痛风饮食范文

导语：如何才能写好一篇痛风饮食，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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痛风患者饮食原则

1、急性期限用含嘌呤高的食物：选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物，防止外源性嘌呤过多摄入增加体内尿酸的生成加重病情。这类食物有：牛奶、鸡蛋、精白面、米、面条、饼干、卷心菜、芹菜、黄瓜、萝卜、土豆、茄子、山芋、南瓜等。单纯高尿酸血症期或缓解期人群可以选用含少量嘌呤的食物，即100克食物中含嘌呤总量少于75毫克的食物，尽量少喝肉汤。

2、降低食物总量的摄入、维持正常体重：肥胖是痛风的危险因素之一，减去肥胖是治疗痛风的基础治疗。以精白米、面粉作为能量的主要来源，最大限度的减少外源性嘌呤的摄入，同时该类食物在体内的代谢产物有利于尿酸的排泄，是痛风人群的理想主食。

3、控制饮食中肉类和豆制品量，减低蛋白质摄入量：许多含蛋白质丰富的食物中核酸的浓度相对较高，分解后生成嘌呤也多，因此不宜过多的食入，每天应在50～70克（0.8～1.0g/kg），要以植物蛋白为主。鸡蛋和牛奶中不含白，不会引起尿酸升高，可以作为主要的蛋白类食物。酸奶中含乳酸较多，乳酸会造成尿酸排泄减少对痛风病人不利，所以尽量要少饮用。

4、吃低脂肪含量的食物：脂肪有防碍肾脏排泄尿酸的作用。过多的脂肪在体内堆积，会导致肥胖影响嘌呤的正常代谢过程，诱发和加重痛风的病情。高尿酸患者应该避免吃含脂肪高的食物如：肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等。尽量减少食用油量，鼓励清蒸、白煮、炖等烹饪方法。

5、多吃水果、蔬菜：这类食物富含维生素C、B族，可以改善组织的营养代谢，调理嘌呤代谢流程，另外水果蔬菜属于成碱性食物有助于尿液的碱化，利于体内尿酸的清除。

6、多喝水：充足的水分可以帮助组织中尿酸盐的溶解，防止尿酸结晶在组织中沉淀。建议肾功能正常者每天的饮水量（汤、饮料、水）可以在2000毫升以上。

7、禁止饮酒：酒类（酒精）可以造成机体内乳酸堆积，影响尿酸排泄。啤酒属于高嘌呤饮料会明显增加体内尿酸的含量，诱发痛风的急性发作。

常见食物中嘌呤的含量（每100克食物）

嘌呤含量极少或不含嘌呤的食物：精白米、富强粉、玉米、精面面包。卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、西葫芦、萝卜、山芋、土豆。乳类、水果类、糖果类、果酱、花生酱、可可、咖啡、茶等。

嘌呤含量较少的食物（

嘌呤含量较多的食物（75～159mg）：鲤鱼、雪鱼、比目鱼、鲈鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类、熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、扁豆、干豆类等。

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痛风急性发作时，可以用秋水仙碱控制症状。病情较轻的，用消炎痛、扶他林等消炎镇痛药也有效。为了防止复发，可口服丙磺舒等药，促使尿酸从小便内排出。别嘌呤醇还能使痛风石逐渐缩小，防止进一步损害肾脏。巨大的痛风石或关节破坏严重的，可以进行手术治疗。

痛风发病的根本原因是由于病人体内某些酶缺陷，使嘌呤代谢异常，尿酸生成过多。溶解度很低的尿酸盐，在血液中超出正常，处于过饱和状态，导致微小的尿酸钠结晶沉积于关节滑膜，引起无菌性炎症，从而发生疼痛等症状。

因而，预防和治疗痛风时，病人的饮食尤其值得重视，主要是防止摄入含有嘌呤多的食物。

含嘌呤成分极多的食物有：羊心、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼及酵母。

含嘌呤成分很多的食物有：凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼、鲭鱼、鲑鱼、扇贝肉、成猪肉、鹅肉、鹧鸪肉、鸽肉、牛肉、肝、肾及野鸡等。

含嘌呤成分较多的食物有：鸡肉、鸭肉、羊排、猪肉、兔肉、脑、火腿、舌、内脏、牡蛎肉、虾、鳗鲡、大比目鱼、酸苹果、小扁豆、蘑菇及菌类制品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜及花生等。

痛风病人平时应尽量注意不吃或少吃这些食物，以免将其中的嘌呤成分摄入体内产生尿酸，导致痛风的发作。饮酒也可促使痛风发作，啤酒的作用尤其明显，因此应忌酒。

低嘌呤的食物有：蛋类、各种乳类、各种脂肪(不可过多吃)、黄油、胶质类(如海参和鱼翅)、面食、谷类制品(如玉米片、葛粉等)、鱼子酱、糖、蜜、各种坚果(如核桃仁、粟子等)、奶油制品、果汁制品等，可根据病人口味在饮食上注意安排调整。

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1 临床资料

痛风病人35例，均为男性，年龄最大71岁，最小27岁，平均51岁，其中合并高血压12例。

2 饮食护理内容

2.1 加强科学饮食宣教是前提

首先组织痛风病人及其家属，告知病人饮食调理的重要性和必要性，耐心讲解痛风与饮食密切关系，不良的饮食习惯是引起痛风的重要因素。可用图文或VCD详细说明饮食宜忌，指导病人哪些食物含嘌呤高忌吃，哪些食物含嘌呤低可以吃，解除病人思想顾虑。明确告诉病人痛风必须长期注意饮食，在制定食谱时认真征求病人意见，了解饮食习惯，在不影响治疗原则的前提下尽量满足病人要求，做到色香味俱全，取得病人配合。

