护理细节论文范文

导语：如何才能写好一篇护理细节论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1一般资料

我院于2014年1月—2015年1月收治226例儿童患者，将患者随机分为护理组与对照组，每组113例。其中护理组中男72例，女41例，年龄6个月~9岁，对照组中男69例，女44例，年龄6个月~8.5岁，两组患儿性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组患儿给予儿科常规护理

护理组患儿在对照组的基础给予细节护理模式。(1)建立良好的护患关系。在患儿入院后，护理人员要尽快帮助患儿及家属熟悉医院的环境，以缓解患儿对陌生环境带来的不安情绪，并采用热情、亲和的态度与患儿进行沟通，让患儿感受到来自医院的温馨，拉近护理人员与患儿及家属的距离，从而建立良好的护患关系。(2)细节护理方案的制定。首先必须要加强护理人员的细节护理意识，并加强对护理人员在儿科、细节护理知识的培训，以提高其专业水平，使其能注重护理过程中的每个细节，减低护理工作中的失误率，并根据患儿的实际情况，制定科学、合理的细节护理方案。(3)心理护理。在护理工作中，通过采用热情、亲和的态度与患儿及家属进行交流，以加深对患儿的了解，要充分理解患儿及家属的情绪，根据患儿的不良情绪给予相应的心理护理，并在其家属的协同下进行有效的安抚，以缓解其不安情绪，使患儿能平静地配合治疗。(4)细节护理。由于儿科患者属于一个特殊的群体，因此不仅要为患儿营造一个个性化、温馨舒适的病房环境，还要做好患儿的细节风险护理工作。主要是由于护理工作比较繁忙，容易造成护理出差错。因此，要加强对患儿的细节护理，如将床位号贴在醒目的位置，以便核对；在输液时必须要仔细核对患儿的床号、药名及姓名，以免出错，从而提高护理工作的安全性。

1.3观察指标

观察两组患儿的住院时间、治疗费用、投诉率及对护理工作的满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿住院时间、住院费用及投诉率比较

护理组患儿住院时间、住院费用及投诉率均优于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患儿及家属对护理工作满意度比较

护理组非常满意92例，满意11例，比较满意8例，不满意2例，总满意度为98.23%;对照组非常满意76例，满意19例，比较满意10例，不满意8例，总满意度为92.92%。护理组患儿及家属对护理工作的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

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1.1一般资料从样本抽取2013年3月至2014年3月在我院就诊的120例儿科患者的临床资料，其中，男52例，女68例；年龄在6个月～11岁之间，平均年龄为（6.5±2.1）岁；以随机的抽取方式分为观察组与对照组，分别为60例；两组患者在年龄、症状等方面没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，给予细节管理方法，具体措施如下：

①改善护理理念。贴心护理是护理工作的基本服务理念，基于护理过程，均需要给予患儿足够的关爱，例如以亲切的方式与患儿及家属进行良好的沟通等。

②掌握护士心理。在护理工作中，护理人员心理状态是否良好能够在一定程度上决定护理的效果。因此，护士长需充分了解并掌握护理人员的心理状况，在尊重、理解并包容护理人员的基础上，实施人性化管理理念，让护理人员感受到“人文关怀”的同时，也能够很好地规避消极心理，进一步提升护理质量。

③重视管理环节。在患儿出入院全过程中，护理人员均需要做到细心。应对患儿的病因、病史、个性等有一定的了解；护理人员自身需具备高素养。

④强化细节管理。以定期的方式组织护理人员对病案进行学习及讨论，对所存在的护患纠纷进行细化分析，进一步对护理工作进行实质性的总结。对发生在患儿身上的紧急状况及重点护理环节等制定有针对性的处理制度与防范措施，在有必要的情况下，对患儿进行安全教育。

1.3评判标准

①儿科护理质量评判标准：满分100分，分为三个等级，≥90分表示非常满意；70～90分为满意；＜70分表示不满意。

②在护理满意度调查过程中，由患儿家属代替进行问卷调查。

③患儿护理满意率＝(非常满意患儿例数＋满意患儿例数)/N×100%1.4统计学分析文中所有数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理,统计方法采用x2检验，以P＜0.05为差异有显著有统计学意义。

2结果

观察组的护理满意度为93.33%，对照组的护理满意度为58.33%；观察组的护理满意度明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义，

3讨论

细节管理指的是对细节进行进一步细化的过程，其中包括了：控制、延伸、补充、完善、分析以及辨认等。进一步充分落实管理战略，并在此基础上使组织的效益及执行力得到全面提升。细节服务能够让护理服务更具系统化，也能够体现出医院护理服务的进步及发展。细节管理的核心理念便是“以人为本“，实现最大化地对患者负责。在护理管理工作当中增加细节管理，能够使护理的整体水平得到有效提升。在医疗方面不断进步的背景下，护理理念也呈现了逐渐更新的势态，在细节方面的问题被暴露的情况下增加细节管理，能够充分调动护理人员的潜能，进一步提升护理人员对护理工作的积极性及热情度。本组研究所提到的常规护理较为传统，不能很好地了解患儿各方面的细节情况，比如：心理状况、遵医行为及满意度等。而在常规护理的基础上，增加细节管理，则能够完善多方面的工作，包括了改善护理理念、掌握护士心理、重视管理环节以及强化细节管理等。另外，在实施细节管理时，护理人员应充分注重自身整体素养的提高，以此为营造良好的护患关系奠定基础。本组研究结果表明：观察组的护理满意度为93.33%，对照组的护理满意度为58.33%；观察组的护理满意度明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

4结语

篇3

1.1一般资料：

选自2013年1～10月我院收治的儿科患儿94例，将这94例患儿随机分成两组，每组47例，分别命名为观察组和对照组。94例患儿中有男患儿50例、女患儿44例，年龄3～8岁、平均年龄（5.3±1.2）岁。观察组47例患儿有男患儿30例、女患儿17例，年龄3～7岁、平均年龄（4.2±1.1）岁。对照组47例患儿有男患儿20例、女患儿27例，年龄4～8岁、平均年龄（6.4±1.3）岁。两组患儿在年龄构成和性别组成上无统计学差异，具有临床资料的可比性。

