围产保健范文
时间：2023-04-12 03:58:37
导语：如何才能写好一篇围产保健，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】 孕产妇；围产保健；围产结局
对孕妇和胎儿而言， 围产期是极度危险期， 此阶段若出现并发症将直接威胁母胎儿安全， 导致胎儿畸形或死亡[1]。近年来。针对围产期的围产保健逐渐兴起， 实践证明， 早期围产保健能够降低围产儿死亡率和畸形率。本文对此进行了研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年4月～2013年4月期间在本院住院分娩的147例孕产妇作为研究对象， 排除精神病、高血压、糖尿病等疾病患者。随机分为观察组75例和对照组72例， 两组在年龄、孕次、孕产妇类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组75例孕产妇提供围产期保健， 依据孕产妇身体情况、家庭背景、教育程度、行为习惯等制定契合个体特点的围产保健方案。
1. 2. 1 孕前保健 指导男、女双方， 特别是女方在身体、精神、心理和周围环境处于最佳状态时怀孕， 若双方或一方存在长期接触有害物质或口服避孕药情况， 应间歇一段时间待有害物质排尽后再孕， 这样有助于减少高危妊娠或高危胎儿发生。
1. 2. 2 孕产期保健 定期开展孕产期健康教育学习班或育婴宣教课， 为每位孕妇建立《孕产期保健卡》以掌握学习动态。定期检查胎儿发育情况， 及时发现是否存在合并症或并发症。通过对孕产妇进行规范系统教育， 帮助其完成认知、接受、参与、自觉行动过程， 在此过程中树立育婴信心， 掌握足够的妊娠和分娩知识， 从而自觉配合医护人员开展工作。
1. 2. 3 监护检查 对胎儿进行监护和预估， 掌握胎儿发育状况， 及时发现异常， 如严重先天性畸形， 此时应及时终止妊娠以防病残儿发生；对新生儿进行密切监护， 并做好护理， 及时处理新生儿常见病， 如黄疸、呼吸窘迫等， 降低死亡率。
1. 3 观察指标 记录并观察两组分娩方式、分娩期出血量、第三产程时间及并发症等情况。
1. 4 统计学方法 涉及数据采用SPSS14.0软件包进行统计。计量资料采用（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组在分娩方式、分娩期出血量、第三产程时间等指标比较 结果在分娩方式上， 观察组75例孕产妇顺产、阴道助产和剖宫产的例数（比例）分别为43例（57.3%）、11例（14.7%）和21例（28.0%）， 对照组72例则分别31例（43.1%）、15例（20.8%）和26例（36.1%）， 早顺产分娩率上观察组高于对照组（P
2. 2 两组妊娠并发症发生情况 观察组75例患者并发症7例（9.3%）， 其中宫缩乏力3例， 产褥感染2例， 妊娠高血压1例， 妊娠糖尿病1例；对照组72例患者并发症13例（18.1%）， 宫缩乏力4例， 产褥感染3例， 妊娠高血压4例， 妊娠糖尿病2例。
3 讨论
对孕产妇而言， 妊娠和分娩是最危险、也是极易发生意外的阶段， 直接影响到孕产妇、胎儿的生殖健康。围产期进行针对性的围产保健干预， 对避免许多危险因素、减少生殖健康危害、提高母婴生存质量有着重要的临床意义[2]。
作者认为， 围产保健应覆盖到产前、妊娠阶段和分娩后三个阶段， 针对各个阶段的特点进行保健护理， 才能实现最佳的围产结局。产前保健， 包括怀孕准备、指导双方调整心理、生理状态， 尽可能处于最佳状态下怀孕；定期产检， 指导孕期营养和用药， 出现异常情况及时处理， 使孕妇正确认识妊娠， 消除不必要的顾虑；重点监护胎儿宫内发育状况， 以便及时发现异常， 确保孕妇和胎儿安全分娩[3]。孕产期保健， 孕产期保健至为关键， 制定适宜的孕产期保健方案， 提供个性化的生殖保健服务， 同时加强产检频率和力度， 督查孕产妇定期查体， 掌握胎儿发育状况。新生儿要重点监测发育过程中异常状况， 特别是并发症。
综上所述， 围产保健对孕产妇围产结局有着重要的影响， 甚至直接决定着妊娠结果、新生儿出生状况， 从人口学上说， 围产保健有助于促进优生优育。不过， 我国目前现状是围产保健尚未形成全社会意识， 也没有实现制度化， 但围产保健需求越来越大， 说明妇幼保健已得到广大家庭， 尤其是育龄男女的重视， 卫生部门和医疗机构应加大宣传和引导， 强化孕产妇产检意识， 尽可能接受适当的围产保健， 以达到良好的围产结局。
参考文献
[1] 林丽华.长兴县流动人口孕产妇围产保健质量调查.中国初级卫生保健， 2010， 24（7）： 45-47.
[2] 王海东， 李成福.孕产妇人群对出生缺陷预防保健服务的利用及其影响因素.人口与发展， 2012（2）： 99-105.
篇2
《中国妇女发展纲要(2001～2010年)》明确提出:“流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务”, “对城市流动人口中的孕产妇、儿童逐步实行保健管理”。本文对盐城市亭湖区流动人口妇女围产保健存在的问题进行了调查分析,并提出相应的对策和建议:
1 亭湖区流动孕产妇有关情况调查
1.1 孕产妇和围产儿死亡情况:2004～2007年本地户籍与流动人口孕产妇与围产儿死亡率见表1,流动人口孕产妇死亡率每年有小幅下降,至2007年已降为31.41/10万,虽低于报道的其它地区流动人口孕产妇死亡率44.44/10万[1],但却是本地孕产妇死亡率的6倍;围产儿死亡率为12.46%,虽低于余国萍报道的48.53%[2],但明显高于本地围产儿死亡率。
1.2 流动早产妇一般情况:通过对2005～2007年亭湖区270例流动孕产妇发生围产儿死亡的上报资料的统计,建卡率为57.04%,定期产检率为10.7%,有25.1%的产妇从未做过检查;33.1%的产妇是计划外怀孕,24岁以下占40.0%,其中20岁以下没到法定婚龄的就占了12.0%,年龄最小为17岁,20岁以下的产妇中生育第二胎和第三胎的竟占了40.0%;她们的文化程度见表2,经济状况见表3。
2 流动妇女围产保健中存在的问题
2.1 文化程度低,围产保健意识淡薄:大部分流动妇女文化程度偏低。因缺少孕期保健及优生优育知识,不能主动接受保健服务,故孕产妇死亡率及围产儿死亡率较高。
2.2 收入偏低,经济困难,不愿花钱接受保健服务:由于文化水平低,无一技之长,有一半以上的孕产妇处于贫困状态,由于经济困难,她们大多不愿花钱到医疗、保健部门接受保健服务。
2.3 早婚早育普遍,计划外怀孕较多:调查发现,20岁以下的少女妈妈竞占了总数的12.0%,且其中的40.0%有2个或3个孩子。计划外怀孕竟占总数的33.1%。这说明在一些贫困地区,早婚早育现象仍较普遍,农村计划生育工作有所松懈,由于是计划外怀孕,她们大多不愿到正规医疗单位产检或分娩,有些偷偷地跑到私人诊所去检查,得不到正规保健服务。
