中医保健论文范文

导语：如何才能写好一篇中医保健论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[论文关键词]女大学生；兼职；权益保护

一、女大学生兼职中存在的问题

（一）安全保障问题

安全问题包括信息安全、人身安全和财产安全等。当代女大学生由于涉世不深，所以极易受到某些人所宣称的利益的诱惑，结果上当受骗。案例：湖南长沙某高校的章同学和她的4个舍友在宿舍午休时，有两名女性自称某某化妆品公司的职员来招聘女学生周末做兼职，薪酬待遇都很好，使得章同学和舍友动了心，但要求先交纳一定的保证金，在确定去做兼职后予以退还。两名女性拿出自己的身份证以证明自己的来历，并送上自己公司出产的化妆品试用装。章同学和舍友在两名女性的劝说下交了钱，待两名女性拿了钱走后，章同学和舍友感觉受了骗，但为时已晚，两名女性早已不见了踪影。

财产的损失还能够弥补，对于女大学生来说更重要的是人身安全，尤其是在做家教的女同学，这方面应当引起足够的重视。

（二）获取兼职的途径

据调查，当前大学生获取兼职的途径主要通过一些中介在路边、墙壁、粘贴板甚至在地面上散布的小广告，或是同学之间做的校园，这些中介的可靠性和安全性很难保证，并且这些所谓的中介人员通常会借此收取高额的中介费，或者如上述案例中收取所谓的保证金。

（三）兼职的时间和报酬

在时间问题上，大学生们的权益往往容易遭受侵害。比如发传单，通常是按小时计算，但是在调查中发现明明做了5个小时却只给4个小时的费用，原因是午饭时间的扣除；还有些女学生做礼仪、模特的，中介说是一天站一场，可一旦开始工作就是一整天，工作的时间无法保证。对于兼职报酬，据统计来看拒付报酬的情况比较少，但是延期支付的问题时有发生，有时候需要经过几次催要。中介和用人单位有时还会互相推诿，使得讨要薪资过程艰难。

（四）个人信息泄露问题

女大学生在找兼职时由于经验不足，轻信他人，容易造成个人信息的泄露。不论是在网上申请还是在中介或用人单位填写纸质的资料，都要慎重核实，不要填写得过于详实。有关于身份证等重要信息不要交于原件，对于涉及隐私的信息应当询问清楚是否必要或者应当拒绝填写，否则就有可能遭受信息的泄漏使自身权益受到侵害。

二、女大学生兼职中合法权益受侵害的原因

（一）女大学生经验不足，维权意识薄弱

在校女大学生没有完全步入社会，缺乏社会经验、自身保护意识不高。调查中发现，很多大学生在兼职过程中不重视与用人单位签订劳动协议或者合同，缺乏必要的法律意识，或者有些大学生根本不知道、不敢向用人单位提出签订协议，导致即使上当受骗后，也无凭无据，没有办法追讨自己的损失。尤其是在校的女大学生，心理和生理上的弱势进一步加大了兼职的风险。

（二）中介机构不正规

女大学生兼职的工作一般以家教、推销员、街面广告、模特、礼仪等服务业等工作为主，而这些所谓的教育机构或是模特公司很多都存在着资质问题，中介只是收取相关的中介费用，对提供工作的单位资质并不进行核查，一些专门骗取信息或财务的现象时有发生，有些做模特兼职的女大学生更是被侵犯了肖像权，甚至是隐私权。

（三）法律法规不完善，相关部门监管不足

我国大学生勤工助学的相关法律法规还不够完善。根据有关之规定，在校大学生与用人单位之间签订的协议不属于劳动合同，而只是属于劳务合同。我国对劳务合同的保护没有劳动合同全面，更加尊重自主约定。违反劳务合同通常仅承担民事赔偿责任，基本不涉及行政和刑事责任，因此惩罚力度远远不够。当前大学生兼职权益保护途径主要有劳动、工商部门、公安机关、新闻媒体这四种，并且各个部门的主要职责不在大学生劳动权益保障方面，对大学生校外兼职权益的保护也就处于边缘化的状态。

（四）高校对于学生兼职缺乏管理指导

高校作为大学生在校期间的主要管理者通常只对学生的在校人身安全和在校学习学业情况进行监督指导。而对于学生的校外的兼职问题，心理状况关注的较少，不进行过多的干涉或监督、引导。

三、女大学生在兼职中合法权益保护的措施

（一）提高女大学生自我保护能力

首先，女大学生要提高法律保护意识。慎重选择兼职的单位或者中介机构，主动要求与用人单位签订劳务协议或合同，仔细阅读协议各项内容，明确工作的性质，拒绝不合法的工作，明确工作的条件以及工作待遇等；其次，提高安全防范意识。在面试之前应当清楚告诉其他同学、亲戚或朋友自己要面试的相关信息，或者有男性同学友人的陪同。对面试的场所进行观察，自行面试携带必要的防范器物。

（二）加强有关部门的监督和管理

首先，工商部门应当对兼职中介等机构的市场准入进行严格的控制，加强劳动监察部门的监管力度，对于违规的兼职中介和用人单位严厉查处，把经常有违法违规行为的兼职中介机构和用人单位列入黑名单，定期在具有公共职能部门网上公布，通过电视等大众媒体将其予以曝光，发起全社会的监督。其次，公安机关应当联合工商部门加大对非法中介的打击力度，一旦发现违法乱纪行为，实施罚款或依法取缔，坚决杜绝不正规、不合法的兼职中介。

（三）强化高校勤工助学服务机构的职能

高校的勤工助学管理部门对大学生的兼职工作也要负起责任来。认真制定勤工助学管理规定，努力实现勤工助学管理的规范化。勤工助学管理部门可以采取接受审批大学生参加校外勤工助学活动的申请的方式，以此审查用人单位提供信息的真实性及必要的证件，还可以帮助指导大学生签订劳务协议。或者高校也参与其中，与用人单位进行协商，最终签订三方协议，减少侵害大学生权益的行为。

篇2

关键词：剪纸艺术；包装设计；传统文化

剪纸艺术源于生活，具有很强的生活气息。它作为一种艺术形式，散发出传统艺术的无穷魅力，即通过一定的艺术手法和表现形式反映出人们的所观、所思和所感，让人们感受到传统艺术之美。设计师从传统艺术中找到了现代设计的切入点，并将传统艺术与现代审美相结合，把剪纸艺术形式应用于现代包装设计之中。这样做一方面丰富了包装设计的视觉形象，提升了产品的吸引力；另一方面，汲取和传承了传统文化精华，提升了产品包装的文化内涵，具有重要的现实意义。

一、对于剪纸艺术的认知

剪纸艺术作为一种朴实的传统艺术表现形式，不受价值观念和功利思想的制约，表达出人类艺术最基本的精神品质，代表着大众的审美观念，体现出丰富的生活情趣。长期以来，剪纸艺术成为人们生活中应用得最为广泛的艺术形式，也是我国传统装饰艺术之一。

首先，从技法方面看，剪纸就是在纸上剪刻图案和文字，表现出创作者的理念与思想。创作者往往会结合实践经验，在生活中选出最适合的题材，开创以雕刻、镂空为主的独特技法，造就剪纸特有的艺术形式。随着剪纸技术日趋成熟，在设计和应用过程中，又相继开发出了拼色、撕纸、烧烫、染色、衬色、勾描等多种剪纸技法，使作品细如真丝、粗如泼墨，可以黏贴摆衬，也可以悬空吊挂，丰富了剪纸艺术的表达内容，也使题材更加宽泛。技法的纯熟促使剪纸艺术具有简单概括、构思大胆、夸张传神、应物赋形、富于装饰、善于比喻、幽默取巧等审美特点。而这些特点不是剪纸艺术最初就具备的，而是人们在生活经验的基础上提炼、创造出来的，后通过创作者精湛的剪纸技术创作出了完美的艺术作品。可以说，剪纸艺术彰显了社会美与自然美，且其本身也具有形式美与艺术美。

另外，由于剪纸艺术所需要的工具和材料比较简单，剪纸技法也易于掌握，有别于其他的艺术门类，形成了独有的特色，受到人们的广泛喜爱。其次，从艺术作品形象方面看，由于受到民间剪纸自身局限性的制约，剪纸艺术往往不能表现过于纷繁复杂的画面，形象比较单一。但单一不等于单调，以少喻多、凝练传神为剪纸艺术的最高境界。从某种程度上说，艺术作品形象的单一性往往更具吸引力，更加单纯、简洁而有活力，往往单一的形象更加引人注目，它是创作者能捕捉到的最本质的事物，能给人留下深刻的印象。

再次，从形式风格方面看，剪纸艺术独有的民间艺术形式和风格，注定了其是一门易学难通的民间艺术。剪纸创作者大多是乡村妇女和民间艺人，他们通过对生活中事物的观察以及自己的所思所想，以淳朴的情感和直觉为基础，造就了剪纸艺术浑厚、单纯、明快的特殊形式。相较于其他门类的艺术，剪纸艺术往往更加注重线线相断和线线相连以及构图造型的图案化，重点突出图案夸张、简单、优美等特点，让作品具有节奏感且色彩简单明快，要注意在创作过程中一定要稳当、准确和巧妙。另外，剪纸艺术可以反映出最深刻、最全面的现实生活，同时也能展现出精美的艺术创作过程与创作者的情感变化。而观者在面对朴实的剪纸艺术时，一定要保持客观、积极的态度，努力提高自身的艺术修养和审美情趣，用心体会剪纸艺术贴近心灵、装点生活的情趣。

二、现代包装设计对剪纸艺术的追求

随着时代进步，现代包装设计的理念有了明显的改善和提高。现代设计师不断地学习中外包装设计中的新思想与新理念，并应用于自己的设计作品之中，以适应现代包装设计的发展要求。而现代设计作品往往不以单独的表现形式而存在，越来越注重对于文化内涵的体现，从而将传统艺术形式（如民间艺术、水墨画艺术，书法艺术等）应用于现代包装设计之中，形成了各式各样的风格。这种风格最能反映出观者的审美情趣与价值观念，也最容易触动人们的内心情感。基于此，现代包装设计汲取传统民间艺术元素，运用现代设计审美法则，将“民间剪纸”这种艺术形式应用于现代包装设计之中，给人们带来了极大的视觉冲击力。传统艺术与现代包装设计的结合，是民族文化元素应用的一种创新手段。在现代包装设计中采用剪纸艺术元素，并不是对传统文化直线性的继承，而是一种在艺术设计发展中的取舍，或是在设计方面的创新。因此在现代包装设计过程中，设计师只有合理地融入传统元素，更新设计观念，在本土化的基础上运用先进的设计方法，融会贯通、兼收并蓄，才能设计出拥有时代风格和中国特色的包装设计作品，进一步引起消费者的共鸣和认可。

三、剪纸艺术在现代包装设计中的具体应用

在当前市场的“品牌大战”中，商品扮演着重要角色。而商品包装也正以各种优势宣传着自身价值。从品牌大战到产品自身价值的宣传，包装形象发挥着重要作用。与此同时，包装的新风格、新形式、新材料都成为设计的突破点。由于剪纸艺术具有成本低、材料简单、流传性强、应用地域广泛且深受人民群众喜爱的特点，其应用性、装饰性也更加广泛。在诸多设计案例中，很多包装设计运用到剪纸、皮影等传统艺术形式。然而，当一幅幅优秀的剪纸艺术作品呈现在我们面前时，面临的一个突破点，即如何才能将剪纸艺术与现代包装设计进行完美结合，这是需要着重考虑的问题。

