感染管理论文范文
时间：2023-03-13 17:16:28
导语：如何才能写好一篇感染管理论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
通过不断完善控制院内感染的体制来增大医院感染的领导力量,这是前提。首先成立专门的医院感染管理委员会,组成委员会的成员可以是整个医院的科室,而负责人由医院的院长、护士长、科室主任等担任,其职责是主要针对医院感染的途径来制定相应的管理制度。如果在院内突发了爆发性传染性疾病可以迅速进行调查研究和制定各项控制措施；然后成立医院内感染管理科,并且派遣专人管理,制定医院常规的感染管理制度、考评准则,并且进行调查和检查；最后医院下属科室应该设立科室感染控制小组,负责本科室的感染控制、检测工作,同时提高本科室的医护人员的医院感染专业知识和技术,通过建立系统、全面的医院感染控制、监测管理制度网络,可以让医院感染控制、监测制度和各项措施得到快速、有效的落实。建立科室医院感染管理具体细则：包括病房管理、治疗室、换药室医院感染管理、医院感染监测、抗生素应用管理等相应的细则。
1.2加强医护人员的专业知识和教育,提高其主动控制、监测医院感染的意识。
1.2.1医院感染专职工作人员专业知识培训
医院感染所涉及的预防可控制知识是多方面、多层次、跨学科的,因此要求专职人员具备丰富、全面的知识,同时还要有很强的沟通、协调各科室的管理能力。只有不断的学习、了解最新的知识,才能让医院感染系统得到更加全面的完善和医院感染的专职人员不断提高自身的素质。
1.2.2医院感染科室专职人员为各科室各种人员相应的培训计划
例如：管理层、兼职人员、医护人员、新入职的人员、实习人员等,尽量做到全面、全场、深层。让预防和控制医院感染的理念深入到医院每一位员工的深层理念中,以切断疾病在医护人员之间的传播途径。
1.2.3选派重点部门和科室的监控小组成员外出学习、参观,以学习更加先进的控制医院感染的经验,取长补短。
1.2.4充分利用网络信息平台
及时让医院员工了解到国内医院感染管理控制制度的最新动态是很重要的,而网络是一个很好的平台,其可以为各科室及时、有效的传递抗生素使用情况和微生物检测以及耐药的情况。可以转载一些国内重大院内感染新闻和最新动态,从中反馈各项数据和检查情况。
1.3定期或者不定内容的对员工进行医院感染的考核
针对医院感染控制管理制度的法律、法规、制度和技术规范等来对医院各方面考核,包括医院各种硬软设施和医护人员的医院感染专业知识进行定时的考核或者不定时考核以及时发现医护人员关于医院感染上的理论知识问题,并且针对性的制定改善方案和制度。各科室每个季度应该向医院感染管理小组提交监控报告,并且向临床科室反馈最新的感染管理制度和方法。加强医院感染监督、检查,对于整改效果具有非常积极的意义。
2持续质量整改效果
通过以上的持续质量改进方法工作的开展,医护人员的医院感染控制预防意识明显提高,由一开始的抵触、不配合的情绪,转为最后主动接受培训、考核并且与医院感染工作小组共同商讨面对的问题和寻求解决办法。这一系列的持续质量改进的在医院感染上的运用,2014年对比2010年,医院感染的监控标本送检率从76.5%上升到89.4%,洗手依从性从原来的35%提升至76%,各科室的医院感染质量平均评分考核在持续性质量改进前的92.0分上升到97.6分。
3讨论
篇2
1.1感染控制的重要性
随着医院的成立和发展，医院感染随之而来。因此，医院一定要对感染进行监控，认识其重要性。在对患者进行护理时，医院感染时有发生，护理工作是对医院感染进行控制的重要环节之一。护理管理和感染控制是同时存在、同时进行的，两者相互协助，感染控制是护理工作中的重要组成部分。对医院的感染进行控制时，护理工作至关重要，如在进行消毒、病房护理、患者日常护理等过程中，经常会产生感染。因此，这些都离不开护理管理，其对医院感染有着监控的作用。在对医院感染进行预防和控制的过程中，护理人员的工作水平会直接影响到整个医院感染控制的效果，护理部门对感染的源头进行控制和消除。
1.2建立制度
护理部门监控医院感染时，采取三级监管护理方式，主要由护士长、组长、进行控制感染的护士组成，这样能够确保医院在实施感染控制时能够更快捷、更直接。护理部门的所有护理人员都成为了预防和控制医院感染的主要人员，其很好地落实了医院感染的预防和控制工作，同时也促进了护理质量水平的提升。每个科室和病房都会安排一个专门负责控制感染的护士，其职责是：对医院感染预防和控制的制度进行管理，一旦发生医院感染等问题，需要进行及时的上报和处理。
1.3培训制度
医院感染是一个专业的学科知识，护士在学校学习的护理知识只是医院感染的一部分，而且其学习的只是理论上的知识，并没有付诸实践。所以，对医院的护士进行医院感染专业知识和实践操作的培训至关重要。除此之外，还要对新上岗的护士进行岗前培训，加强其对医院感染控制知识的掌握。培训可以采取各种各样的方式，但在培训过后需进行相应考核。制定有关预防和控制医院感染的知识操作手册，对流程和操作进行规范化管理，让护理人员在对医院感染进行预防和控制时更加规范和高效。
1.4标准预防
医院感染的预防标准是由20世纪90年代美国CDC所提出，医院感染主要是由患者体内排出的血液和排泄物所导致，其主要特点是具有传播性和感染性。对已经感染的患者要进行隔离，避免患者传染护理人员、护理人员传染患者的连锁反应。采取的隔离方法主要是根据所传播的疾病进行相应有效的隔离，隔离方式主要包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离等。以上隔离方式不仅能够有效地预防各种疾病的传播，也能对患者和护理人员进行相应的保护。在护理工作中实施标准预防，是控制疾病在病房和医院进行传播的有效措施，更是提早地预防未知疾病的一种有效方式。在SARS流行病初期，笔者所在医院3个病区的患者都感染了SARS。但是，在确诊患者感染SARS并对其进行治疗和转院的过程中，未造成SARS的再次扩散和传播，也未发生护理人员感染SARS的情况。在这次SARS流行病感染的控制中，笔者所在医院顺利实施了标准预防措施。除此之外，应该意识到在全院病区中实施标准预防措施的重要性。
