财政资金论文范文

导语：如何才能写好一篇财政资金论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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（一）重复和分散开户现象难监管。

形成基层银行财政专户数量和余额占比高的主要原因：一是重复和分散设置专户，由于财政专项资金数额巨大，基层商业银行为吸引大批财政专项资金落地本行，相继采取各种措施违规动员财政及预算单位将同一专户资金化整为零开立账户，财政及预算单位由于与商业银行长期合作关系，碍于一些情面，协助商业银行巧立名目开立专户；二是财政及预算单位机构管理不健全有多头开户现象；三是人民银行账户管理系统不完善，缺乏对专用账户开户文件有效的管理和检索功能，依靠人工记录和查账等方法，很难在短期内实现财政专户全面规范。

（二）财政资金运行透明度不高。

财政专户资金运行分为预算内和预算外两种模式，对预算内专户资金实行了严格的预、决算制度，接受人大审议、审计监督、人行审核把关，形成了较完善的监督制约机制，而散落在基层商业银行大量的预算外财政专户资金，往往脱离了人大、审计、人行等部门监督，透明度不高，当地政府很难全面掌握这些信息，直接影响政府预算工作的科学性和完整性。

（三）财政专户分类细、资金沉淀多。

专项资金开户过细，最主要体现在社保基金专户上，分别按“生育”、“医疗”、“养老”、“失业”、“工伤”等五金分设专户，同时，“医疗”基金又按照“城镇”“、农村”进一步分设，非税收入资金也分为县直单位非税收入资金户和乡镇非税收入资金户，账户数量过多，资金沉淀多，截至2013年末，尚志市预算外资金及财政专项资金余额6.83亿元，而国库库存余额仅1.81亿元，仅占财政资金总额的26.5％，73.5%的预算资金游离于国库之外。

二、财政专户对财政资金管理的影响

（一）虚增财政收支，降低财政资金使用效率。

各级地方财政将大量财政资金通过国库调拨至在商业银行开立的财政专户，再通过专户进行二次分配，形成实质上的“第二国库”，虚增财政资金收支，增加资金划拨环节，而且大量财政资金沉淀在专户上，违背了财政国库管理制度改革的初衷。沉淀于各类专户的大量资金，游离于预算管理体制之外，削弱了财政资金使用效率与执行效果，对国库单一账户的构建产生阻滞效应。

（二）财政专户繁多，财政资金使用缺失监督。

《国家金库条例》第十一条第四款规定“：国库的主要权限包括财政存款的财政库款的支拨”，赋予了国库监督财政存款开户的权力，但《国家金库条例实施细则》和相关文件中都没有明确国库监督财政存款开户的内容和范围，国库难以掌握和监督财政在商业银行的开户情况，导致从人民银行国库转出的大量专项资金监督几乎处于“真空”状态，容易发生贪污、挪用的风险。再者，从相关预算法律法规看，人民银行对财政性资金监督主要是通过对商业银行集中支付业务待划转清算户的检查进行，但实际上预算收入与支出执行权均集中在财政部门，仅对商业银行检查难以起到治本的效果。

（三）商业银行不良竞争，大量财政资金游离在国库之外。

一方面由于目前国库存款利率按照活期利率计息，利率固定化及现金管理功能的缺位造成财政部门不但对预算外资金纳入国库管理缺乏主动性，而且想方设法将预算内资金划出去，以谋求更高收益；另一方面财政存款的稳定性强、资金数额大，商业银行对财政资金的争夺异常激烈，以各种优惠条件吸引财政资金，而且由于大多数财政存款专户资金性质不明确，商业银行将财政资金专户归入一般性机关团体存款中，使之变成了一般性缴存款，从而向人民银行少缴财政性存款。在地方国库现金管理尚未实施的情况下，地方财政部门出于收益最大化和脱离监管的天然诉求，可能会以各种方式将财政资金从国库调出，造成大量财政资金沉淀在商业银行，减少了财政资金使用操作和管理的透明度，同时也加剧了商业银行的不正当竞争，使大量国库资金游离在国库之外。

三、进一步加强财政专户管理的建议

（一）制度先行，统一财政专户管理。

制度建设是加强财政专户管理，建立健全财政专户管理长效机制的根本保证。目前，财政专户管理的相关规定大多分散在各个专项资金的管理办法中，缺乏统一规范的，具有指导性的财政专户管理办法。因此，需要尽快制定统一、规范的财政专户管理办法，从制度上明确界定财政专户资金核算范围，减少纳入财政专户管理的资金数量，是加强和规范地方财政专户管理的前提。同时，也要明确财政、人民银行、审计等部门在财政专户管理方面的职责，清理、撤销不合规专户，统一规范财政专户开设、使用和管理。

（二）落实为重，提升专户管理成效。

制度是加强专户管理的基础，落实是强化效果的根本。《财政部关于清理整顿地方财政专户的通知》（财库［2011］1号）文件中，针对非税收入专户管理的问题，提出了“在严格落实非税收入开户的政策规定，严格执行按旬划库的制度要求”。但目前执行情况不容乐观，因此上级财政部门要加强对下级部门制度、规定落实情况的监督检查和指导，对于专户管理过程中出现的违纪、违规问题严肃处理。

（三）推进改革，力争财政资金全部纳入国库管理。

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关键词：行政事业单位；财政资金管理；问题分析；控制策略

随着我国经济的不断发展，我国针对行政事业单位的改革越发重视，对财政资金管理方面的发展同样提出了挑战，因此行政事业单位不断的字财政资金管理方面进行不断的强化和改善，文章就改善过程中存在或忽视的常见问题进行了分析，并经过研究找出相对应的资金控制策略，以此提高财政资金管理的质量和工作水平，满足行政事业单位的发展。

一、行政事业单位在发展过程中财政资金管理出现的问题

（一）缺乏健全的财务管理制度。很多行政事业单位因为涉及的采购、销售等方面比较少，因此在一定程度上就比较忽视财政资金管理，从而造成单位没有符合自身实际情况的管理制度，导致资金的使用无法按照正确的规章制度进行操作，导致资金风险隐患的存在，而且因为缺乏健全的管理制度，导致事业单位的监督管理跟不上，降低了财务管理人员的安全意识，另外因为监督管理制度的缺失，导致在资金管理的过程中，无法对财务的收支情况进行实时的全面评估，导致收支不平衡的现象出现，而且因为监督制度的缺失，间接的导致失业单位的财政资金管理情况出现随意使用的情况，甚至逐渐出现一些违法违规的行为，而且再算上缺乏监督导致的信息反馈不及时，很容易导致风险漏洞的存在，给事业单位带来不必要的损失【1】。（二）事业单位在财政资金管理方面比较随意。就目前的发展而言，事业单位比较缺少资金管理方面的相关经验，导致成本和预算管理都比较的随便，相关的一些资源也无法得到合理化的配置，降低了四爷单位整体的效益水平，甚至在发展方面进行盲目的扩张，导致资金的使用超标或者资金闲置等多重问题出现，在设备的采买方面也过于的盲目的追求，没有专业人员跟进，导致一些实用性不强价格还比较昂贵的设备购买，使得资金产生铺张浪费的现象出现。尤其是作为财政资金管理中重要的预算来说，财政资金的管理本身就存在很多的项目，如果事业单位管理方式不达标，会给职业单位的预算管理带来不良的影响，包括预算不科学、没有进行规定的编制以及执行难度欠考虑等方面的存在，同样直接影响了事业单位资金的运转和使用效果（三）缺少准确的绩效评价机制。绩效评价机制同样在财政资金管理方面占据重要地位，就行政事业单位来讲，每次的活动项目结束之时，就是对资金进行简单汇总，从而完成结算体系的建立，但是就目前发展来讲，事业单位还没有完善的结算体系，同时在资金的控制方面还存在一些问题，这样一来很容易就会出现资金超支、浪费、停滞等问题的出现，甚至还在不断的加深问题，从而就会在一定程度上，降低企业资金管理人员绩效评价质量，无法满足企业持续发展的需求。

二、行政事业单位的财政资金控制管理对策

（一）强化行政事业单位对财政资金的管理制度。随着社会经济的不断发展和进步，我国在行政事业单位上的发展也有显著的进步，并且单位事业之间的市场竞争也越发的激烈化，所以为了能够顺应时代的变化，提升事业单位的市场竞争力，需要建立健全的管理制度对资金进行整体的管理。对此，首先需要对事业单位内部的资金情况加以准确的了解，并认识自身单位的正确定位，进而组织高效率的团体，处理财政资金的关系，尤其是监督管理工作，监督管理工作在财政资金管理控制方面非常的重要，不仅是事业单位发展的基础核心，同时也是事业单位发展和管理的重要环节，需要将法规、政策以及单位的业务进行统一管理，所以监督管理工作在事业单位的财政资金管理工作中有着重要的作用，促进了事业单位整体的效益发展，提高了事业单位组织效率，确保了资金的合理配置和使用，为事业的持续发展提供了数据参考价值【3】。（二）对事业单位的资金成本和预算进行管理。在对资金进行整体管理的基础上，需要对事业单位内部的资金成本和预算进行准确管理，首先需要加强事业单位工作人员对成本管理的意识，安排相关的专业人员进行成本管理的控制，成立有效的成本管理制度，以此营造良好的管理氛围，对此可以从人员的责任制进行分配，细化成本管理的整体目标，并将细化的目标进行合理分配，使每一个的资金管理人员都对自己的工作负起责任，以此提高管理人员的管理意识，同时在资源管理有效的情况下，事业单位的资金管理人员，应该发挥自身的最大价值，为事业单位创造更大的企业效益。另外，预算管理是资金管理中比较重要的环节，对此首先需要明确我国的相关法律法规，然后结合事业单位自身的实际情况，进行预算管理制度的制定，以保证资金收支上的平衡，而且预算制度的制定是实现高效管理的基础，因为依靠科学的方法进行人员职责的匹配，和任务计划的合理安排，以此实现资金的合理使用，保证资金管理效果。（三）制定健全的绩效评价制度。绩效评价是根据项目的资金情况进行制定，借助比较科学的方式对资金的使用情况进行制定，以最终的审批结果为依据，提高资金的使用情况，对于资金的绩效管理，首先需要明确资金绩效管理的总体目标，做好财政资金的事前分析工作，制定以优化财政资金配置、提高资金使用率等为准的发展目标；其次强化分级负责管理，对财政资金使用情况进行科学的规划和公开透明的相关原则，实现绩效挂钩制定奖惩机制，以激励员工对资金管理工作的重视，提高员工的工作质量和水平，并对某些资金的使用情况进行准确的分析，及时发现违规违法等行为，并进行相应的处理；然后对绩效评价体系进行完善，包括具体的实施细则、资金管理流程等，以此增加资金管理的可操作性，确保绩效评价制度的有效实施，并针对一些资金效益上不去的项目，及时按照相关的规定进行适当的惩处，而对于绩效达标甚至效益优秀的项目，同样按照相应的规定进行奖励，以提高员工的工作积极性，以此来提高事业单位的市场竞争力，促进事业单位的稳定持续发展。

