卫生统计论文范文

导语：如何才能写好一篇卫生统计论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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本文作者：路杰 姚进文 王玉霞 张争妍 单位：甘肃省卫生厅统计信息中心 甘肃省疾病预防控制中心 甘肃省白银市卫生局

目前全国卫生统计使用的“官方”系统是全国卫生统计网络直报系统。此系统始建设于2007年，统计范围包括国家、省、市、县、乡五级卫生行政部门、医疗卫生单位，填报时间按照国家卫生统计调查制度所要求的时点数进行填报，逐级审核报送，产出的数据是卫生系统最权威、法定的卫生统计数据。但近年来由于卫生部各司局相继推出了各自的业务统计系统，也要求市州一级填报并经省卫生厅审核后上报卫生部，统计内容与卫生统计存在重叠、指标解释和统计口径不一，出现同一指标产出不同的数据。医改监测时段与卫生统计时段不一致国家有关部门提出了“医改年”概念，医改年中的“季”或“期”和自然年中的“季”或“期”不一致。大部分统计人员和各级领导不太了解这一情况，导致同一指标的数据不一致。统计数据质量控制不严数据质量是卫生统计工作的生命线，数据质量控制不严，卫生统计就失去了意义。尽管国家和地方都相继出台了一些卫生统计数据质量控制管理办法，但在实际工作中执行不力，致使统计数据质量不高。统计分析与应用不足尽管统计直报系统产出了大量的指标数据，但领导想要的数据往往没有。目前所掌握的数据指标都是最原始数据，如医疗机构数、床位数、住院病人数等。缺少统计分析数据，如一定时间、空间范围内医疗机构增减、人员增减、卫生专业技术人员构成、某种疾病发病趋势数据等等。这些问题一方面由于统计制度太宏观、应用层的产出指标较少等因素造成的，另一方面与统计人员未能积极主动开展统计分析有关。

充分认识卫生统计信息工作的重要意义。卫生统计数据已成为领导决策的重要依据各级政府对卫生统计数据的重视和关注程度越来越高，卫生统计数据已成为反映医改成效的主要数据来源，卫生统计工作能否为各级政府提供优质高效服务，发挥参谋助手作用，是对各级卫生统计机构的重大考验。社会各界对统计信息的需求日益增强随着广大民众就医需求的不断提高，社会公众越来越强烈地要求医疗卫生服务享有知情权。及时准确地卫生统计信息，有利于医疗卫生单位和群众了解卫生事业发展情况，落实人民群众的知情权，增进人民群众对卫生工作的理解和支持，增进医患沟通。卫生统计工作的任务日益艰巨2007年以来，从年报、半年报、季报到月报、实时报，医改监测数据报等，统计任务越来越多，统计项目也越来越复杂。

这就要求我们必须不断完善统计调查方法体系，做实统计基础，提升统计服务水平，加快统计信息化，为推进卫生改革与发展提供优质的信息服务。提高卫生统计数据质量，真实反应医改成效加强卫生统计工作，提高卫生统计数据，使卫生统计数据能真实反应阶段性医改成果及医改中存在的问题。主要应从人才队伍建设、统计制度的落实、统计口径的统一等方面着手。加强卫生统计人才队伍建设。一是合理配备统计人员统计人员素质的高低，直接影响着卫生统计数据的质量。各级卫生部门应按照《统计法》和《全国卫生统计工作管理办法》要求，合理设置卫生统计机构并配备专业统计人员；二是加强卫生统计人员培训，通过建立统计人民院在职培训、岗前培训等制度提高农村卫生机构统计队伍素质。建立健全卫生统计制度及方法一是建立健全各项原始记录，做好数据收集、整理、报表制作等工作，做到数字来龙去脉清楚，上报数据有根有据；二是实现统计工作标准化和规范化，明确统计口径、指标解释、计算方法，使统计人员规范开展工作，领导了解统计基本概念；三是完善卫生统计指标体系，适当减少全面报表，确保指标体系相对稳定。建立年度考核和数据质量执法检查机制一是将卫生统计工作纳入各级卫生行政部门年度工作综合检查考核范围，利用每年召开的办公室主任会议或信息科长会议，通报当年各单位统计工作情况；二是定期对下级卫生行政部门和基层医疗卫生单位进行卫生统计数据质量执法检查或抽查；三是建立统计数据质量通报机制，卫生行政部门每年定期通报各地、各单位上报数据的及时性、准确性。

加强医改数据报送管理，保证数据的一致性，按照国务院医改办《关于建立医改数据库完善信息报送制度的通知》（医改办函〔2010〕12号）和《卫生部办公厅关于做好2011年度医改进展监测工作的通知》（卫办综发〔2011〕84号）要求，明确医改数据的报送管理、职责、任务分工。明确省卫生厅（局）医改数据报送职责省卫生厅（局）医改办负总责，负责工作布置、审核及协调工作，统计部门负责直报平台升级及维护，各业务处室负责监测数据审核。确定省医改办采集数据报送工作流程根据职责分工，卫生厅（局）医改办或统计部门负责指定专人负责数据收集；各业务处室确定医改数据报送联络人，负责提供和审核数据并签字确认。卫生厅（局）医改办审核数据并报主要负责人审核确认后报省医改办、卫生部。建立全省医改进展监测数据会审机制卫生厅（局）医改办组织相关处室及时对医改监测数据进行会审，通知有关单位进行数据修订，订正确认后再上报省医改办及卫生部，以确保监测数据的及时性、准确性、完整性、一致性。随着医药卫生体制改革的进一步深入，卫生统计工作将扮演越来越重要的角色，各级卫生行政部门和医疗卫生单位要下大力气弥补在卫生统计工作上欠下的帐，使卫生统计数据能真实反应医改中存在的问题和成效，根据统计数据积极调整医改相关政策，建立健全符合实际的、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

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在当今网络教学平台飞速发展和改革的时代，后台管理页面可将所有对前台操作的了解和数据的采集都体现并统计出来。在国内，通过调查只有7.5%平台数可对学生网上学习行为进行统计和数据采集。因此在国内分布式学生网上学习行为的统计并没有受到大家的关注和重视。其实我们应抽出一部分时间学习并了解它，让它走进我们的学习生活中，因为每个人的学习需求和学习能力不同，我们可以通过网上学习行为的统计，来分析自己以什么样的方式和模式来学习会比较快、效率会更高。同时通过反馈也可以对网络教学平台提供建议和改进，不仅能够让自己在很好地平台学习，同时也对网络教学平台的发展起到了推进作用!例如：电大远程教育网络平台“三级”模式，就做的非常好，学生可以根据自己的实际情况和所需，任意登录中央、省、地市电大“三级平台”，然后选择自己比较有意向的教学资源和内容进行学习和浏览。后台管理会根据这“三大平台”的共享和网上学习行为的跟踪和统计，最后得出准确、科学、公平、公正的数据。这些都是传统数据的统计所无法实现的，因此我们应关注和重视分布式网上学习行为的统计，充分利用学校资源，让学习更快、更有效率。同时也督促了那些打着学习的幌子，却在做与学习无关的事。

