护理体会论文范文

导语：如何才能写好一篇护理体会论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

人性化护理系人性化的本质，人性化是护理伦理的核心思想，强调对人信念的秉持，尊重患者的个别性，通过双方的努力使患者有能力活得更好［1］。我院于2004年9月收治了1例HIV感染者。入院时心理状况：自卑、孤独、绝望、抵触情绪，甚至有报复他人、报复社会的心理，对护理人员充满敌意。针对患者这些心理状况，我们对患者实施人性化护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。经治疗60天后患者消除了以上心理状况，病情好转出院。具体体会如下。

1临床资料

者，男，30岁，国家公务员，于半年前不明原因的腹泻，四肢散在分布淡红色大小不等的皮疹，伴片状，苔藓样变，在当地医院治疗无效，查HIV抗体(+)，收住我院传染病房治疗。查体：消瘦，半年体重下降10余斤，外生殖器红肿，阴囊水肿，T36.8℃，BP90/60mmHg；实验室检查：HBsAg(+)，HBcAb(+)，TB-Ab(+)；大便RT：脂肪球(++1)/HP，有冶游史、糖尿病史。入院诊断：(1)HIV感染；(2)肺结核；(3)2型糖尿病；(4)病毒性肝炎乙型慢性轻度。入院时存在：精神差，情绪低落，自卑、孤独、绝望、报复他人、报复社会心理。

2护理

2.1根据临床症状，采取相应的护理措施

2.1.1腹泻的护理

患者长期腹泻，常因起床不及时将大便解在床上和地上，护士要勤巡视病房，观察大便的颜色、性状、量，及时递送便器。指导正确使用便盆，便后及时倒入厕所下水道，保持床单清洁干燥，及时清洗肛周皮肤，对不慎解在地上的大便，应及时清扫，给患者创造一个清洁、舒适的环境。

2.1.2皮肤的护理

患者肿胀、阴囊水肿，全身散在淡红色大小不等的皮疹伴片状，给患者修剪指甲，告之不要抓伤、抓破皮肤，在配合输液治疗的同时，协助用1∶5000高锰酸钾坐浴，每日2次，用无菌纱布揩干，保持皮肤清洁。

2.2根据患者的心理问题，采取相应的护理措施

2.2.1消除患者的自卑心理，尊重患者的隐私权

隐私是一个人不允许他人随意侵入的属于个人信息控制部分的领域，是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有［2］。此患者是国家公务员，未婚，被诊断为HIV感染，给他造成了极大的心理压力，担心领导、同事、朋友知道，拒绝他人探视，睡觉时习惯用被子蒙住头，针对这些问题采用护理措施：将他安排于单人房间，给其创造一个整洁、安静、舒适的环境，医护人员进病房时，要轻轻敲门，勿擅自闯入。出病房时轻轻将门关上；患者睡觉时，协助其放下窗帘，以免心理压力过大，影响睡眠；不在其他患者面前谈论此患者的病情；充分尊重患者的隐私权，不要其所患疾病告知他人。

2.2.2根据患者的自杀心理采取的措施

患者感染HIV，父母无颜面对亲人、朋友，与其断绝父子关系，造成患者自卑、孤独感增强，觉得自己在世上已无亲人，活着无多大意义，有自杀倾向。采取措施：说服其父母不要遗弃患者，给患者的父母和亲人提供一个探视的环境，让他得到亲人的理解和支持。医护人员耐心开导，给予健康教育，告诉他及时抗病毒治疗能延续生命。发药时，看服到口，以免药物积累而自杀。输液时，勤观察，防止患者拔掉输液管接头处使空气进入，引起空气栓塞。

2.2.3根据患者的报复心理采取的护理措施

护理人员不要歧视、冷落患者，与患者沟通时，面带微笑，不戴手套、口罩、不穿隔离衣，以缩短患者与护士的心理距离，同时主动关心患者，协助生活护理为患者解决一些困难，如送饭、送水、购买日常生活用品等；常为患者提供健康、积极向上的书籍，鼓励患者树立正确的人生观、价值观；在患者生日和节日时，送鲜花和贺卡，医护人员利用节日休假期间慰问、关心患者，用我们的真情去感化患者，让患者感觉到我们没有讨厌、歧视他，让患者能以一种平衡的心态去对待社会和个人。

3体会

人性化护理是一种情感的自然表达方式，强调了以病人为中心，尊重患者，关心爱护患者。要真正做好这些，护士也要有奉献、牺牲精神，把爱心和真诚融入到护理工作中去。HIV感染者，具有孤独、恐惧、绝望、自卑等心理问题，他们在承受社会歧视的同时，还得不到家人、亲人和朋友的理解，我们的角色除了是护士外，有时还承担的是患者的亲人和朋友的理解，而后者是患者最需要的心理支持。所以护士要积极地适应和完成这些社会角色，给予人文关怀，同情、关心、理解、支持他们，帮助患者调适心理，克服心理障碍，正确对待社会与他人，不做危害社会和他人的事，积极鼓励患者增强战胜疾病的信心，提高生活质量。

【参考文献】

篇2

［关键词］自理学说；护理；胰十二指肠切除术

自理学说是美国护理专家奥伦（Orem）于1971年首次提出的护理理论，是围绕护理目标即最大限度地维持及促进患者的自理而组织的，其理论由3个学说组成，即自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。其中护理学说是在人出现自理缺陷时护理活动的体现，又分成3个部分，即完全补偿性系统、部分补偿性系统和辅助教育系统，作用就是满足自理体的自理需要或调整自理体的自理能力［1］。但在疾病的某一特定时期，自理是不可能的，这就要求护士根据具体情况为患者提供完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育三种基本护理方法来满足患者的自理需要［2］。十二指肠切除术是胰头癌的标准术式，其切除范围包括远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空肠，同时行区域淋巴结清除，切除后再将胰、胆、胃、空肠关系重建［3］。由于手术创伤大，消化道重建，并发症多，患者心理、生理都大受打击。因此，要使患者尽快康复，并提高患者的生存率及生命质量，精心护理与患者及家属的密切配合是分不开的。把自理学说应用于患者术后的护理，有助于回归家庭、回归社会、提高生活质量。

1临床资料

收集我院肝胆胰外科2005年3～8月共32例胰十二指肠切除术患者，男21例，女11例，年龄31～78岁，平均65.8岁。术后患者黄疸消失，消化功能恢复良好，并发胰瘘2例、应激性溃疡2例及急性肾衰自动出院1例，平均35.9天康复出院。