三、结束语

综上所述，我国行政事业单位在进行不断的改革发展以来，在财政资金管理方面的额工作越发的重视，不断的提升财政资金管理和控制工作，促使行政事业单位的工作水平不断的提升，保证了财政资金管理质量，同时在发展的过程中出现了缺乏健全的财务管理制度、资金管理随意、缺少绩效评价等一些常见的管理问题，文章就这些问题进行了分析，并提出了相应的强化财政资金的管理制度、管理资金成本和预算、制定健全的绩效评价制度等解决对策，以提高财政资金的规范化管理，提高资金控制管理的效率，促使事业单位持续稳定的发展。

作者:潘道国 单位:山东省济南市长清区交通运输局

参考文献：

[1]侯明茹.关于行政事业单位财政专项资金管理的思考[J].经贸实践,2017,(10):131.

[2]陈满英.行政事业单位专项资金管理的困境及对策探讨[J].中国集体经济,2017,(21):94-95.

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农村公共品是指在农村地域范围内，用于满足农业生产和农民生活公共需要的一类物品。对于农村公共品而言，政府必须充分发挥其财政保障作用，通过一定的机制，保障农村公共品的有效供给，这是由农村公共品的性质决定的。

（一）农村公共品具有一般公共品的性质

1.农村公共品具有非排他与非竞争的特性。由于存在非排他性与非竞争性，在农村公共品的供给中，基于市场的资源配置将会出现“搭便车”现象，从而不可避免地造成供给不足，难以达到帕累托最优。而政府的强制性融资方式能够很好地解决该问题，实现农村公共品的有效供给。

2.大多数农村公共品具有外部性。外部性的存在将导致私人的边际效益与成本偏离社会的边际效益与成本，无法达到社会效益的最大化，所以农村公共品的市场供给是无效的。为了保障其有效供给，政府需要建立财政保障机制，通过矫正性的税收、财政补贴等手段，调整私人边际效益或成本，矫正外部性。

3.部分农村公共品具有规模效应。部分农村公共品的单位成本会随着供给规模的增加而呈现出下降的趋势，如就农村科技推广这一公共品而言，小村庄的分散供给是低效率的，但是当土地相对集中后，可以更好地使用新技术、推广机械化，产生规模效应。这类农村公共品的市场供给同样是无效的，会出现私人收费成本过大、浪费性重复建设等问题，所以应当由政府通过一定机制保障其有效供给。

（二）农村公共品具有区别于一般公共品的特性

1.农村公共品具有生产分散性。农村公共品的生产分散性是指农民能够用于公共品供给的资金较为分散，这是由农业生产的特点和农村分散的经营方式决定的。由于存在这种生产分散性，一些在城市中可以由私人提供的公共品，在农村中只能由政府通过发挥财政资金的保障作用，保障其有效供给。

2.农村公共品具有较强的针对性。农村公共品的受益范围相对较小，因此农民就能够通过一定的渠道反映其实际需求，上级政府也可以通过这些渠道，了解农民的需求意愿，并在此基础上，做出合理的供给决策。而且在多数情况下，农村公共品是否有效提供，直接关系农民的受益程度，因此农民也愿意表达其需求意愿。基于这一特性，政府的财政保障机制，应以满足农民需求为基础，使上级政府的供给决策能够反映农民的需求意愿。

3.农村公共品具有边缘性。所谓边缘性是指农村社区处于中国行政区划的最底层，乡镇以上各级政府提供的全国性或地方性公共品都有可能覆盖到农村，这就使得农村公共品供给具有多层次性。这一特性要求各级政府的财政资金保障机制，应当以供给资金均衡为目标，通过合理确定其供给决策，保证公共品在农村分布的数量和质量。

二、现行农村公共品供给资金财政保障机制的缺陷

（一）基层政府财政收入有限

在农村公共品的供给中，地方财政收入，特别是基层财政收入，发挥着非常重要的作用。在目前的财政体制下，中央财政收入主要由一些税源广泛、税收收入稳定、征收成本较低的税种组成。但是，相比之下，基层财政收入则主要依靠一些小额、零星的税种，基层财政缺乏支柱财源。随着农村税费改革的深入，特别是农业税和特产税取消后，基层财政空间被进一步压缩，预算赤字缺口比较大。为了支持农村税费改革的巩固与完善，2006年起财政每年将安排1000亿元以上的资金，其中中央财政每年将通过转移支付补助地方财政780亿元，但这与税费改革之前政府和农村社区组织通过各种形式每年实际收缴的1500亿元～1600亿元相距甚远。税费改革使得基层财力受到影响，削弱了其能够用于农村公共品的财力保障。

（二）基层政府支出范围不合理

在分税制的财政体制下，基层政府的重要经济职能之一就是提供辖区范围内的公共品。但是，目前基层政府的支出范围偏大，挤占了原本应当用于公共品供给的一部分财政资金，导致公共品供给的财政投入不足。目前，我国县乡两级的人员经费支出增长大大超过财政收入增长，尽管近几年对乡镇进行了合并或撤销，但也存在减机构不减人员的问题。行政体制缺乏有效的激励机制，导致政府运行成本上升。

（三）转移支付难以体现对农村公共品供给的资金扶持

1.专项拨款难以体现中央政府的政策意图。在各项转移支付中，专项拨款应当能够促进基层政府农村公共品供给的积极性。但目前专项拨款存在以下问题：一方面，资金范围太宽，用于支持准区域性公共品供给的资金所占比例较低，数额较少；另一方面，在确定拨款额和配套资金的配套率时，并没有充分考虑各地区的实际情况，在一定程度上拉大了地区间公共品提供水平上的差距，而且容易诱使一些地方政府伪造配套资金，调取专项拨款。

2.转移支付资金使用效率低下。目前财政部门只管拨款、不问资金使用去向的现象仍然相当普遍，这使得中央拨付的资金在使用中存在严重的挤占、挪用、截留、沉淀等问题。而这些资金经过层层截留，下拨到农村后，基层政府往往还要设立专门的机构负责资金、项目运作，这些机构和行政人员也占用了大量的资金，这都影响了资金的使用效率，导致能够真正用于农村的项目资金很少。

三、完善农村公共品供给资金财政保障机制的对策

（一）深化财政体制改革，合理界定基层政府的职能范围

1.应改变现有基层政府的财政体制，借鉴先进省份经验，全面推广“乡财县管”。乡镇的财政可以由县级政府负责管理，这样可以利用县级政府的财力，有效提供农村公共品，同时利用县级财政的约束力，防止腐败现象、资金挪用现象的发生。

2.乡镇作为一级政府仍有必要存在。截至2004年底，我国县级单位共有2862个（其中县级市仅374个），而村民委员会共有652718个，不可能由县级单位直接面对行政村，在二者之间应当有一级乡镇政府，并逐步将其发展为社区公共事务活动的中心，这将更加有利于农村的发展。

3.基层乡镇政府的职能应当有所转变。即从现在的全能型、多功能的政府向有限功能的政府转变。其首要职能应是保障农村公共品的有效供给，满足辖区范围内居民的公共需要，其职能范围应当被界定为接受县级政府的委托，负责农村公共品的具体提供过程，并向县级政府负责，保证农村公共品的数量和质量。

（二）合理划分各级政府的供给决策权，稳定供给资金来源

基层政府对农村公共品的财政保障能力不足，在很大程度上，与政府间供给决策权的混乱有关，因此，合理划分中央与地方在农村公共品供给中的决策权，才能稳定农村公共品的资金来源，确保农村公共品的有效供给。具体而言，中央政府应当负责提供全国性公共品，如义务教育、计划生育等，并确保其在城乡之间、地区之间的均匀分布。对于地方性公共品，应根据受益范围，由地方各级政府提供。对于准区域性公共品，如农村病虫害防治、农村职业教育等，在地方政府供给的同时，中央应适当干预地方的供给决策。通过明确的制度安排，确定各级政府的供给决策权，稳定农村公共品的资金来源，从根本上解决农村公共品资金的供给问题。

（三）完善地方税体系，壮大地方政府提供农村公共品的财力

取消农业税之后，地方财政尤其是基层财政的负担比较大，如果不采取相应的措施，会在一定程度上影响农村公共品的供给。为此，必须加强地方税体系的建设。

1.在合理界定地方收入规模的基础上，明确地方税的主体税种，建立地方流转税（包括营业税）和地方所得税及个人所得税为主体的双重主体税种的地方税体系。主要措施是改革城市维护建设税，将其由附加税改为专门的地方流转税，从而保证地方税税基的广泛、收入的稳定、征管的便利。

