妇科护理论文范文

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妇科护理论文

篇1

[关键词]护理管理;优质护理干预;风险因素;护理不良事件;护理质量;满意度

妇科病房主要收治对象包括孕产妇、生殖系统肿瘤、妇科炎症等疾病患者,此类患者在住院期间存在风险因素较多、患者担忧疾病预后、心理承受能力较差,且妇科疾病会导致患者日常生活质量较差,并存在复发可能。常见妇科炎症疾病均与患者生活卫生习惯、饮食等因素存在密切联系,因此加强科室护理管理工作十分必要,本研究为妇科患者提供优质护理,旨在为患者提供常规院内护理基础上,依据其身心需求制定护理计划,积极满足患者生活需要,提供疾病专科护理服务,促进患者康复,在患者住院期间为其提供治疗、协助检查、围手术期护理、康复锻炼、心理沟通等[1-2],注重为患者加强健康指导,重点强调疾病诱因、告知出院后家庭康复护理要点,进行生活指导。现将本研究妇科病房实施优质护理管理模式应用效果结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2014年3~12月间收治的30例妇科病患者,作为普通组,患者年龄21~66岁,平均(40.2±9.2)岁,患者疾病类型包括异位妊娠11例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿4例;于2015年2~11月间收治的30例患者作为研究组,患者年龄22~67岁,平均(41.0±9.1)岁,上述疾病类型分别为10、14、6例。两组患者年龄、疾病类型、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准[3]:所有患者均同意进行本次研究;均因疾病住院治疗;患者具有较好沟通能力,可配合调查;需排除机体合并严重并发症患者;排除生存期限<1个月的患者。

1.2护理管理

普通组患者接受临床一般护理服务,包括及时为入院患者提供检查服务,协助办理入院手续,整理床单位,介绍院内环境,明确诊断结果后及时为患者提供健康宣教,倾听患者主诉,告知治疗方式,评估患者现存及潜在风险因素,做好安全评估工作。加强护患沟通,及时遵医嘱指导患者用药,对于需要手术治疗的患者加强围手术期护理服务,包括术前准备、心理护理及并发症预防等,协助完成相关检查,观察生命体征变化,为患者做好出院指导工作[4]。研究组患者接受优质护理服务,包括:(1)科室护士长应成立科室管理小组,组内成员包括科室骨干医护工作者,围绕护理服务全过程十四条,建立分级护理责任制度,做到分层管理,护士长应合理安排科室值班,保证每个班次工作人员实力均衡,保证护士有足够休息时间,护士长应在科室宣传24h负责的工作理念,每位患者入院后均由责任护士负责一对一护理,提供入院-出院期间全程护理服务。护士长应定期组织科室人员进行培训,提高专业素质,宣传人文关怀护理精神,鼓励护士多与患者保持沟通;护士长定期检查护理文书记录情况,要求按照标准填写,避免失误[5-6]。(2)在患者住院期间,护士应及时询问患者主要身心需求,并及时满足患者的合理要求,做好生活护理,包括饮食指导、变换、伤口护理、用药指导,及时协助患者离床活动,为患者提供优质护理服务,积极评估患者病情表现提供对应护理服务。鼓励患者术后早期活动,运动疗法、中药泡脚等方法促进患者术后康复,得到患者及家属的好评。用药时护士应做好三查七对工作,避免出现给药错误等情况,为存在不良情绪患者进行语言疏导,同时与家属保持联系,保护患者隐私,做好出院指导,及时为患者提供随访服务。

1.3观察指标

1.3.1两组患者对于临床护理管理制度满意度评价

统计患者对于护理服务的满意度,包括非常满意:患者对于科室护理管理制度表示满意,主诉身心需求得到满足;一般:提出改进意见;不满意:发生护理不良事件,产生医疗纠纷;满意度=(非常满意+一般)/总例数×100%[7]。

1.3.2两组患者对护理质量评价

科室应自制质量评分表,主要指标包括基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等,单项指标均为100分,得分较高者表示对护理质量评价较高[8-9]。

1.3.3两组患者住院期间发生护理不良事件情况

科室常见护理不良事件包括坠床、用药错误等。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度评价比较

普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%,研究组为96.67%,研究组满意度较高,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2两组患者对护理管理质量评分比较

普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者出现护理不良事件情况比较

普通组患者出现护理不良事件发生率(3.33%),研究组为0,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

2.4两组患者住院时间评估

普通组患者住院时间平均为(10.31±2.03)d,研究组患者住院时间平均为(8.53±2.10)d,研究组患者住院时间少于普通组,差异有统计学意义(t=3.338,P<0.05)。

3讨论

分析妇科患者住院期间可能发生不良事件的因素有以下内容:(1)患者年龄因素,部分老年患者可能出现坠床等,与家属看护不周及医护人员巡视次数较少等因素有关,另与医护人员自身护理责任心不强、患者疾病健康知识掌握度较低、遵医意识较差、因疾病治疗导致的不良情绪、医患沟通较少有关。(2)治疗手段,因患者体质、手术因素、治疗效果、住院时间、患者心理情绪[10-12]。针对上述因素及时为患者提供优质护理服务,此种护理模式是一种个性化、全面无缝隙护理过程,以患者机体健康及身心感受等作为护理目标,做好院内环境护理,为患者提供温馨舒适治疗环境,改善患者住院期间焦虑情绪,提高满意度,帮助患者住院期间提供治疗服务,加强护患交流,取得患者信任,建立良好护患关系。本次研究中在科室实施分级责任制护理管理制度,护士长实施层级管理,合理安排工作,为患者提供整体责任制护理,针对患者病情特点,入院后全面评估患者病情,加强健康指导,提出护理诊断,分析患者内心不良情绪,注重提高围手术期心理干预,重视患者主诉,提高优质护理,积极满足患者需求,提高患者满意度,加强安全管理,护士应按照标准记录护理文书,提供生活护理,护士长应定期监督科室工作环节,提出护理改进意见,科室人员增加自身风险防范意识,在科室增加安全设施,减少护理不良事件发生[13-15]。

综上所述,优质护理服务概念意指护士不断进行科室常见疾病、专业技能、操作能力、沟通方法等知识学习,提高自身素质,为患者提供全方位护理服务,及时了解并满足患者住院期间主要身心需求;本次研究中为妇科患者提供优质护理服务,包括科室成立质量管理小组,加强巡视次数,及时为入院患者分配责任护士,提供全程护理服务,为患者提供安全评估,了解其疾病现状,根据治疗方式、分析患者存在的护理问题、心理现状等制定护理计划,加强护患沟通,做好健康指导,可有效提高患者满意度,减少科室护理不良事件发生,为妇产科患者提供优质护理,针对科室疾病患者加强护理管理,以缩短患者住院时间、促进疾病恢复作为护理目标,护士长针对妇科患者疾病特点、年龄、女性心理承受能力较差、健康需求等因素,加强管理,了解患者住院期间需求,医护人员共同为患者提供疾病治疗期间优质护理,有效缩短患者住院时间,且大部分患者均对科室护理质量评价较高。

作者:郑丽娜 叶巧仪 巫丽娟 陈施方 单位:广东省东莞市常平医院

[参考文献]

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[2]杨智敬,罗捷,邓媛,等.优质护理在妇科病房临床护理实践中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(16):2233-2236.

