超细纤维范文

导语：如何才能写好一篇超细纤维，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

超细纤维是涤纶材料，属于高分子化合物。于1941年发明，是当前合成纤维的第一大品种。聚酯纤维最大的优点是抗皱性和保形性很好，具有较高的强度与弹性恢复能力。其坚牢耐用、抗皱免烫、不粘毛。

超细纤维用途很广：用它作的织物，经砂洗、磨绒等高级整理后，表面形成一层类似桃皮茸毛的外观，并极为膨松、柔软、滑爽，用这种面料制造的高档时装、茄克、T恤衫、内衣、裙裤等凉爽舒适，吸汗不贴身，富有青春美；国外用超细纤维作成高级人造麂皮，既有酷似真皮的外观、手感、风格，又有低廉的价格；由于超细纤维又细又软，用它作成洁净布除污效果极好，可擦拭各种眼镜、影视器材、精密仪器，对镜面毫无损伤；用超细纤维还可制成表面极为光滑的超高密织物，用来制作滑雪、滑冰、游泳等运动服可减少阻力，有利于运动员创造良好成绩；此外，超细纤维还可用于过滤、医疗卫生、劳动保护等多种领域。

（来源：文章屋网 ）

篇2

关键词：新型常压分散染料可染聚酯；超细纤维；海岛纤维；染色牢度

中图分类号：TQ342+.21 文献标志码：A

Research and Development of A New Disperse Atmospheric Dyeable Polyester Microiber

Abstract： PET microfiber can hardly be boiling dyed under atmospheric conditions. In this study， a new disperse atmospheric dyeable polyester （NEDDPET） is synthesized using PTA， IPA， EG and PEG as the basic raw materials. In the process， adding IPA can make the crystalline structure of modified polyester loose， and appropriate adding of PEG can lead to lower glass transition temperature and crystallization temperature， thus realize atmospheric boiling dyeing and anachromasis of PET fiber， while keeping a high level of color fastness. PEG is added to improve the flow properties of the macromolecule and molecular weight of the modified PET， also enhance the fiber’s mechanical performance. The sea-island type composite fiber， which uses NEDDPET as the island， easy hydrolysis degradable polyester （EHDPET） as the sea has a good spinnability， and its mechanical performance is good. A kind of microfiber is made from this composite fiber， the tests show that the fabric knitted of the microfiber can meet the color fastness requirements after dyeing.

Key words： a new disperse dyeable polyester （NEDDPET） ； microfiber； sea-island type composite fiber； color fastness

1 前言

自涤纶诞生以来，对其染色性能的改进一直备受业内关注，相关研究开发的一些品种也已实现产业化，如通过化学改性的分散染料常压可染聚酯（EDDP）纤维、高温高压型和常压沸染型阳离子染料可染聚酯（CDP和ECDP）纤维，以及采用物理改性的色母粒着色聚酯纤维等。也有关于采用碱性染料染色的改性聚酯的报道，但据了解尚未形成生产能力。

现阶段，超细纤维已成为化纤领域的重要开发品种，但纤维线密度愈小，其显色效果愈差。当其单丝线密度小于0.5 dtex时，其难以深染的问题会更加突出。超细纤维有多种生产方法，不同的生产技术得到的超细纤维线密度不同。如海岛型复合纺丝-水解剥离法通常可得到单丝线密度为0.05 dtex的超细纤维，非相容高聚物共混纺丝制基体-微纤型纤维经剥离后得到的超细纤维单丝线密度可小于0.005 dtex，这两类超细纤维最难获得深染效果。

涤纶超细纤维的染色是有待解决的一大难题。此前，曾有报道称分别采用CDP和EHDPET为岛和海组分纺制海岛型复合纤维，后经碱水解制备高温高压型阳离子染料可染聚酯超细纤维，但在碱水解剥离过程中伴随着海组分的溶除，岛组分也受到了很大的伤害，因此未能获得物理机械性能理想的超细纤维；还有将一种可实现深染的母粒添加在岛组分PET中的技术，但未见到良好效果，且成本较高；还出现过在岛组分中添加色母粒的方案，经水解剥离后可直接获得较深色效果的超细纤维，但是该类产品颜色单调，更换色泽需彻底清洗加工设备，也不能制造印花品种。

专利ZL.201110225265.8报道了利用新型常压阳离子染料可染聚酯（NECDPET）为岛组分、LDPE为海组分纺制海岛型复合纤维或采用非相容高聚物共混纺丝制备基体-微纤型纤维，再用甲苯溶除海组分，制得常压型阳离子染料可深染且色牢度较高的超细纤维的技术。之前关于EDDP研究与生产的报道很多，但并未涉及其在超细纤维领域的研究与应用。针对PET超细纤维难以深染的问题，本研究合成了一种新型的常压分散染料可深染共聚酯（NEDDPET），其大分子的化学结构如式（1）所示。

以NEDDPET为岛组分、EHDPET为海组分，采用海岛型复合纺丝技术纺制海岛纤维，用该纤维加工的织物用低浓度NaOH溶液水解溶除EHDPET，可得到单丝线密度约为0.05 dtex的超细纤维织物。

式（1）的NEDDPET结构式与以往的EDDP无任何差异，然而应用于超细纤维的NEDDPET结构中的m、n、l比例以及NEDDPET合成过程中诸多添加剂的种类和用量、生产工艺控制等均与EDDP有所不同。为实现本研究的最终目的，所合成的NEDDPET必须同时满足如下需求：（1）具有良好的可纺性，所纺复合纤维的物理机械性能理想；（2）海岛纤维水解剥离过程中岛组分不被损伤；（3）其超细纤维织物可用分散染料常压深染，且具有良好的染色牢度和耐气候性。

2.1 NEDDPET的合成

NEDDPET以精对苯二甲酸（PTA）、乙二醇（EG）、间苯二甲酸（IPA）及聚乙二醇（PEG）为基本原料经酯化-缩聚反应制备。PTA、IPA与EG的酯化反应在240 ～ 260 ℃完成；酯化结束，顺序添加第四单体PEG、催化剂及其他必要的助剂等；釜内的反应达到足够时间后进入真空缩聚阶段，内温逐渐升至280 ℃左右，反应釜搅拌电机功率不断加大，达到规定值时，便可停止搅拌并用N2解除真空、出料。

