静脉曲张袜范文

导语：如何才能写好一篇静脉曲张袜，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

因人体没有自我修复瓣膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象。根据统计，约有25%～40%女性、20%的男性有此种现象发生。老师、医务人员、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业患者皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。

吃药是不能治愈静脉曲张的，内服药和外敷药有一定作用。下肢静脉曲张的治疗方法有3种，包括：压迫治疗法、曲张静脉硬化疗法和手术治疗3大类。穿着医用弹力袜属压迫治疗法中最为有效的方法。当然，弹力袜并不能根治静脉曲张，但它作为一种对抗疗法，可防止曲张加重，减轻患者的症状，并作为其他疗法的辅助疗法。当静脉曲张严重到一定程度、不适感增加，或出现静脉炎、色素沉着等并发症的时候，医生还是建议患者及早进行手术治疗，以免病情进一步加重，影响生活质量。

现在，购买医用弹力袜的渠道比较多，但提醒静脉曲张患者最好到正规医院的血管外科去找医生开处方。医生将根据患者曲张的程度选择合适的弹力袜。如果静脉曲张已经扩展到大腿，可穿长腿的弹力袜，如果没有发展到大腿，通常在膝关节以下使用弹力袜就可以。

医用弹力袜的作用主要有：恢复下肢静脉手术后的功能，防治静脉曲张的再次复发;消除各种手术后的水肿，促进伤口愈合;消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使变黑硬化的皮肤逐渐转好，溃疡皮肤愈合，使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状;预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成;消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成;防治乘飞机旅客的经济舱综合症;对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适，预防下肢静脉曲张。

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资料与方法

本组患者48例，男36例，女12例，年龄30～72岁；局部情况：左下肢溃疡16例，右下肢溃疡31例，双下肢溃疡1例；原发病深静脉血栓6例，原发性静脉曲张38例，原发性深静脉瓣功能不全32例，病程0.5～20年。全部患者均伴有患肢胀痛、皮色紫暗，皮肤干燥、变脆变厚，深静脉瓣功能不全，除上述症状外尚伴有患肢色素沉着、患腿围较健侧增粗。

治疗方法：静脉输液：生理盐水500ml中加入脉络宁注射液40ml，1次/日，溃疡病灶定期消毒包扎覆盖，配合北京健妮科技发展有限公司监制出品的金尼循序减压弹力袜的压力30～40mmHg的由下而上压力递减的医用弹力袜，每天穿10～16小时。治疗期间不用其他药物。14天1个疗程，全部患者均观察1～2个疗程，治疗期间患者多卧床休息，少活动。

疗效判定标准：①治愈：溃疡完全愈合，表面被新鲜皮肤组织所覆盖，行走正常无不适。②显效：溃疡面渗出消失，表面结痂并逐渐脱落，有新鲜皮肤组织生长，溃疡面积缩小，病变局部变软，压痛消失，皮色好转。③无效：连续治疗1个疗程无明显变化，个别症状加重。

结 果

治疗48例，痊愈18例，显效30例，总有效率100%，所有观察对象治疗时间均不超过2个疗程。

年龄与疗效关系：所有观察患者中≤50岁16例，＞50岁32例，年纪轻者相对恢复较快。

讨 论

静脉血液回流障碍引起的下肢慢性溃疡属中医“臁疮”范围，其特点是难于愈合，或虽收口但因下肢静脉回流障碍而常易复发。中医学认为本病的形成主要与湿热下注、血脉瘀阻有关。现代医学则认为本病的形成是由于下肢静脉回流变慢或倒流导致下肢瘀血，血液含氧量降低，毛细血管壁通透性增强，液体、蛋白、红细胞及代谢产物渗出引起纤维增生和色素沉着，局部营养不良有关。脉络宁注射液是在著名医方“四妙勇安汤”的基础上，以中医理论为指导，按照君臣佐使的组方结构，经临床研究开发而成的一种含有中药的复方注射液，其主要成分牛膝、玄参、石斛、金银花等天然植物。牛膝有活血化瘀通络，凉血消肿止痛，改善毛细血管通透性、促进渗出物吸收、抑制纤维增生、改善血液循环作用，为君药。玄参有清热养阴，解毒散结，为臣药。石斛养阴生津而清热，合为佐药。金银花既能清脏腑之热，又能治络中之风火，达通表里及四肢经隧，为使药。诸药起到清热利湿、活血生肌的功效，配合医用弹力袜后，由于显著改善了静脉血液回流，使下肢血液瘀滞现象得到改善，所以显著提高了治疗效果。在社区医疗中易于操作，效果较好。

参考文献

1 方剂学.上海:上海科技出版社,1985.

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静脉曲张的形成原因

根据研究统计，约有1/3的孕妇会产生轻重程度不等的下肢静脉曲张或微血管扩张。而且在怀孕时期，曲张的静脉不只出现在双腿，在身体其他部位，例如颈部及会也可能出现；其实痔疮就是另一种形态的静脉曲张。造成这种种现象的主要原因有以下三点：

1　怀孕时体内荷尔蒙改变

增加的黄体素造成血管壁扩张，再加上怀孕时全身血流量会增加，使得原本闭合的静脉瓣膜分开，造成静脉血液的逆流。

2　胎儿和增大的子宫压迫血管

胎儿和子宫随孕期的增加而变大，压迫骨盆腔静脉和下腔静脉，使得下肢血液回流受阻，造成静脉压升高，曲张的静脉也越加明显。

3　家族遗传或孕期过重

有家族遗传倾向，血管先天静脉瓣膜薄弱而闭锁不全，或是孕期体重过重的准妈妈，都是静脉曲张的高危险群。

静脉曲张影响胎儿健康吗?