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[5]郭雅梅,曾晓萍,冯志英,等.优质护理对预防妇科腹腔镜手术相关并发症的意义[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23):148-149.

[6]李芳琳.老年妇科肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的护理[J].国际护理学杂志,2014,33(2):326-328.

[7]符宇,甘芳.健康教育和优质护理服务在基层医院妇产科患者护理中的应用[J].海南医学,2016,27(18):3095-3096.

[8]戎明梅,侯樱.自主一体化全程护理排班模式在优质护理服务中的应用[J].江苏医药,2015,41(22):2781-2782.

[9]崔荣琦.新型护理健康教育模式在优质护理服务中的应用[J].包头医学院学报,2015,31(9):102-104.

[10]徐冬艳,赵敏,惠兰,等.基于认知理念为导向的护理模式对妇科恶性肿瘤患者情感状况及生活质量的影响[J].护理管理杂志,2016,16(9):658-660.

[11]陈红梅,彭燕,张莹,等.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(9):81-82.

[12]张宏艳.综合预防管理在降低妇科手术患者泌尿系统感染的临床应用[J].白求恩医学杂志,2016,14(6):747-749.

[13]田小娟,刘霞.品管圈在降低妇科术后患者出院滞留时间管理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(12):1686-1688.

篇2

1.1一般资料本院是一所三级甲等综合医院,床位860张,病区37个;全院护理人员435人。床护比1∶0.51。本次研究选取妇科(床位30张)、儿科(床位40张)、内科4个病区(神内、呼吸、消化、心内分别为52张、40张、40张、84张)、外科4个病区(普外、心胸外、神外、骨科分别为40张、25张、34张、40张)共10个病区(共计425张床位)作为研究区域,住院1周(2013年3月12~18日)患者作为调查对象。10个病区的护士149人,均为女性,年龄19~45(28.74±6.50)岁。护士长10人,护士139人。学历:中专48人,大专78人,本科22人,硕士1人。职称:护士75人,护师43人,主管护师24人,副主任护师7人。护龄1~26(7.33±5.59)年。在编42人,合同107人。

1.2方法

1.2.1资料收集方法

采用普查的方法测算各专科不同护理级别患者护理工时。由护士长组织本病区护理人员对本病区住院患者1周所有操作项目进行测量。要求每名护士将所完成的操作项目的时间进行记录,填写于直接护理项目测量表、间接护理项目测量表,护士长负责核查与监督。

1.2.2计算方法

1.2.2.1间接护理时间

间接护理时间单位为“min/(例•24h)”。如果护理项目不是每天执行,则用测得的总时间除以间隔天数,其平均值即是间接护理时间。

1.2.2.2直接护理时间

按照护理级别测量每例住院患者操作项目执行时间。直接护理时间单位为“min/患者”。操作由1名护士执行,操作时间为实际花费时间;如果多名护士完成,操作时间则为实际花费时间乘以护士人数。

1.2.2.3以专科为单位计算各级别患者人均日护理工时

①各级别患者护理总工时(1周)=间接护理工时总和×该护理级别例数/患者例数(1周)+直接护理工时。②各级别患者例均日护理工时=各级别护理总量(1周)/各级别护理患者总数。

1.2.2.4以专科为单位计算护士日工作量

①日护理工作量=年护理工作量/365。②年护理工作量=各级别患者例均日护理量×各级别护理患者总数(1年)。

1.2.2.5护士人员配置

①护士人数=(日护理工作量/每名护士每日工作时数)×休息系数×机动系数(原卫生部人力编制常用计算公式)。休息系数=365/(365-休息天数)=1.4(休息天数=法定节日假+平均公休假);机动系数为1.2(原卫生部标准机动系数为1.2~1.4)。②护士人员配置=床位数/护士人数(计算所得)。

1.2.3统计学方法

应用SPSS16.0统计软件,采用t检验,检验水准α=0.05。

2讨论

2.1同一病区不同护理级别患者护理工时存在差异,应根据患者情况实施弹性排班

各专科一级护理患者日均护理工时显著大于二级护理患者(均P<0.01),这与不同护理等级患者的护理项目和内容不同有关,与疾病的严重程度、患者自理能力及配合有关。而分级护理其定义则阐明了分级护理是根据患者病情和生活自理能力实施的护理。随着患者自理能力的下降,护理需求量增加。就一级护理患者而言,患者多是要求严格卧床或病情随时变化需严密监测,并且其大多数客观配合能力较二级护理差,进行各项护理操作时相对耗时,相应增加了护理工时。针对此情况,病区护士长应每日了解患者动态,根据住院患者的数量、病情等,合理安排护理人员。一方面落实责任制护理,保证护理质量,如三级护士管理3~4例一级护理患者,二级护士管理6~8例二级护理患者;另一方面,护士长机动调派二线班护士,使护理人力资源得到充分合理应用,减少人力资源浪费现象。

2.2不同专科、护理工作量不同,应根据专科进行人员配置

不同专科、同一护理级别工作工时差异有统计学意义(P<0.05)。这可能与疾病种类有关,同一护理项目可因患者所患疾病不同而操作时间各异。有研究发现,同一护理操作在不同专科所需时间存在差异。此次研究根据一年各病区患者住院情况测算各病区日护理工作量,并测算出各专科标准人员配置。经比较,心内科、呼吸内科日护理工作量最大,妇科、心胸外科最小;妇科存在人员过剩现象,其余病区均人员相对不足。鉴此,若每个病区按照原卫生部颁布的床护比1∶0.4统一配备专科护理人力显然不合理,护理人员的配置应遵循“以患者为中心动态调整”的原则。即根据各专科护理工作量,结合护理人员年资、学历、职称进行人员配置,根据其不同的能力安置到相应的岗位。一方面,护理部根据各专科的实际特点、护理工作量统筹、机动调配不同数量及类型的护理人员,另一方面,各科室采用分层护理、“弹性排班”,最大限度合理利用人力资源,避免人员紧缺与浪费并存现象。

