医院信息范文

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关键词：医院信息；信息系统

中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2008)16-21200-02

Analysis of Hospital Information System

OU-YANG Ting1,JU Ning2

(1.Medical Information Engineering College,Anhui College of Traditional Chinese Medicine,Heifei 230038,China;2.Anhui Medical University,Hefei 230032,China)

Abstract:Hospital information system (HIS) is the hospital modern management important symbol.This article stated HIS definition, has carried on the analysis to HIS construction's necessity, simultaneously,but also has analyzed the current HIS construction existence question.

Key words:Hospital information;Information System

随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高。社会对医疗服务提出了越来越高的要求。医疗模式也从传统的“生物”模式向“生物―心理―社会”进行转变。这就使得医院需要进一步完善自身的社会功能，而目前简单的人工经营管理和传统的手工操作模式已无法满足医院的需要。诸如：病人账目繁杂，病人查账困难，病区和药房的药品浪费现象严重且无法追踪，人工传送各种记账单容易遗漏、错帐，人工划价收费差错难以避免，已成为医院进一步发展的瓶项。因此，如何提供高质量的医疗服务、进一步提高工作效率，成为当前急待解决的问题。

医院信息系统就是在这种形势下应运而生。医院信息系统是我国在医院信息化建设中应用最早、发展最快、普及程度最广的一个领域，也是我国医学信息学研究中最广泛和最活跃的一个分支。

1 医院信息系统的定义

医院信息系统（Hospital Information System, HIS）按照2002年我国卫生部对医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

医院信息系统将计算机技术和医院的管理特点、管理思想、医院各部门业务特点、业务经验有机结合起来，用网络方式管理、储量信息，加速信息流通和传递的速度。它是医院发展的趋势和医院现代化的标志之一，对于深化医院改革具有重要的意义。

2 建设医院信息系统的必要性

随着信息科学和计算机应用的发展，医学对计算机的依赖程度日益加深，加快医院信息化建设，将对21世纪医疗卫生保健事业的变革、发展起到重要作用，建设HIS的必要性主要表现在以下五个方面：

2.1 优化医院管理体制，摒弃手工管理自主、随意的管理模式

医院信息系统不是机械地模拟医院传统的手工管理方法，而是根据现代化医院的管理规范，应用科学化、信息化、规范化、标准化的信息理念进行设计开发。医院在开发和应用之前，首先应该充分了解信息化的特点和优势，并把这种特点和优势作为一种创新理念融入到具体管理模式中；其次，要对传统手工管理模式大胆改革，特别是摒弃手工管理的自主性、随意性，建立规范化和标准化的管理制度和管理程序，并力求这种程序的简单、快捷和高效。例如，过去患者取药必须先到一个窗口排队划价，再到第二个窗口排队收费，最后到第三个窗口排队取药。HIS运行后，在诊室的医生工作站，处方已录入，并经网络传到收费处自动划价记账，传到药先配药。这样患者只需交费，并根据屏幕提示或语言提示，直接到指定窗口取药，系统打印的收据附有药品明细账，还可以通过设在大厅的触摸屏查询系统进行查对、核实。这就减化的就医环节，提高了工作效率。利用信息技术对医院的流程进行了优化，改变了医院管理中许多落后和不合理的地方。

2.2 强化自身管理，提高医院经济效益

通过HIS强化了医院的管理，提高了医院的工作效率，从而提高医院的经济效益。HIS建立在计算机信息技术的基础之上，这就提高了医院处理病人医疗信息的效率，同时病人也能方便快捷的获取自身的信息。比如：HIS能够及时准确的提取病人的各种费用信息，在满足病人医疗需要的同时，又能准确及时地提取病人费用，方便病人交费就医，为病人提供更好、更快的服务。同时，HIS对信息流程的准确控制可以完善医院自身的管理，实现堵漏防错，真正实现成本核算，提高医院经济效益和社会效益。

2.3 提高劳动效率，降低医院运行成本

计算机的使用可以极大地提高劳动效率，解放大量人工劳力，降低医院人力成本。同时，HIS严格物资管理，降低了运行成本。比如：千种药品、百种卫生材料、数百台器械的入出库的数量、质量和金额等情况可以随时掌握，从而有效的减少库存，加快周转，降低医院整体运行成本。

2.4 提供全面信息，支持院长决策

HIS是建立在信息技术的基础之上的，强大的信息处理能力能准确地对各种信息进行处理，并及时的得到反馈信息，为医院管理层的各项决策提供科学的依据。

2.5 HIS扩展能力强大，高度信息共享

HIS系统并不是一个孤立的医院内部系统，它还具有和外界进行信息交流的能力。这就为远程会诊支持，银行卡、医疗保险卡的使用提供了基础。在保障自身正常运行的情况下与外部信息进行高度共享。

3 当前医院信息系统建设存在的几个问题

当前，医院信息系统的建设状况和工作状况，还不能完全适应社会发展的需求和医院发展的需要。主要表现在以下几个方面：

3.1 进一步提高认识和重视程度

医院信息系统的建立，要求医院管理从传统的手工粗放模式向高效准确模式进行转换。这一转换几乎涉及医院的各个部门。这就需要打破很多旧的原则，触及到很多旧观念，这个时候如果得不到各部门的大力配合与参与，HIS很难取得成功。因此，要想成功的建立医院信息系统，必须提高各部门的认识和医院主要领导的参与与支持。

3.2 进一步提高信息技术人员整体素质，加强在职教育

目前医院信息管理专业技术人员较少，多是一些非专业人员或在临床、护理等工作岗位即将退下来的非骨干人员组成，难以适应新时期信息管理的要求。同时在工作过程中，计算机专业人员和医院管理人员还需要一个“结合”的过程。比如：目前计算机专业的人员不懂数据的来龙去脉及病案管理的流程；医院管理人员、病案管理人员只会操作计算机而不会编制有关程序，这就导致信息部门不能很好地发挥作用。因此，医院就需要考虑制定一个长远的的教育计划，努力培养一支既懂业务，又懂管理和信息技术的队伍，加强在职教育。

3.3 信息部门定位不清

随着国家进一步完善医院等级评审工作以来，各医院按照要求，成立信息科。按国家卫生部规定，医院信息科应属于院长领导的职能科室。而目前许多医院却存在着严重的职能不清，定位不准问题。如：有的信息科既不做为医院相关的职能科室，又不按医技科室对待。隶属关系不清，职责范围不明确，工作得不到相应的支持和理解，信息的开发利用就成为一句空话，这就使信息管理在医院管理中的作用得不到充分发挥。

3.4 进一步规范信息指标

医院信息系统是建立在信息技术的基础上的，因此，信息采集的科学性，统一性，准确性是最为关键的，否则将直接影响到信息的利用和进一步的处理。而有的医务人员不认真按照规范化的信息标准进行工作，特别是在填写病历首页中存在着很多问题质量问题，使得医院信息缺乏准确性、统一性和科学性。这就需要医院制定相关的政策，完善和规范各项信息标准。