2.4 流动性大,无法跟踪保健服务:流动妇女工作单位及居住地不固定,流动性很大,有些不办暂住证,且经常更换手机号码,这导致平时跟踪保健服务困难。
3 建议和对策
3.1 加强宣传教育力度:影响流动人口接受卫生保健服务最重要的因素除经济状况外,就是自身保健意识,故要加强卫生知识普及宣传,不断提高流动人口的保健意识;可采用多种方式、多种渠道进行健康宣教。如广播、电视、黑板报、发放健康教育资料及开办孕妇学校等。
3.2 加强计生管理深度:要做好流动人口的计划生育管理和服务工作,必须进行理念创新,首先要健全法律体系,建立综合治理协调制度,加强社区间的协作和信息交流,对流动人口和本地人口要一视同仁,同样管理;其次,要将流动人口管理和服务经费纳入各级政府的财政预算,保障她们在流入地依法享有免费的计划生育技术服务。
3.3 加强卫生服务广度:为流动人口妇女建立健康档案,一旦怀孕就建立《孕产妇保健手册》,定期检查,定期追踪,及时掌握她们的情况和去向,与其他社区卫生服务站建立转诊制度,一旦发现该孕产妇搬离本社区,即把档案转到现居住地社区。
参考文献
[1] 骆雅,刘琳,罗永王,等.杭州市常住人口和流动人口孕产妇死亡率比较分析[J].中华预防医学杂志,2008,9(6):526
[2] 余国萍.绍兴市省外流动人口的围产儿死亡情况分析[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(7):554
篇3
关键词：双胎妊娠；围产期；保健护理；并发症
中图分类号：R714.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-126-01
妇女在一次妊娠中同时有两个胎儿即为双胎妊娠。由于双胎妊娠期间母儿的并发症较多并且容易引起产妇分娩时发生难产，因此对双胎妊娠的产妇的护理工作要变得更加具体和周到。有效的护理措施能够帮助患者顺利分娩，减少并发症的发生，并且降低新生儿的死亡率。本研究中，选取了于2012年6月-2012年10月期间在我院进行产检的双胎妊娠的产妇178例，对这些产妇进行加强的围产期的护理，收到了较好的临床护理效果，现进行报告如下：
资料与方法
1.1 临床资料 随机选取于2012年6月-2012年10月期间在我院进行产检的双胎妊娠的产妇178例，年龄在22到36岁之间，平均年龄（28.5±2.3）岁。其中初产妇有84例，经产妇有94例。各例入选的产妇均没有其他系统器官的疾病。
1.2 保健和护理方法
1.2.1 产前的护理 ①对双胎妊娠的产妇进行定期的产前的检查和管理，适当增加产前检查的次数和频率，测量产妇的腰围、体重以及宫高【1】。②加强产妇的日常心理护理，缓解产妇由于双胎妊娠而产生的又兴奋又紧张甚至出现焦虑的心理状态，帮助产妇更好的进行角色的转换，告知患者虽然双胎妊娠为高危妊娠，但是产妇不必过分担心母儿的安危，要保持积极的心态，积极迎接新生命的到来。③加强产妇的营养支持，保证充分的休息。饮食中多加入优质的蛋白类食物，做到蔬菜、主食以及水果的合理的搭配，满足产妇以及胎儿的营养的需求。此外，产妇要注意进行铁剂和叶酸的补充，促进胎儿正常的良好的发育。在产妇休息过程中，可以适当采用左侧卧位，增加子宫的血流量，减少胎儿的压迫。④双胎妊娠的产妇在住院的过程中可以根据具体的情况进行吸氧，浓度为1-2L/min【2】，以提高产妇的吸氧饱和度，纠正胎儿的呼吸窘迫。⑤在产妇临床前要进行主动的备血，以防产妇分娩时发生大出血等情况。⑥双胎妊娠的产妇往往会出现腰背部的酸痛，影响产妇的正常的休息，可以指导产妇进行骨盆倾斜运动，加强身体的保健，缓解腹痛症状。
1.2.2 产时的护理 ①在进行分娩方式的选择时要根据产妇的身体情况进行选择，目前临床上双胎妊娠分娩方式主要以剖宫产居多。②双胎妊娠的产妇在分娩的过程中要对胎心率的变化进行严密的监测，一旦发生产妇产程的乏力以及产程的加长则立即进行相应的处理。首个胎儿娩出后立即断脐，纠正第二个胎儿的胎位，维持纵产式，保证分娩的顺利，在第二的胎儿成功娩出后立即给产妇肌肉注射催产素，并在腹部防止沙袋加压，预防腹部压力骤降而引起休克。
1.2.3 产后的护理 ①产妇在分娩后腹肌过度松弛，会影响正常的排尿，因此要护理产妇多喝水，产后2h后协助产妇下，床进行排尿。②密切观察产妇血压的变化以及观察是否出现产后的出血情况，定期的为产妇按摩宫底，促进子宫的恢复并减少宫腔淤血的发生。③由于产妇在分娩的过程中会造成会阴的撕裂伤，因此，产后要注意会的清洁以预防感染的发生。④指导产妇进行正确的喂养。新生儿若无异常可在断脐带后与母亲接触，鼓励母乳喂养，并保证产妇进食高蛋白、高维生素的食物。
1.2.4 新生儿的护理 对早产儿及时转入儿科进行专科的护理。病室的温度以22-24℃为宜，湿度以55-65%【3】为宜。鼓励生后尽快进行母乳喂养，若母乳不够，可以通过混合喂养的方式合理搭配母乳和牛奶同时喂养两个新生儿。由于新生儿额抵抗能力极低，因此要进行严格的消毒和隔离，减少家属的探视，保持环境的清洁卫生，定时进行开窗通风。给新生儿穿着松软的衣物，做好皮肤以及脐部的护理，必要时在局部涂擦酒精【4】预防感染发生。在日常的监护中，要加强新生儿的巡视，观察新生儿的面色、体温等，出现异常立即通知医生。
1.3 效果观察指标：调查记录产妇或者家属对护理服务的满意情况，观察产妇和婴儿有无并发症的发生。
1.4 统计学方法 将所得的数据录入SPSS 15.0数据库，对数据进行整理和分析。
2 结果
2.1 研究的178例产妇中，62例进行了阴道分娩，且没有并发症的发生；116例进行剖宫产，其中有3例出现了产后出血。356例胎儿中，2例死胎，8例是孕周小于32周的极低体重儿，其余346例新生儿无并发症的发生。
2.2 178例产妇对护理服务的满意度情况。产前：满意有172例，不满意有7例，满意率为96.1%；产中：满意有168例，不满意有10例，满意率为94.4%；产后：满意有177例，不满意有1例，满意率为99.4%。
3 讨论
母婴的安全是国家的医疗卫生健康水平的体现，是衡量国家妇幼保健水平的重要的指标之一【5】。双胎妊娠是高危妊娠一种，在围产期中发生并发症的几率高，威胁着产妇以及胎儿的生命安全，给产妇以及家属带来巨大的心理负担，影响产妇的生活质量。本研究中对178例双胎妊娠的产妇进行加强的围产期的护理收到了较好的临床效果，表明了对双胎妊娠的产妇加强产前、产时以及产后的饮食、心理、宣教以及监测等的护理能够有效地降低产妇以及胎儿并发症的发生，降低围产儿的死亡率，提高护理服务的满意度。
参考文献：
[1] 罗欣，漆洪波. 多胎妊娠的营养管理[J].中国实用妇科与产科杂志，2009， 25（6） ： 407.
[2] 赵爱娥.双胎妊娠135 例并发症护理[J].实用医技杂志，2011，18（ 9） ： 1000-1001.