（一）剪纸题材的应用

成功的包装设计，主要包括包装结构、形象装饰与品牌文化内涵三大部分。而包装设计的文化内涵则显得尤为重要，它可以充分体现人们对于精神层面的追求，并赋予作品一个主题，以展现独特的文化品位。民间剪纸的题材内容十分丰富，多是与人们的生活紧密相连，展现出美好的理想与愿望。通常情况下，民间剪纸艺术的题材都是表现具体的事物和形象，如松树、仙鹤、灯笼，桃子、鱼等，大多为日常生活中的题材，质朴而寓意深刻，如寓意着福、禄、寿、喜、吉庆有余、金玉满堂等。灯笼寓意着“五谷丰登”，而松树、松鹤具有“长青不老”之意。这些题材的表达，一般是利用某一具体事物的形态而使人们产生联想。因此，创作者在考虑剪纸题材的应用时，不仅要重视题材的形象美，还要重视题材的内在美和寓意。在很多现代包装礼盒设计中，诸多背景色会采用中国红来表示节日的喜庆氛围，图案多用白色，以形成鲜明的色彩对比。在纹样设计中，也会考虑到运用吉祥美好的纹样作为礼品的包装形象，与寓意美好的内容互相结合，为大众所喜爱。在包装主题形象中选用民间剪纸题材，在保持形式与内容统一的前提下，不仅展现出包装形象的独特个性，而且在情感上易于与受众产生共鸣，产生心理上的归属感与认同感。然而，笔者认为，在现代包装设计中采用传统剪纸题材应该注意一些问题，即传统剪纸艺术中经常会涉及到宗教、传说、历史、民俗等内容，因此在现代包装中运用民间剪纸题材，应避免与当地的信仰、民俗文化等产生冲突。例如，在中国“松鹤”题材常常被用于祝寿，寓意着健康长寿，而在法国却代表着“不吉利”。因此设计师在选择剪纸题材时，一定要考虑不同国家的地域文化差异。只有尊重设计主题和设计文化，才能更好地表达出产品包装设计的文化内涵。

（二）剪纸纹样的应用

完整的包装设计不仅需要完整的骨架设计，更需要外部形象的包装和装饰。在此过程中，剪纸纹样的使用成为表现包装设计民族文化的重要方面。剪纸纹样大多与人们的日常生活有关，在表达过程中，从情感上更容易与人们产生共鸣。剪纸纹样的象征性和浓厚的生活气息，使其具备了无可比拟的朴实美感，也散发出了独特魅力。例如在包装设计中常常使用民俗文化中的“鱼”纹样，谐音变为“余”或“裕”，代表着“吉利有余”“连年有余”，具有祈盼吉祥、富贵的美好寓意。另外，辅助纹样也经常运用最典型的传统纹样“卷草纹”，将剪纸纹样进行了合理再利用。因此，如何对剪纸纹样进行现代设计的应用，值得每一位设计人员进行深思熟虑，让其实现最大的艺术价值。

（三）剪纸技法的应用

剪纸技法成就了剪纸艺术的独特形式。“剪纸”换言之，即刻纸，是以纸材料为主要面材，以剪刀和刻刀为主要工具进行创作的艺术形式。在剪纸过程中，可以根据作品的需要进行细线造型或者粗线造型，形成对比强烈而又玲珑通透的视觉效果，展现给观者一幅镂空手法的艺术作品，通透而有层次。正是镂空形式的独特表达，才彰显出剪纸阴阳纹的艺术意蕴。纹样中阴纹结构需要线与线之间断开的形态，但阳纹却要线与线的相互关联。这种断裂与关联的连绵不绝，表现出了作品的紧凑感以及强烈的形式美感，成为剪纸艺术表现手法的奇观。在现代包装设计中，镂空的民间剪纸形式十分常见，往往以红色为整体背景，诸多纹样也采用了民间美术中的象形手法。形象本身就相当于一幅阴刻线的剪纸，用来打造阴阳效果。图形纹样用镂空的形式以反白效果呈现，既有表层的纹样含义，又有深刻的寓意，使形象设计与品牌推广保持一致。在很多传统纹样中，往往都比较注重纹样的寓意，在剪纸艺术上常用的比喻手法，在包装设计上也同样适用。镂空的艺术效果展现出了独特的工艺，将抽象的设计图案和丰富的情感呈现给受众，让人们在感受包装设计传递的视觉信息的同时，深刻感受到了民族文化的深厚底蕴。由于镂空剪纸变化莫测的特性，因此在现代包装设计中，设计师要从多个角度进行思考，充分利用镂空工艺的特色来表现包装的视觉形象，运用合适的材料进行创作，进而传达出商品的特点与功能。运用镂空工艺表现产品包装设计有明显的优势，可充分展现出剪纸的特点，使产品包装设计的形象更加丰富。设计师可以根据产品的包装需求，运用花纹镂空来表现包装的设计主题，通过镂空工艺对题材、内容和形式进行表达，实现包装设计与民间剪纸艺术的有机结合。可以说，将剪纸的镂空艺术形式在包装设计上进行创新应用，是对中国传统民间艺术形式的有效传承。

四、结语

传统文化博大精深，“越是民族的，越是世界的”这句至理名言无时无刻不在影响着现代设计。我们提倡在现代设计中传承传统文化，就是要立足本土，做到古为今用。剪纸艺术作为传统民间艺术之一，具有很强的人文性与民俗性，其拥有自身的艺术特色，不断影响着现代设计的发展。而现代包装设计中在考虑到剪纸艺术应用的同时，也应考虑到其中产生的诸多问题。因此，把握传统文化，提升现代设计意蕴，既是对传统文化的发扬与传承，也是传统艺术在当今设计领域中再生价值的展现。而我们在借鉴和运用传统文化精髓的同时，还需要不断寻找与现代文化契合的方法与规律，结合现代设计理念，创作出具有民族特色的设计作品。

参考文献：

[1]祖乃生，李娜.包装设计[M].安徽：安徽美术出版社，2006.

[2]易心，肖子翱.中国民间美术[M].长沙：湖南大学出版社，2004.

[3]常芳.民族化包装的形式特征[J].包装工程，2005（5）.

[4]郑欣.包装设计民族风格的探讨[J].装饰，2006（3）.

[5]白晗夏.论中国民间剪纸艺术的风格特征及成因[D].中央美术学院，2003.

篇3

关键词：企业文化；和谐；团队精神；凝聚；作用

企业文化是企业在经营治理过程中创造的具有本企业特色的精神财富的总和，对企业成员有感召力和凝聚力，能把众多人的爱好、目的、需要以及由此产生的行为统一起来，是企业长期文化建设的反映。可以说企业文化所反映的是一个具体企业的精神、风格和价值标准。要加强企业文化建设必须明确企业文化建设的作用：

一、企业文化的凝聚作用

企业文化像一根纽带，把职工和企业的追求紧紧联系在一起，使每个职工产生归属感和荣誉感。企业文化的这种凝聚作用，尤其在企业危难之际和创业开拓之时更显示出巨大的力量。海尔1984年开始创业，当时还是一个濒临破产的集体所有制的小企业。当时很多员工羡慕国有企业，国有企业的很多优惠政策得不到，很多员工说：我们不得“天时”；1984年建厂，是在平了一片坟地的基础上建起来的，离火葬场较近，当时员工上班没有活干，有的员工看着火葬场的大烟筒说：我们这个厂是火葬场的八车间。言外之意，这个厂早晚要完蛋，因为年年亏损。张瑞敏成为青岛电冰箱厂的厂长后锐意改革，倡导新的企业文化，提升企业的凝聚力。在他的领导下，海尔倡导了“敬业报国，追求卓越”的企业精神，“要么不干，要干就要争第一”、“优秀的产品是优秀的人干出来的”、“市场唯一不变的法则就是永远在变”，“只有淡季的思想，没有淡季的市场”、“否定自我，创造市场”等新观念不断映入员工的脑海，不断转化为员工自觉的行动。企业文化一旦被员工认同了，就指导他们的思维和行为，正是由于海尔文化的不断形成，不断转变和影响着员工的思想观念，最终把所有的海尔人凝聚在一起，进发出海一样的力量，不断推动着企业的发展。

二、企业文化的激励作用

企业文化注重的是人的因素，强调尊重每一个人，相信每一个人，凡事都以职工的共同价值观念为尺度，能最大限度地激发职工的积极性和创造性。海尔有一种“三工并存，动态转换”的用人激励机制，“三工”就是“优秀员工”，“合格员工”和“试用员工”。不同等级的员工，工资福利待遇不一样。“优秀员工”的基本条件是干部、中级及以上职称的治理、技术人员以及车间的班组长，这是集团的骨干力量，大约占集团的15%左右。工人中的多数是“合格员工”，还有一小部分只占10%左右是“试用员工”。这“三工并存，动态转换”不是终身制。“合格员工”再不注重，那就可能成为“试用员工，“试用员工”就很危险，随时有下岗的可能。反过来，“试用员工”干得比较好，他仍然可以往上转，变成“合格员工”。这个“动态转换”使每个人都想成为集团的骨干力量，成为“优秀员工”。比如有些很累、很脏的活，在青岛市招工不大好招，他们就到郊区去招一些职业高中生。这些农村出来的孩子他们愿意干，刚进厂的时候是“试用员工”，有很多在工作中表现非常好，成为了“合格员工”，有的“合格员工”后来当了车间主任，有的当上分厂厂长，成了“优秀员工”，成了集团的骨干力量。

三、营造和谐企业氛围

在企业的发展进程中，企业文化是一种潜移默化的、长远起作用的推动力。企业的发展构建是建立在良好的企业文化氛围基础之上，植根于独特的企业文化土壤之中，受企业文化的影响和制约。优秀的、先进的企业文化对促进企业发展起着强大的推动作用。企业文化是支持企业在激烈的市场竞争中搏击的精神支柱哲学家尼采说过：“当婴儿第一次站起来的时候，你会发现，使他站起来的不是他的肢体，而是他的头脑。”企业文化是企业的头脑。

篇4

论文摘要：在中国当今轰轰烈烈的新农村建设中，农村的历史文化遗产保护正面临着严峻的挑战。本文通过对农村历史文化遗产空间分布特征、属性特征、系统构成的分析，提出目前农村规划建设中历史文化遗产应采取系统保护的原则，点、线、面相结合的原则，并就历史文化名镇(村)的保护提出了具体的措施和方法。

一、前言

历史文化遗产是一定历史时期各种文化的载体和政治、经济、文化的综合体现，是非常宝贵的不可再生资源，是人类文明的集中体现和凝练。然而，在中国快速的工业化和城市化进程中，在轰轰烈烈的社会主义新农村建设过程中，那些表面陈旧、破烂的古建筑、古民居、古桥梁、古水道正面临着很大的危机。在许多农村规划中把成片的古建筑群定义为“空心村”，把旧村落整片街区划为拆迁改造区，即使有几幢祠堂被保留下来，其周围的历史空间环境已被所谓的“现代建筑”空间所取代，以往古老的空间格局和传统风貌荡然无存。

因此，保护历史文化遗产、保护古老的历史文化传承，新农村建设中如何处理建设和保护的矛盾，已是摆在世人面前刻不容缓的必须加以思考的问题。本文就历史文化遗产的空间分布特征、属性特征、系统构成进行详细的分析，并就历史文化名镇(村)的保护提出了若干措施和方法。以促进社会主义新农村的规划和建设。

二、农村历史文化遗产的空间分布特征

所谓农村历史文化遗产泛指村落地域之内地上地下所有有形遗存和无形文化积累。本文狭义只指有形的不可动的历史文化遗存。①地球上任何一个地物的地理信息，都有它的空间位置信息和属性信息。空间位置信息在地理信息中是用图形、图像表示，称为空间数据，也称为地图数据、图形数据、图像数据；而属性信息则是用数值、文字表示，称为属性数据，也称为文字数据，非空间数据。空间数据对事物最基本的表示方法是点、线、面和三维表面。

用这个理论来描述、分析农村历史文化遗产的空间分布信息和特征，符合地理信息系统的数据结构模式和管理要求，有利于将来利用现代科学技术对农村历史文化遗产进行分类登记、跟踪管理和保护。

所谓“点”是指该事物有确切的位置，但大小、长度可忽略不计。④这里特指以单体建筑形式存在的建筑物、构筑物、古墓葬、古树名木等。单体建筑虽然有长度、宽度和一定的占地面积，但是和整个建筑所处的空间环境面积相比，其大小、长宽可忽略不计，只表示该事物所处的确切位置。这个点暂且用这个单体建筑的中心点来描述。所谓“线”是指该事物的面积可以忽略不计，但长度和走向很重要。此处我想把“线”扩展到线所包含的要素及离开这些要素一定距离的邻近区，又称缓冲区。如古商业街及两侧古建筑，古河道及两侧生态保护区。有二个缓冲区共同形成的区域称为古村落的历史文化街区。

所谓“面”是指该事物具有封闭的边界、确定的面积，一般为不规则的多边形。这里特指古村落的整个建成区，即建筑遗产、文物古迹和文化传统比较集中，能较完整地反映某一历史时期的传统风貌、地方特色和民族风情，整体具有较高历史、文化、艺术和科学价值，基本风貌保持完好的古村落建成区。

