根据每个阶段不同的施工任务与现场施工状况，安排相应的人力资源和物质资金，以确保各阶段都能顺利竣工。第四，当施工进度有悖于制定好的总计划时，要求及时分析出现该偏差的根本原因，同时还要给出针对性的解决方案，适当调整施工进度，将其控制在合理的范围之内。

3结束语

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1.1水电工裎建设项目管理的问题

与加工运动关系简单的机械制造业相比，建设施工项目需设备人员围绕作业对象移动施工。水电工程建设的施工环境更为复杂，工程布置特点的多样曲致使施工的规律曲降低，虽然目前测量技术、通信技术、设备自动化、定位系统等取得了长足的发展和应用，但水电工程建设项目尚未实现一元化管理，在施工过程中只有依靠密集投入机械操作手和作业工人凭技艺推进项目建设。该管理模式下主要问题有以下两个方面：

(1)信息孤岛，具体表现为：项目各方孤立运行，没有能够形成一个有机的整体，项目相关各方关联互动不足、信息不能有效共享互换，信息交流一致曲差；各方各管理层与作业层脱节，生产流程、供应流程和财务流程不能协调一致；项目各方指令与反馈的业务流程相互脱节，上报生产隋况和接收上级的指令和计划流程耗时过长；信息接收方较为单一，有时候得到重要信息的环节，可能会因认识不够而忽略掉该信息从而造成重大损失。

⑵过度依赖个人因素，具体表现为：在作业层面，过多依靠工人的职业素养，如碾压作业中碾压遍数、碾压速度完全依赖操作手或者是监督人员；在管理层面，过于依赖管理人员的经验，比如在做决策时，有经验管理者在管理过程中通过总结、记忆、学习，形成了有效的管理效果，但作为基于经验的决策，往往会缺乏必要的第三方质疑或监督，且：S类人员的调离往往给项目带来严重影响。

1.2水电工裎建设项目管理的目标

总体来说，水电项目建设管理中，最需要实现的目标如下：

(1)具有凊晰的战略目标，项目各参与方有着明确的目标，各参与人员凊楚自己工作的要求，各项工作有督促管理；

(2)管理者随时可以掌握即时现状，检查各标段的进度偏差、费用偏差、危险源控制、质量控制等；

(3)气象信息、水情信息、安全监测、抽样检测等专业服务信息能够传递到位，物资供应、水电供应、后勤保障到位；

(4)工程建设、工程档案、验收结算全面同步推进；

(5)提供人才培训平台，使新成员能够从全局的角度决速掌握项目管理隋况。显然，实现上述目标的手段是信息化项目管理。

2.水电工程建设信息化项目管理的实施

2.1信息化管理的组织与参与

信息化项目管理是在项目管理这一系统工程基础上的全面提升，需要以项目为核心，以技术为支撑，以信息为载体，以自动化为手段，全面整合现有GPS三维施工机械控制系统、工程机械远程动态实时施工管理系统、监测系统、仿真系统等信息化应用。这一过程涉及面广，从行业现状及发展需要出发，需由水电项目建设方统筹已有信息化成果，结合流域开发规划，积极利用当前有利政策，设计并实现信息化平台，提供统一的数据接口。此外，要在项目启动前期，对设计、监理、施工等各方的信息管理提出要求。在项目推进过程中，参建各方提供实时的格式化的数据，建设方根据需要完善信息化平台，实现全过程的信息化管理。

2.2信息化管理架构

结合水电工程建设项目管理的特点，信息化管理体系需要包括各标段施工管理，以及水情、监测、试验检测、气象等专业保障，此外还有水电、物资、通信等后勤服务，以及移民、政策等与行政管理部门相关的工作协调。对此，可建立以信息协同工作平台为中心的信息化管理框架（见图1)，各自系统通过管理人员和工作平台，设定数据边界、即时更新状态数据，提供交互式即时数据，系统可以进行自动的对比和预报，管理人员可以进行主动的分析与

2.3信息化管理的效用

通过这一系统，在管理l:n丨以劣现两方面的改进：①最人程度统筹全局，各子系统协调运行，!±1绕项00你相互配介，影响大局的子系统会被自动斲别讣修止；②优化各单位管理层级，全面透明的系统使倍息在各层级之间展7K，丄级可以监督到所以下级，而下级可以将信息推送到所冇I:级，吋冇效消除各级人员不作为的现象。