最令孕妈妈关心的莫过于静脉曲张是否会对胎儿或母体造成影响。根据研究发现，孕期静脉曲张并不会造成孕妇及胎儿全身性循环系统的障碍。在非常罕见的情况之下，如果有下肢静脉压痛、发热、红肿等骤增的情况(下肢血栓性静脉炎或深部静脉栓塞)，或同时合并有发烧、心跳加速、呼吸困难等情形，有可能是下肢静脉的血栓流至肺部，造成肺部静脉栓塞，这些情况都需要迅速就医。

对大多数的孕妇而言，静脉曲张的情况会在生产后好转，逐渐回复正常，所以不用太过惊慌。居家生活上，疼痛、瘙痒或腿部麻疼现象相当常见，少数孕妇会出现下肢血栓性静脉炎，但也可能完全没有不适的症状。

缓解静脉曲张8个小方法

下列几个小方法能减少准妈妈下肢的压力，不但可以减轻静脉曲张症的症状，也可以避免静脉曲张的产生：

1　每天适度温和的运动：在住家附近或公园散散步，可以锻炼小腿的肌肉，加速循环。

2　保持适当的体重：控制在医师建议的体重范围之内。

3　不要提过重的物品：重物会加重身体对下肢的压力，不利于症状的缓解。

4　抬高双腿：在休息时将双腿抬高，能帮助血液回流至心脏。晚上睡觉也可以用枕头把腿垫高。

5　尽量避免长期采坐姿、站姿或双叉压迫：长期站立或压迫双腿易造成腿部静脉充血，使血液回流困难；如果不得不站立很长时间，那就放松你小腿的肌肉，屈膝，以脚尖着地，分别旋转左右脚来放松。

6　睡觉时尽量左侧躺：因为躺左侧可以避免压迫到腹部下腔静脉，减少双腿静脉的压力。

7　避免高温：高温易使血管扩张，加重病情。

8　渐进压力式的医疗级弹性袜：每天晨起穿好弹性袜再下床，这样可以避免过多的血液堆积在双腿。

减压弹力袜的大讲究

虽然静脉曲张在生产后多半会获得缓解，但想生第二胎的妈妈在下次怀孕时又会再度复发，而且愈来愈明显，导致中年时期的严重静脉曲张症，因此平时的保健、穿着医疗级弹性袜非常重要。此类弹性长筒袜以适当的压力，让静脉失去异常扩张的空间。长期穿着，所有因静脉曲张引起的不适与症状，包括疼痛、抽筋、水肿及淤血性皮肤炎等，都将随着静脉逆流的消除与静脉回流的改善逐渐消失。

准妈妈在选择弹力袜的时候也非常有讲究：一是要选择合适的弹力袜。所谓“合适”，即穿上后感觉踝部压力最大，小腿次之，膝以上最小，并且不影响膝关节活动，坐下或下蹲时不会起褶，舒适贴身。如果穿上弹力袜后感觉整个袜子的压力基本一致，则为不合适，其弊大于利，不仅不改善血液循环，反而阻碍血运。二是要根据病变部位选择袜子的长短。由于妊娠期静脉曲张病变多局限于小腿及踝部，故选择膝长型的袜子即可达治疗目的，个别累及大腿静脉者方用更长些的腿长型弹力袜。三是注意袜子弹力和压力的大小。妊娠中晚期为预防下肢静脉曲张，应选择低压弹力袜(预防型18毫米汞柱)，治疗则用中压(治疗型20一30毫米汞柱)，不宜用高压型弹力袜。

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静脉曲张情报站

提起静脉曲张，很多人对其还不够了解。简单来说，静脉是我们的“水管”，负责把血从身体各部位运回心脏。静脉内壁有很多细小的活瓣，作用是防止血液倒流，使血液只向心脏方向运送。但当活瓣受到破坏或退化，就会令血液倒流，使静脉内压升高，静脉过分充血就会形成曲张。由于小腿静脉受压最大，所以曲张常见于小腿。

静脉曲张分6等级

C1 毛细血管扩张或蜘蛛网状血管，血管宽度少于3mm。

C2 静脉肿胀，血管宽度大于3mm。

C3 水肿。

C4 显见的色素沉积或湿疹，甚至会脂肪皮肤硬化或萎缩。

C5 可愈性静脉溃疡。

C6 活性静脉溃疡。

*约有8成人只属C1及C2程度，不过如属这种程度，亦应及早求诊医治了。

盘点静脉曲张的元凶

都市人大概有55%成人有不同程度的静脉曲张，当中有25%患者可能需要治疗。而因为工作性质、女性荷尔蒙分泌紊乱或年龄增长等，使女性患上的比率较男性多3倍。如需要长期站立的职业：售货员、办公室人员、侍应、厨师、小贩、教师、空姐等，还有孕妇、肥胖人士、长期卧床病人都是静脉曲张高发人群，曾患有深层静脉栓塞的人也容易引发此症。

1 长时间站立：使静脉内压力升高，当静脉受压太大和时间太长，内活瓣便会受到破坏。

2 内分泌影响：在怀孕时，身体会分泌令产道筋腱放松的荷尔蒙，也同时令静脉组织变软导致曲张。

3 直接创伤：直接碰撞和交通意外，均可令活瓣受到直接破坏。

4 深层静脉栓塞：当白血球清理深层静脉的血块时，同时间破坏了深层静脉的活瓣，令静脉血液倒流，形成静脉曲张。

5 肥胖：肥胖会使腹内压提高，而造成静脉阻塞。

6 遗传：静脉曲张有家族遗传，原因是家族性的组织偏软。

预防医疗站

如果你想远离静脉曲张的困扰，请在日常生活中改变一些微小的习惯，并加强运动，严重患者须遵循医生的建议接受治疗。

预防法则

法则1.改变生活习惯：避免长时间站立，如需长时间站立，双脚可不时翘起或应每15分钟走动一下。

法则2.穿着按摩压力袜：压力袜以渐进的压力设计而成，袜的底部会较紧及压力较大，顶部则较宽松及压力较小，有助促进血液向上循环。

法则3.定期运动：促进血液循环，防止静脉受压。

法则4.垫高双脚坐：针对孕妇所产生的静脉曲张，建议他们也可穿按摩压力袜。

法则5.避免长期穿高跟鞋：因为这会使小腿肌肉劳损，造成长期绷紧，会阻碍血液回流。

Tips：1.按摩压力袜也有分级数，不宜乱穿，建议可找医生选购。而静脉曲张是因长期站立而造成，故睡觉时，患者无需穿着。2.有患者可能会涂一些特强药膏，以为可有助治疗静脉曲张，这类药物只能治疗静脉曲张所带来的副作用，如湿疹，但对治疗静脉曲张是没有效用的。

