种植义齿范文
时间：2023-04-06 11:00:40
导语：如何才能写好一篇种植义齿，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1资料与方法
1.1一般资料
2011年4月～2013年4月在我院进行义齿种植口腔修复患者60例，将患者随机分为两组，每组30例患者，实验组30名患者中，男性患者21名，女性患者9名，年龄24～64岁，平均年龄（42.3±1.3）岁。对照组30名患者中，男性17名，女性13名，年龄25～66岁，平均年龄为（43.1±1.5）岁，患者失牙时间为4个月～7年，两组患者的年龄、种植方面、性别等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1在进行手术之前，不仅要为患者进行详细的口腔检查，拍摄X射线牙片等，了解患者的具体病情，还要了解患者的心理状态和生理状态，如果患者对手术有惊恐心理，需要医生为患者详细讲述手术知识，安慰患者，疏导患者的心理。让患者放松心情，消除恐惧心理。这样有助于提高手术的成功概率，要正确选择义齿种植的类型，准确把握种植位置，保证手术可以顺利进行。
1.2.2医护人员术前做好相关准备，做好器械的消毒工作，然后按照卫生部门制定的操作流程，熟练的使用，严格规范的操作，使用CDIC-II型牙种植机和CDIC系列配套种植工具进行种植义齿手术。手术后大约1周，患者进行拆线，后期按时复查，如果有异常情况发生，则需要患者进行进一步检查，遇到问题尽早解决，帮助患者更快更好的康复。
1.3种植治愈的判断标准
患者痊愈的标准如下，患者牙齿缺损疼痛等症状消失，口腔功能基本恢复正常，牙齿各项指标达到正常，口腔生理环境有较大程度的改善。其他情况则视为修复失败。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS18.0对实验得出的数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在患者出院后的1～3年内不间断的对患者进行回访，得出如下的治疗情况在实验组患者中，一共30名患者，治愈28例，而对照组30名患者中，治愈患者23名，实验组患者有一名患者并发牙龈炎，一名患者义齿脱落，对照组患者有一名患者义齿脱落，两名患者慢性疼痛。数据统计结果具有统计学意义（χ2=3.654，P＜0.05）。
3讨论
篇2
1资料和方法
选取2011年3月~2012年9月在我院完成种植牙手术并且已经完成骨整合后，进行上部单颗牙冠修复的患者共计40例，40颗种植体。其中男19例、女21例；年龄27～60岁，平均42.3岁。种植修复冠材料为贵金属烤瓷冠10颗，全瓷冠30颗。
2护理配合方法
2.1术前准备
（1）心理护理：术前护士辅助医生向患者介绍种植修复方案，告知患者术中维持稳定的重要性和术中持续吸唾的必要性，使其充分了解在其口腔内所进行的各项操作。告知每次就诊时间、次数、牙冠修复材料和安装方法、戴冠后的使用与维护方法等，使患者熟悉整个诊疗过程，消除相应的恐惧心理。
（2）其他准备：护士要详细了解并记录患者一般健康状况、有无传染疾病以及药物过敏史、签订知情同意书。配合医生检查患者口腔卫生维护状况、辅助工具、结扎、绑线，防止口内操作时误吸。依靠辅助影像学、Ostell共振频率分析仪和必要的临床检查，明确待修复的种植体已经完成可靠的骨整合。术前嘱患者用复方氯已定含漱1min；调节好椅位和光源，确认修复部位。
（3）器械和材料准备：种植冠修复患者一般需要就诊2~3次：①首诊：备好口腔器械盘、一次性口杯、酒精棉球纱布、盐水/双氧水冲洗器、相应的种植系统工具套装、低速直手机、金刚砂磨头、3M聚醚硅胶、托盘、转移杆、替代体、比色板、镜子等。②第1次复诊：口腔器械盘、一次性口杯、酒精棉球纱布、盐水冲洗器、相应的种植系统工具套装、低速直机头、金刚砂磨头、咬合纸、红蜡片或硅胶咬合记录、酒精灯等。③第2次复诊：口腔器械盘、一次性口杯、酒精棉球纱布、相应的种植系统工具套装、光固化灯、低速直机头、金刚砂磨头、咬合纸、玻璃离子水门汀（GC）、充填树脂、牙胶棒、酒精灯、镜子等。
2.2术中护理
（1）首诊：护士准备种植系统工具盒，根据医生和患者的不断调整光源，避免光源直射患者眼睛。同时注意牵张患者口腔软硬组织，进而保证医生在整个操作过程中具有足够的照明视线。传递给医生相应的修复基台松解螺丝刀，待暴露植体肩台后，医生进行术区冲洗时，护士要及时吸干患者口内的液体，尽可能避免二次污染术区。根据植体的型号，传递给医生相应的闭口转移杆，中央螺丝和棘轮扳手。医生安置转移杆后，需要再次复查照X光片，确定转移杆是否准确就位。选择合适的托盘，采用聚醚印模材料（3MESPE）制取工作印模。取模前根据术区位置，将患者调至最佳，并告知可能的不适感觉，说明正确的呼吸方式，避免出现恶心、呕吐等现象，影响取模质量。取出硬固的印模后，护士要准确观察转移杆头部在印模内未发生脱位和移动，若发生移位，要准确稳固的复位。用冷水冲去印模表面唾液后，进行消毒处理并送技工室灌制工作模型。准备比色板、镜子医护患三方共同协商比色，比色时最好选在阳光充足且避免直射的自然光下进行。对于特殊染色牙齿，应用数码相机拍照，为技师提供染色参照。告知术后注意事项，安排复诊时间。
（2）第1次复诊：护士准备种植系统工具盒，调节椅位光源，医生去除愈合基台，盐水冲洗术区，护士准备酒精棉球消毒种植基台和基底冠后医生试戴。根据患者的咬合状态，决定是否需要制取咬合记录。去除种植基台，再次戴愈合基台，确定愈合基台准确就位。告知术后注意事项，安排复诊时间。
（3）第2次复诊：护士准备种植系统工具盒，调节好椅位光源，进行修复体清洗和消毒。医生去除愈合基台，安装永久基台，试戴修复体，微调咬合和邻接关系。试戴合适后护士递给患者镜子看冠的颜色是否匹配，患者满意后准备玻璃离子水门汀进行永久粘接。本次复诊治疗要点：彻底清洁消毒种植体和修复体，预防袖口感染发生。修复基台按照厂商说明旋紧扭力后准备粘接。护士准备少许干棉球、牙胶棒传递医生充填基台螺丝孔区，熟练调拌粘接剂，均匀涂抹薄层粘接剂在牙冠内表面的冠方1/2处，确定就位后固定待粘接剂完全固化。咬颌面螺丝开孔处用光固化树脂充填固化。术后嘱患者定期复查，向患者告知修复治疗后注意事项，避免咀嚼硬物，详细的向患者讲解正确的刷牙方法、牙线使用等。平均观察期14个月，共修复40颗种植体。所有种植冠修复体无一例发生骨吸收、松动或脱落以及崩瓷，冠修复体边缘密合，咬合无异常不适，种植体周围牙龈稳定，口腔卫生状况佳。患者术前、中和后无紧张情绪和身体不适，对治疗效果非常满意。
3小结
篇3
[关键词] 种植义齿； 认知度； 纵向调查
[中图分类号] R 783 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.04.016
种植义齿是一项修复缺失牙的先进医疗技术，在中国已有30多年的发展史，随着种植技术水平和种植材料的不断发展和改进，它为越来越多的缺牙患者提供了更广阔的修复空间。但由于它价格昂贵，存在一定的风险，在中国的普及程度还远远落后于国外。另外，由于种植义齿在中国起步晚，大众对于种植义齿的了解程度还远远不够，在种植义齿发展过程中大量学者做了关于种植义齿认知度的调查，但相关的纵向调查还相对较少，为此笔者在四川省成都市开展了一项纵向调查，了解在2005年和2013年成都市市民对于种植义齿的认识和接受程度的基本情况及其变化，分析并讨论造成这些变化以及影响种植义齿普及的主要原因，探讨提高种植义齿普及率的有效举措。
1 材料和方法
1.1 设计方案
