长期护理论文范文
时间：2023-03-28 19:24:48
导语：如何才能写好一篇长期护理论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1、临床资料
1998年1月—1999年10月我普外ICU病区共收治各种病因并发呼吸衰竭使用呼吸机患者47例，其中使用呼吸机超过二周以上34例，最长者为90天，34例病例中男性21例，女性13例，年龄55—88岁，平均72岁，病种胃癌12例、结肠癌6例、肝癌5例、出血性坏死性胰腺炎7例、斜疝1例、胆囊3例，患者使用呼吸机原因主要为原有老慢支肺功能不全肺部感染致术后排痰无力呼衰者4例，出血性坏死性胰腺炎致肺呼吸功能抑制引起呼衰7例，晚期肿瘤全身衰竭23例。
2、撤离呼吸机的方法
所有病人均采用DragerEvita2呼吸机行机械通气。（潮气量8-10ml/kg,f12次/分，FiO240%。）待病情稳定，考虑脱机时，先逐步改变呼吸模式（从原来的IPPV—SIMV—ASB+CPAP），等ASB+CPAP适应24H后再开始逐渐脱机。开始时每日停用3—5次，每次30分钟左右，以后逐渐增加到每次停用1—2小时。在停用期间患者如无异常，再逐渐增加停用时间，直到连续两个白天病人能自己呼吸，才考虑夜间停机。必须经过一段时间呼吸肌锻炼及物理治疗，不可操之过急，以免前功尽弃，一旦脱离呼吸机后情况良好，可考虑拔管。
3、结果
自1998年1月—1999年10月我普外监护室运用上述的方法与病人共同配合脱机，34例病例中，11例病人在3天内成功撤机，9例病人在4天内成功撤机，10例病人在6天内撤机，其余4例病人撤机时间大于7天。所有病人中有30例痊愈后出院，另外4例病人死亡。其中2例患者由于晚期癌肿导致全身衰竭而死亡。1例是使用呼吸机90天的胰腺炎病人在撤机后18天死于多发肠瘘引起的腹腔感染。另外1例是87岁的高龄患者，原有老慢支及哮喘病史，在撤机过程中出现呼吸困难而重新接呼吸器辅助呼吸，最终因年龄大、病情重、呼吸衰竭而死亡。
4、讨论与护理
4.1了解停机的指征。长时间依靠呼吸机支持呼吸的病人，会产生呼吸肌力的下降，肌力的减退往往与疾病的轻重和呼吸机使用天数的长短呈正相关。临床发现一般使用超过二周，就会产生呼吸机较强的依赖性，一旦撤机时，往往会不适应，病人心理负担加重，情绪紧张，更中重了对呼吸机的依赖性，因此，长期使用呼吸机病人撤机前，除了必须做好撤机前的心理护理，首先要了解停机的指征。根据病人适应情况逐步调整呼吸机到符合停机前的参数：（1）原发病已基本痊愈或受到控制病情稳定；（2）营养状态及肌力良好，基本恢复；（3）呼吸频率<30次/分；静息潮气量>300ml；最大吸气负压>2.94kpa；（4）神智清醒肺部感染控制，痰液量逐步减少，并能咳嗽排痰，符合以上条件方可停机。
4.2做好停机时的心理护理。由于病人依靠呼吸机呼吸，减轻了自身负担，所以长时间使用，对机器产生了依赖性。一旦停机，患者心理上难以忍受，认为脱离呼吸机后会引起呼吸困难，情绪上就起了很大的波动。因此，需要对病人进行耐心细致的解释，向其阐述运用呼吸机的目的只是帮助患者渡过危险期，现在病情已基本稳定，只要配合治疗，就能撤离呼吸机自行呼吸，使其认识到停机的重要性和必要性。同时，停机时护理人员应守护在床旁，教导病人正确呼吸方法：其一，如果病人有自主呼吸时可嘱咐病人进行深而慢的呼吸；其二，当病人脱离呼吸机时由于心理因素而不敢呼吸时，可打开呼吸机接模拟肺，呼吸机的声音能使大部分病人症状缓解；其三，若病人的呼吸浅而促时可指导病人提起胸廓进行深而慢的呼吸运动。同时在撤机过程中，由于病人是逐渐训练脱机，而不是一步到位，所以病人认为自己无法脱离机器呼吸，此时应向病人解释清楚，停机—使用机器—再停机只是为了让其有一个适应的过程。使其消除紧张、恐惧心理和不必要的顾虑，与护士共同配合治疗，争取早日停机。
4.3停机时临床观察
4.3.1呼吸监测。停机时给氧吸入5L/分，如患者安静，未梢红润，肢体温暖、无汗，胸廓起伏状态良好，两肺呼吸对称，呼吸平稳，可继续停机。若病人出现呼吸频率明显增快或减少，呼吸衰浅，胸式呼吸不明显，胸腹运动不协调，呼吸道分泌物大量潴留，心率较前明显增加，血压波动不稳，鼻翼煽动，出冷汗、紫绀，烦燥不安等，立即给予接上呼吸机辅助呼吸以避免呼吸肌群过度疲劳导致呼衰。
4.3.2血流动力学的监测。连续监测EKG、BP、SPO，若BP升高及呼吸加快可提示PCO增高，若心电图出现S—T段提高，心肌缺血可考虑PO下降，及SPO<95%时，应立即进行动脉血气分析，一旦血气分析示PO<60mmhg、PCO>45mmhg，及SPO<95%时，可重新使用呼吸机，根据动脉血气来调整呼吸机的各参数。如果停机前后半小时测动脉血气均正常且相差不大时，可继续停机。
4.4停机时的营养支持是患者能够撤机成功的基本条件。长期使用呼吸机病人一般全身情况较差，由于急救或病情观察治疗需要及腹部术后绝大多数病人不能进食。而病人处于高代谢状态呼吸机肋间肌在蛋白质热量营养不良时被分解代谢消耗。可造成停机后呼吸肌无力作功病人将再度进入乏氧状态，造成撤机的失败。因此当病人禁食时必需实行肠外营养，纠正负氮平衡，是较为理想的营养支持方法。可用胃管鼻饲法，既能量合剂自胃管内输入质从稀到厚，量从少到多逐渐增加，以及深静脉内注入营养合剂GIK+20%或30%脂肪乳剂250ml+乐凡命500ml配制而成。待病情许可后再给予肠内营养。
篇2
关键词：新时期护士长管理艺术
护士长是医院护理管理指挥系统中数量最多的管理人员。在完成医院医疗护理任务，提高护理管理质量过程中，发挥着重要的角色功能。护士长不仅要有过硬的业务素质、崇高的思想素质而且还要具备良好的管理素质，才能为医院护理质量的提高起积极的作用。下面结合我多年的护士长工作经历，谈谈新时期护士长的管理艺术。