1.2方法：

对对照组47例患儿主要采用常规护理的方法，主要就是对患儿进行饮食护理，按时用药提醒以及环境等方面的护理。在此基础上，对观察组47例患儿进行细节上的管理。具体主要做以下几个方面的管理。一是，进一步强化护理人员的安全意识，充分地讲解在针对于患儿的护理中容易出现哪些不安全事件，并且提醒护理人员在护理中进行注意，告诫护理人员在护理中要密切观察患儿的情况，及时发现不安全因素，将危险消除在萌芽中，确保患儿的护理安全。二是，做好与患儿的有效沟通。由于患儿年龄比较小，对于打针吃药都非常畏惧，护理人员应该与患儿建立良好的关系，使患儿能够积极地配合护理人员的护理工作。三是，进行护理操作上的管理，尤其是医学仪器设备的操作上需要做好正确规范，对于护理人员操作上不规范的地方，应该及时提出，并且要求护理人员改正。另外，针对于一些专业素质和专业能力较低的护理人员，在护理中，还需要强化护理人员的专业知识，确保患儿在护理中的安全，提高护理的质量。在临床护理结束后，采用问卷调查的方式调查患儿家属对护理工作的满意度。

1.3护理效果评定标准：

对护理人员的护理质量分为三项评定标准。非常满意：护理人员操作熟练，护理态度良好，与患儿及其家长能够进行良好的沟通。基本满意：护理人员护理操作基本熟练，护理态度较好，与患儿及其家长能够进行一定程度的沟通。不满意：护理人员操作不熟练，护理态度不好，与患儿及其家长无法进行良好的沟通。

1.4统计学方法：

采用SPSS21.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2讨论

在儿科护理中，由于存在着很多的安全隐患，进而影响到患儿疾病的治疗及其护理工作的顺利开展。因此，在护理工作中，需要结合儿科护理工作的实际情况，采取科学有效的护理措施，才能够提高护理的质量，确保患儿疾病的良好康复。在本次的临床研究中，主要采用细节管理的方法进行儿科的护理，细节管理是一种全面性的管理方法，针对于儿科护理中容易出现的安全问题，通过细节管理，将问题消除在萌芽中，确保护理的安全。另外，细节管理还有一个非常大的优势就是能够将护理工作进一步细化，并且通过细化后的护理工作内容进行相应的护理，增强了护理队伍的凝聚力和团队合作，调动了护理人员的积极性，发挥了护理人员的聪明才智，实现了自我价值，能够进一步提高护理工作的质量，提高患儿家长对护理工作的满意度。

3结语

篇4

1.1一般资料

选取本院2013年3月至2014年9月行手术治疗的患者800例，采用随机抽样方法分为对照组和细节护理管理组，各400例；对照组年龄19~42岁，平均（34.38±5.26）岁，其中妇科46例，产科354例；细节护理管理组年龄18~42岁，平均（34.50±5.32）岁，其中妇科50例，产科350例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用手术室常规护理管理干预，即根据规章制度规范手术室常规操作技术及流程、定期组织手术室护理人员进行医院内感染控制培训，建立带班责任制度，各项手术室护理操作应严格执行登记签字制定，并做到责任到人。

1.2.1细节护理管理组患者采用手术室细节护理管理干预，包括以下内容。

1.2.1.1定期组织手术室医院内感染相关知识培训依据国家卫生部颁布《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规制订培训及实施方案，完善手术室医院内感染管理、消毒管理、一次性手术器械及医疗废物分类处理制度，对医源性感染可能产生各个环节进行干预[4]，在实践过程中发现已制定规章制度中存在的问题，并开展多部门多层次讨论会，对发现问题进行总结分析，并提出改进措施以完善各项管理制度。

1.2.1.2制定手术室护理人员无菌操作观念量化考评制度每月不定期对手术室护理人员相关操作完成情况进行理论测评[5]。

1.2.1.3制定手术室消毒灭菌量化考评制度严格监督手术室各项消毒灭菌制度执行情况，并在每次操作前后进行登记；每周进行手术室空气、手术器械、护理人员及物体表面细菌菌落数检测1次以上，对于发现未按制度操作及菌落超标问题[6]，积极查找问题所在并制定改进措施。

1.2.1.4制定手术室护理规范操作考评制度术前洗手、摆放及尿道置管在内的侵袭性操作均由专人负责监督，发现问题及时纠正。

1.2.1.5制定手术室器械细节管理制度如专科手术器械专门建卡标记，并放置使用说明书，详细写明使用适应证、维护清洁注意事项等；严格进行围术期器械清理，交接班时由2人清点器械数量，并登记造册，对使用状态进行准确评价；此外，还需加强手术器械清洗保养细节管理，首先采用专业软毛刷进行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高压水枪冲洗器械内腔隙，最后以柔软纱布擦干器械，并以酶类消毒液超声振荡连续清洗15min[7-8]。

1.3观察指标（1）记录患者医院内感染发生例数，计算发生率，其中医院内感染数据均由院感科专人收集汇总确定；（2）采用本院自拟手术室护理满意度调查问卷进行护理满意程度评价，内容包括护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项；护理满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%。

1.4统计学处理应用本次研究数据录入、及逻辑纠错软件选择EpiData3.04，应用SPSS14.0统计软件进行数据分析；其中计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医院内感染发生率比较对照组和细胞护理管理组患者医院内感染发生例数分别为14、1例，医院内感染发生率分别为3.50%、0.25%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床护理满意度比较细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

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【摘要】急性呼吸衰竭(ARF)是新生儿科的危重病症，也是新生儿期死亡的主要原因之一，在临床上需采取迅速而有效的方法缓解缺氧，我院新生儿重症监护病房于2004年1月~2005年10月采用具有调节吸入氧浓度、流量及加温湿化等功能装置的呼吸机改良鼻塞持续气道正压通气（CPAP）辅助治疗新生儿急性呼吸衰竭36例，取得了满意效果，现将护理体会总结如下。

一、临床资料

1.1一般资料应用改良鼻塞CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭36例，男26例，女10例，均为出生30分钟~21天的新生儿，其中早产儿28例，足月儿8例，体重1000~1500g5例，~2500g24例，>2500g7例，均符合新生儿急性呼吸衰竭的诊断标准。

