经济合同诉范文

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[关键词] 货币流通速度；通货膨胀；经济增长

[作者简介] 雷小果，中国工商银行公司业务一部，北京，100140

[中图分类号] F82 [文献标识码] A [文章编号] 1007-7723（2013）06-0003-0003

中国货币数量及其相关问题历来是备受争论的问题。这关系到货币政策、信贷政策乃至经济增长政策的制定。为应对次贷危机，中国政府亦做出了相应的对策，这不可避免地对今后货币政策产生影响。在货币政策制定过程中，很重要的一个参考指标即为货币流通速度，只有对这一指标有相对准确和完整的了解，才可能做出相对妥善的货币政策，特别是通胀和经济增长的影响。

根据中国人民银行的阐述，货币流通速度是“同一单位的货币在一定时期内充当流通的次数。是决定商品流通过程中所需要货币量的重要因素之一，能在一定程度上弥补流通中货币数量的不足。但在确定货币流通速度时，应该是处于流通中不断运动的货币，不包括暂时停止或长期沉淀的部分。因此，现实中，无法确定有多少货币正处于流通 过程中，有多少停滞不动。所以，对货币流通速度测定，主要根据不同层次货币与相应商品的流通，确定各层次货币的流通速度，如以商品零售额与现金余额的比值，测定这时期现金的流通速度；以国民生产总值与M1或M2的比值，测定M1或M2的流通速度。但无论得出的比值如何，与严格意义上的货币流通速度会有所 差异。”这一定义是基于古典的货币数量方程式-费雪方程式（PY=MV）而形成的。尽管对于这一方程式有诸多争议，但是这一方程式所蕴含的基本关系是明确的，只要比较方式得当，仍然对于分析当前的经济形势颇有裨益。本文包括三部分：第一部分比较我国与美国的货币流通速度，旨在对我国的货币指标有相对准确的了解。第二部分分析货币流通速度和通胀及经济增长的关系，通过分析对今后几年的通胀趋势和经济增长有所警示。第三部分是政策建议。本文所用数据如无特别说明，来自中国人民银行网站和美国圣·路易斯联邦银行经济数据库（FRED）。

一、货币流通速度比较

这一部分主要比较美国和中国以M1/M2衡量的货币流通速度的趋势、绝对值以及周期性特征。

图1显示了美国自1959年以来用M2和M1衡量的货币流通速度。从图中可以看出，M2衡量的货币流通速度基本保持不变，而M1衡量的货币流通速度有明显的趋势特征。80年代以前，货币流通速度一直处于增加阶段，这主要是因为一方面是经济长期增长，另一方面金融系统相对稳定，货币的创造过程相对稳定。而80年代以后由于金融管制放松，传统的货币创造渠道被拓宽，各种金融创新活动使得货币创造相对容易和反映经济周期的特征。此外，若以80年代开始计算，美国的货币流通速度相对稳定（M1），均值为7.76，标准方差为1.15（图2）。与此相对应，M2流通速度均值为1.87，标准方差为0.15.

与美国相比，中国的货币流通速度表现出以下特征：（1）M1衡量的货币流通速度尽管有周期性波动，但是从长期看呈下降趋势，这与美国的持稳或见长的趋势不同。M2流通速度虽然数据不多，但是也呈现一定的下降趋势。（2）无论是M1还是M2衡量的货币流通速度，中国都偏低。中国的M2/M1流速均值为0.75/2.72，远远低于美国的相应指标。这反映了我国金融化程度较低。（3）从2003年开始中国的货币流通速度加速，而从2008年开始下降，这与美国的变化趋势一致，反映了全球化的趋势，以及货币流通的一般规律：经济萧条时流通速度降低。

为了考察货币流通速度的周期性特征，本文用H-P滤波剔除趋势性因素，季节性数据选择lambda=1600，年度数据选择lambda=400。图4表明，以M1衡量的货币流通速度波动明显加剧，在1980年以前波动很小。另外，两种衡量方法的周期性特征相似，相关度高达0.503，特别是经济周期低谷时两者的波动方向一致，比如20世纪80年代初、2000年初以及2008年以来的经济危机阶段。

由于中国的M2数据量小，我们以H-P滤波M1衡量货币流通速度，如图5所示。与美国在2009年周期性波动已经见底的情况不同，中国在2010年似乎货币流通速度仍呈下降趋势（由于受数据限制，未能明确地得出2010年至今的趋势变化，但是给定有关我国近两年急剧增加的M2和增速相对稳定的GDP，货币流通延续2010年下降的趋势似乎无疑）。

二、货币流通速度与通货膨胀的关系

本节先利用美国数据分析货币流通速度与通胀的关系，借以检验费雪方程式的有效性。然后在此基础上探讨我国通胀的可预测性，以及数据的可信度。图6在图4的基础上加上了显示了美国自1959年以来的CPI数据。可以看出，CPI的波动、特别是短期的变化较大，而货币流通速度变化相对缓慢。从数据很难看出两者明确的变动关系（相关度=0.031）。比如20世纪80年代后期，在货币流通速度加快的同时伴随通胀率上升。但是90年代中期通胀相对较高的时候货币流通速度反而处于阶段性的低点。因此，我们倾向于认同货币流通速度相对外生的观点。

与美国货币流通速度不能解释通胀形成鲜明对比的是，中国的货币流通速度与CPI有着极为紧密的联系：通胀的每次波动都伴随着货币流通速度的变化。比如20世纪80年代初货币流通速度下降，通胀下降；90年代中期通胀的上升伴随着货币流通速度的上升；直至最近2008年经济危机之前和紧随其后的2009年，两者都保持一致的变化方向。但是2009年后，情况出现变化，货币流通速度下降，但是CPI早现转折，呈上升趋势。由飞雪方程式可知，当通胀上升、货币流通速度下降而GDP增速却基本保持不变的情况下，必然是大量的货币发行。反过来讲，通胀和货币流通速度二者必有其一发生问题：要么潜在的烈性通胀尚未发生，要么是经济结构发生了变化，居民持有货币意愿剧烈增加，逐渐接近流动性陷阱。无论哪种情况发生，都对消费者的消费支出和结构产生消极的影响。

三、政策建议

1. 中国的货币流通速度相较美国偏低，除了与消费习惯等因素有关外，更重要的是与金融发达程度有关。较低的货币流通速度表明单位货币实现产出的效率较低，经济体的活力十分低下。因此，一方面要加强金融系统改革，鼓励民营、私有银行的发展，在金融领域放开管制，加强金融对非国有部门的支持。另一方面，要减少对经济中实体的管制，特别是减少政府对民营经济的束缚，大力抵制国有企业的垄断，放开对资源、通信等领域的准入限制。

2. 最近一次的经济危机可能对我国存在潜在的危机。2009年以后美国的货币流通速度已经开始回升，说明各种政策特别是货币政策使得经济体正逐渐步入恢复。但是中国的货币流通速度却没有丝毫的回升，而是继续急骤下降。这一方面表明，我国的货币政策可能使得经济进入流动性陷阱，重蹈日本的覆辙。另一方面，财政政策的弊端显现，经济在粗放和盲目的扩展之后活力下降，增长放缓，经济效率下降，后续增长乏力。

3. 潜在的通胀可能很高，对经济的未来增长危险加大。央行应该谨慎扩张信贷，特别是严管信贷投向，对经济的发展走向做更为审慎的判断。

[参考文献]

[1]丁安华，谢亚轩，赵文利.关于中国货币流通速度的三个事实[R].招商证券（香港）宏观报告，2010-04-26.

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关键词：水稻；赤霉素；喷施量；喷施时期；生长；产量

中图分类号 S511 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2016）07-21-03

近年来，随着种植方式的改变以及气候不断变化，水稻生育期明显延迟，对水稻产量以及下茬品种种植都有不同程度的影响。赤霉素作为植物生长调节剂，能够促进植物生长，提早成熟，增加产量[1-3]，水稻破口期和抽穗期喷施赤霉素，有利于提高水稻千粒重、穗实粒数和结实率，缩短抽穗时间，提高产量[4-6]；同样有利于水稻分蘖的发生，可降低纹枯病的发病率和病情指数，提高结实率，增加千粒重[7-9]。为加快机插水稻提早成熟，实现高产、稳产，笔者于2014和2015年对赤霉素在水稻后期使用调控效果进行了试验研究。

1 材料与方法

1.1 试验品种与药剂 供试品种为连粳7号，由连云港市农业科学研究院于2010年育成，属中熟中粳品种。该品种株型紧凑，穗型较大，分蘖力较强，整齐度好，后期熟期转色较好，抗倒性中等。3%赤霉酸乳油，浙江钱江生物化学股份有限公司生产，市售。

1.2 试验地点 试验于2014年和2015年在江苏省农垦农业发展股份有限公司黄海分公司试验田进行（119°56′41.7″E，34°20′15″N）。土壤为重粘土，前茬为小麦，肥力中等，有机质含量20.2g/kg，全氮含量1.85g/kg，速效磷含量13.23mg/kg，速效钾含量119.4mg/kg。