一、良好的业务素质是护士长胜任的基础
护士长应具有较丰富的临床经验和较高的理论水平，并有过硬的操作技能，能解决本专业护理的疑难杂症。并不断学习，通过进修培训、学术交流等方式了解国内外医疗、护理发展的信息，不断更新观念及时掌握新技术，指导临床护理工作，提高护理理论水平。当今患者对维护疾病的知情权的意识增强，要求知晓疾病的诊断、治疗、护理情况及预后。作为一名护士长要能随时准确地解答患者的各种疑问并对护士在护理过程中遇到的各种护理问题予以指导。
二、护士长要善于运用激励机制，体现人性化管理
护士长应做好护士的知心人和代言人，经常关心护士的思想、工作和生活情况，并将其合理的要求向上级反映或给予积极支持。善于激励工作人员：护士长在工作中采用激励的方式更能使下属体会到自己的重要性和工作的成就感。激励要刚柔并济，一是建立公平、公正的竞争激励机制和制度，在平等友好的环境中，为促使才能的发挥，在日常工作中，护士长一定要坚持原则，秉公办事，处理问题只有做到公平、公开、公正，充分调动护士的工作积极性，才能激发护士工作的潜能，才能赢得群众地尊重和拥护。对护士切身利益的问题，如奖金分配等，要一视同仁，切忌戴有色眼镜看问题；二是从情感上采取措施激励，使下属有信任感和成就感。护士长应尽量满足护理人员的愿望，耐心地帮助受挫折者，对有突出成绩者给予一定的物质奖励，对表现优秀者经常给予表扬等精神鼓励，推荐护理人员参选先进工作者、优秀护士等。要科学培养护士的成就感，鼓励她们在专业上有所成就，树立自己的奋斗目标。对有意进取者还要尽可能地给她们以时间和条件，让每一位护士的潜能都能发挥出来；三是要学会欣赏，用其所能、所长，使护士都能找到自己发挥作用的岗位。凡是在护理部或医院以上单位组织的活动中取得优异成绩的，科室可以给予一定的物质赏识激励，这样就能让护士充分的发挥自己的才能努力去工作，变“要我去做”为“我要去做”。但对于因思想松懈、明知故犯而致的工作缺失实行零宽容；使每一们护士明确制度不可违反，护士要时刻牢记自己的职责，加强慎独修养，谨慎细致，为病人提供安全保证。
三、要树立护士长的榜样作用
护士长是护士的灵魂、更是科室护士的家长，一言一行都起着不可低估的作用。不仅在工作中应身先士卒，吃苦在前，不计较个人的得失，模范执行各项规章制度，规范操作流程，同时在平时的生活中要有高尚的人格魅力成为她们工作和生活的榜样。这就需要管理者本身能起到潜移默化的作用，使被领导者信服，从而尊重和服从领导，愿意追随。因此，护士长应把提高自身素质和敬业精神放在首位，其个人的政治态度、工作作风、品德修养、风度仪表、言谈举止等都应起到表率作用。早晚查房询问和关心病人，与病人亲切交谈；择期参加各班次的轮转，发现问题及时纠正，为护士树立榜样作用。
四、护士长要有具有良好协调各种人际关系的能力
4.1护士长要善于取得院领导、护理部、科主任的支持，正确处理好与同院兄弟科室关系。
4.2要处理好与医生的关系，要尊重医生，做到与医生之间相互支持，配合和信任。
4.3要重视与护士的关系，作为护士长要站在护士的立场上维护护士的利益，经常深入了解熟识思想情况和优缺点，根据每个人的特长分配安排工作，充分调动护士积极性和发挥个人潜力。
4.4要处理好与患者及其家属的关系：视患者为上帝，尊重患者。经常与患者及家属沟通，多听取患者及家属对护理工作的评价，以便于改进工作，从而提高护理工作质量。事实证明，一个善于沟通的护理管理者，以及其良好的人品、人格、工作方法和技巧都会提高其威信和影响力。对上下级的协调，同事之间的协作，科室之间的配合，良好的医护、护患关系的建立有着不可估量的重大作用，无形中也提升了医院的竞争力。
五、良好护理质量管理是现代护士长执行力的体现
5.1成立质量管理小组，科室是医院质量管理的基础单位，科室的护理质量靠全科的护理人员，为了确保终末质量，必须重视初始和环节质量。我在增强全科护士质量意识的同时，成立了由护士长、五名护士（质控员）组成的护理质量管理小组，分别负责护理文件书写组、抢救药品用物组、消毒隔离组、基础护理组、危重患者护理组、病房管理组。并相互监督，共同参与，达到了事事有人管，层层有人抓，形成了人人讲质量的良好氛围。
5.2.护理质量直接关系到患者的生命和健康，关系到医院在社会公众中的形象，护理质量管理中注重细节管理，使护理工作各个环节更加紧凑、有序，护士更严谨地执行操作规范，质控责任人随时监督、指导、自查，及时发现问题，及时改正，使护理工作做得更细、更到位，明显减少了护理缺陷、护理纠纷，杜绝了护理事故。护理质量的交叉检查，起到了责任人相互监督、相互约束作用，充分发挥团队精神，使各环节质量得到了有效保证。
六、护士长要重视护理风险管理
护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。作为护士长对护士要加强抗风险意识培训，收集资料、分析、识别护理过程中可能出现的风险事件，制定风险预案。定期公布风险事件，以警示护理人员，防止再发生；要加强护士医学基础理论及专科知识教育，培养护士预见性护理思维和能力，良好的医学基础知识和专科知识是培养护士预见性护理思维的基础，对于临床不同类型患者的抢救，及时总结共同点与不同点，针对患者的具体病情进行综合分析、判断，运用护理程序和专科知识，找出现存的和潜在的护理问题，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。
新时期护士长管理艺术，是护理一线管理者在新时期运用管理理论从事管理过程时表现出的个人行为态度与行为方式，一个精明强干的护士长应善于运用一些管理技巧和手段行使管理职能。运用得当的管理艺术和方法，能使工作效率事半功倍。
参考文献
[1]姜小鹰.护理管理学.上海：上海科学技术出版社，2001，209.