1.1.1 问卷的设计 根据所要了解的项目和目的设计问卷，其中主要包括：能够客观反映人群对牙种植治疗认识程度的10道闭合式的选择题；人群基本情况调查的5道闭合式选择题以及1道开放式题目（年龄）；3道闭合式选择题，用以分别了解人群对于牙种植治疗可接受的费用问题、医疗机构的选择问题以及对治疗最关心的问题。
1.1.2 抽样方法 本研究采取非概率抽样中的偶遇抽样法。
1.1.3 样本含量 本问卷共涉及19个问题，根据样本含量要为问题个数10～25倍的原则，在这个基础上扩大样本量增加调查的可信度，拟定调查900份问卷（有效问卷）。
1.2 确定研究对象的标准
调查对象为成都市内不同地点的多个社区居民（成年人），涉及不同性别、年龄、文化程度的人群。纳入标准：非特殊人群中能够自主完成问卷填写的成年人。排除标准：特殊人群；口腔医务人员以及曾经从事过此职业的人群；未成年人（年龄小于18岁的人群）。
1.3 观察指标
人群基本情况的调查，包括性别、年龄、文化程度、月收入等，设计为5道闭合式选择题以及1道开放式题目（年龄）。统计学分析时需要讨论这些因素对认知度的影响是否有统计学意义。能够客观反映人群对牙种植治疗认识程度的10道闭合式的选择题，也是在最后进行统计学分析时需要量化的部分，涉及内容为种植义齿的基本概念及特征。最后3道闭合式选择题不进行量化的统计学分析，用以分别了解人群对种植义齿费用的接受程度，对医疗机构选择时的关注内容，以及对种植义齿本身最关心的问题。
1.4 统计方法
首先进行问卷的筛选与统计（即有效问卷的统计）：调查对象的年龄小于18岁、问卷未答全、单选题出现两个以上选项，以及第3个选择题（您是否接受过种植义齿治疗？）选择“是”的问卷即为无效问卷，不纳入最后的统计学分析。对有效问卷进行整理、编号、数据录入。对其中已量化的题目进行求和，即每份问卷对应一个分值。分别对年龄、文化程度、收入情况的4个组段所对应的样本进行单因素方差分析，计算P值，检验水准为α=0.05，推断这3个因素对于人群对种植义齿认知度的影响有无统计学意义，若有统计学意义，应进一步行q检验，进行4个样本均数间的两两比较。
2 结果
2.1 问卷收回情况
2005年发出问卷1 000份，收回问卷980份，其中有效问卷908份；2013年发出问卷1 000份，收回问卷964份，其中有效问卷905份。
2.2 问卷基本构成及统计结果
2.2.1 认知程度与文化程度 不同文化程度的得分情况见表1。对结果进行单因素方差分析，2005年和2013年数据差异均具有统计学意义，即可认为不同文化程度得分不同或不全相同。进一步通过SNK法进行两两比较，得出结论：2005年数据中除尚不能认为大学专科及本科组与硕博组间的得分有差异外，其余各组间两两比较差异均有统计学意义。即得分以大学专科及本科组与硕博组最高，高中及中专组次之，初中及初中以下组最低。2013年数据中初中及初中以下组与大学专科及本科组和硕博组间差异有统计学意义，高中及中专组与大学专科及本科组和硕博组间差异具有统计学意义，其余组间尚不能认为得分差异具有统计学意义。文化程度构成中，2013年硕博组人数过少，可能影响对结果的统计分析。
2.2.2 认知程度与收入情况 不同收入水平的得分情况见表2。对结果进行单因素方差分析，2005年及2013年数据差异均具有统计学意义，即可认为不同收入的得分不同或不全相同。进一步通过SNK法进行两两比较，得出结论：2005年数据尚不能认为不同收入情况组间的得分有差异。2013年除收入在每月4 000元以上的两组间无显著差异外，其他组两两比较，组间均有显著差异，即收入越高，得分越高。
2.2.3 认知程度与年龄 对两次调查结果进行年龄与得分情况的相关性分析，2005年数据（r=-0.275，P=0.005）、2013年数据（r=-0.093，P=0.005），可以认为两次调查对象的年龄与得分之间呈负相关，即年龄越高，得分越低。
2.2.4 种植义齿的认识途径 对种植义齿的认识途径构成中，2013年电视、网络、杂志、报纸以及亲戚朋友介绍等途径所占比重较2005年有显著提高，而卫生宣教所占比例有所下降（表3）。
2.3 关于种植义齿最关注的问题
2005年调查对象对种植义齿最关注的问题依次是：成功率（38.8%）、异物对身体的危害（23.2%）、费用（22.8%）、使用期限（8.0%）、治疗时间（7.2%）。2013年调查对象对于种植义齿最关注的问题依次是：成功率（33.9%）、费用（22.8%）、异物对身体的危害（22.1%）、使用期限（14.0%）、治疗时间（7.2%）。
2.4 关于医疗机构的选择问题
2005年调查对象选择种植义齿治疗的医疗机构时，最关注的问题依次是：医疗技术（83.6%）、费用（9.6%）、服务态度（5.3%）、宣传力度（1.5%）。2013年调查对象选择种植义齿治疗的医疗机构时，最关注的问题依次是：医疗技术（84.4%）、费用（8.4%）、服务态度（4.4%）、宣传力度（2.8%）。
2.5 关于种植义齿能够接受的价格
2005年调查对象对于进口种植系统能接受的价格情况为每颗1 000～3 000元（70.9%），3 000～5 000元（12.3%），5 000～8 000元（4.6%），8 000～10 000元（1.3%），无所谓（10.9%）。2013年调查对象对于进口种植系统能接受的价格为每颗1 000～3 000元（65.4%），3 000～5 000元（17.0%），5 000～8 000元（4.1%），8 000～10 000元（1.9%），无所谓（11.6）。
3 讨论
3.1 文化程度与种植义齿认知度的关系
两次的调查结果均显示，大学专科及本科组及硕博两组的人群对种植义齿的认知度最高，且与较低学历两组间的认知度差异有统计学意义，而大学专科及本科组与硕博两组间的差异无统计学意义。文化程度较高的人群一方面接受新鲜事物的能力较强，另一方面接触新鲜事物的途径较多。种植义齿属于较为先进的口腔修复技术，本科以上学历的人群对它的理解会更加客观真实。随着中国大学教育的不断普及，国民整体文化素质的不断提高，种植义齿的宣教工作会更加顺畅。本次调查中，2013年硕博组人数过少，不符合大众文化程度提高的这一客观趋势，可能影响统计分析结果的最终真实性。
3.2 收入情况与种植义齿认知度的关系
2005年调查结果显示，不同收入组间人群对种植义齿的认知度差异无统计学意义；2013年调查结果显示不同收入组间的差异具有统计学意义，即收入越高对种植义齿的认知度越高。种植义齿在一定程度上可以看作是一种昂贵的商品，随着收入的增加，价格对于人们认可的东西的影响力在降低[1]。
3.3 年龄与种植义齿认知度的关系
对两次调查结果进行年龄与得分情况的相关性分析，认为年龄与得分之间呈负相关，即年龄越高，得分越低。年轻人工作生活中接受新鲜事物的机会和途径更多，对于新鲜事物的洞察力更强，随着种植义齿在网络、电视、报刊杂志以及广告方面宣传力度的不断加强，越来越多的人群可以认识和了解它。21世纪是网络信息大爆炸的时代，它为种植义齿的宣传和普及将提供更加广阔的平台。
3.4 种植义齿的认识途径
通过两次调查发现，电视、网络、报纸杂志等媒体广告在种植义齿的宣传方面起着越来越重要的作用，卫生宣传所占比重有所下降。亲戚、朋友的介绍这一途径所占比重明显增加，没有听说过种植义齿的人数明显减少。这些结果充分反映了信息时代社会发展的趋势和特征[2-4]。另外，值得一提的是，随着种植义齿医疗技术的不断提高，患者将会成为种植义齿最好的广告，如何做到让每一位患者满意应该是临床医生始终努力的目标。
3.5 种植义齿的接受度
两次调查结果均显示人群对于种植义齿最关注的问题主要集中在成功率、异物对身体的危害以及费用3个方面，在选择种植义齿医疗机构时，最关心的问题是医疗技术，而人群对种植义齿能够接受的价格偏低。
