病房护理论文范文
时间：2023-04-04 04:32:14
导语：如何才能写好一篇病房护理论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
为减少负压病房人员出入次数，1小时内联系医院后勤人员在病房内设立电话，便于负压病房内医护人员与外面的联系，也保证了物品的及时补充。同时将外面病区的移动电脑系统借入负压病房，便于医生及时下达医嘱，护士及时处理及做好记录和观察。
2护理管理
2.1成立专科小组该患者是本院首例H7N9病例，因此在管理及工作中经验不足，特邀预防感染科及在非典和H1N1护理工作中有经验的医护人员担任指导工作，在负压病房建立2小时内抽调在我科重症监护室工作的护士6人组成专科小组，小组成员根据APN排班模式进行专人护理，工作时间设定为5～6小时［3］，避免护理人员不至于心理压力过大和疲劳的问题。
2.2协调与医院其他科室的工作［4］确保各部门紧密配合，相互协调，沟通协作。2.2.1与配送部门做好沟通工作标本的配送一定要及时，同时配送标本的过程中注意做好防护工作。2.2.2与会诊医生、放射科、B超室人员做好宣教出入负压病房必须做好自身防护。2.2.3与其他科室护长做好交接工作对护理部从其他科室调配的人员，及时进行工作交接，确保工作的顺利进行。2.2.4做好家属的沟通和宣教工作强调隔离防护的重要性，病人病情危重不设陪人及限制探视。
2.3设立专人专项负责，确保治疗及各项物品供应。2.3.1指定负压病房组长负压病房组长由年资高，能力强同时有重症监护经验的护士担任，负责病人的治疗、护理以及病房管理。2.3.2专人负责物品的供应定时检查负压病房物品、防护用品，及时补充。2.3.3病区护士长负责隔离病区病房管理和质量质控护长负责评估、检查、指导患者的护理质量，加强基础护理和专科护理，强调隔离防护原则。
2.4专科管理2.4.1护理查房负压病房开放2小时内，由病区护长、科护长、护理部主任组织查房，及时了解病人的病情、负压病房的情况等，提出改进和措施，保证负压病房的正常运行。比如缓冲区防护物品要放置有序，需新增物品放置柜，放置柜要求标示清楚，隔离衣、鞋套、口罩等分类放置，便于取用。病人病情较重需要动态观察病情变化，及时检测生命体征、出入量等。负压病房医护人员心理压力大，医院后勤工作要保证医护人员营养。2.4.2修订完善制度和流程根据卫计委关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案》的通知、关于《印发人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》，在负压病房开放、人员到位后制定《负压病房消毒隔离制度》、《负压病房医务人员防护流程》、完善负压病房交接班制度、医疗废物用品处理制度、各班工作职责、H7N9护理常规等，使护理人员工作有章可循［5］。2.4.3专科培训第一时间对进入负压病房的护理人员进行培训，包括:疾病的治疗原则、病情观察、护理注意事项，消毒隔离方面:穿脱隔离衣的方法、标本采集和送检的注意事项、病人粪便等医疗废物的处理方法等。防护原则和穿脱隔离衣等操作规程上墙，确保每个医护人员都能掌握。2.4.4紧跟医生查房和会诊专家意见，及时调整护理措施。与病区主任及主管医生加强沟通，了解病人最新病情进展及治疗方案。
2.5做好医务人员和家属的心理疏导2.5.1由于时间紧急和护士人员数量的限制，临时抽调进入负压病房的护士都没有经历过传染病的救治工作，加上疾病本身的重大致病性和感染不确定性［6］，针对这一情况，在排班上尽量缩短护士每天在病房的时间，同时对负压病房的护士提供营养支持，一日三餐有专人负责送饭，做好防控隔离措施，减轻护士的心理压力。2.5.2由于对疾病缺乏了解以及舆论报道的影响以及限制探视，家属对疾病有着恐惧的心理，担心愈后及传染。针对这一情况，安排专人负责对家属进行病情的分析与宣教，每天隔窗探视病人，减轻家属的焦虑，增加家属对治疗的配合。
3总结
3.1及时上报，明确组织管理体系，是有效工作的前提H7N9禽流感是一种突发的公共应急事件，它的突发性、高致病性、传染的不确定性要求我们医护人员在处理时要紧急、有效。在总结其他人的经验、H1N1患者的管理经验上使我们快速的反应，在我院首例H7N9病人确诊后2小时内做到隔离病房的有效的运行，保证了病人的治疗和护理，同时探索出一套应对爆发性呼吸道传染性疾病的护理模式。
3.2团结协作是成功的重要条件在最短时间内组建负压病房得益于在医院统一指挥下各部门的协助及配合，包括护理部、医务部、感染管理科、医技科、配送部、后勤，都在第一时间参与到负压病房的组建及病人的救治工作，全院其他科室在护理部协调下第一时间抽调人手支援，有效的保证了工作的顺利进行。
3.3重视演练，有条不紊在收治H7N9病人之前，科室就多次针对突发应急公共卫生事件进行演练，从组织到执行，应急处理到人力资源调配，病情抢救到隔离防护，因此在出现疫情时能正确按照流程执行。
篇2
资料与方法
收集我院2013年1月-2014年8月儿科住院的患儿820例作为观察组，其中男460例，女360例，年龄2～14岁，平均年龄5.6岁。同时收集我院2012年3-12月住院患儿790例作为对照组，其中男450例，女340例，年龄2～14岁，平均5.9岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。方法：对照组进行一般的护理。观察组严格执行护理操作规程，规范护理记录、护理文书的书写，制定护理风险管理干预措施，对患儿进行护理干预，干预措施内容：把全科护理人员均作为风险管理对象，并对风险事件进行界定，将管路脱落、压疮、护理意外、护理给药错误等均视为风险事件，对发生风险事件的人员立即进行通报批评，并与绩效挂钩，定时召开护理会议，针对出现的风险事件进行总结和分析，防范类似事件发生。加强对护理人员的“三基三严”培训，组织护理技术操作培训、考核和护理业务查房。完善各项护理规章制度，工作中做好“三查七对”，严格执行消毒隔离制度，树立工作责任心，完善工作流程。统计学方法：所有数据采用SPSS18.0进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组患者护理不良事件发生情况及患者的满意度比较：观察组共发生不良事件3例，不良事件发生率0.36%，其中给药错误1例，管路脱落1例，意外伤害1例，患者满意771例，满意度94.0%；对照组共发生不良事件10例，不良事件发生率1.27%，其中给药错误3例，管路脱落2例，压疮2例，意外伤害3例，患者满意677例，满意度85.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
讨论
