医学实验论文范文

导语：如何才能写好一篇医学实验论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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拒收原因主要涉及溶血样本、样本凝块、样本不足、样本与抗凝剂比例不当、样本容器选择错误、样本破损、条码错误和运输不当。样本识别应分生化、血液、微生物等专业进行监控，如血培养污染率监控。值得注意的是有文献报道，个别实验室进行数据采集时出现错误，如将样本凝块指标公式设定为出现凝块样本数/总样本数。样本分析质量指标的监控主要是通过评估EQA的达标率和细胞学检查与组织活检结果不一致率。结果报告质量指标主要分布在结果回报时间(TAT)监控、危急值报告、修正报告和医护满意度方面。对于TAT监控，3组数据的侧重点有所不同，但均集中在高风险环节或高风险项目的监控，如清晨住院患者检验结果TAT、急诊检验结果TAT、肌钙蛋白TAT、外科病理检查平均TAT等。肌钙蛋白整个流程时间节点监控是对于高风险项目随时间变化按照样本流对样本进行动态监控。

质量指标的实施

实验室质量指标使用基本流程至少应包括:(1)质量指标的选择;(2)测量质量指标执行的效果;(3)分析产生质量指标数值的根本原因;(4)确认实验室改善方向;(5)采取行动进行改善（图略）。通过对质量指标中出现异常指标的因素进行加权处理、多次模拟等方法，找出导致结果异常的关键原因，从而改善医学实验室的工作流程，减少检验风险，最大限度保障患者的安全［5］。在使用医学实验室质量指标时，常用的管理工具有差距分析、石川图、因果分析、帕累托分析及蒙特卡洛模拟等。差距分析(gapanalysis)是使实验室的实际流程/操作与预期标准(法规、行业标准、内部程序等)进行比较的方法。使用差距分析首先应回答两个问题:处在什么位置?需要达到什么位置?可通过周、月、季度、年度质量指标报告的方式实现。CLSIGP22-A3提供了质量指标报告模板［9］。表1中提供了部分质量指标的CAPQ-TRACKS评估阈值，该阈值为多家医院实验室室间调查结果的中位数。

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1．1教学方式的改革

在教学方式上，突破“学校本位、课堂本位、教师本位”的模式。将单纯的“教师讲、学生听”的注入式教学转变为“学为主、教为导”的方式，在讲解基本知识的基础上，开展讨论式、启发式、总结式的上课形式，达到教与学的互动，使学生在主动、双向、探索的过程中得到发展，从而提高学生的创新能力。如在临床检验基础实验课中，在血常规检验中，要求学生自己制作血涂片，并且分析结果，每组学生分别对自己的实验结果进行讨论，按照复检规则进行复检，最终将结果报告出来，提高学生的动手及分析结果的能力，为临床实习打下基础。

1．2教学手段的改革

改革教学手段，充分利用文学、声像、电子和多媒体等技术开展日常教学工作，增加学生获取知识的现代化手段，调动学生学习的积极性，培养学生主动发现问题、解决问题的能力。同时利用网络资源(校园网和互联网等)，开展网络课程教学。在临床分子生物学检验的实验课教学中，要求学生在网络上进行基因查找，及相关论文的搜索，让学生学会利用互联网巨大的知识平台，完成对知识的获取，并且取得了一定的效果。

1．3鼓励学生参与科研活动，培养学生的创新能力

鼓励教师在教学过程中向学生介绍与教学相关内容的前沿进展，开拓学生的视野，激发学生的学习兴趣;让学生参与教师的科研工作，拓宽知识面，历练实验操作技能，以科研带动实验技能培养，促进学生的创新能力培养和科研能力的提高;鼓励学生积极申请“大学生创新基金”课题，定期举行科研知识讲座，提高学生的科研素质的同时，也锻炼了学生的实践能力。

2实践教学环节的改革

2．1加强学生动手能力的培养

除了与理论课同步的实验课之外，增加综合能力训练与考核、技能训练与考核，如定期组织临床检验技能大赛，使学生掌握岗位必需的实际操作技能;同时除了最后一年的临床实习外，在学习专业课时，还设置了周末去附属医院检验科实习的机会，以及增加了一门30学时的见习课，使学生具备常用仪器使用的技能和熟练使用临床检验仪器设备，达到能上岗实习的目的。

2．2加强实验教师的培训力度，提高实验教学人员的技术水平

培养“三高一强(学历高、职称高、综合素质高、实践教学能力强)”，一专多能的“创新性应用型”教师队伍。积极拓宽进修渠道，为青年教师创造参加国内学术交流，外出参观学习的机会。实行青年教师导师制，发挥名师传、帮、带作用。并要求青年教师每学期完成学习性听课不少于40学时，不断提高青年教师业务水平和综合素质。鼓励教师和实验技术人员开设创新性实验，切实提高自身技术水平，促进实验室建设和教学质量的不断提高。

2．3健全实践教学管理监督体系

健全实践教学质量管理监督体系，建立起规范的实践教学管理模式和机制。本着“既重视目标管理，又重视过程管理”的思路，结合评估指标体系和学校的实际情况及人才社会需求调研和毕业生质量跟踪调查的结果，修订和规范实践教学管理文件，加强实践教学常规管理。将教学检查与评估列为实践教学管理的日常工作，进一步完善建立切实有效教学质量保证和监控体系、进一步加大学生评教、教师评学的参与力度。建立教师教学工作目标管理体系，制定考核标准，按标准做到定量与定性考核相结合，提高考核结果的科学性，严格按照标准做到定期考核与实时考核相结合，提高考核结果的有效性与科学性，进一步提高学生的实践水平。

3改革的成效

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1医用化学实验教学现状

1.1实验教学内容缺乏新颖性

医学化学作为护理专业一门极为关键的基础性课程，但在学校一般都归属于公共课，并未将其重要性体现出来，进行教学的时候内容未得到改进，而且实验条件也非常简陋，导致这一门基础性的课程在实验上根本不能得到创新性改革，仅仅依靠填鸭式灌输，学生学习时处于被动状态，无法得到良好的教学实验效果。

1.2实验教学方法有待改进

如果想要真正的从基础上改善学生化学实验部分的实验水平，首先就要更新教学模式，摒弃原来的传统模型，真正让学生自主学习，而老师只需要在学习过程中给予一定的指导，使得学生可以离开老师的带领自主进行实验，如此才能让学生真正的掌握技能，才会让他们真正感受到实验中的乐趣，从而更加主动、积极。

