维生素d范文

导语：如何才能写好一篇维生素d，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】维生素D；生化代谢；生理功能；合成

Introduction of Vitamin D

YANG Chun-hua.Yongzhou Vocational Technical College，Yongzhou 425000

【Abstract】 The article aims to introduce the structure,resource and the metabolism of Vitamin D.It proceeds to present the physiology function,application and the synthesis.So as the readers can have a good understanding of Vitamin D.

【Key words】Vitamin D; Biochemistry supersession; Physiology function; Synthesis

早在20世纪30年代初，科学家研究发现，多晒太阳或食用紫外光照射过的橄榄油、亚麻籽油等可以抗软骨病，科学家们进一步研究发现并命名人体内抗软骨病的活性组分为维生素D。现我们已知维生素D是人和家畜、家禽生长、繁育、维持生命和保持健康的必不可少的营养必需物质。目前维生素D的各种生理功能的研究是科学工作者的一个研究热点。

1 维生素D的结构和化学性质

维生素D为脂溶性维生素，是固醇类衍生物。现已知的维生素D有多种，比较重要的是维生素D2和D3，它们的结构很相似，只是侧链有差别。结构式为：

维生素D是无色晶体，溶于脂肪，脂溶剂及有机溶媒中，化学性质稳定，在中性和碱性溶液中耐热，不易被氧化，但在酸性溶液中则逐渐分解。维生素D水溶液中由于有溶解氧而不稳定，双键还原后使其生物效应明显降低[1]。因此，维生素D一般应存于无光，无酸，无氧或氮气的低温环境中。

2 维生素D的来源

维生素D都是由相应的维生素D原经紫外线照射转变而来的。维生素D原是环戊烷多氢菲类化合物。维生素D原B环中5，7位为双键，可吸收270~300 nm波长的光量子，从而启动一系列复杂的光化学反应而最终形成维生素D。如果维生素D原为麦角固醇，则光照产物是维生素D2，如果维生素D原是7-脱氢胆固醇，则光照产物是维生素D3。维生素D2又名麦角钙化醇，主要由植物中合成，酵母，麦角，覃类等含量较多。维生素D3又名胆钙化醇，大多数高等动物的表皮和皮肤组织中都含7-脱氢胆固醇，只要阳光或紫外光照射下经光化学反应可转化成维生素D3。维生素D3主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品中。两种维生素D具有同样的生理作用。人体的维生素主要由人体自身合成和动物性食物中获得。

3 维生素D的生化代谢

人们发现维生素D本身并没有生理功能，只有转变为它的活性形式才能成为有生理活性的有效物质。维生素D的活性形式有：25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3、24，25-二羟维生素D3等，其中以1，25-二羟维生素D3为主要形式。膳食中的维生素D3在胆汁的作用下，在小肠乳化被吸收入血。从膳食和皮肤两条途径获得的维生素D3与血浆α-球蛋白结合被转运至肝脏后，首先在肝细胞内质网和线粒体中，经25-羟化酶作用，变成25-羟维生素D3，然后再在肾脏中混合功能氧化酶-1α羟化酶作用，变成1，25-二羟维生素D3，其活性比25-羟维生素D3高500~1000倍[2]。然后在DBP转运蛋白的载运下，经血液到达小肠、骨等靶器官中与靶器官的核受体(VDRn)或膜受体(VDRm)结合，发挥相应的生物学效应。

4 维生素D的主要生理功能

4．1 调节钙、磷代谢 维生素D的主要作用是调节钙、磷代谢，促进肠内钙磷吸收和骨质钙化，维持血钙和血磷的平衡。具有活性的维生素D作用于小肠黏膜细胞的细胞核，促进运钙蛋白的生物合成。运钙蛋白和钙结合成可溶性复合物，从而加速了钙的吸收。维生素D促进磷的吸收，可能是通过促进钙的吸收间接产生作用的。因此，活性维生素D对钙、磷代谢的总效果为升高血钙和血磷，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。有利于钙和磷以骨盐的形式沉积在骨组织上促进骨组织钙化。

