药品销售论文范文
时间：2023-03-26 15:56:25
导语：如何才能写好一篇药品销售论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
对于传统的营销模式来说，之前与之相配套的管理方法已经不能够很好地适应现阶段社会发展的真实需求，而在我国如此激烈的市场竞争中，医药企业内部管理压力会越来越大，使得企业商品的进出口、销售、存储等情况运用传统的手工方法已经不能够及时对其进行掌握。以药品销售为例，现阶段企业都会在采购药品的时候进行多方面的选择，也会出现临时采购的情况，使得最终的采购成本得不到有效的控制，时常会出现成本超支的情况，再加上医药企业对库存物资的管理水平没有达到标准的要求，对一些过期的药品也没有及时发现，医药企业账面上的商品不能够真实反映出企业库存的真实数量，所以说进行进销分离的经营模式其实是不现实的，再加上企业的业务人员不断增加，使得企业工作人员的工作不能够得到及时有效的监督，这也给企业带来了很多不利的影响，这也就造成了各个销售区间出现恶意拼价的现象。因此需要开发一套符合企业实际发展需要的药品销售管理系统。另外还需要注意的是，医药经销企业和其他的企业是有很大不同的，我国强制药品经营企业执行药品的GSP标准。这一标准的实施，使得电子商务平台能够帮助企业建立一套有效的信息管理系统。随着网络商务平台的出现，目前大多数的医药企业都在原有数据库的基础上建立了网络销售的平台，因为网络销售平台可以使消费者有更多选择药品的权利，对药品的信息都有一个全面的了解，而且还方便了管理者有效地管理企业的销售业务。
二、现阶段药品销售所存在的问题
我国大多数的医药企业在销售药品的时候，基本的流程为:客户先通过医药企业中的业务人员利用打电话的形式来选定需要的药品，然后再由企业的各个区域的业务人员将所定的药品记录下来，以此形成一个相对系统的发货申请，如果说客户并没有通过各个区域的业务员进行订货的话，那么客户就要亲自去医药企业去签订选购合同，最后再由医药企业采购部出示一个订货的单据，然后按照单据组织进货。这样的流程是在没有引入信息化的情况下使用的，整个销售过程涵盖的内容很多，但是在这样的一个流程当中可能会出现一些问题，比如说，由于药品的编码、名称等内容都是不统一的，如果说药品的编号和名称等内容没有一个明确的标示或规定的话，那么在报价的时候就可能会出现医药的产品型号、价格等内容和出现的医药内容不符，最终导致信息和信息之间没有办法完成正常的转化和交换，信息的整体共享程度很低，使得工作人员在采购这一环节上没有办法及时实现，造成采购延误的情况。再就是由于当时并没有采用计算机对其进行计算，造成了大量的信息堆积，使得工作人员的工作内容变得异常繁重，主要销售的记录和分析等内容还都是处于一个手工记录的状态，整体效率十分低下，销售的统计数据不准确。通过对医药销售的管理现状分析归纳出了以下几点对策:一是代替电话等相对传统的交流方式，而且在销售计划和对医药药品的存储中应该着重考虑运用系统中的不同分级进行相应的处理;二是医药销售公司的销售管理和客户的数据等在现阶段不断竞争的市场大环境下，都可以称为公司的财富，因此我们要对这些财富进行深层次的剖析，为以后科学的管理提供有力的依据。
三、药品销售管理系统的实现
一是由经销商确定准确的订单，确定好的订单再由医药企业的驻外业务员直接发送到营销部;二是营销部经过仔细审核后，会把订货的货款送到公司指定的银行账户上之后，营销人员才能够将订单交到营销部经理的手中;三是营销部经理在审批订单之后会根据订单打印出发货的货单，由工作人员送到储运部;四是储运科在审核订单之后会将发货单交给储运的管理人员，由储运的管理人员来办理出库手续并对货物进行包装处理，最后装车到指定的物流公司，由物流公司运送到经销商，驻外的业务员和经销商就会收到药品。在这里需要注意的是，医药销售管理系统在发货的这一个环节需要注意一些细节，需要系统在发货方面具备以下功能:一是订单要能够做到自主生成，也可以采用手工维护的方法来发运通知单。二是要按照系统的相关条件，比如说药品的名称等来检索发运通知单，这样方便工作人员进行工作。三是要根据系统所赋予的相应权限对通知单执行规定的指令，比如说确认、取消、作废等等指令。
四、药品销售管理系统的总体设计
(一)医药销售管理系统的主要构架。
医药销售管理系统使用的构架是目前整个系统建设的过程当中非常重要的一个环节，药品销售管理是基于web系统的，之所以这样是因为传统的C/S架构根本就没有办法满足用户的实际需求，而B/S基于浏览器的架构是目前整个网络系统当中应用最为广泛的系统之一，这一系统能够将大量的数据处理工作全部都交给服务器的终端来进行处理，此时的客户端只是需要通过普通的浏览器就能够实现对系统的访问，这种系统不仅操作起来非常方便，更主要的是有利于系统的更新和维护。
(二)基于B/S的体系结构。
B/S体系的系统中，用户首先会通过浏览器向分布在网络上的服务器发出所需的请求，此时接收到请求的服务器就会对所接收到的请求进行处理，最后将用户需要的信息直接反馈给浏览器，也就是说B/S结构系统在最大程度上对客户机的工作量进行了处理，在客户的机器上只需要配置较少的客户端软件就可以了，所有的工作都会集中在服务器上，对数据库的访问也都会在服务器上完成，这种结构有很大的好处，能够有效减轻客户机的负担，而且维护人员只需要把重点放在服务器的维护上就可以了。由于系统中的各个程序都是相对独立的，因此并不会出现互相影响的情况，任何一个程序的变化都不会引起其他程序的变化。
(三)医药销售管理系统模块的设计。
篇2
医药产品在该阶段适宜采取强有力的营销推广（又称销售促进），以期达到4个目的：第一，缩短产品进入市场的时间，产品投入市场初期，因消费者对其认识缺乏足够的了解，适宜采取迅速建立销售渠道的方法；第二，认知引导，通过媒体宣传，告诉医生和患者新产品及功效，引导他们使用该产品；第三，视觉导向，采取陈列、示范等方法，刺激潜在需求变为现实需求，促进购买决策的形成；第四，提高商业信誉，促进购销双方相互信任，扩大市场占有率，建立互惠互利的“双赢”合作关系。国外医药企业大多采用先创造或推出一个理论进行大肆宣传，然后利用医药专家的影响、学术理论的支持、广告媒体、销售代表的推广，达到医生和消费者接受与这一概念相关的药品。例如美国强生公司在华最大的子公司———西安杨森制药有限公司推出了消化疾病的“胃动力”概念，促进了“吗叮啉”的销售。无独有偶，北京诺华制药有限公司推出高血压的“肾保护”概念，促进了“盐酸贝那普利片”的销售，建立了产品与概念的市场联系，在医生中首先接受这一概念，再通过医生有关学术会议、论文交流等学术带动，让患者接受企业生产的产品。
（二）成长期
此阶段的医药市场主要表现是药品销售量迅速上升，医药企业为了尽可能地维持市场状态，通常采用如下营销策略以维护市场的占有份额：1.进入新的细分市场，如“乙酰水杨酸”由起初解热镇痛的细分市场到抗凝血这一细分市场。2.企业产品进入新的市场定位，如江中制药集团生产的“复方草珊瑚含片”从起初定位治疗口腔、牙龈炎症为卖点，数年后重新定位为治疗咽喉炎症为主要卖点。3.企业的广告密度及宣传工具增加，诉求点从介绍药品功效到说服消费者主动购买及医生开处方。4.企业的销售总量让利，在确保一定利润的前提下，对于提前支付的客户给予价格折扣，一次性采购达到一定数量或金额时给予优惠，以吸引更多的购买者。5.产品的包装与剂型的改进，此周期药品销量逐渐增大，为稳定利润的增长，对其进行改进，如由大包装改为小包装或大剂型改为小剂型。
（三）成熟期
医药市场的产品与一般商品一样是有规律可循的，药品销售成长率达到一定高度时，其销售步伐将逐渐放慢，在此期间医药市场产品销售的减缓，进入相对稳定阶段。使医药企业商品的生产能力过剩，多数企业放弃这些成熟产品而去开发新产品，其实在这个阶段应该按照营销理论重点考虑医药市场商品和营销组合的整体概况。1.医药市场的营销创新策略，医药企业主要可以通过4种方法来扩大药品的适应症和使用人群：(1)增加媒体种类和使用频率，说服临床医生开处方和消费者使用该产品；(2)细分市场的再定位，扩展药品的使用人群；(3)开拓市场的销售区域范围，达到销售总量的增加；（4）延伸药品的使用功能，增加使用范围。2.争取竞争对手的客户，在医药市场改进策略中，江中制药集团生产的“健胃消食片”在成熟期采用进入新的市场细分方法，增加小儿剂型，向小儿市场进军，使产品销量又上新台阶，是一个销售近20年而不衰的国产典型品种。它成功地使用了争取竞争对手客户的策略方法，配合大力促销手段，成为目前在中国市场上助消化药品的第一品牌。3.医药商品的改进策略，医药企业通过改进药品的特征，将一产品从包装、剂型等稍作改动后重新推出医药市场，达到吸引新用户或增加潜在用户，提高使用水平，改善销售，通常采用以下方法：（1）功能改进或加强策略：目的在于延伸药品本身的功能特性，在宣传口径上加以强调，如从临床安全性、疗效可靠性、使用口感、携带便捷等方面入手，在促销或广告宣传中凸现“更强”、“更大”、“更好”、“更方便”等术语。(2)商品改进特点策略：目的在于达到产品增加新的使用范围，扩大药品新的患者使用群体、重新推向医药市场。例如起初是以作为解热镇痛药推向医药市场的“阿斯匹林”这一百年老药，随着时间的推移，由于市场竞争严峻，市场份额被苯胺类、吲哚衍、吲哚美辛、丙酸类、丙酸类、抑制剂、抗炎药等“非阿斯匹林类解热镇痛药”抢占，近年多有报道，临床常用“阿斯匹林”来预防冠心病、心肌梗塞与癌症，研究人员在科学实验中发现小剂量地使用“阿斯匹林”具有抑制血小板凝集及抗癌作用，使“阿斯匹林”产生了新的使用途径。另一个典型的例子是目前大家议论最多的美国辉瑞公司生产的“万艾可”，又称为“伟哥”，起初研究是一种心血管疾病的用药，在临床试验中疗效不尽如人意。但研究人员发现了它对血液流量增加作用较好，能有效地改善功能障碍，以达到治疗阳痿的作用。(3)商品外部包装变更及改进剂型策略：经营者可以从外观设计、颜色搭配着手以获得客户忠诚度，目的在于使企业形象获得一个独特的市场个性，改进后的包装外观更具鲜明特色、使用更方便。医药市场上常见如中成药的“六味地黄丸”由大密丸改进成浓缩丸、“云南白药”由散剂到喷雾剂型，都是采用了这一策略获得成功。4.营销组合改进策略在选择的目标市场上综合考虑环境、能力竞争等因素，加以最佳营销组合和运用方法来促进企业目的与任务的完成。处于不同产品周期的药品，采取的营销组合方式也不尽相同，在成熟期主张通过改进一个营销组合或几个要素来刺激医药市场的销售，从世界营销先父菲利普•科特勒教授的4P营销组合（product：产品，pricing：价格，place：地点，pro-motion：推销）开始，考虑如何对他们进行合理有效的营销组合调整及利用。例如东盛制药推出的白天服白片，晚上服黑片———“白加黑”感冒片。江中的“复方草珊瑚含片”、三九的“999感冒灵颗粒”等，这些企业在使用营销组合改进分销渠道方面所采取的策略赢得了市场和消费者的普遍认可，杨森、东盛、江中、三九的药品不论是在城市市场，还是在偏远的乡村市场随处可以见到其产品销售。