1.3 试验设计 赤霉素喷施量：设C1、C2、C3、C4、C5和C6共6个喷施剂量处理，即0、10g/667m2、15g/667m2、20g/667m2、25g/667m2和30g/667m2。赤霉素喷施时期：设S1、S2和S3共3个喷施时期处理，即破口前期8月27日（叶龄余数0.5）、破口初期9月7日（破口20%～30%）和齐穗期9月15日（抽穗80%以上）用药。共18个处理组合，3次重复，随机区组排列，小区面积33.3O。水稻于6月2日浸种，6月4日播种，6月25日机插移栽，试验区前期管理与大田一致。

1.4 肥料运筹及田间管理 每667m2施氮肥24kg，基肥∶蘖肥∶穗肥=3∶4∶3，氮磷钾配比为N∶P2O5∶K2O=1∶0.4∶0.8，栽后7d分2次施用分蘖肥，倒4叶和倒2叶分2次等量施用穗肥；磷肥15kg作基肥一次施用；钾肥分2次施用，其中基肥和促花肥各占50%。分蘖期浅水层灌溉；在N-n-1叶龄，即茎蘖数达到预期穗数的 80%时，开始排水搁田，拔节至成熟期实行干湿湿润灌溉，干干湿湿；收获前5～7d断水，防治杂草1次，防治病虫害4次。

1.5 测定项目与方法 （1）抽穗情况：各处理喷药后连续10d观察抽穗情况。（2）农艺性状：水稻完熟期每小区沿对角线分3点，每点连续抽取50穴调查水稻株高、穗长及上部节间长度。（3）产量及其结构：水稻完熟期各处理沿对角线分3点取样，每点连续调查50穴有效穗数，穗粒数、结实率、千粒重。

1.6 数据统计及分析 2a数据结果趋势一致，本文以2015年数据为代表分析讨论。用Microsoft Excel 2003整理数据，SPSS 16.0进行方差分析。

2 结果与分析

2.1 不同赤霉素喷施量及时期处理对机插粳稻抽穗情况的影响 第一次喷药后观察，各处理前2d无明显变化，3d后喷施赤霉酸25g/667m2和30g/667m2的处理株高略增高，其他处理与对照相比无明显变化；喷药5d后喷施赤霉素20g/667m2以上处理开始有破口，其他处理与对照区仍然没有破口；10d后喷施赤霉酸的处理全部破口，对照仍有70%左右没有破口；第二次施药后观察，第3天处理25g/667m2和30g/667m2的处理部分抽穗，第5天喷施赤霉素15g/667m2以上处理全部抽穗，对照仍有30%没有抽出；根据观察，喷施赤霉酸15g/667m2以上的处理，水稻穗层整齐度比较好，同时20g/667m2以上能明显加快水稻抽穗速度。

2.2 不同赤霉素喷施量及时期处理对机插粳稻株高、穗长及上部节间的影响 由表1可知：从株高调查结果看，喷施赤霉酸的所有处理对水稻都有增高的作用，总趋势是随用量增加，株高增高，随喷药时间推迟，对株高影响较小；破口前（叶龄余数0.5时）喷施对株高影响最大，所有药剂处理与对照相比都达显著水平；破口初期除喷施赤霉素10g/667m2处理的株高与对照差异不显著，其他处理与对照均达显著水平；齐穗后喷施赤霉素对水稻株高影响较小，但也有个别处理达显著水平。穗长处理之间均没有差异，说明后期喷施赤霉素对水稻穗长没有影响。从上部节间调查看，破口前（叶龄余数0.5）至齐穗期期喷施赤霉酸对穗下节长度有点影响，但差异不显著；对倒二节长度有一定影响，破口前（叶龄余数0.5）喷施赤霉酸15g/667m2的节间长最长与对照差异达显著水平。抽穗始期喷施赤霉酸对穗下节及倒二节的影响均没有达显著水平。齐穗期喷施赤霉酸对倒二节长度都有不同程度影响，以20g/667m2影响最大，与对照达差异显著水平。

2.3 不同赤霉素喷施量及时期处理对机插粳稻产量及其结构的影响 由表2可知：水稻成熟期调查产量结构，结果显示喷施赤霉酸15g/667m2以下对水稻每穗实粒数有明显增加效果，20g/667m2以上对穗实粒数有一定增加作用，但差异不显著；破口前期（叶龄余数0.5）和齐穗期喷施赤霉酸15g/667m2对结实率有增加作用，其他处理与对照差异不显著；喷施赤霉素所有处理对水稻千粒重都有增加作用，以喷施15g/667m2以下处理增加较为明显；理论测产，喷施赤霉酸所有处理对水稻产量都有一定的增产作用，但几个时期都以喷施15g/667m2以下增产效果最高，各处理增产效果没有达显著水平。

3 讨论与结论

前人在赤霉素应用方面取得了一些进展，认为适宜施用量和适宜施用时期对植物生长和产量具有一定的积极作用[10-12]。本试验中，在水稻后期喷施赤霉酸，能够有效加快水稻抽穗速度，且随用量增加，抽穗期提早。喷施赤霉酸对水稻有增加株高的作用，总趋势是随用量增大，株高增加，随喷药时间推迟，对株高影响较小。各期喷施赤霉酸对水稻穗长和穗下节均影响不大，但对倒二节有一定影响，其中以破口前期（叶龄余数0.5）和齐穗期影响较大，与对照达显著差异水平。

产量结构调查，喷施赤霉酸15g/667m2以下对水稻每穗实粒数有明显增加效果，抽穗始期和齐穗期喷施赤霉酸对穗粒数及结实率均有增加效果；破口前期（叶龄余数0.5）和齐穗期喷施赤霉酸15g/667m2对结实率有增加作用，喷施赤霉素所有处理对千粒重都有增加作用，但以喷施15g/667m2以下处理增加较为明显；理论测产，喷施赤霉酸对水稻有增产效果，但各处理差异没有达显著水平，以喷施施赤霉酸15g/667m2左右为宜。

参考文献

[1]王伟，陈柯芳.水稻喷施赤霉素技术初探[J].安徽农学通报，2011，17（6）：53，129.

[2]Kawaide H.Biochemical and molecular analyses ofgibberellin biosynthesis in fungi[J].Bioscience Biotechnology and Biochemistry，2006，70（3）：583-590.

[3]谈心，马欣荣.赤霉素生物合成途径及其相关研究进展[J].应用与环境生物学报，2008（4）：571-575.

[4]程建平，赵锋，游爱兵，等.赤霉素喷施量及时期对水稻穗层整齐度和产量的影响[J].华中农业大学学报，2011，30（6）：657-662.

[5]田永富.赤霉素对水稻产质量的影响[J].现代农业科技，2014（12）：135，140.

[6]徐士库，李慧龙，申关望，等.Ⅱ优1511杂交水稻制种的父母本基本苗与赤霉素施用量研究[J].山东农业科学，2010（4）：20-21.

[7]程建平，赵锋，游爱兵，等.赤霉素喷施量及时期对水稻穗层整齐度和产量的影响[J].华中农业大学学报，2011，3（6）：657-662.

[8]王嘉宇，徐正进.外源赤霉素对不同穗型水稻穗部性状的影响[J].沈阳农业大学学报，2005，36（1）：18-20.

[9]王伟，陈柯芳.水稻喷施赤霉素技术初探[J].安徽农学通报，2011，17（6）：53，129.

[10]张平，奥岩松.高效生物肥料在春季结球生菜上的应用[J].上海农业学报，2010，26（4）：109-112.

[11]朱繁.赤霉素在园艺作物上的应用[J].上海农业科技，1992（2）：8-9.