1.2方法利用呼吸机根据胎龄、体重选用合适的硅橡胶鼻塞经双鼻孔正压给氧，空气和氧气经过空氧混合仪混合，经过流量仪和加温湿化器，通过连接管道输送给患儿。呼出管道插入水封瓶内，其插入液平面的深度即为所需的压力（cmH2O）、气流量为4~5L/min，在使用过程中通过调节加温湿化器，使吸入气体温度达到35℃~36℃，湿度达到饱和。根据原发病不同，肺部病变的轻重程度及血气的变化调节FiO2和压力。应用时间48~168小时，平均70±4小时。

1.3结果本组36例患儿因病情过重经气管插管后直接使用呼吸机治疗4例，自动出院2例，死亡2例，其余28例全部治愈，总治愈率为77.8%。

二、护理

2.1保持正压的持续性有效而持续的压力是治疗成功的关键。首先应避免患儿哭闹及鼻塞脱出，使患儿安静以保证气道密闭，保持有效压力。可根据医嘱使用镇静剂，各项护理操作集中进行，减少一切不必要的操作，同时加强鼻塞的固定，可用3m弹性敷料，松紧要适宜，防止过紧压迫鼻中隔处引起局部皮肤坏死，过松则导致鼻塞脱出。

2.2加强呼吸道的管理保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，尽量保持颈部轻度仰伸位，每2小时翻身、拍背1次，拍背时由外侧向內侧，由上而下。在严格执行无菌操作原则下吸痰，动作要轻柔、敏捷，同时观察痰液的颜色、性质及量。若痰液较少可适当减少吸痰次数；痰液多而粘稠时报告医师，根据医嘱加用抗生素雾化吸入并增加翻身、拍背、吸痰次数，以达到彻底吸痰的目的。

2.3加强病情的观察密切观察患儿的呼吸，有无紫绀、呼气性、吸气性三凹征，患儿哭声、反应、血气分析等情况，发现异常时报告医师并根据病情随时调节压力及吸入氧浓度。若调整后症状无好转，发绀加重，频繁出现呼吸暂停应及时行气管插管后改用机械通气辅助呼吸。

2.4加强生命体征的监测使用心电监护仪连续监测，密切观察心率、呼吸、血氧饱和度、血压变化。根据血氧饱和度调节吸入氧浓度及压力，使血氧饱和度维持在85%~95%，<85%时逐渐加大氧流量。在氧流量达6~7L/min时，SPO2仍<85%，经血气分析检查提示低氧高碳酸血症时，逐渐增加水封瓶液面下管道的深度，但不超过10cmH2O。

2.5加强管道的管理硅橡胶管进入水封瓶处要固定好，不能随意移动，不可进入过深，更不能堵塞鼻塞后段硅橡胶管，造成气道压力升高，甚至造成气胸，压力一般维持在6~8cmH2O。贮水器内的水应及时倾倒以免进入鼻腔，发生水中毒及酸碱平衡失调。水封瓶、湿化器内的灭菌注射用水每日更换，CPAP管道及鼻塞每天更换消毒。

2.6保证营养及热量的供给按医嘱给予全静脉营养治疗，选择较粗的颈外、肘部、手足背等处静脉进行留置针留置，使用输液泵控制补液速度。在输液过程中防止药液外渗引起局部皮肤坏死，同时密切监测血糖情况，维持血糖在2.2~7.0mmol/L范围内。

2.7保暖及基础护理早产儿及体温不稳定的足月儿可置于远红外抢救辐射床上，先将远红外辐射床温调至适宜温度，把体温探头固定于患儿腹部，探头金属面贴紧皮肤，根据皮肤温度调节辐射热量。同时加强各项基础护理，尤其重视加强口腔护理，每日用4%苏打水清洁口腔两次，防止致病菌繁殖。

2.8并发症的防治我们选用的鼻塞为硅橡胶管所制，质地柔软，根据患儿体重及鼻孔大小选用合适的鼻塞，一般不会发生损伤。腹胀在CPAP使用中较为常见，在进行CPAP治疗时应常规置胃管行胃肠减压，最好不要经口喂食，以免引起吸入性肺炎，同时应控制FiO2避免氧中毒。

三、讨论

呼吸衰竭的特征是低氧血症，伴或不伴高碳酸血症，及时有效地改善气体交换，增加氧供，缓解低氧血症是逆转病情的主要手段。本组36例均在普通氧疗方法不能加以改善后应用改良鼻塞CPAP，与简易CPAP相比多了空气压缩机的氧气调节装置，减少了吸入高氧的时间，降低了因吸入纯氧导致新生儿氧中毒、慢性肺支气管纤维化、早产儿视网膜症的发生。连接的加温湿化装置可使吸入气体经加温湿化处理后提供适宜的温湿度，可减少呼吸道水分的丢失及每日输液量，从而减轻心脏负荷；适当的湿度可保护呼吸道黏膜及纤毛运动，有利于痰液的排出，维持呼吸道畅通。与单纯使用呼吸机相比，避免了气管插管，保护了气道完整及气道防御机制，增加了患儿的舒适感，改善肺泡气体交换而减慢心率，同时也减轻了患者的经济负担。总之，改良鼻塞CPAP为新生儿呼衰的有效治疗方法之一，值得推广。

【参考文献】

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版，北京:人民卫生出版社，1997：383.

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【关键词】护理专业；人体解剖学；教学改革

护理专业学习解剖学的目的是掌握主要器官的形态特征和功能，为学习其他医学基础课和专业课奠定基础，同时也为准确地实施各项护理操作提供形态学基础。随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，对护理人才的知识结构、临床分析问题及解决问题的能力等综合素质提出了更高的要求。

护理人员不仅要具备宽厚扎实的医学基础知识和临床专业知识，还要有丰富的社会人文知识和较强的临床实践能力。护理专业解剖学教学必须紧紧围绕护理专业的培养目标，将以医学为导向的课程体系向“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的课程体系转变，革新教材内容，完善教学手段和方法，努力提高教学质量，以满足培养跨世纪高素质护理人才的需要。

一、大胆革新解剖实验指导，突出临床应用特色

首先以培养学生临床思维能力为主线，以临床护理实践为引导，根据护理专业的解剖学教学特点，自编实习指导，突出与临床护理操作密切相关的解剖内容，如体表标志和体表投影，与注射、穿刺、插管和切开技术相关的局部解剖学基础知识。使学生对操作中的解剖学要点做到心中有数，如操作部位的选择、结构层次、毗邻及角度和深度的掌握，使学生能够通过学习加强与护理专业的联系，提高了学生的学习兴趣，满足护理专业的教学需要，为培养合格的护理人才打下良好基础。

