细节管理论文范文

导语：如何才能写好一篇细节管理论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1．1一般资料

2012年10月至2013年3月云南省第一人民医院神经外科收治的58例蛛网膜下腔出血患者均经头部CTA或DSA脑血管造影证实为颅内动脉瘤破裂所致。按随机数字表法分为干预组及对照组。干预组29例，其中男10例，女19例；年龄39～65岁，平均（47．5±8．6）岁；颈内动脉－后交通动脉瘤13例，前交通动脉瘤6例，大脑中动脉瘤5例，颈内动脉床突上段动脉瘤1例，多发动脉瘤4例；开颅夹闭21例，介入栓塞8例。对照组29例，其中男8例，女21例；年龄37～62岁，平均（44．6±7．3）岁；颈内动脉－后交通动脉瘤15例，前交通动脉瘤4例，大脑中动脉瘤6例，颈内动脉眼动脉动脉瘤1例，多发动脉瘤3例；开颅夹闭22例，介入栓塞7例。两组患者年龄、性别、Hunt－Hess分级、karnofsky评分（KPS）、日常生活能力（ADL）经统计学分析差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

对照组入院后，均常规入住监护室，予重症监护，密切观察患者意识状态、瞳孔及生命体征的变化，避免精神刺激和声光刺激及一切可能引起血压和颅内压增高的因素，如用力排便、打喷嚏、情绪激动等，以减少动脉瘤再破裂出血的发生。干预组在此基础上，给予细节化护理管理干预，即对患者在给予集中化护理管理的基础上注重细节护理，运用科学、规范、合理、细致的临床护理方法，从环境管理、心理护理、病情观察、用药管理等方面对患者实施精心的护理。具体干预方法如下。

1．2．1强化细节管理理念，让“细节事关患者生命利益”的意识深入人心

首先做好宣传教育和培训工作，在日常护理工作中加强护士对细节管理重要性的认识，指导护士如何把工作做细做好；培养护士良好的观察力，把关注细节时刻牢记在心。如在观察病情过程中，密切观察动脉瘤破裂的前兆和体征对于预防动脉瘤再次破裂出血十分重要，如aSAH患者出现眉弓上方疼痛并向耳后放射、疼痛逐渐加重、一侧动眼神经麻痹、瞳孔扩大和对光反射消失时，都高度提示动脉瘤正在扩大并有破裂的危险。

1．2．2严格执行操作流程，并不断完善

aSAH患者护理细节规范根据科室护理工作特点及aSAH疾病特点，制定该疾病的护理工作流程，如术后第1日交接流程，术后管道管理流程，动脉瘤再破裂急救处理流程等，并且每一项流程的制定需经过专科护士们的广泛讨论和认可，以培养她们在遵循规范化工作的同时培养善于思考和总结能力。

1．2．3加强特殊患者的交接班管理

特殊患者包括急诊患者、手术患者、危重患者和有并发症的患者，对这些患者各班护士必须进行床头交接班，交班护士与接班护士就患者的意识、生命体征、输液情况及所带导管等进行交接、记录和双签名。

1．2．4深化细节服务，加强沟通建立良好的护患关系

患者除了给予常规住院宣教以外，还接受专职护士对其进行认知心理干预。护士要不断学习与患者及家属的沟通技巧，并通过交谈帮助患者加强对疾病的理解，缓解其紧张心理，建立良好的护患关系。

1．2．5出院后指导

根据患者出院时病情，建立个性化护理档案，并通过电话定期随访的方式对患者进行咨询和健康宣教，了解患者恢复情况以及家属对患者护理措施的落实情况等，对发现的问题进行及时整改，并提供相关的心理护理，肢体康复锻炼方法。

1．3数据记录

记录两组患者住院期间再出血、肺部感染、导管相关性感染的发生情况。

1．4预后评定

出院后6个月两组患者格拉斯哥评分（GOS）、KPS预后评分以及ADL评定：各种量表的使用及评价标准。

1．5统计学处理

所有数据均采用SPSS13．0统计软件来进行处理。计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料采用x±s表示，比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者住院期间主要并发症的发生情况

干预组患者动脉瘤破裂再出血、肺部感染和导管相关性感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．2出院后6个月两组患者GOS、KPS预后评分以及ADL比较

6个月时，干预组和对照组患者GOS、KPS预后评分、ADL评定指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

篇2

众所周知，叙事学的诞生直接受俄国形式主义和法国结构主义的影响。但是电视理论家萨拉•科兹洛夫却认为：广播电视从发明到不断成熟的这几十年对叙事学的发展起着主导作用。本文拟从叙事学与语言学转向、语言学转向与图像转向、图像转向与广播电视的诞生等一系列的关系链中，探寻叙事学与电视媒介的关系。

【关键词】广播电视叙事学语言学转向图像转向

从时间上看，广播电视的出现与叙事学的兴起均发生在同一时期。叙事学起源于20世纪20年代末的苏联，并在结构主义大背景下于60年代正式诞生于法国。这也正是广播电视从诞生到不断成熟的几十年。电视理论家萨拉•科兹洛夫（SarahRuthKozloff）在《叙事理论与电视》一文中指出：“广播电视从发明、问世到不断成熟的这几十年也是对新批评领域内一门学科的发展起着主导作用，这门新学科就是叙述学，或简而言之，就是叙事理论。”（Thesamedecadesthathavebroughtthegradualinvention,birth,andincreasingmaturityofbroadcasttelevisionhavealsoplayedhosttothedevelopmentofanewcriticalfield,“narratology”or,moresimply,“narrativetheory.”）（1）

这几十年间广播电视和叙事学的发展情形是怎样的呢？广播电视的发展与叙事学的兴起有着怎样的关系呢？

一

广播电视这种新媒介在19世纪末期就已有雏形，而正式诞生于20世纪初叶。1895年俄国的科学家波波夫和意大利科学家马可尼两位科学家经过各自独立的研究，研制了世界上最早的无线电收发报机，并先后成功地进行了长距离通信试验。1906年加拿大人费森登教授在美国马萨诸塞州建立了无线电广播实验室，并在圣诞节前夕通过无线电波首次进行了声音传播。1920年11月2日世界上第一座广播电台诞生，这是由美国匹兹堡西屋电气公司开办的商业广播电台，呼号为KDKA。

电视的诞生被认为是20世纪最伟大的发明。1884年11月6日尼普可夫把他发明的一台叫作“电视望远镜”的仪器申报给柏林皇家专利局，一年后专利获得了批准。1924年贝尔德采用两个尼普可夫圆盘制作了一台电视机，首次在相距4英尺远的地方传送了一个十字剪影画，贝尔德本人则被人尊称为电视之父。1924年俄裔美国科学家兹沃雷金的电子电视模型出现。1931年兹沃雷金又制造出摄像机显像管。1936年11月2日，英国广播公司在伦敦郊外的亚历山大宫，完全采用电子电视系统播出了一场颇具规模的歌舞节目，这一天被公认为是世界电视的诞生日。1954年彩色电视在美国试播成功。1957年10月，苏联发射了“斯普特尼克1号”卫星，这是人类第一颗人造卫星。1962年6月19日，美国发射了“电星1号”，卫星首次成功地转播了电视信号。

无可否认，电视这种新媒介的出现，对整个的社会思潮、文化研究、文学理论等都产生了重大的影响，正如传播学者麦克卢汉所言：“任何媒介（即人的任何延伸）对个人和社会的任何影响，都是由于新的尺度产生的；我们的任何一种延伸（或曰任何一种新的技术），都要在我们的事务中引进一种新的尺度。”（2）

