尿素乳膏范文

导语：如何才能写好一篇尿素乳膏，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

笔者于2011年8月～2012年4月应用我院自制药曲安奈德尿素乳膏治疗200例皮炎湿疹患者，取得较满意的临床疗效，现将结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料200例患者资料均选自门诊病例，其中男104例，女96例；平均年龄41岁（15～70岁），病程1～5年；其中：急性湿疹26例，慢性湿疹18例，接触性皮炎19例，神经性皮炎29例，脂溢性皮炎9例。

1.2病例排除标准对曲安奈德尿素乳膏过敏者；合并化脓性皮肤病；孕妇、哺乳期妇女；糖尿病等疾病者；入选前一个月接受过全身皮质类固醇治疗者；1周内局部使用过外用皮质类固醇制剂者；未完成一个疗程者。

1.3用药方法给予曲安奈德尿素乳膏均匀涂于入选病例皮损处，每日早晚各1次，轻轻揉搓片刻，皮损有糜烂溃疡者不宜使用。用药15天为一个疗程，每五天观察1次，对患者临床表现及治疗反应等数项指标分别在当天、第5天、第10天、第15天进行观察并认真做好记录。

1.4观察指标临床观察项目包括瘙痒、红斑、丘疹、浸润、鳞屑、苔藓样变等。症状、体征采用4级评分法：0=无、1=轻度、2=中度、3=重度。

1.5疗效评价症状积分下降指数：（治疗前总积分―治疗后总积分）/治疗前总积分×100%、痊愈：指数≥90%；显效：60%≤指数

2 结果

从表一可见。治疗后症状与体征很快得到控制，首先是瘙痒减轻，水肿、红斑、丘疹等逐渐消失，皮疹面积逐渐缩小。100例患者在治疗中依从性和耐受性好，除2例有局部轻微的灼热感（不影响继续治疗）外，均未出现明显不良反应。

3 讨论

篇2

【摘要】 目的 探讨我院多种制剂的质量稳定性，确保医院制剂安全、有效。方法 通过考察医院自制的林可霉素甲硝唑凝胶、尿素乳膏、复方倍氯米松乳膏、维生素E尿囊素乳膏的稳定性。结果 半年内4种医院剂的性状、含量和微生物限度检查均符合规定。结论 制剂在半年内的稳定性是可控的。

【关键词】 制剂；质量稳定性

医院的制剂是医疗机构用药的补充和完善，其内包装已成为影响我院制剂质量稳定性的重要环节。为保证医院制剂的安全有效，现选择4种医院制剂，考察其在现包装下的稳定性。

1 一般资料

Agilent11o0型高效液相色谱仪(安捷伦)；UV一1601型紫外分光光度计(日本岛津)；BS124S型电子天平(北京赛多利斯)；隔水式电热恒温培养箱(上海市跃进)；霉菌培养箱(上海虹浦)；数显恒温水浴锅(上海梅香)。甲硝对照品(批号为lO0191―200305)、林可霉素对照品(批号为130432―200407)、氯霉素对照品(批号为0303―9613)、尿素对照品(批号为10288―200201)、丙酸倍氯米松对照品(批号为100119―200603)、醋酸曲安奈德对照品(批号为100125～200404)、尿囊素对照品(批号为111501―200202)、维生素E对照品(批号为100062―200608)均由中国药品生物制品检定所提供；甲醇(色谱纯，国药集团化学试剂有限公司)；乳膏剂、凝胶剂供试品均为我院制剂室自制。

2 方法与结果

2.1 观察的期限 :本医院制剂室生产的4种制剂分别为林可霉素甲硝唑凝胶、尿素乳膏(I)、复方倍氯米松乳膏和维生素E尿囊素乳膏(Ⅱ)，生产批量小，且周转期一般小于3个月，为确保其质量在现包装及室温条件下稳定，将观察期设为半年。

2.2 性状:肉眼观察4种医院制剂0，1，3，6个月的外观性状。结果尿素乳膏(I)在3个月内光泽如旧，但随着贮藏时间的延长和贮藏温度的升高，颜色逐渐加深；另外2种乳膏剂3个月后光泽度在降低，而林可霉素甲硝唑凝胶则有一定的失水现象，其他外观性状无明显变化。

2．3 含量测定:各取4种制剂3个批次(均为市售包装)，分别考察0，1，3，6个月的含量。具体做法是：用紫外分光光度法测定林可霉素甲硝唑凝胶的甲硝唑含量和尿素乳膏(I)的尿素含量；用高效液相色谱法测定林可霉素甲硝唑凝胶的林可霉素含量、复方氯米松乳膏的丙酸倍氯米松含量、维生素E尿囊素乳膏(Ⅱ)的维生素E和尿囊素含量；尿素乳膏(I)的含量测定方法见浙江省医疗机构制剂注册批件(批件号为制20060058)，其他制剂见《浙江省医疗机构制剂规范》(2005年版)各制剂项下的含量测定法[1-3]。结果见表1，观察期内各制剂含量均符合规定。

