妇幼保健论文范文

导语：如何才能写好一篇妇幼保健论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

随着我国人均收入水平的提高,居民生活逐步改善,对公共卫生服务工作的要求也不断提高。妇幼保健工作作为公共卫生服务的重要组成部分,在提高人口素质、保障妇女儿童身体健康等国计民生政策上担负着重要职责,妇幼保健机构要满足妇女儿童长期、连续管理和健康追踪指导服务需求,计算机信息技术和平台建设必不可少。既往妇幼保健服务不具备健全的县、乡、村三级信息适时传输、互通共享能力,依靠单一手段进行信息沟通、手工抄报转送,受地域、交通、人力、物力、财力等多方因素限制,系统保健率、信息漏报率、统计正确率不能得到保障,保健服务质量也不能得到及时、有效的管理监督,甚至不具备深入监督管理的能力或监督管理措施无法落实,造成妇幼保健服务质量低下,服务对象对妇幼保健服务的认知度低、信赖度差、依从性不足,限制了妇幼保健服务质量的提高,降低了妇幼保健与时俱进的发展动力。计算机信息技术的适时引入,互联网平台的快速传输,为我们解决了这一难题。为改善基层妇幼保健服务现状,打破桎梏,寻求发展,郏县妇幼保健院自主规划建设了基层妇幼保健服务信息管理系统。该系统的建设应用可实现妇女儿童保健建册登记、孕期健康检查、高危登记管理跟踪、产前诊断评估及结果追访、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童健康检查、儿童发育评估、高危儿管理等工作的全程电子化和自动化[1],使区域内健康档案信息采集、上传、存储、分析、反馈和评估功能得到共享,为妇幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同时,该系统也是增强妇幼保健服务能力、规范妇幼保健专业技术和信息报告行为的重要手段,并且逐步完善对国家其他基本公共卫生服务信息的管理功能。

2基层妇幼保健服务信息管理系统的建设规划和功能设计

2.1建设背景

根据国务院及国家卫生和计划生育委员会(国家卫计委)要求,各地公共卫生和妇幼保健部门要按照国家有关法律法规和政策、标准,以计算机技术、网络通讯技术等现代手段,对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作,各阶段所发生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换,从而为卫生行政部门、妇幼保健机构、社会公众提供全面的、自动化的管理及各种信息服务。

2.2建设定位

郏县妇幼保健院按照国家信息标准开发建设的基层妇幼保健服务信息管理系统,着眼全局,纵向涵盖县、乡、村三级保健服务网络,横向跨越妇女儿童健康发展的整个生命周期[2],以人为本,以服务群众为目的,以统筹协调、突出重点、信息公开、资源共享、共同发展为原则。

2.3具体做法

对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作各阶段所发生的业务、管理等数据及流程进行需求分析,设计和开发适用于各级妇幼保健机构及相关医疗保健机构使用的系统软件。

2.4建设内容

本系统通过建立妇幼信息平台,架设以免费婚检、妇女保健登记、孕期健康检查、产前诊断评估及结果追访、产时服务、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童保健登记、儿童健康检查、儿童发育评估、高危登记管理跟踪等为链接的系统化信息网络[1],及时将各项服务信息进行收集、传输、整理、分析、反馈、统计,实现进一步简化和优化服务流程,方便随时查询,准确掌握县、乡(镇)、村三级妇幼保健服务情况,规范服务技术,充实服务内容,完善服务流程,保障服务质量,提高妇女、儿童系统化管理水平和健康知识知晓率。

2.5功能设计

实现每个医生可以通过办公电脑、也可以通过手机上网进入妇幼信息平台个人操作账号,将各个服务对象的健康信息随时随地录入系统中进行存储、传输、分析,以便共享使用[3]。最大程度地满足乡村医生手持移动终端记录每次服务的便捷需求,极大改善乡村医生公共卫生服务监督指导不到位的被动局面。同时,该系统还具备对各种高危数据和健康评估的监测数据,进行自动识别和分类提取的功能,对异常数据能够进行实时提醒,杜绝医生因个人失误造成服务数据的失真,避免纸质媒介登记操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。

3基层妇幼保健服务信息管理系统在实际工作中的应用

3.1业务方面

3.1.1婚前保健管理:从免费婚前健康体检开始,将体检对象的身份信息、健康状况录入婚检信息管理子系统中,通过子系统自动分类过滤,将相关疾病的信息转送给围产保健子系统及其他临床治疗子系统,接到信息的子系统针对病人的病情进行个案追踪随访,并提供婚后、孕前保健知识及叶酸补服健康知识宣教,提供延伸服务和健康指导。3.1.2孕产期保健管理:孕产妇系统管理包括早孕建卡、产前检查(孕产妇保健体检至少有5次以上电子信息记录)、高危妊娠专案管理、住院分娩、产后访视、产后42天检查等。围产保健医生把保健对象的基本信息和每次体检的详情录入围产保健信息管理子系统中,系统根据下次预约检查日期提前3天向服务对象自动发送体检时间和体检项目手机短信,开通健康体检提醒服务,此项功能替代了专人负责查找保健手册电话预约随访的工作,有效节约了人力成本,提高了保健就诊人次,为保健项目辅助检查的开展提供了更大的

宣教指导空间。同时系统具有的高危、异常数据实时提醒功能,使高危孕产妇的筛查更为全面、彻底,分级管理更加具体,转诊和随访更具针对性和个性化。产科医生进入产时服务信息管理子系统中,根据孕周自动筛选服务对象,开展产前宣教指导、电话预约服务,提高保健对象的住院分娩率,及时发现产科并发症,降低产科严重并发症的发生率。产妇住院后,产科医生可提取服务对象的系统围产保健信息转入住院子系统中,接诊医生通过查询服务对象围产保健的详细信息,能够及时、准确了解产妇孕期的相关情况,更加系统、全面掌握产妇生理和病理表现。产妇分娩时,产房医生将分娩信息及时补充到产时服务管理子系统中,系统按照设定的产后体检日期(包括产后7、28、42天)提前自动发送手机短信提醒,有效提高了产后体检率,降低了产褥期发病率。3.1.3儿童保健管理:儿童系统管理包括新生儿42天健康检查、“四二一”体检、体弱儿专案管理等。儿保医生在儿童保健子系统中可自动筛选新生儿信息,根据出生日期分段,开展相适应的新生儿保健项目服务手机短信预约,参加儿童保健服务的对象,通过儿童保健信息的补充和完善,建立电子化儿童保健档案,系统根据年龄段自动分类筛选服务对象的服务项目,提前1周发送手机短信预约提醒服务,便于儿童家长及时安排儿童体检事宜,深入了解儿童系统保健服务的意义及参加系统保健的必要性,提高了0~6岁儿保建卡率和系统保健率。异常数据实时提醒功能,使高危儿、体弱儿的筛查更为及时,分级管理更加具体,转诊和随访更具针对性和个性化,有效控制了高危儿、体弱儿的发病率。 3.2管理方面