2分布式学生行为统计系统的优势

经过仔细研究分析，以往使用的传统学习行为跟踪统计方式有以下的缺点：第一，传统的网上学习行为跟踪，操作难度大，系统工作量不稳定，因为都是在线平台系统，在对学生网上学习行为进行数据统计时，如果发生错误，不便于修改。再有就是后台的服务器对平台上的每一个学生都是进行实时跟踪和数据统计的，如果同时在线的人人数超出服务器的负载后，就会造成速度变慢或者系统崩溃，导致统计的数据丢失，给统计工作带来很多的不便，只有增加更多的服务器和负载平衡设备才能更快、更准确的工作。第二，每个学生所需知识不同，学习的能力和学习方式也不尽相同，因此他们会根据自己的所需来选择，有的同学会到不同的平台去学习。当他们到其它平台学习的时候，其它平台跟踪和统计的行为数据在本平台上是无法统计和获知的，这样就不能完全反应出学生在网上学习的真实情况，不能够给出正确的学习评估。第三，有关于“三级平台”的数据不能够共享。分布学习行为跟踪统的优点有以下几方面：

(1)采用一个一个的分布采集，这样就可以将数据采集的工作分到很多的客户端进行。这样不但避免了集中采集数据，还减轻了服务客户端的压力，在进行数据统计时，可以进行独立平台操作。方便了数据的修改工作，在一台设备出现问题时，不会影响到其他的平台，数据统计工作可以照样进行。

(2)可以对跟踪系统进行修改，这样可以避免跟踪学生一天当中所有的行为，可以有效的保护学生的隐私，另一方面，可以解决跟踪数据缺失的情况，保证数据的完整性。

(3)在数据整理后，要进行三级平台互享，保证数据的完整性，可以随时查阅参考。

3分布式学生行为统计系统的过程分析及设计实现

3.1客户端与服务器端整体架构与功能

学生在网络上进行学习，在网上学习的登录方式有很多种。我们进行了客户端与服务器端的连接，组成整体架构。就是在客户端这边的学生把数据进行采集并进行传输，服务器这边把数据接收过来进行整理、分析，最后给出结果。在这个过程中服务器属于被动的，只有客户端主动向服务器进行数据传输时，服务器才能够进行接收。简单来说，就是学生在前面输入学习的数据，后面进行整理和分析，最后给出结果传给前面同学。

3.2数据结构与存储模式(服务器端和客户端)

数据的结构和存储的模式之间是存在着一定的关系的，是属于计算机系统存储的一种。如果随便组织数据进行存储，会降低存储的效率和运行的速度，相反的，如果对数据进行精心的选择就会加快运行速度和存储效率。检索的技术和算法会直接影响数据的结构，在客户端收集到学生的行为并传输到服务器后，服务器对数据进行分析后，按照原始记录、页面显示、后台维护来分别存储。原始记录就是传输至服务器的有关学生的学习时间等基本信息。页面显示就是在原始记录基础上，将数据进行整理制作成可以再前台显示出来的数据。后台维护主要是在夜间对学生一天当中的学习行为数据进行整理，标记好年月日当做备份使用，存储在数据库当中。

3.3图形化的统计数据显示及多种查询方式

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摘 要：生态系统理论的行为矫正技术认为，在问题行为这个生态系统中，如果教师能够从自身的态度、观念以及行为入手，改变该生态的部分因素，必将促进儿童在某些程度上的变化，进而间接矫正问题行为。本文运用生态系统理论的重构技术，对幼儿园的一例个案开展研究，总结出了运用本技术的要素。

关键词：生态系统；问题行为；重构技术；个案

中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1005-1422（2014）03-0020-03

随着社会经济的发展、家庭社会环境的变迁，儿童的问题行为，即不能遵守公认的正常儿童行为规范和道德标准，不能正常与人交往和参与学习的行为[1]，愈加受到关注。全国22个城市协作调查组曾经调查了两万四千多名4～16岁的儿童少年，发现儿童行为问题的检出率超过10%，4～5岁组的问题行为检出率为14.0%[2]。探索合适的儿童问题行为矫正技术并培养期望行为已成为教育工作者面临的重大任务。

一、生态系统理论的行为矫正技术

行为矫正产生于二十世纪初期。在教育教学方面，它既可以减少个体的不良行为，又可以增加个体的良好行为，激励个体的学习动机。早期行为矫正的理论基础在于经典条件反射理论和操作性条件反射理论，惩罚法、塑造法正是由其而来的具体应用方法。但这种植根于行为主义的矫正技术很少去关注意识、认知等隐性心理过程，因此能够暂时改变行为却不利于长期维持这种变化，也无法教给儿童某种矫正策略来预防将要出现的行为问题。

梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）认为行为主义的行为矫正无法准确地预测和解释复杂的人类行为。个体的行为改变是透过一系列的中介历程，包括内在语言的交互作用、认知结构、行为以及因行为而产生的结果而发生的。在对待诸如冲动和攻击行为时，应拓展其理论基础，以包括认知成分[3]。他提出的认知行为矫正技术（CBM）中指出，人的行为改变包括自我观察、开始一个新的内部自我对话、学习新技巧三个阶段，主张个体行为更多受到内部认知、思维模式的控制，要从信念、认知等内部过程入手改变问题行为。

既强调环境对个体行为的影响，又关注认知等内隐心理过程对外显行为的作用逐渐成为行为矫正的发展趋势，生态系统理论便是如此。生态系统理论认为，幼儿园中人们所持的观点和行为之间是相互作用、相互影响的。它们构成一个较大的生态系统，其中蕴涵着若干次一级的生态系统。在这些系统中，只要有任何东西发生变化，相关变化就会在整个系统中显现出来。因此，生态系统理论在儿童行为矫正方面主要有两方面的理念：首先赞成从个体的观念入手改变其行为；其次它强调教师和问题情境对儿童的影响，鼓励教师关注自己对问题儿童的观念及相应的行为反应，并以此为出发点间接地矫正问题行为，这与以往主要从幼儿入手直接改变其行为的理念不同。这种矫正理念为我们思考儿童的问题行为提供了崭新的视角：在问题行为这个生态系统中，如果教师能够从自身的态度、观念以及行为入手，改变该生态的部分因素，必将促进儿童在某些程度上的变化，进而间接矫正问题行为。

在具体的行为矫正技术方面，生态系统的重构技术（the Reframing Technique）[4]有助于我们从中获益。在生态系统论者眼中，一种行为同时可以有多种含义。低幼儿童的许多“问题行为”只是由于认识或能力水平有限而出现的一些成人难以理解的举动，这便要求我们重新认识所面临的问题情境。重构技术即要求教师放弃对问题行为原有的看法，从肯定性的角度寻找一种新的、符合问题情境并合理可行的认识体系。在此过程中，教师需要确定行为的肯定性动机并寻找行为的肯定，进而重新认识问题行为的情景。