2护理

根据患者术后存在的护理问题、相关因素、危险因素，分别为他们提供完全补偿、部分补偿和辅助教育的护理。

2.1完全补偿性护理全麻未清醒患者，完全没有自理能力，需要满足其一般性自理需要，包括供给氧气、防止呼吸道阻塞、个人卫生、排泄、营养、安全，保持活动与休息的平衡等。为了维持生命必须从静脉供给水、电解质及各种营养物质满足其生理需要，均采用全营养混合液行胃肠外营养，即将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内（3L袋）再经中心静脉输入的方法，护理应遵循肠外营养的原则。妥善固定每根引流管，及时观察和记录量和性状。每2h翻身、叩背1次，注意保护伤口减轻疼痛，定时监测生命体征及出入量情况。口腔护理和会阴消毒每日2次。根据医嘱合理应用抗生素、止血药及生长抑素药物。医疗性支持已完全补偿患者自理的不足，护士的行为是完成患者的治疗性自理，帮助他们接受补偿，也就进行了完全补偿性护理［4］。

2.2部分补偿性护理在患者生命体征平稳后根据其自理程度，护士提供：补偿自理不足、在患者需要时提供帮助、克服自理缺陷、满足自理需要。患者在护士的指导和帮助下能接受帮助和调整自理能力。护士和患者本人在满足自理需要时都起主要作用，在完成护理计划时需护士和患者共同参与活动，如手术后口腔卫生、翻身防褥疮、进行有效咳嗽、叩背排痰、雾化吸入、保持各种管道通畅、固定、维持正常功能时都需要较多的护理介入。胰十二指肠切除术后患者禁食时间长、引流管多，饮食和活动的恢复时间较长。对于合理饮食不能维持正氮平衡时，应静脉输注氨基酸、白蛋白、水、电解质等医疗性支持以满足患者的一般性自理需要。

2.3辅助教育手术以后护士必须经常地、反复地向患者及家属提供有关信息指导、教育与咨询，如情感信息指导、健康信息指导。术后神志清醒后，根据有关护理问题指导患者进行自我护理，充分调动和激发患者恢复自理能力的主观能动性，帮助他们建立有效的健康知识体系，调整和完善自理能力。

2.3.1情感信息指导本手术切除范围大、恢复时间长、并发症多，患者均有不同程度的恐惧心理，恐惧疾病、失去生命等，术后需经常关心帮助患者。因此，护士应注重了解患者的感受及病情对患者生活的影响，耐心倾听患者的诉说，详细回答患者提出的问题，友善和蔼地安慰他们，深入浅出地介绍综合治疗的意义、方法，及时解释治疗过程中可能出现的问题，满足患者的各种需要。根据不同因素，有针对性地进行心理疏导，以启发乐观期待，淡化预后忧郁，消除恐惧心理。在医护人员的支持下，患者能面对挫折，接受现实，积极配合治疗并进行自我护理。术后患者血压平稳后能积极参与到肢体活动中来，并能及时说出自己的需要。2.3.2健康信息指导在患者面前，医护人员是知识和能力的象征，他们需要从这里获取有关疾病治疗、康复知识及专业护理指导，以满足自理的需要。

2.3.2.1各种引流管自理指导向患者说明吸氧管、鼻胃管、腹腔引流管、T管、胰管、空肠造瘘管、留置导尿管的作用和注意事项。通过指导，患者及家属能在护士更换床单时提醒其注意他们的引流管，活动时能妥善固定各管道并保持通畅、无菌，引流液有异常时及时发现和沟通。

2.3.2.2皮肤口腔黏膜完整性自我护理指导术后患者卧床时间长，引流管多放置时间长翻身活动不方便，向患者讲解翻身的重要性、意义和方法。术后患者禁食时间长，需评解口腔清洁的意义、方法，及营养与皮肤完整性的关系。患者于术后4～5天后能在床上、协助下刷牙，并积极配合肠内营养和全胃肠外营养。

2.3.2.3合理饮食的自理指导（1）为保证吻合口的愈合，患者术后需1周以上的胃肠减压。术后第1天起全胃肠外营养，术后4～5天起肠外营养加肠内营养，肠内营养遵从少量、低浓度开始原则，浓度不能>18%，温度在38℃～40℃为宜。肠功能恢复后可进清淡流质饮食，逐步过渡到半流、普食。（2）术后患者均有不同程度的肝功能损害，加之胆汁不能进入消化道参加食物消化，故应进低脂、高热量、高维生素、富含蛋白质易消化饮食，以保持良好的营养状态、增强疗效、减轻治疗的副作用。（3）消化道重建后胃肠功能受影响，通常会出现没食欲、恶心、腹胀。应为患者烹调色、香、味俱全的可口食物，鼓励少量多餐进食并增加活动，使患者明确饮食在疾病康复中的意义。

2.3.2.4并发症的自我观察和预防（1）胰瘘：是胰十二指肠切除术后常见和严重的并发症之一。本组病例中有2例发生胰瘘。患者术后1周左右出现腹胀、腹痛、高热，腹腔引流液增多呈混浊液，腹腔淀粉酶增高而确诊。确诊后采用持续低负压吸引，保持胰液引流通畅，瘘管周围的皮肤保持干燥，以防止皮肤糜烂。采用全静脉内营养，以补充营养、水分与电解质。给予施他宁3000u加生理盐水48ml静脉微泵24h以4ml/h维持抑制胰腺分泌。（2）胆瘘：也是此类手术后严重并发症之一。若出现大量胆汁被引流出来，或术后有不明原因的腹胀应考虑到胆瘘的可能。本组病例无胆瘘的发生。（3）出血：术后在严密观察生命体征的同时，要注意伤口敷料有无渗血，各引流管的引流量、颜色及性状。补充维生素K、维生素C，必要时输新鲜血浆以改善肝功能及凝血功能。本组有2例发生消化道出血症状，给予奥美拉唑静脉注射，均因及时发现病情、积极治疗后好转。

3体会

由于Whipple手术复杂、创伤大，患者自身条件差，所以术后会出现一些并发症，如胰瘘、胆瘘和消化道出血症状等，因此术后的治疗和护理很重要。自理学说强调护理是帮助人获得自理的能力。应用自理学说的意义：有助于调动和激发患者的主观能动性，使患者从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理；患者主动参与自我观察、护理、疗养可缩短住院天数和减少住院费用。同时，患者学会自理，有助于增强自信和维护自尊，对帮助患者适应现状，保持情绪稳定，保持心理平衡；对回归家庭、社会，提高生存质量均有重要意义。Orem自理学说以自我照顾为中心，最终目标是使个体担负起自我照顾的责任［5］。在运用自理学说时，三种基本护理方法应贯穿于疾病护理的全过程、相互联系。在护理过程中应建立良好的护患关系，进行及时、有效沟通。根据患者自理能力，灵活运用三种基本护理方法为患者服务，同时更有利于建立良好的护患关系。

［参考文献］

1李小妹.护理学导论.长沙:湖南科学技术出版社，2001，130-131.