篇3
关键词：护理科研；课题；科研管理
科研是以科学的观点和方法对未知的事物进行探索，从而发现与发展对有关事物的认识。任何一门学科的发展都离不开科研活动，护理科研能回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导临床护理实践。临床护理研究是研究临床护理中理论与实践的一门科学，它有助于推动临床护理学理论和实践的发展，促进临床护理理论和技术的更新，有利于护理工作质量的提高。但护理科研起步晚，起点低，缺乏系统性、连续性。为此，我们对我院2000年1月一2008年12月的护理科研状况进行分析。按照学科自身特点和固有规律，寻找护理科研管理思路，为提高护理人员的科研素质和医院护理科研的发展提供参考。现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
2000年1月一2008年12月我院共3l项院级护理科研课题；200篇护理论文，其中核心期刊53篇；10项有护理人员参与的科技成果奖，其中市级科技进步一等奖1项、二等奖4项、三等奖5项；省级新技术引进二等奖l项，市级新技术引进二等奖1项。我院科研管理的相关政策、制度、办法有：科研课题的申报、审批制度，各种科研配套经费管理制度。科研成果奖励制度，论文、著作奖励规定，优秀学科带头人、优秀中青年骨干评选办法等。
1.2方法
通过我院科教处及护理部查阅科研档案资料，对科研课题的来源及经费情况、情况、科技成果奖的等级及获奖人员排名情况进行统计和分析。对我院科研管理的机构和人员及科研管理的相关政策、制度、办法等进行分析，提出护理科研管理的思路。
二、现状分析
2.1护理科研管理机构不健全
我院设有科研管理机构，并有一系列科研管理规章、制度、条例，但未配备专职护理科研管理人员，未建立护理科研管理制度和条例，无护理科研专项经费，一定程度上制约了护理科研的发展。因为护理学和医学均为健康科学领域的重要组成部分，它们各自承担着不同的任务和职责。医学主要任务是寻找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理变化、如何诊断和治疗疾病，它从分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反映，它关注的是整体的人，是人的生理、心理、社会、精神、文化等各因素对健康的影响。
2.2护理人员科研能力的培养不重视
我院护理人员本、专科学历占85.26％，但系统的学习过科研知识者较少。各层次护士在使用和培养上没有明确的区分，无论学历和能力高低都从事一样的工作，不能做到人尽其才，才尽其用。护理管理者重视临床护理工作的完成质量和患者的满意度，忽视了护理人员获取信息能力、阅读能力、观察分析能力、总结归纳能力以及论文撰写能力的培养。护理人员难以掌握本专业的发展动态和趋势，影响了护理科研的开展。
2.3护理人员自身的科研意识不强
护理人员每天超负荷运转，整日忙于完成大量日常的临床护理工作，没有养成良好的临床观察能力，没有主动地收集资料、分析资料的习惯，一些护理人员为了晋升撰写论文。缺乏科研选题、设计等知识，缺少课题申报、成果报奖的信息。没有认识到护理科研对提高护士自身素质和社会地位的作用，没有认识到护理科研对推动学科的发展及其产生的社会效益的重要作用。
三、管理思路
3.1建立护理科研管理组织
护理管理者的科研意识决定着一个群体的科研意识，护理管理者要从思想观念上把护理科研管理纳入护理管理日程，认识护理科研对护理事业发展的重要性。建立由护理部一科研小组一护理人员三个层次组成的护理科研管理组织。科研小组由护理部一名副主任负责，科研小组成员应具备较丰富的专业知识、较敏锐的临床观察能力、较好的中英文阅读能力、较强的探索和创新意识。科研小组负责收集和最新护理科研信息和动态，负责全院护理科研课题的审核和申报，负责科研成果鉴定的申请工作。建立健全各项护理科研管理制度，推动护理科研工作的开展。
3.2培养护理科研领军人才
护理科研的进步必须依靠科研人才，护理管理者要加大科技人才的培养。选拔在工作中善于思考、勤于观察、勇于探索、敢于创新的护理人员，进行有计划、有目的、系统的、规范的科研知识的学习，如科研设计、卫生统计、文献检索、论文撰写等。引导她们主动了解国内外护理发展动态，护理科研选题的方向和趋势，挖掘她们的科研潜力，指导她们将临床工作经验与现代科学知识相结合，在实践中发现问题，进行科学研究，然后解决问题。培养一支想做、敢做、会做的护理科研队伍，以此带动全院护理科研工作，逐步提升整个护理群体的科研素质。
3.3指明护理科研方向
护理科研的任务是研究、探索、防治、护理疾病，维护人类生命健康，提高人的生存质量。护理科研的目的是将护理理论、护理方法、先进的护理手段进行实践，并探索指导临床实践、提高护理工作效率、减轻护士工作强度、改善护理工作环境、提高服务质量、降低医疗费用、提高人类健康水平的护理方法。英国的Vincent保健中心改变了对护理科研的固有看法，鼓励护理人员从不同的角度去思考，即由创新性研究转变为应用性研究。护理科研应以临床应用性研究为主，把丰富的临床实践作为广阔的研究领域。
鼓励护理人员研究患者的需求和安全，研究临床护理工作中遇到的难题和暴露的问题，研究和选择最合适的临床护理工作方法等，提高护理人员参与科研的意识。
3.4开发护理科研资源
在院内争取设立护理科研专项基金和政策上的扶持，与多部门合作，拓宽科研基金来源。多渠道、多层次、多形式申报护理科研课题，规范科研经费资助程序，争取学会、厂矿、企业、个人等资助。
四、小结
护理科研是一项集体性、综合性、长期性的工作，护理科研的管理水平影响着护理科研的发展速度，建立完善管理方案和良好的运行机制，有利于激发护理人员的科研热情和主动参与的意识，有利于增强护理人员的自信心和对护理研究的责任感，有利于护理科研的深入开展和可持续发展。
参考文献：
[1]李晓惠，吕久余。护理研究概述[J].现代护理，2004，10（5）：489.
[2]杨红叶，那文艳，姜晓冬，等。护理科研管理流程化的现状分析与对策[J].内科，2008，3（1）：121.
[3]肖春秀，姜小鹰。从管理的五要素浅析我国临床护理科研管理的缺陷及对策[J].中国护理管理，2006，6（5）：29—31.