2.2 重视饮食原则是关键

2.2.1 减少血尿酸来源

2.2.1.1限制嘌呤摄入量痛风发作的诱因主要由于摄入过多的嘌呤，使血尿酸水平升高，根据病情，采取限制饮食中嘌呤供给量。正常人膳食中全日可供嘌呤600～1000mg，而痛风病人每日控制在150mg以下，禁食含嘌呤高的食物如动物肝、脑、肾等脏腑，浓肉汤，海鱼（沙丁鱼、凤尾鱼），限制食用肉、鱼、禽类，虾、蟹、海菜、干豆、鲜豌豆、菠菜、蘑菇等食物。2.2.1.2控制蛋白质供给 蛋白质以植物蛋白为主，每日每公斤体重低于1g,以免体内尿酸形成增多。急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主，慢性期根据病情，在限量范围内，安排一些含嘌呤少量或中等量的食物，如禽、肉、鱼。需特别指出的是，嘌呤是水溶性的，在烹调后会溶于汤中，鸡、鱼、肉这类食物可以在煮沸后去汤食肉，忌用一切含嘌呤高的食物。

2.2.1.3限制总热量摄入一般情况下痛风病人多为肥胖。研究发现，肥胖是引起高尿酸血症及痛风的重要原因，所以控制体重对于痛风来说非常重要，每日总热量应比正常人低10％左右。不过减肥应循序渐进，否则脂肪分解过快容易导致酮症。

2.2.2促进血尿酸排泄

2.2.2.1限制脂肪的摄入量 由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸，因此脂肪的摄入量应限制在每日60g以下，烹调方法尽量采用蒸、煮、煲、炖等，肥肉、油煎、油炸等脂肪含量高的食物要避免食用，可将米饭、面食作为主食。

2.2.2.2多吃碱性食物因碱性环境可提高尿酸盐溶解度，加快排泄，防止结石形成。可用蔬菜、水果、矿泉水，合并高血压者给予限制钠盐。

2.2.2.3供给富含维生素B及C的食物，可使组织中的沉积的尿酸盐溶解。每天供给大量蔬菜、水果，以补充维生素B和维生素C。

2.2.2.4供给充足的水分 每天喝天2000～3000ml，以增加尿量，使体内尿酸迅速排出；同时也降低尿中尿酸浓度，可预防尿道结石的形成，延缓肾脏进行性损害，为了防止夜尿浓缩，提倡夜间也应补充水分。

2.2.2.5禁酒 酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风，特别是啤酒和葡萄酒含大量嘌呤，应限制。

2.2.2.6禁辛辣刺激食物 烟、浓茶、咖啡、辣椒等食品可诱发或加重痛风。

2.3 痛风食谱举例

芹菜煲红枣：芹菜200g,红枣50g,将芹菜、红枣洗净后放入砂锅，煲汤分次服用。

红枣大米粥：红枣50g，大米200g，将红枣、大米洗净后放入高压锅煮粥食用。

3 体会

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中图分类号：R255.6

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2012）03-0081-02

随着社会不断进步，人们生活方式的改变以及生活水平的改善，痛风病的发病率呈现逐渐增高之势。笔者运用饮食调护取得一定疗效，现总结如下。

1临床特点

祖国医学将痛风归属于热痹的范畴，是由于湿浊瘀阻留滞关节、经络，郁久化热，湿热阻滞，气血不畅所致。热痹的特点为：局部关节红肿热痛，24h疼痛达到高峰或有发热。痛风患者多为中老年男性，男女之比为20∶发病年龄以成年人较多，下肢关节多于上肢，首次发病指关节占50%～70%，急性发作期大部分病例血尿酸都增高。50例痛风患者，男47例，女3例；年龄在25～75岁之间，25～35岁4例；36～50岁26例；51～75岁20例。

2辨证施护

2.1湿热蕴结型病因：感受风热湿邪，嗜食膏粱厚味。临床表现：下肢关节猝然红肿热痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴口渴，心烦不安，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。食疗原则：清热化湿，宣痹止痛。食疗处方：苍术薏苡仁粥，苍术12g，川牛膝15g，薏苡仁90g，生石膏24g，方法：全部材料洗净，放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2～3h成粥，即可食用。饮食护理：饮食宜清淡，易消化，多食水果，鼓励多饮水，不少于2000mL/d。禁食动物内脏、骨髓、海鲜、鸡肉；禁烟酒及辛、辣、甘、厚味之品。

2.2痰浊阻滞型病因：久居湿地，嗜食肥甘，过逸少劳，内生痰湿。临床表现：关节肿胀，局部酸麻，疼痛或见块瘰硬结，不红，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质暗，苔白腻，脉缓或弦滑。食疗原则：化痰除湿，舒筋通络。食疗处方：木瓜陈皮粥。木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各5g，粳米50g。方法：先将木瓜、陈皮、丝瓜络洗净，先煎去渣取汁，加入粳米、川贝母（碾碎）煮至烂粥，加冰糖适量即成。食用方法：适量服食橘皮饮：橘皮（干、鲜均可）10～15g，杏仁10g，丝瓜络10g。方法：先将上原料洗净，放入锅中，加水适量，共煮15min，澄清后加入少许白糖，即可饮用。方法：代茶频饮，四季常服。

饮食护理：饮食宜清淡易消化，多吃牛奶、鸡蛋、水果、梨；忌食动物内脏、鸡肉、海鲜、香菇、豆类等高嘌呤食物，禁烟、酒、咖啡。

2.3瘀热阻滞型关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，按之稍硬，肌肤紫暗，舌质暗或瘀斑，苔薄黄，脉细涩。饮食原则：通络止痛，祛风止痛。食疗处方：黄花菜汤。鲜黄花根30g，黄酒适量。方法：鲜黄花根洗净水煎后去渣，加入黄酒。食用方法：温服。

2.4肝肾阴虚型病因：久病失调，年老体衰。临床表现：病久屡发，关节痛如被杖，昼轻夜重，局部变形，神疲乏力，步履艰难，屈伸不利，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。食疗原则：补益肝肾，疏筋通络。食疗处方：山药枸杞鹿茸饮。鹿茸片、淮山药各30g，枸杞子15g，生姜、红枣少许。先将淮山药、枸杞、生姜、红枣洗净，与鹿茸片一起放入炖盅内，加开水适量，文火隔水炖2h，去渣留汁。食用方法：适量饮用，温热服用。饮食护理：饮食清淡，如：白菜、红枣、枸杞、牛奶、苹果、食富含维生素的食物及水果，忌食动物内脏、鸡肉，杜绝饮酒及辛辣食物。