二、对个案的研究

・职教方略・生态系统理论指导下的问题行为矫正技术

（一）个案的基本情况

点点（匿名），男，6岁，被幼儿园老师称为“问题儿童”。据带班老师反映，他在其他小朋友集体活动的时候去玩自己喜欢的玩具，在别人做操时去拿其他小朋友的书包，也常因打人被其他小朋友告状。本班老师认为，他是班上最令她们头疼的孩子，每天都要有一个老师专门看着他，稍微不注意他就跑出活动室了。

（二）问题行为的表现

老师正教小朋友一首儿歌。大家都坐在椅子上，一边听老师弹琴一边学唱歌，只有点点坐在靠墙的椅子上动来动去。他一会儿摸摸旁边的小朋友，一会儿发出奇怪的叫声。老师看了看他，没理会。没多久，点点突然站起来，跑到老师身边，在电子琴上用力敲了几下，电子琴发出一串杂乱的声音。小朋友开始大笑起来，老师生气地拉开点点说：“请你回到座位上！”点点一边傻笑一边跑回座位。但没一会儿，点点又站了起来，跑到玩具区，拿起积木玩了起来。

早晨户外活动的时候，老师牵着点点的手向操场走去。思思突然跑过来说：“老师，点点不好，你不要和他玩。”老师问：“为什么呀？”思思答：“他调皮，不听话。”

过了一会儿，老师带领小朋友玩“丢手绢”的游戏，点点又是一个人跑开，东瞧西望。老师问：“点点想和其他小朋友一起玩吗？”点点回答：“不想，他们不喜欢我。我不和他们玩。”

（三）问题情景的重构

点点由于未能遵守幼儿园的规则而成为众人眼中的“问题儿童”，他总是不断出现问题，成为一个令全幼儿园老师都头痛的特殊人物。在这个问题情景中，点点捣乱、其他幼儿的哄堂大笑以及教师对点点的训斥等诸行为都成为这一问题的组成部分。教师与点点的行为、观点之间形成了冲突，其他幼儿的哄堂大笑使得这种冲突更加尖锐化。在儿童的发展中，幼儿的自我观念来自于他们的生理、发展能力以及人际环境的交互作用。幼儿由于分不清自我和外界的区别，经常把别人的观点当作自己的观点。可以看出，在此问题情境中，教师对点点的态度和评价不仅影响到其他幼儿对点点的评价，同时也影响到了点点的自我评价。该情境所涉及到人的观点、行为已经僵化、凝固化。

两种情况可以打破这种僵化的观念和行为模式：一是问题行为以一种可接受的方式得到了改变；二是对问题行为的解释发生了变化，该行为不再被看作是问题行为。前者属于直接解决问题的方法，虽然道路直接但难度较大，后者看起来好像没有直接针对根本问题，却有“曲线救国”的优势。生态系统的再重构技术支持后者的做法。教育者也许对他人的思想和行为没有直接的控制，但教育者却可以控制自己的思想和行为，在这种僵化的相互冲突的观念和行为模式中，教师改变自己要比改变他人容易得多。[5]

（四）具体操作

1.改变教师自身对点点的态度、观念、行为。如，增强与点点的交流。每天争取一个小时和他聊天，了解他在想什么，并力图从儿童的角度来体验他对人、对事物的感受。尊重他的选择，以理解和宽容心态来对待他犯的错误，一步步给予引导，纠正其行为偏差；及时给予鼓励和表扬，以增强他的自信心和成就感。教师通过眼神、微笑、语调等非言语的方式传达对他的关爱、支持和鼓励。

2.改善点点在班级中的人际关系。

为了改善点点和其他幼儿的关系，教师经常从改善自己的行为出发，加强点点和其他幼儿的沟通。如，课堂上请点点给小朋友做榜样：“点点，和小朋友比赛，看谁最认真，积极回答老师的问题。老师会发小奖品给最认真的小朋友。”点点马上抬头挺胸，小手放在膝盖上，做出认真投入的姿势。这时教师就及时给予表扬：“小朋友们看看，点点很认真哦，小朋友要向他学习。”让点点获得成功的体验，受到老师的表扬，同时得到其他幼儿的认可。

（五）矫正结果

教师从改变自身的观念出发，改变自己对点点的态度，进而影响了班里的小朋友。逐渐有小朋友和他一起在操场玩了，有小朋友愿意和他牵手了：“点点，我们去玩滑滑梯吧！”虽然时不时还会来告状：“老师，点点又打我了！”“点点又把我建的城堡弄塌了！”但赞扬点点的话语也多了：“点点帮保育老师洗杯子了！”“点点跑步跑的真快！”点点脸上的笑容多了，违反集体纪律的行为明显少了，跟小朋友之间的交往也频繁起来。

三、个案反思

教师容易有这样的倾向：想方设法改变儿童的观点和行为，却假定自己的观点和行为静止不变。生态系统理论要求教师首先抛弃这一观念。教师必须改变自己对问题行为的观点和行为反应，同时必须客观地分析自己所面临的问题情境。

无论什么意义深长的问题，都包含着暂时相互冲突的种种因素。解决的方法，只有离开那些已经固定化了的名词的意义，从另一种观点看这些因素，也就是用新的眼光看待这些因素。[6]由于教师的观点、态度和行为时刻都在影响着他人，因此教师可以通过改变自己来影响问题行为。另外，它还提醒我们，通过改变那些似乎与问题无关的行为和事件，也可以改变问题情境，最终矫正问题行为。面对儿童的问题行为，当教师采纳一种新观念时，教师的行为就会发生变化，幼儿受到这种观念和行为的影响，也会发生相应的改变，这一过程正体现了教育中的“罗森塔尔效应”。

参考文献：

[1]皮连生.学与教的心理学（修订版）[M].上海：华东师范大学出版社，1997.

[2]全国22个城市协作调查组.儿童行为问题影响因素分析：22城市协作调查24013名儿童少年报告[J].中国心理卫生杂志，1993（1）.

[3]T.Rowand Robinson，Stephen W. David Miller & Mary T. Brownell.（1990）.Cognitive Behavior Modification of Hyperactivity-Impulsivity and Aggression： A Meta-Analysis of School-Based Studies. Journal of Educational Psychology， Vol.91， No.2，195-203.