（四）衰退期
药品同样具有一般商品的属性，多数药品最终会走向衰退，就像四环素、土霉素、链霉素、复方降压片、脑组织液产品等，主要表现为市场份额缩小、销售份额降低、利润逐渐下降，最后退出市场。药品退出市场的原因颇多：一是药品新的副作用被发现或副作用明显等；二是随着科学技术的进步与发展，新产品的问世取代了旧产品；三是现有剂型或包装无法满足患者用药习惯发生的变化与需求；四是市场竞争的日益加剧，营销方法陈旧。衰退期的营销策略选择，首先应该运用辨证思维方式，研究探讨该产品是否有新的市场增长点、新的临床适应症、新的细分客户人群。其次是搜集市场数据，科学地建立产品的评价标准，对该产品在临床疗效、市场定位、趋势走向等方面进行科学评估，对前景综合分析后确定营销策略。
（五）结语
篇3
论文关键词:药剂专业 调查 药理学 教学
论文摘要:通过对我校药剂专业毕业生、实习生，实习单位带教人员进行调查问卷、访谈，针对发现的问题，对药剂专业《药理学与药物治疗学基础》的教学进行改革尝试，力求培养实用型人才。
《药理学与药物治疗学基础》是中等卫生职业教育药剂专业一门重要的专业课程。本课程的任务是使学生掌握药理学和药物治疗学的基本知识和基本技能;掌握常用药物的作用、用途和不良反应，熟悉常见疾病的药物治疗一般原则和基本治疗方案，了解重点药物的作用机制，为指导合理用药，预防和监测药物不良反应，开展药学服务和从事药剂专业岗位工作奠定良好基础[1]。近几年我校药剂专业毕业生主要就业于社会零售药店、医院药房等，为了使学生能学以致用，具备较强岗位适应性，成为面向基层的技能型高素质型药学人才，我们通过对医药企业实习的学生及相应带教人员等进行调查和访谈，从中获得一些对教学改革有益的意见和建议。
1 研究方法与结果
1.1 对象与方法
对本校2009年药剂专业毕业后在药店工作的学生，共31名进行问卷调查;对有我校实习生的药店带教人员、店长进行个人深入访谈;对药店的部分员工进行小组访谈。
1.2 结果
1.2.1 从事职业
本次调查共收有效问卷31份，其中25人占(80.6%)从事药店营业员工作，2人(占6.5%)为收银员，4人(占12.9%)为库房管理员。
1.2.2 工作情况
(1)能独立承担药品销售工作的时间: 有17人(占54.8%)能在两周到一个月时间中能独立承担药品销售工作;有8人(占25.8%)能在一至三个月能独立承担药品销售工作;只有1人(占3.2%)能在零至两周内可以独立承担药品销售工作。
(2)与非药剂专业毕业同事相比，学生认为自己的优势:有16人(占51.6%)认为自己与非药剂专业毕业同事相比，在医药专业知识方面更强，有7人(占22.6%)认为自己与非药剂专业毕业同事相比没有优势，有4人(占12.9%)认为自己沟通能力上有优势。
1.2.3 用药指导情况
(1)据统计当顾客咨询选用药物时，仅有38.7%的学生能做到询问用药者情况后自行判断，有32.3%的学生向顾客推荐反馈疗效好的药品，有22.6%的学生则向顾客推荐店里销量最好的药品，更有极少数(占3.2%)学生推荐广告上经常看到药品或请顾客咨询坐诊医师。当顾客咨询药物情况的时候，有90.3%的学生能说出药物用量，83.9%的学生能说出药物用法，87.1%的学生能说出药物的作用;但仅有54.8%的学生能说出药物的注意事项，51.6%的学生能说出药物的禁忌症，35.5%的学生能说出药物的不良反应。
(2)据统计学生最擅长推荐药物中居前三位的药物分别是:感冒、清热解毒药，儿科用药和抗生素。最不擅长推荐的药物中居前三位的药物分别是:心血管药物，肝胆消化系统药物、中药品种。有38.7%的学生能把大多数常用药物商品名和通用名相对应，有32.3%的学生只能把3/4的常用药物商品名与通用名相对应。当顾客问及某药品疗效时，有51.6%的学生按药品说明书进行介绍，仅有25.8%的学生按药理学知识介绍。
(3)通过对实习生的访谈得知，顾客询问最多的问题依次为药品成份、功效、用法、用量、副作用等。而学生在实习及工作中感到自己比较欠缺的正是关于药品的成分、含量、用法、用量等专业知识，觉得学校的学习实用性不强，到了实际工作中对药品非常陌生。
2 讨论
通过以上数据和访谈情况表明，学生在学校期间掌握的理论知识有限，以致在实际工作中出现药品专业知识欠缺，不能与临床需要相结合做好用药指导工作，不能很快适应工作等问题，为此，我们在药剂专业《药理学与药物治疗学基础》的教学中进行了一些改革，力求培养实用型人才。
2.1 整合教学内容，力求“新、实、精”
“新”—— 随着医药事业迅猛发展，药物的更新换代加速，一些药物的作用机制不断被深入认识，提出了很多新的观点和药物作用靶点。在教学中增加一些临床应用较多，但课本没有提及或者没有作为重点药物提及的内容，如磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂:西洛他唑，能够可逆性抑制多种原因引起的血小板聚集，临床广泛用于改善慢性动脉硬化性闭塞引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇性趾行等症状[2]。还通过开展专题讲座，给学生介绍某一领域最新的研究进展，以扩展学生的知识面，更好地与临床用药接轨。如:“糖尿病的治疗与护理”，“高血压的合理用药”，“抗生素滥用的危害”等讲座，既可更新药理学知识又激发学生学习兴趣。
“实”，即理论联系实际，在临床及日常生活中，药物商品名众多，一种药有好几个商品名，而教材上的药名基本上是以通用名为主，以至学生在实际工作中对药品非常陌生，针对这一难题，在课堂教学中尽量给学生多介绍常用药物的商品名，讲解药物商品名与通用名的关系，例如:芬必得/芬尼康/芬力克的有效成分均为解热镇痛药布洛芬;严迪即大环内酯类抗生素罗红霉素;沐舒坦/乐舒痰/润津的有效成份均为祛痰药氨溴索。同时，以课后作业形式要求学生利用课余时间到药店、医院药房收集药物商品名，并相互交流讨论，以班级为单位登记汇编成册。这样既增强了教学内容实用性，也使学生能很快适应实际工作，当面对品种繁多的药品时能根据其通用名判断主要药理作用、用途及不良反应。
“精”，充分利用各种媒体，精心设计课件，使教学内容少而精，重点突出。重点讲解各章节的代表药物，其他一般药物只讲解其特点或者提出相关问题，让学生带头问题找答案自主学习，例如:讲授利尿药一章时，先带着学生复习生理学中尿液生成的基础知识，再讲解药物对尿液生成的影响机制，进而提出问题:“按药物作用部位不同，利尿药如何分类？各类利尿药作用特点是什么？”让学生带着问题，自学利尿药相关知识并以小组为单位讨论完成利尿药作用比较表，最后由老师总结评价。既避免上课“满堂灌”，又提高学生自主学习能力。另外，临床上为提高疗效，减少不良反应及降低医疗费用，通常会使用复方制剂(一般由于2种或2种以上药物组成)。在药理学教学过程中，相关章节选择一至两种有代表性的复方制剂，向学生介绍其主要成分，分析各自药理作用及联合用药的优缺点，例如:常用感冒药白加黑(美息伪麻片)，由对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、苯海拉明(夜片中含有)组成。其中，对乙酰氨基酚为非甾体类抗炎药，具有解热镇痛作用，能缓解感冒发热、四肢酸痛、头痛、咽痛等症状。伪麻黄碱为肾上腺素受体激动剂，选择收缩上呼吸道血管，缓解鼻咽部黏膜充血、肿胀，使鼻塞症状减轻，但对全身血管影响较小，对心率血压几乎无影响。右美沙芬为中枢性镇咳药，非麻醉性镇咳药，作用强度与可待因相等或稍强，但无成瘾性，治疗剂量不抑制呼吸中枢，不良反应少，有效抑制咳嗽症状。而在夜片中增加了H1受体阻断剂苯海拉明，具有抗过敏镇静作用，能帮助病人入睡。这几种药物联合使用能同时减轻感冒常见的发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、咳嗽等多种症状，也减少各药的用量，进而减少药物不良反应。通过对复方制剂各组分药理作用、不良反应及联合用药原理的讲解，有助于新旧知识相互串联，也有利于学生掌握临床合理用药指导。
2.2 加强药理学实训课程
实训教学是培养应用型人才的关键[3]。依据药剂专业学生毕业从事的工作岗位需要，在校企合作行业专家共同指导下，将我校药剂专业药理学课时分配进行了调整，总课时为114学时，理论及动物实验课时96学时，实训课时18学时。实训内容的选取以药品零售服务和药房药学服务两个岗位的职业活动为导向，突出零售药店、医院药房常用药物的作用、用途和不良反应，突出用药指导知识。以模拟药房为平台，通过角色扮演驻店药师、顾客、患者、零售药店营员等，开展药品说明书的阅读和使用、用药指导、用药咨询、处方审核等技能实训。教学中通过教师讲解分解任务，学生分组自主策划并亲自实践完成从询问病情、阅读药品说明书、分析复方药物成分明确药品作用、用途及不良反应到提供用药指导等一系列药学服务过程，做到“教—学—做”有机结合，有效缩短了药理学理论与实践之间的距离，使学生学以致用，更体现职业教育应用型人才培养的理念。
参考文献
[1] 卫生职业教育教学指导委员会．全国中等卫生职业教育教学计划和教学大纲汇编药剂专业教学计划和教学大纲[M]．北京:人民卫生出版社，2007．
篇4
关键词：和谐社会；医疗体制改革；构建
医疗卫生事业的和谐发展与社会和谐休戚相关，医疗卫生事业服务所有人群的生老病死，是关系人民群众切身利益的大众民生事业。正因为如此，医疗卫生事业在整个社会体系中有着举足轻重的作用，既代表了社会发展水平，也包含着科技进步，维系着社会基本关系，反映出社会根本制度。医疗卫生事业的和谐发展是社会和谐的缩影，是良好人际关系和社会高度发展的标志。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。
一、我国医疗卫生体制的现状及存在的问题
1.医保覆盖面低
2004年的调查显示：32.3%的城市居民，59.9%的小城镇居民，79.4%的农村居民没有任何医疗保障。这与政府的卫生经费投入不足有很大关系，我国投入的卫生经费占GDP的比例长期徘徊在0.4%～0.5%之间。2004年预算内卫生事业费和卫生基建投资为1274亿元，占GDP的0.9%，与上年持平，人均仅98元。可见，我国在公共卫生支出上的比例是与当前经济发展不协调的，医疗保障的发展落后于经济水平的发展，离建立起覆盖全体国民的，保障公民人人享有最低医疗保障还有很大差距。