4．2 促进骨骼生长 维生素D3可以通过增加小肠的钙磷吸收而促进骨的钙化。即使小肠吸收不增加，仍可促进骨盐沉积，可能是维生素D3使Ca2+通过成骨细胞膜进入骨组织的结果。VD3的缺乏是引起佝偻病的原因，长期缺乏阳光照射的幼儿，由于骨质钙化不足易使骨骼生长不良。单纯增加食物中钙质，如果维生素D3不足，仍然不能满足骨骼钙化的要求。但1，25-二羟维生素D3对骨组织的作用具有两重性。生物剂量的1，25-二羟维生素D3能提高成骨细胞活性，增加成骨细胞数目，超过生理剂量则提高破骨细胞的活性。

4．3 对细胞生长分化的调节 1，25-二羟维生素D3对白血病细胞，肿瘤细胞以及皮肤细胞的生长分化均有调节作用。如骨髓细胞白血病患者的新鲜细胞经1，25-二羟维生素D3处理后，白细胞的增殖作用被抑制并使之诱导分化。1，25-二羟维生素D3还可使正常人髓样细胞分化为巨噬细胞和单核细胞，这可能是其调节免疫功能的一个环节。1，25-二羟维生素D3对其他肿瘤细胞也有明显的抗增殖和诱导分化作用。如1，25-二羟维生素D3可使种植于小鼠内的肉瘤细胞体积缩小，使小鼠体内结肠癌和黑色素瘤种植物的生长受到明显抑制。对原发性乳腺癌、肺癌、结肠癌、骨髓肿瘤细胞等均有抑制作用。此外，1，25-二羟维生素D3还能加速巨噬细胞释放肿瘤坏死因子，而后者具有广泛的抗肿瘤效应。1，25-二羟维生素D3可明显抑制表皮角化细胞和皮肤成纤维细胞的增殖并诱导其分化，故推测1，25-二羟维生素D3对某些皮肤过度扩生性疾病可能有治疗作用[3]。

4．4 对免疫功能的调节 维生素D具有免疫调节作用，是一种良好的选择性免疫调节剂。当机体免疫功能处于抑制状态时，1，25-二羟维生素D3主要是增强单核细胞，巨噬细胞的功能，从而增强免疫功能，当机体免疫功能异常增加时，它抑制激活的T和B淋巴细胞增殖，从而维持免疫平衡。1，25-二羟维生素D3对免疫功能调节的机制主要有：①通过1，25-二羟维生素D3受体介导；②通过抑制原单核细胞增殖而间接刺激单核细胞增殖，促进单核细胞向有吞噬作用的巨噬细胞转化[4]。在防治自身免疫性脑机髓炎、类风湿性关节炎、多发性硬化症、Ⅰ型糖尿病和炎性肠病等有一定疗效。

5 维生素D的应用和生产

5．1 维生素D的应用 随着人类对维生素D的生理活性的研究的深入，维生素D的重要性更加突出，现广泛应用于药物制剂、食品添加剂和饲料添加剂等3个方面。做为药物制剂，在临床上主要用于治疗佝偻病、软骨病、骨质疏松、甲状腺机能减退、银屑病等病症；做为食品饮料添加剂，它可添加于牛奶、乳制品、饮料、饼干、糖果中，用于预防维生素D缺乏症；维生素D作为家禽和家畜的饲料添加剂，可增加肉、蛋、奶的产量，提高其营养价值。

5．2 维生素D的合成 目前，全世界只有少数几个发达国家生产维生素D，其中以瑞士的罗氏公司产量最大。我国每年对维生素D的需求在10吨以上，因此，维生素D的开发生产对国内饲料工业以及医药工业的发展具有重大经济和社会意义。