3.2.1实现了与基本公共卫生服务系统的相融合:郏县妇幼保健院把基层妇幼保健服务信息管理系统与基本公共卫生其他项目模块进行功能融合,该系统就成为功能完善的基本公共卫生绩效考核管理系统。它能够分类抓取服务数量和服务质量的宏观调控数据,使各类服务项目的管理数据查询和统计更为方便、快捷和准确,信息报送、传输更为及时。3.2.2简化了绩效管理与考核流程:与国家基本公共卫生服务信息兼容整合,即确保了信息的安全性和隐私性,又实现了全区域内各医疗服务机构和公共卫生服务机构的信息一体化管理。管理人员只要通过计算机妇幼信息平台加强对每个服务项目的随访和质控,就能随时准确掌握每个公共卫生服务机构的妇幼保健服务项目工作,哪些项目做没做,做多少;甚至每个公共卫生服务人员每个阶段的服务详情,到最终每个卫生院、每个村卫生室,依据项目工作的权重分值,应拨多少公共卫生经费等都一目了然,绩效考核既轻松又科学。既往卫生局组织考核组对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室进行绩效考核的人工查询传统方式,得以直接在妇幼保健信息管理系统中进行统计、核算、管理,考核单位只要对发现的问题定期监督指导,必要时针对共性问题进行规范培训,既节约了考核时的大量人力、物力,又减轻了乡镇卫生院、村卫生室的迎检负担。使他们将更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共卫生服务质量上去。3.2.3提高了服务质量和效率,为科学制定决策方案提供了依据保障:该系统的应用实施,不仅实现了医务人员工作效率的极大提高,还全面提高了行政管理机构对全县各级公共卫生服务机构妇幼保健项目服务数量和质量的监管能力,用计算机程序替代人工操作,减化了繁琐的工作流程,使管理工作更加现代化、科学化、透明化、人性化,也使卫生行政部门的[，！]决策依据更加充分和科学。在每个公共卫生服务机构中,也可建立自己的绩效考核账号,详细了解每个业务科室及每个工作人员的每项服务的数量及质量合格情况,方便了建立科学的绩效核算方案,更加公平、公正对科室及员工进行绩效管理,最大化的创造服务效益。

4基层妇幼保健服务信息管理系统成效

4.1妇幼保健工作明显改善

2013年9月基层妇幼保健服务信息管理系统开始建设,2014年1月系统初步建成,在郏县妇幼保健院实验性应用使用,4月,系统在郏县冢头镇、安良镇、白庙乡、王集乡卫生院试点推广应用,8月,郏县14个乡镇卫生院及367所村卫生室全部普及使用。使用后,郏县的孕产妇和儿童建卡管理率分别达到97.87%和96.31%,孕产妇、5岁以下儿童死亡率分别降至22.79/10万和6.61‰,住院分娩率达99.98%,农村孕产妇住院分娩补助率达100%,农村妇女免费宫颈癌检查和增补叶酸预防神经管缺陷项目目标完成率100%,婚前医学检查率达到91%;县妇幼保健院保健科室的业务也得到进一步发展,2014年围产保健和儿童保健科门诊人次比上年分别增加35.22%和39.91%。

4.2服务时效性提高

县、乡、村妇幼保健工作人员,通过自己的功能权限,随时掌握辖区保健对象的管理动态。

4.3节约了人力资源

各级妇幼保健工作人员按服务规范要求频次,合理安排预约时间,自动准时向保健对象发送产前体检通知短信(包括健康知识讲座短信提醒),精简人力的同时使保健对象更加清楚明白每次保健的内容及意义,提高保健对象的保健意识和健康知识。

4.4实现了全县妇幼信息共享

从婚检对象的第一次基本信息录入,到孕期的每一次健康体检,再到产时分娩记录、产后访视、新生儿访视、0~6岁儿童健康体检,信息自动衔接,并在子系统中转输收集,各乡镇卫生院实现户籍所在地保健对象的信息共享,县妇幼保健院实现全县妇幼保健对象的信息统筹管理与查询,有效提高了全县的妇幼保健项目服务质量和服务水平。

4.5满足了群众需求

利用简单方便的短信提醒服务,给群众带去适时的健康关爱及个体化的健康指导,使群众感受到妇幼保健服务就在身边,通过增加沟通频率,使群众的服务信赖度和依从性不断提高,从而提升了妇幼保健服务的社会满意度。

5基层妇幼保健服务信息管理系统应用前景

5.1构建县、乡、村三级妇幼保健信息化网络,真正实现资源共享

妇幼保健信息管理系统在县、乡、村三级应用,通过乡镇卫生院将孕产期健康体检信息补充完善,能够实现全县孕产妇电子健康档案的全覆盖;同时,乡镇卫生院短信预约服务提醒,能够提高保健系统管理率,控制高危发生率;每位保健对象的体检信息县域内通畅运转,便于接诊医生对保健对象进行全面评估,控制严重产科并发症的发生,降低孕产妇和新生儿死亡率,还能杜绝重复检查现象发生,避免造成资源浪费。

5.2实现公共卫生服务项目妇幼保健部分信息的即时录入、即时上传

基层妇幼保健信息管理系统包含有产后访视和新生儿访视功能,乡镇卫生院妇幼医生通过具备移动网络的平板电脑、村卫生室访视人员通过智能手机均可根据系统提示检查项目将产妇、新生儿访视信息现场传送至妇幼保健管理系统中,减少了再次录入环节,有效提高产后访视服务质量和产后访视率。

5.3信息统计功能完善

篇2

各科室：

根据县卫生健康局《关于开展“作风突出问题大讨论大整顿”活动实施方案的通知》（卫发〔2020〕68号）要求，切实改进我中心党员干部工作作风，不断优化发展环境，营造担当作为、干事创业的良好氛围，决定在全院范围开展“作风突出问题大讨论大整顿”活动，以作风大改进促进工作大提升。现制定方案如下。

一、把握原则

根据县卫生健康局“作风突出问题大讨论大整顿活动要求，本次活动重点把握“三个坚持”：

（一）坚持查究并举。各科室要结合自身实际，敢于正视问题，以自查自纠、自我改进、自我提高为出发点，深入查找不足，认真解决问题。

（二）坚持开门搞整顿。积极践行群众路线，始终把群众参与群众监督贯穿于活动全过程，广泛征求广大群众、社会各界的意见建议，主动接受社会监督，杜绝闭门、自评自唱、应付了事。

（三）坚持务求实效。各科室要力戒形式主义、官僚主义，防止“一阵风”“走过场”等现象发生，切实做到边查边改、即知即改，让群众看到实实在在的效果。对共性问题，要有针对性的建章立制，形成作风建设长效机制。

二、主要任务

根据省委有关部署、市委“五破五立”具体要求及县作风办公室、县卫生健康局要求，结合我中心工作实际，着力解决以下七个方面问题：

（一）着力解决宗旨意识不牢、群众路线不深入问题。具体表现为：对以人民为中心的发展理念贯彻不到位；政绩观错位，没有把对上负责和对下负责统一起来；群众观念淡化，对群众利益诉求回应不积极，特别是群众来信来访不重视，调处化解力度不够；工作方法简单，生硬蛮横，存在官僚主义；工作不接地气、不下底，与群众面对面沟通交流少。

（二）着力解决不敢担当、不愿作为问题。具体表现为：缺乏敢于担当精神，面对发展“拦路虎”、改革“硬骨头”，缺少主动触及矛盾的胆识和勇气；做事瞻前顾后、患得患失、该决策的不决策，该拍板的不拍板；奉行好人主义，不愿唱黑脸，发现问题不愿指出、不敢批评；服务群众不主动、不到位。

（三）着力解决精神懈怠，不思进取问题。具体表现为：贯彻落实中央、省委、市委和县委决策部署不积极、不主动、打折扣、搞变通；事业心、责任心不强，进取精神减退，工作平推平拥，不能高质量完成工作任务；缺乏大局观念和全局意识，对需多方协作完成的工作不愿出面，不愿牵头，消极应付、推诿扯皮。

（四）着力解决标准不高、作风漂浮问题。具体表现为：缺乏精益求精的态度，抓工作浮在表面、沉不下去，没有精品意识；缺乏认真钻研的精神，工作做不到“门清”，吃不透情况，拿不出实招；缺乏严实作风，工作抓而不紧、抓而不实，满足于“差不多就行”“交上差即可”；工作效率低下、执行力不强；法制意识淡薄，依法执业能力不足，不按法律规定办事。