篇4
第一，结论与讨论出现数据轰炸现象
这里解释一下数据轰炸现象指的是将可以合并的表格仍以拆分形式展示，研究结果都是用大量的表格堆砌出来的。此外，以表格形式显示原始数据，而不是处理的数据。
第二，结论与讨论出现矛盾现象
矛盾现象指的是讨论与数据资料不对应。从实证研究中获得的数据让读者产生做不做研究、得到什么结果都无所谓的感觉，这样是不行的。
第三，结论与讨论出现空虚现象
缺乏实验调查的思想，凭借主观推测，空虚，自满，缺乏调查，实验数据支持和全面，实实在在的证据的实证支持，二者本质上就有差别。
第四，结论与讨论没有创新
如果研究结果与以往研究结果之间的差异不大，毫无创新，会大大降低毕业论文的可读性。此外，在显示和讨论数据图表时，仅进行描述变量之间的关系，却不能通过数据进行分析，这也是致命的问题。
第五，结论与讨论没用概括性的语言
篇5
（国内惟一的双核心期刊中国科技核心期刊，国家中文核心期刊）
《医学与哲学》杂志自1980年出版以来，已成为我国医学人文学方面的一份主要刊物，在国际同类期刊中占有重要地位。最早被评为“中国科技核心期刊”与“国家中文核心期刊”，是我国同时获得两种国家核心期刊的惟一人文医学杂志。
为促进我国人文社会医学发展，适应全面评估医学技术的需要，《医学与哲学》自2005年9月起，改为半月刊，将原刊物的内容一分为二：一为人文社会医学版（上半月刊），每月8日出版；一为临床决策论坛版（下半月刊），每月23日出版。《医学与哲学》杂志的名称不变，但在封面上标明两个版本的名称。
人文社会医学版的主要栏目有：医学人文研究、医学哲学研究、生物医学哲学、医学伦理研究、高新技术伦理、中国传统文化与生命伦理学、跨文化伦理学研究、医学思想史研究、近代医学研究、医学人物研究、医学心理学、医学人文关怀、卫生保健改革、保健政策研究、医学社会学、医学教育思想研究等。读者对象：主要以从事人文医学教学与研究及管理工作者，但其中许多内容也应为专业工作者了解。
临床决策论坛版的主要栏目有：决策理论研究、临床决策病例(病种)分析、医学评论、比较治疗学、圆桌会议――专题决策座谈、技术评估、临床伦理、临床人文关怀、临床医生论坛、国外医学新进展、会议博览、名医春秋等。读者对象：主要为临床专业工作者，但其中许多内容也有益于人文学者和管理专家。
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临汾博爱生殖医学医院
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地址：临汾市平阳广场往北200米（平阳北街16号）
电话：0357-21152332116311
挖掘中医瑰宝 力致人类健康
万会敏，1965年出生于中医世家，第五代传人，山西省临汾市大宁县人，1992年毕业于山西中医学院，从事医疗事业十几年，擅长于中医接骨，曾用祖传秘方“神奇接骨灵”治愈了无数例骨折、骨伤患者。
“神奇接骨灵”特点是接骨续筋、消肿止痛、活血化瘀“神”。新旧骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治疗各种骨折、骨伤久不愈合为一“绝”，纯中药制剂，无毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手术”，疗效好，费用低，服用简便、5-7天服药一付，一疗程6付，骨折患者一般一至二疗程既可全愈。
1． 西省太原市亮靓皮鞋护理公司的李志禄，因车祸盆骨多处骨折，股骨头粉碎性骨折，在山大二院治疗手术费用就得三万多元，还不保有后遗症。最后服用了“神奇接骨灵”两个疗程，就完全康复了，而且没有一点后遗症。
2． 汾市向阳路井立富、洪洞县甘亭镇的孔梅莲，腰椎严重压缩性骨折，服用“神奇接骨灵”三十天就能下床了。
联系人：万会敏 联系电话：137537355510357-7686088 2034578
地址：临汾市东关小十字北街33号中医正骨科
刘志秀:疑难杂症的克星
刘志秀，男，1950年出生，大学本科学历，中医主治医师，现任山西省乡宁县教育体检站站长。刘志秀从部队到地方，从医四十年，他以自己中西医结合的特长，治疗男、女不孕不育症近千例，小儿疾病两余例均有独到之处。
近年来，刘志秀凭借多年的中医药临床经验，结合药用菌、食用菌产品治疗早中期癌症、肿瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、妇科癌等）疗效良好，已治疗的20例患者中有效率达到90%以上。对于治疗各种疑难杂症，诸如各种顽固性皮肤病，心脑血管引起的偏瘫、心肌肥大、尿毒症、肾病综合症、白血病、重症肌无力、糖尿病、小儿脑瘫、各种肌瘤、囊肿等，均取得了良好效果。
地址：山西省乡宁县教育体检站
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乡宁蓝云妇产医院：杏林一枝花
满载盛誉的乡宁蓝云妇产医院，创建于2001年，是乡宁县唯一的富有特色的专科医院。她虽起步迟，但发展快，信誉高，深受社会各界和主管部门的赞誉。连年被评为医疗卫生工作和优质服务先进单位，被市、县劳动部门确定为城镇医疗保险定点医院。
该院占地面积3600平方米，建筑面积2700平方米，拥有职工40名，其中副高以上职称的2名专家，长期任教坐诊，主治医师4名，医师10名，技师3名，护师2名，医护、技士12名，下设妇产科、乳腺科、内儿科、急诊科、中医科、康复理疗科、药剂科、放射室、检验室、B超心电图室、手术室等13个科室。新颖的高档病房、普通病房、临时输液病房设施齐全，环境舒适优雅。态度热情、技术过硬、收费低廉是该院一贯遵行的办院宗旨。作为龙头科室的妇产科，门诊、急诊、住院、手术各项业务全面开展，技术先进，服务周到，堪称一流。尤其对男、女不孕不育、无痛人流、乳腺病的诊断与治疗效果良好，赞语满城。
看现实，全体职工上下一股劲，全院一盘棋，正以更高涨的热情，更良好的态度，更全新的理念，精诚为广大患者服务。相信，蓝云医院的明天会更加美好！
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关键词： 双导师制 医学高等 护理教育 新型培养模式
近几年，我国护理学专业教育发展较快，无论是办学层次还是培养规模都显著扩大，许多原本是中等的护理专业逐渐升格为高等教育。但医学高等护理（简称高护）教育毕竟起步较晚，办学经验少，教学规律有待进一步探索。因此，要加强高等护理专业教育研究，特别是临床实践能力的培养，以促进医学高护教育快速发展。
双导师制通常是指给研究生配备校内指导老师和校外指导老师，其中，通过校内指导侧重专业理论指导，校外导师侧重培养学生的实践能力。目前，双导师制逐渐推广到本科教育，这样能开发利用社会教育资源，提高学生实践认知能力，以适应未来工作的需要。
临床护理教学是医学高等护理教育的转折点，是理论结合实践走向临床岗位的第一步，也是由学生角色向护士角色转换的重要阶段[1]。目前，国内外许多知名医学高校都十分重视临床护理教学这一关键环节。将双导师制应用于临床护理教学是一种新型培养模式的有益尝试，但在实施过程中应注意以下几个方面。
1.双导师的选择：校内导师的选择以本专业教师为主，校外导师亦称临床导师，其选择应遵循以下原则：热爱护理专业，有高度的责任心和敬业精神，具有扎实理论基础，娴熟规范的护理操作技能；具有大专（含）以上学历的主管护师、高级护师，并从事护理工作10年以上。