篇4
在围产期，孕产妇的身体保健状况跟围生儿以及孕产妇的生命安全紧密相关，在整个富有保健工作中，是一个非常重要的工作环节。经过大量的医学研究表明，孕产妇缺乏对围产期保健知识的了解，同时也缺乏自我保健意识。围产期进行健康教育的主要服务对象就是孕产妇，主要对孕产妇进行有组织、有计划、系统性的社会教育活动，让孕产妇对孕期的心理、生理以及保健知识等能够很好的掌握，引导孕妇能够对一些有益于身体健康的行为以及生活方式进行自觉性的采纳，对影响健康的危险因素进行消除或者是减轻，进而达到预防疾病，促进健康的效果，使孕产妇能够顺利度过围产期，最终使母婴的身体都非常的健康。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月到2013年11月来某院进行产前身体检查，同时准备在某院进行生产的200例初产妇作为研究对象，这些初产妇的年龄在23岁到31岁之间，平均年龄为27.4岁，其文化程度最低为初中文化水平，医院按照其住院号的奇偶数将其随机地划分为观察组以及对照组两组，每组各100例。两组初产妇在年龄、体重、文化程度、职业分布以及经济状况等方面不具有统计学意义，P>0.05，具有统计学意义。
1.2方法
对100例对照组，仅对其进行常规的、一般性的健康宣教，而对于100例观察组，要对其在一般性健康宣传的基础上，进行连续性的围产期健康教育。然后对这两组孕妇对保健的认知行为、具体的分娩方式以及产时的并发症发生情况进行进行比。
2、结果
2.1比较两组初产妇的孕期保健认知行为
在熟悉孕期的营养知识、分娩过程以及临产前兆、掌握自我监护及对新生儿的护理方法等保健认知行为方面，观察组的初产妇明显优于对照组，差异具有统计学意义，P
2.2在分娩方式的选择方面，两组产妇的比较情况
在选择顺产的比率上，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P0.05.具体情况见表1.
表1 两组产妇方面方式的选择比较
n 顺产 剖宫产 经阴道助产
观察组
对照组 100
100 65（65%）
33（33%） 37（37%）
59（59%） 7（7%）
11（11%）
2.3在并发症的发生情况方面，两组产妇的对比情况
在产时出现宫缩乏力、新生儿窒息以及胎儿窘迫等并发症方面，观察组的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P
3、讨论
对孕产妇进行健康教育能够促进其进行顺利分娩，同时能够有效降低母婴出现并发症的几率。相关研究表明，围产期孕产妇需要大量的健康教育内容，具体包括孕期的自我监护、营养以及饮食的分配、临产先兆症状等。对孕产妇进行健康健康教育，能够让其掌握相关的一些分娩知识以及应对问题的技巧，树立孕产妇的信心，对其产生的一些恐惧、焦虑以及抑郁等不良心理进行很好的消除，从而促进孕产妇以及胎儿的健康。经过本次研究，可以发现在对孕产妇进行了连续系统的围产期健康教育之后，观察组的初产妇对孕期的自我监护、营养知识、临产先兆、具体的分娩过程以及对新生儿的护理方法等孕期保健行为的掌握都优于对照组，统计学意义此差异具有，P
分娩是一种生理现象，但是对于产妇来说，分娩却是一种非常强烈的应激源，能够对孕产妇产生精神上的应激，对其机体内部的平衡、健康以及适应力产生一定的影响。在本次研究中，在选择顺产的比率上，观察组明显高于对照组，统计学意义此差异具有，P
篇5
【关键词】孕产期 心理保健 高危因素 必要性
中图分类号:R473.71 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)07-010-02
The importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention
Liu Jianglan
(The Second People's Hospital of Sichuan Shuangliu, 610213)
【Abstract】Objective To investigate the importance of maternal mental health risk factors and the need for intervention. Ways to 149 pregnant women were randomly divided into groups and did not enter into the school of pregnant women pregnant school group, and analyze. Results In both groups there was significant difference (X2 ≥ 3.84 P ≤ 0.01) Conclusion postpartum maternal mental changes in a complex of 42-76% of the mothers, according to the performance of the excitement - the process of depression. Timely discovery of maternal physical and psychological stress factors guidance, help to maternal postpartum physical and mental health.
【Key words】Maternal Mental health Risk factors Necessity
妊娠和分娩是一个特殊的生理过程,是围产保健最重要最关键的阶段。(1)孕产期保健和心理护理的目的主要是通过产前检查、健康监测、宣传教育和咨询服务等措施保证妊娠过程正常进展。维护孕产妇身心健康和胎儿正常的生长发育,尽快发现异常,尽早筛查出妊娠期可能发生的并发症并及时处理,预防其严重并发症的发生;同时处理一些因妊娠加重的疾病,防止对孕妇、婴儿有不良影响的疾病。此外,还帮助孕妇作好分娩的心理准备和生理准备。并实施对临产妇进行情感支持和全程陪护,提高产妇对产程的认识,帮助产妇了解自己的分娩进展情况及心理状况,分析顺利分娩的机会,同时安慰产妇,消除疑虑,解除紧张,以积极的心态迎接新生命的到来,增加产妇顺利分娩的信心,明显提高顺产率,减少总产程和产后出血量。
孕妇的某些持续的心理变化,心理障碍都可影响孕妇及胎儿的生理改变或激素水平,导致某些疾病的发生,如流产,早产,剧吐,妊高症,难产,乳汁不足等。孕妇的情绪变化可引起胎儿情绪反应,影响胎儿发育。
1 临床资料
选择2008年6月---2009年7月我院共收治149名孕妇,年龄20-32岁, 平均年龄25岁,
2 孕产期保健和心理护理的方法和内容
2.1 孕期保健的指导 确定早期妊娠 及早进行全面的检查,通过全面询问和体格检查和必须的化验,了解母亲健康情况,可及早发现夫妇有无遗传病史或家族史,可根据病情的严重程度,考虑是否能胜任妊娠,出现贫血可及早矫治,早期测得基础血压,对日后妊高症防治也很重要。开展早期保健指导,警惕异位妊娠的发生,并进行心理保健护理,因妊娠早期,有因对妊娠无充分思想准备,有因妊娠反应严重,也有因接触了一些“不良”因素,而产生心理压力,还有怕性别不理想而焦虑紧张的。应针对性地予以指导和疏导,使其能保持积极乐观的情绪,顺利度过孕早期。进入孕中期,除按要求定期孕期检查外,还组织她们参加孕妇学校,接受系统而有计划的孕期健康知识教育。宣传男女平等观念,随着孕月份的增加,孕妇能感知胎儿活动。由于胎儿生长发育较快,对各种营养素的需求也迅速增加,要注意合理营养以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。尤其是蛋白质的供应,每天多供应优质蛋白质15g.此外还需供应充足而适量的维生素,补铁以纠正贫血,补钙以促进胎儿骨骼发育,补锌有助于胎儿头脑发育,增强胎儿智力。总之孕妇膳食要注意荤素兼备,粗细搭配,可少吃多餐,品种多样化。如果孕期饮食不注意营养,容易造成孕妇营养不足,甚至营养缺乏病,而如果盲目营养,拼命进补,则可使孕妇肥胖超重,胎儿生长过度发生巨大儿,引起分娩困难,也可造成产后高血压,糖尿病等。因此必须科学地合理地安排孕期饮食。孕中期起,孕妇体重增长每周应为0.3-0.5kg,孕妇体重增长也能间接反映胎儿的生长发育,监测胎儿的生长发育,必要时可通过超声检查,测量胎儿的生长发育参数如双顶径,股骨长度,腹围等计算并预测胎儿体重,从妊娠4个月起还要进行胎教。