2.2 海岛型复合纤维的成形加工

采用两套BM连续式预结晶-干燥机分别对NEDDPET切片和EHDPET切片进行干燥；NEDDPET为岛、EHDPET为海的双组分复合纺丝在直径均为35 mm的双台螺杆复合纺丝试验机上完成，单纺位 6 头，纺丝组件为24孔、37岛/孔的海岛复合型。依据最终纺织品风格的要求，可通过高速纺丝-牵伸假捻两步工艺经预取向丝（POY）制成拉伸变形丝（DTY），或经纺丝-牵伸一步法加工制成全拉伸丝（FDY）。

2.3 NEDDPET及其复合纤维的性能分析

依照相应的国家标准对合成的NEDDPET进行特性粘度、熔点、端羧基含量、色相及二甘醇含量等常规性能测定；采用SEIKO EXSTAR DSC6200型差热扫描量热仪研究NEDDPET的玻璃化转变温度（Tg）、结晶温度（Tc）及熔融温度（Tm）等热性能，N2气氛，扫描升温速度20 ℃/min，测试温度为室温 ～ 300 ℃；采用Seiko 6300型热重（TG）分析仪对 NEDDPET的热稳定性进行表征，N2气氛，升温速度10 ℃/min，测试温度为室温 ～ 700 ℃；按照国家标准分析复合纤维的物理机械性能。

3 实验结果与讨论

3.1 NEDDPET聚合物的性能

NEDDPET合成试验先后在实验室和生产企业（吴江赴东舜星化纤厂）进行，在企业的试验规模为每批 5 t。实验室所制NEDDPET的常规性能及DSC分析分别见表 1 和表2，DSC及TG测试结果示如图 1 和图 2 所示。

表 1 中 5 个样品在相同出料温度和出料功率条件下制备。从中可以看出，随着PEG添加量的增加，NEDDPET特性粘度逐渐增大，表明PEG柔性链向大分子的引入改善了熔体的流动性能，有利于NEDDPET分子量的提高，意味着成纤后纤维的断裂强度亦可增加；另外，PEG加入量的增加导致NEDDPET的L值、b值和二甘醇含量均有所增大，即聚合产物的明亮度改善，但黄色度加重，耐热降解性和耐光性下降。二甘醇含量的增加也有其有益的一面，它可使NEDDPET纤维的染色深度加强，上色率提高。

由表 2 可见，随着PEG含量的增加，NEDDPET玻璃化转变温度持续下降，甚至可降至50 ℃左右，说明高分子链段在较低温度下的活动能力增强，有利于较低温度条件下染料向纤维内部渗透。随着PEG含量的增加，NEDDPET结晶温度也在减小，4#样品的Tc为119.35 ℃，比常规PET的结晶温度低20 ℃左右，且结晶峰的峰形仍然比较尖锐，表明该聚合物可在较低温度下完成结晶。因此，纺丝前切片的预结晶温度就要适当降低，同时纤维二次成形时热定形温度也需要降低；良好的结晶性能对织物染色牢度的增强则比较有利。随着PEG含量的增加，NEDDPET的熔融温度亦逐渐下降，这主要是由PEG柔性链段使熵变（ΔS）增大所致，加之IPA参与共聚又导致焓变（ΔH）有所减小，而Tm =ΔH/ΔS，故Tm值变小。图 2 显示，NEDDPET的起始分解温度（Td）为330 ℃，远高于其纺丝温度，故合成的NEDDPET具有较好的耐热降解性能。所测NEDDPET的Tg、Tc、Tm及Td等数据为其切片预结晶、干燥、纺丝成形以及FDY、DTY加工工艺条件的制定提供了重要依据。

3.2 海岛型复合纤维的成形加工

纺丝原料NEDDPET及EHDPET均为吴江赴东舜星化纤厂生产，主要性能指标见表 3；两种切片的干燥工艺条件相同，详见表 4；干燥后切片的含水率为29 mg/kg。

NEDDPET或普通PET为岛、EHDPET为海，以岛/海质量比（70/30）进行复合纺丝。岛和海两台纺丝螺杆的温度均为 276 ℃，箱体温度为 278 ℃；POY的纺速为2 800 m/min；DTY和FDY的加工工艺条件列于表 5 中。所纺POY、DTY及FDY的规格和力学性能见表 6。

无论纺制POY还是FDY，EHDPET/NEDDPET海岛型复合纤维的纺丝速度均与以PET为岛组分的纺速相同，纺丝顺利，显示可纺性良好。从表 6 中 NEDDPET为岛的复合纤维的力学性能来看，其DTY或FDY的断裂强度较以PET为岛组分时略低，断裂伸长率相近，能满足纺织加工的要求。

3.3 海岛型复合纤维的碱减量处理及织物染色

海岛型复合纤维的断面结构和碱减量开纤后单纤维的扫描电镜照片见图 3。

图3（a）可见海岛纤维断面结构清晰，岛与海界限分明。该复合纤维经温度为 94 ～ 98 ℃、浓度为0.8% ～ 1.0%、浴比约为1∶30的NaOH水溶液处理25 ～ 30 min后，质量失去29.8%；图3（b）显示，控制好碱减量工艺条件，即可达到良好的剥离效果，且岛纤维表面光滑，未受到刻蚀伤害。

为检验NEDDPET纤维的常压染色效果，选用分散染料对NEDDPET和普通PET的超细纤维（单丝线密度为0.072 dtex）以及常规细度长丝（133 dtex/36 f）针织物进行染色。染色工艺为：染料用量4%（o.w.f.），少许分散剂，浴比30∶1，用冰醋酸调节染液pH值到4.5；以 1 ℃/min升温至100 ℃，保温30 min，再以 3 ℃/min降温；布样进行漂洗、皂洗和热水洗涤。所染织物的上色效果见图 4。

染色结果显示，无论是超细纤维织物还是常规线密度纤维织物，在常压沸染条件下NEDDPET织物均比PET织物的染色深度高出约 2 级。染色温度的降低无疑有利于降低能耗，对于NEDDPET与其它纤维的混纺或交织织物，甚至能够省去单独的间歇式溢流染色工序，实现连续式染色，提高生产效率；此外，上染温度的降低还可使涤纶织物的印花加工变得容易，有助于进一步开发花色品种，扩大经济效益。NEDDPET超细纤维经编织物经分散染料常压沸染和高温高压染色的样品照片见图 5，采用常压印花和转移印花加工的样品照片见图 6。

对图 5 中（a）、（b）两图进行比较可以发现，125 ℃高温条件下分散染料染制的NEDDPET超细纤维经编样品的棕色和黑色度更深，然而常压沸染的同类样品亦有良好的显色效果，大红、黑和深蓝等样品的色泽体现出NEDDPET超细纤维具备分散染料常压深染的能力。图 6 表明NEDDPET超细纤维织物易于常压印花和转移印花生产。