2.导师的职责：校外导师根据教学实纲制定带教计划和培养目标，督促学生完成实习任务，参与教学查房、专题讲座、护理病案讨论等教学活动，解决学生在实习中遇到的疑难问题，在临床带教过程中，逐渐培养学生的评判思维能力、病情观察分析及临床应变处理能力。完成本科室的带教任务及学生的出科考核等，向护理部和校内导师反馈学生的实习情况。校内导师要帮助护生树立正确的人生观，引导学生提高对护理专业内涵及护理专业的职业情感的认识，从临床实践逐渐认识护理专业的价值，形成稳定的专业思想，指导护生毕业论文的选题、设计、撰写。
3.“双导师制”的实施和质量控制。校外临床导师是学生的良师益友，对学生一对一地带教，以自身丰富的经验、发展的眼光帮助护生走出专业上的困惑，帮助学生尽快适应实习生活，使学生体验到一种家的温馨。另外，通过参加院内组织的医疗护理讲座，观摩新技术操作，激活他们在学校所学的理论知识，使基础理论与临床实际有机结合。采用综合评价方式，评估“双导师制”教学效果。测试内容包括试卷测验、无记名问卷调查、模拟场景考核等多种考核方式，重点考核学生的实际能力、咨询能力、疾病护理能力、沟通交流能力等[2]。
4.“双导师制”的实施可提升学生的综合能力。学生在双导师的指导下，完成各实习科室的整体护理、查房、病案讨论和小讲课等临床实习活动，提高临床护理能力、护理教育能力和临床应变处理能力，正确处理各类医患关系，锻炼学生的临床沟通能力，如护患关系、护护关系、护医关系等。很多导师本身就是护理部主任或护士长，积累了长期从事护理工作的宝贵经验，她们的工作方式方法具有极强的说服力和感染力，能潜移默化地影响学生，增强学生的护理管理意识。同时，组织学生参加导师的科研项目，初步掌握观察、发现、分析问题的能力，具备初步的收集资料、处理数据的能力，培养科研意识与科研能力。导师结合临床指导学生设计与撰写毕业论文[3]，学生的综合素质明显提高。
5.“双导师制”的实施可提高自身素质。临床导师以往习惯于日常事务性工作，带教的意识不强，通过担任临床导师，感到自身的角色发生很大改变，一种无形的压力促使导师不断提高认识，转变传统护理带教观念，为人师表，教书育人。很多导师在指导学生的实习中，发现自己的知识匮乏，需要在实际带教过程中努力学习，不断拓宽知识面，改善知识结构，使自己成为名副其实的护理导师。
6.双导师制是在导师制基础上的补充与发展。校内导师侧重指导学生的学习方法，构建健全的人格，奠定扎实的理论基础，培养护生的团队合作精神、创新意识，指导学生顺利完成学业。促进护生人格健全发展，培养护生的团队合作精神、创新意识及评判性思维能力和基本科研能力，帮助护生提高挫折承受能力、社会适应能力。但是，相当多的内容只是停留在理论上，学生缺乏实际的体验。校外导师则侧重临床实践，结合临床实例融入团队精神，提升护生的评判思维能力，恰当处理医患关系，为今后真正承担临床护理工作打下基础。校内外导师相互结合是对传统导师制的补充与发展，可明显提高学生的综合素质。
由于双导师制教学模式在临床护理学中实施时间较短，尚有许多细节有待进一步完善，在今后的实施过程中，应建立健全导师培训制度，引导学生主动与导师沟通，进一步提高护理本科生的教学质量。
参考文献：
[1]高玲.本科护生双导师制临床带教初探[J].护理实践与研究，2010；7（4）：88-89.
[2]张利香，薛淑好.护生临床实习期院校双导师制模式的探讨[J].卫生职业教育，2012；30（8）：106-107.
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论文摘要：本文论述了高校护理健康教育的概念，高校护理健康教育的必要性，高校护理健康教育的内容，高校护理健康教育的程序与方法;指出了护士在高校护理健康教育过程中学习理论的重要性.
1高校护理健康教育的概念
1.1护理健康教育的概念。健康是一个相对的、动态的概念，因为随着时代的变迁，医学模式的转变，人们对健康的认识总是在不断深化。1948年，世界卫生组织(WHO)在其《》中提出了人类健康的“三维观”，即:“健康不仅是没有疾病和不虚弱，而是身体的精神的健康和社会适应良好的完满状态”。1990年，WllO在有关文件中对健康的定义又加以了补充，认为健康应包括四个方面:躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，其实质是一种干预措施川图。护理健康教育是护理学和健康教育学相交叉的一门综合应用学科，它的发展来自两方面的激励和支持:一是社会的需要，二是专业自身的发展。正是这两方面的原因，使得护理健康教育成为了护理学专业最受瞩目的学科之一。
护理健康教育也是一个十分宽泛的概念，按教育场所可分为:医院护理健康教育，社区护理健康教育，家庭护理健康教育。按目标人群可分为:儿童护理健康教育，青少年护理健康教育，妇女护理健康教育，老年护理健康教育等;此外还有按教育目的或内容进行分类的方法。
1.2高校护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支。它是以校区医疗部门的护士为行为主体，以高校教职工及学生为服务对象所开展的具有护理特色的健康教育活动。
2高校护理健康教育的必要性
护理健康教育的人群特征与人群健康密切相关。高校教职工是一个特殊群体，他们面临激烈的竞争，时常处于紧张无序的脑力劳动状态，没有时间进行体育锻炼，教职工身心健康问题已引起有关部门的高度重视。最近，广东省教育工会对我省高校教师健康状况进行了专题调研，并形成了书面报告。报告显示，有大约1/10的人处于基本健康状态，约1乃的人处于各种疾病状态，而剩下约7/l0的人则处于亚健康状态，这些数据意味着高校教师具有发生某些疾病的危险因素和条件，一旦因为某些不良外因刺激，如:短期过度劳累，长期超负荷工作，精神紧张或心理创伤，营养不合理或生活不安即可导致某种严重疾病发生。如果这样，不但妨碍了个人奋斗目标的实现，而且妨碍了整个学科建设和学科发展。
护理健康教育是运用教与学的理论，增进人们的健康意识，从而使人们自愿采取健康的生活行为，有效利用现有的卫生保障资源，最后达到改善人们的健康状况，提高生活质量，防患于未然的目的。因此对高校教职工进行护理健康教育至关重要。
3高校护理健康教育的内容
根据高校教职工健康状况的特点，如心血管疾病从40岁开始明显增加，消化系统疾病从30岁开始就已经有明显增加，以及在高校中3040岁是亚健康的高发年龄等等，进行相应的护理健康教育。主要内容包括以下几方面:
3.1心理指导:处于疾病状态和亚健康状态的人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助他们克服这些问题。使他们生活中保持轻松愉快的情绪，减轻心理压力，因为长期的精神紧张，极易导致神经—内分泌调节功能失常。
3.2饮食指导:合理适当的饮食将有助于疾病的好转、康复。如高血压患者宜多吃富含钙、钾、纤维的食物，尽量多吃一些新鲜蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高盐饮食，少饮酒。
3.3作息指导:不宜长时间超负荷工作或短期过度劳累，保持每日有6小时以上的睡眠习惯，注意调整工作、锻炼、休息与睡眠的关系。
3.4用药指导:应经常告戒病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清有些药物可能出现的副作用，严重时及时与医生和护士联系。
3.5行为指导:护士应指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，这也是护理健康教育的重要内容。
4高校护理健康教育的程序与方法