2.医疗卫生资源配置不合理
（1）医疗卫生资源在地域之间的不平衡。我们来看两组数据，第一组：城市医院的病床数上世纪80年代平均35%现在为65%；第二组：农村乡镇的卫生从业人员上世纪70年代平均为350万人，到80年代降为250万人，现在更降为不到50万人。这两组数据表明去乡镇卫生医院看病的人在减少，乡镇卫生院在萎缩，医生在减少。即是说，医疗资源分配不公平，农村人口占全国人口的近70%，而公共卫生资源不足全国总量的30%。农村的卫生人才匮乏，基础设施落后，许多地方传染病、地方病危害严重，农民健康状况令人堪忧。
（2）医疗卫生资源在医疗卫生服务层级之间的配置不合理。合理的医疗资源结构应该是金字塔型，社区医院是根基，大型医院是塔尖。社区卫生服务提供最基本的医疗服务，小病进社区医院，大病和疑难病症才进大医院。而现在的情况是：本应该承担常见病和预防保健任务的社区医院冷冷清清，而大医院却人满为患，使得医疗资源结构呈现出倒金字塔型。这种不合理的医疗结构导致了各大医院不断扩大规模，争相重复购进大型医疗设备。而社区卫生服务由于资源短缺，导致服务能力低下，从而不能适应群众的卫生服务要求。公共资源分配不均，出现“门庭若市”与“门可罗雀”的现象。许多县、区医院甚至一些中小地市医院连续几天见不着病人，医院的发展受到了严重影响。而病人在中心城市大医院却半夜去排队都挂不上号，甚至出现了“专业号贩子”的令人匪夷所思的怪现象。
（3）医药费用过高看病贵是当前广大群众的普遍看法。2005年8月9日-11日，中国青年报对全国733名30岁以上公众调查显示：89.8%的人认为看病支出占家庭总收入的比例比10年前增加了，81.2%的人认为医院是营利机构而非公益性机构，导致“看病贵”的最主要原因是药费高。现在各大医院以药养医、以设备养医的情况已经成为了普遍现象，医院收入与药品销售收入之间有着紧密的联系。医生动不动就给病人开大处方拿药，大仪器检查。医院要生存，就必须自己找出路，这个出路主要就是药品、诊疗收费。在目前技术性收费不高的情况下，以药养医是普遍现象。医生收入与药品销售和仪器使用费挂钩，药价虚高现象屡禁不止。成本只有几十元的药品，经过定价、销售等环节到消费者手里可以高达几百元。近年来，药价虚高已成为群众反映最强烈的问题之一。尽管在政府主管部门的干预下，药品已经过多次降价，但降价的药品很快就不见了，过些日子换个包装又以新的品名、更高的价位出现了。
二、用科学发展观引领医疗卫生体制改革，构建和谐社会
1.充分发挥政府的主导作用。努力提高全民健康水平，促进社会和谐。各级政府要在发展地方经济的同时。加大对公共医疗卫生体制的财政投入。大力购置现代化医院所需仪器与设备。为医务人员提供必需的现代化医疗手段。
2.面向基层，进一步完善医疗服务体系［4］。特别是农村医疗卫生基础设施和能力建设。每年拿出专项资金，努力改善农村医疗卫生条件。提高医疗卫生服务质量。大力发展农村医疗服务体系和城市社区医疗服务体系，不仅是平衡卫生资源的分布，更重要的是有利于缓解老百姓“看病难”之苦。如果基层医疗机构、二级医院、三级医院都能明确分工，各司其职，一些多发病、常见病在基层就能解决。患者就不用“一窝蜂”地涌进大医院了，“票贩子”自然就会失去“立锥之地”。
3.全民覆盖，以各层次的医疗保障体系覆盖城乡居民。要加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式辅助，医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保险体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。从根本上解决“看病贵”的问题，在看病就医方面给广大群众吃一颗“定心丸”。
4.实现基本公共服务的均等化，使广大城乡居民都能享受公共卫生服务，公共卫生服务主要通过政府筹资，为城乡居民提供均等化的服务，建立健全城乡公共卫生服务体系，为城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等方面的基本公共卫生服务。从而实现“重治疗”向“重预防”的转变，坚持预防为主，努力提高全民健康水平。
5.公立医院要坚持以公益性为改革方向，坚持以人为本。各级公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以人为本、以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。特别是要摒弃只想赚钱的“趋利”行为，进一步促进医患和谐。
6.建立基本药物制度，减轻群众负担。要建立国家基本药物制度，实行招标定点生产或集中采购。进一步规范药品生产，保障基本药物的供应。同时还要尽量减少药品流通的中间环节，挤掉药价中的水分，保障群众的基本用药。药品监督管理和物价部门，要加大审批和监督力度，切断医生、医院与药品销售商之间的利益链条，以降低群众的药费负担。
7.加快医院内部管理的现代化建设，积极引进高素质人才，走优质、高效、低耗的质量效益型发展道路。实施绩效挂钩，建立以市场为导向的工资管理机制和以成本核算为基础的绩效工资制。要在公立医院广泛引入现代化企业管理机制，制定严格有效的绩效考核制度，向重点岗位、关键岗位、技术岗位以及一、二线倾斜，拉大岗位间的薪酬水平差别。激励广大员工节省卫生资源，增加经济效益。强化增收节支的现代化成本运行机制，既要提高医疗收入，又要降低医疗成本。
三、前景展望
1.进一步普及社区卫生服务
在国务院出台的《关于大力发展城市社区卫生服务的决定》中明确了城市社区卫生服务属于公益性事业单位的性质，提出了到2010年实现人人享有基本医疗和公共卫生服务的蓝图，并要求发展社区卫生服务的责任在地方，各级政府要建立对社区卫生服务稳定的投入机制。要普及社区卫生服务，要保证并维护社区卫生服务机构的公益性质。为了保证社区卫生服务的公益性，政府对社区医院充足、正确的投入是关键。加大政府对社区医院的投入，并不是说要将先进的设备，高级的房子投入给社区，而是说要加快社区医院全科医生的培养，加大基本医疗服务投入和预防保健的公共卫生服务投入。同时，各级地方政府也要积极承担起发展社区卫生服务的责任。各级政府应建立对社区卫生服务稳定的投入机制，调整卫生投入结构，新增城市卫生资源主要用于社区卫生服务。
2.继续推进新型农村合作医疗
首先，在推进新型农村合作医疗制度的过程中，要确保尽可能多的农民进入到该制度中来，针对仍有一些贫困地区农民因10元缴费而被拒之合作医疗之外的情况，国家应该在这些地区将10元的标准下调，国家则多一些补助。要使医疗卫生事业归位于“一定福利政策的社会公益事业”，为和谐社会建设奠定牢固的国民健康基础，最根本的一点，是要建立与市场化进程相适应的科学的宏观调控机制，使医疗卫生事业能够从正常渠道补充源头活水，消除后顾之忧，心无旁骛地执行救死扶伤的职责。
其次，在加大农村卫生事业经费的投入中，要确保卫生经费能确实让农民得到使用。这样的措施使得农民对医疗服务的可及性大大增强了，值得其他农村地区借鉴。建立基本药物制度，减轻群众负担。要建立国家基本药物制度，实行招标定点生产或集中采购。进一步规范药品生产，保障基本药物的供应。同时还要尽量减少药品流通的中间环节，挤掉药价中的水分，保障群众的基本用药。药品监督管理和物价部门，要加大审批和监督力度，切断医生、医院与药品销售商之间的利益链条，以降低群众的药费负担。
3.全面推进医药分开
首先，要调整医疗的服务价格，尤其要注意体现医务人员技术劳动的价值。但需要强调的是，医疗服务性收费的标准应该是逐步地在适宜的时候提高。只有当社区卫生服务得到较好地发展后，大医院提高技术性收费才是可行的。如果社区医院的服务没得到保障，而大医院提高的技术性收费又将会把许多人挡在医院门外，人民的看病问题仍是没有得到保障。
其次，在调整医疗服务价格的基础上切断医院收入与药品收入之间的关系。应该把医院的门诊病房改为药品零售企业，使之与医院外的药房一样独立核算，照章纳税。病人既可以凭处方在医院内的药房购药，也可以在医院外的药房购药。这样使医院内的药房与医院外的药房形成平等竞争，从而让医院药房药价高的情况好转。
最后，要辅之严格的监管体系。针对医生开大处方的现象，医院配有相应的药剂师对医生开出的处方进行复核，对于违反规定的医生要给予处罚。针对大医院争相引进大型医疗器械设备的情况，医疗监管体系应该注重进行医学技术评估，对高、精、尖技术设施要做到统筹规划，避免不顾需要和社会效益的只讲规模求数量的错误做法。
4.加强医疗卫生服务，提高人民健康水平
坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。加强公共卫生体系建设，开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业，加强医学研究，提高重大疾病预防控制能力和医疗救治能力。健全医疗卫生服务体系，重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设，落实经费保障措施。实施区域卫生发展规划，整合城乡医疗卫生资源，建立城乡医院对口支援、大医院和社区卫生机构双向转诊、高中级卫生技术人员定期到基层服务制度，加强农村医疗卫生人才培养。推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，推行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开。强化公立医院公共服务职能，加强医德医风建设，规范收支管理，纠正片面创收倾向。建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。加强食品、药品、餐饮卫生监管，保障人民群众健康安全。严格医疗机构、技术准入和人员执业资格审核，引导社会资金依法创办医疗卫生机构，支持有资质人员依法开业，方便群众就医。大力扶持中医药和民族医药的发展。
参考文献：
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［2］ 高洁，李梦辉.我国社会保障存在的问题及对策思考［J］.北方经济，2007，（17）.
［3］ 毕景莉.中国社会保障制度发展及完善研究［D］.中国优秀硕士学位论文全文数据库，2008，（9）.
