税负效应范文

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关键词:除息日套利;税负效应;边际投资者税率;税收客户群效应

Abstract:In this paper we investigates the tax effect and tax clientele effect of Chinese stock markets during 2002 to 2007, the results are consistent with the hypothesisthat price changes on ex-dividend days reflect the relative taxation of dividends and capitalgains for the “representative” investor,and there are tax clientele effect in Chinese stock markets.

Key Words:arbitrage opportunity on ex-dividend,tax effect,marginal stockholder tax rate,tax clientele effect

中图分类号:F830.91文献标识码:A文章编号:1674-2265(2009)06-0074-05

一、引言

Miller和Modigliani(1961)在无税负或资本利得税和红利税相等,及其他假设条件下得出股利无关理论。在资本利得和现金红利利得课税比率不同的情况下,Miller和Modigliani指出,市场将出现税收客户群效应,即高股利收益率(Dividend Yields)的股票将吸引股利税负相对低的投资者,而股利税负相对高的投资者则倾向于投资低分红的股票。这时股利政策的制定就要考虑到公司投资者群体的税负情况。

二级市场是否存在税收客户群效应,关系到公司的股利政策是否能够达到使得股东税后收益最大化的目标。如果能够从实证数据中发现公司股利政策和边际股东税级的明确关系,就可以为Miller和Modigliani的理论提供一个佐证。同时,利用除息日的股价行为(除息日税负效应)推导出公司的边际股东所得税率,是公司财务决策中的一个重要的参考数据。另外,检验市场是否存在税收客户群效应,也是对市场投资者是否理性的一个验证。

Elton和Gruber(1970)提供了一个利用除息日股价变动的税负效应计算边际投资者税率,进而检验市场是否存在税收客户群效应的方法。在国内外股票市场上,普遍存在股权登记日股价与除息日股价之差小于每股分红D的现象。对此Elton和Gruber认为是投资者在选择投资或者变现一支股票时,会根据自己的税负情况选择在除息前还是除息后买入或卖出。这样在达到均衡时,便可以推算出该支或者该类股票的边际投资者税率,从而可以验证Miller和Modigliani提出的税收客户群效应。

Kalay(1982)指出,由于市场上在除息日前后套利的存在, 并不能反映某类股票投资者(区别于套利者)的税负情况。即使 在不存在套利机会的范围内,也不能用 的估计值来推导边际股东的税率。因为 是一个平均值。它可能是那些不存在套利机会范围内的股票的值与在范围之外的 值的均值。这样,就包含了短期套利的交易结果和交易主体的税负效应的混合作用。因此,边际股东的税率不能从除息日的股价变动中推出,除息日股价的变动不完全是由税负效应引起的。

针对Kalay的批评,Elton和Gruber(1984)认为Kalay低估了交易成本,考虑到交易成本后,即使是市场中交易成本最低的证券经纪人也没有可能进行短期套利,因此在除息日,不存在短期套利交易影响均衡价格的可能,均衡价格完全是税负效应的结果。

目前A股市场这方面的研究有,毛端懿(2001)对沪市1994―1999年间的数据进行了分析,结论是:不能拒绝除息日股价相对于股权登记日股价下跌等于每股现金股利的假设;沪市不存在税收客户群效应,不存在除息日股价变动的税负效应,因此不能用除息日股价变动与每股股利的比值来推断公司的边际投资者税率。徐丽(2004)对深市1995―2000年之间的数据进行了分析,其结论是:市场存在除息日股价的税负效应,但是不存在因现金股利和资本利得的税收差异而产生的税收客户群效应。

二、税负效应及税收客户群效应的检验条件及检验方法

(一)确定A股市场是否存在除息日前后的套利机会

对投资者套利可能的检验:

如果一个交易成本为 、股利税率为、资本利得税率为 的投资者,在股权登记日买入,在除息日卖出以套利,则其将获得 ,如果有:

即其获利小于要付出的成本,则这种套利不可行。整理得:

如果一个交易成本为 、股利税率为 、资本利得税率为 的投资者,在股权登记日卖出,在除息日买入以套利,则其比一直持有相对多获得资本利得收益 ,多交资本利得税, 少获得红利收益 。如果该投资者根本没有资本利得,即其最初的购买价高于 ,最终的出售价又低于,那么他的套利相对收益最大化,为

如果有:

则这种套利不可行。整理得:

总体的套利不可行的区间为:

其中

(二)对税负效应和税收客户群效应的检验

如果A股市场的投资者由于交易成本的原因都无法在除息日套利,那么除息日的股价变动将取决于该股票的边际投资者税率,也即除息日股价变动的税负效应。

如果投资者在除息日前后卖出股票,他将面临两个选择,在股权登记日卖出股票,或者在除息日卖出股票。前者,每股将获得股权登记日的价格减去资本利得税。后者,每股将获得除息日价格

和每股现金股利D减去现金股利税收,再减去资本利得税收 。当投资者在这两个选择上没有差异时,这两种情况下的收益必然是相等的,即:

整理得:

当市场均衡时,将反映的是各种投资力量使其达到的均衡值,从此均衡值就可以推出各种投资者形成的一个边际投资者的税率的情况。

如果投资者决定在除息日前后买入股票,在股权登记日购买则相比除息日每股要增加现金流出

增加税后红利收入,减少未来的资本利得税 。市场均衡时有:

其中,n是投资者股票预期持有期,k是风险调整后的折现率。

整理得:

当n=1时,其和(1)式是相当的。(1)式是除息日股价变动的税负效应的已实现资本利得形式。

当投资者预期持有期足够长,或者投资者无法确定未来是否总体上肯定会有资本利得,从而导致其不将资本利得税纳入当前考虑因素时,我们有:

这是除息日股价变动的税负效应的未实现资本利得形式。同样的,关于均衡值及边际投资者税率的分析也可以类比于这种形式。

在得出边际投资者税率后,可以对边际投资者税率和股利收益率进行相关性检验,如果结果显著为正,那么税收客户群效应就得到验证。

三、A股市场除息日是否存在套利机会检验

我们整理了2002―2007年只有现金红利分红的上市公司股价及分红数据样本。剔除分红额很小(每股2分及以下)的数据,因为极端小的每股红利将使得 的方差很大。剔除了2002年6月24日、2007年5月21日、2007年5月30日、2007年5月31日的数据,在这几个交易日,由于政策的因素,市场振幅巨大,最终得到了2838个样本数据。利用这些数据,对A股市场的除息日税负效应、税收客户群效应进行实证检验。

国内税收方面,个人在2005年6月12日前的现金股利所得税率是20%,资本利得税率为0%。2005年6月13日到2007年现金股利所得税率是10%,资本利得税率为0%。基金由于在收到现金红利时已由发放企业代扣个人所得税,而基金的投资收益无其他方面的税收,所以基金面临的税负情况和个人投资者一致。一般企业所得税情况是:特区或开发区内15%,其他地区33%,外资企业的所得税是15%。金融企业(证券公司、保险公司)买卖股票的收益要先交营业税(也是对资本利得的课税),营业税2002年为6% ,2003年以后5%。QFII的税收在资本利得方面一直不明确,目前的实际税负执行情况和国内基金是相同的。社保基金的税收是最优惠的,免征所有所得税,而且印花税先征后返。

交易成本方面,我国投资者的交易成本主要是印花税、证券交易经手费、证券交易监管费以及上交所方面的过户费。基金、QFII、证券公司、保险公司没有佣金费用。2002―2004年对应的是2‰的印花税税率,2005、2006年是1‰,2007年5月30日印花税由1‰调整为3‰。经手费和监管费合计为0.1875‰,上交所的过户费为每1000股1元。再考虑到会员的席位费和交易单元费用,交易成本比率可以认定为:印花税+0.2‰。个人投资者税负与基金相同,而交易成本比基金要高,基金如不能套利,个人投资者必然也不能套利,所以对个人投资者可不予考虑。一般企业的套利成本也高于证券保险等金融公司,所以也不予以考虑。

根据前面的计算方法,可以得出A股投资者的

无套利区间(见表1)。

可以看出,由于2003年进入市场的社保基金交易成本非常小,因此理论上其存在套利机会。但是另一方面,数据显示,A股市场的除息日开盘价比除息价6年时间的均值在1.004,且统计上显著大于1,如果1年进行100次这样的套利,年化收益率将达到50%,这显示社保基金并没有进行套利。可能的原因是社保基金实行的管理人制度,其管理人的收益是占管理资金一定百分比(