严格执行查对制度，提高用药安全，正确执行医嘱；护理人员应加强与患儿家属的沟通与协调，保证每项操作规范执行，认真完成巡视并做好记录，避免不必要的错误。规范护理记录，保证记录信息的完成、准确，以动态反映患儿的病情变化及治疗效果。因此，应提高护理人员对护理记录重要性的认识，遵循护理记录科学性、真实性、及时性、完整性的原则，规范认真地进行护理书写，突出专科特点。加强护理文书的绩效考核制度，科室护士长负责每周不定期检查本科室护理人员的护理文书书写情况，科室质控组每周检查1次护理文书，检查结果纳入绩效考核，发现问题及时指出并整改，提高护理人员的文书书写质量。应提高护理人员对风险事件的识别，护士长应对护理工作者可能存在的各项风险隐患采取前期控制管理，及时更新、细化操作流程，以提高护理质量，保证患儿安全。管理者对于护理风险事件管理是一个持续的发现、教育和干预的过程[2]。风险的识别是风险管理的基础和前提：风险管理就是在风险事件发生前提前预测并采取预防手段，只有早期识别和评估护理风险，并及时采取有效的防范措施，才能防患于未然。通过长期的临床实践我们总结出，护理工作中会出现对患者评估不全面，遗漏有价值的护理资料，或患儿住院期间走失、坠床、误吸与窒息等，针对上述可能出现的风险，提前采取预防措施，降低护理不良事件的发生率。优质护理服务是风险管理的重要途径：护理风险管理贯穿于护理管理的每一个环节，不断健全护理管理机制，不断优化护理服务质量，推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全程、专业、人性化的护理服务[3]，提高患儿及家属满意度。预防风险事件的有效管理方法是提高评估和沟通技巧：研究表明，对护理人员进行风险教育、风险管理及沟通技巧培训，能够显著提高医务人员对评估和沟通的重视度，增强风险管理认知，减少不良事件的发生。本组资料结果显示，观察组共发生不良事件3例，不良事件发生率0.36%，其中给药错误1例，管路脱落1例，意外伤害1例，患者满意771例，满意度94.0%；对照组共发生不良事件10例，不良事件发生率1.27%，其中给药错误3例，管路脱落2例，压疮2例，意外伤害3例，患者满意677例，满意度为85.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
篇3
1特需病房的特点
1.1收住对象
特需病房是随着改革开放以来应运而生的一个特殊病房，是医院为满足社会生活中的一部分特殊群体病人对医疗护理较高要求而专设的病房。所收住病人有外宾、海外侨胞、港澳同胞，有外资、合资企业的白领阶层，也不乏有一定经济实力并有特殊要求的病人，相对于国内一般社会阶层来说，在总体上，所收住对象有一定的社会地位，较强的经济支付能力，较高的文化层次。
1.2环境要求
病房应有较好的适合病人的生活环境和条件。如：宽敞、独立成套、清洁整齐的病房，良好的生活娱乐，通讯联络设施，可随时提供医疗监护设备、专家的随访，并考虑到病人的特殊要求，提供必要的包房和会客室等。
1．3技术要求
1．3．1全科性综合病房
由于收治病人病种的多样性，包括血液、肾脏、消化、心血管内科、泌尿、血管、普外科、神经内外科、妇产科、小儿科、骨科、眼耳鼻喉科、皮肤科等，医疗护理涉及多科室，具有综合性。
1.3.2全面的高质量的医疗护理服务
努力满足病人和家属随时会提出的一些特殊要求，及时提供必要的帮助和健康指导。因为这些特殊群体有选择治疗医院的自由，对所患疾病有一定的认识，比较注重个人治疗需要的特殊性和保健指导，在医院的选择上注重适合自己疾病治疗的医疗护理质量和特色服务。因此特殊病房的建设只有在医疗护理服务方面保持优良传统，并不断进取，努力创造新的特色，才能提高信誉，增强竞争力。
1．4病房应具有较强的人文氛围病房管理中既要严格执行医疗护理，有关外事，干部保健等制度，又应更多地为病人着想，适应他们的需要，为病人的治疗创造较为宽松的条件和文化氛围，如在文化生活、外出活动、病人伙食、来访接待、家属陪伴、代办事宜等方面表现出一定的灵活性和主动性。
2特殊病房护理特色
护理服务是病房重要的基础工作，特需病房更应努力满足病人对医疗护理高质量，广泛多样的需要，提供最佳护理，在创造护理服务特色上下功夫。
2．1全科护理
全科就是护理服务工作除了有一些常规的、共性的基本内容外、还应有各专科疾病的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫，要严格认真贯彻医嘱，既要踏踏实实地做好常规护理工作，又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好，增强护理本身应有的实力，使病人对病房的全科护理建立起一种时时在在的信任感。由于特需病房收住对象的特殊性，病种复杂多样性，且各专科无固定医生在病房内，有时患者病情来势凶险，时间紧迫，着无疑给给护理服务带来了较大的压力和一定的难度，但也最能体现护理质量。有一位香港百岁老人，因糖尿病并发严重感染、应激性溃疡消化道大出血、机体因严重失血而致肾功能损害，脑组织缺氧，全身皮肤由于重度失血营养循环障碍而致褥疮等，对这位多脏器功能衰竭的高龄病人，全科医护人员共同配合抢救，经70天治疗护理，病人终于康复出院。
2．2全程护理
全程就是从病人入院到出院的全过程中要尽可能通过我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理，除了做好病人入院、特殊检查、手术前后护理、心理护理及健康指导外，每位护士对所负责病人身心问题要了如指掌，不放过病人治疗过程中病情变化，使病人与病房医护人员密切配合，乐于接受治疗，增强治疗信心。护士应做到任劳任怨，冷静地对待病人在治疗过程中发生的种种情况，善于观察进行心理分析，耐心做好相关工作，以情动人，以诚感人。如从病人入院时的接机服务甚至是外籍病员不治而亡的尸体托运回国等系列服务就是全程护理的一个缩影。
2.3全方位护理
全方位护理是既要为患者，也要为其家属；既要在患者治疗护理过程中，又要在其非治疗过程中；既有涉及院内，也有涉及院外等的各项联系服务，都要努力尽可能地为患者及家属提供方便、指导，及时解除后顾之忧，满足一定文化需求。由于病人来自不同的国家、不同的民族，有不同的，担任着不同社会角色，对所患疾病有不同的认识，对医疗、护理水平有不同的需求，文化差别形成了人们在观念和意识上的区别，因此我们在护理服务中应注重病人的社会性，注重多元文化在护理服务中的体现，以现代先进护理观和技术为指导，以病人对护理服务的需求为出发点，充分贯彻整体护理思想，为病人提供多方面、多层次、全方位、高水平的护理，如为患者及家属提供导医、导购、导游、做礼拜、参观寺庙等信息。
2．4护理服务艺术
由于特需病房所收住对象的特殊性，面临这样一些经济富裕、社会地位高的群体及面对竞争激烈的医疗市场，怎样开展高质量的护理服务？经过多年护理服务实践与研究，形成了“不、情、忍、乐、全、换”六字服务艺术。“不”即不断提高对病人及家属说一个不字，想方设法解决所提出的困难和疑问。“情”即真情相对，情义无价，以情动人，以诚感人。“忍”即对过分要求，挑剔的病人，忍让在先。“乐”即千方百计让病人得到满意、快乐。“全”即提倡全天候、全方位、全过程的服务。“换”以心换心、换位思考，以适应不同层次病人的特殊需求。几年来，由于护理特色的形成，使病人满意率100%，病人周转率快，病人入住率逐年增加，与历年同期比较：1998年较1997年增加30%，1999年较1998年增加70%，1999年较1997年增加了120%，连年来，特需病房多次获得市级“三八”红旗集体、“巾帼文明岗”、卫生系统“共青团号”、市“十佳特色班组”等光荣称号。