目前，全国分二批已有36个类似的古村落被评为“全国历史文化名镇(村)”。各省、市(县)级的历史文化各镇(村)则更多。历史文化名镇(村)是中国传统农业大国的历史文化产物，古村落之多，地域分布之广世界罕见，是农村历史文化遗产中的精华所在，是农村历史文化遗产保护的重点。

“三维表面”是指该事物在一定地理范围内边界比较模糊，在空间上可能是逐渐或连续变化的，突变只是个别的，如不规则的地形表面。这里特指村落建成区之外的与这个村落生产生活有紧密联系的耕作区和外部地理空间环境。这个空问环境不但与村落生产生活息息相关，而且其中也散落着许多古建筑、构筑物、古树名木等历史文物，是历史文化遗产依存的自然生态环境条件。1964年5月25日一31日在威尼斯召开的第二届历史古迹建筑师及技师国际会议上，通过了著名的《国际古迹保护与修复》(即威尼斯)。该指出“历史古迹”的概念不仅包括单个建筑物，而且包括能从中找出一种独特文明、一种有意义的发展或一个历史事件见证的城市或乡村环境。“古迹的保护包含着对一定规模环境的保护。”“古迹不能与其所见证的历史和其产生的环境分离。”

因此，农村历史文化遗产在空间上呈点、线、面和三维表面的形态分布，点、线、面、三维表面构成了农村历史文化遗产的整个空间信息。有的村落只有点状农村历史文化遗产，如只留下一两幢祠堂，其四周的历史空间已荡然无存。有的村落只有线状农村历史文化遗产，如只留下一两条商业街。有的古村落则整体保存的比较完好。因此，对农村历史文化遗产应园地制宜地进行分类、评估和保护，对不同形态的历史文化遗产应采取不同的保护措施，正确地处理保护和改造的关系，使农村规划、建设既有自己历史风貌特色，又有新农村的朝气和活力。

三、历史文化遗产的属性特征

历史文化遗产作为历史文化的客观遗存，具有历史性、物质性、社会性、经济性和文化性的本质特征，它是一定历史时期政治、经济、文化共同发展的产物。历史性首先表现的是时问性，特指过去时间里发生的事件或做的东西。现在发生的事件或完成的工程，不管有多伟大，都不能称其为文物。这是文物区别于其它物质的本质区别。

物质性首先表现在它的客观存在性。任何一个历史文化遗产，都是以一种有形的遗存表现出来的，是客观存在的，一且失去了客观存在性，也就不能叫做文物了。因此，对已不存在的文物古迹一般不提倡重建。其次，物质性表现为文物的人为性。城市、乡村的生态环境是人工化的物质环境，现存的绝大部分历史文化遗产都是古人利用自己的聪明才智创造出的人工物质的遗存。因此它具有物质的人为性特点。另外物质性还表现为它的自然性，除了人工环境之外，城市、乡村依托自然环境而存在。因此，历史文化遗产也不可能脱离自然生态环境而独立存在，而自然环境中的自然景观、古树名木等本身就是自然性的表现。

社会性主要表现为它的承载性。任何文物都承载着生产这一文物之初的人类需求，社会互动、社会管理和控制的信息，承载着人类社会活动的特定历史过程，反映着一定社会生产力的发展水平和人与人之间的社会关系，是人类活动的物化和见证。

文化性首先表现为它的创造性。历史文化遗产的诞生本身就是一种新技术、新工艺、新文化的诞生和创造，是新的科学技术的伟大实践，许多历史性的建筑物、构筑物、工艺品，它们的制造方法和水平，至今看来仍具有很高的科技水准，因此它是先进生产力的代表，是先进文化的创造和发明。其次文化性表现为它的传承性。历史文化遗产一般都是先进文化、先进生产力的杰出代表，它记载着当时先进科技文化的信息，它的遗存使得古代的科学技术和方法得以传承和发扬光大，是现代科学技术和文化进一步发展的坚实基础。

经济性则首先表现在它自身的经济价值。在当今市场经济环境中，可以说每一件历史文化遗产都有一个衡量价值的尺度标准。虽然不能像一般商品一样进行流通和买卖，有些历史文化遗产更不可能以一个确切的价格来衡量，但客观上它具有一定的价值。其次经济性表现在它作为一种不可再生的资源，能为人类经济建设服务，并通过第三产业为社会创造价值，推动经济、社会和文化的进一步繁荣和发展。

四、历史文化遗产系统的构成

(一)历史文化遗产物质系统的构成

历史文化遗产的物质系统按区域的分布可分为两个子系统，即以历史文化名城为核心的城市历史文化遗产物质系统和以历史文化名镇(村)为核心的农村历史文化遗产物质系统。这两个子系统中按其物质所占空问的大小都可以分成点状历史文化遗产、线状历史文化遗产、面状历史文化遗产和三维表面状历史文化遗产，现把系统归纳如下：

(二)两大子系统的区别

1．规模上的区别。二大子系统相同类型的历史文物，首先在建筑体量上有较大的区别，其次是不同保护等级文物数量规模上的区别。大部分受保护的高等级历史文化遗产都处在城市历史文化遗产系统中，仅从国家级历史文化名城和历史名镇(村)数量看，历史文化名城目前总共有101座，而国家级历史文化名镇(村)只有36个。

2．质量上的区别。两大子系统相同类型的历史文化遗产表现出明显的质量上的区别。城市系统的质量一般都高于农村系统的质量。这不仅体现在建筑材料质量的好坏，建造工艺水平的高低，还体现在文物主人生活质量上的质的区别。

3．所处的生态环境区别。城市各类历史文化遗产都处在一个大型的人工物质环境之中，相比之下其外围的自然生态环境则更多地体现出一种工业化、城市化的特征，更多地体现为社会生态环境和经济生态环境。而农村历史文化遗产则更多地处于一种自然的生态环境之中。自然生态环境和各类历史文化遗产联系得更加紧密。表现出一种休戚相关的共存关系。

4．文化内涵的区别。农村系统的历史文化遗产表现出文化内涵的单一性。主要体现以农村生活为主要内容的文化内涵，而城市系统的历史文化遗产表现出文化的复杂性。它包含社会政治、经济、文化等多方面的社会要素信息。见证着一个国家不同历史时期政治、经济、文化的历史变迁。

五、历史文化遗产的保护

对于历史文化遗产的保护应采取整体保护的原则，坚持“抢救第一、保护为主、合理利用、加强管理”的原则，注重保护性开发。通过开发利用，达到进一步保护的目的。

(一)点状历史文化遗产的保护

点状历史文化遗产按保护的重要性分为历史文物保护单位、保护类和改善类三大类。保护类历史文化遗产和历史文物保护单位的区别在于后者已通过一定的法律程序被各级政府确定为文保单位，而前者是具有一定的文物价值但尚未被定为文物保护单位。改善类是属于应保留的一般性历史文化遗存。文物保护单位按《中华人民共和国文物保护法》保护；保护类文化遗产参照文物保护单位的保护办法；改善类历史文化遗产以保存、修缮或复原外形、内部更新改造为主要手段。

(二)线状历史文化遗产的保护

线状历史文化遗产按保护的重要性分为历史文化保护区、保护区和改善区。保护区和历史文化保护区的区别在于后者已通过法律程序得到了法律的保护，而前者是有一定比例的历史文化遗产，历史空间保留得比较完整，但尚未被划定为历史文化街区。改善区是里面零星的分布着一些较有价值的历史文化遗产，其空间环境关系也具有整体保留的价值，是整个村落历史空间不可分割的有机组成部分。

历史文化保护区按《中华人民共和国文物保护法》保护；保护区参照历史文化保护区的保护方法；改善区重点对空间、环境的保护和改善及零星分布的历史文化遗产的保护和改善。

(三)面状历史文化遗产——古村落建成区的保护

对建成区的保护应采取严格控制措施，严格保护现存的空间格局。严格保护古村落的整体风貌。严格保护文物古迹。保护民族风情、地方文化和特有的风俗习惯。

1．修旧如旧。对古建筑的修缮要实行保护性修缮，做到修旧如旧，即是濒临倒塌的房屋也尽量保护好内部主体构架，外部围护墙体修复应尽量恢复原来的古旧风貌。

2．修新如旧。对在原址重新修建的房子，在高度上尽量与周围建筑空间尺度相适宜；建筑风格应和古建筑相协调，包括色彩、门窗、立面风格等做到修新如1日。

3．不要随意改变街巷的空间格局。街巷的空间格局是古村落空间格局的最典型的反映，是古村落最主要的公共空间之一。在街巷里的一些构筑物如过街楼、牌楼、轿厅等都是空间分隔的生动手笔，也是古村落空间最美的表现，要切实加以保护。

4．加强生活设施和居住环境的改善。“人依宅生，宅依人存”，“人宅相扶”。一旦古建筑投有人的居住，就失去了灵气，就会慢慢败落。因此。再旧的房子，也希望有人住、有人管、有人修，关键是加强旧住宅生活设施的改造。旧房子只要加以改造，仍然能满足现代人的生活习惯要求，满足现代人物质文明的需要。

5．开辟新区，保护古村。随着古村落经济和社会的不断发展，人口的增加，古村落空间肯定不能满足村民日益增长的物质文化发展的需要，同时随着旅游业的发展，许多旅游配套服务设施也必须跟进。因此，在保护古村落的原则下。开辟新区，将新居住区和旅游服务设施等统一规划、统一建设，功能上相衔接，空间上有过渡，使古村落新区和老区相互协调，共同发展。

(四)三维表面状历史文化遗产的保护

1．建成区外围耕植区的改造与保护

这个区域是古村落祖祖辈辈赖以生存的自然空间环境，是生活在这个空间里的人创造生活、改造生活，寄托着无限美好希望的地理空间场所。同时也是整个村落人刨造文明，进行文化交流的最主要的空问环境。因此，在这个空间中，除了耕地之外，还会有很多庙宇、祭坛、凉亭、宝塔及弥补风水不足的建筑、构筑物(如上水口、下水口等处的构筑物和建筑物)。这是古村落和周围自然山体之间的一个过渡空间，是构成整个村落文明的一个非常重要的中间地带。

①加强这个区域的建筑物、构筑物的修缮和保护。许多庙宇、祭坛、凉亭、宝塔等年久失修，有的甚至已濒临倒塌，但不要随意拆迁，那些还留存的建筑物、构筑物要用一定的人力、物力进行修缮。

②加强这个区域的环境整治。在耕作区往往会有许多茅厕、粪坑等与农作有关的构筑物。有机肥尽管是农作的主要肥料，但对于历史保护区和以旅游开发为主体经济的古村落。拆除这些设施是必要的，也是可行的。现代的复合肥完全可以代替有机肥，或者把粪坑进行地埋处理，采用化粪池的技术方法进行改造。

③保护耕作区原生态的地形地貌。耕作区原生态地形地貌的保护，关键是农田不要园田化，水渠、水沟只作疏通，不要硬化处理。已主要从事旅游业为主的古村落更不能把这些耕地进行抛荒。因为农耕文化是古村落世代最具生命力的活文化。应世代相传，形成古村落的一道亮丽的风景线。

2．自然生态区的保护

自然生态区的保护，以不改变自然山水、空闻格局为原则。

①山体实行封山育林，加强自然植物多样性和动物多样性保护，防止泥土流失；尤其对古树名木要进行登记造册、动态跟踪。对因遭矿石挖掘或因自然崩塌而造成破坏的山体要实行人工保护和培育措施，使之恢复自然生态的生命力。

②加强自然地质灾害的监测，如泥石流、崩塌、滑坡等。对自然地质灾害要进行全面调查，一旦发现，必须采取地质保护措施、防止地质灾害的发生。

③加强水体的疏浚、加固、拓宽、改造。对于流经保护区的溪流，原则上不改变其河床的位置。但对易造成山洪隐患的地段，要实行拓宽改造，采取加高、加固措施。在改造过程中，一定要加强对古桥的保护，加强古石坎的保护，加强具有造景功能的堤坝保护，加强两岸古树名木的保护。