二

叙事学诞生在“语言学转向”的20世纪，而20世纪对西方文学理论影响最大的事件莫过于“语言学转向”了。“语言学转向”（thelinguisticturn）一词最早是由古斯塔夫•伯格曼在一本名叫《逻辑与实在》（1964年）的著作中提出的。他认为，“语言学转向”发生的标志是哲学家们共同采纳了语言分析的方法。随后，这一用语主要由理查德•罗蒂编辑的一部题为《语言学转向——关于哲学方法的论文集》的书而被广泛传布。什么是“语言学转向”呢？这是个非常复杂的问题，三言两语很难说透。但是从根本上来说，“语言学转向”有两大特征，这两大特征又是相互联系的。之一，由历时语言学研究转向共时语言学研究。这是结构主义语言学的创始人索绪尔创立的，他认为语言研究的着眼点应为当今的语言符号系统，应该研究语言成分之间的相互关系，而不是去追踪这些成分之间的历史演变过程。之二，由语言学研究转向话语学研究。什么是“语言”和“话语”呢？“语言”一般被看作是一个由一整套固定的语法规则构成的完整体系，确定性、清晰性、规律性是语言的重要特征。“话语”则是能够表达一个完整意义的言语，话语意义的确定不仅要取决于话语自身，而且在很大程度上是由语境所决定的。语境的构成包括对话者所处的自然和社会环境、心理状态、文化修养等因素。因此相对于语言来说，不确定性、模糊性和非规律性成为话语的一些主要特征。这种转向分为两个阶段，前者可以说是语言学阶段，后者是转向话语学阶段。如果说在本世纪前半期，西方文学批评得益于“语言学转向”，使得文学研究更加科学化，对文学对象的把握更加确定，那么到了本世纪的后半期，这种转向由于发生了质的变化，使得以结构主义为代表的文学语言学批评所确立的研究对象的确定性，变得不确定起来，甚至连语言的表征都产生了危机。人类文明赖以依存的载体变得不可靠起来。当代西方的文学批评，特别是以解构主义为代表的批评陷入了自我解构的困境。这便是文学话语学批评产生的开始。

“语言学转向”催生了一些新学科和新理论，叙事学便是其中的一个分支。叙事学最初起源于俄国形式主义。什克洛夫斯基、艾享鲍姆等人发现了“故事”和“情节”之间的差异，“故事”指的是作品叙述的按实际时间顺序排列的所有事件，“情节”侧重指事件在作品中出现的实际情况，这些直接影响了叙事学对叙事作品结构层次的划分。普洛普的《民间故事形态学》直接影响着叙事学的诞生并被公认为是叙事学的发韧之作。普洛普打破了童话故事传统的分类方法——按人物和主题进行分类，他认为故事中的基本单位不是人物而是人物在故事中的“功能”，他按照不同的“功能”从俄国民间故事中分析出31种类型，建立了一种被称为故事形态学的框架。他的观点被列维—斯特劳斯接受并传到了法国。列维—斯特劳斯主要研究神话之中内在不变的因素结构形式，并试图用语言学模式发现人类思维的基本结构。1945年列维-斯特劳斯在他的《语言学和人类学中的结构分析》一文中首先提出把音位学中的结构分析法运用到人类学研究中去的观点。到了60年代，大量关于叙事作品结构分析的作品开始出现。格雷马斯和托多罗夫都开始译介俄国形式主义的论述。1966年，《交流》杂志第8期刊登了以“符号学研究——叙事作品结构分析”为标题的专号系列文章，宣告了叙事学的正式诞生。不过，“叙事学”一词直到1969年才由托多罗夫提出，他在1969年发表的《〈十日谈〉语法》中写道：“•••这部著作属于一门尚未存在的科学，我们暂且将这门科学取名为叙事学，即关于叙事作品的科学。”（3）托多罗夫对叙事学的定义是：“叙事学：关于叙事结构的理论。为了发现或描写结构，叙事学研究者将叙事现象分解成组件，然后努力确定它们的功能和相互关系。”（4）

受“语言学转向”大背景的影响，叙事学又分为经典叙事学或结构主义叙事学和后经典叙事学两个流派。“经典叙事学旨在建构叙事学语法或诗学，对叙事作品之构成成分、结构关系和运用规律等展开科学研究，并探讨在同一结构框架内作品之间在结构上的不同。”“后经典叙事学将注意力转向了结构特征与读者阐释相互作用的规律，转向了对具体作品之意义的探讨，注重跨学科研究，关注作者、文本、读者与社会历史语境的交互作用。”（5）经典叙事学向后经典叙事学的转变大概发生于20世纪80年代以后，是受到后结构主义、新历史主义、女性主义、读者反应理论、文化批评等多种理论或者流派的影响的结果。三

“语言学转向”几乎渗透到所有的人文学科，就像电视渗透到社会的各个层面各个角落一样。W.J.T米歇尔说：“罗蒂哲学史的最后阶段便是他所谓的‘语言学转向’，这一发展已在人文科学的其他学科产生纷繁复杂的共鸣。语言学、符号学、修辞学以及文本性的种种模式已经变成对艺术、媒介以及文化形式进行批判审思的通用语言。社会便是一个文本。自然以及对它的表征已经成为‘话语’，甚至连无意识也如语言一般结构而成”。

（6）至此，我们会进一步追问：“语言学转向”是怎样发生的呢？导致这种人文学科“纷繁复杂的共鸣”现象的直接原因是什么呢？W.J.T米歇尔在《图像转向》一文中归纳了这种变化的原因。他说：“思想界及学术界的话语中所发生的这些转变，更多的是它们彼此间的相互作用，与日常生活及普通语言关系不大。这样说的理由并不见得有多么不言自明，但是人们似乎可以明白看出哲学家们的论述中正在发生另一种转变，其他学科以及公共文化领域中也正在又一次发生一种纷繁纠结的转型。我想把这一转变称为‘图像转向’。在英美哲学中，这一转向的变体向前可以追溯至查尔斯•皮尔斯的符号学，向后到尼尔森•古德曼的‘艺术的语言’，两者都探讨作为非语言符号系统赖以立基的惯例及代码，并且（更为重要的是）它们不是以语言乃意义之示例范型这一假定作为其开端的。”（7）也许我们会再进一步追问：什么是“图像转向”？导致“图像转向”的原因又是什么？金元浦教授作了这样的解释：“美国学者W.J.P.米歇尔说，当下社会科学以及公共文化领域正在发生一种纷繁纠结的转型，而在当代哲学家的论述中，这种转向也是明白无误的。他把这一变化称为‘图像转向’。那么，图像的转型转向哪里？这不是向幼稚的摹仿论、形象化再现或图像的辅助解说转变，也不是向主体客体相互对应的理论回归，更不是一种关于图像‘在场’的玄学的死灰复燃；它是对图像的一种后语言学、后符号学的再发现。它从根本上动摇了长期以来由传播手段限定和形成的人类文明的发展趋向，即文字长期居于独霸地位的现实。而是把图像当作视觉性、机器、体制、话语、身体和喻形性之间的一种复杂的相互作用的综合体来加以研究。因为重要的现实是，图像现在正以前所未有的力度影响着文化的每一个层面，从最高深精微的哲学思考到大众媒介最为粗俗浅薄的生产制作，无一幸免。”陶东风教授说：“通俗报业的图像化，电影和电视的数字图像化、后成像术的出现和医学成像术的发展，成了转换的标志，更不用说互联网无休止的图象轰炸了。因而继文化研究，怪异理论和黑人少数民族文化研究之后，西方兴起了视觉文化这个时髦的、也有争议的研究交叉科学的新方法。视觉影像成了从事摄影、电影、电视、媒体研究、艺术史、社会学及其它视觉研究者共同关注的中心。”（8）我们有理由认为，只有影像媒介的出现才标志着“图像转向”时代的来临，技术的发展和后现代的动力一道完成了“图像转向”的重任。维克多•维坦查说：“文字与图像谁更卓越，今天是图书和电视的卓越之争•••电视以其随机的不连续的图像与线性传统作对，打破了逻辑和思维的习惯。（9）

