药学医学论文范文

导语：如何才能写好一篇药学医学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.1药物载体药物的控制释放涉及医学、药学、生物学、材料学等诸多领域。药物传递系统(drugdeliverysystem，DDS)是将药物或其它生物活性物质与载体结合，使药物通过扩散等方式在一定的时间内，以某一速率释放到环境中或者输送到特定靶组织，对机体健康产生作用。DDS可被加工成不同的控制释放体系，如片剂、膜剂、胶囊剂、微球剂等。HA酯化后，表现出新的理化特性，如稳定性提高，能形成微弱的胶体网状结构，甚至形成纳米尺寸的自聚体等，可与目标药物通过物理作用结合。HA酯化衍生物制成薄膜、纤维、海绵、微球，可用作药物控释的载体材料［12］。

1.1.1靶向载体:HA的天然受体细胞黏附分子CD44在肿瘤细胞表面高度表达，2者主要在细胞表面结合［13］。尽管HA分子上的单个CD44-HA结合结构域对CD44的亲和力非常低，但在细胞表面存在着众多紧密排列的CD44受体，能与HA高度重复的二糖单元结构结合［14］。对羧基的修饰低于25%的HA衍生物，仍可有效地通过HA受体介导的内吞作用摄入至细胞中，因此轻微修饰的HA衍生物可应用于胞内传递靶向给药，拓展了HA及其衍生物作为药物载体的应用［15］。目前上市的HA载体药物仅韩国LG生命科学公司生产的DeclageTM长效重组人生长激素，市场仍有极大的挖掘潜力［16］。

1.1.2薄膜载体:膜剂可适用于舌下、口腔、阴道、口服、体内植入、皮肤和粘膜创伤等各种途径和方法给药，以发挥局部或全身作用。Lisbeth等［17］用4种酯化程度不同的Hyaff11膜作为药物载体，比较泼尼松龙眼部给药释放度的不同。实验结果显示:Hyaff11p25亲水性最强，药物释放初始浓度最高;给药2h后Hyaff11p25药物浓度降至30μg/mL，Hyaff11p75给药3h后，药物浓度降至30μg/mL，而Hyaff11持续给药效果最好，给药后8h内，药物释放度维持在45～72μg/mL。现已有专利［18］利用HA酯良好的生物可降解性，将其作为角质细胞和二肽基肽酶-4(dipeptydil-peptidase-4，DPP-4)抑制剂薄膜载体，厚度为10～500μm，用于治疗急性和慢性糖尿病伤口。

1.1.3微球载体:微球是指药物溶解或者分散在高分子载体材料中，形成微小球状结构，粒径在1～250μm之间，对特定器官和组织具有靶向性及药物释放的缓释性，是缓控释剂型研究的热点。相比其它剂型，微球输送体系表面积较大，载药量提高，且微球与粘液亲和性较高的，可增加药物吸收和靶向性。水溶性Hyaff微球可由喷雾干燥法［19］制备，非水溶性Hyaff微球可由溶剂萃取法制备。也可采用超临界溶液迅速膨胀(rapidexpansionofsupercriticalsolutions，RESS)法和超临界流体反溶剂(supercriticalfluidanti-solvent，SAS)法［20］制备HA酯化物微球。Elisabetta等［21］用溶剂蒸发法(solventevaporationmethod，SEM)制备Hyaff11p50载药微球，Hyaff11p50在水溶液中形成胶化网状结构，包裹模型药物色甘酸钠、甲硝唑及氢化泼尼松琥珀酸钠，平均粒径为6.4μm。实验中模拟多种体外模型给药，均表明Hyaff11p50载药微球能够缓释药物，释放过程符合扩散动力学。