3.5 进一步健全管理制度，加强信息化安全管理

医院信息系统不是机械地模拟医院传统的手工管理方法，而是根据现代化医院的管理规范，应用科学化、信息化、规范化、标准化的信息理念进行设计开发。这就需要，在掌握了基本的信息技术后，还需要医院对原有的管理进行改进，以适应医院信息化管理的需要。并在对医院管理方式，流程进行改进的基础上，建立一个规范完整的信息管理制度，否则对无法对有用的信息进行收集和处理。

4 结束语

经过医院信息工作者的努力，我国医院信息系统建设已经初见成效，不过还没有完全适应社会发展的需要。在信息技术高度发达的21世纪，加强医院信息管理，是体现现代化科学管理的最佳捷径，我国医院应当沿着这条捷径，更进一步规范医院信息管理，使医院信息管理日臻完善。

参考文献：

[1] 辛涛.医院信息系统的发展、组成和应用[J].中国卫生统计,2003,15(01):27-28.

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关键词：医院信息系统；设计思路；原则

1总体设计

1.1设计思想 本着"高起点、高规划"的建设原则，本着"用现代化信息技术手段，增加医院的经济利益和社会利益"。因此，我们按照全数字化医院设计目标进行，设计的指导思想也是按照未来全数字化医院的建设要求进行，就是要以方便患者为目的、以临床应用为核心、以管理运营建设为导向，建立一个无缝集成现有医院管理信息系统、临床信息系统、知识系统、决策支持系统为一体的医疗信息资源平台，覆盖医院整个业务过程，实现对医院患者、物资、财务、医疗、管理等所有信息的全方位管理，全面提升医院的现代化水平。

1.2以方便患者为目的 为体现以患者为中心的设计理念，以多媒体电子病历为标志的新型医学影像系统应建立完整的患者电子健康档案，这些档案信息不仅能整合传统纸张病历所包含的门诊病历、住院病历及体检信息，更重要的是集成了患者在医院就医过程中的全部诊断、治疗、预防、保健等信息，包括患者基本信息、医生与护士所撰写的各种图文报告、用药信息、影像数据，以及通过各种医疗设备采集的患者生命体征、图文信息各种原始记录。通过对患者本次就诊的所有完整信息及历次就医信息的全面记录，有助于医生对患者病情变化进行全面的了解与分析，为医生全面、客观、及时、准确地作出诊疗决策提供科学依据。

1.3以临床应用为核心 基于数字化医院信息平台的医学影像信息系统与传统医院管理信息系统（HIS）的最大差别是，传统HIS是以医疗收费为核心，单纯的财务统计以及收费功能已不能满足医院对临床信息系统的需求。

各临床医疗信息系统设计时主要从提高工作效率、增加信息共享、加强医疗质量、提供医疗决策、方便临床研究、减低医疗成本、满足临床需求等方面来考虑。通过临床信息的记录将各种诊疗信息连成一体，医生可以及时准确地得到患者的各种检验检查报告结果、生命指标数据，实现无纸化和无胶片化办公，同时以临床信息带动费用信息，并为教学和科研服务，形成以医、教、研为核心的临床信息系统。

医院信息系统积累了大量临床信息，如患者的就诊信息、治疗方案、检验检查结果记录、影像记录、生命体征记录等构成患者的病案信息。不但为患者再次就医提供参考数据，也为医生从事医学研究和对其他患者进行诊断提供大量参考依据。

1.4以管理与决策支持为导向 全数字化医院的设计除要方便患者就诊、满足临床应用需求之外，还将大为提升医院的管理水平、行业竞争力度并直接提高医院的决策支持能力。

在提供决策数据支持时，系统对数据的提供进行严格的用户角色与权限控制，通过数据挖掘与分析技术，为管理部门提供不同的查询与决策信息。根据医院的实际情况，查询权限可分为五大类，分别为一般医务人员、科室主任或护士长、机关职能部门、院领导和上级卫生行政主管部门，一般医务人员根据工作需要可以查询与本身业务有关的信息，科室主任或护士长能查看本科室与护理单元的全部信息，机关职能部门根据所管理的业务查看全院相关业务信息，院领导可以查看全院所有信息，同时根据卫生信息管理的要求，可将医院有关需要上报的信息导出并上报卫生行政主管部门，为管理部门提供完整的业务流应用管理方案。

2设计原则

2.1前瞻性、先进性原则 系统的设计和所采用的技术必须具备足够的前瞻性和先进性，充分考虑到由于医院业务发展所带来的海量数据处理，确保软件、硬件配置可以满足医院业务运作对整个系统的需求。

2.2整体性原则 全数字化医院信息系统结合了现代化医院的业务流程和管理特点，能够将所有业务系统、辅助系统、服务系统等实现无缝整合，实时、准确、高效地为临床提供服务，真正实现以患者为中心，临床诊疗信息为主线，智能化全面管理的整体性设计原则。

2.3可靠性原则 由于医院诊疗过程要求系统连续无故障运行，一旦系统中断，都会给病患者和医院带来不可估量的损失。完全符合规范的数据库和事务处理，保证24×7的业务连续性，保证资料的完整性和一致性。系统设计和软件编程大量使用容错技术和意外处理技术，满足医院中使用人员水平参差不齐的复杂现状。对数据的安全使用软件热备份和容错技术，配合服务器集群，数据库实时复制和热备份，定期资料完整备份，异地备份，均可确保意外情况发生时系统运作的连续性，资料的准确性和完整性。

2.4易维护性原则 任何信息系统都牵涉到系统维护的问题，所以在设计和开发系统时，就要把减少系统维护放在重要的地位。一方面通过开发高质量的应用系统，把系统维护量控制在最低水平；一方面开发平台化软件系统，将系统表层维护开放出来，提高了系统维护的时效性。

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摘要 经过多年的发展，我国医院信息化建设已经进入比较深化的阶段，医院信息应用越来越重视专业领域的深入。本对医院信息平台建设的意义和作用进行了阐述，分析了医院信息数据平台管理的内容及目标，并对开展该项工作的困难及解决途径进行了探讨。

关键词 医院信息数据平台 数据采集 数据平台

一、医院信息平台建设的目的和意义

我国医院信息系统的研发、实施经历了从最早的单机应用，逐步过渡到局域网部门级应用，再到以某一种业务过程为主线的全院应用等阶段。目前，则开始了以临床综合业务为核心，各专业系统深入挖掘业务内涵，以满足医院知识管理和知识运营为目的的信息系统建设新阶段。