二、注重培养学生临床思维和操作能力

护理技术操作70%的内容与解剖学相关，其中抢救技术100%与解剖学有关。护理人员在日常工作中要对患者进行多种技术操作，操作的准确性和合理性非常重要，而准确性、合理性是和解剖学密不可分的，因此护理专业的解剖课教学更应该注重实践。如何让学生学得轻松、学得灵活，把学与用结合起来，突出对学生能力的培养是解剖教学中，尤其是实验课教学探索的课题之一。

体表的骨性和肌性标志是临床操作中非常关键的定位标志，实验课教学重点之一是培养学生在活体触摸体表标志的能力，并把触摸体表标志作为课程考核的一部分。把护士的素质教育融于标本观察的实践中，教会学生在观察尸体标本、模型的同时，要在自己或同学的身体上观察、触摸、辨认这些标志性结构。这种从标本到自身，从自身到标本的过程在理解的基础上形成的知识结构，避免了单纯的机械记忆和操作的盲目性，提高了临床操作技术的成功率，培养了运用知识的能力，也提高了护士的自身素质。

三、培养学生在标本上演示护理操作的能力

在实验教学中模拟临床操作，能让学生体会到学以致用，加深对理论知识的理解。例如，可以在模拟臀大肌注射时用注射器向穿刺部位注射染料，然后再进行局部的解剖操作，观察染料的分布情况，注射针扎入的深度及针头与臀区血管、神经的关系。操作结束后请大家总结臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易损伤的血管和神经。模拟临床护理操作要注意防止学生片面追求操作练习，忽略解剖的结构观察。

四、结合课堂讨论，引导学生自主查阅资料

在实验课教学中，课堂讨论能培养学生口头表达能力，分析问题结合课堂讨论，引导学生在课外时间利用网络资源、图书馆查阅资料，扩大学生的知识面，提高学生的自主学习能力。如在讲授肝门静脉系统解剖时，引导学生就临床肝硬化治疗新进展、肝门静脉系统与临床肝硬化病人可能出现的症状的解剖解释等多方面问题引导学生查阅资料，在课堂上进行分组讨论，并针对问题进行归纳总结，使学生在学习过程中从感性认识上升到理性认识上来，形成一系列系统知识。

五、适当应用多媒体小结学习内容

在每节实验课结束前应利用多媒体课件进行教学重点和难点的小结，它以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式，提供了比课本更丰富、形式更多样的多媒体素材，使抽象的、不易理解的内容通过多媒体形式生动、形象、直观的表现出来，激发了学生的学习兴趣，大大增强了学生对抽象事物与过程的理解及感受，较好地解决口头讲授和板书无法实现的教学重点、难点，给课堂教学注入了新的活力，优化了课堂教学结构，活跃了课堂气氛，提高了课堂教学效果。

六、改革考试环节，促进学生能力的培养

除了在教学中注重对学生能力的培养外，课程结束考试时将传统的笔试为主改为笔试加技能考核，笔试占60%，技能考核占40%，主要内容包括在活体上进行体表标志和体表投影的定位；以同桌的同学为对象，准确的在活体上触摸和指出题目要求的内容；在标本上演示及叙述局部操作的解剖学要点。每个学生从十个内容的试题中抽取一道题，当场回答，老师按学生掌握的程度打分。对于还未掌握该结构的不得分，对于不能正确触摸或指出结构者，给一半分，回答正确者为满分。在考核后对于回答不正确的学生当场纠正，至其正确掌握为止。这种现场考试的方法督促学生在学习中注重对活体资源和教学标本的应用，既能使学生加深对理论知识的掌握和理解，又能强化学生的动手操作的训练，调动了学生观察标本、模型的积极性。这对于解剖教学质量的提高起到促进作用，也为将来学习临床医学课程打下良好的方法学基础。

通过以上多方位的护理解剖实验教学改革，使解剖学实验教学效果提升一个台阶。

【参考文献】

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1.1心理护理大多数患者为老年人，因膝关节长期疼痛、功能障碍，使患者将希望寄托在关节置换上，但由于患者和家属对手术的不了解而缺乏信心，因而术前经常出现恐惧、忧郁、紧张等情绪。故医护人员应主动关心了解患者的情况，向患者讲解手术的必要性、并介绍过去成功的例子，要让患者有一定的心理准备，强调只有加强膝关节术前及术后的功能锻炼，才能提高手术效果，最大限度的恢复膝关节的功能。

1.2身体状况评估了解患者用药史、过敏史、手术史、既往史，术前有合并症者要积极治疗，高血压应控制在150/90mmHg以下、糖尿病患者血糖应控制在10mmoL/L以下，为了预防感染术前3天开始应用抗生素。

1.3患者的准备①术前2周戒烟②习床上大小便③教会患者使用拐杖和助行器，④导有关活动及下肢肌肉训练：讲解术后早期功能锻炼的重要性。⑤会患者深呼吸的方法，减少术后并发症。

1.4皮肤准备观察膝关节周围皮肤状况，有皮肤破溃、化脓感染灶、虫咬骚痕、皮肤病等需治愈后方可手术。术前1天备皮，剃除术区汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒无菌巾包扎。

2术后护理

2.1一般护理术后去枕平卧及暂禁食禁饮6小时后进食，术后1—2小时指导患者进行深呼吸以预防肺部并发症，术后常规使用自控型镇痛泵，一般48—72小时后撤除。给予心电监护，严密观察生命体征和血氧饱和度，必要时吸氧。患肢保持伸直中立位并抬高20°—30°，用踝托使足跟部垫空，此可减少术后出血及膝关节屈曲挛缩，并可防止足后跟皮肤压伤。

2.2引流管护理术后伤口渗血、渗液较多，常放置引流管引流。引流期间应保持引流通畅和负压状态，将负压引流器固定于低膝关节10—20cm处，避免受压和折叠。注意观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录，引流液过多时要及时倾倒，注意无菌操作。引流管一般持续放置2—3天，当引流液<50ml/d可拔除引流管。