2.完善辅助税种。财产税是地方税收的重要税种，具有税基稳定、税收收入保障性好的特点，结合我国国情，在规范地方税管理体制的基础上，完善财产税、资源税及一些行为目的类税收，并将其作为地方税收的辅助税种。

3.在全国统一税收政策的前提下，中央下放部分税收的管理权限，地方根据情况确定税种，决定具体税收制度，确定开征或停征，即地方对一部分税种具有相对较完全的税收管理权限。

（四）完善转移支付制度

1.建立促进地区公平的转移支付制度。为了保证农村公共品供给资金的均衡分布，应通过促进地区公平的转移支付制度，调整地区之间的既得利益，逐步缩小地区之间财政保障能力存在的差距，实现财力水平的相对均衡。特别是对目前财力不足的贫困地区，应提高无条件转移支付所占的比重。

2.注重省以下转移支付制度的完善，逐步缩小辖区内地区间财力的差距。加大省财政的转移支付力度，充分利用转移支付制度来平衡地区间财力差距，保证不同地区农村公共品供给的均衡，特别是对存在辖区外部性的农村公共品（如环保和教育）应当通过转移支付，对供给方做出一定的补偿，实现外部性的内在转移。

3.调整现行转移支付的结构，充分发挥专项拨款对农村公共品供给的保障作用。对专项拨款进行合理分类，同时在确定地方政府配套比率时充分考虑各种因素，保证专项拨款的合理分配，同时加强对专项拨款资金的管理，争取实现转移支付资金的“一步到位”，避免资金的再分配。

（五）完善其他配套措施

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众所周知，事业单位的财政专项资金就是用来建设特定的项目，事业单位需要在项目建设的过程中将指定的资金应用到指定的项目中，这样才是符合国家拨款的初衷，也是将财政专项资金用到实处的表现。但是在实际的应用中，一些事业单位反其道而行之，将财政专项资金应用到其他的项目中。这些项目并没有申请财政专项资金，这就是较为普遍的财政专项资金挪用的现象。这种现象的出现不仅失去了财政专项资金的作用，同时还直接影响到指定项目的建设效率和进度，危及到国家的财产和社会的利益，更不利于事业单位的长足发展。可见，财政专项资金挪用的问题比较严重，需要相关的工作人员加强监督和管理。从目前事业单位财政专项资金管理工作的现状上看可以看出，财政专项资金管理工作受到制度方面的影响较大。首先执行力问题比较明显，其中执行力不够使得具体的资金管理工作没有落到实处，只是管理者或者是领导者一笔带过，久而久之就会使得管理制度逐渐落后，降低工作的操作能力和管理制度的控制力。其次，资金管理制度不健全，没有明确的目的性。在实际的工作中出现了相关条款指代模糊或者是比较笼统，没有任何针对性和具体性。这样就会财政专项资金管理工作无章可循。最后，财政专项资金管理制度的实施力度不到位，直接导致管理形式和内容过于形式化，并没有发挥其应有的作用，只是形同虚设。

二、解决事业单位财政专项资金管理问题的对策

(一)加强财务管理力度，加强财务控制意识

在事业单位业务工作中，财务管理工作是必不可少的环节。事业单位业务工作的开展过程实际上也是事业单位资金流的运作过程，通过财务管理可以明显看出业务工作中的资金支出是否符合相关要求。因此，为了提高事业单位各项资金管理水平，应采取积极有效的措施加强单位财务部门的监督与管理。首先，应健全完善财务管理制度，提高资金使用者的责任感，同时使财政专项财务汇报制度化、财政专项财务资金使用检查专题化。其次，加强财务对资金使用的控制职能。明确财务职能定位，实现全面参与到资金使用的控制与决策，规范财务部门内部岗位职责，明确分工。最后，加强财务管理人员财务控制意识，使其重视财务管理工作，全面参与到资金管理过程当中，并予以系统、全而的规划，同时应加强资金支持管理的控制力度，确保资金使用效益。

(二)健全完善财政财政专项资金管理制度

事业单位应健全完善财政专项资金管理制度，使财政专项资金管理更为规范与科学。同时应健全财政专项资金跟踪反馈制度，加强财政专项资金购置固定资产的管理力度，及时、准确办理好财政专项资金购置固定资产的决算与验收工作，按照相关规定程序，移交产权与财产物质并做好入账登记手续，进行资产统一管理。事业单位还应严格遵守专款专用原则，建立完善财政专项资金审查与监督制约机制，加强单位内部对财政专项资金的管理与监督工作。

(三)健全完善项目管理制度

第一，加强项目申报与立项审核工作。在财政专项资金项目管理前提下，建立财政专项资金项目库，根据实际财政专项资金使用情况，将通过严格筛选与审核后的项目纳入到相应的项目库管理当中，并依据项目资金使用的轻重缓急进行相应的划分归类，以方便预算部门参考。

第二，明确各项项目支出范围及相关标准，同时编制项目的明细表，将项目资金实际使用情况填列到明细表中，使预算合理化，提高预算的透明度。

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关键词：财政专项资金 管理 问题 对策

一、财政专项资金概述

财政专项资金是指根据国家的法律法规，各级政府和财政部门安排的用途固定、单独核算、专款专用的财政资金，主要用于社会管理、公共事业、社会保障等领域，它是各级政府履行公共服务职能的重要保障，具有政策性、时效性、广泛性的特点。

随着社会经济的快速发展，财政专项资金管理在深化财政体制改革、保障民生、促进各地经济发展中的作用越来越大，财政部门采取的细化预算编制、加强预算绩效评价、整合项目资金等措施也推动了财政专项资金管理。

在当前形势下，加强财政专项资金管理是十分必要的：有利于保证财政资金的安全，有利于提高财政资金的使用效益，有利于推进依法理财，有利于建设阳光型政府。

二、财政专项资金管理存在的问题

（一）财政专项资金预算编制缺少科学性

首先，财政专项资金涉及社会管理、社会保障、经济建设等领域，名目繁多，因此在编制预算时由于缺少科学标准，编制出的预算就会缺少科学性，影响政府职能的实现。

其次，由于财政专项归口不同，可能会产生“多头申报”的现象，造成财政资金的浪费。同时由于存在不合理不科学的政绩考核目标，也会导致财政专项资金的投向不科学，例如经济建设投入大，而民生方面投入小。

最后，一些地方政府和单位在编制专项资金预算时，缺少前期考察、深入研究和科学论证，导致预算编制无法实现精细化，后期的预算执行很难保证，削弱了预算的执行力度。

（二）财政专项资金管理制度不完善、管理不到位

各级政府虽然建立了财政专项资金管理制度，但制度还有不完善的地方，有不适应财政体制改革的地方，因而实践性不是很强，操作性也不是很高。同时，很多时候很多单位和部门对财政专项资金管理认识不到位，重视不够，弱化了财政专项资金管理，导致管理不到位。

另外，在财政专项资金使用过程中也由于缺乏科学、有效的管理控制，如资金拨付不及时、拨付程序不规范等，容易滋生腐败。在财政专项资金使用过程中违背专款专用原则，挤占、挪用、串用专项资金的现象也时有发生。

（三）财政专项资金使用情况透明度不够

目前，由于财政专项资金涉及众多部门，并且金额很大，同时财政部门没有建立财政专项资金使用情况信息的共享平台，使用情况信息不透明，因此，相关部门无法对财政专项资金的使用情况进行动态监管，财政专项资金监管难度很大。

（四）财政专项资金监督力度不足

首先，对财政专项资金的监督方式落后，普遍采用的是下一年度的专项资金审计，事前、事中的监督少。

其次，按照有关规定，专项资金结余要上缴财政或经财政批准留用，个别单位为了不上缴就突击花钱，而财政监管滞后，给提供了可乘之机。

第三，对财政专项资金管理的监督缺乏法律约束，缺少制度保障，影响了监督的权威性。

第四，对违法违纪单位和责任人的处罚力度不大，缺少责任追究，降低了监督的震慑力。

（五）财政专项资金会计核算不规范

这方面的问题主要体现在：有的单位会计科目使用不正确；有的单位对财政专项资金没有做到单独核算，无法实现专款专用；有的单位在专项资金使用过程中，原始单据不合规，支付流程、支付手续不规范；有的单位在年末虚列支出，将专项资金转入结余或往来科目中，支出的随意性增大。

（六）财政专项资金管理缺乏绩效评价，财政资金使用效益不高

大部分单位中财政专项资金使用绩效评价意识不强、绩效评价体系不完善，“重预算轻管理、重使用轻效益”的观念还存在，无论是在资金的使用过程中，还是在决算环节，财务部门也只是做个简单汇总，而不对资金使用情况进行绩效评价，导致财政资金的使用效益不高，尤其是相应的问责机制、约束机制的缺失，也大大削弱了绩效评价的执行力度。

三、财政专项资金管理的对策

（一）科学编制预算

首先，强化财政专项资金预算管理意识，改变落后的预算编制方式，严格执行立项程序，科学、合理地编制预算，严格履行预算审批手续。

其次，财政专项资金预算编制中，对于投资数额大、专业性比较强的项目一定要深入研究、反复论证，甚至可以组成专家组进行评审，以确定项目的可行性，避免资金浪费。

再次，严格执行国库集中支付制度，将专项资金直接拨到项目单位或供应商，杜绝以拨列支。

最后，改进政绩考核目标体系，使财政专项资金更多的投入到社会保障和民生领域。

（二）完善财政专项资金管理制度，加大管理力度

首先，要不断完善财政专项资金的管理制度和相关实施细则，严肃财经纪律，对财政专项资金从立项、评审、预算安排、使用、监管、绩效考核的全过程进行科学管理，要保证专项资金管理有法可依、有章可循。