2.4 微生物限度检查按2005年版《中同药典二部)》附录ⅪJ的做生物限度检查法进行川，于0，1，3，6个月分别卡令查供试品巾细菌、霉菌、金黄包葡萄球菌和铜绿假单胞菌。结果均符合规定。

3 讨论

外观性状检查表明，尿素乳膏(1)存3个月观察期内无明显变化，为它是油包水型乳膏剂，失水不明；但6个月试验表明，本制剂对贮藏温度要求高。而维生素E尿囊素乳裔(Ⅱ)和复方倍氯米松乳膏2种制剂则都为水包油型乳膏剂，林町霉素甲硝唑凝胶为凝胶剂，对内包装的密封性要求较高，密封情况对光泽度和失水影响明显。

我院制剂室生产车间严格按照《医疗机沟制剂配制质量管理规范》建没，制汀了严格可行的标准操作规范，建立较完善的质量保证体系一微生物限度检查结果也表明，存现包装条件下制微 生物限度符合规定。

从林可霉素甲硝唑凝胶3个批次的含量测定结果看，批号为20080905的供试品巾两组分含量有～定波动，而l另外两批则较稳定。这是因为批号为20080905的供试品内包装没加内盖，而另两批的供试品都加了内盖，改善了密封悱，减少水分的挥发；加之本制剂为凝胶剂，原本就应密封包装：将同批次的供试品放人冰箱内冷藏，6个月内两组分的含直主都较稳定。尿素乳膏(I)3个批次的含量在6个月内有一定下降，最高降9．90％，最低也有5．60％；复方倍氯米松乳膏和维生素囊素乳膏(Ⅱ)在6个月内各组分的含量都较稳定：从表l看，批号为20081006的复方倍氯米松乳膏制剂的丙酸倍氯米松含量旱渐升状态笔者发现也是没加内盖所致，而另外的都加丁内盖，减少乳膏的失水。

分别观察了各制剂装量变化，均为正常变化。通过实验得知，对于医院制剂中的乳膏剂和凝胶剂，在加强生产环节管理的同时，还需要加强包装材料的管理，特别是内包装的管理，本院现已按药榆室的要求采用铝箔封口；另尿素乳青(I)和维牛素E尿囊素乳膏(Ⅱ)应在2～10℃F贮存

参考文献

［1］ ZJ～HB～0047―2005浙江省医疗机构制刺规范［S］

［2］ ZJ～HB～0095―2005．浙江省医疗机构制剂规范［S］

篇3

手足皲裂是一种常见的皮肤病，冬季发病率高。因冬季汗腺和皮脂腺的分泌减少，缺乏滋润，加上皮肤的其他疾患，如皮肤干燥，长期患手足癣者及职业上的关系，皮肤干燥失去正常的弹性和伸展度而发生裂口或皲裂，严重影响工作。我科自2008年9月至2009年10月间，对41例手足皮肤皲裂患者采用曲安奈德益康唑乳膏(商品名：派瑞松霜，西安杨森制药有限公司研制)和尿素乳酸乳膏混合外涂，取得较好的治疗效果，现报告如下。

临床资料

1.一般资料 41例均为我院皮肤科门诊病人，其中男18例，女23例;年龄23～65岁，平均年龄为43.3岁;病程1～8个月;单纯手部发病者16例，手足同病者25例;按裂隙深浅程度标准[1]：Ⅰ度10例，Ⅱ度26例，Ⅲ度5例;伴随疾病：手足癣11例，接触性皮炎9例，慢性湿疹6例，神经性皮炎1例。

2.治疗方法 先用适度热水浸泡患肢30分钟，早晚各1次，每次于浸泡后用曲安奈德益康唑乳膏与尿素乳酸乳膏混合(1∶1比例，若裂隙程度较重，可适当加大尿素乳膏用量)外涂，晚上涂药后适当包扎，以免脏污被褥。同时口服地奥司明片、复合维生素B片和维生素E丸。连续使用10天为1疗程，2疗程后判定疗效。

3.疗效评定标准 参考有关资料[2]并结合我院临床实践，制定标准：痊愈：皮肤裂缝消失，光滑，病人无痛感;有效：皮肤裂缝变浅和缩小，痛感减轻;无效：皮肤皲裂减少不足50%，皮肤仍粗糙，伴有疼痛感。痊愈率加上有效率合计为总有效率。