其他投资者大部分情况下,由于印花税成本的存在是无法套利的。少部分的套利机会存在,由于其不具有操作的统计基础,也无法具体实施套利。这样A股市场除息日均衡价格就完全是税负效应的结果。

四、A股市场除息日税负效应检验

我们先对2838个样本数据进行计量分析。首先,检验除息日开盘价是否显著异于除息价,结果如下:

作wald检验,发现系数在1%的显著性水平上显著异于1,即除息日开盘价显著异于除息价,且要大于除息价。其次,我们检验这种差异是否是由于指数当天的涨跌引起的,即检验“除息日开盘价=除息价+指数当日涨跌幅×除息价”是否成立。对数据作OLS估计得:

作wald检验,发现系数在1%的显著性水平上显著异于1,无法用指数当日涨跌来解释该差异。

可见,除息日开盘价是显著异于除息价的,且不能用大盘的涨跌来解释这种差异,说明市场存在除息日股价下跌小于每股分红D的现象,即存在除息日股价变动的税负效应。

下面,我们用 的值来估计边际投资者税率。由国内不同投资者的税负情况,可以计算得到不同投资者的或数值(见表2)。

计算得到2002至2007各年及总体的

的统计均值及统计显著性P值(见表3)。

从表3中可以看出,经指数调整的 数值除2005年较高外,其他年的与总体值比较接近,而且2002―2005年其值逐渐增大。也就是说,市场的边际投资者税率是基本稳定且在这段时期稍有下降的。

未经指数调整的 值在2007年有一个急剧的下降,但经指数调整后这个下降幅度变小。2007年由于股市处于一个单边上涨期,导致对

的数值影响很大,因此2007年统计值的急剧下跌是一种偶然现象。

综上,由于 显著不为0并且小于等于1,A股市场在这一段时间存在除息日股价变动的税负效应。通过表2和表3的对比可以看出,在总体上整个市场的边际投资者税率为33%。当然,这个总体的边际投资者税率对于单个公司没有意义,单一公司应根据自己或和自己分红收益率接近的公司除息日股价数据计算其边际投资者税率。

五、税收客户群效应的检验

我们将数据按照D/P数值从小到大分成10组(见表4),计算每组的均值,用spearman相关分析检验是否随着D/P的增加,也相应增加。如果正相关性存在,则意味着高的D/P对应着低的 ,即市场存在税收客户群效应。

对总体数据的D/P均值与均值作spearman相关分析得:相关系数为0.745,P值为0.013。

另外对2002―2003年的D/P均值与 均值做spearman相关分析得:相关系数为0.709,P值为0.022。对2004―2005年的D/P均值与

均值做spearman相关分析得:相关系数为0.103,P值为0.777。剔除 方差最大的一组数据后的spearman相关分析得:相关系数为0.517,P值为0.154。对2006―2007年的D/P均值与均值做spearman相关分析得:相关系数为0.430,P值为0.214。剔除 方差最大的一组数据后的spearman相关分析得:相关系数为0.867,P值为0.002。

从结果可以看出,分别剔除了2004―2005年、2006―2007年的一组异常数据后(这两组数据都是分红很小而导致方差很大的数据),总体上和分阶段的D/P与 都是显著正相关的,说明A股市场存在税收客户群效应。市场上不同类的投资者对股票分红偏好不同,红利税相对低的投资者偏好高股利收益率的股票,资本利得税相对低的投资者更倾向于获得资本利得。与前面已有的关于国内市场的研究对照,可以看出,经过国内证券市场的逐步发展,投资者逐渐趋于理性,倾向于投资高分红股票的投资群体逐步形成。

六、结论

由于市场交易成本的存在,A股市场除社保基金外,其他各类投资者不存在除息日套利的可能。除息日股价相对于股权登记日的下跌显著小于每股分红,A股市场存在除息日股价变动的税负效应。由此可以推算每类股票的边际投资者税率,从而作为公司财务决策的一个参考依据。D/P与 都是显著正相关的,说明A股市场存在税收客户群效应。A股市场不同税负的投资者对不同分红的股票具有偏好,因此股利政策对上市公司股票价值具有影响,上市公司需要制定合适的股利政策最大化其公司价值。与国内较早的研究结果相比,说明随着国内证券市场的发展,投资者更趋于理性。另外,由于存在重视上市公司分红的投资者群体,目前监管层提高对上市公司现金分红的要求,对这一群体的发展具有促进作用。

参考文献:

[1]毛端懿.沪市除息日股价变动的实证研究[J].数量经济技术经济研究,2002,(1)。

[2]徐丽.我国股票市场除息日股价行为的实证研究[D].硕士学位论文。

[3]Avner.Kalay, 1982, “The Ex-Dividend Day Behavior of Stock Prices: A Re-Examination of the Clientele Effect” The Journal of Finance, Vol. 37, No. 4 (Sep., 1982).

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关键词：商业银行；税收；经营绩效

中图分类号：F810.42 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2011）13-0029-02

引言

银行经营绩效的好坏直接关系到银行竞争力能否得到提升，而税收其对银行的影响是不容忽视的。税负主要通过两个方面来影响银行经营绩效的，一是在其他条件不变的情况下，税负水平的变化直接影响银行费用扣除，从而影响银行的利润水平；二是在不同的税负水平下，银行的经营行为会有变化，进而影响银行的利润。下面我们就用数据进行实证检验，进一步验证税收与银行经营绩效的关系。

一、实证分析

（一）样本的选取

本文拟选取中国银行、中国工商银行、中国建设银行、中国农业银行四家国有商业银行以及招商银行、浦东发展银行、兴业银行、交通银行、民生银行、中信银行、深圳发展银行等八家股份制商业银行作为研究对象，样本期间为1997―2009年，除去个别缺失的数据共采集面板数据140个。数据来自《中国统计年鉴1997―2008》、《中国金融年鉴1997―2009》和巨潮资讯网中各银行公开的年报，对于因统计口径变化有出入的数据进行了相关的计算整理。使用工具为Eviews 统计软件。

（二）变量的选取及选取的原因

1.国际上通用的衡量银行经营绩效的指标是资产利润率（ROA）和资本利润率（ROE）。资产收益率（ROA）= 税收净利润/资产总额，反应银行资产的综合利用效果和总体盈利水平。ROA越高，说明资产的利用效率越高，也说明银行在增加收入和节约资金使用等方面取得了良好的效果。

2.营业税税收负担率（YYS），指银行实际缴纳的营业税及附加的税额与主营业务收入的比率。目前金融业涉及的流转税包括营业税、城市维护建设税、印花税和具有税收性质的教育费附加等税费。

3.企业所得税税收负担率（SDS），指银行税前会计利润实际缴纳的企业所得税税额与税前利润总额的比率。所得税税率的调整将会直接影响商业银行的税后净利润，进而影响银行盈利能力的高低。

4.资产费用率（CBF），即营业费用与资产的比率。我们用资产费用率作为衡量银行经营成本的变量。经营成本通过影响银行利润来影响银行绩效的，这个变量反映了各个银行在管理和组织结构上的差异，以此来考查银行资产使用效率。

5.贷款市场份额（DKE），是各银行发放国内各种贷款的比重，反映了各银行的市场占有率。银行通过扩大贷款份额对其盈利有正的影响。顾客在贷款时也会选择信誉度好、信用等级高的银行，因此该变量反映了银行营销水平的高低，是市场的结构变量。

（三）模型的设定

通常情况，表示面板数据模型的一般形式为：

yit = αit +βitxit+uit， i =1，2，…，N t = 1，2，…，T （1）

这是考虑K个经济指标在N个个体及T个时间点上的变动关系，其中N表示个体截面成员的个数，T表示每个截面成员的观测时期总数，yit是被解释变量，αit表示模型的常数项，反映被遗漏的体现个体差异的因素影响，βit表示估计参数向量，xit是影响截面单元的解释向量，uit是随机误差项，反映被遗漏的体现截面与时间同时变化的因素影响，uit相互独立，且满足零均值、等方差的假设。

在参考路君平等人的研究成果的基础上，具体模型设定如下：

ROAit = β0i +β1YYSit +β2SDSit +β3CBFit +β4DKEit + uit

其中，ROA=税后净利润/资产总额；YYS=营业税及附加/营业收入；SDS=企业所得税/税前利润总额；CBF=营业费用/资产；DKE=发放贷款额/国内金融机构总贷款额。