（五）着力解决墨守陈规、创新不够问题。具体表现为：思想观念保守，开拓创新意识不强，习惯于按照旧办法、老套路解决问题，面对新常态、新要求束手无策，思路不宽、办法不多；缺乏进位争先精神，没有危机意识，自我陶醉、小满即可；工作能力欠缺，平时不注重学习积累，知识储备不够，能力素质不适应事业发展的要求。

（六）着力解决不守纪律、不讲规矩问题。具体表现为：请示报告制度执行不到位，重大事项该请示的不请示，该报告的不报告，搞先斩后奏；廉洁自律规定落实不严格，为政不廉，利用职权吃拿卡要，不给好处不办事、给了好处乱办事；工作纪律抓的不严，自由散漫，纪律松懈，出工不出力，在岗不在状态。

（七）着力解决医疗行业不正之风问题。具体表现为：医疗机构从业人员利用职务便利，在医疗活动中索取或收受患者及其家属以各种名义赠送的“红包”礼金或谋取其他不正当利益；医疗机构从业人员收取药品、医疗器械、医用耗材等医药产品生产、经营或经销人员以各种名义、形式给予的回扣；医疗机构从业人员在医疗活动诱导消费和诊疗不合理等。

二、活动方式

“作风突出问题大讨论大整顿”活动从8月中旬开始，至11月底结束，大约三个月时间，不分阶段，不设环节，各个步骤同步进行，主要采取以下方式开展：

（一）组织一次自查自纠。各科室要对照本方案中指出的问题对号入座、主动认领，广泛开展讨论，并采取各种方式征求服务对象、干部群众和社会各界的意见建议，把问题找准找全，列出问题清单，制定整改方案，明确整改时限和具体责任人。

（二）开展一轮督导检查。开展跟踪督导检查，设立作风效能督导专员，成立督导组，随机抽取科室进行督查。改进督查方式，紧盯重要时间节点、重点单位、重点部位和环节，采取明查和暗访相结合的方式进行督查。

（三）建立一本整改台账。各科室对本科室查找出的作风突出问题建立台账，明确整改措施与时限，面对社会公开表态，做出整改承诺，主动接受监督。

（四）设立一个举报平台。设立作风问题专门举报电话和微信公众号，通过新闻媒体等多种渠道向社会公开，接受群众举报，扩大社会参与度，切实提高监督效应。

（五）查处一批典型案例。聚焦群众反映强烈的形式主义、官僚主义问题以及党员干部中存在的不担当、不作为、乱作为等问题，筛选典型线索，严肃进行查处，公开通报曝光。

（六）组织一次作风评议。坚持开门抓评议，采取群众评说、群众监督的方式，对全院各科室开展行风评议，评选作风效能建设先进科室。

四、相关要求

（一）加强组织领导。成立“中心作风突出问题大讨论大整顿”工作领导小组，具体负责活动的协调调度、督导检查和推进落实。分管领导要督促指导各自分管科室的活动开展。各科室要对照实施方案，精心谋划，尽快研究制定具体措施，确保活动顺利开展。

（二）强化责任落实。各科室要以“作风建设永远在路上”的韧劲，保持政治定力，落实主体责任，切实抓好各自科室的作风建设，促进中心党员干部作风显著转变。对作风建设成效明显的科室和个人进行表彰奖励；对活动开展不力、作风不实、效率低下的科室，约谈其科室负责人，及时督促整改；对存在不担当不作为等问题的干部，按照《xxx市干部不担当不作为问责办法处理办法（试行）》规定，严肃问责处理。

（三）广泛宣传引导。切实抓好活动的宣传引导，及时发现、深入挖掘、广泛宣传各科室在推进作风建设过程中涌现出的好经验、好做法、选取一批先进典型，进行立体宣传，营造加强作风建设的浓厚氛围。

妇幼保健计划生育服务中心

2020年9月25日

附件1

妇幼保健计划生育服务中心

“作风突出问题大讨论大整顿”活动领导小组

组 长：xxx

副组长：xxx

成 员：XXXXXXXXX

领导小组办公室设在中心党建办公室，由xxx同志兼任办公室主任，具体负责组织协调本活动的日常工作。

附件2

妇幼保健计划生育服务中心

作风效能建设督导组成员

组 长： XXX

篇3

参考文献

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篇4

我们采取了多种形式加大学习力度，贯彻实施《母婴保健法》，依法搞好母婴保健技术服务和管理工作，规范服务内容，保证妇女儿童获得法律所规定的服务，并重点做好以下几项工作：

1.在《母婴保健法》颁布实施9周年之际，全院干部职工走向街头进行宣传。共发放宣传小册子两千余份。我院还组成了免费义诊小组，进行优生优育和不孕不育的咨询治疗，在广大群众中产生了良好的影响，使《母婴保健法》更加深入人心。

2.依法加强对从事母婴保健服务的机构、人员进行重新审查登记和技术培训，进一步提高从事妇幼保健人员的理论水平和技术水平，确保母婴健康。根据省、市、县卫生局文件精神和《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》以及《母婴保健专项技术服务基本标准》的要求，对全县从事母婴保健专项技术服务人员进行培训和考核。并重点学习了《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《计划生育技术服务管理条例》、《母婴保健专项技术服务基本标准》及相关的技术规范和新的培训内容。通过学习考核成绩都达到优秀。

3.加强《出生医学证明》、《婚前医学检查证明》等法律证件的管理和使用工作，并把《出生医学证明》和出生记录同时使用，统一管理，保留存根，提高了孕产妇的住院分娩率。认真做好婚前保健工作，自去年下半年以来，由于各方面因素，造成我县婚前检查工作处于停滞状态，致使全年应该进行婚前医学检查的人数为8960对，实查人数：男80人，女：85人，查出各种疾病12例。

4.继续做好新生儿疾病筛查工作。认真做好新生儿疾病筛查工作，有效降低了残疾儿童的发生率，提高全县人口素质。全年共对9947例新生儿进行了疾病筛查，查出苯丙酮尿症2例、甲低9例，通过筛查治疗，减轻了社会负担。这项工作在各级领导和全体工作人员的共同努力下，全县新生儿筛查率达到了98以上。

二、加强临床医疗工作，确保妇女儿童健康：

为了提高妇幼保健工作的服务能力和管理水平，我们加大力度抓好临床工作，认真贯彻落实《山东省各级医疗保健机构产科建设标准》和《山东省高危妊娠管理办法》，今年又购置了大型X光放射机、心电监护仪一台、胎心监护仪、耳生发射仪等大型医疗仪器。从整体上提高了我院的诊疗水平。并且根据我院的工作性质、人员状况，本着培养人、锻炼人、管理人的精神，加强技术队伍建设。鼓励技术人员参加上级业务部门组织的培训班及各类专业函授以及业务讲座，还坚持每年选送一批技术人员到省、市级医院进修学习，提高了业务人员的整体素质。在做好上述工作的同时，又投入部分资金改建了病房。通过以上措施，提高了社会效益和经济效益，今年全年经济总收入达505万，比去年增长43，经济效益的提高一方面促进了自身的发展，同时也为进一步提高妇幼保健服务水平打下良好基础。