3体会
3．1特需病房的建立有利于促进医院管理水平和医疗护理水平的提高，扩大医院知名度，充分发挥医院现有资源的作用，提高办院效益，并为护理质量的提高，护理特色的形成，提供了一个可延伸的空间，具有广阔前景。
篇4
【关键词】中心静脉；置管；护理进展；重症监护室
一、中心静脉导管留置问题
1.1导管留置时间以中心静脉导管作胸腔闭式引流，留置时间平均为3d。置管引流心包积液留置时间可为5~36d。双腔导管建立血液净化临时血管通路留置时间平均为（35±8）d。颈内静脉和锁骨下静脉置管留置时间一般为0.5~1个月。由于股静脉置管容易受排泄物的污染感染率高，所以股静脉置管留置时间不宜过长，以不超过72h为宜。雷娜[6]认为对于治疗期较长且经济负担重的患者，应尽量延长深静脉留置时间，只要导管留置期间无并发症不影响留置不必换管。导管留置时间的长短与护理质量密切相关。若置管1个月后，无明显感染征象，要做针眼处及管液的细菌培养，若有细菌产生立即拔出导管。
1.2穿刺处换药有效的局部皮肤消毒可降低感染率，临床上多采用0.5%碘伏作为皮肤消毒液。黄新武等报道碘伏能持续灭菌，防止细菌经皮下隧道入血。熊剑秋等的临床研究显示：中心静脉置管部位更换敷料间隔时间与感染率有密切关系，建议72h更换1次敷料，在ICU可24h更换1次。但有渗血及敷料污染应及时换药；患者出汗多、敷料松动须及时换药。可采用3M型消毒薄膜固定留置导管，换药1次/周。
1.3肝素封管液的配置教材中肝素封管液每毫升生理盐水含肝素10~100U。邓华琼等研究提示125.0U/ml肝素盐水封管是留置输液的最佳浓度。肝素液配置应根据不同的病情配置不同的浓度，如体外循环术后患者肝素液浓度要低，而血液高凝状态可较高，有人主张对高凝患者用抗凝液（含肝素250U/ml）15~20ml封管效果较好。有出血倾向的患者禁用肝素盐水封管，而应用生理盐水q8h封管1次。对于凝血机制正常者使用肝素盐水封管是安全的，肝素液浓度越大，封管保留天数越长。
1.4封管方法正确的封管可以延长导管留置时间。目前临床上多采用正压封管，即边推封管液边退针头的方法封管，每次注入封管液3~5ml，但此方法封管常有堵管的现象。张家荣等通过分组观察指出，由于肝素帽橡胶密度极强，退针时容易将针头一下退出套管外，达不到正压封管的目的。研究认为只将针头斜面刺入套管针内均匀推注封管液，又不会引起负压封管，且保留时间延长。曲瑶等认为缓慢推注封管液，可使静脉内压力与套管针内压力易于趋向平衡，使回流至套管针内的血量减少，抗凝作用得到加强。外周插入中心导管如用可来福接头应采用正压脉冲式封管技术。
二、并发症的预防
2.1感染的预防Raad等一项随机调查发现，插管中术者的口罩、帽子、手套、手术衣及大单等的严格无菌能明显减少中心静脉插管感染的发生率。蔡学联[20]研究结果表明，导管型号、置管部位与血液感染具有相关性，使用单腔导管患者相关性血液感染发生率明显低于双腔导管。颈内静脉与锁骨下静脉置管患者相关性血液感染明显低于股静脉置管患者。因此无特殊需要选择中心静脉单腔导管；条件许可尽量不行股静脉置管。杨继军等认为导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染几率将成倍增加。因此对导管的操作应严格无菌技术，加强消毒加强各连接装置的安全管理。关于抗感染导管与非抗感染导管的应用，黎渐英等研究发现抗感染导管和非抗感染导管间无明显差异，说明深静脉置管相关感染的预防重点在于日常的护理及正确的无菌操作。
2.2堵管的预防置管时间越长，堵管的可能性越大。堵管最常见的原因是导管顶端的小血栓形成，防止血液反流可预防导管内血栓形成。如输液时速度不要太慢，一般以30~40滴/分为宜。韩中秀认为输液速度过慢会使导管内压力低于静脉压，血液发生反流，凝血过程被激活，加上导管内缺乏纤溶物质，最终在导管形成小的血栓。患者下床活动或外出检查，输液瓶内液体平面不能太低；咳嗽、吸痰刺激、患者烦躁等使静脉压增高，血液回流到导管内，甚至回到三通和延长管内，应将回流的血液及时冲入血管内。间断测量中心静脉压（CVP）时，每次测量时间不宜过长，测好CVP后需及时将三通开关打开保持补液通畅。持续动态监测CVP时，由于压力换能器与肝素液相连，换能器可缓慢控制肝素液滴入，一般不会回血致导管堵塞，但如静脉压力高者，可人为定时挤捏换能器开关用肝素液冲洗管道。在推注不同药物之间用生理盐水充分冲管，防药物配伍禁忌导致沉淀物而堵塞；每次输液前回抽血液，了解导管通畅程度。
2.3预防空气栓塞的发生中心静脉在吸气时常呈负压状态，在穿刺置管过程中应嘱患者避免深呼吸和咳嗽。当导管直接插入中心静脉后，如液体滴完容易造成空气栓塞，因此输液管必须有一段低于床沿水平以确保安全。输液装置连接必须紧密，防脱落后造成空气栓塞。在更换接头、注射器或进行插管时，均应嘱患者呼气或处于呼气后的屏气状态下，迅速交换接头或插入导管，以免吸入空气。输液结束前应及时更换液体或及时封管。
2.4预防皮下血肿的发生吴在德提出在中心静脉置管穿刺成功后，均应局部加压15min以上是防止皮下血肿形成的关键。拔管后局部加压15min以上，如穿刺处仍出血，再次压迫，重新开始计时15min以上。长时间穿刺处压迫应为30min。血滤双腔导管穿刺处压迫0.5~1h。
三、导管留置期间的护理要求
中心静脉导管置管成功后，在护嘱单中详细记录导管留置时间和导管插入的深度。每次换药后在敷料上注明换药日期。这样便于动态观察导管护理的情况。
3.1认真交接班交接导管置入的深度，可通过观察导管外露部分的长度，判断导管在血管内的长度，并与护嘱单中记录内容对照，评估导管有无脱出，并在接科记录和交班记录中如实记录。交接导管是否通畅，可通过回抽血液或检查液体点滴速度。交接穿刺处有无红、肿、热、痛，有无渗血、污染等。检查导管连接装置有无松动、脱落、打折、牵拉及回血等。
3.2防止意外情况发生烦躁患者适当约束四肢防自行拔管。如果是股静脉置管，由于不易暴露，在不需要快速补液的情况下必须在导管末端接上肝素帽，以防导管连接处脱落、牵拉及回血。肝素帽原则上每周更换1次，如脱开、有回血及可疑污染应及时更换。
3.3严格无菌技术凡接触中心静脉导管输液、注药、封管时必须严格坚持洗手。经中心静脉导管进行输液、注药、测压等操作时必须对导管接头处消毒，操作结束后，接头处必须用无菌纱布包裹，以防细菌从衔接处侵入。经深静脉导管输血结束后，应及时冲管，并立即更换输血器。定时更换输液导管系统，输液器每24h应更换1次，更换时各连接处要常规消毒。一旦出现空气栓塞，立即置患者于左侧卧位，头部低置以使空气不能进入肺动脉，进入的少量空气一般在30min左右可被吸收。
3.4用于引流胸腔和心包积液导管护理与静脉置管一样，接头处保持清洁防污染；周围皮肤消毒，3M贴每周换2次，每日更换引流袋，抽液或持续引流、注入化疗药物后，用生理盐水冲洗，再用肝素液封管。
【参考文献】
[1]刘晶星，温娜，王海莲，等.深静脉置管的临床应用及护理进展[J].护理研究，2007，21（3）：661-662.