2感染控制中护理的职能运用
2.1制定相关的标准制度
护理部门应与控制科共同制定感染控制的标准，预防医院感染传播、预防尿路感染，使用医学设备，制定相关预防和护理措施实施的标准，并且还要强调在进入感染隔离区时的准备工作，比如说更换医用服装、洗手等。对于在工作中遇到的一些没有相关标准制度的工作，需要及时地向上级反映，尽快完善标准制度，这样才能让护理人员在任何工作中都做到规范、标准，这也是预防各种疾病发生的非常有效的办法。
2.2岗位制度明确
要把医用感染预防和控制的工作落实到每一个岗位上去，明确每个岗位，每个护士的职责。笔者所在医院根据《医疗卫生机构医疗废品管理办法》严格规范护理人员对医药废物的处理和操作流程。必须对医药废物进行明确的分类，每天必须由专门负责人员对医药废物进行数目清点和封存，并且进行详细的记录，签字确认，避免胡乱丢弃医药废物的现象，避免造成大规模病毒的传染。
2.3对重点环节进行加强
在对医院感染进行控制和预防时，把重心放在手术室、消毒供应中心、产科、新生儿病房、ICU病房、老年科、血透室以及患者家属区等，这些人群是医院感染的易感人群，也是医院感染的传播体、扩散体，所以笔者所在医院严格地按照规章制度限制探访人数和探视时间，定期进行消毒等预防措施，避免发生医院感染的传播和扩散。除此之外，把病区发生感染疾病传播和扩散等事件规范到日常的护理工作当中，护理部门与感染控制科相互配合，对医院出现的突发事件和不稳定因素进行快速、有效的消除，对医院感染的传播和扩散进行有效的预防。
2.4对医院感染进行网络监控
对医院感染进行实时的监测，是对医院感染进行预防和控制最为关键的环节。为了能得到更快、更准确的监测结果，科学的监测方式是对医院感染控制和预防最好的方法。进行定期的考察和考评，在日常的工作中严格监督护理部门，监督其在进行消毒和隔离以及其它的工作时是否按照笔者所在医院的规章制度进行操作；不定期地对医务人员的医疗用品进行检查，对需要重点预防和控制的科室进行实时监控，并且采取相关有效的措施进行感染的预防。笔者所在医院多年来一直在使用HIS的网络系统工程，在此系统上又设计了相关软件，对全院重点观察的患者进行实时电脑监控，并且用电能网络收集相关有用的资料，对病情较为严重的患者采取全程监控，以便及时发现突发的感染情况，并且对感染实施有效的预防和控制以及其它急救措施，从而达到对医院感染的预防和控制，减少患者和医务人员的感染发病率。
2.5完善监督管理
笔者所在医院将医院感染的预防和控制工作作为评定护理人员工作质量好坏的重要标准。关于医院感染的情况，都有相应的报告管理制度，比如，患者发热情况的报告制度、特殊细菌感染的报告制度、输液不良反应的报告制度等。笔者所在医院每个月都会对各个科室的监测报告结果与科室的护理报告进行校对，发现未及时报告或者未报告等现象，严格按照医院感染控制管理制度进行相应的处罚。此外，实行与个人业绩量化考核挂钩，这样加强了笔者所在医院护理人员的工作态度和素质，提高了护理人员的工作效率，使得医院感染得到了更加有效的控制。
3讨论
篇3
1．1方法
2013年1月起对MDRO实施精细化管理，实行多学科协作机制，明确各部门职责并完善管理监测流程，要求微生物室检测到MDRO后立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据自行设计的“MDRO调查表”对目标性监测的病例进行病历调查和床旁调查。数据主要来源于电子病历系统和医院感染管理系统，调查内容包括患者基本情况、分离病原体、是否开接触隔离医嘱、是否为医院感染、是否上报等情况。同时，医院感染管理科专职人员连续两年在全院范围内进行了手卫生依从性调查，在医务人员不知情的前提下，按照统一设计的表格和观察方法，根据统一的要求和定义，观察医务人员手卫生执行情况。比较2012年和2013年（精细化管理前后）MDRO医院感染情况。
1．2统计分析
应用SPSS17．0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P≤0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1MDRO医院感染情况
2013年共分离MDRO191株，其中医院感染70株，占36．65％，低于2012年的48．44％（62／128），差异有统计学意义。
2．2MDRO医院感染报告率和接触隔离执行率
2013年医院感染报告率和接触隔离执行率分别为80．00％、70．16％，高于2012年的32．25％、28．13％，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。
2．3手卫生依从率
2013年医务人员手卫生依从率为75．86％，高于2012年的44．09％，差异有统计学意义（P＜0．01）。
3讨论
篇4
关键词手术室医院感染控制管理
手术室是感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。为此，我院手术室在创“二甲”医院过程中，加强医院感染的管理，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，取得了一定的成效，现介绍如下。
1健全医院与科室感染管理的网络组织
我院在创“二甲”医院时已成立了医院感染办公室，有分管护理的副院长担任主任，护理部主任担任副主任，并增设了专职工作人员，负责全院的医院感染任务，每周不定时下科室督促、检查、检测，加强对科室医院感染的管理力度。