篇5
[论文摘要]宜兴市零售药店同时兼营医疗器械，在经营医疗器械方面，存在有证无经营活动、超范围经营等问题，这些问题产生的原因是多方面的，主要是从业人员法规和业务知识较差，医疗器械品种繁多且不断调整，法规不配套；解决这些问题的方法主要为加强培训，帮扶企业确立质量控制意识，优化资源，实现科学监管。
自新修订的《中华人民共和国药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》实施以来，宜兴市零售药店经营企业的发展经历了从无序到有序、从少到多的过程，政府对药械的监管力度也不断加强，为确保药械产品的安全有效提供了有力保障。但是，随着市场经济的高速发展和政府监督管理工作的不断深入，药品零售企业在兼营医疗器械方面也逐渐暴露出存在的问题。目前宜兴市有兼营医疗器械的零售药店125家，这些药店经营医疗器械的范围为二类医疗器械：基础外科手术器械、普通诊察器械、中医器械、电子压力测量装置、医用卫生材料及敷料，避孕器械；经营医疗器械品种数为5到550个之间，品种数在20个以下的有57家药店，各药店销售医疗器械金额在100元～110万元之间。06年125家药店医疗器械销总额近240万元，而药品销售总额近4000万元，医疗器械占药品销售的比例为6%。
1 存在问题
1.1 有证无经营活动
医疗器械经营属于专项前置审批，也就是说，医疗器械经营企业必须先取得《医疗器械经营企业许可证》后，才能向工商行政管理部门申办《营业执照》。零售药店为了吸引顾客，留住顾客，抱着宁有不缺的心理，领取《医疗器械经营企业许可证》，取得医疗器械经营资质，但是是否真正经营，以后看情况再说；有的企业不知道自己该经营哪些范围，经营的品种也仅是一类医疗器械，导致了《医疗器械经营企业许可证》滞留在一部分零售药店中，审批数量和实际经营数量不相符。
1.2 超范围经营
由于这些零售药店许可证范围为基础外科手术器械、普通诊察器械、中医器械、电子压力测量装置、医用卫生材料及敷料，避孕器械，而目前市场上的个别贴膏属于第二类医疗器械，且市场需求良好，但不在上述范围之中，导致部分零售药店在利益的驱动下超范围经营该品种。
1.3 随意变更有关人员、地址
药店负责人和质量管理人等关键岗位人员随意增加或变动，却不到药监部门履行相应增加或变更手续，造成企业实际人员配备与申办许可证时的人员档案严重不符，由于这部分药店负责医疗器械质量工作的均由药师担任，在06年中，办理《药品经营许可证》有45家，同时办理医疗器械许可证变更手续的仅5家，另有40家药店未及时办理医疗器械方面的变更手续。
1.4 台帐不全，档案不真实
零售药店购进医疗器械不做记录，或是没有专门的记录台帐，与药品混记，不能及时有效收集供应单位的资料，供应商提供的有关资料不能正确审核，对医疗器械缺乏有效管理。
2 问题形成的原因
上述问题形成的原因是多方面的，主要有以下几个方面。
2.1 企业人员素质参差不齐，业务水平偏低
医疗器械品种繁多，从一根棉签、一块纱布到大型的CT全部属于医疗器械，品种繁多的医疗器械，需要企业人员掌握不同的专业知识。企业开办时，依据《医疗器械经营企业许可证管理办法》和《江苏省医疗器械经营企业检查验收标准》的有关规定，对企业质量管理人员有学历和专业的要求，但对企业其他人员无强制要求，而企业质量管理人员不一定是企业的实际营销人员，并且经常性不在职在岗，且其他人员素质较低，对医疗器械知识掌握甚少，经营品种少的单位，平时基本无销售活动，或是仅销售一类医疗器械。
2.2 企业法律观念淡薄，片面追逐经济利益
企业比较重视经济利益，不重视学习法规，违反法规的事件时有发生，根本原因是企业负责人普遍对医疗器械法律法规知识知之甚少，学习法规的自觉性不强，同时，企业规模小、生存条件差，为了在竞争中获取最大利益，故意避开规定，弄虚作假，违规经营。例如有的企业明知自己已超范围经营，却抱着侥幸心里，不去药监部门做变更增项申请，有的企业地址、负责人、质量管理人员已经变更，而不去药监部门办理变更手续。
2.3 医疗器械分类目录不断调整，监管法规不太健全
医疗器械产品种类繁多，品种复杂，科技含量较高。一方面，随着经济和科学的发展，不断出现新的产品；另一方面，目前现行的医疗器械分类目录也在市场反馈信息中不断调整，许多产品是否属于医疗器械，以及属于医疗器械中哪个类别经常发生变化；其三，医疗器械实行三级注册制度，相同的产品在不同的地区可能出现不同的注册类别；其四，国家明确了一部分不需要领取许可证即可经营的医疗器械品种。因此，某些品种是否划归医疗器械管理，处于不确定状态，今天属于医疗器械，明天可能不属于医疗器械，这也是造成超范围经营现象的一个客观原因。并且，我国对医疗器械的监管起步晚，法律法规还不太健全，对某些情况没有具体规定，如许可证上规定的经营方式划分不明确，零售之间可以相互购进，质量负责人不在职在岗、记录不真实等情形未作出明确的规定，有的法规条文缺乏具体可操作性，由于法规在这些方面没有相应的措施，监管人员只能是口头说服，缺乏实际效力。
零售药店兼营医疗器械出现这些问题的危害是严重的，既浪费了大量的监管资源，也不能对企业信息进行有效控制，企业也容易出现违规现象，造成群众使用医疗器械方面存在安全隐患。
3 解决问题的对策
3.1 加大法规的培训力度，提高企业的守法意识
通过召开会议、举办培训、网上公示、现场检查等方式，促使零售药店负责人、质量管理人员熟悉医疗器械方面的法律法规，增强法制意识，自觉做到依法经营，形成知法、懂法、守法的良好氛围。对从业人员的培训和考核，不仅要重视岗前培训，还强调日常管理中的培训和考核，提高相关人员的法规意识和相关专业知识技能，通过报纸、药讯以问答等多种形式，广泛宣传《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营企业许可证管理办法》等器械法律法规，为这些法律法规的贯彻实施打下良好的基础。
3.2 调整准入标准，加强日常监督
目前，《江苏省医疗器械经营企业检查验收标准》在人员、机构与培训，经营场所与储存条件，管理制度与记录，医疗器械质量管理档案方面做了具体的规定，06年度，我市也出台了相应的医疗器械质量管理规定，细化操作，从根本上使医疗器械的质量控制方面有了新的突破，作为监管部门要正确理解准入标准的内涵，一方面帮助企业达到并完善标准，另一方面，在加强日常监管上下功夫，使我们的验收标准贯穿于企业运行的全过程，与此同时，制订医疗器械规范化制度和各类表格，作为企业参考使用。随着医疗器械经营逐步实施GSP工作，以药品GSP管理经验为基础，加强企业管理，强化企业确立“质量控制”的思想意识，进一步健全经营企业的质量保障体系。
篇6
[论文摘要] 《刑法修正案㈥》中针对商业受贿罪刑法条文所作的修订,为商业贿赂的有效惩治和防范提供强有力的制度支持。但由于商业贿赂的复杂性、多样性和立法的抽象性以及人的智识的有限性,刑事立法没有也不可能对商业贿赂犯罪司法适用中的所有问题均一一予以明确详尽的规定。本文拟对商业受贿罪中有关回扣认定的几个主要争议问题进行探讨,以期为商业受贿罪回扣的认定提供些许帮助。
根据《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》和《反不正当竞争法》的规定,商业贿赂表现为两种情形:一是销售者为了销售产品而向购买方提供贿赂,购买方收受贿赂。这实际上是指回扣;二是购买者为了购买产品而向销售方提供贿赂,销售方收受贿赂。显然,只有在商业紧俏、购买者难以购得商品的情况下,购买者才可能向销售方提供贿赂。从现实情况来看,我国当前的商业贿赂主要表现为前一种情形即回扣。即便是有了《刑法修正案(六)》,可司法实践中对于回扣与佣金及折扣的区分,对医药回扣的认定均争议较大。所以,本文主要就回扣认定中的这几个相关问题进行讨论。
一、回扣的界定
《反不正当竞争法》第八条规定:“经营者不得采用财物或者其他手段进行贿赂以销售或者购买商品。在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的, 以行贿论处; 对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的以受贿论处。”《刑法》第一百六十三条第二款也规定, 公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中, 利用职务上的便利, 违反国家规定, 收受各种名义的回扣、手续费, 归个人所有的, 依照前款的规定处罚。因此,回扣是指在经济往来中由卖方账外暗中从其货款中以现金、实物或其他方式返还一部分给买方人的款项。
二、回扣的特征
1.回扣是账外暗中支付的
根据《反不正当竞争法》第8条的规定,回扣是经营者在“账外暗中”给予对方单位或者个人的财物或者财产性利益;《刑法》第387条第2款也规定:国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体“在经济往来中,在账外暗中收受各种名义的回扣、手续费的,以受贿论”。由此可见,“账外暗中”是给予和收受回扣的重要特征或表现形式。那么,应当如何理解“账外暗中”呢?本文认为,“账外暗中”虽然是对回扣的限定,但并不意味着“公开”给予和收受财物的,不属于回扣,更不意味着“公开”给予和收受回扣是合法的。“账外指不入正规财务账,暗中指不在合同、发票等中明确表示。账外暗中主要指落个人腰包或者入单位小金库的那笔款项。”如果是公开在正规财务账内明确给予或者接受某种优惠,那就不可能是回扣,而可能是折扣。因为回扣基本上不可能入正规财务账,不可能在合同、发票等中明确表示,只有折扣、佣金等能做到这一点。“账外暗中”正是回扣自身的特点,而不表示可能有账内公开的“回扣”。
2.回扣是由卖方支付给买方的
从最终的结果上看, 回扣基本上是从卖方支付给买方, 而很少由买方支付给卖方。在我国,市场经济的发展导致许多商品供过于求。卖方为了推销自己的产品, 短期内实现其利润, 往往不在产品质量和拓展销售渠道上下工夫, 而是想方设法提供各种形式的回扣给买方采购人员。这种交易的完成意味着买方利益的损失, 这种损失最终会转嫁到消费者身上, 而卖方和买方的采购人员从中获利。
3.回扣是支付给买方人, 而并非是支付给买方单位的