某纤维检验机构依据GB/T 3920 ― 2008、GB/T 3921― 2008及GB/T 8427 ― 2008等国标对NEDDPET织物的相关色牢度指标进行了测试，结果见表 7。

表 7 的色牢度等级表明，NEDDPET织物的耐摩擦、皂洗及人造光色牢度能够满足服用织物的要求；其常规线密度织物基本与普通PET织物的各项色牢度等级相当，但其超细纤维织物的耐摩擦牢度较低；原因主要是极细的纤维具有极大的比表面积，染至其内部非晶区的部分染料容易通过极短的路径迁移到表面；此外，比表面积越大，沾染物则越多，故由无数超细纤维集合构制的织物在清洗时，表面沾存的染料不易被彻底清除。

4 结论

（1）本研究合成的NEDDPET基本实现了预期结果，具有良好的可纺性，其与EHDPET所纺海岛复合纤维的物理机械性能理想；

（2）EHDPET/NEDDPET海岛复合纤维织物水解剥离过程中岛组分NEDDPET不被损伤；

（3）NEDDPET超细纤维织物可用分散染料常压染色和印花，色泽达到一定深度，所染织物的色牢度指标中仅有耐湿摩擦牢度为 3 ～ 4 级，其余均超过 3 级。

参考文献

[1] 中国化学纤维工业协会. 2013年中国化纤经济形势分析与预测[M]. 北京：中国社会出版社，2013：3-4.

[2] Wu Rongrui，Gao Jin，Li Huiping. Effect of chemical structure of comonomers on the properties of copolyesters[J]. Chinese Journal of Polymer Science，1997，15（3）：226-230.

[3] 沈锂鸣，赵国，武荣瑞. 分散染料常压可染共聚酯EDDP与羊毛混纺织物的染色研究[J]. 北京服装学院学报，1999，19（1）：1-4.

[4] 赵国，武荣瑞. 用于与羊毛混纺的低温可染聚酯纤维性能研究[J]. 合成纤维工业，2002，25（4）：1-5.

[5] 张大省，王锐，等. 超细纤维生产技术及应用[M]. 北京：中国纺织出版社，2007：92-107.

篇3

阿迪王就对阿迪达斯进行了“微创新”，Logo如此相似，就三条杠位置“创新”了一下。阿迪达斯牛，能赞助奥运会；阿迪王也能，奥运会上也赞助了叙利亚、莱索托和科特迪瓦这样的“穷哥们”。在互联网行业情形更糟，要是告诉一家小公司，小心点，腾讯要来“微创新”你们了，一定把他们吓得直流冷汗。

在中国，微创新有争议的原因，是游戏规则不够健全，抄袭别人原创的成本太小。在国外，大公司还真不好意思去“微创新”小公司的创意，要用到小公司的成果时，往往会去收购这些小公司，代价不菲，但还算是对创意的尊重，原创者也能有足够的回报。我们的创新需要法律的有效保护，需要进一步明晰规则。

但是，对于中国这样在企业运营与产品创新上的后来者，还真的回避不了抄袭。许多创新的发端便是抄袭。倘若遇到熟人你要脱帽致敬，那么无论是看电影、看小说，还是看各种产品，你都得频频脱帽，“撞衫”、“撞脸”的太多了。毕加索说：“好的艺术家复制作品，伟大的艺术家窃取灵感。”如果追根溯源，很难找到纯粹的原创，只是借鉴多少的问题。哪怕是发明，爱迪生发明电灯之前，斯塔尔、斯旺等科学家在电灯上的研究成果其实已经无限接近了。爱迪生先生不过是站在无数人试错的累累白骨之上，一将功成。

看到一个有创意的产品，受到启发，然后抄袭，如果在抄的时候努力改进，有了点石成金的灵感，有了神来之笔，那就是微创新。不过，神来之笔有可能是败笔，化神奇为腐朽，那就成了山寨。

微创新=抄袭+神来之笔，让原创变得更精致更有用；山寨=抄袭+败笔，让原创变得更加粗鄙、简陋。

篇4

关键词 超/微滤膜；膜污染；清洗；清洗剂

中图分类号：X703.1 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2013）16-0036-02

石家庄高新技术产业开发区污水处理厂深度处理工程采用A2/O+MBR工艺处理工业废水和生活污水，膜工艺系统日平均处理规模为80000m3/d，变化系数1.3，峰值流量4333m3/h。运行过程中，出现超滤膜通量突然下降过快的现象，实际运行通量下降至90m3/h，膜系统跨膜压力（TMP）也会缓慢的升高达到最高值或终止值。一旦达到终止值，各膜组器需要从膜池中取出，进行离线化学清洗以去除结垢物质，恢复渗透性。通常根据堵塞情况每6到12个月进行一次。一旦膜组器需要离线化学清洗，膜组器将被拆下并浸泡在清洗池里。根据膜污染的类型，可采用不同化学药剂进行清洗，碱洗采用次氯酸钠和氢氧化钠或碱性复配剂和次氯酸钠等药品进行清洗，酸洗采用柠檬酸或酸性复配剂或草酸等药品进行清洗。碱洗用于清除有机污染，酸洗用于清除无机污染，经过一段时间的浸泡后，膜的过滤性能得到恢复后，将膜组器重新安装回生产线。

1 工艺描述

1.1 系统描述

该浸没式超滤系统采用北京碧水源科技股份有限公司MBRU系列产品-MBRU-1000-RF-III型膜组器，中空纤维膜，膜丝材质PVDF，孔径0.1um，单支组件膜面积27.5m2，单个膜组器产水量900m3/d，单个膜组器膜面积1650m2/组，分12套膜池，每套膜池8个膜组件，设计通量为1.04L/（m2·h），系统投入运行时，正常膜通量270m3/h，跨膜压差（TMP）为5 kPa，各廊道产水/停歇时间：7min/1min；系统在线维护性清洗为每周进行一次，每次持续120min，采用500mg/L（有效氯浓度）次氯酸钠溶液，1月1次大洗，采用3000mg/L（有效氯浓度）次氯酸钠溶液。

1.2 膜组器产水原理

浸没式膜组件放在单独的膜池混合液中，在出水泵产生的负压条件下，水穿过膜而完成过滤处理。膜池取代了二沉池完成悬浮物与液体分离和颗粒滤料滤池的功能。在膜组件的底部采用大气泡曝气产生紊动来冲刷中空纤维的表面并使颗粒脱落膜的表面，对膜表面起到清洁的作用。当膜前后压力差达到设定值时需进行化学清洗。浸没式中空纤维膜系统运行一定时间，需化学清洗一次。浸没式膜系统是模块式设计，易于增容，膜箱中的膜元件可方便修补和更换，不会影响系统的正常运行。每个抽吸泵的启闭由PLC（可编程控制器）自动控制。时间控制：过滤周期为8min，即工作7min后停止1min钟；每天过滤总时数：21h/d。