4.1程序(步骤)。应用护理程序开展健康教育，使健康教育工作有别于以往的卫生知识宣教，从而使健康教育不仅作为一种宣传手段，而且成为一种护理和治疗手段。要实现这一目的，应正确应用护理程序。高校护理健康教育程序与应用护理程序开展临床护理一样，包括以下五个基本步骤[z]:
评估:系统地收集受教育者学习需求的资料和信息，进行一个总体评估。
诊断:对病人及其家属所需健康知识和帮助的判断。
计划:对将要开展的健康教育活动作出具体的安排。
实施:将计划中的各项措施落实到实处。
评价:对教育效果作出判断，必要时进行重新评估。
4.2方法(手段)。护理健康教育的方法多种多样，譬如有讲授法、谈话法、演示法、读书指导法、咨询法、墙报法等等。其中护士在为教职工做护理操作时进行交流是开展健康教育的最好时机，其教育效果要远远高于专门时间进行说教。因为对方并不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身不适的需要。在与他们的接触特别是进行护理操作时，进行必要的讲解会使他们感到放心且得到安慰。因此，与教职工任何接触的时间都是进行健康教育的好机会。当然，这并不排除其它方法的可行性。
5高校护理健康教育工作中理论的重要性
高校护理健康教育工作还刚刚起步，尚需各方各面的支持与通力合作。而护士坚实的理论基础是做好护理健康教育的保证。一个护士不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者，要能够像打针、输液那样娴熟地开展病人健康教育工作，使病人在就医过程中不但获得身体健康，还要获得知识上的增加。护士要成为一个称职的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因为要给别人一桶水，自己就必须要有两桶水或更多的水，不然就难以胜任或遭遇尴尬。所以，要成为一名优秀的护士就必须重视理论学习，就必须不断地刻苦努力学习。
参考文献
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【论文关键词】尿毒症；血液透析；心理护理
血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不间断地进行，血液透析的不良反应及并发症的发生，给尿毒症患者带来了生理、心理及社会适应能力等方面的影响，同时对血液透析的治疗和护理工作及患者的康复也带来了不良的影响。
因此，护理人员应通过加强对患者的心理支持护理，通过建立医患共同参与模式，使护患双方相互信任，协调配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。笔者对我院2008年1月至12月血液透析患者进行心理分析，并总结相应的护理措施，现报道如下。
一、临床资料
2008年1月至12月，透析7028人次，年龄26~78岁，其中女性患者2803人次，男性患者4225人次。
二、常见心理问题
抑郁、焦虑和恐惧是维持性血液透析患者较常见的心理问题，少数患者有敌对、不合作行为、悲观、疑虑、孤独、寂寞等心理问题。
三、原因分析
3.1患者的角色改变
由于不能很快适应社会角色的改变而产生一系列情绪反应。患者自身的心理素质、性格差异、社会上医疗知识的宣传、疾病知识的缺乏、不了解疾病的性质和预后而产生焦虑，甚至恐惧，终日郁郁寡欢。
3.2不良的心理情绪
因为生病而懊恼，同时为日后的经济开支及病后的家庭生活、学习和工作能力等问题而担忧，产生不良心理情绪。患病后家庭、工作发生的巨大的改变，给患者自己和家庭会带来重大的损失。血液透析的不间断性给患者带来经济负担和巨大的心理压力，因而产生抑郁、悲观失望的情绪。这些压力会造成患者情绪低落、心情抑郁、焦虑，甚至萌生厌世的自杀倾向。
3.3尿毒症原因
尿毒症本身引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适，导致患者紧张、焦虑和恐惧。
另外，尿毒症患者体内酸碱平衡失调，碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，中分子毒素的蓄积，这些都可以导致中枢神经系统功能障碍，引起记忆力减退、抑郁。
3.4患者对血液透析不适应
由于血液透析而引起的饮食习惯的改变，如必须控制饮食和进水量，对血液透析中产生的不良反应，如低血压、透析失衡综合征等不耐受，工作人员技术不熟练引起的穿刺处的血肿和渗血等各方面因素导致患者产生恐惧、焦虑。
3.5对透析治疗的疑虑
生活拮据、文化程度偏低的患者对需要依赖血液透析治疗维持生命将信将疑，常常不听从医护人员的正确劝告和治疗方案，而迷信于一些草药、偏方、“名医”等。
3.6环境的影响
由于患者脱离了原有的工作，不能正常参加社交活动，害怕受到冷落、鄙视，容易产生孤独感。医患关系、患者之间的关系及患者家属的支持情况对患者的心理会产生不同程度的影响。
四、护理措施
4.1健康教育
由于患者对尿毒症及血液透析相关知识缺乏，易造成各种心理问题，因此，健康宣教尤为重要。对于初次透析的患者，要使其明白，血液透析是全部或部分代替肾脏功能的必要途径，不必对血液透析产生抗拒感，要告知血液透析的过程、方法和作用，透析过程中可能出现的不适，使其从焦虑、恐惧中解脱出来。对于长期透析患者，要告知其生活起居、饮食、服药方面的注意事项，特别要注意内瘘的保护，告知可能出现的并发症，如低血压、失衡综合症、贫血、低蛋白血症等，使患者对血液透析中出现的问题有一定的心理准备，不至于惊慌失措。对长期血液透析后出现的自身形象改变，要鼓励患者勇敢面对，不要沮丧、自卑。
4.2家庭和社会的支持
随着透析时间的延长，病人易产生自卑感和强大的经济压力，认为自己只会加重家庭和社会的负担。良好的社会、家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用。护理人员主动与病人及家属交流、沟通，使病人适应新的社会角色，鼓励患者回归社会，进行力所能及的工作，增加经济收入，减少家庭和社会的负担，同时充实自己，分散对疾病的注意力，体现自我价值，增加自信心，保持健康心态，提高生活质量。
4.3提供人性化护理
要努力创造一个优美、舒适的透析环境，营造一个以人为本、尊重病人、关心病人的氛围，理解、重视患者的需要，学会换位思考，设身处地为患者着想，给患者以更多的人文关怀，护理人员要根据患者年龄、职业、文化程度的不同，采取个性化的心理护理方案，要以和蔼可亲的服务态度，丰富的理论知识，熟练的操作技术，取得病人的信赖，减轻病人的痛苦。
4.4心理治疗
对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊治疗。
五、小结
尿毒症病人对治疗的态度是影响其生存质量最大的心理因素，唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键。本组通过心理护理，使患者处于接受透析治疗的最佳生理和心理状态，保持良好的情绪，积极主动配合护理工作，帮助患者学会自我心理疏导，克服消极心理，增强了战胜疾病的信心，延长了患者生命，提高了生活质量。
参考文献
[1]林惠凤．《实用血液净化护理》［M］.上海：上海科学技术出版社，2007：40－41．
[2]王健文．《维持性血液透析患者的心理分析及护理》［J］.护理研究，2004，18（2）：311-312.
[3]董丽洁．《维持性血液透析患者的心理状态分析及护理体会》[J].实用医技杂志，2005，12（8B）：2279.
[4]茹海凤，黄荣英.《维持性血液透析患者的护理安全管理体会》[J].临床医学工程，2009，16（4）：79-80.