其次，财政部门要充分发挥它的分配职能，合理安排财政专项资金，同时还要严格遵守财政专项资金的拨付程序，履行拨付职能。

最后，要建立健全财政专项资金使用责任追究制度，对违反财政专项资金管理制度的行为要严肃处理。

（三）建设财政专项资金信息共享平台，接受社会监督

首先，对财政专项资金预算的信息进行公示，尤其对金额较大、专业性较强的项目还要广泛征求社会各界的意见，并将结果向社会公示。

其次，要充分利用现代化的信息手段，建立财政专项资金信息共享平台，对相关管理人员和使用人员进行科学授权，使他们能够利用信息平台获得需要的信息资料。

最后，要依法通过政府网站、广播电视等渠道对财政专项资金的投向、实施进度、绩效评价进行公示，接受社会各界的监督，特别对违规行为坚决曝光，保证人民群众的知情权，建设阳光型政府。

（四）健全监督机制，实现对财政专项资金的全程监督

要建立健全财政专项资金的监督机制，加强对财政专项资金的监督管理。各级政府和单位要提高专款专用意识，要对财政专项资金的划拨、流向、使用情况等各个环节做好事前、事中、事后的全程监督，并不断完善审查监督机制，提高监督的权威性，加大监督的执行力度。

还要加强财政、审计、监察等相关部门的合作和制约，形成齐抓共管的局面，保证财政资金的安全完整和社会效益的最大化。

（五）遵守财经纪律，规范会计核算

要按照财经法律法规的要求设置会计科目和进行会计核算，对财政专项资金单独核算，坚持专款专用，杜绝弄虚作假、挤占挪用现象的发生，同时还要做好财务人员的业务培训，充分发挥财务人员的监督作用。

（六）建立财政专项资金管理的绩效考评机制，合理运用考评结果

要做好财政专项资金管理工作，一定要建立行之有效的绩效考评机制，科学设置绩效考评指标体系，要把考评结果作为下一年度安排专项资金的重要依据，要把考评结果与领导个人的升迁挂钩，以提高对财政专项资金管理绩效考评的重视。

要做好财政专项资金管理工作，还要建立财政专项资金使用的责任追究制度，对绩效评价成绩好的单位和个人，要给予奖励；对发现有挤占挪用等违纪问题的单位要收回财政资金，并按照法律规定追究责任人的行政责任，构成犯罪的还要移送司法机关追究刑事责任。

四、结束语

总而言之，财政专项资金管理在我国经济建设发展中发挥着重要作用，为进一步加强财政专项资金管理工作，发挥财政资金在民生、社会保障、经济建设等方面的重大作用，要不断提高对财政专项资金管理的认识，提高财务工作水平和工作质量，提高财政资金的使用效益，推动社会经济快速发展。

参考文献：

[1]毛世德.浅谈财政专项资金管理存在的问题及对策[J].现代经济信息，2015（24）.

[2]宗清俊.浅谈财政专项资金管理存在的问题及对策[J].科技经济市场，2015（6）.

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论文关键词：国库集中收付；预算；财务管理

论文摘要：国库集中收付制度就是将所有的政策性财政资金全部集中到国库单一账户，并规定所有的财政支出必须由国库直接支付。在我国现阶段，建立健全国库集中收付制度，有着十分重要的意义，但我国国库集中收付制度在具体的运行过程中还存在很多问题需要解决和完善。在实施过程中，要根据实际情况及存在的问题，借鉴国内外先进的经验，采取有效的对策，全面推进国库集中收付制度改革。

国库集中收付制度的实施，是建立公共财政体系的重要保障。社会主义市场经济迅速发展，加入WTO对我国社会和经济的影响日益加深，建立和完善国库集中收付制度有着十分重要的意义。

一、国库集中收付的重要性

(一)有利于有效管理和全面监督

实行国库集中收付，可以促进整个财政管理的规范化、法制化、科学化。完善的国库集中收付制度下，财政资金的分配、管理权限及操作程序都有严格的制度规定，增强了财政工作的透明度、公开性和约束力，有利于全面监督，加强了对不合理的财政支出的监控，强化了预算约束和预算执行管理，财政资金从筹集到使用，都处于政府财政的有效监督管理之下，对于预算单位和财政部门来说资金的使用双向透明。在现行的财政资金收付管理体制下，缺乏对财政资金使用的事前监督，在支付、采购等环节存在资金截留、挪用、挤占等问题。

(二)有利于政府宏观调控，提高资源配置的合理性

实行国库集中收付，财政资金实行了统一的管理和调度，细化了资金使用情况，保证了信息的准确性、及时性，为政府部门决策提供及时准确的信息。财政资金集中存放，一方面政府可以灵活调度库款，集中财力办大事；另一方面提高了政府抗风险能力，有利于政府宏观调控，实现资源优化配置。算内

(三)有利于减少财政负担，提高资金使用效益

国库集中收付，是建立国库单一账户体系，把财政资金统一集中在国库单一账户内，预算单位按规定使用资金。国库资金集中保管，从根本上解决了过去财政资金层层拨付、环节过多、效率低下的问题，加快了资金拨付速度，提高了资金的使用效率和运行效率，加快了资金流通；而且可以减少债券发行量，减轻财政负担，提高了资金的使用效益，对稳定金融和经济发展有着积极的作用。

(四)有利于严格各单位财务管理，严格预算编制

现行的财政资金收付方式下，一般预算单位不太重视预算管理，预算编制基础工作薄弱，预算执行不严格，项目使用资金有挤占、挪用等现象。实行国库集中收付后，收入直接进入国库，支出是按财政批复的预算使用财政资金，划拨到预算单位，严格预算执行，突出了预算执行的刚性和严肃性。"

二、国库集中收付制度实施存在的问题

在西方市场经济发达的国家，国库集中收付制度已普遍实行，但我国国库集中收付制度在具体的运行过程还存在很多问题需要解决和完善。存在的问题有：

(一)基层部门预算编制不完善

国库集中收付制度中规定：“各支付单位的每项经济业务必须根据当年批准的预算收支计划向财政部门按用途提出用款申请。”也就是说编制部门预算，建立明晰的财政资金支付预算，有利于实现财政直接支付和财政授权支付和顺利实施国库单一账户体系。但是，目前我国的国库集中收付制度是预算内资金的集中收付，不符合真正意义上的未区分预、外资金的国库集中收付。因此，必须完善基层部门的预算编制，减少预算资金的流失，及时批复预算，全面进行预算监督。

(二)预算监督不力

目前，国库对财政拨款的监督停留在事前监督，而对资金拨出后运作效益监督不力。没有有效的监督，必然干扰正常的经济秩序。目前的分散支付制度下，预算资金一旦拨付，就脱离了财政的监督，存在严重的挪用、截留、克扣现象。财政资金拨付程序烦琐、到位慢，财政资金容易造成大量资金沉淀，资金使用效率低。如有些项目建设资金，特别是一些专项资金，经过若干个部门之后落实到具体项目上的资金很少，这容易引起基层单位上报的预算支出不符合实际，存在多报现象；资金到位慢，影响工程进度，使得建设项目质量不高，“豆腐渣”工程的产生与此不无关系。

(三)基础设施薄弱，人员效率低下

我国目前国库集中收付实施的基础设施很薄弱，适用于国库集中收付制度的“金财工程”尚未完全建立，还不能完全脱离手工记账，而细化的部门预算、方便快捷的银行清算系统、“金财工程”等配套措施，是保证国库集中收付制度顺利实施的保证。基础设施的薄弱，大大增加了人员的工作量，增加了预算单位及时准确报账的难度，降低了工作效率，不利于国库集中收付制度的全面推进。

(四)相关法律法规不完善

国库集中收付制度改革要求国库加强资金的监管、预测和分析，目前的法律法规及管理办法并未真正为国库的资金监管权提供确切的依据。《中华人民共和国预算法》规定，“各级政府财政部门负责监督检查本级各部门及其所属各单位预算的执行”，但并未明确指出财政部门有权实时监控预算单位的零余额单位账户发生的资金变动；而且目前的一些文件，如《财政国库管理制度改革试点方案》、《中央单位财政国库管理制度改革试点资金银行支付清算办法》，只能称其为制度，还没有上升到法律形式，不具有法律的权威性，与国外成熟的市场经济国家相比还有很大的差距，亟须健全和完善相关法律、法规。

(五)具体实施中，个别部门和单位对制度认识不足

国库集中收付制度改革的过程中，对于个别部门、单位的利益有所触动，有的人对改革方案、管理办法理解不深，还在等待与观望；有些人的观念与改革的要求不一致，出于一己私利考虑，不愿意改革；有的人习惯于传统的管理方式，不愿意去熟悉、掌握新的管理方式。这些个别部门和单位人员的种种认识都制约着国库集中收付制度向纵深发展。

三、如何完善国库集中收付制度

实施国库集中收付制度对提高财政资金使用效益、推进财政管理的规范化、防止产生腐败等都有重要的作用。在实施过程中，要根据实际情况及存在的问题，采取有效的对策。 "

(一)完善管理体制

建立和完善国库集中收付制度，可以从根本上改变财政资金分散、财政资金管理控制困难的局面。严格的国库集中收付运行程序是规范、合理、安全和高效使用资金的重要保证。要建立和完善国库集中收付制度，必须要建立一套有效的集中管理组织体制。根据我国实际，设置专门负责管理国库集中收付的机构非常必要。制定相应配套的法律法规，严格国库集中收付行为和程序，在实际操作中做到有法可依、有章可循。同时，要对预算科目和预算批复时间进行全面合理的改革。借鉴国外先进经验，结合我国实际，与现行的科目体系衔接，适应市场经济体制的要求。