种植义齿的成功率受到多方面因素的影响，其中医疗技术和条件是最为重要的。不能否认一些单位和个人在利益的驱使下不顾医疗效果，不尊重科学规律，甚至不顾医德，在没有经过系统学习和培训的前提下“乱种”、“胡种”的情况是存在的。为此，中华口腔医学会从2012年开始，着力打造“中国口腔种植年”，通过举办各种与口腔种植相关的学术活动，为广大口腔医务工作者提供交流与学习的机会，搭建口腔专业人员与相关企业合作进步的桥梁，以促进中国口腔种植技术的发展。
不完全统计数据显示，目前中国市场上正在销售和即将销售的国外种植系统有35种，国内种植系统有5种。这些主流的种植系统都来自于发达国家，包括瑞士、德国、瑞典、美国和韩国等，这与他们这些国家的产品设计水平、加工精度、连接方式等有关。在这方面，国内企业仍然比较弱，所占市场份额极小。口腔种植修复相当大的一部分费用都来源于材料费，国产化程度不高也是种植修复费用很难大众化的一个原因[5]。同时，为了提高种植义齿更好的修复效果，种植体的研发将是长期要面临的一项重要课题和趋势，这也是从根本上降低种植义齿成本的措施。
种植义齿以它特殊的优势被越来越多的人关注和接受。有研究[6]表明，人群中大约10%的人在一生中需要接受种植义齿治疗，随着人们生活质量和口腔健康意识的不断提高，种植义齿的需求量是突飞猛进的，相信成都市种植义齿的发展和普及将会在西部地区乃至全国都起到引领军的作用。
[参考文献]
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篇4
[关键词]固定义齿修复；天然牙；种植体
[中图分类号]R783.6 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2016）06（b）-0110-03
Clinical effect of implants and natural teeth supportably fixed partial denture
HU Qiu-bin
Department of Stomatology，Humanitarian Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528400，China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of implant supportably fixed partial denture with natural teeth.Methods 20 dental patients with tooth loss in our hospital from January 2012 to December 2014 were randomly selected as the research objects and used planting and natural teeth to joint support and fix partial denture.The patients were taken with a period follow-up for 6 months-2 years，the clinical discomfort complaints，the bone loss of implant and the natural tooth，probing depth were observed.Results During the follow-up period，20 patients had no symptoms，their implants using function was good，The appearance was beautiful，all had not appeared gingival congestion，implants and natural teeth loosening，X-ray projection；the average amount of bone loss about the implant adjacent surface near neutral point was （1.05±0.27） mm，the average amount of bone loss about adjacent surface far neutral point was （0.98±0.28） mm，there was no statistically significant difference （P>0.05）；Probing depth of natural tooth was （2.35±0.91） mm，probing depth of the implant was （2.43±0.87） mm，there was no statistically significant difference （P>0.05）.Conclusion Using natural teeth and implant supportably fixed partial denture to repair the tooth loss，has a significantly clinical effect.
[Key words]The fixed denture；Natural tooth；Implant
牙齿缺失是常见的牙科疾病，在临床上多采取义齿修复技术对这类牙科疾病进行治疗，但常规可摘除局部义齿修复治疗后的效果并不十分理想，预后较差，因此，临床上还应对牙齿缺失进行积极的研究，寻求一种更加有效的义齿修复治疗方法[1]。天然牙和种植体共同支持式固定义齿修复是一项新型的义齿修复技术，近年来被逐渐应用于牙齿缺失的治疗中，但由于种植体和天然牙之间的生理结构不同，在临床上关于这种义齿修复技术的疗效尚存在争议[2]。天然牙与种植体共同支持式的义齿固定修复效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取电脑随机抽取法选取我院口腔科2012年1月～2014年12月收治的20例牙齿缺失患者作为研究对象。纳入标准：牙槽骨吸收多，上颌窦底部偏低，下牙槽神经管位置偏高，窦嵴距和管嵴距均
1.2方法
所有患者均采用种植体与天然牙共同支持式进行固定义齿修复，选用德国Friadent公司生产的Xive种植系统螺旋状根型种植体，种植机为美国Osseo Set 100型种植机，修复材料选择贺利烤瓷熔附金属全冠。术前对患者进行口腔X线拍片检查，并保存好患者的根尖X线片；天然牙选取原则为缺失牙邻近的天然牙，对口腔进行局部麻醉和消毒，在牙齿缺隙区的骨量充足部位将种植体植入，根据牙槽嵴的骨质决定是否进行翻瓣手术，健康的天然牙无需进行处理，如天然牙存在龋损，应对其进行根管充填，在前牙区植入种植体后，采用塑料冠桥进行临时修复；术后3个月再进行永久性冠桥修复，修复冠桥材料为钴铬合金烤瓷材料，采用黏接方式进行固定；修复过程中，应尽量避免咬合。
1.3观察指标
对患者进行为期6个月～2年的随访，对患者的临床不适主诉以及种植体和天然牙的骨丢失情况、探诊深度进行观察。
骨丢失量：采用X线根尖拍片对邻面共40个位点（每枚种植体共2个位点）进行复查，计算邻面远中位点（20个位点）和邻面近中位点（20个位点）的骨丢失量，骨丢失量=治疗前骨高度-治疗后骨高度[3]。
探诊深度：采用20 g压力的牙周探针对天然牙和种植体进行探诊，探诊深度指袋底至龈缘的距离[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1随访期间的临床不适主诉