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关键词：酒精中毒；醒脑静；速尿；纳洛酮

急性重度酒精中毒是由于过量饮酒导致中枢神经系统由过度兴奋转抑制的状态[1]，可出现昏迷、抽搐、血压下降、呼吸抑制等，如不及时抢救，甚至出现呼吸、循环衰竭而危及生命[2]。本研究应用醒脑静、速尿联合纳洛酮治疗重度急性酒精中毒患者244例，取得了比较好的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2013年1月～2016年1月收治的急性重度酒精中毒患者244例，其中男性205例，女性39例，年龄18～60岁，平均（34.31±15.18）岁，就诊时间为饮酒后30 min～2 h。

1.2分组 将患者随机分为三组：I组76例为单纯应用纳洛酮，其中昏睡期70例，昏迷期6例；II组80例为速尿联合纳洛酮，其中昏睡期71例，昏迷期9例；Ⅲ组88例为醒脑静、速尿联合纳洛酮，其中昏睡期78例，昏迷期10例。入组患者均肝、肾功能正常，无心、脑血管疾病等，排除其他原因引起的意识障碍患者。三组患者在年龄、性别、饮酒量、就诊时间及Glasgow评分等方面差异无显著性（P>0.05）。

1.3方法 患者入院后均予监测、吸氧、补液、保肝、保护胃黏膜等基础治疗。在此基础上，I组给予0.8 mg纳洛酮于2 min内推注后，再以0.8～1.2 mg纳洛酮+250 ml生理盐水静滴维持治疗，直至患者完全苏醒。Ⅱ组除按I组治疗外尽早予速尿20 mg静脉注射，1次/h，总量80～100 mg。Ⅲ组除按Ⅱ组治疗外再用5%葡萄糖注射液250 ml+醒脑静20 ml静滴。

1.4观察指标 三组患者开始用药至恢复清醒时间，清醒的标准为患者恢复清醒状态，能进行正常交流，能与环境正常接触。

1.5统计学分析 应用SPSS 14.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

三组两两比较，治疗效果比较差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

酒精中毒是过量乙醇超过肝脏的氧化代谢能力而蓄积，并通过血脑屏障进入大脑，对脑细胞产生一系列损害[3-4]。

乙醇在肝内由醇脱氢酶氧化为乙醛，乙醛经醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅A进入三羧酸循环.最后代谢为CO2和H2O。发生酒精中毒的机制是过量饮酒后人体内迅速吸收的乙醇及其代谢产物乙醛超过了肝脏的氧化代谢能力而发生积蓄，并经血脑屏障进入大脑，使内源性阿片类物质释放增加，其中最强的是β-内啡肽，此外，乙醛在体内与多巴胺合成阿片类物质，作用于吗啡受体使中枢神经系统出现先兴奋后抑制的状态。严重者可因脑干麻痹出现呼吸中枢抑制而死亡[5]。

纳洛酮是一种特异性的阿片受体拮抗剂，其药理作用是竞争性阻止并取代中毒患者体内的β-内啡肽，从而促进其快速清醒，同时还可以对抗呼吸抑制改善呼吸衰竭[6-7]，目前在临床广泛应用。

醒脑静注射液系安宫牛黄丸提取而来的水溶性制剂，主药是麝香、、冰片、栀子、郁金等，具有开窍醒脑、清热解毒、凉血行气等功效。现代药理研究表明，麝香可增强脑营养血流，抑制血管通透性、保护神经元的作用，促进意识恢复；冰片可增加大脑对于缺氧环境的耐受性；栀子中的有效成分熊果酸有效镇静中枢；郁金中的茨烯和姜黄烯具有抗氧化及清除氧自由基作用[8]。

速尿为高效利尿剂，能减轻脑水肿及肺水肿，同时促进毒物排泄[9]。酒精吸收（2.5 h之内）后约90%在肝脏中由乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化为乙醛，乙醛进一步氧化最后通过三羧酸循环生成CO2和H2O，只有2%酒精不经氧化而缓慢经肺、肾排出。另外，急性重度酒精中毒极易发生急性肺水肿或脑水肿。因此早期使用速尿（≤2.5 h）可使绝大部分酒精在未氧化时已从尿液（肾脏途径）排出，同时还能减少脑水肿等并发症的发生。

本研究在常规治疗基础上，联合应用纳洛酮、醒脑静及速尿有协同作用，能明显缩短患者意识清醒所需时间，建议临床应用。

参考文献：

[1]Silberman Y，Bajo M，Chappell AM，et al.Neurobiological mechanisms contributing to alcohol-stress-anxiety interactions[J].Alcohol，2009，43（7）：509-519.

[2]丛玲，杨莎莎，王媛媛，等.醒脑静、阿拓莫兰联合兰索拉唑治疗酒精中毒伴急性胃黏膜损伤的临床观察[J].中国医师杂志，2012，14（6）：837-840.

[3]向妮.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效对比观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：64-66.

[4]朱海荣，谢扬，李炯，等.醒脑静联合果糖、纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（3）：483-485.

[5]袁平，袁学枝.醒脑静联合纳洛酮注射液治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].河北医学，2012，18（4）：478-480.

[6]靳东亮，睢德.道纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（1）：97-98.

[7]贾振宇.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床观察[J].河北医学，2011，17（10）：1326-1329.

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【关键词】无痛胃肠镜；麻醉；艾司洛尔；复苏

【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0159-01

引言

在胃肠镜检查中，一般需要较深程度的镇静，从而有利于减少心率增快、血压升高等应激反应。艾司洛尔属于一种超短效、选择性β受体阻滞剂，和合用后，能够有效减少或预防气管插管时出现的心血管反应[1]。本文采用丙泊酚-瑞芬太尼联合不同剂量的艾司洛尔应用于胃肠镜检查麻醉，发现了合适剂量，现作如下具体报告。

1临床资料与方法

1.1基本资料

选取2011年8月～2013年8月在我院行无痛胃肠镜检查的90例患者作为研究对象，将其分为A、B、C组，每组各30例，C组作为参照组。57例男性患者，33；例女性患者；年龄范围16～60岁，平均年龄35.6±2.5岁；ASAⅠ～Ⅱ级。三组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2排除标准

神经系统、代谢性疾病、心血管系统疾病者；长期使用β受体阻滞剂、镇痛药镇静药物、钙通道阻滞剂者；有物过敏史者[2]。

1.3方法

全部患者术前均常规禁食禁水，入室后建立常规筋脉通路。术前2分钟，C组给予10ml的生理盐水静脉注射，A组给予0.5mg/kg艾司洛尔，B组给予1.0mg/kg艾司洛尔，注射时间均超过15秒。给予瑞芬太尼0.15μg/kg与1.5mg/kg进行麻醉诱导，并于术中结合患者具体情况给予2μg/ml+10mg/ml丙泊酚麻醉维持。

1.4术中与术后处理

若呼吸抑制或SpO2低于90%，应采取手法的方式开放气道。检查过程中，如情况需要可酌情使用多巴胺或乌拉地尔；心率不超过50次/min时，给予0.3～0.5ml的阿托品静脉注射。术后，根据OAA/S评分判断患者的清醒状态。若患者呈清醒状态，且体征平稳，则可送往麻醉复苏室。检查后，若呕吐次数>2次，应给予5mg的阿扎司琼静脉注射。采用Rammy镇静评分对患者镇静水平进行评定，>10分可离院。检查期间，如果患者由于呼吸抑制而被抢救或检查时间>20分钟，则应放弃该病例。

1.5观察项目

对瑞芬太尼与丙泊酚的用量进行详细记录；登记清醒时间、留观时间及检查期间的不良反应[3]。

1.6统计学处理

采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学分析，P

2结果

2.1瑞芬太尼与丙泊酚用量

C组瑞芬太尼用量为（0.4±0.0）μg/kg，丙泊酚用量为（3.3±0.5）mg/kg；A组瑞芬太尼用量为（0.2±0.1）μg/kg，丙泊酚用量为（2.0±0.3）mg/kg；B组瑞芬太尼用量为（0.4±0.0）μg/kg、（2.1±0.1）mg/kg。A、B组之间相比无明显差异（P>0.05）；C组和A、B之间相比较，则具有明显统计学差异（P

2.2不良反应

C组有3例由于呼吸抑制停止检查；术后5例于观察期间发生呕吐，2例给予阿扎司琼处理；C组与A组均有体动反应，且C组反应大于A组；B组未见不良反应。

2.3清醒时间与留观时间

C组清醒时间为（5.2±0.1）min、留观时间为（50.3±6.3）min；A组为（2.4±0.1）min、（30.2±6.2）min；B组为（2.3±0.3）min、（30.2±5.7）min。A、B组比较无明显差异（P>0.05），C组与A、B组比较，具有统计学意义（P

3讨论

胃肠镜检查会引起儿茶酚胺分泌增多，影响血流力学。艾司洛尔属于一种新型超短效选择性β受体阻滞剂，它能有效抑制肾素分泌，防止了儿茶酚胺升高导致的心血管兴奋，适用于短效麻醉的辅助麻醉[5]。

丙泊酚和瑞芬太尼在全麻中有协同作用，艾司洛尔与其同用时，效果会更佳。合适剂量的艾司洛尔应用于无痛胃肠镜检查镇静麻醉，可减少物的用量，并起到良好的麻醉效果。从结果2.1中可看出，A、B组的丙泊酚用量与瑞芬太尼用量要显著少于C组。由此可见，艾司洛尔在使用时必须严格把握剂量，才能起到积极的作用。

由上述可知，艾司洛尔1.0mg/kg联合物应用于无痛胃肠镜静脉麻醉，能够减少物的剂量，且大大缩短了麻醉复苏时间，无严重不良反应，值得推广。

参考文献

[1]邢群智，韩学昌.不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床研究[J].实用医学杂志.2012，28（09）：1524-1526.