每根产水干管上安装真空压力变送器，监测膜的污染程度，一旦由于不正常等原因造成膜污染，真空度超过某一设定值（-15KPa）后，PLC系统自动向抽吸泵发出停机信号，抽吸泵停止工作，避免造成膜的过渡污染。膜池水位处于中位时，PLC系统自动向抽吸泵发出开机信号，抽吸泵开始启动；膜池水位过低时，PLC系统自动向抽吸泵发出停机信号，抽吸泵停止工作，避免造成膜的干抽损伤；膜池水位过高时，PLC系统自动发出报警信号，并显示报警原因。

2 MBR膜污染的形成机理及膜通量与跨膜压差的关系

2.1 MBR膜污染形成机理

膜污染是影响膜生物反应器推广应用的主要因素。膜污染导致膜通量下降，增加膜组件更换和膜清洗的频率，会增加膜生物反应器的运行费用。由于悬浮物或可溶性物质沉积在膜的表面、孔隙和孔隙内壁，从而造成膜通量降低的过程称为膜污染。膜污染可划分为如下过程：膜孔内壁的吸附、膜孔的堵塞、膜表面泥饼层的压实和形成、浓差极化。膜污染是运行中一系列增加膜阻力的总称，可通过几种物理、化学和生物作用而产生，并通过浓差极化使污染加剧。

影响膜生物反应器膜污染的因素可划分为3大类：膜组件（如膜材料、膜孔径和分布、膜组件的构造）、操作条件（如压力、错流速率和紊流）、污泥混合液特性。膜生物反应器处理污水不同于常规的膜过滤污水，因此，研究膜生物反应器的膜污染机理，不仅需要考虑常规的膜污染过程，而且应充分考虑到混合悬浮液的生物动力学特性及其与膜过滤的关系。

2.2 MBR膜污染后膜通量与跨膜压差的关系

膜污染的数学模型是标准的达西定律。由公式表达为：

式中：-膜通量，单位m3/（m2.s），p-膜两侧压力差（也称跨膜压差），单位Pa，-黏度，单位Pa·s，Rm-纯膜阻力，单位1/rn，-膜污染阻力，单位1/rn，-泥饼阻力，单位1/rn。

3 化学清洗

3.1 药品使用量的计算

下面以柠檬酸、次氯酸钠为例进行说明。

3.1.1 柠檬酸计算方式

药液体积：池长4.5米*池宽4.7米*膜高2.86米（从膜架底部至膜组件顶部）=60.5m3。药液量：60.5m3*2.0%（柠檬酸百分含量）*1工作面=1.21吨。补充量：1.21吨*2.0% * 30天= 0.726吨。柠檬酸总量：1.936吨。

3.1.2 次氯酸钠计算方式

药液体积：池长6.7米*池宽4.7米*膜高2.86米（从膜架底部至膜组件顶部）=90m3。药液量：90m3*5.6%（次氯酸钠含量）*1工作面=5.0吨。补充量：5.0吨*20% * 30天=30吨。次氯酸钠总量：35吨。

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【关键词】　超验思维；法学流派；实证分析

中图分类号：D90文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)03-004-01

在西方法律思想的演进之中，众流派纷纷登场。在西方社会早些时期，法学附属于哲学，即使在今天法学依然深受哲学的影响。哲学上的每一次创新，每一种新的较有影响的哲学流派的出现都会引起法学方法论的更新或法学价值定向的改变，并推动着新的法学流派的出现或既有法学流派的分化变异或消灭。豍时至今日，西方法学主要形成了三种主流学派，也就是通常所说的自然法学派、实证法学派和社会法学派，本文主要就三大学流派中的超验思维进行分析，希望能够在这一方面解析西方法律的基本结构。

一、自然法学派中超验思维的存在

自然法学派是指以昭示着宇宙和谐秩序的自然法为正义的标准，坚持正义的绝对性，相信真正体现正义的是在人类制订的协议、国家制订的法律之外的、存在于人的内心中的自然法，而非由人们的协议产生的规则本身的法学学派。

在西方法律思想史上，自然法学派是对西方古老自然法思想传统的传承和发展。自然法之所以在西方历久而弥新，正是因为它被认为来自一个超验的世界，或是绝对理念或是神性的绝对存在。无论是马里旦的神学自然法、富勒的“程序自然法”、罗尔斯的正义论或德沃金的权利论，无不“注重研究法产生和存在的根源或基础，法的目的和意义以及法应追求的理想境界。”豎这里所讲的根源、基础、境界便是超验思维所追求的具体追求。

无论是古典自然法学派还是新自然法学派都将自然法奉为圭臬，认为真正的法律必须与自然法相契合。在英语中，自然法natural law中natural的释义为【only before noun】based on human reason，natural一词同时具有自然和理性两种含义，说明在西方文化中自然与理性同质，也就是认定人的本质是自然抑或是理性，而这最终将超验的归于上帝而成为信仰，所以自然法就是理性上帝。也就是说自然法是建立在超验世界之下的人的理性的基础之上的，而这种理性便是人类的超验思维。

二、实证法学派中超验思维的存在

实证法学派，又称分析法学派，是指将视角转向现实实在的法律现象，以功利主义哲学为理论基础，以实证研究为基本研究方法，依据实在法材料的展开概念分析、逻辑分析等种种分析的西方法学流派。实证法学的渊源可以追溯到古罗马时期，Ihering曾经写道：“罗马所是的一切，即它已实现或达到的一切，皆源自它自己的努力；一切都是创造与组织的产物。一切都要有计划，意图，计算。没有什么能自发产生，甚至氏族也不是，虽然它们直接出自家庭的自然发展；法律也不例外，尽管它主要源自社会习惯。国家、法律、宗教，罗马靠她自己创造出这一切。”这段话可以看成是实证法学最初的萌芽，实证法学不承认自然法的存在是不是表明在实证法学派中没有超验思维的存在呢？