(五)继承和发扬优秀文化传统

1．风俗习惯的继承和发扬

风俗习惯主要包括“吃、穿、住、行”等习惯，它是儒家文化在礼俗层次的主要表现形式，主要以“礼、乐”为核心内容。叭‘吃”主要反映地方的饮食习惯和文化；“穿”主要反映地方的服饰特色和衣料的特殊制作工艺；“住”主要反映地方的房屋建筑风格。包括建筑形制、建筑装饰、建筑结构、建筑色彩、建筑立面、建筑材料等，是地方特色最具形象化的表现；“行”则主要表现在村落的各种节日活动，中国民间有“七时八节”的节日活动之说，其中尤以春节、元宵节、清明节、端午节、中秋节、重阳节为重。现在又增加国庆节、元旦等重大节日，各种节日里的不同纪念活动构成了礼俗文化的核心内容。这些活动雅俗共赏，内容健康，营造出“诗、乐、礼、孝、义、忠、信”的环境氛围和文化精神，是构成现代农村文化的主要内容之一。

2．传统手工艺的继承和发扬，开发旅游产品

中国自有文明史，便有手工艺的痕迹。据《礼记-曲礼下》所载，在商朝，王室中已有“六工”，即“天子之六工，日：土工、金工、石工、木工、兽工、草工”，至周代已由原先之“六工”发展到“八材“、“八艺”，实现了从“工”到“艺”的升华。随着时展技术进步，工种越分越细，艺术水平越做越高，到宋代，官府手工场文思院所辖工种已有四十二作之多。

这些工艺技术从宫廷走向民闯，并在不同地域成流成派，自成一体。共同构成了记录中华文明史的手工艺艺术宝库。而这些手工艺一般世代相传，在某些地域成为了一大产业，零散的手工艺家也多以手艺为生。因此，手工艺不但是中华文明的象征，更是中国产业构成不可或缺的重要技艺，是丰富人们精神文化生活的重要手段之一，应不断地继承和发扬，并作为重要的历史文化遗产世代传存下去。

篇5

【关键词】 儿童；医疗资源；现况

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0341-01

基金项目：2012年池州市社会科学界联合会资助课题

“看病难”问题已成为社会的焦点，并且带来严重的后果，如医患关系的紧张、群众的抱怨、政府的焦虑等，而以儿童“看病难”尤为突出[1-2]。近年来，关于看病难的报道较多，而关于儿童看病难特别是经济发展相对滞后的地区儿童看病难的报道较少。本研究旨在

通过对安徽省某市儿科医疗资源状况和140名儿童家长进行调查，了解该市儿科医疗资资源现状和需求，为制定儿童医疗保健政策和措施提供依据。

1对象与方法

1.1调查对象：安徽省某市辖区内所有市、县区、乡镇医疗保健机构及私立医院和140名儿童家长。

1.2 调查内容与方法：医疗机构儿科资源调查采用自编的医疗机构儿科资源调查表，内容包括儿科医护人员人数、年儿科门诊和住院人数、床位数等，对该市所有的医疗机构进行调查。

儿童看病现状及需求调查使用自行设计的儿童就医情况调查问卷采用分层随机抽样的方法选取140名儿童家长进行调查，内容包括家长年龄、最近一年儿童患病就医频率、选择就医医院的首要标准、就医场所、儿童有无参加医疗保险、药品价格和儿童医疗费用有无降低、有无感到儿童看病难、造成儿童看病难主要原因等。采用一对一进行匿名问卷调查，调查结束后调查员逐一核对答卷的每个项目，发现有填写遗漏或存在逻辑错误，即时补充和纠正。

1.3 统计分析：调查资料采用EpiData 3.0建立数据库并录入数据，用SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solutions）软件包进行描述性分析。

2结 果

2.1 儿科医疗资源现状：2012年全市拥有卫生机构994家。其中县级及以上医院9家，社区中心（站）40个，乡镇卫生院59家，民营医院18家。各类卫生机构卫生技术人员6400人。其中，专职儿科医生45人，占2.00%；其中高级职称10人，占22.22%；该市各类卫生机构床位数5052张，其中医院、卫生院床位数4818张，而儿科住院病床数290张，占6.01%。儿科医生床位配置比为：0.16：1。

2.2 儿童就医状况及需求调查：

2.2.1 儿童就医状况：140名儿童在近一年生病3次以上的占35.7%。有44.3%的调查对象选择去县级及以上医院就医，20%的自己买药吃。去基层医疗单位、私人诊所的分别占17.1%和18.6%。72.9%的调查对象将医生水平作为择院的首要标准。

2.2.2 调查对象儿童看病难看病贵状况及其对看病难看病贵的原因的主观感受：

140名接受调查的儿童家长中，一半以上的家长（61.4%）认为儿童看病既难又贵，仅有8.6%的儿童家长认为儿童看病不难也不贵；造成儿童看病难的主要原因中，排名前3位的

是医疗水平低，儿科医生、专家少，没有大型儿童医院或妇婴保健院和挂号难、候诊时间长、流程复杂；认为药品贵是造成看病贵的主要原因的占27.1%，认为检查费高是造成儿童看病贵的主要原因的占21.4%；本次研究发现，仅有4.3%的调查对象认为医改后儿童药品价格降低，仅有10%的儿童家长认为医改后儿童看病费用降低。

3 讨 论

全国目前共有儿科医生6.17万人，但0至14岁的儿童却有2.3亿，比例约为0.2598个儿科医生/千儿童，该市比例仅为0.2个儿科医师/千儿童。各类医疗机构床位数4818张，而儿科住院病床数290张，占6.02%，低于安徽省平均水平（6.9%）。全市2012年度活产新生儿15208人，出生率9.72 ‰。通过本次调查发现35.7%的儿童近一年来生病在3次及以上，42.9%的儿童近一年生病1～2次，其就诊量远超过目前该市儿科医护人员的服务能力。提示该市儿科医疗资源严重匮乏，亟须加强儿科人才队伍建设和增加儿科门诊、床位及相关检查设备等硬件的配备。本次研究结果显示，91.4%的调查对象认为儿童看病难或贵，明显高于宗健阳等[3]人对苏州200名就诊儿童家长看病难看病贵研究的率（71.0%），可能因为该市与苏州相比，经济落后，部分患儿处于山区交通不便，儿科医疗资源相对匮乏等，儿童看病难和看病贵显得更为突出。

在儿童看病难的主要原因中，分别有32.9%的调查对象认为医疗水平低，儿科医生、专家少和没有大型儿童医院或妇婴保健院两者为儿童看病难的主要原因，说明存在着儿童家长对儿童医疗服务需求与现有的儿科医疗资源匮乏的矛盾，同时表明加强该市儿科医疗资源建设是解决儿童看病难主要措施之一。全国范围内儿科人才稀缺且难以引进现象较普遍 [4]。该市作为欠发达地区更为严重，2012～2013年全市儿科医护人员离职或转至其他岗位7人，其中医师5人，占儿科医师总数占8.88%，从某一方面揭示了儿科医疗环境形势的严峻。

在儿童看病贵的主要原因中，选择药品贵的占首位（27.1%），进一步调查发现，95.7%的调查对象认为医改后药品价格没有降低或降幅不大，90.0%的调查对象认为医改后儿童看病费用没有降低或降幅不大，提示医改后药品价格虚高现象虽得到一定程度的控制，但儿童医保服务尚不完善[5]，在医保报销方面患儿享受的报销比例不大，特别是新生儿患者很多情况下未列入报销范围，一部分药物如固尔苏（猪肺磷脂），无论国产还是进口药品价格均居高不下。受市场经济的影响，医院存在着“逐利性”以及由于医疗环境形势的严峻所致医生保护性的过度医疗、医疗场所流程的不合理等在某种程度上加剧了“看病难”。以上情况表明，有效控制药品价格及防止过度医疗是解决儿童看病贵的重要措施之一。

参考文献

[1] 张艳萍. “儿童看病难”跻身“看病难”、“看名医难”社会民生问题行列 儿科发展令人堪忧 完善基层医院儿科呼声最劲[J]. 中国社区医师，2011，16：4-5.

[2] 吕诺， 朱旭， 贾钊. 医院“逐客令”折射儿童看病难[N]. 新华每日电讯，2012-06-02004.

[3] 宗健阳.2010.苏州市区少年儿童看病难、看病贵的现状及影响因素研究[D]. 苏州大学硕士学位论文

篇6

一、**中医药进社区基本情况介绍

我区成立于**年3月，地处深圳经济特区东部，下设沙头角、海山、**、梅沙4个街道办事处、17个社区居委会，辖区面积72.63平方公里，城区面积12.54平方公里，人口为16.28万，其中户籍人口3.02万，暂住人口13.26万。全区共有各类卫生机构42个。其中有社区医院3家，社康中心16家，社会医疗机构10家(其中个体诊所8家，门诊部2家)，企、事业单位内部医疗机构12个。现有医疗急救网点3个，居民拨通急救电话后，救护车可在2分钟内出车，辖区居民在最短的时间内可以得到医疗救护服务。**年末，全区共有卫生专业技术人员710人，病床350张。**年全区卫生事业总投入6822万元，业务收入7850万元。

（一）完善的社区卫生服务网络。依托三家社区医院，即区人民医院（二级甲等医院）、盐港医院（一级甲等医院）、妇幼保健院，按照“院办院管”的思路，截至**年3月底，我区17个社区居委会均建立了社区健康服务中心，每个社康中心都与医疗保险支付系统联网，率先在全市实现了社康网点和医保网点两个100％覆盖率。在4个街道各建立了一个残疾人康复站，将社康中心纳入为低保人员提供医疗救助的定点机构。为13.2万居民建立了家庭健康档案、个人健康档案，实现了居民足不出社区，就可享受到便捷、优质、廉价的医疗保健服务。

（二）较丰富的中医中药卫生资源。盐港医院一直按照中医特色建设医院。区人民医院设有中医科、中医康复科、中医制剂室。全区有四所放心中药房。另外，我区设有2家中西医综合门诊部，2家中医诊所和1家中西医联合诊所。辖区内中医专业技术人员45人，其中，主任医师3人，副主任医师6人，主治医师12人，医师（士）24人。在社区卫生服务医务人员中，中医类别的专业技术人员有23名，占社区医务人员的28.4%。近年来，我区加强了中医重点专科建设，开展了创建区级医院示范中医科活动。**年，区人民医院引进了1名全国重点培养的名中医，该院脾胃病专科、肾脏病专科和肝病专科在全市具有了一定的发展优势。盐港医院不仅注重中医药对常见病、多发病的诊治效果，而且突出中医药治疗疑难杂病的疗效优势，对风湿病症、痛风、软组织损伤、肩颈腰腿痛、面神经麻痹、骨质疏松症等病的治疗，采取中药内服外用、针灸推拿等综合治疗，显示出中医药独特的疗效优势。此外，我区重视中医药研究工作。**年，全区在国家级和省级刊物发表中医论文7篇，区级科研立项1项。

二、中医药进社区的主要做法

我区户籍居民以客家人居多，他们对传统的中医养生保健知识易于接受，中医药简、便、廉的治疗方法，符合老年病、慢性病人的需求，深受社区居民欢迎。

（一）政府高度重视中医中药服务。“十五”期间，**区委、区政府高度重视医疗卫生事业的发展，全面贯彻新时期卫生工作方针，充分挖掘传统医学的特色和优势，把优先大力发展具有中医特色社区卫生服务作为构建新型城镇医疗卫生服务体系的基础性工程，作为全民安康工程的首要任务列入十五期间政府为民办实事工程，并相应制订了社区卫生服务发展规划和中医药发展规划。在社康中心工作领导小组的带领下，卫生、计划、财政、人事、民政、计生、社保、街道办等相关部门密切配合，先后制定出台了一系列相关配套政策，形成了政府主导，部门配合，社会支持的良好发展局面。**～**年，市、区两级财政共投入社区卫生服务经费1943万元；每年中医事业经费占卫生事业费比例达到7.8％，社区健康服务经费占16.5％；区社保管理部门将中医药服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围；区规划部门将社康中心的选址在法定图则和详细蓝图规划层面具体落实，区建设部门在办理报建手续和工程验收时予以把关；在区机构编制部门、区人事局的大力支持下，社区卫生服务人员编制、中医药人才培训等问题也逐步得到了解决，并为中医人才的引进开通了“绿色通道”；各街道办事处积极协助社康中心解决用房问题、协助入户调查和开展家庭访视等工作；稳健的人、财、物投入机制，保障了社区卫生服务的可持续发展，促进了**区中医药进社区工作的开展。