回扣是在卖方和买方人之间进行的。也就是说, 回扣在存在关系的经济往来活动中才可能存在。如果不存在关系, 在交易价格磋商的过程中, 直接在价款上减价或者作折扣即可, 没有必要支付回扣。只有在人(如采购人员)本企业进行交易时, 人违反对企业的忠实义务, 最终将本企业的部分购货款装入自己腰包, 才会发生回扣问题。
三、回扣与折扣及佣金的界分
1.回扣与折扣的界分
折扣,是指商品购销中的让利,即经营者在销售商品时,以明示并如实入账的方式给予对方的价格优惠。明示和入账,是指根据合同约定的金额和支付方式,在依法设立的反映其生产经营活动或者行政事业经费收支的财务账上,按照财务会计制度规定明确如实记载。回扣与折扣的主要区别如下。(1)回扣是卖方在按一定价格出售商品或者劳务后,从收取的全部款项中返回一部分给买方或者其经办人;而折扣的实质是减价销售。(2)在回扣的情况下,买方或者其经办人可以直接获得额外收入;而在折扣的情况下,买方虽然得到了一定的好处,但只是少付款项,而不能得到额外收入。(3)回扣没有也不可能入正常财务账;而折扣反映在正规财务账中。
由上述可知,在经营活动中,回扣和折扣的关键区别只在于是否明示及如实入账。明示和如实入账的让利,就是折扣,而账外暗中的让利,就是回扣。对于给予的一方,如果是在账外暗中给予,就是行贿行为;对于接受的一方,如果是在账外暗中接受,就是受贿。
有人认为,回扣实际上是从买方的财产中产生的,它理应归属于买方,所以,收受回扣的行为不应认定为受贿,而应认定为职务侵占或者贪污。该观点将回扣完全混同于折扣,认为所有收受让利的行为都不能构成受贿是片面的。但是,如果我们反其道而行之,认为所有收受让利的行为都只能构成受贿,而不可能构成贪污或者职务侵占,也是不妥当的。由于行贿和受贿行为是对合性行为,受贿行为的认定在一定程度上依赖于行贿行为的认定,但这种对合犯又不同于一般的对合犯,即两者之间并不存在着必要共犯的关系,行贿行为和受贿行为分别独立构成犯罪,各自有着独立的犯罪构成和罪过内容,因而在回扣、折扣与贿赂犯罪、贪污罪及职务侵占罪的关系问题上,存在着较为复杂的情况,不可一概认为接受让利的一定构成受贿罪,或者一定构成贪污、职务侵占罪,应当具体分析。如果一方的让利行为是账外暗中给予对方回扣的行为,而行为人在账外暗中收受回扣的,则给予的一方成立行贿,而收受的一方成立受贿。如果一方的让利行为并非是给予回扣的行为,而只是以明示和如实入账的方式给予对方折扣的正当行为,即给予折扣的行为不能成立行贿罪,这部分让利就应当属于对方;如果行为人明知这部分让利是给本单位的折扣并非是给自己的回扣,而利用主管、管理、经手等便利条件加以侵吞的,此时行为人的罪过内容显然是贪污或者职务侵占,其行为性质也属于贪污或者职务侵占。如果一方的让利行为是明示和如实入账的折扣行为,而行为人误认为对方的让利是给自己的回扣,因而在账外暗中收受的,对于给予折扣的一方而言,显然不能成立行贿罪。对于接受折扣的一方而言,实际上存在着客体认识错误,即将对方给予的折扣误认为是回扣。对于这种认识错误,按照我国刑法理论的一般观点,应当以主客观相统一的原则处理,即按照行为人的主观故意内容认定犯罪性质,此时,行为人的罪过内容是受贿而非贪污或者职务侵占,所以在这种情形下,行为人的行为应认定为受贿。如果一方当事人的让利行为是账外暗中给予对方回扣的行为,而行为人误认为对方的让利不是给自己的回扣,而是给本单位的折扣,而利用自己主管、管理、经手等便利条件对“折扣”加以侵吞的,这种情形同前一种情形一样,行为人也存在着客体认识错误,在这种情形下,行为人的行为应认定为贪污或者职务侵占。
2.回扣与佣金具有本质区别
佣金,是指经营者在市场交易中给予为其提供服务的具有合法经营资格的中间人的劳务报酬。回扣与佣金的区别如下:(1)回扣的收受主体是买方或者买方经办人,而佣金的收受主体是居间人;(2)回扣的性质是不正当地优惠买方或不正当地答谢买方经办人,而佣金的性质是劳务报酬;(3)回扣只能由卖方从买方支付的价款中退回给买方或买方经办人,而佣金可以由买卖双方或者一方从自己的利润中支付给居间人。显然,买方经办人从卖方得到的款项,不是佣金。因为买方经办人不是居间人,而是买方的人。买方经办人从卖方得到的款项,只能认定为回扣。
四、医药行业回扣的认定及处理
医药行业回扣的认定较为复杂,须认真分析。通常, 药械商有以下几种回扣和赞助方式:采取直接从医疗机构账面给予药品回扣的方法, 这种回扣数额的大小与购销药品的数量直接相关。按医生开处方单或药品销售单的方式,给医务人员回扣,或支付个别医务人员子女出国留学的费用,此与购销药品相关。药商厂家给予医疗机构或社会中介组织(各种学会、协会)赞助,用于会议、科研、培训等各种活动,往往与购销药品数量无直接关系。
对于第1种方式,公立医院属于事业单位的范畴,如果违反规定,在经济往来中,账外暗中收受各种名义的回扣、手续费的,实际上侵犯的是社会公共利益,根据《刑法》第387条事业单位受贿罪的规定, 属于单位受贿的范畴。
篇7
关键词：计算机；医院财务；突破
中图分类号：TP393文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 24-0000-02
New Breakthroughs of Hospital Financial Management in Computer Technology
Zhong Yi
(Dental Hospital of Dalian City,Dalian160021,China)
Abstract:With the continuous development of information technology,especially the computer is widely applied in hospital accounting and financial management of all aspects,play an increasingly important role in.But judging from the current situation of hospital departments are the vast majority of individually using computer,without mutual contact,duplication,caliber is differ,computer usage rate is not high,the information resources of waste and not fully exert the advantages of computer network management.Face the current situation urgently needs to the hospital departments of computer network management,implementa-
tion of information resource network sharing,the progressive realization of the modernization of financial management of hospitals.
Keywords:Computer;Hospital finance;Breakthrough
一、计算机技术的财务功能
计算机技术具有明显的综合特性，它与电子工程、应用物理、机械工程、现代通信技术和数学等紧密结合。计算机技术内容非常广泛，可粗分为计算机系统技术、计算机器件技术、计算机部件技术和计算机组装技术等几个方面。计算机技术包括：运算方法的基本原理与运算器设计、指令系统、中央处理器(CPU)设计、流水线原理及其在CPU设计中的应用、存储体系、总线与输入输出。
（一）计算机软硬件配置及要求
计算机与手工会计不同，它是由会计数据体系、计算机软件和硬件以及系统工作和维护人员组成。它是实施会计电算化的关键，为了保证这项工作的顺利进行，就必须注意以下问题：（1）为推进会计电算化工作，我院多年来已经开发财务会计电算化软件，并制定了相关规定，这是保证软件准确运行和实施会计电算化的基本要求。（2）选择软件的第一重要因素是强化软件的扩展升级能力。随着计算机技术、网络技术的迅猛发展及应用，软件是否也应随着会计工作的发展而发展，要有适当超前意识，要尽快通过版本升级而不断获得新的功能，从而满足医院会计工作发展的需要。（3）软件的售后服务。医院财务管理实施会计电算化是一项新生事物，售后服务对用户至关重要，包括版本升级、对操作人员培训、软硬件维护等内容。
（二）计算机替代手工记账应注意的问题
当计算机信息系统经过一定时期的试运行，达到有关要求规定，就应甩掉手工，由计算机完成会计核算工作。会计电算化的首要目的，就是要使财务人员摆脱繁琐记账、算账工作。在实践中有几点应值得注意：（1）计算机代替手工核算必须具备会计核算软件管理规定中的基本条件和审批程序的有关规定，才能脱离手工，由计算机完成会计核算工作。（2）计算机代替手工核算后，财务人员将面临一项全新工作，要求财务人员必须熟练计算机操作技术，并严肃认真的对待各种数据、报表、凭证的处理。这就要求财务人员一定要精通会计业务。（3）在计算机系统中，原有手工操作的制约控制关系失效，计算机系统在提供审核接口功能的同时，也加强了对系统操作人员、维护人员上机操作活动的监控。所以财务人员必须认真操作，严格审核，以确保计算机信息系统准确、高效地运行。
二、医院财务管理的计算机系统体系
在一般医院，都具有财务管理系统，一般由药品管理系统，收费管理系统，后勤供应及计划财务管理系统等组成。各系统独立完成各自的工作，又互相监督牵制，构成医院完整的财务管理网络化体系。
（一）药品管理体系
采用计算机管理药品，对购入药品办理入库手续，将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、数据、有效期等相关信息一并录入计算机，计算机自动在批发价基础上按国家统一规定自动加成率进行加价处理。药房领药时计算机打出出库单，并同时储存在各药房的数据库中，计算机经常实现自动划价功能。另外计算机还能对药品的购入、领发、售出、调价、盘盈、盘亏做出数量金额统计，按财务要求格式打出药库药品，药房药品的进销存日报、月报表。药品管理系统的查询功能提醒药品管理人员，药品库存和药品有效期情况，分析计划功能能够以药品销售品种，数据及库存情况，提供购药计划，作为药品管理人员购药的参考。