由于医院业务牵涉面广，学科的专业性要求很高，信息数据源也是越建越大，一个大型综合医院的应用往往要考虑财务管理、物资药事管理、临床业务及医疗质量管理、各种检验检查业务及相关设备控制和图象处理等等。信息数据建议的复杂度已经超出了一家公司所能够满足的极限，而我国从事医疗信息系统研发的公司，技术能力、资金实力都还比较差，无法也无力从事覆盖全部医院业务应用的全面性工作。

随着国内软件厂商开始走向专业化分工的方向，各领域厂商推出了具有相当专业水准的产品。医疗软件市场形成了一个围绕医院全面应用需要的多层次、多专业产品分工的产业链条。一个医院可以同时使用多个专业系统。信息数据的整合也逐渐由提供固定采集模式向平台自动采集的方向转变。

“信息数据平台管理”就是在一个满足集成需要，具有标准、开放特征的整合性数据平台。数据平台思路的提出有别于目前计算机界共同倡导的“大集成”软件统一业务总线控制的做法。我们所提倡的是保持现有的应用软件功能的同时，接纳新的应用软件的发展，实现“数据共享、各显其能”的特点，真正实现“海纳百川”的“大包容”式的平台发展模式。全面允许医院根据所处的环境变化和管理要求变化灵活调整系统组成方式的工作，充分体现医院自身的管理和业务特点，医院也能从业务驱动的角度把握信息化建设的主动权，避免因要实施某一个局部业务系统对其他稳定的部分大动干戈的危险举措。探索异构系统的集成管理，真正实现信息系统集成架构的随需应变正成为最新的医院信息化建设课题之一。

二、医院信息数据平台管理的内容及目标

医院信息系统数据平台管理实际上是在人员数据平台、信息数据平台、流程数据平台基础上实现的全院各信息数据共享功能。

其中，人员数据平台是基础和前提，但由于人员数据平台主要强调的是医院内部的信息化组织能力，在这里不过多阐述。

信息数据平台是信息系统数据平台管理的数据基础。信息数据平台具有几个方面的含义：

首先，信息数据平台意味着打通各个子系统之间的“孤岛”状态，使各职能软件的数据得以“自由”采用。医院的业务实际上是由各种业务按照一定工作流程和环节组织起来的有机整体。各类业务在不同的环节，和其他部门应用系统的业务信息都有关联和依附或向其他系统提供必要的数据支持。因此，“孤岛”间不建立沟通和联系渠道，势必严重影响整个医院系统的运行效率和效果。

其次，医院领导及医院信息部门希望能实现数据集中，通过集中采集并发掘资源运营需求核心价值的数据信息，对于各子系统都需要使用的公共标准信息数据应实现集中采集。以有效发挥，方便医院对完整的目标信息进行分析，帮助和支持管理决策。

第三，在数据平台环境中，对于各系统内部使用的信息及其处理过程，数据平台的过程中不予过多考虑，但是，对于会与其他系统发生作用的信息数据的“原始性”要求严格遵循规范、标准，以达到财务分析所要求达到的标准。

要实现流程化的数据平台，首先要完成专业系统中业务环节的划分和业务处理服务对象的界定，然后通过“端口”数据采集的模式在业务框架或业务数据原进行流程数据平台管理，不同的子系统可以通过数据采集的请求，实现流程的优化管理和工作系统的灵活配置，提高信息系统的敏捷性，给医院信息系统注入流程驱动的敏捷应变能力。

三、医院信息系统数据平台管理的困难及解决途径

要实现信息系统数据平台管理的目标并非易事，由于我国各类系统无论从系统架构方法还是技术实现手段上，甚至是数据表达方式上都有比较大的差异。在此环境下，只有认真分析我们面对的数据采集“端口”，开发采集引导技术；才能充分发挥“数据平台管理”的优势，解决医院信息化建设的瓶颈问题，提高信息化建设的长期费效比。

困难一：数据不能互通。

目前大型业务应用中，因为不同设计方法的差异，出现的“孤岛”会随着新引进系统的增加，系统专业分工的细化、深化，更加孤立。这就严重影响了，整个医院信息系统的信息共享水平，使得医院的业务之间失去了基本的联系。所以要实现数据平台的目标，首先就要打破“孤岛”状态。一方面，需要制定相应的信息采集标准；另一方面，需要通过先进的技术手段为不同系统间的信息交换开辟简单、易实现的通道。

困难二：流程难以重构，应用不能共通。

现有的各种专业应用基本上都是针对某一部分的专门业务内容，为了自身处理的方便，往往采用了上下游处理耦合度很高的处理方案，应用的各个环节不容易拆分，在接口标准不普及的情况下，应用的封闭性远远大于外部数据平台的可能性。

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解决问题才是关键

谈及医疗大数据的概念界定，颢云科技CEO卜晓军表示：“对于大数据的评定不应该只局限于数据量级的大小，而是应该着力发掘数据背后的价值来解决实际问题。真正的医疗大数据是真正应用在医疗方面的数据集合，融合在医疗生态系统中，包括医院中就诊的数据、病人的数据、个人健康数据、养老数据、保险数据甚至是药厂产品的数据。如此多样形式的数据，我们期望的是让其充分发挥价值，这是需要探讨的方向。”

众所周知，医院有很多职能部门，多少会涉及到运营管理等方面。例如，作为医院会预测明年哪种病患会多一些，需要提前进行一些医生的资源设置;针对费用超额的情况如何进行医保的控费;诊疗前后对病人满意度的评价以及控制大处方问题的出现等情况均是大数据所涉及的领域，用怎样的数据可以帮助医院运营管理的效率提升，也是值得深入探讨的问题。

“同时，医疗大数据在科研医学方面也会有类似的问题，例如要进行一个课题研究，如何成功筛选有类似疾病的相关病历，如何基于这样的病历找到背后的规律，如何发现不同药品之间的关系以及疾病患病的路径等。采用什么样的方法手段可以降低误诊率，在执行医嘱时是否可以结合多角度的数据进行评估……这些不单单是临床方面需要解决的问题，也是医疗大数据的广泛性表现。”卜晓军补充道。

“数据服务+流通”一站式分享

如今，数据无处不在，大家都面临接触数据才可以进行分析的现实，所以数据采集的方式逐渐被业界热议。例如微信健康计步，很多运营商凭此掌握其中的数据，还有一些居家养老的项目，通过各种身体指标的检测来掌握一些数据。卜晓军说：“总体来说，最多的数据汇集地还是医院。医院的数据是从每个病人所进行的不同诊疗过程而来，其中被认为最核心且最有价值的还是电子病历数据。对此，很多医院会建立临床数据中心、数据仓库，作用于科研分析、运营管理决策等不同方面。所以我认为数据并不是采集获得，而是在提供各种服务的过程中所积累的。例如Apple Watch在提供服务的同时积累了数据，排除了用户隐私的干扰，这就是典型的通过数据服务获取数据的原则。”