前面我们已经知道，麦角固醇经光照可得VD2，7-去氢胆固醇经光照得VD3。近几十年来，国内外众多科学家从有机合成光化学角度开展了全面研究。光化学合成VD2的原料麦角固醇主要来自酵母发酵，从生产青霉素等药物的废菌丝或植物油、香菇等产品中提取。北京化工大学从青霉素菌丝体提取麦角固醇，收率达50%，并成功开发了一种高效的低压汞灯作为紫外光源，对麦角固醇生产维生素D2进行了连续式光反应器的工业化规模放大实验，并对反应条件进行了优化，得出最佳工艺条件为：无水乙醇作为溶剂，麦角固醇初始浓度为1．0~1．2 g/L，停留时间控制在26~28 min。此时，麦角固醇转化率为60%，目的产物选择性得率为65%。此工艺具有副产物少，产率高，便于操作等优点[5]。

迄今为止，维生素D3的合成与生产都是从胆固醇出发，首先经一系列化学反应，将胆固醇转化成7-去氢胆固醇，后者再经光照发生开环反应，生成预维生素D3，它再经受热，异构化为维生素D3。光化学合成维生素D3的原料7-去氢胆固醇主要由动物体提取的胆固醇合成，中国科学院理化技术研究所开发了一条从胆固醇合成7-去氢胆固醇的新路线。该路线应用了可回收利用的氧化反应催化剂，氧化剂用的是空气，该催化剂可选择性催化氧化使酰化胆固醇生成7-酮基酰化胆固醇，再经相应的还原、脱除等反应制备7-DHC。反应过程中不会有难于除去的杂质生成；天然胆固醇中含有的杂质会在合成处理的过程中自然除去。另外，摒弃了传统的溴化和脱除溴化氢的方法制备7-DHC，也避免了使用重金属化合物为氧化剂或氧化反应催化剂，完全杜绝了重原子溴对光化学反应的不良影响。因此，该路线合成的产率高达55%；产品质量好，纯度高于95%(传统的合成方法，产率约为40%左右，且含有影响光化学反应的杂质，纯度为90%)[6]。

6 结束语

随着对维生素D的生理功能研究的深入，它的应用必将更加广泛，人类对它的需求也会更多，大规模的使用维生素D所面临的主要问题是降低生产成本，提高产品质量。因此，在完善现有合成技术同时，努力开发和研究新的维生素D合成技术具有现实意义。

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新鲜的水果、蔬菜、鱼类、牛奶、蘑菇、猪肝等等。要想补充较多的维生素d，可以吃动物肝脏，比如猪肝之类的，含有维生素d，但是水果蔬菜等天然食物含有的维生素d就比较少，不过也是有的，每天都可以适当吃一些，只要维生素满足人体所需要的即可，不必要补充太多。

1、富含维生素D的食物有鱼类、动物肝脏、水果蔬菜，包括三文鱼、虾、牛奶、蛋黄、猪肝、蘑菇、橙汁等。进行户外活动，只要人体接受足够的日光，体内就可以合成足够的维生素D。

2、天然食物中维生素D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多，而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D。

3、蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性。

（来源：文章屋网 ）

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1、维生素D主要来自于海鱼、动物肝脏、蛋黄等，动物性食物中，属于一种脂溶性维生素。而植物性食物基本不含有维生素D，只有坚果类有部分维生素D。

2、而我们日常生活食物中含量比较高的有三文鱼、金枪鱼、生蚝等海产品，含有丰富的维生素D，基本能够满足人体的日常生理基本需要。除此外鸡蛋、蘑菇、菠菜、牛奶以及动物的内脏，也可以部分满足人体日常所需要的维生素D。补充充足维生素D可以促进人体对钙的吸收。

（来源：文章屋网 ）

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1、胆钙化醇（英语：Cholecalciferol，又称为维生素D3或胆钙化固醇）是维生素D的一种，胆固醇脱氢后生成的7-脱氢胆固醇经紫外线照射即可形成胆钙化醇