2王美德，安之壁.现代护理辞典.南京：江苏科学技术出版社，1992，15.

3郑树森.外科学.北京:高等教育出版社，2004，552.

篇3

论文关键词：主动脉夹层7例急诊诊治体会

 

主动脉夹层（AD）具有突然发病、病情复杂、进展迅速、病死率高、较易漏诊和误诊等特点。我科从2006年10月～2010年10月，共收治了主动脉夹层7例，现将诊治体会总结如下：

1、 临床资料

1.1病例：男5例，女2例，年龄42岁～76岁，平均年龄59.8岁；发病至入院时间0.5～10h，平均4.7h；症状：以胸、腹痛为主者4例，胸闷、憋气为主者2例，烦燥伴左下肢活动障碍为主者1例；均有高血压病史，间断服药者4例，未服药者3例，平时均未监测血压。

1.2诊治方法：患者入院后即刻给予吸氧，心电图检查，查血常规，测双上肢血压；同时询问病史，尤其追问存在高血压病史是否，详细查体，注意有无血管性杂音及震颤，重复检查和观察颈、肱、桡及股动脉搏动情况；血压较高者给予泵入硝普钠，收缩压维持在100～120mmHg水平，合用β受体阻滞剂，心率控制在60～70次/分；止痛等对症治疗；胸、腹主动脉CT扫描，造影剂增强的计算机断层成像等明确诊断。

1.3结果：7例中抢救成功6例，死亡1例

2、 讨论

主动脉夹层(以下AD代替主动脉夹层)是一种严重的血管性疾病，由于主动脉内膜撕裂后，血液进入中层或中层滋养动脉压力过高破裂之，产生血肿后而导致一系列综合症。据报道多数在发病后数小时到数天内死亡。正常成人主动脉壁耐受压力颇强，造成夹层裂开的先决条件是动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷，但具体病因至今不明；一般认为AD发病与高血压，动脉粥样硬化护理论文，高龄，主动脉瓣疾病，妊娠，创伤等有关。据资料报道80％病人有高血压病史或入院时发现高血压，远端夹层合并高血压更为常见；高血压可增加血流动力对主动脉的负担，并使主动脉中层营养血管长期处于痉挛收缩状态，造成中层缺血、坏死及出血而形成血肿。

从临床表现上来看：1、疼痛 根据AD受累部位范围和分布的不同，临床表现也复杂、多变。多数AD所致的疼痛从了病起就可显示出剧烈的程度，常被描述为撕裂状，往往同时相继出现两个以上的部位。疼痛部位对于AD的诊断很有帮助，局部的症状趋向于反应累及的主动脉。2、高血压大多数患者有高血压的表现，患者虽然因剧痛而大汗淋漓，面色苍白，焦躁不安等休克外貌，但血压常不低或增高中国期刊全文数据库。但在近端AD病人中高血压较少见，更常见的为低血压。3、心血管症状：（1）主动脉瓣关闭不全 在主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，系脉压增大，急性主动脉返流或夹层血肿使瓣叶压低，瓣叶撕裂膜片脱垂入左室流出道所致。（2）脉搏改变一侧脉搏减弱或消失，系左锁骨下动脉或股动脉受压迫和内膜裂片堵塞其起源，如逆行剥离累及右冠状动脉可引起下壁心肌梗塞，此时易误诊。（3）其它有心包积液，胸腔积液等表现。4、神经症状多因内膜裂片堵塞相应血管起源或夹层血肿压迫相应血管或神经所引起。

辅助检查 1、心电图 无特异性改变，如累及冠状动脉可出现心肌梗塞或心肌缺血的表现。 2、血、尿常规检查 白细胞计数迅速增高，可出现溶血性贫血及黄疸；尿中可出现红细胞，甚至肉眼血尿。心肌酶谱可出现小于正常值两倍的增高，但无动态改变。 3、影像学检查目前公认的影像诊断方法有：主动脉造影、造影剂增强的计算机断层成像、磁共振成像。

治疗情况 应根据AD的部位和病变情况决定是否行内科保守治疗或手术治疗。药物治疗有二个主要目标：一是降低血压至患者能耐受的最低水平，使主动脉壁压力尽可能低，硝普钠可作为降压的首选药物；二是抑制心脏左室收缩，使搏动性张力下降。因本院条件所限，患者均未行手术治疗；以急诊转上级医院，经人工动脉置换病变夹层主动脉等治疗，痊愈。

篇4

本人自参加本科函授学习以来，认真学习医护理论和相关的法律法规，严格遵守学院和实习医院的各项规章制度，认真履行学员职责，严以律己，宽以待人，勤恳上进，踏实工作，努力使自己做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论学习与护理实践紧密结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录;为全心全意给患者提供优质护理保障，付出了自己的全部心血，树立了良好的护理形象。多次被评为优秀学员和年终考评优秀。

实习期间，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。

同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解护理水平有了极大的提高。学习期间独立撰写的论文《多例XX的护理体会》发表在国家级刊物《中国XXX》上;论文《老年性XXX的护理体会》发表在省级刊物《XXXXX》上，被广泛交流。

函授学习期间，我积极参加医学院组织的本科课程的培训，认真研读每门课程的全部内容，从不迟到早退，各科结业，所有科目考试成绩都很优秀;在读期间我还参加了学院组织的学士学位外语考试，成绩居本学区第一。

我立志献身于医疗护理事业!在以后的学习工作中更加努力，不断充实自我、完善自我，始终以积极的信念和勤奋的态度，对护理工作满腔热情，将耐心、细心、热心、责任心贯穿于以后的整个护理工作中，在业务方面认真专研，不断加强业务学习，把学到的新理论新观念及时的运用到护理工作的具体实践，真正做到以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，工作尽职尽责、踏踏实实。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医学卫生事业的发展奋斗终身。

