护理风险评估论文范文

导语：如何才能写好一篇护理风险评估论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】消化内科；老年；护理风险

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.379文章编号：1004-7484（2013）-07-3823-01

现今老年消化内科住院患者逐渐增多，伴随并发症也较多，不仅仅是常见跌倒，烫伤之类的安全护理隐患，还出现了专科治疗引起的特殊风险[1]。回顾性分析我院从2010年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，对其住院护理风险及护理措施进行研究。现今具体情况如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院从2011年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年龄在65至90岁，平均年龄为75岁。

1.2评估方法

1.2.1评估表通过将医师的临床治疗经验和病区的老年住院患者出现的护理安全事件及其导致因素关系的结合，再采用使用老年患者的风险评估Norton压疮风险评估表及跌倒/坠床风险评估表，将容易误服/服药错误/走失及导致窒息评估条目加入其中，总计四维度及29条目[2]，以此筛选消化内科的老年患者在入院之后存在的护理风险。

1.2.2评估方法管床护士对入院二十四小时之内的消化内科老年患者作初评，记录分值，再由护士长或护理组长作进一步审核，根据患者的得分情况做出总结，之后再针对高危患者在其床尾卡上贴相应的标识。例如跌到危险患者在其床尾卡上贴“方形”标识，窒息危险患者在其床尾卡上贴“三角形”标识，压疮危险患者在其床尾卡上贴“圆形”标识，再通过颜色作进一步区分，将危险级别由高到低分别用红色，橙色及蓝色表示[3]。这样的标识可以让医生及家属一目了然。

2结果

通过综合护理风险评估表对接受诊治的全部老年患者进行护理风险的评估，评估结果为17例高危压疮风险，28例高危跌倒风险，11例高危用药/走失/误服风险以及4例高危窒息风险，见表1。

3结论

回顾性分析我院从2010年12月至2012年12月接受诊治的年龄在65岁以上入住消化内科的老年患者100例，对其住院护理风险及护理措施进行研究。在总结内科系列专科发生老年患者风险事件归因中可以看出，各个专科都需要制定详细的护理风险的评估指标，仔细找出存在的安全隐患，有效制定防范措施，增强对护理风险识别及防范的能力[4]。护理人员要重视细节的管理，做好前瞻控制，在发患者的口服药物时要将每次的口服药分配好，特殊药物如：心血管系统类、镇静类药物看患服下再离开；病房内张贴各种警示标识供患者及家属阅览，加备床栏、轮椅带等物资；病房内的各种物品摆放有序，位置相对固定；加强与患者及家属的沟通交流，与患者及家属建立良好合作的关系，合理安排陪护与探视；在患者住院期间护理人员要加强对患者疾病及用药知识的宣教；合理安排护理人力资源，严格按照《分级护理制度》对患者施护；确保急救物品的完好，加强意外事件的护理力量。

综上所述，对老年患者护理风险的评估是提高其护理质量的重中之重，而且老年护理是伴随终生的事，需要对患者及其家属进行正确指导，这能够减少风险发生率，提高生活质量。

参考文献

[1]韩清萍.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，13（9）：83-84.

[2]唐大年，韦军民，朱明炜，等.老年住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况的调查[J].中华老年医学杂志，2011，30（11）：974-976.

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产科是医院重要可是，主收治与女性生殖系统相关疾病，提供治疗、预防、保健等服务，产科关系生殖健康，可影响生育与后代生命健康，大众对其治疗与护理水平要求较高。产科是医院护理不良事件高发科室，近年来，医患关系日趋紧张，患者自我维权意识逐渐增强，产科护理不良事件易引发护患纠纷[1]。为此，本院产科开展不安全因素调查与改进活动，取得了一定成效，现报道如下[2]。

1资料及方法

1.1一般资料

以2012年度我院产科发生的护理不良事件为调查对象，进行回顾性分析。采用小组讨论法，选取部分产科护士10位，均为女性，年龄24～41岁，平均（28.4±3.0）岁。纳入标准：①大专及以上文化水平；②态度严肃认真；③工龄≥2年，参与产科护理工作2年以上。

1.2方法

采用回顾性分析方法与文献分析法，对相关文献如医院护理文书、护理质量季度与年度报告、院内产科护理相关论文、护理不良事件报告等。与不良事件相关责任人一对一面谈，分析致护理不良事件发生的直接原因。调取护理不良事件报告，分析事件发生的潜在原因。通过互联网查阅其它相关资料，总结关键内容，分析其它学者观点。

应用头脑风暴法，以小组圆桌讨论的形式，自由设问、自由提问。由护士长准备好充足的材料，材料的主要内容以文献、报告观点为主，综合考虑产科不安全因素，涉及制度与管理、硬件条件、护士综合护理能力、患方等多个方面。

1.3统计学处理

资料数据应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P

2结果

2.1 小组讨论结果

第一轮讨论，共初步提出意见260条，其中与护理内容有关比重最高，其次为患方；经第二轮讨论，对以上意见筛选、合并同类项，整理出意见181条，其中护理内容意见比重下降显著；经整理后，上报护理部，分析合理性、可行性，采纳139条，其中与环境设施内容相关意见采纳率最高、其次为护理内容（见表1）。

2.2 改进策略

将以上意见纳入至2013年护理改进工作重点，改造环境设施，完善护理内容细节，增强医院管理针对性，开展沟通技巧培训提升医患沟通效用，加强健康教育。改进后2013年，意外事件发生率、严重并发发生率、医患纠纷发生率、护理不良事件合计例次率、护理妊娠结局发生率低于2012年，差异具有统计学意义（P

3讨论

产科基本护理已基本成熟，包括监护、心理护理、对症治疗护理等，但不同医院护理水平存在较大差异，许多基层医院未制定详尽的护理路径，在开展护理工作过程中，缺乏预见性，细节性把握不够，埋下不安全隐患[3]。

通过小组讨论，产科护理不安全因素主要集中在以下几个方面：（1）管理制度问题，具体表现：①对于病案、护理文书不够重视，缺乏证据意识，字迹潦草模糊、内容遗漏现象较普遍；②巡视、监视等护理工作缺乏系统性、科学性，或落实不到位，如针对高危妊娠患者胎心监护、血压监测等不及时；（2）医院环境：①设施设备不全，或空间过于拥挤，不利于抢救救护，成为家属抱怨的主要原因；②病房应急设备、药品可能存在不足；（3）医患关系：①孕产妇家属与医患之间存在矛盾，一方面家属迫切要求、反复强调提供最好的服务，对医护期望较高，另一方面，因时间紧迫、人员不足，病房可能存在无人值守现象；②妊娠过程充满不可预知的风险，不良妊娠结局易引发护患纠纷；③部分家属素质不高，理解能力、自我护理能力较低，不能充分落实医嘱，埋下了不安全隐患；④因工作劳累，护士在接受家属问询、催促时，可能存在态度不佳问题，一旦妊娠结局不良，可能成为医患纠纷的导火索，让家属认为医院救护不利，等[3]。

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【Abstract】 Power enterprise is an important guarantee for national power supply， and the security and stability of electric power are related to every aspect of life， therefore， electric power safety production needs special attention， and risk management is of great significance for the control of power safety production. This paper will expround the necessity of application of risk management and the hidden dangers in the process of power production， and then explain how to introduce the risk management system into the electric power safety production.