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《卫生统计学》是使用数理统计原理和方法以及概率论收集―整理―分析医学资料的一门学科，它的特点是应用性广、实用性强。随着医学研究的发展，为了满足医学研究的需要，在目前的医学院校中，医学统计学成为了一门必修课。但是因为这门课程涉及到了抽象的概念、复杂的数学公式，对于医学生来说学习起来的困难性比较高。所以，探讨《卫生统计学》教学模式的改革对《卫生统计学》有效教学的实现具有重要的意义。

1 《卫生统计学》的课程特点

《卫生统计学》是利用统计学的原理对人群健康问题进行解决的一门应用性的学科。《卫生统计学》的课程特点就是概念抽象、理论深奥、数据枯燥。在学习的过程中又和《医学统计学》有所不同，学习的重点不是公式的推导和证明；同时，又不同于医学学科的学习，学习的重点也不在于记忆和背诵，而是需要在学习的过程中进行深入的理解，在学习的过程中需要大量的实践，所以《卫生统计学》又具有了逻辑性强、实践性强的特点[1]。

2 《卫生统计学》的教学现状

2.1 定位不明确

《卫生统计学》在教学的过程中经常出现和《医学统计学》交叉的现象。《卫生统计学》以统计学的原理和方法为基础，将其运用在公共卫生领域，比较侧重公共卫生学的社会性；《医学统计学》侧重的是医学的生物性。所以两者之间具有很大的区别。但是，目前在医学院校的教学中，两者的区别并不是很大。《卫生统计学》和《医学统计学》的区分不明主要体现在教学安排、课程设置、教材编写等方面，比如，有的医学院校为《卫生统计学》专设了教学部门，但是这个部门开展的工作却是编写医学统计学的教材，进行医学统计学的教学；甚至有的医学院校虽然设立了《卫生统计学》的硕士点，却进行的是医学统计学的考试。并且，在教学过程中，两者也经常被混为一谈。这样的情况给《卫生统计学》的教学带来了很大的困难[2]。

2.2 教学重点不合理

第一，《卫生统计学》的教学内容包括两个方面，一方面是统计学基础，其中涉及到的知识是数据资料描述、统计和分析，推断统计分析，相关回归分析，调查设计等；另一方面是专业知识，其中涉及到的内容是横断面研究资料统计分析，病例对照研究分析、队列研究的分析和设计、生存分析、寿命表和Meta分析。目前，在很多医学院校的教学中，教学的重点依然集中在基础知识的学习方面，对于专业性知识部分涉及的内容非常少，甚至卫生统计调查方法、卫生统计制度等很多内容都没有在现行的《卫生统计学》中涉及。这种情况给《卫生统计学》课程的普及带来了很大的麻烦。

第二，《卫生统计学》在教学过程中，医学院校的教学重点普遍是基本原理的介绍和具体公式的推导，没有完善的培养学生统计思维的内容。统计思维对于《卫生统计学》的学习来说非常重要，它是一种透过数据就能对现象进行分析和判断的方法。在《卫生统计学》的教学中，忽视了对统计思维的培养，对《卫生统计学》教学的发展会产生非常不利的作用。

2.3 缺乏电脑实验课程

《卫生统计学》课程的应用性很强，为了保证课堂效果，在讲授理论的同时，还要和电脑实验相结合，通过具体软件将抽象性比较强的统计学概念转变为直观的数据结果或者是形象生动的图形，可以在增强学生的实践能力，同时还可以提高学生的学习兴趣。但是，目前在大部分的医学院校中，因为资金和课时的问题，还没有开设电脑实验课程，影响了《卫生统计学》的教学效果[3]。

2.4 教学形式过于单一

目前，在大多数的医学院校中，在教学形式方面存在的问题就是过于强调单一统计方法的学习，过于强调理论知识的学习。缺乏《卫生统计学》知识的实践应用，导致学生在遇到统计学问题的时候，不能运用统计学的相关知识对其进行解决，影响了《卫生统计学》的教学效果。

3 《卫生统计学》的教学模式

为了改变上述问题，就需要对《卫生统计学》的教学模式进行探讨。在《卫生统计学》的教学过程中，使用多元化的教学模式，通过多媒体教学、案例分析教学、小组交流互动式教学、基于问题教学法等方法来改善《卫生统计学》的教学效果。

3.1 案例教学法

案例教学法指的是在《卫生统计学》的课堂教学中引入案例，通过案例为学生设计某种情境，引导学生调动自己的理论知识对实际问题进行解决的教学方法。案例教学法的特点是：注重实践，具有很强的能动性、创造性、仿真性，能够很好的将启发式教学、民主式教学和参与式教学融为一体。案例教学法的优点是：充分调动学生学习的主动性和积极性，能够有效的培养学生的创新思维，能够有效的提升学生解决问题的能力，以实现《卫生统计学》的教学目的[4]。案例教学法的应用流程如下。

第一，准备教学案例。在课程开始之前，要严格执行集体备课制度，以教学大纲为基础，结合具体的教材内容，融合相关的科研成果和工作实践，根据以上内容精心选取案例，对案例进行实际的分析，保证案例符合教学设计，符合学生的学习兴趣，并且保证选择的案例在学生可以接受的范围内。

第二，运用案例进行教学。运用案例进行教学，需要按照以下的流程来进行：案例介绍―提出问题―学生讨论―教师评价和分析―问题解决的实际应用方法。具体的应用步骤如下：首先，在课程开始时教师引入案例，通过案例引发学生的思考，让学生对案例所反映的知识有一个明确的了解；然后，在学生经过一段时间的思考之后，教师要组织学生展开讨论，讨论的方式可以是小组讨论，也可以是集体辩论，还可以是个人发言；最后，教师针对学生的讨论进行客观的点评，对讨论过程中的错误点和错误原因进行分析，然后对讨论过程中不准确、不完整的方面给予指正。

3.2 基于问题教学法

基于问题教学法（PBL）的应用核心是“问题”，应用流程是：提出问题―收集资料―建立假设―论证假设―总结。这种教学法实施的目的是培养学生的自主学习能力，培养学生捕捉、整合、判断信息的能力，培养学生的创新能力和质疑能力[5]。基于问题教学法的具体应用流程如下：

第一，理论的讲授。应用基于问题法进行教学，在教学的过程中，将教学的内容和各个章节的内容相结合，然后结合案例教学法，通过在教学的过程中引入案例，从而引出问题，然后将处理问题的统计方法和统计思路运用到教学的过程中。

第二，问题的确定。在理论讲授完成之后，授课老师根据授课的内容，结合自身的工作经验或者在文献中曾经出现的统计问题，来确定学生的具体问题，在确定问题的过程中还要对学生的学习任务和学习目标进行明确。

第三，讨论学习。教师在提出问题之后，要将学生分成不同的学习小组，然后由学习小组来收集解决问题需要用到的资料，在收集资料的过程中，学习小组可以针对文献中的不足之处和教师或者同学进行交流分析，或者还可以对如何实现课堂效果的改进进行讨论，对讨论的结果进行总结汇报。

第四，总结评定。教师针对学生在收集资料的过程中出现的问题进行指导，并给出具体的建议，同时要对各个小组的讨论报告进行总结归纳，然后对学生的成绩进行评定。评定的方式可以有三种，分别是：学生互相评价、小组自我评价和教师评价。

通过基于问题教学法的实施，可以通过问题的设置来引导学生的学习，激发学生的学习兴趣，提高学生学习的主动性，让学生在收集资料和小组合作的过程中丰富自己的知识系统，从而提高学生解决问题和团队合作的能力。