2.3各病区护士人员配置不足

除妇科外,其余病区护士标准人员配置低于实际人员配置。分析原因为:第一,护理工作量较以前有大幅度的增加。实施优质护理示范工程以来,护理工作的内涵延伸、功能扩大、范围拓展,护理工作量逐年提高,护理人员的数量处在相对不足的状态。第二,护士辞职率高。由于重医轻护的观点普遍存在,护理工作虽逐渐被社会各界认可,但护士的社会地位及薪酬与同等技术水平的其他行业人员相比,仍处于较低的水平,而且,护理工作是一项高风险的职业,精神紧张和心理压力过大,这种付出与得到不平衡也是护士辞职的重要原因。另外,护理人员晋升职称难。在本调查中,中专学历护理人员占了32.21%。而许多医院相关文件规定,“中专学历晋升护师需7年。学历只承认脱产学习取得的毕业证,国家自学考试、函授、业余在晋升中均不被认可”从而极大影响护理队伍中中专学历的人员晋升,挫伤了护理人员的积极性,影响护理队伍的稳定。这种人员短缺,加重了在职人员的工作负荷,一方面影响护理人员的身心健康,另一方面可能增加护理不良事件的发生并影响护理质量。对策:从医院方面,首先,管理者应切实考虑临床一线工作需要,根据临床实际科学配置人力资源;加强人文关怀,为护理人员提供安全、愉悦的工作环境,创造和谐的人际关系氛围,降低其精神紧张及压力;提高其待遇,尽可能消除付出与获得不相符导致的不平衡现象。其次,放宽对护理职称学历条件限制,取消“国家自学考试、函授、业余在晋升中均不被认可”的规定,考核重点放在业务技术水平上。这样有利于调动中专学历护士参加自学考试、成人高考等继续教育的积极性,提高护理队伍的整体素质,稳定护理队伍。教育部门应加强以高中为起点的高职及本科以上的教育,这样不但有利于提高护理队伍整体水平,增加患者满意度,提高护理人员自我价值感,而且,有利于护理人员晋升,增加其薪酬及福利待遇,减少临床护理人员流失。

3结语

篇3

1.1一般资料

本院产科2013-01~2013-04间给予传统护理模式的500例自然分娩的初产妇为对照组;2014-05~2014-08间给予国际产科护理模式的500例自然分娩的初产妇为观察组。纳入标准:均符合自然分娩的条件(单胎头位;产道正常;胎儿发育正常)。排除标准:妊娠并发症产妇;心、脑、肺、肝、肾等器官严重疾病产妇。两组一般资料差别无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1传统护理模式

产妇入院后,建立其病历档案,进行胎心、胎动、血压等的监测;对产妇进行饮食指导,告知其注意事项;保持产妇住院病房的洁净;监测产妇宫缩规律,宫口开大2cm~3cm后,送入产房待产;产妇宫口开全采用传统的方法指导产妇用力。采用传统保会阴接产。

1.2.2国际产科护理模式

1.2.2.1国际产科护理模式

由产科医生1名、产房工作经验3年以上的助产士6名组成培训小组,采用Roy适应模式、Orem护理模式等相关的护理理论,根据会阴侧切发生的原因对助产士进行鱼骨图分析,国际产科护理模式培训,并且现场组织观摩接生操作和进行床边示教,同时考核其对SBAR沟通模式的掌握程度,考核合格后上岗。

1.2.2.2国际产科护理模式应用

产妇入院前孕妇学校并利用幻灯片、动画、纪录片等多媒体形式,详细讲解孕妇所需物品的准备、即将进行的分娩过程的具体流程及注意事项,入院后相关手续完善后,由责任护士向其发放健康教育资料。告知产妇健康饮食及运动的重要性,并根据产妇个人习惯,与其一起制订详细的健康教育内容,同时根据产妇的精神状态、性格特点等准确评估其心理状态,加强与其交流,尽量让产妇以更加积极的态度面对分娩时可能产生的痛苦。宫颈口开大到2cm~3cm的时候,安排产妇进人分娩室,采用一对一式分娩,给予舒适抚摸、鼓励、安慰及如何在助产士指导下用力等支持同时评估产妇会阴胎儿等情况;待宫口开全后,指导产妇正确用力(产妇不想用力时不指导产妇用力,宫缩间歇期缓慢屏气用力,宫缩期张口快节奏的哈气);当胎头娩出2/3时,指导产妇嘴巴张开,做喘息式的急促呼吸;当胎头全部娩出后,指导产妇宫缩时再放松、哈气。助产士不干预不保会阴状态下接产,胎儿自然机转分娩。在产后2h送回病房,指导其饮食、饮水,同时加强对新生儿的护理。

1.3观察指标

比较两组产妇会阴侧切、会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息发生率。

1.4统计学处理

所有数据均以SPSS17.0进行分析;计数资料以率或构成比表示,行χ2检验;计量资料以表示,行t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

运用国际产科护理模式后,产妇会阴侧切率由原来的85.5%下降至31.0%;两组产妇会阴Ⅲ度裂伤、新生儿产伤、新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

篇4

1.1一般资料

选取我院妇科2012年6月—2014年12月采取腹腔镜手术患者172例为研究对象,排除手术过程不顺利患者、心脑血管疾病患者,依照护理模式的不同分为观察组和对照组各86例,观察组患者年龄(44.8±16.4)岁,子宫肌瘤26例,卵巢管囊肿6例,卵巢囊肿24例,异位妊娠22例,宫颈癌前病变4例,子宫腺肌病4例。对照组患者年龄(46.1±16.3)岁,子肌宫瘤26例,卵巢管囊肿9例,卵巢囊肿21例,异位妊娠23例,宫颈癌前病变3例,子宫腺肌病4例,二组患者年龄、症状等资料差异无统计学意义,P>0.05。