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>> 碳酸盐岩碳氧同位素与古气候古环境 中条山涑水杂岩的同位素年代学研究及其地质意义 硅藻氧同位素比值测定的分步氟化处理方法 同位素地质年代学在相山铀矿研究中的应用 新疆多岗墓地出土人骨的碳氮稳定同位素分析 新砦遗址出土部分动物骨的碳氮稳定同位素分析 以工程实例分析同位素在环境工程中的应用 树轮稳定碳同位素对环境气候因子的响应研究进展 稳定性同位素内标吹扫捕集气相色谱质谱联用分析水中硫化物 超声萃取—同位素稀释液相色谱—质谱法检测血清中氢化可的松 安集海地区安5井安集海河组油藏流体相态特征 同位素电池材料 氦同位素在地质化验中的应用 盘点“同位素标记法”的应用 同位素吸水剖面在油田上的应用 这样的质谱仪能区分同位素吗 基于PLC控制的同位素胶囊生产装置 微型同位素电池模型的研制与试验 生物教学的同位素示踪法 铅同位素考古的理论\方法与实践 常见问题解答 当前所在位置：l.

[48] STUIVER M.Oxygen and Carbon Isotope Ratios of Fresh-water Carbonates as Climatic Indicators[J].Journal of Geophysical Research，1970，75（27）：5247-5257.

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篇6

2016年“五一”放假期间，笔者到山西省平陆县S村进行田野调查，恰逢本村的周仓庙会和桃花节开幕。村中几乎每户人家都有一个神龛，供奉着周爷为神，几乎趋于一致。世代居住于此的村民，对周仓极为崇拜，周仓的身份也具有多重特殊性。当地预以“周仓庙会”做强旅游产业，民族文化融入旅游经济的同时，也带来了这块蛋糕如何分的问题。在此次田野调查期间，引起了笔者的跟踪关注。

一、周爷真容

周爷是谁？心里顿生疑惑。朋友很自豪地讲起来他们的周爷：“你知道关公吧，我们运城市就是关公故里，他身边有个给他背大刀的人，名叫周仓，他就是这位周爷，就出生在西祁村。你要是看过三国里的关公过五关斩六将，就能知道这个人了。周仓本来是个山大王，听说关公要从他们那儿经过，他很崇拜关公，就亲自下山迎接，并从此跟随关公，给他抗大刀，这样你知道了吧？”听到此，我想起在《三国演义》中确实有这样一个人。周仓对于当地人，尤其是对本村人来说，是他们心中的英雄人物。在关公镇守荆州时，周仓在关公父子被斩之后自刎而死，世人追谥“忠义勇公”。在全国各地的关帝庙里，在关羽塑像一旁，必有手执青龙偃月刀的周仓塑像。《山西通志》记载：“周将军仓，平陆人。”据《舆地广记》载：“吴山在西，上有虞城，舜始封于此。”山西省平陆县确实是周仓的出生之地。现在的这座是当地村民自发集资在原庙之上新建起来的现在的一座新庙，当地人更习惯称之为“周爷庙”。周仓庙坐落于西祁村东北方约1000米的山丘上。周仓庙北向南朝向，占地约二十余亩，是当地村民自发集资新建起来的，规模较小，是我见到过的最小的一座庙宇。如果不是本地人引路，它与村民新建的民房没有多大区别。大殿正中是周仓的塑像，威风凛凛坐下来。出了大殿，便是周母殿。在庙里四周的围墙上有周仓塑像，墙壁上绘着周仓故事画。

二、周仓庙会

周仓庙会是当地的村民的一个传统，每年的农历三月二十四是本地的桃花节，也是周仓庙会的正日子。由于本地桃花节非常有名，附近的居民都会赶在这段时间来到这里观看桃花。因为农历三月二十四日是桃花盛开的最佳时期，也是周仓庙会演出最为盛大的日子。集会上也分各个区域，有卖菜卖肉的区域，有卖衣服卖鞋子的区域，有卖布的区域，卖副食的区域，农具的区域，玩具的区域，杂耍的区域等等，从村头延伸到周仓庙里，热闹非凡。所以当天来的人也非常多，于是附近有经验的村民为了不与农历三月二十四日这个节日的人相拥挤，就提前来看桃花，逛庙会，避开人多拥挤而对于观赏不佳。当地居民对周仓的敬仰是根深蒂固的，老百姓都称呼周仓为周爷，家里在办大事之前都会去庙里给周仓上香供奉。在当地百姓心里，周仓是他们的大恩人。周仓庙会一般持续半个月左右，最后一天是正日子，农历三月二十四 ，也就是周仓的生日。庙会结束的这一天才是最隆重的，要举行特别盛大的仪式。

三、旅游利益

在逛庙会的过程中，笔者能深感西祁村村民共同享有景区的发展成果的渴望，也非常关心景区未来的发展方向。但是西祁村的村民在旅游开发过程中的利益分配问题是影响相互之间关系的重要因素，也出现了彼此的利益博弈问题，和分配格局影响着周仓景区未来的发展和关系的融洽。部官乡政府、村委会和居民之间的利益分配，从整体来看，西祁村村民在景区中的处境是比较被动，主要是关帝庙景区的主要收益都是部官乡政府和村委会所占有，居民没有从中获得直接的利益分配。其实，权利作为一种稀缺的公共资源是极其有限的，如果部官乡政府和西祁村委会占据了大部分决策权利，那么村民能够享受到的权利就会相应地减少的现象，随着村民权利越少就会出现权利虚化的现象。村民权利虚化主要有两个原因：一是因为村中小部分势力使村民无法进入利益分配的最后决策环节。二是村民代表被一些组织通过各种方法控制造成了村民自身权利的虚化现象。

四、结语

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关键词：欺诈 合同 法律适用问题

一、国外的一些理论和实践

在英美法系国家，由于欺诈(欺骗性的不正确陈述)而受损害的一方，不仅有权要求取消合同，恢复原状，而且还享有起诉索赔的权利。这种索赔之诉实质上是一种浸权损害赔偿之诉。美国学者约翰·怀亚特和麦迪·怀亚特在他们的《商法(原则与案例)》一书中指出:“在造成并非真实同意的可能的五种原因中，欺诈是唯一一个不仅可以因此既解除合同，而且可以依侵权行为起诉并要求赔偿损失的原因。”〔2，英国法院在1969年的多伊布诉奥布比(Doylev.olby19692AILER129)一案中指出，a对欺骗性的不正确陈述而言，赔偿必须按侵权的原则来估算。，，[“，大陆法系各国一般都规定因诈欺而实施的民事行为是可撤消的民事行为，诈欺相对人可以请求撤消因诈欺而为的民事行为(德民123条，日民96条，瑞债28条，泰民126条、129条，法民1109条、1111条、1117条)，并有权在民事行为被撤消后，请求诈欺人按返还不当得利的原则返还财产。[’J但这种并非受诈欺人可以采取的唯一救济方法，一旦诈欺人的行为构成侵权行为，受欺诈人也可以不行使撤消权，而直接要求诈欺人承担侵权的民事责任。台湾学者王泽鉴在《意思表示之诈欺与侵权行为》一文中指出:“以诈欺使他人为意思表示者，系侵害法律所保护之权益，一般言之，多会导致损害，应构成侵权行为。被害人得依(台湾)民法第一八四条规定，请求损害赔偿。”〔6J“受诈欺而为意思表示者，依民法第九十二条所得主张之撤消权与依民法第一八四条所得主张之侵权行为损害赔偿请求权，其性质、功能、构成要件及法律效果，均有不同，得以并存，发生竞合关系。”[61一些日本学者也持这种观点。【，’台湾法院采纳了台湾学者的上述观点。台湾高等法院在70年代的一个判决肯定了在诈欺人的行为构成侵权时，诈欺受害人可以同时行使撤消权和侵权行为损害赔偿请求权。ts]台湾高等法院民庭在它70年代末的一个决议中指出，受诈欺人因诈欺而受有损害时，在依法撤消因诈欺而为之行为前，可以依侵权行为法则请求损害赔偿，[91这实质上肯定了受诈欺人选择行使请求权的权利。在日本，也存在着类似的判例。『，0J这些国家和地区之所以要狱予诈欺受害人选择行使请求权的权利，主要是为了更好地保护诈欺受害人的利益。在一般情况下，诈欺相对人只要取消合同，请求恢复原状，就能充分保护自己的权益;但如果法律只赌予受诈欺人撤消合同的权利，则在一些情况下，诈欺受害人就不能充分、有效地保护自己的权利。因为无论在英美法系国家还是大陆法系国家，诈欺相对人的撤销权的行使都是受到限制的。在诈欺相对人因某些原因不能行使撤销权时，他所享有的侵权损害赔偿请求权就具有十分重要的意义。例如:第一，无论是在英美法系国家还是在大陆法系国家，诈欺受害人行使撤消权均不能对抗善意第三人。

在英美法系国家，如果诈欺人已将从诈欺受害人处获得的合同权益转让给了善意的并支付了代价的第三人，则诈欺受害人将丧失取消合同的权利。但他若因诈欺人之诈欺行为而受到损害，那他就仍然享有向诈欺人起诉索赔的权利。