4.治疗结果 41例患者，痊愈32例(78.1%)，有效8例(19.5%)，无效1例(2.4)，总有效率为97.6%。

讨 论

手足皲裂症是皮肤科常见病，是因多种因素引起手足皮肤裂开的病症，常发生于手掌、足底，临床表现为长短深浅不一的裂隙，伴有疼痛或出血，虽不影响生命，但病重时明显影响日常工作。此病多发生在农民和建筑工人，干燥寒冷的冬季易发，如合并有手足癣、接触性皮炎、慢性湿疹等合并症时更容易迁延难愈、反复发作。我地区为老少边穷的大石山区，由于大部分病人文化程度不高，不注意劳动保护，病初时不及时诊治，胡乱涂些药膏或外贴伤湿膏，就诊时病情均较复杂，单一的外用治疗很难治愈。曲安奈德益康唑乳膏是由曲安奈德和硝酸益康唑组成的复方外用制剂，硝酸益康唑为广谱抗真菌及革兰阳性菌药物，具有抗表皮癣菌和酵母菌等活性;曲安奈德属于肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒作用;而尿素乳酸乳膏，内含尿素、乳酸、氨水，乳酸能抑制表皮角质层细胞粘连，抑制角质形成过程，使表皮恢复正常角化功能;尿素为角质溶解剂，能够使角质肿胀，降低皮肤阻力，增加药物对皮肤的穿透性，表明尿素乳酸乳膏具有促进角质层吸收水分，增加水合作用，并能软化角质层作用。我们认为曲安奈德益康唑乳膏和尿素乳酸乳膏两种乳膏混合外用，能相互协调，既能促进药物的经皮吸收，促进皮肤愈合，同时又能治疗合并症，达标本兼治效果。而配合口服地奥司明片、复合维生素B片、浓缩鱼肝油丸和维生素E丸，能促进机体生物氧化还原过程，参与糖、蛋白质及脂肪的代谢，增强皮肤对感染的抵抗力，维持皮肤的正常机能，使开裂的皮肤组织得到修补，使干燥变性的皮肤恢复正常。本组治疗结果显示，曲安奈德益康唑乳膏和尿素乳酸乳膏联合外用治疗手足皲裂症具有很好的疗效，且安全性和耐受性良好，值得临床推广使用。

参考文献

[1]朱学骏，顾有守，沈丽玉，等.实用皮肤病性病治疗学[M].第2版.北京：北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社.1998：435-436.

篇4

如果患了皮肤病，上药店买激素药膏涂抹，一两周后，病情没有得到根治，反而导致了慢性皮肤病。

皮肤疾病时，人们常用的激素有：曲安奈德益康唑乳膏、皮康王复方酮康唑软膏、皮康王糠酸莫米松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏、丁轻丁酸氢化可的松乳膏、太平复方倍氯米松樟脑乳膏、派瑞松曲安奈德益康唑乳膏、醋酸曲安奈德尿素乳膏等。

皮肤疾病的激素类药品家族最为庞大。在皮肤病的治疗中，长期或者大量使用激素，效果反而适得其反。比如说，脚气、股癣、疱疹、传染性疾病等，如果使用了激素药物，则脚气越来越重。因此，患者应该到正规医院的专科进行诊治，医生会在一些用药方面进行搭配以减轻激素的副作用，以及提出用药的时间等要求。

如果要急用，专家建议使用含有“复方”字样的药膏，因为复方药的副作用更小。

感冒发烧：能不用则不用

7岁的小勇发烧感冒，吃药烧总退不下来，于是妈妈便到社区医院给孩子打了一针，很快烧就退了。可谁知道，第二天，小勇又烧了起来，妈妈又带儿子再去打针。如此反复了几次，儿子的病才痊愈。

医生说，因为使用了激素，烧才退得快，却很容易复发。孩子发烧时，用激素快速退烧不是个好办法。

当患有感冒发烧时，人们常用的激素：强的松、可的松、地塞米松等。

用激素退热快但有副作用。原来孩子发烧时，体内内源性致热源的释放量很高，激素可以有效的抑制和减少热源的释放，退热作用明显。但是，激素抗炎不抗菌，治标不治本，表面上看病情好转甚至痊愈，其实激素用后会降低机体的免疫力。

此外，使用激素强行退烧，会使小孩体温骤然下降，出汗，虚脱。久用激素还会影响孩子的钙质吸收，影响骨骼发育。

实际上，地塞米松不是退热药，然而其暂时的降温退热效果很好。如果没有烧到40摄氏度以上，没有必要使用激素。

关节炎、风湿病：遵循个性化

65岁的方大妈患类风湿性关节炎已有3年。因为对西药的不理解和恐惧，去年，方大妈托人买了一种中成药，吃了一天之后就不痛了。方大妈认为该药很神奇，于是一年来只要出现关节痛，她就直接自己服用。但是方大妈的颜面却逐渐虚胖起来。最近关节痛复发，再吃那种药也不管用了。医院检查发现，方大妈的类风湿性关节炎不但没有缓解，还患上了“医源性库兴综合征”，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、下肢水肿，还患有“高血压”及“类固醇性糖尿病”。为此，方大妈不得不进入医院风湿免疫科住院治疗。