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【关键词】养护管理，园林绿化，重要性分析
中图分类号：K928.73 文献标识码：A 文章编号：
一.前言
城市园林绿化是以多种多样的园林植物、完整的绿地系统、优美的景观环境和完各的设施来发挥其改善城市生态和美化城市环境的作用；园林工程是我国现代城市建设的重要工程，是城市生态绿化的重要组成部分，不仅美化了城市景观，而且降低了城市的热岛效应，大大提升了现代城市的生活质量，随着城市展不断加快，越来越多的城市与及人们开始认识到园林绿化在城市建设与发展中的重要作用，并通过运用园林绿化所使用的树木、花草等加强对城市的绿化，但由于施工养护管理控制不当，或者是施工养护标准不严格，造成了植被死亡率高，病虫害对植被损害大，因此，加强对园林绿化施工过程中养护管理的重要性分析，对提高园林管理水平有着十分重要的意义。
二.养护管理在园林绿化中的重要性分析
养护管理工作在园林绿化中的重要作用是不可替代的。很大程度上来说，养护工作的好坏在很多时候都会影响到园林绿化建设的发展。只有按照科学的养护要求进行植物的养护管理，才能够不断地促进植物的成活生长，发挥出园林绿化作用的效果。
在适应社会经济的发展之下，充分认识到养护工作的技术性、社会性和长期性特点，并且按照科学的管理方式进行养护管理，才能够促进绿化效果的不断提高。特别是面对今天城市建设的不断加快，全球气候的变化异常，城市建设对生态环境的要求不断地提高，采取积极的应对措施，促进园林建设的可持续发展是必然的趋势。
三.园林绿化养护管理中存在的问题
我国的园林绿化近些年发展迅速，但在园林绿化的养护管理中依然存在着很多问题，严重影响着整个园林的绿化效果和植被的成活率。笔者通过多年的园林绿化施工经验，得出以下一些存在的问题。
1.园林绿化养护管理机制不健全，养护质量缺乏标准
园林绿化养护管理是一项极其专业而复杂的工作，在对各种植被进行养护管理时候，对地基，土壤，水分都有着严格的要求，必须根据不同植被种类做出选择，同时，也要根据植被的生活规律选择科学的养护管理方法，但我国目前存在着统一养护的弊端，没有能够根据各种地理和自然条件做出严格的养护标准，整个绿化行业缺乏统一的养护质量控制标准，多是凭借经验做出控制。
2，养护管理技术落后
我国近代的园林绿化起步较晚，在进行园林养护过程中，对各种新的设备和新的养护技术引进和应用的比较缓慢，整个养护管理过程的自动化，机械化水平低，使得养护中存在着不少误差，造成养护管理技术上的不规范。
3.对养护管理的重视力度不够
我国的园林绿化中，很多施工单位都注重对各种植被的挖掘，运输或者移植入土，但是一般都是一旦植被移植入土，便忽视了后期的护理，忽视水肥的均衡等。对养护管理缺乏重视使得养护管理难以得到全面的贯彻落实。
4.对园林养护管理中病虫害的防治缺乏系统性和科学性
在园林施工管理中，对各种病虫害的预防治理，缺乏针对性，缺乏对各种病虫害的特性研究，基本都是采取一些普通的灭虫或者除害的手段，病虫害治理效果不明显，使得在施工过程中，病虫害的危害较大，不仅仅从植被的运输过程中带来一些外来病害虫，也由于治理措施效果不明显，使得整个施工植被受到园林原有的植被病害虫的感染，降低了施工植被的成活率。
四.加强园林绿化过程中养护管理的措施分析
1.建立健全园林绿化养护体制
在建立市场机制中，要制定养护定额和质量标准，使宏观和微观作业有机结合，努力提高管理和养护水平，实现 巩固和提高城市园林绿化成果，为创建国家级园林城市做贡献。必须引进市场竞争机制，让养护管理像绿化设计施工一样进行社会公开招标，必须加强专业技术的指导，按技术操作规程进行作业。
2.要对花卉植被等进行规范的修剪和整理
在园林工程绿化施工过程中，对花卉实施定期的规范的修剪整理，是保持整个花卉艺术效果的必要措施。一般情况下，在花卉的幼苗时期，要保持花卉比较原始的状态，轻易不会修剪整理，只有当花卉移植到将要绿化的位置之后，才进行修理，这样，既可以减少在幼苗时候的花卉损害，又可以再移植修剪后，花卉整体的整齐，干净，花色更为清新。在进行花卉的修剪整理过程中，要把一些凋落，枯死，病残，果实等部分及时修剪处理。在一些毛毡花坛中，对花卉设计生长的图案和花卉的整体生长高度有着很严格的规定，只有经常修剪，才能让设计生长的花卉图案更加和谐。同时，如果植比较容易发生倒伏，一般可以根据具体的实际情况，做出一些支架进行支撑。在冬季时候，要做好一些花卉的防冻防寒措施。
3.加强对园林管理的中的病害虫防治
（一）物理防治法
使用物理防治法，则需要对病虫害等产生的原因，诱发的内外因素，整个园林施工工程中的周边环境，都做到了如指掌，并能够从相应病菌，害虫种类中，找出各自特点，利用其弱点，充分结合光，色，热，电等物理元素，采取措施，
（二）化学防治法
化学防治方法主要是采用各种化学药剂，比如杀虫剂，除草剂等化学药剂进行对病毒害虫的灭杀。这种防治方法必须要建立在对原有植被不造成破坏或伤害的条件下，需要综合考虑各种因素采取。
（三）生物防治法
基于整个园林工程的生物防治方法，也将是整个园林施工保护方法中最环保，最可持续，最经济，最长久的一种方法。此种方法的原理就是基于整个生物链的考虑，利用生物链中的等级，通过对施工过程中，存在的病虫害的生存生活规律的认识，去豢养，培植与之对应的天敌生物或是植被，让原有的病虫害得到遏制甚至被消灭，从而保持了园林工程中整个生物系统的平衡性和完整性，从而得到防治病虫害的长期效果。在生物方法中人们最常用的有虫治虫\，以鸟治虫，， 微生物治虫 ，以螨治虫等方式，这种方式虽然长久，生态，但见效较为缓慢适合作为长期策略，但却是将来园林施工护理的主流趋势
五.结束语
园林工程是我国生态文明建设的重要工程之一，加强对施工过程的科学规划，合理施工，注意细节，注重护理，保证质量，是现代化园林施工的重要原则，工作人员必须不断提高自身素质，严格执行施工标准，促进整个施工过程的科学化，规范化，促进整个城市的绿化进程。在此过程中，要将全面养护管理的园林管理理念贯穿落实到各个环节，加强对园林的养护管理，使得园林绿化工程更好的实现生态效益和社会效益。
参考文献：
[1]张涛 浅谈园林绿化工程养护管理的重要性 [期刊论文] 《城市建设理论研究（电子版）》 -2012年5期
[2]李芝玉 论养护管理在园林绿化中的重要性和必要性[期刊论文] 《科技情报开发与经济》 -2006年16期
[3]马波 任建霞 张瑞丽 浅谈园林绿化养护管理的重要性 [期刊论文] 《城市建设理论研究（电子版）》 -2012年12期
[4]蔡彬尧 养护管理在园林绿化中的重要性分析 [期刊论文] 《现代园艺》 -2011年7期