(二)通过业务培训，改变传统观念，提高人员素质

财政公共支出管理改革对财会人员来说是全新的思想观念和业务素质的改革，特别是编制部门预算(包括政府采购预算)、实行国库集中支付制度以及财政管理信息系统建设都需要财会人员有较强的技术性和操作能力。因此，必须加强财会人员业务培训。通过业务培训，使从事该项工作的人员充分了解改革的实质、意义，熟悉制度规定、管理办法，改变传统的观念，掌握具体操作程序，以保障改革的有效实施；同时，注重工作人员政治素质、业务素质的提高，培养严谨务实的工作作风、团队意识、正确的理财观念等，建立一支过硬的业务人员队伍，全面推进国库集中收付制度改革。

(三)规范收入缴纳和支出拨付程序

各项财政收入，一般均采用直接缴库方式。经征收机关审核无误后，区别收入性质，由缴纳义务人将应缴收入直接缴入国库单一账户或预算外资金财政专户；也可按法律特殊规定采用集中汇缴方式；纳入“收支两条线”、“收缴分离、银行代收”的非税收入，通过银行归集，分别划解国库单一账户和预算资金财政专户。根据支出管理需要将预算单位的支出划分为工资支出、购买支出、零星支出、转移支出四类，分别实行财政直接支付和财政授权支付方式。对预算单位的统发工资支出和集中采购、购买支出，实行财政直接支付方式；对预算单位的转移支出，实行财政直接支付方式。

(四)完善相应配套措施

国库集中收付制度改革是一项复杂的系统工程，涉及到财政管理体制和国库管理体制的变革及相互间协同配合、信息沟通等问题，必须运用先进的财政收付信息系统，充分利用现有商业银行的网络系统，按照市场经济原则，引进竞争机制；尽快制定相关规定和办法，做好国库收付制度的前后衔接，明确各预算单位的会计主体责任和义务，有效防止各预算单位转嫁财务违规风险。

(五)严格监督控制

要加强对国库集中收付中心、会计集中核算中心、政府采购中心工作人员的约束和监管，不断完善和规范各项管理制度；搞好与预算单位账务的衔接，设置相关的辅助账，与会计核算中心定期对账；强化预算约束。严格收支审批权限，控制和管理好资金的收支；实行财务公开，提高财务管理的透明度的同时要建立全面的内外部监督机制，建立科学有效的监督网络。

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政府行政成本过高已是有目共睹了，它挤占公共事业财政支出，减少了财政对经济建设支持的力度。据调查政府行政成本过高主要是：接待费用、招商考察（差旅）费用、车辆费用过高。这三大费用约占整个政府行政成本的40%～50%，而真正规范这些费用后其约占整个政府行政成本的10%～20%，这样，一年可平均节约30%左右政府行政成本。一个乡级政府一年可节约几百万元，一个县级政府一年可节约几千万元，一个市级政府一年可节约近亿元，全国一年可节约数千亿元。政府行政成本过高产生的根源主要是现行财政预算与决算以及政府各部门财务核算体制监督不力。改革现行政府各部门财务核算体制，有利于加强对财政预算与决算以及政府各部门财务考核的监督，严格执行国家财经法规，治理政府行政成本过高。以下是本人的一点探索性思考：

1.单独成立核算政府各部门财务的机构，简称会计核算中心。该中心的主要职责是：（1）编制政府各部门的年初预算，为政府各部门严把财务入口关。调查政府各部门的工作目标任务，计算完成这些任务所需的经费，从而制订各部门的年初预算；代办政府各部门预算追加事项，确保财政的每一笔款项都有具体用途。（2）代政府各部门进行会计核算与预算执行，为政府各部门严把财务出口关。该中心会计人员独立于政府各部门，不受政府各部门行政管制，而能更好地履行其会计职责。（3）由审计机关向该中心派驻审计人员进行日常审计监督，及时纠正各部门违纪违规的开支，防止事后问题难以解决的矛盾；监督该中心会计核算，防止会计人员随意调整会计科目，改变财政资金用途。（4）为政府和各部门提供财务信息报告。（5）向人大财经委报告工作。

2.党委、政府、人大制定《关于政府部门财务核算体制改革方案的实施办法》，明确该中心政府各部门的会计职责，规范政府各部门行政成本的标准以及行政成本确定的程序和方法。

3.该中心隶属人大财经委。主要理由是：（1）有利于人大履行监督职责。《预算法》、《监督法》规定县以上各级人大常委会对本级人民政府年度预算与决算进行监督。该中心各部门会计职责后，就直接掌握了政府各部门财务的真实情况，汇总后形成了政府财政资金使用状况，人大常委会可直接向该中心了解政府财政真实状况，及时进行监督。（2）有利于该中心会计人员更好地履行职责。该中心会计人员独立于政府各部门，不受政府各部门行政管制，而能更好地履行其会计职责。加上派驻的审计人员对该中心会计核算进行日常监督，就能够确保该中心会计核算真实、合法。（3）有利于政府政务公开，民主监督。该中心设在人大便于人民代表了解政府财务管理情况，进行民主监督。（4）有利于人大财经委及时监督政府各部门财务管理工作。

4.该中心的人员组成。财政部门部分职能转移的相关人员，国库支付中心大部分职能转移的相关人员，抽调各部门的会计人员。

5.该中心基本工作流程。（1）接受政府各部门会计账薄余额。（2）该中心会计人员根据各自的分工，严把各部门会计资料审核关。（3）审计机关派驻审计人员对该中心会计核算进行再监督。（4）会计人员进行会计账务处理。（5）编制会计报告。

6.改革的预期效果。（1）可大量节约政府财政资金，形成节约型政府。现在，政府各部门接待费用严重超标：十几个人的机构，一年下来少则五万元，多则五十万元，大都是一些请客送礼的费用；招商（考察）费用严重违规：一张盖有主办单位公章的白条报账，少则2～3万元，多则4～5万元，这些钱具体用途不明，存在较多的嫌疑；车辆费用膨胀：十几人的机关，公车三辆左右，一辆车一年下来的燃油、修理、工资福利等费用约5～8万元，公车私用现象普遍，损失浪费严重。该中心会计人员对政府各部门不合理的开支可以拒付（若政府各部门拒不纠正，审计机关可作出审计决定强制其执行），这就节约了政府行政管理费用。一个县级政府一年预计可节约近亿元。（2）有利于政府集中财力办大事。将节约下来的钱用于发展经济，加大公共事业投资，让改革开放成果更多地惠民。（3）有利于防止腐败现象。由于该中心严把政府各部门财政资金的入口和出口关，就能较好地堵住财政资金流失，从源头上防止腐败产生。（4）有利于政府精兵简政。该中心成立后财政的部分职能转移到该中心、国库集中支付中心的大部分职能转移到该中心、其它部门会计工作转移到该中心，这样相应减少会计人员预计1/3；同时年报汇总工作量大大减少，预计减少工作量2/3。（5）有利于均衡政府各部门工作人员的福利待遇。改变过去有钱的单位多发福利，没钱的单位就没有福利。（6）有利于政府绩效审计工作的开展。政府绩效审计工作的主要内容就是：反应政府财政资金的使用效益。该中心直接掌握了政府各部门财政资金的具体用途，汇总后掌握了政府财政资金使用具体用途，便于审计机关更好地进行对比、分析政府财政资金使用效益和投资方向。

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摘 要 国库集中支付制度是发达国家普遍采用的一种财政资金支出管理模式，由于各国的实际情况不同，其具体形式也就有一定的差异。本文旨是先探讨了国库集中支付的基本概念，接着探讨了事业单位资金实行国库集中支付后面临的问题，最后探讨了事业单位资金实行国库集中支付后面临问题的解决对策。

关键词 基本概念 国库集中支付 事业单位资金 问题 对策

一、国库集中支付的基本概念

1．国库集中支付的概念

（1）基础。国库集中支付的基础是国库单一账户。

（2）支撑。国库集中支付是以银行与银行之间的完善的清算系统，和财政部门的支付信息系统为支撑的。

2．国库集中支付的日常流程

国库集中支付的日常流程是：预算单位按照批准的用款计划向财政支付机构提出申请，经支付机构审核同意后在预算单位的零余额账户中向收款人支付款项，然后通过银行清算系统由零余额账户与财政集中支付专户进行清算，再由集中支付专户与国库单一账户进行清算。在国库集中支付方式下，由于银行间的清算是通过计算机网络实时进行的，因而财政支付专户和预算单位的账户在每天清算结束后都应当是零余额账户，财政资金的日常结余都保留在国库单一账户中。

3．实行国库集中支付的积极意义

（1）降低了财政资金的运行成本；（2）提高了资金到位的速度；（3）从根本上解决了财政资金多环节拨付、多头管理、多户头存放的弊端，提高了财政资金的使用效益；（4）真实的反映了财政资金的实际支出数，使财政部门对财经形势做出及时的、准确的判断；等等。

二、事业单位资金实行国库集中支付后面临的问题

1．事业单位资金的支出信息出现失真的现象

事业单位资金实行国库集中支付后，事业单位的财政支出的信息会出现以下两种的失真现象：

（1）事业单位的资金支出的用途出现失真现象。目前，国库集中支付制度中分散支付制度只对事业单位的财政部门给预算单位拨款时进行约束，而拨款后的权限却没有明确的规定，那么，这样就会使得预算单位在收到拨款的资金后，不按照预算资金用途的行径进行实施，从而造成了支出信息出现失真的现象。