4典型病例

肖某，男，70岁。1年内复发3次，平素有饮酒嗜好，喜肉类食物，每次发作前一日，饮酒数杯，食大量肉类（特别是动物内脏），夜间突感两足指疼痛难以入眠，翌日局部变形，关节痛如被杖，步履艰难，舌红少苔，脉弦细，血尿酸高达750～800umol/L。经反复给予饮食指导及相关健康知识宣教，痛风发作减少到每年1次，至今已有2年未发作。

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【关键词】痛风;饮食;护理

痛风(gout)是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成［1］。随着生活水平的提高，各种“富贵病”接踵而来，一种影响着人们的生活、工作、学习的痛风病，就是其中的一种，也是疑难病之一。从性别上看94%为男性，女性仅占6%左右［2］。痛风不但与体内的代谢障碍有很大的关系，与每个人的饮食习惯等也有着密切的联系，饮食也对痛风病的发展起着更深的影响。在此，就痛风病患者的饮食问题给予阐述，并与同行共同探讨。 根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物(每100 g食物嘌呤

1 痛风患者参考的食谱［4］

1.1 可吃的低嘌呤类食物:米、麦、面类制品、奶类、肉类与蛋类、蔬菜、水果、饮料等。

1.2 宜限量的中等嘌呤食物

1.2.1 豆类及其制品、肉类(鸡肉、野鸡火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉) 、鱼类、蔬菜类(菠菜、笋、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜)。

1.2.2 油脂类及其他 花生、腰果、芝麻、栗子、莲子杏仁。

1.3 禁忌的高嘌呤食物

1.3.1 豆类及蔬菜类 黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

1.3.2 肉类 肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。

1.3.3 水产类 鱼类、贝壳类、虾类、海参。

1.4 限制嘌呤饮食 尿酸为嘌呤代谢的最终产物，大量吸收嘌呤可使细胞外液尿酸水平迅速升高，常常是痛风性关节炎急性发作的诱因。避免高嘌呤食物，并根据病情调整膳食中的嘌呤含量。不宜长期采用严格限制嘌呤的膳食食谱，因为在限制嘌呤时，也限制了蛋白质，长时期将对全身营养带来不良的影响。正常嘌呤摄取量每天为600～1 000mg。在急性期，每天严格限制嘌呤在150mg以下，选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的第一类食物。以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。

2 饮食控制

基本原则：不喝酒，不吃动物内脏(例如肝、肾、脑、心、肠等)和肉类的汤，少吃海产品。并且喝充足的水分，其他食品均可适当食用。但如果因某种食物过量摄入，确实曾引起过痛风发作，那么也应加以限制。

2.1 总热能 休息者热量每日按每千克体重25～30kcal供应，体力劳动者则为30～40 kcal。

2.2 嘌呤摄入量 每日不宜超过100～150mg。

2.3 糖类 糖类的摄入应加以控制。痛风患者每日按每千克体重4～5g为宜。约占总热量的50%～55%。

2.4 蛋白质 蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8～1.0g为宜。

2.5 脂肪 脂肪每日摄入量按每千克体重0.6～1.0g为宜。

2.6 盐 对合并高血压病、心脏病、肾损害者应限制盐的摄入，每日不超过6 g为宜，一般控制在2～5g。

2.7 蔬菜、水果 蔬菜类除香菇、豆类(如扁豆)、柴菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用。

2.8 饮料及调味品 中医强调避免刺激性的饮料。碱性饮料，如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液，有助于尿酸排泄。

2.9 水 应多饮水。鼓励患者多饮水，并且要主动饮水，尽可能做到每小时饮水1杯，保证每日饮水量在2 000～3 000 mL可起到增加尿量(最好每天保持1 500 mL左右的排尿量)，促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。

2.10 豆类制品 可以适量吃一点。

3 护理措施

制订健康教育处方，主要内容包括急性发作的诱因及临床表现，并将食物按嘌呤含量高低进行分类［5］。每100 g食物含嘌呤

4 饮食护理需注意的问题

痛风患者常伴有高脂血症、血糖偏高或高血压等病。这些疾病本身就需要饮食的控制，而且无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时引发疾病发作的状态，因此痛风患者要严格控制嘌呤的摄入量。急性期食用严格限制嘌呤含量的食物，缓解期可有节制的食用中等嘌呤量的食物，控制在100 mg左右，这样有利于缩短病程，减轻患者的痛苦。肥胖患者热量的减少要按循序渐进的方法，不可操之过急，否则热能减少过多过猛，易造成体内酮体骤增，影响尿酸的排出，而促使痛风的急性发作。对于缺乏医疗、饮食营养知识的患者需要宣教，说明饮食与疾病的关系，指导患者进食正确的膳食。

5 讨论

痛风是由于嘌呤代谢紊乱，导致血清尿酸增高而引起的一种疾病，尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶分解而来。尿酸在细胞外液的浓度，取决于尿酸生成速度和经肾排出之间的平衡关系。痛风患者体内嘌呤核酸代谢紊乱是以内因为主，但外源性大量摄入高嘌呤食物及不合理生活习惯也是发病不可忽视的因素。痛风复发率高，并发症多，生活中不注意极易复发，痛风患者必须懂得饮食与痛风发作的关系，古有“药食同源”之说。住院期间除我们为其制定合理的饮食外，出院后一定要对痛风患者做好饮食指导，让患者懂得自己调养，防止病情复发，从而提高生命质量。

参考文献

［1］ 杨虎天，倪立青，胡大伟.痛风的防治与自我保健［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：22.

［2］ 吴国远，李恕，吴宗跃，等.浅谈老年人痛风的特点［J］.中华中西医杂志，2004，21(5)：2005-2006.

［3］ 秦秀玲.痛风患者的饮食研究进展［J］.医学动物防制，2007，23(9)：661-662.

［4］ 景君俐，王芳霞，温如玉.低嘌呤膳食在痛风治疗中的价值［J］.陕西医学杂志，2003，32(9)：839.