【P键词】风险管理；安全生产；实际应用

【Keywords】risk management； safety production； practical application

【中图分类号】TM73 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2017）06-0147-02

1 引言

众所周知，在电力安全生产过程中，安全操作是十分必要的。如果操作违反相关规定就会引发安全事故，造成损失。因此，电力公司在经营发展过程中，必须落实安全风险体系，使相关人员严格按照要求规范操作，以降低安全风险，提高工作质量。

电力安全生产管理是电力部门管理体系中的重要一环，防患于未然，是电力企业安全体系管理中必须遵循的第一要义。国内电力行业竞争的一个重要指标就是生产的安全性，这就需要电力企业拥有良好的安全管理体系和重大事件应对能力。随着科技的进步，我国电力企业在危险管控和电力检修上取得重要的突破。这使得电力安全事故发生的频率得以降低，实际上，电力企业的稳定运行是一个长期的课题，需要我们不断地提高风险管理水平。

2 风险管理应用的必要性

安全风险管理是一种风险管控机制，在预防安全事故，减少安全意外方面具有独特的作用。安全生产风险管理体系建设是一项系统的工程，涉及生产工作的方方面面，电力企业的安全生产是立业之本，十二五以来，国家节能减排的号召越来越强。所以电网输配能力必须顺应政策的变化而变化。电力企业的安全生产必须与气候综合，比如台风、雷电等灾害天气，都会威胁到电源、电网建设任务。[1]

3 电力安全生产存在的问题

电力生产是一项专业性、危险性的特殊工作，需要极高的风险意识，相关操作流程也需要严格遵守。但是，当前国内有很多电力企业均没有相关的风险管理体系，在工作中存在很多的问题。

3.1人员风险意识较低

部分工程人员风险意识不足，存在侥幸心理和懒惰情绪，工作步骤是“能省则省”。导致操作不规范，进而引发安全事故，国内的案例多数是因为人员风险意识薄弱进而造成事故。

3.2 人员专业水平不足

检修人员素质存在一定的差异性，部分电力公司不注重员工的技术能力培养，导致部分人员专业水平跟不上科技的发展。从而导致工作流程不熟，操作不够规范，也是导致安全事故产生的一个原因。

3.3 安全事故应对措施欠缺

部分国内企业缺乏应对突发事件的预案，电力企业也不例外，有些电力公司没有应对突发事件、安全事故的预案。致使这些企业在面对突发事故时常常不知所措，缺乏应对措施，这便会加剧事故对企业社会造成的损失和危害。

3.4 缺少安全事故的预防

电力企业缺乏相关的监管机制，首先在预防事故发生这一环节上就做的不好。企业对设备、设施的看护护理都存在缺失，从而埋下安全隐患。相关人员在电力生产过程中缺乏安全维护考虑，导致安全事故多发。

综上所述，缺乏风险管理，相关管理者及其工作人员又存在很多问题，这些都是我们急需要解决的要务。

4 电力安全生产中安全管理的应用

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【论文摘要】随着我国保险中介市场的不断完善和发展，保险公估人以投保前的风险评估、出险后的理赔定损为切入点的服务模式，专业性和公正公平的形象，对拉动社会对保险产品的需求、促进保险人之间的公平竞争、保障被保险人的利益起着了重要作用。但由于保险公估缺乏有效约束，在实际运作过程中存在着混乱、“失范”现象。

一、引言

近年来，随着我国保险中介市场的不断完善和发展，保险公估人以投保前的风险评估、出险后的理赔定损为切入点的服务模式，逐渐得到了市场相关主体的认同，保险公估人的专业性和公正公平的形象，在很大程度上消除了保险市场中的不正之风，对拉动社会对保险产品的需求、促进保险人之间的公平竞争、保障被保险人的利益起着了重要作用。但由于保险公估缺乏有效约束，在实际运作过程中存在着混乱、“失范”现象。

高素质公估师的缺位。保险公估人的存在价值在于以第三方的身份，在“客观、公正、公开、有效”的原则指导下， 以科学理论和先进的技术手段，通过正确的技术路线、规范的操作程序，致诚、致信的服务意识与实际行动，为保险双方提供公正公平的服务。作为一个技术型服务行业，专业技能、诚信服务是保险市场对保险公估人的特定要求。目前我国保险公估现有的人才队伍无论是绝对数量还是整体质量，都远远不能满足保险市场的需要。一是在专业结构上，现有保险公估从业人员专业特长比较单一，或者是保险专业型的，或者是纯技术型的，对于接受委托的大案，很难派出一个小组的专业技术人员形成一种攻克技术难关的合力；二是在人才层次上，复合型人才明显不足，特殊人才及高精尖人才更是凤毛麟角，人才队伍的整体素质不高；三是在地域布局上，沿海经济发达地区和大城市人才资源较为丰富，公估公司可使用的人才选择性大，而中西部地区和中小城市从事保险公估的人才数量则比较少。优良的服务是保险公估公司生存的必要条件，公估人员的专业水平直接影响到服务水平的高低，而服务水平的高低又直接影响到公估案件的委托及市场对公估公司的信赖程度。在一个最需要专业素质、专业技能与职业道德约束的行业，高素质公估师的缺位其结果只会导致保险市场因对公估行业整体水平低下而对这个行业失去信心。

保险人的越位。因为保险市场竞争激烈，出于业务压力和竞争压力，保险公司固守“肥水不流外人田”的传统思想，一般不乐于聘请保险公估公司对拟投保单位进行风险评估和标的物的保险价值评估，根据风险程度厘定保险费率几乎不可能实施，而保险公司自己的所谓风险评估和价值评估只不过走走过场而已；在处理保险事故时，受自身立场以及利益驱动的影响，保险人越位干预公估人员工作的情况也时有发生，有的甚至给公估公司施加压力，导致最终定损的结果偏离公开、公正、公平原则，公估结论失去应有的公信力。

公估公司的错位。由于资金、人才、管理的局限，公估公司的业务拓展一般囿于公司所在地一省范围，公估公司的业务范围大都集中于出险后的勘验理赔公估，公估公司的业务来源过于依赖保险公司的委托业务。且各家公估公司经营格局大体一致，造成同一领域竞争者数量增加。由于业务单一、来源单一，僧多粥少，结果许多公估公司在经营模式和方式上模糊了自己的位置，没有意识到保险公估人的职能在于以独立、公正的角色与保险当事双方沟通，在执业过程中独立性不强、公正性不够，变成了保险公司的“第二理赔部”，与其身份和地位极不相称。另外，保险公估作为有固定的场所、专业的人员、独立的管理体系的专业机构，尚未规定统一的在全行业公认的行业服务标准。各家公估公司的公估费用一般都自由订立，由于确定服务价格的因素有较大的差别，同一市场内价格水平难以达到统一，即使单个保险公估业务的价格水平在不同公估公司的服务费用也各有不同，在这种价格制定机制不合理又缺乏价格约束机制的情况下，打价格战的现象在保险公估业内普遍存在，严重削弱了保险公估公司的经济效益。