[2]赵宗河，张新.改良深静脉留置套管针在紧急血液透析中的应用[J].天津医药，2002，30（9）：32-33.
[3]黎渐英，叶晓青，梁碧玲，等.深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策[J].中国实用护理杂志，2007，23（2）：17-18.
篇5
1.1病历资料
98例我院随机从2012年9月到2013年9月收治的糖尿病患者，患者资料情况为：男52例，女46例，平均年龄为（60.2±12.5）岁，平均病史为（10.5±5.0）年。98例患者均分为两组，对照组49例，观察组患者49例，所有患者入院的思维清晰、神志正常，可正常进行语言沟通，具备学习能力，自愿参与本次研究。两组一般资料对比，差异不显著P>0.05，可用于研究。
1.2方法
糖尿病专科护理人员先对两组患者进行常规的糖尿病相关知识的健康教育，包括用药治疗、饮食、运动、血糖监测、并发症预防等知识。观察组在常规教育基础上，进行强化糖尿病足护理教育，一对一讲解糖尿病发生原因、危害、早期筛查方法、高危因素，也可发放糖尿病足护理知识手册。具体措施为：
（1）教育患者每天要检查脚部的变化情况，查看是否有割伤、擦伤、水泡以及其他变化，检查时，也应查看脚趾缝隙，若下肢有割伤、发红、水疱、局部发热、破溃等症状，及时对应处理。
（2）叮嘱患者每天要用温水泡脚，温度计测量体温，体温不能高于37°C，不能用热水袋烫脚且控制泡脚时间不能太长，足部有裂口者，更不能长期浸泡，擦干脚后，在脚面涂上滋润膏，趾间不需要。
（3）教育患者鞋子一定要舒适宽松，大小超过大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋内是否有异物，运动时患者要穿上袜子，尽量选择棉质的，袜边尽量保持宽松；定期修剪脚趾甲，老年患者可由家人代为修剪，修剪时也不能太短。
（4）足部要保持干爽，出汗量如果过大，在鞋、袜、脚趾缝间撒上爽身粉。
（5）指导患者足部按摩、下肢锻炼，促脚部血液循环，防止组织坏死以及足部发冷。
（6）若患足有湿疹或足癣，医务人员知道下接受治疗；若足部患鸡眼，不能在无医师指导下，自行刀片切割，防止皮肤破损受到感染
（7）严格戒烟。
（8）尊医嘱用药及饮食治疗.控制血糖在正常或基本正常的水平。两组患者的教育为一周一次，一次1h，连续实施6周。每月到门诊复查一次，1年后评价糖尿病足护理知识、行为以及足部情况。
1.3观察指标
统计两组患者的糖尿病足发生率、干预前后的足部情况（足部皮肤损伤、足癣、自我感觉等）；评价患者对糖尿病的认知、日常足部护理评分。认知评分共5项：早期筛查知识（3项）、糖尿病认知水平（6项）、正确修剪趾甲知识和行为（3项）、合适鞋袜选择知识和行为（25项）、日常足部护理知识以及行为（14项），一项1分，正答1分，不正确0分，共51分。足部护理评分：运动神经功能、自主神经功能、感觉神经功能、下肢大血管状态、趾甲、足部畸形、足部皮肤，异常一项1分，正常0分[1]。1.4数据学分析本次研究资料采用SPSS18.5软件包分析，用X2、t检验计数资料、计量资料，有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1比较两组糖尿病足发生率
对照组糖尿病12例（24.5%），1级2例，2级3例，3级5例，4级2例，观察组糖尿病3例（6.1%），均是1级，两组患者的糖尿病足发生率对比，有显著差异有统计学意义，P<0.05。
2.2两组护理前后的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分
护理前，对照组的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分分别为（18.70±5.52）、（17.81±2.92），观察组分别为（19.00±6.10）、（17.22±3.20），护理后，对照组分别为（26.75±4.95）、（14.11±3.52），观察组分别为（33.30±5.90）、（10.12±2.82），护理后两组患者的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分与治疗前相比有明显差异，且护理后组间对比差异显著，有统计学意义P<0.05。
3讨论
篇6
关键词：特需病房护理人力资源配置最佳比例
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0265-02
特需医疗服务是在以人为本的服务理念下提出的，且在经济和文化相对发达的大中型城市，特需医疗服务已经成为卫生服务事业的重要组成部分并在卫生事业发展中起到了积极的推动作用。无论是基本的病房环境，还是服务内容、服务质量都比普通病房高出许多，这种高层次的服务给员工的护理工作也提出了更高的要求。护理人员的质量和数量必须都达到要求才能够保证特需病房的护理质量，但是现阶段国内就特需病房护理人员的配置还没有建立明确的标准体系，只是按照普通病区的配置标准来增配特需病房的护理人员，这种人力配置方式导致人员使用效率低下，资源配置不够合理。如何针对特需病房护理需求找寻出最佳人力资源配置比例就是本论文的主要研究目标。
1研究背景
本文以某城市3个甲等医院的特需病房实际情况作为数据分析依据，调查统计出了所有特需病房护理人员的工作量并计算出医院实际所需护士人数与床护比，为接下来探讨特需病房最佳人力配置比提供依据。分析中考虑到了影响特需病房人力资源配置的病人病种差异、护理服务要求等多个因素，并确定了一种动态护理人力资源配置模式，以指导医院临床合理配置护理人员，达到真正意义上的服务优质化，资源配置合理化。
2研究对象和方法
2.1研究对象。选取某市3个甲等医院的750张病床护理数据进行分析，分析中直接护理工时达62项，间接护理工时达40项。
2.2研究方法。利用观察法进行工时测定，测定工具定为秒表。测定时尽量采用专人进行实地的测量与记录，避免不同人员测量带来的测量和记录误差。直接护理的测量方法为：对2011年3月到2012年9月的采用日常工作模式进行护理的人员的日常工作进行实地测量，每项直接护理时间测量36次，分别记录下每次的操作时间。间接护理的测量方法：随机抽取2012年3月到9月中两周每个病区护理人员各项间接护理时间。
以间接护理项目的时间为依据，计算这两周时间内各直接护理的频次，并求出这两周内各项直接护理的时间、直接护理总时间及每日人均直接护理时间。
计算公式为：
（1）需要护理人数=（每日护理总工时/每个护理人员每日工作时数） 休息系数 机动系数。