1.3实验考核缺乏实效性

进行医学化学实验课考核的时候，单纯的考虑其最终实验结果是不够的，更应该注重其进行实验时思考问题、得出解决方案的水平，不过因为这一类的实验课程一般都是从属于理论课程的，而且在整个课程中占到的比例也不大，进行考核的时候，成绩的高低仅仅取决于实验报告的优劣，无法将学生进行实验过程中的操作水平、解决问题的水平体现出来，更加无法将学生是否认真对待实验体现出来，这就导致学生在进行实验课程的时候会出现忽略实验、重视报告的现象，更有甚者干脆不做实验，然后抄袭他人的实验报告。像这样的仅仅以实验报告的优劣来决定实验成绩的评定方式，只会使得学生对实验技能的重视度大大降低，同时也不会对医学化学实验造成任何好的影响。

2教学体会

2.1优化实验内容

现如今，在高等院校里面开展的医学化学实验课程，其实验内容非常陈旧，一般都是在做一些验证已有明确结果的实验，这就导致学生对将要进行的实验兴趣平平，甚至产生抵制情绪，无法从根本上激发起学生的实验兴趣，也会使得学生的思维受到限制。所以，一定要尽快进行医学化学实验的课程改革，首先就是内容的创新，以护理专业的人才根本要求为基础，将其实验内容进行改革，将主要关注点放在学生的实验操作水平、学生实验积极性之上，努力提升其主动参与实验的积极性。

2.2明确实验目的，规范实验操作

在进行护理专业的医学化学实验教学的过程里，一定要使得学生了解一次实验的根本目的、此次实验课程要达到怎样的水平、需要学到哪些知识，使得学生能够积极、主动的投入到医学化学的实验教学中去，进行实验操作的时候必须按照规范标准实验，使其体会到进行科学实验时严谨的重要性，这也能够决定一次科学实验是否成功。比如，进行苯甲酸含量检测的时候，第一部就是申明教学目的，让学生们知道为何要进行此次实验，不能够是为了完成试验任务而进行实验。具体操作的时候，一定要严格操作步骤，一次实验不成功往往就是因为试验中步骤不规范产生误差，例如，配制缓冲液的时候，需要用到不同的吸量管来吸取不同的共轭酸碱溶液，假如其中出现偏差，就会导致最终测得缓冲液浓度误差明显。

2.3改进考核制度，注重技能培养

在进行护理专业的医学化学实验教学的过程里，需要不断地改善其成绩评定制度，将重点放在实验技能的提升之上，将课程中实验部分的比例加大，考核内容可以划分成实验操作部分以及最终考试部分，前一部分主要考核课程中的实验技能水平、对试验中出现的现象的理解、试验出现问题时的解决办法以及操作水平，而后一部分就重点考察其对整个课程涉及到的课程知识点以及实验具体操作步骤的了解、掌握水平。如此，将课程的考核分成这样的两个部分可以大幅度的提升学生实验兴趣，并且最后学生也能够掌握更多的实验操作技能以及课程知识。

3结语

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此便携式医学检验箱采用不锈钢等材质制成，有2种规格，大规格箱体的外形尺寸100mm×60mm×50mm，小规格箱体的外形尺寸50mm×40mm×30mm。此箱为箱桌一体，展开为桌，收起为箱。打开检验箱后，箱体的一侧为操作平台，平台的上方为上盖，操作平台的下方有4个载物抽屉，载物盒和操作平台之间有扩展平台。医学检验箱打开时，操作平台上可进行常规医学检验操作，拉开扩展平台，可扩大操作平台的使用面积。上盖内均匀设置有若干个弹性绳卡、弹性袋、载物板和挂钩。弹性绳卡用于固定放置吸量管等管状的医学检验器具，弹性袋用于放置镊子、小剪刀、载玻片等小型的医学检验器具，挂钩上挂放微量加样器，载物板可临时放置小型杂物。上盖的上端有照明装置，可提供采光，箱体的后部有电源腔，电源腔内放置蓄电池，为照明提供电源。扩展平台的相对侧有伸缩杆，且该伸缩杆可缩入箱体内部，伸缩杆上可套置塑料袋，用于盛放医学检验垃圾。箱体的下侧有可伸缩的支撑脚，可自由调整操作平台的高度，便于医学检验人员使用。箱体的一侧设置有提手，该提手与箱体铰接，便于携行。

2便携式医学检验箱的功能特点

使用时，打开支撑脚，根据所放位置调节支撑脚，使箱体水平；打开上盖，抽出扩展平台和伸缩杆，将垃圾袋卡于伸缩杆上，医学检验过程中所需要的小型仪器如血糖仪及多种干式试剂可放置于抽屉内，吸量管、剪刀、加样枪等器具夹于弹性绳卡、弹性袋、载物板、挂钩上，操作平台上可放置一台小型离心机、小型显微镜及一只小型多功能试管架即可开始工作。检验工作结束后，将操作平台清理干净，从伸缩杆上取下垃圾袋，将伸缩杆和扩展平台缩回箱体内，盖上上盖，通过箱体上的卡扣将上盖扣实，收回支撑脚，提起提手携行。

3便携式医学检验箱的应用

各类干式仪器如干式电解质分析仪、干式尿液分析仪、干式生化分析仪、干式血液分析仪、掌上血气分析仪、便携式干式血糖仪正逐渐用于野战条件下的应急医学救治，各种检测项目所需干式试剂及耗材如各种胶体金检测试纸条、ABO血型鉴定试剂可以归类放置。此检测箱的3个抽屉中分别放置部分生化、临检、免疫试剂，另一个抽屉放置一些耗材，配合各类干式仪器开展工作，检测项目主要包括临检、生化和免疫3个方面。

3.1临检项目

临检项目主要包括血、尿、便3大项常规检验，另外，还可进行血型鉴定及配血。

（1）血常规。

可进行白细胞计数及分类，红细胞计数、血红蛋白检测、红细胞比积、血小板计数、疟原虫检查等常见野战条件下急诊及常见病的血常规检查。

（2）尿常规。

可进行尿液常规分析以及相关项目检测，包括一般指标、理化指标、尿沉渣检查。一般指标包括尿量、颜色、密度、透明度、酸碱度；理化指标包括尿亚硝酸盐、葡萄糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、隐血、红细胞、白细胞等，这些指标可进行定性或半定量检查，尿蛋白检查也可以使用20%磺基水杨酸进行定性实验；尿沉渣检查主要包括自然沉淀镜检和离心后不染色尿沉渣镜检。