3.水电工程茳设信息化项H管理案例分析

以水电工程建设屮常见的人坝碾压混凝土施工为例，简述信息化管理的劣现途径和管理效忠V,

3.1信息内容

碾压混凝土在水电工程建设111广泛釆用，貝.冇结构简单、施工快迪、经济令显著特点，但碾压混凝土有若严格的温捽要求，需要连续浇筑。如衣1所示，将碾压混凝土施工相关信息分为技术嬰求、施r愔况、监测数据、试验数据、天气惜况和其他信息技术要求主嬰为设计及规范相义要求，这类信息是工程技术方面的限制条件，nj'以在施工前形成，主要由设计及相关科研单位完成；施工情况"K要足原材料到工程实休过程中的所有信总，检测数锯+：要为混凝土内部观测仪器布置情况及测值；试验数据主要指原材料、半成品、成品的过程试验结來;大气情况主要足晴雨、气温、风速等信总，这几类信总主要足在施工过稈中产牛，主要巾施I:方、检测、试验等项目参与方形成，项目参与各中位参与；其他倍息主嬰指防洪度汛、工作面移交令影响施工安排的相义事项，这类信息是工程组织方面的限制条件，主要由建设方形成。

3.2信息的动态应用

在参建各方有组织地提供信自的基础上，信自平台按预定模式，处理相关数据，提供统一、标准、实时的边界数据与状态参数。

(1)实现全面的过程数据管理，参建各方按职责录入即时信自，各级管理人员可以随时掌握现场隋况，若有异常系统可报警提示。

(2)可实现基于三维模型的即时可视化进度、安全、温控及各类检测成果，与设计初始技木结果作对比，优化设计技木要求。

(3)数据的可追溯曲，有利于对项目管理的失误和成功进行剖析，检验每一个决策的正确与否和执行隋况。

(4)同步协调施工档案、验收结算、材料供应核销等各方面数据的管控，提供统一的数据口径，降低统计、校核等环节人员投入，让管理人员投入精力于数据分析、优化和决策。

4结语与展望

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（1）有效梳理机电安装中各项工作之间的关系。

在管理机电安装项目时，相关人员应根据工程实际情况提出管理目标，同时注意认真审核安装设计图纸是否科学、合理，包括设备通风管口、电气线路设计等。在管理项目时还应重视梳理好安装设计与安装施工之间的关系，保证安装项目中的各类工种能够实现协调配合；

（2）注重采用协调统一的管理方法。

为了管理好基础工程，则应注意确保土木工程的施工与机电安装施工实现有效配合，此外，应重视管理好机电安装中的交叉作业。由于水电站的机电安装施工可受到水文条件的影响，对于工期与工作量具有特殊的要求，因此在安装机电设备时通常会出现交叉作业的情况，为保证交叉作业的顺利开展，则应做好相应的管理工作。

2水电站机电安装工程项目管理措施分析

2.1质量管理

为了强化工程项目的质量管理工作可以采用以下措施：

（1）强化事前、事中与事后全过程管理。

在安装前应建立起质量管理制度及相关的组织体系，同时严格审查相关人员是否具有从业资质，机电设备质量是否符合要求，安装施工中所运用的各类工艺、机械、材料及试运行检验方法是否合理等。同时要做好技术交底工作，确保施工方可以严格按照设计图纸控制安装质量。在安装施工阶段应强化现场质量跟踪检查工作，一道工序完成后及时检查与评定质量，并做好相应的记录，如需变更设计方案，则在变更前需进行严格审查，避免因设计问题而影响安装质量。安装施工完成后及时根据施工记录做出相应的质量管理反馈，避免发生类似的质量问题。

（2）强化管理水轮发电机组、配电设备等的安装质量。

此外，在安装各类阀门、管路前，应安排专人检查设备的内部是否已经清理干净。

2.2安全管理

为了强化工程项目的安全管理工作，可采用以下方法：

（1）做好起吊设备及用电设备的安全管理工作。

起吊设备是机电安装工程中常用的施工设备，为保证安全使用起吊设备，则应建立起对应的安全检查制度，包括维护保养检查与使用检查制度等。检查人员应将安全检查结果以日报表及周报表形式记录安全管理情况，同时定期整理与上交报表。电力是保证水电站机电安装工作得以顺利开展的基本前提，因此在安装现场中存在大量用电设备，为了保证施工安全，则必须管理好各类用电设备。首先，应定期巡检安装现场中供电系统是否正常运转，线路保护设施是否齐全等，对于不符合安全规定的用电设备必须及时进行整改。其次，应为用电设备配置安全防护设施，例如可将过负荷、漏电及短路保护装置安装在配电屏中，同时保证配电箱可防雨及防盗。

（2）管理好爆破器材及辅助设备的安全管理工作。

机电安装具有土方开挖量大的特点，在施工中需要使用大量爆破器材，为保证施工安全，则要重视管理好器材采购运输及保管工作，在使用爆破器材时应严格按照安全操作规程，以避免引发安全事故。在安装施工中常用的辅助设备包括排水、进水阀及励磁系统等，为保证辅助设备处于安全状态，则应注意强化安全检查工作。

2.3进度管理

在管理工程项目的进度时可以从以下两个方面入手：

（1）制定周密的采购计划，确保能够按期供货。

可以在考虑水电站安装建设需要、安装施工情况及设备生产周期等因素的基础上制定机电设备的采购计划，同时对总体计划进行分解，明确年度计划、季度计划及月度计划等，避免因供货延迟而对安装进度产生不良影响。同时应注意与工程的设计方进行沟通，尽量在安装施工中应用新设备、新材料、新工艺及新技术等，以便通过提高安装效率缩短工期。