三、加强妇幼保健网络建设，做好全县妇幼保健工作：

1.做好孕产妇系统管理工作。推行住院分娩，做好孕产妇系统化管理，降低孕产妇死亡率。巩固县、乡、村三级网络建设，是妇幼保健工作的基础，全县各级医疗卫生单位都建立了孕产妇系统保健卡。全年共对孕产妇管理建卡10421人，孕产妇系统管理10025人，系统管理率达93.88。共出生婴儿10678人，住院分娩10714人，住院分娩率达100。同时还做好高危孕产妇管理工作，进行高危产妇管理270例，高危产妇住院率达100。

2.做好儿童系统管理工作。自执行卫生部、国家教委颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》以来，加强了儿童生长发育的监测、疾病防治，提高了全县儿童健康水平。全县0-7岁儿童64443人，进行保健管理54614人，保健管理率84.75，其中3岁以下儿童28754人，系统管理27239人，系统管理率96.5。通过儿童系统管理查出体弱儿全部进行专案管理。一年来婴儿死亡110人，婴儿死亡率10.30‰。同时还做好5岁以下儿童死亡监测调查工作。11月份又对全县的托幼教师和0-7岁儿童进行了每年一次的健康查体工作，共查幼儿教师203名，查出疾病52例，县直儿童查体1721名，查出各种疾病501例，发病率达29.1，并进行了治疗和科学指导，对体弱儿采取专案管理，定期复查，确保了儿童的身心健康。

3.开展县直机关妇女病查治工作。根据妇女保健的要求，我们制定了方案，增加了服务项目，为已婚妇女进行年度查体，对防治妇女病起到重要作用，并且掌握影响妇女健康的主要因素。通过普查对妇女的常见病、多发病、“两癌”做到早发现、早治疗，极大保障了妇女的身心健康。在4月份我院对县直已婚妇女进行健康查体，实查11245人，查出各种疾病2918人，疾病发生率达35.81，都及时进行了有效治疗。

4.完善“两个系统化管理”措施，进一步巩固好儿童系统化管理工作，对已开展的产后访视工作进行了进一步加强，确保全县人民满意。对以保健院为龙头，充分利用《出生医学证明》和IC卡的 发放，在全县内开展4：2：1查体，从而完善儿童系统化管理工作。认真落实《山东省妇幼保健管理办法》，争取与计生部门的配合，力争在20__年在全县广泛启动孕产妇产前系统化管理工作。为使我县妇幼卫生工作走在全市的前列而努力奋斗。

4、做好“三项检测”和疾病筛查工作，降低残疾儿童出生率，进一步提高我县出生人口素质：认真贯彻落实《中国提高出生人口素质，减少出生人口缺陷和残疾行动计划（20__——20__）》，大力推广提高人口素质的适宜技术，加强新生儿疾病筛查质量控制管理，在全县范围内全面开展新生儿听力筛查工作，尽量减少残疾儿童发生。

5、加强网络建设，完善妇幼保健网络建设：县、乡、村三级网络建设是妇幼保健工作的基础，要进一步加强建设和管理，每村设立1名女乡医，作为村级网点，并定期进行培训指导，为妇女、儿童提供优质服务。

四、加强业务管理，提高服务质量：

1.对各科室实行服务质量目标化管理，年初制定了总体目标任务，分解下达各科室，使用科学的管理办法，使社会、技术、经济效益同步增长。在具体工作中，由业务院长负责，通过病例讨论、每周五的业务学习、疑难病症专家会诊等具体措施，大大提高了业务人员的内在素质，使我院的技术水平有了进一步发展。临床业务收入比去年同期有了明显增长。一年来门诊共接诊38975人次，住院治疗1648人，住院分娩1347人，各种手术310例，并成功地抢救了妇产科、儿科危重病人52例，共做人工流产及清宫术及其他小手术共624例。有6名同志撰写的10篇论文分别在国家及省级刊物发表。

篇5

论文关键词：834例产妇系统管理分娩结果浅析

一、一、资料来源

本资料来自澄海区妇幼保健院孕产妇保健手册，该院设备条件较好，保健人员配备比较合适，有高年资副主任保健门诊，有专职妇女保健医生，孕产妇保健比较完善。

二、二、系统管理方法

在保健门诊进行对孕产妇实行保健，凡是检查有早孕实行建册指导，筛查高危因素，个案管理，定期产前检查，发现问题及时处理，提倡住院分娩，早孕检查率96.5﹪，产前检查率100﹪，人均次数5.8 次，住院分娩率100﹪，产后访视率98.6﹪，人均次数 3.6次，42天检查率98.6﹪，系统管理率96.5﹪。

834例产妇分娩结果，产后出血 8例，出血0.96﹪率，新生儿窒息3.76﹪率，早期新生儿死亡2.39‰率，新生儿畸形检出2.39‰率。

从分娩结局来看，新生儿窒息发生率高，说明在分娩过程中，注重严密观察产程进展，早期发现胎心音异常及时处理，在保健过程中注重胎位异常纠治及优生优育指导，从而降低产科并发症，畸形儿出生及围产儿死亡率。

834例产妇中，发现高危孕产妇202例，其中过期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎儿宫内窘迫18例，头盆不称14例，骨盆异常、双胎21例，胎盘滞留5例，妊高征12例，不良产史20例，其他4例。

高危孕产妇经个案管理，重点监护、纠治有效结果，妊高征得到及时治疗护理论文，无发现子痫，有效率100﹪，过期妊娠得到及时处理，无发生产后大出血，双胎得到重点监护，母子平安。

202例产妇，顺产 135例，顺产率66.8﹪，难产67 例，难产率33.1﹪，新生儿窒息高，发生率5.87﹪，围产儿死亡率2.39‰，无死胎死产发生及孕产妇死亡。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的危险因素，必须严密观察产程论文提纲格式。新生儿死亡在臀位牵引，这也说明在保健过程中注重异常胎位纠治，从而降低围产儿死亡率。

讨论与建议：

1、孕产妇系统管理是指怀孕开始到产后42天对孕产妇和胎婴儿进行系统监护和保健，是降低孕产妇和围产儿死亡及发病率的主要措施。从 834例产妇系统管理分娩结果分析来看，得到系统保健管理，早期发现，及时治疗，从而降低产科并发症及难产的发生，也控制了子痫的发生。使有高危孕产妇转向正常产妇，体现孕产妇系统管理的重要性和必要性。

2、经过孕产妇系统管理，降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。

3、从以上分析结果来看，为了达到孕产妇系统管理目标，特别是基层，各级卫生部门领导必须重视孕产妇系统管理，进行分级管理，明确责任，建立好网点，使孕产妇系统管理达到最佳预期效果。

4、利用各种宣传形式进行宣传，孕妇学习班，电视广播、讲座等宣传方式，让妇女懂得孕产妇系统保健的重要性，从而提高自我保健的能力。

篇6

子宫内膜异位症（EMT）是育龄期妇女常见病，虽为一种良性疾病，却表现为恶性行为，具有浸润生长及远处转移能力，需积极干预治疗[1]。目前手术仍是治疗EMT的主要方法，但术后易复发[2]。EMT已证实是一种激素依赖性疾病，术后通过药物治疗降低体内雌激素水平有利于巩固治疗的效果，减少其复发，其中戈舍瑞林与孕三烯酮是预防EMT术后复发常用药物[3，4]。本研究比较了戈舍瑞林与孕三烯酮用于EMT术后的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1. 一般资料

选取2009年1月～2012年5月我院妇产科行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术治疗子宫内膜异位症患者75例。纳入标准： 所有患者均具有典型的临床表现，且经手术及术后病理检查证实；分期为Ⅲ～Ⅳ期。排除标准： 严重循环、呼吸系统、血液及消化系统疾病； 3个月内服用激素类药物。根据治疗方法不同分为观察组 37例和对照组38例。两组患者年龄、体质量、病程、临床分期及合并不孕例次等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准，纳入患者均签署知情同意书。