篇5

【关键词】宫外孕 ；急救；护理

院时处于休克前或休克状态，当输卵管流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重的出血，患者表现剧烈腹痛，阴道流血，晕厥与休克，如不及时抢救可危及生命。现将58例宫外孕患者急救和护理分析报告如下。

1临床资料

我院2010年1月-2012年12月收治宫外孕病人58例。年龄

23～40岁，平均28岁。均有停经史，停经时间6-8周，下腹疼痛58例，阴道流血47例，晕厥及休克21例，后穹窿穿刺抽出不凝血等症状。

2急救措施

2.1休克抬高头胸部10°～20°，利于呼吸道通畅，抬高下肢20°～30°，利于下肢回心血量的增加，增加机体重要脏器的血液供应。

2.2积极抢救休克，迅速开放静脉通道，进行输液、输血，补充血容量，及时纠正休克。

2.3注意保暖，患者绝对卧床，不准随意搬动患者及按压下腹部，避免震动和按压腹部导致包块破裂或随胚胎发育破裂造成大出血。

2.4给氧增加血氧含量，减少主要脏器的缺氧，有利于休克状况改善。

2.5严密观察生命体征和神志、瞳孔的变化，病情发展动态，迅速做好各种抢救准备工作。

2.6术前准备迅速完善术前检查，并做好记录；导尿并留置尿管；了解脏器血液灌流量的情况及休克是否改善。

3护理措施

3.1心理护理：做好患者和家属的解释工作，消除患者的紧张和恐惧心理，提高配合力度。对患者有针对性的进行健康教育，详细解答患者的疑惑，使其有充分的思想准备。

3.2腹痛护理：嘱患者绝对卧床休息，尽量不要增加腹压和按压下腹部；仔细观察腹痛的部位、程度和性质；减轻患者的紧张情绪。

3.3出血护理：及时观察出血的量及颜色，仔细观察生命体征，注意患者表情变化，有无面色苍白、四肢发冷等征兆。

3.4休克护理迅速建立静脉通道，积极补充血容量，合理维持有效血循环。

3.5监测生命体征严密观察患者的心电监护，体温、脉搏、呼吸和血压等的变化；仔细观察患者意识、神志、面色的变化；及时观察皮肤温度和尿的性状的变化，并做好准确记录。

3.6术后护理

3.6.1去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，术后6h采取半卧位，术后2天扶患者坐起，第3天离床活动，体质弱者，适当延长活动。转贴于中国论文下载中

3.6.2伤口护理腹部伤口压沙袋6-8小时，注意腹部伤口情况，观察切口敷料有无渗血渗液，做好保护伤口以及避免伤口疼痛的措施。

3.6.3术后观察监测生命体征（包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等），了解患者感觉，必要时给予适当的心理疏导。

3.6.4饮食护理术后禁食6h后可进食流质饮食。待肠鸣音恢复，排气后，改半流质饮食；指导患者进食营养丰富，易消化的食物及新鲜蔬菜和水果；少量多餐，禁食豆类、奶制品等产气食物，以免腹胀。

3.6.5管道处理保持各管道通畅，注意输液速度，准确记录24h出入量，保持出入量平衡。术后第2d拔除尿管。

3.6.6疼痛护理通过健康教育让患者对术后疼痛有所了解，消除对疼痛的恐惧和焦虑，若患者出现疼痛难忍时可以适当使用镇痛药物，教会患者正确的咳嗽方法。

3.6.7预防并发症每日会阴冲洗2次，每日更换1次引流袋，尿道口应做好消毒，减少尿道逆行感染；术后指导患者早期活动，促进下肢静脉回流，避免血栓形成；教患者正确的咳嗽方法，预防肺部感染；鼓励患者床上活动及翻身，防止褥疮发生；24h后下床活动，促进排气，防止肠麻痹，以利身体康复；咳嗽时按住伤口，步行时挺胸，双手插腰，不宜弯腰行走；坐位时避免盘腿或双腿外展；严格执行探视制度，减少人员走动，并定时开窗通风，保持室内空气新鲜，以免引起伤口感染。

3.6.8出院指导注意休息，劳逸结合，纠正贫血，1个月后复查。嘱患者加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力，促使机体早日恢复。指导病人根据病因积极治疗妇科疾病。指导患者避免措施，禁止性生活2个月，1年后再孕，再孕之前做健侧输卵管通液术，以防输卵管阻塞或炎症再次发生宫外孕。

4体会

我院58例宫外孕患者经积极救护均治愈出院，平均住院天数7天。笔者深刻体会到：在宫外孕急救护理中，医护人员既要保持清醒的头脑，有条不紊、忙而不乱的对患者进行抢救。还必须具有良好的素质、全面的知识、熟练的操作技术。争分夺秒进行有效的抢救使患者脱离危险，加强和完善救护措施，严格执行操作规程，积极有效做好整体救护工作，才能更好的减少患者并发症和后遗症的发生。

5结论

宫外孕是妇科的急腹症之一，特点是病情危急，变化快，若救治不及时会导致严重的不良后果，甚至危及生命。医护人员精通业务，熟练的掌握宫外孕急救流程，主动默契地配合抢救，加强护理，是提高宫外孕抢救成功率的重要保证。

参考文献

【1】沈丽华，宫外孕患者手术前后的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18（1）：87.

【2】郑玉峰，宫外孕的病因分析及护理[J].护理研究版，2010，28（6）：165

【3】王松梅，宫外孕护理体会.中国实用医药杂志，2009，V014，No16：227.