四

视觉和图像作为西方文明的一个重要组成部分，自古希腊以来就在文学艺术中占着重要的地位，如西方绘画与雕塑等视觉艺术的影响几乎在西方文学影响之上。中国的诗学也是很重视形象的，如“言不尽意，立象以尽意”之说等等。但是，“图像”在中西传统叙事中却未能发展成为一种成熟的叙事方式，即使是近代电影的出现，也因为局限于“非现实”的艺术领域，其叙事能力受到了很大的限制。于德山在《视觉文化与叙事转型》一文中指出：“电视图像叙事真正创造、释放了‘图像’叙事的威力与作用，以电视图像为代表的视觉文化强势阶段开始形成•••以电视图像叙事为代表的视觉化叙事类型开始成为主导型的叙事类型，开始占据社会叙事格局的主流。电视叙事铺衍着社会的话语，构成了西方后现代现实典型而驳杂的叙事文本。”（10）萨拉•科兹洛夫说：“在当今的美国社会里，电视也成为最主要的故事叙述者。”（11）

电视作为影像叙事媒介，可以说是处处浸透着叙述，也可以把社会生活的方方面面转换成叙事文本。萨拉•科兹洛夫指出：“大多数的电视节目——情景喜剧、动作系列片、卡通片、肥皂剧、小型系列片、供电视播放而制作的影片等等，都是叙述性文本。”同时，“叙述不仅是电视上起主导作用的文本类型，而且在很大程度上叙述结构就像是座大门或一只格栅，即使是非叙述性的电视节目也必须穿其而过。我们在电视上看到的世界是由这一叙述话语规则构成的世界。”（12）电视叙事的包容性和整合性，在很大的程度上改变着我们的生活习惯，也改变着我们以前的经验。麦克卢汉在1961年就指出：“电视是一种整合性的媒介，它迫使长久分离和分散的经验成分之间产生相互作用。”（13）

电视不仅仅是作为一种叙事媒介渗透到我们的文化中，它已经是一种无处不在的日常生活。罗杰西尔弗斯通在《电视与日常生活》一书中也指出：“电视融入日常生活的明显之处在于：它既是一个打扰者也是一个抚慰者，这是它的情感意义；它既告诉我们信息，也会误传信息，这是它的认知意义；它扎根在我们日常生活的轨道中，这是它在空间和时间上的意义；它随处可见，这么说不仅仅是指电视的物体——一个角落里的盒子，它出现在多种文本中，——期刊、杂志、报纸、广告牌、书、就像我的这本；它对人造成的冲击，被记住也被遗忘；它的政治意义在于它是现代化国家的一个核心机制；电视彻底融入到日常生活中，构成了日常生活的基础。”（14）我们有理由认为：电视的日常生活化的诸种意义也应该包括了对于叙事学这门学科的主导作用的意义在内。

以上是我们循着萨拉•科兹洛夫的思路，从广播电视迅速发展的几十年间在人文社会学科所经历的两大事件——“语言学转向”和“图像转向”的因果关系中，从电视媒介对于社会文化和对于整个社会生活的介入及其影响中，追溯了叙事学诞生的背景和主导成因，为萨拉•科兹洛夫的断言——“广播电视从发明、问世到不断成熟的这几十年也是对新批评领域内一门学科的发展起着主导作用，这门新学科就是叙述学，或简而言之，就是叙事理论”找到了一种事实上和逻辑上的因果链。

注释：

（1）SarahRuthKozloff:NarrativeTheoryandTelevision,inRobertC.AllenChannelsofDiscourse,theUniversityofNorthCarolinaPress,1987,42。并参考麦永雄等译《重组话语频道》，中国社会科学出版社2000版。

（2）（13）[加]埃里克•麦克卢汉弗兰克•秦格龙等编：《麦克卢汉精粹》，何道宽译，南京大学出版社2000版，第226页，439页。

（3）参阅谭善明：《叙事学》，

（4）Todorov.T:GrammaireduDecameron(M),Mouton:TheHague,1969,69.

（5）申丹：《叙事学》，《外国文学》2003第3期

（6）（7）W.J.T米歇尔：《图像转向》，范静晔译，

（8）金元浦/陶东风：《视觉新景与文化焦虑——文化研究二人谈》，

（9）熊澄宇编选：《新媒介与创新思维》，清华大学出版社2001版，第249页。

（10）于德山：《视觉文化与叙事转.型》，《福建论坛》人文社会科学版，2001第3期。

篇3

建造师从业资格的实施建立可推动项目管理各项规范制度的修订以及技术能力的提高，是工程管理中的重点内容。项目经理的职责是全面保障工程管理的目标以及建设方的各项利益，是关键工作内容。下面是学术参考网小编为朋友们搜集整理的项目管理论文致谢，欢迎阅读！

我首先要感谢我的论文指导老师、南京邮电大学经济与管理学院的洪小娟老师。洪老师对我论文的研究方向做出了指导性的意见和建议，在论文撰写过程中及时对我遇到的困难和疑惑给予悉心指点，提出了许多有益的改进性意见，投入了大量的心血和精力。向老师对我的帮助和关怀表示诚挚的谢意!同时，还要感谢南京邮电大学经济与管理学院项目管理专业的授课老师们和所有同学们，大家在南京邮电大学的项目管理学习中互相学习，互相帮助，共同度过了一段美好难忘的时光。

此外，还要感谢企业朋友以及同事们在论文编写中提供的大力支持和帮助，给我带来极大的启发。也要感谢参考文献中的作者们，通过他们的研究文章，使我对研究课题有了很好的出发点。

最后，谢谢论文评阅老师们的辛苦工作。衷心感谢我的家人、朋友，以及同学同事们，真是在他们的鼓励和支持下我才得以顺利完成此论文。

篇4

1.1一般资料

选择本院2010年4月至2013年6月收治的78例儿科患儿，分为对照组和研究组各39例。对照组中男26例，女13例；年龄3~10岁，平均（6.50±0.25）岁。研究组中男20例，女19例；年龄3~9岁，平均（6.00±0.15）岁。所有患儿及家属均知晓并自愿加入本研究。两组患儿在性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组患儿采用常规儿科护理，依据儿科护理要求给予相关护理。研究组患儿则在此基础上给予细节管理。对比分析两组患儿的护理质量评分比例和患者满意度。

1.2.2细节管理方法

1.2.2.1更新护理理念

在临床护理的所有细节过程中应给予患儿足够的关爱，贴心的护理是护理工作的基本理念，医护人员的护理服务对象主要是“人”，接下来才是“病”。要明确做到护理方式的改变，应将“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，明确改变服务基本理念。

1.2.2.2护理指导

在护理过程中，对患儿和家长给予亲切问候。在实施护理工作前，应嘱家长安慰患儿、鼓励患儿，减少患儿及家长与医护人员的距离感，重视细节化的管理服务，护理人员每一个细小的表情动作、每一句话都有可能对患儿及家属产生不良影响。因此，护理人员需要尤为重视并且多进行换位思考，为患儿及家属提供更加完善的护理措施。在开展护理工作前后应该对患儿与家属进行指导，如果患儿身体出现状况，应多询问，因操作引起患儿不适或出现错误时，需要使用道歉语，使患儿和家长通过护士语言、体态等感受到护士的关爱，从而尊重、理解护士，积极配合护理。