2.3心理护理患者经历了手术创伤，对疼痛特别敏感和畏惧。针对患者害怕疼痛，担心出血，不愿进行早期功能锻炼的心理，给予精神安慰和心理疏导，耐心讲解术后康复锻炼的目的和过程，同时让家属参与患者康复训练，以利于出院后继续进行康复训练。

2.4术后感染的护理患者在床上可做扩胸运动2次/h—3次/h，同时指导其进行深呼吸、有效咳嗽及排痰，或叩背5次/h—10次/h，以利肺部分泌物的引流，预防肺部感染。

3康复护理

每位患者身体状况、手术方式等有所差异。因此应根据个体情况制定一个合适的训练计划。应循序渐进不能急于求成。向患者家属讲解术后早期功能训练的必要性、持久性。

3.1术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩活动，方法是用力将腿伸直并用力将足后跟往后蹬，20—30min/次，4—5次/天.2术后4—7天使用关节被动器（CPM）。CPM开始活动度从起始0°—30°，每天2次，每次30—60min。逐日增加5°-10°，达到120°。做CPM训练时尽量放松，不要绷紧腿部肌肉以免受伤。通过训练达到完全伸直膝关节，并且被动曲达90°，能适应坐凳和站立状态。

3.3术后8—14天根据恢复情况据继续以上练习。可进行卧床直腿抬高练习，要有10s左右的滞留时间。如伤口愈合良好无并发症一般术后10—14拆线。2周后能适应下地行走，可以出院。此时膝关节功能未达到理想状态应出院后继续进行康复练习。

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【摘要】本文结合工程实例，详细阐述了高层建筑地下室基坑支护结构设计处理与施工监测措施，探讨了在场地条件限制下，采用钻孔桩和钢板桩,钢筋混凝土水平支撑和工字钢水平支撑两种不同的支护结构体系结构设计要点和科学验算，对其施工技术进行了扼要介绍，对支护结构施工效果进行了监测和评析。

【关键词】基坑支护；结构设计；支撑；监测

1.工程概况湖南住宅建筑工程东面为小区道路，距路边约20m；南面为单层临建某酒店，间距约5.5m，该临建基础采用600喷粉桩，桩长约15m，但现场观察有部分墙体有不同程度的开裂，是基础不均匀沉降引起的，如果地下室深基坑支护结构有较大变化，就会对该酒店造成较大不利影响；西面为围墙，距离约10m，北面是八层宿舍楼，间距约13m。该建筑物占地成矩形，长55.52m，宽18.5m。总建筑面积约15500m2，楼高15层，设一层地下室，地下室层高分别为4.4m和3.4m，但外露0.9m在地面上。场地自然标高约为-0.90m，地下室基础承台垫层底标高分别为-6.4m和-7.35m，即地下室挖土深度分别为5.5m及6.45m，具体布置详见图1。图1地下室围堰平面图

2.地质条件

按地质钻探资料提示，地质情况按孔深分层如下：0～3.7m为杂填土，松散；3.7～16.7m为淤泥质粘土，饱和流塑；16.7～24.1m为中细砂角砾层，饱和，中细砂松散，角砾稍密；24.1～26.6m为粉质粘土，饱和硬塑；26.6～29.3m为粉质土层，湿坚硬；29.3～55.5m为强风化花岗片麻岩。地下水位较高，地表下约0.84m。

3.基坑支护结构设计方案的选择

根据该建筑物地形及钻探资料，综合分析该地下基坑有如下几个特点：

(1)基坑开挖深度大。

(2)基坑开挖深度范围内是杂填土、淤泥，土性差；地下水位较高。

(3)地下室南面距某酒店只有5.5m，且酒店有约3.0宽洗车槽场地及海鲜水池设在此5.5m范围内。钻孔桩，喷粉桩等机械无法靠近施工。并且一定要保证酒店正常营业，地下室施工时要保证该酒店建筑物的安全。

通过对多种方案综合分析，最后确定地下室基坑南面采用拉森Ⅲ型钢板桩围护，其余三面采用钻孔桩800间距1100围护，钻孔桩外侧采用500、400喷粉桩联成止水帷幕。钻孔桩除基坑底为-7.35m部分采用两层水平支撑外，其余钻孔桩均采用一层水平支撑设计，钢板桩采用两层水平支撑设计。第一层支撑体系采用钢筋混凝土梁（其中钢板桩仍使用HK300C工字钢作腰梁，节点利用焊接钢筋锚入支撑混凝土中），中间设φ800钻孔支承桩。第二层支撑体系采用HK300C工字钢。由于部分基础承台阻挡节在二层支撑的支撑桩上，考虑到不能拖延加设支撑的时间，因而先加设支撑，然后支撑与承台混凝土一起浇筑

此设计方案本着“安全、经济、施工方便”的原则，一方面采用钻孔桩及钢筋混凝土支撑，经济合理，节省工程开支，又能保证基坑支护结构有足够的刚度和整体性；另一方面，钢板桩可接驳加长，使桩锤能悬空施打板桩，以解决场地限制问题；另外，钢板桩的抗渗性能较好，钢支撑安拆方便，施工速度快，且钢板及钢支撑可重复使用。

4.支护结构设计的验算取值

4.1钻孔桩的计算（按等值梁法计算）

4.1.1r、Ck、ψk按20m范围内的加权平均值计算，求得：r＝15.9KN/m，ψK=120；主动土压力系数Ka=tg2(45-12/2)=0.66；被动土压力系数Kp=tg2(45+12/2)=1.52；查表得K=1.28；eAh=rhKa=15.9×5.5×0.66=57.7KN/m2；eAq=qKa=2.64KN/m2；

4.1.2基坑面以下支护结构的反弯点取在土压力零的d点，视为一个等值梁的一个铰支点，计算桩上土压力强度等于零的点离基坑底面下的距离为：y=Pb/r(K·Kp-Ka)=2.94m。

4.1.3按简支梁计算等值梁的两支点反力，求得：Po=127.3KN/m，Ra=134.6KN/m。

4.1.4计算钻孔桩最小入土深度to=X+Y，X=10m，求得：to=12.94m；t=1.13×to=14.62m；Lh+t=5.5+14.62=20.12m。综合考虑桩长取L＝20m。