在整个保险业倡导诚信服务的大环境中，保险公估市场的混乱无序及其种种非规范的行为已经引起了人们的非议与社会的关注，净化公估市场、规范公估行为，已经成为我国保险公估业健康发展的迫切要求。

二、培养高素质的保险中介从业人员

保险公估是一项专业技术性较强的工作，建立一支高素质、高水平的专家队伍是做好保险公估工作的根本保证。大家知道，每一种执业资格都必须有特定的工作岗位和工作技能，而这种专业技能应有大学相应的学科加以培养，而保险公估专业则在高校中没有相应的专业设置，无相应专业来构成学科形成对这种执业资格的支持，公估师的培养缺乏一种理论与实践氛围。因而这种资格要取得稳定的社会地位则完全是因为这种职业的社会需求。适应社会需求，提高公估人员整体水平，这既是当前急需解决的矛盾，也是在未来发展中公估业的生存根本。就目前而言，当务之急是需要解决保险公估从业人员的职业能力胜任问题。保险公估人员的职业胜任能力是指保险公估人员必须具备从事保险公估职业的专业能力、实践经验以及保证通过合理措施完成保险公估业务的能力。公估人员的职业能力胜任包括两个方面：一是具备从事职业的专业技能和业务素质；二是遵循保险公估经营的特殊原则，即公正诚信原则。职业的专业技能是指从事职业劳动的专门技术和能力。形形的赔案对保险公估人员提出了严格的专业要求，只有具备相应的专业技能或从业经验，并能正确运用形成该项业务的准确可信公估结论所必需的公认评估方法和技巧，才能出色地履行保险公估的职业责任，更好地为客户和社会提供专业服务。由于保险公估具有明显的学科交叉性，它的内容涉及到许多领域的知识?，对专业人员的业务素质和市场应变能力的要求更高。因此，从事保险公估的专业人员不能满足于现有的专业知识，应通过学历教育或继续教育，学习各类相关知识，在融会贯通的基础上积累知识，不断更新和提高知识结构、技术结构和公估技巧，做到在最快的时间里出具最专业的公估报告，以此显示其优于保险公司的专业实力。

在保险经营过程中，保险公估工作的焦点是理赔双方在事故原因、责任认定、理赔金额等存在争议时，保险公估人以与保险合同双方无利害关系的第三人身份科学、合理、公正地进行技术分析、责任划分、损失理算，是解决理赔双方争议的核心，也是维护理赔双方合法权益的根本所在。由于保险公估的金融性质、保障特点及其承担的特有社会责任，决定了保险公估机构要具备比其他行业更高的诚信。因此，在执行保险公估业务中，必须加强诚信服务意识、严格遵守职业道德，避免任何可能会导致误导或过失的行为。在提供公估服务时，必须秉持客观、公正、独立的原则，只凭实事鉴定，不偏袒任何一方，充分体现保险公估地位超脱的优势。这是维持保险公估机构持续健康发展的前提条件，也是提高其竞争力的有效手段。

三、建立合作机制，促进保险公估业的健康发展

今天我国的保险市场面临全面开放，而我国市场经济体制的发展也要求保险市场资源配置方式的市场化。在开放的背景下，面对更加激烈的市场竞争，对作为以风险管理的方式经营的保险企业来说，要想有效地进行经营活动、维持企业的发展、提升企业竞争能力，就必须提高资源配置的效益与效率，以此降低经营成本、提高赔付能力。在这种情况下，保险公司与保险公估公司之间的全面合作是可能的，双方合作的条件和基础是客观存在和客观需要的。随着社会的进步，经济发展规模扩大，技术日趋复杂，客户投保的风险单位越来越大，标的的技术类型越来越高，一项保险活动可能会牵涉多个专业技术领域，保险公司的业务要求及经营特点决定了职能范围难以包揽保险活动环节的全部内容，而由各类技术人员组成的保险公估公司则大有可为，具体而言，在风险预测和防范工作中，公估公司可以为保险公司提供巨额保险标的的承保和续保前的风险检验、保险标的的现实价值评估，为保险公司根据标的物的风险程度、风险状态厘定保险费率、决定是否承保提供参考；在保险事故处理过程中，保险公估人可以通过对事故现场的望、闻、问、切进行权威的技术分析，并根据保险合同对事故准确的划分保险责任、合理的确定损失；在保险防灾防损中，保险公估人可以对其参与过承保或理赔公估的保险标的从保险的角度对多个生产环节、安全设施提出合理的防灾防损建议，以减少保险事故的发生。

保险公估为保险公司提供的服务是增加保险公司的竞争力，因此，双方应建立长期、可持续合作的机制。双方要有合作远景规划，克服短期行为，要始终把对方的发展与自身的发展结合起来，要树立那种“你发展了我才能发展”的意识。

四、强化管理，提高保险公估的市场竞争力

保险公估业是一个新兴的行业，规模小、经验少、管理薄弱。从监管部门对保险公估公司的监管重点看，侧重于企业的资质管理，个人的执业资格管理不健全，目前除强调要确保业务质量和诚信外，规范化的约束要求、标准缺乏；在实际工作中，保险公司根据自身实际需求，一般会与一家或几家保险公估合作。但大多数保险公司只要求公估公司在规定时间内对事故定损，不管也无法对定损人员的服务态度做出约束。致使保险公估在实际服务中难有真正的约束，很容易违背公正、公平原则，引发服务纠纷，导致客户对保险服务怨声载道，严重影响整个保险市场的形象。为此，监管部门要加强对保险公估机构及从业人员的动态管理，实行全面监督与管理，建立“保险公估机构及从业人员责任追究制度”，杜绝公估公司及公估人员无视职业道德，不负责任等不良现象，对那些因无视职业道德而导致公估结果失真，损害保险当事人利益的，要坚决予以查处，真正维护保险公估市场的纯洁性和公正性。对保险公估机构而言，必须建立制约、激励、监督三位一体的企业法人治理结构，不断完善并严格遵守保险公估人员的职业行为准则和职业纪律，完善内部各项管理制度，不出具虚假公估报告，不参与恶性市场竞争，更不可进行夸大或有悖原则的市场宣传。需要加强行业自律，树立行业品牌意识，提高保险公估的市场竞争力，从根本上转变传统的观念，以“公”作为经营的核心，以服务作为发展的关键，强化职业道德教育，提升从业人员的服务意识，把优质服务贯穿于保险的始终；要建立、健全各项规章制度，完善自我约束机制。当公估机构及从业人员的行为受到自律以及外界的约束后，公估机构及从业人员不断提高自己的服务意识、专业素质和技术水平就会成为自觉的行为，保险公估的地位也就会随社会信誉的提高而提高。

参考文献

[1] 魏华林：中国保险中介市场问题研究[J].保险研究，2002（6）.