当方大妈带着剩下的药来到医院时，风湿免疫科专家发现，这是一种含有地塞米松的“中成药”，有很多像方大妈一样因服用大剂量长效激素而吃大亏的患者。

当患有关节炎和风湿病时，人们常用的激素：醋酸地塞米松片、泼尼松龙片、甲泼尼龙注射液等。

篇5

从7月5日到8月24日共6周的时间是在中药房实习,经过中药房的系统实习培训,我学习到了中药处方的识别、审查和按方发药,常见中药饮片的鉴定,中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理),认识新药;系统的了解一些中药的药性、药理、药味及其药物配伍和药物禁忌等。

从8月25日到9月9日共计2周的时间在门诊药房实习学习,在梁老师精心指导下,让我第一次认识了几百种西药,了解西药配伍,学习西药在药理(药动学和药效学)、适应症、药品归类、不良反应和药物禁忌等知识。了解电脑在医药学方面的应用和所起到的重要意义。学习药品入库和按处方发药,还有特殊药品的管理,如贵重药品的专人专柜和毒麻药品、精神类药品的双人双锁,每日一小点,每周一大点,次次登记入表的管理。

从9月10日到9月23日共计2周的时间在保健药房实习,在崔老师身上学习到了知识要扎实,态度要认真,发放药品要一丝不苟,不能有一点的马虎;工作上遇到问题要及时解决,弄清楚出错的环节。在保健药房里,进一步学习西药及中成药品的药理、适应症、不良反应和药物禁忌,熟悉常见药品;审查处方、发放药品、使用电脑登记药品入库和传帐。在发放药品期间,认识到了药品有生产厂家、进口和国产、剂量规格的不同,给我在以后药品的发放带来了很多方便。

从11月17日到11月30日共计2周的时间在住院药房实习,在这里认识到了针剂、片剂、营养液体和大液体是分开来发放的,这样给药品的发放带来了很大的方便。在住院药房实习期间,主要是在针剂和营养液体两个地方实习,在此我更好的学习到了针剂管理和营养液体的管理。在针剂室里,我学习了针剂根据抗微生物药、抗肿瘤药、解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药、循环系统用药、专科用药等分类管理。了解药品从一级库传到二级库的各个环节。在这里,我系统的熟悉了针剂发放和管理。在营养液体发放室里,我认识了很多氨基酸、脂肪乳、激素类等营养液体药物,对以后在医院工作打下坚实的基础。

从9月24日到11月2日共计6周的时间在药厂实习,实习的科室共计4个,依次是药检室、中药制剂室、普通制剂室,灭菌制剂室。

在药检室里,学习使用检测仪器,如检测0。5%碘伏溶液中,学习使用碾钵、烧杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定终点等知识。还接触使用精密仪器,如万分之一电子天平,紫外光谱色谱仪,超声波谱仪及高效液相色谱仪等。在张老师指导下操作液固分离提取,色谱分析,回收液体和滤渣等,还学习操作西洋参的粉碎、过筛、灌胶囊包装、检测颗粒大小是否符合等。

在中药制剂室里,认识了一大批中成药品,如胃得安片,胃乐舒颗粒、玄麦柑橘颗粒、退烧冲剂,复方酸揸颗粒等,学习一批药,从制膏剂,加工生产,再到包装出厂的整个过程。亲自参与生产胃乐舒、胃得安、退烧冲剂的生产。

在普通制剂室里,参与了一大批的软膏剂和液体制剂的生产包装。在张老师的精心指导下,学习操作尿素乳膏、碘甘油、复方碘溶液、0。5%碘伏、0。1%碘伏的配制、生产过程中的注意事项及其药理作用等。在张老师,梁老师的指导下,学习复方苯甲酸软膏、水合氯醛溶液、小儿止咳合剂、克霉唑乳膏的检测标准、处方、制作中注意事项及其药理作用等知识。学习熟练使用灌装机,药品分包装机、粉碎机和搅拌机等。了解标签使用和保管,洁净区卫生学处理等知识。

篇6

关键词：当归饮子加减方；老年性皮肤瘙痒症；临床疗效

老年皮肤瘙痒症在皮肤科中是一种常见的疾病，常见于中老年人，并极易在冬季发病，临床表现为皮肤出现强烈的皮肤瘙痒，同时伴有相应的抓痕以及血痂等，而引发原因尚不明确，且并不容易痊愈，同时此种疾病极易反复出现，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。此研究对我院2013年4月-2014年11月期间收治的106例老年性皮肤瘙痒症患者的临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月-2014年11月期间收治的106例老年性皮肤瘙痒症患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者53例。在对照组中，男性患者为29例，女性患者为24例，年龄均在58-67岁之间，平均年龄为（61.2±3.3）岁，在观察组中，男性患者为25例，女性患者为28例，年龄均在57-69岁之间，平均年龄为（62.4±2.6）岁，比较两组患者的性别、年龄以及病程时间等一般资料，以P>0.05没有显著差异，表明两组间不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组男性使用甲基素进行治疗，1次5mg，每日2次；女性患者使用已烯雌酚片进行治疗，每次0.5mg，每日2次，在此基础上，服用维生素C，每次250mg，每日3次。