《日本民法典》第96条规定:a.“一(二)就对某人之意思表示，第三人行诈欺时，以相对人知其事实情形为限，可以撤消该意思表示。(三)因诈欺而进行的意思表示的撤消，不得以之对抗善意第三人。”德国民法第123条(2)、台湾民法第92条以及其它大陆法系国家的民法典也有类似的规定。在因涉及到善意第三人而不能行使请求权时，对诈欺人的侵权损害赔偿请求权对于诈欺受害人来说就具有特别重要的意义。

第二，无论在大陆法系国家还是在英美陆系国家，诈欺受害人请求撤消合同、返还财产或直接向诈欺人提起侵权损害赔偿之诉都必须遵守一定的期限规定，但大多数国家都对后者规定了较前者为长的期限。

英国法院在1950年的利夫诉国际美术馆(Leafv.InternationalGalleries(1950)1ALLER693)一案中指出，虽然原合同是因为欺诈而签订的，但货物已售出五年，就不得再取消原售货合同〔川。但是，根据英国《1959年起诉期限法》第2条第l项〔LimitationAet19392一(l)习的规定，诈欺受害人仍有起诉索赔的权利。该项规定提起包括索赔之诉的一些诉讼的期间为诉讼原因发生之日起6年。

《德国民法典》第124条规定，因诈欺而可撤消的意思表示，其撤消权仅得在撤消权人发现诈欺之时起一年内为之;自意思表示后，经过三十年，不得撤销。该法典第852条(l)规定:“因侵权行为所生的赔偿请求权，自受害人知有损害事实或确定赔偿义务之时起，因三年间不行使而消灭，在不知的情形下，白加害行为发生之时起，因三十年间不行使而消灭。”在台湾，诈欺人行使撤消权的除斥期间为发现诈欺之时起一年，但自意思表示之后，经过十年，不得撤消(台湾民法第93条)。根据台湾民法第197条第l项的规定，侵权行为损害赔偿请求权的消减时效为2年，自请求权人知有损害及赔偿义务人时起算，但白有侵权行为时起，因20年不行使而消灭。因此，法律赋予诈欺受害人侵权损害赔偿请求权，实质上延长了诈欺受害人通过诉讼保护自己合法权益的期间。如果我们考虑到这两种期间的性质及效力方面的不同，我们就会发现，在这些国家(或地区)，由于法律赋予诈欺受害人侵权损害赔偿请求权而使诈欺受害人所获得的期间上的利益绝不止于两个期间简单相减之得之差。如在我国台湾省，诈欺受害人行使撤消权的期间为除斥期间，自发生诈欺时起算;而且为不变期间，不因任何事由而延长;除斥期间过后，法律上当然发生权利消减的效力，而且法院应该依职权而适用之。而诈欺受害人之享有的侵权损害赔偿请求权的行使期间为消减时效，自诈欺受害人发现诈欺人及自己因诈欺所受损害之日起计算，而且因中断而重新进行或因不完成的事由而延长，消减时效过后，只产生请求权消减的效力;而且.只有债务人有拒绝给付的抗辩权，法院未经债务人主张，不得适用之。

以上我们分析的是在诈欺受害人不能行使撤消权或撤消权的行使受限制时侵权损害赔偿请求权对诈欺受害人的意义。事实上，无论在大陆法系国家，还是在英美法系国家，即使在诈欺受害人能行使撤消权的情况下，有时候诈欺受害人也宁愿承担较重的举证责任〔”’而选择行使侵权损害赔偿请求权来更好地保护自己的利益，这主要是因为:当诈欺人为数人时，如能证明诈欺人之间有通谋串通，提起侵权损害赔偿之诉可以使几个诈欺人负连带责任(德民第830条、日民第719条、台民第185条)，当诈欺人为外国人，而所订合同中约定之准据法非为本国法，或者合同中有仲裁条款时，但侵权损害赔偿之诉可以不受合同中约定的准据法和仲裁条款的限制，而由本国法院管辖，适用本国法律。

转贴于

二、我国应允许受欺诈人选择行使救济方法在我国，允许欺诈受害人选择行使请求权，将更利于欺诈受害人保护自己的利益。

尽管两种救济方法在救济效果上并无多大区别，事实上，当欺诈人的欺诈行为符合侵权行为的要件时，欺诈受害人依《民法通则》第58条、61条，《经济合同法》第7、16条，《涉外经济合同法》第10、11条对自己进行救济，和直接根据《民法通则》第117条提起侵权损害赔偿之诉，欺诈人所承担的责任都是返还财产、赔偿损失，而且赔偿的范围也是一致。但《民法通则》117条所提供的救济方法对欺诈受害人仍有独特的价值。根据我国现行法律，当欺诈人的欺诈行为构成侵权时，在下列情况下，欺诈受害人依《民法通则》第117条起诉，更有利于保护自己的权利:第一，在欺诈人有数人的情况下，如几个人串通对某人进行欺诈，欺诈受害人依《民法通则》第117条提起侵权损害赔偿之诉，根据《民法通则》第130条的规定，几个欺诈人作为共同侵权人，应承担连带责任。而依《民法通则》第58、61条(《经济合同法》第7、16条，《涉外经济合同法》第10、11条)提起诉讼，就不能要求几个欺诈人承担连带责任。

第二，在受第三人欺诈而与他人订立合同时(即当欺诈人非为意思表示之相对人时)，如果意思表示的相对人不知情，受欺诈人依《民法通则》117条起诉，既有利于保护善意的意思表示相对人的利益，也有利于充分保护自己的利益。如甲因受乙之欺诈而与丙签订合同.如丙不知情，则甲不能依《民法通则》第58、61条(《经济合同法》第7、16条，《涉外经济合同法》第10、11条)向丙或乙提起诉讼，不能要求丙赔偿自己的损失。但甲作为欺诈受害人，有权依《民法通则》第117条向乙提起侵权损害赔偿之诉，要求乙赔偿自己因此所受的损失。在该例子中，如果意思表示的相对人丙知情，则甲也可依《民法通则》第58、61条(《经济合同法》第7、16条，《涉外经济合同法》第10、11条)要求确认自己和丙之间的合同无效，要求丙赔偿损失，返回财产。如果乙、丙事先有通谋，则甲依《民法通则》第117条、第130条，可以要求乙、丙承担连带责任。

第三，允许欺诈受害人在两种救济方法中进行选择，欺诈受害人就可以按照1991年的《民事诉讼法》第24条、第29条的规定，在合同履行地法院、合同签订地法院和侵权行为地法院中选择对自己最有利的法院(如离自己最近的法院)提起诉讼，从而节省费用，同时也尽量避免因地方保护主义之弊而使自己的利益得不到充分保护。

第四，在涉外经济交往中，如果中方因受外方欺诈而签订合同，则允许作为欺诈受害人的中方依《民法通则》第117条提起侵权损害赔偿之诉，至少有以下好处:如果双方在订立合同时依据《涉外经济合同法》第5条选择了处理合同争议所适用的法律，而且选择的合同准据法为某一外国法，中方(欺诈受害人)提起侵权损害赔偿之诉，就可以避免适用自己不熟悉的外国法，而适用侵权行为地法—一般来说是中国的法律，因为在这种情况下，侵权行为一般都是在中国发生的。在此情况下，如果合同双方当事人所选择的作为合同准据法的外国法把诈欺作为受诈欺人得撤消合同的一个原因，并且对受诈欺人规定的行使撤消权的期间〔’3]短于我国《民法通则》第7章规定的在我国提起侵权损害权损害赔偿之诉的2年诉讼时效，则允许作为诈欺受害人的中方当事人选择行使请求权，实质上就使他取得了诉讼时效上的利益。如果合同双方当事人选择作为合同准据法的外国法对撤消权的行使作了限制，则在诈欺受害人不能行使撤消权时，他所享有的对诈欺人提起侵权损害赔偿之诉的权利就具有十分重要的意义。如果双方当事人在合同中订明的仲裁条款或争议发生后达成的仲裁协议选定外国的仲裁机构作为处理合同争议的仲裁机关，中方(欺诈受害人)依《民法通则》第117条提起侵权损害赔偿之诉，就可以不受仲裁条款或协议限制，而直接向侵权行为地法院—一般为中国法院起诉(民事诉讼法第29条)，从而更好地保护自己的利益。这一点已被我国的司法实践所认可。在上海市中级人民法院一审判决、市高级人民法院二审维持原判的一个案件中，[’‘J既无钢厂也无钢材的瑞士工业资源公司采取欺诈手段作为卖方与中国技术进口总公司签订钢材买卖合同，在中方开出信用证后，又伪造了各种单证，骗取货款。上海市中院判决瑞士工业资源公司返还货款，并赔偿中方因此所受的损失。瑞士工业资源公司不服一审判决，向上海市高院提出上诉称:双方签订的合同中有仲裁条款，原审法院于本案无管辖权。…一。上海市高院经公开审理后认为:……上诉人利用合同形式进行欺诈，已超出了履行合同的范围，不仅破坏了合同，而且构成了侵权。双方当事人的纠纷，被上诉人有权向法院提起侵权之诉，而不受双方所订立的仲裁条款的约束。……原审法院对该案有管辖权。必须注意的是，在双方当事人订有仲裁协议时，如果欺诈受害人向法院提起侵权损害赔偿之诉，必须向法院证明欺诈方的行为已构成侵权行为。法院必须在受理案件前查明这一点，否则，一旦法院在正式受理案件后，发现被告人的行为并未构成侵权，该案仍应根据仲裁协议提交仲裁，法院将使自己处于十分被动的境地。