3.3 实验教学法

实验教学法就是在《卫生统计学》的理论教学中，运用计算机的相关软件来训练学生实际解决问题的能力。目前，很多医学院校的《卫生统计学》在教学过程中遇到相关的计算和检验问题时，大都是通过计算器来完成的。计算器在《卫生统计学》教学过程中的应用不仅增加了计算量，导致计算过程繁琐，而且还会浪费大量的课程时间，导致在《卫生统计学》教学过程中学生学习主动性难以得到发挥[6]。实验教学法的应用因为涉及到配套设施的购买问题和相关课时的安排问题，所以要循序渐进的来实现。

首先，实验教学的应用可以从预防医学专业开始，在进行实验课的教学过程中，针对其部分内容可以使用实验教学的方法来进行教学。比如在学习方差分析的时候，因为这部分内容涉及的公式比较多，计算过程比较复杂，如果应用计算器进行教学，在教学的过程中在计算方面会浪费过多的时间。所以在教学过程中可以引进电脑教学，将方差分析时需要的数据，比如：SS处理、SS总、SS区组、SS误差等，通过幻灯片对学生进行讲授，让学生以这些数据为基础对其进行方差分析。通过这样的方式，《卫生统计学》在教学的过程中可以节约部分实验课课时，并且在教学的过程中还可以向学生介绍相关软件的操作和使用，可以取得很好的教学效果。

3.4 搭建非实时课堂学习平台

因为《卫生统计学》的内容非常抽象、实践性非常强，通过上述方法进行教学可以取得很好的教学效果，但是因为教学课时有限，仅仅通过课堂教学时间，学生很难取得很好的学习效果。在这样的情况下，搭建非实时课堂学习平台就具有非常重要的意义。学生在实时课堂中可以对课程的难点、重点进行学习，在非实时课堂平台中，通过网上课程辅导、网上讨论、课件练习、网上作业、资料查找、网上论文指导、期末复习等环节，可以很好的实现师生之间的沟通和交流，可以灵活学生的学习时间，提高学生的学习兴趣，增强学生的学习能力，促进《卫生统计学》的开展。

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我校以“高级医师进修班”的形式(简称“高师班”，全脱产学年，对象中青年主治医师)为上海市区、县级以上医院及部分外省市医院共培养了319人(不包含在校生两届81人)。1991年底，“高师班”的办班经验，作为上海市卫生系统唯一经国家人事部、中国科协审核批淮的成果，赴京参加“全国继续教育成果展览会”展出。上海市卫生局根据卫生事业发展需要，在总结高师班办班经验的基础上，于1991年将委托单位扩大到上海医科大学，上海中医药大学和上海职工医学院，并改名为“中青年主治医师高级进修班”，学制调整为一年半。扩大后第一年生源势头旺盛，但以后就不尽人意，两所大学因此仅办了两期不得不停办，我校与上医大的生源也逐渐缩减告急。是什么原因造成这种局面?是办班方式不好?是培训效果不显?还是培养任务已经完成?我们带着这些疑虑于1995年上半年又作了抽样反馈调查。

二、方法与结果:

调查对象:1993年前结业的“高师班”学员。方式为书面问答(96人)及开座谈会。结果:

(一)多数人认为“高师班”是培养临床学科带头人一种有效形式(87人，占90.6%);认为可办可不办者，仅有8人，占8.3肠;认为没必要办的，只有1人，占1.。%。

(二)“高师班”学员认为参加学习的主要收获是:更新了知识，提高了外语水平，学习了某些临床科研及实验方法，增强了业务自学能力，学习了撰写论文方法，提高了诊治疑难病症的能力。认为影响高年医师参加高师班学习的主要因素为:

三、讨论与分析:

(一)配齐配好临床学科带头人，不断提高骨干力量的业务素质，培养跨世纪的医学高级人才，其任务依然十分艰巨。据调查，上海45家二级以上医院近50个专业目前急需配齐的学科带头人(接班人)225人。

另据1990年《中国卫生统计》提供的综合医院(厂矿、部队医院未计在内)资料，全国未来拟增高级影像人才应不少于9，000人。但据1992年统计从大学影像专业毕业的本科生一年总共才200余人。并且在岗的高级影像人才绝大多数来自临床医学专业，其影像专业知识和技能几乎全部通过毕业后继续医学教育获得。

(二)十年的办班实践证实了“高师班”是继出国留学、攻读研究生学位之后又一条培养临床学科带头人的重要途径，符合我国的国情。学员普遍体会，学习后医学理论和专业技术水平上了一个新台阶。不少学员说:“过去看书，遇上诸如免疫、分子生物学等内容，只能跳过去看，现在不仅能看懂，理解一也深刻多了”。

(三)在影响生源的诸因素中，以学与晋升不挂勾、经济上损失太大，学历问题没解决最为突出。

1.开办高师班的头五年(1955~1991)，经上海市政府教卫办批准，结业学员，申报高级职称时，外文结业考试成绩可代替晋升外语考试成绩，结业论文可按正式公开发表的论文参加评审。但自1992年起，该条规定被取消，取代的是在同等条件下可“优先考虑”。有的单位在具体执行时实际上等于不考虑，这严重挫伤了再学习的积极性。

2.随着改革深入和市场经济的发展。医师工资外收人与工资纯收入的结构比例发生了很大的变化。从1985年l，1左右发展到4:1，近几年少数医院，有的科室甚至到10:1左右。因此，学习者与同级不参加学习的医师相比，反差相当悬殊。少数学员甚至连最基本的月头奖也被扣掉，心理难以平衡。

3.约有二分之一的学员，原学历为大专，好不容易读完了几乎研究生的全部基础理论课，通过了层层考试(考核)和结　业论文答辨，到头来还是个大专生，想来想去不值得。至于部分院领导只求自己任期内安定、求稳，缺乏长远目标，怕做难，封锁办班消息，以及少数医师晋升目标达到，不愿参加继续医学教育等等也影响生源的综合原因之一。

至于那位认为“高师班投必要办”的理由;“临床学科带头人，不是靠培养，而是靠背景和关系”之说，我们当然不能同意，但从中也确实提醒我们;培养学科带头人必须有实事求是的科学态度和对事业高度负责的精神，要警惕腐败作风的侵蚀。

四、建议与对策:

(一)广泛宣传、不断强化终身教育的观念;

改变“医疗是硬任务，教育是软任务”，“学与不学照样当医生”，“参加继续教育是个人行为”等错误观点。要把开展继续教育、培养跨世纪人才提到重要的战略高度去认识。并列人各级领导任期责任目标。

(二)建立医学职业学位制度(即医学博士学位);

培养临床学科带头人，要彻底摆脱我国现行的单一的重学术重课题研究的研究生培养模式(即学术研究型学位)。尽早建立医学职业学位制度，开拓多渠道的培养新模式.允许通过继续教育方式，培养专业应用型高级人才(即医学博士学位)。改变目前学位愈高愈不适应临床工作，挑不起临床学科带头人的重担，而临床经验丰富、学识水平高的高年医师又得不到相应职业学位(甚至还要去指导和带教博士、硕士研究生)的奇特现状。

(三)教育必须与资格证书、晋职、晋级、职业学位直接挂勾;