观察组患者采用当归饮子加减方进行治疗，其药方为黄芪30g，当归20g，何首乌、牛膝以及生地黄15g，白芍以及川10g穹，白蒺藜15g，甘草6g，同时在药方中增加防风、荆芥以及红花10g，熟地黄15g，以此来增加药效。用法用量为水煎，1日1剂，每日2次。

1.3 疗效判定标准[2]

患者通过治疗后，其患者晚间瘙痒以及皮肤干燥等临床症状逐渐消失则为显效；其患者晚间瘙痒以及皮肤干燥等临床症状有所改善则为有效；其患者晚间瘙痒以及皮肤干燥等临床症状无明显改善，或者症状加重则为无效。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析以及处理，所得结果以计数资料（n.%）来进行表示，两组间以P

2 结果

对两组患者的临床治疗效果进行对比，观察组患者经治疗后，治疗效果达到显效的例数为42例，有效例数为6例，总有效率为90.57%；对照组患者经治疗后，治疗效果达到显效的例数为31例，有效例数为9例，总有效率为75.47%，经对比，两组间差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

现代医学普遍认为老年人的皮脂腺不断出现萎缩现象，同时分泌的减少或者洗浴的增多都会致使老年人的表皮角质层中自身所具有的水分降低，皮脂分泌逐渐降低，使得皮肤变得干燥伴有萎缩现象，从而引发老年性皮肤瘙痒症[3-4]。在进行治疗的过程中应多服用维生素、性激素以及钙拮抗剂等药物，虽然使用此类药物进行治疗具有显著的效果，但是因为抗阻胺药物具有一定的副作用，对老年患者的使用存在阻碍性，当停药后此病极易产生复发现象，因此患者通常使用中药进行治疗[5]。

然而中医则认为，老年性皮肤瘙痒症的发病原因是风邪湿毒。因此在对此病进行治疗的过程中，需要对养血祛风进行相应的重视。在此药方中，其何首乌以及生地黄具有补肾填精的功效[6]。而当归以及黄芪则具有补血的效果，能够使患者的皮肤逐渐变得滑润，同时黄芪还具有固表的功效。当归以及川穹则可以活血养血，同时红花具有血行祛风的效果，且甘草可以解毒，并对中药起到调和的作用。使用此药方对老年性皮肤瘙痒症进行治疗，具有显著的疗效，可以起到祛风止痒的作用。与此同时，对待顽固性瘙痒症患者而言，可以将此药方进行第三煎，并将药汁涂抹在患处，达到治疗的目的。

综上所述，对老年性皮肤瘙痒症采用当归饮子加减方进行相应的治疗，其临床治疗效果显著，具有止痒的效果。同时采用此种方法对老年患者进行治疗，并没有不良反应发生，能够加强皮肤局部的血液循环，对皮肤角质层起到软化的目的，从而提升了临床治疗的疗效，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 李传明，王阔枫，张传方等.当归饮子加减治疗血液透析患者皮肤瘙痒的临床观察[J].黑龙江中医药，2013，43（5）：43-44.

[2] 焦丹红，姚静.当归饮子联合穴位注射治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2011，3（5）：284-285.

[3] 顿利洁，张建伟.当归饮子加减内服外洗治疗尿毒症合并皮肤瘙痒症[J].中医学报，2013，28（3）：409-410.

[4] 林皆鹏.当归饮子加减合复方甘草酸苷片治疗老年性皮肤瘙痒症临床观察[AC].//中华中医药学会皮肤病分会第十次学术交流大会暨湖南省中西医结合皮肤性病第八次学术交流大会论文集.2013：267-267.