4.1.5按剪力为零处弯矩最大，求得最大弯距：Mmax=246.8KN/m。

4.1.6采用800径钻孔桩，每隔1100mm布置，最大弯矩设计值：Mmax＝246.8×1.1×1.2＝325.8KN/m桩混凝土等级为C25，通过常规方法计算，钻孔桩选配1620（对称配筋，承受最大弯矩每侧配密）。

4.2水平支撑GL1的截面设计。水平支撑GL1的截面尺寸定为500×900mm，作用于GL1的竖向荷载包括GL1的结构自重g=1.25KN/m和支撑顶面的施工荷载q=9.7KN/m2，作用在支撑结构上的水平力包括由土压力和坑外地面荷载引起的围护墙对腰梁QL1的侧向力。可按围护墙沿腰梁长度方向分布的水平乘以支撑中心距确定，即支撑的轴向力为NO＝7.5Ra=7.5×134.6=1009.5KN。

水平支撑GL1按偏心受压构件计算。取内力标准值综合系数为1.2，则GL1上的弯矩M＝1.2×（g+q）lo2/8=219.1KN/m；轴力为N＝1.2No=1211.4Kn，为了构造简便，GL1采用对称截面配筋，经按常规方法计算，GL1上下各选配625，（四肢）。

4.3腰梁QL1的截面设计。

QL1梁的截面尺寸定为500×800mm，围护墙沿QL1梁长度方向分布的水力为q=Ra=134.6KN/m，考虑八字撑的影响，QL1梁的计算跨度按规范取lo=(l+l1)/2=5.0m，QL1梁按连续梁考虑。查表知Mmax=0.107qlo2×1.2=504.75KN/m，最大剪力Qmax=0.607，qlo=408.5KN。通过正截面承载力计算及斜截面抗能力计算，选配625（每侧），(四肢)。

4.4工字钢I30的强度验算。查表Wx=472.3×103mm2；（f）=215MPa，得f=Mmax/Wx=106.9MPa＜（f）），所以，采用I30工字钢偏于安全。

4.5钢板桩的计算。基坑深6.5m，经验算是一层内支撑不满足要求，为此要用第二层内支支撑。采用现在拉森Ⅲ型钢板桩，其截面特性：Wx=1600×103；f=200N/mm2；最大弯矩设计值：Mmax=1.2189.2=227.04KNm/m；f=Mmax/Wx=142﹤200N/mm2；考虑到现有钢板桩规格等因素，经验算桩长设计为20m，保证深基坑支护结构安全。

4.6第二道腰梁QL2的截面设计。设计采用H钢HK300C，其截面特征值：A=225.1×102mm2；Ix=40948×104mm4；Iy=13734×104mm4；Wx=2559×103mm3；Wy=900×103mm3；ix=135mm；iy=78mm；沿QL2梁上分布水平力q=1.2×243.2=291.8KN/m；M=0.107qLo2=780.7KNm；f=M/Wx=305＜315N/mm2。4.7第二层水平支撑QL2截面设计。GL2梁采用HK300C钢梁，其自重q=1.77KN/m；自重产生弯矩M=22.2KN/m；轴向力No=7.5RB=2188.8KN；ε=M·A/N；W=0.089＜30；λ=lo/iy=117；ψb=0.374；f=260N/mm2﹤315N/mm2。以上结构设计理论值经验算，符合设计规范要求。

5.基坑支护结构的施工处理措施要点

5.1钢板桩的施工。

为避免施工打工程桩时震动及土壤挤压对酒店的基础影响，所以靠近酒店（平行于A轴）的钢板在工程桩施工前先打，打完钢板桩后在板桩背后做排水沟。

5.2钻孔桩及喷粉桩施工。全部钻孔桩均在工程桩完成后才进行钻孔施工，钻孔桩采用“跳打”的方式施工。喷粉桩按钻孔桩的施工进度分段插入施工。

5.3挖土施工及支撑的设置和拆除

5.3.1钻孔桩完成后，降土约1.3m深(即支撑梁面标高-2.2m)，制作第一层支撑，该层支撑完成后大面积回填300mm厚土，支撑面为不少于300mm厚的准石粉石渣，这样一方面保护支撑不被机械压坏，另一方面有利于运泥车在场上行走。

5.3.2地下室大面积降土时，根据加设第一层支撑后，未加设第二层支撑之前，保证钢板桩安全的验算挖土深度来开挖土方，并且通过研究核算决定，除坑底设计标高为-7.35m的部分和靠A轴至钢板桩的范围内挖土至-5.9m深,并按I-I剖面图所示在靠近钢板桩留设土台外,其余部位均大面积降土至标高-6.4m。这样，通过预留土台，增加被动土压力的土坑力，保证钢板桩的安全，充分利用机械挖土，加快施工速度。实践证明该方法是可行的，但不同的土质其留设的土台的宽度不同。

5.3.3第二层支撑应在挖土后两天内加设完成，不能拖延时间，保证整个支护结构安全。

5.3.4全部桩承台施工完毕后，用石粉、石渣将基坑回填至于-5.9m处，这样，使整个基坑底回复于一层支撑的深度，然后拆除第二层支撑，继续填土至能施工地下室底板为止。

5.3.5第一层支撑（-2.2m）待±0.00楼面施工完毕，围堰桩与地下室外壁回填土方至-3.00标高外才拆除。

5.4降排水处理措施。基坑上部采用集水井和排水沟联合排水，虽然钢板桩及粉喷桩止水帷幕抗渗性能较好，但为防止基坑开挖时的雨水、少量渗水及土层含水量的影响，基坑底四周共设8个集水井，井壁用砖砌筑，但砖缝必须疏水，井内径为1.0m，井底标高比施工面低0.8m，井内设潜水泵，集水井用排水沟纵横联接。这样，由排水沟、集水井和抽水设备组成一个简易的降排水系统将地下水位降低至6.0m以下。

5.5钢板桩的回收。完成±0.00楼面，全部支撑拆除后，采用吊车在A～B轴的楼面行车回收钢板桩。

6.施工监测为及时掌握基坑支护工程的变化动态，对该项工程采取专门监测，对所定的监测内容定时进行观测，印制标准表格，进行数据整理，绘制位移（沉降）-时间坐标图，以观察各参数随时间的变化趋势，及时反馈信息，指导土方开挖和后续工程施工。