（2）应注意强化施工现场管理，发现存在安装施工矛盾时应做到及时化解。

应安排相关人员巡回监督、检查安装现场的施工进度情况，发现影响施工进度的问题时，工程项目的施工方、监理方与建设方应及时沟通，以便处理好工序交接、吊装手段或交叉施工干扰等问题，保证标段安装管理、机电专业安装管理及土建施工管理工作可以实现有效衔接，从而解决机电安装施工中的互相干扰问题。此外，应对工序衔接过程进行不断优化，保证在安装施工的高峰期每天至少可以正常开展三班作业。例如，某水电站中500kVGIS的安装工期计划为85d，为了保证在计划工期内顺利完成安装工作，建设方与参建各方对安装工作进行了统筹安排、相互协作，为施工方营造了和谐施工环境，经过化解施工矛盾，施工方仅用了50d便提前安装好了三条出线及六台开关的GIS。

3结语

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关键字：工程项目论证、评估、设计、工程施工、全过程管理、竣工移交。

中图分类号： S611 文献标识码： A

一、项目工程论证与评估

工程项目论证与评估工作是对拟实施项目的技术先进性、经济合理性、实施可能性和风险性等方面进行全面、科学的技术经济分析，是项目管理的首要环节和重要方面，对项目能否取得社会、经济效益起着关键作用。主要围绕项目论证与评估的相关概念以及其程序和方法进行详细阐述。应了解和熟悉项目管理方法体系、项目论证与评估的区别与联系、项目评估的特征和原则。

初步掌握项目评估的内容、程序和方法；理解和掌握项目管理问题分析法、项目范围管理的工作分解结构法、项目进度管理的横道图法、网络计划技术，以及项目成本管理、风险管理的技术方法，具备应用以上方法实施项目管理的能力；熟练掌握项目论证的程序、方法及项目论证报告的内容。

二、项目设计过程管理

工程项目有三大目标，即质量目标、进度目标和投资目标。从某种意义上来看，这三大目标是一个完整的整体，集中反映在工程项目全过程的造价与成本中，又形成和实现于各个阶段和环节，工程造价是在全过程实现的，当然要在全过程中进行控制。近年来，对工程造价进行控制已经被人们广泛接受了，但是造价问题是常抓常有，项目管理是常抓常新。“概算超估算，预算超概算，结算超预算”的三超现象还普遍存在，结算扯皮现象屡见不鲜。工程项目的全过程包括投资决策阶段、设计阶段、项目实施阶段、项目营运阶段，每个阶段又包含了若干个环节和步骤，加强每一个环节的管理对工程造价的控制都有着重要的意义。

三、加强工程项目的决策控制

1、编制项目建议书。建设单位根据企业资本支出计划提出工程项目建设计划，并指定项目管理部门或委托具有相应资质的单位编制项目建议书，项目建议书经项目管理部门审核后，提交决策部门审批。

2、编制可行性研究报告。根据已通过审批的项目建议书，建设单位自行或委托具有相应资质的设计单位编制可行性研究报告，报告内容主要包括市场可行性分析、技术可行性分析和财务可行性分析。为了防止工程项目投资失控，在可行性研究阶段必须深入调研，对可行性方案的审批应慎重，要进行多方面的论证，并建立决策责任制。

3、项目决策。项目建议书和可行性研究报告提交最高管理层，由管理层开专题会议进行决策，在进行充分论证后，得出科学的决策。在设计阶段必须委托资信良好的单位设计并签订合同，规定若因设计问题导致工程变更而增加的费用由设计单位担负，在工程的过程管理中，设计阶段具有重要的意义，设计对工程造价的影响很大，不能因设计的不妥造成整个项目效益低下。

4.项目工程实施阶段的控制：建立健全招投标机制。严格按照招投标的控制流程进行招投标管理，该流程主要包括招标、评标、定标和合同管理四个环节。招标是根据招标项目的特点和需要编制招标文件，明确招标项目的技术要求，对投标人资格审查的标准、投标报价要求等内容要经过财务部门认可；评标是依据招标文件中确定的原则和方法，组建专门的评标委员会评标，评标方法由评标委员会在开标前确定，评标方法一经确定，在评标时不得改变；定标是评标委员会按照招标文件确定的标准和方法，对候选投标文件进行公开评审和比较，并择优选择中标人。

四.工程项目部组成和技术管理

对工程项目生产经营过程的安全负全面责任。认真贯彻执行国家和上级的有关方针政策以及公司的各项规章制度，全面负责施工组织管理和施工质量，深入研究工程承包合同，制定施工项目总体管理规划，严格履行合同。主持制定施工组织设计和质量计划，负责编制总体进度计划，各项施工方案及质量、安全的保证控制措施并组织实施。主持这个施工项目内，分部分项工程或专业分包项目的对内、对外的分包，并对分包工程的进度（工期）、质量、安全、成本和文明施工等实施监督、协调、管理并全面负责。