篇6

关键词： 临时心脏起搏器 护理

临时心脏起搏术在心搏骤停、有症状性心动过缓治疗中有着重要作用，其应用范围也越来越广泛。本文拟就其护理体会介绍如下。

1 资料与方法

2 护理体会

2.1 术前护理 向患者交代病情，说明手术的必要性以及术中有可能出现的并发症和意外情况，要求患者及家属签字。做好心理护理，解除其紧张、焦虑情绪配合手术。行双侧腹股沟备皮。备好氧气、吸引器、心电监护仪和除颤器等一切必要的抢救设备和急救药品。

2.2 术中监测心电图 观察并描记术前、术后心电图变化，出现室早或室速时，立即报告术者，调整电极位置，及时杜绝更严重的并发症发生（如室颤）。导管插到位后测试起搏阈值，调整起搏频率及电压，观察导管头端在心腔内的张力，如起搏阈值、频率、电压及张力均满意，撤出鞘管，固定电极，进行无菌包扎。

2.3 术后护理

2.3.1 术后监测 术后持续床边监护直至临时心脏起搏器拔除,密切观察心率、心律、起搏情况,观察患者胸闷、胸痛等不适,早期发现并发症。观察患者有无气短、胸闷等肺栓塞症状，观察下肢皮肤温度及颜色，如有异常，首先考虑有深静脉血栓发生，要立即报告医生，给予相应处理。

2.3.2 心理护理 由于患者术后长时间绝对卧床，容易烦躁，因此要精心护理，及时与患者交流沟通，消除焦虑情绪，做好全方位护理。

2.3.3 切口护理 观察穿刺口有无渗血或血肿形成,术后每日更换穿刺口敷料,预防感染,术后常规使用抗生素。

2.3.4 术后活动 嘱患者平卧,适当限制术侧肢体活动及身体大翻动,以免电极移位脱落,禁止术侧卧位。嘱患者术侧下肢勿屈曲呈伸展位，保持穿刺处干燥，防止大小便时污染伤口敷料，发生漏电、感染现象。保持床铺清洁、干燥、平整无碎屑，做好皮肤护理及心理护理，防止褥疮发生。

2.3.5 防止留置管内血栓的形成 防止留置管内血栓的形成，可以采用缓缓推注封管法及在每次输液后从肝素帽处缓慢推注肝素或生理盐水，尽可能少从留置管内抽血。

篇7

【关键词】护理 根本原因 分析模式 护理安全管理

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-289-01

安全护理是指护理人员在进行护理工作中,严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全[1]。在医疗市场竞争激烈的今天,护理工作的质量和服务水平已成为病人选择就医最直接、最重要的指标之一。我科采用根本原因分析法( rootcause analysis,RCA)对48例临床护理缺陷进行回溯性分析,并从失误中找出弱点加以纠正,以避免类似事件的发生,现报道如下：

1资料与方法

1. 1一般资料 收集我院2006年3月~2010年3月发生的48例外科护理缺陷,在每例护理缺陷发生后,要求护理人员在24 h内用文字描述整个缺陷事件的详细过程,护理部组织人员进行相关调查并找出缺陷护理产生的主客观原因。

1. 2 方法 采用RCA法,步骤1）RCA前的准备。情境简述,相关资料收集。步骤2）叙述事情的发生进展找出近端原因。用时间线和流程图描述事件发生的时间顺序;判断造成事件的护理程序、执行过程是否与设计相一致,评估设计的操作程序,列举事件的人为或非人为原因,针对近端原因做及时的介入措施。步骤3）确认根本原因。列出与事件相关的组织及系统分类,从系统因子中筛选出根本原因,确认根本原因之间的联系。

2 结果

存在系统原因30例,占62.4%;非系统原因18例,占37.6%。对存在系统原因的护理缺陷进行要因分析,其中教育培训因素15例,沟通因素10例,工作任务因素9例,组织管理因素8例,环境设备因素6例。

3讨论

根本原因分析法( root causes analysis, RCA)是一种结构化的回溯性失误分析方法,用以逐步找出问题的根本原因并加以解决,而不是仅仅关注问题的表征。在组织管理领域内,根本原因分析能够帮助利益相关者发现组织问题的症结,并找出根本性的解决方案[2]。根本原因分析法最常见的一项内容是,提问为什么会发生当前情况,并对可能的答案进行记录。

3. 1系统原因是护理缺陷的根本原因

本分析结果30例护理缺陷是系统原因,占62. 4%。绝大多数护理缺陷不是孤立的,这既有系统原因,也有个人的原因,应着眼于改进系统而不是惩罚个人[3]。

3. 2 教育培训因素是最常见的根本原因

学员接受培训的过程实质上是一个互动的体验、体会和提升的过程。如特殊药物的使用、新药配伍禁忌、相应专科理论、基础护理、操作技能、专科应急处理能力及病人防跌倒等有关知识的宣教。这些护理缺陷的发生与缺乏相应的培训有关。

3. 3沟通因素

主要发生在输液、发放口服药、特殊检查等方面,本组占10例。因与病人沟通不足,语言使用不当,专业术语过多,导致病人不理解,引发缺陷特别是老年病人认为护士的态度、技术和时间是影响沟通的主要因素。

3. 4工作任务因素

包括工作负荷、人员数量、人员结构等因素,本组占9例。因病人多,护理人员少,但是工作量大,人为的或非人为的因素在接换瓶过程中发生错误率高,以及口服药漏发或少发现象。夜间护理人员少,病人疾病处于复发的危险期,抢救几率高,加之应付夜间工作,也易发生差错。

3. 5组织管理因素

包括制度、工作流程、组织结构等,本组占8例。从分析中发现,工作流程中有问题,如口服药发放流程、长期液体编排程序、手术病人交接程序等。

3. 6环境设备因素

包括设备、布局等,本组占6例。确定环境因素在建立环境管理体系中是一个极为重要的环节。应当认识到重大环境因素是为管理体系明确管理对象的重要环节。如果一个组织的环境因素尚未搞清,建立环境管理体系则没有明确管理目标,在医疗单位因无床栏、卫生设施欠妥、微泵故障等原因引发缺陷。

综上所述增强护理人员服务意识,使全体护理人员充分认识到护患沟通以及医护、护护沟通的重要性。规范护理人员间的工作沟通,已达到医疗安全的最终目的。

参考文献

[1]刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展[J].中国实用护理杂志, 2005, 21(4): 73-74.