随访期间，20例患者均未出现不适症状，其种植体使用功能较好，咀嚼功能正常，外形美观，均未出现牙龈充血、X线投射情况，种植体和自然牙上部结构均未出现松动或折断情况。
2.2种植体周围的骨丢失量对比
种植体的骨丢失量为0.71～1.32 mm，平均骨丢失量（1.03±0.25）mm，其中20个邻面近中位点的平均骨丢失量为（1.05±0.27）mm，20个邻面远中位点的平均骨丢失量为（0.98±0.28）mm，差异无统计学意义（t=0.805，P=0.426）；40个邻面位点中，有34个位点的骨丢失量不足1.2 mm，所占比例为85%。
2.3天然牙和种植体的探诊深度对比
天然牙的探诊深度为（2.35±0.91）mm，种植体的探诊深度为（2.43±0.87）mm，差异无统计学意义（t=0.284，P=0.778）。
3讨论
牙齿缺失是一种常见的口腔科疾病，主要是指患者的牙齿因各种原因而出现缺失，导致患者的咀嚼功能受到影响，对患者的日常生活造成影响[5-6]，因此，医生需采取有效的措施进行修复治疗，以改善患者的咀嚼功能。目前，临床上治疗牙齿缺失多采用义齿修复技术进行治疗，传统的义齿修复技术主要是根据牙齿缺失情况进行局部义齿修补，这种可摘义齿修复方法可以在一定程度上改善患者的咀嚼功能，但其预后效果并不理想，口腔舒适感欠佳，患者往往对修复效果不满意[7-8]。
近年来，逐渐应用固定义齿修复技术对牙齿缺失进行治疗，这种治疗方法具有不可摘的特点，主要是通过对缺失的牙齿进行种植体植入。该方法由于种植体的体积较小，植入后适应性良好，口腔舒适感较高，在临床上广受欢迎[9-11]。随着口腔种植技术的不断发展，种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复技术逐渐被应用于临床，这种义齿修复技术属于固定义齿修复，主要是在传统的种植体固定义齿修复基础上进行改良，采用天然牙与种植体联合支持的方式进行修复[12]。天然牙的牙周膜本体感受器对外力具有敏锐的感应能力，相对于单一的种植体固定义齿修复而言，这种共同支持式固定义齿修复充分利用了天然牙对牙周的保护作用，避免因咬合过度而导致的种植体断裂，同时天然牙还能有效分担种植体的基牙负载，减轻种植体受到的应力[13-15]。
天然牙与种植体由于生理结构不同，属于骨性结合，其生理运动度、生物力学性均存在差异，导致临床上关于天然牙与种植体共同支持式固定义齿修复技术的应用效果一直存有争议[16]。本研究结果显示，种植义齿修复的牙齿缺失患者均未出现不适症状，其种植体使用功能较好，外形美观，均未出现牙龈充血、种植体和自然牙松动、X线投射情况，说明种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复技术治疗牙齿缺失具有较好的效果，可有效改善患者的咀嚼功能，且适应性良好；种植体邻面近中位点的平均骨丢失量与邻面远中位点的平均骨丢失量比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复技术治疗牙齿缺失后，不会对种植体周围的天然牙骨量造成严重影响，种植体远端或近端的骨丢失量不受种植体的影响；天然牙的探诊深度与种植体的探诊深度比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明种植体与天然牙共同支持式固定义齿修复技术治疗牙齿缺失后，植入的种植体与相邻的天然牙适应良好。
综上所述，采用天然牙与种植体共同支持式固定义齿修复方法对牙齿缺失进行的修复，具有显著的临床效果。
[参考文献]
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篇5
随着科学技术的进步和社会的迅速发展，人工种植牙是当今口腔医学界最具突破性的一项临床治疗技术，它将成为可以代替传统镶牙方法的主流，人工种植牙既不必磨自己的真牙，又可以稳固植立于缺牙区上，可为患者提供安全有效的口腔重建模式，据有关专家预测，到21世纪，将有50%的缺牙患者享受这种植牙的福祉。
那么，是不是所有牙齿缺失的患者都可以选择种植呢？
原则上讲，无论什么原因引起的缺牙都可以采用种植牙修复，但是，为了保证种植牙的长期成功，严格控制种植牙的适应证是必要的。全身状况不佳，不能耐受手术的人是不能进行牙根种植的，如严重牙周病、严重心脑血管疾病、糖尿病、血液病、骨代谢异常、骨质疏松、恶性肿瘤等等，不能种植牙。缺牙时间较长，缺牙间隙变小，上下颌间距离较短的缺牙患者不宜种植牙。除了这些，医生还要通过拍片来了解牙槽骨的高度和宽度，如果牙槽骨过低，下颌骨的神经管及上颌骨的上颌窦距牙槽骨顶部的距离变短，限制了人工种植体植入颌骨内的深度，当牙槽骨过窄时，种植的牙根不能完全埋于骨组织内，会影响牙根与周围组织之间的愈合，从而会影响人工种植体的牢固程度。种植牙已经发展成为一项成熟、可靠、成功率高的新技术，在西方发达国家种植牙已被视为牙齿缺失的首选修复方法。目前国际公认的种植牙临床统计资料：人工种植牙五年成功率达85%，10年成功率在80%以上，种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率，资料记载，有30年以上还在完好地使用种植牙的病例。
1.什么是人工种植牙
人工种植牙也称种植义齿，是近年来迅速发展起来的一种新型的口腔修复体，许多人误认为种植牙是跟种庄稼一样，种上种子可以长出牙齿，实际上现代科学还没有那么先进的技术。我们做的人工种植牙是将人工生物材料制成的牙根形状的仿生牙种植体，通过手术将其植入到颌骨内（牙床里），当种植体与颌骨完全融合后，将种植体的上部结构(基台桩)通过螺丝与颌骨内种植体联接在一起，然后就可以在其上镶一个牙冠或牙桥，制作完成的假牙称作为“种植义齿”。
种植义齿无基托、无卡环，像真牙一样稳固扎实植立于缺牙区，患者感觉舒适美观，咀嚼效率能恢复到接近真牙的程度。因此，种植义齿的成功给缺牙患者带来了福音，被誉为“人类的第三副牙齿”。
2．种植牙手术很复杂吗
种植牙手术不大，痛苦很小，也很安全，很多患者都感受过拔牙时医生又锤又撬的痛苦。其实，从某种角度看，种植牙手术比拔牙更为简单。一个需要拔除的牙可能有不同的方向、不同的牙根形态，难拔的牙有时需要花费几个小时才能拔出。而种植牙手术是在事先设计好的基础上，按照技术规范和程序进行的，一位熟练的种植外科医生平均种植一颗牙的时间在15～20分钟。有一位接受种植牙的患者复诊时感慨地说：“种一颗牙比拔一颗牙还简单，痛苦还小，拔牙时还痛了三天，种牙没感到痛”。
篇6
关键词：骨内牙种植体；修复； 牙列缺损;
牙列缺损的修复方法有多种，种植义齿是一种新的修复牙齿缺失的手段，具有不需磨削临近自然牙即能取得固位、固定可靠、咀嚼效率高和舒适美观等优点，受到患者的普遍欢迎。我科自2005 年开始将骨内牙种植体用于临床修复缺牙，现将2005 - 2011 年的应用情况总结报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 2005 年10 月- 2010 年12 月在武鸣县人民医院口腔科就诊的牙种植患者87 例，其中男48 例，女39 例，平均年龄43 (17～70) 岁。共植入安多健种植体(Anthogyr ，法国)骨内牙种植体127 个。术后完成骨整合的种植体124个，骨整合失败3 个。完成修复的种植体122 个，未完成修复的5 个，种植体植入后随访时间最长者6年，最短6个月。
1．2 治疗方法