（2）休息系数=365/（365-休息天数）。
（3）机动系数：因为护理工作随机性强，因此假设机动值为20%，机动系数为1.2。
所有统计数据均采用SPSS11.5软件进行统计分析，直接护理时间用均数±标准差进行统计分析。
3结果
3.13所医院特需病房护理人力资源配置状况（表1）。
3为了获得最佳特需病房人力资源配备比，以实际护理工时测算出护理人员的具体编制情况，如表3。
表33所医院现有床护比及所需床护比分析
医院代码1213现有床护比1213所需床护比112131∶0.5612131∶0.77212131∶0.5112131∶0.61312131∶0.4112131∶0.54均数12131∶0.4712131∶0.644讨论
4.1特需病房护理人力资源配置情况。特需病房护理人员单位工时为45个，即每人每小时应进行45min的有效劳动。通过对3所医院的数据调查发现，由于条件限及资源配置不合理等条件影响，护理人员的工作量一直呈满负荷状态，长期在这种超负荷状态下工作让护理人员只注重完成治疗任务、医嘱处理等硬性指标而忽略了如健康宣教、病房巡视等软性指标的完成，同时高强度的工作也大大降低了护理人员的工作积极性，护理质量很难提升。
软性指标是护理工作中的重要组成部分，而健康宣教则是软性指标中关键，其应当贯穿于病人住院的全过程。经上述数据统计发现，目前3所医院中的健康宣教都占据着极少的护理时间，且由于每个护理人员的工作量都很繁重，所以根本无暇顾及健康宣教，而特需病房的特殊性又要求护理人员能够将病人的心理护理质量放在首位。这种护理矛盾要求医院能够尽快改善目前的床护比，提高特需护理病房的护理质量。
4.2特需护理病房的人力资源配置建议。通过数据分析发现，1∶0.64是目前最适合我国经济特区医院特需护理病房的人力资源配置比。且经研究达成共识的是，特需护理病房的护理人员必须高于普通。随着人力资源管理理论的发展与进步，护理人力资源的合理配置、高效实用、合理竞争与队伍建设已被提上护理人力资源发展的日程。而只有有效进行人力资源人员配置才能够切实提高特需护理病房的护理质量。结合计算与分析发现，本论文中3所甲等医院特需病房所需床护比为1∶0.77、1∶0.61、1∶0.54，平均为1.64，所以提出以1∶0.64作为经济区大城市医院特需病房护理人力资源配置的最佳床护比。
为了让护理人力资源配置能够在全国范围内落实，还需积极组织开展不同地区医院特需病房护理人力资源的配置研究。由于我国各地区的经济发展不均衡，同时不同地区病人的需求和观念也有所差异，因此不同地区在进行护理人力资源配置时还应当结合不同地区的实际情况进行调整。但是为了保证特需护理病房的护理质量，必须要保证各医院的床护比能够达到所需要求，同时护理人员的整体素质也要得到保证。参考文献
篇7
1.在护理部及科主任的正确领导下，按照创建三级医院质量考核为标准，根据护理质量管理的总的指导思想，认真执行医院对科室的各项要求，制定了一系列奖惩制度、考评制度，加大和细化对护理人员的考核，落实医院规范化管理的要求，以保证护理质量和安全；对新员工加强服务规范及相关规章制度的学习.
2、“安全第一、以人为本” 组织定期、不定期的质量管理查房，每月进行讨论总结一次。强调护理安全学习，提高护理法律意识。要求所有的护士时刻把好安全关，注重安全护理前馈控制，抓好三高“高危人群重点教育、高危环节严格控制、高危时段严格警示”坚持护士长每日两次查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，重点查新入、转入、术前、术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷倾向的病人。
3.、优化各班职责，统一各班流程，合理利用人力资源，实行弹性排班，保证工作质量，合理安排人员休息，以充分发挥其主观能动性，排班以规律、平等、弹性、科学合理为原则，以护理质量及安全检查为核心，以提高病人满意度为目标。注重终末质量，紧抓环节质量；培养员工“慎独”精神。
二、优化护理组结构，重视人才培养
1、提高护理队伍素质。兼顾现有护理人员结构，高年资护士带领低年资护士，力求共同提高业务水平，丰富工作经验。强化创新意识：加强新知识、新理论、新技术的学习，鼓励服务创新、技术创新。
2、灌输整体护理的理念，每月组织业务查房一次，并积极参与院内学习及业务查房。要求本病区护士按护理程序的思维及方式进行工作。
3、为提高病区护士护理质量，组织护士参加医务部和护理部的业务学习，每周一次，每月至少四次，要求每位护士参加，利于提高护士素质，提高教学质量。定期晨会抽查提问，对于业务水平较差者，反复督查。鼓励落后者学习奋起，营造良好的学习氛围。征订护理科研杂志——《实用护理杂志》《中华护理杂志》和《齐鲁护理杂志》，定期组织学习讨论精品护理论文，从而提高护理科研水平。要求主管护理人员写学习记录。今年全科护理人员在省级和核心期刊发表护理论文4篇。
4、鼓励护士进行护理大专及护理本科的学习，在排班上尽量满足护士学习的需要。鼓励
5、加强临床教学，为培养优秀护理人员而努力：为加强临床教学水平，做好临床护士的规范化培训，让护生尽快熟悉各班工作流程，外科常见病、多发病的护理。随时召开座谈会，征求意见。并积极参与护理部组织的带教老师授课比赛，以进一步提高护生的授课技巧。
三、团队建设：
1、本人在行政管理中以身作职，要求别人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公开，注重自身综合素质的提高。
2、在全年全院医护人均工作量均为第一的情况下，协助科主任稳定人心，带动全科人员戒骄戒躁，以每天都能见到一点成绩为目标，上下一条心全心打造普外科。
3.、主动为病人及家属解决生理、心理、社会及精神文化方面的问题，提倡主动服务、悟、人性化、个性化服务；做到“护理服务零距离，护理工作零投诉，护理操作零差错”，让全科护士了解对于有重大差错事故、投诉者采取退回护理部及人力资源部的政策；提高服务意识，规范护士礼仪，让护士良好的仪容仪表，塑造瑞慈医院的美好形象
4.、加强员工瑞慈理念，鼓励护理人员积极参与科内、院内活动，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神，员工积极参与献血等公益活动。
5、全年无收受红包想象，退回红包多起、收到感谢信、锦旗多次。
6.2010年本科室接受了二甲医院和省护理专项的检查，取得的一些成绩，受到了专家组的好评。
7.配合市场部进行多次到社区义诊和大型肿瘤回访活动。
四，彰显优质服务，提高患者满意度。