要把接受继续医学教育与职称评定、工资晋级和取得资格证书、职业学位密切结合起来，要形成这样一个局面:谁不接受继续教育，谁就不能晋职、晋级，谁就不能取得从医资格和职业学位。只有采取这种强制与自觉相结合的措施，继续医学教育才有生命力。

(四)经济上支持、鼓励;

参加继续教育不是单纯的个人行为，而是卫生事业发展的需要。因此，在经济上应采取支持鼓励的办法。从我校实践来看，约2/3的派遣单位，处理是适当的。除超劳务收人外，其它方面的补贴奖金等基本不受影响，这对深人持久地开展继续教育是一个十分重要的支持和保证。

(五)深化教育改革和人事制度改革;

1.缩减必修课，增扩选修课，重点加强临床实际工作能力的培训，学制以二年为好。

2.采用完全学分制，允许学员提早或在规定时间内(三年左右)分次学完全部课程。

3.建立奖学金制度。

4.建立严格科学的考试(考核)制度，对高师班结业学员中的成绩优秀者，除颁发结业证书外，同时颁发副主任医师受聘资格和医学博士学位。

参考文献

1.孙先武.培养临床学科带头人的一个途径.医学教育.1991;(2)

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论文摘要：医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。当前全国卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，围绕此项活动，医院的统计工作应如何开展才能更好地为医院管理服务，充分显示统计工作的魅力，已是摆在医院统计工作者面前的新课题。

现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。

一、统计数据的性质

1.1统计信息要有可信度

医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。

1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息

各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。

二、开展和拓宽统计工作职能

2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作

卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。

2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理

时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。

2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用

医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。

三、建议

提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病，如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除，使其不参与诊断符合率的计算。

两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。

参考文献

[1]于承浩.统计信息在现代医院管理中的作用.中国医院统计,2002;9（2）：99-100.

[2]张翠红.统计工作与医院的综合管理.地方病通报,2002;17（2）：82-83.

[3]侯世方，孙长福.统计职能在医院信息网络建设中的拓展.中国卫生统计，1999;16（5）：275.

[4]马天华.浅谈医院统计职能的拓展.中国卫生统计,1999;16（4）：202.

[5]赵雯.搞好医院统计要处理好八个关系.医院管理杂志，1999；6（3）：237-238.

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正确、合理的选题是保证毕业实习效果的前提

选题是毕业专题实习过程中的重要一环。进入毕业实习阶段的学生，具有一定的专业基础知识和分析问题、解决问题的能力。因此，同学们通过大量阅读文献后进行选题，不但培养了学生的文献查阅和文献阅读能力，而且从已知的知识和信息中产生大量变化的思维方式，培养创新的原动力。对于毕业实习的科研选题，一定要体现出理论联系实际的特点。如“石河子市高中城食堂蔬菜中农药残留测定、分析及评价”、“石河子大学医学院少数民族大学生膳食调查和评价”、“石河子大学医学院室内空气中细菌和TSP的测定及评价”、“预防医学系在校本科生学习及就业需求调查与分析”、“原花青素对氟致雄性小鼠生殖毒性的干预研究”。这类课题的研究，充分调动了本科生学习主观能动性，他们以积极的兴趣查阅文献、搜集资料，从而做出切实可行的课题设计。此外，需要指出的是，对于本科生的研究课题，要注意其工作量及难度应适宜，使同学们能够在近14周的时间内在老师的带领下，有计划、有步骤的进行研究，并能获得一定的成果。

科研训练是保证实习论文的重要手段

在毕业实习带教过程中，指导教师对本科生按照规范的科研程序进行严格训练，以培养学生基本科研素质和综合创新能力。指导教师应重视对学生独立工作能力、分析解决问题能力、创新能力的培养及设计思想和科学研究方法的指导。注重后发引导，充分调动学生的主动性、创造性和积极性。如对学生进行文献查阅、文献阅读的训练，并要求在规定的时间内阅读大量文献后做出课题设计。课题设计一旦做出，将由指导老师进行修改，然后举行全体实习学生参加的开题报告会，并邀请其他教师针对课题设计中存在问题进行交流。开题报告一经确定，教研室提供研究现场和实验室，以保证学生完成收集资料、获得数据的工作。学生们获得大量资料和数据，指导教师此时应指导学生运用卫生统计学方法，对资料进行分析处理，从而达到去粗取精、去伪存真之目的。通过此环节的训练，使学生掌握了统计学方法的正确运用，为撰写毕业论文提供了切实可信的资料。

科学化、制度化、规范化的论文撰写、答辩过程

为了保证学生撰写的论文质量，指导教师要对论文反复审阅，指出论文不足，令其反复修改。修改后的论文提交后，由教研室资深评阅教师把关，以便从不同角度分析论文水平。评阅教师对论文的立题依据、观察指标、技术方法、统计处理、结果结论以及讨论分析等内容进行全面评价，评阅过程注意细节，从论文写作格式、统计图表制作、参考文献引用到标点符号、小数点的使用，都有评判标准，其目的在于培养学生严谨治学作风。论文答辩是一项十分严肃的工作，是考查学生专业知识综合运用、关联知识掌握程度、语言表达和应变能力的过程，同时也是5年预防医学本科教育最后一个教学环节，必须要规范科学、合理、制定可操作性强的评判标准。成立由3～5人组成的答辩小组，成员由副教授以上职称并有较强业务能力的教师担任。答辩工作开始前，答辩小组会组织对学生完成的论文进行评阅。论文的评阅由指导教师与评阅教师分别进行。指导教师对学生整个毕业设计工作中的工作态度、工作能力、研究成果的水平进行全面评价;评阅教师着重评判学生研究成果的质量与水平。评阅结束后写出书面评阅意见。答辩要求学生在15～20分钟内运用简洁的语言，配合必要的文字、图表，以PPT形式介绍毕业论文的主要内容，教师提问时间为20分钟左右。为了更好的培养学生学术交流的能力，在正式答辩前会组织课题组相关的教师和学生进行预答辩，使学生事先熟悉答辩的程序和需要注意的问题，帮助其克服心理紧张、胆怯等因素。

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关键词：预防医学；实践培养模式；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0138-02

随着人类疾病谱的改变、全球经济和医学的迅速发展，医学模式的转变，预防医学的工作重点发生了转移。医学院校的预防医学专业要改革传统的人才培养模式，建立新的应用型的预防医学人才培养模式，以扎实的基础知识、专业知识，动手能力和现场工作能力、综合分析和应用创新能力为要求的公共卫生和预防医学专业工作要求的应用型专门人才。

一、对新形势下预防医学人才培养反思

与发达国家相比，我国预防医学教育在培养目标、课程体系、教学内容、教学方法、教学质量管理等方面存在较大差距。而我国预防医学（公共卫生卫生）专业的人才培养基本沿袭前苏联模式，课程体系以传统五大卫生及流行病学和卫生统计学为主，教学方法以教师讲授为主，重理论轻实践[1]，综合国内外预防医学教育现状以及我校预防医学教育实际，预防医学人才实践环节面临的挑战：实践教学环节亟待加强，在实践教学中重实验、轻实践，验证性实验课时居多，案例教学、现场教学等创新性实践教学课程少[2]，实践性教学环节与专业技能脱节[3]，公共卫生现场工作能力的培养缺乏系统性。学生生产实习时间短，专业实习基地类型单一。