1.2.1 病例选择和术前准备 严格按照种植适应证和禁忌证选择病例[1] ，术前拍摄口腔全景X线片、取研究模型评估颌骨骨质、骨量，要求骨质达到Lekholm 等[1]的有关颌骨质量分类中Ⅰ- Ⅲ类骨的条件。骨量在三维方向上的要求为:垂直骨高度应大于种植体长度2mm;颊舌向骨厚度应大于种植体直径2mm;近远中向骨宽度要保证种植体与天然牙间距大于1.5mm，两个种植体间距至少应达2mm。
1.2．2 种植手术 采用法国种植机、An2thogyr 1/ 64 减速手机。采用埋藏型种植手术方案。局部骨量不足者，采用辅助骨增量技术后再行同期或延期种植手术。
1．2．3 种植修复 植入后，经6 个月骨愈合期，开始进行种植修复。修复方式分为单冠、联冠、固定桥和覆盖义齿等几种。
1．2．4 种植维护及随访 种植义齿修复完成后，告知患者使用注意事项，教会患者使用牙线、牙缝刷等维护工具。完成修复后的第1、6、12 个月各复诊检查1 次，以后每年复诊1 次。
1．3 效果评价
种植成功标准 按照1986 年瑞典Albrektsson等[2]提出的评估标准判定种植是否成功: ①临床检查单个种植体无动度; ②放射学检查种植体周围无透射影区; ③种植体功能负荷1 年后，垂直方向骨吸收应小于0.2mm/ 年; ④种植后无疼痛、感染、感觉异常等持续性或不可逆性症状及体征。
2 结
果
种植成功率 按上述种植成功评价标准进行随访，修复后1 年成功124例、失败3例， 3年以上者成功122例、失败5 例。
3 讨
论
种植义齿是一种新的修复牙齿缺失的手段，具有不需磨削临近自然牙即能取得固位、固定可靠、咀嚼效率高和舒适美观等优点，受到患者的普遍欢迎，因而近几年种植义齿在各地发展迅猛。严格掌握好种植的适应征是手术成功关键；16岁前患者不宜种植，严重的糖尿病、出血倾向患者也需慎重，骨质过于疏松和骨量过少使种植体稳定性差，口腔卫生差和有牙周病患者应慎重［3］。种植义齿最初多应用于骨吸收严重的无牙颌和后牙区游离端缺牙等传统义齿修复困难的病例，随着植骨材料及方法改进，前牙种植比例逐渐增大，美学要求更高，种植义齿设计时不仅要考虑牙冠的形态和美观，还要义齿周围的美学效果，在植骨时要注意牙龈组织的保存，牙槽骨的吸收必然伴有软组织的紧张与缺损，骨移植后，软组织的不足会影响植骨效果，通过牙龈修整，牙龈诱导及牙龈再造等软组织的修复来解决，如牵张成骨在增加骨量的同时能增加软组织量，此外采用额外的软组织增量手术如：从硬腭处获取游离组织瓣，不仅可较好地封闭术区，还可获得与周围牙龈一致的外观；采用移植龈后支架引导牙龈扩增及前庭成形术等来解决下颌术区软组织不足的问题，也有良好预后［4］。牙槽骨的生理性吸收、改建迅速，在临床上常表现为刃状牙槽脊，上颌骨骨质较疏松，尤其明显，牙槽脊顶向腭侧移位，有时可见唇侧骨质缺陷，而邻牙的牙根丰满度较突出，即使勉强植入直径较小的种植体也可能因覆盖骨质或牙龈较薄，种植体或基台的颜色会突出而影响美观，骨挤压、骨劈开术、上置法植骨联合，均能提高前牙种植适应征。此外，即刻种植、延期种植，能有效避免牙槽骨的吸收，由于经济条件限制无法进行刻种植、延期种植的也可先在牙槽窝内植入人工骨或修复膜，在保持牙槽丰满的同时，修复膜具有良好的创面封闭作用，能增加软组织量，修复学效果好。
本组病例中出现的并发症及处理方法：
1、骨量不足。骨量不足容易出现唇侧壁或上颌窦穿孔，临床上有57.63%的病例需植骨，有学者主张不用翻瓣进行种植体植入，可减轻软组织损伤，但笔者认为，不翻瓣的种植方法无法看清牙槽骨情况，在很大程度上影响种植体的牢固。
2、种植体的松动。
除了牙槽骨量不足，操作中机械热灼伤是种植体松动原因之一，由于摩擦力与转速因素使局部温度升高，过高温使骨蛋白变性，而造成不可逆的损伤，专家建议术中应用持续性水冷却喷洒，2:1时间慢钻孔与停止交替进行，温度控制在47度以下；种植窝直径小于种植体0.1MM，种植窝直径应长于2mm种植窝应长于种植体2mm［5］。功锥时忌反复提拉，以免窝洞变宽。其次，修复体牙冠设计及合理的咬合。后牙区牙冠要有缓冲部，垂直牙冠不利于牙龈附着，牙尖过陡，颊舌径大，种植体所承受压力会更大。
4、基台松动。固位钉在旋入种植体时有软组织嵌入，影响基台不就位，在受到侧向力时易松动。此外，临床上为节约成本，而使用可铸基台，因铸造工艺问题，基台的衔接面欠密合，基台易松动扭转，建议使用成品基台。
5、牙槽萎缩。早接触或咬合力过大可造成，另外，修复体边缘粘结剂残留同样会刺激牙周组织导致牙槽吸收。
6、上颌窦黏膜穿破。在黏膜与骨面间放置修复膜修补；内提升时，因上颌窦黏膜薄，在剥离时有破溃的可能，口腔修复膜主要成分为胶原蛋白，其表面平滑，具有疏松的孔径，有利于细胞的爬行和生长，为宿主生长和快速血管化提供良好的支架，有利于细胞的生长、增殖和分化，可以起到促进创腔外软组织愈，在黏膜与骨面间放置修复膜修补，还可阻挡来自周围软组织的成纤维细胞，让骨创面成骨细胞有足够的时间增殖爬行替代，促进种植体周围骨组织重建。
总之，应用骨内种植体修复方法修复不同部位的牙列缺失，能达到稳定、舒适、美观、咀嚼功能恢复良好，是临床上修复各种类型缺牙的理想手段。
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篇7
【摘要】 目的 评价Replace Implant System（Replace 种植系统）的临床效果。方法 用Replace 种植系统进行延期或即刻种植，采用埋入式二次手术方式及非埋置式一次手术，对56例患者植入112枚种植体，金属烤瓷冠修复，临床随访观察3年。结果 种植体成功率100%，种植体周围齿槽骨水平吸收＜0.2 mm/年，烤瓷冠崩瓷4颗，种植体周围龈炎11颗。结论 Replace种植系统适用于常见的牙列缺损的延期和即刻种植，临床效果较好。
【关键词】 种植；修复；Replace 种植系统
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effects of replace implant system.Methods Replace implant system was used to delayed or immediate implant.One hundred and twelve replace implants were placed into maxillary and mandibular of 56 patients used nonsubmerged and submerged surgery ，implant restoration was completed with Porcelainusedto metal crown (golden Alloy).The patients were followedup for 3 years.Results Success rate of implant was 100 %.The horizontal resorption of implant periph alveolous bone＜0.2 mm/year.Four porcelain fused metal crowns collapsed.Eleven implants had implant periph gingival inflammation.Conclusion Replace implant system is suitable for delayed and immediate implantation of frequent default of dentition.The clinical effects of Replace implant system are practical and reliable.