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【关键词】患者安全；患者安全教育；医学教育；应对策略

医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心内容和永恒主题。由于医学认识存在局限，疾病不断发展变化，医疗服务是一个存在风险、不断认知、持续改进的过程，在拯救生命、维护健康的同时也给患者安全带来一定风险。患者安全问题已经引起全球范围的高度重视，强化医疗质量、确保患者安全已经成为世界卫生组织（WHO）和各成员国卫生行政部门及医务界的共识。患者安全是指在诊疗过程中病人不受到伤害。2007年WHO公布了关于全球患者安全的十大事实，患者安全问题是构成医疗纠纷最常见的原因之一。医学教育家认为，患者安全教育是21世纪医学教育的重要内容；患者安全教育应始于医学院校[1]，所有健康科学类的高等院校都应为在校学生提供患者安全教育课程。本文将回顾国内外患者安全教育现状并探讨加强我国患者安全教育的应对策略。

1国外患者安全教育现状

2003年美国医学研究院发表了《卫生保健专业教育：质量的桥梁》报告，建议通过卫生保健专业教育改善卫生服务质量，将安全能力列为卫生从业人员应具备的六种核心能力之一。以后，美国在患者安全教育方面做了大量工作[2]，包括退伍军人事务局和美国国家患者安全基金会所做的努力，患者安全教育几乎涉及各年级本科生（二至四年级医学生、注册前本科护生）甚至研究生，还针对卫生保健者（如护士、药剂师、医师、医院管理者等）开展的患者安全培训；培训内容包括患者安全概念、概述；系统理论、人的因素理论、风险管理、差错上报、分析、伦理、国内患者安全资源、团队监督、患者安全的评价、循证策略、安全改善的科学研究、其他行业安全措施、安全改善工具、措施、核心胜任力。英国的患者安全课程多集中于四年级本科生及少数研究生，培训内容包括安全胜任力、安全因素（实践和环境）、系统的角色、风险评估、危险情境意识、差错的性质、不良事件、沟通、处理和分析差错、从他人经历中学习。英国医学协会向医学本科生提出以下建议[3]：了解英国医疗行业药物使用现状，了解医疗差错发生机制及风险预防原则，提供安全医疗服务的能力。2005年澳大利亚发表国家患者安全教育框架[4]，指出临床医生资格能力，包括沟通能力，不良事件和未遂事件的鉴别、阻止和管理，信息和现有证据的利用，工作安全，伦理，继续教育和用药安全等。2006年悉尼大学率先将患者安全教育整合到医学本科教育中[4]。2008年加拿大患者安全协会建立多学科、以能力为基础的患者安全教育框架，涉及6个方面患者安全能力，包括创建患者安全文化的能力、团队合作的能力、有效沟通的能力、风险管理的能力、优化个人和环境因素的能力、鉴别和报告不良事件的能力，提倡各大医学院校和医疗机构将此框架作为患者安全课程设置和继续教育的依据。2004年日本明确要求学校应将患者安全教育纳入到医学本科课程中，包括医院安全管理、医疗错误理论、实践安全和不良事件的管理等。目前90%日本护理院校都以讲座的形式对学生实施了患者安全教育，授课时间在5～20h不等。近年来，韩国和荷兰也相继开设患者安全教育课程。尽管如此，目前国外医学院校对患者安全教育课程都仍未给予足够重视[5]。以patientsafety为主题词检索Pubmed数据库，从1953年至今已有63800余篇文献。然而，高质量的患者安全医学教育研究较少[6]。

2WHO医学本科生患者安全教育指南

2004年10月WHO发起”国际患者安全联盟”。2008年启动患者安全医学本科教育项目。2009年WHO确立《医学本科生患者安全教育指南》[7]，指南的开发主要由澳大利亚以及英国的卫生保健核心团队完成，指南的主要目标受众是医学院师生，其目的是将患者安全纳入到课程当中，为学生入职后的患者安全教育提供培训，减少风险，教会他们怎样将患者视为伙伴，在医患管理上减少摩擦，达到理念上的一致，包括11个题目，即患者安全基本概念、人体工程学因素及对患者安全的重要性、医疗系统复杂性对患者的影响、如何成为团队中的有效成员、如何从错误中吸取教训、如何处理临床风险、质量改进方法介绍、患者参与患者安全活动、加强感染控制，降低院内感染、患者安全与介入性诊疗、提高药品安全。该指南适用于全球医学院校。2010年WHO在全球11所医学院校试行《医学本科生患者安全教育指南》。由于发展中国家医疗过失和事故发生率远远高于发达国家，WHO正致力于发展中国家为重点推进患者安全教育项目。

3我国患者安全教育现状

当前我国患者安全问题形势严峻，进行患者安全教育十分必要和迫切。2006～2007年WHO与我国联合举办”加强患者安全管理和教育项目”，为在我国推广患者安全策略奠定了基础。2007年中国循证医学中心首次将患者安全写入《临床医学导论》，将患者安全教育纳入医学生、临床医生和远程继续医学教育课程，在全国性学术会议中讲授患者安全和医疗风险；2009年将患者安全写入《循证医学》本科教材。2010年，首届患者安全国家级继续教育培训项目在广州举行，患者安全教育越来越受到重视。为了响应WHO的倡议，努力实现”患者安全”的崇高理想和共同愿景，2012年7月原卫生部委托中国医院协会将《患者安全教育指南》翻译为中文版，并将在全国范围内进行培训和推广。《指南》包括两个部分：第1部分”培训者指南”，介绍了患者安全概念和原则，并提供了如何以最佳方式讲授患者安全的重要信息；第2部分”11个患者安全课题”，每个课题都包含用于培训教学和评估的一系列思想和方法，以便学习者根据自身需要、背景和资源定制材料。在2014年8月，中国医院协会了《患者安全目标（2014－2015）》的相关信息。在遴选制订目标条目时，参考了WHO的”患者安全行动”、美国医疗机构评审联合委员会国际部（JCI）”国际患者安全标准”、国家卫生计生委的”医院管理评价指南”、台湾医策会”患者安全年度目标”以及我国患者安全现状等相关标准与内容，制定如下目标：严格执行查对制度，正确识别患者身份；强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误；加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息；减少医院感染的风险；提高用药安全；强化临床”危急值”报告制度；防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害；加强医院全员急救培训，保障安全救治；鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化；建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响。当前患者安全教育培训有限，并未和现在大学教程相吻合，这一方面因为医疗卫生教师资源不够，另一方面是因为医学教师也并不熟悉和了解患者安全问题。我国尚缺乏患者安全教育课程体系和培训模式，将患者安全教育课程整合到医学本科教育仍是医学教育改革必须面临的挑战，仅仅对基本概念的介绍远不能培养医学生患者安全的理念和意识。张琼文等[8]调查显示，我国临床医生对患者安全认知度偏低，但愿意主动学习相关知识。杨本付等[9]对1997名3～5年级预防、护理、临床医学专业的在校医学生进行调查，结果显示医学生的患者安全知识水平偏低，高年级的、对所学专业的满意程度高的、大学期间学习成绩好的学生”患者安全”知识得分较高。由此可见，我国对医学生提供的患者安全教育培训尚还远远不够，不能满足医学生迫切需求，有必要对临床医生和医学生开展患者安全知识教育。