综上所述，按照我国现行法律，在欺诈人的行为构成侵权时，允许受欺诈人按《民法通则》第117条提起侵权损害赔偿之诉，在一些情况下有利于受欺诈人保护自己的利益。因此，笔者认为，我国也应允许受欺诈人选择行使救济方法。

允许受欺诈人选择行使救济方法，必然会带来下面的问题:当事人在一种救济手段失败后，能否再采取另一种救济方法?是否应允许当事人同时采用两种救济方法?对第一个问题，笔者认为应区别情况进行回答。在欺诈人为外国组织或个人，而受欺诈人为中方时，如果中方向外国法院提起诉讼或向外国仲裁机构提起仲裁，请求撤消因欺诈而签订的合同(或当合同准据法为中国法时，请求确认合同无效)而败诉时，如果外方的行为确已构成侵权，应该允许中方依《民法通则》第117条向中国法院提起诉讼，以维护国家的利益。如果一审法院或仲裁机构是中国的法院或仲裁机构，受欺诈的中方就不能在一种救济手段失败后，再采取另一种救济手段。事实上这也没什么意义。因为如果当事人依《涉外经济合同法》第10、n条不能获得救济，一般也就不可能依《民法通则》第117条获得救济。

而且即使一审法院(或仲裁机构)判决(裁决)错误，也可以采取上诉或其它途径来主张自己的权利，没有必要变更诉讼理由另行起诉。同样道理，在欺诈人和受欺诈人均为中国法人或公民时，也没有必要允许受欺诈人在一种救济方法失败后，再采取另一种救济方法。

对于第二个问题，笔者认为应作否定回答。如前所述，受欺诈人依《民法通则》第58、61条(《经济合同法》第7、16条，《涉外经济合同法》第10、11条)对自己进行救济和依《民法通则》第l竹条提起诉讼，其效果是一样的。因此，允许受欺诈人同时采用这两种救济方法并无实际意义，受欺诈人这样做，只会增加法院和自己的负担。

篇8

起因一：名至而实不归

不管什么类型文章的写作，我们都强调题文相符，避免“下笔千言，离题万里”，经济文书写作更是如此。但在实际经济写作活动中，某些人或者某些部门为了业绩或者完成任务，偷梁换柱的事情也是偶有发生的。比如改革开放以来，我国各级政府特别是地方政府有一项非常重要的任务———招商引资。什么是招商引资？招商引资是指地方政府吸收非本地投资者的活动。它能带来地方经济总量和财政收入的增长、就业岗位增加、基础设施投入增加，因此得到各级地方政府的高度重视。受利益驱使，有人就通过写作来做文章，将一些普通经济往来的合同冠以招商引资的合同名称。但普通合同（如买卖合同）和招商引资签订的合同有本质区别，这种名文不符的经济合同往往易引发纠纷。如某地方政府在招商引资活动中，引入某港资企业，并与当地××水泥厂签订了三份《中外合资经营水泥厂合同书》，香港××公司分三次预付资金给水泥厂，水泥厂分年分批供应并代销水泥，然后把款项返还给香港公司。后来该水泥厂因经营不善而导致破产，围绕相关权益，香港公司依据合资经营的理念主张债权。由于这三份《中外合资经营水泥厂合同书》均未约定有关合资经营企业权利义务方面的内容，所设立的投资合作关系实质是香港公司仅提供资金，但不参与经营，亦不承担经营风险，无论水泥厂处于盈利还是亏损状态，香港公司均按月享有固定的投资回报，以达到回收投入资金本息的目的。这种合作模式违反了国家法律关于合资企业应共负盈亏、共担风险的基本原则，名为合作，实为借贷。后经法院裁定此合同无效。由此可见，经济合同要按照实际合作内容拟写相应标题，或者按照标题主旨去制定具体合作内容。要避免在利益驱使下，参与合作的一方产生利用合同漏洞，谋取不正当利益的奢想，使双方甚至多方陷入经济纠纷。

起因二：似是而非或笼统表达

（一）合同内容拟写中忽视了具体真实责任意思的表示

随着经济生活的复杂化和法治化，作为经济活动的主要体现者——经济合同，其内容的表达越来越讲究，不能单纯根据日常做法或者常规理解来处理。比如生活中朋友之间或者合伙人之间乃至不同经济体之间的合同担保行为（主要是债务担保），根据《中华人民共和国担保法》及相关司法解释，保证（即担保）是指当事人在保证合同中约定，债务人不能履行债务时，由保证人承担保证责任，或者约定保证人与债务人对债务承担连带责任的担保形式。保证人与债权人应当以书面形式订立保证合同。可见，保证合同中，保证人应当明确做出承担连带保证责任或一般保证责任的意思表示。由此，我们在为别人进行担保时要约定好担保的具体内容，以显示诚意；在别人为我们进行担保时，我们也要明确具体内容，同时还要精确理解特殊条件下的担保关系，注意各相关利益方的担保法律逻辑，以免履责时发生纠纷而陷入无休止的官司。例如，在某经济纠纷中，债权人诉某县政府履行担保责任，理由是《抵押贷款担保书》中注明了“经县政府讨论同意，决定为××酒厂向贵公司贷款壹仟叁佰万元提供担保”，并且有县政府主要负责人的签字，盖了大红印章。但××县政府拒绝履行担保义务，理由是并不是担保人，怎么回事呢？问题就在于该担保合同的具体条款是承诺以××糖厂全部房产和场地七十年使用权作抵押担保，在债务人××酒厂无法偿还贷款本息时，××糖厂的房产和场地使用权归债权公司所有，并约定了由县政府监督贷款使用情况的相关内容；××县政府并未承诺以其享有处分权的财产作为担保，也未承诺在××酒厂不履行债务时，由其承担还款责任。在该案例中，××县政府出具《抵押贷款担保书》后，其职能部门××县国土环境资源局即出具了《关于同意××糖厂以土地抵押担保的意见》，随后，××糖厂与债权公司签订了抵押协议，约定以××糖厂名下土地及地上房产为××酒厂贷款提供抵押担保。至此，法院认为为××酒厂提供担保的是××糖厂，而非××县政府，××县政府出具《抵押贷款担保书》是履行行政管理职能的行为，并非法律意义上的担保行为，不存在××县政府承担因担保无效产生的赔偿责任的问题。由此可见，经济合同条款的拟写内容越具体，合同各相关方的关系描述越清晰，就越有利于保护自身的利益，上述案例中××县政府就做得很到位。而债权人却停留在日常的简单理解上，耗费人力物力发起经济诉讼。从中我们也应该注意，在经济合同的条款规定或者法律文书衔接上，要坚持严密的法理逻辑，不要试图简单处理，否则会因不愿承受写作上的麻烦而带来法律上的困扰。

（二）签订的经济合同中有些文字表述是含糊不确定的

《中华人民共和国经济合同法》第七条规定了经济合同无效时的情形：“一、违反法律和国家政策、计划的合同；二、采取欺诈、胁迫等手段所签订的合同；三、人超越权限签订的合同或以被人的名义同自己或者同自己所的其他人签订的合同；四、违反国家利益或社会公共利益的经济合同。无效的经济合同，从订立的时候起，就没有法律约束力……无效经济合同的确认权，归合同管理机关和人民法院。”法律的规定是基于现实的存在。古今中外，在经济领域各种因欺骗、胁迫等而签订“合同”或者出具“欠条”“借条”“收条”的事时有耳闻，有的甚至闹出人命。法律对这些经济文书不予支持，确认无效，就是为被欺骗、被胁迫者提供保护。那么被欺骗、被胁迫者则可以在有关经济文书撰写中暗示或者留取相关证据，避免暂时的伤害，为未来的维权打好埋伏。比如某公司合伙人发生纠纷，原告拿出被告出具的“欠条”和“合约”要求被告支付巨额债务。双方当事人均确认，“欠条”是因为双方对合伙经营××公司期间的债权债务负担产生争议而签订的。但是，从“欠条”与“合约”的内容上看，被告使用的文字是含糊而不确定的，比如“本人亦要负责”“×××先生要本人个人承担责任”“但因为某些压力之下，×先生要本人将烂账的一半赔偿给×先生”“因我个人经济困难无法承担，唯有将内地祖业给予×老板收租来抵偿损失”等。这些内容表明：一、对无法收回的账目，是原告要被告承担责任。二、存在某种压力即可能发生过的胁迫。三、是由被告赔偿原告的损失。法院认为不能确认被告承认对原告欠债是其在××公司进行清算后的真实意思表示。在这种情况下，其在“欠条”与“合约”中的意思表示不能构成合法的民事法律行为。在这里被告就巧妙地通过经济条据的撰写保护了自己的利益。该案例给我们两个启示：一是为了保护自己，我们可以暂时示弱，但在拟写所谓的“欠条”等经济文书时可以巧妙地暗示撰写文书时的处境，为以后寻求法律保护提供依据；二是我们在正常情况下接收债务人提交的经济文书时要仔细阅读，避免存在引发法律纠纷的隐患。