配套运动

另外，本期教授大家一些防静脉曲张的运动，让肌肉得以舒展，并有助血液回流心脏，防止静脉血液倒流。

1 足踝关节活动

坐在椅子上，足踝关节踝上下活动，灵活关节，增加肌肉收缩放松的次数，从而促进血液回流。

2 小腿伸展运动

坐在地上，一脚屈曲，另一脚伸直，利用毛巾或橡筋带放于伸直的脚掌外，用力向自己身体方向拉，直到小腿肌肉有拉紧的感觉，拉紧时停顿10至15秒，连续做3次，完成后于另外一边重复动作。

3 小腿伸展运动（站立）

前后脚站立，屈曲前脚直至后腿有拉紧的感觉，拉紧时停顿10至15秒，连续做3次，完成后于另外一边重复动作。

治疗方法

静脉被消融或抽除会有问题吗？静脉曲张是一种病态的浅层静脉，需要被移除。然而还有许多其它的浅层静脉代替被切除的病变静脉，故消融或抽除静脉不会带来影响，因此不用担心。

非入侵性激光：使用特定的激光攻击曲张静脉内的红血球，使红血球释放热量以消融曲张静脉，消融的血管会被身体吸收，过程约30至60分钟。

射频：首先放入射频导管于病坏的曲张静脉处，将曲张静脉消融，而曲张的静脉会被身体吸收，属微创手术，过程约30至60分钟。

注射硬化剂治疗：透过注射组织硬化剂，使病坏的曲张静脉收缩关闭，最终被身体吸收。

传统手术：以套叠式静脉干抽除手术来抽除整个病坏曲张的血管。

前两者是现今最普遍的治疗方法，当中以射频最受欢迎，原因是伤口小，没有痛楚，不易产生瘀伤，即日已可行走自如。

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【关键词】EVLT;医用循序减压弹力袜;腔内激光

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0305-01

原发性下肢浅静脉曲张是血管外科最常见疾病。近几年来,原发性下肢浅静脉腔内激光治疗术（endovenus laser treatment,EVLT）为下肢浅静脉曲张的最佳治疗方式,越来越被大多数患者接受。我科于2002年开展EVLT术以来，应用医用循序减压弹力袜辅助治疗EVLT术后患者,取得较好治疗效果,现将报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:原发性下肢浅静脉曲张住院患者396例,男245例,女151例。平均年龄58.4（22-85）岁,双侧肢体58例,左侧肢体184例,右侧肢体154例,其中术后复发11例,静脉曲张合并溃疡28例,所有患者均行下肢静脉彩超或造影检查确诊。两组一般情况及病例比较差异无统计学意义。

1.2 方法:将396例住院患者随机分为试验组和对照组，试验组在行EVLT术后即在手术室穿医用循序减压弹力袜,而对照组患者术后用弹力绷带包扎3天后开始穿弹力袜，其它治疗方法均相同，于治疗后7天、15天、1月观察两组患者的肢体肿胀情况及患者住院天数、住院费用,彩色超声多普勒检查静脉再通情况。

1.3 数据处理:数据采用SPSS11.0软件统计分析,两组比较采用x2比较和t检验。

2 结果

见表1, 表2。

表1 2组术后不同时间患肢肿胀消退情况（n198） 例

表2 2组患者住院时间（d）和住院费用（元）比较

3 讨论

3.1 原发性下肢浅静脉曲张是血管外科最常见疾病。病因较为复杂,一般认为与长期站立,如妊娠、肥胖有关〖1〗。本科采用原发性下肢浅静脉曲张腔内激光治疗,其优点是完全有效,术后痛苦小、恢复快、并发症少,不会留下难看的疤痕,彻底取代了传统手术方式。

3.2医用循序减压弹力袜是一种具有弹性,松紧自变性的袜筒式物品,经过专业人士根据亚洲人腿部静脉生理特征和中国人腿部尺寸精心设计和制造,能够保证压力与患肢的腿码所要求受到的压力法一致,使收治的静脉萎靡,防止静脉曲张的再次复发，同时加快血流速度,促进伤口愈合,预防下肢深静脉血栓形成〖2〗,减轻患者肢体肿胀。本研究结果表明,试验组患者术毕即穿医用循序减压弹力袜与对照组比较,患肢肢体肿胀消退情况有明显差异,同时试验组患者缩短了住院天数,使患者住院费用明显下降,越来越受到患者的欢迎.

3.3 原发性下肢浅静脉曲张腔内激光治疗术后及早使用医用循序减压弹力袜,鼓励病人尽早下床活动,对疾病早日痊愈,减少复发,提供了有力保证。但是我们必须向患者告知使用医用循序减压弹力袜的注意事项,穿脱时间及保养方法.

3.3.1 手术后坚持穿弹力袜15天不要脱下,15天后白天穿,晚上睡觉时脱下.持续穿弹力袜一到三个月为好.

3.3.2 因为弹力袜与普通丝袜不同,具有高度压力,比一般的丝袜穿着困难,需要穿者保持耐心.方法:（1）一手伸进袜筒,捏住袜跟的部位,另一手把袜筒翻至袜跟.（2）把绝大部分袜筒翻过来,展顺,以便脚能轻松地伸进袜头.⑶两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸进袜内.两手拇指向外撑紧袜子,四指与拇指协调把袜子拉向踝部并把袜跟置于正确的位置.⑷把袜子脚部循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子贴身拂平.

3.3.3 特别注意要勤剪指甲,不要让硬物刮伤弹力袜,洗涤时要用中性洗涤剂温水洗涤,阴凉处晾干。

总之,医用循序减压弹力袜是治疗下肢浅静脉曲张不可缺少的辅助工具。

参考文献

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【关键词】下肢静脉曲张；护理；健康指导

【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0111-02

下肢浅静脉曲张是指下肢浅静脉伸张,迂曲而成曲张状态,是较为常见的血管外科疾病。先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全是发病的重要原因,而长时间从事站立工作是其发病重要诱因。主要表现为浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲、下肢肿胀、不适,病程长者可在踝部皮肤出现营养性改变:疼痛、色素沉着、溃疡等。我科2008年3月~20011年3月收治135例下肢浅静脉曲张患者,采用大隐静脉高位结扎+点状抽剥术治疗,辅于抬高患肢,弹力支持等护理,取得满意效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组135例,其中男性56例,女性79例。年龄27~74岁,平均56.5岁。双下肢41例,左下肢58例,右下肢26例。色素沉着23例,溃疡18例。伴双下肢深静脉瓣膜功能不全10例,左深静脉瓣膜功能不全2例,右深静脉瓣膜功能不全2例。伴左下肢深静脉血栓1例。给予大隐静脉高位结扎+点状抽剥术123例,辅于交通支静脉结扎11例,股浅静脉瓣膜环包术8例。均医用弹力袜支持治疗。