通过该模型我们分析各因素对资产利润率的影响，也就是对银行盈利能力的影响，并重点分析营业税的扭曲效应。

（四）结果及分析

本文在用Eviews 计量统计软件进行检验时分别列出加权和不加权条件下模型的检验结果，采用加权的目的是减少由于截面数据造成的异方差的影响。

由回归结果知道R2=0.8651，说明拟合程度是比较高的，除贷款市场份额外各解释变量的t值在5%的水平下是显著的，因此自变量的选取能够较好的解释银行经营绩效的变化。

首先，从系数上我们得出银行的营业税税收负担率、企业所得税收负担率与资产收益率之间存在负相关的关系，即税收负担率越高，银行的资产收益率就会相应较低。当营业税收负担率每增加1%时，银行的资产收益率就减少0.078%；而当企业所得税的税收负担率每增加1%时，资产收益率会降低0.003%。由于资产收益率本身是一个数量级很小的指标，其微小的变动实际上都代表着业绩的大幅改变，所以实证检验也得出税收对银行盈利能力存在着负效应。

其次，商业银行的资产费用率对其资产收益率产生正效应影响，且自变量的系数达到0.127，好像这和我们感知上认为的银行资产费用率越高利润率就越低存在着矛盾。对此的解释为在银行的利润表里，工资是记入“营业费用”账户的，增加经营成本的投入，有利于银行引进优秀的人才，改善银行经营环境，从而获得更高的回报。

最后，市场份额与银行的资产收益率负相关，但两者未产生显著相关影响。造成这一结果的原因是在四大国有商业银行上市以前，中国银行业的市场化程度较低，各银行还没有完全摆脱计划经济时期的历史包袱。并且中国长期实行的是利率管制制度，即使大银行也无法凭借其市场力量来制定有利的存贷款利率以获得超额利润。

二、实行新《企业所得税法》对银行经营绩效的影响

中国对外开放程度不断深化，国内银行业面临越来越大的竞争压力，如果继续对内外资银行实施差别税收，将使内资银行长期处于不平等的竞争地位，而且有损于市场的公平竞争，不利于市场经济的成长发展。因此，2008年1月1日起实施的新《企业所得税法》取消了外资企业的“超国民待遇”，也为保证银行公平竞争创造新的税收法制环境。

税改前银行的企业所得税实际税收负担明显偏高。银行利润总额增加，所得税相对降低，使得税后净利润增加。从图可以看出，各商业银行自2008年起，净利润占税前利润总额的比重明显增加，且都在75%以上。净利润增加了，银行的经营绩效提高了，进而调动各商业银行的盈利积极性，同时也增强了中国内资银行的国际竞争力，促进金融业的发展。

近几年，银行缴纳的企业所得税已占了银行缴纳总税收的一半，因此新税法通过降低税率、增加税收优惠等方法对银行经营绩效的正效应是显而易见的，这也再次证明了税收政策的调控作用及其对商业银行盈利的影响。

结论及相关建议

通过对税负与银行经营绩效的实证研究可以看出，过高的税收负担对商业银行的盈利能力产生了消极的影响，同时也降低了银行的抗风险能力，不利于金融行业的稳健运行和发展。随着金融业的全面开放，国内银行业面临外资银行大量涌入的激烈竞争。因此，进一步降低营业税税率、优化金融税制结构，能够提高中国商业银行的国际竞争力。

参考文献：

[1]李伟，铁卫.税收负担影响中国银行业经营绩效的实证研究[J].统计应用研究，2009，(7)：82-86.

[2]路君平，汪慧姣.商业银行税负比较分析及其对银行经营绩效的影响[J].财政研究，2008，(2)：53-55.

[3]辛浩，王韬，冯鹏熙.商业银行税制影响的国际比较和实证研究[J].国际金融研究，2007，(12)：37-44.

[4]宋瑞敏.现行税制对中国银行业经营行为与绩效的影响[J].税务研究，2007，(4)：18-20.

[5]王刚，陶能虹.中国银行业税收制度研究[J].金融论坛，2007，(2)：12-19.

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关键词：增值税与营业税 经济影响 福利效应

1979年以来，增值税在我国税收制度中发挥着重要的作用，随着我国经经济的快速发展，增值税也在不断地改革、不断地优化，目的是更加适应经济的发展，适应生产力的发展要求，尤其是在服务业迅速发展的21世纪。作为企业应当缴纳相应的税收，例如增值税和营业税，增值税和营业税在不断地改革和发展过程中，能够为企业带来一定的经济效益，一定的福利效应。

一、增值税和业务税相关定义

增值税从计税原理上说，增值税是对商品生产、流通、劳务服务中多个环节的新增价值或商品的附加值征收的一种流转税。营业税是指对在中国境内提供应税劳务、转让无形资产和销售不动产的行为为课税对象所征收的一种税。随着我国工业化和城市化的进程，增值税与营业税有着不同的发展趋势，不同的福利效应。随着税收总收入的不断变化，增值税与营业税的变化呈现明显的上升趋势，其中营业税增幅较大。随着第三行业服务业的迅速发展，增值税在税收总收入中的比重出现了明显的下降趋势。为了适应第三产业迅速发展的21世纪，征收营业税改征增值税将给国家带来更多的福利。

二、增值税与营业税的相互关系

（一）增值税与营业税的价格效应

在经济领域中，价格效应是指征收进口关税后使国内消费者和生产者面对的价格上升所产生的效应。增值税与业务税的价格效应可以从两个方面体现，一是体现在二者对产品税负的影响。增值税的产品税负率与产品生产环节长短无关，在生产环节中增值税可以在环节中环环抵扣，而业务税则没有这样的反应，业务税是随着生产环节的增加而增加的。某种程度上说，增值税所产生的福利伤害效应小于业务税的福利伤害效应。二是增值税在生产各环节中环环抵扣出现中断时则会有不同的影响。中断所出现的影响体现在税收中性的大小上，中断则必然出现税收中性减弱，减弱阶段的不同税收中性产生减弱的效果不同。中断发生将会导致产品的最终税负率大于环节征收增值税。

（二）增值税与营业的经济比重影响

在国民生产总值不断上升过程中，增值税、营业税与经济增长有着不同的关系。自1994年以来，我国的国内生产总值在持续的增长中，增值税与业务税则出现了快速的增长，相比业务税的较稳定增长，增值税在08年金融危机时出现过增长下降的趋势保持。在经济增长速度变化的情况下，增值税与业务税的变化趋势并不相同，增值税与经济增长的方式相同，而业务税则基本不受影响，依旧继续上升的趋势。另外，由于增值税的增收是按照增值额进行增收的，营业税是按产品生产环节的全部流转进行征收的，导致增值税的增长方式更加接近经济增长的实际方式。在服务业迅速发展的现代经济来说，营业税的增收对于企业发展能力有一定的限制作用，为了适应企业的快速发展，实现增值税取代业务税是有利于现代经济发展模式的。

三、增值税取代营业税改革极其福利效应

国家的发展程度决定着国家的产业结构，同时也对国家的税收制度有一定的影响。在经济迅速发展的今天，第一产业和第二产业在国家产业结构中所占的比列逐渐有所下降，取而代之是第三产业的迅速发展，税收制度为适应这种产业结构的发展，增值税取代业务税的改革方式正是国家税收制度的发展途径。

（一）增值税取代营业税的必要性

随着国内生产总值呈现的不断上升趋势增值税与业务税都有相应的发展趋势，但增值税更贴合国民经济的运行轨迹。另外营业税的弹性税收高于增值税的弹性税收，营业税造成铲平的重复征税，对于企业和产品的发展都在一定程度上具有相应的影响力，长期的营业税重复征税并不利于经济的长期稳定的发展。总之增值税增长方式更加是应于经济的增长方式，表现的更加科学。增值税取代营业税的税收制度对于第三产业――服务业快速发展的现代经济发展模式能够表现出更多的优越性。同时由于税收制度所影响的相应的效益也会更加突出。总之增值税取代营业税是扩大内需，拉动经济增长的措施，不仅有利于企业经济的迅速发展，同时有利于国民经济的整体发展，最终受益于人民群众。

（二）增值税取代营业税难点

增值税取代营业税对于经济的发展具有重要作用，但在增值税取代营业税的过程中仍然存在着很多难点。首先应当注意的问题就是营改增将会造成地方性可用财力减少，这对地方性经济的发展将会产生一定的限制作用。营业税是地方第一种税，在营改增过程中必然会减少地方政府的财政收入，对于地方政府长期稳定的发展必然会产生影响。