2、因此也就是说胆钙化醇的维生素D原是7-脱氢胆固醇。

（来源：文章屋网 ）

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对维生素D缺乏的片面认识

很多医务人员片面认为佝偻病或骨软化得到攻克,因此维生素D缺乏引起的主要健康问题已得到解决,事实上,维生素D缺乏在儿童和成年人中仍非常常见,维生素D不仅在骨骼上起作用,研究发现,体内的多数组织和细胞上有维生素D受体,一些组织和细胞有酶转换机制,可将循环中的原形维生素D(25-OH-D3)转换为其活性形式1,25-二羟维生素D(1,25-OH2-D3)。维生素D最受人关注的功能是它可能在降低许多慢性病的危险中发挥作用,包括常见的癌症、自身免疫性疾病、感染性疾病和心血管疾病等。

目前大家对血清25-羟维生素D最佳水平还未达成共识,但多数专家对维生素D缺乏定义为25-羟维生素D水平

肝病时维生素D代谢紊乱

肝功能障碍时,肝脏25-羟化酶的活性降低,肝脏合成25-OH-D3减少,同时肝病时维生素D吸收也常减少。由于维生素D代谢障碍,严重者可引起肝性骨营养不良和一些骨骼外疾病的发生。

维生素D缺乏与肝疾病

维生素D缺乏与胆汁瘀积肝病时,尤其是胆汁瘀积性黄疸患者骨质疏松或骨软化是慢性胆汁瘀积患者的主要肝外表现,60%患者有骨密度降低,20%患者有非创伤性骨折。这类患者常有维生素D吸收不良和钙吸收障碍,引起肝性骨营养不良,其特征是骨形成减少和骨吸收增加。发病机制包括Ca2、维生素D、维生素K、胆红素代谢异常、内皮生长因子缺乏、吸烟、饮酒、活动少、营养不良和低体重指数等。终末期肝病骨质疏松的患病率为9%～60%,胆汁瘀积性肝病维生素D吸收不良对骨代谢的直接影响可能是主要的发病机理。慢性肝病时患者的皮肤光转换功能是正常的,因此肝脏中维生素D转化为25-OH-D3的途径受损是引起维生素缺乏的主要机制。

维生素D缺乏与癌症 前瞻性回顾性流行病学研究指出,25-OH-D3水平

维生素D缺乏与囊性纤维化囊性纤维化(CF)也可出现维生素D缺乏,其原因仍在研究中,5%～10%囊性纤维化患者呈严重维生素D缺乏。

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2岁以上的宝宝通过增加户外活动时间，自身可以通过阳光照射产生内源性维生素D，一般不需要额外补充维生素d。

维生素D是唯一一种不是主要来源于食物的人体必需的营养成分，促进钙磷在肠道的吸收在骨骼的沉淀，调节血清碱性磷酸酶的浓度，维持血清钙磷浓度的稳定，有利于骨骼和牙齿生长发育，此外可通过多种机制直接或间接参与免疫细胞的调节与分化，在多个水平参与对机体免疫系统的调节。

（来源：文章屋网 ）

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直到19世纪末20世纪初，科学家们终于发现，佝偻病的发生与食物因素及日光照射有着密切的关系。随着研究的深入，尤其是流行病学调查的开展，更发现在人口稠密的城市里，佝偻病的发病率显著地高于农村，寒冷多雾的冬春季发病率多于阳光明媚的夏秋季，户外活动少的妇女、儿童和老人，佝偻病（或骨软化症）的发病率高，儿童长大开始行走后，由于能得到较多的日光照射，发病率明显下降。

经过多年的经验积累，医生们开始用鱼肝油和晒太阳的方式治疗佝偻病。但是，引起佝偻病的原因到底何在呢？为什么两种完全不同的方式可以治疗同一种疾病呢？

“阳光维生素”――维生素D

随着化学、医学等学科的飞速发展，科学家们终于揭开了这个谜团：阳光中的紫外线和鱼肝油中都与人体中的“抗佝偻病因子”――维生素D有着密切的关系。因为可以在阳光的照射下由存在于皮肤下的7-脱氢胆固醇直接合成，所以维生素D又被称为“阳光维生素”。