1.2 结果：经手术治疗患者,术后辅于抬高患肢,换药及弹力支持治疗,均痊愈出院。未行手术治疗患者,给予抬高患肢,医用渐压弹力袜支持治疗,病情稳定好转,无1例加重,等待时机,择期手术。

2 护理

2.1 入院宣教

2.1.1 详细解释静脉曲张的原因及有利于减少下肢静脉血液淤滞、水肿,有利于静脉回流的行为和活动。(1)避免久站、久坐、久走,平时多卧床休息,并抬高患肢20~30cm,利于静脉回流。(2)保持良好姿势,坐时双膝勿交叉过久,以免影响窝静脉回流。(3)保持大便通畅,防止便秘,避免长时间站立,肥胖者应有计划地减肥,以免因腹内压和静脉压增高而影响静脉回流。(4)行走活动时,使用弹力绷带或穿医用弹力袜行弹力支持,促进静脉回流。

2.1.2 下肢静脉曲张患者出现皮肤营养性改变的,皮肤一般比较薄弱,易溃破,一旦破溃经久不愈。因此要保护好皮肤,皮肤瘙痒时不可用手抓,防止破溃,平时防擦伤、刺伤、挂伤;皮肤溃疡时保持皮肤干燥,清洁,必要时给予1∶5 000高锰酸钾泡脚一天两次或行换药。

2.2 术前准备

2.2.1 按常规行术前准备:普鲁卡因皮试,通知术前10小时禁食、6小时禁水等。

2.2.2 为避免术后发生切口感染,做好充分的皮肤准备,做好下肢皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药。

2.2.3 特殊准备:患者曲张静脉术前用记号笔做好标记。

2.2.4 心理准备:良好的心态和稳定的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要。本组病例多数患者表现为对该病是否有手术的必要性及对手术后复发的担心。因此,我们主动与患者交流,了解患者心理问题,详细解释手术的必要性及术后配合护理的重要性,从而使患者有正确认识,消除顾虑,并积极配合。

2.3 术后护理

2.3.1 ：手术一般行硬膜外麻醉,术后卧床休息抬高患肢20~30cm,促进静脉回流。避免膝下垫枕,压迫静脉影响静脉回流。

2.3.2 应用弹力绷带：弹力绷带至上而下包扎,包扎不应妨碍关节活动,并保持合适的松紧度,以能扪及足背动脉博动和保持足部正常皮肤温度为适宜。因此,术后观察患肢末梢循环,包括皮肤温度、颜色,足背动脉博动并行双下肢对比,并询问病人弹力绷带包扎情况,一般术后6小时可松绑一次,观察伤口情况及减轻压力,防止末梢缺血。弹力绷带一般维持到拆线后改穿医用弹力袜,更有效促进静脉回流,增加手术效果,预防复发。

2.3.3 为防止切口出血,术后行切口压沙袋,并观察手术切口有无出血及皮下溢血,局部切口有无红、肿、压痛等症状。主诉疼痛者,在仔细检查后不是因为加压过紧引起的可给予止痛。

2.3.4 早期活动：督促患者在下肢效消失有感觉后,及早进行足背伸展活动,促进血液回流。并鼓励患者术后24h在弹力支持下下床活动,促进血液循环及回流,预防下肢深静脉血栓形成。

2.3.5 饮食：术后第2天可正常进食,饮食以清淡易消化为主,多食粗纤维食物,保持大便通畅。

2.3.6 有皮肤慢性溃疡者,应持续换药。

2.4 医用弹力袜的使用及保养

2.4.1 医用弹力袜是一种药物不可替代的用于治疗慢性静脉疾病及其并发症的物理治疗手段,是借助于专业压力梯度设计,即由脚踝处逐渐向上递减,收缩肌肉对血管加压,促进静脉回流心脏,防止下肢静脉瘀血,确保下肢静脉血液的良好循环,使下肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状很快消失。并有效防止静脉疾病加剧、恶化。术后使用弹力,对维持手术效果,防止复发,具有良好效果。

2.4.2 医用弹力袜是由高品质的弹力丝,高强度的聚酰胺和吸湿性、透气性俱佳的棉纤维编织而成,结构精美细腻,质地柔软,弹性持久,坚固耐用、穿着舒适,它在治疗的同时还能起到塑型和健美的效果。

2.4.3 使用弹力前,首先在医师或专业人员的指导下,根据患肢的大小选择合适的尺寸及压力。为了减轻症状,达到最佳疗效,必须每天使用。正确的使用方法是早晨起床前穿上,夜间睡觉不要穿,在家休息能有时间抬高患肢时可不穿。

2.4.4 医用弹力袜因梯度压力的原因较难穿,所以必须要有耐心,穿着时也要细心,防止勾纱。穿医用弹力袜时先将袜外翻至脚踝处,从脚尖往上依次套入,穿好后,轻轻牵拉袜子的脚尖部分,以保持脚趾的良好活动性。如果遇到困难,可涂少量滑石粉或先穿上普通丝袜再穿,这时便会很容易套上。平时要勤剪指甲,在干燥的季节要预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤袜子。

2.4.5 正确对医用弹力袜的保养能延长其有效寿命。单侧患肢,可以备用一双,双侧患者,最好备用两双,替换使用。洗涤时使用中性洗涤剂手洗,温水或冷水漂净,不可绞干,不可机洗,不可脱水,不可用力挤干。可用海绵或干毛巾吸干水分,自然晾干,不能暴晒或烘干,不宜垂挂,宜垫上干毛巾平铺晒,保持袜子弹力,从而延长有效寿命。

3 出院指导

3.1 交待患者术后10~14天返院拆线,拆线后行医用弹力袜弹力支持3~6个月。

3.2 指导患者正确使用医用渐压弹力袜及其保养。

3.3 指导患者进行适当的体育锻炼,增强血管壁弹性。

3.4 平时保持良好姿势,避免久站、坐时双膝交叉过久等,休息卧床时抬高患肢,行走活动时行弹力支持。

3.5 避免过紧的腰带,紧身衣物,并保持大便通畅,避免肥胖。

3.6 注意患肢保暖,避免寒冷刺激引起复发。

4 小结

传统的手术方式是大隐静脉高位结扎及分段剥脱术，术中切除病变范围广，血管床损伤较大，切口多，欠美观，且患者痛苦大，卧床时间长，并发症发生率较高。术后完善的护理措施贯穿其间，以及出院后的健康指导，积极的保健措施也必不可少，它们不但保证了患者的康复，而且是预防复发的关键。

参考文献

［1］ 曹伟新.外科护理学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社, 2003. 338~341.

