药学硕士毕业论文范文

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关键词：越南研究生教育；培养模式；问题

中图分类号：G643文献标识码：A文章编号：1671—1580（2013）08—0126—03

研究生教育是学生本科毕业之后继续进行深造和学习的一种教育形式，研究生教育的培养模式在培养形式、考核方式等方面都与本科教育大不相同。在越南，研究生教育被称为大学后教育，主要包括硕士研究生教育和博士研究生教育。进入21世纪以来，越南研究生教育发展迅速，到2003年，越南有研究生教育培养机构146个，其中硕士研究生培养机构95个，博士研究生培养机构116个。越南研究生教育覆盖学科面广，培养人才数量逐年上升，为越南各行各业输送了高素质的人才。根据越南教育培训部2002年号文件公布的研究生招生专业目录，越南招收研究生（包括硕士研究生和博士研究生）的学科主要涉及教育科学、艺术、人文、经管、法律、医学等22个学科门类，其中招收硕士研究生的专业270个，招收博士研究生的专业404个。

一、越南研究生培养模式

越南研究生培养目前主要有全日制和非全日制两种形式，根据招生对象的不同，培养形式不同，培养年限也不同。根据越南国家教育培训部2000年颁布的《研究生教育规章制度》，对研究生教育的培养形式、课程设置及考核评价等方面做了相关的规定。

越南研究生教育是学生本科毕业之后继续进行深造和学习的一种教育形式，旨在培养科学研究队伍。研究生教育要求接受教育者政治立场坚定，具有一定的道德素养，具有服务人民的意识，掌握坚实的基础理论和系统的专门知识，能满足国家社会经济、科学技术发展。越南研究生教育主要有硕士研究生教育、博士研究生教育和研究生进修班三种形式。硕士研究生教育和博士研究生教育属于学历教育，研究生进修班属于非学历教育。根据不同形式的研究生教育，其培养目标亦不相同。由于本文涉及的研究生教育主要为学历教育，因此以下文中出现的研究生教育指的是硕士研究生教育和博士研究生教育。

（一）培养形式及学制

在越南，研究生教育的培养形式根据受教育对象的不同而分为全日制和非全日制两种。全日制主要对象是从本科考入研究生的学生，非全日制主要对象为已参加工作需要继续深造的人群。全日制研究生教育要求学生学习期间全程参加学校的教学安排，而非全日制学生只要能完成教学计划中规定的学时、课程和研究即可，其余时间可自由安排。但不论是全日制还是非全日制，在培养规格上都是一样的，都要完成教学计划规定的内容。

由此可见，在同一培养层次中，不同的培养形式所需培养年限不一致，要求也随之不同，招生对象较为灵活，起点不同，学制也有不同要求。

（二）课程设置及学分

1.硕士研究生教育课程设置

越南硕士研究生教育采用学分制，根据专业教学计划，完成相应学分（80～100个学分，具体学分要求根据具体专业而定）方可毕业，其中1学分对应的理论学时为15小时。除了理论学时，还有相应的实践学时要求，通常为理论学时的2～3倍。

硕士研究生教育课程主要由三部分组成：

（1）公共课程。此部分课程包括哲学和外语两门课程，占总学分的20%。根据教学计划要求，所有研究生学员要完成哲学和外语课程的学习并考试合格后方可进入专业课程的学习。

（2）专业课程。此部分课程主要为提高专业素养和技能的课程，包括必修课程和选修课程。在学分要求上，不同类型的研究生学分要求也不一样。对于注重培养专业技能的技能型研究生来说，专业课程学分占总学分的65%～70%，对于注重科学研究的科研型研究生，专业课程学分占总学分的50%～55%。必修课程为专业所必需的科目，一般由教育培训部根据各个专业委员会的意见统一规定，选修课程由学生根据个人情况而选择修读相应科目，只要所修课程达到学分要求即可。

（3）毕业论文。学生毕业论文选题工作在入学时即可进行，但要毕业论文的学分则必须在完成了公共课程和专业课程的学习并获得相应学分、通过论文答辩之后方可获取。毕业论文分为两类，即技能型和科研型，技能型学分比重为10%～15%，科研型学分比重为25%～30%。

2.博士研究生教育课程设置

越南博士研究生教育相对硕士研究生教育来说在课程设置构成方面无太大区别，但要求却比硕士研究生教育苛刻了许多。课程主要也是有三部分组成，硕士研究生教育中的公共课程和专业课程、博士专题和博士毕业论文。

（1）硕士研究生教育中所规定的公共课程和专业课程。如果学生选择的同专业的博士研究生，那么硕士研究生阶段所修读的公共课程和专业课程即可直接带入博士研究生阶段，但如果不是同一专业只是硕士阶段的相近专业，那么就要按照规定修读相应的课程以补足。