（3）便常规。

包括一般指标和镜检两部分。一般性状检查包括形状、颜色、是否脓血便等；显微镜检查包括直接涂片检查、虫卵及包囊浓缩检查，隐血检查用潜血试纸法。

（4）血型鉴定及配血。

用玻片法和试管法进行红细胞ABO血型鉴定、交叉配血，根据需要可作Rh血型鉴定，交叉配血方法有盐水介质配血法、酶技术配血法等。

3.2生化项目

结合野战条件特点，与干式仪器和试剂配合使用，针对野战条件下伤病员的伤情需要，利用干式电解质分析仪等仪器进行检测。检测项目10项，包括血液中钾、钠、氯、钙、肌酐、尿素氮、血糖、二氧化碳结合力、氧分压、二氧化碳分压的测定。

3.3免疫项目

检测项目9项，主要方法是金标法、乳凝法。包括乙肝5项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体等。免疫学检查项目主要是传染性疾病。

4便携式医学检验箱应用效果分析

多功能、便携式医学检验箱的研究，符合野战条件下的工作需求，在多次训练和演习任务中，为伤病员的快速诊治起了积极的作用。该多功能、便携式医学检验箱的应用效果主要体现在3个方面。

（1）临检项目。

只利用显微镜及一些简单的设备及试剂就可进行检测，基本满足了野战条件下急诊手术及常见病的常规检查。

（2）生化项目。

配合干式便携式生化分析仪等仪器，简便快速地完成多项重要指标的检验，为临床快速诊断提供可靠依据。

（3）免疫项目。

对多种传染病有一定的预测效果。在野外及应急情况下，用携带方便、操作简单的金标试剂诊断伤病员传染病感染情况。与各类便携式仪器配合使用，基本满足了紧急救治的需要，整体上达到救治保障有力的目的，特别适用于野外及应急条件下患者的检验，构成了一个移动式临床检验平台。

5结论

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中医药实验室或研究平台要体现中医科研的特点，中医学发展经历了比较长的历史时期，形成了独特的中医药理论并有效指导临床，是一门典型的经验和实践医学，现今的医学发展需要我们从经验和实践医学向实证、循证医学发展，转化医学为我们提供了新思维和新途径。因此，在长期的经验和实践医学的基础上，中医药转化医学研究具备了从临床到基础研究的有力支撑条件。中医药实验室或研究平台建设遵循转化医学思维，也是立足国情、与时俱进的表现。我国天然药物资源丰富，千百年来就是我们用以防病治病的有力武器，中药理论具有鲜明特色，讲究平衡机体（纠正偏性）、系统调节；复方是主次分明（君臣佐使）的化学成分组合群；药物作用模式是多点-多点（系统-系统），运用转化医学，有助于阐明中药理论并获得国际的认可。例如，有关中药复方的一项转化研究表明，复方黄黛片用于治疗粒细胞白血病，其君臣佐使效用分明，其中的硫化砷是君药，促进癌蛋白的降解；丹参酮是臣药，阻滞癌细胞的增殖，此外，还诱导转运蛋白AQP9的表达促进硫化砷进入癌细胞起到使药作用；靛玉红也能诱导转运蛋白AQP9的表达起到佐药的作用。又如，由黄芩、白芍、甘草和大枣组成的黄芩汤，其提取物PHY906可以促进肠道细胞再生，减轻结肠癌化疗胃肠毒性而在美国得到认可，其成功之处在于运用转化医学思维，采用了植物组学质量控制（phytomicsqualitycontrol）的研究模式。

因此，转化医学的兴起，必将推动我国中药创新和国际化进程。我国实行的创新中药计划，就是通过借助和发展相关技术，多学科交叉对中药进行研究，在中药特色的临床疗效评价体系、临床有效复方的甄选和评价；复方的配伍关系，复方的药物质量控制，药效学和药动学以及安全性评价；化学成分组合群与人体的相互作用等方面进行阐明，使中药更好地服务于人类健康。转化医学为实现这一点提供了思路。转化医学强调基础和临床之间的沟通，根据临床需求，采用蛋白质组学、代谢组学、生物分子网络和信息学研究方法进行基础研究，将研究成果尽快应用于临床。转化医学是实现我国中药现代化的一条有效途径。2007和2008年，在北京协和医院举办了第一届和第二届转化医学研究国际研讨会，标志着转化医学研究在国内的启动。2009年，国内首家儿科转化医学研究所在上海交通大学医学院附属儿童医学中心成立。同年中南大学转化医学研究中心在湖南湘雅医院成立。此后，全国的一些医学院和研究所也陆续成立了转化医学研究部门。我国的转化医学研究尽管有了发展，但不容忽略的是，针对中医药转化医学研究的实验平台建设仍比较薄弱，体现在平台数量少、人才缺乏及流通障碍。有报道称中国中医科学院与江苏省中医药研究院合作搭建中医药转化医学研究平台，说明以新理念、新思维建设中医药科研平台受到了重视并跨出了实质性的一步。

2中医药转化医学研究实验室建设面临的突出问题

转化医学作为医学研究的思维和模式，引入中医药研究实验室建设需要转变观念，目前碰到的突出问题是转化医学人才引入和培养、实验室资源的整合利用问题。

2.1转化医学人才引入和培养问题

中医药研究实验室建设要有前沿意识。创新能力的提高源于创新思维和实践。中医药转化医学研究实验室以转化医学思维为指导，将基础研究成果转化于临床应用。具有转化医学思维的中医药研究人才和学术队伍的组建和培养面临一些值得注意的方面：第一，熟悉中医药理论和应用、具备转化医学教育背景的专业人才缺乏；第二，有关中医药转化医学研究课题相对较少，制约实验室人才的引入和培养。有课题支撑，实验室才能获得可持续性发展，而实验室的发展将会带动研究的深入，有利于吸引更多人才的加入或锻炼、储备一批研究人才，从而形成良性循环。

2.2实验室资源的整合利用问题

中医药转化医学研究实验室建设和其他类型实验室的建设都碰到一个共性的问题，就是资源优势得不到整合和共享，集中表现在科研活动重复性较多、科研设备分散、使用率低下、开放流畅度低、服务社会意识有待提高。中医药转化医学研究实验室还面临着如何将基础研究成果转化为促进临床医疗行为的应用成果，体现其实效性、应用性特点的问题。