可通过音乐、语言、抚摸等主动给胎儿有益的各种信息刺激,以促进胎儿身心健康和智力发育。孕妇进入中期后就不宜仰卧,而且以取左侧卧位为好,避免增大的子宫压迫位于脊柱前的下腔静脉和腹主动脉。有利于改善子宫胎盘的血流。
2.2 孕末期保健和指导 指导孕妇进行自我监护,了解孕末期常见病发症以便及早发现及早诊治,还应对孕妇进行分娩前培训,讲解临产的先兆以及异常情况的监测和防治,如胎动减少,提示胎儿宫内明显缺氧;妊娠高血压综合症,孕晚期出血(前置胎盘、胎盘早剥),胎位不正,胎膜早破,早产或过期产等是孕末期常见病发症,对孕妇和胎婴儿都会产生不良影响,必须积极防治。
2.3 分娩期心理护理和指导 分娩期保健护理是一个关键的环节。分娩是一个正常的生理过程,是人体的一种自然功能,但由于初产妇对分娩的恐惧,焦虑,使交感神经受应激性刺激,而致宫缩受抑制,从而使产程延长。[2]分娩过程中,从不同角度持续地给产妇生理上、心理上、感情上的支持,对减轻产妇心理压力,消除恐惧焦虑情绪很有益处。我院对待来分娩的产妇(持卡者)实行全程陪护,首诊负责(助产士)。因此,产妇入院后,向产妇介绍病区环境,住院须知,并主动了解产妇思想状况及家庭基本情况,做好思想上的沟通,从而取得孕妇及家属的信任,医护人员的特殊体贴和照顾,消除了产妇紧张,恐惧心理,鼓励她们练习使用呼吸放松技巧,指导家属运用骶尾骨抚摸止痛法,使其树立信心,稳定情绪,充分利用宫缩疼痛间歇期休息,正确利用腹压配合宫缩有效的促进产程进展,对体质较弱,体力消耗,影响休息,宫缩乏力,产程较长的产妇应给于安慰和鼓励,增强信心和耐力,指导其调整节奏,产生有效的宫缩,必要时静注高渗糖补充能量。对产妇进行每一项检查或采取一些措施时,都要耐心解释,以取得她们的理解和配合,保证其心理舒适。同时要严密观察宫缩强度及胎心音情况,并向产妇提程进展情况,使其安心,增强自然分娩的信心。同时要严密观察宫缩间歇时间,在无禁忌症的情况下,离床下地活动,少量多次的进食易消化,营养丰富的食物,多饮水以保证分娩时有充沛的精力和体力。进入第二产程后,宫缩强度大,持续时间长,间歇期短。产妇往往疼痛难忍,此时胎儿先露多已下降至盆腔,压迫盆腔引起产妇反射性便意,此时应指导产妇摆好、排空膀胱,消毒会,告诉产妇孩子马上要降生,并指导产妇在阵缩开始时,深吸一大口气,屏气使腹壁肌肉及膈肌收缩,促使胎儿下降,间歇时抓紧时间休息。当着冠时,宫缩出现应嘱产妇呼气,待阵缩过后在屏气,以防止会阴损伤。此产程中有少数产妇出现宫缩乏力和体力不支,不会运气,导致腹压不足,除用药物调节外,应鼓励产妇增加信心,消除顾虑,配合宫缩运用腹压,娩出胎儿。胎儿及胎盘娩出后,要给产妇以赞许和祝贺,但要密切观察产妇的脉搏、呼吸、血压及阴道流血情况,检查是否有产道损伤,检查时手法应轻柔、熟练,避免弄疼产妇,同时让产妇亲吻婴儿,母婴肌肤接触,观察两小时返病房。
3 孕产妇的心理状况与分娩方式的关系
据报道,无论何种分娩方式,孕产妇均有不同程度的心身反应,无指征剖宫产组的焦虑,恐怖,抑郁,较其他组更严重,原因多为对胎儿性别不满意,文化程度较低,年龄偏小,对分娩缺乏足够认识和心理准备。孕产妇的心理状况水平越差,所导致的分娩结局越不理想。剖宫产率逐年上升,20世纪50年代剖宫产率为1-2%,80年代22%,90年代40%,个别可达60%以上,这其中社会心理因素不乏其原因。所以,产时产妇心理保健与生殖健康同等重要,都是产科医师的工作重点。
4 产褥期的心理保健与保障母子健康
有研究发现,妇女在孕产期均有心理退化,感情脆弱,依赖性强等变化,孕产期各种刺激都可能引起心理异常,如心理冲突未解决时,可能导致产后精神疾病的发生如产后抑郁症,其发病率国外为3.5%-33%,北京地区为11.4%-17.9%,主要临床表现为悲伤、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪,不能履行母亲职责,对生活缺乏信心,常伴有各种不适的躯体症状,有针对性地干预心理高危因素,可减少产后抑郁症的发生,以便保障母子健康。
综上所述,心理社会环境因素对孕产妇心理状况及胎儿心身发育,分娩结局都起着至关重要作用,所以把心理咨询、心理测试、心理干预纳入围产期保健的工作程序中来是十分重要的。
5 孕产妇心理高危因素的干预
对孕产妇进行心理测试(表1)、评估,掌握其心理高危因素,通过举办孕妇学校、产前学习班,实施产时导乐分娩,产褥期心理保健,有针对性的指导、转化孕产妇心理高危因素。
表1 149名孕妇EPQ测试结果
外向不稳定 外向情绪稳定 内向稳定 内向不稳定
n % n % n % N %
38 24.1 78 52.3 21 14.1 12 8
评估:于孕妇学校入学前进行EPQ心理测试,发现内向不稳定的,则列为重点咨询对象,邀请其定期来进行心理按摩,效果是:1)急产量减少;2)剖宫产率下降;3)产后忧郁减少.
5.1 举办孕妇学校
讲述妊娠与分娩相关知识,提高孕妇的认知水平。对生理、心理、社会应激等有关事件对孕妇心理的不良影响能够有针对性地进行干预,减少了不良情绪的产生和持续,有效地降低了剖宫产率。(见表2)
表2 参加与未参加孕妇学校剖宫产率比较
剖宫产人次 阴道分娩人次 剖宫产率%
进孕妇学校组 50 99 33.6
未进孕妇学校组 78 72 5.2
经卡方检验:X2≥3.84 P≤0.01,差异有高度显著性.
5.2 办产前学习班
随着预产期的临近,介绍分娩相关知识及分娩过程的放松技术,提高孕妇对自然生物过程的认知水平。消除紧 张、恐惧的消极情绪,激发积极的心理反应,有助于分娩的顺利进行。
5.3 产时导乐分娩
导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生(Klaus)倡导的,是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给孕产妇以持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励。由受过训练的非医务人员妇女Doula来陪伴和支持母亲分娩。导乐实际上是分娩过程中的一个女性看护者,她有生育的体验,富有爱心、同情心和责任心,具有良好的人际交流技能并给人以信赖感。她能在分娩这一人生关键过程中通过目光、语言和行动来帮助产妇在产程中能最好地发挥自身潜力来完成分娩过程。据文献报道临产时的导乐分娩可缩短产程,降低剖宫产率。
6 产褥期心理保健
产褥期母体的精神变化相当复杂,据研究42-76%的产妇表现为兴奋―抑郁过程。及时的发现,对产妇的生理、心理应激因素进行指导,有助于产妇的产褥期身心健康。
总之,传统的生物医学模式使产前检查和分娩,产褥期保健,只注意纯生物医学因素,忽略了心理、社会、环境因素对孕妇产妇心理的重要作用。把孕期心理咨询、测试及干预纳入孕产期保健工作管理程序势在必行。
参考文献
[1]顾世光.生殖健康1998.