【Key words】 implant，prosthesis，replace implant system
种植义齿作为一种新型、有效的牙列缺损或缺失的修复手段，越来越受到患者喜爱，是目前最近似自然牙的一种修复缺牙的方法。现将从2004年开始采集应用Replace implant system种植系统的病例，将临床观察结果作如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料 自2004年3月—2007年3月，共对56例患者行种植体植入术，男性30例，女性26例，年龄23～51岁，平均37岁。植入种植体112枚，其中10例14枚为拔牙后即刻种植，上颌前牙30枚，上颌双尖牙12枚，上颌磨牙8枚，下颌前牙4枚，下颌双尖牙16枚，下颌磨牙28枚。选择病人时，应严格掌握适应证，咬牙合关系基本正常，缺牙区有足够间隙(＞7 mm)，齿槽骨有足够高度(＞6 mm)及宽度(＞5.25 mm)，质地良好，无进行性牙周疾患，无手术禁忌证。行种植义齿修复的患者应了解种植义齿修复基本原理，知道种植义齿修复可能出现的并发症或意外。
1.2 材料 美国STERIOSS公司6200型种植机，20∶1和100∶1手机；Replace配套种植手术器械和修复器械；种植体Replace Select Tapered内三角连接，TiUnite涂层；愈合基台：直径3.5 mm；4.3 mm，高度3 mm、5 mm、7 mm。永久基台：美观基台、角度基台、简易基台、瓷基台；转移杆、替代体、修复基桩等。贵金属烤瓷冠：钛合金、金合金烤瓷冠。粘固剂：HyBond Carbo cement，日本松风。
1.3 方法
1.3.1 术前准备：常规拍摄全口曲面断层片、根尖片，准确计算准备受植区牙槽骨的高度，了解受植区骨质情况。术前取模，灌制石膏模型。在模型上设计排牙，并把预先设计的种植体大小、植入部位及方向记录下来，在适当的位置打孔，以备手术时参考；若条件允许还可做CT扫描及三维重建更加直观地了解术区情况。种植术前3～7 d常规洁牙，复方氯己定液漱口。
1.3.2 手术方法：局麻下施术，沿牙槽嵴顶切开，翻开黏骨膜瓣在适当位置用与种植体相匹配的钻头逐级备孔，攻丝，植入种植体，并直接接愈合基台。对于拔牙后即刻种植的患者，先采用微创拔牙术拔除患牙，清理牙槽窝内炎性肉芽组织及残余牙周膜，植体直径应接近或大于齿槽窝，长度应长于齿槽窝（2～3 mm），以保证种植体的初期稳定性。植骨:对于即刻种植时植体与齿槽窝间的不能关闭的间隙（＞1 mm），采用上颌窦提升术的患者，以及部分延期种植时因骨量不足使植体外露的情况，采用植骨术，用Biooss人工骨加BioGuide膜覆盖或Biooss人工骨与自体骨混合加BioGuide膜覆盖的方式。术后常规消炎、保洁10 d拆线。
对于埋植式种植义齿的患者术后上颌5～6个月，下颌3～4个月施行二期手术，暴露种植体，取下愈合帽，安装愈合基台。
1.3.3 复查及内容：修复后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月复查，检查：①修复体外形、颜色、接触点咬合等；②种植体周围有无软垢、结石，牙龈情况，有无牙周袋；③摄X线片观察种植体周围骨质吸收情况。
1.3.4 种植牙成功标准：参照SmithZar标准［1］：①单个独立的种植体无临床动度；②种植体周围无透射区；平均每年骨水平吸收＜0.2 mm；③无疼痛或感觉神经异常。
1.3.5 种植体牙周牙龈状况：优：牙龈健康，无探诊出血；良：龈色轻微红肿，探诊易出血；中：牙龈红肿、肥大，探诊易出血；差：牙龈红肿、肥大，溃疡，有自发性出血［2］。
2 结果
2.1 种植体累计成功率 56例112枚种植体中，修复体临床观察最长36个月，最短3个月。按种植牙成功标准，种植体成功率100%。
2.2 种植体周围牙龈健康及骨组织吸收情况 修复后3年种植体周围骨组织垂直吸收小于0.2 mm/年，种植体牙周牙龈状况优者占90%，良占10%。所有种植体周围牙龈未见不可愈合的炎症及过度角化现象。
3 讨论
Replace种植体其骨内部分为根端内聚的圆锥形或圆柱形，接近于自然牙根，表面有螺纹，与攻丝后的受植床结合紧密，初期稳定性好。Replace体系目前市场上供应的种植体有三种：Replace Select Straight 、Replace Select Tapered和1piece Implant。圆锥型种植体主要是Replace Select Tapered ，直径有4种：分别为3.5、4.3、5.0、6.0 mm，每种有3 个长度，分别是10、13、16 mm。因此，选择该系统对常规种植牙及修复是适宜的。
对根形种植体的选择，较为一致的观点是，如果施行常规植入术，种植体直径愈大，长度愈长，与骨结合界面愈大，则种植体的支持与固位功能愈好［3，4］。
本研究绝大多数采用二次手术方式，一次性永久修复。4例因手术时发现牙槽骨高度计算有误，高度不足，临时降低植入深度而将种植体部分暴露于口腔内，人为形成非埋植式种植。修复体为金属烤瓷冠或贵金属烤瓷冠，均为单个冠修复，是因为该种植系统基桩与植体采用外六边形连接，可防旋转，两者的固位螺丝采用35牛顿扳手拧固，不会松脱，因此不需用连冠来防止旋转。有学者临床观察发现天然牙与种植体形成的混合支持式固定桥是可行的，认为种植牙周的骨组织实际上也存在有一定的弹性，并不会因为天然牙受力后下沉导致种植牙周组织损伤，临床观察也证实其成功率并不受影响。修复体颈部密合，固位好，颜色协调;咀嚼功能令患者满意。
对于一次性手术即非埋植式种植方式由于基台外露导致愈合期美学效果不佳、唇颊舌的运动导致愈合基台松动及封闭不佳导致的种植体周围炎，很多临床医生不予采纳；有学者认为，种植体过早负荷会使种植体产生微动，导致种植体骨界面形成纤维组织而非骨组织［5］ 。然而，有学者研究证实［6］，在骨愈合期，如果种植体的微动不超过100 μm，骨性结合界面仍可形成。也就是说，是种植体微动的程度而不是过早负荷影响骨性结合界面的形成［7］。许多临床和实验研究也证明，种植体植入后即刻修复与原始的延期修复相比具有同样的成功率或更高［8］。在本研究中，种植体植入时，采用35～45 N·cm的扭矩锁紧，使种植体获得了足够的稳定性。从而有效地控制了种植体的微动，结果种植体形成了良好的骨性结合。所以，我们认为只要注意改良技术，积累经验，开放式愈合手术还是可靠的。
因此，选择一个为众多专家认可的种植系统，严格筛选病例，全面检查，周密设计，规范种植程序，精确制作修复体，认真做好口腔卫生维护，是口腔种植义齿成功的保证。
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篇8
关键词：老年人口腔修复临床分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0205-02
随着人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展，人们的口腔保健意识有很大的提高，口腔疾病常常是影响老年人生活质量的一大疾病。多数老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失，为了维持适当的咀嚼、消化、语言等功能及良好的心理状态，口腔修复是十分重要和必要的。