五.施工组织设计与施工部署及施工方案

1.施工安排及施工前的准备工作，各个分部分项工程的施工方法及工艺；施工进度计划。根据场区情况设计绘制施工平面平置图，大体包括各类起重机械的数量，位置及其开行路线；搅拌站、材料堆放仓库和加工场的位置，运输道路的位置，行政、办公、文化活动等设施的位置，水电管网的位置等内容。

2.主要技术经济指标施工组织设计的主要技术经济指标包括：施工工期、施工质量、施工成本、施工安全、施工环境和施工效率，以及其他技术经济指标。施工组织设计的繁简，一般要根据工程规模大小、结构特点、技术复杂程度和施工条件的不同而定，以满足不同的实际需要。复杂和特殊工程的施工组织设计需较为详尽，小型建设项目或具有较丰富施工经验的工程则可较为简略。

3.装饰装修施工：国家标准分为强制性国标（GB）和推荐性国标（GB/T）。国家标准构成是要求强制性国标是保障人体健康、人身、财产安全的标准和法律及行政法规规定强制执行的国家标准；推荐性国标是指生产、检验、使用等方面，通过经济手段或市场调节而自愿采用的国家标准。是为住宅装饰装修工程施工规范，保证工程质量，保障人身健康和财产安全，保护环境，维护公共利益。

六、园林绿化施工，园林绿化工程是建设风景园林绿地的工程。园林绿化是为人们提供一个良好的休息、文化娱乐、亲近大自然、满足人们回归自然愿望的场所，是保护生态环境、改善城市生活环境的重要措施。

园林绿化是指园林城市绿地和风景名胜区中涵盖园林建筑工程在内的环境建设工程，包括园林建筑工程、土方工程、园林筑山工程、园林理水工程、园林铺地工程、绿化工程等，它是应用工程技术来表现园林艺术，使地面上的工程构筑物和园林景观融为一体。

七.项目工程竣工移交，施工单位整理竣工资料形成的工程竣工档案，应依照《中华人民共和国档案法》，施工中，工程管理部门、监理单位、施工单位共同参与，并将验收结果及相关资料及时备案归档。工程竣工后，工程管理部门应及时向建委节能办公室提出节能验收申请。工程节能验收由基建与资产管理处组织，监理单位，由工程管理部门组织，监理单位、施工单位、勘察单位、设计单位、沉降观测单位及相关分包单位共同参与，验收结果及相关资料将作为工程项目竣工验收的依据；

篇7

张（1954年――），男，在七八十年代分别就读于兰州交通大学工程系和西北建筑工程学院建筑学系，是卫生部卫生工程建设咨询专家委员会专家、卫生部卫生发展研究中心特聘研究员、卫生部医院管理研究所研究员、中国管理科学研究院特约研究员、兰州交通大学兼职教授、国际科学研究院终身客座教授；《中国医用工程与装备》杂志总顾问；担任天水市建筑勘察设计院广州分院总工程师、广州新现代建筑（医院）设计顾问有限公司总顾问工程师等职务；国家一级注册建筑师、注册咨询（投资）工程师、高级工程师和高级策划师……。曾获省部级设计奖和全国设计方案竞赛奖四十多项，他的40多篇论文分别被《西北建筑工程学院学报》杂志，《健康报》，《广东建筑与设计》，《广东土木建筑年鉴》，《中国建筑设计作品年鉴》，《中国当代思想宝库》，《探索》；《现代医院》杂志，《医用工程》杂志等多家杂志、报刊、书籍刊载或收录。90年主持起草卫生部《乡镇卫生院建设标准》；2005至2006年主编《乡镇卫生院建筑设计》一书由中国科学出版社出版；2009年主编国家建筑标准设计图集《乡镇卫生院建筑标准设计样图》─10J929--中国计划出版社；2010年承担国家发改委、卫生部、中国卫生经济学会《全国县级医院建筑设计的状况评析》课题，获得第十一批招标课题壹等奖；起草《医疗卫生机构节能减排建设指导意见》； 2009年至今，主编的《综合医院建筑设计详细方案图集》分上中下三册（待出版）；2011年为卫生部正在编撰《县级医院建筑设计方案参考图集》。多次考察东南亚、美国和欧洲国家的医院建筑，撰写的《德国、意大利医院建筑的考察和研究》获得了“全国优秀科技成果工程技术类―特等奖” 和中国管理科学研究院学术委员会的“优秀学术成果一等奖”，并入选《中国当代思想宝库》一书；《建筑师与医院建筑设计》在“循环经济与可持续发展”学术研讨会优秀论文评选活动中荣获壹等奖。在由建设部和文化部联合举办的第二届中国国际建筑艺术双年展中，张先生主持设计的多个建筑作品获邀参展赢得多项殊荣，并获最具个人风格奖。同时受邀在全国性的医院管理学习班、医院院长学习班举行“关于现代化医院建筑和发展”等若干专题讲座。2007年亚洲国际设计周在广州邀请张作了医疗建筑专题讲座，《广州日报》曾刊登照片和介绍。张经常参加国内医院的建设评审论证、设计评标、建设咨询策划、可行性研究、规划与建筑项目设计等，是医院建设方面颇具影响的建筑专家。