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[4]廖洪迁、张爱思。“一对一”全程陪伴责任制助产4013例临床分析。中国实用妇科与产科杂志,2004.6:358
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一、规范孕产妇系统管理工作，提高保健服务质量。
1、围产期保健工作是妇幼保健的重要内容，一直以来政府都给予高度重视，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新法接生率和住院分娩率，孕产妇和新生婴儿的生命安全得到大力保障。我乡大力开展孕产妇系统管理工作，村级妇幼保健人员对辖区内的孕产妇进行摸底排查，卫生院妇幼保健门诊负责孕产妇的建卡建册及孕期保健工作，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查、监护和保健指导，及时发现高危情况，以确保母亲安全。
2、高危孕产妇的管理工作：严格按照上级文件精神，开展对每一位孕产妇进行妊娠风险评估工作。全年本院共初诊建卡建册166人，复诊340余人次，分别进行了风险筛查工作。首诊妊娠风险筛查阳性89人，筛查阳性率53.6%，对筛查阳性166人分别进行五色分级，专案管理，定期追踪随访至平安分娩，高危住院分娩率100%。
3、《母子健康手册》发放：按照县级文件要求，我乡2019年共发放《母子健康手册》101人，将健康教育贯穿整个孕产期，及时解决孕产妇的思想顾虑，使每个孕妇安全度过孕产期。
4、各项保健指标工作完成情况：当年妇幼年报常住孕产妇数84人，活产数124人，常住孕产妇系统管理115人，系统管理率100%，门诊建卡建册166人，孕产妇签约159人，其中普通孕产妇签60人，高危门诊建卡建册89人，高危孕产妇签89人，孕产妇产前检查340人次；高危门诊登记89例；产后访视115人，访视率92.74%，住院分娩活产数124人，住院分娩率100，孕产妇死亡0例，低出生体重3人，低出生率2.4%；巨大儿8人，巨大儿出生率6.45%。艾、梅、乙咨询登记69人；叶酸发放128人，从上述上报情况可以看出，妇幼保健工作还存在很多不足之处，特别是外出流动孕产妇、出生等情况方面，还存在很多漏洞甚至是空白点，如何加强孕情跟踪，尽量或减少漏报，是我们下一年度工作中应着重加强的重点。
二、加强国家基本公共卫生服务项目管理工作。
1、艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断工作
按《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》的相关要求，制定了以分管院长为组长、相关负责人为成员的协调领导小组和技术指导小组，加强制度建设，制定了项目工作实施方案，并按“实施方案”要求，加大对孕妇艾、梅、乙项目知识的宣传、咨询、检测工作，确保每一位孕妇在孕期能够进行艾梅乙的检测，争取做到早发现早治疗；加强健康教育宣传，确保每一位在家计划怀孕对象能够在孕前就能免费服用叶酸；孕期做好定期保健，确保绿色通道畅通；加强农村孕产妇住院分娩补助宣传，确保母婴安全。2019年全年HIV免费咨询、检测69人，孕期梅毒免费咨询、检测69人，乙肝免费咨询、检测69人，乙肝阳性1人，乙肝阳性检出率1.49%。
2、农村孕产妇增补叶酸预防神经管缺陷项目
按照《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》要求，以县妇幼保健院作为全乡项目技术指导核心。同时开展了以下工作：
（1）、加强项目的宣教工作。加强项目宣教是“增补叶酸预防神经管缺陷”项目的重要内容。我乡通过采取宣传栏，印发宣传资料以及利用电视、各种形式的培训等宣传准备怀孕农村妇女及孕早期妇女补充小剂量叶酸的好处及领取叶酸的程序。通过宣传提高广大育龄妇女对于孕早期服用小剂量叶酸知晓率。
（2）、加强村级对项目知识的培训，要求对辖区内的待孕妇女进行摸底造册，并组织发放小剂量叶酸片，做好发放登记及信息上报工作。大力宣传小剂量叶酸增补相关知识，提高待孕妇女的优生优育的意识，尽量为减少新生儿神经管畸形出生缺陷的发生做好预防工作。2019年我乡共发放待孕妇女及早孕妇女128人，发放叶酸316瓶，并对其进行了健康教育，签订了知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸的服用率和依从率。
3、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源。
我乡按照县文件精神的要求，制定了大石布依族乡2019年妇科病普查普治实施方案。规范检查流程，注重检查细节，安排好项目进度，提高检查人员的技术水平和服务质量，努力减少误诊、漏诊，确立专人对疑似病例和阳性病例进行追踪管理。因条件有限，两癌筛查无法完成。我乡从2019年9月22日开始，10月6日全面普查工作结束，共对我乡适龄妇女普查262例。明年争取上级协助完成两癌筛查工作。
4、充分发挥乡村级妇幼保健队伍，做好网底工作。为了稳定乡村级妇幼保健队伍，确保乡村级妇幼信息资料的真实、准确，我们积极向领导汇报，确保村级妇幼保健人员的工资到位。
5、健康脱贫工作：积极配合上级领导安排，全面落实健康扶贫工作，2019年度，大石布依族乡贫困孕产妇共264人，贫困孕产妇3人，贫困儿童36人，全部实施免费检查服务。共对60人贫困育龄妇女实施了免费的妇科病筛查。
三、不断加强业务知识学习，提高服务质量。
根据我县妇幼保健中心的安排，积极组织村级业务技术人员进行各类项目知识的培训，提高业务人员的技术水平。重点针对孕产期保健，高危筛查，产后访视，母乳喂养等方面进行业务培训，以便各村更好的完成产后访视工作。通过业务培训，不但是高了其业务素质，还促进了妇保人员不断进行业务学习，武装头脑，更新知识。每月例会各村保健员均能及时到会，风雨无阻，让我们及时领会上级文件精神及工作上一些新的技术要求，并整理出各项表卡的填写规范及注意事项，从而促进各项工作的规范化、系统化。
四、加强对村级督导考核与指导。
年初制定督导考核方案及指导计划，实施一年至少四季度的村级考核和指导，采取入户调查，随机电话抽查、面对面的讲解等方式考核真实性。对督导结果采取全乡通报，作为绩效考核指标实施奖惩措施，真正体现多劳多得，调动村级人员工作的积极性。
五、存在的主要问题
1、村级网底相对薄弱，妇保人员兼职其他业务较多，不便行使保健员职责，群众落后的思想仍然存在，许多产妇及家属不理解、不支持、不配合外还有我们的工作人员宣传不到位导致出生缺陷发生率仍然存在。
2、对村级保健人员的管理有待于进一步加强和提高。除业务技能指导培训外，工作责任心的教育不容忽视。只有通过严格监督指导、考核管理和培训才能保证收集原始数据客观、真实、及时，工作质量不断提高，达到预期的项目实施效果。
3、孕产妇的外出流动性较大，无法确保外出流动的孕产妇得到规范的保健管理。影响系管率，同时也增加出生漏报率。
六、明年工作思路
1、加强对外出流动人口中孕产妇的保健管理。
2、加大健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力，加强妇女病普查普治工作，努力降低妇女常见病、多发病的发病率。
篇7
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
认真贯彻落实科学发展观，坚持“保护为主，抢救第一，合理利用，继承发展”的工作方针，健全和完善非物质文化遗产保护工作机制。充分挖掘我县丰厚的人文历史底蕴，梳理非物质文化遗产的发展脉络，延续文化生态的基因，充分发挥非物质文化遗产在传统文化教育和爱国主义教育中的重要作用，为增强我县文化竞争力，加快推进文化名县建设做出应有的贡献。