表1 两组患者的一般资料比较（x±s）

1.2 治疗方法及观察指标

观察组在术后1周内皮下注射戈舍瑞林（Astra Zeneca UK Limited，规格：3.6 mg/支，批号080911）3.6 mg，每4周1次，连用6次；对照组患者术后1周内口服孕三烯酮（北京紫竹药业有限公司，规格：2.5 mg/片，批号081027）2.5 mg，每周2次，连用48次。治疗后随访2 年，观察两组患者疗效及复发率、不良反应发生率和妊娠率。

1.3 疗效评估标准[5]

完全缓解：疼痛等临床症状消失，盆腔内触痛性结节消失；部分缓解：疼痛等临床症状减轻，盆腔内触痛性结节缩小，触痛减轻；复发指发现盆腔包块或痛性结节的出现，可伴痛经或下腹痛。定义总有效包括完全缓解和部分缓解。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组失访情况比较

随访2 年，对照组和观察组分别失访4例和2 例，两组失访率比较差异无统计学意义（χ2=0.15，P>0.05）。 [第一文网ww w .dylw.NET提供论文写作的服务，欢迎光临]

2.2 两组治疗效果及复发率比较

治疗后随访2 年，观察组总有效率明显优于对照组，复发率明显低于对照组（χ2=3.85，均P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果及复发率比较

注：与对照组比较具有统计学意义（*P<0.05）

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组和观察组分别发生不良反应9例和6例，症状均较轻微，未影响患者继续用药，治疗前后复查血尿常规及肝肾功能无明显变化，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.88，P>0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

2.4 两组患者妊娠率比较

观察组26例伴不孕患者停药2年后16例成功妊娠，对照组28例伴不孕患者仅9例成功妊娠，观察组妊娠成功率（61.54%），明显高于对照组（32.14%）（χ2=4.69，P<0.05）。

3 讨论

EMT好发于中青年女性，近年来其发病率呈逐年上升趋势。EMT是一种雌激素依赖性良性疾病，常出现周期性腹痛，也是造成育龄妇女不孕的主要原因之一，需积极干预治疗[6]。腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术是目前治疗EMT最常用的手术方式，具有手术创伤小、术野清晰，术后恢复快等优点。虽然腹腔镜手术可使70%～80%的EMT患者疼痛得以缓解，但单纯的腹腔镜手术治疗仍不能完全清除体内全部的EMT病灶，尤其是无法根治组织内微小病灶，术后易复发，再次出现临床症状[7，8]。因此，如何有效地控制EMT术后病灶复发显得极为重要[9，10]。

戈舍瑞林是一种新型人工合成的促性腺激素释放激素衍生物，具有天然促性腺激素释放激素相类似的药理作用。可与其竞争受体，短期应用可刺激垂体释放卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的释放，长期持续使用可使GnRH受体发生障碍，从而使体内雌激素处于低水平，起到药物性去势作用，消除雌激素对EMT病灶的刺激作用减少其复发[11，12]。孕三烯酮是19-去甲睾酮衍生物，具有较强抗孕激素和抗雌激素作用，可抑制垂体分泌FSH和LH引起闭经，导致异位内膜萎缩[13]。葛筠岚等[14]研究发现，戈舍瑞林用于EMT术后疗效较好，能降低复发率，提高妊娠成功率。本研究结果发现随访2 年，观察组患者总有效率明显优于对照组，复发率明显低于对照组；对照组和观察组分别发生不良反应9例和6例，症状均较轻微；观察组停药后2年妊娠成功率明显高于对照组。提示戈舍瑞林用于子宫内膜异位症术后较孕三烯酮具有更好疗效，能明显降低术后复发率，提高妊娠成功率，安全性较好。我们认为对年轻有生育要求的EMT患者，应尽早行腹腔镜手术，尽可能清除绝大部分的可见病灶，但腹腔镜手术治疗并不能清除体内全部EMT病灶，尤其是无法根治组织内或肉眼无法见到的微小EMT病灶，所以术后联合戈舍瑞林进一步抑制体内EMT病灶的增殖，有[第一文网ww w .dylw.NET提供论文写作的服务，欢迎光临]利于降低其复发率，停药后尽早成功怀孕，可有效改善患者生活质量[15-17]。

总之，戈舍瑞林用于子宫内膜异位症术后较孕三烯酮具有更好的疗效，能明显降低术后复发率，提高妊娠成功率，不良反应少，安全性较好，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[2] 郎景和. 子宫内膜异位症的诊断和治疗规范[J]. 中华妇产科杂志，2007，42（9）：645.

[3] 花怀珍. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 中国临床保健杂志，2009，12（4）：380.

[4] 兰彩娇，金卓杏，周淑君. 子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林疗效观察[J]. 中国医院药学杂志，2008，28（7）：561-562.

[5] Malthaner R，Wong RK，Spithoff K，et al. Preoperative or postoperative therapy for respectable oesophageal cancer：an updated practice guidelin[J]. Clin Oncol，2010，22（4）：250-256.

[6] Vallerie AM，Hsieh T. Peritoneal inclusion effects on fertility and antepartum course[J]. Obstet Gyneco，2008，112（2）：498-500.

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[8] 黄章骞，高明. 子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林和孕三烯酮的疗效观察[J]. 浙江临床医学，2007，9（6）：784.

[9] 王灵彬，李辞妹. 腹腔镜术后药物治疗子宫内膜异位症周期及疗效的临床探讨[J]. 中国妇幼保健，2013，28（7）：1084-1088.

[10] Sesti F，Capozzolo T，Pietrop0lli A，et al. Recurrence rate of endometrioma after 1apamscopic cystectomy：A comparative randomized trial between postoperative hormonal suppression treatmen[第一文网ww w .dylw.NET提供论文写作的服务，欢迎光临]t or dietary therapy vs. Placebo[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2009，146（1）：72-77.

[11] 宁俊红，吴志刚，张若梅，等. 子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林与孕三烯酮的疗效比较[J]. 中国药房，2012， 21（44）：4161-4162.

[12] 苏丽，岳瑛. 子宫内膜异位症的药物治疗[J]. 现代生物医学进展，2007，7（2）：318.

[13] 郭丽君，张秀红，鄂志梅. 孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的观察分析[J]. 中国现代药物应用，2008，2（6）：64.

[14] 葛筠岚，陈丽娟. 戈舍瑞林预防腹腔镜手术后子宫内膜异位症复发的效果[J]. 中国乡村医药杂志，2013，20（22）：22，27.