1.2.2.3提高护士的职业素质

由于儿科患者的特殊性，因此，对儿科护士的操作技术和护理理论要求较高，新上岗护士的培训尤为重要。在护理工作中，护理质量尤为关键，而护理人员的心理状态和情绪变化是影响护理质量的关键。因此，护士长在工作中需要了解护理人员的个人情绪问题，减轻护理人员的不良情绪并能够积极调整心态，让护理人员在工作时感受较好的人文关怀，减轻工作压力，保证护理质量。想要成为一名合格的护士，不仅需要具备较高的医学知识和技能，还要有无私奉献的爱心。因此，医院需要定期让医护人员学习基础知识、遵守服务流程、加强护理礼仪及职业道德培训，并定期进行职业素质考评，对护士的护理服务水平进行量化，通过护士间的评比激发护士工作的热情与动力，以此全面提高护士的职业素质。

1.2.2.4注重细节管理

儿科护理工作不同于其他科室，接触的都是患儿，因此，安全管理尤为重要。对患儿入院接受就诊、参加各项治疗的每一个环节应制定细致、完善的工作流程。对于危重症患儿应做好全程检查并且加强监控。其次，加强护士工作的过程管理，保证每项工作的安全；在儿科护理工作中应严格“三查七对”，密切观察患儿的病情变化等。最后，对医疗费用实施透明制度。总之，在日常护理工作的具体环节方面做到最好，建立有效的管理体制，从而确保患儿在院期间的安全。

1.2.3疗效判断标准

采用儿科护理质量评价标准对两组患儿的护理结果分别进行评价，满分为100分，分为70分以下，70～＜90分，≥90分3个等级。同时，对两组患儿家长以问卷方式对护理纠纷、满意度进行调查分析，发放问卷78份，收回78份，回收率为100%。

1.3统计学处理

应用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理质量评分比较

研究组患儿护理质量评分大于或等于90分的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理纠纷发生率与满意度比较

研究组护理纠纷发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在企业管理中，细节管理是相当重要的概念，主要注重管理的整体性与系统性，倡导每位在自己岗位工作的员工都能做好自己的本职工作，要求看重细节和力求工作完美。细节管理的魅力与优点也因此受到卫生系统管理工作者的重视，从而引进护理管理，在临床护理工作中收到了较好的应用效果。细节管理是对细节进行超越、控制、延伸、完善、补充、分析及辨认的过程，通过实施管理战略，增强组织的效率和执行能力，从而达到对整个护理质量进行提升的目的。当今，我国独生子女较多，儿童在此环境下的成长大多具有忍耐性差和独立性差等特点，从而使治疗和护理工作难度提高。另外，因为患儿发病的特殊情况，加上患儿合作性差和家长的关心等，使护士的基本功受到艰难的考验，因此，护理人员如有任何一个细节的疏忽，则极易造成患儿在临床护理中的不配合或抵触等情况，对患儿的生命安全及医院造成无法挽回的损失。而且护理人员不仅要做好护理工作，还需要做好交流工作与心理辅导。细节管理对于每位护理人员来说是必须要学的。各医院对于护理细节的看重、关系到医疗质量能否提升，医疗安全能否得到保证及患儿及家属能否满意，其作用很关键。因此，在病房管理中引入细节管理的理念，实施细节护理，建造并发展拥有细节管理特性的新型护理模式，是当今护理工作的重中之重，也是病房管理能否成功的关键。本研究结果显示，采用细节管理后，研究组护理质量评分大于或等于90分所占比例、护理纠纷发生率、护理满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明细节管理在儿科护理管理中有较高的应用价值。

4结语

篇5

1.1方法

1.1.1从细节培养医护人员的安全意识患者入院后，需进行首诊，这就要求需建立首诊负责制，即办公室护士负责接收患者，并安排床位，通知主管医生与主管护士。充分了解患者病情，将自杀、自伤的患者列为重点对象，做好交班工作，加强精神病的看护，以保证患者的所有活动在管理人员的视线下进行。入院后，主管护士需向患者讲解住院期间的相关规定及注意事项，做好患者心理疏导，并引导患者尽快熟悉环境，告知病房主任及护士长病房的相关管理制度，细心地向患者讲解该病的相关知识及注意事项，从而加深患者对疾病知识的理解。然而，对于首次住院的患者，护士需耐心的告知相关事宜，采用心理疏导的技巧和方法，消除患者紧张情绪，使患者在短时间内适应病区环境。在护理管理中，安全管理制度是开展护理管理工作的前提，这就要求医护人员需进行安全管理制度的学习，所有医护人员上岗前必须进行安全培训，定期组织开展培训工作，让医护人员熟悉精神科安全管理制度及《医疗事故条例》等，并利用晨会加强护理相关业务学习及安全教育。然而，对于新护士、新看护的管理，上岗前，必须实行岗前培训制度，新护士需积极参加安全教育讲座，并通过安全知识考试，使新护士熟练相关护理工作[2]。除此之外，安全管理制度还需要医务人员严格执行，严格制定治疗及护理工作，及时观察病情变化及患者恢复情况，并及时发现药物出现的不良反应，加强护理。

1.1.2完善精神科病房安全质量管理制度针对精神科病房中护理管理存在安全管理质量不高的问题，制定精神病房安全管理制度、护士交接班管理制度及突发事件应急预案等。确保各项护理制度落到实处，特别是对新上岗的护士，护士长要强化制度意识，将重点工作放在安全护理管理制度检查落实上，使护士工作在护理管理工作中做到有章可循、有法可依。为了促进护理管理工作的开展，还应规范工作流程，需强化护士在护理中的各个环节管理，例如当患者服用药物后，护士需及时进行口腔检查，注重观察患者的病情变化及意识，根据患者的实际情况，有针对性加强护理，以保证各项护理工作落到实处。另外，为了减少护士在繁忙的护理工作中出现不必要的差错，需对病房中的药物及相关设备进行细化规范，尤其是对急救室内的急救药品及仪器设备，安排专人检查，在药品管理做到固定品种、固定位置及固定数量，由护士长定期对药品及仪器设备进行检查，建立护理应急预案，以减少护理差错。

1.1.3加强细节监控，提高护理管理质量

成立护理质量控制小组，对于护士长及护士的护理工作，需分工负责，定期对综合检查，对精神科护理的各个环节质量进行严格检查，若发现有违规现象，需及时返回给护士管理人员，并给予相应长发，以避免类似情况的再次发生。只有做到各个护理环节的监控，才能保证护理管理工作落实到位。

1.2观察指标

观察比较实施细节管理前后的各项护理管理质量，包括基础护理质量、护理文书、护理技能、急救物品管理质量、护理安全、护理满意度等。采用调查问卷的形式，对住院患者护理满意度进行调查。

1.3统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以单位（x±s）表示。

2结果

分析该院2012年1—12月，2013年1—12月期间的病房管理质量评分，结果显示实施细节管理后的基础护理质量、护理文化、护理技能操作质量、急救物品管质量及护理安全质量均高于护理前的管理质量，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1；比较护理前后护理满意度及不良事件发生情况，实施前护理满意度为94.98%，实施后护理满意度为99.55%，护理不良事件由5例减少至1例，护理满意度及护理不良事件发生比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

篇6

论文关键词：834例产妇系统管理分娩结果浅析

 

一、一、资料来源

本资料来自澄海区妇幼保健院孕产妇保健手册，该院设备条件较好，保健人员配备比较合适，有高年资副主任保健门诊，有专职妇女保健医生，孕产妇保健比较完善。

二、二、系统管理方法

在保健门诊进行对孕产妇实行保健，凡是检查有早孕实行建册指导，筛查高危因素，个案管理，定期产前检查，发现问题及时处理，提倡住院分娩，早孕检查率96.5﹪，产前检查率100﹪，人均次数5.8 次，住院分娩率100﹪，产后访视率98.6﹪，人均次数 3.6次，42天检查率98.6﹪，系统管理率96.5﹪。