评价颢云个性化的医疗大数据服务，卜晓军认为面对庞杂的医疗体系以及复杂的就诊流程，大数据从哪个角度切入十分重要。考虑到医院运营管理的相对标准型，KPI指标的标准化程度比医院科室以及疾病情况的标准化程度要高很多，甚至可以覆盖到整个医院的现实，他提出：“从医院运营管理方向切入，在移动云端去解决客户进入医疗领域门槛高、费用高以及移动场景的问题是切实可行的。对此，我们考虑到数据安全，并着力打造数据安全体系。从数据库的加密以及数据传输过程中网络层的加密，以及在服务器端的安全体系方面的建立，这就是同中国电信合作，借助中国电信天翼云的架构从传输到手机端的整个加密过程所做的努力。由于我们架构了整个安全体系，医院才会放心将数据放入云端，联手中国电信天翼云，同浙江电信签署了产业园的战略合作协议，利用天翼云在政府的安全可信的能力，对医院提供了基于云端的服务，而且有医院也接纳了我们的服务。”

业界对于医疗数据的沟通共享存在的多种困难，颢云科技迅速捕捉了此点并积极寻求突破。“我们和浙大创新技术研究院共同联合成立了浙大医疗大数据研究中心，其中医院罗盘已经在浙江大学第四附属医院落地。尽管浙江大学附属医院的科研能力十分强劲，并且具备联合科研的诉求。但由于数据格式不一致，又没有共享机制，所以每家医院的研究课题均是自己独立的。颢云医疗大数据以此为契机，推动跨医院的、去隐私数据的共享，助力基础上的科研活动。”卜晓军强调。

聚焦B端 推陈出新

面对BAT争抢移动医疗入口的行业形势之一，卜晓军肯定了BAT在各种领域的雄厚实力。他对《中国信息化周报》记者说：“尽管BAT争抢态势明显，但多数业务集中在C端，医院方面涉及较少。无论是百度与协和签订协议，还是阿里健康与支付宝的合作，抑或是腾讯入驻挂号网，从挂号的环节来改善流程，每一家都会借助自己的优势来经营医疗大数据。但是从医院内部的系统入手，采用B端模式并不常见。C端与B端的区别在于，B端入口可以更好地掌握医院的核心资源，尤其是医生，是医院内部的数据支撑。如何从医院内部的数据发掘价值，未来的市场空间很大。医院罗盘的云端服务就是想抢占医院云端入口的资源。”

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医院档案信息化是指利用现代化信息技术，如通信、网络、计算机等实现档案的现代化医院管理模式，旨在合理配置和优化档案资源，提高档案管理的效率和效果，更好服务于档案信息需求者，促进医院的发展。1.形式由传统形式向电子文件形式转变，使得查阅和整理清晰且易于保存。2.档案电子文件标准逐步走向统一，医院各部门之间由封闭走向联合，加强了资源信息的共享，促进了交流，打破了医院档案利用的信息孤岛。

二、档案信息化在工作中的作用

（一）是开发利用医院档案资源的必要途径。医院的档案管理工作是工作量大且繁琐的工作，大多数医院仍采用传统的人工方式来整理纸质档案，浪费了大量的人力物力财力，由于保存条件的限制，也影响了医院档案的利用价值。因此加强信息化建设，能够更好地多途径、多渠道开发利用医院档案信息资源，达到高效的目的，从而更好发挥档案资源利用率。

（二）是培养医院档案信息化管理人才和提升管理水平的必由之路。医院应充分挖掘具有档案管理知识和熟悉信息化操作的专业人才，强化培训，提高其工作素养，努力打造高素质专业化的医院档案管理人才。同时信息化建设能够提高档案工作人员的工作效率，方便广大医务人员的调阅和查看，提高了档案利用价值，也进一步提升了医院的管理水平。

（三）?M一步规范了医院档案信息化标准。建立符合发展要求的医院档案信息化管理制度，建立统一集中的中心档案室，加强数字化的医院档案管理，实现医院档案信息共享，实现医院档案信息化服务的全覆盖。

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关键词：医院统计 信息 管理作用

医院统计信息管理在医院整体发展中的作用非常重要，对于现代医学管理模式中医院统计信息有着至关重要地位，统计即可以充当管理者的耳目，同时又是管理者的助手，在医院管理中各项决策都有着非常重要的作用和意义。医院统计信息管理不仅是一种医院资源合理配置问题，同时也是医院各个方面经营中非常重要的资源配置。

一、信息统计是医院制定工作技术的基础工作

在现代医院管理中最常见的特点就是信息能够得到合理支持，这是非常重要的前提。统计信息能够直观地为医院管理提供运营中的很多状况，为问题提供解决方法，作为领导者应该更加深入和严谨地实施自己的决策。一般国家的三级甲等医院的统计报表制度和统计指标体系里，都会规定很多调查任务和完成市区级别的卫生要求报表，应当根据医院实际情况建立一套符合医院管理需要的统计报表制度工作，例如《临床工作完成情况》《各科诊断符合情况表》和《手术情况统计表》等，从而在各个方面反映出医疗活动和统计管理中的很多问题，并且可以对统计中的资料和报表进行登记和收集工作，制定出非常重要、合理的规定。

二、依靠统计信息数据加强对于亿元质量的管理工作

认真做好医院日常的统计工作，提高统计数据质量问题，也就是依据每天回收的门诊和急诊工作，按照病案和出院等科室统计信息进行认真细致的审核和整理工作，最后录入到计算机的综合统计信息资料管理中。根据医院制定的质量管理目标，把床位周转次数、治愈率和病死率等很多质量控制指标分解到各个科室中，使每一个科室都能够明确任务指标，定期进行医疗质量综合讲评工作，各个科室随时对信息进行统计工作，并严格分析出其中存在的问题，确保医院控制工作可以顺利进行，统计信息对于科室工作进行考核工作，也要能够非常及时地进行评奖，对其提供非常重要的依据，还要强化信息质量管理方式，能够做好随时发现问题，及时进行处理，并且在尊重时效性和全面性的前提下能够将统计出的数据进行奖罚，真正把医院统计由过去单纯地数据输出库变成一个综合资料智囊室，不断提高作为医院管理水平参谋助手的水准。