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适量摄入蛋白质

蛋白质摄入量过多会使嘌呤合成增加，并且蛋白质代谢产生含氮物质，可引起血压波动。因此每日摄入蛋白质量为每千克体重1克(理想体重)。牛奶，鸡蛋不含白，含嘌呤很少，可作为首选蛋白质的来源。应改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。每周选择吃鱼2～3次，鱼含有丰富的蛋氨酸和牛磺酸，能影响血压的调节作用，使尿液钠排出量增加，从而降低血压。

限制脂肪及高胆固醇食物

高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉硬化，高脂肪还有阻碍肝肾排泄尿酸的作用，使尿酸升高。烹调时以植物油为主，因植物油含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定的作用，如菜油、花生油、橄榄油、茶油或芝麻油、玉米油、红花油等。少吃胆固醇高的食物，如动物内脏(心，肝、肠、肾、脑)、各种蛋黄、虾子，肥肉、鱿鱼、墨鱼，牛油。奶油等。建议每日脂肪摄入总量控制在∞克左右，包括烹调油20克。烹调方法采用蒸、煮，炖，汆等用油少的方法。

限制盐的摄入量

食盐摄入过多，会使小动脉痉挛，血压升高，促使肾小动脉硬化过程加快。适当减少钠盐摄入，有助于降低血压，减少体内钠水潴留。每天吃盐量应控制在2～3克，1克盐相当于中等牙膏盖所装的量。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类，虾米、皮蛋，以及苘蒿菜。草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

避免超重或肥胖

耐食含糖量高，可在体内转化成脂肪，引起血脂升高及肥胖。因此要控制热量摄入，使体重达到理想体重，既预防肥胖，又减少了由肥胖引起的高血压，痛风等危险因素。可适当多摄入高纤维食物，如糙米、标准粉，玉米、小米等，对防治高血压及痛风有利。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，包括糖果、甜点，含糖饮料。

增加含钾丰富食物的摄入引起的升压和血管损伤作用促进尿液中尿酸溶解，减少屎酸沉淀，增加尿酸排出量，防止尿酸性结石形成。含钾丰富的食物有①动物肉类包括瘦肉、鱼，禽类等。②水果类，包括香蕉、猕猴桃、枣、桃、梨、柿子，菠萝，橘子、柑橙、苹果，杏，红枣、葡萄，西瓜等。③蔬菜类，包括土豆、西兰花、西芹，茄子，芥菜、蒜苗、海带。紫菜、苋菜、油菜及白菜等。

多吃碱性食物

多吃碱性食物，使尿液偏碱性，有利于结石溶解，防止再生。碱性食物主要是新鲜蔬菜、水果，牛奶、蛋清等。

摄入具有降压作用的食品

如核桃，杏仁、香菜。大蒜、芹菜、荠菜、玉米，胡萝卜、、葫芦、海带、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜、荸荠。洋葱、番茄、苹果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、红枣，桑椹、柠檬、橘等。

多喝水

每日喝水2 000毫升，多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。少喝肉汤。鱼汤、鸡汤、火锅汤等，因为这些汤中含大量嘌呤成分。

多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，不吃高嘌呤食物

无论是处于急性期还是缓解期的痛风患者，均应禁食含嘌呤高的食物。缓解期的痛风患者，应给予平衡饮食，适当放宽嘌呤摄入的限制，自由选食含嘌呤少的食物，维持理想的体重。瘦肉煮沸弃汤后与鸡蛋，牛奶交替食用，防止过度饥饿。

少嘌呤食物：少嘌呤食物可随意选食，不必严格控制。如精米、精面，蛋类，鲜奶及奶制品，蔬菜有萝卜、胡萝卜、番茄，白莱、土豆、南瓜、青瓜、芹菜，以及各种水果。

中嘌呤食物：家禽家畜肉，如鱼、鸡、牛、羊，鸭、鸽、鳝鱼，各种豆类及豆制品。蔬菜有菠菜、菜花，青豆、麦片等。

高嘌呤食物：各种动物内脏，如肝、肠，肾、脑、心。部分海产品，如沙丁鱼、凤尾鱼，虾，蟹、贝类、鳟鱼。还有，浓肉汁，浓鸡汤、火锅汤、卤制品，菌菇类。

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2005年6月—2007年12月共收治26例糖尿病并痛风急性发作的患者，经积极有效的治疗和安全舒适的护理，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组26例，均符合痛风的诊断标准及1999年WHO的糖尿病诊断标准，全部为男性，年龄32～68岁。1型糖尿病6例，2型糖尿病20例，其中合并高血压15例，冠心病8例，糖尿病肾病2例;空腹血糖6.8～20.0mmol/L，餐后2h血糖11.6～23.0mmol/L，血尿酸465～986mmol/L，伴有不同程度的指(趾)，跖、踝、膝关节等处红、肿、热、痛，3例患者不同部位已有大小不等的痛风石。

1.2 治疗和结果 本组病例经口服秋水仙碱、别嘌醇，正确应用胰岛素、降糖药等治疗，同时严格控制饮食，一周后患者关节的红、肿、热痛症状减轻，继续治疗2周后痛风症状消失。18例复查尿酸降至正常，其他患者尿酸均明显下降。血糖平稳下降，空腹血糖5.7～11.2mmol/L，疾病症状得到有效控制，患者满意。

2 护理

2.1 饮食护理

2.1.1 严格限制嘌呤摄入量 痛风急性发作期间，患者每日应控制嘌呤摄入量在150mg以下。严禁进食动物内脏、骨髓、沙丁鱼及各种家禽类的浓汤等含嘌呤较高的食物。可食牛奶、谷物类、蔬菜等嘌呤含量低的食物。

2.1.2 限制能量摄入量 根据患者的护理要求帮助制订均衡的饮食计划，应遵循低脂肪、低蛋白、低热量的饮食原则。脂肪具有阻碍肾脏正常排泄尿酸的作用，同时脂肪产热高，易引起肥胖，对痛风及糖尿病患者均不利。所以脂肪的摄入量应占总热量的20%以下。肥胖者应控制体重，但减轻体重应循序渐进，持之以恒，以免体内脂肪过度分解而引起痛风急性发作。蛋白质的摄入量应占总量的15%左右。成人每日每公斤体重控制在0.8～1.2g。牛奶、鸡蛋因不含核蛋白，可适当选用，尽量不用肉汤、禽类及鱼虾类食物。碳水化合物可作为能量的主要来源，占总热量的60%左右。提倡用粗制米、面和一定量的杂粮等。糖类可减少脂肪的分解，增加尿酸盐的排泄，避免产生酮症[1]。