（二）基本原则
1.长远规划、分步实施的原则。坚持全局观念，统筹规划全县非物质文化遗产保护工作，与经济社会发展规划相衔接、相配套，做到立足长远，切实可行。同时分阶段提出目标、任务和要求，循序渐进，逐步实施。
2.点面结合、讲求实效的原则。坚持试点先行与面上推进相结合，重点抢救与整体保护相结合，典型示范，积累经验，以点带面，逐步建立比较完备、规范的非物质文化遗产保护制度。
3.政府主导、社会参与的原则。充分发挥各级政府的核心和主导作用，制定规划、组织力量、落实经费、加强指导。县文化行政部门是非物质文化遗产保护工作的主管部门，要与各有关部门各司其职，密切配合，形成工作合力。同时，要坚持政府保护与民间保护相结合，财政投入与社会资金投入相结合，调动社会各方面的积极性，鼓励社会力量参与保护工作。
4.属地管理、分级保护的原则。非物质文化遗产是广大人民群众在长期生产生活实践中创造、积累、传承的，具有很强的地域特色。非物质文化遗产的保护，实行属地管理，由所在地保护为主，上级指导和支持为辅。建立县、乡镇（街道）、村分级负责保护责任制。
二、工作目标
通过五年努力，到十二五期末，形成完善的非遗保护县乡两级工作机构及保护制度，完成省市级非遗保护项目“八个一”工程，建立系统的非遗宣传展示体系，开发一批非遗旅游景区、产业基地，建设非遗生态保护区。力求做到以下三个确保：
（一）确保名录内非遗项目得到传承保护，不遗不漏。非物质文化遗产的形式、内容、技艺、流传范围等均有明确详细的记录，有可供查阅及教学的文字、图片、音像档案，大力推进优秀项目的传承。
（二）确保重点特色非遗项目精品培育成功，以点促面。通过精品非遗项目的培育，积累发展做强的经验，以精品项目的交流展演，促进各项非遗项目质量的全面提升，打造非遗项目名片，做大做强文化品牌。
（三）确保生产性非遗项目产业化发展有所突破，凸现价值。在传统传承的基础上，引进现代工艺方法，挖掘非遗项目的内涵，扩展非遗项目的生存空间，合理开发商业价值，重点非遗项目产业化水平得到显著提升，形成文化产业大发展局面。
三、工作任务
通过循序渐进，分步实施，注重抢救保护我县非物质文化遗产的原生态、现时性、完整性，优先抢救保护具有重大历史、文化和科学价值且处于濒危状态的品种、项目和传人。在有效保护的前提下，注重传承创新、合理开发和保护我县丰富的非物质文化遗产，努力形成全社会关心重视和支持非物质文化遗产保护工作的良好氛围。到2015年，基本形成以下五套体系：
（一）构建非物质文化遗产制度保护体系。建立起比较完善的非物质文化遗产保护制度，健全县、乡镇（街道）、村三级责任明确、运转协调的保护工作机制，创造有利于非物质文化遗产保护及传承人生存发展的良好制度环境，实现非物质文化遗产保护科学化、规范化和网络化。
（二）构建全县非物质文化遗产资源保护体系。在非遗资源全面调查的基础上，通过设立县级保护项目名录管理体系，命名传承人，建立传承基地、传承教学基地、民间艺术特色村和民间艺术家，建立民俗文化生态保护区等途径，使重要的非物质文化遗产资源得到有效保护。从而推动国家、省、市级名录的申报工作，使我县的非物质文化遗产保护工作走上一个新台阶。
（三）构建非物质文化遗产平台展示体系。以县、乡镇（街道）、村三级民族民间艺术活动为展演平台，以县级非物质文化遗产展示中心以及各类民间博物馆为展示平台，以对外交流与邀请其他优秀非遗项目来我县表演为载体，积极开展非物质文化遗产的传播和展示，使全县主要非物质文化遗产种类得到展示和弘扬。
（四）构建全县非物质文化遗产宣传推广体系。通过各类博物馆、民俗馆等场馆的实物与录像展示，并利用各种媒体、三年一届的书画节和每年的“文化遗产日”对非物质文化遗产及其保护工作进行系统的宣传展示。建立非物质文化遗产保护网站，扩大影响力，打造我县民族民间艺术的形象和品牌。普及非物质文化遗产保护知识，培养人民群众的保护意识。
（五）构建全县非物质文化遗产产业运作体系。加强非物质文化遗产与旅游、外贸、会展等相结合。充分运用市场机制，鼓励社会力量参与非物质文化遗产的保护和合理开发利用。培育民间艺术经典旅游景区和民间艺术产业基地，使之成为文化产业新的增长点。
四、保障措施
（一）依法保护非物质文化遗产。根据《中华人民共和国非物质文化遗产法》、国家、省、市非物质文化遗产重要项目管理办法等法律和规章，因地制宜地制定相应保护办法，国家和省级非遗项目要成立专家委员会，同时成立相应工作小组。对列入县级规划的非物质文化遗产保护重点扶持项目、研究课题等均要制订具体的保护计划、工作重点、完成期限和保护措施。加大执法检查力度，强化非物质文化遗产保护的法律监督，加强对有关法规实施情况的执法检查，严厉查处对非物质文化遗产的违法行为。
（二）健全非遗保护工作机制。建立县非物质文化遗产保护领导小组工作联席会议制度，统一协调解决非物质文化遗产保护工作中的重大问题。将非物质文化遗产保护工作纳入各乡镇（街道）和相关部门的工作目标责任制，落实责任，有效调动各方面的积极性。对列入县级规划的非物质文化遗产保护重点扶持项目、研究课题等给予一定的政策扶持。明确非物质文化遗产资源有偿使用原则，依法征收和管理资源开发补偿费。
篇8
一、成立安全生产领导小组，明确责任，落实到人
为明确责任，成立了安全领导小组并对安全生产责任制进行了层层分解，严格落实责任主体，真正做到了职责明确、责任到人、各司其职，确保了安全生产工作的顺利开展。
二、召开员工大会，宣贯基本安全知识和防范措施
为加强员工安全文明生产意识，我单位组织召开了以宣传安全生产知识为主题的员工大会。此次员工大会采用讲座的形式详细的讲解了交通安全常识、生产安全常识，让员工了解了违规操作的整个过程，有些是因为一时的疏忽大意而造成的，有些则是不懂安全操作规程造成的，让大家真切地感受到了安全的重要，忽视安全将有可能会造成无可挽救的后果。通过此次员工大会安全知识讲座，大家更深入地领悟了安全的重要性，明白了安全不只是自己的事情，安全的背后还有家人的关心与牵挂。大家都普遍表示，在以后的工作以及生活中，一定要做好安全工作，既要保护好自己，也不要伤害到别人，杜绝违规作业。
三、办专刊宣传有关安全知识
为切实做好安全宣传工作，特创办了一期以安全生产，重在预防为主题宣传刊物。让广大员工知晓安全事故预防措施，及时做到早发现、早预防，将事故隐患扼杀在萌芽状态。
篇9
根据xxx经济技术开发区安全生产委员会办公室发（20xx）102号文件及会议精神，结合我公司安全生产工作实际，组织了本次安全生产隐患大检查,现将有关排查工作汇报如下：
一、落实安全隐患大检查工作责任
成立了安全生产隐患大检查工作领导小组，由xxx经理带队担任组长，安全主管xxx担任副组长；项目副经理xxx、安全员xxx、xxx、各栋号工长为成员，负责这次对我公司施工的在建工地安全生产隐患排查治理工作。明确责任，层层抓落实，确保了安全生产隐患排查治理有关工作顺利开展。
二、隐患排查
根据全省安全生产电视电话会议和全国建筑施工安全生产电视电话会议精神会议、文件精神，我公司在大检查的基础上，各施工项目、班组长分别带领各自工人，对各自作业区内进行检查。从检查的情况看，基本上能遵守市、区有关安全生产工作的法律法规和标准规范，我们也制定了安全生产工作的制度和措施并采取了经济处罚手段，施工现场的安全生产水平有所提高，三宝、四口、五临边、高空作业、脚手架等习惯性违章作业有所改善，职工的安全意识较前一阶段有明显的提高。对危险性较大的分部分项工程由现场专业工程技术人员结合工程实际情况编制的安全专项施工方案，再由施工企业技术部门的专业技术人员及监理单位专业监理工程师进行审核，审核合格，由施工企业技术负责人、监理单位总监理工程师签字，具体检查落实情况如下：
（一）脚手架拆除