834例产妇分娩结果，产后出血 8例，出血0.96﹪率，新生儿窒息3.76﹪率，早期新生儿死亡2.39‰率，新生儿畸形检出2.39‰率。

从分娩结局来看，新生儿窒息发生率高，说明在分娩过程中，注重严密观察产程进展，早期发现胎心音异常及时处理，在保健过程中注重胎位异常纠治及优生优育指导，从而降低产科并发症，畸形儿出生及围产儿死亡率。

834例产妇中，发现高危孕产妇202例，其中过期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎儿宫内窘迫18例，头盆不称14例，骨盆异常、双胎21例，胎盘滞留5例，妊高征12例，不良产史20例，其他4例。

高危孕产妇经个案管理，重点监护、纠治有效结果，妊高征得到及时治疗护理论文，无发现子痫，有效率100﹪，过期妊娠得到及时处理，无发生产后大出血，双胎得到重点监护，母子平安。

202例产妇，顺产 135例，顺产率66.8﹪，难产67 例，难产率33.1﹪，新生儿窒息高，发生率5.87﹪，围产儿死亡率2.39‰，无死胎死产发生及孕产妇死亡。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的危险因素，必须严密观察产程论文提纲格式。新生儿死亡在臀位牵引，这也说明在保健过程中注重异常胎位纠治，从而降低围产儿死亡率。

讨论与建议：

1、孕产妇系统管理是指怀孕开始到产后42天对孕产妇和胎婴儿进行系统监护和保健，是降低孕产妇和围产儿死亡及发病率的主要措施。从 834例产妇系统管理分娩结果分析来看，得到系统保健管理，早期发现，及时治疗，从而降低产科并发症及难产的发生，也控制了子痫的发生。使有高危孕产妇转向正常产妇，体现孕产妇系统管理的重要性和必要性。

2、经过孕产妇系统管理，降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。

3、从以上分析结果来看，为了达到孕产妇系统管理目标，特别是基层，各级卫生部门领导必须重视孕产妇系统管理，进行分级管理，明确责任，建立好网点，使孕产妇系统管理达到最佳预期效果。

4、利用各种宣传形式进行宣传，孕妇学习班，电视广播、讲座等宣传方式，让妇女懂得孕产妇系统保健的重要性，从而提高自我保健的能力。

5、各级保健人员配备好，明确责任，孕产妇系统保健管理就能得到落实。及时抓好早孕建册，定期检查，进行首次高危因素筛查，实施个案管理，重点监护，能使孕产妇健康顺利度过整个孕期，确保母子平安，达到系统保健的目的。

篇7

关键词：信息技术教育。

信息技术教育的主要目的是让学生在了解计算机文化、初步掌握一些计算机基本知识和技能的同时，进一步激发学生的兴趣、增强信息意识和创新意识、有效培养学生对信息的收集、处理、和传输的能力，培养学生的自学能力和创造能力，在开发智力、实现学生信息素质和创造素质的教育。教学中要时刻注意信息技术教学不仅仅是传授计算机的基础知识，更不能像上片面追?quot;学而致用"的职业培训，而应把计算机作为一种化工具，来提高学生的综合素质，培养他们用信息技术手段来解决的各种能力。

那么，怎样才能做好信息技术课的教学呢？信息技术教学可分为三层台阶：一、理论课教学，二、上机课教学，三、课外实践。所谓理论课教学主要是课程的引入、基本知识与基本技能；上机课教学主要内容是让学生在巩固性练习中，掌握知识，形成技能；课外实践主要内容是教会学生如何将信息技术应用到实际中去。理论课教学是前提，上机课教学是手段，课外实践教学是根本。下面结合自己的教学实际，谈谈如何踏好这三层"台阶"。

一、理论课教学

1、上好第一节信息技术课。

俗话说：良好的开端是成功的一半。教师为学生上的第一节信息技术课要结合典型事例（最好辅以相应的多媒体演示）使学生对计算机的发展、应用有一个比较系统、全面的了解，并从中感悟到学习信息技术的重要性，激发出学习的欲望，明确学习任务。在此基础上，要让学生明白：为了最大限度地利用有限课时，一方面教师对学习内容和学习目标要做精心的设计和安排；另一方面，还需要他们怎样的密切配合等等，让学生有一个必要的心理准备，为今后的学习，尤其是上机课能充分利用好45分钟开个好头。

2、课堂教学应以能力的培养为主。

对于新的课程内容，只要学生能自学弄明白的问题，教师就不要用讲授的方式进行教学。教师可以设计出层次分明的思考题，引导学生认真阅读教材，用"自己学得"的知识解决"实际问题"，并提供让学生"各抒已见"的机会。最后教师再通过课堂小结使教学内容系统化、完整化。而对于新技术、新名词的教学，则要鼓励学生大胆的设想与追踪。从而培养学生的自习能力、综合能力、创新能力。

3、利用多媒体教学手段，提高教学效率。

多媒体教学构建了新型的教学模式，能给学生创设一个良好的认知环境，可以加深学生的识记成效，培养和发展学生的思维能力、观察能力、想象能力和创造能力。因此，信息技术学科教师要能熟练运用多媒体教学手段，使自己的课堂教学内容丰富而不繁杂，教学过程紧张但不忙乱，自身的教学效率与计算机的高效性和谐一致，使学生亲身感受信息技术给人类带来的全新变化。

4、理论课教学课时应远小于上机课。

信息技术是一门基础工具课程，是用来处理其它事务的手段，因此培养信息技术基本技能是该课程的主要任务。所以传统的课堂授课形式在信息技术教学中只适合完成像基础知识、语言算法、小结讨论等内容的教学。上机课才是学生通过动手来领会、巩固和运用知识的最有效的手段，是培养技能的基本途径。

二、上机课教学

充分、有效的利用好学校现有的计算机设备是信息技术教学的关键，因此教育部已拟定，上机课时应占信息技术课教学的70%以上。

1、有关操作的教学内容应当安排在机房进行。

信息技术课是一门实践性很强的课，因此有关操作性比较强的教学内容（如：Windows98的操作、Word的操作）应安排在机房进行。对配有多媒体教学网或大屏幕投影机的现代化机房，能使教师有更多的机会营造有利于学生"主动发展"的空间。对暂不具备以上条件的机房，也应常备一台投影仪，教师要精心设计制作投影片以期最大限度地满足高效率教学的需要。

2、采用任务驱动的教学方法，培养学生自学能力。

在上机课之前，要向学生提出本节课学习的要求、明确学习任务，解决好为什么学的问题。学生通过自己阅读教材，提出问题，并引导学生进行验证操作，使学生在自己不断的解决问题当中体验成功的快乐，可增强学生的自信，并逐渐养成求知探索的习惯。此后结合教学大纲要求，提出每一个学习阶段的学习任务。可能将学习任务明确化、通俗化、具体化。同时注意将任务简化，同时将学生任务简化为基础与技巧两部分，便于让学生抓住重点，保持良好的学习情绪。比如：将Word使用分为基础部分（常用菜单、常用与格式工具栏使用等）与技巧部分（专用工具栏、复杂选项、复杂格式等），基础部分内容严整量少，便于教学，务必严格把关，确保每位学生都学会，技巧部分注意方法教学，不必一一细讲，要引导学生学会摸索学习。也要注意将任务分层，对不同程度的学生提出相应难易的任务，因材施教。