营业税改为增值税的另一难点则是不用的行业增收的标准税率问题。目前我国增值税所应用的领域有交通运输业、建筑业、金融保险业、邮电通信业、文化体育业、娱乐业、服务业、转让无形资产和销售不动产九个税目，不同的产业所产生的经济效益不同，所应支付的税率也应当差别。如何注入产业优惠因子，在扩大征税范围的同时按不同税率征收，以体现对不同行业的优惠策略，是增值税取代营业税在各行业顺利进行首先应当考虑的问题。目前，我国采取税率优惠政策，对于企业从事环境保护、节能节水、公共基础设施项目等领域，或是购买研发设备，开发新产品、新技术、新工艺等给予税率优惠。税率优惠政策不仅能够促进企业自生经济的快速发展，同时在相应的行业领域具有一定的指导、引导作用，对于整体经济的发展具有重要的导向作用。

增值税取代营业税涉及到政府财政体制的重构问题，直接影响区域性的经济发展，影响经济和社会的整体发展。营改增涉及到税收制度的改革，在实施过程中需要各级政府的支持，缺少政府的支持则必然会影响整体经济的发展。然而政府财政体制的重构对于地方性的经济发展有一定影响力，对于加强地方政府支持营改增策略的实施缺乏说服力。总之，营改增制度的实施在缺乏地方支持的情况下，难以表现出措施的优点，表现出经济快速发展的优势。

（三）增值税取代营业税难点的应对措施

为了确保税收制度更加的完善、规范，在营改增的过程中，采取相应的措施解决难题是非常有必要的。对于政府、事业单位和社会团体等不以盈利为目的的经营活动采取相应的减税负原则，将其按照小规模纳税人进行纳税。对于发展空间很大的广播影视服务采取增收增值税制度，减少行业中重复征税的现象发生，同时有利于社会化分工的发展。对于增值税的征收采用增值税的专用发票，明确增值税的使用范围，有利于增值税的抵扣链条更加完整，环节税负上升的现象。在营改增的过程中，要尊重原有利益的分配格局，尤其是地方政府的相应利益，确保营改增政策得到地方性经济的支持。

（四）增值税取代营业税经济影响

增值税取代营业税提高了增值税的税率，增值税的税率有益于财政收入的增加，则必然增加了财政收入。对于原有营业税的比例对财政收入的影响也会带来相应的改观，对于营业税比例高的，在改革后则会带来财政收入的大大提升。其次不同的增值率对财政收入的影响不同，增值率高可抵扣的进项税少，对营改增的影响就小。

（五）增值税取代营业税的福利效益

营业税相对增值税带给消费者的福利损伤较高，在营改增之后，可大大降低税收所产生的福利损伤程度。营业税和增值税都是间接税，对于相应的产品企业来说，税率的增高必然会加大成本的投入，对于产品的销售价格也会提高，这最终影响的是消费者。对于不同的消费者来说，增值税与营业税所产生的福利效应不同，但从整体角度出发，营业税所带来的福利损伤程度较高，增值税取代营业税后，降低了企业的税率，减少了产品的相对成本，相应的带来了更高的福利效应。同时增值税由于不受生产延长、生产复杂程度等的影响，更加有利于社会分工和专业化，同时也避免了重复征税的现象。总之，增值税相应的在不同角度的影响力税率，降低了税率，影响了产品的价格，降低了产品价格，对消费者的福利产生了很高的影响。

四、结束语

增值税与营业税都属于间接税，相对营业税来说，增值税具有征税范围广，税负公平的特点，减少了重复征税现象的发生，可在一定程度上实习税负的环环抵扣，对于消费者来说具有更高的福利效应。本研究在分析了增值税与营业税不同角度的影响力及福利效应，指出在一定领域将营业税改为增值税更加有利于第三产业迅速发展的现代经济模式，能够提升税负的福利效应，对于不同的消费者有不同的福利，会增加低收入消费者的福利，降低高收入消费者的福利，同时更加有利于社会分工，有利于经济发展。

参考文献：

[1]平新乔，梁爽等. 增值税与营业税的福利效应研究[J].经济研究，2009

篇4

【摘要】 目的 探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用效果。方法 对32例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺，连接导管，通过滤过器，在负压泵作用下形成超滤，浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。结果 超滤后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋白、白蛋白上升（P＜0.05）。补体C3浓度上升（P＜0.05）。结论 腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水有效、安全、简便、副作用少。

【关键词】 肝硬化顽固性腹水；超滤浓缩；回输腹腔

肝硬化顽固性腹水在临床上比较常见，但有效的治疗方法并不多。我院自2004年开始应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗该病32例，取得了比较满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为我院明确诊断为肝硬化顽固性腹水的住院患者，男23例，女9例，年龄31～65岁，平均46岁。本组病例经过限水、限钠、利尿、补充白蛋白和放腹水等常规治疗效果欠佳，腹水持续时间3个月以上，其中乙肝肝硬化腹水22例，酒精性肝硬化腹水7例，不明原因的肝硬化腹水3例。25例表现为少尿，2例无尿，10例有明显呼吸困难、腹胀难忍等压迫症状，2例并发脐疝。27例腹水为渗出液，5例为漏出液。

1.2 治疗方法 采用WLFHY-520型电脑腹水超滤浓缩回输系统（北京伟力公司）。患者取平卧位，左下腹、右中腹常规消毒，将穿刺针与导管连接固定，腹水自左下腹导管引入动脉导管内，设置正压泵流速为150～250ml/min，腹水经滤过器时在负压泵的作用下形成超滤，将水及中、小分子物质滤出，浓缩后的腹水经静脉导管自患者右中腹回输入腹腔。全过程为密闭无菌操作，每次滤出液体4000～8000ml，每次治疗时间为1.5～3h，每1～2周超滤1次。

1.3 治疗效果的监测 观察体重、腹围、24h尿量，血肌酐、尿素氮、总蛋白、白蛋白以及腹水中钾、钠、氯、总蛋白、补体C3的水平。

2 结果

2.1 治疗前后一般情况及腹水补体C3的水平变化 见表1。

表1 32例肝硬化患者腹水超滤前后有关指标的变化 （略)

2.2 治疗前后血肌酐、尿素氮、总蛋白、白蛋白水平变化 见表2。

表2 治疗前后肾功能和血清蛋白的变化 （略)

2.3 不良反应 浓缩腹水腹腔回输患者未发生明显不良反应，治疗后仅1例出现低热，未做处理，次日自行热退，未发生血压下降、肝性脑病、消化道出血等并发症。

3 讨论

顽固性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一，约占肝硬化腹水的16%，其发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。目前临床上的主要治疗方法是限水限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等，但效果不理想。20世纪70年代国内外广泛开展了腹水浓缩静脉回输治疗技术，但由于并发症多，适应证窄，使它的应用受到了一定的限制。近年来，通过技术改进进行腹水超滤浓缩回输腹腔成为治疗顽固性腹水的一大进步。我们通过本组病例的治疗效果观察，对腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的临床应用有以下几点体会：（1）症状改善明显，住院时间明显缩短。腹水超滤浓缩回输腹腔后，本组大部分患者因大量腹水所致的呼吸困难、腹胀难忍等症状有明显改观，体重、腹围均有下降，24h尿量均有增加，同时所有患者胃纳增加，精神状况改善，住院时间缩短。（2）能改善肾功能，增加利尿作用，对预防肝肾综合征有一定作用。贾树人通过对治疗前后血浆肾素活性、醛固酮浓度及肾功能变化进行对比研究，发现腹水回输后患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统受到显著抑制［1］，从而使肾小球的滤过率得到明显的改善。本组资料中治疗后血浆肌酐和尿素氮降低，尿量增加。（3）对防治腹腔内感染能起到较好的效果。肝硬化晚期患者常常合并腹腔内感染及内毒素血症。胡大荣报道，超滤出来的腹水中有高浓度的内毒素［2］。本组资料也显示，腹水回输腹腔后，腹水中的补体C3浓度均有所提高，由于超滤后腹水中内毒素血症水平减低，补体C3浓度增加，所以腹腔抗感染能力增强，自发性腹腔炎发生的机会减少。（4）节约费用。据文献报道，同位素示踪试验证实，回输腹腔的白蛋白部分重吸收入血，从而提高了血浆渗透压［3］。本组资料显示，腹水回输后，血浆总蛋白、白蛋白均有所增加。（5）安全性高，副作用少。刘丽敏等报道，与腹水静脉回输治疗相比较，结果表明腹水超滤浓缩回输腹腔治疗在防止感染方面有明显的优势［4］，故其并发症发生率较其他方法明显减少。治疗后有2例出现低热，其他患者均未发生明显的不良反应。

【参考文献】

1 贾树人.肝硬化难治性腹水浓缩回输腹腔的疗效观察.四川医学,1992,(6):335-336.