篇8

【关键词】手术室;医疗废物管理;医院感染

随着《医疗废物管理条例》的颁布实施，医疗废物的监督管理越来越引起临床重视，加强手术室医疗废物的管理是预防和控制院内感染、防止疾病传播、保障人民健康的重要环节。

2004年1月我院手术室以《医疗废物管理条例》为指南，严格手术室的医疗废物管理，进行了科学分类、专人管理。强化手术室医护人员的防护意识，规范护理行为，手术室工作人员的锐器伤明显减少，传染病感染率为零，有效预防了院内感染，取得了成效，现将管理体会介绍如下：

1建立健全手术室医疗废物管理制度

根据《医疗感染管理规范》制定手术室医用废物分类、回收管理制度及相关奖惩制度，制定各级护理人员在手术医疗废物管理中应遵循的规则。清洁卫生员的工作要求等。

2加强对手术室护理人员培训

组织全体护理人员认真反复学习《医疗废物管理条例》及部门规章，提高防护意识，让手术室全体人员具备如何处理、分类和收集医疗废物的知识、自觉依法行事。针对薄弱环节，采取有目的、有计划的选派人员参加有关医疗废物管理的培训班，做到人人自觉履行在医疗废物管理中护理人员的责任、义务和权利。

3保洁人员的培训，注重加大对保洁人员的培训及考核力度

保洁人员由于文化水平低，又不懂得医院感染知识，对医疗废物的危害性不了解，致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密闭运送处理，致各类垃圾的混放，垃圾袋、箱密封不严、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题的出现，增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物管理的规范化。我们定期组织保洁员认真学习《医疗废物管理条例》，提高他们的环保意识及自我保护意识，要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求，指派专人对保洁的工作进行示范指导，并对手术室每日医疗废物管理进行检查监督，严格做到医疗垃圾分类放置、及时清运。每月对保洁员进行医疗废物管理的法律、法规、各项规章制度、医疗废物管理流程的考试，并与其经济效益挂钩，奖惩并举，使手术室医疗废物的管理工作做到有章可循，措施得力、监管到位、奖罚分明。

4严格医疗废物的管理，专人负责，由一名主管护士作为院感质控员

生活垃圾与医疗垃圾严格分类放置，对一次性医疗废物、专人发放、专人按数回收、集中消毒毁形、送院感进行焚烧，避免流入社会，污染环境和回流市场，引起医源性感染，造成社会公害。

5医疗废物的科学分类与正确处理

5.1锐利废物的处理：每一手术间放置一个锐器盒，该盒必须具有不损漏，能防刺穿，不会出现破裂，易于焚烧等性能。

主要用于收集手术使用后的一次性注射器、输液器、输血器针头，动静脉留置针、手术刀片、缝针、麻醉穿刺针等锐利废物，手术结束后由巡回护士封口，送至污物存放间指定容器，最后由院感科统一回收处理。

5.2非锐利废物的处理：将非锐利废物分类放置，即未被血液，体液污染(包括一次性无菌物品包装袋、药品包装袋等)的废弃物用黄色垃圾袋放置，生活垃圾(如办公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物间、手术间分别设置大小合适的垃圾桶，根据要求，桶内放置不同颜色的塑料袋，当装满3／4时立即封口扎紧送至污物存放间，由院感科统一回收处理。

5.3一次性用品的回收处理

5.3.1一次性注射器、吸引器皮管、吸引器头、吸引器瓶及气管插管等的处理：一次性注射器使用后取下针头，针头放入利器盒内，针管充满消毒液，浸泡在5%的84消毒液，作用时间30分钟，如为肝炎病毒、结核杆菌、性病等病人的用物，浸泡浓度1﹪，作用时间为30分钟，消毒后放入黄色垃圾袋内，而一次性引吸器皮管、头、瓶等使用后毁形，然后放入黄色垃圾袋内，由院感科统一回收处理，吸引瓶内盛装血液用1∶1 84消毒液倒入瓶内，作用时间30分钟，然后倒入专门指定下水道。

5.3.2一次性尿管、尿袋、手套等塑料废弃物处理:使用后，引流液倒在指定下水道，废弃物放入黄色垃圾袋内，由院感科回收处理，如有传染病先浸泡消毒再放入黄色垃圾袋内。

5.3.3感染手术敷料的处理:我们通常用一次性敷料，用后装入双层黄色垃圾袋内，扎紧并注明感染手术敷料，由院感科回收统一送处理场焚烧。血纱布，盐水垫用0.5﹪84液浸泡后装入黄色垃圾袋内，统一送处理场焚烧。

5.4死婴、残肢等废弃的手术标本处理：我们在标本存放间里设置盛装特制纸箱并贴上标签，标签上注明种类、病人姓名、住院号、床号、日期、巡回及洗手护士的姓名，手术切下来的残肢或死婴放入黄色垃圾袋内，如为感染标本则需用双层黄色垃圾袋扎紧封死，然后按要求置于特制纸箱内，保洁员及时送医院废物处理中心，交付给专管人员，并双方签名，注明科类、数量，交接时间。

6体会

6.1制度健全、措施完善，使手术室各级医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，各级医护人员都严格按要求进行医用废物分类放置和处理，使手术室医疗废物处理尽快达到卫生部要求标准。

6.2提高了各级医务人员的法律意识、环保意识，将手术室医疗废物的相关知识及医疗感染知识作为年终考核的主要内容， 使各级护理人员都认识到管理好手术室医疗废物是预防和控制手术室感染的关键。

提高了手术室各级人员工作中的不良习惯，使手术室各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使手术室各级人员都熟练掌握并经常检查督促，逐步做到按规定处理手术室废物。

6.4手术室是医院感染监测与控制的重要部门，手术室医用废物的管理，是控制手术室医源性感染的重要环节，对其进行科学的、有效的管理，才能保证手术顺利进行，由于我们加强了医疗废物的管理，增强了手术室工作人员的自身防护意识，减少了锐器刺伤的发生，防止了传染性疾病的传播，一年来未发生因锐器刺伤传染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了无菌手术感染率，提高了手术室护理管理质量。

参考文献

[1]卫生部、国家环保总局医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定，期刊论文，中国护理管理，2004（1）

[2]任小英、邓敏，护理人员工作中被针刺伤调查及对策，期刊论文，中华医院感染学杂志，2003(3)

篇9

[论文摘要] 肺源性心脏病并发肺性脑病的预见性护理在抢救危重患者过程中起着决定性作用，首先必须加强预见性护理意识，采取超前的护理措施，严密观察病情变化，特别是咳嗽、血压、呼吸、心率、体温、腹胀、呕吐、皮肤黏膜及意识的改变，注意预防性护理，注意吸氧、用药，减少CO2潴留，早期预防肺性脑病的发生，降低了患者的死亡率。