手术室也成立了4人医院感染小组，由科主任、正副护士长、监测员组成，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促，每周随机抽查检查，发现问题，及时采取补救措施。
2学习有关医院感染知识，提高控制感染意识
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定期选派医护人员外出学习与短期培训，所学知识回科传授给全科医护人员，普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识。定期组织医护人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度(手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度)，根据卫生部制订的《医院感染管理规范》(试行)要求执行，有效地控制医院感染率。在全面普及医院感染知识的同时，要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作专人负责由护理人员定期轮转(一年轮转一次)。训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
3手术室控制感染对策
3.1手术室空气控制感染对策：手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒，用0.5%巴氏液拖擦地板，每日常规紫外线照射2次，每次60分钟，连台手术之间照射0.5～1小时；每周一次用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管，每月一次星光指示卡监测其强度，每周用乳酸按每100立方米12ml加等量水熏蒸一次。手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要移动，尽量减少人员流动，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用，以保持一套在外风吹日晒使之干燥，减少拖把、抹布的污染。有条件可采用垂直或水平层流净化手术间空气，每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200cfu／立方米以内［1］。
3.2手术物品控制感染的对策：所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌，首先压力蒸气灭菌，它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷，到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的物品(橡胶类、塑料类)，可用每立方米40%甲醛10ml、高锰酸钾5g放入熏箱熏蒸保持手术物品灭菌。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品，可用2%戊二醛浸泡20分钟以上可以达到高水平消毒，如需灭菌必须浸泡4小时以上，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度(一般要求在1.5%以上)［2］。
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3.3手术人员手的控制感染对策：洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。
3.3.1外科洗手：我科常用的术前洗手法为高效碘伏原液刷手法，整个刷手过程不少于5分钟，保持双手高过肘部，避免污染。如有对碘过敏者，可用肥皂水刷手酒精浸泡法，刷手过程为10分钟，浸泡5分钟，待酒精自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。
3.3.2普通洗手：用肥皂洗手，流动水冲洗2分钟，两手搓洗手掌手指约120次［2］。在接触严重污染源时，可先用消毒剂洗手泡3分钟以上，洗后避免擦手巾共用，最好用一次性无菌纸巾沾干，有条件的可用电动感应热风机吹干，减少开关、水龙头及毛巾对手的污染。定期监测，保证工作人员手指带菌数不超过5cfu／cm2［1］。
3.4一次性使用医疗用品的管理：手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地控制医源性感染，因此，我院手术室已大量使用一次性物品。
3.4.1加强一次性物品使用前的检查：使用前查看1次性灭菌物品；核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。
3.4.2一次性灭菌物品的贮存管理：一次性无菌医疗用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cfu／立方米，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。
3.4.3一次性物品回收管理：一次性物品使用后浸泡在1∶200巴氏液30分钟后，回收后全部送供应室进行无害化处理。
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3.5手术后污物处理：