（二）全面配套发展中医药技术的资源。为了保障中医药技术在社区得以持续发展。我区要求社康中心在设置业务用房时，在符合《**社区健康服务基本标准》的基础上适当增加40～60平方米的业务用房。在设备上，为各社康中心配置了推拿床、针灸针、针灸治疗仪、拔火罐等简廉实用的中医设备。为使社区社康中心更好开展中医药工作，我区除在社康中心充实中医药人员外，还定期安排中医专家坐诊，鼓励退休老中医专家定期到社区工作等。为了提高社区中医队伍的素质，我区通过请进来、送出去的培训方式，对非中医药、中西医结合人员进行医学继续教育，并把中医药知识与技能纳入了全科医生培训内容。

（三）建设中医药适宜技术示范点。为了满足本地居民多样化的医疗保健需求，**年，我区对7个社区卫生服务中心运行情况进行了调研，结果显示桥东、中英街、小梅沙、海涛、**等以中医特色为主的社康中心收入中，药费只占总收入的32.3%（全区平均水平42.7％）。在调研的基础上，我区提出了“中医进社区”的总体思路，印发了《关于进一步加强社区健康服务中心建设的通知》，把中英街社康中心和新建的桥东、海涛等社康中心作为开展中医药适宜技术的示范点。

目前，桥东社康中心为近万名居民提供健康服务，配备多名中医主治医师负责全科诊疗工作，设立独立的中药房，开展了中成药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等9种中医、针灸特色服务，配备374种中成药品种。为了满足居民的需求，该社康中心添置了煎药机，方便了居民煎服中药。中英街社康中心运用中医药进行系统医疗，护理照顾，为老年人创造一个良好的生活和社会环境，**省城市初保评审团认为这是“小规范，大方向”。该中心于**年被**省评为社区卫生服务示范点。

（四）全面普及社区中医药适宜技术。**年，我区印发了《关于印发进一步做好社区健康服务中心中医工作的通知》，把“中医进社区”纳入政府工作，形成了推动“中医进社区”工作的合力。目前，各社区健康服务中心都配备了1～2名中医主治医师，64.5%以上的全科医师接受过省级中医药管理部门认可的中医药知识与技能培训，所有中医执业医师接受过省级中医药管理部门认可的全科医师岗位培训或规范化培训。开设中医诊室，配备开展中医药服务所需的基本设施和体现中医特色的诊疗设备等。走上了中西医结合的发展道路。全区有13家社康中心开展了中医药服务项目，占社康中心的81.25％；**年全区中医诊疗人次为12.56万，占全区诊疗人次的22.4％。

（五）中医药技术服务融入六大功能。社区卫生服务是融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六大功能为一体的社区医疗保健机构。为了加强内涵建设，适应群众需求，在加强社康中心的内涵建设时，我区充分把中医药适宜技术融入六大功能中。一是将中医工作融入健康教育工作中。中医药是中华文化的一部分，中医养生保健知识，贴近生活，百姓易于接受，中医在社区卫生服务的健康教育中，逐渐显示出自身优势。各社康中心运用中医理论与技术，参与健康指导和行为干预。我局出台了《健康教育宣讲实施方案》、《关于规范我区医疗卫生单位健康教育工作的通知》，组建了“健康教育宣讲团”，在街道办事处、社区工作站、学校和企业的协助下，每周深入居民区、工厂、学校开展中医养生保健知识讲座，提高了居民的自我保健能力。目前，全区共制定了中医健康教育处方11种。此外，区广播电视台，每天准时播出中医健康保健养生知识讲座。二是运用中医积极参与辖区内传染病的预防工作。**年抗击非典型肺炎期间，盐港医院每天向该片区的大企业赠送煎服中药，起到了良好的预防作用。三是将中医工作融入保健和康复工作中。各社康中心制定和实施有中医药内容的适合社区老年人、妇女、儿童等重点人群以及亚健康人群的保健方案，开展具有中药特色的养生保健工作。为了加强对老年人和慢病病人的管理，改变居民的不良生活习惯，中英街社康中心在老年保健、慢性病防治功能中，指导社区老年人开展太极拳、太极剑等健身活动，用中西医结合方法防治高血压、心脏病、糖尿病、肿瘤等老年病和慢性病。在疾病诊治、康复上，该中心积极采用中医、中药、推拿、针灸、药浴等中医药知识与技术综合手段，提高疗效。四是将中医药技术融入社区医疗服务中。我区外来劳务工占全区人口的80％，为了解决他们就医难的问题，**年，我区组建了“健康大篷车”，以中医药适宜技术为主，每周到各个社区、工人生活区轮流开展基本疾病诊疗活动，免诊金，常规检查收半费，送去治疗常见疾病的“一元药”，让外来劳务工和居民享受到了便捷的中医药服务。五是运用中医药知识开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的咨询及指导。

三、中医药进社区的主要成效

中医进社区在**的实践证明，发挥传统医学特色和优势，能推进社区卫生服务的可持续发展，让每个家庭、每个居民都能享受到物美价廉的医疗保健服务，既符合民情、又顺应民意，为政府分忧，为社会减负，为百姓解愁，把人人享有初级卫生保健的国策落到了实处。

（一）缓解了群众医疗费用上涨过快趋势。近年来，我区各医院不断更新观念，拓展中医药参与社区卫生服务的广度和深度，逐步办出了中医特色，使社康中心更好地完成社区卫生服务的六大任务，成为社康中心中医药工作的示范。中医的廉价服务，减轻群众医疗费用负担，深受居民的欢迎。据**卫生局公布的**年全市居民医疗费用情况统计表明，我区社区医院每诊疗人次费用、每出院者费用、每床日费用、单病种费用及药品费用远远低于全市其他同类医疗机构水平。

（二）满足了群众多样化的医疗需求。近年来，各社区健康服务中心从满足人民群众对医疗卫生服务需求多样化的角度，走中西医结合的发展道路，主动运用中医理论与技术，为社区居民提供常见病、多发病、慢性病中医药防治一体化的服务，参与健康指导和行为干预，制定和实施有中医药内容的适合社区老年人、妇女、儿童等重点人群以及亚健康人群的保健方案，开展具有中药特色的养生保健工作，迎合了居民的服务需求，提高了居民满意度。

（三）推进弱势群体就医难问题的解决。为解决弱势群众“看病难、看病贵”的问题，**年我区提出了的“病者有其医”计划。区民政部门利用社康中心提供中医药适宜技术的廉价优势，将社康中心纳入为低保人员提供医疗救助的定点机构。低保人员在社区医院和社康中心就诊，免收挂号费，药品费和材料费8.5折优惠，其它医疗费用按7折优惠。同时，低保人员可凭社康中心开具的医疗收费票据，按规定向区民政局申请医疗费用补助。通过推出“一元药”，开通“健康大篷车”，依托社康中心开展劳务工合作医疗，让未纳入城镇职工基本医疗保险的居民和外来劳务工的医疗保健得到了保障。

（四）促进了社区卫生服务质量的提高。中医药进社区，在满足了群众多样化的医疗服务需求，对推动全科医生与居民建立良好的医患关系起到了积极的推动作用，形成了稳定的病源，促进社康中心建设走向良性循环的轨道，提高了社康中心的利用率和服务质量。市卫生局**年组织的全市社康中心年度考核评估中，**区有7家单位参加考核评估，成绩均在900分以上，其中鹏湾和中英街社康中心在全市269个被检查单位中脱颖而出，名列第一名、第四名；大梅沙、小梅沙社康中心也排在25名内。**年，全市参评社康中心275个，**区7个社康中心中有5个在900分以上。

四、中医药进社区的展望

篇7

1.1调查地点调查地点主要选择在银川市城市苗圃、银川市西干渠苗圃、中山公园、宁夏老干部疗养院、宁夏传染病医院、宁夏医科大学附属医院等。

1.2调查内容银川地区保健植物资源调查，包括与人类的五觉：视、嗅、触、听、味有关的保健植物，对其长势、胸径、抗性（包括越冬性、越夏性、抗病虫害、干热、土壤板结、贫瘠、盐碱化等不良因素的逆境适应性）等。

1.3调查方法通过实地调查，采集植物标本，拍摄照片，对其枝叶特征、植物生境、观赏特性及应用评价作详细的调查记录，根据其保健特性统计银川地区的保健植物资源并分析其应用价值。

2结果与分析

2.1保健植物的种类调查统计，能够在银川市区露地栽植的树木品种（包括变种）可达到236种，其中生长良好的品种就有132种，分属28科，45属。在银川地区共发现保健植物18科29属38种，有乔木、灌木、藤本、草本等。

2.2保健植物的分类所谓保健植物，是指对人们身心健康的保持、保护有着明显功效的植物[1]。根据目前的研究，对保健植物的分类是根据人类视觉器官、听觉器官、嗅觉器官、触觉器官、味觉器官对保健植物所产生的不同心理、生理感受，分为以下五种类型。

2.2.1视觉型主要是指花、果、叶、枝具有较高观赏价值的保健植物。人们长时间注视绿色植物，可以达到心旷神怡、神情目爽、增强体质的效果。蓝色能缓解紧张，调节体温；红色能振奋精神；黄色会增强食欲；绿色促进思维，减缓脉搏速度；白色镇静催眠[2]。

2.2.2听觉型植物的叶片或枝干在风雨作用下能发出各种不同的声响，有的萧瑟，有的优美，有的汹涌澎湃，这些声音能消除人烦躁不安、心悸不宁的情绪。人们熟悉的河清蝉鸣、雨打芭蕉、万顷松涛就是指人们心理获得了美感和满足，从而达到了保健效果。听觉型的保健植物要发挥保健作用，要选择安静的、没有噪声干扰的场所，在配置时要选择叶片经大自然风雨撞击后能发出优美声响的树种，而且要有一定的数量，才能具有声响效果。如核桃、梓树、睡莲、荷花、美人蕉等。

2.2.3嗅觉型“芳香疗法”（aromatherapy）：指的的是用植物香精治疗或预防疾病，是既年轻又古老的自然疗法。嗅觉型保健植物主要通过散发出来的各种香气或其他挥发性物质如芳香油、萜烯类物质来起作用。如有些植物的气味具有很强的驱虫功效；有些植物的气味具有抗菌灭菌作用。对于人的保健作用，主要体现在一些植物的气味可以改善人的食欲、调节情绪。

2.2.4触摸型触觉是一种新型的、具有发展空间的、有益身心的接触自然的感觉方式[5]。而触摸型保健植物正好满足了人们亲近自然的需要，植物的花、茎、叶的质感（粗糙、光滑、毛茸茸）对触觉都有应激作用。植物经触摸后，挥发出来的物质经过皮肤毛孔直接吸收，可以起到健身治病的目的。如触摸型保健植物萱草能消炎退肿，跌伤、扭伤可用接骨木涂擦。

2.2.5味觉型中医保健讲医食同源，植物的不同部位具有不同的使用价值和保健功能。这类保健植物在园林绿地中应用较少，主要适合在宅前和阳台绿化栽种。如号称“果中之王”的中华猕猴桃，能增强体质，抗衰老、降血脂；一年生地被植物马齿苋，含丰富的去甲肾上腺素，能预防和治疗糖尿病，具有清热解毒之功效。3保健植物在园林绿地中的应用

在园林绿地建设中，保健植物是构建养生保健型生态群落的基础，它能为人们提供一个生态健全、空气清新、景色宜人的健身、医疗空间和“森林浴”旅游场地[6]。随着环境心理学和医学渗透到园林绿地景观中，园林绿地植物材料的选择也偏向于具有防病、强身、祛病、延长寿命等保健作用的植物，从而营造出便于人们追求健康的场所。

3.1营造高质量的健身活动空间在园林绿地中进行建设活动也已成为人们追求健康的最佳方式。园林植物有调节空气负离子浓度的作用[7]，许多人都喜欢在树林环境中健身，因为松柏类等植物能会发出有益物质，具有提神、醒脑、舒筋、活血的功效。建设活动空间的植物配置，应以嗅觉型保健植物为主，再配以适量的水体[8]，水边配置菖蒲、芦竹、香蒲等湿生植物，营造保健与观赏兼有的景观。

3.2开展“森林浴”旅游“森林浴”就是到森林中沐浴那里特有的气息。森林中含有大量对人体有利的良性物质，能清肺强身，使人心旷神怡。因此，“森林浴”收到众多旅游者的欢迎，而“森林浴”疗养院、“森林医院”也帮助许多疾病患者恢复了健康。

3.3开辟植物保健专类园保健植物专类园是保健植物引种、栽培的试验基地。

3.4室内盆栽观赏提倡在居室的厅堂、阳台或办公室放上几盆食药用型或芳香的保健植物，起到调节生理、心理机能，增强免疫力的的作用[9]。

3.5与其他园林要素进行搭配保健植物与其他的园林植物一样，能为山石、水体、建筑以及道路增添美感，使之产生出一种生动活泼而具有季节变化的感染力。

摘要：园林中利用保健植物进行绿化，对人的心理、精神状态和情绪起着良好的安定作用。目前，我国保健植物种类的开发及园林应用还存在着很大的空间。本文以银川地区保健植物资源为对象，对保健植物资源及其园林应用现状进行了调查并分类，并就保健植物在园林绿化中的配置提出了几点建议。

关键词：保健植物应用

参考文献：

[1]殷利华等.居住区绿化保健植物的合理运用[J].江苏林业科技，2005.32（4）：50-53.