除此之外，在紫外线不足时，人体也可从鱼肝油、蛋黄等食物中获得足量的维生素D。

维生素D有什么作用？

作为一种重要的脂溶性维生素，维生素D对人体的作用主要体现在对钙磷代谢的调节上，更详细地说，在人体中起作用的是维生素D家族中的维生素D3。

机体自身合成和从膳食中吸收的维生素D3，要经过肝、肾的活化之后才能在小肠、骨骼、肾脏的靶器官发挥作用。它可以维持细胞内、外钙的浓度，促进小肠对钙的吸收；促进肾小管对钙、磷的重吸收；通过内分泌系统调节血钙平衡等。

因为维生素D与钙吸收和骨骼代谢有着如此密切的联系，所以在很多的钙补充剂中都添加了适量的维生素D。

缺乏维生素D时会有什么危害？

因为与钙磷代谢密切相关，在缺乏维生素D时，最先危害的就是骨骼系统。但在不同的人群，表现出的形式有所不同。

佝偻病 多发生于婴幼儿。因为骨骼不能正常钙化，在生长过程中极易发生弯曲变形，如O形或X形腿，胸骨外突（鸡胸），肋骨串珠，脊柱弯曲，出牙推迟等等。

骨质软化症多发生于成人，特别是孕妇、乳母和老人。表现为骨骼软化变形，甚至导致孕妇骨盆变形发生难产。

骨质疏松症多见于老人，主要表现为易发骨折。

怎样获得维生素D？

人体中维生素D有两个来源，一是通过阳光（紫外线）照射皮肤产生，另一个是从食物中摄入。

经常晒太阳是人体获得充足有效的维生素D的最好来源。儿童和年轻人每周2-3次的短期户外活动就能满足维生素D的需要。老年人皮肤产生维生素D的能力下降，所以应适当增加接触阳光的时间。夏秋季时阳光充足，可以合成较多的维生素D储存在脂肪组织中以备冬季户外活动减少时维持机体需要。

在食品中，海水鱼、肝脏、蛋黄等动物性食品和鱼肝油制剂中也含有大量的维生素D，植物性食品中几乎不含有维生素D。

常见食物维生素D含量（每100克含）

食物

维生素D含量（IU）

鱼肝油

8 500

金枪鱼罐头　232

脱脂牛奶

88

炖鸡肝

67

鸡蛋

49

牛奶

41

维生素D过量的害处是什么？

因为维生素D是脂溶性的，一次大量摄入或者长期超量摄入会使维生素D蓄积在脂肪组织中引起中毒，出现食欲不振、恶心呕吐、头疼多尿，甚至出现软组织钙化及肾结石等。尤其是儿童，对过量的维生素D的耐受能力很低，曾经有报道幼童每天仅摄入45微克即出现维生素D过多的症状。

膳食来源的维生素D一般不会引起中毒，中毒的情况一般都发生在过量摄入维生素D补充剂或是维生素D强化食品，所以，千万不可盲目补充维生素D。中国营养学会指出，维生素D的可耐受最高摄入量为20微克（800IU）。

小 知 识

维生素D的数量可以用（国际单位）或μg（微克）表示，目前我国常用的是微克，两者换算关系为：

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迪巧钙片优点：

1、味道好，香草味，不像其他钙一吃就想吐。

2、每片都含钙有300毫克，维生素D32.5微克。钙+D同补吸收的更好。

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1 对象与方法

1.1 对象

选取2015年1―12月在宁海县妇幼保健院就诊的3 732名0～14岁儿童进行25（OH）维生素D检测，其中男童1 720人，女童2 012人。将其按年龄分为婴儿组（