2.1.3 保证维生素、矿物质和水的摄入量 应多食富含B族维生素和大量维生素C的蔬菜、水果(糖尿病患者应限制水果的摄入)。因为维生素B、C可促进组织内淤积的尿酸盐溶解，促进尿液碱化，同时应多饮水，要主动饮水，尽可能做到每小时饮水一杯，保证每日饮水量在2000～3000ml[1]，增加尿量，促进尿酸排出，防止结石形成。

2.1.4 限盐 每日摄入量控制在6g以内。合并高血压、心脏病、肾功能不全的患者应控制在3g以内。

2.1.5 戒酒 (1)啤酒中含有大量的嘌呤，极易诱发痛风发作。(2)乙醇能加快体内嘌呤合成的速度，使尿酸增加，使血尿酸浓度升高;又能抑制肾小管对尿酸盐的分泌，降低尿酸的排出。同时乙醇产热高，不利于血糖的控制。

2.2 心理护理 此类患者血糖反复升高不易控制以及周身关节的疼痛，造成生活质量下降及经济负担重。患者易产生焦虑、悲观情绪，对治疗失去信心，影响治疗效果，甚至加重病情。护理人员应针对患者的心理状态结合其性格、知识层次有针对的进行心理疏导。因此，护理人员应具有高度责任心，丰富的理论知识，良好的语言修养，同时应尊重患者，通过不断沟通增强患者的信心、勇气，充分调动患者及家属的主观能动性，使其积极配合治疗。

3 讨论

重视患者的饮食治疗，由于痛风对饮食的要求很严格，糖尿病的饮食同样很重要，所以应重视患者的饮食指导。应根据不同患者的需求包含习惯主动与家属交流沟通，制订切实可行的饮食计划。这样，护理技术与人文关怀的结合，既表现了护士的良好素质，又密切了护患关系，提高了护理质量。科学地实施饮食计划，不断强化患者或家属对食物的量化概念，消除患者对量化饮食治疗无所适从的现象。充分体现护士作为健康教育者所发挥的主要作用。提高了患者的饮食自我管理能力，利于患者坚持饮食治疗。另外，痛风患者由于关节的疼痛引起生活不方便，护士应帮助患者解决生活上的困难，与患者沟通，使其消除焦虑、自卑情绪，提高对疾病的认识，配合治疗、护理。

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关键词: 痛风 世罕泉 血尿酸值

Gout patients the effect of drinking Shi Han Quan observation

ZHANG Hong-Xu WANG Pei-Pei QI Ping GUO Jing-Kun YANG Dong-Xia

【Abstract】 ObjectiveDrinking in patients with gout, observe the effect of Shi Han Quan . Methods Select patients with a diagnosis of gout among 71 cases were observed. Given food and water directions, around drinking Shi Han Quan to observe the changes in uric acid, uric acid before and after the drinking water for comparison. Result Rate of decrease in blood uric acid after drinking water was 81.7%,significant drinking water before and after analysis showed that there is significant differences in serum uric acid，down to the reference value of the following total number of 25.4%. Conclusion Drinking Shi Han Quan natural soda water on reducing uric acid in patients with gout has a significant supporting role.

Keywords：Gout Shi Han QuanUric acid

中图分类号：R971.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0088-03

尿酸是人体嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢若发生紊乱，尿酸的合成增加，就会造成高尿酸血症。血尿酸过高时，即以钠盐的形式结晶沉积在关节周围软组织，引起炎症疼痛的一种疾病即痛风。血尿酸为其主要生化指标[1]。

对于痛风中西医均有治疗方法，但都不能治愈。有报道，弱碱性水可以矫治痛风。世罕泉水是一种天然的苏打水，呈弱碱性，它有碱化尿液，抑制尿酸形成的作用。本文将观察世罕泉天然苏打水对痛风患者高血尿酸的矫正作用。

1观察内容与方法

1.1被选对象基本情况：

观察组（选择志愿免费饮水者）71例，男性患者66例，女性患者5例；最大年龄70岁，最小年龄24岁，60岁以上仅5人。对照组6人，均为确诊的痛风病人。患病年限分别在5年以内，6~10年，10年以上。选择条件为血尿酸的值高于正常参考值者，已确诊为痛风的患者。