起因三：因客观性缺失遭受质疑

经济合同实施的佐证材料应合法合理，这是众所周知的，法制社会任何法律纠纷的裁定，法院都只讲证据，并且强调证据链的合理衔接和完整性。由经济合同引起的经济纠纷，其经济诉讼申诉书的写作，主要是佐证材料的准备和写作。而合同和合同的执行过程描述，就是最重要的证据材料，证据的特征就是客观性或真实性，一旦客观性或真实性受到怀疑，就很容易导致自己在经济诉讼中处于不利地位。比如，在某工程项目引发的经济纠纷中，提起民事诉讼的施工单位因为连续采用违背合同和国家法律规定的证据，经过一审、二审、再审都败诉了。建设单位和该施工单位在签订《建设工程施工合同》时，约定材料价格按照当月的市场价执行，因此，涉案工程的材料价格应以施工期间项目所在地的材料信息价为标准。但施工单位提供的证据是自己和材料供应商签订的合同《××市预拌混凝土销售合同》及《××××钢铁贸易有限公司销售合同》，以此作为工程成本的鉴定依据。另外，施工单位在施工过程中进行了基础大开挖，主要依据的是施工单位提供的“证明”。而这些“证明”是以个人名义出具的，并且该“证明”还是施工单位负责人写好后，让别人抄写下来的，因此，该“证明”既不是证人真实意思的表示，更不是原有合同或者补充合同的约定。最后法院裁定该部分费用依法不应计取。因此，我们在拟写经济诉讼文书时要搞清楚证据的有效性和法定效力，确保其客观真实可查证，方能在法庭辩论中不被对方抓住把柄而处于不利地位。当然，如果在经济活动中制造假证据，意图捞取更多的好处，在法庭上只会自取其辱。

起因四：合同履行证词遣词用语不严密

篇9

[关键词] 小剂量尿激酶；低分子肝素钙；血栓通；亚急性期下肢深静脉血栓

[中图分类号] R543.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）13-78-04

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of a small dose of urokinase combined with low-molecular-weight heparin calcium and panax notoginseng saponins （PNS） in the treatment of lower extremity deep venous thrombosis（LEDVT）. Methods Fifty-one patients diagnosed with LEDVT were treated with an intravenous injection of 200，000 U of urokinase dissolved in 100 mL normal saline through infusion pump in the dorsal foot of the affected limb. Meanwhile，0.5g of PNS injection dissolved in 250mL of normal saline were intravenously injected once a day.4100U of low-molecular-weight heparin calcium （Fraxiparine） was subcutaneously injected one per 12 h for 5 consecutive days.From the third day，warfarin tablets 2.5 mg were added，once a day，and the dose was adjusted according to PT. Results In 51 patients of this group， 8 patients were recovered （16%），34 were treated effectively （67%），and 9 were treated ineffectively （17%）. The total efficiency was 82%.Before and after treatment， both HCT and Fg were reduced， showing a significant difference by self-control （P

[Key words] Small doses of urokinase；Low-molecular-weight heparin calcium；Panax notoginseng saponins （PNS）；Subacute lower extremity deep venous thrombosis （LEDVT）

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。另外，深静脉栓子脱落可致肺栓塞，从而危及生命。下肢深静脉血栓形成（low extremity deep venous thrombosis，LEDVT）以在急性期（即1周内）溶栓治疗为佳，特别是72h内溶栓效果最好。但由于患者临床症状不典型，就诊意识不强，许多下肢深静脉血栓形成患者就诊时大多已超过1周，特别是72h。由于DVT溶栓治疗，对及时解除血管阻塞及使深静脉瓣膜功能的保存等方面仍具有重要意义，因此于2008年开始我院对住院的亚急性期（即8～30d）深静脉血栓形成患者仍予延迟溶栓治疗，并取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

51例患者均为2008年6月～2013年8月住院患者，其中男18例，女33例；年龄24～83岁；发病至治疗时间8～22d；左下肢35例，右下肢16例。病因：外科手术后3例，骨折后卧床13例，扩张型心肌病及老年性瓣膜退行性变合并心衰各1例，2型糖尿病或合并糖尿病18例，左肺中央型肺癌1例，妊娠1例，脑中风后遗症7例，没有明确病因9例，51例患者的患肢都有不同程度的肿胀、麻木、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温升高等。

1.2 诊断标准

均符合DVT诊断标准[1]，并排除未控制高血压[血压≥180和（或）110mm Hg]；6个月内有活动性内出血或自发性颅内出血；2周内大手术、器官活检或不易压迫的血管穿刺；15d内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；心肺复苏术后；PT>28s或纤维蛋白原（Fg）

1.3 治疗方法

患者卧床抬高患肢，实验室检查血小板、凝血三项（PT、APTT、Fg）正常，患者给予尿激酶（辽宁卫星制药厂，H21022004）20万U溶于100mL生理盐水中，应用输液泵经患肢足背静脉注射，于半小时内滴完，每天一次，连续5～7d。注射时于踝上方结扎橡胶止血带阻挡皮下浅静脉血流，迫使药物流经阻塞段血栓，同时应用注射用血栓通（冻干）（广西梧州制药股份有限公司，Z20025652）0.5溶于生理盐水250mL静脉滴注，每日1次。低分子肝素钙（速碧林）[葛兰素史克制药（苏州）有限公司，J20090005]4100U皮下注射，1次/12h，连续5d。第3天加用华法令片华法林钠片（上海信宜药厂有限公司，H31022123）2.5mg，每日一次，并根据PT调整药量。用药期间，监测血常规及凝血三项（PT、APTT、Fg）。如PT>28s或纤维蛋白原（Fg）

1.4 观察指标

每3日测量双肢髌骨上缘10cm处大腿周径，监测凝血三项及血常规，同时观察有无头痛，皮肤有无出血点，肢端有无坏死。

1.5 疗效判定

1.5.1 疗效判断标准[2] （1）痊愈：患肢肿胀消失，双下肢周径差≤0.5cm，站立或活动后无下肢胀痛；超声多普勒示血栓完全溶解；（2）有效：患肢肿胀减轻，双下肢周径差≤2.5cm，站立或活动后下肢胀痛改善；超声多普勒示血栓部分溶解伴再通；（3）无效：患肢肿胀未消失，双下肢周径差>2.5cm，胀痛无改善；超声多普勒示血栓部分溶解但未再通或血栓无变化。

1.5.2 结合超声多普勒辅助疗效判断 （1）痊愈：超声多普勒示血栓完全溶解；（2）有效：超声多普勒示血栓部分溶解伴再通；（3）无效：超声多普勒示血栓部分溶解但未再通或血栓无变化。

1.6 统计学分析

数据以（）表示。计量资料治疗前后自身比较采用配对t检验，全部统计应用SPSSl0.0软件分析完成。

2 结果

2.1 临床疗效比较

本组51例，痊愈8例（16%），有效34例（67%），无效9例（17%），总有效率为82%。溶栓过程中l例出现PLT

2.2 对血液流变学指标的影响

3 讨论

深静脉血栓是临床常见的疾病，多发生于下肢，栓子脱落可引起肺栓塞，合称为静脉血栓栓塞症。文献报道，70%～90%急性肺栓塞是由于深静脉血栓脱落所致，特别是下肢深静脉血栓[3]。深静脉血栓形成治疗的主要目的是预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软，与血管壁粘连不紧，极易脱落，因此应采取积极的治疗措施。另外通过抗凝及溶栓等积极治疗措施可以恢复深静脉血液回流得到恢复，从而保存静脉瓣膜及其单向开放功能[4]，防止血栓形成后综合征。静脉血栓形成的主要病因有三个方面：静脉壁损伤，静脉血流缓慢，异常的血液高凝状态。造成上述情况原因的原发因素包括抗凝血酶缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症等，继发因素包括肥胖、吸烟、手术、创伤、制动、恶性肿瘤化疗、心衰、妊娠及口服避孕药、长期航空旅行等[5]。