1. 以树立良好护士形象为重点，以提高护理服务为目标，以社会和患者满意为标准，切实转变服务理念，将“以病人为中心”的服务理念落实到服务于病人的各项工作中，从维护病人权益和促进医院健康发展的角度出发，在临床护理工作中体现“病人第一、质量第一、服务第一”，在护理工作中，要一切从“以病人为中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度责任心；二是说到位，加强沟通做到解释工作，做好心理护理和健康教育；三是做到位，措施检查落实到位；四是管理到位，督促检查抓好落实；以健康为例，健康教育内容更加个体化、具体化，健康教育的形式更加多元化，应充分利用报纸宣传栏，编制丰富多彩的宣传资料，病房服务按指南、健康处方、出院指导，并编印成册，有资料表明个体化、全面化的教育形式，效果较传统的方式更加显著，使广大病人及家属受益。对乳腺癌病人率先在南通市实行个案管理。
2. 把换位思考放在首位：每当看到病人无助的躺在病床上向你投来求助眼神的时候，每当想到病人还在忍受疼痛带来的痛苦时，想到自己是一名护士，可以为他们排忧解难、解除病痛，心中充满了骄傲。反之，如果我们自己是病人，渴望得到不是来自医护人员的真诚的服务吗？谁不渴望得到关心照顾呢？总之，“病人满意”这四个字看似简单，但完全达到标准，的确是件不容易的事，它需要护理人员的爱岗敬业、无
1
私奉献的精神，包含着护理人员的兢兢业业，脚踏实地的辛勤劳动，这里有汗水，甚至还包含着委屈的泪水。作为一名护士，我们应该用真诚的服务赢得病人的热爱，
3.以五心规范服务行为，即情系苍生，爱心是关系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；关怀备至，细心是应有的素质；温暖如春，热心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是对事业的执著。
4.平凡的工作中做出不平凡，。现在每个住院病人在出院前收到至少2张名片，一张是主诊医生。另一张是护士长。使病人在住院期间和出院后有疑问能及时反馈，及时得到指导。
效益和社会效益。
2010年四病区护理工作计划
1.加强病房基础护理质量管理与考核工作。每月按要求完成各项护理质量检查及上报对检查中存在的问题，及时反馈，尽早整改，以便能够持续改进护理质量。
2.由于四病区是高危科室，我病房年轻护士增多，临床护理经验缺乏，应对临床突发事件的能力相对不足，故而定期组织护士学制度、护理文件书写规范及各项护理风险紧急预案等，并且请病房年资长的护士结合自己的临床经验，言传身教，不断提高年轻护士安全护理意识与临床应急能力。
3.每月完成各级护理人员三基三严培训考核。对于护士三基三严培训考核中成绩不合格者及在各项护理理论操作比赛中成绩优异者，充分发挥奖惩机制，提高护士的荣誉感及工作的积极性。
4.按照病房制定的特色护理工作计划，深入开展病房特色护理工作。并定期组织病房护理质控人员对开展的特色护理工作加以总结与改进。
5.加强专科护士的培养与培训，定期组织专科护士学习专科理论，并鼓励其结合临床专科护理经验，撰写专科护理论文。
6.认真做好上一届带教总结及下一届带教计划工作，及时征求实习同学意见，考核各带教老师，努力提高带教工作质量。争取在2010年能够进入优秀带教科室。
7.根据各级护理人员岗位考核标准，配合人事科等相关部门做好病房护理人员的定岗定编工作。
篇8
论文摘要:目的探讨重症监护病房加强探视时间护患沟通对提高护理工作满意度的影响。方法2006年7月至2006年12月80例患者为对照组，2008年1月至2008年6月8。例患者为观察组，对照组进行简单沟通，患者及家属询问时给予解答，观察组加强探视时间的有效护患沟通，对两组患者及家属进行满意度问卷调查。结果观察组的护理满意度高于对照组。结论加强探视时间的护患沟通，可以提高患者及家属对护理工作的满意度。
重症监护病房(intensive cere unit， ICU)收治对象是重危病人，护士不仅要有扎实的专业理论知识及熟练的护理操作技术，还要具备广博的人文社会科学知识和良好的沟通能力，以提高护理质量。护患沟通可促进护理工作的开展，给予患者必需的帮助。由于ICU的探视时间严格限制，与家属沟通时间很少，为此，本院ICU自2007年开始强化家属探视时间的护患沟通，提高了患者及家属的满意度，现将实施方法报告如下。
1对象与方法
1. 1对象2006年7月至2006年12月80例患者为对照组，男12例.女28例;年龄18一88岁;疾病分类:各种肿瘤46例，重型颅脑损伤与多发伤18例，电击伤1例，严重肺部感染11型呼吸衰竭11例，消化道出血2例，心律失常2例;文化程度:大学5例，高中8例，初中22例，小学28例，文盲17例。2008年1月至2008年6月80例患者为观察组，男63例，女17例;年龄5一93岁;疾病分类:各种肿瘤25例，重型颅脑损伤与多发伤15例，刀刺伤2例，脑溢血与脑梗死6例，有机磷农药中毒2例，严重肺部感染11型呼吸衰竭20例，心肺复苏后2例，尿毒症1例，其他7例;文化程度:大学8例，高中10例，初中23例，小学25例，文盲14例。两组患者性别、年龄、疾病分类、文化程度比较，差异无统计学意义。
1. 2探视时间护患沟通方法
1.2.1对照组患者及家属询问时给予解答。
1.2.2观察组予有效护患沟通。
1. 2. 2. 1探视前准备营造一个良好的探视环境，病房布置舒适协调，光线柔和，保持病房清洁安静;为患者做好各种准备，检查床单位、、敷料、引流、输液等情况，做好头发、皮肤等清洁工作，使患者有良好的外表形象川;护士全面了解患者病情、治疗及护理情况。
1. 2. 2， 2向家属介绍患者情况向家属介绍患者前24 h的情况、监测指标及化验指标，耐心解答家属提出的护理问题，对可预见的护理并发症如压疮，提前告知家属，使家属有心理准备刃;介绍患者的睡眠、饮食、排便及当天的治疗措施。护士必须洞察家属心理活动，语言表达恰当。
1.2.2.3了解患者及家属要求主动询问患者及家属的要求，给予有效合理安排。
1. 3评价指标自行设计ICU护理服务满意度调查表，内容包括护士服务态度、护理质量、需求满足、安全隐私保护4方面，每方面有3条目，以满意、一般、差作评价。
1. 4调查方法患者转出ICU时，由责任护士进行问卷调查(意识不清者由家属填写)，问卷当场收回并检查完整性，如有空缺或遗漏，及时补齐。两组共发放调查表160份，回收160份，有效回收率10000。护理质量投诉以患者及家属口头或书面形式反馈到护士长、护理部的统计数字为准。
1. 5统计学方法所获数据输人SPSS l0.。软件进行统计处理，两样本率的比较采用x-检验。
2结果
2. 1两组患者及家属的满意度比较见表1.