1.2 血标本采集

采集儿童早晨空腹静脉血2 mL置于美国BD公司生产的真空采血管，在室温下放置0.5 h后分离血清，当天下午检测完毕。

1.3 检测方法

使用罗氏Cobase601型电化学发光免疫分析仪及原装配套试剂和质控物，按照标准操作规程检测血清25（OH）维生素D水平，同时记录检测结果。

1.4 维生素D营养状况判断标准

参照国内国际文献标准，以血清25（OH）维生素D水平作为参考[1]：≤20 ng/mL为维生素D缺乏；21～29 ng/mL为维生素D不足；≥30 ng/mL为维生素D充足；≥150 ng/mL为维生素D中毒。

1.5 统计学分析

用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，正态分布的计量资料用均数±标准差表示，采用t检验进行两组间比较，三组以上比较采用方差分析。计数资料采用率表示，采用χ2检验进行多组间比较，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 血清25（OH）维生素D水平

3 732名0～14岁儿童血清25（OH）维生素D均值为（32.52±11.56） ng/mL，最大值为70 ng/mL，最小值为5.14 ng/mL，缺乏检出率为13.85%，相对不足检出率为31.00%，但无一例儿童达到中毒水平。男女儿童血清25（OH）维生素D平均水平差异有统计学意义（t=11.305，P

2.2 不同年龄段组儿童血清25（OH）维生素D水平

婴儿组血清25（OH）维生素D均值最高，为（49.67±12.51） ng/mL，25（OH）维生素D水平随年龄的增长而逐步下降，在不同年龄组间25（OH）维生素D平均水平比较差异有统计学意义（F=569.604，P

2.3 不同季节儿童血清25（OH）维生素D水平

第三季度血清25（OH）维生素D均值为（33.83±10.53） ng/mL，高于其他季度，不同季度间差异有统计学意义（F=12.596，P

2.4 维生素D缺乏检出率与年龄、季节的关系

3 732名0～14岁儿童维生素D缺乏检出率为13.85%，不同年龄段组差异有统计学意义（χ2=1 032.357，P

3 讨论

维生素D缺乏是目前我国乃至全世界面临解决的重要营养问题，也是维生素D缺乏性佝偻病的主要原因，维生素D缺乏已成为世界性问题，且问题日益严重[2]。血清25（OH）维生素D水平调查显示，全世界大约有10亿人存在维生素D缺乏或不足[3]，这与不同年龄、不同肤色、不同种族、不同生活习俗等因素有关。我国维生素D缺乏严重，不同地区之间不均衡，北方地区儿童维生素D缺乏占30%～70%，南方地区儿童维生素D缺乏占10%～40%[4]。儿童维生素D缺乏原因是多方面的，既有先天因素也有后天因素。婴幼儿由于先天体内贮备不足，包括早产、多胎、孕期营养不良等，后天维生素D摄入不足，包括紫外线照射不足、饮食缺乏维生素D、慢性消化道疾病造成维生素D吸收不良等，是儿童期影响儿童健康的危险因素，维生素D缺乏会影响到儿童的生长发育、智力发育和身心健康，儿童患维生素D缺乏性佝偻病可引起骨骼发生病变，肌肉无力和手足抽搐等，并可能导致儿童成年后患骨质疏松及老年髋部骨折的风险。为此，判断维生素D是否缺乏很重要。现已明确，测量血清25（OH）维生素D水平可以作为维生素D营养状况的客观指标，且可应用于临床。

宁海妇幼保健院0～14岁儿童血清25（OH）维生素D均值为（32.52±11.56） ng/mL，低于广州番禺地区肖等[5]报道，高于绵阳地区刘运双等[6]报道，达到充足水平。宁海县位于北纬29°06′～29°32′，位于长江三角洲南翼，年日照1 900 h左右，而广州番禺地区在北纬22°26′～23°05′，年均日照r数2 000 h，四川绵阳位于北纬30°42′～33°03，年日照时数仅1 100 h左右，年日照时数的长短是影响获取维生素D的重要因素之一，这在连星烨等[4]研究报道中得到证实。