3、让学生在巩固性练习中，进行知识的整合创造。

创造素质的一大特点就是跨学科。传统的学科教育往往强调了线性思维，而忽视了发散思维，这样是很难培养出具有创造素质的人才的。机的工具性，为以学生为主体的跨学科教育提供了极大的便利条件，教师应让学生在巩固性练习中，多进行知识的整合创造。如用"画笔"进行美术创作，用Word设计贺卡、办报，用Music作曲、用Excel班级成绩，用Internet进行信息交流等。这种学以致用的教学既有利于完成信息技术课程的教学任务，又有利于开发学生智力、促进学生主动，使信息素质和创造素质的教育落到实处。

4、上好程序设计课，培养学生创造力。

学生用所学语句自己组合成程序，用来解决某些：画图、奏曲、解趣味数学题、进行成绩分析等等。这个过程对学生而言就是创造，它对学生的思维能力、解决问题的能力、规划能力和创造能力的培养是其它课程不能替代的，是性能价格比非常好的培养学生创造力的有效手段和途径。

三、课外实践课

"用计算机处理信息是二十一世纪的公民应具有的基本技能之一"已成为人类的共识。因此，在中小学信息技术中会涌现出许多学生计算机爱好者，这些学生不满足课堂所学的知识，对计算机的许多专业知识和技术（尤其是游戏）表现出浓厚的兴趣。学校、教师、家庭应通过有组织、有计划的课外实践活动对这些学生的爱好给予保护、培养和正确引导，以保证学生在全面发展的基础上学有所长，学有所用。

课外实践作为课堂教学的拓展和延伸,可分程序设计和应用技术两大类进行辅导。

1、程序设计小组

中小学各个阶段的程序设计课外实践应与青少年信息学奥林匹克竞赛相结合。由于此类竞赛对学生综合素质要求很高，只有心理素质好、文化课成绩优异、熟练掌握一种计算机高级语言的学生才有可能在较高级的比赛中取得好成绩。因此在课余可组织程序设计兴趣小组。如Pascal语言的程序设计，通过学习使学生掌握分析问题、解决问题的方法。为国家计算机高级人才的早期培养尽基础教育的责任。

2、应用技术小组

在应用技术的课外实践中可把计算机当作信息处理的工具,让学生在整合各科所学文化知识的基础上进行丰富多彩的创作和信息交流活动。如用Frontpage自制网页；用Word设计公益广告、贺卡；用"画笔"或Photoshop创作美术作品、电子相册；用Authorware制作课件；普曲或合成；通过Internet进行信息传递、资料查询等等，这些活动打破了学科界限,使学生在轻松愉快地学到、巩固了相关学科的知识和技能的同时，有效提高了应用已有知识进行创造和规划的能力，深受学生喜爱。由于指导这些活动对教师的综合素质要求较高，所以这样做也有利于促进教师不断提高业务水平和综合素质。

总之，信息技术教育应以培养学生的信息素养和实践能力为主要教学目标，信息素养是信息技术教育的主要教学中心，信息技术教育必须围绕这个中心开展相应的教学活动，使学生的信息素养成为与读、写、算一样重要的的终身有用的基础能力，同时，信息技术教育必须兼顾学生的全面发展和多种能力的培养，注重学生的精神、道德、文化和等多个方面的发展，培养学生的批判性思维、创造性思维和问题解决能力，因此，信息技术教育是以培养学生的信息素养为核心，面向学生全面发展的课程。

〖〗

《电脑教育报》。

篇8

变速泵在开式和闭式管路中的节能效果不同，引起这种差别的原因是开式系统受水的静压作用改变了泵的效率。分析了开式管路系统中变速泵的节能效果并给出了计算实例。

关键词：变速泵/节能/开式系统

Abstract

Theeffectsofenergysavingofvariablespeedpumpsintheclosedcircuitisdifferentfromthoseintheopenpipelinesystem.Thereasonisthatthereisastaticheadintheopensystemcausingthepumpefficiencyvarying.Analysestheenergysavingeffectsofvariablespeedpumpsinopensystemsandprovidescalculationexamples.

Keywords：variablespeedpump/energysaving/opensystem

0引言

变速泵在空调供暖系统中的应用，对于改善系统调节性能、节省运行费用发挥了很大作用。在闭式循环系统中，其节能效果非常明显，因此得到广泛的应用。目前在不少开工系统中，也使用了变速泵，例如在供暖补水泵定压系统中，补水泵也采用了变速调节。由于水的重力作用，在闭式系统与开式系统中，采用变速泵的节能效果显然不同。随着开式系统水提升高度的增加，变速泵的节能效果进下降低，在流量变化大的闭式系统中应用变速泵肯定有明显的节能效果，但在开式系统中采用变速泵是否节能，要根据管路的实际情况从投资和运行费用角度综合分析。

1基本方程

1．1泵的相似工况

由泵的相似定律（1）

即

有（2）

式中p1，p2,分别为转速n1，n2下泵的扬程，G1，G2分别为转速n1，n2下泵的流量，N1，N2分别为转速n1，n2下泵的功率，C为常数。

式（2）表明，只要泵在转速n1下的工作点A和转速n2下的工作点B（简称工况A，B）相似，则泵扬程与流量平方的比值是一个常数；同时可以得知，如果两个工相似，则这两个工况下泵的效率必然相同。实际上，式（2）也表示了泵的等效率曲线式

（3）

在一定转速下，泵的工作点管路阻力的变化而变化。对于某一确定的管路，常数C可用式（2）求得。式（2）还表明，即使泵的工作点随着运行情况变化，但只工作点在该曲线上，则泵的效率就不会发生变化。

1．2变速泵节能分析

泵的转速泵从n1从调整到n2后泵的轴功率从N1，变到N1，由轴功率知，若把水看成不可压缩流体，则在工况A，B下功率之比为

（4）

如果工况A，B在等效率曲线上，则ηa=ηb，且。也就是说，式（1）成立的条件必须是泵的工作点A，B均在等效率曲线上。

1．3管路水力特征

管路系统A，B两点间流动的压力总损失pab与流量G存在着上述特征关系

pab=po+SG2（5）

式中po为A与B两点间水的静压。闭式管路系统的终点和起点生命，因此po=0；开式管路系统的终点和起点不重合，且一般情况下A，B两点之间的压差不0。S为管路阻力系数，在水管路系统中可以认为S值的大小与流量无关而仅与管路结构有关，因此对于一个具体的管路系统而言，S是一个不随流量变化的常数值。记SG2=Δp，它表示了流体磨擦阻力的大小与流量的平方成正比；当知道了管路结构后就可以求得po和S值，从而由式（5）得到管路的特征曲线。

2闭式系统中变速泵的节能分析

在闭式系统中，泵作功所输出的能量完全消耗在克服水在管路中流动时的磨擦阻力，也就是说泵的扬程p等于整个管路的压降。这样，当流量发生变化后，泵的能耗自然也成比例地变化。

2．1泵与管路联合工作点

泵的工作点为泵的特征曲线与管路特征曲线的交点，如图1所示的闭式管路系统中的A点，其对应的流量、压力及效率分别为Ga,pa及ηa。图中效率曲线η是针对转速n1而言的。

闭式管路中流动阻力损失等于泵的扬程，即Δp=p，且po=0，则由式（5）有

（6）

对比式（2）与式（6）不难发现C=S，这表明在闭式管路系统中泵的等效率曲线与管路特征收与管路特曲线完全重合。把该管路的阻力系统记作，则C=Sa，因此泵的等效率曲线方程和管路特征曲线均为p=SaG2。当泵转速从n1变到n2时，泵的工作点从A点变到B点，B点仍在管路特征曲线上。由于泵的等效率曲线与管路特征曲线重合，则泵在A，B两点的效率ηa=ηb，这是闭式管路系统所具有的特点。