悬挑式扣件钢管脚手架、落地式脚手架拆除，符合建设部规范和施工组织设计要求，拆除前全面检查脚手架的扣件连接、连墙杆、支撑体系是否符合安全要求；施工中项目部管理人员各尽其责严格按方案中规定的技术措施，检查监督施工作业人员的工作，拆除顺序应逐层由上而下进行，严禁上下同时作业；所有连墙件随脚手架逐层拆除，严禁先将连墙件拆除后再拆脚手架。拆除悬挑脚手架时，地面设围栏和警戒标志，并派专人看守，严禁非操作人员入内。严格执行安全技术交底，加强施工作业人员的安全防范意识，查隐患，堵漏洞，避免事故的发生。
（二）现场临时用电
各项目施工采用TN-S系统，各项目部结合现场施工用电实际所需要进行布线、配电。各项目部编制的《施工安全用电专项方案》包括了各阶段用电量负荷计算，配电线路的埋设、总配电箱及分配电箱设置，照明用电、现场用电安全保护措施及现场施工人员施工用电交底等内容。各项目施工用电实行“三级配电、二级保护”，大小配电箱、开关箱均符合标准，开关箱设置按“一机一闸一漏一箱”要求设置，电箱均有防雨措施，电箱维修及时做好电工维修记录。
（三）塔吊、施工电梯
各项目使用的塔吊和施工电梯都按说明书要求，结合作业条件制定详细的施工方案；经德阳市特种设备检测研究院检测合格，发放了准用证。安装和拆卸人员都经过培训考核并取得了合格证书；每次顶升作业都要签字交底并备案；司机、指挥人员也进行了有针对性操作前安全交底。
（四）消防安全
对各班组签定了消防安全责任书，施工现场划分消防岗位责任区，还利用宣传栏、横幅、标语等大力宣传各种消防安全知识、预防事故的方法和自我保护的相关知识。在安全通道口和易出现明火的位置都放置灭火器；施工动火时，采取了有效的防护措施并有专人看火。
（五）现场文明施工
施工现场每天有人清扫，路面铺设硬覆盖。出场车辆在出门前用高压水枪冲洗车身，防止将泥沙带出现场污染马路。现场警示标志齐全。场地卫生有专人负责打扫，污水、垃圾及时排放和外运。施工现场的料具及构件按品种、分规格堆放；现场的钢筋加工场围挡按施工现场区域进行划分。
（六）办公区、生活区卫生、防火
施工现场采取三区分离，在宿舍门口设置宿舍管理制度并在走道处悬挂灭火器，宿舍、厕所卫生有专人负责打扫，生活污水、垃圾及时排放和外运；工人离开宿舍后电工负责拉闸停电，宿舍内严禁使用“热得快”“电炉子”等易燃物品，一旦发现立即没收并处以罚款。
（七）持证上岗
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中国软件产业发展8大建议 考察归来后，北京市发展和改革委员会陈双与其他专家在对比分析了印度与中国(尤其是北京)软件产业现状的基础上，分别撰写了系列考察报告，对中国软件产业发展提出了新颖独特的观点。此为系列报告中的第四份。
以下为其报告全文： 近年来，随着计算机技术和网络通信技术的快速发展，全球信息产业结构性调整步伐加快，信息产业由硬件主导型向软件和服务主导型发展，全球软件市场将进入较快增长时期。中国软件产业将进一步与国际接轨，成为世界软件产业发展最快的区域之一。北京软件产业孕育着蓄势待发的良好机遇，也面临着亟待解决的现实矛盾。
一、软件产业发展现状
(一)中国占全球软件产业份额不断加大
进入新世纪以来，由于全球信息化浪潮和政府的强力推动，软件产业在全球范围内已经发展成为一个规模庞大、最具活力的产业。20xx年全球软件产业销售额为7480亿美元，比上年增长7.39%。份额分配大致为美国40%，西欧30%，日本10%。中国、印度、韩国软件的份额为分别2.58%、2.14%、2.69%，比上年上升了0.67、0.39、0.27。美国依然处于高端霸主地位，拥有全球三分之一顶尖软件人才，印度软件和办公支持服务出口增长迅速。
目前我国电信用户数(6亿户)、互联网用户数(9000万户)和电子信息产品制造业(1.88万亿元)规模分别居世界第一、第二和第三位，信息服务和产业基础预示着我国未来软件需求将高速增长。
(二)北京软件产业规模位居全国首位
1、北京软件产值占全国总量三分之一。20xx年北京软件产业实现营业收入385.3亿元(不含整机产品中的嵌入式软件产值)，约占全国软件产业销售收入总量的34%，并保持连续几年发展速度超过30%的业绩。
2、北京软件出口占全国总量三分之一。20xx年北京通过海关的软件出口额1.38亿美元，占全国通过海关的软件出口额的37%。
3、北京软件企业占全国总量三分之一。据不完全统计，北京的软件企业3400家，占全国34.5%；国家规划布局内的重点软件企业北京有31家，占全国18%。
4、北京软件产品占全国总量三分之一。北京软件产品5000多个，约占全国总量的30%。北京软件著作权登记的数量占全国43%。
(三)在软件人才和软件内需拉动方面北京对全国贡献率为50%
全国软件人才50%来源于北京，北京是软件人才培养的高地。全国软件市场订单50%来源于北京，北京是软件投资与决策地。如全国电子政务十二金工程和金融、电信等行业的软件系统解决方案由北京决策，推动全国实施。
(四)软件从业人员占全市从业总人数1.7%
软件从业人员12.1万人，占我市从业人员的1.7%。20xx年北京软件产业实现增加值100.3亿元，占全市GDP总值的2.8%。软件人均创造的增加值高于全市平均水平。
二、软件产业发展的几个基本判断
(一)软件产业依然是我国的幼稚产业
1、我国软件产业规模比较小 20xx年我国的彩电、彩管、激光视盘机、收录机、电话机、程控交换机、移动电话手机等产品产量居世界第一，打印机、光盘驱动器等产品也名列前茅，我国境内生产的显示器、手机、彩电、激光视盘机、笔记本电脑分别占全球总产量的50%、31%、43%、80%和40%。中国软件产业销售收入占电子信息产业的8.5%，只占全球软件产业总额2.58%，规模较小。 小型软件企业居多。国内软件企业人员一般在30-100人之间，最大的不过千人左右。据业内人士说，要进入欧美外包市场，500人的公司规模是一个基本的门槛。
2、高端软件控制在美国、西欧、日本等国家手中
美国是全球最大的软件市场，以微软、IBM、甲骨文(Oracle)等跨国公司为龙头的软件企业垄断着全球90%以上的操作系统、数据库管理软件及网络浏览器等基础软件、高端软件产品，绝大部分产品标准的控制权掌握在美国，他正利用其垄断地位获取丰厚的超额利润。在部分中低端应用软件外包的同时，美国还是全球最大的软件产品出口国。
日本软件产业是依靠国内巨大的软件市场快速发展的，在物流、交通、制造、通信和半导体等领域对企业级软件需求很大，其国内软件市场仅次于美国。为降低成本，日本的企业把很多定制软件外包给人力成本较低的国家(包括中国)。日本的软件设计技术先进，松下、东芝、日立、索尼、富士通等跨国公司都有相当规模的软件公司，他们研发的软件产品往往随着企业的各类产品(通信、计算机、家电、精密电子设备等)出口世界各地。
美国、西欧和日本软件产业占有全球80%份额。中国和其他一些国家处于软件产业低端和初级阶段。
3、我国软件企业利润率不高
20xx年我市大型软件企业利润率为9.25%，中关村的软件企业平均税后利润率只有4.5%，而美国微软、甲骨文和IBM的利润率均超过30%，甚至达到70%以上。
(二)兄弟省市软件产业发展势头强劲
深圳软件产业继续保持强劲发展势头。20xx年深圳软件产值为291亿元(含嵌入式软件)，比上年增长45.5%，增速超过北京。华为、中兴、金蝶是深圳软件产业的骨干力量。
上海软件产业连续三年增长超过50%。20xx年上海软件产业增长52%，20xx年为61%，20xx年达到72%，经营收入为201亿元，实现了高速增长。 大连重点发展对日软件出口。20xx年大连软件产业销售收入为45亿元，比上年增长52%，出口1.2亿美元，比上年增长140%，出口占软件总销售收入22%，比上年增长4个百分点。软件园建设极具特色，对日软件出口能力不断增强。