（2）事业单位资金的支出额出现失真的现象。支出额失真的现象是事业单位资金没有按照确定好的支出额拨款。

2．事业单位基本的经费不足

目前，我国国库集中支付不断的发展，有很多事业单位的正常开支超出了预算，例如：卫生事业的开支、教育资助等开支，都不能严格的按照之前已经预算好的开支进行支出，经常都要加大开支，而且，事业单位还要维持自身的经济发展，从而也就导致了事业单位基本的经费不足。

3．事业单位对国库集中支付的认识不够

由于，很多事业单位的工作人员对国库集中支付的认识不够，以为国库集中支付的实施剥夺了他们的权责，而且在很多职能上都受到了一定的限制，主动性被国库集中支付制度所抑制。因此，他们的积极性、主动性、认真性等工作态度都大大的降低了，有的甚至抱有抵触的情绪工作，从而给事业单位带来了不利的影响。

三、事业单位资金实行国库集中支付后面临问题的解决对策

1．不断的加强事业单位工作人员的积极性和主动性

国库集中支付的实施，不断的加强了事业单位工作人员的财政监督职能的要求，抑制了事业单位工作人员的积极性和主动性，因此，首先要不断的加强事业单位领导的积极性和主动性，才能感染和带动下属的积极性和主动性，并且建立一个完善的激励机制，从而，可以有效的加强事业单位所有工作人员的积极性和主动性。

2．不断的规范国库集中支付中财政支出的范围

应根据目前市场经济的发展形势，不断的规范国库集中支付中财政支出的范围。一般来说，事业单位的资金支出的范围主要是限定在国家机关和那些代表社会共同利益、长远利益的非盈利领域，从而可以为国家公益事业（例如：改善生态环境、实施扶贫济困等）出一份力。可是现行的国库集中支付对一般竞争性领域过多的限制，从而导致了不能及时的进行公益事业。因此，国库集中支付中的财政支出范围应当根据市场经济的发展变化而不断的规范。

3．不断的加强国库集中支付中预算的约束力

虽然，在很多事业单位中已经通过零基预算、综合预算、早编细编预算等方式进行对事业单位预算管理的加强，对事业单位的财政资金的使用效益也起到了很明显的效果。但是，目前，国库集中支付中的预算的约束还不能更有效的起到效果，因此，应根据现行的市场形势，建立一个完善的、强大的、有效的预算管理体制，从而可以让事业单位能够做到有法可依，步步认真、谨慎的做好工作。

参考文献：

[1]竞敏.国税系统国库集中支付改革有关问题的分析及对策.合肥工业大学.2009.05.

[2]张方.浅谈行政事业单位实行国库集中支付后的核算.中国经贸.2009(22).

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【关键词】国库集中支付制度 高校财务管理

国库集中支付制度是我国当前财政预算管理改革的重要内容,也是构建公共财政框架的重要环节。所谓国库集中支付制度,是指政府将所有财政性资金都纳入国库单一账户体系管理,收入直接缴入国库或财政专户,支出通过国库单一账户体系支付到商品和劳务供应商或用款单位。按不同的支付主体及不同类型的支出,分别实行财政直接支付和财政授权支付。国库集中支付制度经财政部推行试点运作后,于2004年在全国高校逐步推广实施。通过几年的实践证明,国库集中支付制度对高校的财务管理工作起到非常积极的作用,但也给高校财务管理工作带来一些实际问题,需要在今后的工作中加以完善。

一、高校实行国库集中支付制度改革取得的成效

1、加强资金运行监管,提高了资金的使用效益

现行国库集中支付制度是以国库单一账户体系为运行基础,将所有财政资金以预算指标方式下达给各预算单位,资金在支付给商品或劳务供应者之前,都保存在国库单一账户上,高校作为预算单位只能按照财政部门下达的用款额度使用资金,其账户上是零余额,没有资金沉淀。高校的每一笔支出都在财政国库的监控下,形成对财政资金支付全过程的事前、事中和事后相结合的监控机制,有效地防范了财经违法违规问题的发生,提高了高校依法管理、使用资金的自觉性与自律性,促使了资金使用效益的最大化。

2、解决了以往财政资金层层拨付和流经环节多的问题

实行国库集中支付制度后,高校必须按要求编制部门预算及分月用款计划,经财政部门批准授权后,就可以直接从单一账户用钱而不必等待财政资金的层层下拨。从根本上解决了以往财政资金层层拨付和流经环节多的问题,提高了资金拨付效率和资金使用效率。

3、实现了资金运行信息的及时反馈,提高了预算执行的透明度

改革后,国库集中支付系统可以及时、动态、全面地记录和反馈资金的运行过程。高校每一笔支付交易所涉及的指标、计划、余额以及付款人、付款方式、付款时间、付款金额、付款用途、收款人、收款银行与账号等信息,均在国库集中支付系统中进行了完整记录,并能及时反馈给财政职能部门,有效地提高了高校预算执行的透明度。

4、提升了高校财务管理水平

高校实行国库集中支付制度后,强化了用款计划在高校预算执行中的控制功能,监督制约也从高校内部的监督制约转变为财政部门、高校、银行多层面、立体交叉的相互制约。在这种新机制下,高校的财政资金必须符合制度规定方可办理支付,在客观上促使高校逐步改变“重分配、轻管理”的传统财务管理观念,开始注重财政资金的计划性使用、合理性支付和系统性管理,将财务管理与业务工作紧密结合,加强了对账户资金使用、用款计划编制、支付申请审核、财务会计核算等预算执行相关环节的管理监督,使高校财务管理意识和财务管理水平跃上一个新台阶。

二、实行国库集中支付制度对高校财务管理的影响

1、国库集中支付制度对高校部门预算编制的影响

实施国库集中支付制度后,财政部门对高校部门预算资金由事后监督变成了事前、事中和事后的全面监督,对预算支出总额控制变成为对每一笔支出的控制,且存在有预算才能有支出和预算支出渠道不得随意变更的刚性规定。所以,在客观上促使了高校改变以往部门预算编制的随意性和粗糙性,从制度上强化了部门预算的计划性与准确性。但是,由于部门预算编制工作要求在上一年度完成,而预算年度内的收入情况、招生、毕业生情况、人员变动等都存在一定的变化,再加上学校规模大,校内各单位资金需求的数量和结构都带有很大的不确定性,要将未来尽可能发生的情况都准确、完整地预测编入预算,这必将增加预算编制的难度。

2、国库集中支付制度对高校资金支配权限的影响

高校实行国库集中支付制度前,财政拨款直接拨入学校的自有账户上,由学校自主支配使用。实行国库集中支付后,财政部门根据已批复的部门预算和用款计划,直接向指定的高校零余额账户下达用款的额度,学校只有预算和计划内的用款额度使用权,而没有资金的调配权。因此,如果学校某项工作所需的经费未纳入预算,或有预算但未编制用款计划的项目,都将导致该项目无法得到经费保障,从而制约了高校资金使用的灵活性。

3、国库集中支付制度对高校筹集经费的影响

近几年来,学校规模迅速扩张,在校学生及教师人数快速增加,导致学校原有基础设施严重不足。高校实施生均综合定额拨款的预算管理模式以后,各大高校的教育运行经费已出现捉襟见肘的情况。在此情况下要解决基础设施不足的问题,只有通过融资和借贷形式筹措急需资金。银校合作在很大程度上解决了高校的发展困境,但是,银校合作是建立在互惠互利的基础之上的。在国库集中支付制度改革前,财政所有资金都拨付在学校的自有账户上,学校有银行存款作抵押或担保,就比较容易从商业银行获得贷款,从而缓解了财政投入不足的压力。实行国库集中支付制度后,由财政部门指定银行开设零余额账户,使用国库单一账户结算,财政资金不再往学校自有账户拨款,学校零余额账户上只见用款额度不见钱的局面降低了学校的筹资信用和筹资能力,制约了高校自我发展的能力。

4、国库集中支付制度对高校垫付资金的影响

由于人大审批预算方案时间的滞后,预算通常情况在每年的5―6月才能正式下达,致使学校预算用款计划下达不及时。为了不影响学校工作的正常运转,许多项目在预算下达、款项到位之前已启动,此类项目通常会在预算指标未下达之前用其他资金先期垫付支出。实行国库集中支付制度前,资金都是拨入到学校的基本账户上,发生的垫支不需要进行账务处理,资金到账时实际已填补垫支。国库集中支付后,根据国库集中支付制度的有关规定,不允许从零余额账户转拨资金到学校的自有资金账户上,导致垫付资金不能归还,结果造成一方面高校基本账户资金吃紧,影响高校其他项目正常运转,另一方面是零余额账户资金大量沉淀。

5、国库集中支付制度对高校向内部二级核算单位转拨资金的影响

随着高等教育体制改革的深入,我国高校进行了后勤社会化改革。高校的后勤集团在高校运作中承担了大量的后勤服务工作,并建立了自负盈亏、有偿服务的机制,在经济上相对独立。但根据国库集中支付制度的有关规定,预算单位的零余额账户不得向本单位其他账户、上级主管单位和所属下级单位账户划拨资金。后勤集团为学校提供服务取得的有偿收益,如物业管理、交通运输、房屋维修等无法从零余额账户中支付,造成了高校与后勤集团经费结算困难,也不利于高校的后勤服务走向社会化改革之路。

6、国库集中支付制度对年底结余资金管理的影响

实行国库集中支付制度前,财政性资金的年底结余按规定自动转入“事业基金”科目,用于弥补以后年度单位收支差额。国库集中支付后,当年的预算经费仅限当年使用,尚未使用的授权用款额度在年底将自动注销,不可跨年度使用,往往促使学校在年底时无计划、不科学地突击花钱。