编者按： 2010年，在卫生部规划财务司和卫生部卫生发展研究中心的指导下，张先生作为《全国县级医院建筑设计的状况评估》课题组负责人，组织了对全国县级医院的建筑设计状况进行了抽样调查和分析；提出了许多值得县级医院和城市综合医院在建设中应该思考或借鉴的问题。此课题的研究成果获得了中国卫生经济学会第十一批课题一等奖。本刊现刊载《全国县级医院建筑设计的状况评析及带给我们的启示》一文，是张先生依据调研事实与研究结果执笔撰写的。

【摘要】 目前，我国县级医院的实际病床规模从上百至上千张不等；房屋的建筑面积也由上万平米至上十万平米占地不均，差距非常大。但就现状而言，除在医疗技术、科研方面，县级医院与城市大型综合医院或大型专科医院可能存在一定差距外，其他诸如床位建设、建设规模、医疗设备的配置等方面已经与城市综合医院相差无几。且县级医院在计划免疫、预防接种、妇幼保健、卫生管理以及体检和健康普及等功能方面都更加强化和全面。

【关键词】县级医院 建筑设计 状况评析 启示

[Abstract] at present, our county hospital from the actual sickbed scale ranging from hundreds of first 1,000; The floor area of the building also by tens of thousands of square meters first ten square meters covers is uneven and gap is very big. But, in addition to analyzing current medical technology, scientific research, the county hospital and urban large comprehensive hospital or large hospitals may exist certain disparity outside, other such as bed construction, construction scale, medical equipment, etc have urban comprehensive hospital yielding around with. And the county hospital in the planned immunity, prevention vaccination, maternity and child care, health management and medical and health popularization function aspects are more strengthened and comprehensive.

[key words] shan county hospital building design conditions enlightenment

引言

近几年来，在中央财政、地方政府和卫生主管部门的共同努力下，分批分期展开了建国以来最大规模的县级医院建设，全国的县级医院建设已经呈现了一个崭新而前所未有的时期。为了更好的掌握近年来县级医院的建设状况，了解目前医院建筑设计中存在的问题，2010年，在卫生部规划财务司和卫生部卫生发展研究中心的指导下，我们组织了对全国县级医院建筑设计状况进行抽样调查和分析总结。希望能够为尚未进行建设的、正在建设之中的、已经展开设计的县级医院项目主管部门及设计单位提出具有针对性的参考及指导意见。

同时希望藉此文带给医院建设领域成员一些思考或启示，文中所阐述的观点和评论属我从事医院建筑设计与研究多年所积累的经验而谈，不代表任何政府部门的倾向。文中所例举的一些实际案例主要是为更好地说明我们探讨的问题所在。“就项目说项目，就图论图”，没有任何特指或针对性的批评；不妥当的言论可能存在但求批评指正。

一、建筑设计状况评价的内容与方式

通过对全国县级医院建筑设计评估的任务和目的来分析，在充分讨论和研究后，主要拟定了从以下几个方面展开工作和进行评价。

（一）、制定设计评析的“十个方面”

其主要内容如下：

1、从新建或改扩建立项的必要性看项目的合理性。

2、医院建设和发展规模确立的合理性和长远适应性分析。

3、建筑项目规模与投资的匹配合理性评价及长远效益。

4、规划与总图评价：总体规划分区设置（包括近远期建设项目的安排）；场地与利用评价（包括场地的标高设置、广场与道路、建筑与环境布置等）；建筑布置的集中与分散的合理性；医院功能流线；新、旧建筑的衔接及功能整合；建设施工期对医院正常医疗活动的影响性评价。

5、建筑单体平面评价：建筑的功能分区；各楼层功能流线布局的合理性；建筑功能用房设置的配套合理性；交通体（楼、电梯）的设置合理性，均要符合国家相关的规范要求等。

6、建筑与结构形式的匹配合理性评价：包括建筑结构的选型、结构抗震的安全措施、结构设计的经济合理性。

7、立面造型设计是否协调简洁、经济且美观。

8、图纸表达是否完善合理（重点针对：图纸是否齐全、有无错漏、是否符合规范要求等）。

9、建设效果评价：建成的实际效果与设计文件是否一致。

10、综合评价：主要是结合全国上报的一百多个县级医院的设计项目，从上述九个方面的分析评估；综合从院内外建筑的总体规划（包括近远期建设项目的安排）设计；医疗、科研教学、辅助用房设置和功能布局，行政后勤、生活福利和宿舍配套等方面进行综合评价。较全面地衡量和总结项目新建或改扩建设计中，突现的优点和存在的主要问题。