3中医药转化医学研究实验室建设的策略和建议

针对中医药转化医学研究实验室建设面临的突出问题，提出以下一些设想和建议，以供讨论。

3.1人才引入、培训及流通

中医药转化医学研究实验室的建立和建设，对人才的要求是既要熟悉中医药基础理论，又要树立转化医学思想，需要掌握较高的现代医学实验技术，有丰富的实践操作能力，具备较高的科研综合素质，能作为转化医学研究的领头人。各个实验室可以根据自己的实际情况出发，提供经费资助设立转化医学研究项目或采取柔性引进方式以吸引高层次人才。高水平的实验室往往具有一个作风优良、素质较高的团队。除了领头人才，团队骨干科研素质的培养和提高也值得重视。由于现代科技手段的进步，科研设备和测试技术不断涌现，要跟上先进技术的发展步伐，对团队成员要进行经常性的培训。要不断完善培训制度，通过派出学习、委托培养或邀请同行举行培训班、专题讲座等方式，分期、分批进行培训，使实验室所有人员处在不断的学习过程之中，适应转化医学科研形势的发展。建立无障碍的人才流通制度。2003年全国人才工作会议提出要树立科学的人才观。人才流通作为其中的重要内容，其科学内涵得到了说明，创新了人才流通的观念，冲破传统意义上“人才固定、部门所有”的观念，提出“不求所有,但求所用”的原则，实现人才资源的最大利用率。各个中医药转化医学研究实验室基于推动中医药走出国门、发扬中医药的共同目标，可以考虑互相之间进行人才的合理、有效流动，建立长效机制，这可能需要一段时间的尝试。

3.2建立开放的中医药转化医学研究实验室

实验室的一个重要功能就是服务功能。随着我国对科研经费投入的增加，各种不同类型科研课题的增多，促进了实验室研究工作的进步。整合分散、效率低的实验室资源，使之形成集中、专业的实验室，适合不同类型课题的需要，这对于中医药转化医学研究实验室的生存和发展可能更具有现实意义。首先，要突出转化研究特色，选准实验室的研究方向，对实验室的仪器设备、实验技术、团队分工进行整合。其次，参考国内或国外的转化医学研究中心，设立若干个公共服务实验平台。这些平台既向本单位开放，也向外单位（如制药企业、医院、药用植物栽培基地等）开放。这样，这些平台通过整合后，变得更专业化，在为更多单位提供服务的过程中，密切了相互之间的联系，有可能在药物基础与应用研究、临床诊疗新方案、新药开发研制等方面获得研究思路和成果，为中医药转化医学研究实验室的更好发展打下基础。

4结语

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1.1我国医学检验实验室的现状

近几年，医学检验实验室重要性增大，然而一部分地区的实验室实行的是传统管理模式，实验很大程度上也仍需人工进行，且对实验室的管理严重不足。由于受到基础设施约束，加上缺少专业的实验操作人员，另外，出现操作的失误等技术方面的安全问题日益突出。

1.2医学检验实验室安全防护的对策

医学检验实验室应建立安全环境管理制度，强化实验人员的岗位安全意识，规范安全环境行为，排除不安全因素，确保营造安全的实验室环境。比如制定实验室日常安全管理规范等，完善相关实验人员的岗位职责，主要包括：培训工作人员的专业技能，加强安全意识，制定仪器设备等的安全管理制度，管理实验中所用的原始记录等。另外，对实验室弃置的培养基及被污染废物进行有效处理，将实验室废物置于密封防漏容器中运出，按规定分类收集，统一存放及处理。医学检验实验室另一安全问题就是实验室的污染。医学检验实验较为复杂，医院的一些传染性血液标本或致病性病原菌危害较大，所以在实验过程中一定要注意实验的操作规范。实验过程中被污染的器具要进行妥善处理，器皿需要经过严格的高压蒸汽灭菌后才可以进行清洗，禁止直接用手进行清洗。

2实验室质量管理

实验室质量管理分前、中、后三个阶段，加强临床沟通，注重检验可一定程度上保证各阶段质量。随着检验技术的不断发展，临床试验中广泛采用各种不同的检验仪器，这不仅加速了医学检验的发展，也对实验室质量提出了更高层次的要求。实验室检验的质量管理不断提高，对于检验结果的可信度、准确性有非常重要的保障意义。

2.1加强检验科与临床科室间的沟通

加强沟通可促进检验科人员提高工作效果及效率。检验科提交的检验申请单必须填写患者完整的信息，如果信息欠缺，检验人员必须积极主动与患者的主治医师联系，补全信息。检验人员只有持有信息完整的检验申请单，并积极配合临床医护人员，才利于获得高质量检验标本，使检验工作具有有效的临床意义。如果检验结果异常，则将其交由临床医生解决。

2.2患者准备工作

患者准备的程度不仅影响样本质量，也影响结果准确度。患者准备工作带来的影响主要来自患者的生理状态、饮食及服用药物等。

2.3检验样本采集工作

采集样本过程中，尽量保证得到高质量样本，因为样本的不准确性，一定程度上影响了检验结果可信度。严格要求每个环节，包括样本检验及样本运送等在内的过程，严格执行相关规章制度，保证取得高质量样本。

2.4运送、处理样本

样本采集后，立即送于检验科。运送过程中，避免标本污染；如果因各种突况样本未能在规定时间内转运，需要专业人员预处理标本。此过程按国家部门有相关规定严格执行。经检验的样本只有存留期限过后才可以处理销毁，这一段时间内应加以保存以备复查用。另外要注意的是，送于检验科的样本，经查验后未合格者，停止检验。

3仪器设备管理

实验室仪器设备应符合国家要求，并做好设备防护工作。首先，医学检验实验室应配有相关安全仪器，保护工作人员、设备及环境。这些仪器的作用是聚集感染空气，使其无法自由扩散。实验室人员需定期检查并备案身体情况。其次，实验室人员经培训后方可使用仪器设备并对其进行常规检查及日常保养，建立技术档案及使用与维修记录，并在使用前完成对仪器调试。最后，开展对外社会服务，提高设备使用率。

4试剂管理

实验室各种物品的存放须科学化与条理化。所有药品须分类存放用标签标明名称及含量或浓度。易燃易爆、强腐蚀性试剂及剧毒物品应设置危险物品专柜并专人保管。有机试剂柜须设置通风管，避开阳光照射。另外，酸与碱应该分开存放；易挥发药品须存于通风柜；有氧化性的药品应与还原性药品分开存放，防止发生化学反应。药品试剂应规范管理，使用之后要归位，试剂借出时需记录，腐蚀品及危险品不可以借出。