1.2方法

给予对照组患者常规护理干预和健康宣传教育工作,术前协助患者例行健康检查,告知患者相关疾病知识、并发症情况等。观察组患者给予优质护理服务,包括以下几方面。在术前护理中,接受手术患者会存在一定程度紧张、焦虑等保有量情绪,责任护理人员主动与患者进行交流,分析患者心理变化,采用合适的语言鼓励、安慰患者,有针对性的解答患者及其家属提出的问题,消除患者恐惧心理,使患者得到安全感,增强患者战胜疾病的信心。在准备工作中,教会患者清洗脐窝污垢,保证患者具有足够的睡眠,必要时可以给予镇定剂。术中护理。在术中护理中,调好手术室温度,整理手术器械,给患者皮肤消毒,通过语言等安抚患者,协助医生手段手术时间。术中注意监测患者心电图变化,发现异常机制告知医生。术后护理。为患者安排还手术病床,保持病房的干净整洁,减少人员走动,保持室内温度室温和湿度,定期对病房修善,注意保持床单整洁,为患者营造安静、舒适的环境。术后严密监测患者生命体征、疼痛程度等,维持血样饱和度,避免出现高碳酸血症,患者取枕平卧位,代患者清醒后改为半卧位。在并发症的护理中,术后患者会感到切口以及肩部疼痛感,针对疼痛难以忍受患者给予止痛药物治疗,适当按摩疼痛肩部,指导患者采用深呼吸缓解疼痛症状。在切口护理中,保持其干燥,切口渗血,立刻进行细菌培养,并采用相应的抗菌药物治疗,注意观察患者尿量变化。在引流管护理中,护理人员保证引流管的通畅,注意观察引流量颜色,及时更换敷料。尿管拔出后,及时指导患者下床休息。协助患者翻身,及时清理呼吸道分泌物。及时清理消毒留置尿管,以免引起感染。在饮食指导中,术后6h禁食,代患者恢复肠蠕动功能后可以先食用流质食物,严禁患者食用豆制类食物,肠排气后鼓励患者食用高热量食物,排便后,饮食可以恢复到正常饮食,多食用高蛋白高纤维食物,以免出现便秘。

1.3观察指标

观察二组患者情绪变化情况、疼痛变化、依从性以及肠鸣音回复时间等。患者情绪变化采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价,患者疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS)评价,得分越高患者情绪、疼痛情况越严重。依从性评价:患者完全接受医护人员制定医护方案,完成整个过程为依从性好;患者部分接受护理措施为部分依从;患者不配合医护人员工作为不依从。1.4统计学方法应用SPSS19.0统计软件计量资料,患者抑郁SDS评分、焦虑SAS评分、疼痛评分、肠鸣音回复时间以及下床活动时间等以珚x±s表示,计量资料采用t检验,患者依从性采用计数资料表示,采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1患者情绪变化分析

护理前,二组患者抑郁和焦虑评分差异无统计学意义,P>0.05,经过一段时间的护理,二组患者抑郁焦虑评分均明显下降,观察组患者抑郁SDS评分(36.19±4.37)和SAS评分(36.37±5.94)明显低于对照组SDS评分(47.62±7.18)和SAS评分(48.61±3.82),P<0.05。

2.2患者疼痛程度分析

经过一段时间的护理,观察组患者术后2h,术后1、3、5d疼痛程度VAS评分均明显低于对照组,P<0.05。

2.3患者恢复情况比较

观察组患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间以及住院时间等明显短于对照组,P<0.05。

2.4患者依从性比较

护理前,观察组患者依从性与对照组差异无统计学意义,P>0.05,经过一段时间护理,观察组患者依从性明显高于对照组,P<0.05。

3讨论

腹腔镜由于具有创伤小、切口小、利于恢复等优点,在妇科手术中得到广泛使用,但是当前所采用的腹腔镜技术无法杜绝并发症情况,如恶心、出血等[7],采用合适的护理干预措施能够减少并发症的发生、改善患者术后疼痛情况[8],研究采用何种护理方法对患者的治疗有重要意义。优质护理服务将“以人为本”作为基本宗旨,多方面考虑患者生活习惯、病情进展以及心态变化等[9],为患者提供更加温馨化、细致化的护理模式,能够有效缓解患者不良情绪,提高患者主观能动性,提高护理依从性。传统的护理服务模式仅仅是一种单项的信息传递,没有考虑到患者的心理变化。不少研究表明在妇科手术护理中,采用优质护理服务能够提高患者依从性,减少并发症的发生[12],最大程度降低医疗风险。方晓凤]在分析优质护理服务的作用,指出与常规护理干预相比较而言,优质护理服务能够更高得到患者的认可。在本研究中分析妇科腹腔镜手术患者采用优质护理服务作用,研究结果表明,与常规护理干预相比较而言,采用优质护理服务抑郁SDS评分(36.19±4.37)、焦虑SAS评分(36.37±5.94)和疼痛程度评分(0.42±0.01)明显小于对照组SDS(47.62±7.18)、SAS评分(48.61±3.82)和疼痛评分(1.42±0.63),并明显缩短手术时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间等,并提高患者依从性,研究结果充分说明优质护理服务采取的疼痛教育工作非常有效,能够提高患者对术后镇痛的接受程度。在术后康复指导工作中,优质护理服务能够为患者提供心理支持[15,16],帮助患者建立康复信息,消除康复过程的盲目无助状态,因此能够缩短缓和康复时间、改善患者不良情绪。

篇5

1.1一般资料

选取2011年1月~2014年12月收治的270例妇产科患者,分为观察组180例和对照组180例。观察组180例患者,年龄21~43岁,平均年龄(27.1±4.7)岁;其中妊娠综合征75例,生殖系统感染87例,子宫内膜异位症18例。对照组180例患者,年龄20~41岁,平均年龄(26.8±4.5)岁;其中妊娠综合征72例,生殖系统感染90例,子宫内膜异位症18例。两组患者在年龄和病情等一般资料方面均无显著性差异,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理,未实施风险管理。观察组患者再常规护理基础上实施风险管理:①成立风险管理小组:妇科和产科分别成立风险管理小组,根据不同的工作重心和风险制定详细的管理计划;妇科患者着重患者的就诊情况,特别是叮嘱患者定期复诊的重要性,并提前一天与患者确认,避免因治疗中断而影响治疗效果;产科应根据产妇的不同身体情况分析和评估可能影响分娩的相关因素,并于产前消除危险因素。②建立健全风险管理制度:根据妇科和产科常见风险因素及护理内容等制定合理系统的风险管理制度,同时加强护理人员对相关制度的学习,提高护理操作的规范水平,减少风险事件的发生;妇科护理人员应密切观察患者用药情况及治疗效果,并对病情反复的患者进行及时的心理疏导;产科护理人员应注意保持病房地面干燥,确保产妇安全。③加强培训:以讲座、视频学习和交流会等形式加强护理人员对《医疗事故处理条例》等相关法律法规和护理工作重点的学习,避免因护理经验不足引发风险事件。④加强护理记录管理:不断规范护理人员护理工作记录的文书格式,护理记录再护患纠纷中对维护护理人员权益起重要作用。