三、完善国库集中支付制度对高校财务管理影响的措施

1、不断完善国库集中支付制度的配套措施

随着国库集中支付制度在高校的实施,高校财务管理日趋复杂化,高校应认真研究财政部颁布的财政国库管理制度的相关配套措施和银行清算制度,针对工作中遇到的各种问题,不断完善国库集中支付制度的配套措施,制定与国库集中支付相适应的预算管理细则、会计核算办法、财务管理办法和内部控制制度等。而财政部门也应该根据高校的实际情况及时研究和处理运行中出现的问题,尽快制订出与高校相适应的规定与细则,对零余额账户的支付范围重新给予合理界定,让资金归垫及向二级单位转拨资金等问题发生时有章可循,有法可依,使国库集中支付制度更趋完善。

2、加强高校部门预算的管理工作

高校在编制部门预算时可从以下三方面加以完善:一是在编制方法上应彻底摈弃“基数法”,全面实行“零基预算法”。二是要建立科学的预算定额和支出标准。从功能上、性质上进行预算科目的规范分类,细化预算编制的每一个环节,建立起多级预算科目体系,确保部门预算编制的质量,使所有财政性资金的支付得到科学、合理、准确、详细的安排。三是加强部门预算的执行力度。通过建立财务公开制度,可以提高财务预算和支出的透明度,增强预算的刚性和严肃性。同时,让国库支付管理人员参与到部门预算管理当中去,使他们熟悉预算内容,在执行支付时可以有效地按计划使用各项预算指标,减少盲目使用指标额度,避免预算编制和执行两张皮现象,切实发挥部门预算在财务管理中的作用,保证国库集中支付工作的正常有序进行。

3、财政部门增加支持力度,消除银行对高校还款难的顾虑

一是政策上给予支持,财政部门应该加大对高校的生均拨款力度,提高生均拨款标准,加大专项补助拨款,分阶段、有步骤地解决高校经费不足的压力。同时,学校自身也要积极拓展其它筹资途经,形成以财政拨款为主,社会多途经筹资为辅的筹资体系,合理规划、正确处理生存与发展之间的关系,提高资金的使用效益。二是技术上给予支持,根据学校的特殊性,采用“双轨制”办法,对高校预算内资金和预算外资金实施“双轨”管理,即将预算内资金严格按照国库集中支付管理,预算外资金则不纳入国库集中支付系统,仍按过去的管理办法上缴财政专户后返还到学校的自有账户上,由学校自主支付,这样既符合收支两条线改革的要求,又消除了银行对实行国库集中支付制度之后高校还款难的顾虑,形成高校、银行、财政三者的良性互动机制,使高校在没有后顾之忧的状况下充分贯彻执行国库集中支付制度改革。

4、加强业务培训工作,打造高素质的会计业务队伍

国库集中支付制度是一项全新的工作体系,政策性和业务性比较强,这就要求高校会计人员不仅要了解国库集中支付相关制度,还应具有相应的技术和操作能力。因此,财政部门应定期组织高校财会人员认真学习国家有关方针政策,加强财经法规及国库集中支付制度的培训工作。通过业务培训的形式,不断加强财会人员的知识更新和知识储备,提高其工作水平及业务能力,使其紧跟时代步伐,打造一支高素质的会计业务队伍,以适应财政国库集中支付制度改革的要求。

【参考文献】

[1] 徐春武:中国财政国库管理制度改革研究[D].东北财经大学博士论文,2007.

[2] 王珍兰:高校实行国库集中支付探析[J].南京林业大学学报,2009(1).

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论文关键词：医改 新财务会计制度 乡镇卫生院

随着医药卫生体制改革不断深入，乡镇卫生院在医疗卫生服务体系中的作用也越来越重要。其担负着在广大农村地区公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务及对村卫生室的业务管理和技术指导等责任。是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽。推动乡镇卫生院的综合改革，全面实施基本药物制度，保障乡镇卫生院的正常运行，是实现医改目标的关键措施之一。为此，国务院办公厅颁布了《建立和规范政府办基本医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》、《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，财政部与卫生部专门制定了《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》，卫生部等5部门制定了《乡镇卫生院管理办法（试行）》，对基层医疗卫生机构补偿机制、财务管理、经济核算提出了明确要求。笔者通过对新制度实施前后乡镇卫生院财务管理、会计核算、运行情况等进行比较，探讨多项新制度的实施对乡镇卫生院运行，对医改目标的实现的影响，分析现阶段乡镇卫生院正常运转所面临的问题。

一、推行新制度，促进乡镇卫生院改变运转模式

1.建立补偿机制，改变收入结构，转变经营运转模式、促进服务，体现公益性。乡镇卫生院是具有福利性质的社会公益性事业单位，不以盈利为目的，但这并不等于说不谈补偿。新制度实施前财政投入严重不足，主要依靠医疗、药品收入来实现运转，由于乡镇卫生院的医疗手段相对较少、技术措施相对落后，形成了“以药养医”、“以医养防”的状况，为了生存和发展，形成了以扩大医疗业务收入为目的的经营运转思维。乡镇卫生院在医疗活动中，逐利性医疗行为普遍存在，造成过度医疗、盲目医疗现象。新制度实施后，从根本上解决了这一问题。（1）实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品销售实现了零利润，作为替代，财政进行药差补助，药品价格及销售量均大幅降低，医疗业务收入占总收入的比重下降明显。由于有稳定的财政补助保障，生存问题可望解决，且不合理医疗行为已变得无利可图，乡镇卫生院开展“小马拉大车”似的大型手术、疑难重症救治、大处方、不合理检查等等趋利性动机已不复存在，转而开展基本医疗，切实提高医疗服务质量，提升医疗服务水平、增强医疗服务手段、延伸医疗服务内容，根据自身实际和业务发展需要，稳妥地开展医疗服务，最大限度地保障医疗安全，获得合理的业务收入。（2）实施基本公共卫生服务项目， 财政予以补助，促进了基层医疗资源的合理配置。从事公共卫生服务成为乡镇卫生院主要任务之一，由于财政按服务项目及工作质量进行补助，防保工作经费有了保障，工作有了积极性，只要按质按量完成指定的公共卫生项目便可取得相应的财政补助。乡镇卫生院重新配备人力、物力，加强防保工作，切实做好公共卫生服务，将形成医防并重的运营模式。（3）会计核算体现公益性。新会计制度增设了公共卫生支出科目，公共卫生服务支出核算具体，各项支出均能明确地对应分类核算，清晰地反映了公共卫生服务支出费用构成，为全面计量乡镇卫生院的公共卫生等公益性支出提供了依据，也为建立建全公共卫生服务补偿制度提供了基础资料。

2.细化预算核算指标，强化预算约束，促使乡镇卫生院加强预算监管，确保财政资金使用透明。新财务制度明确规定对乡镇卫生院实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。加大对财政资金投入，明确使用考核办法，细化预算核算指标。对基本补助、项目补助收支分别进行核算，单独计算结余数，为财政资金使用效果评价提供依据，确保财政资金使用规范透明。（1）强化预算约束与管理。根据其功能，核定任务、收支，将所有收支全部纳入预算管理，维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进乡镇卫生院规范运营。（2）在明确预算管理原则的基础上，强化预算执行。新制度对预算、决算编制、审批、调整、执行程序及执行环节所遵循的方法、原则、程序等作出了详细规定，并明确了主管部门、财政部门以及乡镇卫生院等主体在预算管理各环节中的职责。（3）财政补助明细表设计科学，信息丰富。对财政资金进行全面反映，准确反映财政资金对公共卫生、基建等的投入、使用情况，依据支出用途进行分类披露，体现政府对基本建设和设备购置足额安排的补偿机制。将政府承担的基本建设和设备购置支出单独反映，并将财政资金与非财政资金形成的公共卫生服务支出区分出来，在会计核算流程中清晰反映了各种补偿渠道的资金流程。完整反映财政资金消耗、结余情况。便于对财政资金的使用考核，同时能够反映乡镇卫生院自有资金用于公共卫生服务的情况，肯定了乡镇卫生院的社会贡献。（4）明确人员等各项经费的构成。按内容进行预算管理，并严格执行，切实解决了乡镇卫生院经费支出的随意性。

3.简化核算程序，强化会计核算与监督制度，加强管理，规范资产购置与使用，防范财务风险。（1）明确建立财政对设备购置、村卫生室建设等经费投入机制。乡镇卫生院简化核算，不进行以权责发生制为基础的成本核算，无需计提固定资产折旧或提取修购基金。（2）严格禁止对外投资，控制大型设备购置。明确财政对设备购置、村卫生室建设等经费投入制度，规定不得举债建设，不得发生融资租赁行为。控制财务风险，维护公共医疗卫生的公益性。（3）建立“统一领导、集中管理”的财务管理体制，并推行财务集中核算及委托记账制度。强化财务会计核算，加强了财务监督，有效保障乡镇卫生院经济活动的规范、透明。（4）把预算和财务管理责任进行落实，并将会计核算与预算制度进行衔接。达到强化财务监管和会计监督、加强乡镇卫生院内部管理、确保资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的。

4.完善业绩考核评价体系，实施绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制。（1）制定考核方法，确保资金使用效益最大化。随着财政投入的增加，如何评价财政资金支出效果尤其重要，新制度将财政资金的组织管理、资金分配、能力建设、人员培训、项目执行及实施效果、督导考核等情况全方位纳入考核体系，并通过量化积分等方式进行财政资金支出及其产出的绩效评价，提高财政资金使用效益。（2）全面细化考核内容，量化考核指标。考核内容除了实施的公共卫生服务项目数量外，更重视过程性指标，讲求科学性，重视质量，强调服务对象满意度。保证支出和产出结果之间紧密的对应关系。（3）建立制度，确保资金合理、适当、高效使用。考核是确定乡镇卫生院使用政府投入的资金是否适当的重要办法，但并不单纯靠考核来保证，新制度还通过制度设计来完成这一目标。新制度明确了公共卫生服务等资金的使用范围、对象、支出渠道、支付方式以及会计核算流程、账务处理方法等，有利于乡镇卫生院对照执行，规范使用。（4）在专用基金中设置奖励基金，提高医务人员的积极性。执行核定收支等预算管理方式的乡镇卫生院，在年度终了对核定任务完成情况进行绩效考核合格后，可按照业务收支结余的一定比例提取奖励基金，结合绩效工资的实施用于职工绩效考核奖励，完善激励约束机制，促使医务人员更好地参与医改、服务医改。