（2）博士专题。博士研究生至少要修读3个博士专业，专题修读形式主要是专题集中学习，按照要求完成学习任务并进行专题答辩，专题答辩通过后视为获得该专题成绩。如果专题答辩未通过的，将进行第二次学习、答辩。

（3）博士论文。博士毕业论文答辩分校级答辩和国家级答辩两个步骤。博士研究生完成了（1）、（2）两项的学习并获得学分，且达到其他附加条件（在正规刊物上公开发表至少2篇与论文内容相关的学术论文）要求时，方可申请校级毕业论文答辩。通过校级答辩，方可参加国家级答辩。在完成了国家级的论文答辩之后，博士研究生的学习过程即视为全部结束，可获取毕业证书。

（三）课程考核及评价

越南对学生的考核评价根据0到10分不同的等级来进行评定，5分为合格，即5分达到考核要求，视为考核通过。

1.硕士研究生考核评价

硕士研究生考核评价主要涉及课程考核和论文考核。

越南硕士研究生教育课程考核形式多样，总的看来，课程考核方式主要有写课程论文和考试两种，其中考试根据课程特点又分为笔试和口试两种。每门课程的最终成绩至少要由两次成绩组成，即每门课程至少要有期中和期末两次考试。如果学生出勤率没有达到理论学时的80%的则不能参加该门课程的考试，若未按要求参加讨论、实践活动，未获得教学计划规定的平时成绩的，也将无法获得此门课程的最终成绩。

硕士研究生毕业论文考核主要是以答辩的实形式完成，当学生完成了教学计划规定的课程学分，论文撰写符合硕士毕业论文撰写要求，经导师同意可参加毕业论文答辩。答辩由答辩委员会组织进行，答辩委员会成员根据论文写作情况和答辩情况给出相应成绩，取这些成绩的平均值即为论文考核的最终成绩。

学生只有在通过了公共课程考核、专业课程考核和毕业论文考核并均达到要求后才视为完成所有课程的学习，才能获得毕业证书。

2.博士研究生考核评价

博士研究生教育的考核评价更多注重学生的解决问题的能力，在硕博同专业的情况下，硕士阶段的公共课程和专业课程即可直接带入博士研究生阶段，无需单独考核，但如果不是同一专业只是硕士阶段的相近专业，那么就要按照规定修读相应的课程以补足，考核方式主要采用课题组答辩的方式。

与硕士研究生专题考核方式相比，博士研究生专题考核方式较为单一，主要采取专题答辩形式，专题答辩通过后视为获得该专题成绩，才视为修读完成该专题。

在越南的研究生教育中，博士毕业论文答辩可以说是最为艰难的一个环节，除了入学时的开题答辩外，还要进行两次答辩：校级答辩和国家级答辩。答辩考核方式与硕士研究生考核方式一致。在通过了校级答辩和国家级答辩后，博士研究生方可获得毕业论文学分。

与硕士研究生一样，只有通过了各个部分的考核后才视为完成所有课程学分，才能获得毕业证书。

二、越南研究生教育培养的特点

（一）重视英语和政治教育

随着经济全球化和知识经济的发展，未来的信息交流势必在全球范围内展开，英语成为国际交流的重要工具。作为发展中国家，越南一直比较重视与世界各国的交流与合作，英语成为越南从小学直到大学、研究生的主要科目，体现了越南教育对英语的重视程度。在研究生教育阶段，英语已被列为必修课程之一，作为重要的基础课程之一，只有按要求顺利通过英语课程的学习，才能开始进行后续课程的学习。由此，英语的重要性可见一斑。

作为社会主义国家，越南研究生教育也很重视政治教育，政治课程与英语课程并重。越南研究生阶段的政治课程学习形式多样，教师讲解与学生讨论相结合，课程考核也充分结合教学内容，采用笔试和口试两种方法，兼顾对政治理论的理解及表达。

（二）重视科研能力的培养

根据越南国家教育培训部2000年颁布的号文件关于《研究生教育规章制度》，越南研究生教育不论是在硕士研究生教育阶段还是博士研究生教育阶段，对课程教学、考核等主要以培养学生独立思考能力为主，培养学生发现问题、解决问题的能力，从而在学术上有个人的造诣。特别是博士研究生教育，从专题的答辩到毕业条件设置（发表学术论文方可毕业），都充分体现了对科学研究能力培养的重视。