首先我们应该看到实证法学派学者只是排斥道德而没有排除超验，甚至还在一定程度上承认现实道德对法律的作用，实证法学派学者排除神性和神秘力量，但是笃信人类的理性，认为法律是立法者理性的存在，是建立在信仰上帝和超自然力量上的对法律超验价值的认可，对人类理性的信任成为超验思维的新的发展阶段。法律的基本价值以自然法、超验价值为基础。在法理学范畴的研究中,法律价值是一个必须回答的基本问题，如自由、平等、正义等价值常常是法学研究的基本价值。欲使法律得以遵循，必须首先对此等问题把握清楚。法律的超验价值是内在于法律的一种价值，它赋予法律以神秘感和权威性，虽然实证法学派宣称恶法亦法,但在实际法律实践中亦不得不把这些价值进行深入的考量，而这种考量正是超验思维的影响，尤其是在第二次世界大战法西斯梦魇之后，这种考量愈发显得重要起来。

三、社会法学派中超验思维的存在

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【关键词】异位妊娠 超声表现 包块

异位妊娠是妇产科常见及多发病，也是妇科急症之一，超声检查为常用检查方法，提高超声检查的准确性，为临床选择治疗方案提供重要依据。

1 资料与方法

本组30例均为我院超声诊断并临床治愈出院患者，年龄21-30岁，患者下腹痛或一侧下腹痛，阴道出血26例，一侧腹痛无阴道出血2例，无症状2例。

使用西门子彩超仪，探头频率5-9MHz。

检查前充盈膀胱，在耻骨联合上方作横、纵、斜切，部分病例排空膀胱后做阴道超声检查。

2 结果

1例子宫内膜增厚，宫腔内见“假妊娠囊”，附件见低回声包块；1例将宫腔内“假妊娠囊”，误认为真妊娠囊；2例子宫未见增大，内膜未见增厚，附件见混合回声包块，子宫后方见液暗区，误认为异位妊娠，后经证实为卵巢黄体囊肿破裂出血；3例子宫内空虚，附件区见低回声包块，内见妊娠囊样液暗区，内见明显卵黄囊、胚芽及心管搏动；5例附件区见低回声包块，内未见明显卵黄囊、胚芽及心管搏动；18例附件区见混合回声包块，盆腔见液暗区。

3 讨论

异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕，分为：输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠，以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最常见约占78%[1]。症状为停经后腹痛与阴道流血。异位妊娠典型的声像特点：宫腔内空虚，宫旁出现低回声包块，其内探及胚芽及原始心管搏动可确诊。通过本组病例分析，具有上述典型临床及超声表现者诊断一般不困难。容易漏诊的是：将“假妊娠囊”误认为真妊娠囊。笔者认为原因之一可能是检查时不够认真，满足于宫腔内见到液暗区认为妊娠囊，不注意区别真、假妊娠囊，没有认真观察附件有无异常包块，特别是假妊娠囊内见强回声时更易误认。真、假妊娠囊的区别：真妊娠囊位于子宫内膜一侧，周围有发育良好的绒毛呈“双环征”，为独立的囊与颈管不通；假妊娠囊位于宫腔内，壁是子宫内膜，无“双环征”的厚实感，其形态取决于宫腔的形态，有时可一直延续至颈管内。原因二：子宫及附件与肠管有重叠，在膀胱充盈不足，特别是内容物较多时，区别在于肠道内容物动态观察可见蠕动，附件包块不会改变形态及位置，有作者描述附件低回声包块呈“甜圈圈”样声像（图1），类似于“卷曲饼干”形状，其与附件一般液暗区的不同之处是壁较厚回声较强呈“双环征”，是因为绒毛滋养层增生，种植处蜕膜样改变所致，如用阴道超声检查更为明显。容易出现误诊的是：一侧附件区见到混合回声包块，盆腔有积液，特别是内见弱回声光点飘浮时，对于此类因结合临床充分考虑。总之，异位妊娠的超声表现多种多样，作为超声医师，特别是低年资医师，在超声检查过程中应认真细致，分清解剖结构，动态观察，结合临床资料充分考虑分析。

参 考 文 献

篇7

关键词： 《先秦汉魏晋南北朝诗》 先秦诗 错误类型

逯钦立《先秦汉魏晋南北朝诗》搜罗千余年诗歌篇什，征引数百种子史文集，“代表着建国以来古籍整理工作达到的新高度”[1]。中华书局在《出版说明》中明确指出该书五项明显的优点：取材广博、资料详实、异文齐备、考订精审、编排得宜。但同时也指出：“本书原稿还曾有过其它一些缺点，像体例上前后有时矛盾，标注出处往往误书卷数，凡此我们都在读稿时作了改正。原稿上的断句有欠精当，不少篇章未加点断，已有的断句偶见破读，为了便于使用，我们已全部重新点过。”[2]但细读先秦诗部分，仍有一些地方稍欠妥当。现以类别之稍加概括：

非歌辞而误为歌辞：

概括说来，有两种情况：一种是误将上下句当作歌辞。如《汉书引逸诗》作：“四牡翼翼，以征不服。亲省边陲，用事所极。”按：《汉书·帝纪》：十一月辛巳朔旦，冬至。立泰畤于甘泉。天子亲郊见，朝日夕月。诏曰：“朕以眇身讬于王侯之上，德未能绥民，民或饥寒，故巡祭后土以祈丰年。冀州脽壤乃显文鼎，获荐于庙。渥洼水出马，朕其御焉。战战兢兢，惧不克任，思昭天地，内惟自新。《诗》云：‘四牡翼翼，以征不服。’亲省边陲，用事所极。望见泰一，修天文襢。辛卯夜，若景光十有二明。《易》曰：‘先甲三日，后甲三日。’朕甚念年岁未咸登，饬躬斋戒，丁酉，拜况于郊。”联系语境，可见“四牡翼翼，以征不服”对应的是“渥洼水出马，朕其御焉”，以之来概括武帝的征战。“亲省边陲，用事所极”既呼应上文“天子亲郊见”，“巡祭后土以祈丰年”，又承接下文“望见泰一，修天文襢”，“饬躬斋戒，丁酉，拜况于郊”，以此两句来表明武帝所到边陲，必行祭礼。“亲省边陲，用事所极”与“四牡翼翼，以征不服”意义上并没有直接的承接关系，前者是叙述之语，后者乃征引之语，“亲省边陲，用事所极”属诏文而非逸诗。《诗考》、《诗纪》前集九均只引前两句。

还有一种是误将对话当作歌辞。《左传·宣公二年传》：“役人曰：‘从其有皮，丹漆若何’”。“从其有皮，丹漆若何”乃是“役人曰”之语，《宋城者讴》误作歌辞而录。再如《吕氏春秋·贵直》：“狐援曰：‘曷昏为哉？’于是乃言曰：‘有人自南方来，鲋入而？？ 居，使人之朝为草国为墟。殷有比干，吴有子胥，齐有狐援。己不用若言，又斮之东闾。每斮者以吾参夫二子者乎！’”按：《吕氏春秋》“使人之朝为草国为墟”句“草”下有“而”字，“？？ ”作“鲵”，“己”作“已”。“有人自南方来”云云乃援狐自辩之辞，《狐援辞》误作歌辞而录。