篇7

我儿子今年11岁了，从小到大晚上睡觉经常磨牙，吃了打虫药、补过钙都没有用，每天仍旧频繁地磨牙。也看过儿科专家，建议使用镇静剂，但担心镇静剂对小孩有影响，一直未用。我想请教一下有什么好的治疗方法，也想知道磨牙原因何在，如何治疗？如何改善睡眠质量？

广西王女士

目前，认为磨牙的原因主要有以下几方面：

1. 晚上临睡前进餐量太多，以致入睡后整个消化系统还在工作，包括牙齿咀嚼(实际上是“空嚼”)，因为没有食物而出现磨牙的现象。

2. 是睡眠障碍的一种表现。儿童中磨牙的发生率为7%～88%，一般在50%左右的正常儿童中出现磨牙，但在脑性瘫痪及智力低下的小儿中更为多见。

3. 少见的原因如颞下颌关节疾病、原发性牙齿和牙周疾病、癫痫等，这些情况在小儿中比较少见。

至于蛔虫与磨牙的关系，由于以前用大便作肥料，农村儿童中蛔虫的患病率可达90%以上，所以把任何现象(包括磨牙、虫斑等)都与蛔虫联系起来。但是，确诊蛔虫症应依据大便中排出虫体或大便中找到虫卵。您的孩子吃了驱虫药仍有磨牙，说明没有蛔虫，他的磨牙并非由蛔虫引起。

关于磨牙症的治疗，轻度的(不是每夜发生)或中度的(每夜发生)但无牙齿磨损，可以使用些镇静剂，如安定一类药物，一方面可以改善睡眠，另一方面可使咀嚼肌放松，使磨牙现象消失。严重的病例(每晚发生，有牙齿损伤，颞下颌关节异常)则需到口腔科矫治。另外，睡前不要吃过多的东西。

许积德上海第二医科大学附属新华医院儿童保健科教授

（许积德教授每周三上午有专家门诊）

角化症如何治疗

我爱人今年58岁，2003年底以来她双脚底部及外侧皮肤发红、变黄、增厚、皲裂伴痒痛，双手亦有同样病变。发病以来曾先后涂用硫磺软膏、复方鱼肝油软膏、醋酸去炎松、尿素乳膏以及内服维生素A、D、B与谷维素治疗。病情仍时好时坏，当地医院诊断为角化症。请问这一诊断对吗？有无好的治疗药物？

宁夏何惠民

您信中提供的症状描述及对治疗的反应分析，她很可能是患有掌跖角化症。这是一种相对少见的慢性病，治疗困难而且治疗时病情可有反复。她以前使用的药物是有治疗效果的，特别是轻症患者，在未购到更新的治疗药物之前，还可以再用。

目前，治疗此病较新的药物有维生素A酸类药物，可供内服或外用。内服会有一些不良反应，部分病人会出现不耐受的情况，而外用较安全。依据她的情况建议试用0.1%的维A酸软膏(如迪维霜)，每日涂1～2次。亦可白天涂卤美他松软膏，晚上涂维A酸软膏。若能在涂药之前，先热水浸泡患处，之后用刀、剪修除浸渍变白的死皮及硬皮，擦干后即涂上治疗药物，效果会更好。

朱光斗上海交通大学附属第一人民医院皮肤科主任医师

（朱光斗主任医师每周一上午、周二下午有专家门诊，可在省略网上预约挂号）

黄酮能代替银杏叶制剂作药服吗

银杏叶制剂是治疗心脑血管疾病的良药。银杏叶片每片含黄酮醇苷9.6毫克，萜内酯2.4毫克。我的家乡是银杏叶盛产区，有多家用银杏叶提取黄酮的厂。开始时人们向厂方购点作为保健品饮用，现在代替银杏叶制剂当药长期服用。我父亲患有高血压脑梗死，也服用厂家生产的黄酮，有时多服会感到胃部不适。所以我想问一下，黄酮能代替银杏叶制剂作药服吗？

江苏顾先生

银杏叶含内酯类、黄酮类及酚酸类等成分，其中内酯、黄酮类为主要的活性成分。黄酮类成分有抗氧化活性，能够清除氧自由基、抗氧自由基和脂质过氧化损伤，延长细胞寿命，还能改善心肌缺血区的血液循环，减少心肌缺氧时心室纤维颤动，降低心肌耗氧量；内酯类成分可保护神经元和脑组织，使其免遭缺血及缺氧损伤；消除神经紧张和焦虑；其中银杏内酯B用于治疗气喘和过敏；白果内酯治疗神经痛、脊髓病、脑病、老年痴呆等。而酚酸类成分为毒性成分，可致过敏、细胞突变、升高转氨酶。

您信件中说的，一些人到厂家购买黄酮代替银杏叶服用，我认为有以下几点不妥处：

第一，任何药物的使用都有量的限制，量小不起效，量大导致药害，所以患者服用的量是否准确不得而知。过量服用药物，首先是对胃肠道造成损害，其次是损害肝脏、肾脏等。

第二，银杏叶的作用不是黄酮能完全替代的。

第三，一些提取厂家只是为保健品或成药生产商提供原料。原料药(提取物)还不能称之为药品。由于各提取厂家的技术力量不同，产品(提取物)的质量会高低有别，如有效成分含量不能达标，而有害成分却超标，则对病人不利。