篇7

论文摘要：为了解经济落后地区农村妇女产次、妊娠结局现状及关系，为提高农村地区妇女生殖健康水平提供信息基础，统计分析安徽省定远县20个乡镇汁划生育部门日常记录的3 698名妇女的产次及妊娠结局资料。结果:计划外怀孕占总怀孕数的9.36%，高胎次及计划外怀孕妇女流产、死产比例偏高。建仪:计如生育部门和妇幼保健部门应当通力合作，加强对汁划外怀孕、人工流产的管理工作，为广大妇女提供更为安全有效的保健及计划生育服务。

妊娠结局能够反映孕妇孕期保健状况和生殖健康状况。妊娠结局与经济、社会和文化的发展水平相关，国外已有研究发现孕妇的不同产次对妊娠结局有影响。我国大部分人口生活在经济相对落后的农村地区，研究这部分人群中不同产次与妊娠结局的关系有助于发现我国当前计划生育和妇女保健中存在的问题，以改进服务，提高广大妇女的生殖健康水平。为了解农村妇女产次与妊娠结局情况并分析两者之间关系，以进一步提高农村地区计划生育和妇幼保健工作，我们对安徽省定远县20个乡镇1999全年怀孕的妇女的妊娠结局进行了分析。

1资料来源与方法

1.1资料来源

本资料是复旦大学公共卫生学院与芬兰国家福利与健康发展研究中心合作课题“中国农村孕产妇系统保健评价项目”的基础调查资料。资料来源于安徽省定远县计划生育部门记录的20个乡镇中1999年1月1日-12月31日怀孕的所有妇女的人口学特征、怀孕状况及妊娠结局和婴儿死亡等资料。

1.2资料分析

建立epinfo数据库，资料二次输入，进行核对检查后转人5P55软件进行统计分析。

2结果

2. 1出生情况

调查的20个乡镇1999年总人口数为296235名全年孕妇总数为3 698名，活产婴儿为2 92名，人口出生率为9. 86%明显低于1998年全国农村人口出生率17. 05%。

2.2孕妇的妊娠结局、产次和年龄的构成情况

孕妇的妊娠结局、产次和年龄的构成情况，见表1、表2、表3。

由表2可看出，在有产次记录的3598名孕妇中，计划外怀孕孕妇(计划外2胎以上者)占孕妇总数的9甲30写，提示在调查地区有必要加强计划生育管理和对避孕措施的宣传和普及工作，以减少非意愿妊娠和非计划妊娠。

由表3可见，孕妇平均年龄为26.6岁，不同产次的孕妇年龄差别有显著性（PC0. 05)。生育第1胎和计划内2胎妇女平均年龄为24. 93岁和29. 57岁，分别高于1995年全国1%人口抽样调查中农村妇女生育第1， 2胎时的平均年龄23. 45岁和27. 40岁。有研究显示，孕妇平均生育年龄高的地区人口出生率偏低因此，该地区妇女生育年龄高于全国平均水平，可能是调查地区人口出生率偏低的一个主要原因。计划外2胎年龄小于计划内Z胎，可能是由于生育政策影响。生育计划内2胎必须是在第1胎5岁后方可生育2胎，而计刘外怀孕者则无此因素的影响。

2. 3出生婴儿产次及性别分布

调查出生婴儿为2 920名，其中有12名婴儿未记录产次。2908名婴儿的产次及性别分布见表4。

由表4可看到，该地区出生性别比为1. 59，明显高于第四次全国人口普查时人口出生性比例1. 12而且。人群中不同胎次的出生性别比不同，随着产次的升高，性别比呈现急剧上升的趋势(P

2.4流产情况

调查妇女中流产数为548名，其中有6名流产性质不明。表5反映了不明流产性质与产次的分布。

表5可知，不同性质流产的产次分布有明显差异(P

人工流产活产比是反映人工流产强度的指标，由表6发现随着产次的增加，人工流产的强度不断增强，人工流产活产比从第1胎的。0. 04增加到计河外2胎的0.48 （P

2. 4胎次与死产的分布情况

本次调查中死产记录共170例，其中有S例无产次资料。胎次与孕产的分布情况，见表7。

由表7可看出，第2胎的死产比例为。明显大于第1胎的0. 04 （P

3讨论

3. 1存在的间题

本次调查的资料显示，研究地区人口数量控制工作做得较好，人口出生率明显低于同类地区的平均水平(P

开罗召开的世界人口与发展大会提出，到2015年，生殖健康的一个重要目标就是要便所有的妊娠都成为有计划的妊娠，所有的出生都成为合乎意愿的出生，中国离此要求还相差甚远”。

本次研究发现，不少计划外怀孕的妇女为逃避计划生育的检查，不愿到正规医疗或计生部门接受人工流产等医疗计生服务，而宁愿选择卫生、技术条件相对较差的私人诊所接受服务，这是妇女健康保护工作中存在的一个严重隐患。

随着生殖健康概念的提出，人工流产作为终止意外妊娠的一种主要措施，其安全性以及对妇女生殖健康所造成的潜在危害日益受到普遍的关注。在医疗条件差、无菌操作不严格的地方进行人工流产手术，以及对于妇女原有生殖器官炎症在人工流产术前未经治疗或术后未及时控制等情况，都可大大增加生殖道感染的风险帕。因此，减少意外及计划外妊娠的发生、降低人工流产率，是保护妇女生殖健康并减少生殖道感染的重要措施。

本次研究地点是在安徽省经济落后、生活较贫困的农村地区，“男尊女卑”、“传宗接代”等传统的封建思想观念在人们的头脑中还根深蒂固，使得当地妇女中及其家庭中存在着强烈的男孩偏好，其所造成的负面影响对母要健康、家庭乃至社会都是极为深刻的。这种负面影响表现在，为了追求生男孩的目标，怀孕妇女私人下做性别鉴定，人工流产女性胎儿，造成多产次妇女流产比例偏高。我们在调查时发现，当地乡镇的卫生院及计划生育部门基本都配置了B超设施，而私人诊所中拥有B超的也很多，客观上加大了管理的难度。

3. 2建议

应当促进计划生育与妇幼保健部门协调工作，加强对计划外怀孕的管理工作，为广大妇女提供更为有效的保健及计划生育服务。我国农村的计划生育工作已形成良好的网络，对于人口的出生率及生育间隔的控制上起到了极大的作用。应当利用这一网络的作用，在解决计划外怀孕及人工流产问题方面，促进计生与卫生部门的协作，在上述部门加强管理和教育，禁止进行性别鉴定，同时加强对私人行医的管理，更好地保障妇女的健康。

篇8

她给人的感觉，端庄，和蔼，纯朴，善良，淡然，素雅，有亲近感，信任感。

1983年夏天，年轻的她毕业分配到__市妇幼保健院，一转眼，工作整整三十年了。

三十年岁月无情，一代人成长起来。

三十年风风雨雨，她的家搬了数次，工作单位只有一个——__市妇幼保健院，岗位两个——妇产科，超声科，她从普通的小医生成长到超声科副主任,从住院医师晋升到副主任医师, 见多了新生命的诞生，也经历了人离世的无奈，唯一不变的是一颗仁医丹心。

医学在飞速的发展,知识在不断的更新，这些年她读了专科、读本科，积极参加各类继续教育培训和外出进修学习, 从一个初出校门、豆蔻年华的小姑娘成长为鬓染铅华的资深副主任医师, 不懈的学习、钻研，换来的是业务的擅长和自信。工作中虽有酸甜苦辣，收获的却是愈后病人的赞言，领导的鼓励，同事的欣赏.回头看，她说：值得。

刚工作时，医院在路南只有两座小楼，现在早已搬到了路北拔地而起的门诊、病房大楼，小小的专科医院也升格为三甲医院，超声科也从最初两人一台机器的小科室发展到今天拥有10余台高端设备、20余名医护人员的院重点科室，三十年来，她以娴熟的业务，准确的诊断为临床提供了可信赖的治疗和手术依据,赢得全院各科室、兄弟医院和患者的信任好评，经常有外地的患者慕名而来找她会诊。

近几年医院引进了多台高端设备， 同时也对医师专业水平的提高提出了新的、更高的要求。随着各科医师对超声诊断的依赖性越来越大,小到皮肤疾病，大到腹腔肿瘤，胎儿畸形等各种疑难杂症的超声影像学她都要掌握， 特别是掌握不断发展的超声诊疗新技术。工作中她拥有耐心对待各类患者的稳定心理素质，良好的身体体能使她完成了超负荷的工作量……。所有这些，她都做到了。工作时认真对待每一个病患、诊断力求精益求精，充分利用各类业余时间学习掌握新知识、新技术。她积极组织全科同事每周下午开展业务学习，对年轻医生传、帮、带，认真教授专业课，审核年轻医师的诊断报告，会诊各种疑难病例,预防和避免了医患纠纷和医疗事故的发生,为医院赢得了荣誉。