而药品管理体系一旦与医院财务管理体系联网，医院的财务部门及管理者就可在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握，加强与完善药品管理。
（二）收费管理系统
医院的收费一般包括两个部分。（1）门诊收费系统。收费人员依据处方输入药品的名称、规格、数量，计算机自动划价并计算出金额，打印出收费收据。各种检查治疗标准依据国家规定标准输入计算机，收费时只将患者的检查治疗项目输入即可。收费人员在下班前，计算机只需一分钟即可打出交款日报表据以向财务科交款。（2）住院收款系统。收款员根据患者入院登记卡将患者的姓名、登记卡号、床位号、科别、病种、经治医生、入院日期及住院押金金额等输入计算机，收费时只需患者的姓名、住院号、收费项目即可，药费和检查费，治疗费便自动计入患者的费用数据库。还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况，避免医生乱开药，乱收费等情况。出院时可对患者入院期间费用进行详细打印。
将收费管理系统与医院财务管理系统联网就可使医院财务部及管理者及时掌握医院每天的收入情况，掌握每天就诊及住院，出院人数，加强和完善医疗管理，同时又可避免收款员的差错及舞弊行为。
（三）后勤供应及财务管理系统
它主要依据当前医院的会计制度设立，主要包括货币资金管理、工资管理、业务支出管理、固定资产管理、物资管理、专项资金管理等。它与医院的药品管理系统和收费管理系统相联系，组成医院财务管理网络。
每月自动由计算机汇总出医院的医疗收入，药品收入，其他收入的金额可以横向比较出各科室的收益情况。而通过工资系统、固定资产管理系统、物资管理系统、业务支出系统则可自动生成每个科室的医疗成本情况，将各科室的人工费、固定资产折旧、卫生材料消耗，业务支出等自动汇总。可以纵向了解各科室的支出情况。每月末可对各科室的收入、支出情况进行比较，可指定相应的奖惩措施。同时业务支出管理系统不单是简单的核算支出项目，而且还可以指定切实可行的财务预算，输入计算机，每月单项业务支出超过预算，财务部门可以通过计算机查找超支原因。
（四）物资管理系统
物资管理系统主要对固定资产、物资材料、低值易耗品等进行管理，其中部分物资可作为材料费对患者进行收费，部分物资为科室消耗，通过物资的分类管理，可逐步实行医疗成本收费，进行科室消耗统计。通过物资系统的统计分析报表，可进行各科室的固定资产折旧、卫生材料消耗、业务支出等自动汇总，纵向了解各科室的支出情况，每月末对各科室的收入、支出情况进行比较，并作为奖金发放依据。
（五）财务管理软件
目前我院使用的财务软件为用友软件，为保证数据的安全，财务软件为一独立系统，可进行各科室的成本核算、效益分析并生成各项统计报表。我院信息系统的建设始于2000年，目前已完成了财务流的建设，但未能真正建成事务流管理，未能形成电子病历，部分财务消耗未能在医院信息系统中体现，如水、电、暖的维修等，同时由于财务专用软件的相对独立，所有消耗物资如药品、材料等需在医院信息系统(HIS)和财务系统中重复录入，增加了工作量，降低了工作效率。只有将医院信息各子系统进行不断完善，将医院的各种消耗在各子系统中充分体现，才能为医院进行全成本核算，进一步降低医院消耗，更大程度地堵塞漏洞，为医院领导进行辅助决策提供更有力的保障。
三、医院财务管理的新突破
（一）加强和完善医保收费工作
对于医保患者的处理，建议我院信息系统可直接和医疗保险局联网，住院医保患者则需凭医疗保险卡到住院处读卡，进行身份确认后计算机可自动录入患者的有关医保信息，系统可自动计算出患者住院期间总费用及个人支付金额、医保统筹支付金额，患者出院结账时只需支付个人支付部分，医保统筹支付部分由医院直接与社会医疗保险处结算，这样方便了患者，简化了患者报销手续，减轻了患者住院期间的费用负担。
（二）转变观念，走财务管理创新之路
医院要实现财务管理创新，首先要更新观念，只有转变观念才能在市场经济的大潮下做好医院理财工作，才能实现医院财务管理的完善，也是医院财务管理是否成功的重要体现。很多医院领导都是医学专业出身，缺少财务管理知识，财务管理人员就要向医院领导建议，增强领导的医院财务管理意识，领导就可以从思想上重视医院财务管理在实际工作中体现出来。同时要做好面向全院工作人员的财务宣传工作。当前的医疗市场竞争异常激烈，竞争环境要求财务人员充分运用专业财务知识为医院理财、当家。财务人员要树立正确的理财观，突破传统的“帐”管“财”的狭小局面，要视野开阔，站的更高、望的更远。要实现从记账、报账、转账向财务核算方面的转变。充分利用所掌握的财务信息平台，为医院做好科学管理和决策服务，同时提出相关的建议和意见。
（三）医院预算管理的途径需要进一步强化
在医院财务管理过程中要强化预算管理，要充分发挥预算管理的积极作用。首先医院要设立专门机构进行管理，医院预算管理组织机构的成立可以充分提高预算管理水平。有了组织机构再加上合理的预算管理制度，就可以提高预算管理的水平。建立全面的预算管理制度是实现全面提高预算水平的重要保证。能从源头上消除预算管理过程中的主观性和随意性。其次是要具体问题具体分析，量力而行，先确定预算的发展目标，根据目标制定预算。预算管理还要符合经济社会发展规律，符合国家的宏观经济价值取向、卫生事业的总体改革方向、周边医疗市场的发展状态和资源配置的特点。还要根据本地区的发展实际状况、消费水平、收入水平等综合指标精心加工。对医院的收支情况进行合理有效分解，并步步落实到各具体科室。加强预算管理，利用预算对医院经济运行进行约束，使医院在每次执行预算时都要以上年度的收支情况进行参考，避免过大误差。支出预算要量进而出，勤俭办事业，尽量开源节流。
参考文献：
篇8
都乐食品公司（Dole Food，以下简称都乐）是美国的果品蔬菜巨头，它从151年前夏威夷岛上的水果摊开始发迹，现在是世界上最大的高档鲜果、时鲜蔬菜和鲜花生产商。都乐近年又致力于发展包装食品以满足现代人对快节奏的追求。都乐2001年收入为44亿美元，总资产27亿美元，全球员工近6万人。
尽管都乐近年来的盈利增长都维持在4%左右，但股价却一直低迷，主要是华尔街的市场分析人士和一些小股东指责现任董事长和首席执行官 David H. Murdock 经营都乐就像经营自己的独立王国，对不同的经营策略建议都不予理睬，所以公司的股价一直在29元附近徘徊。但Murdock可不是等闲之辈，这位78岁的董事长20年多前使濒临于破产的都乐起死回生，并一直以此为荣，公司的经理们也都是他多年的老部下。Murdock自己就是亿万富翁，并持有都乐24%的股份。由于经常受到市场各方的指责，Murdock一气之下宣布自己收购其他76%的股份，而使都乐由公众公司变成Murdock自己的私人公司(going private)。
2002年9月22日，Murdock向都乐董事会发出收购要约，决定以每股29.5美元的价格(要约宣布前4个月的市场平均交易价)收购另外76%的股份。但是，收购消息刚刚宣布，就有小股东委托律师提起集体诉讼，认为Murdock的要约收购价太低，显然是利用现有股市的低迷，企图从公众手中低价买下都乐。面对来自小股东的诉讼，都乐董事会立即聘请了高盛投资银行作为财务顾问，同时聘请GIBSON律师事务所作为法律顾问。不久高盛提出独立评估意见，认为29.5美元确实太低。最后Murdock将收购价提高至每股33.5美元才被各方接受。
为了完成这次收购，Murdock总共动用了13.25亿美元，其构成如下：收购价款11.75亿美元，流动资金0.94亿美元，各种直接费用0.56亿美元。这部分资金的来源分别为：管理层股权0.29亿美元，机构基金投入股本金4.17亿美元，中间层借款 2.27亿美元〔所谓中间层借款（mezzanine layer financing）是指杠杆收购中常用的一种次级债融资方式，在这种方式中，出资人除了取得债权人的地位外，通常还要求拥有一定的股权酬报（equity kickers）。〕，高级债券6.52亿美元(其中定期贷款3.97亿美元, 短期贷款2.55亿美元)。
Murdock用于收购的高级债券是以公司资产做抵押分别从德意志银行、美洲银行和Social Capital等金融机构获得的，因此，虽然最后每股33.5美元的收购价令其他股东们满意了，但都乐的债券持有人却蒙受了巨大损失。由于都乐一直经营不错，其公司债券属于“投资级”，债券投资者谁也不会想到都乐会被人收购，因此在债券发行时投资者并不会考虑要与公司签订“控制权变化”的附加条款（根据该条款，公司在控制权发生变化时必须回购债券以保护债券持有人的利益）。结果，当发生管理层自己收购公司并将资产抵押融资时，都乐的债券迅速沦为场外交易的“垃圾债券”。
案例点评：
1．这是一起典型的因两种相反的机会主义倾向发生冲突而引发的MBO案例。都乐的其他股东认为Murdock以功臣和元老自居，我行我素，从不采纳不同意见，公司治理存在严重问题，有较大的道德风险，因此股票价格表现令人失望；而Murdock却认为都乐完全就是他给的第二次生命，自己的才能已经给了股东们很好的回报，正是有了这种被“劫盗”的观念导致Murdock决心买下整个公司。
2．在美国，公司董事有着不可推卸的勤勉责任、忠诚责任和受托义务。当一些股东对都乐管理层收购的价格问题提出集体诉讼时，尽管多数董事本身也是参与收购的管理人员，但他们作为董事，有义务站在其他股东的立场上提供财务和法律的意见和建议。
3．市场交易是公平公开的，都乐的小股东利益得到有效的保护。
4．收购过程的杠杆作用发挥明显。在整个收购融资中，管理层提供的首期资本仅为全部融资的2.2%，其余部分通过外部融资解决。
5．管理层和股东的行为损害了债券持有人的利益，说明公司治理的各种目标往往很难平衡。
案例2 马来西亚ICI公司的管理层收购
1994年7月7日，马来西亚ICI公司董事会收到来自下属的CCM公司三名执行董事的收购建议书,建议书要求ICI将其持有的CCM公司50.1%的股权转让给该三名执行董事。经过一番讨价还价,最终以2.06亿马币成交,同年11月18日,这项管理层收购宣告完成。本次收购主要通过银行的过桥贷款融资,之后以出售CCM之非核心业务所得和发行1.5亿债券偿还过桥贷款.