4加强我国患者安全教育的应对策略

《医学本科生患者安全教育指南》主要基于澳大利亚患者安全教育框架。由于文化背景和医疗环境不同，我国患者安全教育的教学内容必须结合我国国情，培训内容必须主题明确，基于实证，绝不能生搬硬套《医学本科生患者安全教育指南》；要将患者安全学习内容整合到原有医学教材和教学大纲中，引入人文因素，构建患者安全文化，提出降低医疗风险的各种方案、患者安全事故报告和分析，体现成人的学习原则和团队训练。进行患者安全教育最好的场所是在临床工作环境中而非课堂，必须结合临床实际进行创新性教学，患者安全主题离开临床实际就失去其意义[10]。要采用多种形式的培训方法，以提高培训的有效性。美国患者安全教育的教学方法具多样性，有以讲授为主的教师主导法，也包括多种引导学生主动学习的教学方法。可参考美国等发达国家已有的经验，采用选修课和继续教育课程等课堂教学，使用案例分析[11]，将患者安全事故的个案研究与患者安全问题的解决训练结合起来；采用模拟技术[12]、以问题为基础的教学法[13]等教学方法，进行多学科参与的健康服务团队的沟通与合作培训[14]，以提高学生对患者安全知识的掌握和综合能力。患者安全是医学生、医护人员和医院管理者都应具备的能力，应将患者安全教育融入到在校教育、在职教育、继续教育、医院管理者教育、患者教育和公众教育中建立多层次的患者安全教育培训模式。各个层次的教学内容可有一定的差别，如一、二年级本科生讲授患者安全的基本知识和应对技巧、患者安全相关事件和知识，在医学课程一开始就让医学生明确认识到患者安全的重要性；高年级本科生和研究生则在相对真实的临床环境中对自己再医疗服务中的角色进行全方位的真实认识，进行多学科参与的团队工作，结合自己的专业特点分析医疗差错的根本原因，采用标准化病人模拟训练等。对患者安全教学效果的评价包括对教学质量的评价和对学生学习效果的评价，有量性评价和质性评价。评估教学效果可以参考国外的问卷法、访谈法、理论考试、书面论文作业和客观结构化临床考试等方法[15]，以评价学生的学习收获、课程前后患者安全知识技能以及学生对教学质量的看法。综上所述，患者安全教育是一个新型的医学教育领域。我国医学教育工作者需要更新知识和技能，转变教学观念，借助WHO医学本科生患者安全教育指南，参考发达国家已有的教学方法，探索适合我国国情的患者安全教育体系和模式。

参考文献

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5PaxtonJH,RubinfeldIS.Medicalerrorseducationforstudentsofsurgery:apilotstudyrevealingtheneedforaction[J].JSurgEduc,2009,66(1):20-24.

篇6

依照我院2019年优质护理工作方案要求，切合我科室护理工作实际，进一步深化“优质护理服务”工作内涵，坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，以“温馨服务，从我做起”为主题，在往年开展“优质护理服务”活动的基础上，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，现将2018年眼耳鼻喉科优质护理工作计划如下：

一、指导思想：我科将以我院《2019年优质护理服务工作实施方案》及《2019年护理部优质护理工作计划》为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“温馨服务，从我做起”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标：以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步落实护士岗位职责，深入开展责任制整体护理，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

（一）及时修订各种制度、标准。

按照国家要求，继续完善修订我科各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订科室质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。

（二）全面提升职业素质、优化护理服务。做好人力资源的培训，使护理人员的能力及水平满足新病房扩建后优质护理服务工作的需要。

1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。制定科室的培训计划，

从“三基三严”入手，每月组织一次科内业务培训，内容包括危重病人基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，不断强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

2、提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。提升护理人员职业自豪感，为科室护士个人职业生涯规划提供更多拓展机会。

3、加强护理专业技术操作培训。每月除常规完成护理部统一培训任务外，严格分层级开展专科护理技能、各类仪器设备使用、应急预案演练等培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务质量。

4、加强护士礼仪规范学习。包括患者交流，探视接待礼仪等同时不断加强人文关怀培训。

5、采取各种形式的学习培训。充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会，进行小讲课，理论指导实践，加大护理人员参与力度，以提高全科护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

6、按计划完成各级人员培训。严格规范地进行科室新入职护士、院内轮转护士、实习生以及科室保洁员。特别做好新护士的能力培训，制定新入科护士培训计划，实行一对一代教，使其尽快胜任科室工作。

7、争取医院支持力度，积极参与院内院外相关学习培训。扩展视野，拓宽知识面，吸入优秀管理经验，不断提升科室护理业务各项技能。

8、培养护理人员科研创新意识，积极发表护理专业论文，积极开展发展专利等活动并予以绩效鼓励。

（三）强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、严格执行查对制度，强化护士的“慎独”精神，强调用药安全。内服、外用药品分开放置，瓶签清晰，特殊药品有醒目标示。

2、加强病房管理，定期安全巡检，注意用电安全。

3、控制风险关口前移，护士长每天重点巡查危重患者、出现危急值患者等，及时发现安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作，病人的需要，发现问题，及时解决。

4、做好压疮、跌倒坠床的安全防护措施，做好风险评估，对肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁等高危人群制定预防措施，护士长及责任组长重点把关；对危重患者，重点进行交班，在早会上责任组长进行交班，床头交接，班班严格交接。

5、 各种抢救药品器材专人保管。保持器材清洁、性能良好，急救药品符合规定，用后及时补充；

6、无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

7、继续加强护理文件书写的培训、检查工作。进一步完善护理记录单的内容，规范使用各类患者评估表，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

（四）加强护理质量管理

1、进一步完善科内护士各班岗位职责标准，实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。

2、加强护理质量管理评价指标学习，并遵照执行。按照护理部及科室护理质控计划完成各项护理质控，实时汇总、分析检查，及时反馈，查找薄弱环节，加强管理。

3、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

4、积极推动全员参与科室管理，加强科室管理力度。护理质控组长、院感质控组长定期对对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出给予整改建议并限期反馈，记录护理人员个人不良记录例次，在每月的护士工作例会上进行总结、通报，并与护理绩效挂钩。

5、对于所发生的护理不良事件，实行无惩罚上报制度，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。采取科室微信群或科室护理会议等实时通知交流。