三十年的从医经历,三十年的职业习惯，她开口必是健康，耐心成了必须。最喜欢听到某个病例由于及时准确的诊断和处理使病人转危为安，某个患儿病愈出院、产妇顺利生产，那时刻，一切的劳累、辛苦、委屈、不满都烟消云散，仍然继续着家和医院两点一线的生活。

三十年来，她获得过各种荣誉，先进工作者，医德医风标兵，敬业爱岗模范等等 ，多次收到患者家属赠送的锦旗和表扬信，在国家级医学刊物上发表了10余篇论文，参加了三个科研项目，编写了两本书，得过一项市科研进步二等奖等等。但谈起来最看重的，还是临床医师的信任和患者的评价，患者愈后的一句感谢，她只是微微一笑，心满意足了。

有一次，外院转来一个贫困山区的残疾孕妇,已怀孕24周，合并腹腔巨大肿瘤,急诊入院后需要手术，手术前临床医生请她会诊, 她通过细心反复的检查及时纠正了外院错误的诊断，避免了一场医疗事故

并保住了腹中的胎儿。孩子出生后，每逢不舒服时家属带来看病找她，她都尽心尽力的帮助联系小儿科专家给患儿诊疗，家属感动的给医院送来了表扬信和锦旗，那个时刻，她感到的是医生这个职业的光荣和自豪。

工作中经常遇到不相识的患者看完病后身上返程路费不够了，当她知道后立即毫不犹豫的拿出自己的钱送给他们买返程的车票。

篇9

大家下午好我叫,今年岁,是党员,现在为副主任护师,现已从事医护工作多年。此刻来到这个演讲台上,内心都有一种冲动和激情,能够站在这里表明我还年轻,表示我还有为医院不断奉献的能力和自信。正是经过这个平台,维持了我院中层管理力量的朝气和活力,是医院健康可持续发展的能源动力。院领导是医院前进的灯塔明灯,而中层干部则是医院前进道路的中流砥柱,广大的员工更是医院发展的每一块基石。就是这样一个拥有强大凝聚力的优秀队伍,正在完成着中区妇幼人的梦想,努力建设人文享受型精品妇幼保健院,为广大的妇孺的健康保驾护航!

年前，也是通过这个平台，我获得了护理部主任的职位。今天，我竞聘的职位依然是护理部主任。

两年来，在院领导的指导和关心下，积极开展工作，始终坚持以先进的理念影响人，高度的的热情感染人，精湛的业务带动人，良好的服务感动人；继续以病人为中心，以质量为核心，以满意为目标，以和谐为主旋律，创服务品牌，展妇幼风采。现将两年来的护理工作向各位领导和评委汇报如下：

一、强化护理质量，保障护理安全

1、定期或对各科室进行检查和考核、评分，将科室的护理质量与绩效挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量，降低了医疗风险。

2、坚持走动式管理，每周一到科室开早会，每天在病房巡查，发现问题及时反馈和整改，取得了显而易见的效果。

3、督导护士长工作到位，定期不定期检查护士长工作记录、病房管理，采取看（护士站、治疗室、换药室、病房环境等）、听（护士说、医生说、病人说、保洁工）、问（护士、医生、病人、保洁工）相结合，优点及时发扬，缺点及时改正。。

4、每月组织召开护理质控及护理安全会议，对各种检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。

5、负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员“三基三严”的理论培训和考核。每两个月理论考试一次，每半年技术操作考试一次，每两周组织全院性业务学习1次，每月护理查房1次，培训率达98％，考核合格率达100％。

通过强化学习和跟进督导，提高了护理人员的业务素质和实际工作能力。护理技术操作合格率100%，基础护理合格率98%，护理文书合格率98%，急救药品器械合格率100%。

6、按照医院感染管理标准，重点加强了消毒隔离的督查和医疗废物管理，特别是对重点科室的监控管理，如手术室、产房、新生儿监护室等，做到有制度、有流程、有落实措施、有自查记录、有督导反馈，专人负责，层层把关，查找隐患，杜绝了差错事故的发生。组织学习医疗废物分类及处理流程，做到标识明确，分类包装。保证了医疗废物无渗漏、无流失，使院感监控指标达到质量标准。

二、优化服务流程，改善服务态度

1、落实好首问、首迎负责制，把“五一声、六一句、六主动”运用到实际工作中去。护士长接待率达到98%，病房护士陪检陪送率达到99%，

2、关注细节服务，做好过程和环节的监控力度，每周召开公休座谈会，认真听取患者的建议及需求，及时优化流程，让患者满意，体现温馨人文的护理理念。在全院护理人员的共同努力下，护理服务质量有了明显的提高，无护理过失及投诉，无差错事故的发生。病人对护理工作的满意度≥95%。

三、重视护理学习工作

抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派护士长及护理骨干外出学习20人次，护士进修5人次。

四、深入医院文化，展现护士风采，开展丰富多彩的活动。

1、组织护理礼仪队分别参加了“3.8”妇女节、“争创巾帼文明岗，优质服务迎全运”、“祝福祖国”等大型活动的文艺汇演，展现了中区妇幼的护士风采，取得了良好的社会影响，

2、庆祝国际护士节，护理部组织全院护士举办了“感动病人，从我做起”演讲、知识竞赛等丰富多彩的庆祝活动。

3、举办了护士长多媒体课件比赛，促进了信息系统的普及，提高了护士长的工作效率。

五、做好分管院长的助手。及时了解院长的工作思路，明确目标，拟订计划，抓好落实。

六、做好护理管理工作

1、加强护理质量管理，做到规范操作，确保护理安全。重点抓六个关键：抓关键的制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等。抓关键的部门，如手术室、产房、注射室、抢救室、供应室、治疗室、换药室等。（抓关键的人员，如护士长，护理骨干，思想波动人员，责任心不强、技术差、新上岗的护理人员等。）抓关键的病人，如危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等。抓关键的环节，如危重抢救、护患沟通、临床发药、输血、基础护理和院内感染等。抓关键的时间，如交接班、早晚班、夜班、节假日及其他非正常上班时间，特别繁忙和发困易疲劳的时间等。

2、落实好连续过程，使服务质量得到持续改进。护理部将以“预防为主、持续改进”的管理目标，定期检查评估，做到“写我说的，做我写的，记录做的，改进不足”，降低护理服务风险。

3、在“三基三严”的基础上分层次培训和学习，在高、中、低年资的护士中按照不同学历、不同职称分别培训不同的内容，切实做到缺什么补什么、用什么学什么，学有所用，用有所长，以提高临床护理的整体水平。

七、加强护理队伍的培养

经常各项开展活动，如演讲比赛、礼仪表演、护理记录范文展示等。定期组织思想素质、业务技能培训。积极鼓励护理人员注重科研工作，撰写论文等。引导护理人员的价值观取向,强化道德修养，维护护理队伍的稳定性。