预防医学专业所培养的人才在疾病预防控制、卫生监督、健康促进、卫生保健、环境与职业卫生服务机构、社区卫生服务和卫生管理等公共卫生领域发挥着主力军的作用。其培养目标、培养模式、知识结构、能力训练、综合素质等必须与我国公共卫生事业的发展相适应。对于预防医学专业人才能力的培养，实践教学与理论教学同等重要。因此，为成功培养创新性和实用型相结合的人才，预防医学的实践教学是非常重要的关键环节[4]。为进一步提高学生的综合素质，培养创新型人才，必须全面实施预防医学实践教学体系改革。

二、改革主要内容

（一）实践课程体系的构建

我们在保证满足各门专业课程理论课讲授的条件下，一方面适当减少部分课程理论课的学时数，将教材中的有些内容安排学生自学（如儿少卫生学）；另一方面，减少专业课程相同或相似的实验内容、方法的学时数，将节约出来的学时数集中安排，整合预防医学专业基础课、专业课的实验课程，形成《公共卫生基础实验Ⅰ》、《公共卫生基础实验Ⅱ》，增加《公共卫生与预防医学案例》、《公共卫生常用技能》等课程，以增强学生的创新精神和实践能力。具体见下图。

（二）实践教学体系构建

1.实践教学改革内容和模式。

（1）按照“三个五统一”做好实践教学过程管理。实验教学中做到“实验大纲、实验指导书、实验登记表、实验报告、实验成绩的”五个统一；在实习教学上做到“实纲、实习计划或实习指导书、实习指导教师总结、学生实结、实习成绩”五个统一，在毕业论文上做到“毕业论文任务书、毕业论文开题报告、毕业论文、毕业论文成绩、毕业论文答辩记录”五个统一。

（2）构建实践教学模式。实践教学除了社会实践、课程实验、专业实践、毕业论文等教学环节外，我们新增加了“专业前实习”[5]，安排在学生未上专业课之前的第八学期结束的暑期在疾控中心等教学实践基地进行实习，为期4周，目的是让学生了解公共卫生工作，让其有感性的认识，为今后的专业课学习和专业实习奠定坚实基础。目前我们已对2009级和2010级学生实施了“专业前实习”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善实践教学管理体制。建立院―实验中心―实验教师/实验员的实验课程实习管理线、院行政―系/教研室―导师组成的实习管理线以及院总支―辅导员―班主任负责的社会实践管理线的“三线”实践教学管理模式。

2.强化实践教学的措施。

（1）加强实验室建设。一是加强功能实验室建设；二是重视实验室管理；三是加强实验室规划工作。实验室面向学生开放，学生以校、区、国家三级“大学生创新训练计划”为平台自主选择实验项目，并可以利用实验室开展科技创新活动。

（2）完善实践基地。加大实践教学基地的建设，理顺学院与基地的联系，继续拓展实践教学基地，对于已挂牌的实践教学基地，要在巩固的基础上提高管理的规范性和实效性。做好基地兼职教师的聘任工作和培训提高工作；探讨与基地联合开展科研工作；明确专业实习指导教师的职责，设定目标及质量参数严格考核专业实习的效果。与实践基地合作，以公卫执业医师实践考试大纲为指导，每届大五的学生，举办一次公卫实践技能大赛，让学生在比赛中学习和掌握实践技能。

（3）进一步完善实践考核体系。《公共卫生基础实验Ⅰ》、《公共卫生基础实验Ⅱ》、《公共卫生与预防医学案例》、《公共卫生常用技能》等实践课程注重对学生学习过程的评价，把学生出勤、课堂表现、技能操作、实验报告等结合起来考核，提高期末成绩总评中所占的比例，减少“死记硬背式”和“突击式”均能在期末总评过关的不合理现状，从而提高学生学习的主动性。

（4）积极探索导师“一贯制”教育，提高学生解决问题的能力。从大一开始实施本科生导师制，由导师带领学生科研入门，结合学生的毕业生产实习，在后续的四年中，每位学生跟随自己的导师完成最后的毕业论文，旨在逐渐缩短学生完成毕业论文专门的时间安排，延长专业实习时间。借鉴研究生的培养模式，对本科生设立开题、中期汇报、毕业答辩环节，使学生对于科研的每一个环节都亲自参与并进行实践，逐步建立学生的科研思维。

随着现代化专业型、实用型公共卫生人才需求量的不断增大，作为培养新型技术人才的传统预防医学实践课程体系与实践教学体系应随着培养目标进行相应的调整，培养具有良好职业素质与能力、富有发展潜力与创新精神、获得终身学习能力的全才学生，为社会所用，这是预防医学未来努力的方向。只有结合具体实践，不断创新观念，才能促进预防医学课程体系的现代化、科学化和系统化。

参考文献：

[1]赵莉，马骁，李晓松，等.反思与重构：预防医学专业本科人才培养模式[J].现代预防医学，2010，37（19）：3678-3679.

[2]张晓峰，郭淑英，任锐，等.预防医学专业实验课程教学改革模式[J].医学研究与教育，2013，30（1）：102-104.

[3]祝丽玲，张鹏霞，周宪君，等.基于新目录背景下预防医学专业人才培养方案修订的思考[J].中国高等医学教育，2014，（2）：29，126.

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在这一期的国际权威医学期刊《柳叶刀》上刊登的7项研究汇总指出，到2010年，男性出生时的预期寿命与1970年相比已上升了11.1年，女性上升了12.1年。

但是，尽管我们活得更长，我们却更多地受到疾病的侵扰，罹患如癌症和心脏病等非传染性疾病的患者越来越多。

哈佛大学公共卫生学院一项研究的合作者乔希·萨洛蒙在接受法新社记者采访时说：“在过去的20年中，人类的寿命在全球范围内已增加大约5年，但其中只有约4年的健康寿命。”他说：“你可以把这理解为相当于增加了4年的健康和1年的病痛。”

这项杰出的研究汇集了来自50个国家近500名作者的工作，整合了来自学术研究论文、尸检报告、医院记录和普查的数据，覆盖187个国家和地区的291种疾病和损伤类型。这项研究显示，除了撒哈拉以南非洲，其他地区出现明显转变，人类的病痛从多发于较低龄人群的营养不良、传染病和出生并发症等传统疾病，转化为癌症、心脏病和糖尿病等可能持续数年的疾病。

研究报告说，2010年，癌症、糖尿病和心脏病等非传染性疾病占据每三例死亡中的两例，而1990年的比例仅为二分之一。2010年死于癌症的人比1990年多38%，从580万人上升到800万人。营养不良、传染病、孕产妇和新生儿疾病的死亡数量从1990年的1590万下降到2010年的1320万。