（五）做好科室的医院感染防护工作。

1、针对学科的专科特点，做好医院感染的预防及控制工作，充分发挥科室的医院感染控制小组职责，对科室存在的问题每月及时进行分析，讨论，制定有效地措施，防止感染的发生及暴发。

2、做好医生、护士、保洁员、实习生的培训工作，做好探视家属宣教，执行好手卫生措施，防止交叉感染的发生。

3、加强多重耐药菌患者管理。严格每日消毒措施并做好相关登记。

（六）深化优质护理，严格落实责任制整体护理。

1、夯实基础护理。切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。坚持每周的周重点制度。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

2、实行护理责任组长制。科室设立责任护理组长2名，每组责任护士护理8名病人。责任护士从入科到出科的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

3、全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

4、合理利用人员资源。实行弹性排班，每日设置备班，调度及时，工作忙时可加班，闲时可轮休。

5、临床护理服务充分体现专科特色，依据我科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。

6、倡导人性化科室管理。关爱科室员工身心健康，不定期组织各类娱乐活动或聚餐，缓解工作压力的同时构建科室和谐家庭氛围。

7、鼓励护理人员积极开动脑筋，集思广益，努力开发各种利于患者或科室的优质护理举措，对于有贡献的护士予以绩效鼓励。

8、定期开展满意度调查

（1）每月组织召开工休座谈会，定期听取患者及家属对优质护理工作的意见和建议。

（2）定期进行患者满意度调查、医生对护士满意度调查，护理人员工作满意度调查，针对调查结果进行原因分析、制定整改措施，及时反馈。把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生。了解医护配合度及护理人员工作心理状态，及时予以沟通协调，提高工作积极性。

四、未来展望：创新优质护理服务工作思路和方法，以做好患者和家属的沟通交流，提高患者和家属的满意率为重点，继续以满意度为考核指标，深入开展优质护理服务工作，做好科室的服务特色，扎扎实实地开展优质护理服务工作，实现病人满意、家属满意、社会满意的目标。

篇7

东莞巿人民医院普外科，广东东莞523000

[摘要] 目的 探讨不同肝切除方法在治疗肝胆管结石中的效果。方法 以该院收治的96例肝胆管结石行肝切除患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组使用解剖法肝切除术，对照组使用非解剖法肝切除术，比较两组患者手术效果、术后情况、并发症发生率及卫生经济学指标间的差异。结果 观察组患者手术情况和术后情况优于对照组，并发症发生率低于对照组，卫生经济学指标较对照组更积极，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用解剖学肝切除术能够更有效的治疗肝胆管结石，能提高手术效果和术后情况，降低并发症发生率和医疗负担。

关键词 肝切除；肝胆管结石；不同术式

[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（c）－0061-02

[作者简介] 黄国祥（1980-），男，本科，主治医师，研究方向：普外科。

肝胆管结石是临床常见结石类型，约占胆结石症的25%左右，在临床上有较高发病率[1]。该病病情复杂，并发症多，术后常常伴有结石残留，易导致复发，且该病对机体的影响较大[2]，会引起包括肠梗阻、肝萎缩、肝脓肿和门静脉高压在内的多种并发症[3]，因此，临床上主要使用肝切除术对此病进行治疗[4]。为了探讨不同肝切除方法在治疗肝胆管结石中的效果，该研究以该院2010年1月—2013年1月间收治的肝胆管结石行肝切除患者96例为研究对象，就解剖法与非解剖法肝切除不同的手术效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的96例肝胆管结石行肝切除患者为研究对象，所有患者均经临床及影像学诊断患有肝胆管结石，符合择期手术指证。随机将研究对象分为观察组和对照组，两组患者一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均积极进行术前准备与护理，观察组患者使用解剖法肝切除术，手术切口选择为右上腹部，可根据实际情况，选择J型切口或奔驰切口，使用Glisson鞘外横断法阻断准备切除的肝组织血供，并安置各肝静脉阻断带，可根据切除肝位置的不同，安置绕肝提带，在手术过程中，要密切注视患者中心静脉压，可通过调整循环血量和使用药物，将其控制在5 cmH2O之下，在术中断肝这一步骤，应使用电凝和超声吸引刀，如患者经济条件不允许，可使用刮吸法进行断肝。在断肝过程中，以肝静脉作为断肝的分界线，行扩张胆管，并将胆管狭窄作为断肝平面。在此过程中，对于暴露的小血管，用电凝止血，中血管用结扎法止血，大的肝静脉或门静脉以及胆管，使用Prolene线连续缝闭。断肝完成后，从肝门胆管向肝内注水，观察是否了漏水情况，在术中，使用胆道镜肝内胆管检查结石清除情况，肝断面使用封闭胶处理，之后放置Winslow孔引流管和肝断面的硅胶引流管。对照组使用非解剖法肝切除术，切口位置与观察组相同，用Pringle带阻断全肝血供，术中不刻意控制中心静脉压，使用钳夹法切肝，断肝平面、引流及断肝面处理方案与对照组相同。

1.3 研究指标及方法

该文研究指标包括3部分，首先是对两组患者手术情况的比较，主要包括术中出血量和手术时间两项。之后是对两组患者的术后情况进行比较，主要包括术后72 h时AST含量、术后引流量和术后下床活动时间3项。在该研究第3部分，我们对两组患者的并发症发生率进行比较。

1.4 统计方法

所有数据经Epidata双向核查输入计算机，应用spss17.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用率表示，使用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者手术情况的比较

研究结果显示，观察组患者术中出血量低于对照组，手术时间短于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者术后情况的比较

研究结果显示，观察组患者术后72 h时AST含量低于对照组，术后引流量少于对照组，术后下床活动时间早于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况的比较

研究结果显示，观察组48名患者中，有6例发生并发症，并发症发生率为12.50%，对照组48例患者中，有19例发生并发症，并发症发生率为39.58%，经χ2检验，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.14，P<0.05)。

3 讨论

相关研究显示，肝胆管结石的发病与胆系狭窄或炎症有关，尤其是狭窄，是与肝胆管结石的发生与发展呈因果关系的[5]，胆管狭窄是促成肝胆管结石发生的危险因素，同时，肝胆管结石又进一步导致了胆管狭窄[6]，此外，有研究显示，胆管狭窄还与肝胆管结石手术后复发有关。在临床实践中研究发现，肝胆管狭窄的部位，一般是位于各肝叶上肝胆管的起始部位，使用解剖法肝切除术，能够更好的切除狭窄以远的所有可能已经病变的组织[7]。同时，在进行手术的时候我们发现，患有肝胆管结石的患者，其肝脏可能正经历着反复炎症感染，会有不同程度的纤维化情况，肝表面局部供血血管闭塞，会出现肝肥大萎缩症的情况[8]，这对手术中寻找到肝的解剖学标准造成了很大障碍，在术中更不易确定切肝平面，当使用非解剖学肝切除术时，常常会发生无功能的肝叶残留情况，或者发生健侧血管损伤及胆漏[9]，所以研究认为，在对肝胆管结石患者进行手术时，使用解剖学肝切除术，能够更安全的寻找到切除标志，有效的清除病灶，减少结石复发风险，提高患者预后水平。