1.3观察标准

患者对护理人员的风险防范意识、管理工作、健康教育、服务态度等进行评分,满分为100分,90~100为非常满意,80~89为满意,70~79为一般,70分以下为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析,计数资料用百分比表示,χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组180例患者中,非常满意96例,满意72例,一般10例,不满意2例,满意度为93.33%;对照组180例患者中,非常满意50例,满意78例,一般38例,不满意14例,满意度为71.11%。观察组显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。

3讨论

篇6

一、研究人员

我院妇产科护理教研室、实训中心、信息中心合作组成研发团队,共同研发实验教学网络平台。研发团队骨干成员7名,高级职称3名,中级3名,初级1名,其中医学信息专业2名,妇产科护理专业3名,实训中心2名。

二、开发内容

实验教学网络平台设置6个模块教学信息(图1)目的是让护生了解妇产科护理学实验室的相关规章制度,熟悉本课程实验教学基本内容和技能要求,并请教学经验丰富的教师针对实验教学大纲要求,结合临床实践需要对妇产科护理常用各项技能进行媒体形式的演示,便于护生模拟学习,开通互动平台在线答疑解惑,并通过在线测试检查效果,理论和实践相结合。

三、效果评价

对我院2014级护理专科学生采用自设问卷了解学生对实验教学网络平台的评价。按照目的抽样法选取对本项目感兴趣的学生作为调查对象,于课后在开放的实验室自助应用网络教学平台后进行问卷调查。共发放问卷120份,收回有效问卷120份,有效回收率100%。结果见表1。

四、讨论

网络教学平台是基于现代计算机网络的全新学习环境,通过传递数字化教育信息与学习者开展交互式同步和异步的教学活动。与传统教育相比,网络教学平台具有教育信息资源共享、活动时空不受限、学习交流方便易行的优势【3】。妇产科护理学实验教学网络平台的建立与应用促进了护生实践技能学习的主动性、积极性,有助于护生更合理地安排实验操作训练和自学实验课内容,可以在普通机房甚至家中进行各种妇产科护理实验技能练习,大大节约了实验教学的人力、物力、财力。并可通过网络平台回放、慢放及分解上课的整个过程,把操作过程微化、细化,有利于护生牢固掌握关键步骤,复习以前没完全掌握的操作技能,达到巩固知识、熟练操作的目的。通过互动平台还可以进行师生间的即时沟通,便于教师及时掌握护生的情况,予以及时在线辅导。以信息化的在线测试考查护生技能的掌握情况,不仅最大限度地减轻了教师的劳动强度,还使理论和实践相结合,“做学练”一体。同时,在平台开发过程中我们也发现一些困难和不足,比如网络教学平台虽然有上述优点,但学生若要完全掌握操作技巧,最终还是需要实体教学来完成。不能完全替代实体实践教学[4]。而网络视频资料、图片等资源存在涉及版权、隐私等问题,需要进一步妥善解决。另外,为进一步完善该平台我们打算增加高仿真动态虚拟模块,对技术、经费等要求更高。总之,我们将继续努力、积极探索,和同道一起不断推进《妇产科护理学》实验教学方法改革,实现数字校园、智慧校园。

作者:周良锋 单位:四川护理职业学院

参考文献

[1]李丽,马荔.大学化学分析网站的模式分析与设计[J].化工高等教育,2002(2):34-36

[2]刘天穗,陈亿新.基础合成实验教材和教学网站的建设与实践[J].广东化工,2011,38(2):197-198.

篇7

关键词:营业管理;客户服务;稽查

前言:当前,电力市场的发展已从计划经济条件下严重缺电的分配阶段,逐步过渡到了以市场需求为导向的新阶段。南网方略定位公司使命:主动承担社会责任,全力做好电力供应;战略目标:打造经营型、服务型、一体化、现代化的国内领先、国际著名企业,对企业的经营管理提出了更高标准的要求。

而由于受国际经济危机的影响,供电企业经营绩效不容乐观。电力设施遭偷盗和破坏,屡禁不止,窃电行为趋向高科技,窃电方式隐蔽,查处难度大。因此开展电力市场整顿、维护正常的供用电秩序,加大经营管理和监管稽查力度,依然是供电企业经营管理的关键环节。因此切实转变客户服务理念,全面提高营业管理水平,已成为决定电力企业长期持续发展的关键因素之一。就如何加强用电营业管理、提高稽查工作水平,解决营销工作中存在的难点问题提出一管之见。

1切实转变客户服务观念,提高营销管理水平

如何达到以客户为中心,为用电客户提供“安全、优质、可靠”的电力供应服务,以及提高企业整体效益是供电企业的最终目标。

要切实加强用电营业管理工作。充分利用信息化技术,加强技术支持系统建设,为营业管理提供技术支撑,进一步完善用电营销管理系统,最终实现“营配一体化建设”。研究制定营销服务策略,积极探索以需求为导向,以客户为中心,以提高客户满意度为目标的营销服务运作模式。从营销内部管理和外部形象两个方面,循序渐进开展优质服务活动,不断推进服务手段创新。同时紧密结合新形势,围绕“五零五百”目标,紧扣“万家灯火,南网情深”供电优质服务主题,从构建和谐社会、承担更多社会责任为出发点,全力打造“一站妥”的客户服务模式,牢固树立以客户为中心的核心价值观,通过“一站妥”工程的实施,促进资源整合和流程优化。从客户需求的角度出发,促进服务效率的提升。强化“五零五百”工程责任传递,促进服务质量的提升,让客户真正体验到用电安心,交费省心,计量放心,热线舒心,服务贴心。