CCM公司组建于20世纪80年代初,最早的业务是生产氯碱产品和高级复合化肥。1987年CCM公司进行了彻底的重组,转型成为投资控股和管理公司,其下属企业则从事农药、化肥、氯碱产品和油漆的制造和销售，并经营品种繁多的化工原料和药品。
1994年9月底，CCM公司剥离了整个油漆生产业务。三名执行董事与当时的大股东――ICI（马来西亚）控股公司达成了就CCM公司股权的管理层收购协议，以2.06亿马币买下ICI所持有的50.1%股权。为此，三名执行董事向银行获得近2亿马币的过桥贷款。收购完成后，CCM便出售了农药、化肥等资产，准备将主营业务转入制药业,并将出售所得连同随后发行1.5亿马币债券的收入用于归还银行的过桥贷款。1995年，CCM公司通过收购UPHA药业集团并组建CCM药厂而大举进入药品制造业。同时，在与海外投资者合资生产和经营医疗器械以及在马来西亚建立药品零售网点方面也获得很大成功。
1996年，CCM又进军高科技领域，投资建立“CCM生物科技公司”。1997年，CCM公司出让“CCM生物科技术公司”9%的股权给BHD公司，之后“CCM生物科技”在吉隆坡交易所的二板市场挂牌。
收购后的财务状况：（1999年8月9日披露的未经审计的集团公司半年财务报告，单位：百万马币，每股收益的单位为马币）
案例点评：
1．这是典型的因母公司剥离非主营业务而将相应的子公司出售给管理层的MBO成功案例。ICI公司为了退出化工产业而将CCM的股权出让给三名执行董事，MBO后的CCM公司经过一系列的扩张行动最终实现了主业的转型，并使公司的整体业绩得到较快增长。
2．本次MBO由管理层主动发起,并在收购后实施了一系列的产业转型,说明管理层对公司的优劣势及未来发展潜力的了解相当透彻，这正是管理层收购的优势所在。
3．收购的资金几乎全部通过杠杆作用完成，并且融资过程分为两个步骤。首先通过银行的过桥贷款，之后通过出售部分资产和发行债券偿还过桥贷款。在许多国家，虽然MBO的大部分资金最终来源于发债，但由于发行债券程序复杂，耗时长，满足不了短时间内股权收购的要求，因此，通常都先由金融机构提供短期过桥融资，待收购完成后再通过发行期限较长的债券偿还过桥资金。
案例3 美国雷夫科公司（REVCO）管理层收购
――一个失败的MBO案例
1986年3月11日，雷夫科公司董事会收到一封来自管理层的收购标书，该管理层是由当时的首席执行官西德尼・得沃金（Sidney Dworkin）领导的。标购书出价11.6亿美元收购雷夫科公司所有的药品连锁店，这在当时是药品行业第二大杠杆收购案例。然而，收购以后，企业的经营远不及预期，最终成为MBO经典的失败案例之一。
行业背景。在实施管理层收购的前十年，药品销售业一直呈快速增长势头，1976年至1986年间平均每年增长11.6%。1987至1988年，即本次收购的谈判期间，增长速度也保持在7.5%至8.0%之间。基于日益增长的消费需求，许多连锁店纷纷新增网点，有些则通过收购网点扩大销售，典型的例子就是莱得艾德（Rite Aid）公司收购SHERWIN-WILLIAMS油漆公司旗下的格雷药品展销店。
药品制造业则出现了许多技术创新以提高生产能力，包括增加计算机应用以跟踪和改进存货的控制。但是，竞争的压力要求企业提高效率。竞争主要来自食品和药品连锁店的联合，以及药品的折扣销售店。在美国的经济中，药品和食品被认为是抗经济衰退的两个行业。在不考虑其他因素的情况下，没有商业周期的企业往往是杠杆收购的理想候选对象，因为这样的企业较不容易出现由于行业需求衰退而使现金流突然下降。
在雷夫科公司实行MBO的两年内，药品行业继续保持强劲的增长势头。销售额继续增加而边际利润并不减少。雷夫科的MBO大概是受到1985年10月ECKERD药店收购案成功的刺激后决定实施的。这一期间药品行业杠杆收购案的增加，可以说是由于整个行业的景气、利率的降低以及被收购企业显著的现金流创造能力等因素引发的。
雷夫科公司在行业中的地位。至1986年8月23日，雷夫科公司已是美国最大的药品连锁企业，在全美的30个州拥有2049家药店，且主要集中在密执安、俄亥俄、宾夕法尼亚等10个州。虽然公司也有部分多元化投资，但它的最主要收入仍然来自传统的药品销售，其他非主营业务的收入不到10%。
雷夫科公司实施MBO的背景。雷夫科公司的前身是总部设在底特律的里加尔药品连锁店，1966年公司以现在的名字上市并将总部迁至俄州的克里夫兰。随后开始扩张，先是收购了生产维生素的卡特――格罗实验室，继而买下了从事测谎器检测的斯坦顿公司。公司现任首席执行官得沃金1956年就开始在企业工作，刚来时他是公司的一名会计。他亲身经历了公司发展成为全国最大连锁企业之一的全过程。到1983年，公司已在28个州拥有1700家商店，销售额接近20亿美元，每年的利润增长更是达到令人刮目的37%。
1983年，卡特――格罗生产的维生素被指控为导致38名婴儿死亡悲剧的祸首。结果，雷夫科公司的股价急剧下滑。得沃金担心价值被低估的雷夫科公司会被人敌意收购。他当时所做的保护措施之一就是将大宗股票放在可靠的朋友手上。1984年5月，雷夫科公司以1.13亿美元的股票作为支付对价(相当于雷夫科公司已发行股票的12%)买下了ODD LOT贸易公司，该公司在当时拥有70家连锁折扣店。
收购ODD LOT后,很快就有大量关于得沃金与新大股东――原ODD LOT主人伯纳德・马登和矣瑟克・佩尔缪特发生个人冲突的报道。据说是得沃金要将其两个儿子直接安公司参与商业经营，而马登和佩尔缪特则坚决反对。后来还报道说马登和佩尔缪特威胁要买下雷夫科公司。最后，雷夫科公司只好以0.98亿美元的现金购回马和佩的股票。德沃金与马登和佩尔缪特之间的冲突，以及股票的回购事件，标志着德沃金在雷夫科公司作用的下降。当董事会否决其两儿子进入公司的议案时，得沃金被迫从外部另请进一位新董事长――威廉・爱德华。此次的股票回购给雷夫科公司增加了巨大的财务压力，因为回购资金全部通过发行债券支付，这些债券的本金和利息支付日正好处在ODD LOT贸易公司经营困难时期。1985年，贸易公司有大量的录像带没能销售出去，结果导致雷夫科公司当年损失了3500万美元。
管理层收购过程。为了解决财务危机和挽回其在公司的影响，得沃金聘请了索罗门兄弟和欧洲的投资集团――跨大陆金融服务公司安排了一个杠杆收购计划。在该计划中，得沃金向所有股东出价每股36美元要约收购雷夫科公司，这个价格比过去4个月的平均交易价高出6美元。然而，收购消息公开后，立即引起了哈夫特家族（HAFT FAMILY）的兴趣，他们通过下属公司达特集团（DART GROUP）提出更高的报价，最后得沃金只好将收购价提高至每股38.5美元（总额12.5亿美元）才令哈夫特家族出局，整个标购过程历时七个月。
此次杠杆收购使雷夫科公司的债务猛增了四倍,达到13亿美元。雷夫科公司计划通过出售其非药品业务用于偿还部分债务。但在缩减非药品业务的同时，雷夫科公司还计划扩张经营规模，决定新开100家新连锁店。这是个不寻常的动议，因为大多数杠杆收购案例都是在收购后通过缩减规模和出售资产以偿还债务。出于对日益严峻的财务状况的担忧，董事会最后批准了一项由董事长爱德华亲自执行的新的营销战略，该营销战略放弃了顾客已熟知的“每天低价”和“周末号外”的促销活动，但其最引人注目的是将雷夫科公司的销售商品种类从原来的药品扩充至包括电视机、家具和录像带。当顾客从他们熟悉的药品商店里看到琳朗满目的电视和家具时都感到莫名其妙。雷夫科公司的利润开始下降，说明市场对他们的经营策略产生了负面反应。
1987年3月，得沃金被免去首席执行官职务，爱德华作了各种尝试企图让公司挽回局面。比如，通过降价清空存货，通过促销增加销售量，但其效果却令顾客更觉得眼花缭乱，公司的业务继续下降。1987年10月，DAYTON HUDSON的前董事长被任命，为雷夫科公司首席执行官，负责拯救雷夫科公司，但效果太小，时间也太迟。1987年圣诞节对雷夫科公司来说是一场灾难，在它们的商店里，一方面买不到像牙膏这样的生活必需品，另一方面大量囤积着电视和家具等滞销商品。由于固定费用居高不下，而收入又急剧下降，公司的现金流变得非常严峻。在通过杠杆收购而下市的16个月后，雷夫科公司因无法支付4600万美元的利息而成为首个大宗杠杆收购的失败案例。
案例点评：
在通过杠杆收购实现MBO之前，雷夫科持续盈利，销售额和净收入在1987年前始终保持正数。1987年因经济形势引起的销售下降本不至于使一家正常的公司破产，所以，问题出在雷夫科公司对收购后的前景做了不切实际的预测，并匆忙地举债实施MBO。巨大的债务压力给雷夫科公司留下太少的经营失误空间，一项决策失误就会使它陷入覆水难收的境地。后来的调查报告证实，收购之前的预期有不切实际的乐观。因盲目乐观的预测而导致收购后失败几乎是所有不成功杠杆收购的共同特征。其实在MBO之前，雷夫科公司的流动性就不是太好，其主要问题之一是有大量不适销对路的存货，而且在收购前公司就已经有过高的负债率。结果是公司在完成MBO后无法实现之前所做的过于乐观的销售规划，因收不抵支只好申请破产。雷夫科公司是美国首例申请破产的大宗MBO案。
作者简介
谢永添
厦门大学经济学博士，厦门国家会计学院讲师。1991――1994年在高校从事教学工作，1994――2004年分别在中国农村发展信托投资公司、中国信达信托投资公司、中国银河证券、广发华福证券等金融机构任职。负责和参与了多家企业的股份制改造、股票发行与上市辅导、公司兼并与收购、企业管理层收购（MBO）等项目的方案制定与实施，在核心刊物上发表学术论文十余篇。目前主要从事MBO、企业并购以及其他与资本市场相关的课程开发与课题研究。
篇9
[关键词]高职教育 药品营销与管理 考试改革 形成性考核
当前,高职教育的发展应以提高教学质量为中心,重点应放在内涵建设上。实践中发现,许多高职院校按照工学结合理念,进行了许多教学改革,诸如课程体系的构建、课程内容的优化、教学手段和教学方法的改革与创新等,这些固然重要,但作为激励教学正常发展手段之一的考核体系的改革,也不容忽视。
在高职课程教学过程中把住考核关,重点在加强过程考核与规范实践教学考核。虽然考核并不是教学的根本目的,而仅仅是督促学生学习的一种手段,但事实上,考试已成为教师教与学生学的指挥棒。因此,改变过去单一的、固定的考核模式,采取灵活多样、各具特色、切实可行的考核方法,一方面可避免传统的终结考核(期末考试)一次定优劣的弊病,另一方面又可提升高职教育凸显实践教学的重要地位。针对这一问题,笔者就高职药品经营与管理专业《药品营销与管理》课程考试改革的初步尝试,与同仁们交流。
一、课程任务及目标
1.课程任务
《药品营销与管理》是药品经营与管理专业的一门重要专业课程,是对药品营销管理综合知识的运用与实践。课程的主要内容包括药品市场调研与预测,药品营销决策、计划与采购,药品销售与推销技巧,药品价格策略、包装与商标策略及药品储运管理等。其重点是使学生在药品营销与管理方面得到职业素质训练、专业技能训练和综合实战技能训练。
通过本课程的学习,使学生掌握药品市场营销的基本知识和基本技能;掌握药品市场调研步骤与方法;运用营销策略和技巧实施药品的销售、推广工作;模拟完成上岗前的知识积累和技能训练,增强在实际工作中分析问题和解决问题的能力,为从事药品营销工作奠定基础。
2.课程目标
(1)掌握药品营销与管理的基本知识及基本技能;
(2)熟练掌握药品营销基本技能、基本技巧,具有一定的应变和药品营销策划能力;