歌辞不完整：

《墨子引古语》：“谋而不得，则以往知来。”按：《墨子·非攻》：是故子墨子曰：“古者有语：‘谋而不得，则以往知来，以见知隐。’谋若此，可得而知矣。”“以见知隐”与“以往知来”句式相同、句意相近，系“古者有语”内容。再如《战国策引语》：“强者善，弱者不能自守。”按：《战国策·赵策》实作“强者善攻而弱者不能自守”，和上文“秦虽善攻，不能取六城；赵虽不能守，而不至失六城”相呼应。

歌辞误字：

如《左传引逸诗》：“虽有丝麻，无弃管蒯；虽有姬姜，无弃蕉萃。凡百君子，莫不代匮。”“无弃管蒯”之“管”，《左传成公九年传》、《太平御览》卷九九六、《诗纪》前集九作“菅”。“菅”、“蒯”意义相近，皆为茅草之类，二字连用与上文“丝麻”呼应，作“管”则不解，形近而误。再如《荀子引逸诗》：“长夜慢兮，永思骞兮，太古之不慢兮，礼义之不愆兮，何恤人之言兮。”“长夜慢兮”之“慢”，《荀子·正名》、《诗考》、《诗纪》前集九均作“漫”，谓漫漫长夜貌。“慢”系形近而误。

歌辞校文错误：

《楚童谣》校文曰：“《家语·致思篇》引实、蜜二韵”，《家语·致思篇》实见完整歌谣；《晋书引逸诗》于“羽觞随波”下校曰：“《初学记》‘波’上有‘流’字”，《初学记》实为‘波’下有‘流’字；《长水童谣》于“城门当有血，城没陷为湖”下注曰：“《搜神记》作‘城门有血，城常陷没为湖’。”“常”，《搜神记》卷十三实作“当”；《禳田辞》：“瓯窭满篝，污邪满车。五谷蕃熟，穰穰满家。”第三句“五谷蕃熟”之“谷”下注曰：“《荀子》注作？ ”，然出处注曰：“《荀子·效儒篇》注引《说苑》录前两句。”二者矛盾。《诗纪》前集六《禳田辞》作《田者祝》，收二首，其二引自《荀子》注，“谷”乃作“ ”。可见第三句参校的“《荀子》注”与前两句参校的“《荀子》注”并非一致。“《荀子》注作‘ ’”当改为“《诗纪》引《荀子》注作‘ ’”。

歌辞参校文献版本不明：

如《西王母吟》：“徂彼西土，爰居其野。虎豹为群，于鹊与处。嘉命不迁，我惟帝女。彼何世民，又将去予。吹笙鼓簧，中心翱翔。世民之子，惟天之望。”逯于“徂彼”下注：“《穆天子传》作‘比徂’”。四部丛刊本如是，平津馆本作“徂彼”；于“我惟帝女”句下注：“《穆天子传》无‘女’字”。四部丛刊本如是，平津馆本有“女”字；于“彼何世民，又将去予”两句下注：“《穆天子传》作：‘天子大命而不可称顾世民之恩流涕芔陨’。”四部丛刊本如是，平津馆本作“彼何世民，又将去子”。综上，不解逯据《穆天子传》何种版本。书前引用书目《穆天子传》注以平津馆本，然所出校文皆与之不符，疑实据四部丛刊本。

歌辞重要文献失校：

首先，重要书籍失校。如《曳杖歌》：“泰山其颓乎！梁木其坏乎！哲人其萎乎！”其歌辞未参校《史记》。《史记·孔子世家》：“孔子病，子贡请见。孔子方负杖逍遥于门，曰：‘赐，汝来何其晚也？’孔子因叹歌曰：‘太山坏乎！梁柱摧乎！哲人萎乎！’因以涕下，谓子贡曰：‘天下无道久矣，莫能宗予。夏人殡于东阶，周人于西阶，殷人两柱间。昨暮予梦坐奠两柱之间，予殆殷人也。’后七日卒。”再如《成人歌》未参校《白氏六帖事类集》卷六，《艺文类聚》卷九七，《太平御览》卷二六七、五四七、八二五、九四二；《秦始皇时民谣》未参校《物理论》。其次，同书异卷失校。如《去鲁歌》出处《太平御览》仅列卷四六五，未参校卷五七一。“彼妇之谒，可以死败”句，“谒”，卷四六五作“谒”，卷五七一作“请”；“死败”，卷四六五作“败死”，卷五七一作“死败”。这种情况非常多，不再赘述。

歌辞出处错误：

出处文献标注误者，如《楚人谣》注以《风俗通·王霸篇》，“王霸”当为“皇霸”；《孔丛子引遗谚》注以《孔丛子·儒道篇》，“儒道”当为“儒服”；再如《丰歌》出处注以《诗经·大雅·文王》疏，但其文只见“文王在丰，丰人一朝扶老至者八十万户”云云，未见其辞“凤皇下丰”。

另有出处文献不够具体者，如《嘏辞》出处注以《仪礼·祭礼》。《仪礼》中专言祭礼者凡三篇：《特牲馈食礼》、《少牢馈食礼》、《有司撤》。《嘏辞》出自《少牢馈食礼》。

还有些书歌辞据以参校，但出处未列。如《鼓琴歌》参校《书钞》，但出处却未注《书钞》；《攻狄谣》参校《通鉴》，但出处未注《通鉴》。

卷次误标者，如《史记引谚》出处逯注以“《书钞》百五十八引《大戴礼》”，“百五十八”当为“百五十九”；再如《左传引谚》“民保于信”出处逯注以“《左传》定公十五年传”，“十五年”当为“十四年”。

出处文献中亦有错字者。如《优孟歌》、《鲁连子引谚》出处均注以《风雅遗篇》，“遗”当为“逸”。

题解概括有误：

如《骊驹诗》题解引《汉书》曰：“王式为博士，既至止舍中，共持酒肉劳式。式谓歌吹诸生曰：‘歌《骊驹》。’”按：《汉书·王式传》：“……皆素闻其贤，共荐式。诏除下为博士……既至，止舍中，会诸大夫博士，共持酒肉劳式，皆注意高仰之。博士江公世为《鲁诗》宗，至江公著《孝经说》，心嫉式，谓歌吹诸生曰：‘歌《骊驹》。’式曰：‘闻之于师：客歌《骊驹》，主人歌《客毋庸归》。今日诸君为主人，日尚早，未可也。’”由此可见，“谓歌吹诸生”的是江公，而非王式。此因混淆两次《骊驹》出现的语境而致误。