［2］ 张培华，蒋米而，戴乐天，等．华东四省市周围血管疾病调查研究［J］．普外临床，1993，3(8)：162．

［3］ 李辉，黄耀．应用微创刨吸术治疗下肢静脉曲张30例［J］．中国科技信息，2007，4：201．

篇7

北京读者张先生问：我今年78岁，右小腿静脉曲张十余年，静脉曲张处程蚯蚓状，现在脚肿、腿疼，穿上弹力袜有一些效果，不穿又比较严重，有没有治疗的方法？

答：下肢表浅静脉血回流到心脏，不仅要有心脏的泵吸作用，而且静脉瓣的抗返流作用也至关重要。静脉在不同的节段分布着许多静脉瓣，起到单向导流作用，使得静脉血顺利对抗地心引力，回流心脏。静脉瓣受血柱的压迫撑扯，发生关闭不全，静脉血就会越过瓣膜，返流到下个静脉瓣处，形成的静脉血柱越长，其静水压越大，对下位瓣膜的破坏力也越大。静脉曲张就是高位静脉瓣破坏，静脉血倒流，充盈远端静脉，静脉壁发生扩张撑扯，静脉口径增大，其下端的静脉瓣相继破坏的结果。由于浅静脉得不到肌肉等组织的约束保护，形成的倒流血柱很容易将正常的静脉壁从圆柱状扩张发展到囊状扩张，甚至在皮下迂曲成团，形成了典型的蚯蚓状曲张静脉团。因此曲张静脉的病根在静脉瓣，而曲张静脉只是它的表象和结果。可以自我检查一下就能理解这一发病机制，病人卧位将患肢竖起，静脉团里充盈的静脉血就顺着重力回流，静脉腔空虚塌陷。压迫住曲张静脉的近端，恢复正常后，静脉仍保持空虚状态，一旦去除压迫，就可见血液自上而下地将静脉充填扩张。静脉曲张形成后，局部皮肤组织的静脉回流长期受阻，血液循环效率差，容易发生局部皮肤的营养障碍，脱屑、瘙痒、萎缩、硬结、湿疹、色素沉着、溃疡都是常见后果。下肢静脉曲张治疗的目标就是消除返流，祛除曲张静脉，改善局部血液循环。手术治疗是惟一有效手段，保守治疗主要是下肢穿特制的弹力袜，只是一种保护应对措施，减缓曲张静脉的发展。常规手术是将大腿根部的大隐静脉高位结扎，从而消除瓣膜破坏后形成的血液倒流，再抽剥切除曲张的静脉，消除局部的静脉淤血，达到改善皮肤血循环的目的。

常规的下肢静脉曲张手术的缺点是创伤大，伤口多，但治疗效果较有保证。新技术主要是在曲张静脉切除方面进行改进，有激光、电凝、射频等手段，他们都是在血管腔内产生热效应，将这些血管破坏，发生无菌性炎症后自行萎缩闭锁，从而达到消除曲张静脉、缓解皮肤淤血的治疗目的，不是所有曲张静脉都能适用，扩张迂曲还不十分严重的病例，才有望取得较好的效果。

篇8

关键词 微创电凝术 大隐静脉曲张 临床分析

近年来，使用微创方法治疗大隐静脉曲张逐步应用于临床［1］，它比传统手术方式造成的创伤小，手术时间短，最突出的优点是大大减少了切口数量和长度，术后恢复快，住院天数减少，增加美观效果，使患者极易接受，再辅以必要的护理措施和全程健康教育，可大大降低大隐静脉曲张的复发。回顾性分析60例大隐静脉曲张患者接受微创电凝术治疗的临床经过及其护理过程，并加以整理分析，现报告如下。

资料与方法

本组患者60例，男32例，女28例；年龄35～67岁，平均40.7岁；病程05～28年。选择病例均为大隐静脉主干曲张型且分支病情较轻者，术前均经多普勒或下肢静脉顺行造影证实深静脉通畅，且排除血管高凝固状态、高龄、严重皮肤病、营养障碍的患者。皮肤破溃者未列入本组，手术均为单侧肢体。

方法：①采用腹股沟韧带下股动脉搏动内侧斜切口，约3cm，分离并于距卵圆窝0.5cm处高位结扎大隐静脉，结扎切口范围内可以探查到的所有大隐静脉分支，自远端大隐静脉主干插入套管电凝器至内踝上。如遇有阻力不能深入，则在内踝上大隐静脉穿刺在导丝指引下深入套管电凝器，以20～25w电量电凝下段主干静脉，各分支曲张静脉采用16号套管电凝针以15w电量电凝，边电凝边压迫，完毕后下肢缠无菌弹力绷带至大腿上段，再以30～35w电量电凝上段大隐静脉主干，结扎止血，腹股沟切口以3-0可吸收线皮内缝合。②术后治疗及护理方法：术后患肢抬高30°，进行足部功能锻炼及下肢按摩等措施防止深静脉血栓形成，术后6小时即可离床活动。同时给予红花、血塞通、低分子右旋糖苷等活血祛聚药物，及抗生素预防感染。术后1～2天督促患者下床活动，有利于减轻患肢肿胀，促进静脉回流，但活动应适度，限制剧烈活动，应循序渐进，以患者能耐受为宜。休息时患肢抬高做足背伸屈运动，正确使用弹力绷带、弹力袜，通常1～3个月嘱患者每天晨穿上，睡觉时脱袜，使用期间注意观察肢端皮肤色泽变化和肢体肿胀情况，避免长时间的站立，养成良好饮食习惯，进食低脂、低盐、高维生素饮食，防止便秘和肥胖，改善血液黏稠度。