2．2变速泵的节能

当泵转速从n1调整到n2后，泵的特征曲线变化如图1所示。在ηa=ηb的条件下，由式（4）知A，B工况功率之比为

（7）

也就是说，泵的功率与转速的三次方成正比。因此在闭式水系统中变速泵的节能效果是非常明显的。

3开式管路系统中变速泵的节能分析

一供热系统如图2所示，使用高位膨胀水箱定压。该供热系统中，补水泵在开式管路系统中运行，而循环泵则在闭式管路系统中运行。当用户热负荷发生变化后，如使用中央量调、循环泵为变速泵，如上分析则循环泵所消耗的功率与转速的三次方成比。但补水泵在开式管路系统内，当补水量发生变化且补水泵亦为变速泵时，泵转速变化后泵所消耗的功率并非与转速的三次方成正比，因为受到了开式管路系统进出口高差H的影响。

3．1开式管路系统水力特性

开式管路中泵的提供的扬程一方面消耗在克服流动阻力上，另一方面还消耗在提升水的高度上。如图2，式（5）所示压力总损失p=po+SG2中的po即时H=20m带来的静压。知道管路结构后即可求得管路的阻力系数S值。因此，知道po和S后就可以画出管路特征曲线，如图3所示。由泵的特征曲线和管路特征曲线的交点得到泵在转速n1下的工作点A，从而得到A点的流量Ga及泵的扬程pa，此处pa即为式（5）中的pab。为表示明确，管路的阻力系数也可写为：

（8）

3．2开式管路中变速泵的等效率曲线

为分析比较方便，设开式管系统中变速泵在转速n1的工作点A与闭式管路系统相同，如图3。当补水量发生变化后泵的转速从n1变到n2，此时泵的工作点沿着管路特征曲线从A变到B′点，B′点所对应的流量和压力为Gb′，pb′。泵在B′点效率η′b并不一定等于A点的效率ηa，因为A，B′两个工况并不相似。

如上分析在闭式管路中过A点的等效率曲线方程中C=Sa，作p=SaG2曲线与泵在n1下的性能曲线之交点得到对应的效率ηa。在开式管路系统中等效率曲线式（3）中的p此时对应pab，同样把式（3）中的常数C记作Ca，则。但开式管路系统的阻力系统数，因为p0≠0，所以Ca≠S0。也就是说在p0≠0的开式管路系统中泵的等效率曲线与管路特征曲线不重合。把A，B′点的等效率曲线常数：

（9）

（10）

已知Gb′后可以由等效率曲线方程p=Gb′G2得到过程B′点的等效率曲线，该等效率曲线与转速n1下的泵性能曲线交点为B′′，由B′′得到此时泵在转速n1下的效率η′b，如图3。

3．3节能分析

在泵转速从n1调整到n2后，把A，B′工况对应的Ga，pa，ηa及Gb′，pb′，η′b值代入式（4），即得到节能比。需要注意，即使假设此时ηa=ηb，转速变化后的节能比也只能由求得，而不等于。因为在开式管路系统中po≠0，A，B′点不在等效率曲线上，因此不能直接使用式（1）。

1|2

4算例

可以用解析法或作图法来求解。假设泵在n1下的性能曲线方程为p=α0+α1G+α2G2,则在n2下的方程为p=α0′+α1′G+α2′G2,其中α0，α1，α2为已知系数α0′=α0k2，α1′=α1k，α2′=α2，转速比。根据上两式及式（5）、（6）、（7）、（9）及（4）联立即可求得相应的数值，本文利用作图法求解，以便于理解。

4.1闭式系统

如图2所示闭式管路系统中循环泵，设转速n1=1100r/min调整到n2=860r/min，工作点分别为A，B。由图1得A点Ga=12.85m3/h，pa=330.2kpa，ηa=0.75，B点Gb=10.05m3/h，pb=201.7kpa，则由式（3）得功率比。

4．2开式系统中保持转速n2与闭式系统的转速相同

如图2，补水泵在开式管路系统中，同样，泵转速从1100r/min调整到n2=860r/min，即n2相同，工作点由A变到B′，由图3知B′点的Gb′=5.95m3/h，p′b=227.8kPa.由式（10）得到过B′点的等效率曲线系数Gb′=0.643，等效率曲线p=0.643G2与转速n1下的泵性能曲线的交点为B′′，B′′对应的效率ηb′=60%。因此在A，B′两工况下的功率。泵在A，B′两点效率不同对节能的影响不可忽视，如果不计泵效率的变化，则。与实际值的相对偏差为20%，而这一点往往容易被忽略。

4．3开式系统中，保持流量Gb′与闭式系统的流量相同

当n2相同时，开式系统B′点的流量Gb′肯定小于闭式系统B点的流量Gb。假若仍希望Gb′=Gb=10.05m3/h，则闭式、开式系统的n2肯定不相同。如图4，当开式系统的转速调整到n2′=998r/min时，则Gb′=10.05m3/h，此时闭式系统n2=860r/min下的流量相同，闭式系统的等效率曲线为过A，B的曲线，而开式系统的等效率曲线为过B′，B′′的曲线。从图4可以求得，闭式系统在转速n2=860r/min下所对应的效率为0.75，开式系统在转速n2′=998r/min时所对应的效率为0.68。据式（4）知，。因此，对于开式、闭式系统当流量均从12.85m3/h变到10.05m3/h时，开式系统节能效果只有闭式系统的73%。

5结论

5．1在开式管路系统中，泵变速前后工作点A，B′并不在同一等效率曲线上，因此A，B′点所对应的效率不相等。在分析变速泵的节能效果时，应考虑效率不同所带来的影响。

5．2在闭式和开式管路系统中，泵转速虽然都是从n1变到n2，但两者的节能效果并不相同。在本文的算例中，闭式系统中泵的节能效率47.8%，而开式系统中节能效率为39.9%。这主要是由于开式系统受静水压p0的影响。如果p0=0，则节能效率相同；p0值越大，两者的节能效果差别也就越大。

5．3在闭式和开式管路系统中，如果保持变速前后的流量都相同，则开式系统的节能效果要小于闭式系统，p0越大，开式系统节能效果越差。

参考文献

1钱以明，高层建筑空调与节能，上海：同济大学出版社，1990

篇9

一、街道办档案管理的基本状况

一是管理水平低下。街道办档案材料的形成从文件的起草、修改、删减到定稿打印、传阅、整理、归档都是以手工抄写为主。这大大制约了街道办档案的科学管理与有效利用率，无法满足动态管理的需要，也无法实现信息共享。二是专业人才缺乏。要实现档案信息化，必须要有与之相适应的专业人才，档案信息化管理人员与计算机、电子软件、网络等打交道，不仅要有熟练的计算机操作技能，和获取判断运用信息的能力，还要精通档案业务知识。从目前看，街道办现有的部分档案干部知识结构和专业水平难以应对新形势的挑战，极大地制约了县级档案部门档案信息化建设工作的开展。

二、街道办档案信息化的优越性

一是方便快捷。无论是在街道建设中形成的，如卫生、计生、环境和文化建设等方面的内容，还是在街道服务工作中形成的，如服务机构、网络设施、居民家庭、就业、培训、救助、家政等方面的文件材料，都可以直接登记进入计算机，形成完整的、准确的街道办辖区档案数据库。原始档案数据进入计算机后，再利用其强大的分类组合、检索、调阅、复制功能来建立完整的街道办档案管理系统，完全可以满足社会的各项要求，凸现快捷、准确、方便、易于操作的效率优势，能够减少人力、物力和时间的极大浪费，使现代化设备物尽其用，群众查阅立等可知，办件事项不再是期盼和无休止的等待。实践证明，街道办档案管理的网络信息化运行，既提高了城市管理的档次，又为创建和谐社会提供了服务保障，给社会经济发展带来了看得见，摸得着的效益和优越性。二是标准规范。制定和实施档案工作标准和规范，是档案工作现代化的需要，是提高工作质量和效率的需要。实现档案信息化，应该坚持规范性原则，制定相应的标准、规范和法规及数据交换标准。只有这样才能使电子文件的归档，传统介质档案数字化，数字化档案的保管、传递、利用等工作都实现有序化、标准化和规范化，避免出现各自为政、互不兼容、重复建设等现象发生。三是安全可靠。随着数字化、网络化、信息化建设的不断深入，网络的脆弱性和潜在威胁也日益显现出来。为充分保证档案信息的安全性，应采取物理安全策略；访问控制策略；信息加密策略；网络安全管理策略等，以确保系统的安全顺利运行。