该研究结果显示，观察组患者术中出血量低于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明使用解剖学肝切除术的观察组患者，术中损伤更小。这可能源于解剖学肝切除术对于患者肝区血管进行了更好的保护，避免因肝表面解剖学标准不明，导致的错切肝脏或漏切病灶，进而降低了患者出血风险，使术中出血量有所下降。在术后情况的比较中，该研究结果显示，观察组患者术后72 h时AST含量低于对照组，术后引流量少于对照组，术后下床活动时间早于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)。下床活动时间的提前，也正是从患者康复进程标志的角度，证明了这一点。根据相关研究结果显示[10]，肝胆管结石性肝切除术后，患者并发症发生率较高，在该研究中进行比较，结果显示，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明了相较于非解剖学肝切除术，解剖学肝切除术能够降低患者术后并发症的发生率，而其机制亦可能与提高患者手术效果，缩短手术时间和减少对患者患处周围组织的损伤有关。

综上所述，研究认为，使用解剖学肝切除术能够更有效的治疗肝胆管结石，具体体现在提高手术效果和术后康复能力、降低并发症等多方面，并可在一定程度上减轻患者经济和社会医疗负担，具有积极意义。

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（收稿日期：2014-01-21）

文 题

篇8

论文关键词：上海世博会，生态，外来物种入侵，防治

 

正文：

随着信息全球化，经济贸易全球化的脚步加快，外来物种入侵给全球带来的危害也越来越严重。新时代的人们越来越关注环境保护和生物安全，而2010年被定为国际生物多样性年。在正在举办的上海世博会上，就非常显著的体现了这种环保观念。世博会园区内很多国家的展馆都对生物多样性魅力进行了展示，更加感染人们参与保护行动中。

在世博会园区内，英国馆带给了我们别有情调的礼物。英国馆看起来像是一朵蒲公英，它由6万根亚克力管构成，管子里面有900多种共26万颗种子，全部是濒危灭绝，稀缺品种。展馆里的种子来自英国皇家植物园和中国云南昆明植物研究所合作的千年中资银行项目。这个计划在上个世纪90年代就开始了，旨在基本收集完英国的植物种子，在2010年保存世界上10%植物种类的种子，至2020年保存世界上25%植物种子的种类。这是对生物多样性的畅想，也是对生物多样性保护做出的努力。

世博会园区内很多展馆的主题也都围绕着生物多样性和生态环境。这体现了整个世界对生物多样性保护理念的交流和宣传。基于此生态，我们也要从这些方面入手防范外来物种入侵，加强生物多样性的保护。

生物多样性的魅力深深吸引了大家，可是外来种入侵却是 破坏生物多样性的主要杀手。在这种绿色，低碳世博会期间宣传保护生物多样性，防控外来物种入侵具有非凡的意义。

外来物种入侵，根据世界自然保护联盟定义，外来物种入侵又称生物入侵，是指在自然、半自然生态系统或生态环境中，外来物种建立种群并影响和威胁到本地生物多样性的过程。随着国际交流，国际贸易日益频繁，外来物种的入侵的机会也大大的增多。这对经济，社会，生态等各个方面都带来了前所未有的破坏和灾难，尤其是对生物多样性的保护带来了很大困难。目前，外来物种入侵已经成为破坏全球生物多样性的最重要因素之一。在这里，要将外来物种引入和外来物种入侵区分开，并不是所有的外来物种都有害，许多外来物种对人类是有益的，例如提高生产力，提高抗病虫害能力。而对原有的生态系统造成了不良影响的才是外来物种入侵。

1 外来物种入侵的主要途径

外来物种入侵主要有三种途径：有意引入，无意引入，自然扩散。

自然扩散，主要是借助大自然本身的力量，例如水力，风力等自然因素。这种暂且不做详述。

有意引入，曾在人类发展的某些阶段盛行，为了提高生产力等人为原因将外来种引入，却由于引入不当或管理不善造成生态破坏或生态污染。例如美国大米草，根系发达，适应力强。在上个世纪80年代生态，福建为了保护滩涂，发财致富引进该植物。结果大米草见土扎根，迅速蔓延，造成无数海生物死亡，堵塞河道造成水质污染，造成了巨大经济损失和生态危机。例如，现在很多人喜欢外国的宠物，于是引进了如巴西龟之类的动物。这种宠物进口是合法的，可是很多情况下，饲养一段时间就放生了。这对新的生态环境可能带来了十分大的危害。比如在世博期间我们需要引进很多花卉草木进行园区的建设，那么不可避免的涉及到引进外来物种，这就是有意引入。

无意引入，相对来说途径比较多，情况比较复杂。一些外来物种随着贸易，旅游，运输等方式而传入。世博会是世界的盛会，在召开之际，很多国际朋友来到中国，来到上海，那么外地的朋友身上带来的一颗种子都很有可能造成危害。

2 外来物种入侵的危害

2.1外来物种入侵破坏生物多样性，加剧物种灭绝速度

地球上的生物多样性是人类宝贵的物质财富，每年为人类创造了数以亿计的财富。但近些年来，外来物种入侵严重破坏了生物多样性。外来物种入侵造成生态环境恶化，多种生物濒临灭亡。据统计，42%的生物多样性丧失是由于外来物种入侵造成的。在过去的50年里，人类已经失去了几十万种生物。

在北美,外来物种入侵对生物多样性产生严重威胁,外来物种的竞争或捕食危及到美国濒危物种,外来入侵物种威胁到了近一半濒危物种。在加拿大,外来物种已经导致约31%的受威胁物种和脆弱物种的灭绝、25%的濒危物种。目前入侵我国的外来物种达400多种,其中50余种属于世界自然保护联盟公布的全球100种最具威胁的外来物种。中国是全球受外来物种入侵影响最严重的国家之一。

如今，外来物种入侵的破坏已经愈演愈烈，成为了全球性焦点问题。

2.2外来物种入侵造成巨大经济损失

外来物种入侵每年给全球造成的经济损失在几千亿元。据统计，英国曾经在除草剂上的投入消费了3.44亿美元，美国每年因此造成的损失达1250亿美元。而我国由于外来物种入侵造成的农林业损失也达到每年580亿人民币。外来物种入侵给我国经济带来的损失远不止这些生态，算上各种间接损失，达到了1000多亿，占到了国民经济的1%。拿2002年举例来说，13种危害最重的外来物种就给我国造成了570多亿元的重大经济损失。

2.3外来物种入侵威胁人类生存

外来物种入侵对人类健康也造成了严重威胁。外来物种经常作为病原体的携带传播媒介，使得人们对突如其来的病菌没有抵抗力。例如这几年新出现的SARS,禽流感都与外来物种入侵有着莫大关系。例如原产于北美的豚草已经入侵我国多个省市，它带来的“枯草热”给人类健康造成了很大危害，拿沈阳来说，在1983年染病患者达到了600万。