三、医院的统计信息是医院管理工作中决策的重要依据

一个非常优秀的医院领导者在医院发展所做得决策方面应该坚持实事求是的精神，能够准确地对各个统计信息进行实际整合，对医院运营中存在的问题、统计信息能实事求是地进行认真分析，并且能确定医院未来发展目标和努力方向，然后不断增加医院竞争实力。医院管理者的决策会直接关系到医院的发展大计，所以要慎重谨慎，要对医院的各项工作进行系统统计，比如在制作《住院工作完成情况表》《医护工作完成情况表》过程中，各个级别的领导和各个科室工作人员都应当及时了解各个科室工作详尽情况，查出问题所在，共同努力。要广泛收集本地医院各种信息情况，及时了解医院动态，有针对性地进行纵横分析，使得统计资料能够非常充分和完善。通过对医院进行合理调查了解各种规定，比如旧门诊的拆迁工作会影响到医院工作，这时应该及时减少医院病人数量，也就是要能给各种情况提出非常完美的对策，及时反馈，领导要根据医院实际情况进行分析，采取非常有效的措施，最大限度地满足病人需求，提高社会效益和经济效益。

四、根据统计信息开发利用情况进行及时有效地资源合理配置工作

医院管理可以根据医院各种数据指标来不断确定各个科室的规模和发展目标，然后及时有效开发利用好医院的人力和物力资源，并制定非常合理的计划，统筹进行安排和管理工作，使得工作可以达到非常合理高效的程度，最大限度减少资源的浪费情况，不断提高综合经济效益。根据门诊病人多少的情况及时进行适当扩大工作，根据就诊病人疾病分析，更好地确定和加强重点科室的建设工作，根据本地卫生资源设置情况决定是否要购置一些非常大的医疗设备，避免资源浪费问题出现。要通过财务统计信息及时了解单位财力情况，合理进行资金投入工作，把有限财力应用到医院建设和发展项目中，使医院的发展能够合理改善，满足人民群众医疗需求工作。在这个信息高速发展的时代必须对医院资料进行合理统计工作，与时俱进做好对新知识、新观念和方法的应用工作，要对原始材料进行有效统计，在对统计信息做好汇总和分析判断的同时重视事物发展趋势预测工作，充分将医院统计管理工作做到位。

五、成本控制在医院管理中作用

一是要树立统一管理理念，要利用好医院班子会和职工会，深入开展向单位职工宣传控制成本观念的活动，要用单位成本进行控制，利用医院发展成果经验使员工意识到成本核算工作加强控制医疗的必要性和重要性，要让医院整体一条心，从而为医院营造出非常良好的成本控制实施环境。

二是要做好成本核算，使工作有据可依，要非常注意做好成本目标控制和技术经济责任相互结合工作，要明确权利和责任的效益问题，结合医院实际情况，精细做好医院成本核算工作，把设备维护和损耗作为工作重点，对于医疗废物处理、人员工资、办公和水电等成本损耗整合工作要重视起来，拟定出医院年度成本损耗表，结合医院年度发展规划措施，做好医院成本控制预算工作。

三是要能够做好资源优化配置工作，实施好成本控制措施，医院要结合单位实际情况做好对于基建工程和医疗设备等重大投资工作，进行实地严查和民主管理，撰写出可行性报告，然后经主管同意实施医院健康和可持续发展规划，有效节约资源浪费现象。在医院后勤工作方面，要及时按照财务预算情况实施招标管理工作；在清洁和安保工作方面也要实行社会化服务，医院和竞标要签订合约，即在竞标方面要提供后勤保障工作；在医院重点做好工作执行情况的监管和质量控制工作，要根据检查情况给予资金兑换，水电维修费用可以采用定额方式，有效制定好对于物资浪费问题的管理。

四是要制定奖惩制度，促进对于医院成本工作的控制管理，建立完善的成本控制奖惩体系，加大对医疗收费监管的力度，将所有开支计入科室成本，包括仪器设备维护费用、公务费、水电费和清洁费，一次性进行合理配置，将科室成本消耗和科室工作人员利益直接联系起来，牢固树立好成本意识工作，对年度内控制成本指标范围进行合理管理，要给予科室员工奖励，而超过成本的要进行分类管理工作，给予科室员工处罚。

通过医院科学管理工作，寻求投入和支出相互平衡点，达到节约医院运行成本目的，要进一步增加对于医疗机构支配发展资金的管理工作，维护好医院工作。

参考文献：

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关键词：医院信息系统；现状；问题；建议与对策

在新一轮医改的浪潮中，公立医院改革成为关键，《2011年公立医院改革试点工作安排》提出加快推进医院信息化建设的发展要求。信息网络系统作为一种重要的现代化工具，在医疗领域中主要应用在医疗信息管理系统（HIS）、电子病历系统、图像存档和传输系统（PACS）等，为医院经济管理工作提供了方便、快捷、实用的平台，通过对数据的整合和对工作流程的优化，从而提高医疗质量安全，降低医疗成本，提升医院核心竞争力。

1国内医院信息系统的研究现状

20世纪70年代末80年代初开始，我国医院的信息化建设才刚刚起步，主要在微型机、小型机上研发出一些独立的应用程序。蒋克家，刘慧瑾，雍正正等[1]在CC-DOS和C-dBASEI的支持下，在IBM-PC或兼容机上开发了微型计算机医院信息管理系统应用软件，该系统主要包括门诊患者管理、住院患者管理、药物管理、病床管理、工资管理、人事管理和营养分析七大主要功能，并且于1984年先后在南通医学院附属医院、南通市第二人民医院等多家医院试用，使用效果良好，得到广泛认可，该系统的研制是微型机在医院管理应用方面的一次尝试，促进医院经营管理水平的提高以及以后的医院管理信息化的发展。1985年起山西医科大学第二附属医院在IBM-PC微机上开发出自己的医院计算机管理信息系统，其中的财务管理子系统使得医院的账目更加清晰、准确，从而能及时反映全院的经营状况[2]。从文献资料可知，这一阶段医院信息系统处于单机、分散、局部的状态，各系统之间相互独立，信息不能共享。1989年，随着亚太地区计算机卫生行政会议的召开，亚太地区各国讨论和交流各国计算机及信息技术在卫生行政管理和医院信息管理的运用经验。1993年，国家科技部和卫生部把开发医院管理信息系统作为国家"八五"重点攻关课题，由卫生部医院管理研究所承接中国医院信息系统开发的任务，并且研发出"中国医院信息系统（CHIS）"。1995年卫生部制定和下发《关于建设"金卫工程"的几点意见》的通知，CHIS开始逐步向全国推广，促进我国医院信息系统的进一步完善，推动我国医疗系统计算机应用水平上了一个新台阶。此外还有总后司令部、总后卫生部的军字1～3号工程，研制推广新一代先进的医院信息系统网络版软件，在军队信息化过程中起到关键性的重要地位。