研究负责人、华盛顿大学卫生统计评估研究所的克里斯托弗·默里在一次新闻会上说：“现在最大的问题是，真正与贫困相关的疾病风险在全球层面上转变为与一系列跟非传染疾病和人类生活方式更密切相关的风险。”研究报告说，2010年，高血压（造成940万人死亡）和吸烟（造成630万人死亡）是全球人类健康面临的最大风险，排名第三的是酒精（造成500万人死亡）。不健康的饮食和缺乏运动也与约1250万人的死亡有关。

研究指出，精神障碍、滥用药物、糖尿病和肌肉骨骼疾病导致更多的人渐渐失去劳动能力。默里说：“这些疾病将导致人渐渐失去劳动能力，往往与年龄有关，因此，随着人口年龄的增长，早亡率下降，更多的人进入这些疾病多发的年龄组。”

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关键词：护理科研；课题；科研管理

科研是以科学的观点和方法对未知的事物进行探索，从而发现与发展对有关事物的认识。任何一门学科的发展都离不开科研活动，护理科研能回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导临床护理实践。临床护理研究是研究临床护理中理论与实践的一门科学，它有助于推动临床护理学理论和实践的发展，促进临床护理理论和技术的更新，有利于护理工作质量的提高。但护理科研起步晚，起点低，缺乏系统性、连续性。为此，我们对我院2000年1月一2008年12月的护理科研状况进行分析。按照学科自身特点和固有规律，寻找护理科研管理思路，为提高护理人员的科研素质和医院护理科研的发展提供参考。现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

2000年1月一2008年12月我院共3l项院级护理科研课题；200篇护理论文，其中核心期刊53篇；10项有护理人员参与的科技成果奖，其中市级科技进步一等奖1项、二等奖4项、三等奖5项；省级新技术引进二等奖l项，市级新技术引进二等奖1项。我院科研管理的相关政策、制度、办法有：科研课题的申报、审批制度，各种科研配套经费管理制度。科研成果奖励制度，论文、著作奖励规定，优秀学科带头人、优秀中青年骨干评选办法等。

1.2方法

通过我院科教处及护理部查阅科研档案资料，对科研课题的来源及经费情况、情况、科技成果奖的等级及获奖人员排名情况进行统计和分析。对我院科研管理的机构和人员及科研管理的相关政策、制度、办法等进行分析，提出护理科研管理的思路。

二、现状分析

2.1护理科研管理机构不健全

我院设有科研管理机构，并有一系列科研管理规章、制度、条例，但未配备专职护理科研管理人员，未建立护理科研管理制度和条例，无护理科研专项经费，一定程度上制约了护理科研的发展。因为护理学和医学均为健康科学领域的重要组成部分，它们各自承担着不同的任务和职责。医学主要任务是寻找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理变化、如何诊断和治疗疾病，它从分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反映，它关注的是整体的人，是人的生理、心理、社会、精神、文化等各因素对健康的影响。

2.2护理人员科研能力的培养不重视

我院护理人员本、专科学历占85.26％，但系统的学习过科研知识者较少。各层次护士在使用和培养上没有明确的区分，无论学历和能力高低都从事一样的工作，不能做到人尽其才，才尽其用。护理管理者重视临床护理工作的完成质量和患者的满意度，忽视了护理人员获取信息能力、阅读能力、观察分析能力、总结归纳能力以及论文撰写能力的培养。护理人员难以掌握本专业的发展动态和趋势，影响了护理科研的开展。

2.3护理人员自身的科研意识不强

护理人员每天超负荷运转，整日忙于完成大量日常的临床护理工作，没有养成良好的临床观察能力，没有主动地收集资料、分析资料的习惯，一些护理人员为了晋升撰写论文。缺乏科研选题、设计等知识，缺少课题申报、成果报奖的信息。没有认识到护理科研对提高护士自身素质和社会地位的作用，没有认识到护理科研对推动学科的发展及其产生的社会效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立护理科研管理组织

护理管理者的科研意识决定着一个群体的科研意识，护理管理者要从思想观念上把护理科研管理纳入护理管理日程，认识护理科研对护理事业发展的重要性。建立由护理部一科研小组一护理人员三个层次组成的护理科研管理组织。科研小组由护理部一名副主任负责，科研小组成员应具备较丰富的专业知识、较敏锐的临床观察能力、较好的中英文阅读能力、较强的探索和创新意识。科研小组负责收集和最新护理科研信息和动态，负责全院护理科研课题的审核和申报，负责科研成果鉴定的申请工作。建立健全各项护理科研管理制度，推动护理科研工作的开展。

3.2培养护理科研领军人才

护理科研的进步必须依靠科研人才，护理管理者要加大科技人才的培养。选拔在工作中善于思考、勤于观察、勇于探索、敢于创新的护理人员，进行有计划、有目的、系统的、规范的科研知识的学习，如科研设计、卫生统计、文献检索、论文撰写等。引导她们主动了解国内外护理发展动态，护理科研选题的方向和趋势，挖掘她们的科研潜力，指导她们将临床工作经验与现代科学知识相结合，在实践中发现问题，进行科学研究，然后解决问题。培养一支想做、敢做、会做的护理科研队伍，以此带动全院护理科研工作，逐步提升整个护理群体的科研素质。

3.3指明护理科研方向

护理科研的任务是研究、探索、防治、护理疾病，维护人类生命健康，提高人的生存质量。护理科研的目的是将护理理论、护理方法、先进的护理手段进行实践，并探索指导临床实践、提高护理工作效率、减轻护士工作强度、改善护理工作环境、提高服务质量、降低医疗费用、提高人类健康水平的护理方法。英国的Vincent保健中心改变了对护理科研的固有看法，鼓励护理人员从不同的角度去思考，即由创新性研究转变为应用性研究。护理科研应以临床应用性研究为主，把丰富的临床实践作为广阔的研究领域。

鼓励护理人员研究患者的需求和安全，研究临床护理工作中遇到的难题和暴露的问题，研究和选择最合适的临床护理工作方法等，提高护理人员参与科研的意识。

3.4开发护理科研资源

在院内争取设立护理科研专项基金和政策上的扶持，与多部门合作，拓宽科研基金来源。多渠道、多层次、多形式申报护理科研课题，规范科研经费资助程序，争取学会、厂矿、企业、个人等资助。

四、小结

护理科研是一项集体性、综合性、长期性的工作，护理科研的管理水平影响着护理科研的发展速度，建立完善管理方案和良好的运行机制，有利于激发护理人员的科研热情和主动参与的意识，有利于增强护理人员的自信心和对护理研究的责任感，有利于护理科研的深入开展和可持续发展。

参考文献：

[1]李晓惠，吕久余。护理研究概述[J].现代护理，2004，10（5）：489.

[2]杨红叶，那文艳，姜晓冬，等。护理科研管理流程化的现状分析与对策[J].内科，2008，3（1）：121.

[3]肖春秀，姜小鹰。从管理的五要素浅析我国临床护理科研管理的缺陷及对策[J].中国护理管理，2006，6（5）：29—31.