3.5.1非感染手术处理：手术器械先消毒(用1∶200巴氏液浸泡30分钟后)再清洁擦干上油备用。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用1∶200巴氏液擦拭手术单位血迹。污物桶内及吸引瓶内的污物配制成1∶200巴氏液浸泡30分钟后倾倒，手术布类送洗衣房处理。
3.5.2HBsAg阳性手术处理：将手术器械浸泡0.5%过氧乙酸10分钟，清水冲洗煮沸30分钟擦干上油备用，布类用红色编织袋装好，注明“阳性”送洗衣房处理，手术单位用0.2%过氧乙酸擦拭，地面用0.5%过氧乙酸刷洗，污物桶和吸引瓶内吸出物及手套配制成0.5%过氧乙酸浸泡10分钟后倾倒处理，手术间按8ml／m3用0.2%过氧乙酸喷洒。
3.5.3特异性手术处理：手术用过器械及物品双重高压灭菌处理，手术用敷料、布类及手套焚烧，手术室空气消毒按每立方米40%甲醛10ml；高锰酸钾和水是甲醛的半量熏蒸，密封24小时后通风。
4小结
1996年我院手术室在创“二甲”医院以来，改善手术室布局，明确区分无菌区、清洁区、有菌区，有专人负责把好“三关”。严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施，建立登记制度。院感染办公室随机抽样，科室每月定期对手术间和无菌物品贮存间空气、物体表面、手术前刷手、医护人员的手、无菌物品(高压物品、熏蒸物品、一次性物品、浸泡物品)、消毒液进行一次细菌培养，结果均在合格以内。每月紫外线灯管强度监测1次，如＜70uw／cm2以下，超过1000小时及时更换。几年来我科无一例感染发生，无发生一起医院感染暴发事件。
参考文献
篇5
我们在论文的写作当中引用的内容要按顺序编码标注，要用阿拉伯数字和方括号顺序编码，然后在参考文献表中按文中标注的文献顺势依次排列写作。下面是学术参考网的小编整理的关于旅游管理论文参考文献，给大家在写作当中参考借鉴。
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篇6
【关键词】 图书馆文化 人文 信息平台作用
高校图书馆是信息、知识、技术的主要阵地，具有丰富的知识资源。如何提高图书馆服务师生的意识，提高服务质量，是当前图书管理员的重要职责。高校图书馆的文化环境、知识创新平台等服务形式，对提高职业院校图书馆的服务意识起着不可估量的作用。本文通过高职院校图书馆的文化氛围、网络公众平台、服务社会等形式及信息服务内容进行了分析。从提高知识传播的角度，探讨了图书馆文化对师生及社会发挥的重要作用。
一、图书馆文化氛围的感染作用
高校图书馆文化是指特定的文化环境和精神氛围，良好的图书馆文化对学生具有导向、教育、凝聚、激励等功能，是学校进行素质教育的重要场所。它通过潜移默化的形式影响着学生成长的发展过程。图书馆文化是知识密集，人才集中的特定场所，图书馆文化对学生的影响更直接、也更全面。从文化角度看，图书馆文化实质上是一个文化传播和影响再到文化继承和创造的循环过程，是由一个客观文化价值到个体主观精神再到客观文化的转换过程，是一个以文化传播为媒介对人格形成和完善的锻炼过程，是一个把外在育人的文化财富内化为人的全面发展的陶冶过程。广大学生是图书馆文化的享受者，对学生能产生潜移默化的影响，这对于养成健康、向上的学生素质所起的作用比直接的教育指导更大和更有效。图书馆文化的发展离不开开放，不吸收最新信息，不学习中外先进文化，图书馆文化就如一潭死水，难以清澈迷人，难以获得丰富养料，难以走向现代化，也难以在意识形态领域的前沿阵地和整个社会主义精神文明建设中发挥应有的作用。学生素质的形成并不完全像学生的知识、技能的形成那样主要地来自课堂的教育，它的形成具有更大的自我选择性，高尚的图书馆文化是一种强大的潜在教育力，它容易使学生产生价值认同而自觉地接受。大学生通过有目的地阅读优秀书刊，受到感染、熏陶，从而达到陶冶情操、拓宽知识面、提高自身素质的目的
二、高校图书馆文化的先导作用
高校图书馆文化是信息荟萃的知识殿堂，文化传承的重要场所。因此，是一种不断对外部文化进行分析、选择、吸收，进而衍生出新兴社会潜流的文化体系，具有超前性，能对社会文化产生先导作用。由于现代信息网络传播媒介的发展，网络具有开放、快捷、生动等鲜明特征，因此，网络成为多种文化相互激荡、交流和渗透的平台，成为各种信息大潮奔涌的阵地，社会各种文化在时空上的距离大大缩短。多重文化的汇集与学生求知的热望相碰撞，决定了图书馆文化必然是多元化的。图书馆文化对个体的影响，不是通过灌输制度、纪律等外部强制力来完成，而是通过它所创造的精神氛围和相应的文化载体，于潜移默化中感染学生的情绪，陶冶学生的情操，塑造学生的心灵，引起个体的共鸣，进而形成一种自觉、内在的驱动力，有意无意地融入图书馆文化之中。图书馆文化既服务于学校的教学实践活动，又是学校教学实践的补充。学生在图书馆文化中，通过自己组织各项活动，增长了才于，丰富了实践经验，为知识与现实的有机结合创造了机会。
三、高校图书馆的人文关怀作用
部分高校图书馆向社会开放，“为所有人服务”，体现了高校图书馆对人的关怀的彻底性，是高校图书馆的服务从单纯的柜台借阅走向全面服务的标志。进入20世纪之后，这一理念开始被高校图书馆接受，包括馆际互借，向社会开放等，这是图书馆事业欣欣向荣的时代。在更深的层次上，“为所有人服务”理念所表现的是知识创新的平等性：并不是容易获得知识资源的人就一定能够创新知识。对于人类的知识体系来说，只有让更多的人拥有掌握知识的机会，才能够保证人类知识的持续不断增殖。对于每个社会人来说，他们进行知识创新的可能性都是相同的。表明在指导高校图书馆实践方面，人文精神确实具有独立作用的领域。高等教育要培养跨世纪的高素质人才，必须注重开发学生的创造潜能，大学生思想敏捷、想象丰富、富于创造精神，对社会文化信息反应迅速，在他们身上蕴含着很大的潜能和创造力。培养大学生的创造性思维及创新能力，学生的创新能力对信息获取能力有很强的依赖关系。学生的创造性思维要想产生出有价值的新信息，而为了确保头脑所产生出来的信息是有价值的、新颖的，就必须利用图书馆的信息资源。因此，高校图书馆要把培养学生的信息获取能力与培养学生的创新能力结合起来，教给学生利用外界已有的物质条件和科技成果，站在前人的肩膀上创新。可以培养学生的创造意识和创造欲望，活跃学生的创造思想。学生是图书馆文化的享受者、参与者和创造者，他们根据自己的需求、兴趣、特长在图书馆文化活动中发现自己、丰富自己、完善自己、发展自己，在潜移默化中陶冶情操，实现高尚人格的升华。从而开拓思路，发现问题、深入研究、获得知识的创新。