在"金卫工程"的推动下，我国医院信息系统正由管理信息系统逐渐向以患者为中心的临床信息系统转变，临床信息系统主要包括电子病历系统、图像存档和传输系统、医护工作站等；从局部在医院内部应用，发展到区域医疗信息化应用。2003年，罗敏等[3]学者通过对贵阳医学院附属医院大型医学图像存储与传输系统（PACS）应用的进行研究，邱明辉，刘海一等[4]结合实例说明如何实现PACS和HIS/RIS之间的无缝连接，PACS与HIS和RIS的无缝对接，不仅提高了医院的管理水平、完善了医院的服务质量，而且对促进医院数字化医院的创建也起到了重要的推动作用。王琨[5]（2011），刘云良[6]（2013）等学者对县级医院PACS应用状况的进行探讨，通过对PACS操作过程的规范化，达到整合医技科室资源，提高科室的工作效率，从而有效降低成本。冯佳洁[7]（2005），郑其望[8]（2008）详细介绍了电子病历的内涵及其发展趋势，并指出电子病历系统不是一个独立于HIS中的新系统，电子病历系统是HIS的基础。电子病历系统不仅能为医院提供数据，社会其他部门如医疗保险部门、社会保健机构等也可以从中获取有用的资料。2012年张宇[9]以北京海淀区区域卫生信息化建设为例完成自己的硕士论文，在其文章除了分析国内医院信息化建设情况和详细介绍我国医院信息化经历的阶段，还提出部署和搭建区域医疗网络平台的建议以及目前研究的局限。

2我国医院信息系统建设过程中遇到的问题

从文献资料可知，尽管国内对医院信息系统作了大量研究，很多医院也研发并使用各种新进的信息系统，由于医疗信息数据的特殊性以及卫生体制改革的不成熟等因素，医院信息化建设仍然存在众多问题，主要是：

2.1医院信息系统主要是以财物为重点，未能实现"以患者为中心" 我国各医院建立的计算机系统主要是HIS系统，以财物为重点，涉及挂号、收费、药库等流程，真正涉及临床医疗为患者服务的信息化（PACS、RIS、LIS）以及信息系统的标准化建设相对滞后[10]。胡杰、何小菁、李洪兵等[11]学者对江苏地区医院的信息化进行调查研究，发现大部分医院的信息系统以医院经济管理为中心，以医疗收费和医院物流信息为主线。2010年马海燕等[12]对浙江省23家二级医院信息化建设现状进行调查，结果发现医院信息化已初具基础，但是电子病历系统、重症监护信息系统等先进技术在医院的应用程度较低。

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自从2008年5月12日汶川大地震发生后,我院在经历了抗震救灾的磨练后,在上海市人民的大力支援下,开始了如火如荼的震后重建工作,而做为医院建设的重点,信息化的建设也成为了我院的重要工作之一。

都江堰市医疗中心是上海对口支援都江堰市灾后重建的标志性工程,也是都江堰市重大民生工程,中心总建筑面积近7万平方米,是目前都江堰市最大的一项灾后援建工程。都江堰市医疗中心按照三级综合医院标准修建,拥有床位600张,总投资4亿元,总建筑面积6.9万平方米。

都江堰市医疗中心的信息化建设也是上海援建指挥部特别重视的建设项目,要求建立一个“以患者信息为中心,以临床诊疗信息为核心”的全面、一体化、大规模的医院管理信息系统。实现医院数字化信息管理、信息共享,提高都江堰市医疗中心现代化管理水平,实现跨越式发展。上海援建指挥部特别委派上海交通大学医学院附属瑞金医院作为都江堰市医疗中心信息化建设项目的监理,把都江堰市医疗中心的数字化建设作为医疗中心建立的重要保障和工作亮点。

上海援建指挥部对都江堰市医疗中心的信息化建设总共投资689万元。其中医院信息系统软件投资195万元,硬件投资412万,操作系统数据库投资82万,包括从以患者为中心的一卡通、自助挂号、排队、自助打印、网上挂号、横屏显示、条码管理等软件项目,到医院管理(财务、药剂、行政、物质、设备、OA)、电子病历(门诊、住院、护理、检查、检验及条码管理、手术麻醉、健康体检)、网络管理、医疗保险和区域卫生信息接口等方面,共41项软件系统。

高度重视,创建高水平的信息化建设

都江堰市医疗中心的信息化建设项目的实施,牵涉到医院搬迁、信息系统升级、整合、新建等各方面的工作,要求高、时间紧、工程量大。上海援建指挥部、上海交通大学医学院附属瑞金医院、都江堰市卫生局、都江堰市人民医院和承建公司,都把都江堰医疗中心的信息系统软件项目实施作为一项重要工作,高度重视,共同努力,协同合作,进行项目实施建设。

为了做好都江堰市医疗中心信息系统的建设工作,保质保量按时完成项目实施。成立了由都江堰市卫生局、都江堰市人民医院(用户方)、上海市申威实业有限公司(发包方)、上海交通大学医学院附属瑞金医院(监理方)、成都成电医星数字健康软件有限公司(承建方),四方领导组成的都江堰市医疗中心信息系统实施领导小组,对都江堰市医疗中心的信息化进行领导、规划、管理。

由于各方的努力,目前都江堰市医疗中心的信息化建设项目,已经按计划、高标准、高质量完成,部分项目超额完成。达到了上海援建办“保证重点,创造亮点”的要求。

高水准的监理,提高信息化建设的质量

上海交通大学医学院附属瑞金医院是卫生部数字化建设试点示范医院,具有丰富的、高水平的医院信息系统开发、建设经验。瑞金医院从项目的考察、承建方的招标选用、项目规划、项目的启动、项目实施的监理等方面进行了高水准的项目监理,多次派出信息化建设专家到现场监理和指导,保证了都江堰市医疗中心信息系统项目的先进性,保证了项目实施的进度和质量,保证了项目的建设水平。

医院信息化建设实行项目监理,在医院建设项目中很少实行。都江堰市医疗中心信息系统建设的监理,是项目实施成功的保障和典范。

高水平规划,成就了高速度建设

由于都江堰市医疗中心的信息化建设,是在搬迁的特殊情况下的信息系统建设,是一项非常复杂的系统工程,必须避免信息系统建设对医疗中心搬迁医疗业务工作的影响,必须保证在2010年5月12日前完成实施。经过上海市卫生局信息中心、上海瑞金医院、都江堰市人民医院和承建方的专家充分论证,制定了以“先行实施,联网搬迁,保证5・12正常运行”为要点的实施计划。

(1)先行实施。在都江堰市人民医院和板房医院先行进行本项目软件的联网实施工作,在医疗中心搬迁前完成主要的实施工作,争取实施时间。

(2)联网搬迁。医疗中心搬迁时,信息系统在医疗中心和人民医院(板房医院)联网运行,以支持搬迁时信息系统与医院部门的同步迁移;保持信息系统的连续性和数据的完整性;减少信息系统对搬迁的影响。