三、提高街道办档案信息化管理水平的有效途径

篇10

【关键词】关节镜踝关节骨折护理

踝关节系高度适配的鞍状负重关节，骨折时可同时伴有软骨、韧带和肌腱的损伤，创伤性关节炎发生率高。2005年6月至2006年12月我院利用关节镜微创技术手术治疗踝部骨折21例，并采取积极的护理干预措施，取得了满意的疗效，现总结如下。

一、临床资料

我院自2005年6月-2006年12月关节镜下手术治疗踝关节骨折患者21例，其中，男12例，女9例；年龄14～43岁；右侧14例，左侧7例；手术距外伤时间5h～7d，平均3.5d；扭伤8例，车祸伤12例，砸伤1例，其中5例骨折部皮肤挫伤，手术后采用石膏外固定9例。

二、方法

2.1手术方法患者在腰麻或硬膜外麻醉下手术，术中采用气囊式止血带压迫止血，取仰卧位，用生理盐水20ml扩张关节，常规踝关节前内、外侧入路，建立关节镜以及手术器械通道，通过手法牵引足位置来行关节分离。镜下清理关节腔。在关节镜的监视下，对内、外、后踝行推顶撬拨复位并内固定。对软骨碎片游离于关节内的，将其取出，有关节面挫伤，软骨不平整，以及韧带不全性撕裂者，用射频修整。

2.2护理方法（1）术前护理。一般护理：急性创伤后即按RICE原则紧急处理。术前全身状况评估，督促完善术前各项检查，并做好一般手术前常规护理和疼痛管理。重视心理护理，运动创伤中年轻病人居多，突然住院容易产生很多不良情绪；术前期康复：该阶段为术前准备期，目的是在不加重损伤的前提下进行踝关节周围肌肉力量训练和适度的踝关节活动度训练：①股四头肌收缩练习5min/h；②直抬腿训练15次/h，3～4次/d；③膝及髋关节伸屈练习15～20次/d；④小腿肌群收缩练习及抗阻练习5min/h。皮肤护理：常规术前两天备皮，如急诊手术尽早进行，范围由足尖至踝膝关节，要特别注意防止皮肤刮破，备皮后剪足趾指甲，肥皂水刷脚5min，碘伏消毒后无菌巾包裹，足癣患者应提前治疗。（2）术后护理。一般护理：腰麻或硬麻后去枕平6h，术后禁食6h，监测生命体征变化，做好心理护理等。患肢抬高20～30cm。保持切口清洁，2周后拆除缝线。足趾至手术部位予无菌棉垫加压包扎。保持切口敷料干燥，有渗出及时予换药加压包扎。对9例石膏外固定患者常规做好石膏护理。疼痛管理：术后病人有不同程度的疼痛，本组21例患者术后2天常规用止痛泵（PCA）止痛，根据长海痛尺进行疼痛评分，制动情况下疼痛峰值平均时间是术后7h，平均评分为2.61分。以后每日评估并填表记录，当疼痛4分、中度疼痛就及时用止痛药缓解不适，当病人出现异常情况疼痛时，观察引起疼痛诱发因素，并注意寻找有无其它并发症发生。并发症的观察及护理：①术后监测体温，换药时注意观察患足局部有无红、肿、热、痛急性炎症表现，遵医嘱围手术期应用抗生素和血象检查，预防感染。②术后早期尤其是麻醉未清醒期间应监测手术肢体末端的血氧饱和度和毛细血管充盈状况，了解患足血液循环。③观察患足足趾运动情况和足背皮肤感觉，注意有无因手术入路而损伤胫前肌腱和腓浅神经背侧皮支。④若术中冲洗液外渗易导致踝、足甚至小腿肿胀，术后应注意观察患肢肿胀情况，避免骨筋膜间隔综合征的发生，如术后关节重度疼痛伴有足趾牵拉痛，应及时通知医生，松解敷料，加大脱水剂用量，必要时行切开减压。

2.3康复训练踝关节骨折术后易出现的问题早期为疼痛和肿胀，后期为关节活动受限，踝关节骨折术后因开始康复过迟，导致关节周围关节囊及韧带粘连挛缩，严重影响踝关节的伸屈功能恢复。对患者根据个体情况制定康复计划，采取循序渐进与被动、主动相结合的原则，并对运动情况每日填表记录。①术后即置踝关节跖屈小于10度，接近垂直位。麻醉清醒后，做患足足趾的主动活动及踝足部肌肉的舒缩训练，既能促进消肿又能为以后的锻炼做准备。②术后48h后，让患者在做足趾活动的同时，做踝关节被动屈伸活动，减少关节内粘连性束带的形成。本组9例石膏固定者，为维持其完整和固定姿势，在石膏固定期间仅做患足足趾的主动活动及踝足部肌肉的舒缩训练。③术后4周，此期骨折已基本稳定，骨折处已有纤维组织粘连原始骨痂形成。踝关节从以被动活动为主逐渐过度到以主动活动为主被动活动为辅。患者做踝关节主动屈伸活动，并辅以外力来增加踝关节活动范围。每日早、中、晚各锻炼100次左右，同时鼓励患者做髋及膝关节的功能活动，持续至术后6～8周。④术后6～12周，此期骨折已处于临床愈合期，嘱患者扶拐下床做患肢部分负重功能活动，以直立运动为首先选择，并逐渐增加负重量，至术后12周离拐完全负重行走。骨折愈合后，加强小腿三头肌力量训练如提踵，进行平衡训练如翘板练习，曲伸练习如斜坡和深蹲练习等。

三、结果

21例均获随访，最长1年，最短3月，平均8月。根据苟氏提出的标准，优：无痛，功能正常或接近正常，X线显示骨折愈合，本组18例；良：劳累后踝关节轻度疼痛或不适，背伸或跖屈受限在10°～15°，X线显示骨折愈合，本组2例；可：时感踝关节酸痛无力，背伸或跖屈受限在16°～30°，X线显示有轻度畸形，本组1例。优良率95.23%。无1例创口感染和神经血管损伤等并发症。

四、讨论

踝关节镜术可用于大多数踝部疾病的诊断和手术治疗，并具有较少的术后病残率，有利于早期康复和功能恢复。且骨折部皮肤挫伤，切开手术感染机率高，关节镜下置钉部位于踝关节尖部，创口很小，基本可以忽略局部软组织条件的好坏，大大降低了感染率，而且手术疤痕小更易被患者接受。踝关节骨折后疼痛很剧烈，关节镜术后大部分患者疼痛缓解较快，而且手术切口小，年轻患者容易产生轻视心理，盲目活动或急于求成，要特别注意评估患者日常活动时患足踝关节运动情况，告知保持骨折固定后稳定的重要性。

【参考文献】

［1］苟三怀.踝关节开放性骨折脱位内固定治疗［J］.中华骨科杂志，1993，13（4）：276277.

［2］于长隆.常见运动创伤的护理和康复［M］.北京：北京大学医学出版社，2006：223.

［3］赵继军.疼痛护理学［M］.北京：人民军医出版社，2002：24.