2.2两组护理投诉率比较对照组投诉6例，投诉率7. 5;观察组投诉。例。
3讨论
篇9
【关键词】口腔；护理；质量管理；持续性改进
为了全面实现关于“以病人为主、全面提升医疗服务质量”医院管理目标，硬抓医疗的质量管理、保证护理安全、逐渐的规范考核标准过程、重视持续改进一种管理理念，口腔专科护理的质量考核准则应与时俱进，紧跟调整的步伐。具体根据口腔专科医院的“大门诊小病房”特点，我院口腔护理部重新调整了质量考核标准，具体如下。
1重建护理部门的质量管理
护理部门需要设立专职护理管理监督小组，各尽其职，分别对病房及门诊护理质量进行监控与管理。同时，门诊部及病房应落实到个人，如护士长、各科室的护理骨干等负责落实到具体的工作。
2严格要求护理管理
不断调整与修改关于口腔专业特点护理的质量管理标准，完善口腔护理的制度。落实护理部门人员的职责，如护士、护师、主管护师、主任护师、护士长及整个护理部领导的职责等。不断健全与完善护理部门的管理制度，主要包括药品的管理、门诊护理、住院部管理、抢救护理、护理员的专业培训、整体护理等一系列专业护理制度。
3对不同级别人员制定相应培训计划
对于本科生，需要培训五年的培训时间，在入院期间，要经过不同科室的转换2年，门诊部及急诊均1年。在专科过程的所有待遇有医院承担，护理部对具体的培训计划的实施全面负责。在培训期结束，根据其、专业技术、综合能力考核，对其今后的工作合理地、具体地做出安排[1]。对于合同期护士，要提高其综合素质，主要集中该部分人员的岗前培训。在业余休息时间，护理部门要对所有科室的护士进行专业培训，规范整个专科口腔医院的消毒灭菌过程。针对实习生及进修生，制定针对性的培训。
4提高管理员的综合素质
在医学模式的快速转变下，口腔医学的要求在不断提高，所以需要完善口腔护理的专科标准，达到与国际接轨的目标，因此对管理者的综合素质培养非常重要。主要包括：计算机水平、学历教育、口腔专业水平、外语交流水平、护士长队伍整体水平的提高，合理分配护理人员资源，根据需要对护理员进行调整[2]。
5加强人力资源保障
根据我市的等级医院的评审标准，需要合理的安排护理人员在不同病房的比例。同时，严格执行关于口腔专科器械的消毒灭菌标准要求，制定符合实际的消毒管理制度：护理质量检查、急诊室服务、门诊系统服务、手术室服务等规范检查标准，对护理操作的标准度进行考核评分。
6确保及时的信息反馈[3]
为确保使口腔护理质量得到持续性的改进，一定需要评价系统的监督检查，发生问题时做出及时反馈：有实际措施、有改进、有批评、有表扬、有奖惩等制度。抽查并记录病房和门诊的护理质量，通过检查组人员进行汇总，随后反馈到各级管理员，在反馈表提出需采取的措施，总成绩与奖金相联系。
7持续质量改进（注重过程）
建立完善的护理流程，包括护理的标准操作流程、护理岗位及口腔专业护理等。各种工作应该有相应的记录，如：培训笔记、会议记录、护士长手册、健康护理的教育资料及对现场护理的卫生宣传。
8建立相应激励机制
制定严格的奖惩制度，给予优秀护理员多种培训机会，包括学术交流、参加高水平的培训、在职继续教育、学历教育等机会，使其水平得到提高[4]。为各级护理员创造晋升及对外交流机会、鼓励护理人员主动学习外来技术，善于各种交流。另外，护理部要为不同护理人员提供表现自己的平台。如：优质护理服务的演讲比赛、护理高技术操作比赛、护理论文的交流等。
9门诊部护理的综合管理
门诊部每天人员流动频繁，容易造成门诊部的杂乱。所以，门诊部候诊厅必须清洁整齐、秩序井然，合理布局诊室及消毒室，工作分配遵循各尽其职，互不干涉。分诊台护士必须提前上岗，做好准备[5]。分诊台需要有卫生宣传资料，岗位职责标准及健康宣传等材料。同时，该类护士应有丰富的工作经验，及较强的交流沟通协调能力，以便可以更好的处理突发状况的发生。诊室护理人员应积极互相配合，尽量不影响到病人的治疗，配合提示在治疗后的需要注意事项。访谈在场患者，进一步了解护士直接服务的情况。随时提问护理员常用药的相关知识，出现紧急病情时的处理程序。门诊部应该随时根据所需，合理安排护理各岗位工作。规范护理的相关技术，及时纠正发生的护理的问题，修正护理缺陷的管理制度，要求科室的相关护理员熟记于心。实现每个制定科室科研及推进教学计划，护理部以应该每年举办不同种类的各项讲座。同时，对各级人员进行口腔专业知识的培训，同时科室需要小讲课（主要关于专业知识），进行各种学术交流的讨论，有规划地培养本科护士进行学历教育，增加其专业知识，并要求每科室的护理人员发表规定的论文数量[6]。
10体会
口腔专科医院质量管理的核心内容包括：护理管理多种材料和原始记录，护理质量，以及持续改进的方法和过程。重点是是服务与质量持续改进、质量安全、着重改进过程的原始记录，每项标准和制度的建立都应该有根据，突出医护配合治疗过程中预防交叉感染的措施和消毒隔离措施的执行情况。
参考文献
[1]刘学宁，黄亮，赵硕辉，等.加强口腔器械的消毒管理[J].中国消毒学杂志，2013，30（2）：196.
[2]刘学宁，孙伟.口腔科诊疗中的职业暴露与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：619.
[3]沈显军，林海升，罗旭明，等.六西格玛质量管理方法在改善口腔科医护人员手卫生依从性中的应用[J].中国消毒学杂志，2012，29（11）：1004-1006.
[4]黄华，罗维，林田，等.本科教学质量管理体系在广西医科大学口腔医学院的建立——以口腔预防教研室为例[J].口腔医学研究，2010，26（6）：898-899.