三、越南研究生教育存在的问题

（一）学科分布不合理

根据越南2002年公布的研究生招生专业目录，在22个学科门类中，招生专业数相对较多的学科为人文、社会行为科学、自然科学、工艺技术、医学等5个学科，在这5个学科中硕士研究生招生专业数为154个，占硕士研究生招生专业总数（270个）的57%；博士研究生招生专业数为255个，占博士研究生招生专业总数（404个）的63%。而其他部分学科如传媒、计算机、药学、体育、加工制造等招生专业数极少，如传媒硕士和博士的招生专业数分别为7和4，与社会行为科学（26和31）、自然科学（37和49）、工艺技术（37和61）等相比，所占比重微乎其微。

越南教育部门应从全局考虑，对研究生招生专业做适当调整，在世界一体化的背景下，为了能尽快加入一体化的行列，应增加技能型、应用型专业的比重，在培养研究生的科学研究能力的同时，注重研究生应用能力的培养。

（二）教学资源分布不均

越南高等院校特别是培养研究生的高校在越南国内的分布极其不平衡，主要集中在一些大城市和经济相对发达的地区如河内市、胡志明市等。而在农村或是其他边远山区高校很少，如在越南北部山区只有一所太原大学，整个西南地区只有一所芹苴大学，而国土面积相对辽阔的西原也只有一所大学。教学资源分布的不均衡无法为经济不发达地区提供充足的高素质的人力资源，从而不能促进对这些地区的经济发展。

为了尽量均衡教学资源在越南全国的分布，国家应在高校分布较少的地区建立更多的大学，同时鼓励研究生培养机构在这些地区实行研究生的联合培养，促进经济发展。

（三）教育投入少

越南在研究生教育培养上的经费投入少，人均培养费用低，因此对研究生的培养规格有所降低，一定程度上影响培养质量。同时，越南大学教师的工资收入不高，国家财政发放的工资约为150万越盾左右，相当于人民币500多元，这样的收入对于越南不低的物价而言是远远不够的，因此，越南的大学教师们经常下了班或是空闲时间都到其他学校或是一些培训机构做兼职，以维持正常生活开支。这样，教师们对研究生的指导时间就变少，影响了对研究生的教育培养。

为了从根本上解决这一问题，越南政府应加大对教育特别是研究生教育的投入，同时增加高校教师的薪酬，为教师专心教学提供有力的经济保障。

四、结论

研究生教育作为高素质人才的教育，不论培养的类型、培养的目标及培养的规格，都要从长远利益出发，培养既要注意深度也要追求广度，不能只求数量而不求专业。越南目前的研究生教育还缺乏一定的物质保障，国家投入不够，这在很大程度上影响了研究生的培养质量。存在这些问题的原因，既有政府各部门的主观原因，也有一些其他的客观因素。面对目前的研究生教育形势，越南应结合当前国际经济一体化的形势，改革研究生教育，提高培养质量，将人才培养目标的重心转移到应用型人才的培养，而不仅仅是科研能力的培养。

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【关键词】 鼻渊； 病因病机； 中医治法

鼻渊属于西医“鼻窦炎”范畴，是耳鼻咽喉科临床的常见多发病， 具有反复发作的特征，属难治病之一，主要以流脓涕、鼻塞、头痛为主要症状，可分为急性和慢性两种，急性者多为实证、热证，起病急，病程短，症状较重，与急性鼻一鼻窦炎相类似。

1 古代医家对鼻渊的认识

“鼻渊”一词最早现在《内经》有记载，《素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊”，“鼻渊者，浊涕下不止也”。其中“渊” 即渊深之意，形容涕量多，同时《素问·玄机原病式》：“涕唾稠浊者，火热极甚，销烁致之然”说明了胆热与热邪袭肺都是导致鼻渊的病因，后世医家都是以此为基础进一步提出并且完善了鼻渊的病因病机，例如，明代的虞搏《医学正传》[1]中提到风寒之邪侵袭肌表，会出现鼻塞，流清涕或浊涕，说明了风寒袭肺也会导致鼻渊。《景岳全书·卷二十七·鼻证》：“此证因酒醴肥甘或久用热物，或火由寒邪，以致湿热上熏，津汁溶溢而下，离经腐败”[2]，说明肥甘厚腻及燥热之物亦可导致鼻渊。《医醇感义·卷三》：“阳邪外烁，肝火内潘，鼻窍半通，时流黄水，此火伤之脑漏也”[3]，进一步总结了肝胆火热也是导致鼻渊的重要原因。综上所述，历代医家认为鼻渊的病因病机主要有风寒袭肺，风热袭肺，还有肝胆湿热等，同时对临床表现有了进一步的认识。