2加强法制宣传教育,强化内部监督

由于供电企业长期处于垄断经营的地位,竞争意识不强,这使供电企业存在一些薄弱环节,如管理不到位,人员素质低、服务意识从根本上得不到转变、管理流程不规范、依法经营意识较差、线损和电费管理松散、经济分析活动粗浅等。针对以上存在的问题,要从以下四方面抓紧抓好:(1)是要加强人员教育,强化依法经营意识。随着客户法律意识的逐步提高,提高电力营销人员素质迫在眉睫。人才是管理之本,因此应建立完善专业技术培训制度,要选派文化基础好的人员进行外培,学习系统的专业管理知识和先进的管理经验,做到以点带面,全员跟进,整体提高。接和“创先”工作的深入开展,切实加强对标工作,组织相关人员,到同业单位开展对标学习,取长补短,促进管理。使全员树立依法经营意识,学习有关法律、法规,规范工作言行,做到依法供电、收费和服务。(2)是要进一步加强内部管理。以创建国内先进供电企业为动力,切实提高认识,合理调整工作重心,结合实际,制定切实可行的管理标准,细化量化工作指标,稳步推进绩效管理。通过健全和完善管理规范和考核制度,积极引进和推行科学的规范化管理方式,从指标体系建设、流程再造、营配一体化等方面,全面推进供电营销管理。(3)是要严格考核。用电营业管理工作点多面广,从业人员直接面向用电客户。因此对用电营业管理中的每项工作,都要严格进行制度化管理,指标量化考核,层层落实,责任到人,如制订《线损“四分”管理考核办法》、《营业厅服务行为规范考核办法》等等,适时调整营销策略,积极采取多种手段,有效拓宽用电市场,建立起高效、有序、便捷的营销体系,使各个环节密切配合和相互衔接,从而提高用电营业管理水平。

3突出重点难点,着力提高营业稽查力度

加强营业稽查工作是提高用电营业管理水平、保证企业经济效益的重要手段,是营销业务管理中效率最高、成本最低的方法。近年来,盗窃破坏电力设施和窃电现象也日益凸现,严重影响供电线损率和供电企业经济效益。一些不法之徒在利益的驱动下,运用各种手段疯狂盗窃国家电能和破坏电力设施,给电力安全生产、国家财产和人民生活造成严重影响。因此,要突出难点重点,抓好以下几项工作:(1)要加强电力设施保护。保护电力设施安全,须依靠全社会的综合治理,群防群治,在政府有关部门的密切配合下,以技术防范为重点,教育与打击相结合,加大电力法规的宣传力度,建立举报、奖励制度,广泛发动群众,积极检举,揭发窃电行为,锁定目标和对象,做到有的放矢。如我局自2008年与市公安部门,联合成立“护线队”,专门打击破坏电力设施和窃电行为,取得了良好的成效。(2)加强防窃电管理。针对窃电的特点分析,可以从以下措施,抓好防窃电工作。

从技术措施上:(1)安装负荷监控系统,通过远程对计量设备的运行状况进行在线监视,发现异常情况立即到现场排查,效果较为显著;(2)选用具有防窃功能的有功电能表,装设专用的计量柜(箱),专用电表箱和防窃电的配电变压器;(3)封闭变压器低压出线端至计量装置的导体;(4)规范电能表安装接线;(5)采用防撬(伪)铅封;(6)尝试运用新方法、新技术对有窃电嫌疑的表计进行检测,提高反窃电现场侦查、取证能力。

利用“大用户负荷管理系统”加强对专台用户的监控,对出现异常报警信息的用户进行现场检查,对有窃电可能的专台用户进行跟踪检查,近年我市专台用户和集抄小区居民用户基本选用多功能电子式电能表,这类表计的窃电户都多数是采用隐蔽手段进行窃电,如利用遥控设备、或开启、伪造铅封,改变表计参数等方法。

如2006年查获一专台用户利用遥控器远距离控制高压电流互感器短接分流窃电,追回窃电量56万度,挽回窃电损失168万元。2007年,发现一专台用户电子表显示屏出现“白屏”现象,原判断为表计故障,后又发现该用户在另一用电地址表计也出现类似情形,而且发现内存部分数据丢失,于是引起检查人员的警惕和重视。针对这一疑点,我们通过反复的实验、现场校验和测试并与厂家共同分析,暗中走访,取证到该户是利用一种能发射大功率微波的仪器对电能表控制系统及CPU系统进行干扰,致使表计计算系统“死机”导致无法工作,出现“白屏”现象,在电能表停电后再重新接通电源,则自行恢复正常,窃电方式极为隐蔽。该“仪器”在市场上有非法销售。我们立即对此类性质的窃电方式及方法在媒体上进行宣传报道,敬告市民并制订防患对策:一经查获即中止供电,予以严厉处罚并移交公安机关处理,同时在新闻媒体上曝光,随后我局又对电子式电能表进行加装屏蔽抗微波干扰的措施。

从管理措施上:(1)要通过电视、报刊等新闻媒体以及其他方式加大反窃电、反违章用电的宣传力度,广泛深入《电力法》及配套法规的宣传。宣传电是商品属性,窃电就是违法,教育广大用户依法用电。(2)坚持对配电网监测表的定期和不定期监抄,通过对高损线路、台区的调查分析,统计跟踪各监抄台、线路线损率,为反偷查漏提供线索。加强对用户每月用电量异常情况的综合分析,筛选出有嫌疑用户清单,进行重点跟踪和检查。(3)要在做好正常用电检查的同时,要注重运用法律武器,维护供电企业的合法权益。(4)要加大对营销各环节的监督检查力度,组织用电检查,开展反偷查漏工作,堵塞漏洞,给不法之徒无可乘之机。(5)要建立一支高素质、专业化反窃电稽查队伍,让他们大胆地开展工作,依法保护企业的合法权益。

篇8

护理工作的重点在实施护理的工作中,诸如整体护理和人性化护理以及责任制护理等,提升护理工作的质量是共同的目标。在针对患者疾病实施救治的同时,对患者其余的情况给予重视、解决等。

1.1人性化服务理念的树立不管是传统护理、整体护理还是人性化护理,其最终的目标,都是为了提升护理治疗,从而得到最优的护理效果而产生的观念。由此可见,人性化护理强调的是人性化服务理念的树立,强调病人在治疗过程中心理需求的满足以及人格尊严的实现

1.2换位思考能力的获得以病人为中心最关键的就是与患者实施换位思考。换位思考是当前人性化护理工作的内涵,患者在进行治疗时,除具有正常人的需求外,心里面焦虑、紧张、被尊重、被关心等情绪对于其病情的恢复也会产生重要的影响。要做好人性化护理,就必须在护理病人时进行换位思考,深入其内心,真正的了解病人需求和意愿,对于他们心理上的障碍有针对性地解除,进而使其在心理上和精神上都处于较为舒适的状态,并且促使其主动地配合护理工作。