另有题解用事与引书不合者，如《邺民歌》题解引《史记》曰：“魏襄王以史起为邺令，引漳水溉邺，以富魏之河内，而民作歌云”。然《史记》只有“西门豹引漳水溉邺，以富魏之河内”数语。“魏襄王以史起为邺令”云云实出《汉书·沟洫志》。

题解征引错误：

如《有炎氏颂》题解引《庄子》曰：“北门城问于皇帝曰……”按：“北门城”，《庄子·天运篇》、《玉海》卷一百三、《诗纪》前集三均作“北门成”。《通志·氏族三》：“《左传》有北门驷，《尸子》有北门子，《庄子》有北门成。”“城”系音同而误。再如《五子歌》题解引《夏书》曰：“太康失位，以逸豫灭厥德，黎民咸贰……”“失位”，当作“尸位”，谓居位而无所作为，与“以逸豫灭厥德”对应。“失位”意为失去王位，于此不妥。还有一种比较特殊，即歌辞误窜入题解。以《祷雨辞》为例，《诗纪》收《祷雨辞》题作《桑林祷辞》，且尽略去“何以不雨至斯极也”句，故在题解中曰：“汤旱而祷曰云云，何以不雨至斯极也”。而逯录此辞尽收此句，已然是歌辞文本，然题解尽依《诗纪》，不妥，应将“何以不雨至斯极也”句删。

题解征引文献时代较晚：

如《周宣王时谣》题解据《史记》，注明出处时又于《史记》上列《国语》；《鸜鹆谣》题解据《汉书》，注明出处时又于《汉书》之上列《左传》。既是先秦谣，不如直接据先秦书。《晋儿谣》题解据《汉书》所引《史记》语，不如直接据《史记》。

句读不当：

题解阅读不当者，如《弹铗歌》题解引《史记》：“‘冯先生甚贫，惟有一剑耳，又蒯缑弹其剑而歌……’”“蒯缑”，用草绳缠结剑柄，用于形容剑之简陋，宜属前。

歌辞亦或见句读不当者，如《西王母吟》：“徂彼西土，爰居其野。虎豹为群，于鹊与处。嘉命不迁，我惟帝女。彼何世民，又将去予。吹笙鼓簧中心翱翔。世民之子，惟天之望。”从全谣四言来看，“吹笙鼓簧中心翱翔”断为“吹笙鼓簧，中心翱翔”更妥；《成王冠辞》：“令月吉日，王始加元服。去王幼志服衮职。钦若昊天，六合是式。率尔祖考，永永无极。”“去王幼志服衮职”断为“去王幼志，服衮职”更妥。

参考文献：

篇8

[关键词] 乳腺肿块；二维超声；彩色多普勒超声；诊断

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）07（c）-119-02

乳腺肿块是妇女乳腺的常见疾病之一，二维超声与彩色多普勒超声检查具有无创性、操做简单、方便等优点，目前已经广泛应用于乳腺肿块的诊断与鉴别诊断中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

56例乳腺肿块患者均为本院2008年4月~2010年12月收治的住院患者，均经手术和病理证实，其中良性肿块41例，恶性肿块15例。年龄20~64岁。56例患者中单侧病变52例，其中左侧30例，右侧22例；双侧病变者4例。乳腺肿块在乳腺象限区分布情况见表1。

1.2 仪器与方法

采用SIEMENS ACUSON Sequoia 512及Antares彩色超声诊断仪，探头频率7~10 MHz。患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露受检及腋窝，以为中心，对乳腺各象限做纵向、横向和沿乳腺导管长轴切面连续扫查。观察肿块的大小、位置、形态、边缘、包膜、内部回声、肿物后方回声等，并采用彩色多普勒观察肿块内的血流情况。血流动力学参数采集收缩期最大流速峰值（PSV）、阻力指数（RI）。

1.3 统计学方法

定量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验，定性资料以例数或百分数表示，两组间比较用χ2检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

56例乳腺肿块经超声检出良性肿块41例，包括纤维腺瘤26例、乳腺腺病10例、炎性肿块4例、导管状瘤1例。超声诊断与病理结果诊断符合率为82.9%（34/41）。乳腺良性肿块的声像图特点：乳腺组织内可探及局限性异常低回声或囊性肿块，与周围组织分界清，包膜完整，内部回声较均匀，活动性好，单发或多发，后方无衰减（图1）。

56例乳腺肿块患者经超声检出的15例恶性肿块中，包括浸润性导管癌9例，单纯癌3例，原位癌1例，髓样癌、炎性乳癌各1例。超声诊断与病理结果诊断符合率为86.7%（13/15）。乳腺恶性肿块的声像图特点：低回声，形态不规则，边缘不光滑，常呈蟹足样改变，无包膜，内部回声不均匀，可有强光点回声，无侧方声影，部分后方回声减弱（图2）。

彩色多普勒显示：41例良性肿块有血流显示7例，显示率为17.1%，15例恶性肿块14例有血流显示，显示率为93.3%，两组比较，P＜0.05。且良、恶性肿块的血流峰值分别为（13.7±6.2） cm/s和（14.5±7.6） cm/s，P＞0.05；RI分别为（0.54±0.12）和（0.77±0.11），P＜0.05。

3 讨论

二维超声是早期发现乳腺肿块的重要检查方法之一，尤其是高频探头的使用，明显提高了超声诊断乳腺肿块良、恶性的准确率。乳腺肿块良、恶性的超声声像图表现不同，因此应对不同性质乳腺肿块声像图特征进行综合分析，包括肿块的大小、形状、轮廓、边界、边界回声、内部回声、后方回声、侧方声影及CDFI等[1]。本文中应用二维及彩色多普勒超声仪同时观察乳腺肿块的声像图和血供情况，结果显示，超声检出的良性乳腺肿块主要为纤维腺瘤、乳腺腺病、炎性肿块、导管状瘤等。声像图特点表现为低回声或囊性肿块，边界清楚，包膜完整，内部回声较均匀，活动性好，单发或多发。15例恶性肿块主要为浸润性导管癌、单纯癌、原位癌、髓样癌、炎性乳癌等，其超声声像图的特点为低回声，形态不规则，边缘不光滑，常呈蟹足样改变，无包膜，内部回声不均匀，可有强光点回声，部分伴声影，肿块后方回声有衰减。