本组除9例不能明确病因外，其余42例发病机制均与以上因素有关，占82.4%。抗凝治疗是深静脉血栓的基本治疗方法，可以有效防止血栓的再形成和复发。Hirsh等[6]指出，抗凝治疗要监测凝血指标，以维持适当剂量，抗凝药物剂量过小达不到治疗效果，过大易导致出血。但Mansonl等[7]发现此方法效果并不理想，可能与血液中肝素藕合蛋白水平升高导致血中游离药物浓度减少有关。美国斯坦相大学的COON等于1994年发表了具有里程碑意义的研究结果，21例髂股静脉血栓患者采用导管介入溶栓治疗，达到了令人满意的效果，72%的血栓完全溶解[8]。随着世界范围内对深静脉溶栓的广泛开展，对深静脉溶栓的方法、方式也越来越多。国内董国祥等[9]通过穿刺患肢浅静脉后，然后以弹力绷带加压包扎阻断浅静脉，用输液泵持续交替滴注抗凝药物流经深静脉血栓，从而取得较传统抗凝较好的效果。因此在近几年的临床工作中，本人采用抗凝与溶栓治疗相结合的方法治疗深静脉血栓以期传达到更好治疗效果。目前临床常用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠及华法林等，这些药物可降低血小板活力，降低其黏附性，改变纤维凝块结构，提高血栓易溶性；而用于溶栓的药物主要有尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）[10]。尿激酶是从人尿中提取的丝氨酸蛋白酶，能使纤溶酶原的精氨酸一缬氨酸化学链断裂，直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶，从而使纤维蛋白降解，发挥溶栓作用；而链激酶易产生抗原性导致过敏反应，临床应用相对较少；rt-PA溶栓效果较好，并发症相对较少，但价格昂贵，限制了其广泛应用。故临床应用尿激酶较多[11-13]。

应用尿激酶治疗深静脉血栓形成国外一般采用4400U/kg冲击治疗，然后以4400U/kg持续静脉输液12～72h[14-15]。这种方案出血并发症的风险并不少见，部分患者严重者可因颅内出血而死亡。因此本人采用小剂量尿激酶延迟溶栓联合低分子肝素钙、血栓通治疗下肢深静脉血栓，以期减少出血等并发症，同时达到较好溶栓效果。通过足背静脉留置针以输液泵泵入小剂量尿激酶，利用下肢静脉交通支的生理功能，即交通支内的瓣膜使浅静脉血液单向流入深静脉，使尿激酶通过交通支进入深静脉。输液泵的动力作用可减少药物进入体循环，增加血栓部位的局部药物浓度，减少出血等并发症的发生。而中成药注射用血栓通（冻干）主要成分为三七总皂苷，功用可扩张血管，改善血液循环，增强抗凝药物作用，提高血栓易溶性。

另外，溶栓时间的选择，近年来认为起病2周内溶栓效果满意，时间越早，治疗效果越好。但为了最大限度解除血管阻塞及保存深静脉瓣膜功能，我们仍对亚急性期患者给予溶栓治疗。因为机体内血栓形成是一个动态演变过程，即便是病程>2周的患者，也有新的血栓形成。我们通过长疗程尿激酶联合肝素及华法林的应用，增加了血栓溶解的可能性。本组结果表明，小剂量尿激酶延迟溶栓联合低分子肝素钙、血栓通治疗亚急性期下肢深静脉血栓是安全有效的方法。

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篇10

0.05）。对血液生化的影响未见明显异常，偶见高密度脂蛋白C升高和血小板轻度降低。　结论　使用小剂量性激素治疗6个月对绝经早期妇女的生活质量有一定程度的改善作用。

[关键词]　小剂量性激素；绝经后妇女；生活质量；血液生化

[中图分类号]　R711.75 [文献标识码]　B [文章编号]　1673-9701（2012）36-0033-03

近年来，全世界范围内性激素治疗（HT）技术已经被广泛应用于绝经后妇女。HT治疗可有效缓解绝经期综合征和泌尿生殖道的萎缩，也有研究表明，HT可以预防骨质疏松症、治疗骨折等[1，2]。但公众更关心的是绝经后妇女长期应用HT的安全性问题，尤其是对心血管疾病和乳腺癌的影响。因为对传统HT副反应的过多关注，目前国内外越来越注重对HT的小剂量、短期应用[3，4]。国际妇女协会最近的研究显示，应该在绝经早期对绝经妇女进行HT治疗，有针对性地应用最低的有效剂量，这样可以减少绝经后女性的副作用[5，6]。许多研究也提示低于常规剂量的HT方案能有效改善绝经相关症状[7-9]。本研究目的是观察比较两种小剂量HT方案能否很好缓解围绝经期综合征症状，提高绝经早期妇女生活质量，并观察其对血液生化有否影响。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选自2010年5月～2011年5月在红旗医院就诊的自然绝经1年以上（或停经6个月但血清水平符合FSH>40　U/L、E2

1.2　服药方法

A组：每日口服戊酸雌二醇（片剂，每片1　mg，北京协和药厂）1　mg+安宫黄体酮（片剂，每片2　mg，浙江仙琚制药股份有限公司　）2　mg；B组：每日口服利维爱1.25　mg（片剂，每片2.5　mg，南京欧加农公司）。各组每日均口服钙尔奇D（片剂，每片600　mg，惠氏制药有限公司　）600　mg。观察期6个月。

A组方案中所用药物均为天然雌激素，用药后体内雌二醇水平增加，比较适用于实验室监测，有研究证实[10]1　mg　E2V+2　mg　MPA为较好的配伍方案。B组方案中所用药物性质与A组不同，B组的药物为人工合成的甾体激素，其在许多研究中证实[11-13]有效，反应少，尤其适用于血甘油三酯升高者。也有报道提示[14]其对情绪也有改善作用。同时口服钙尔奇D保证了研究对象充足的钙摄入和正常的维生素D水平。

1.3　观察项目

以量表形式进行的Kupperman评分，观察一般指标：体重、血压、盆腔检查。特殊指标：盆腔B超了解子宫及子宫内膜、卵巢情况，乳腺触诊及乳腺B超检查。实验室检查包括血尿常规及生化指标检查。

1.4　统计学方法

所有数据采用SPSS　12.0统计学软件进行分析，双侧检验的显著性水准为α=0.05。连续性数值变量以均数±标准差表示，治疗前后的组内比较采用t检验。

2　结果

2.1　入组及退组情况

本研究自2010年5月～2011年5月共计入组100例，两组各50例。退组总人数21例，A组11例，B组10例。两组受试者均未出现严重不良事件。退组原因中因突发事件9例，另阴道少量流血：A组2例；胀感：A、B两组各1例；胃部不适：A、B两组各2例；体重增加：A组1例；所占比例分别为12%、6.0%。退组情况组间比较差异无统计学意义。

2.2　各组药物治疗前后症状评分

经服药6个月治疗后，A、B两组评分均显著下降，用药治疗前后自身比较，各组K评分均有显著性改善（P

0.05），见表1。

2.3　用药前后血液生化变化

各组治疗对血脂均有影响，总表现为总胆固醇降低，甘油三酯、低密度脂蛋白在A组升高，B组降低，但差异无统计学意义（P　＞　0.05）。血糖及红细胞压积均无明显变化。用药后A、B两组血小板均有所减少，高密度脂蛋白明显增高，差异有统计学意义，但组间差异无统计学意义，见表2。

2.4　子宫内膜变化

治疗前A、B两组分别为（3.43±1.17）mm、（3.24±1.01）mm；治疗后分别为（3.57±1.46）mm、（4.11±1.86）mm，治疗前后组内及组间差异均无统计学意义（P　＞　0.05）。

3　讨论

绝经后妇女由于卵巢功能衰退、垂体功能亢进、分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，严重影响着绝经妇女的生活质量。性激素治疗（HT）可以缓解和改善绝经妇女绝经后的一系列临床和生理症状，近年来国际上又提出了低剂量及个体化治疗。

本研究显示6个月期限内的临床常用的两种小剂量HT方案均可显著降低Kupperman评分[15]，有效缓解和消除绝经早期妇女绝经综合征的症状，一定程度上改善绝经后妇女生活质量。两组研究对象均未见明显不良影响，在服药过程中对血液生化指标出现的不良反应组间比较差异无统计学意义，偶见HDL-C升高和血小板轻微降低，同时对子宫内膜也具有保护作用，可明显提高绝经早期妇女的生活质量。因此，两种低剂量性激素的疗法对绝经后妇女来说安全可靠、副作用小。

另外，本研究结果显示的不同方案在疗效和副反应发生方面的特点，A组为天然雌激素，用药后体内雌二醇水平增加，易于实验室监测，且有研究[16，17]证实戊酸雌二醇片1　mg/d+安宫黄体酮2　mg/d为较好的配伍方案。B组为人工合成激素，副反应少，适用于血脂（尤其是甘油三酯及低密度脂蛋白）升高者，有助于临床上治疗绝经后妇女的个体化的选择。

总之，两种临床常用的HT方案改善绝经症状的疗效相似，治疗效果好，副发应发生程度较轻。因此，临床应用中应该根据绝经妇女的具体情况选择有针对性地个体化治疗方案。

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