八、创新理念，拓展延伸服务

护理模式将从单纯的疾病护理延伸到心理疏导、生活护理、健康指导，直至康复出院和患者家中，提升护理品位，拉近护患距离，促进医患和谐。

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[关键词] 流程化管理；社区；产妇访视

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0098-03

产后访视是新生儿出生后医护人员必须进行的重要工作，通过进行产后访视才能发现婴儿出现的一些问题，并且对家长进行健康教育的指导，提高家长的护理手法，使其能够及时发现婴儿出现的问题并且进行疾病的预防，提高婴儿的健康水平。同时产后访视工作能在一定程度上降低孕产妇的死亡率，因此在近年来逐渐受到人们的重视。本文对社区产妇访视的应用方法进行研究，探讨流程化管理在社区产妇访视中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本社区2013年2月～2014年1月共接收300例产妇，按照抛硬币的方式分为对照组与观察组，每组150例。对照组中初产妇90例，经产妇60例，年龄21～38岁，平均（27.33±1.23）岁，平均孕周（40.22±0.32）周；观察组中初产妇94例，经产妇56例，年龄20～38岁，平均（25.99±1.22）岁，平均孕周（40.56±0.31）周；两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇产后实施常规性访视方法。观察组应用流程化管理方式进行产后访视，按照启动过程、计划过程、执行过程、控制过程和关闭过程的流程解决相应问题，并对产妇进行产后保健[1]，教习产妇对新生儿进行日常护理的方法，并对其进行科学的恢复性指导与心理指导，提高访视效率。

1.3 焦虑、抑郁评定标准

应用焦虑自评量表（SAS）对焦虑症患者进行评定：在SAS中有20个陈述句及相关问题组成，将其分为四级：1级为病发时长很短，2级为病发时长短，3级为病发时长为大部分时间，4级为病发时长为多数时间。根据20条症状进行计分，然后每一条症状为1分，按照换算公式进行分数评定，即Y（标准分）=Int（1.25X）。应用抑郁自评量表（SDS）对抑郁症患者进行评定：在SDS中有20个陈述句及相关问题组成，将其分为四级，分级及分值计算方法与SAS标准相同。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组访视结果的比较

观察组访视人员的专业水平、职业形象与服务质量较对照组高，产妇的信任率与满意率较对照组高，技能与妇儿保健知识的掌握取得了很大的进步，在很大程度上优化了观念意识与行为意识，两组访视结果差异有统计学意义（P

2.2 两组产妇产后访视不良情绪的比较

观察组产后访视不良情绪发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组SAS、SDS评分的比较

观察组与对照组产妇访视前SAS评分与SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），访视后观察组SAS评分与SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P

表3 两组SAS、SDS评分的比较（分，x±s）

与对照组访视后比较，*P

3 讨论

3.1 我国社区产后访视中存在的问题

随着我国医学的发展与进步，人们对于卫生保健的观念与意识也在发生着极大的改变，其中妇幼保健已逐步成为医学保健的重点，社区产后访视则是卫生服务机构资源与服务改善的重点环节[2]。由于我国社区卫生服务系统还不完善，且产后访视工作较其他国家而言开展较晚，因此很多资料研究表明其在实际应用中存在很多不足。

3.1.1 管理制度规范性的缺乏 经研究发现，我国在开展访视工作后，由于管理制度的不完善导致了家庭访视质量下降，因此必须重视护理文书的记录、质量监督以及反馈机制的优化等问题。虽然我国产后访视质量存在很大问题，但是在人们健康观念的转变中，对产后访视工作又有了新的要求[3]。

3.1.2 产后访视的满意程度存在差异性 据相关研究发现，由于产后访视的方法不同，因此其访视质量也存在很大问题，产妇及其家属对产后访视质量低下、母婴问题的解答不完整、访视人员的服务态度以及产后访视的时间短等问题影响了其满意率以及对护理人员的信任率，因此必须予以重视[4]。

3.1.3 产妇及其家属对产后访视的认识度不足 经研究发现，部分产妇及其家属由于文化水平低下、陈旧观念受限等问题，认为没有必要实施产后访视，从而影响了产后访视工作的正常进行[5]。

3.1.4 技术问题与访视人员的素质问题 我国目前从事社区产后访视的工作人员无论从资历还是学历上来讲均未达到相应要求，因此在实际工作中不能解决应急性问题[6]，降低了产妇及其家属的信任率。

3.1.5 访视中重视询问轻视检查的问题 在访视中部分访视人员仅会询问产妇及其新生儿的一般情况，而不进行心肺听诊检查、产妇子宫修复与检查等，因此达不到应有的访视效果。

3.1.6 产后访视内容存在的问题 经调查发现，产后访视内容存在欠缺性，其中产后访视中产妇的心理关注、营养问题以及新生儿喂养保健问题、产妇产后康复训练的落实情况不尽人意，仅有母子一般询问情况落实较好[7]。

3.1.7 产后访视次数的问题 在姜蕾等[8-10]对不同地区进行产后访视调查资料中可以发现，在经济发展水平较高的城市，产后访视率明显要高，而在偏远地区产后访视率普遍较低。从上述资料数据可以看出，我国产后的访视率呈现普遍低下的状态，且未达到2011年原卫生部颁布的《孕产期保健工作管理办法》中的相关规定与要求。

3.2 流程化管理在社区产妇访视中的意义

在围产保健中，产后访视是其中重要的组成部分，对于产妇产后健康、婴儿的健康均具有重要的意义。但是从我院社区资料分析中可以发现，产后访视覆盖率低、次数少、内容不全面，访视人员重视程度低、素质低、缺乏规范化的管理制度等问题严重影响访视质量，因此必须对产后访视的管理方式、内容以及形式进行改进，应用流程化管理方式提高卫生服务的质量与效率。

流程化管理方式是近年来流行的一种服务模式，其不仅能缩短工作时长、提高工作效率，还能有效利用有限资源，为我国社会与经济发展做出贡献。在社区产妇访视中应用流程化管理提高了整体访视工作的水平[11]，其中访视人员的专业水平得到了监督与改善，树立了良好的职业形象，优化了服务质量，在很大程度上提高了产妇的信任度与满意度，产妇在护理人员的反复耐心指导下，普遍掌握了新生儿护理技能与产妇产后保健知识，同时改变了传统的观念与意识，极大提高了社区产后访视的质量，使社区产后访视工作更为流程化与规范化。

从我院社区实践中可以看出，流程化管理改变了社区服务在技术支撑以及经营管理方面的不足，且通过启动过程、计划过程、执行过程、控制过程和关闭过程解决了社区产后访视中存在的众多问题，弥补了传统产后访视方法的不足，提高了产后访视服务质量，因此值得临床推广与应用。

[参考文献]

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[2] 梁小华，张萍，沈星亮，等.重庆市基本公共卫生服务标准化流程及其成本测算研究[J].中华健康管理学杂志，2013，7（4）：229-232.

[3] 黄晓英.加强妇幼保健网络 规范孕产妇保健管理[A]//降低我国孕产妇死亡率 提高妇女健康水平学术论坛论文集[C].2011：137-140.

[4] 郭丽丹，沈红芳.虚拟床位应用于待产妇的护理管理[J].护理学报，2014，（1）：16-18.

[5] 刘桂萍.标准化的抢救流程在产科危重患者手术中的应用效果研究[J].中国民族民间医药，2012，21（21）：16-17.

[6] 徐军.剖宫产产妇心理护理服务需求的调查与管理[J].中国卫生产业，2012，9（16）：59.

[7] 张晓华，肖丽萍，朱昊平，等.流动人口产前保健系统化管理效果分析[J].中华全科医师杂志，2010，9（9）：611-614.

[8] 姜蕾，陈晓红，刘筱娴，等.社区健康服务中心开展产后访视工作的研究[J].中国妇幼保健，2005，20（20）：2626-2629.

[9] 陈起燕，陈烈平，张荣莲，等.福建省社区产后访视质量调查研究[J].中国妇幼保健，2005，20（5）：534-535.

[10] 王晓莉，钟兴兰，康楚云，等.不同地区妇女产褥期卫生行为研究[J].中国行为医学科学，2000，9（3）：175.