四、高校图书馆文化与信息平台的作用
篇7
让我们先来看看《现代汉语词典》对“约束” 以及与“约束”相关的词条的解释：
1、约束：限制使不越出范围。同义词有：拘束、制约。
2、提出或商量（须要共同遵守的事）：预约、约定、约期。
3、约定的事；共同订立、须要共同遵守的条文：践约、条约、和约、有约在先。
4、约定俗成：指某种事物的名称或社会习惯是由人们经过长期实践而认同或形成的。
5、约法：暂行的具有宪法性质的文件。
6、约法三章：泛指订立简单的条款。
7、约言：约定的话：誓约、履行约言、遵守约言、违背约言。
这里，有关“约束”的词意几乎都齐备了，条条都含有企业文化某些方面的元素，核心是：“限制使不越出范围”。我们常说的企业文化是软约束、心理约束、心理契约、心理合约等，意皆“限制使不越出范围”，也就是做什么，不做什么。斯蒂芬・P罗宾斯、玛丽・库尔特在《管理学》中指出，组织文化和环境是组织的“约束力量”，“约束人们应该做什么，不应该做什么”，我们建设企业文化的目的就是为了给企业成员一个约束，统一组织成员的思想意识，规范组织成员的行为方式，使人人不出企业的文化边界。
我们看《旧约全书》、《新约全书》也是这个意思。其中“约”这个字出自拉丁文，也是一个希腊字的译语，含有“契约”、“协约”或“合约”的意思。在圣经全书中，上帝与其子民之间所具有的这种特殊关系，通常都被描述为一种契约的关系。我们有理由可以这样认为，西方文化也就是由这个“约”字缔造出来的。对于企业文化来说：
“约束”是凝聚。
凝聚功能是企业文化的主要功能，文化是凝聚力的基石和纽带，在特定的文化氛围里，容易形成共识，这种共识便是文化的纽带，而“约束”――限制使不越出范围，就是一种力场，一种磁场，一种凝聚力，一种纽带，把大家约在一起，聚在一起，系在一起，在这种特定的氛围和范围内，就会产生认同和共识，而这种认同和共识自会产生一种凝结和凝聚。
“约束”是规范。
企业文化的主要作用在于统一组织成员的思想与行为，而“约束”恰在于要大家做什么和不做什么，这是一种软约束，它像一种无处不在的目光，盯着每一个组织成员，使其“不越出范围”，这种规范比一般的规章制度等硬约束，具有更为持久的力量和作用。契约、合约、协约都是约束，都是一种规范。
“约束”是导向。
企业文化是一个企业的旗帜，旗帜就是方向，旗帜就是导向，约束本身就具有导向功能，做什么和不做什么，就是一种导向， “限制使不越出范围”就是一种导向，导向就是一种约束，约言、约法、约定、约定俗成，都是导向。
“约束”是预防。
预防就是预先防范，也可以说是事前控制。文化管理的优势是便是“治未病”，防患于未然。“礼者，因人之情而为之节文，以为民之坊也。”“故君子礼以坊德”（《礼记・坊记第三十》。意思是，礼，是因人之常情而加以节制，以对人们加以防范，因此，君子用礼教来防止们们失德。在特定的文化氛围笼罩下，在强有力的文化精神约束下，不需要那么多条条框框，甚至在没有任何规章制度的情况下，或是在许多规章制度达不到的地方，人们都能自觉地意识到该做什么，不该做什么，这种防范功能只有文化才能做到，这种功能就是文化的约束带来的。
“约束”是一种氛围。
成功的文化是一种氛围，在这种氛围的感染、熏陶和裹挟之下，人们做人做事就容易取得一致，而只有约束才能构成一种氛围，一盘散沙，形成不了氛围，心不想在一起，劲不使在一起，形成不了氛围。
“约束”是一种内心修为。
社会文明的起点便是人类的自我约束，没有约束，便没有人类文明。人性中有善也有恶，约束就是扬善抑恶，不以善小而不为，不以恶小而为之，人的内心修为就是一种自我约束，自我约束就是人的一种内心修为，人人的内心修为，人人的自我约束，构成整个人类的社会文明。我们说企业文化旨在以文化人，以文化人重在化心，内省是化心的一种重要方法，而自我约束则是内省的一个重要内容，通过内省，以反观自照评价、修正或约束自己的言行，这是一种高尚，是一种难得的个人修养，也是企业文化内化于心的一个有效途径。
“约束”是一种自我管理。
管理的努力方向应该是自我管理，文化管理的至高境界便是自我管理，而约束就是一种自我监督，自我教育，自我管理，约束自己做什么不做什么，使之不越出企业的文化边界，这种管理，便是成功的管理，这种文化便是成功的文化。
综上可见，“约束”涵盖了企业文化的诸多重要的、主要的功能，体现了企业文化的主要属性，所以我认为，企业文化的真义就在“约束”二字，建设现代企业文化，“约束”是关键词，是它的核心概念，无论是传统、风气、氛围、制度、契约、合同、信仰、理念、准则，都是一种“约束”，都是指做什么和不做什么。“约”的方法，也是“化”的方法，“约”好了，也就“化”好了，甚至在某种意义上说，只有“约”好，才能“化”好。我们应该很好地理解这个“约”字，利用这个“约”字，在“约束”上做好文章，“约束”是看不见的手，“约束”是无处不在的目光。企业如果人人心理都有了某种约束，就说明某种文化形成了。
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【关键词】 妇产科； 临床实习； 教学； 问题； 措施