1造成老年人口腔健康问题的因素
1.1生理因素：老年人各组织器官随着年龄增长发生较为明显的退行性变化。
1.1.1随着年龄增长，牙釉质的釉板组织会出现裂痕，同时其裂痕间隙内的水分丧失，最终会导致牙齿的裂开。与此同时，牙釉质的颜色会改变，且渗透性降低。
1.1.2牙本质的变化。牙本质在老年时期容易变成硬化牙本质，且牙体脆性系数变大。同时，随着牙体的髓腔空间变小，会造成拔牙的难度增大，使根管治疗无法达到预期的效果。
1.1.3牙周组织的变化。老年人牙周组织的细胞活性降低，会出现牙周组织的萎缩的现象。同时，牙周膜腔变窄，血管的形态出现异常。有些甚至出现牙的颈部及根部的分叉，造成压根暴露在外面，使牙体出现松动。
1.1.4颞下颌关节的改变。颞下颌关节盘及髁状突关节区的各种纤维在老年时会出现分布紊乱的现象，如成纤维细胞变少而胶原纤维明显增多。导致皮质骨的吸收增大，从而改变关节的正常面的结构。
1.1.5口腔粘膜的变化。代谢功能的衰退容易导致老年人口腔粘膜组织的变化。如：黏膜细胞萎缩。而黏膜组织脱水会降低组织张力和弹性，引起黏膜组织逐渐变薄及缺乏水分。同时，血管分布的降低，会导致损伤的组织修复时间长，从而引起其他的口腔相关疾病的发生。
1.2行为习惯因素。
1.2.1龋病多好发于没有良好的饮食习惯、平时口腔卫生及护理较差及机体营养不良等的人群，而龋病中发生率最高要数根面龋和颈部龋。
1.2.2牙周病大多是由老年人的平时口腔卫生观念较差、饮食时食物嵌塞、及伤及牙周组织的创伤等因素引起。
1.2.3长期不良的生活习惯，如：吸烟、饮酒、习惯进食较烫的食物等，会导致老年人的口腔黏膜出现白斑。当然，牙颌组织的改变及口腔修复物本身的不良作用等也可导致白斑的发生。
2老年人口腔修复治疗临床分析
2.1老年人口腔修复的类型和特点。
2.1.1固定修复：活动修复是以前较常用的修复类型。随着医学技术的发展，如今口腔修复多以固定修复为主。固定修复能有效利用残根残冠，增强口腔的咀嚼功能。
2.1.2活动义齿：固定义齿能用于一部人老年人，当牙齿缺失量较多时，活动性修复是主要修复方法。在进行活动性修复设计时，应从修复对老年人所带来的灵活性和稳定性考虑。在设计活动义齿时要保持连续性的思维模式，即为方便以后的义齿修复维护，应在设计时多设计便于以后使用的备用卡环。
2.1.3种植义齿：种植义齿被誉为人类的第三付牙齿，近年来，由于各种牙齿材料及修复技术的不断更新，使种植义齿得以广泛运用于口腔、颌面部及耳鼻喉等的器官问题的修复治疗。以前种植义齿在老年人的口腔修复中一直受到限制，但是近年来，种植义齿的口腔修复方法越来越得到人们的接受，并取得了很好效果。
从修复的目的进行分类，口腔修复又可以分为美学修复、功能性修复和治疗性修复。其中，功能修复的内容为牙体、牙列方面的修复以及缺损颌面部的修复；而治疗性修复册则对牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫正治疗。
2.2老年人口腔修复特点。作为医务人员，在对老年人进行口腔治疗时，应针对老年人不同的口腔特点，采用适合老年人生理和心理适应水平的修复方案，使该方案遵循生理学和生物学的原则。并做好对老年人口腔修复前及修复后的的相关健康教育，使其重视口腔卫生，降低口腔疾病的发生。
2.3老年人口腔修复治疗方法。
2.3.1治疗模式：为老年人制订治疗计划时，在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点，由口腔修复科的医师在综合考虑患者的口腔疾病、全身系统病史、患者及家属的承受能力及配合程度后制作切实可行的、能为医患双方都接受的方案，各分科严格按照计划进行拔补治后再转口腔修复医师进行牙体及牙列的重建，以恢复适当的咬合功能。实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况，又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何。
2.3.2口腔修复方法的选择：塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短，因为其机械性能较差，戴用不舒适，不利于口腔卫生。但因其相对便宜、易于修改，在其他牙齿随后亦需拔除修复时，可较容易地修改加牙。作为老年患者的暂时义齿，有利于患者适应将来的全口义齿。与可摘局部义齿修复相比，固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适。老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素。
2.4修复过程。由于老年人正处于生理和心理的某个特殊阶段，其渴望得到应有的尊重和人文的关怀。医生及护士应让其充分知情同意，并能够在和谐的气氛中顺利接受治疗。许多研究表明，健康的心理和愉悦的心情是可是治疗很多种疾病的，因此，让接受口腔修复治疗的患者在治疗的过程中对医生信任，对医疗环境满意，对医疗技术满意就显得尤为重要。
总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合，不断改变老年人口腔疾病治疗条件，总结临床经验，为发展老年口腔医学事业不断进行探索。
参考文献
篇9
1 颞下颌关节(TMJ) 方面的研究
从有限元分析方法被列入口腔修复领域以来， 国外学者在尸体上建立了TMJ 的三维有限元模型， 并进行相应的应力分析， TMJ 三维影像重建技术应用于临床。国内学者利用TMJ螺旋CT、三维影像重建技术与三维有限元分析相结合方法， 率先在活体基础上建立了正常及病损的TMJ 的三维有限元模型，从而开展了下颌关节在各种情况下的生物力学行为分析和研究。
在髁突不同类型骨折后骨密度及力学性能变化、咀嚼肌酶组织化学特征变化的研究方面， 姚军等得出以下结论: ①两种髁突骨折(横、纵折) 中， 纵折引起髁突骨密度及生物力学性能下降明显; ②两种骨折类型对咀嚼肌酶组织化学变化无明显变化。此类研究对颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS) 的病因及诊断有重要价值。
冯海兰等对下颌侧方运动轨迹的研究提出新的理论， 认为以往采用的切点运动轨迹， 尚不足以反映下颌整体侧移情况， 不能完全作为评价髁突运动状态的方法。叶少波等的K52R 型下颌运动轨迹仪的联机和软件开发， 其功能和数据处理能力达国际先进水平， 具有较强的可维护性。
2 固定修复
目前， 国内口腔修复领域里固定修复比例在迅速增加， 能集中反映目前学术水平的主要有以下几点:
2.1 桩-核-冠系列修复残根、残冠是近年来采用的一种修复手段。通过对桩、核的长短、形状、直径的变化对应力分布的影响， 以及桩核冠系列修复后牙体组织抗折力的研究等， 对保存牙齿， 提高修复质量提供了依据。
2.2 对全冠边缘位置(止于龈上、平齐龈缘、止于龈下) 集中提出如下观点: ①Gardner 认为， 选择全冠边缘位置时应考虑四个因素， 即牙周状况、美观、固位及边缘应放在健康的牙体组织上。②边缘的密合性比边缘位置对牙龈健康的影响更大。③前牙冠的边缘止于龈下是许可的。④后牙冠边缘只要达到一定的质量要求， 边缘的位置在任何部位均可。以上四种观点各有优缺点， 其中以平齐龈缘为最好。因为平齐龈缘时， 既美观， 固位力也好， 对牙周组织损伤很少。