2 胡大荣.腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水.中华内科杂志,2001,40(12):852.

篇5

笔者从2006年10月～2008年12月采用芪鳖消瘀利水汤为主治疗肝硬化腹水35例，取得满意疗效，现介绍如下。

1　临床资料

1．1　一般资料：治疗组35例中，男25例，女10例；年龄25～72岁；病程6个月～14年。慢性乙型肝炎34例，乙型、丙型混合感染1例。35例肝功能均异常，总蛋白

1．2　诊断标准：按照国家中医药管理局1994年6月28日的肝硬化并腹水的诊断标准，并排除肝癌及肝外其他疾病。

2　治疗方法

2．1　对照组：常规服用葡醛内酯、复合维生素B、肌苷；利尿剂应用安体舒通40～80rag，双氢克尿噻25～50mg或(和)速尿20～40mg，每日3次。住院患者静滴能量合剂500ml/日，静滴还原型谷胱甘肽1.2g/日，连用2周。部分患者间断输注新鲜血浆或人血白蛋白。若有并发症，均作对症处理。

2．2　治疗组：在对照组治疗的基础上，加服芪鳖消瘀利水汤：黄芪、茵陈各30g，当归、赤芍、泽兰、郁金、车前子、腹水草、木香、木瓜、川朴各10g，白术、茯苓皮、醋鳖甲、大腹皮各20g，马鞭草、丹参各15g，甘草5g。水煎服，每日1剂。随症加减：热重者加板蓝根、栀子、蒲公英；纳呆脾虚者加党参、焦三仙、生薏苡仁等。

3　治疗结果

3．1　疗效标准：参照国家中医药管理局1994年6月28日的肝硬化腹水(水臌)的疗效标准拟定。显效：30天内肝功能基本恢复正常，症状消失，B超检查腹水消退，脾大接近正常范围；有效：45天内肝功能有改善或接近正常，症状明显好转或基本消失，B超检查腹水可疑或少量，脾大有不同程度回缩；无效：45天以上症状改善不明显，肝功能无好转或恶化。

3．2　治疗结果：经2个月治疗后，治疗组35例中，显效13例，有效19例，无效3例，总有效率91.4％；对照组35例中，显效8例，有效15例，无效12例，总有效率65.7％。两组总有效率比较有显著性差异(P

3．3　两组治疗前后肝功能变化比较：详见表1。

篇6

【关键词】腹水浓缩；静脉回输；顽固性肝硬化

肝硬化为临床肝胆科常见疾病，顽固性肝硬化是肝硬化病情恶化的一种表现，一旦出现顽固性肝硬化表明患者病情严重，肝脏基本是去代偿能力[1]。统计显示在肝硬化患者中出现腹水的几率高达30%[2]，且近年来顽固性肝硬化腹水所占比例越来越高。临床治疗顽固性肝硬化腹水手段有限，且疗效不佳，笔者多年工作经验总结出采用腹水浓缩静脉回输技术是一中有效简单的治疗方式，一定程度减轻患者腹水症状，现将具体研究经过整理总结，报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料本次研究对象选择2012年8月至2013年10月来笔者单位就诊的本市79例患者，79例患者中34例患者入院前确诊为顽固性肝硬化腹水，另45例患者入院后经过详细检查确诊，诊断符合第十次全国病毒性肝炎和肝病学术会议修订的诊断标准。其中男性患者47例（59.49%），女性32例（40.51%），年龄范围41-73岁，平均年龄（58.33±4.71）岁。患者入院后完善一系列常规检查，制定常规治疗方案和腹水浓缩静脉回输治疗方案。

1.2方法术前先确保患者血常规各项指标正常范围、凝血功能无障碍，部分容易感染患者可术前先静脉滴注抗生素抗炎治疗。准备工作完善后，使用腹水浓缩回输系统的设备在患者腹外侧行穿刺点，一般情况下滚压泵设置100-150ml/min，腹水量1000-4000ml，在浓缩完毕后静脉通路回输入体内。回输时可嘱患者适当太高其臀部，可以帮助患者的淋巴系统重新吸收浓缩液中的蛋白，提高患者抵抗力。

1.3统计处理采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以χ±s表示，采用t检验，P

2结果

2.1治疗前后生化指标对比对比患者在治疗前后血清总蛋白、白蛋白、白细胞指标变化情况，具体数据整理成表格，见表1。

3讨论

顽固性肝硬化腹水是肝硬化失代偿后的一种常见症状，目前医疗条件尚无令人满意的治疗方案，均是以对症处理提高患者的生存质量为目标[3]，常见的治疗不外乎利尿、补充白蛋白等，效果均不佳，腹水量减少不明显。同时利尿治疗方案还容易造成电解质紊乱，更增加了治疗难度。近年来临床多采用腹水浓缩静脉回输技术，尽管该方案仍是对症治疗，但是能在短期内收到良效，且没有电解质紊乱并发症发生[4]。其机制是将腹水通过腹水浓缩系统后回收蛋白，并静脉输入人体内，从而增加患者血清蛋白含量，进一步的控制增长。这种治疗方案将多余的腹水排出体外，同时尽量回输蛋白入体内，一定程度增加了有效循环血量，循环血容量的增加也可以保证基本的肾血流量[5]，增加患者尿量排出，这也是从另一个方面降低了腹水生成的可能。该治疗方案得以实施的前提是腹水中含有大量人体需要蛋白，相比单纯静脉输入白蛋白不但节约了费用，也丰富了蛋白的摄入，保持内环境稳定。另外需要注意的是适当应用抗凝药物如肝素等，以防出现凝血[6]。从上述结果可知，治疗后血清总蛋白、白蛋白、白细胞指标均有上升，24h的尿量也增加明显，说明该方案疗效确切。

综上所述，腹水浓缩静脉回输技术具有简单、方便、经济的优点，其可行性高，尤其是适用于经济能力较欠缺患者，使用过程中避免发生凝血以及蛋白积聚堵塞的情况。

参考文献

[1]顾生旺，蒋兆荣，万利等.腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水109例次疗效观察[J].东南国防医药，2008，10（1）：22-23.

[2]顾生旺，蒋兆荣，赵兵等.腹水浓缩回输治疗124例顽固性肝硬化腹水疗效[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（8）：722-724.

[3]吴惠，杜德伟.腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察[J].人民军医，2007，50（9）：525-526.

[4]钟建岳，邱梅，孙艳荪，等.消臌颗粒配合腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水50例临床观察[J].中医杂志，2008，49（3）：218-220.

篇7

关键词：慢性乙型肝炎； 肝硬化腹水； 拉米呋定； 抗病毒治疗

乙肝肝硬化腹水是严重影响肝硬化患者生活质量，乃至疾病预后的重要因素。目前治疗本病仍较棘手，我院在常规治疗乙肝肝硬化腹水基础上，加用拉米呋定抗病毒治疗48例患者，疗效显著，现总结如下。

1 临床资料

我院于2003年6月~2007年10月收治乙肝肝硬化腹水患者92例，均符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准［1］。所有患者均经腹部B超检查，肝功能化验，HBV DNA检测，部分患者经腹部CT检查证实。将其随机分为治疗组和对照组。

治疗组48例，包括男32例，女16例，年龄32~68岁，平均48岁；病程1~6年，平均3.6年；首次出现腹水30例，2次以上出现腹水18例；腹水Ⅰ型12例，腹水Ⅱ型20例，腹水Ⅲ型16例［2］。对照组44例，男28例，女16例；年龄30~70岁，平均50岁；病程2~7年，平均4．2年；首次出现腹水25例，2次以上腹水19例；腹水I型10例，腹水Ⅱ型22例，腹水Ⅲ型12例。2组资料比较，差异无显著意义（P>0．05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组：注意休息，合理饮食，限制水钠摄入，西药常规护肝、利尿（速尿20~40mg，螺内脂40~120mg）、中药活血化瘀，并适当给予人血白蛋白以提高胶体渗透压；治疗组：一般治疗同前，同时加用拉米呋定100mg口服（如果出现病毒变异，改用阿德福韦脂或恩替卡韦），1日1次，2个月为1个疗程。