第三季度血清25（OH）维生素D水平最高，为（33.83±10.53） ng/mL，维生素D缺乏检出率最低，为8.12%，而第四季度维生素D缺乏检出率最高，为19.73%，由于第四季度天气原因日照相对不足，儿童在户外的时间相对较短，皮肤经紫外线照射产生维生素D比其他季节少。人体所需维生素D的93%～95%是由日光照射合成[8]，维生素D获取的主要来源是日光照射，预防维生素D缺乏及儿童佝偻病的最简便、有效措施是多晒太阳，应不断加强宣传力度，使家家户户都知晓。6个月以内小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤。专家建议，为改善缺乏维生素D的症状，人们可每周晒3次太阳，每次10～15 min，就能获取所需要的维生素D量。但这项数据是针对成人而言。婴儿肌肤娇嫩，又不能抹防晒霜，在什么时间段的太阳下晒多久最合适，现在并没有一个明确的说法。

本调查发现，0～14岁儿童维生素D缺乏率随着年龄的增加也逐渐升高，与国内报道结果大致相同[911]。学龄组儿童缺乏率最高，幼儿组缺乏率最低，学龄前组儿童和学龄组儿童维生素D营养状况不如婴儿组和幼儿组。究其原因可能为：① 3岁以下儿童体检间隔时间较短，一般至少半年一次，每次体检时儿保医师都会亲自指导家长如何补充维生素D，使家长对维生素D补充特别重视，同时3岁以下儿童仍保持饮用配方奶习惯，奶粉里添加了一定量的维生素D。② 3岁以上儿童绝大部分已进入幼儿园或学校的集体生活，每年体检一般由医院派人到幼儿园或学校体检，体检项目比较单一，一般只检查血常规、身高、体质量、五官、内科等，不会检测25（OH）维生素D水平。有部分学生对幼儿园、学校和家里的饭菜存在偏食现象；部分家长忽视对维生素D的补充，以为学校每年对儿童已进行体检，不用再带孩子去医院全面检查，且城区的儿童大都住在高楼林立的空间，平时缺乏一定的户外活动和日光照射。③ 3岁以上学龄前组儿童和学龄组儿童处于骨骼快速生长期，身体对维生素D需求量大增，使机体对维生素D供不应求，是缺乏维生素D的高危人群。因此，我们要做好3～14岁儿童及家长的健康教育，以婴幼儿为重点对象并持续到青春期，应进行广泛宣传教育，做到“因时、因地、因人而异”[12]，使家长和学生都能学到相关的知识。

要开展多种形式维生素D缺乏及儿童佝偻病防治的保健宣传，医务人员要做好带头作用，可以到幼儿园、学校和社区进行宣传教育。新版《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，预防应从围生期开始，孕后期妇女维生素D补充剂量为800～1 000 U/d，婴儿出生后即开始补充维生素D，每日补充剂量为400～800 U/d，不同地区，不同季节可以适当调整剂量，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应立即补充维生素D 800～1 000 U/d，连用3个月后改为400～800 U/d。建议本地区0～14岁儿童，特别是学龄前组和学龄组儿童，充分利用自然条件，大力提倡多晒太阳；养成“均衡膳食、自然食物、终生服奶”的良好营养习惯[13]。在阳光不充足的季节，当人体合成维生素D和饮食中维生素D缺乏的情况下，应当定期进行维生素D营养状况的检查，及时补充维生素D制剂，使体内的维生素D水平维持在理想范围。

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[12]全国佝偻病防治科研协作组，中国优生科学协会小儿营养专业委员会.维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中国儿童保健杂志，2015，23（7）：781782.