观察项目包括：

(1)观察南面酒店及北面八层宿舍楼的轴线标高变化，在靠近基坑支护工程的墙转角及中间各设四个三角标志；

(2)观察东面小区道路及西面围墙的标高位移变化，各设两个标志；

(3)钢板桩墙及钻孔桩墙每隔15m设一点，观察水平位移和垂直度。

监测结果表明：从挖土到地下室工程完工，共进行18次监测，在整个监测过程中，围堰的位移、倾斜、支撑变化均正常，周围建筑物、道路、管线安全。主要监测结果如下：

(1)南面酒店的轴线无变化，最大沉降量为3mm。

(2)东面小区道路及西面围墙无明显变化。

(3)钢板桩最大倾斜13mm，最大移位为18mm；钻孔桩的最大位移为4mm，无明显倾斜面。监测结果也说明此基坑支护结构设计方案是十分成功的，并且说明采用钢板桩和钻孔桩，钢支撑和钢筋砼支撑所组成的基坑支护结构，刚度及整体性良好。

7.基坑支护结构技术经济分析

该基坑支护结构的总造价约为252万元，总设计基坑支护长度为156.95m，平均每延长米的费用为1.6万。基坑支护结构施工工期为52d。这对于主要土层内磨擦角仅为9°且挖土深度超过6m的地下室基坑支护工程来说是比较经济和省时的。

8.设计体会与监理结论

8.1地下室基坑支护结构的设计必须满足强度和变形两个方面的要求，特别是变形问题。

8.2针对不同的情况，采用因地制宜的围护措施，不仅能达到围护目的，而且安全经济省时。本工程基坑围护针对不同现场情况，不同开挖深度，综合采用了钻孔桩、钢板桩、卸土、挖土预留土台、钢筋混凝土内支撑和钢内支撑等方法，即达到设计的目的，而且围护费也合理。

8.3内支撑的设置不仅满足整个支护结构计算内力的合理性，同时还要为方便施工创造条件。本工程设上、下两层支撑均采用对撑及角撑，不仅满足设计内力要求，而且有利于机械挖土，且第二层支撑采用工字钢，用电焊联接，施工灵活方便，缩短工期；工字钢可回收重复使用，降低基坑支护费用。

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【摘要】目的：深入探讨“人文关怀”的理念在精神科护理中的实施效果。方法：选择2010年入住我院精神科的病人362人，分组对比研究，从康复情况、服务满意程度等方面进行效果对比，结合精神科护理中遇见的常见问题进行分析探讨。结果：通过临床实践对比发现，在以人为本的理念的指引下，患者的康复情况更为良好，精神面貌大为改观，康复的程度也得到了更大的提高。结论：坚持以人为本护理理念，是医学模式转变，更是丰富整体护理人员内涵的需要，也是树立良好形象，促进医院和谐发展的需要。

【关键词 】精神科护理； 人文关怀；效果

通过重视细节管理，提倡人文关怀；查找安全隐患，材订安全管理措施；营造安全文化，使护士感情工作责任，加强护理安垒管理和风险防范，同时强化执行力；从粗放管理到细节管理保证执行置作质量妁稳定性和均衡性，保谖病人安全。

1 研究对象

目标选自2010年入住我院精神科的病人362例，年龄在50-89岁之间，男252例，女110例作为研究对象。平均年龄68.7±10.3岁。

2 临床研究实践方法

在病房护理中运用以人为本的管理的办法，在护理工作中重视疾病的同时重视病人的心理变化，细化管理流程并进行临床观察；由观察小组人员对实施细节管理工作流程进行全程跟踪，并在实施过程中，不断发现问题不断改进。制定患者问卷调查表，患者出院时，由责任护士进行无记名调查，进行入院前后的状况比较。

2.1 以人为本，细致入微，注重与病人的沟通 我院坚持“病人至上”的服务宗旨，力争构建和谐的护患关系。来我院治疗的多是病程长、病人在长期失去理智。我院除了完成日常医嘱内容外，还协助协助病人洗脸、刷牙、打饭、喂饭、洗澡、洗脚、打开水、修剪指甲、倒屎倒尿等日常起居之外，还进行定期健康宣教。我院病房努力营造一种充满人情味的，以关心病人、尊重病人、以病人利益和需要为中心的人文环境。培养每个护士自觉的人文情感和人道伦理意识。病房环境的设计和设施布置尽可能体现家庭式的温馨、 舒适和方便，推行鲜花服务，对每位住院病人献上一支鲜花，祝愿他们早日康复，既消除病人的陌生感、恐惧感和孤独感，同时又创造一个和谐、轻松的护患沟通交流环境，更有利于护士及时了解病人存在的问题和顾虑，然后采取相应的对策和措施加以解决。

2.2 以服务病人，忠于职业操守的严肃认真的态度细化工作流程 精神病房的病人特点是神志不清、反应迟钝，很容易忘记护士的通知未禁食水，同时由于未记住重要的检查事项很容易导致老年病人自卑甚至自责，给病人造成很重的心理负担。针对这一情况，我们在床头桌上增加了一个带有检查内容和时间的提示卡，彻底消除了患者漏检的现象。

2.3 侧重精神患者的康复治疗 结合实际情况院领导支持下，认真深入研究国内外先进的诊疗服务［3］，成立运动康复治疗室，开展以康复训练为主的现代康复治疗，提高了病人生活自理能力。来院接受治疗精神病人经过三个月的康复治疗，多数情况已基本得到稳定。在精神康复诊疗方面收到良好的效果、技术力量不断增强、设备不断完善的基础上，我们又不断扩大对各年龄段患者的服务，受到广泛好评。

2.4 强化护士的专业技能 我院结合自身实际情况，根据专科疾病谱，开展形式多样的业务学习活动，结合临床开展病案讨论、危重疑难病例讨论、死亡病例讨论等。还采取走出去请进来的办法，培养、提高医务人员技术水平，高超护理技术与人文关怀的完美结合是整体护理不断深化的体现， 人文关怀让病人感受到护士的关心、 照顾， 真正满足了病人的需求， 使护患关系更为融洽， 病人对护理工作更放心。