(3)保证5・12正常运行。搬迁完成后,根据医疗中心的实际情况,对信息系统进行调整、完善。保证医疗中心信息系统在2010年5月12日前投入正常运行。

从2009年12月底签订合同到2010年5月7日,仅仅4个多月的时间内,我院克服各方面的困难,完成了原都江堰市人民医院、板房医院和都江堰市医疗中心36项软件系统的实施,包括服务器6台、近200台工作站,检验设备联网23台,医学影像设备联网28台,实现了原都江堰市人民医院、板房医院和都江堰市医疗中心的联网运行,实现HIS、EMR、LIS、PACS等信息的全面共享,实现了信息系统的顺利搬迁。

无论是实施的难度,实施的软件数量,还是实施的质量,实施速度方面,都江堰市医疗中心都达到了成都市、四川省和全国的先进水平。

实现信息化为患者服务

瑞金医院是国家卫生部数字化医院建设的示范医院,在医院信息化建设中,高度重视以患者为中心进行信息系统建设,信息系统为患者服务的问题。在都江堰市医疗中心的信息化建设中,瑞金医院把他们的先进理念、技术和方法融入到了都江堰市医疗中心的信息化建设中。

都江堰市医疗中心的信息化实现了就诊一卡通,使用就诊卡、身份证或医保卡挂号,自助刷卡挂号,互联网挂号,方便患者挂号就诊,减少就诊等待时间;挂号排队分诊,收费发药双屏显示,横屏显示,电视显示,使患者明明白白就诊、消费;检验标本条码管理,检验报告自助打印,既保证了医疗质量,又方便了患者;电子处方、电子医嘱、电子病历、电子护理记录、电子检验、检查申请、检查报告、手术申请、手术麻醉记录的应用,提高了患者就诊的速度,提高高了医疗质量;医生下达处方、药品医嘱时,实时进行合理用药审查,保证用药质量,降低患者的药品费用等先进信息管理。这些都成为“为患者服务”的亮点。

应用新技术,降低医院信息化建设的成本

都江堰市医疗中心的信息化建设,是灾后援建项目,保证信息化建设中如何使用先进技术,降低信息化建设的成本,也是都江堰市信息化建设规划的重要内容。

在都江堰市医疗中心的信息化建设中,使用了先进的多维数据库数据库技术,数据库实时备份技术,双屏显示技术等先进技术,使用标准版的网络操作系统和数据库系统,使用打印机连续供墨和共享等方法,在保证信息系统建设的质量和安全的条件下,减少信息系统建设的投入近百万元。在同等规模的三级医院的信息化建设中,树立了低成本信息化建设的模式。

进一步做好医院信息化建设和管理

都江堰市医疗中心实现了高质量、高速度、低成本的信息化建设,仅仅是医院信息化建设的第一步。今后还要在都江堰市医疗中心进一步加强医院信息化建设和管理,包括进一步使信息系统更好地为患者服务,实现电子签名、无线查房、临床路径管理、患者腕带管理、电子病历质量监控管理、人员和器材的RFID管理等方面的信息化管理,实现信息系统的长期、稳定和安全运行,是都江堰市医疗中心更为重要的工作和目标。

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[关键词]医院，管理信息系统，问题，对策

1我国HIS发展的概况

随着信息时代的到来，计算机在各行各业得到越来越广泛的应用，医院同样面临着信息时代的挑战。早在20世纪80年代中后期，我国大中型医院大都装配了中型机或小型机和微机。这些医院或采用中型机、小型机进行集中式信息管理，或采用微机进行分散式信息管理，并按照上级管理部门规定的格式，或自定的格式打印各种统计报表。在医院信息化管理实施过程中，涌现出一大批初期开拓者。他们对医院信息化管理进行了有益的尝试，积累了许多成功经验，开发出了一大批应用软件。在实践中他们认识到了单机应用的局限性。对一个信息源十分分散而共享要求很高的医院系统，单机应用很难发挥出计算机的潜在优势，很难实现“最小录入，最大共享”的系统设计原则。那些采用小型机或中型机的单位往往因为系统维护任务繁重而带来很多负担。20世纪80年代后期，以微机作为服务器的网络技术和网络系统引入中国，网络技术从根本上克服了单机系统的缺点、局限性与不方便性。网络系统使医院内各部门虽然地域分散，却从信息处理角度连成一个整体，从而实现了真正的资源共享。医院信息管理的计算机化、网络化将是建设现代化医院必不可少的条件。各大中型医院采用计算机网络实现医院管理计算机化己成为大势所趋。

2医院信息管理系统产生的效益

医院信息管理系统(HospitalInformationSystemHIS)系统的事实，并不能带给医院直接的经济效益，也就是说没有直接的产生，但HIS对医院效益的影响是明显的，主要表现在以下两个方面：

2.1提高效率，节约优化人力

我们以门诊就诊人群为例，HIS的主要作用就是缩短就医的非医疗时间。一是可以提高各流程间的信息传递效率，二是可避免差错及无价值重复现象的发生。在三级甲等医院中，门诊就医“三长一短”的现象既很普遍，也很难消除。根本原因就在于医疗资源(人力资源和物力资源)的相对缺乏和环节沟通不够通畅。因此，提高各环节的内部工作效率和环节间的信息流通效率就可以有效地改善这种状况。

门诊划价收费电脑化是提高门诊管理水平的重要一环，它将门诊划价和收费合并，操作员录入处方，系统自动划价，打印收据，从而减少了病人排队划价次数，缩短了病人就诊时间，并减少了因价格调整而造成的差错。同时，还能堵塞人为造成的收费漏洞，使病人感到放心。

2.2加强控制，完善落实制度

医院是一个以医疗工作为主体，多种工作、多个环节相互配合、相互影响、相互制约的复杂的机构。医疗管理以及围绕医疗活动这个主体的其他管理，如档案管理、信息管理、制度管理、财务管理、财产物资管理等构成了支撑医院正常运营的基本骨架。HIS系统着重解决的就是围绕医疗活动的财务管理(如划价、收费、结账等)、档案管理(如处方管理、病历医嘱管理等)、制度管理(人员权限管理、退费管理、发药管理等)、信息管理(统计管理、病案管理等)等各种相关管理工作中存在的问题，从而保证各项工作的顺利实施和效率的提高。

HMIS系统在管理上主要起着堵“跑、冒、滴、漏”的作用。有人估计，采用手工进行病人费用处理的医院，漏收费大约为10%左右，而且很多漏洞难以调查深入，只能根据相关人员的主观估计进行推测分析。

3HIS建设中的问题

HIS可以为医院的管理及其他方面带来很大的效益，但并非任何一所医院采取任何一种HIS管理软件，由任何一个公司实施，让任何人来管理都能达到相同的最佳效果。在现实中，许多医院在实施HIS过程中遇到了种种困难，实施的效果不甚理想。其主要原因有以下几个方面：