[2]程绪珂，胡运骅.生态园林的理论与实践[M].北京：中国林业出版社，2006：95-104.

[3]陈有民.园林树木学[M].北京：中国林业出版社.

[4]蔡丽敏等.浅议植物保健园的营建[J].现代园林.2008.75（2）.

[5]孔宪琨.感觉原理在园林设计中的应用[C].北京林业大学硕士论文.2001：46-49.

[6]陈立军.保健型园林营造探讨[J].邵阳学院学报（自然科学版）.2004：1（4）108-114.

[7]吴克宁.探索城市园林绿地的新功能——植物保健园规划设想[J].中国园林，2003（10）：31-33.

篇8

已是三九，可阳光仍旧透过医院候诊大厅的玻璃扑下来，射在人脸上，有些生疼。空旷的大厅内偶尔进来几个抓药的，都罩着厚重的棉袄，脸上看不出一丝自己或者亲人患癌的痛苦。这所位于石家庄市郊的医院，与其他医院熙熙攘攘的候诊厅不同，有些寥落。可能是肿瘤专科医院的缘故吧。

候诊台的桌子旁是一座着满苔藓和珊瑚的，嶙峋的小假山，汩汩得发出流水声。医院院长易南勋从车上下来，健步迈向楼上的办公室，精气神十足，脸部的皮肤紧致而红润，一头柔软弯曲的乌发，看上去不过五十刚出头。还没坐稳，一个患者和他的儿子紧跟着就进来了。易南勋伸出手，将三指搭在这个舌癌患者的手腕上，“最近气色还不错嘛，比你孩子的气色还好。”他笑呵呵地，一边和他们聊，一边自然而然张嘴吸上家属点燃送到他唇边的香烟。

办公室的摆设有些另类，宽大的窗台上，满是红黄各色花纹的古董瓶，铜人铜马。

无疑，这暗示着他不单纯是一个医生，他还是一个收藏家。

“我不是商人，我是一个医学技术工作者。”

很显然，这家医院作为一个经营性的企业，其运作似乎并不成功。他抖抖指缝里的烟头，有些自嘲的笑笑，“别的医院院长是榨取工作人员的剩余价值，我是一个人开处方创造医院百分之五十以上的利润，养活全医院的人。”对于这种非良性发展的现状，他点点头，表示认同，“我做不了商人，我是一个技术工作者。”

事实上，十年以前，在美国旧金山的华人圈里，他已经是颇有声名的癌症治疗专家。1986年去美国，挂靠在一个中医诊所开诊，短短半年他就赚了一百万美元，“瘤体缩小一公分收费一千美元，不缩小不收钱。”

半年后，他还是回了国，“中医的祖宗在中国，想得到更大的发展，还得回祖宗那儿。”但让他意想不到的是，美国和加拿大的医疗公司随即找上门来，希望可以收购他的治癌处方，开价高至一百万美元。他不假思索拒绝了，当年国内一份内参曾刊登过此事。

之后，他陆续创办了河北省名老中医会诊中心，石家庄军分区中医专家门诊部，九三学社疑难病门诊部，省直海联疑难病门诊部，这些门诊，集中了河北省比较有名的退休的主任医师级别以上的名老中医，先后共建了七个门诊部。1995年，易南勋把他们整合起来成立了石家庄傅山肿瘤医院。

傅山是明末清初集诗、书、画，医一身的大家，易南勋一直奉他为偶像，“傅山是全才；我觉得他和我性格很相象。他字价位非常高，可惜存世很少。”几乎每年农历八月十五，他都要驱车几百公里到山西傅山庙拜祭，“在山西，人们把傅山供奉为神，在黄纸上写‘傅山先生显灵’贴到大树上，人们在树下烧香跪拜。”这是一种发自内心深处的精神信仰和支撑。

“有句话叫‘悬壶济世’，什么叫‘悬壶’?不是倒一点，是倒干了。”他开心得笑着，抬手做着倒壶的手势，“中国古代，如果遇到瘟疫流行，有声望的中药铺一般会熬药汤免费给百姓喝。”十几年问，他免费治疗了许多贫困的癌症患者。

“我从没有到哪个庙里拜哪位专家门下，因为癌症的治疗是无师可拜的，我要走自己的路。”

易南勋在美期间，有美国专家评论：易身上有可怕的创造力。

易是中医世家，其父开设的易云斋在湖南赫赫有名。虽然自幼对中医耳濡目染，但在工科颇为时髦的六十年代他报考了工科，毕业不久，两项发明还获得了国家专利金奖。后获得了高级工程师职称；当时就是不愿意按照常规的思路，想走另一条路，上发动机专业课的时候，老师说将来你们都是发动机专业的专家，但是我给你们提个建议，不要在曲柄和连杆上下工夫，为什么?曲柄连杆结构是往复运动改变成旋转运动，这是最简单的一种方式，三根曲柄连杆，你能变成两根吗?我偏偏从这个思路上进行改革，我改不成两根，但我可以抛弃你这个：“结果。”易南勋抛弃了曲柄，抛弃了连杆，发明了无曲柄连杆结构的发动机，并获发明金奖。

参加工作后做过工段长，车间副主任，工会副主席。后来他参加中医自学成才考试，正式成为医生，又获得了主任中医师的资质证书。

八十年代，很偶然地，他看到美国芝加哥大学一个教授说的一句话：西医在肿瘤的治疗上，几十年来是停滞不前的。因为规定了手术，放疗，化疗等规范治疗，因而影响了药物的研究和开发。“我想治疗癌症应该走一条捷径，一条别的思路。那时候我还年轻，我要是拜倒在某个专家门下，他还没有攻克呢，我继承他的东西也要好多年，才能达到他的水平，所以我必须走我自己的路。”

于是，他刻苦研究结合西医对癌瘤的微观分子研究理论，根据临床的实践，实验，发现有些现实和原理不符合，比如西医把肿瘤细胞分为增值细胞和非增值细胞。权威的教科书都表示：所谓增值细胞是形成瘤体、静止细胞是转移和复发的根源。非增值细胞顾名思义，没有其它作用，可以不用考虑它。“我恰恰相反，就研究非增值细胞。因为我认为在增殖细胞方面，他们用先进的设备，已经攻得很深了，却把非增殖细胞扔掉不管，我就研究非增值细胞。

早在1998年，他所著《生命的回音》这本书中，就提出了“三点论”，他说“事物的组成都是由三个方面的，如果只看到事物的两个方面，就等于闭上了一只眼睛，必将无法跨越前进中的障碍……”

在治疗上，他汲取借鉴中医的基础理论，提出了三点论：“比如一张纸，你只看到它的正面反面就不对了，它是三点，还有厚度，三点支撑的理论是最稳定的。”具体到中医理论的相生相克，他认为无克不相生，如果火不克金，则金生不成水；水生木，没有土克水，则水生不成木，他把三点论运用到人体五脏的病理和药物研究上。“只是讲母亲生孩子，要是没有父亲，是生不出孩子的。道理是一样。”

在多年的行医和发展生涯中，虽然树立了治疗肿瘤的理论，但我感觉最难突破的是找到治癌的药物。

八十年代中期开始，他在浩瀚的医学典籍杂志书刊里查找

资料，根据植物形态，性状，生长环境，他要找到一种植物，含有某种特定分子。他在全国各地行程四万里，西到伊犁，南到南宁，东到延吉。一路中，他见过拖着似清朝的大辫子的老太太，头发雪白，爬山却比大小伙子的易南勋还快，问她多大，她却不说；还碰到顺手牵羊打劫的樵夫。“思想上有个想法，有可能找到这个药的地方我就去，买个站台票就进去了，查票就到厕所里头了。”

这似乎是一个很自我的人。“嗯，我很自信的。甚至经常半夜里头想到个什么就出去了。”他似乎不认同“自我”这个字眼。

万里行程，他要寻找的是癌细胞所需营养基础的竞争物。“就像寻找氧气的竞争物一氧化碳一样，我是根据西医的分子细胞之间的亲昵性的原理，打个比方，就相当于一氧化碳中毒，因为一氧化碳比氧气还要活泼，所以一氧化碳很快就和红细胞结合了，红细胞是输送氧气的，它就把氧气扔到一边了。“在易南勋看来，这个药物要具备以下几点：肿瘤的营养物质是某种蛋白质，就寻找这种蛋白质的竞争物；这种物质是中药里面的成分；这个药物和肿瘤细胞结合，而把他的蛋白质扔到一边了，造成肿瘤细胞营养不足，从而饿死肿瘤细胞。

这种神秘的植物，耗了他五年的时光。

一次偶然，他在国外的一片文章上看到了一句话，“某某分子是某蛋白质的竞争物。”这篇文章是分析某种植物的药理药效的，其中并没有考虑运用到治疗上，就这一句话，使他豁然开朗。并为他找到这种药物提供了新的思路。

寻找了五年之后，这种药物终于作用于第一例临床肺癌患者，十一年之后的今天，他还活着。之后，他担任了王首道的特邀保健医师，期间发表过一系列癌症论文，“饿死癌细胞”学说曾一度在医学界广受关注。

“主张废除中医，那是一种卖国行为!肯定是国外某种机构搞的一种文化侵略行为。”

中医既然如此神奇，为什么还是有不少人不相信中医?他说：“两个方面的原因，因为有好多庸医，言过其实；另一方面，西医的确对中医不了解，有好多领导也对中医不了解，他们认为有些东西是不可思议的。中医原则是对症下药，辨证施治。而西医是普遍下药，中医的个体性很强。”

现在目前讲和国际接轨，咱们怎么能和国际接轨?他提高声音，“中医老祖宗就在咱们这，在中国，应该是西方来给中医接轨。所谓接轨，不是谁比谁高就接轨，谁有自己的特色就接轨。”

好像是怕听得人不明白，他解释道：“你说豫剧就比京剧差吗?不能这么说，它是不同的剧种，所谓不是谁比谁高就和谁接轨，他有他的特点就应该接轨。”

近来网上出现了要废除中医的呼声，以某大学教授某某为代表，同时以学术打假著称的某某在凤凰卫视和他的新作中，对我国传统医学经典进行了批判，说什么“张仲景作为一位一千多年前的古人，他的医学知识可以说基本上都是错误的，远远比不上今天任何一名正规医学院校毕业的学生。”

“这种思想不给他扣帽子，起码对中医不了解，对中国传统文化不了解，中医几千年来，都是保护咱们中华民族，中国民族这么兴旺，主要靠中医保驾护航，严格说来，他们这是迎合国外的一种卖国行为，是非常可笑的。”易南勋表示，“学术打假的那个人，原来我对他很尊重，他现在把中医列为伪科学，我看他可能是昏了头脑了，是不分青红皂白，杀红了眼了。”一边说，他一边哈哈哈大笑起来，“杀红了眼了他是。”笑声是很开心，发泄的那种笑。

“他说中药里面有好多毒药，哪味西药没有副作用啊?西药里面四环素造成中国人多大病?四环素黄牙，链霉素死的人少吗?!”他把烟头使劲摁到烟灰缸里，音调越发高昂，“而且要把中医赶到一边去，还回你的农村去吧!农村人不是人吗，是动物吗。既然在农村可以看，为什么城市不可以。中医和西医都是同时发展起来的，为什么非要灭了中医啊，相煎何急呢!”