[5]何咏群，李楠，陈军，等.银连含漱液在机械通气患者口腔护理中的应用研究[J].广州中医药大学学报，2012，29（3）：254-256，264.
篇10
论文摘要：目的:调查住院病人对护理工作的评价，了解影响住院病人对护理服务满意度的因素，提出改进措施，提高护理质量。方法:采用随机抽样的方法对2008年1月一2009年4月3 680例住院病人进行护理工作满意度问卷调查，并对调查表中服务项目进行分析。结果:住院病人对护理工作不满意的原因主要集中在病房环境、健康教育、护患沟通、病人安全等方面。结论:加强病房管理、强化护理人员培训、落实健康教育、促进护患沟通和人文关怀等措施对提高病人满意度有积极的作用。
映医疗服务质量的高低，护士在工作中与病人接触密切，是影响整体医疗服务满意度的重要因素，住院病人对护理工作的评价是最客观、最公正的评价川。我院非常重视病人对医院护理服务质量的评价，护理部每月对住院病人进行满意度调查。本文对2008年1月一2009年4月住院病人满意度调查表3 680份进行分析，分析住院病人对护理工作满意度的影响因素，并提出对策，以不断提高护理服务质量。现报道如下。
1对象与方法
1. 1调查对象
选择我院23个病区，每个病区每月随机发放调查表10份，选取问卷对象满足以下条件:(1)意识清楚。(2)年龄18岁以上。(3)能够进行正常语言交流。(4)自愿参加本调查。参与满意度调查的住院病人共3 680例，其中男1 752例，女1 928例。年龄18一74岁，平均51. 2岁。
1.2研究工具
以我国台湾大学医院住院病人对护理服务满意度调查表为基础，对其中部分条目进行修订，调查表中包括人院介绍、健康教育、基础护理、责任心、服务态度、总体评价等20项内容，每个条目的答题方式从非常满意、满意、尚可、不满意到很不满意5个等级。
1.3资料收集方法
在获得研究对象口头同意的基础上，由专人发放问卷，由研究对象自行填写，问卷当场收回。发放满意度调查表3 680份，收回3 680份，回收率为100% 。
3原因分析
表1显示影响住院病人对护理服务满意度的因素主要包括以下几个方面。
3. 1病室环境欠安静整洁
对病人的休息、睡眠状况关心不够，人文关怀服务质量直接影响了病人满意度。
3. 2健康教育内涵质量不高
多年来延续的功能制护理，使广大护理人员在临床工作中，往往把健康教育当作是一项上级要求完成的工作来做，导致护理人员存在任务观点，忽视了病人真正掌握知识的程度，一方面提示病人对医学知识、健康知识的需求越来越高，另一方面也反映了护理人员在健康宣教方面的不足，包括对健康教育的认识不够，缺乏相关的知识和技能，以及由于人力资源短缺，没有足够的时间与病人进行信息沟通。病人最想了解的疾病及给药相关知识没能及时告知，进行护理操作时没有主动讲解，不注意时间、方式和效果。
3.3主动服务意识欠缺
由于个别护士护理观念未转变，以“病人为中”的服务理念未真正落实，工作缺乏主动性，对病人的需求没能及时帮助解决。
3.4缺乏沟通，人院宣教不到位
主要原因是护士缺乏告知意识，且护理人力不足，临床一线床位护士1;0.4指标不能保证，难以应对繁忙的工作量，缺乏足够的时间与病人进行沟通。病人在建议中也提出，护士工作很忙，建议增加护士。
3.5安全意识欠缺
个别护理人员安全意识欠缺，对可能发生的安全隐患预见性差，导致疏忽病人安全问题。
3.6病房管理不当
随着人民生活水平的提高，对住院环境的要求也越来越高，住院环境未尽人意，也成为影响满意度的重要因素。
4对策
4.1强调“以病人为中心”的服务宗旨
转变护理服务观念，体贴、关心病人，真正做到以病人为中心，提高主动服务意识，从点滴做起，并进行换位思考，以便为病人提供的服务能达到并超过其期望，最大限度地满足病人的健康需要，为病人提供人性化的服务，使其处处感受到人文关怀。
4.2加强理论知识的学习，落实健康教育
健康教育不仅为服务对象提供所需的健康知识和自我护理技巧，提高人们的健康水平，而且也促进了护患关系的延续。病人对医疗需求不断增长的今天，如果没有过硬的专业水平仅靠服务态度好是无法满足病人的需求的。只有通过不断学习，不断更新知识，掌握全面的医学知识，住院期间，实行全程可行的健康教育，包括各种操作前的解释工作，检查、手术、治疗前后的注意事项、饮食、用药、锻炼等方面的指导，才能满足病人的需求，提高护士在病人心目中的地位，从而提升护理服务满意度。
4.3加强护患沟通
护理工作中，有效地沟通是增进护患之间的相互理解，提高病人对护理人员的信任度和对护理工作的满意度，主动接触病人，经常与病人进行交谈，直接了解病人的真实感受、期望和需要，以及期望被满足的方式，了解病人所需，及时给予帮助。多数病人人院时感到陌生、孤独、恐惧，此时，我们要主动、热情地以诚挚温和的态度与病人及家属接触，向他们做全面及时的人院宣教，帮助病人尽快熟悉、适应医院环境，减少陌生和焦虑感，且可以给病人留下良好第一印象，取得信任，建立良好的护患关系，使病人乐于接受护士传递的信息，对今后工作的开展将起到事半功倍的作用。
4.4杜绝安全隐患
保障病人安全，提高护理质量是护理工作永恒的主题。利用与病人及家属沟通机会向病人进行安全教育，人院时向病人详细告知人身、财务、治疗安全注意事项，遇紧急情况时如何呼叫医护人员及正确使用床栏等安全措施，卫生间张贴“注意防滑”，开水间张贴“小心烫伤”等醒目提示。加强病房巡视，及时发现并排解各种安全隐患。
4.5合理使用人力资源
虽然存在护士短缺现象，但这一现象不能一时解决，作为护理管理者，要充分利用现有的人力资源，弹性排班、按需排班，充分调动护理人员的积极性和主动性，加强中午、晚夜班力量。
4.6营造良好的住院环境
为维持病区的清洁、整齐、安静、安全，要求护士工作中做到“四轻”，以减少噪音污染。做好人院宣教，对不遵守医院规章制度的病人及家属，说明医院陪伴制度、探视制度对病人康复的重要性，使其积极配合，同时，为病人提供微波炉、针线、坐便椅、电吹风、陪护睡椅等人性化服务措施，加强病区卫生员的管理，随时保持病区清洁。
4.7建立完整的管理体系
护理工作要做到有章可循，加强管理、检查、督促，通过住院病人满意度调查，建立相应的奖惩制度，尊重并经求病人意见，不断改进护理工作。把病人满意度作为护理管理的一项重要评价内容，作为年终评优评先的必备条件之一。