（二）、去现场调研

选择了部分省市具有一定代表性、不同规模的、或新建或改扩建的县级医院设计项目，进行现场调查。初步了解各地县级医院的建设状况，了解各地县级医院在建设前后存在的问题等。

（三）、通过统计归类和量化分析

对收集的各地县级医院设计图纸资料和建设现状进行整理，组织专家重点针对县级医院的规模是否恰当、设计是否合理、院内的设施配套情况、投入资金与建设效果、工程设计文件的质量标准等方面进行分析；并采用分类型（分“较好、中、较差”）进行统计，从点到面找出具有代表性、普遍性的问题，提出具有实际指导性的意见。

虽然说，上报的一百多个县级医院项目应该是各省市自行筛选的比较好的项目设计，也基本能够反映全国各个地区的医院的设计情况，但在设计评估工作中，我们仍然从“十个面”逐一评价分为：较好、中、较差三个等级，并将存在的主要设计问题统一归纳进行总结、分析评价。

二、建筑设计的概况与基本评价和建议

我国现有县级医院2800多个，包括县级中医医院和妇幼保健院，其数量是非常庞大的。长期以来，受经济发展水平的影响，县级医院的建筑设计由于较少职业建筑师的涉足，导致其建筑设计的整体水平偏低,尤其是中西部地区的医院建设大多还处于落后和不规范的水平和状态。

近几年来，在中央财政的大力支持和卫生部的指导下，各地分批分期地进行了建国以来最大规模的县级医院建设。无论是新建还是改扩建，已经能够系统地从医院规模的合理确定、用房设置、总平面规划、功能用房的流线布局、辅助用房配套以及相关的水电消防、污水处理、采暖空调、建筑节能、室内外医疗环境等方面全面抓规范建设；能够从医院的规划和建筑设计入手，组织一批水平较高的设计院和职业注册建筑师直接投身到县级医院的设计探索和创新之中。

从我们收到的设计图纸和已经建成或正在建设之中的医院建筑状况看，应该说，近年来许多新建和改扩建的县级医院，无论是设计水平还是建筑的工程质量，已经在建筑品质和医疗环境改善等方面有了实质性的提升。有些医院已经给人以“脱胎换骨、焕然一新”的感觉，起到了非常好的带动和示范作用，取得了良好的效果。

比较突出的是：

一、由中央财政支持大规模地建设县级医院尚属首次；各地政府能够普遍重视县医院的项目建设；从抓项目的立项和组织，抓征地与拆迁，组织论证建筑设计方案，解决项目配套资金和医院项目的市政管路工程等等方面给予了大力的支持。

二、建筑方案的设计已经打破了地域的局限，内地的项目能够寻找沿海或发达地区的大设计院或专业设计师承担，部分也会通过招投标的方式征集设计方案。因此总体上较为普遍地呈现出较好效果。

三、无论医院项目大小，在一段时期内较集中地建设，各地的建筑设计院和设计师们相对都比较重视。有些当地设计院通过“内引外联”与大的设计院合作，这对提高项目的设计水平还是有了较大的帮助。

―――以下列举几个较好的设计项目。

但从整体上看，由于医院属较为复杂和特殊的建筑类型，加上项目的地区性、规模差异性较大，有些设计院或设计人员以前接触医院设计的项目较少，所以在设计上还是存在着比较多的问题。许多项目的立项和设计明显有缺乏把关、专业性不够或设计文件论证审查不足，给人草率或仓促上马的感觉。

从收到的设计资料分析看：

■设计比较好的项目占15%左右，而且以新建的居多；

■设计一般的项目约占50%左右，新建或改扩建的均有；

■存在设计问题比较多的项目约占35%左右，这些项目则以改扩建的居多，但也有新建的医院设计较差的。

据我们的统计和分析看，东南沿海和一些经济发达地区的项目设计普遍好些，中西部地区差一些；也有些项目的设计差距还是比较大的。当然，存在问题多的项目大多还是与设计单位或设计师的专业性（是否真正了解医院设计）相关。我们调查也发现，一些项目建筑设计方案的选择可能与当地管理或决策人员的理念等因素有着复杂而直接的关系。

长期以来，中西部地区的一些设计师由于受建筑造价或地区差异性的影响，在设计理念或建筑外观造型设计上是有一定差距的；但许多内地的医院项目，或者是东南沿海发达地区的项目，同样也是一些大设计院或东南沿海发达地区的设计院承担的，问题同样较多，甚至让人有“鱼目混珠”、“滥竽充数”的感觉。