肺源性心脏病是由于支气管肺组织、胸廓或肺部血管的慢性病变引起的肺循环阻力增加及肺动脉高压，继而出现右心室肥厚，最后导致右心衰竭的心脏病，由于疾病迁延不愈、反复发作，使患者产生恐惧、疑惑、烦恼、渴求等种种心理反应，预见性护理在抢救急、危、重患者过程中的应用正愈来愈受到重视，肺性脑病是肺源性心脏病最常见的并发症及重要死亡原因之一[1]。为了提高肺源性心脏病并发肺性脑病患者的抢救成功率，2006～2008年，我科对40例肺源性心脏病患者采取了一系列切实可行的护理措施，尽早地发现肺性脑病的早期症状，收到了满意的效果，具体措施如下：

1 加强预见性护理意识

肺性脑病的先兆症状变化较快，严重者可很快出现颅内高压、脑疝，威协患者的生命，必须严密观察病情变化，具有超前的护理及早发现肺性脑病的先兆症状，针对可能发生的并发症，把护理工作做到症状出现前，才能有效地减少并发症的发生，减少肺源性心脏病患者的死亡率，保证治疗措施及时进行。

2 密切观察病情

2.1 呼吸与咳嗽

注意呼吸的频率、节律和深度，快而浅表的呼吸揭示肺部病情的严重，突然加重的端坐位呼吸应想到并发左心衰竭和急性肺水肿的可能；节律不规则的呼吸加上意识改变是肺性脑病和呼吸衰竭的重要指征；深长呼吸意味着酸中毒的发生，改善通气后慢而浅表的呼吸可能是碱中毒的表现，咳痰的量和性质即反映病变的程度，也反映治疗的效果，痰由黏少变稀变多，由黄变白提示感染好转，反之说明感染加重，或呼吸道阻塞可加重病情。

2.2 血压（BP）、呼吸与心率

BP升高可见于低氧酸中毒，肺性脑病合并高BP的情况，BP轻度升高，脉压变小是早期感染中毒性休克的表现之一。血压降低可能是为心功能严重衰竭感染、中毒性休克和血量不足，肺源性心脏病患者一般心率较快，达120次/min，过快时除其他因素影响外，说明感染加重，心功能向衰竭方向转化，加重肺性脑病的早期出现，由于心肌受低氧和高碳酸血症的影响可引起心律失常。

2.3 意识的改变是观察的重点

肺性脑病的主要诱因是呼吸道感染和心力衰竭，肺性脑病患者的神经精神症状大致有两大类，一类以抑郁为主，表现为表情淡漠、意识模糊、嗜睡、昏迷。另一类以烦躁为主，语言增加，精神欣快、狂叫呐喊、躁动不安、昏迷。前一类较安静，治疗效果较好；后一类患者由兴奋转入抑制时很快死亡。有的患者常常在夜间出现精神、神经系统症状，性格及行为改变，意识障碍，若出现烦躁、表情淡漠、意识模糊、失眠、嗜睡、高度呼吸困难、明显发绀、球结膜充血水肿等症状时，应想到有发生肺性脑病的可能，所以早期发现、及时处理非常重要。

2.4 体温

体温骤降是肺性脑病的早期表现，体温的变化可反应患者肺部感染的程度，体温越高，表明感染愈重，但有的年老体弱者即使感染重体温也不高，所以在观察肺性脑病的早期症状时，体温骤降也是参考条件之一。

2.5 腹胀、呕吐

肺源性心脏患者由于胃肠道淤血、低氧，血内CO2张力增大，黏膜糜烂、渗血，所以出现食欲不振、上腹胞胀、恶心、呕吐、不思饮食，如果出现感染中毒性休克、胃肠系统微循环障碍引起的腹胀，则更为严重，其呕吐物常是咖啡样，并伴有柏油样便。

2.6 皮肤黏膜

除发绀外，要注意温度、湿度和出血倾向，肺源性心脏病患者出汗较多，如果末梢冷，皮肤呈花纹征，面色苍白，四肢厥冷，冷汗，脉细数，注意休克，注射针眼处流血不止，皮肤黏膜有出血点和瘀斑，要注意考虑弥散性血管内凝血这一更为严重的并发症。

3 预见性判断病情

肺源性心脏病患者在治病及护理过程中，及早发现肺性脑病的先兆症状，采取相应的急救措施，严密监测患者的意识状态、呼吸、咳嗽、血压、心率、呕吐与腹胀、体温、皮肤黏膜等，注意观察病情及可能出现的问题，及早地采取应急措施，使肺性脑病的早期症状及时得到控制，使肺性脑病消失在萌芽之中，避免出现严重后果，减少肺源性心脏病患者的死亡率[2-3]。

4 注意预防性护理

心功代偿良好、肺功能部分代偿者，可嘱患者卧床休息，可做轻微活动。若患者处于心肺失代偿期，表现为明显发绀、呼吸困难加重等，应绝对卧床休息。饮食也应注意，水肿明显者限制钠盐的摄入量，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以保持大便通畅，积极治疗呼吸道感染，患者表现为频咳，痰量增多，呈脓性，同时伴全身中毒症状者，如发热、乏力、精神不振，提示有严重的感染，可加重心肺负担，诱发心力衰竭，故应加大抗感染力度，注意保持呼吸道通畅，给予持续低流量湿化吸氧，以改善通气和换气功能，不能高流量间断给氧，以免加重低氧症状，加重肺性脑病的早期发生，还应注意肺源性心脏患者因呼吸衰竭引起脑组织低氧，pH值下降而表现烦躁不安时，应慎用镇静剂，以免抑制呼吸，加重肺性脑病，注意预防性护理提前预防并发症的发生，在抢救患者过程中，应有超前的进行预防性护理的观念，防止并发症的发生[4-5]。

预见性地判断病情，及早采取相应措施，在抢救中注意观察病情变化，对可能出现的问题及早采取措施。避免出现严重后果，通过以上观察及护理，充分说明采取预见性护理措施对肺源性心脏病并发肺性脑病起到降低死亡率的重要作用，值得临床推广[6]。

[参考文献]

[1]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2006:33-38.

[2]于海霞，王丽娟，王淑红.预见性护理在临床中的重要性[J].中华现代护理学杂志，2006，3(9):859-860.

[3]仲文娟，刘霞娟，闵群惠.肺源性心脏病的预见性护理[J].临床肺科杂志，2007，12(11):92-93.

[4]殷俊.肺性脑病的护理体会[J].现代保健:医学创新研究，2007，4(8):98-99.