一个半小时之内，他抽了六根烟。

篇9

[论文摘要] 通过对我国传统零售药店经营模式的分析，探讨我国医药零售业态的发展趋势，提示我国零售药店将朝着社区便利药店、专业或专科药店、药店加诊所、药妆店、店中店药店等经营模式发展的趋势。

随着我国医药经济的高速发展、医疗体制改革的深入和医药市场对外开放程度的不断加深，我国医药零售业正面临着前所未有的机遇和挑战。为在激烈的市场竞争中求得生存和发展，零售药店应不断进行经营机制改革，推出各具特色的市场运行模式，本文将就我国医药零售业态的发展趋势做浅析。

一、传统零售药店的经营模式

几千年来 ， 我国的零售药店一直沿用着传统的经营模式，以销售药品为主。零售药店兼卖日用品、化妆品等其它商品 ，则是近几年才出现的新鲜事。近年来，随着药品零售市场竞争日趋白热化，传统药店在原有专业化水平比较高的基础上，着力加强个性化经营和多元化经营，要将自己定义为具有药品经营执照的零售店，而不是只卖药或兼卖某些日用品的药店。目标消费群是有广泛需求的某类人群，如年轻男人、职业妇女、自我服务的方便购物者等，而不仅仅是的慢性病人、老年病人等群体。

我国传统零售药店近年得以蓬勃发展 ，无疑得益于国家推进医疗体制改革和药品分类管理的实施等。但由于我国零售药店发展起步较晚 ，没有固定的模式可套 ，各地的零售药店惟有积极去探索，以期早日创出一个适合自己生存的新模式。

二、医药零售业态的发展趋势

1.平价药品超市或大卖场（主要销售药品，以低价吸引顾客，杰出代表湖南老百姓）

国内传统药店经营模式的实质性变化是通过药品超市、大卖场等形式出现，自2000年以来，药品超市、平价大卖场也在国内陆续出现，给药品零售业带来不少新鲜的气息。比如湖南老百姓大药房等。该类型的零售模式以低价格作为最大的卖点，通过低价吸引消费者，其目标消费群主要以老人和家庭主妇为主。

2.社区便利药店（主要销售药品、日用品等，杰出代表深圳海王星辰）

“大病去医院、小病进药店”，这是近年来医疗体制改革新形势下出现的医药消费大趋势。随着人们消费观念的改变和消费者在选择社会药房时考虑的因素首要是购药的便利性，因此社区便利型药店开始出现。由于其便利性受到消费者的欢迎，比如深圳海王星辰药店。

在国外，社区药店已经十分普及。以美国为例，美国的居民社区医疗体系十分完善，大量的社区药店不仅发挥着药店应有的作用，还扮演了社区医疗健康保障的角色。小区居民一般常见的小病都可以在社区药店里通过向药师咨询而买到合适的药品，社区药店已经逐步发展成为社区内重要的社交场所和社区健康中心。另一方面，对社区药店的理解绝不能仅仅看作是药店地址的简单变化， “开在家门口的药店”要想生存下去，就必需在经营策略上做相应的改变，建立更加完善的服务体系，致力于培养社区居民的忠诚度，维护好与社区居民的关系。

3.专业或专科药店（主要销售处方药或某一类药品，杰出代表广州百济抗肿瘤药房）

目前我国一些连锁药店或单体药店推出肿瘤药房、糖尿病药房、皮肤病药房等专业或专科药店，特色专业药店是药品经营模式的一大改革。例如：广州百济抗肿瘤药房、上海肿瘤药房和冠心病药房，上海专营糖尿病类药物的鲁班药房，老字号同仁堂，以及参茸店、蜂蜜产品专营店等等。该种药店的优势在于方便患者，并且店内配备有经过专门培训、熟悉疾病医治原理的“医生型”营业员，可指导顾客购药；由于这类药店专业品牌的建立和增值服务的强化，往往能够获得消费者更强的信赖，从而建立高毛利、低流量的经营模式。

该类型的药店应注重针对性，譬如在皮肤研究所附近开皮肤病药房；而在社区、大专院校附近则针对消费人群的常用药品特点而开设专门的药房。同时，专业药店还可以通过对特定顾客群的相关需求分析，适当引进更多的品类，进行组合式的销售。比如在以销售中药为主的药店，可以销售煎药机，在以女性消费者为主的药店，可以增加女性护理产品等等，这样可以在特定顾客群上创造多种消费机会，为药店带来更好的现金流。

4.药店加诊所（主要特点是药店和诊所双证经营，以解决药店处方药处方不足问题，方便消费者就诊和购买药品，杰出代表杭州胡庆余堂等）

随着抗生素限售令的实施，处方药“双轨制”销售的取消，近几年我国出现了药店加诊所的经营模式。该经营模式在美国已经得到推行，并证明其存在的市场价值。美国第二大连锁药店CVS开创先河，于2006年7月13日收购了位于明尼阿波利斯的MinuteClinic公司，该公司是全美最早和最大的药店诊所，是专业的健康诊疗服务机构。开设在美国零售药店内的诊所以其价格低廉、就诊时间短的诊疗保健服务而深受顾客欢迎。诊所配有执业护士和医师助理，可提供从接种疫苗到治疗感冒在内的简易诊疗服务，治疗费用只有医院的25％左右。

由于我国的医疗资源相对紧缺，因此国家鼓励小病进行自我诊疗，这样可以节约国家有限的医药资源，也能省去医院排队挂号的烦琐，既省钱又省事。但在自我诊疗的过程中，患者大都缺乏相应的疾病诊疗知识，哪些是大病，哪些是小病，不能做出正确判断，可能出现大病不及时治疗贻误病情，小病上大医院小题大做的情况。而药店在引进诊所经营模式，通过聘请专业医生，免费为患者看病，患者在看完病后，可直接在药店买药，也可到其他药店买。这样患者不但可少花钱，更重要的是可享受到安全合理的用药服务。比如：杭州胡庆余堂国药号有限公司将下属庆余中医门诊部安置于叶种德堂内，该门诊部除设有中医各科外，还成立了庆余健康保健中心，该中心提供药物熏蒸、针灸减肥、足部反射诊疗、推拿诊疗、中医保健咨询等各项服务，方便了消费者的同时为消费者提供了增值服务。

5.药妆店（主要以药品与化妆品为主打商品，杰出代表深圳康是美等）

药妆店是以商品结构多样化、尤其是药品与化妆品为主打商品的零售店。药妆店其主要的消费群体以中青年女性为主。据一项针对北京、广州、上海、深圳等十大城市女性消费者调查结果显示，在连锁药店目标消费群中，女性消费者占药店总体消费者比例为65.77%，药妆店已成为我国药品零售业新型的经营模式。2005年3月10日，丽珠医药集团与台湾统一超商合资的中国内地首家连锁药妆店“康是美”在深圳开业，标志国内第一家药妆店的成立，其所售商品中，药品占40％、化妆品占35％、居家用品占25％。

在美国、日本等发达国家到药店买化妆品早已成为一种购物习惯，尤其是在日本，经营化妆品的药妆连锁店数量甚至超过专业药店。在国外，许多连锁药店的药品经营实际上已处于次要地位。如日本，连锁药店的药品经营只占31.2%，而日用杂品占24.6%，化妆品占22.7%。经营化妆品的药妆店，实际上是零售药店的多元化经营。随着国家对处方药，如抗生素类药的购买限制，化妆品实际上已经成为药店的另一重要“财源”。

6.店中店药店（主要在商场或大型超市内销售药品，杰出代表深圳中联大药房、广州金康大药房等）

当平价药房给各地药品零售市场带来冲击时，各地药店在最初单纯以降价作为应对措施之后，也开始从自身出发寻求发展的出路，店中店便是其中的业态之一。店中店药店顾客定位主要是商业区内的流动顾客，主要是满足顾客的“一站式”购齐服务，以节省其精力和时间，因此可以开展多元化产品经营、美容美体和医疗门诊等服务。药店与超市伴生共存，相互借力，超市借药店丰富了商品线，药店借超市吸引人气，这种双赢的经营新模式开始被众多的药品零售企业重视。比如：目前广东省仅中联大药房就有30多家门店坐镇在商超巨头沃尔马里；而广州金康大药房在2000年成立的时候，就与吉之岛等超市有了合作，并借助大型商超的品牌优势，使金康走出了连锁的第一步。

三、结论

我国零售药店应根据自身的情况，不断探索切实可行的经营模式，增强自身的竞争能力和对外资企业的抵御能力，维护并提高企业市场占有率和经营效益。

参考文献:

[1]刘冠中，药店诊所的中国式猜想[N].医药经济，2007.02

篇10

由于工作压力大，圈子里不时有同行加班猝死的新闻，所以张超特别在意身体健康，坚持每年体检。今年，他由于出差错过了公司安排的体检，还特地自费去体检中心做了检查。

和睦家医院的美籍全科医生圣西睿智娶了个中国太太，也许是为了入乡随俗吧，这位美国医生在北京也感受了一把“中国式体检”。然而，做完体检以后，圣西睿智和张超的体会却不大一样。他描述说，“这家著名的体检中心不是医院，而是一栋医生多多、护士多多的办公室风格的建筑。更重要的是，那里有众多花里胡哨的仪器。我就像是被赶进屠宰场里的牛，在一个接一个的‘装配线’上移动，各个令人尴尬的部位被人又戳又刺。可我周围的人看上去却十分快乐，因为他们相信自己正在进行‘彻彻底底的健康检查’。”

慈铭将自己称作中国专业体检连锁机构的首创者，把这句话“翻译”过来就是，体检的商业化是从慈铭开始的。如今，慈铭体检占据了国内民营体检市场四分之一的份额。

在慈铭，“博士”两个字指的不是一种学位，而是对一个人的称谓，这个人就慈铭集团创始人、总裁韩小红。韩博士出现在公司官网的首页、体检专家展示栏和视频宣传片上。这家精明的企业将它的创始人当作塑造品牌的手段，起到了不错的效果。

韩小红喜欢讲述自己的一段故事，以此来说明体检的好处：她曾在9年前去韩国考察体检产业，在当地体验无痛胃肠镜时，正好被查出了胃癌，所幸随后经治疗而康复。

2006年，在由北京电视台转播的一次颁奖典礼上，上台领奖的韩小红被主持人曝出曾是癌症病人，现场立即引起很多记者的追问。事后，慈铭就此事又专门召开了一次新闻会。“会开过后不久，慈铭就接待了从山西组团来的100多位煤老板，专门要做无痛胃肠镜的检查。”

“为人民健康服务”“利己利家、利国利民”“济世天下”，慈铭总部大堂的墙壁上挂满这样的标语。“你是不是觉得我们企业有浓厚的国企色彩？”慈铭集团党委副书记杨丰韦的脸上颇有得意之色。

慈铭的党建工作做得很出色，因此，杨丰韦常常会代表民营企业去参加各类党建活动，介绍民营企业党建工作的经验。演讲的过程，就等于是对在场的各大国企的负责人做了一场慈铭的“软广告”，容易给人留下很好的印象。在会下聊天中，杨丰韦会不失时机地问对方，你们单位有体检吗？明年要不要来慈铭做？就这样，一个大单子就可能在闲聊中达成初步协议。

“精英族”“贵宾族”“压力族”“应酬族”……还有ABCDEFGH类，慈铭网站上的这些体检套餐名目之多，令普通人感到眼花缭乱。每一个套餐都有几十项检查项目，价格从三四百元到上万元不等。

据慈铭北京雍和宫体检分院院长莫金锐介绍，起初，慈铭的检查项目只有十几项，但如今总共有1000多项。杨丰韦说，“实际上，由于体检都是由单位买单，大部分体检还是集中于几百块钱的中等价位套餐。”他说，国内体检行业的共同野心，就是让体检能够纳入到医保范围。

韩小红的计划就是要把自己的商业进一步做大。她已经不满足于现有的体检模式，“几百块钱的体检只能检查慢性病与晚期癌症，并不能解决根本问题，所以我都不好意思说我是做大众体检的。如果要真正实现‘健康管理’的理念，就需要做深度体检。”

韩小红所指的深度体检，就是价格在1万元以上的高端体检。在慈铭总部，设有一家奥亚医院，这里除了可以做常规的体检项目，还能做无痛胃肠镜、核磁共振CT、经颅多普勒、PET/CT等更加复杂的检查。在体检之后，还可以享受营养调节、中医、美容、抗衰老等各种后期调理项目。