3 疗效标准及结果

3.1 疗效标准显效

腹水消失，临床症状消失，食欲及一般情况好，B超提示无液暗区，脾脏略缩小，肝功能基本恢复正常。好转：腹水大部份消退，临床主要症状减轻，食欲及一般情况改善，B超提示少量腹水，脾脏略小或不变，肝功能有好转。无效：B超提示腹水不减少或增多，临床诸症加重，肝功能无改善或加重，病情逐渐恶化或出现各种并发症甚至死亡。

3.2 治疗结果

治疗组显效34例，好转8例，无效6例，总有效率87．3％；对照组显效10例，好转16例，无效18例，总有效率59．0％。2组总有效率比较，差异有显著性意义（x2检验，P

3．3 腹水消退时间比较

腹水消退时间治疗组为15．30d，对照组为20~60d，治疗组明显优于对照组。

3．4 2组治疗前后实验结果比较

2组肝功能指标均有改善，治疗组改善程度优于对照组（见表1）。

3．5 腹水消退疗效巩固比较

治疗组显效34例中长期服用拉米呋定，其中8例服药1年后出现反弹，改用阿德福韦脂或恩替卡韦继续抗病毒治疗，病情稳定；5例服药1年后停药，导致病情加重；3例死亡，复发率38．0％。对照组显效10例中继续服用保肝利尿药，1年后复发9例，其中4例死亡，复发率90．0％。治疗组腹水消退疗效巩固明显优于对照组。

4 讨论

肝硬化是终末期肝病的共同病理变化，腹水是肝硬化的主要并发症之一，有75．85％的肝硬化病人合并腹水形成。腹水形成不但影响患者的生活质量，而且增加了自发性腹膜炎，肾功能衰竭等风险，是预后不良的一个重要指标。肝硬化出现腹水后2年存活率只有60．0％，而肝硬化并发顽固性腹水时6个月存活率仅为50％。肝硬化病因甚多，但主要是乙肝病毒感染；慢性乙型肝炎之所以进展为肝硬化，祸首是乙肝病毒复制；由于病毒没有能很好地抑制，肝细胞炎症就不能很好地控制，逐渐形成肝纤维化，最后发展到肝硬化。也就是说，从肝炎―肝纤维化―肝硬化腹水形成，病毒始终在起作用。病人到了肝硬化阶段，并非一定走向肝衰竭，如果想办法抑制病毒，去除或减轻病毒作用，阻止肝硬化腹水继续发展，病人也完全可以生存下去，并获得较好生存质量。传统乙肝肝硬化腹水治疗只是被动护肝，利尿或输入新鲜血浆及白蛋白等，疗效不明显，容易复发。我院应用拉米呋定治疗活动性、失代偿性乙肝肝硬化腹水48例，与对照组比较，在传统治疗基础上，加用拉米呋定抗病毒治疗，可以明显延长患者生存期，提高生活质量，降低腹水复发率，疗效显著。但是，乙肝肝硬化腹水抗病毒治疗，并非人人皆宜，目前尚不能视为常规治疗方法。首先乙肝肝硬化腹水病人必须有明确病毒活跃复制指标，《慢性乙肝防治指南》指出：失代偿肝硬化患者，治疗指征为HBV DNA阳性，ALT正常或升高，治疗目标是通过抑制病毒复制，改善肝功能，以延缓或减少肝移植需求，抗病毒只延缓疾病进展，但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。其次，应用拉米呋定治疗后患者一旦出现病毒变异，必须加用阿德福韦脂或恩替卡韦，而两药同时联用一个月后再停用拉米呋定（特别是随意停药），则后果严重。本组死亡3例患者中，均为停药所致。抗病毒治疗同时，其他综合疗法不可偏废，但不得选用干扰素治疗肝硬化，否则会加重病情，导致肝衰竭，这在国内专家已形成共识。此外应看到，抗病毒治疗仅仅是乙肝肝硬化腹水形成过程中的治疗环节之一，肝细胞损伤与纤维化形成仍有很多因素有待于我们今后进一步探索。

参考文献：

［1］ 第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订.病毒性肝炎防治方案［S］.1995.

［2］ 陈灏珠.实用内科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2005．

［3］ 王贵强，刘卫平. 肝硬化腹水的诊断与治疗进展［J］.中国实用内科，2006，26（21）：17331736.

篇8

博客营销和论坛营销作为组成口碑营销的重要营销渠道，其网络影响力正越来越强大；而博客和论坛外表殊途同归实际水火难容的局面也让众多的seo人员们开始更多网络推广方式的探讨。

博客和论坛作为UGC(用户创造内容)模式的典型代表，几乎各占了半壁江山。论坛已经存在了N多年，并在中文世界发挥到了极致；博客后发先至，这几年异军突起，流量和人气直逼论坛。

论坛和博客主题的核心论

不管是发主题帖还是发博文，都是有一个主题为中心的。但是最终的目的还是要众多的受众接受你传播的信息，甚至积极参与互动，最终形成你的终极目标客户。从博客和论坛的运作来看，seoer们都会借助这两者方式，以一个核心内容为入手点进行网络营销和产品服务的宣传。因此，主题的选择和分类就是做好营销的第一步，只有主题能够引起受众兴趣，才能吸引更多的用户跟随，发表见解从而展开讨论得到反馈，而推广也就起到了切实的作用。

博客与论坛传播的方式异同

博客和论坛作为一种推广方式都起到了传播的作用，但是两种推广方式的传播手段是不一样的。简而言之，博客是以个人思想为核心，所有内容都是围绕博主个人思想而展开的主题和讨论。博客营销给我们呈现的更多的是一个完整的产品，而且是纯手工制造；而论坛则是流水线式生产，呈现出来的是一条条生产各种零件的产品线。论坛营销可以每次主题都不一样，但是都可以传播不同的信息和广告。论坛是游离于不同媒体的综合作用的结果，而博客则具有更加集中的效力。

博客和论坛受众群体的差异性

篇9

Effect of Aloe on rat models of malignant ascites

【Abstract】 AIM: To investigate the effect of Aloe， a kind of traditional Chinese drug， on the rat models of malignant ascites. METHODS: The malignant ascites model of Balb/c rat was induced by S180 cells and then was treated with the different doses of whole leaf， gel and peel of Aloe for 2 weeks. The therapeutic effect was evaluated by comparing the change of rat body mass， protein content in ascite and changes of S180 cell cycle in the rats. RESULTS: The Aloe delayed the rapid increase of the body mass in rat models（P

【Keywords】 Aloe; mice， inbred BALB C; malignant ascites; cell cycle

【摘要】 目的: 探讨中药芦荟对小鼠恶性腹水模型的影响. 方法： 将S180细胞接种于Balb/c小鼠腹腔，制备小鼠恶性腹水模型；分别用芦荟全叶汁、凝胶汁、皮汁的不同剂量组灌胃治疗2 wk，同时设阳、阴性对照；检测治疗前后小鼠的体质量、腹水蛋白质含量的变化，用流式细胞仪分析腹水中S180细胞的细胞周期变化. 结果： 芦荟全叶汁、凝胶汁、皮汁的高、低剂量组均可使模型小鼠体质量的快速增长减缓（P

【关键词】 芦荟；小鼠，近交BALB C；恶性腹水；细胞周期

0引言

芦荟是百合科多年生、常绿、肉质草本植物. 作为一种天然药用植物，具有杀菌、抗炎、免疫、抗肿瘤、解毒等多种作用. 恶性腹水可出现腹胀、胃纳下降，甚至呼吸困难等症状. 本文旨在探讨芦荟对恶性腹水的影响，以探讨芦荟对治疗恶性腹水的可能性.

1材料和方法

1.1材料

S180肉瘤细胞株（腹水型肉瘤细胞），西安交通大学第一医院分子生物学中心提供，常规在体培养传代，定期抽取腹水，离心弃上清后加入冻存液，液氮冻存. Balb/c小鼠48只，全部为雌性，体质量18~22 g，由第四军医大学实验动物中心提供. 环磷酰胺，由上海华联制药有限公司生产，批号： 000211. 芦荟凝胶汁，将芦荟鲜叶清洗后在无污染条件下剥皮，剥皮后的凝胶捣碎、减压过滤，取过滤液备用. 芦荟皮汁，将芦荟鲜叶清洗后在无污染条件下剥皮，取皮层捣碎、减压过滤，保留过滤液备用. 芦荟全叶汁，将芦荟凝胶汁和芦荟皮汁均匀混合. 日立7170型全自动生化分析仪，西安交通大学第一医院检验中心提供，用于蛋白测定. 流式细胞仪，美国Colllter公司生产，西安交通大学第一医院分子生物学实验中心提供，用于细胞周期测定.