(三)印度软件出口发展咄咄逼人
经过十几年努力，印度在相对贫瘠的国内经济基础上实现了软件产业的腾飞，在高技术产业和知识经济的核心领域取得了令人瞩目的发展。
印度软件出口规模是中国的6.5倍。20xx年，中国软件产业总额为1600亿元人民币，其中软件出口20亿美元；印度软件出口为130亿美元，同比增长30.26%。印度软件产业的发展模式是出口导向型，以定制软件开发和服务出口为主，20xx年印度软件和服务出口额在软件产业总额的比重为81%。
印度软件出口业务正在走向高端。印度软件企业在国际上已经建立品牌知名度，得到国外客户特别是欧美客户的认可，美国是印度软件最大出口国，占印度软件出口额的58%。全球500强企业中有200多家企业采用印度的软件(日本是中国软件最大出口国，占中国软件出口额的61%，多数为低端软件编写)。
印度拥有一批软件出口龙头企业。印度排名前三家的软件企业(Tata、Infosys、Wipro公司)出口额之和超过20xx年中国软件出口总额。印度有8家软件企业出口超过1亿美元，中国目前没有一家软件企业出口额过1亿美元(随设备出口的嵌入式软件除外)，中国的软件企业国际竞争力与印度相比存在较大差距。
(四)国际服务业向我国的转移明显加快
近几年,随着制造业的国际化大规模转移，国际服务业向新兴市场国家转移成为重要趋势，信息产业服务项目外包是项目外包中的热点，全球仅软件外包市场每年就有1300亿美元的规模，印度是最大的软件外包承接国。业务集中在电话客户服务(呼叫中心callcenter)、金融保险、人力资源、IT服务等行业。北京、上海、大连、杭州、济南、深圳、西安等城市都瞄准了软件外包市场，制定了各自的软件外包发展计划。
(五)国家已确定软件产业为发展战略重点
党的xx大提出，“以信息化带动工业化，以工业化促进信息化”，加快推进国民经济与社会信息化进程，必将进一步促进全社会对软件的巨大需求。 20xx年国务院《鼓励软件产业和集成电路产业发展的若干政策》(国发[20xx]18号)，20xx年又了《振兴软件产业行动纲要》，进一步明确了软件产业发展的战略地位，加大了对软件产业的扶持力度。纲要提出到20xx年我国软件产业销售额将达到2500亿元，国产软件产品和服务的市场规模达到1500亿元，出口达到50亿美元，软件人才达到80万人
这为我国软件产业发展明确了近期奋斗目标，围绕这一目标实施的各项政策措施，将带来我国软件产业发展的新。
三、北京软件产业发展存在的主要问题
1、注重引进制造业，忽视软件产业(包括现代服务业)的招商。国际服务业大规模转移的兴起，软件产业正在成为我国吸引外资的新热点。但是，目前我们还没有为此做好充分的准备，招商引资工作大多是围绕制造业开展的。
2、注重开发国内低端市场，忽视国际化能力的提高。我国国内软件市场较大，大多数软件企业，如中软公司、用友公司均是以国内市场为重点，努力开发自己的产品替代国外进口软件，没有把精力用于开拓国际市场。信息安全软件、用友的财务软件、金山的WPS软件最为典型，与跨国公司合作和出境承接国际软件业务相对不足。
3、注重扶持自有技术，忽视服务型业务的发展。国家和地方有关部门的政策支持一直倾斜于自有技术的项目，忽视IT服务型业务的发展。软件企业的认定是从自产软件产品销售收入占总收入的比例等方面来界定的，而将占软件产业总量近50%份额的软件服务业排除在外。如市场较大、高端的金融业务服务型软件和通信业务服务型软件项目，企业一般得不到政府的政策和资金支持。
4、注重产业推进，忽视知识产权保护。“盗版软件实际上助推了国内信息化发展”，这个论调由来已久，加上90%以上的操作系统、通用型应用软件(如办公软件、游戏软件)来源于国外，这些年盗版猖獗，打击力度不够。对知识产权的侵害，也严重影响了国内软件产业的发展。
5、注重人才总量，忽视软件人才质量和结构。北京软件人才呈橄榄型结构，高端国际化软件经营人才、高级产品设计专家(架构设计师)和低端技术工人相对不足，中间层程序开发人员较多。因此在承接跨国公司个性化较强的软件定单时，综合能力明显低于印度公司。
6、注重自有资金投入，忽视金融和资本市场的支持。由于软件企业固定资产少，无形资产比重大，很难通过资产抵押争取到银行贷款。软件企业规模小，前期研发投入过大，与传统制造业的赢利模式有所不同，在上市发行股票和发行企业债券方面存在实际困难。国务院《鼓励软件产业和集成电路产业发展的若干政策》(国发[20xx]18号)中规定的由国家扶持的软件产业风险投资公司和投资基金至今尚未组建，实施难度很大。
四、北京发展软件产业目标和政策措施建议
(一)发展思路与目标
发展思路：抓住全球信息化浪潮和软件等服务业伴随跨国公司制造业转移中国的新机遇，充分利用国内外两种资源、两个市场，以软件产业国际化为突破口，引进国外先进的软件开发过程管理技术与风险投资，迅速提升软件企业的综合实力，提高软件产业对首都经济的贡献能力，推动软件产业成为首都高新技术产业和现代服务业的主导产业，初步成为首都经济的支柱产业。
发展目标：到20xx年北京软件产业销售收入要保持年均30%以上的增长率，软件产业销售收入超过20xx亿元，软件产业实现增加值占当年北京市国内生产总值比20xx年翻一番，超过6%，力争达到8%；海关出口额比20xx年翻三番，超过10亿美元，力争达到12亿美元；软件从业人员达到45万人；年销售收入超10亿元的软件企业集团超过30家。 发展重点：软件产业基地、软件出口基地；软件外包，重点行业应用软件、信息安全软件、嵌入式软件、国产基础软件、游戏软件。
(二)措施建议
1、确定一个地位：统一思想，确定软件产业在我市产业发展中的战略地位。由于土地、水、电、油、运等资源匮乏，生产性资源不足，从未来工业发展趋势看，我市制造业难以保持长期高速发展。北京有着人才智力优势，我们认为软件产业发展最能体现“五个统筹”的思想，因此建议扬长避短，集中政府资源，着力打造软件产业之都。
2、抓住一个基地：抓住机遇，加快国家级软件产业基地建设。抓好“点、线、面”，形成大企业—产业链—产业群的基地产业格局，充分利用好中关村国家级软件产业基地和软件出口基地的集聚效应，以中关村地区为重点，培育一批软件业旗舰企业，建设好国家软件产业基地和软件出口基地，加速软件出口增长，促进产业集聚。
3、营造一种氛围：创造环境，营造一种“搞软件，在北京”的国际氛围。与制造业相比，现代服务业国际转移对投资境的要求更高。北京集聚着大量服务业资源，借鉴制造业引进技术和外资的经验，进一步加强软件产业的规划、政策研究，完善和落实出口扶持、境外投资、外汇管制、境外上市、知识产权保护、政府软件采购等政策，加强技术支撑体系和服务支持体系建设，创造国际化、专业化的投资环境。
4、培养一批人才：促进跨国公司、大企业与学校的结合，培养适用性软件人才。全国35所国家示范性软件学院，北京就有6家学院。以重点发展领域的人才需求为出发点，以培养大型软件开发人才、国际化软件人才为重点，积极引进和整合教育资源，使北京软件人才结构更加合理。
5、提高一种能力：走国际化道路，提高软件过程管理能力。与印度相比，我市许多软件企业的开发和生产处于“技术少标准、开发缺规范、生产无检验、质量无保障”的状态，成为软件产业快速发展、软件产品走向高端的最大障碍。通过引入印度公司等一批国际知名软件外包公司，加快建立质量保证体系，提高企业软件开发过程管理能力。
6、引导一批资金：疏通资金渠道，促进软件产业与金融和资本市场的对接。软件产业的资金瓶颈主要是投资制度的制约，要努力研究软件产业的新特点，加快企业信用体系建设，积极向银行和资本市场披露产业发展信息，促进金融业、投资业和企业的对接，促进软件企业在国内外上市。国家发展改革委与十个部委共同起草的《创业投资企业暂行管理办法》已上报国务院，这个办法的颁布将进一步促进社会资金投入软件产业。