5.优化内部组织架构，完善乡镇卫生院内部控制制度。（1）完善治理结构。依据主管部门的授权范围制定管理层议事规则，明确院委会、工会等机构在决策、执行、监督等方面的职责权限，形成制衡机制。对“三重一大”事项，坚持集体决策和申报审批制度。（2）完善管理责任制度，细化各部门职能，岗位职责。优化业务流程，对医疗、公共卫生服务等业务的流程设计一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保证量、质控制有效。（3）完善业务审批、执行相分离的授权控制制度，特别注意规范不相容职务的授权，加强对员工离岗、临时离岗的交接管理，明确责任。（4）完善业绩考核制度，业绩考核不能满足于经济效益指标，医疗业务还应重视床位使用率、次均医疗费、次均药品费，公共卫生服务业务要强调支出效果等效率指标，社会满意度等质量指标。

二、当前乡镇卫生院运转仍存在的问题

1.乡镇卫生院发展环境有待改善。

（1）乡镇卫生院业务的正常开展需接受多个部门的日常监管，但环保、物价、药监、技术监督、安检、防疫等多个相关职能部门的检查均要收费，其中部分部门没有真正帮助纠正和解决问题，而是以收费为目的。作为非营利性的事业性的机构，规费已成为乡镇卫生院的一项经济负担。

（2）基本医疗市场环境有待规范。乡镇卫生院处于广大基层农村，与非公立医疗机构（主要包括原乡镇卫生院民营化改制、新建等形式建立的非营利性、营利性的民营医疗机构、个体诊所等）共同构建了农村基本医疗、公共卫生服务市场的供方。但是即使是非营利性的民营医疗机构在现阶段也具有强烈的逐利性动机，部分机构通过广告、发放宣传单等形式夸大疗效、欺诈宣传，对介绍患者至其院就医的乡村医生、公立医疗机构临床医生等一切可能接触患者的人群支付一定比例的送诊业务费，甚至动用医托等方式招揽病员，在治疗过程中大处方、滥检查、巧立明目收费，并尽力鼓吹自己的能力、水平，诋毁其他机构。这种不正当竞争行为干扰了正常的医疗秩序，侵害患者利益。笔者曾调查过一所只有25名（其中临床医生6名，专职市场运作人员8名）员工的民营医疗机构，2010年医疗业务额960万元，当年发生广告宣传费120万元、送诊业务费168万元（按患者医疗费总额的20%支付）。 转贴于

（3）公共卫生服务任务的分配形式有待探讨。公立乡镇卫生院与民营医疗机构均可参与部分公共卫生服务项目。但民营医院有选择权，可以挑肥拣瘦，补助标准高的做，补助低的甚至零补助的不做，医疗业务忙时不做，闲时做。而公立医院往往没得选择。

2.部分服务项目经费不足。国家实施的基本公共卫生项目已经有对应的完善的补偿机制，而一些突发的、偶发的服务项目支出则没有固定的补偿方式，发生支出的额度也常常不能正确预计，经常是做义工。而且基本公共卫生项目补助也不包括公共卫生服务人员工资，从而形成了“以医养防”的现象。

3.部分业务收费标准过低。乡镇卫生院一些依行政指令开展的项目不能依据正常收费标准进行收费。比如某地由人社局组织退休人员每两年一次免费体检，检查项目包括心电图、B超、血常规、尿常规等14个项目，正常收费标准284元，但财政仅支付40元，尚不足以补偿体检过程中消耗的医用材料，更别说人员工资了。这种赔本买卖业务常常发生。

4.各信息系统孤立运行、条块分割，信息孤岛现象严重，增加管理成本及管理难度。目前，以信息化为手段的管理，在乡镇卫生院得到了广泛的应用，各职能管理部门、医疗保险部门也充分运用信息化管理加强了对乡镇卫生院的日常监管。但各信息系统大多独立运行，新农合结算软件、医保结算软件、救助结算软件、离休病人结算软件、药监系统软件、药品招标采购软件等均由不同的职能部门开发、管理，互不兼容。大多数信息均要在不同系统中重复录入，各系统信息也成了信息孤岛，对各系统的维护、升级困难，对本就缺乏信息化人才的乡镇卫生院来说，困难重重。

5.医疗保险报销标准差异，医患沟通难度大。目前，基本医疗保险主要包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。一方面三制度报销标准不一致，差异较大，特别是个人缴费标准与收益不成正比，引发群众不理解，增加医患沟通难度。笔者了解到某地居民原本参加新型农村合作医疗保险，每年每人缴费45元，住院报销比例为70%。2010年，因行政区划调整，所在镇与县城驻地区划合并，社区居民只能参加城镇居民基本医疗保险，每年每人缴费提高到110元，住院报销比例却下降为50%。患者对这种缴费提高、收益率却下降的现象常常不满意，也影响了医患关系；另一方面医保制度不配套，如有些收费项目明文规定由医保统筹金支付或部分支付（如一般诊疗费），但是由于职工医保门诊采用个人账户制度，门诊医疗费均从个人账户中支付，不能享受统筹支付。三大医保制度的差异还表现在财政对不同身份、不同人群的补助标准不一致，不同地区的乡镇卫生院面对不同的人群，乡镇卫生院也面对着不同的政府付费补偿方式及标准，影响了正常的收费补偿机制。

6.基本药物制度有待进一步完善，药品价格形成机制有待进一步商榷。合理落实国家基本药物制度，满足人民群众的基本医疗需求。基本药物制度的实施，从根本上解决了长期以来“以药养医”、“看病贵”的问题，但是一些习惯用药、甚至个别常用药并不在基本药物目录中。另外，虽说大部分药品的价格是下降了，但也有极少数药品，价格比过去加成之后的价格还要高，基本药物的中标价比市场上同品种的批发价还高的现象屡见不鲜。基本药物制度的效果受到影响。

三、实施新制度，完善配套措施，确保乡镇卫生院转换职能的几点建议

1.尽快落实新制度的各项实施细则，对制度中确定由政府投入的部分加快补偿机制的形成、完善。谨慎推行会计集中核算制度，财务集中核算对财务基础薄弱、财务管理人才缺乏的乡镇卫生院加强财务核算与事后监督有着重要的意义，但是对其他乡镇卫生院来说，却可能削弱了乡镇卫生院财务管理、计划、决策及事前、事中监督的能力。而提高乡镇卫生院管理能力，对维持乡镇卫生院的正常运转的作用不可忽视。对财务人员实行委派制，适当提升财务人员在乡镇卫生院中的管理地位，可迅速提升乡镇卫生院财务管理的能力，对乡镇卫生院的发展意义重大。

2.加强对民营医疗机构医疗行为的监管，对其业务范围进行规范，治疗措施进行论证，开拓医疗市场的方式进行监督，净化医疗市场的环境。加强对非营利性民营医疗机构的财务监管，对出资人一方面享受非营利性政策优惠，另一方面却大肆享用业务结余的现象进行打击，消除其趋利性动机，确保“非营利性”名副其实，促使其公益性回归。

3.界定基本医疗的范围及乡镇卫生院在基本医疗服务中的角色、业务要求、工作目标，在此基础上尝试城市医院与乡镇卫生院的集团管理模式。既防止乡镇卫生院截留危、重、疑、难病人，也能防止乡镇卫生院在享受政府补贴、衣食无忧的情况下消极对待医疗业务的开展，将病员推向城市医院，造成“看病难”的问题。建立医院与乡镇卫生院在基本医疗中的双向转诊、分工协作机制。

集团化管理还有利于城市医院通过临床服务、人员培训、技术指导、设备扶持等方式，提高乡镇卫生院医疗水平和服务能力。完善基层医院财务、会计制度，以适应多种形式的乡镇卫生院管理模式也十分重要。

4.改革医疗保险制度，缩小直至统一不同人群的财政补偿标准及险种报销水平，以体现人人享有基本医疗保健的公平性。

现有制度中，新型农村合作医疗财政补贴最高，其次是居民医保，再次是职工医保。最初的设想是按居民支付能力大小确定补偿标准，但实际情况可能更为复杂。

取消门诊账户制度，医疗保险是针对患病居民的保障制度，对未发生医疗费的居民本就不应给予医疗基金补贴，造成不需要的想办法用，于是就出现了医保卡可刷大米等极端现象，而需要的却不够用。

缩小甚至可以统一门诊、住院报销标准（目前除了个人账户制度，门诊报销比例大大低于住院报销比例），只要是基本医疗，不应区分就医形式，现有制度对慢性病患者尤其不公平，促进、鼓励住院治疗，加剧了医疗资源的消耗。在一定程度上助长了看病贵、看病难。

建立统一的信息管理系统，集医疗保险、救助、管理、居民健康信息等于一体，实行居民就诊、约诊、转诊、结算、接受医疗、公共卫生服务一卡通。将居民就诊、接受公共卫生服务与医疗费结算、医保报销、乡镇卫生院公共卫生、基本医疗任务管理、结合起来。一方面可以促使乡镇卫生院规范收费行为，确保医疗费报销数据准确，杜绝套保行为；另一方面可以实时反馈基本医疗、公共卫生服务的开展情况，夯实乡镇卫生院业绩数据，简化考核方式，防范“笔头”服务，保证基本医疗、公共卫生服务质量。