3.1定位不准

这包括医院对其管理和适应能力的定位、对其自身需求的定位、对HIS功能范围的定位、对实施效果期望的定位、对实施阶段目标的定位和对HIS长期运行管理模式的定位等等，主要表现在“一步到位”的思想比较严重，以为签完合同就成功一半，医院只管软件使用，以致对HIS给医院管理、运行模式带来的变化(或者说是变化的要求)准备不足，节奏把握不当，没有把握好管理制度调整与落实的关系。

3.2商品成熟度、服务规范性不够

尽管现在的HIS软件品种繁多，但由于我国医院管理模式多种多样，HIS不可能像ERP软件或财务软件那样即装即用。一些不成熟的软件产品带来的问题常常无法解决。加之服务不规范、工程质量缺乏保证，日常维护的服务难以及时和保证质量等，给医院信息化管理带来难度。

3.3人才培养被忽视

医院无论是在HIS的选择、实施还是日常使用的过程中，都离不开自身技术力量的配合。这既涉及计算机网络应用技术，也涉及医院管理技术。熟悉医院业务和管理，并能熟练运用有关计算机技术的人才是医院成功实施HIS至关重要的因素。这种人才很难直接由学校培养出来，也很难在闲置人才市场资源中寻找，选择合适的人进行培养，同时注意梯队建设，是保证HIS应用长远发展的关键。但在医院中，由于这类人员不是临床一线工作人员，重视程度往往不高，在经济待遇、学习培养等方面容易受到忽视，其结果或是不能培养出高素质的人才，或是留不住高素质的人才。

4HIS建设的改进措施

4.1全面规划，分步实施

系统规模的大小是一个值得探讨的问题。大则可以包罗医院信息处理的各个部门、各个环节、各种类型的信息(病人的财务信息和医疗信息；医院职工的财务信息、人事信息和业务信息；医院管理的各类综合信息；各部门的部门管理信息等)，同时信息的媒体可有文字、图像或语音。小则可仅限于某几个部门，解决一两个实际管理问题。大而全固然很好，也是今后的发展方向，但如果脱离医院自身的实际情况，大而全的规划往往导致浪费和失败。因此，有处理好两者的关系，注意全面规划，分步实施。

4.2联合院内外的技术力量

HIS是计算机技术和医院管理科学的结合。它属于医学信息学的一个应用分支，是涉及计算机科学、医学、信息学和工程学等多学科的边缘学科。所以仅仅依靠计算机技术人员是不能很好地完成这一工程的。

在大多数医院里，计算机室技术人员人数少，有计算机本科以上学历的不多，要独立、高效率地开发出具有较高水平的HIS系统有一定的困难，故此应与计算机软件开发单位进行合作。选择合作单位时，应注重其实力、技术力量、开发经验和维护能力4个方面。应派人进行实地考察，考察其技术力量，考察其开发经验，在维护能力方面，应考察是否与医院同在一个地区，或在同一地区有办事处，以及信誉如何。应由医院和合作单位双方共同研究定出系统的构造、网络平台、数据库平台和硬件的配置等方案，再谈判一个包括硬件设备、系统软件、软件开发、网络工程、培训和维护几方面的合理价格。

4.3尽量使用国际国内公认的标准代码

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宏观来说，新会计制度对医院会计信息的负面影响主要体现在了两个层面，一是削弱了资产信息的真实性，二是降低了收支信息的真实性。

1．1新会计制度对医院资产信息的负面影响新会计制度对医院的资产信息进行了明确的规定，要根据医院固定资产的账面价值，提取一定比例的资金进行基金的购置，以满足医院固定资产修缮、维护以及更新要求。这一规定显然借鉴了企业会计中的折旧方法，唯一的区别在于医院固定基金的账面价值并没有发生变化，同时也没有相应的备抵科目。这项规定增加了医院会计项目的专项基金，却不会作为固定资产的减少项目而进行记录，换言之，医院的资产总值并不受基金的影响，相关的会计账目无法切实反映医院资产的变化，如此，则造成了医院的资产虚增问题。

1．2新会计制度对医院收支信息的负面影响新会计制度中将医院药品收支从资产和其他收支中分离出来，规定医院必须要独立进行核算和管理［5］。这一规定对医院收支信息造成了极大的负面影响，在实践中，按照新会计制度规定，医院医疗人员的开支应纳入全部开支中，如此，这就导致了不仅医疗人员为患者甄选药品或对治疗方式进行选择方面的价值难以通过会计信息反映出来，更导致开展会计工作时相关核算与收支核算也可能会存在着不配比问题，从而导致医院收支信息不准确。此外，新会计制度还规定在医疗过程中所产生的管理费用应分摊到医疗以及相关药品的支出中，而现阶段公立医院的收支主要产生于两个渠道，一是实质性的管理费用，二是间接产生的管理费用。那么，如果管理费用是以间接形式产生的，则应按照活动中参加人数比例进行分摊。而医院各部门产生的费用与参与人员并没有相应的分摊关系，按照这一方式进行管理费用的分摊，必将造成管理费用分摊比例过高的问题，在无形中由于人为关系因素的影响加大了医疗机构的成本，夸大了药品的结余，难以如实反映医院的收支信息。

2消除新会计制度对医院会计信息负面影响的对策

2．1增强医院会计信息的有效性会计信息的有效性是公立医院开展会计工作的必要前提和依据，公立医院有效的会计信息管理离不开会计人员对相关财务信息的核实及确定，同时也需要灵活应用新会计制度，构建符合医院实际情况的会计体系。首先，医院应尽快对固定资产依照企业会计模式进行折旧处理，并将项目记录到财务报表中，从而让医院资产与负债项目更清晰。同时，医院还应当在有效的使用年限中对固定资产的成本进行分摊，明确应收款帐，对确认无法收回的款项及时作坏账处理。如此，则不仅能够分清医院的欠债责任，同时还能够加强医院会计部门对资产安全的监管，确保资产的安全。

2．2整合医院资产信息新会计制度中规定将大型基建费用进行单独核算，这种核算办法容易导致医院财务报表难以准确反映真实的财务状况。对此，医院可通过在建工程账户增设一个关于基建工程的项目，并在长期借款账户下再增设一个关于基建借款情况的项目，最后把与基建工程相关的会计信息与医院总会计信息进行整合，从而增强医院会计信息的完整性与准确性。

2．3建立统一核算体系综合来说，新会计制度的主要功能是增强了医院成本管理效能，并规定了管理方法和要求，但对于成本分摊和核算对象等问题却并没有进行明确规定。因此，公立医院在落实新会计制度时，应注意加强对成本范围及相关核算对象的管理，统一核算体系，对于管理费用的核算不再进行分摊，而应作为针对行政管理等部门成本活动的单独反映，从而提升会计信息的条理性和真实性，增强对会计信息的管理效能。