因此，我认为患者服用原料药黄酮代替银杏叶制剂是不可取的。患者用药应该听取医生和药师的意见。

此外，要了解，黄酮或类黄酮仅仅是从化学结构上的一类化合物的名称，例如“酸”或“生物碱”各有许多种化合物一样。因此，本文中的“黄酮”，更确切的称呼应该是“银杏叶类黄酮”，与从其他植物中提取的黄酮不同。

王忠壮第二军医大学附属长海医院药学部博士

冠脉搭桥手术后还要服药吗

2002年6月前的两个月，我有过几次一过性变异性心绞痛，未在意。但6月的一天凌晨，我突发胸痛半小时。到医院检查，结果为前壁心梗。7月做了搭桥手术，现感觉良好。血压控制在120～130/70～80毫米汞柱，血脂一直正常，心率70～80次/分，体重正常。目前本人服的药有：阿司匹林75毫克/天，鲁南欣康20毫克/天，恬尔心30毫克/天，安博维75毫克/天，倍他乐克25毫克/天，来适可20毫克/天。但我想请教，恬尔心与倍他乐克合用是否合适？做了冠脉搭桥手术后，还需服药吗？

江苏崔荣根

恬尔心和倍他乐克不能合用的情况有：严重心功能不全，Ⅱ°以上传导阻滞或者心动过缓。从您病史来看，不存在上述情况，因此可以合用。

冠脉搭桥以后仍然需要服用药物。患者目前的用药比较正规，建议继续服用。原因是：冠心病不是一个可以完全治愈的疾病，冠心病的血管病变并不局限于冠状动脉。搭桥更换了冠状动脉以后，随着疾病的进一步发展，搭桥血管可以再次发生动脉粥样硬化，再次出现狭窄。一般搭桥血管可以使用10年，10年以上基本都会存在病变，需要再次搭桥或者安装支架。身体其他部位的动脉，如下肢动脉、颈动脉等，同样会发生动脉粥样硬化，出现下肢或者脑的缺血。

服用药物的好处至少有三点：第一，延缓搭桥血管的动脉粥样硬化进程，延长本次手术的作用时间；第二，为再次搭桥作好血管准备，假如10年以后再次搭桥，还是需要取自身其他部位的动脉的，其他部位的动脉不经药物治疗病变会进一步发展，下次搭桥取血管的质量比较差，使用年限会相应缩短，治疗效果也相对较差；第三，预防心脑血管疾病，如前所述，动脉粥样硬化不会仅局限于冠状动脉，其他部位的血管同样会发生动脉硬化，假如不治疗，会发生脑中风、肾功能不全、下肢间歇性跛行等情况。

王大英上海中医药大学附属普陀医院心内科博士

真性红细胞增多症怎样治

本人现65岁，于2002年被诊断为真性红细胞增多症。用高三尖杉和干扰素治疗，现在情况良好。我想问一下：

1． 该病能否根治？

2． 若不能根治，是否一直要用干扰素？长期使用干扰素是否会产生抗药性？

3． 还有什么其他更好的治疗方法？

4． 在自我保养方面要注意些什么？

上海严女士

真性红细胞增多症是一种慢性疾病，病因尚不清楚，所以目前无法根治，但可以用药物控制，进展缓慢，预后良好。目前常用的药物是羟基脲，每天0.5～1.0克(1～2片)维持治疗，安全性较高，可长期服用。服用时应经常检查血常规，以防止骨髓抑制、血细胞过少。同时可以长期口服小剂量的阿司匹林(50毫克/天)以预防血栓栓塞并发症。因为在真性红细胞增多症病人中，血栓栓塞并发症是首位死亡原因。

干扰素治疗的疗程一般至少为半年～1年，可以作为长期的维持治疗用药，但长期疗效如何尚在观察之中。长期应用有可能产生抗药性。

日常生活中，可以进行适度的体育锻练，饮食上并无特殊限制。

王小钦复旦大学附属华山医院血液科博士、副主任医师

单侧前庭麻痹该怎么治

我自去年3月起经常头晕，并逐渐加重，不敢走路，尤其当集中注意力看一个“点”时头晕更甚，有时感觉有一个力量把自己前推或后拉，站立时身体明显有摇摆感，不敢走滑路。近期吃了多种药物，包括舒乐安定等，虽有一定效果，但也只是暂时的。日前我做了一些检查，听力基本正常，双侧椎动脉血流量低于正常，眼震电图提示左半规管麻痹。请问单侧前庭麻痹该怎么治？