结 果

术后曲张静脉全部消失，未发生切口感染及深静脉血栓形成，部分患者出现下肢皮下瘀血，3～7天全部吸收。所有病例全部随访05～1年，2例患者6个月的时候出现小腿单一分支静脉突出，在局麻下切0.3cm切口行静脉剥脱而治愈。

讨 论

大隐静脉曲张的病因虽未完全明确，但静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高被认为是引起浅静脉曲张的主要原因［2］。长期站立工作，特别是重体力劳动，是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。

大隐静脉曲张，手术是解决该病的惟一彻底的治疗方法，手术方法多样，传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎剥脱术手术的创伤大，切口多，术后愈合慢，并发症多，直接影响局部的美观。近年来，微创治疗逐渐应用到临床，因其创伤小，术后恢复快，复发率低，局部美观无瘢痕，已经得到患者的普遍接受［3］。

必要的护理措施和健康教育对大隐静脉曲张患者的康复至关重要：①术前健康教育实施：采取一般教育、专人教育，随机教育相结合的方式，向患者介绍手术的方法、原理、效果。讲述新技术的优点及术前术后必须注意的问题。对可能发生的并发症给予适当的护理干预和心理辅导，讲解术前检查的目的及重要性，使其对微创刨吸术整个手术过程有一个较为全面的了解。增强手术治疗及激发战胜疾病的信心，力求达到患者在治疗全过程的积极配合。②心理护理：向患者介绍微创技术是一种新的治疗方法，具有创伤小、愈合快、术后美观的优点。在与患者交流过程中尽量做到耐心、细心、使用通俗易懂的语言，避免使用医学术语，了解患者心理需要，消除其不安和担忧，减轻心理压力。通过成功病例的现身说法，让治愈者与患者直接交流，减轻患者对手术的恐惧，使患者处于良好的心理状态下接受手术治疗。③术后健康教育：术后1～2天督促患者下床活动。有利于减轻患肢肿胀，促进静脉回流，但活动应适度，限制剧烈活动，应循序渐进，以患者能耐受为宜。休息时患肢抬高做足背伸屈运动，正确使用弹力绷带、弹力袜，通常1～3个月嘱患者每天晨穿上，睡觉时脱袜，使用期间注意观察肢端皮肤色泽变化和肢体肿胀情况；避免长时间的站立，养成良好饮食习惯，进食低脂、低盐、高维生素饮食，防止便秘和肥胖，改善血液黏稠度。④出院指导：告知患者肢体锻炼的必要性，定期复查，跟踪随访。

综上所述，微创电凝术治疗大隐静脉曲张，再辅以必要的护理措施和健康教育，患者术后切口愈合好，恢复快，疗效确切，值得在临床推广应用。

参考文献

1 廉锋,董国祥.电凝术治疗下肢静脉曲张92例临床体会 ［J］.医药产业资讯,2005,2(15):41-42.

篇9

我今年68岁，患腰突症、腰痛已经4年了，病情时好时坏。近3个月来，我经常在半夜里发生剧烈的腰痛，睡眠状况很差，并出现了食欲减低、体重减轻的症状。请问，这是怎么回事？

辽宁 任青

任青读者：

根据你的描述，我建议你去医院进行腰痛部位的X光片检查、血管摄影检查，以排除患骨癌的可能性。人们若在夜深人静时突然发生剧烈的腰痛，很可能是患有骨癌。良性骨肿瘤很少会引起疼痛，而骨癌引起的疼痛是所有癌痛中最剧烈的。骨癌疼痛属于"静止痛"。此病患者越是处于安静的状态下就越会出现剧烈的疼痛，在进行活动后疼痛反而会有所减轻。这是因为，骨癌患者在进行适当的活动后，其患处的肿瘤因子可逐渐消散，患处的疼痛神经所受的刺激相对较少，因此疼痛的程度可逐渐减轻。

此外，骨癌患者还具有一个特殊的临床特征：他们在轻轻敲击疼痛部位时，疼痛会更加剧烈。与此相反的是，腰肌劳损、腰椎间盘突出症患者在按摩或敲击患处后往往会感到十分舒适。

上海 主任医师 王廉

哪种手术治疗静脉曲张效果好

我今年56岁，患双下肢静脉曲张已经两年了。一个月前，我在去医院复查时，医生认为我的病情正在恶化，建议我进行手术治疗。听说治疗静脉曲张的手术方法有静脉剥离术、激光微创手术和介入导融术。请问，这3种手术疗法有何不同之处，哪种手术治疗静脉曲张效果最好？

辽宁 庆珊

庆珊读者：

静脉剥离术是一种传统、经典的静脉曲张手术疗法。这种手术的远期疗效比较确切，复发率较低，但存在创伤性大、出血量多、可严重影响患肢的形态、易对患处神经及淋巴造成永久性损伤、患者在术后住院时间长等缺点。静脉曲张激光微创手术的特点是：手术时间短、术后不留疤痕、患者在术后不需住院。静脉曲张介入导融术是指在可视状态下将微细导管介入到静脉曲张部位，刺激曲张血管的内膜，恢复曲张部位正常的血液循环的一种疗法。介入导融术的特点是：引起并发症的几率很小、患者在术后恢复的速度较快。

治疗静脉曲张采用激光微创疗法和介入导融术其疗效都比较理想。相对来说，采用介入导融术费用较低。你可以根据这3种手术疗法的上述特点和自身的情况进行选择。

北京 主任医师 李华伟

肝囊肿会发生癌变吗

我今年58岁。一个月前，我在体检时被查出患有肝囊肿。我虽然没有任何自觉症状，但仍十分担心病情会突然恶化或发生癌变。请问，肝囊肿会发生癌变吗？

黑龙江 杨大成

杨大成读者：

肝囊肿是一种常见的肝脏病变，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性三个类型。近年来，随着影像诊断学的发展及广泛应用，肝囊肿的检出率迅速升高，很多人都会在体检中发现自己患有肝囊肿。肝囊肿大多生长缓慢或长期处于“静止”的状态，故此病患者一般没有自觉症状。当肝囊肿长大到一定程度时，可能会因压迫胃肠道而引起消化不良、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐和右上腹痛等症状。但这种巨大的肝囊肿是很少见的。此外，极少数的肝囊肿患者还可发生肝囊肿破裂（但肝囊肿破裂后流出的液体对人体无害）、细菌感染等并发症。