1.2观察内容：

1.2.1空白对照组：选取确诊痛风患者6人，进行10天的饮自来水观察，检测并记录每人的血尿酸值。

1.2.2观察组：71人进行饮世罕泉水4周观察，在4周内每人每天分次共饮用1500ml；

1.2.3检测饮前及饮后的血尿酸值；观察并记录临床症状。

1.3观察方法：

1.3.1检验委托单位：省武警医院检验科

检测方法：尿酸酶法

检测仪器：全自动生化分析仪（奥林巴斯AU―400）

1.3.2比较饮水前后血尿酸值的差异。

1.3.3建立个人资料档案，记录每日饮水量，观察前对志愿者提示饮水要求，注意事项及相关知识，与被观察者定期（5日左右）进行沟通和指导。

1.3.4效果判定标准。

血尿酸值正常参考值：

男：≤416μmol/L

女：≤339μmol/L

本观察自拟标准：

有效：血尿酸下降≤49umol/L

显效：血尿酸下降≥50umol/L

1.3.5 效果判定依据：统计学方法，数据采用u检验法。

2结果

2.1观察组血尿酸的下降效果比例。

血尿酸值下降的比率：在本次71人观察实验中，血尿酸下降值≥49mol/L者58人，占总观察人数的81.7%（P

2.2血尿酸下降的效果判定

由表1、2可知，饮水前后血尿酸均值有高度显著性差异。饮用世罕泉水后患者的血尿酸数值有显著性下降。

2.3显效率

痛风病的好转以血尿酸值高低衡量。现将下降的绝对值分2组，即分下降值≤49μmol/L；≥50μmol/L两级。下降绝对值≥50umol/L者为显效。

由表3可知：下降值在≥50μmol/L的患者有44人，即下降的显效率为62%。总有效率为81.7%。说明世罕泉水对痛风的食疗效果显著。

2.4血尿酸下降至正常的比例

观察的71人中血尿酸下降到参考值以下为18人，占总人数25.4%，其中男性17人，女性1人，分别占男女总观察人数的25.8%和20%。

饮前血尿酸数值在500μmol/L以上，饮后降到参考值以下的男性患者有4人，占男性总观察人数的6.1%。可见，原血尿酸过高的病人，下降到正常值以下人数很少。

2.5饮世罕泉水与用药效果比较

观察组的71人中，仅有3人用药，有68人不用药，其中血尿酸值下降者有55人，占总观察人数的77.5%。可见单纯饮用世罕泉水，不服用药物，即可有显著降低血尿酸的作用。足以证明世罕泉水对痛风的治疗有一定的辅助作用。

2.6症状变化：

饮水前有明显疼痛症状者15人，饮用世罕泉水四周后症状均有好转。其中有3人1周见效，7人2周见效，2人3周见效，1人4周见效。追踪观察，有个别患者每年季节性发作，饮用后到季节没再发作。

3讨论

随饮食结构的变化，痛风病的发病率也显著增高。脑力劳动者和营养状况良好的人群发病率较高，这与超高热量的饮食摄入及经常性的高嘌呤饮食有关，如过多的摄入海鲜食品、动物内脏、啤酒等。痛风为终生性疾病，所以合理的、综合的防治措施十分重要。饮用碱性水及健康饮水会十分有益。

3.1所见效果

痛风多见于中老年男性[2]。大多数痛风患者临床症状及体征的减少和消失与血尿酸降低是一致的[3]。本观察的血尿酸值下降值的总有效率为81.7%，下降的显效率为62%。可见世罕泉水对痛风的治疗有一定的作用。血尿酸下降至正常的比例占总人数25.4%，无论男女，下降到正常的均为少数。饮前血尿酸数值在500μmol/L以上，饮后降到参考值以下的男性患者有4人，占男性总观察人数的6.1%，此次观察大部分人不吃药，单纯饮用此水，得到了较好的效果，说明世罕泉有降低血尿酸值的作用，起到了辅助食疗作用。

3.2世罕泉水与碳酸氢纳泉的作用

世罕泉水是一种天然的苏打水，具有碳酸氢钠泉的功能，但不能等同于碳酸氢钠泉。因为其碳酸氢钠含量尚未达到碳酸氢钠泉医疗泉的水平，固体成分未达到1g/L的水平（约1/2左右）。苗健等在《微量元素与相关疾病》中，对碳酸氢钠泉的医疗作用这样描述，“饮用时能减少尿酸形成，能排出泌尿系结石”[4]，可见此类泉水对痛风病的矫治已是成熟的方法。

3.3世罕泉水对痛风的功能

上述血尿酸下降的良好效果，分析原因：其一，此水按欧洲与日本的标准以HCO3- 计算，含量达到340mg/L，呈弱碱性即认为有医疗作用，使其具有碱化尿液，抑制尿酸形成的作用；其二，此水为小分子团水与负电位水，国内外研究已证明其对人体有一定调节生理功能的作用，它有溶解尿酸结晶，抑制尿酸形成，利于代谢产物―尿酸盐的分解与排出的功能，可降低痛风症状与痛苦，对关节炎有矫治的作用。其三，小分子团结构等物理性质，与碳酸氢钠的弱碱性共同起作用，加强了此水对痛风食疗的辅助矫治作用。饮用此水的效果要优于饮单纯天然苏打水，本文目的就在于观察其综合作用，帮助人们近一步的了解世罕泉水潜在的功效价值。

本研究表明，饮用世罕泉水对于治疗痛风有降低血尿酸的作用，但饮用四周能降至正常参考值者不多。标准及方法为自拟，具有可行性。但对照选择限于条件存在不足。本次观察未选到足够的服药患者做对照观察，但也能看到此水有降低血尿酸值的效果。

参考文献

[1] 赵圣川.痛风的诊断与治疗[M]. 北京；军事医学科学出版社，2002，23．

[2] 野间昭夫. 老年者临床检查的基准值. 最新医学，1978，33（5）：868

[3] 方卫纲等．北京地区部分人群痛风的流行病学调查．基础医学与临床，2006，26：781．

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关键词：地下厂房洞室群 通风 分期 通风竖井

1 概述

作为清洁环保能源，水电将是一个国家解决电力紧张问题的重要部分，水电站大多建在穷山恶水之间，许多电站引水发电系统为地下埋藏式。在地下洞室群施工中，需要及时进行爆破通风散烟，并为地下施工人员和设备提供足够的新鲜空气，因此如何做好地下洞室群通风散烟工作，将是确保地下洞室群施工顺利实施的关键。

2 地下厂房洞室群一般结构特点

引水发电地下洞室群一般包括三大系统：引水系统、厂房系统及尾水系统，三大系统相对独立又相互联系。其中，引水系统一般包括引水洞（也叫压力管道）上、下平段及联系上下平段的竖（斜）井、闸门竖井（或进水塔）、调压井（主要用于高水头电站）等，厂房系统一般包括主、副厂房及安装间、母线洞、主变洞、出线竖井（平洞）、通风洞、进厂交通洞、排水洞及灌浆平洞等，尾水系统一般包括尾水管（尾水支管）、尾水调压室、尾水主洞以及尾闸室等。典型布置图见图1。

3 通风方案研究

3.1 通风量及风压确定

3.1.1 通风量计算。①满足最多施工人员所需风量

式中：n1――挖、装机械台数，取2；q1――每台挖、装机械每马力排出废气量，一般为2.16m3/minHP；n2――同时工作汽车台数；q2――每台汽车每马力排出废气量，一般为0.84m3/minHP。