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【关键词】完全母乳喂养；婴儿；维生素D补充剂；使用方法

维生素D是促进儿童生长发育的重要营养素，通常人们吸收维生素D的方式为阳光照射或从食物中吸取。母乳对于新生儿而言是最为健康的食品，但维生素D在母乳中的含量相对较少，若长期不补充维生素D则可能导致婴儿发生佝偻病[1]。根据相关研究显示，完全母乳喂养的婴儿每天至少应摄入400U以上维生素D。本文就本市完全母乳喂养婴儿维生素D补充剂的应用情况进行调查与分析，旨在为婴儿的维生素D补充提供科学根据，具体报告汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本市5个医院门诊2011年4月至2012年4月期间接受预防接种的儿童共600例作为研究样本，年龄为0-12个月，其中0-6个月共210例，7-12个月共390例，平均为8.0个月。其中男性儿童共350例，女性儿童共250例。所有儿童均为完全母乳喂养，本文对完全母乳喂养的定义参照联合国儿童基金会于1990年制订的母乳喂养标准。

1.2 调查方法

通过查阅多篇文献，并结合本市婴幼儿维生素D补充剂应用历史资料，制订相应的具有本市特色的调查问卷。调查内容主要包括两个部分，基本资料部分为婴儿年龄、性别、体重、父母文化程度、家庭收入等，维生素D补充剂应用情况包括是否使用维生素D补充剂、开始使用时间、停止使用时间、使用剂量。对所有调查人员在调查前进行培训，所有调查过程由婴儿监护人口述，调查人员记录[2]。所有调查问卷均由2名专业人员进行分类归总，5名专业人员进行统计与计算。

1.3 统计学方法

对本文所有数据使用SPSS 18.0软件进行分析，根据数据的不同性质，采取X?检验、t检验或非参数秩和检验。将可能影响完全母乳喂养婴儿维生素D补充剂应用的单因素使用Logistic方程进行回归分析，以P

2 结果

2.1 维生素D补充剂应用情况

根据本文调查结果显示，600例完全母乳喂养婴儿中，使用过维生素D补充剂共456例，使用率为76.0%。平均开始时间为出生后（22.0±5.0）d，平均停止使用时间为出生后（5.0±0.5）个月。出生后1周开始添加的儿童共75例，2周开始添加的儿童共140例，3周开始添加共101例，4周开始添加共140例。调查456例使用维生素D补充剂的婴儿家长得知，其中390例为听从医生建议进行使用，占85.6%，66例为自主选择使用，占14.4%。

2.2 婴儿相关指标

对600例婴儿的临床指标进行分析可得，婴儿的性别、年龄、出生体重分布无显著差异，P>0.05，而父母文化水平、家庭收入水平存在显著差异，P

3 讨论

维生素D对于婴儿的成长起着重要的作用，据相关研究显示，母乳中的维生素D含量仅为30U/L，而对于缺乏维生素D的产妇而言，其乳汁中含有的维生素D更少。而婴儿在生长发育过程中，每日需摄取的维生素D应为400U/d，加上部分地区阳光照射不足，婴幼儿通过阳光照射皮肤中转变成维生素D含量较少，导致佝偻病的发病率日益上升[3]。因此，适量地补充维生素D能够有效预防婴幼儿佝偻病的发生率，并有助于儿童健康成长。

根据本文调查结果显示，本市对完全母乳喂养婴儿的维生素D补充剂应用较为广泛，普及率可达76.0%，但应用方法存在问题。例如针对早产儿、双胎儿等应于其初生儿立即使用维生素D补充剂，而对于存在慢性肝炎、肾炎等疾病的患儿，除长期使用维生素D补充剂外，还需加大剂量，并在治疗过程中定期入院接受血钙水平监测[4]。父母的文化程度与家庭收入是决定婴儿维生素D补充剂使用情况的重要因素，本文建议各个社区加大新生儿健康宣教与指导，使家长意识到维生素D补充剂的重要性，从而科学地应用维生素D补充剂。

参考文献：

[1] 毕晓娜，衣明纪.维生素D补充剂应用现状及影响因素研究进展[J].中国儿童保健杂志，2011，4（1）：189-190.

[2] 杜秋影，于立君，范慧子，等.维生素D缺乏与小婴儿毛细支气管炎发病的关系[J].实用儿科临床杂志，2011，4（1）：72-73.