1.3沟通护换关系的能力人性化护理的以病人为中心,本事强调的就是人文关怀服务。人文关怀就离不开双方的交流与沟通。这是因为,沟通不仅能够增进护患双方的信任,还能营造一种护患之间和谐的氛围,更有助于患者的恢复。沟通最重要的就是借助于语言这一载体,因此就要求护士在进行护理时要使用规范的文明礼貌语言,不仅给病人以受到尊重的感觉而拉近护患间的距离,同时能提升护士的形象。

2妇产科临床中实施人性化护理的措施

2.1强化护理人员素质培训,提升护理工作质量护士的个人素质会影响到护理工作的质量。护理人员的素质不仅体现在对护理工作的熟练、操作自如上面,而且还表现子啊日常的衣着整洁以及举止得体上。因此,要提升护理工作质量,就应从强化护理人员的素质开始,增进其自身的业务知识的学习。开展人性化护理知识的培训,首先,要让全体护理人员如何从患者的言谈举止中发现患者的心理动向,洞悉患者的情绪波动,理解病患的基本需求;其次,通过工作心态、服务态度和沟通技巧的培训,是护理人员能够走进病人的心理,了解病人的心理和社会需求,能和病人无障碍沟通;再次,通过对护士的形象礼仪的培训塑造平易亲切的良好形象。

2.2健全护理服务制度,优化服务流程人性化服务注重的是以患者为中心,想病人之所想。人性化服务还必须要有优化的服务流程作为保证,因此,为更好的落实人性化服务,首先,针对当前我院妇产科部门妇产科门诊以及患者的住院流程,进行了全面的优化:调整护士分诊地点以及其所属的科室安排,从而实现了就诊流程的简化;其次开辟危重急诊患者的绿色通道,使患者能够在尽可能最短的时间内得到检查与救治;再次,组派专门的护理人员来负责患者的引导与分诊工作;第四,把妇科一次性用品直接发放到门诊医生处,医生接诊病人后直接用一次性用品,检查完毕再由医生开具收费单,病人可再去交检查费或者药费时一次性缴费。

2.3加强护士和病人的全程互动与交流人性化护理不仅要求护理人员能够满足病患的全方位护理要求,还要求能够从日常护理工作的细节上实现以人为本。因此,妇产科护理部就要求:一是针对不同病种患者最担心的问题针对性地做好思想工作;二是针对无人陪护病人我们组织下夜班的护士对患者进行亲情陪护;三是一些年轻的母亲产后不懂得怎么样喂养宝宝,我们就应该有针对性地做好情绪安抚;四是针对病人的出院后期恢复进行回访。

3妇产科临床实施人性化护理的结果探究

3.1减少医患关系纠纷,促使护患之间关系的和谐护理人员与患者之间产生纠纷,最关键的原因是服务态度问题所引起的。比如妇科临床的输液过程中,病人去叫了护理人员换液,而护理人员来的不及时等等。针对这一问题,我院在实施人性化护理时,要求护理人员每十分钟巡视一次输液观察室,平时不定期的到病房、输液室与患者进行及时的沟通,并对其进行心理安抚。护理人员在与病人沟通的过程中,不但要向患者全买你的进行健康知识辅导,还要从中吸取经验,增长自身在护理方面的阅历与见识。

篇9

1.1一般资料

选择2012年6月~2013年12月我院妇产科患者120例,随机分为试验组(采取人性化护理)和对照组(采取常规护理)。试验组60例,年龄23~55岁,平均30.1岁,病程5~10d。具体病例情况如下:盆腔炎10例,宫颈炎13例,妊娠合并症9例子宫肌瘤12例,月经失调9例,其他7例。对照组患者60例,年龄24~57岁,平均年龄30.8岁。具体病例情况如下:盆腔炎11例,宫颈炎12例,妊娠合并症10例子宫肌瘤11例,月经失调10例,其他6例。经过临床诊断分析,两组患者的病情、年龄以及病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组以常规护理方法进行干预:在临床护理时,对照组患者采用常规护理,对该组患者实施对症护理,根据患者的临床症状及时进行护理,同时密切观察患者的各项生理指标,做到及时发现问题,及时解决问题。观察组患者在对照组的基础上进行人性化护理干预。具体方法如下:在临床护理时,相关护理人员要主动、热情的和患者进行沟通。充分掌握患者的病情,在护理的过程中,结合患者的实际情况以及相应的生理指标制定特定的护理方案。并及时为患者提供心理护理,以减少患者的焦虑和进展情绪,树立战胜疾病的必胜信念,在日常生活中,对患者的饮食进行合理规划,使患者处于亲情般的关怀与呵护,感受到家的温暖。在护理工作中,患者的心理障碍应引起护理人员的关注。要有针对性的设计护理方法解决患者的心理障碍,以患者为中心,尊者患者的合理需求,使他们的生理和心理需求均得到满足。

1.3评价方法

本研究中,采用自制的护理质量评估体系对两组患者的护理质量进行评价,满分为100分。护理后,通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者的心理情况进行检测、分析和比较,<7分为无焦虑,7~14分为潜在焦虑,总分>14分为焦虑。

1.4统计学处理

对两组患者的数据通过软件进行分析,计量资料采用χ2检验,数据以均数±标准差(x±s)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的HAMA比较

本次研究,我们队两组患者的HAMA和护理质量评价进行了评分比较,可以看出观察组的护理质量明显高于对照组(P<0.05)。

2.2两组患者护理质量评分

护理干预后试验组的护理质量评分显著性高于对照组(P<0.05)。

3讨论

随着社会的发展,人们生活水平的提高,人性化护理是对护理工作的必然要求。人们对人性化护理的理解也越来越深刻,医护人员的工作也应提高至一个新的层面,需以患者为中心,做好人性化护理。护理工作的最终目的是促进患者恢复健康、预防疾病和减轻患者的病痛。患者更倾向于得到人性化的、自然、和谐以及亲切的护理服务。与传统的常规护理工作不同,人性化护理强调人性化的关怀,以患者的感受和需求为工作出发点。研究发现,妇产科疾病的发病率逐年上升。这些疾病不仅为女性患者带来了病痛,同时也带来了心理和经济上的巨大负担,严重影响了患者正常的生活。因此,如果有效的治疗妇产科疾病是当今的重要任务之一。随着人性化护理的发展,其在妇产科的应用也越来越广泛。人性化护理强调以人为本,人性化的理念。它是一种由生物模式向生物-社会-心理的跨越,更加注重满足患者对于尊严的满足。在护理过程中,进行全面护理预评估,结合患者的诊断结果,为患者制定明确的护理计划。人性化护理给医务工作者提出了更高的要求,他们不仅要掌握操作技能和理论知识,还需要广博的知识和良好的亲和力。本次研究结果显示,通过人性化护理,患者的护理效果显著优于常规护理。