1.2方法

1.2.1小鼠恶性腹水模型将S180肉瘤细胞复苏后用生理盐水稀释成1∶4的混悬液，无菌条件下注射到小鼠腹腔，每鼠注入0.2 mL，制备小鼠恶性腹水模型.

1.2.2灌胃小鼠腹腔注射S180肉瘤细胞3 d后给与灌胃治疗. 将48只Balb/c小鼠随机分为全叶汁高剂量组（A1组），全叶汁低剂量组（A2组），凝胶汁高剂量组（B1组），凝胶汁低剂量组（B2组），皮汁高剂量组（C1组），皮汁低剂量组（C2组），药物对照组（D组）和空白对照组（E组）共8组，每组6只. A1亚组、B1亚组、C1亚组分别灌服芦荟凝胶汁、芦荟皮汁和芦荟全叶汁，20 mg/kg；A2亚组、B2亚组、C2亚组分别灌服生理盐水稀释过的芦荟凝胶汁、芦荟皮汁和芦荟全叶汁（生理盐水占2/3，芦荟浸出液占1/3），20 mg/kg；D组灌服环磷酰胺，20 mg/kg，E组灌服生理盐水，20 mg/kg，均为1次/d， 14 d.

1.2.3指标15 d时处死小鼠，称量体质量. 无菌条件下抽取腹水，一部分用全自动生化分析仪测定蛋白总量、白蛋白、球蛋白、A/G比值. 另一部分用流式细胞仪检测： 1000 r/min离心5 min，弃上清；3 mL PBS洗涤1次，离心去除PBS；加入冰预冷的700 mL/L的乙醇固定，4℃， 1~2 h；离心弃去固定液，3 mL PBS重悬5 min；400目的筛网过滤1次，1000 r/min离心5 min，弃去PBS；用碘化丙啶（PI）染液1 mL染色，4℃避光30 min；上机检测腹水中S180细胞的细胞周期.

统计学处理： 实验结果采用完全随机设计的方差分析，均数两两比较采用Dunnett检验. 以α=0.05为检验水准，通过SPSS 11.5数据统计软件计算结果.

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2结果

阴性对照组小鼠自接种S180肉瘤细胞后腹水快速增长，有液波感，呈现腹围增大、少动、皮毛枯燥、精神萎靡等症状. 其余各组小鼠接种后腹围也增大，触之有液波感；给与药物灌胃治疗后腹围增大不明显甚至有所减小，日常行为未见明显异常，皮毛顺滑. 芦荟对小鼠恶性腹水模型治疗后的平均体质量有一定影响（表1）. 灌注不同剂量的芦荟浸出液，模型小鼠腹水中的总蛋白、白蛋白含量较空白对照组均显著降低，而灌注环磷酰胺后，模型小鼠腹水中只有白蛋白有较明显变化（表2）. 对小鼠恶性腹水中S180细胞的细胞周期均有影响（表3）.表1芦荟对小鼠体质量的影响（略）表2芦荟对小鼠恶性腹水中蛋白的影响（略）表3芦荟对小鼠恶性腹水中细胞增殖状态的影响（略）

3讨论

恶性腹水作为常见的肿瘤并发症，是临床上一直困扰着人们的难题，一旦出现腹水多数已属晚期，治疗困难. 患者可出现腹胀、胃纳下降，甚至不能平卧和出现呼吸困难等症状. 目前治疗方法常采用腹腔穿刺抽腹水，虽然立即改善症状，但不能去除病因，很快又产生更多的腹水，并非长久之计. 化学药物治疗、放射治疗和免疫治疗. 常用的药物有环磷酰胺、顺铂、卡铂、5氟脲嘧啶、丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、米托蒽醌、依托泊苷、紫杉醇等，还有干扰素、白细胞介素2、肿瘤坏死因子等. 但这些药物/射线在杀死肿瘤细胞的同时，无选择性的杀死正常细胞，特别是造血组织细胞，常常导致机体发生严重并发症. 全身放化疗毒性大，往往使治疗无法进行或被迫中断；腹腔化疗常诱发化学性腹膜炎，形成粘连使药物作用局限而影响疗效. 这种无法回避的甚至是致死性的毒副作用限制了放疗/化疗的广泛应用. 而免疫治疗疗效有限. 所以，国内外学者不断探索新的药物，试图发现一种对恶性腹水安全、有效的治疗方法.

芦荟作为天然药用植物，临床广泛用于治疗刀伤、烫伤等［1］. 芦荟至少含有140多种成分，已经研究清楚的化学成分大约有70多种，包括碳水化合物、蒽醌类化合物、酶（多肽）和氨基酸、维生素、甾体类化合物以及其他化合物. 芦荟所含的碳水化合物中具有重要活性的是多糖. 多糖是芦荟中凝胶的构成成分，对国产芦荟的研究发现，其多糖主要为β(14)连接的甘露聚糖，在2，3或6位上部分乙酰化. 众多研究表明［2-7］，芦荟多糖主要通过有效激活免疫细胞、调节机体免疫力而抑制肿瘤，而不像一般化学药物那样直接杀死肿瘤细胞，对正常细胞没有直接毒副作用，是一种非常有用的生物反应调节因子（BRM）. 其次，多项研究指出［8-9］，芦荟所含的蒽醌类化合物也具有抗肿瘤作用. 有研究以L929为靶细胞测芦荟蒽醌类衍生物的杀伤活性，得知芦荟蒽醌类衍生物在0.3 mg/L浓度对L929细胞杀伤活性（CT值）仍达50%以上，对动物肿瘤细胞和人类肿瘤细胞均具有很强的杀伤作用. 另外，芦荟中的植物血凝素（alotin A）也可通过提高机体的免疫力而抗肿瘤［10］. 从木力芦荟中分离出来的aloctin A可通过提高淋巴细胞的促有丝分裂活性、补体C3激活活性而抗肿瘤. 另有报道aloctin A能增加脾细胞和腹膜渗出细胞的细胞毒性，增强脾细胞分泌IF2的能力，增强NK细胞的活性，保护T淋巴细胞的功能，增强细胞毒性T细胞对多发性骨髓瘤MM102细胞的杀伤力.

环磷酰胺为目前广泛应用的抗癌药物，抗瘤谱广，对多种肿瘤有抑制作用. 在体外无活性，进入体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用. 其作用机制与氮芥相似，与DNA发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，属细胞周期非特异性药物.

我们研究了芦荟对恶性腹水的治疗作用，并与环磷酰胺进行了对比，结果表明：芦荟皮汁、凝胶汁、全叶汁均可明显降低恶性腹水小鼠体重的快速增加、降低腹水中白蛋白含量，并可使恶性肿瘤细胞生长停止于细胞周期的S期，从而抑制恶性腹水的生长，达到对恶性腹水的治疗作用，且对正常细胞没有直接毒副作用，与环磷酰胺等细胞周期非特异性药物的作用机制不完全一样，因此本研究提示芦荟有助于临床恶性腹水的治疗，具有良好的应用前景，具体的作用机制尚待进一步研究.

参考文献

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［8］赫，孟胜男，谢光麟，等. 芦荟提取物C诱生小鼠肿瘤坏死因子的研究［J］. 肿瘤防治杂志，2003，10(3):247-249.