临床实践证实，肝囊肿极少会发生癌变，先天遗传性肝囊肿则绝对不会发生癌变。上海中山医院的研究人员曾对45例年龄在65岁以上的肝囊肿患者进行了5年的随访调查，结果发现，在5年内这些患者无一人罹患肝癌。

肝囊肿属于良性病变，不是肿瘤，不会有严重的症状，对患者的健康无威胁。因此，肝囊肿患者往往不必进行特殊的治疗，在生活中也不需要忌口或改变生活习惯。肝囊肿若较大，可在超声的引导下进行肝脏穿刺治疗。

吉林 副主任医师 王向莎

干细胞移植

我今年还不到30岁，就被确诊患有1型糖尿病。我还没有结婚，十分想根治此病。最近，电视广告上说使用干细胞移植治疗糖尿病效果很好，请问这种疗法靠谱吗？

湖北 李杰东

李杰东读者：

1型糖尿病的根本病因在于：人体内的胰岛β细胞遭到了破坏，丧失了分泌胰岛素的功能。因此，治疗1型糖尿病的目标是恢复患者体内功能性胰岛β细胞的数量。目前，恢复功能性胰岛β细胞数量的方法主要有三种：胰腺移植、胰岛移植及干细胞移植。其中，胰腺移植和胰岛移植的方法临床上已经在使用，而干细胞移植尚处在临床应用前的研究阶段。干细胞移植在治疗糖尿病方面具有潜在的应用价值，但目前尚未能从人体外的干细胞中成功地诱导出功能成熟的胰岛细胞。而且，使用干细胞移植治疗糖尿病可能存在一些潜在的安全问题，如可能增加患者罹患肿瘤疾病的几率，引起免疫排斥反应等。

基于上述使用干细胞移植治疗1型糖尿病的现状，中华医学会糖尿病学分会发表声明称，不建议将干细胞移植作为治疗糖尿病的常规疗法。在进行干细胞移植的临床试验时，科研人员必须向自愿参加试验的糖尿病患者告知此项临床试验的内容及潜在的危险，在获得患者签署的知情同意书后方可让其参加实验，而且不得向其收取任何与临床试验有关的费用。

目前，治疗1型糖尿病的有效方法仍是胰岛素替代疗法。我建议您采用可模拟人体正常生理状态下胰岛素分泌的方法（如联合使用长效、短效胰岛素进行多次注射，或使用胰岛素泵等）进行治疗，不建议你使用干细胞移植进行治疗。

上海 主任医师 章谷琅

穿睡眠袜能瘦腿吗

最近的一则广告中说，"睡眠袜"具有燃烧脂肪、促进血液循环、瘦腿和改善睡眠质量的作用。请问，睡眠袜真有这样的作用吗？

福建 张爽

张爽读者：

目前市面上流行的睡眠袜实际上就是医用的静脉曲张袜。静脉曲张袜由有弹性的布料制成，可对腿部不同的区域产生不同的压力，使血液产生回流，缓解下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力，从而起到防治静脉曲张的作用。但它没有促进血液循环、瘦腿和改善睡眠质量等作用。

人在平躺时，其腿部和心脏处于同一水平面上，此时腿部静脉的压力几乎消失，因此在穿静脉曲张袜时无法起到缓解静脉压力、防治静脉曲张的作用。人在睡眠时穿睡眠袜，只能让腿部的血液循环受到阻碍，使腿部组织中积蓄大量的废物和毒素，并使神经系统长期处于紧张的状态，从而会降低睡眠质量，甚至可导致失眠。

由于长期穿睡眠袜会影响腿部的血液流通，因此即使静脉曲张患者也不可在睡觉时穿睡眠袜。说睡眠袜具有"燃烧脂肪、促进血液循环、瘦腿和改善睡眠质量"的作用，是一种不负责任的说法。

北京 主任医师 李长海

湿疹患者如何止痒

我今年52岁，患湿疹已经两个月了。一周前，我因患处发生剧烈的瘙痒而用热水进行冲洗，但反而使瘙痒的症状加重了。请问，湿疹不能用热水冲洗吗，我应如何止痒？

北京 李健

李健读者：

湿疹是一种由多种原因导致的炎症性皮肤病，较难治愈。此病患者除了应在医生的指导下进行正规的药物治疗以外，还应掌握正确的止痒方法，以免因长期搔抓患处而引起皮肤的苔藓样变。在患处发生瘙痒时，湿疹患者可将毛巾放在生理盐水或冷水中浸湿，然后再轻轻挤出毛巾中的水分（以不再滴水为度），用其湿敷患处。

湿疹患者若出现了患处剧烈瘙痒，并伴有炎症渗出的情况，可使用蒲公英煎或冰片寒石粉进行治疗。蒲公英煎的制法是：取蒲公英60克，野15克，用水煎煮15～20分钟，去渣取汁，待药汁冷却后用其进行湿敷。冰片寒石粉的制法是：取滑石粉30克，寒水石粉10克，冰片2克。将上述药粉混合在一起,均匀地撒在患处皮肤上。患者若出现患处皮肤糜烂、有水疱、渗液较多的症状，可使用马齿觅汤进行湿敷。马齿觅汤的制法是：取马齿觅60克，用水煎煮20分钟后去渣取汁。待药汁冷却后，将消毒纱布放入药汁中浸泡片刻，再将此药布敷于患处皮肤上。

需要注意的是，湿疹患者切不可用刺激性较强的热水或肥皂水清洗患处，以免因刺激患处皮肤而加重病情。此病患者不能随意使用刺激性较强的药物和激素类外用药进行治疗，不可食用葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒等有刺激性的食物及鱼、虾等易引起过敏的食物。

上海 主任医师 章谷琅

工作压力大

所致的失眠怎样治疗

我今年38岁，在一个较大的公司做部门经理。由于工作任务重，长期处于紧张状态，一年前，我就出现了失眠、常做噩梦、心情烦闷易怒、注意力不集中、乏力、面色萎黄、面部长黄褐斑（脸颊处更明显）、月经紊乱等症状。我曾使用多种药物进行治疗，但病情一直未见好转。请问，我应如何进行治疗？