彩色多普勒血流可直观反映乳腺肿块内血流分布的差异，肿块的血流显示率及血流参数等与乳腺肿块的性质密切相关[2-3]。文献报道，乳腺恶性肿块的血流显示率较高，80％~90％ CDFI能探测到血流信号，乳腺恶性肿瘤可刺激机体生成一种血管生成因子，刺激血管生长，且这些血管数目多，形态不规则，易形成动静脉瘘，这些特点使肿瘤内部血流增加，分布紊乱，流速增快[4-5]；而良性肿块仅少数（30％以下）有血流信号[6]。本组资料不同性质的乳腺肿块的彩色多普勒显示：良性肿块血流显示率为17.1%，恶性肿块血流显示率为93.3%，与上述文献报道符合。另外，有学者提出以RI≥0.70为临界值鉴别乳腺肿瘤的良恶性，本组研究显示，良、恶性肿块的血流峰值差异虽无统计学意义，但良恶性肿块的RI分别为（0.54±0.12）和（0.77±0.11），差异有统计学意义（P＜0.05)，与上述文献报道相一致[7-8]。

综上，二维超声结合彩色多普勒超声对诊断乳腺肿块的良恶性具有重要的临床应用价值，根据声像图的特征表现同时结合血流特征可以提高乳腺肿块的良恶性的诊断符合率。

[参考文献]

[1]彭玉兰.乳腺高频超声图谱[M].北京:人民卫生出版社,2004:54.

[2]米成嵘,王文,王福霞,等.二维及多普勒超声诊断乳腺肿块的临床应用价值[J].宁夏医学杂志,2008,30(12):1069-1070.

[3]熊可,汪虹,刘舒.乳腺肿块63例高频彩超图像特点回顾性分析及新鉴别点的应用[J].临床和实验医学杂志,2010,9(3):206-207.

[4]Raza S,Baum JK.Solid breast lesions:evaluation with power Doppler US[J].Radiology,1997,203(1):164-168.

[5]Peters-Engl C,Medl M,Leodolter S.The use of color coded and Doppler ultrasound in the differentiation of benign and m alignant breast lesions[J].British J Can,1995,71(1):137.

[6]薛敏.二维超声与彩色多普勒超声在乳腺肿块中的应用[J].中国现代医生,2009,7(17):88,92.

[7]李正浩.82例恶性乳腺肿块二维及彩色多普勒诊断价值的分析[J].医学创新研究,2008,5(29):112-113.

[8]邢金芳,张惠萍.彩色多普勒超声检查诊断乳腺肿块的价值分析[J].中国基层医药,2008,15(2):257-258.

篇9

1、超纤皮是超细纤维PU合成革的简称，是超细纤维短纤通过梳理针刺制成三维结构网络的无纺布，再经过湿法加工、PU树脂含浸、碱减量、磨皮染整等工艺最终制成超细纤维皮革。

2、超纤皮是在PU聚氨酯加入超细纤维，使得韧性和透气性、耐磨性得到了进一步加强。

（来源：文章屋网 ）

篇10

李春霞

病历简介

患者，女，27岁，以“发现下腹包块半年，间断性疼痛2个月”为主诉收住院。患者近半年间断发生腹胀，于2个月前出现腹部隐痛。月经规律，食欲好，无恶心、呕吐，大小便正常，无发热及明显消瘦症状。于4年前在当地行绝育术。入院查体：T37.1℃，P 80次/分，R 19次/分，BP 110/70 mmHg，心肺听诊未闻及异常，腹稍膨隆，触软，肝脾未触及，右腹部有1个实性包块，上界平脐，下界至盆腔。妇科检查：子宫正常大小，后位偏左，质中，无压痛，活动度好，双附件触之不易，右附件区可触及1个巨大实性包块，活动，表面光滑，无明显触压痛。B超提示：右侧附件区巨大中等回声实性团块，境界清晰，内部回声不均匀，后壁回声增强，左侧附件、子宫未见异常。诊断为右侧附件区实性占位，多考虑卵巢囊肿。

行剖腹探查术，术中见肿块位于右下腹，如孕4个月大小，实性，活动度好，表面光滑，其基底部比较宽大，位于回肠系膜上，子宫附件未见异常，故请外科协助切除。

术后病检回报：肠系膜纤维瘤伴中管异型性增生。

术后病人恢复良好，1周后痊愈出院。于2年后复发，如拳头大小，在本院外科再次行切除术，现术后1年余，病人身体良好。

讨论

误诊原因分析①先入为主的思维方法：本例为女性，腹腔包块，且包块位于下腹一侧，月经正常，进而误诊为卵巢肿瘤，而未考虑到外科疾病有类似表现。②缺乏必要的检查项目：处于边远穷困山区，关键的辅助检查不全面，是造成误诊的原因之一。本例在盆腔包块不能确定时，应进一步行CT、磁共振多脏器检查，了解其组织来源和与其他脏器的关系，认真鉴别诊断，正确诊治。

咳嗽变异型哮喘13例临床误诊分析

张红艳　马正海

资料与方法

临床资料　2001～2007年收治咳嗽变异性哮喘(CVA)患者13例，其中男8例，女5例，年龄13～50岁，病程32天～6个月。既往有荨麻疹病史2例，药物过敏史3例。

临床表现　13例均表现为反复发作的咳嗽、少痰，夜间咳嗽9例，晨起加重6例，运动后加重5例。

误诊情况　误诊为上呼吸道感染5例，支气管炎4例，咽炎2例，间质性肺炎1例。

确诊经过　均在外院行常规抗感染、止咳治疗，症状无明显改善而来我院。查体：肺部未见任何体征11例。均行胸部x线检查，其中仅3例仅见肺纹理增粗，余未见异常。血常规检查，4例白细胞轻度升高，其余9例正常。行肺功能检查，7例为轻度阻塞性通气功能障碍，行支气管扩张试验均为阳性；6例肺功能正常，行支气管激发试验均阳性。

在排除其他原因引起的慢性咳嗽后，均给茶碱类药物、选择性β2-受体激动剂和(或)吸入糖皮质激素等治疗后症状缓解。最终确诊为CVA。

讨论

CVA诊断标准2005年《咳嗽的诊断与指南》诊断原则：①慢性咳嗽、阵咳，尤其是夜间刺激性咳嗽明显；②抗生素治疗>2周症状无改善，给组胺受体拮抗剂、支气管扩张剂、糖皮质激素口服或吸入治疗，治疗后咳嗽显著缓解；③支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20％；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。