临床实习是医学教育过程的重要组成部分，是每个医学生必须经历的临床实践教学环节，通过临床实习应用所学的基础理论知识与临床实践相结合，进一步巩固基本理论、基本知识，更好地掌握各种常见疾病的诊断和处理。然而妇产科学又是一门实践性很强的临床医学，对临床技能操作要求较高，同时又是面临具有高风险、纠纷最高及个人隐私的科室[1]。笔者通过在妇产科临床教学管理两年来的观察与思考，结合科室实习教学中存在的问题作了分析，并提出相应解决措施。
1 妇产科临床实习教学存在的问题分析
1.1 实习生方面的问题
1.1.1 角色转变的不适应 从一名医学生转变为临床实习医生，由于对周围环境的陌生，害怕做不好，越是有此心理越不愿去实践，不去努力学习克服困难，而妇产科实践性较强；再就是妇产科相关知识的掌握不牢，适应不了临床紧张繁忙的工作环境。
1.1.2 沟通知识的缺乏 加强有效的沟通是非常重要的。医学之父希波克拉底曾经说过，医生有“三大法宝”，分别是语言、药物和手术刀。药物的合理适用和手术刀的熟练技艺是医生的基本功，而在医患交流中医生恰当的语言却经常被忽略，然而医生的语言在塑造和谐医患关系中却起到至关重要的作用[2]，特别是临床实习医生不仅要学会与带教教师沟通，同时还要学会与患者交谈，让患者首先信任你，愿意将此次就诊疾病存在的问题向你陈述，认定你是他的主管医师，并能积极的配合临床操作检查，对提高临床技能是非常重要的。
1.1.3 性别问题 由于妇产科患者全都是女性，特别是男同学检查或治疗不便，使其对妇产科的学习不够重视，男同学多数认为今后不愿从事妇产科临床工作，放弃临床实践的机会，每当轮转到妇产科实习时常常找各种原因请假，或者在岗时不积极主动学习等，当然有此状况的毕竟还是极少数同学。
1.1.4 严峻的就业问题 随着医疗体制不断改革，临床医学本科毕业生不能适应医院及科室发展的需要，据报道全国医学本科生每年有近100万左右学生毕业，而能找到工作的仅有60万人左右，就业率相对较低，为此部分实习医生忙于准备考研，提前联系工作，请假次数增多，导致临床实习主动性差，并给带教教师留下了不好的印象，教师不愿耐心指导，学生失去学习的兴趣。
1.2 带教教师方面问题
1.2.1 教师任务繁重 在现行的教育体制和医疗卫生体制下，承担临床教学工作的教师常常肩负着繁重的临床医疗和科研教学工作。如在有限的精力和时间内，既要不断提高自身的医疗水平和技能，又要提高自己的教学能力及科研水平，在工作中既要保证医疗安全，教学质量及经济指标任务的完成[3]，同时还要应付各种检查，还有科主任对教学的重视程度等。
1.2.2 妊娠分娩的季节性 产科患者常常由于某个具有特殊的年份和日子，怀孕分娩时间相对集中，因此形成人力资源的短暂匮乏，工作量突然增加及繁忙，对临床教学方面的工作花的时间相对较少。
1.3 患者方面问题
1.3.1 患者的维权意识增强 特別产科孕妇有待产、分娩、及产后3个阶段，具体时间的不确定，还有家人的期待值相对较高及产妇的个体原因等给临床教学工作带来不便。
1.3.2 妇产科的特殊性 患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习医生特别是男性实习医生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。曾在一次临床实习技能抽查中，当时该实习医生是剖腹产术后伤口换药，由于给患者换药之前没有进行很好的沟通，加之学生紧张及操作的熟练程度不够，检查时连续性差，导致患者局部暴露时间长及重复的检查，引起患者及家属产生抵触情绪不配合，致使学生动手机会减少。
2 妇产科临床实习教学中存在问题的解决措施
2.1 岗前培训 入科前对每个实习医师进行岗前教育，使其尽快熟悉医院及科室的工作环境和遵守劳动纪律。由于妇产科的特殊性，强调科室相关制度，如男性实习医生接诊患者时，应有指导教师在场，在进行临床实践性操作前，加强与患者沟通，取得患者的信任，此而增加临床操作机会。定期组织实习医师进行“三基”培训及无菌操作、洗手、感染疾控方面知识等。
2.2 优化师资队伍 加强师资队伍的建设，带教教师要有较强的教学意识和责任感，热爱教学工作，言传身教，为人师表，教师的一言一行都能直接影响实习医生临床实习，带教教师对实习医生称呼也是非常重要，如实习中常常听到“XX实习同学”去做什么，而好的带教教师则是称“XX医生”，这也是对实习医生的一种认可和鼓励。增强实习医生的信心和责任感，同时也要按照实纲的要求，切实做好对实习医师思想品德和业务学习的指导，从严要求，保证质量。定期对青年教师进行规范化培训及考核。鼓励带教教师积极参加各类青年教师演讲、竞赛活动。
2.3 加强师生沟通 不定时了解实习医生的实习情况，生活和工作上遇到的实际问题，同时教研室切实认真做好临床实习过程中的检查、协调工作，发现问题并及时解决。
2.4 完成落实好“五个一”的教学活动
2.4.1 教学查房 提前通知实习医师教学查房的内容，让学生做到提前预习，了解和掌握本次教学查房病例的病史、体格检查、实验室检查、治疗等。由主管病床的实习医师汇报病史给指导教师及实习同学，由指导老师负责分析病因、病理、临床症状、特殊检查及用药等，同时提出问题请学生回答，培养实习生具有独立思考和解决问题的能力，同时也锻炼如何与患者沟通的能力。
2.4.2 专题讲座 每周四下午定期开展实习生专题讲座，根据实习医师情况及要求安排相应的授课内容，使实习生了解更多的、最新医学动态及临床前沿知识，从而拓宽实习生的知识面。同时实习中带教老师进行每周1次小讲课，注重培养学生的实际动手能力，逻辑思维能力，理论联系实际的能力和敏捷的应变能力，扩大了学生的知识面。带教老师定期对学生进行量化考核。
2.4.3 每周1次体格检查 根据实纲，结合医院实际情况，重视实习生的“三基”，“三严”训练，尤其要注意全面查体，常规诊疗技术操作的基本训练，培养实习生的自学能力，临床思维能力和独立工作能力。