深圳 李甄

李甄读者：

根据你的描述，你的这些症状很可能是内分泌紊乱引起的，从中医的角度来说，是由肝郁脾虚引起的。你可试用以下中药方剂进行治疗：半夏、厚朴、合欢皮、桃花各10克，陈皮、百合各15克，茯苓12克，生甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分早晚两次服下，连续用药14剂为一个疗程。此方具有疏肝解郁、健脾利湿、祛斑美容的功效，可改善你的这些症状。

深圳 副主任医师 林宥嘉

家里有乙肝患者

我丈夫今年41岁。一个月前，他在去医院体检时被确诊患有乙肝。我十分担心他的乙肝会通过进餐传染给我和孩子。请问，我们有必要采取分餐制吗？

深圳 李右裳

李右裳读者：

我国的调查数据显示，接种过乙肝疫苗的人即使与患有乙肝的配偶一起生活多年，也极少会患上乙肝。因此，人们在发现自己的配偶患有乙肝时，只需成功地接种乙肝疫苗，就没必要实行分餐制。如果在查出配偶患有乙肝后实行分餐制，会使双方都产生恐慌感，从而会严重地干扰正常的家庭生活。

注射乙肝疫苗是预防乙肝最好的措施。目前，我国绝大多数地区都采取了为新生儿接种乙肝疫苗的措施。因此，我国小儿体内一般都会有乙肝表面抗体。你的孩子若没有接种过乙肝疫苗，应及时补种。如果成功地接种了乙肝疫苗，你的孩子就没必要与你丈夫分开进餐。

实际上，在配偶为乙肝患者的人群中，大多人都会感染乙肝病毒，进而产生了乙肝抗体。这种感染叫做一过性感染。发生了乙肝一过性感染的人，其乙肝表面抗体、乙肝E抗原抗体或乙肝核心抗体可呈阳性。乙肝患者的配偶体内若产生了这三种抗体中的任何一种，就可获得对乙肝病毒的免疫力，不需注射乙肝疫苗。

山东 主任医师 向芸

哪种烤瓷牙更为经济实用

我今年68岁，已掉了4颗牙。去口腔医院检查后，医生让我使用烤瓷牙进行修复治疗。但现在市面上的烤瓷牙品种很多，价格参差不齐，不太好选择。请问，目前哪种烤瓷牙比较经济实用？

重庆 主任医师 杨秋

杨秋读者：

篇10

关键词 大隐静脉曲张 改良结扎法 点式抽剥术

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.067

资料与方法

2004～2008年采用改良结扎法加点式抽剥术治疗大隐静脉曲张患者46例,男23例,女17例;年龄37～74岁,平均49岁;病程5～32年,平均14年;合并色素沉着21例,合并溃疡3例。临床表现主要有患肢酸胀不适,活动站立后加重,有明显迂曲成团的浅静脉曲张,病史长者有的合并皮肤瘙痒、脱屑、色素沉着、溃疡及湿疹等。根据典型临床表现即可确诊。

手术方法:术前做深静脉瓣膜功能试验和超声波定位交通支部位。踝部以上曲张静脉做皮肤画线描记,做好术中切口及剥脱的记号。采用硬膜外麻或神经阻滞麻醉,常规消毒铺巾,在腹股沟韧带下,沿大隐静脉行径做1.5～2.0cm纵切口,切开皮肤,用小弯止血钳分离皮下脂肪、大隐静脉鞘,看到大隐静脉主干后,用一把小弯止血钳夹持大隐静脉干并上提,另取一小弯止血钳平行紧贴大隐静脉干分离,显露出外静脉及股内外侧静脉即可,于外静脉起点以下双重结扎大隐静脉主干并切断;于股内外侧静脉起始处结扎二属支,以抽剥器将大腿的大隐静脉主干抽剥。常规先行大隐静脉高位结扎,大腿段曲张大隐静脉剥脱至膝关节处,膝以下的曲张静脉施行点状缝扎术:以7号尼龙线弯针从曲张静脉的一侧进针,刺入皮下组织后,绕过该静脉的深面,然后从静脉的另一侧出针。进针点和出针点尽量靠近该静脉,之后在此曲张静脉的皮肤上置一块折叠紧密的纱粒,抽紧尼龙线打结,使缝扎处的浅静脉完全闭塞,如此反复向远端进行,每隔3～5cm缝7号丝线加纱粒。以弹力绷带自足背包扎至股部,松解止血带。术后抬高患肢,鼓励患者做跖屈运动,6小时后下床活动。术后5天拆除绷带,改穿弹力袜,7天拆线,针眼处以龙胆紫涂抹。

结 果

手术时间30～50分钟,平均40分钟,皮肤切口愈合良好,瘢痕极小。术前有肿胀和沉重感的34条下肢,32条术后症状消失,另2条症状改善,其中2例溃疡也愈合,无下肢麻木等并发症。检查切口周围未见明显浅静脉曲张残留,多普勒检查无血液倒流信号。全组随访2个月～1年,未发现复发。

讨 论

静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高,是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷与遗传因素有关。任何增加血柱重力的后天性因素,如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等,使瓣膜承受过度的压力,逐渐松弛,不能紧密关闭,形成反流[1]。大隐静脉曲张是一种常见病,治疗方法很多。非手术方法有弹力袜压迫、硬化剂注射等,但难以达到根治。20世纪初,Homan提出大隐静脉高位结扎加抽剥术,长期以来成为治疗下肢浅静脉曲张的传统手术方式[2]。采用点式曲张静脉剥脱术,其特点是:术中失血少,手术时间短,在运用驱血带后可使整个术野在基本无血状态下进行,而且避免了过多费时的分离及缝合的步骤,使手术时间大大缩短;点式剥脱法切口很小,加上生物胶的粘合、弹力绷带包扎,术后愈合好,瘢痕极小,外观美观;术中所有曲张静脉均被剥脱,因此无瘀血池存在,且剥脱时破坏了深浅静脉交通支,因此,降低了术后复发率[3]。

参考文献

1 李运辉,褚海波.下肢浅静脉曲张的病因病理学研究进展.实用医药杂志,2008,25(7):856-858.