4结语

篇10

1.1一般资料

选取2010年9月-2013年9月于我院就诊的43例继发性出血患者,年龄21岁—39岁,平均年龄29±1.43岁,经诊断明确,根据患者的病情入院后给予经动脉内急诊栓塞治疗。

1.2治疗方法

所有患者入院后均给予完善相关检查,立即监测生命体征,给予液体扩容、输血、药物止血等保守治疗措施,在休克纠正,生命体征稳定后行介入治疗。局麻下穿刺股动脉后,在髂内动脉经血管数字减影明确出血部位及血管走向后,使用明胶海绵或明胶海绵颗粒加明胶海绵条行动脉栓塞。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

大量出血是危及生命的急症,患者在发生大量出血后虽然经过保守治疗维持生命体征平稳,但出血依旧存在,患者及家属的心理负担会十分沉重,会出现一些负面的情绪如紧张、恐惧等。这些负面情绪的出现都会影响患者的康复及治疗效果,如不给予相应的疏导及治疗会减弱患者的治疗效果。当患者出现这些负面情绪时护理人员要多与患者沟通,与患者讲解此时的病情并告诉患者已经给予积极的治疗措施,生命体征也已平稳,且现已无生命危险,使患者的情绪平稳下来。也要对患者及家属讲解介入治疗的方法及治疗效果,告知患者介入治疗是安全性较高的治疗方法,属于微创手术,且该方法治疗出血能够准确的定位到出血的部位,止血速度快。帮助患者正面的对待病情及介入治疗,能够树立治疗的信心,积极的配合治疗。

2.1.2术前准备

术前6-8小时禁食,留置导尿,排空膀胱,有习惯性便秘患者可给予缓泻剂,以避免患者术后出现便秘增加腹压。术前做好常规化验检查,和碘过敏试验,双侧腹股沟区备皮,触摸股动脉和足背动脉搏动强度,标记足背动脉搏动点。在患者进行介入治疗前护理人员要严密的观测患者的生命体征、尿量、出血情况等,以便给医生的治疗提供依据。建立两条静脉通道,准备吸氧装置在患者出现缺氧的情况下及时的给予吸氧。术前30min给予安定10mg肌肉注射以防止血管痉挛。

2.2术中护理

使患者保持平卧位,在手术过程中严密观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征及患者的意识状态,积极配合医生的治疗,准确及时满足手术物品的需求,保证手术的顺利完成。如术中患者出现紧张等情绪,护理人员可与患者交流安慰患者,缓解患者的不良情绪。在完成明胶海绵条栓塞后继续观察是否有继续出血,手术完成后穿刺点给予压迫止血15-30分钟,后给予加压包扎,沙袋压迫。在确定患者的生命体征平稳且患者无不适症状出现后送回病房。如患者在使用造影剂后出现胸闷、面色苍白、血压下降等不适症状出现时,要立即报告手术医师,并给予相应的抢救措施。

2.3术后护理

2.3.1术后休息

患者完成手术后要注意卧床休息,可采取头部适度的抬高的姿势,保持患肢伸直制动,也可采取术侧卧位休息。术后要严密观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征。注意术后排尿,患者可出现术后不习惯卧位排尿的情况,可让患者坐位排尿但要注意用力按压穿刺部位,必要时刻给予留置导尿。

2.3.2预防出血

在完成手术后给予加压包扎后可避免出血,术后护理人员24小时内要每30-60分钟巡视患者一次,观察患者的穿刺点有无渗血、伤口的敷料是否干燥、大腿两侧有无血液及血迹。如患者在包扎后继续出现出血的现象可给予压迫和包扎,常用的压迫如指压穿刺部位或者沙袋压迫加压出血部位等,且告知患者静卧24小时保持术侧伸直制动12小时。在采取止血措施后要观察患者的血压等与出血相关的因素。嘱患者术后要多休息,不可过早的下床活动,术侧要避免弯曲,保持大便通畅,大便时不可用力过大使腹压增加导致穿刺部位再次出血。

2.3.3患肢护理

术后嘱患者保持患肢抬高的姿势,可将患者抬高15℃-30℃,并密切观察患肢的情况,定时监测患肢的皮温、肤色、肌力、脉搏搏动等情况,如患肢出现皮温下降、肤色苍白等情况说明患者发生缺血要及时的告知主管医师给予相应的治疗。可给患肢轻微的按摩,帮助血液运行。观察患者的双下肢的皮温、颜色、足背动脉搏动等情况,如患者出现双下肢皮温下降、肤色苍白、足背动脉搏动减弱等症状要及时的告知主观医师,警惕出现股动脉栓塞。

2.3.4疼痛护理

疼痛是介入治疗患者术后常见的副反应,出现疼痛的原因可为栓塞部位的缺血,出现疼痛的常见部位为下腹部和臀部,也可伴有放射痛,常见的放射部位为外阴和大腿的上1/3处。如患者出现疼痛首先要与患者讲解疼痛是介入治疗的常见并发症,一般不会出现严重的后果,不会影响治疗效果,让患者消除顾虑不必太紧张,疼痛会逐渐的好转,如患者出现疼痛难忍可与主管医师沟通后给予相应的治疗。

2.4并发症护理

2.4.1栓塞综合症护理

患者术后可出现发热、缺血、恶心呕吐等栓塞综合症,对这些症状的护理工作也十分重要。当患者出现发热且体温不高于38.5℃以下时多为局部组织缺血变性、坏死物质吸收引起的吸收热,此时可给予物理降温,如多饮水、擦拭、冰块等。密切观察患者体温的变化。缺血引起的腹胀、腹痛等可让患者调整,局部热敷、按摩等缓解不适症状,如不能缓解可给予镇痛剂。

2.4.2感染

患者出血后抵抗力下降,在介入治疗操作后容易出现合并感染,因此要预防感染的发生,保持病房及穿刺部位的清洁,及时的换药,防止不正确的操作。如患者出现发热要严密观察患者的体温变化及自觉症状,如患者出现发热并体温高于38.5℃,并伴有寒战、头痛等症状的出现,需给予抗生素治疗。

2.5出院指导

患者出院时要做好出院指导,要注意多休息,加强营养,定期复查。如出现并发症时要及时就诊。

3结果