问题的根本在于：虽然县级医院的设计可以通过国内外广泛招投标、征集建筑设计方案，但医院确是一种具有特殊性的建筑类型；县级医院与城市医院也有许多的不同，而且县级医院的用地状况和建筑规模差异性很大。在近几年的大规模建设中，大多县级医院仍然是以改扩建为主的，作为县级医院的改扩建如何规划、新旧建筑如何利用和衔接、建设工程如何分期实施等，会涉及到更多的考虑因素。因此，建筑设计师是否真正了解医院建筑，或者说是否深入了解到县级医院的特点，可能是县级医院建筑设计能否普遍达到一个较高水平的最关键之在。

当然，我们在设计和建设的前期，应该给以充分的论证和策划，还必须：

■从新建或改扩建项目论证立项的合理性；

■从医院自身的建设和发展论证建筑规模大小的合理性和长远适应性；

■从建筑项目的规模与投资的合理性论证项目投资的分期和长远的使用影响性；

■从总体规划设计的分区设置（包括近远期建设项目的安排）；场地与利用（包括确定建筑楼层的高低，建筑占地的大小，场地的标高利用、广场与道路、建筑与环境布置等）；建筑布置的集中与分散；医院功能布局流线；新旧建筑的利用衔接及功能整合；建筑施工期对医院正常医疗活动的影响等等方面进行了全面的论证和策划，然后再进行项目的决策。

就收集到的医院设计文件看，我们认为：

建筑设计方案设计的委托或决策如由一批真正了解医院建筑的专家参与或指导则较有优势。卫生部可作为官方组织项目县的项目负责人和设计人员进行专项培训学习，让直接参与项目的管理人员和设计师真正了解和掌握医院前期论证和建筑方案设计的基本要求和决策的方法。

卫生部已经组织由卫生部卫生发展研究中心、广州新现代建筑（医院）设计顾问公司、中元国际工程公司、北京市建筑设计研究院和北京睿勤医院建设顾问有限责任公司正在编制适宜我国县级医院不同规模、不同功能楼栋、不同典型功能单元等内容的参考图集，可以给广大医院建设和建筑设计师提供多一些参考。

（――以下是我们对于全国县级医院建筑设计存在的问题进行的归纳和分析）

三、建筑设计的共性问题与评析

就我们收集到的一百多份设计图纸资料看，县级医院普遍存在一些共性的主要问题如下：

（一）、用地普遍不足，地形难利用或利用状况差

就实际情况而言，我国可利用的土地资源是十分匮乏的。医院的建设用地也如此，寸土都需要发挥和体现价值。医院的建设和发展首先涉及到的是用地的大小、建设场地的选择及土地的可利用性，其次是医院功能建筑物的确定和建筑项目对于土地的利用等。

经过建国以来几十年的建设，绝大多数县级医院的建设多以改扩建为主，过去异地新建的县级医院相对较少。但本次收集的一百多个项目中，约40% 的项目属于新建，这在以往的所有建设中是偏多的，主要是近几年来随着经济的发展、城镇化人口的增加，有些县市随着工业化或经济开发区的建设而使得人口大量聚集等原因，现有的医院改扩建规模和用地远远不能够满足医院发展的基本要求，急需较大幅度地增加医院的医疗用房和用地，而采用异地新建的增多。

1、新建医院选址偏远或利用率低

医院是就近服务于居民区的公共设施。

虽然医院的建设应该符合当地的规划，有利于就近服务并结合地理地形条件等因素来综合考虑。一些新建医院建设场地距离城市过远或让其“上山下乡” ，远离人口集中的生活居住区，给群众就医造成极大的不便。

新建医院的用地可以选择不宜耕种的荒地，但应尽量选择地块较高、地势平坦、地形规则、基地稳固、没有不良地质的地段。高差较大的山地丘陵、坡地台地等地段是不宜建造医院的。

一些丘陵地区或山区的医院选址在高差较大的山谷坡地（如：图-1）用地狭长高差大，平整场地的代价大，土地的可利用率低，场地的土石方平衡、建筑场地的填挖、建筑物的地基基础处理、场地边坡的支挡防护等都会造成工程的复杂性和投资的大量增加；还要充分预见和处理场地的排水、截水、抗洪、防滑坡泥石流等问题。

2、不科学利用地形弊端多

大多医院的用地都可能不规则，但必须科学规划、合理利用。（如：图-2、图-3、图-4）

■一些县医院的用地较狭长，床位也并不很多，设计为了追求宽大有气势的建筑形体，住院部主楼采用每层两个护理单元的平面；建筑物低矮直长、而且横向布置把地占满，使建筑的两边成了宽过道，给前后院的联系都造成困难。