2.4.4 每周1次大病历 实习期间要求实习生每周书写1份自己分管患者的完整病历，上级医师应按时认真批改病历后交教研室存档。严格按照各校制定的《实习医生指导手册》及《临床教学质量检查标准》，加强对学生的病史采集、查体、病历书写等。
2.4.5 临床无菌技术操作技能的训练 每周至少1～2次。
2.5 完善教学质量监控，确保实习质量稳步提高的相关的措施
2.5.1 带教教师评价 强化教学督导检查，为了让教师尽早了解学生的意见，尽快调整自己的教学状态、方法，以满足学生的要求，提高满意率。教学检查通过发放表格，进行评教、评学活动，注意把正负两面意见及时向教师反馈。教研室实行带教质量监控制度，根据各校实习带教要求，通过院领导、督导专家、学生反应等实际情况评估带教老师带教质量的及时反馈，提高临床教师的整体带教水平和带教意识，使教学质量不断得到提升。
2.5.2 实习学生评价 实习生在实习结束时，教研室要负责进行平时考核，对实习生的思想品德政治表现，学习态度，工作记录，医疗作风，理论知识，病历质量，技术操作等进行全面评价。并将其成绩记入实习鉴定表中。
总之，以提高妇产科临床教学质量为目的，临床实习是医学生将理论知识转化为实践操作的阶段，也是医学生从学生转变成医生必不可少的教学环节。处理好妇产科临床实习教学所面临的多方面的问题，应进一步转变教育模式、改进教学方法，加强医患沟通的能力培养，使医学生具有丰富的人文社科知识，良好的职业沟通能力、健康的心理素质和人格，从而成为高素质的医学人才[4]。
参考文献
[1] 王一荃，王祝鸣，阚延静，等.妇产科实习教学中实施强化综合改革方案初探[J].中华现代妇产科学杂志，2010，7（4）：4-6.
[2] 毛鹏远.沟通在缓和医患关系中的重要作用[J].医院管理论坛，2012，29（5）：37-38.
[3] 何勤.加强教学环节管理，建立教研室“一线三段多点监控”的管理模式[C].全国高等医学教育学会2012年教育科学研究会学术年会交流论文集，2012：78-81.
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关键词：企业文化传播建设应用
Abstract: in order to make the China State Grid Corp unified enterprise culture from different angles and levels to the production, operation and management of enterprises, Changge electric power company to actively implement the construction of enterprise culture communication system, clear communication subject, communication channels, pay attention to the spread of rich details, improve the effect of communication. In the construction of enterprise culture system, the staff to personally feel and experience the spirit of enterprise culture, consciously practice and spread the connotation of enterprise culture, core values of "honesty, innovation, enterprise responsibility, dedication" and "I am the State Grid" concept has been embodied in every employee, effective solution to the building of enterprise culture and communication by the Department of the monologue status, to promote the level of the ascension of the whole of the enterprise.
Keywords: enterprise culture construction application.
中图分类号：TM6 文献标识码：A
引言：统一的企业文化建设，是国家电网公司对电力企业长远发展的高瞻远瞩，是倾力培育核心竞争力的重要举措，是提升企业品牌影响力的有效途径。作为县级供电企业，为保障企业文化融入到单位生产、经营、管理的方方面面，长葛市电力公司积极实施企业文化传播体系建设，把全体员工的认识提升到统一企业文化建设上，生根在企业管理的过程中，为公司科学发展提供坚强的思想保证、精神动力的文化支撑。
一、企业文化传播主体
企业文化传播是对企业文化全面内涵和组成要素，进行全方位的推广和扩散。文化传播途径分为内部传播和外部传播。企业内部的文化传播分为个体传播和组织传播。个体传播是指企业内部认同与支持企业文化的员工，通过工作和言谈举止或做人做事来传递企业文化信息，来感染、感化身边的同事；组织传播是指企业以组织的形式，通过内部报刊、广播、橱窗、宣传栏等载体进行宣传，举办征文、文艺晚会、演讲、知识竞赛、评先等活动及健全、完善相关管理机制体制为载体，广泛宣传、推广企业文化。
开展企业文化传播首先要有成功的传播主体。对一个企业来讲，传播主体大致有三类，企业领导、企业员工和企业先进人物。
（一）企业领导是企业文化的主导者、组织者和示范者