国内另一家商业体检机构爱康国宾的掌门人张黎刚看好其所在的行业。他对媒体表示，“目前中国14亿人口中只有3亿人每年接受体检，预防医学领域渗透率仅为19%，而日本是72%；另一方面，私营医疗行业近年来以30%的速度增长，未来几年仍将保持这个速度，所以增长潜力巨大。”

作为国内商业体检市场上强有力的竞争者，美年大体检机构总裁俞熔提出的商业理念是：未来，医院不再是用户的“入口”，而体检机构才是。只要抓住这一入口，就有机会成为整个医疗健康产业的“百度”。

未来五年内，美年大健康将在现有体检、健康管理和中医养生的基础上，植入中医治未病、女性保健、特色诊疗、康复理疗和就医保障等增值服务。俞熔表示，“尤其是在一些三线城市，随着健康知识的普及和健康观念的提升，市场反应超出我们的预期。”

在慈铭等一批民营体检机构培育出中国体检市场的同时，医疗界和公立医院也开始重视这一领域。就连实力强大的北京协和医院和301医院都有自己的体检中心，分别称为“健康医学部”和“健康管理研究院”。

由于可以利用医院的现有设备，再加上现成的品牌效应，体检业务成了公立医院手到擒来的一块肥肉。曾经有人统计，体检行业的利润率至少能达到20%。体检和药品、诊疗并列，目前已经成为医院收入来源的三大支柱之一。

与单纯做体检的民营机构不同，对于公立医院来说，体检还能带来额外的收入：在体检中发现健康问题的“顾客”，可以顺便转换成医院的“病人”。广东省人民医院体检中心主任袁向东算了一笔账：“如果查出疾病的这10%都去了门诊，其中还有1%～2%的人住院，那么（每年的）间接效益就有五六千万元。”

在接受体检的过程中，来自美国的医生圣西睿智见识了中国体检机构里各种自创的花样和过度检查。而更令他感到不安的是，在他接受体检两个小时的过程里，没有任何医生询问他的病史，哪怕是一次。“没人问我现在服用什么药物、当前的健康问题、过敏史、家庭病史，或者手术史。甚至没人掏出过听诊器听听我的心脏和肺部情况，也从没有医生检查我的皮肤上是否有可疑的痣，或者触摸我的腹部，看看是否有硬块。”

这让圣西睿智十分担忧。作为一名医生，他明白，80%～90%的诊断都是通过病史和身体体征做出的，各种检测只不过是确定或否认医生判断的一种手段。因此，任何百分之百依赖于仪器、化验，而不询问病人健康历史的机构，都无法提供有效的和高效率的健康服务。

在所有的检查仪器中，令圣西睿智印象最深刻的是一项叫做“热代谢检测”的体检项目。检查的方式，是他几乎地在一个红外温度测试仪前站上30秒。接着，仪器上出现一些热图像，用不同的颜色区分身体各个部位，借此解读他身体的异常信号。

圣西睿智说，这种所谓的身体检查，是他在美国的医院里闻所未闻的。

根据对中文学术站“中国知网”进行的检索，记者发现，这项技术主要用作军事侦察，1950年代被人首次用于医疗领域。截至目前，这一技术仍多被用于实验室研究。然而，就是这样一种设备，却在中国发扬光大，成为很多体检中心的“标配”。在慈铭的体检套餐里，只有价格超过5000元的F类以上的套餐才有此项目。其实，这种“医用红外热像仪”根本就是中国人的“发明”，完全不是医院的常规诊断手段。

“生物体微弱磁场测定分析仪”听起来比红外热像仪更神奇。在慈铭体检中心，记者见到了这款设备：只需将手掌放在一个不停转动、像光盘一样的平面上，电脑那头就能读出被检人亚健康的状况。医生解释说，这台仪器又简称为“量子监测仪”，并指着检查结果对记者说，“你的亚健康指数是70，正常上限是60。你稍微偏高，是亚健康，要注意休息，别熬夜。”

然而，在严肃的科学论文检索网站上却难觅“量子检测仪”的踪影。在普通网上随便搜一下，有关“量子检测仪”的解释则有一种强烈的山寨气息：“根据博大精深的中医理论，将人体脏腑在身体发射区上的穴位和手腕部脉搏信号和血信号变换成对应的生物电数据，并将此数据与计算机海量数据库中的正常值加以对比，进而确定被测者身体正常与否。”

有一项叫做“碳13呼气试验检测胃幽门螺杆菌”的检查，是如今各大体检机构都在重点推广的检查项目。根据慈铭体检雍和宫分院院长莫金锐的解释，做这项检查的人，需要对着一根试管吹气，然后吃下一种对人体无副作用的药，再对着第二根试管吹气。检验人员对这两管气体进行化验，比照前后呼出的气体中碳13含量的高低，就可以知道你有没有感染幽门螺杆菌。

医学研究表明，幽门螺杆菌可导致胃溃疡、胃炎，并与胃癌有密切关系。因此，以幽门螺杆菌来判断胃部健康，有一定的科学道理。但是，吴海云话锋一转，健康人也能携带幽门螺杆菌，检查结果为阳性并不意味着就有病，但常常有人因此就慌着去买抗生素吃，这样反而容易造成人体的抗药性。

实际上，2012年，某公司组织员工到深圳慈铭健康体检管理公司进行体检。结果显示，八成以上员工感染了幽门螺杆菌，这样的检测结果在公司内部引起了恐慌。但是当这些“病患”在多家医院复检后却发现，仅1人染此细菌。该公司随后对慈铭提出质疑并要求赔偿。

在商业体检中心“一条龙”格局的体检程序中，中医把脉常常被安排成最后的压轴戏。与老中医面对面接受望闻问切，也为中国式体检过程中冷冰冰的机器阵列增添了一点儿人性化的服务。

作为一名医生，中国人民总医院（即301医院）心血管科主任医师吴海云说，他自己从不接受那种成套包装的体检，只是根据自己的身体情况，每隔几年检查一些具体项目。在接受采访时，他表示，“世界上几乎没有第二个国家，体检行业如此红火，如此花样繁多。‘中国式体检’，可谓一朵奇葩。”

吴海云有一位朋友，是国际上大名鼎鼎的美国梅奥诊所的一位预防心脏病学专家。在听说中国体检机构提供的各种各样的“套餐”后，感到困惑不解。这位心脏病学专家介绍说，在梅奥诊所内，也有个由内科学教授负责的诊室，专门提供“贵宾体检”服务。前来接受体检服务的顾客中，很多是世界各国的王公贵族、亿万富豪。但实际上，服务的内容主要是由医生详细询问生活方式；既往疾病史；做视、触、叩、听检查，辅以一些必要的化验、超声波或X线检查等。这种“贵宾体检”的平均费用，每次大概在3000美元至10000美元之间，其中大部分是医生的服务费。

尽管如此，这样的“贵宾体检”（在美国被称为“executivephysicals”，即高管体检），在国外还是遭到了质疑和争议。《新英格兰医学杂志》就曾专门刊文，指名道姓地批评梅奥的这种“高管体检”是一种“糟糕的医疗”――“昂贵、无效率、不公平”。

相比之下，商业体检行业在中国扩张式发展的过程中，则一直缺乏专业的论证和规范。吴海云说：我们大量的保健经费都被投入到了这些其他国家并不推荐进行的筛查当中――这些检查有的不具备证据支持，有的则具有极差的投入/产出比。

吴海云的说法，在另一个重要的场合得到了支持。今年5月24日，在中国科协年会开幕式上，全国政协副主席、中国科协主席、北京大学医学部主任韩启德作了一场题为《对疾病危险因素控制和疾病筛查的思考》的报告。这位著名的病理生理学家在开始报告之前就“警告”与会者，这个报告将涉及一些“颠覆性的意见”。

韩启德以高血压、糖尿病前期、骨质疏松举例说，当前针对危险因素进行干预的实际结果是，极少有个人因采取措施而受益，绝大部分干预没有任何效果，其中有些人的健康反而因此受到损伤。

韩启德接下来又举了一个肺癌的例子：美国做了45万人的研究，对各种筛查办法和不筛查者进行比较，结果发现，每年做两次以上高频度的X胸片检查，肺癌死亡率反而增高。如果把做胸片再加做痰细胞检查的人和单独做胸片检查的人进行比较，死亡率似乎降低，但是没有显著性差别。

对于体检是否获益，国际上对大规模的人群进行过分析。圣西睿智也在其博客中写道：2012年，一份考克兰（国际权威的循证医学资料库）荟萃分析对超过18万人的情况进行了研究。研究者们在被试者参与体检后的10年内对其进行了跟踪调查，结果发现他们的死亡率、癌症或心脏病发病率并没有显著降低。美国普通内科学会也提醒医生，“不要对无症状的成年人进行常规的普通体检……没有特别原因而定期安排的普通体检，在减少发病率、死亡率和住院率方面并没有显著作用，并且不必要的检查还引发了潜在危害。”

对于以上结果，韩启德解释说，“（对于）小概率（的疾病风险，如果）要干预，效果绝对是很小的，但是要落实到个人的话，谁也不能确定自己是在1%（有病的）的人里面，还是在99%（没病的）的人里面。”让韩启德担忧的是，这是公众所不了解的，尤其这种情况在疾病筛查领域表现得更为明显。

吴海云说，从保健的角度而言，很多人的确应当定期体检。对于已患有慢性疾病的人，定期检查是监测病情进展，观察治疗效果的必要措施。例如高血压病人，应定期测量血压，还应定期做心电图检查，定期做尿液化验，以早期发现高血压引起的心脏或肾脏损害。对乙型肝炎病毒感染者，至少每半年应该做一次肝功能检查。

另外，从事某些特殊职业的人，应定期做一些特定的检查。例如，工作中经常接触粉尘的人，应定期做胸部X线摄片检查。而对于一般健康人群，体检的一个重要目的，是为了和医生做个交流，让医生就个人的生活方式、饮食结构、体育锻炼、是否服保健品等方面进行一些指导。

1861年，英国医生HoraceDobell提倡大家每年做一次体检，其主要目的就在于此。在很多西方国家，大家都有自己的家庭医生，他们认为，体检最重要的作用，是密切医生和病人的关系。同时，医生还会提供个人发病的风险因素，从而使这种指导更具体一些。体检的另外一个目的，是希望早期发现一些重要的疾病，如癌症，从而能早期得到治疗，医学上称作疾病的“筛查”。但在这一点上，专家们一直存在着争议。

吴海云说，当然，定期做一些必要的检查也可能会有些好处。但检查的项目应当有所选择，并不是越多越好。特别值得提醒的是，体检是有代价的，这个代价并不仅仅是经济代价。一项检查可能会出现所谓“假阳性”，也就是将本来没有某病的人，诊断出某种病来，引起焦虑和进一步的检查。还有些检查，如X线摄片和CT检查，可能会对身体有一定的危害。体检的另一个代价，是“虚假的安慰”，例如，一个人吸烟很凶，但每次做CT检查肺部都没什么问题，那么他可能会更有理由不戒烟。

圣西睿智觉得，造成这种中国式体检的根源在于，中国一直没有建立初级保健制度，也没有这样的社会文化。在美国，家庭医生可以常年为整个家庭提供医疗服务，跟踪他们的疾病风险因素，并在适当的时候建议他们进行合理的筛查测试。但中国人没有家庭医生，因此只好退而求其次，到私立或公立体检中心去做体检。

在吴海云看来，究竟要不要做体检，个人有自己做选择的自由。但中国的问题是，管理部门、商人与医疗界已经联起手来，耗费大量资源，将体检包装成了一个令外行人看来无懈可击的商业陷阱。

中国社区健康联盟主席、上海交通大学公共卫生学院教授鲍勇承认，“目前的商业体检还没有进入到良性循环模式，存在商业化的过度包装。它是以经济为中心，没有以健康为中心，这就是一个问题。过度体检拼命查，拼命增加病种。”

可是，韩小红并不在意这些，她说，她和丈夫胡波现在每年都要在自己公司做“无数次”的体检。在面对过度体检的质疑时，她用清脆响亮的声音反诘：“体检过度有什么不好呢？我们要鼓励过度体检，我自己就是过度体检者，而且受益于过度体检。”

然而，作为国内最德高望重的医学家，韩启德说，有一个研究表明，除去老年人，做不做健康体检，对死亡率并没有影响。“但现实是，几乎所有的民众，不管做出什么检查结果都会鼓励他进一步去检查，再加上现在的医患关系，更要查了。”