[5]王晓雅 浅谈园林绿化常规养护管理 [期刊论文] 《城市建设理论研究（电子版）》 -2012年13期
[6]滑永 论养护管理在园林绿化中的重要性和必要性 [期刊论文] 《山西建筑》 -2010年34期
篇10
导语
护士职业规划的意义
职业生涯是一个人从职业学习开始到职业劳动最后结束这一过程，为能最大限度地减少理想与现实之间的矛盾所带来的职业冲突。
人的一生中，职业生活占据了一大部分，而职业规划能够好好帮助一个学习护理专业的学生更好地探寻职业理想，协助其进行有效地自我评估。
因此，做好职业生涯的规划与管理将对人的思想和职业道路有着很好的指引，让我们认识自我、正视专业、计划未来，能有效地整合个人资源，确定职业目标，有利于提高护士的工作和生活满意度、工作效率和职业自豪感，让我们找准突破，快速成长，使个体在专业成长过程中达到自我实现的最高境界，促进护理事业的长足发展，对自己的一生也将产生重要的影响。
职业锚理论
锚：钢铁制的停船器具，用铁链连在船上，抛到水底，可以使船停稳。
职业锚：指人们通过实际的工作经验达到自我满足和补偿的一种长期的职业定位。
护理人员职业锚的个人开发：
护理人员的职业锚是在护理实践工作经验中获得，并直接反映护理人员个人职业发展的潜在需求和动机。
护理人员职业锚的个人开发主要策略：
1.确认个人能力特点，提高个人对护理专业的适应性;奋斗目标专一，在职业活动的动态发展中适应护理职业环境，拓展知识结构，做好本职工作;
2.借助组织和护理管理部门的职业发展计划表，确定职业目标，发展职业角色形象;
3.培养和提高自我职业决策能力和决策技术，扬长避短，发挥个人优势，分阶段实现职业发展目标。
护士职业生涯各阶段划分主要以年龄为界，分为早期、中期、后期三个阶段。
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早期阶段指护士从学校进入工作环境，并在工作环境中逐渐社会化，实现从学生到护士的转变，并为新的组织所接纳的过程。这一阶段一般发生在从业5年～8 年，护士年龄为22 岁～30 岁 。
护士——护师——主管护师
阶段特征：
正处于青年时期，是精力最旺盛的阶段，积极向上、争强好胜。她们对护理工作最充满热忱，家庭的压力少，学习热情也比较高，对自己的专业技能提高有着较为强烈的追求。
1 掌握职业技能，学会如何工作
做好本职工作是护士的基本任务和重要责任。要通过从事大量的基础性工作和常规性工作才能获得处理问题的能力。所以，要从小事做起，事事认真，不要自恃有学历而不屑于做一些基础性的工作。
2 克服依赖心理
不要总是希望得到高年资护士的帮助，要学会主动地开展工作。当然，也要避免因工作过于主动而显得急于求成。
3 正确面对困难
对于刚开始工作的护士来说，当出现差错时，不要有自卑心理，应该主动地承认错误，而且要认真分析出现差错的原因。是因为粗心，还是因为缺乏经验?要针对原因进行改正。
4 适应新的组织环境(情商)
学会与同事、领导相处，寻找个人在团队中的位置，建立新的人际关系。
阶段发展完成标志：
①找到一个相对合适的科室，能够独立或协作完成各项治疗护理任务;
②熟悉所属医疗机构的运行机制;
③开始在省级刊物;
④建立起新的社会关系网;
⑤达到护师(主管护师)的职业要求;
⑥取得高一级的学历。
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中期阶段成长期
此期约在从业9年～15年，年龄31岁～40岁。如果在职业生涯早期护士个人能顺利的找准职业锚，进行自我定位，那么在这个阶段就能较顺利地发展。
拓展期
从业16年～25年进入拓展期，年龄41岁～50岁。这是在业务成熟、社会关系网稳定的基础上开始寻找新的突破的时期。
成长期阶段特征：
护士个人职业能力稳步提高，责任心增强，已基本适应了职业环境，焦虑不安、无所适从的情绪有所缓解，抵抗挫折能力也得到了提高，能够接受比较重要的工作任务，能比较周全的思考、处理问题，已成为工作中的骨干，参与到教学和管理岗位中。
应对策略：
作为护士本人应重新进行自我定位，合理安排事业与家庭，抽出时间参加继续教育学习，扩展自己的知识面，进行适当的心理调适与休整，给自己回顾、思考、总结的机会，以维持职业工作、家庭生活和自我发展三者之间的均衡。
阶段发展完成标志：
①精通本科室的业务，能独立完成临床教学任务;
②参加过省级、国家级的学术交流，发表较高水平的论文;
③参加过相关书籍的编写工作;
④拥有可靠的获取本专业信息的渠道;
⑤具备主管护师(副主任护师)的职业要求，部分人成为护士长、责任组长、总带教老师等;
⑥取得高一级的学历。
拓展期阶段特征：
护士可以说都是不同程度的资深护理人员，她们拥有丰富的临床工作经验，事业上和生活上都经历了许多风雨，人生体验丰富，在家庭、事业中的地位远比前两个阶段牢固，但是精力与进取心已远不如前了。
主要问题——职业疲乏
在已熟悉工作环境和组织运转机制时，护士常常会遭遇职业疲乏。从职业生涯管理的角度来说，由于长期从事同样的工作，如果找不到新的兴奋点，工作对于他们来说已不再富有挑战性，他们对工作已不再有进取心，生活重心将发生转移，从以事业为重心，转向以家庭、自我为中心。
应对策略：
保持积极、乐观进取的心态，重新认识环境、评估自我，寻找新挑战，保持职业新鲜感，使自己能更快乐的生活和工作。护理管理者应针对此阶段护士的职业特点，合理用人，扬其长避其短，进行工作轮换，提供新的、富有挑战性的工作，以激发其工作热情和积极性。
阶段发展完成标志：
①成为临床护理专家，具备副主任护师或主任护师的职业水平;
②发表高质量的、引起业内重视的论文;
③出版学术专著;
④获得省级、国家级甚至更高级别的奖励;
⑤部分人晋升为护理部主任或护理副院长。
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后期阶段此阶段大约发生在从业25 年后，年龄在50 岁以上。在这一阶段，护士个人的工作、生活和心理状况都将发生显著的变化，与以前大不相同。
阶段特征：
处于职业生涯后期阶段的护士，可以说成功与失败都已经历过，不再有过多的奢望与追求，安于现状，照顾家庭已成为她们最大需求。
主要问题——角色转换
处在职业生涯后期的护士，各方面的能力都会出现不可避免地衰退，体力、学习能力以及整体的职业能力都呈现下降的趋势。处于领导地位的管理者往往会逐渐被年轻人所取代，权力与责任也将随之减弱消失;对于在临床一线的核心骨干们，她们的中心地位和作用也逐步丧失。
应对策略：
凭借几十年的工作经验、技能、智慧以及良好的社会人际关系，处于此阶段的护士应为年轻人树立榜样，担当良师益友的角色，继续在职业工作中发挥自己独特的作用。
阶段发展完成标志：
①做好退休的思想准备;
②完成权力和责任的交接;