5人员管理

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1中医药临床试验的同质性

1.1同质性较差是中医循证评价的核心问题循证医学系统评价的关键在于临床试验的同质性。中医药临床试验的同质性较差是普遍存在的一个问题。现阶段的循证系统评价中，一类组方相似的中药复方常常被认为相似的干预措施。严格意义上来说，中药复方可随证加减，即使方名是同一个，但某一味药不同便不是同一个方子，按循证医学的理念不能进行严格的系统评价。事实上，不同中药复方的疗效差异可能很大，即使药物组成一样的方剂，如果剂量有差异，疗效亦不尽相同。如何在循证医学的系统评价中体现中药复方组方特点值得进一步研究。中医药临床试验中的辨证分型异质性问题更为普遍。如纳入标准同为气虚血瘀证，不同的研究者对症状、舌、脉等中医辨证要素的选择有所差异，甚至差异很大，将这些研究纳入系统评价而得出结论的普适性有待商榷，这也是定量的系统评价在中医研究中争论不休的原因之一。此外，中药的疗效受诸多因素制约和影响，如中药产地、种植方式、提取工艺、炮制方法等多方面因素。进行循证医学的系统分析之前，纳入临床试验中这些因素的一致性至关重要。故临床试验顶层设计方案应对有关中药产地、种植方式、提取工艺、炮制方法等方面作出规范，使得临床疗效的评价以及系统评价的结论具有更好的可信度。

1.2从经方入手进行中医临床试验现阶段中医临床试验中所选用的绝大部分为辨证论治的时方，对时方的系统评价势必存在异质性大的问题。经方在中医临床中有着不可撼动的地位，张仲景《伤寒杂病论》是在继承古代医家医籍精华的前提下，经过其本人大量临证实践，将辨证论治与方证理论融为一体，完成当时中医临床最佳证据的生成、实践与评价，可以说《伤寒杂病论》成书过程具有循证理念，是古代循证研究的真实案例。为提高中医循证医学系统评价的科学性与可信性，最大程度减少同一系统评价临床试验间的异质性，中医临床试验的选方用药，可否从药味较少的“经方”入手，对一组“症候群”进行循证研究？比如《伤寒杂病论》中关于胸痹心痛的经典方瓜蒌薤白白酒汤主“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”。中医临床试验是否可以从这个“症候群”入手进行患者的纳入和干预研究，将瓜蒌薤白白酒汤作为改善症候群的基本方药，多个高度相似的临床试验在同一个系统评价中有着良好的同质性，则结论的证据级别必然有所提高。

2中医药临床试验的方法学问题

随机对照试验越来越被流行病学家和统计学家所认可，被学术界广泛接受，其设计本身的特点决定其有很多优势:内在真实性较高、能够证明因果关系以及提供未来研究方向。随机临床试验特别是双盲、安慰剂对照，是评价临床疗效的“金标准”，是中医药被全球广泛接受的重要方法学之一。

2.1随机方法以及方案隐藏国内大部分中医药临床试验未对随机序列的产生、分配方案的隐藏进行描述，如只有“采用随机分组”字样，随机方法不明确，大有“随波逐流”之嫌，一些随机方式可能为“随意”分组。或者随机分配方案没有隐藏或隐藏不完善，使得研究人员为了达到某种目的破坏随机性，导致夸大治疗效果，从而导致在循证随机风险评价时多数研究所存在的风险是不确定的，增加了结果偏倚风险。临床试验中，研究人员需要全程控制偏倚，随机化是重要控制措施。简单随机或区组随机等随机方式应该十分具体，以便衡量临床疗效的可靠性；随机方案的隐藏措施应该具体明确；设立随机方案的专属信封，随机系统单独管理并设立权限等。运用这些综合措施最大程度避免偏倚，以期得到最接近真实的结论。

2.2盲法盲法是体现RCT临床试验科学性的又一有力依据，也是循证医学的有力支撑。盲法要求申办方、临床监查员、医生和患者以及数据统计人员等临床试验的各方面人员对临床试验随机分组方案均不知晓。当前临床试验多以临床医生为研究主体，这些医生绝大多数工作在临床一线。繁重的医疗工作以外又从事临床试验研究，很容易造成一名临床试验研究者身兼数职，如既是方案设计者、主要研究者，又担当数据统计人员等。这种做法势必会造成盲法难以实施，造成研究者有意无意地选择性偏倚，如将病情较轻的病人纳入试验组，造成试验组的疗效优于对照组的夸大效应。另外，中医的很多干预措施很难做到盲法对照，比如一些关于针灸的临床试验的假针灸组较为牵强。盲法的质量控制对于临床试验的质量至关重要，盲法的低使用率，必然导致选择性偏倚乃至安慰剂效应的产生。

2.3对照循证医学的另外一个核心理念是对照。中药临床试验和西药中的化学药物临床试验相比有其特殊性，即大多数的研究者或申办方力求得到中药的非劣效性或与阳性药物的等效性的结论。对照试验如果在非劣效性或等效性试验中采用随机且盲法的阳性对照药物，研究者可能将疗效处于临界状态的特殊病例归于有效病例，造成结果偏倚，使得非劣效性或等效的可能性大大增大。安慰剂是临床试验成功与否的关键因素[9]。临床试验的安慰剂对照具有良好的说服力，然而设立安慰剂的临床随机对照试验的局限性主要在于伦理学方面：一些疾病具有临床有效药物治疗，安慰剂对照有可能导致疾病难以治疗或危及生命，选用安慰剂对照显然存在伦理问题。另外，安慰剂的制作工艺有待提高，许多患者得知有可能服用安慰剂后，采用“望、闻、嚼”等手段，试图分清阳性药物和安慰剂。患者考虑到安慰剂可能使病情恶化而中途退出临床试验，导致依从性较差，这对安慰剂的生产提出了更高的要求，因此一些双盲试验应使试验药物及对照药在剂型、外观以及色、香、味等感官指标方面尽量一致。

2.4随机对照试验存在的其他问题由于中医药自身特点，中医药研究中有很多非随机对照试验以及临床个案。循证医学中随机对照试验的研究方法已经比较成熟，然而，循证的临床试验证据并不只有RCT。国内中医药临床试验存在一些低质量随机对照研究，甚至假RCT，这些临床试验可信度低，论证强度弱，此时交叉试验设计、Nof1(单病例随机对照试验设计)等临床试验方案是一个替代选择，是实力较弱和资金较少的单位节约样本和资金可以考虑的一些设计方法。逐步探索和挖掘对非随机对照试验结果进行定量综合，将为中医药的循证评价提供新的方法和思路。