施工通风必须满足施工人员的正常呼吸需要，并能满足冲淡、排除爆破及施工机械所产生的有害气体和粉尘，按公式分别计算出各自需要的通风量后，选用其中的最大值。

3.1.2 风压计算。为保证将洞内污浊空气及时排出洞外。并在其出口保持一定风速和风压，通风机应有足够的风压以克服管道系统阻力，即h机>h阻。

3.2 通风布置

3.2.1 一般措施。根据不同施工时段的特点，引水发电厂房洞室群通风一般分三期设置。①一期通风。一期通风时段通风散烟条件最差，通风最为困难，要根据洞室埋藏特性采取有力措施进行通风。各洞室均为独头掘进，以强制压入式通风为主，在各洞口布置大功率轴流风机进行压入式通风，新鲜空气通过风管送至工作面附近，一方面将炮烟进行稀释并排出洞外，另一方面在钻孔、出渣等其他工序时将新鲜空气提供给工作面工作人员和设备。对于洞身较长隧洞，必要时增设风机进行接力，对于引水洞、尾水洞等平行布置的多条隧洞，其对外通道单一，依靠施工支洞贯穿各平行洞室，采用大直径风筒经施工支洞将新鲜空气引致岔洞口附近，再设置带阀门的风叉分流，将空气送入各条岔洞内。②二期通风。二期通风时段主要为三大洞室系统中下层开挖、尾水洞、尾水支洞、尾水管及连接段中下层开挖，压力管道竖（斜）井开挖等。本时段各条与厂房、主变室和尾调室（或尾闸室）三大主洞连接的洞室已基本贯通，通风条件有所改善，但洞室断面大，岔道多，污浊空气易在洞室中滞留并在洞室间相互窜通，三大洞室须在一期通风基础上，在中下部通道增设风机，压入新鲜空气，并增加局部风机进行引导，形成新鲜空气由下游及洞室中下部进入，污浊空气由顶部及上游排出的良好通风循环。引水系统竖（斜）井导井已贯通，以自然通风为主，机械通风辅助即可。通风的难点在尾水洞、尾水支管及尾水连接洞、尾水管中下层开挖上，掘进线路长，工作面多，出口少，又处于整个引水发电系统的最低部，通排风难度大。为加强尾水系统的通风，除分段设置风机接力向相应开挖掌子面正压通风外，设置必要的风机在开挖掌子面附近负压通风，并及时打通通风竖井，在通风竖井部位设置风机负压通风。③三期通风。该时段开挖接近尾声，引水、厂区和尾水贯通连成一片，所有斜、竖井将会排出废烟，底部各主洞、施工支洞、交通洞进新鲜空气，大部分风机拆除，以自然通风为主，风机辅助进行正负压混合通风。

3.2.2 特殊措施。①增设通风竖井。引水发电系统洞室群埋深较大，对外通道少，特别是引水洞（压力管道）下平段、地下厂房、尾水洞尤为突出，为改善通风散烟条件，可在适当位置增设通风竖井与外部贯通，炮烟和废气通过竖井排出。厂房由于体型较大，工作面布置设备多，通风散烟任务重，在条件许可的情况下，可在厂房顶拱适当部位布置小断面竖井用于改善通风条件，完工前进行封堵，这个措施在三峡右岸地下厂房开挖中得到运用，起到较好效果。尾水洞和尾水支洞等尾水系统下部平洞埋深最大，一般通风线路也最长最复杂，通风条件极端恶劣。因此，在一期通风时段，要利用一切可利用的条件增设通风竖井。a如果隧洞上方有平洞与之立体交叉，比如进厂交通洞或其他施工支洞，可在上部洞内开岔洞，利用岔洞施作通风竖井至尾水洞顶部适当位置；b尽早开挖尾闸井或尾水调压井导井。为加强竖井排烟能力，可在井口增设射流风机或轴流风机辅助抽排。②射流风机布置.在施工过程中，一方面由于地下洞室群岔洞多，容易造成风流紊乱，炮烟和污浊空气易在洞室中滞留并在洞室间相互窜通，另一方面，洞内运输车辆多，运输车辆尾气排放量大，运输通道内容易油烟积压，不能及时排出，因此，必须采取辅助措施改善通风条件。对于岔洞风流紊乱问题，可以在岔洞口布置轴流风机辅助抽排（混合式通风）或布置射流风机引导风流流向；对于洞内汽车尾气问题，可采取在洞内顶拱每间隔一段距离（具体间距根据风机能力和隧洞断面大小确定）布置射流风机，利用射流加快废气排出速度，改善通道内空气环境。

3.2.3 其它治理措施。①爆破通风散烟后，洒水将爆渣浸透。采用水封堵塞炮孔，减少爆破扬尘。②加强对进洞机械的维修保养。建立专门的维修班，对洞内施工机械定期保养、检查，提高内燃机柴油的燃烧率。③选用适用的柴油添加剂以降低一氧化碳的排放浓度，加强空气监测。④洞内造孔设备采取湿式凿岩，喷射混凝土采用湿喷法施工。⑤通风管吊挂做到平、直、紧、稳、顺，增大每节风管长度，减少风管接头，以减少风量损失。⑥洞室施工进风口与出风口在空间上完全避开，以免压风过程中，排出的污浊空气被重新压入洞室。

4 结语

引水发电地下洞室群通风必须充分考虑洞室群结构复杂性，系统地进行设计，根据各地下洞室群工程的不同特点灵活布置。将地下洞室群的各类竖、斜井尽早贯通用于通风，并增设必要的竖井、斜井改善深埋洞室通风条件；必要时在运输通道内布置射流风机加快排烟速度；合理进行通风管道敷设，通风管吊挂做到平、直、紧、稳、顺尽量减少风损；采取有效措施减少废气排放量及扬尘；加强洞内空气质量检测。为施工人员和施工设备营造一个良好的环境。

参考文献：

[1]向天兵.大型地下厂房洞室群施工期动态反馈优化设计方法研究[D].中国科学院研究生院（武汉岩土力学研究所），2010.

[2]黄勇，吴国荣，吴秋芳，廖建强.惠州抽水蓄能电站地下厂房洞室群布置方案研究[J].水力发电，2010（09）.