2 古代医家对鼻渊的治疗

古代医家在提出鼻渊病因病机后，对于鼻渊的治法也有了更深一步介绍。例如《圣济总录·卷一一六》中针对胆腑郁热型鼻渊创建了前胡汤方，鸡苏丸等，名医家吴谦在《医宗金鉴·卷六十五》针对风寒侵袭郁而化热而创立了奇藿授香丸配合补中益气汤。《济生方》记载的苍耳子散等，在现临床应用中收效显著，沿用至今。古代医家以内服法为主的同时，配合外治法主要有吹鼻，塞鼻，针灸。《圣济总录》的辛夷膏，《本草纲目·卷四》用白芷同硫磺、黄丹共研为末的萃拨粉。《针灸大成·卷八户》曰：“脑泻，鼻中臭，涕出，针刺曲差、上星穴”[4]。正如清代吴师机在《理淪骈文》中所言：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳”。虽然内治法与外治法的给药途径不同，但是对疾病的治疗原则是一致的。

3 现代医家对鼻渊病因病机的认识

3.1 历代医家对本病的讨论也很多，现代医家对鼻渊也有进一步的认识。认为鼻渊病因较为复杂，但是经过总结可以将其分为实证和虚证，其中实证认为多是由于外邪侵袭肺胃，或者胆腑郁热所致。虚证多认为是由于久病正气必虚，不足以驱邪外出，导致鼻窍不利，故发病。现代医家陈小宁[5]教授将鼻渊分为急性和慢性两种。并且在临床中发现湿热和气虚为主要致病因素。熊大经教授[6]认为鼻渊多以肝胆湿热为本。陈新野等[7]认为外邪侵袭鼻窍，腐浊鼻腔内黏膜，故生浊涕，若浊涕不除，积于窦腔之内，使鼻腔内气血受毒邪所困而壅塞不通，这与痈的发病机制相似。王士贞[8]教授认为鼻渊主要始于邪，成于热注重局部辩证，以消肿排脓通窍为主要目的。吴立清[9]认为急性鼻窦炎根本是感受风热之邪，并且以疏散风热，清热解毒为主要治疗原则。孙加煜[10]提出用温病学说对鼻渊进行辨证论治。

3.2 现代医家经验方

3.2.1 内治法 张成凤[11]运用桑菊饮合苍耳子散治疗风热郁肺型鼻渊，临床有效率达91.63%。吴立明[12]采用三花鼻康胶囊治疗慢性鼻窦炎，临床观察400例，总有效率为96.25%。邹林根[13]认为慢性鼻渊反复迁延难愈从肝论治是一个主要的理论基础，并自拟清木复金汤治疗顽固性鼻渊，临床收效颇佳。何宗德[14]认为鼻渊的头痛并非由于肺脾气虚所致，而是由于风寒外邪侵袭，郁于鼻腔，导致局部血脉闭阻所致。并运用苍耳子散温经通窍以除痹痛。张士卿[15]教授认为鼻渊多以胆腑郁热型为主，尤多见于小儿，故运用取渊汤加减治疗鼻渊。

3.2.2 外治法 置换疗法：高瑞斌[16]运用苍耳子，辛夷花等中药煎剂进行置换疗法，临床观察率占92%。贯序疗法：孙书臣教授[17]运用辛凉芳香通窍药物进行贯序疗法治疗鼻渊。依次用煎药的蒸汽熏鼻、蒸馏液滴鼻和中药从而达到对慢鼻渊的治疗目的。蒸法：苏应东等[18]运用黄芩、薄荷、鱼腥草等药物制成的中药制剂进行雾化吸入治疗慢性鼻窦炎，有效率95.2%。纳鼻法：傅德元[19]治疗慢性鼻窦炎，用辛夷15 g，白芷、苍耳各10 g，桂枝5 g，将上药研磨后用纱布包好，置入鼻腔内，1 h/次，10 d一疗程，临床观察138例，外感型有效率100%，内热型有效率95.4%；穴位按摩：李巧生[20]通过自我按摩合谷及迎香穴治疗鼻渊，可取得一定疗效。刘彩梅[21]将鼻渊分为2型，风寒郁热型针刺迎香，印堂等穴位，肝胆火旺型针刺太冲，风池等穴位，同时配合蝶腭神经的解剖位置选择取穴，有效率达90.7%。穴位敷贴法：张燕平[22]运用黄芩，鹅不食草，柴胡等药物制成膏剂服贴风池，完骨等胆经穴位，有效率可达83.3%。雷火灸：郭强中[23]在艾绒中加入防风，苍耳子，木香等药物通过辩证取穴进行局部灸治，有效率82%。

4 小结

鼻渊是极为常见的一种多发病，且不易根治，同时给患者带来了极大困扰，中医治法在对鼻渊的治疗上有很大的优势，中药治疗可以有效缓解患者症状，并且减少其复发率，所以鼻渊的中医治法的存在有着非常的大研究价值，值得进一步深入研究，故归纳总结古人及历代医家的治法，为现代临床医生治疗鼻渊提供一个明确的思路，以便提高临床疗效。

参考文献

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