3中医药临床试验的统计学问题

3.1样本量问题中医药临床试验的样本数大部分在100例患者以下，这与国际多中心合作的临床试验的样本数有较大差距。循证医学尤其是系统评价的意义在于合并样本量以提高研究结论的可靠性。循证评价结论基于大样本人群的研究更有说服力，而目前中医药研究除了国家科研经费所支持的重点和重大项目（如国家自然科学基金、973计划、行业专项计划、科技支撑计划等），其他科学研究的样本含量均偏少或过少。

3.2结论统计分析纵向数据模型、Cox比例风险模型以及Logistic模型、多层线性模型都是可以用于临床疗效评价的统计方法。而统计学分析的基础---数据集合往往是结论科学与否的关键因素。严格意义上RCT试验有全数据（FAS数据）、意向性治疗数据（ITT分析数据）和“符合方案集”(perprotocol，简称PP)数据集合。为了提高临床试验结论的可靠性，应充分利用临床试验的所有数据信息，许多国内外学者主张在所有临床试验在统计分析时应采用ITT意向性分析和PP分析两种方法，最大程度避免偏倚。许多中医药临床试验未介绍样本失访或干扰以及退出病例，仅仅将“有效病例”或“可评价病例”纳入统计结果，几乎均未提及全数据集。虽然有效病例的受试者对方案更有依从性，但是脱落或失访的受试对象往往可能是试验效果不理想或存在不良事件的证据之一。忽略了脱落或失访病例的信息，不进行ITT分析会导致偏倚甚至严重偏倚，破坏原始随机性以及由随机分配而形成的基线一致性，甚至可能高估试验效应，低估不良事件，从而影响研究结论的准确性。对临床试验的目标变量进行统计分析时，统计者应同时对ITT数据和PP数据进行分析。当ITT和PP数据两种分析结论高度一致时，该临床试验受失访、退出影响的偏倚较小，其结论较为可靠；当ITT和PP两种集合结论不相符时，可认为该临床试验可能存在偏倚。

4临床试验的其他问题

现阶段中医药循证医学研究均局限于短期临床疗效的系统评价，鲜有疗效的长期评价，这是因为循证系统评价的基础---中医药临床试验忽略了长期疗效的顶层设计，同时安全性评价也成为中医药临床试验的短板。

4.1临床试验的周期和长期随访中医药在慢性病的干预治疗中占有一席之地，然而大部分临床试验的观察时间较短，远期疗效不得而知。长期随访在中医药临床试验中鲜有设计，患者的长期预后结论值得商榷，这也是对中医临床疗效的质疑原因之一。

4.2安全性评价自古以来，中医药以动植物等天然药物为主，疗效肯定且副作用较小。随着医学研究水平的发展，近些年中药的毒副作用引起医药学家的广泛重视。中医内治法或外治法并非无不良反应，相反有些中药的肝毒性、肾毒性日益受到重视，一些中药长期应用可能有严重不良反应。因此对中药的安全性评价应作为常规观察指标。

4.3中医循证医学的姓“中”与姓“西”中医药临床试验的结局指标多数局限于症状、理化指标等，而对中医辨证论治、证的要素、证的演变等中医药相关特点的关键问题却鲜有评价。现阶段应该根据中医药临床自身的特点，以中医药基本理论为框架，借鉴循证医学的理念和方法来发展具有中医特色的循证医学。

循证医学的最终意义在于：医学文献的海洋之中有庞大的医学信息，对同一问题许多研究结论却并不一致，甚至相反，以致于研究者不知采信哪种结论。因此，需将针对同一类问题的研究综合在一起，进行客观分析得出结论，并随新的临床试验结果的出现而随时更新，最终为临床治疗实践提供真实可靠的依据。目前中医循证医学正在面临多重机遇和挑战，无论是理论还是实践，中医现代化与循证医学仍然处于起步阶段。中西医思维方式与诊疗体系不同，中医认为同病可以异治，异病同样可以同治，不同疾病可以出现同一证型，同一疾病也可以出现不同证型，这种与现代医学迥异的思维方式给中医循证带来了诸多的不确定性。中医药临床试验在试验的同质性、随机对照方法学、整体质量控制、统计学等方面存在诸多问题，解决问题的关键是中医药临床试验和循证研究应该扎根于中医药理论框架。

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医学生物化学实验由于内容抽象、难懂，通过传统实验教学方法在黑板上由教师向学生讲授实验目的、实验原理、实验步骤等，很难形象准确地描述和讲解清楚。在实验教学中也可以借助多媒体技术[3]，通过视频、图像、音频、动画等，使教学直观生动、趣味增强、形式丰富、易于理解[4]。可以在学生进行实验操作前通过多媒体技术播放实验课的内容、目的及操作要领，例如聚合酶链式反应（polymerasechainreaction，PCR）实验，不但过程复杂和抽象，而且所用设备、试剂、耗材投资较大，可以借助多媒体技术，根据教学安排适时放映视频材料，不但可以提高实验水平，而且能提高教学效果。如有关分光光度法的实验教学，教师在课前先制作多媒体幻灯片来演示分光光度计的构造及其原理、比色方法等，这样学生可以更好地理解仪器的结构和使用、实验原理和实验操作过程，有利于规范学生对实验仪器的使用和操作。多媒体教学与传统实验教学相比，既能提高学生对实验的理解，又能调动学生做实验的主动性和积极性，同时也提高了学生的动手能力和解决问题能力，促进了实验教学质量和实验效率的提高。除多媒体被用于实验教学外，还可引入案例教学，这种方式属于研究性的学习模式，近年来被用于医学生物化学的实验教学，取得了较好的教学效果，突出教师“导”，而引导学生“学”。例如在通过电泳法分离血清脂蛋白的实验中，应向学生讲述血清脂蛋白的分类及临床上高脂蛋白血症的分型，也可以进一步深入到临床常用的血脂检测指标及各指标的正常参考值，使学生深入了解动脉粥样硬化、脑血栓和冠心病等临床典型疾病的发病机制及临床意义，同时也可以结合PBL（problem-basedlearning）教学模式，针对实验内容及相关理解知识，以临床上常出现的疾病或其发病机制作为问题切入点，激发学生学习动力的同时也引导学生将基础知识与临床实践相结合，形成以患者问题为基础、以学生学习为中心的教学模式。通过多种教学方法的应用，更好地激发学生的学习兴趣，丰富实验内容，提高了实验课的教学质量[5]，同时也是对学生思路的扩展、能力的培养。