企业领导班子首先要对国网公司统一的企业文化建设与内涵有深刻的认识和理解，能让员工认同企业的文化，知道如何去传递企业的共同价值观、行为准则以及在规章制度、行为方式中表现出来的企业文化。其次要在日常管理中，主动践行企业文化理念，让员工感知、感悟，并为之付诸行动。
（二）企业员工是企业文化的传播者和被传播者，也是企业文化的最终实践者
企业员工要有正确的传播观念和方式，并有践行企业文化的意愿，只有这样才有保障传播企业文化的正确性和全面性。对企业文化传播的态度，决定了传播者的传播面、深度的影响力和效果性。
（三）企业先进人物是引导员工实践企业文化的桥梁和纽带
长葛市电力公司把选树先进典型与宣传相结合，积极营造“讲诚信、讲责任、讲创新、讲奉献”的良好氛围，持续开展“道德之星、安全示范岗和无违章班组”评选活动，不断挖掘公司在安全生产、优质服务、技术创新等方面敬业爱岗、无私奉献的先进集体和道德模范人物，用榜样的力量激励广大员工共创佳绩，用楷模的示范作用引领广大员工自觉实践企业文化。
二、企业文化传播途径
要实现统一的企业文化建设，就要积极探索企业文化传播途径，找准企业文化传播的切入点，以“造氛围、进一线、抓培训、搭平台”的立体式四维传播，建立起公司与员工之间基于核心价值观的文化纽带和情感纽带。通过不同形式的宣传辐射，大力弘扬国家电网公司核心价值观，强化公司员工“一个国家电网”观念，树立“我是国家电网人”意识，使员工在企业精神理念、物质追求、行为规范等核心要素上与国家电网公司保持高度统一。
（一）企业文化传播环境建设
企业文化环境建设就是采用口号墙、文化展示牌、艺术作品、电子显示屏等形式，来展示企业基本价值理念、科学发展战略、员工行为规范和公司管理思想等内容，将其体现在办公会议、生产施工、营业等场所，统一上墙面打造“墙面”文化；在企业内部网站和办公自动化系统开设专栏或制作电脑屏幕保护，显示企业文化相关内容，将员工岗位规范、格言和个人愿景制作成桌牌、台历，统一上台面打造“桌面”文化，时刻鞭策、激励员工，推进统一的企业文化建设进程。
（二）企业文化传播载体建设
在企业文化传播过程中，通过有形的载体形式传播企业文化，做到外化于“形”，是传播企业文化，实现内化于心、外化于行必不可少的途径。会议、日常管理、绩效考核、培训学习、文娱活动等，都是企业文化有效的传播途径。长葛市电力公司在重大活动、重大事件、重要节庆日等关键时期，广泛开展特色鲜明的企业文化宣传活动，大力宣传“五统一”企业文化，使文化传播成为聚智合力、促进和谐的助推剂。根据不同岗位员工、不同的爱好，公司成立职工文体协会，现有12个分会700余人，每个文体分会活动的有序开展，极大丰富了员工的工作和业余文化生活。不同活动的开展，让员工在潜移默化中接受和认同企业文化，更培养了员工的团队精神，增强了凝聚力和向心力。
（三）企业文化传播培训活动。
把企业文化作为各级领导干部学习培训的重要内容和新进员工的必修课，并将其纳入公司各级、各类培训班中。组织开展拓展培训、开设“企业文化小讲堂”、参加省市公司“三集五大”《统一企业文化实施方案》的宣贯、开展全员参与的企业文化知识点测评和抽考，不断地向员工灌输企业文化理念，确保员工企业文化培训覆盖率100%，引导全体干部员工对国家电网核心价值观认知、认同，有助于员工在面对客户、面对社会时传播企业文化、树立企业形象。建立和完善企业文化信息传递制度，将已经形成的企业文化、企业基本价值观、可持续发展战略、重大举措，通过企业网站、内刊或者宣传橱窗、展板等平台，展板等第一时间传达给广大干部职工，及时让员工了解、取得员工的支持。
（四）企业文化传播阵地建设。
对内，充分发挥宣传阵地优势，构建以《国家电网报》、《河南省电力报》为主的传播载体。对外，建立良好社会媒体的沟通渠道，加大公司生产、营销等重大事件的正面宣传，充分彰显公司全面履行社会责任的央企形象。同时建立能反映各专业领域工作亮点，集“声、光、电”展示功能、管理创新成果和各种展示设施为一体的企业文化展厅；汇编企业管理论文、安全反思征文、摄影作品、先进人物事迹、企业文化故事等优秀作品书籍，用一系列文化成果集中展示电力发展、壮大的艰辛历程，“亮”出企业文化品牌，实现与国家电网统一企业文化建设的共建共荣。
企业文化传播保障
企业环境的优美，生产、生活设施和后勤保障不断改善与提高，都是企业尊重员工的细节体现，也是传播企业文化的硬件保障。中高层以“以人为本”的情感管理，就是为企业理顺人际关系、减少内耗注入的“剂”。企业生产经营形势是与每个职工休戚相关的，公司的每一步发展都要让职工理解，员工只有知情明理，才保证能全身心的投入到工作当中。企业领导要经常关注容易被忽视的细节，如工作职责、任务是否明确分解并落实到每个岗位，员工的执行力，工作任务是否做到闭环，管理、生产、经营工作的图片资料是否按时归档，客户投诉率是否有所降低等等，只有对细节把握了，上级对下级监督、下级对上级负责，员工才能在潜移默化中提高自己对责任心的贯彻和理解，才能真正去为企业负责、为客户负责。
四、企业文化传播效果
长葛市电力公司在“内强素质、外树形象”企兴人和的文化传播体系建设与应用中，企业管理和营销服务能力得到不断提升，先后荣获中华全国总工会“模范职工之家”、“工人先锋号”、“安康杯”优胜单位；国家电网公司“一流县供电企业”、“新农村电气化建设先进单位”、“科技进步先进县供电企业”、“电压无功专业管理标杆单位”；“河南省文明单位”；河南省电力公司“农电工作先进单位”、“农电营销优质服务先进单位”、“农电安全生产先进单位”、“创建四好领导班子先进集体”、“行风建设工作先进单位”等荣誉称号。通过对企业文化成果的提炼与提纯，员工在健康快乐向上的文化氛围中以良好的工作精神状态，在不断的成长和进步，有力促进了企业各项工作健康发展。
参考文献：
周霞:“中小企业文化建设的误区及对策”《中小企业管理与科技》2009.12