3 结果

经过临床实践治疗，从病人入院接受治疗至本文截止之日起，来院救治的382例病人中，除由于个人隐私原因拒绝回访的病人19例之外，经老年康复训练，3.2%的病人解除了对医生的恐惧。另有7.1%的精神状况较为严重的病人恢复部分自理能力，精神面貌也大为好转。

住院期间不记名制患者满意度问卷调查显示，2009年共收治的382名患者中,经护士长调节或经护士长了解患者不悦，不满事件共11例，患者满意度90%以上。患者满意度调查表共有10项内容，与实施以人为本的管理密切相关，如：患者入院时间，称为是否得体，巡视病房是否及时，是否有贴心提示服务，年轻护士的服务质量，健康教育是否落实等。

4 结论

以人为本属人文学的范畴，在护理实践中则集中体现在对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注［4］。在精神病房护理中坚持以人为本既是规范人性化、优质化护理服务原则，是提高护士素养和品格的途径，也是适应时展，丰富整体护理内涵的实践与创新［5］。随着社会的进步，人民生活水平的提高，病人不仅需要高超的医疗护理技术，而且更需要人文关怀。以人为本的护理理念是我院护士的服务理念从根本上发生了变化：由主动变被动，由硬性工作到贴心话护理，护士在实践中不仅进一步丰富了护理的专业知识，增强了对老年人护理针对性、 特殊性的认识， 而且极大地调动了全体护理工作者的工作主动性、 创造性和灵活性；同时，通过以高效和完美的护理手段、方式与方法，满足了患者家属的合理需要，提高了病人及家属对护理人员的满意度，为创立服务品牌打下了良好基础。

参考文献

［1］ 任晓春 试论"换位思考"在医院管理中的作用 ［期刊论文］-现代医院管理2005(01)

［2］ 陈克琴 以人为本是全面提升医院管理水平的基石［期刊论文］ -中医药管理杂志2003(03)

［3］ 李良国 医院管理以人为本 ［期刊论文］ -卫生经济研究2002(11)

［4］ 刘启华;王玉玲;郑宜萍 以人为本的理念在护士长管理中的应用［期刊论文］-中华护理杂志2006(01)

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[关键词]细节优化护理；常规临终护理；恶性肿瘤；临终前生存质量 

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）22-81-03 

恶性肿瘤临终患者的干预性研究一直较受临床重视，其中关于此类患者临终前生存质量的研究尤为多见，而这也是此类患者治疗及护理干预的重点方面。而护理作为对患者干预更为全面的方式，对其模式的选取尤其应引起重视。细节优化护理模式是近年来在多种患者中应用较好的一类护理模式，但是对其在恶性肿瘤临终前的应用价值研究却十分不足。本研究就细节优化护理对恶性肿瘤患者临终前生存质量的影响进行研究，研究结果分析如下。 

1资料与方法 

1.1一般资料 

选取2012年1月～2015年1月于本院进行治疗的40例恶性肿瘤临终患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规临终护理组）20例和观察组（细节优化护理组）20例。对照组的20例患者中，男性12例，女性8例，年龄22～81岁，平均年龄（65.3±6.8）岁，疾病种类：胃癌8例，肺癌6例，食管癌4例，其他2例；文化程度：小学和初中11例，初中以上9例。观察组的20例患者中，男性13例，女性7例，年龄23～81岁，平均年龄（65.5±6.7）岁，疾病种类：胃癌7例，肺癌6例，食管癌4例，其他3例；文化程度：小学和初中11例，初中以上9例。两组恶性肿瘤患者的基本资料均无显著性差异（P均>0.05），且两组均为预期存活期在1个月以上者。本研究经医院伦理委员会通过同意，且患者及家属均对本研究知情且同意。 

1.2方法 

对照组以常规的临床前护理模式进行干预，包括给予患者提供清洁安静的治疗环境、缓解患者的不适感及积极的心理疏导，另外指导家属进行相关基础护理及心理疏导。观察组则以细节优化护理模式进行干预，即将各个护理程序进行进一步的细致处理，且对各个细节进行质量方面的提升，首先进行心理疏导方法及内容的制定和实施，制定之前首先根据患者的情况采用情绪心理量表进行评估，发现其中的问题，然后针对每位患者不同的心理情绪问题进行针对性措施的制定，另在评估、制定及实施的过程中积极与患者家属沟通及配合，采取患者接受最佳的方式进行沟通及心理疏导，另外，对于患者的基础生活护理及其他方面的护理也采用此种方法干预，将每项护理项目均进行细节拆分，对于患者要求及需求最高的方面进行更为细致的处理及质量提升，并在护理实施后征求家属及患者意见，并对效果进行评估，然后综合上述因素进行改进，以期达到最好的护理效果。然后将两组患者护理前与护理后1周及4周的QLQ-C30量表评估结果进行比较。 

1.3评价标准 

患者的生存质量采用QLQ-C30量表进行评估，本量表包括5个功能量表、3个症状量表及1个整体生活质量量表，其中功能量表主要对躯体、情绪、认知、社会及角色功能进行评估，症状量表则主要对疼痛、疲乏及恶心呕吐进行评估，以功能量表、整体生活质量量表得分越高及症状量表得分越低表示生活质量越好。 

1.4统计学处理 

本研究中的计量资料与计数资料分析分别采用软件spss15.0，t检验和x2检验，重复测量的计量资料进行方差分析，且以P<0.05为差异有统计学意义。 

2结果 

2.1两组患者护理前后的功能量表评估结果比较 

护理前两组患者的功能量表5个方面评分无显著性差异（P均>0.05），而护理后1周观察组功能量表5个方面评分均高于对照组，t=6.242，6.308，6.157，5.464，5.703，护理后4周观察组评分也均高于对照组，t=6.181，5.875，6.204，6.351，5.946，P均<0.05，详细见表1。 

2.2两组患者护理前后的症状量表及整体生活量表评估结果比较 

护理前两组患者的症状量表3个方面评分及整体生活量表评分无显著性差异（P均>0.05），而护理后1周观察组症状量表3个方面评分均低于对照组，整体生活量表评分则高于对照组，t=5.737，6.246，6.007，5.852，护理后4周观察组症状量表评分也均低于对照组，整体生活量表评分也高于对照组，t=5.973，5.884，6.167，6.642，P均<0.05，详细见表2。 

3讨论