2开设综合性和设计性实验

医学生物化学实验课在内容设置上有两个主要特点：①保证基本技能的培养，同时体现前沿性；②注重实验的综合性、连贯性、探索性和科学性。简单的验证性实验从内容上看有些单薄，为进一步激发学生潜在的创新能力，将经典实验方法与现代技术有机结合在一起，实现从验证性实验向设计性和综合性实验发展，开设一些提高型、探索型和设计型实验[6]。例如应用考马斯亮蓝法结合紫外分光光度法测定蛋白质浓度的实验，要求学生在教师指导下，自己查阅资料，了解蛋白质浓度的测定方法有哪些，实验中有不同的标准蛋白试剂，学生自己设计及配制标准蛋白的浓度及待测血清蛋白的浓度，并比较哪种标准蛋白与考马斯亮蓝的结合力最强。然后设计实验方案，记录实验所需药品、仪器，独立完成实验操作，整理实验数据，分析实验结果以及撰写实验报告等。上述过程以组为单位由学生独立完成，通过实验使学生了解医学生物化学实验的基本步骤和方法，使已学知识得到巩固和应用，激发学生探索知识的兴趣，提高学生的思维能力和创新能力，培养严谨的科学态度，有利于学生的个性发展和综合素质的提高。

3师生互动，正确指导

在实验教学过程中，教师要与学生形成良好互助的教学气氛，必须及时双向协助与交流，包括教师从学生那里了解“教”的信息和学生从教师那里了解“学”的信息。即涉及两方面：①实验知识与技能的学习交流以及实验过程中的互助协作；②师生情感的相互交流与协调。教师与学生经双向交流后，可以了解学生对实验教学内容理解和掌握的程度，进而采取准确有效的教学手段和方法，加强引导、帮助学生分析和解决实验过程中可能出现的问题。学生则能更加深刻地理解教学目标，掌握教学内容，夯实理论知识，学习实验技术技能。协作与交流是教学反馈的重要途径，同时也促进了教师和学生之间的沟通，活跃和优化了教学气氛。

4培养学生的创新意识

学生的创新意识源于对学科的探索，有了探索才可能形成一些自己的独特见解、思路或设想，所以教师必须引导学生大胆地探索[7]。例如笔者改变了过去实验开始之前，从实验目的到实验结果逐一讲解的做法，而是将要讲的内容融入问题之中，使学生产生疑问，渴望得到解答，从而激发学生去探索。在实验进行过程中，让学生独立操作，充分发挥他们的主观能动性；同时教师要认真观察学生的操作情况，与学生进行双向交流，对于实验出现的问题，一般不采取有问必答的方式，而是采用提示和置疑的方法，给学生留下思考的空间，然后有意识地启发引导学生把已有的知识同实验中遇到的问题结合起来进行分析，调动学生的积极性。为了提高学生的创新意识，笔者开设了创新型实验课———综合性、设计性实验。学生在实验设计过程中，要通过查阅文献资料、拟定实验方案及具体操作方法、记录实验过程和整理数据、分析讨论实验结果、最终撰写实验报告等，使学生受到了科研训练，同时培养了学生的创新意识和能力。实践证明，学生对于综合性强、动手多、趣味性强的实验更感兴趣，可以发挥他们的想象力和创造力。

5完善实验考核体系

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在实验前我们安排学生到实验室对着真实的仪器将实验的具体内容进行预习，并尝试完成预习思考题，指导教师只给他们做适当的指导，这样学生对仪器的原理构造及操作键钮会有初步的了解，学生既能了解实验的基本理论、目的和要求，又能对仪器的构造和操作过程有一个直观的了解，为顺利地完成实验奠定基础。

2制作仪器操作演示视频

为了让学生在有限的教学时间内，能够更好地掌握仪器的操作方法，了解实验的整个过程。我们还制作了仪器课的教学视频。目前，针对学生实验的三个主要部分，分光光度计、生物信号采集系统和显微镜的实验内容制作了相应的教学演示视频。在视频中介绍仪器的主要部件，操作步骤，实验数据的采集、处理等内容，充分反映仪器的操作方法和实验内容的各个环节，突出实验的重点和难点。同时，教学视频会放在教学实验中心的网站上，供学生随时点击观看。此外，经常搜索网上有关于仪器结构、原理和操作步骤的动画和其它教学视频，放到中心网站，供学生在业余时间观看。

3及时批阅上交的预习报告

经过以上的课前学习，要求学生在正式上课前上交实验预习报告，并及时进行批阅，了解学生掌握情况。这样，在仪器教学时，学生做起实验来条理清晰，教师也对学生的预习情况心中有数，对于预习报告中集中出现的问题，在课堂上能够进行着重讲解。目前，我国医学实验教学体系与国外教育体系存在较大差别，国外医学生入学前已经通过医学实验仪器使用的预科训练，他们具备了较好的仪器和设备的操作技能，有的地区通过直接参加医学科研工作，使学生的医学实验能力得到系统的训练和培养。而我们的教育体系缺乏这种预科训练，所以仪器课程的开设正是适应新形势下基础医学实验教学需要的必要产物。近年，国内很多医学院校都已经开设了基础实验仪器基本操作的课程，并且积极进行教学的改革研究，在长期的教学实践探索中取得了一定的经验。研究内容主要都是针对仪器课程中原理构造抽象和操作规程陌生的学生较难理解掌握的特点进行改革和实践，运用多媒体技术，展示仪器设备的内部构造和仿真实验，教研室的教师在2011年也实施了相应的改革实践。但是，鲜有在实验前的预习环节上下功夫，通过让学生提前熟悉仪器，自主思考，解决问题的研究。经过以上改革，预习过程有序进行。首先，学生会阅读为仪器课程专门编写的实验报告册中的引导问题；然后，带着相关问题学生来到实验室面对仪器进行现场预习；同时课余时间学生可以观看教学实验中心网站上提供的相应学习资料；最后完成实验报考册上的题目并上交到授课教师手中进行批阅。

4结语

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论文摘要：本文结合多年的教学实践，对医用化学实验教学改革进行了初步的思考，就提高学生实验兴趣、体现学生主体作用、培养学生实验技能、完善实验考核制度等方面进行了理论探讨及实践总结。

目前，国内大学已经提出“基础厚、知识宽、能力强、素质高”的培养目标，为了实现这一目标，各个高校都在不同程度地进行教学改革。化学是一门以实验为基础的学科，在化学教学中实验占有相当大的比重，它在训练学生的基本操作技能，加深学生对化学基本概念、基本原理的理解和认识的同时，培养学生科学分析问题、解决问题的能力以及理性的创新精神。然而，由于学生对实验教学的认识不够，以及旧的教学体系等因素的影响，医用化学实验教学并没有达到真正的目的。因此，从化学角度上讲，我们也应该改革目前的实验教学体系，让学生重新认识实验教学的地位和作用，这不仅是实施素质教育的需要，也是全面提高学生素质的重要措施。