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【关键词】钢筋砼桥涵;施工裂缝;原因分析

砼即为混凝土，它是由水泥、砂子和石子三种材料及水按一定配合比拌和，经过凝固硬化后做成的人工石材。为了弥补砼抗拉强度小的不足，在其中配置钢筋即成为钢筋砼。

砼是非匀质脆性材料，产生裂缝的成因复杂而繁多，甚至多种因素相互影响，但每一条裂缝均有其产生的一种或几种主要原因。钢筋砼桥涵在建造施工过程中产生的裂缝，究其原因，可分为如下几种：

1.地基础变形引起的裂缝

施工中地基础受各种荷载和大气影响后出现竖向不均匀沉降或水平方向位移，使结构中产生附加应力，超出砼结构的抗拉能力，导致结构开裂。

（1）施工前没有充分了解掌握地质情况或所依据的地质资料不够全面不够精确，施工中就可能造成地基不均匀沉降。比如，当桥涵的整体基础恰好横跨差异较大的不同土质交界面时，若未予处理，在基础自重荷载、机械扰动、大气雨水等作用下地基沿不同土质交界面产生不同变形，致使基础裂缝。

（2）地基未严格按照要求处理或加固，结构施工后，在荷载作用下地基整体稳定性不能满足承载要求，产生了不均匀沉降或变形而引起结构裂缝。比如，采用支架现浇梁施工时，架设支架所需的较大面积地基就必须确保强度和整体稳定，若补强处理不好，在梁体砼浇筑后的荷载作用下，局部软弱地基发生沉降和变形就可能导致梁体开裂，甚至产生整个梁体变形损坏或支架坍塌的严重后果。

（3）在贴近旧桥涵基础附近新建桥涵时，如分期修建的公路左右半幅桥涵，新建桥涵荷载或基础处理时引起地基土重新固结，均可能对原有桥涵基础造成较大沉降而产生裂缝。

（4）跨季节施工时，在低于零度的条件下含水率较高的地基土冰冻膨胀，一旦温度回升，冻土融化，地基下沉。因此地基冻融造成不均匀沉降也可引起结构裂缝。

（5）当桥涵基础置于溶洞、活动断层、滑坡体等不良地质时，可能造成不均匀沉降而产生裂缝。

2.材料质量引起的裂缝

砼主要由水泥、砂、骨料、拌和水及外加剂组成。配置砼所采用材料质量不合格，可能导致结构出现裂缝。

2.1水泥

水泥安定性不合格，水泥中游离的氧化钙含量超标。氧化钙在凝结过程中水化很慢，在砼凝结后仍然继续起水化作用，可破坏已硬化的水泥石，使砼抗拉强度下降而产生裂缝。水泥出厂时强度不足，水泥受潮或过期，可能使砼强度不足，从而导致砼开裂。

2.2砂、石骨料

砂石粒径太小、级配不良、空隙率大，将导致水泥和拌和水用量加大，影响砼的强度，使砼收缩加大，如果使用超出规定的特细砂，后果更严重。砂石中云母的含量较高，将削弱水泥与骨料的粘结力，降低砼强度。砂石中含泥量高，不仅将造成水泥和拌和水用量加大，而且还降低砼强度和抗冻性、抗渗性。砂石中有机质和轻物质过多，将延缓水泥的硬化过程，降低砼强度，特别是早期强度。砂石中硫化物可与水泥中的铝酸三钙发生化学反应，体积膨胀2.5倍。

2.3拌和水及外加剂

拌和水或外加剂中氯化物等杂质含量较高时对钢筋锈蚀有较大影响。采用海水或含碱泉水拌制砼，或采用含碱的外加剂，可能对碱骨料反应有影响。

3.施工工艺引起的裂缝

在砼结构浇筑、构件制作、起模、运输、堆放、拼装及吊装过程中，若施工工艺不合理、施工质量低劣，容易产生纵向的、横向的、斜向的、竖向的、水平的、表面的、深进的和贯穿的各种裂缝，特别是细长薄壁结构更容易出现。裂缝出现的部位和走向、裂缝宽度因产生的原因而异，比较典型常见的有：

（1）砼保护层过厚，或乱踩已绑扎的上层钢筋，使承受负弯矩的受力筋保护层加厚，导致构件的有效高度减小，形成与受力钢筋垂直方向的裂缝。

（2）砼振捣不密实、不均匀，出现蜂窝、麻面、空洞，导致钢筋锈蚀或其它荷载裂缝的起源点。

（3）砼浇筑过快，砼流动性较低，在硬化前因砼沉实不足，硬化后沉实过大，容易在浇筑数小时后发生裂缝，既塑性收缩裂缝。

（4）砼搅拌、运输时间过长，使水分蒸发过多，引起砼塌落度过低，使得在砼体积上出现不规则的收缩裂缝。

（5）砼初期养护时急剧干燥，使得砼与大气接触的表面上出现不规则的 收缩裂缝。

（6）用泵送砼施工时，为保证砼的流动性，增加水和水泥用量，或因其它原因加大了水灰比，导致砼凝结硬化时收缩量增加，使得砼体积上出现不规则裂缝。

（7）砼分层或分段浇筑时，接头部位处理不好，易在新旧砼和施工缝之间出现裂缝。如砼分层浇筑时，后浇砼因停电、下雨等原因未能在前浇砼初凝前浇筑，引起层面之间的水平裂缝；采用分段现浇时，先浇砼接触面凿毛、清洗不好，新旧砼之间粘结力小，或后浇砼养护不到位，导致砼收缩而引起裂缝。

（8）砼早期受冻，使构件表面出现裂纹，或局部剥落，或脱模后出现空鼓现象。

（9）施工时模板刚度不足，在浇筑砼时，由于侧向压力的作用使得模板变形，产生与模板变形一致的裂缝。

（10）施工时拆模过早，砼强度不足，使得构件在自重或施工荷载作用下产生裂缝。

（11）施工前对支架压实不足或支架刚度不足，浇筑砼后支架不均匀下沉，导致砼出现裂缝。

（12）拆除现浇钢筋砼箱梁支架时未严格执行先跨中向支座，先边缘向中间的拆除顺序，导致跨中桥面横向裂缝和翼板与腹板交界处下部纵向裂缝。