3上海世博会期间的防控措施和效果

上海世博会期间会有很多外来的花草树木来到中国，因此传入林业病虫害的可能性也比较大。这不仅可能给上海世博会园区造成危害，更有可能威胁整个国家的生态安全。这就需要将“防”“控”两方面结合起来

3.1 检疫工作——防

5月份已经开始了以上海，江苏，浙江，安徽等七个省市的林业植物检疫执法行动。这是为了防范外来物种的入侵，国家林业局、国家质检总局首次联合开展此类专项执法行动。这次上海世博会所做的检疫工作就是为了更有效的避免外来物种入侵带来的损害，当然也起到了积极的成效。

3.2 生态修复——控

在世博会园区建设中，也曾经针对生态环境被破坏的现状进行了治理。各个方面的专家就正式采用了这种生态修复，生物治理的方式。专家们在浮岛上种植水生生物，利用其发达的生态根系来吸收转化污染物。短期来看，提高了水质，改善了环境面貌。长期来看，生物修复又营造了一个完整的水生生态系统，恢复了一定的生态功能，提高了生物多样性。

4 来自上海世博会的外来物种入侵防控新思路

在上海世博会中体现了我国防治外来物种入侵的种种举措，基于此我有几点建议：

4.1从立法上，制定和完善相关法律法规

我国在防止外来物种入侵工作上起步比较晚，在上个世纪末才开始发现并重视外来物种入侵的危害。上海世博会期间的各种检疫，防控等措施都是来自于单一的文件，条文，暂时还没有一个统一的上位法可以依托。

从立法上来看，存在着以下几个问题。第一生态，缺乏防治外来物种入侵的专门性法律。我国关于保护生物的相关法律主要依据《中华人民共和国环境保护法》以及一些单行条例如《野生动物保护法》《森林法》《海洋保护法》等。但是外来物种入侵的防治却没有一个统一的系统的上位法，略显单薄，因此在执行相关工作时缺乏一定的依据或者容易产生分歧。第二，法律保护目的，范围相对狭隘。我国目前对生物多样性保护的法律多基于人类健康，经济贸易等方面，没有明确针对生物多样性保护，生态环境保护。这使得一些防止外来物种入侵的单行法律都将范围限定在“病虫害”等方面，这就没有周全的考虑到所有有可能被引入的外来物种，造成了法律的空白。同时，立法目的不完善，对外来物种引入对生态环境和生物多样性的不够明确，也就使得我国对一些例如水葫芦等只有放入生态圈以后才会产生危害的入侵生物敞开了大门。第三，法律上责任追究比较薄弱，个人责任不够明确。因此,我国公民如果引入外来物种后承担何种责任，如何承担责任相关方面都没有具体规定。

针对以上情形，我提出以下建议：首先，加快立法步伐，制定一部针对保护生物多样性，严格管理外来物种引入的专门性法律。对外来物种的风险评估，预警，防治等方面都作出详细的规定。其次，系统考虑外来物种的风险性，完善法律法规。只有周全的将外来物种的安全系数，生长特点等方面都掌握了才能更加完善具体法规条例内容。第三，我国需要建立明确追责制。对造成外来物种入侵的个人，法人都要明确问责。以民事责任追究为主，加大惩罚力度，详细规定具体问责方式，严重的还要追究刑事责任。

4.2从制度上生态，加强各部门协调和落实防治工作

外来物种入侵是一项综合性工程，涉及到多个部门。目前我国各个部门针对外来物种入侵治理上存在着很多矛盾和空白的地方，缺乏一个统一的协调部门。而且在防治工作上，主要针对有意引入方面，不够全面。在上海世博会期间采取的各种专项防治行动都对各省，各部门的协调性进行了考验。

针对这个问题，我建议：第一，建立一个特殊的专门协调机构。这个机构最好由特殊人员组成，例如可以将涉及到的农业部门，林业部门，海洋部门，司法部门等等相关的单位负责人集中在这个机构里。这样能够增进各部门的交流和沟通，有效的实施统一的法规和计划，避免资源重复，防范治理的空白。第二，防治工作上，要全面规划，要以预防为原则。先谈谈“防”，对外来物种引入，要尽可能考虑到将来的变化因素，更要避免盲目性，考虑全国范围内的因素。加强海关的阻拦作用，检疫制度要更加严格专业，建立物种入侵监管机制。建立全国性的生物数据库，对一些数据进行搜集，存储，备用可以节省很多重复工作。再来看“治”，治理的方法有物理，生物，化学等多种方式。生物治理生态，生物治理主要是构建一个新的平衡生态系统。由于外来物种入侵，缺乏天敌的制约，破坏了生态系统，那么我们可以引进该物种的天敌来进行制约，构建一个新的生态系统。当然，这要注意新引进的天敌物种是否也具有入侵性。在治理工作上，多数情况下我国采用大量的人力物力财力来进行治理，但针对性效果并不明显，我认为，很多外来物种本身具有经济价值，应当对该物种的应用价值进行研究，将该入侵物种变废为宝，而不仅仅是单纯的消灭。

4.3 从宣传上，提高公众参与和防范意识

近日，国家专门成立了“国际生物多样性年中国国家委员会”，是为了更好的开展生物多样性保护专项行动，举办生物多样性保护系列宣传活动和生物多样性保护国际论坛。现在国际多样性年中国行动也已经展开，各种宣传，专项活动都在世博会期间收到了更好的效果。

要想更好的保护生态环境，必须尽快尽善的解决外来物种入侵这一严重威胁。意识为先，要想从根本入手防治外来生物入侵，公众的参与是必不可少的。有一些外来物种的引入，是由于人们对该物种的危害认识不够，不能有效的开发本地资源，盲目的做出决定，造成了严重的后果。也有一些是由于人们缺乏防范意识，无意间将有害生物带了进来。

这就需要，政府，媒体等多方面行动起来，多管齐下生态，大力进行宣传，对外来物种入侵，生态安全这方面知识进行普及，充分调动民众的积极性。这样可以对防治外来物种入侵起到积极的作用。

目前世博会所展示的生物多样性的魅力已经深深吸引了很多人，世界各地的人们越来越关注生物多样性的魅力，借这个契机，我们在防范外来物种入侵的道路上还要走的更远。

4.4 从信息流通上，加强国内外合作

目前我国外来物种入侵形势十分严峻，应对策略却还没有跟得上国际上的脚步。因此，我们需要加强国际交流，借鉴国内外有关治理外来物种入侵方面的成功经验，建立自己的完整数据系统，同时充分利用互联网的便捷进行国内外信息共享，探索入侵物种的生物规律，可以起到事半功倍的效果。

上海世博会是一个国际大平台，在这个世纪之宴里，正是将各种理念交融，信息传递的好时机。

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