篇10

关键词：水电站；生态修复；生态环境；水利工程

1引言

水电能源一直被认为是可再生的、绿色环保的。但近年来，世界水电工程的发展与环境生态保护的关系日益产生矛盾。如今对于小水电建设项目是否“环境可承受，社会公众可接受”日益成为相关各部门研究其能否大规模建设的关键问题。近年来，许多国外学者对小水电建设在对追求经济利益的同时所引起的生态环境变化方面做了很多研究，提出了“建立与生态环境友好的小水电工程体系”，并指出“小水电科研必须广泛涵盖生态工程，并与环境结合”。目前，国内小水电站建设发展快速，小水电站周围区域的生态、环境等方面出现的问题不容忽视。例如，本项目研究区域内一些水电站位于自然保护区核心区和缓冲区，严重破坏了生态环境，现在需要拆除，在拆除过程中出现的生态环境保护和生态修复问题；一些水电站的修建存在生态环境方面问题，现需全面整改，在整改过程中使用的方法措施对生态环境的保护和生态修复问题；一些水电站现需保留，在以后的运行过程中对生态环境的保护和生态修复问题。这些问题急需解决，否则将会对生态环境造成严重破坏。

2小水电站生态环境问题现状

经过对研究区已建小水电站的实地调研，发现研究区小水电站大多是引水式梯级水电站。这些水电站生态环境问题复杂，如不及时进行生态修复会对生态环境造成危害。2.1不满足生态流量要求。引水式水电站的建设，特别是梯级水电站首尾相连，致使整个河流存在较长的减水河段，导致河流下泄流量减少，河床，甚至导致河流断流，不满足水电站下游生态流量需求。如不及时进行生态修复，对下游水生生物的生存将会存在极大的影响。2.2存在安全隐患。经调研发现，研究区还存在一些年代久远、运行管理存权存在争执的水电站，这些水电站的运行存在安全隐患，危及水电站的正常运行及公共安全。如不及时进行安全管理，后期会对生态环境造成危害。2.3存在水环境污染或水生态破坏。经调研发现，研究区一些建设中的水电站，由于施工组织的不利，施工弃渣场处理不当、建筑垃圾堆放不合理等，存在严重的水环境污染或者水生态破坏。如不及时进行相关施工组织措施的修正，水电站建成后会对河流水生态环境造成危害。2.4对周边生态环境存在严重破坏。水电站工程的施工，特别是引水式电站需修建相应的引水隧道，隧道的施工以及施工弃渣对周边山体破坏严重，致使山体，植被消失，严重破坏了周边生态环境；如果不及时进行生态修复会引发水土流失、泥石流等自然灾害。

3小水电站生态修复的意义及作用

3.1小水电站生态修复的意义。本项目根据研究区小水电站现状调查，分析研究区水电站的建设及运行对周边生态环境的影响，研究影响生态环境的对象、影响的范围等，提出相应的治理措施以减缓水电站建设对原始生态环境的破坏及影响的范围；并建立相应的工程措施修复周边生态环境；为后期小水电站建设中的生态修复问题提供一定理论依据。研究成果对于今后不同地区小水电站开发建设在生态修复方面起到参考作用；从而可以减少和避免生态问题对小水电站建设运行带来的不利影响；研究水电站生态修复，使小水电站建设达到水利防洪、发电灌溉、保护生态、改善水质、美化环境等多重功效，为发展我国的小水电站建设提供参考借鉴。3.2小水电站生态修复的作用。3.2.1减少自然灾害。水电站的建设改变了原有的生态保护，在水电站周边造成地表水土流失，促使泥石流等自然灾害频繁发生。对水电站周边进行人工生态修复可以促使地表植被快速生长，以保持水土流失，减少自然灾害的发生；在水电站上下游修建一定的生态修复工程，恢复河流的自然流态，可以有效地减少和避免自然灾害的发生。由此可见，适时的对小水电站进行生态修复能减少自然灾害的发生。3.2.2提高水电站经济效益。小水电站的建好后，随着水电站的运行，以及对水资源的重新分配和控制，水电站周边水土流失以及自然灾害接踵而来。这样河流水资源就会持续减少，而应用生态修复后，就可以减少自然灾害的发生，有效控制水土流失，提高需水量，不但会使水电站的使用寿命有所增加，也会大大提高水电站的经济效益。

4生态理念水电站工程建设中的应用

由于水电站的开发建设对生态环境造成严重危害，所以应该在水电站开发设计时就引入生态理念，树立环保意识，在传统设计的基础上加入生态设计理念，以达到在水电站开发建设运行工程中对环境的保护；在水电站施工过程中，树立生态理念、环保意识，采用适当的措施减少水土流失，减少对生态的破坏；在水电站建成运行后要及时对周边进行生态修复，使水电站工程可持续长久发展。4.1加强水电站工程边坡防护设计。边坡防护是水电站工程开发建设中最重要的一个环节，对整体建设质量具有直接影响。在传统的边坡防护设计过程中，主要是采用喷混凝土或者浆砌石护坡的方式，该方式能够起到一定的边坡防护效果，但不利于对植被的保护，会造成一定的生态破坏。因此，为了减少水土流失现象的发生，可在边坡防护设计中采用喷混植被混凝土护坡方式，即达到边坡的防护，又能有效促进植被生长，可有效地预防水土流失。此外，还可将边坡防护与周边的自然景观结合，增加水电站工程生态景观的观赏性。4.2保持水电站工程周边水土。水电站工程在施工过程中会对周边区域产生较严重的生态破坏。特别是引水式小水电站，修建引水隧洞，施工区域较长，施工时间也较长，在施工过程中应及时对地表进行防护，避免雨水对地表的直接冲刷，造成不必要的水土流失。在施工结束后对永久占地地表及时进行生态修复，以恢复植被。对于施工临时道路,应采取洒水等措施,以减少扬尘等风蚀危害。在施工场地的周边,应修建临时排水设施。以达到对水电站工程周边的保护，减少生态破坏。4.3优化工程结构设计。在传统的水电站挡水建筑物设计中，特别是对于小水电站过程，一般采用土石坝。但修建土石坝会对地表产生严重破坏，造成水土流失。所以，为了保护生态环境，在条件满足设计要求时，优化工程结构。例如，水电站挡水建筑物设计可采用混凝土坝，或者橡胶坝，或者挡水闸门等，以此减少土石开挖，降低水土流失。再例如，在小水电站施工过程中采用钢结构围堰代替土石围堰；引水式小水电站采用渡槽工程代替引水隧洞等。最大限度的对水电站工程进行结构优化，减少地表水土流失，保护生态环境，促进小水电站工程的可持续发展。4.4树立环保意识。在小水电站工程开发建设的同时，应该从工程的开发建设到施工以及后期的运行，自始至终贯穿环保意识，以达到对水电站工程的生态环境保护，使得小水电站工程成为真正意义上的绿色环保，可持续发展的工程。首先，在小水电站工程的设计中加入生态环保理念，增加一定的水土保持生态设计，提高水土保持意识，可以有效地减少水电站修建对生态的破坏。其次，在水电站施工过程中树立环保意识，对于施工地表要及时进行覆盖，施工结束后要采取一定的措施及时进行修复，以达到水土保持的目的。再次，在水电站运行过程中，也要树立环保意识，要在运行盈利的同时对周边环境进行修复治理，最终恢复水电站建设之前的生态环境。

5已建水电站生态修复的措施

5.1退出类水电站。针对研究区退出类水电站，水工建筑物需拆除或者整改，以实现水电站所在流域的生态景观恢复；清除河道淤塞，提高河道的泄洪能力。这些水工建筑物在拆除的时候会对生态环境造成不必要的二次破坏以及发生一些安全生产事故等安全隐患问题；针对这些问题提出相应的生态修复、环境保护施工措施，以避免造成新的生态环境破坏和安全隐患。5.2整改类水电站。针对研究区未拆除的水电站，但是需要对其进行生态修复，提出相应的工程设计及施工措施。对于研究区不满足生态流量要求的水电站，需分析河流流量以及河流生态现状，提出相应的改造措施，确保下游的生态流量以保障下游水生物的生存环境；对于研究区存在安全隐患的水电站，需对其现状进行分析，提出相应的工程改造措施，使其能够安全运行；对于研究区存在水环境污染或水生生态破坏的水电站，通过对水电站上下游污染水源的水质化验分析及底质化验，研究出相应的治理措施，使其水环境及水生态得到改善；对于研究区对周边山体存在严重破坏的水电站，需设计相应的生态恢复治理方案，积极组织有关部门进行生态修复。5.3保留类水电站。针对研究区保留及整改完成的水电站，需要监督后期的生态流量问题。提出一些生态流量监管设施，确保生态流量下泄；以及下泄生态流量是否会导致水电站发电效益减少以及应对的措施等研究。

6结束语

综上所述，小水电站生态环境问题严重。水电站生态环境如果不加以治理，将会使得河流流量不满足生态流量，对水电站下游河流生物的生存环境造成影响；还会导致水电站周围水土流失；还会导致水电站周边生态环境严重破坏。由此可知，当前水电站建设对生态环境的影响较大，需要通过生态环境修复来降低水电站建设对生态环境的破坏，进而逐步实现水电站工程与生态环境的共存。针对研究区域小水电站工程的现状，对于不同的工程采用不同的生态修复措施；研究水电站工程设计及施工组织等的优化措施；对水电站周边环境生态修复加大投入，增加植被覆盖率；并进行综合恢复，重视土壤改良和植物配置；进而可进一步加强水土保持，促进我国水电站工程更好的发展。

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