一、更新实验内容，提高学习兴趣

(1)围绕培养目标更新实验内容。医用化学既有本学科知识体系的独立性及完整性，又有为医学教学打好基础的双重教学任务。以往的教学过于强调学科的相对独立性，受其影响，在实验教学内容上多为验证性实验，忽略了医用化学与医学的紧密联系。为此我们根据不同专业的培养目标调整实验内容。在保证学科知识体系与实验教学基本内容相一致的前提下，选择靠近专业特点的实验，注重独立设计内容及操作途径的实验，将一些验证性实验放到演示实验教学中。开设的实验要保证实验教学的系统、完整、精练与科学，使在有限时间内达到最大效果。实验教学计划应本着循序渐进、由浅入深的原则，增强学生实验技术能力的同时巩固理论知识。实验和教学紧密结合是提高教学质量的最佳途径。

(2)跟踪学科发展，更新实验内容。实验内容要紧跟学科发展，对于医用化学学科来说，这一点比较困难。可取材于研究热点的技术操作，也可取材于刊载在国外文献上的实验操作，开阔学生视野，提高学习兴趣。如我们一些教师多年来做提取中药有效成份的研究，搞“SOD”测定的研究。学生也很想了解他们的老师所从事的研究工作。如能在这些方向安排一些实验操作，不但能引起学生的学习兴趣，也为他们将来步入科研领域打下了基础。

二、突出知识骨架，体现学生主体作用

心理学认为，学生在学习过程中，一个新的信息或经验，不是被现有的认知结构所同化，就是改进现有的认知结构。所谓认知结构就是个人在感性知识及理解客观现实的基础上，在头脑里形成的一种心理结构。这种认知结构在学生的头脑里是客观存在的。传统的“验证式”化学实验操作方式，总是按照“某实验—用仪器—取药品—条件”这样一个“照方抓药”的固定模式进行，若再做下一个实验，学生很快就会被这种原有的认知结构方式所同化。因此教师需要帮助学生改进这种刻板僵化的认知结构，发挥学生自身的主体作用，积极推出探索性实验操作安排，通过用“理论依据是什么，仪器药品选择哪些，步骤设想如何”等创设问题的情境方式提出，供学生讨论，以学习者个人为思维中心开展实验教学与学习。

美国心理学家布鲁纳提出：“不论我们选教什么学科，务必使学生理解该学科的基本结构”。所谓基本结构，就是指基本概念、基本理论及其规律性知识体系。因此，教师所授予的知识结构就是要求交给学生的知识有骨(骨架)有髓，骨髓一致。当学生把握了合理的认知结构以后，就可抓住其结构精要，并将理论与实践融于一体，充分体现学习的主体作用，从机械的“背实验”、“背公式”、“抓药方”的模式中解放出来。

三、加强学生实验技能的培养

实验教学是整个教学工作中的一个重要组成部分，医学院校的学生也必须大力加强化学基本实验操作技能和科学素质的培养。通过对实验基本技能与基本方法的训练，可以培养学生分析问题与解决问题的能力。

在实验开始之前，要求学生做好实验前的预习工作，了解实验目的、要求、方法和操作步骤，领会实验设计原理，结合实验内容复习医用化学及有关基础学科的理论知识。教师在实验开始前抽出5～10分钟时间检查学生的预习情况，要求学生在实验时认真观察实验中的现象，客观记录实验现象和结果。实验教师要简要介绍相关的理论知识和实际应用背景，明确提出培养训练要求。对基本性实验，要突出“四个一”：围绕一个基本原理、掌握一组实验仪器、学会一种研究方法、解决一类实际问题。

在具体的实验操作中，实验教师要具体而精要地向学生讲解实验的基本思路及技术要点。教师不必完成全部实验，只需演示关键步骤、环节和注意事项，让学生独立自主地完成实验，并将原始数据记录在实验报告上，若结果错误或不明，应要求学生重做，并自己找出失败原因和解决方法。在实验教学全过程中，引导学生去接近问题、发现问题、解决问题，把对问题的认识逐渐引向深入。针对不同的学生，结合在实验中的提问和暴露出的具体问题，给予必要的提示，既是对学生因材施教，同时也以点带面，给同样问题的学生以提示。这样不仅使学生动手参加了整个实验过程，而且能自觉的带着问题去做实验，认真分析解释实验中出现的问题和结果，从而培养了他们独立分析与解决实际问题的能力。

把基本技能训练安排成综合型实验，既能培养学生综合利用所学知识解决实际问题的能力，又能提高学生的学习兴趣。而且医用化学理论知识的综合性，也有条件开展综合型实验，从而使实验内容紧凑、丰富、知识点连续性强，并为开展更多的实验内容提供时间基础。例如，分析天平的使用、标准溶液的配制和标定、测未知液的浓度、测其电离平衡常数，教给学生一套完整的分析测定方 法。

四、建立完善的考核制度

实验课的考核，是强化实验教学的重要手段，既要客观评定学生的实验成绩，又要促使学生重视实验教学，总结和深化所学知识。现行的实验成绩多为几次实验报告的平均成绩，忽略了学生的学习态度、实际操作能力及综合能力的考核。为此我们在实验考核上尝试了一些新方法：在理论考卷试题中加入一定比例的实验内容；将预习报告、清洁整齐的作风和安全意识列入实验态度作为一项考核内容；除了体现在实验报告上，还要将规范和正确的操作、观察记录和数据的准确及处理列为实验技能考核之中；在批改实验报告中注意对实验现象、过程、结论的文字表达能力的考核。以上考核方案新学期公布执行后，极大地调动了学生的学习主动性。实验效果不理想的，学生主动要求重作。实验报告也写出了开拓思维、认真操作的特点。纠正了某些学生的依赖思想，变被动为主动，为实验教学的成功开辟了途径。

化学实验具有证明物质的真实性、教学的直观性和启发性、培养学生严谨的学风和良好的技能等功能。通过上述实验教学改革，可以充分调动学生的主观能动性，激发学生的学习兴趣，加深学生对医用化学理论知识的理解和掌握，增强学生的综合分析和解决问题的能力，有效地提高教学质量和效果。

作者单位：重庆市医药高等专科学校

参考文献：

[1]程敏熙,赵芝孟,颜巧莹.简论高等学校理论教学与实验教学的关系[J].实验技术与管理,2001,18(2):186.

[2]陆泉芳,高锦章.化学实验教学与创新能力培养[J].实验与创新思维,2002,(5):5-8．