(3)具备一定的药品市场营销的分析、运作能力;
(4)学会对药品营销案例进行分析和讨论;
(5)具有良好的沟通、交流能力,良好的礼仪仪表和团队合作精神;
(6)具有从事药品营销应有的良好职业道德,实事求是的工作作风和科学严谨的工作态度。
二、课程考核改革的具体实施内容
《药品营销与管理》课程的考核形式在改革之前基本上是按照传统的考试方式进行,侧重于对理论知识的考核,然而《药品营销与管理》是一门实践性很强的课程,结合高职教育的特性,应强调对学生实际操作能力的培养。如果还是沿用以前的考核方式显然达不到这个目标,笔者对《药品营销与管理》课程的考试考核进行了以下改革。
1.考核设计
取消传统的以终结性考核(期末考试)成绩为主、约占70%～80%,平时成绩为辅、只占20%～30%的考试形式,代之以课程形成性考核和课程终结性考核两部分的结合,并将考察和评价的结果作为评定学生课程学业成绩依据的过程。课程形成性考核成绩占总评成绩的70%,终结性考核(期末考试)只占30%。而形成性考核又由平时学习表现考核(20%)、平时作业考核(20%)、阶段性测验(20%)和实践实训考核(40%)四部分构成,对学生进行综合考评,以体现考评的公平性、灵活性、客观性。在开学之初老师就明确告诉学生考试考核形式及有关要求。
2.评价标准
课程形成性考核的成绩采用百分制记录,其评价标准如下表。
三、课程考试考核方案实施效果分析
传统的考试方法主要以考核理论基础知识为主,只注重理论知识考核,忽视职业能力和素质的考核,学生平时不抓紧,考前突击的现象非常普遍,学生学习的主动性、积极性、创造性受到严重挫伤。进行考试考核改革后,以考核学生的整个学习过程,注重学生实践能力和职业素质的考核,学生不仅对教材进行更为深人的学习,而且还主动查阅大量课外资料,走访相关企业进行实地调查,这些都是在改革前无法看到的。
1.考核方案在实施中取得的成效
(1)体现了评价的客观性、全面性。本考核方案受到了学生的欢迎,否定了仅凭一次考试成绩评价一个学生好坏的做法,它全面、客观的反映了一个学生平时的学习态度及成绩,不因为学生的学习能力的强弱否定学生的学习态度。同时,提高了学生的学习兴趣,更重要的是树立了学生学习的自信心,达到强制性学习与自觉性学习的统一。
(2)实现了学生从被动学习向主动学习的转变。该考核方案使学生从被动学习转变为主动学习,学生更加注重平时的自主学习,通过经常地、不断地评价自身的学习质量和效果,及时了解、发现并解决学习中的问题和难点,并在自主学习过程中不断调整学习计划、学习进度和学习方法等,改善了高职学生自学能力差、自律性差和实践性差的问题,改变了学生传统的忽视平时学习、只在期末考试前临时抱佛脚的学习习惯,同时也避免了某些学生在期末考试时投机取巧,保障了考核的公平性。
(3)教学质量大大提高。课堂上学生能积极回答老师提问、参与讨论,纪律状况有较大改善;同时积极参与课内外实践,学生的实践能力和职业素质得到提高。
(4)学生全方位能力得以提升。通过对学生全方位的考核,促进了学生各种能力的形成,如良好的学习习惯、团结协作能力、语言表达能力、实践能力、创新能力及对知识的综合应用能力等。
2.考核方案在实施中存在的问题
(1)部分学生有“为了分数而学习”的现象。方案实施过程中,一部分学生对考核存在一些误解。如对课堂提问的考评,许多学生抢着回答,比以前积极主动了很多,其中有一些学生回答问题不是为了学习而是为了加分,误导了学习目的;在完成课外记分作业时,部分学生为了加分而做题,出现了抄袭和投机现象,有损于考核的公正。
(2)部分项目过细且缺乏可操作性。如课堂纪律,在学生人数较多的班级,老师受教学进度的限制,不可能对学生考勤做到记录准确;又如课堂提问,老师不可能保证对每一位学生提问多次和每一位学生回答问题均等,一些学生能积极回答问题,给他记录的次数多些,而一些学生并不积极主动,只靠有限的被动提问而得分,在一定程度上缺乏客观公正性。
总之,《药品营销与管理》课程的考试考核改革,摒弃了传统的一律采用卷面笔试的单一做法和一锤定音的期末考试,而是根据课程的实际情况,采取“平时学习考核+平时作业考核+阶段性测验+实践操作考核”的形成性考核为主的评价模式,真正发挥了考试“指挥棒”的作用,推进了课程教学改革,取得了良好的效果。
四、通过实践对高职课程考试考核改革的启示
1.构建以职业岗位所需的素质、知识和技能为基础的考试考核体系。职业岗位所需要的素质、知识和技能就是我们的培养目标,这些培养目标分解到每门课程中就形成了每门课程的教学目标与考核目标,也就是学生的学习目标。所以,在考试考核内容选择上,既要体现人才培养目标和课程教学目标要求,又要有利于培养学生运用所学知识分析和解决实际问题的能力,真正做到既考知识又考能力,培养与职业岗位对接的高素质技能型专门人才。
2.采用多元化的考核方式和考评标准。对高职学生,应根据不同的职业岗位要求和课程的不同特点,选择相应的形式和多样的考核手段,如口试、讨论、小论文、案例分析、角色扮演、项目设计、答辩、综合性实训操作大作业等。通过形式多样的考核手段将高职学生从传统的死记硬背中解放出来,让他们能用理论去分析和解决实际工作中的问题,从而达到能力培养的目的。同时建立多元化的评价标准,打破一卷定乾坤、百分制打天下的单一模式。
参考文献:
[1]盛立强.高职市场营销理论与实务课程考试改革初探[J].无锡商业职业技术学院学报,2004,(4):85-86.
篇10
论文关键词：中药学 方剂学 课程改革 临床实践
论文摘要：作为中药学专业的一门必修课程，方剂学主要阐明常用方剂的组方原理、配伍规律等理论及临床应用。方剂学课程为中医学不同层次的人才提供了临床实践必需的基本知识与技能，为学生成才奠定了良好基础。然而，近年来方剂学课程教学效果不尽如人意，许多地方仍需经过改革来进一步完善。基于此，本文首先描述了方剂学课程教学的现状，然后探究了方剂学课程教学内容改革的思路，以期与专业内人士共同探究，充分发挥方剂学课程的应有作用。
方剂学课程对中医学不同层次专业人才培养发挥着积极作用，其作为中药学专业的一门必修课程，主要教学内容在于阐明常用方剂的组方原理、配伍规律等理论及临床应用技巧。可以说，方剂学课程为中医学不同层次的人才提供了临床实践必需的基本知识与技能，为学生成才奠定了良好基础。
然而，近年来方剂学课程教学效果不尽如人意，许多地方仍需经过改革来进一步完善。下文在描述方剂学课程教学的现状基础上，探究了方剂学课程教学内容改革的主要思路。
一、方剂学课程教学的现状
长期以来，方剂学课程教学与中医专业的其他学科教学是混同的，不排除当前仍存在国内部分高校的方剂学课程无学大纲和专用教材的现象。
以我校的方剂学课程教学为例，其教学要求 是把握85首常见常用方剂的主治、功用、组成、加减运用及配伍意义，引导学生理解组方原理，培养学生运用成方和临床组方的能力。相对于中医专业的教学要求，此要求并无实质性差别，缺乏针对性和具体性。在此背景下，有相当部分学生意识不到方剂学课程的重要性，不仅方剂学相关的理论知识严重不足，而且选方用药、辩证立法的能力十分欠缺，甚至有的学生对临床经典明方的主治与功效还不清楚，导致有的处方有方无法，表现在方与法之间逻辑性不强甚至相互矛盾，有的处方有法无方，表现在药物组成杂乱无章或者基本属于堆砌同类药物的行为。学生大多数也是为了考试而学，整个方剂学课程教学的质量令人担忧。
出现此种现状的根本原因在于当前方剂学课程教学大纲未体现出专业特征，教和学都缺乏相应的指导。所以，要想实现通过一定数量的成方学习来让学生掌握组方配伍或者依照患者病情需要灵活调整成方的目标，还需要进一步的课程内容改革。
二、方剂学课程教学内容改革的主要思路
1.制定明确而又具体的教学目标
明确而又具体的教学目标是方剂学课程教学内容改革的第一步。
中药学专业人才培养目标为：培养具有中医药学基本理论知识和基本操作技能的，能够从事中药生产、分析、鉴定、销售管理（中成药、中药饮片、中药材等）、新药研发、临床科学用药等方面的合格人才。该专业学生毕业后的就业方向主要包括：药事管理、药品销售、药品生产、药品检验、药物研发、新药推广等方面，直接从事临床中医治疗工作的毕业生所占比例较低。所以，学生在校期间更加重视中药新药研发、方剂配伍等方面的知识学习。方剂学课程教学目标应该基于学生需要，通过一定量方剂的教学，让学生把握方剂的组方原理、配伍规律及方法，培养其基本的方剂分析能力，为其今后工作所需做好准备。
2.抓住重点调整教学思路
对于方剂学课程中关于经典方剂的配伍方法、配伍结构、配伍变化的内容以及反映治法的代表方、基本方都属于重点内容。对于这部分内容，要在课堂教学中剖析深刻、详尽说明，让学生充分理解。但是，以往方剂学重点在于阐述单个方剂，重视方剂个性方面的理论，而忽略基于整体角度归纳、总结不同类型、不同方法方剂的配伍规律及方法，导致学生难以意识到不同方剂之间的逻辑性关联，忽略了方剂的共性之处。现有大部分教材章节内容实质上即为由不同要素所构成的方剂集合体，导致教学内容之间缺乏逻辑关系，甚至出现雷同和重复，整体方剂学课程体系欠缺规律性、逻辑性，学生在学习中难以循着既定的思路掌握所学内容，所以死记硬背，产生对该门课程学习的反感情绪，很大程度上影响了学习积极性。 因此，在方剂学教学实践中，教师应该基于宏观角度把握全部教学内容，然后按照一定的逻辑和思路组织教学，在教学思路上作一定的更新和改善。
3.充实与革新教学内容
方剂学大部分参考教材选用的方剂通常是数十年未做更新的，但是实际上随着现代临床研究的日新月异，一些名方、经方的治疗效果相对于以往的更具优势，而这些最新研究成果并未融入教材之中，导致教学内容落后于学科发展实践，制约了人才的成长空间。对此，教
师应该不断更新自身的教学观念，平衡好继承与创新之间的关系。一方面，对以往的方剂学经典教学内容进行整理和总结，强化对类方的归纳和总结，抓住类方所共有的配伍规律，确保教学内容的精炼、有序、富有逻辑，使学生通过学习类方和基本方的配伍规律及方法，达到触类旁通、事半功倍的效果；另一方面，在教学中，通过阅读国内外最新研究文献、访问专业性学术网站等方式获取方剂学方面最新临床研究成果和临床经验，并将其融入课堂教学之中，拓展学生的视野，提高学生对方剂学课程学习的积极性。
4.优化教学设计过程
在既定教材体系下，优化教学设计过程十分重要，如明确单元教学目标、采用灵活化教学方式等。其中，尤其需要注意的地方包括：第一，布置自学任务。自学任务一定要体现学生自主思考、自主动手的环节，例如调查分析中药汤剂与中成药使用率、古方中成药开况等；第二，推荐学习参考书。应该选择最新出版的、教材内容逻辑性、系统性较强的版本，例如王北婴、李仪奎主编《中药新药研制开发技术与方法》、谢鸣主编的《中医方剂现代研究》等。教学设计的主要目标是给学生提供自主学习、自主思考和钻研的机会，培养学生的自学能力和创造能力。
综上所述，中药学专业的方剂学课程教学内容改革应该保持与时俱进，强化逻辑性，强化与学生学习需要的吻合。相信随着方剂学课程教学内容的深化改革，课程教学效果必然得以改善，也必定将会为我国中医人才的培养发挥更积极的作用。
参考文献：
［1］马少丹，苑述刚，阮时宝.对中药学专业《方剂学》课程教学改革研究与实践的探讨［J］.中国现代医生，2008，46(25):123—124.
［2］熊洪艳，奏 竹，张 胜.方剂学教学改革探讨［J］.中医杂志，2007(4):368—369.