2.3 在金属烤瓷修复方面， 除对修复效果与质量的重视外， 更加注重修复美。如改良颈缘设计， 用测色仪进行科学比色、配色; 牙冠、牙列形状的三维重建为修复体的CAD/CAM 提供了数学模型。另外， 通过对带模整体铸造固定桥与脱模铸造的精度比较显示， 带模铸造术的精度优于脱模铸造术， 可免去焊接工序， 提高工作效率。
3 可摘局部义齿修复
在固定-活动联合修复体研究方面， 张富强等对远中牙合支托、近中牙合支托、套筒冠义齿三种设计对比作了分析， 指出了远中牙合支托对基牙支持组织的健康不利，长期使用可致基牙牙周组织创伤， 基托下支持组织萎缩， 义齿翘动， 以致缺牙区邻近天然牙再丧生; 近中牙合支托， 可减少游离端基托翘动， 保持基牙支持组织健康， 但仍不能充分分散牙合力。套筒冠义齿就位后与基牙密合， 形成整体， 可防翘， 且有利于缺牙区软硬组织健康。
通过可摘局部义齿对口腔微生态的影响和细菌学分析发现， 戴义齿1周后， 卡环固位臂侧的基牙菌斑中粘性放线菌、变形链球菌比例明显升高。提示配戴可摘局部义齿者， 除注意口腔卫生外， 还应采取其它菌斑控制措施。但目前尚无控制基牙菌班的新型义齿清洁剂。
隐形义齿是目前在全国相继开展的一项新技术。由新型弹性材料， 压力灌注法一次成型的、薄而透明、无金属卡环的弹性义齿， 舒适美观， 尤其适用于前牙缺失。另外， 铸钛技术及钛支架制作工艺， 在可摘局部义齿修复中具有巨大开发潜力和应用前景。
4 全口义齿修复
具有美学效果的全口义齿修复已成为目前口腔修复界的研究热点。计算机辅助全口义齿设计， 应用电脑模拟系统(CA SSO S) 探讨全口义齿修复中的侧貌重建， 以及与垂直距离相关的颜面标志的计算机图像分析系统的建立和应用， 有助于制作具有美学效果的全口义齿。
无牙颌齿槽嵴低平总义齿修复有三点值得关注:①应用中立区概念指导总义齿修复、长舌翼下颌总义齿、磁性固位覆盖下颌总义齿等都能改善固位; ②通过使用硅橡胶印模热凝重衬和Fittydent 义齿稳固剂增强固位; ③通过打破常规排牙法， 照顾下颌的功能尖与齿槽嵴的关系， 改善下颌总义齿固位。
光固化基托快速修复全口义齿具有操作简便、省时、省力、符合口腔生理解剖要求、误差少等优点， 但此方法适应症范围较少， 必须是正常颌关系， 颌弓长度、高度、宽度均正常， 齿槽嵴丰满等。
另外， 对全口义齿修复后缘封闭区适合性， 覃峰、赵云风等提出其适合性明显受腭高度的影响。制备后堤区可提高基托适合性， 后堤区刮除的深度与牙槽嵴高度有关， 牙槽嵴高者， 因其在腭中份适合性差， 可多刮除一些。
篇10
[Abstract]With the increasing maturity and wide application of implant restoration，the edentulous patients not only pursue functional recovery，but also pay more attention to the aesthetic reconstruction，especially for the edentulous patients with the maxillary anterior teeth defect.However，the amount and quality of bone in the aesthetic area seriously affect the implant′s success in implanting the alveolar bone and its long-term function，aesthetic effect and so on.In this paper，1 cases of maxillary alveolar bone defect and traumatic tooth loss （14-22） were treated with bone graft and delayed implant denture.
[Key words]Aesthetic area；Bone graft；Implant
种植牙因具有不伤害邻牙、咀嚼效率高等优点，日益被愈来愈多的缺牙患者选择作为修复缺失牙齿的首选方法。然而，对于因外伤、牙周病变、骨组织疾病等原因导致拟植牙区牙槽骨缺失、骨量不足的患者而言，局部的骨质骨量可严重影响种植术的开展，且严重影响着种植体的长期成功率以及美学效果[1-4]，因此，临床中拟种植区骨量的增加显得尤为重要。目前，针对植牙区骨量不足的外科手术方法主要有骨挤压术、骨劈开术、Onlay植骨，引导骨组织再生术等[5-7]。本文就1例上颌牙槽骨缺损、创伤性牙齿脱落（14～22区缺失）的病例，行螺钉支撑下植骨术、延期种植义齿修复，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
患者男性，43岁，因重物砸伤致上颌前牙区牙槽骨骨折术后、创伤性牙齿?落（14～22缺失）于2015年3月23日来我院就诊，要求行种植义齿修复。检查：14～22缺失，牙槽嵴垂直向及水平向凹陷明显；邻牙及对合牙未见异常；中性颌。X线检查：14～22区牙槽嵴垂直向高度可，11～14区牙槽嵴宽度
1.2材料
种植材料及器械：韩国Dentium种植体及种植器械，日本NSK种植机，超声骨刀；同种骨植入材料（山西奥瑞生物有限公司），海奥口腔修复膜（烟台正海生物股份有限公司），小钛钉。
1.3方法
1.3.1术口的选择 局部麻醉下，于缺牙区牙槽嵴顶偏腭侧处水平切开黏骨膜，切口向两端延伸达邻牙牙颈部，并于唇侧垂直于水平切口两端切口，形成“梯形”切口，完整剥离黏骨膜瓣，充分暴露上颌前牙区牙槽嵴，可见牙槽骨垂直高度尚可，11～14区牙槽骨水平宽度
1.3.2螺钉支撑下植骨及引导骨再生 于21～22区超声骨刀辅助下劈开牙槽嵴顶，植入2枚Dentium种植体（3.6 mm×12.0 mm）。于11～14区从垂直向、水平向分别先用手动钻攻丝，后旋入共4枚小钛钉；同时在4枚钛钉所支撑形成的空间内植入同种骨植入材料，在支架的引导下对骨粉塑形后予其表面覆盖胶原膜，松解唇侧黏骨膜瓣，严密缝合（图3）。
1.3.3延期种植及修复 2015年9月30日，骨增量术后6个月，X线片显示成骨效果佳（图4）。局部麻醉下于11～14缺牙区牙槽嵴顶偏腭侧处水平切开翻瓣，见钛钉原暴露螺纹已被牙槽骨完全覆盖，未见钛钉螺纹暴露，提示成骨效果佳，遂取出4枚支撑钛钉，根据预先设计的种植方案植入2枚Dentium种植体（3.6 mm×12.0 mm、3.6 mm×14.0 mm），严密缝合，术后常规口服抗生素7 d。种植体植入后3个月行二期手术，安装成型螺丝。10 d后行开窗式取模，后种植固定义齿修复。定期随访，了解种植区牙槽骨及种植体情况（图5）。
2结果
随访至今近2年，患者口内种植体无松动，修复体稳固，植体周健康无盲袋，牙龈未见红肿等异常，X线片种植体周无可辨识的骨密度降低及投射间隙，提示种植体周围骨组织无明显吸收，骨结合良好。
3讨论
随着种植修复技术日益成熟和广泛应用，缺牙患者不仅要求功能上的恢复，而且愈加注重美观上的重建，尤其是上颌前牙区，因此，种植义齿美学效果上的要求变得尤为重要[8-11]。