篇10

强直性脊柱炎合并颅内压增高1例 王为民，罗晓红，杨金升

对中国科技论文生物医学统计源期刊的统计分析 罗书练，郑萍，候世芳，洪彤，，刘景，陈志强

左胸腔先天异位肾1例 傅振超，刘武，吕湘莲，曾凡本

应用PoweR Point97制作医学多媒体幻灯的探讨 李宁，陈迎霞

中西医结合治疗急性阑尾炎98例报告 雷补团，陈剑虹，连浩，刘雅文

"益气通窍脱敏汤"治疗过敏性鼻炎体会 张怀宇，胡兴明

环丙沙星治疗小儿细菌性痢疾41例临床研究 王君霞，刘春兰，罗德春，戴永利，巨容，李科

有机磷中毒肾脏损害39例临床分析 郭海路

腹-脑联合损伤18例救治体会 吴宁，戴修朝

外伤后牙脱位的再植 金豪，杨建新，莫朝阳，刘瑾，顾松筠

臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮 张鲜英，刘毅，薛晓东，于晟

微生态平衡疗法应用于婴幼儿腹泻病治疗探讨 朱万坤，李琳，赵汝珠，徐锦峰

高压氧加脉络宁治疗中老年周围血管疾病31例报告 高奎山，张永革

博唯优柱凝集系统在配血及血型系统分析中的应用 李绣萍，王燕宁，董国平，曹明玉

出血性输卵管炎误诊宫外孕4例分析 黄萍，苏雪梅

浅谈健康教育训练的组织与实施 吴江萍

血液透析救治急性肾衰的护理体会 岳琴琴，陈小波，张昆峰，王蓓，祁华，张玲

肾移植围手术期的护理 罗小荣，崔亚新

气管子宫内膜异位症1例 沈文来，张世雄

原发性盆腔腹膜后巨大平滑肌肉瘤1例 张贵祥

烧(烫)伤动物模型的建立 刘毅，陈璧，于晟

肺曲菌病 魏立明，许红芳，张前明，任永社，党福全

临床生化检验自动化的现状与展望 路西春，冉继华，伏建峰

消化性溃疡药物的合理应用与心身治疗 刘义福

利福霉素类致儿童高热、头痛2例 南鹏飞，张保林，原亚文

突发事故伤员的早期组织救治 向大伟，荔志云，汪军武，陈友亮，柴克生

计算机网络医疗质量监控系统的开发应用 赵升阳，倪贵安，党福全，魏立明，赵志宏

对军队和新疆医学期刊内容的文献计量学对比分析研究 罗书练，

军(师)职以上首长个人保健病案计算机管理系统 宋淼，石兴杰，施金龙，常优先，骆强，周海成，程增魁，商启昌

胫骨原发性恶性纤维组织细胞瘤1例 付清海，朱峰

"通淋化瘀汤"治疗慢性前列腺炎40例疗效观察 张怀宇，崔瑞林，胡兴明，王海燕，郭燕蓉，郭文娟

灸角孙穴专治小儿腮腺炎48例临床观察 尹克军，刘勇

护理诊断临床应用中常见的错误及对策 陆皓，王新，刘杜娟

频发心室纤颤患者的急救及护理 席丽丽，金红，张凤英，张静

对少数民族SLE患者的出院指导 郑萍，左红梅，夏鸣

白醋治疗输液所致局部肿痛与血管硬化 蒋伟霞，杨玉环

男性导尿术失败的原因分析及操作技巧 宁丽欣

国产米力农治疗顽固性心力衰竭22例临床疗效观察 陈万强，薛成相

脊髓损伤晚期再手术大网膜移植包裹脊髓23例疗效观察 谢世华，王新园，喻志宏，张体忠，王德元

原发性胃鳞状细胞癌、鳞腺癌11例报告 谭德银，杨贵灵

21例难治性肺结核治疗体会 燕真锋，刘清鉴

医源性血管损伤24例原因分析与防治 傅振超，刘兴国，吕湘莲，曾凡本，石瑜岚

高压氧治疗断指再植术后血管危象疗效分析 孙晓燕，杨冰，邱奕军，陈保光，石淑萍

合并有心血管疾患的腹腔镜胆囊摘除术病人的处置 华满堂，李建友，杨小奎

注射器法脂肪抽吸塑形术的体会 张晓萍，于晟

手指严重挤压伤治疗体会 赵新山

硝酸铵爆炸后烟雾中毒16例救治体会 卿烈春

成功救治大批量交通伤28例体会 喻志宏，袁博，张体忠，谢世华

全内脏转位伴发腹膜播散性平滑肌瘤病1例 李丽娜

弥漫性泛细支气管炎1例 韩仁成

"84"消毒液致眼烧伤1例 曹虹，杨红

卵巢黄体破裂48例临床分析 王玉珍，郑霞，周翠萍

儿童恶性实体瘤组织中人细小病毒B19-DNA的检测 蒙育林，叶江枫，何晋，张国成

微波仪在免疫组织化学中的应用 黄克斌，范智勇，朱峰

经颅多普勒检测老年人椎-基底动脉血流及临床分析 尹强，赵夏夏，常虹，付晓燕，曹敏丽

1588例老年人动态心电图心律失常分析 段德新，李宝珠，王慧敏

WAB生物粘合剂的临床应用 肖公正，王磊，张予平，李晓军，廖建宁，汤齐生

热钢条穿刺穿透烧伤25例报告 王宗学，齐昭义

气囊导尿管常见并发症的原因及对策 贾红兵，高云，黄伟娟

1例椎间盘术后并发椎间隙感染的抢救及护理 鱼秋玲，杜丽辉

冠状动脉腔内成形术的护理进展 王健

老年卧床病人直肠粪嵌塞的病因分析及护理 金灵，孔霞，李晓辉，潘淑琴

护理人员怎样面对医疗纠纷和病人投诉 金晓鸥，高海莲，李慧铭

腹部手术患者围手术期健康教育 陆皓，马文秀

恶性肿瘤患者亲属心理类型分析及护理对策 许硕葵，高自芳，张淑萍

多弹头射频治疗肝癌的护理 阎素芝，史建华，黄洁，郝春菊，张清华

催产素在药物流产并发出血中的应用 张惠丽

显微镜下输卵管吻合针距的探讨 刘珍，穆荣肖，倪亚莉

成批食物中毒的抢救体会 徐进，淮瑾

535例军人传染病发病情况分析 戴汉玉，倪贵安