云南赵锦富

单侧急性前庭功能丧失时，以发生眩晕和出现向健侧的自发性眼震为特征，从发病起，这两个症状与体征可以逐渐减轻，直到消失。这个过程得归功于中枢神经系统的代偿。而这种代偿可能会有反复，甚至还会出现对侧的类同病变，而变成双侧前庭功能丧失。即使这样，大部分患者的前庭功能在部分或全部损失后仍可继续工作。不过，有些患者会在3个月内使用拐杖或轮椅等，所庆幸的是若干年后大多数患者都可以接近正常地生活。病情改善的程度和患者的年龄相关，随着年龄的增长，前庭代偿的能力呈下降趋势。在康复过程中需要得到视觉、本体感觉以及前庭自身的代偿，而期望前庭平衡细胞的再生是不切实际的空想。

少数前庭患者有持续性振动幻觉，眼前一团混乱，这是一种视觉失真，在运动和头部活动时就会发生。此外，在黑暗中会出现严重的平衡失调，这种表现，医学上称之为Dandy征。

对于前庭患者，应加强用药指导，经常服用安定类镇静剂是不恰当的，这将不利于已形成的代偿。

江德胜第二军医大学附属长海医院耳鼻喉科教授

（江德胜教授每周二上午有专家门诊）

睡眠障碍怎么办

我是文字工作者，有睡眠障碍已多年，尤其是出差在外，不服药绝对无法入睡。多年来我已吃了舒乐安定、安定、佳静安定、枣泥安神胶囊、三唑仑、速眠安等多种药物。现在的问题是，随着出差的次数增加，体内的耐药性越来越强，正常剂量服用药物已不起作用，2001年我去宁夏、青海出差，最多时一晚服到8粒安定方起作用。即便如此，一般也只能睡5个小时左右就醒了，而且记忆力明显受损。有材料介绍说，两种以上安眠药物同服(包括饮酒)会增强抑制作用，属禁忌之列。但我为了能入睡，现在正有意识地两种同服，以增其效。试验下来，目前2～3粒枣泥安神胶囊加1片速眠安有效，但我担心长此以往也会因为耐药性的增加而失效，也担心两种以上药物同服会不会有更大的副作用。请问我该怎么办？

上海姜飞龙

睡眠障碍有多种表现形式：入睡困难、早醒、整个睡眠过程浅而易醒，根据不同的睡眠障碍选择不同的药物。

对于入睡困难者，应该选用短效安眠药，做到只要能很快入睡就可以了；至于早醒和眠浅易醒者，则需服中长效安眠药，你所服的药物中，绝大多数是属于“安定”(现在称“西泮”)类的药物，这是镇静剂，确有助眠作用，但绝非安眠药。

您现在服2～3粒枣仁安神胶囊，这是中药，加1片速眠安，方能入睡，这个剂量不算太大，不必多虑。但是，长期服用疗效会差，这是事实。无论是镇静剂还是安眠药，长期服用疗效均会不如初用时，所以药物需要经常调换。这种情况犹如菜肴一样，即使是您最爱吃的某种菜，但如果每顿都吃，也会吃厌。

人的年龄越小，需要的睡眠时间越多，年龄越大，需要的时间越少。我不知您多大年纪，但是不管能睡几小时，只要次日精力充沛，不影响生活、工作和社交就可以了。

此外，影响睡眠的因素很多，治疗失眠的措施也是多样的。正确的做法是综合性治疗，而不是单一的药物治疗。

建议您去做一下心理咨询。因为睡眠障碍是一种症状，并不是某种病，许多疾病(包括心理精神疾病)都可能引起睡眠障碍。

陈斌上海市心理卫生中心副主任医师

虎杖用前要用开水泡吗

本人因病需要长期服用中药虎杖。但听人说“虎杖含草酸较多，用前要用开水先泡一下，去掉一部分草酸。否则容易引起结石和低血糖等”，故来信询问，服用虎杖是否需要先用开水泡？

江苏赵良山

虎杖为蓼科草本植物，药用其根茎，性寒味苦，无毒，有清热利湿、活血通络等作用。药用成分含蒽醌类化合物，如大黄素、大黄酚、大黄酸等，还含有虎杖苷、黄酮醇苷、白藜芦醇苷、异槲皮苷及维生素C等。主要药理作用为抗微生物，此外，尚有镇静、止咳、平喘、降血脂等作用。目前本品在临床上常用于风湿痹痛、湿热黄疸(胆结石)，妇人经闭、肺热咳嗽等。外敷则用于水火烫伤、疮疡肿毒、毒蛇咬伤等。

本药在煎煮前不需先用开水泡。

由于虎杖苷水解后生成大黄泻素，故有泻下通便作用，应用时注意不宜过量。

此外，虎杖虽含有大黄酸、维生素C等酸性成分，但长期服用未见有导致结石的报道。相反，本药可用于治疗胆结石、尿路结石。早在《本草纲目》中就有治疗石淋(泌尿系统结石)的记载，现代的“排石汤”就是以虎杖配合木香、枳壳、黄芩组成，治疗肝胆管结石症。至于服用虎杖后出现低血糖的说法，目前尚无科学依据。