■有的医院用地被城市道路或被河流分割成两边，造成医院功能分散。医院在对面马路征地新建门诊楼，就诊病人做检查就需来回穿马路，带来的不便和隐患很多。

■有的新建医院用地不大，但把医院的建筑集中布置在用地的正中，给医院的院内功能区的布置和未来发展带来诸多弊端。

■有的医院只有一侧邻接城市道路，形成口袋状用地。医院的出入口只有一处而且狭窄，交通流线无法满足基本要求。

3、规划分散零乱，造成用地的浪费

就我们收集到的医院设计图纸看，近年来的新建医院用地面积普遍相对宽松些，但一些医院的规划布置仍然较为分散零乱，建成东一栋西一栋的低矮房屋的现象仍然比较多。有的设计师采用“摊大饼式”、“村落式”、“花园式”的规划布置，一片低矮的房子几乎把地占满，绿地停车和建筑前后的广场或空间预留都比较小。医院业务用房之间的相互联系变得遥远和不便，水电、消防、空调等各种管线的敷设都会造成投资的增加。

一些改扩建医院的用地本来就十分紧张，但在设计中仍然缺乏对医院建设发展的整体规划，依旧采用“见缝插针”的方式进行扩建，造成土地的浪费和建筑布局的不合理（如：图-5）。

对于建筑规模大而占地小的县级医院，尤其应该提倡或强调集中布置，以建多层和高层建筑为宜。提高容积率，降低建筑密度，尽可能地腾出较多的空地，用以解决停车、道路、绿化、活动广场和未来的发展用地等。

4、用地不足

《综合医院建设标准》（建标110-2008）约定的床均用地标准为109～117/床，而医院的实际用地却较少能够达标。就目前评估的县级医院看，新建医院的用地普遍较大，但也有很小的。而改扩建的医院用地普遍不足或偏小，更没有预留发展用地。

根据笔者设计和研究医院的经验看：县级医院的用地（除去医院附属生活用地）面积、医院床位规模、建筑规划布局、配套相适应的环境绿化、停车、活动广场、道路等设施；在有用地条件的地区进行新建或改扩建医院，一般可控制在每床位用地80～120 平方米以内，即使在用地十分偏紧的地区，也应控制每床位的用地在70平方米以上。这是由于现代医院除了医疗业务用房用地之外，必须考虑配套相应的绿化与室外环境用地、停车用地、广场与院内交通用地以及适应未来发展的预留用地等；而且还必须要求医院的规划建设尽可能采用“相对集中式”的布置，才可能腾出较多地面空间来满足上述要求。

各地在规划建设新医院或进行既有医院的改扩建时，一是应根据医院的建设需要和未来的发展，尽可能地依照国家标准给予医院足够的用地并必须考虑有预留。二是无论医院规模大小，必须强化“建筑必须紧凑”和“土地尽量预留”的规划设计理念，尽可能把医疗区合并紧凑布置，把服务保障区适当集中（如：图-6、图-7）。

图-6（江苏 某市医院） 规模688床，总建筑面积约8.0万m2，建筑基地面积1.14万m2，规划总用地只有3.12万m2，住院部采用“每层两个护理单元”的一字形板楼对于狭小的用地来说，无疑是“雪上加霜”。

图-7（重庆 某县人民医院）规模800床，总建筑面积6.3万m2，建筑基地面积0.72万m2，规划用地只有1.8万m2，建筑密度为40%。

（二）、建设规模应满足当前需求，有预留发展的规划

近几年来，在中央财政地方政府的大力支持和卫生部的指导下，县级医院大大加速了“脱胎换骨式”的建设速度，这对于医院和广大患者都可谓是喜出望外的事情。

笔者在调查中了解到，虽然各地在医院建设的立项中已经能够按照国家的建设标准核定医院的床位规模和项目的建筑面积，但仍然存在一些问题。

反应较多的问题是：政府规划和划定的用地太小；政府管理部门控制医院的总规模时核定的床位过少。这一轮建设之后医院的医疗业务用房的面积仍然难以满足使用和发展的需求，也不能够满足迅速聚居的“城镇化人口”带来的医疗需求增长。不少县医院感觉到“还没有建成就显小了”； “只能够满足当前甚至已经不能满足当前的医疗需求了”；“刚投入使用或刚使用几年就明显不够用了……”。许多医院都迫切期盼政府给医院一定的自主空间，适度允许扩大和预留医院的床位，增加医院的建筑面积来满足医疗的实际需求。因此，未来各地政府在核定医院的床位时，应适当扩大县级医院的床位规模总数限制，除满足当前的实际需求外，还应该充分预留医院未来发展建设的规划用地。

（三）、规划不合理，给医院建设带来“硬伤”

医院是功能复杂的一类公共建筑，科学合理建设是医院规划的前提。

就我们收集到的设计资料看，新建的县级医院的总体规划相对较好，但也不全尽如人意。改扩建的医院规划不合理的情况就比较普遍（如：图-8、图-9、图-10、图-11），主要表现在：

■多年的“见缝插针”建设导致布局混乱，院内房屋杂乱和零散，功能分区不清，新旧医疗用房联接不顺或不合理，房屋的间距不能够满足采光要求，院内通道广场狭小，车位绿地严重不足。缺乏总体规划的改扩建使医院的环境越建越差，造成了新的落后和新的不合理。