1.1.4纳米载体:在微球载体的基础上，研究人员进一步将载体尺寸缩小至纳米级。理想的纳米载体在血液中不被网状内皮系统(reticuloendothelialsystem，RES)系统清除，有足够长的滞留时间［22］，并能利用实体瘤组织的高通透性和滞留效应(enhancedpermeabilityandretentioneffect，EPR)在肿瘤部位聚集，最终通过扩散、胞吞或受体介导的内吞作用进入细胞［23］。HA与单硬脂酸甘油酯酯化得到HA-单硬脂酸甘油酯(HA-glycerylmonosteatate，HA-GMS)，形成非离子表面活性剂囊泡，该多层载体的粒径为40nm左右，具有良好的稳定性、生物相容性及药物包封率。与壳聚糖纳米粒组相比，小鼠乳腺癌细胞4T1(mousemammarycancercell，MMCC)对HA-囊泡具有更好的内吞作用［24］。该载体可用于纳米透皮给药系统的肿瘤治疗。通过酯键将5β-胆烷酸连到HA骨架上，使HA成为两亲性物质，疏水作用使得HA衍生物在生理条件下形成纳米级别的自聚集体(HA-nanoparticles，HA-NPs)。荧光标记得到CY5.5-HA-NPS，加入至高表达CD44受体的口腔鳞状细胞癌(squamouscellcarcinoma，SCC)SCC7癌细胞中，可在胞质中观察到强荧光信号。荷瘤小鼠给药，近红外观察显示2d内血液中CY5.5-HA-NPS选择性地向肿瘤聚集，且粒径小的纳米粒效果更好。该实验揭示了HA衍生物作为癌症治疗药物纳米载体的潜［25］。

1.2前体药物前体药物系指经过生物体内转化后才具有药理作用的化合物。载体与目标药物直接通过共价键连接起来，形成前体药物，在体内通过酶解或水解作用将药物释放出来［26］。这一过程的目的在于增加药物的生物利用度，降低药物的毒性和副作用，HA可作为缓释给药体系的良好载体。同时HA对肿瘤细胞表面CD44受体的靶向性，可加强抗肿瘤药物的治疗效果［27］，并降低药物对正常组织的损伤。以上2方面的优势，使得HA适合与药物通过共价键结合形成良好的载体前体药物，属于目前热门研究领域［28］。雷帕霉素(rapamycin，RAPA)是一种亲脂性大环内酯类免疫抑制剂，与HA酯化形成前体药物后，能提高药物水溶性。ZhaoY等［29］用透析法比RAPA和前体药物HA-RAPA的释药能力:RAPA和HA-RAPA在PBS缓冲液(phosphatebufferedsaline，PBS)中的半释期分别为0.16h、7d，HA-RAPA在血清中的半释期为1.5d，延长了药物释放时间，达到缓释目的。姜黄素因其抗癌功效具有较大的药用价值，但水溶性差导致生物利用度低。Manju等［30］用1∶1的H2O/DMSO作溶剂，用二环己基碳二亚胺(dicyclohexylcarbodiimide，DCC)及4-二甲氨基吡啶(4-dimethylaminopyridine，DMAP)作助剂，使姜黄素的羟基和HA的羧基直接反应，产物在水相中形成胶束，且在生理pH环境中的稳定性提高。紫杉醇是一种天然抗癌药物，为解决水溶性差的问题，Galer和Sano等［31］对HA-紫杉醇前药的活性做了进一步的研究。HA-紫杉醇对头颈部鳞状细胞癌(headandnecksquamouscellcarcinomas，HNSCC)细胞株OSC-19和HN5的体外抑制能力与紫杉醇相似，但体内研究显示，HA-紫杉醇给药的小鼠肿瘤组织中TUNEL细胞增加，微血管密度降低，比紫杉醇单独给药具有更好的肿瘤抑制能力。丁酸可引起细胞分化，抑制人类多种肿瘤的生长［32］。丁酸盐最主要的问题是在血液中的清除率快、半衰期短，导致其在体内不能达到并维持有效血药浓度，限制了其临床应用。Coradini团队［33］将丁酸酐和低分子量HA的三甲基吡啶盐，在含有二甲基胺基嘧啶的DMF中反应，从而将丁酸连接到HA上生成HA丁酸酯，延缓其在体内的释放、代谢速度。同时利用HA与肿瘤细胞表面特异受体CD44结合的能力，增强药物对肿瘤细胞的靶向作用。该团队［34］改进合成工艺，并进一步研究发现，在体外试验中，透明质酸丁酸酯对非小细胞肺癌细胞株(non-smallcelllungcancercellline，NCI-H460)和转移性亚克隆(NCI-H460M)细胞增殖的抑制能力是丁酸的10倍。硫辛酸(lipoicacid，LA)具有优良的抗氧化性能，但是在体内代谢迅速。Picotti等［35］把LA溶于N，N-二甲基乙酰胺(diMethylacetaMide，DMAc)中，加入1，1’-羰基二咪唑(carbonylimidazole，CDI)活化羧基得到硫辛酰基咪唑(sulfuroctanoylimidazole，SOI)。HA溶于甲酰胺溶液，加入催化剂二甲氨基吡啶(dimethylaminopyridine，DMAP)及SOI，反应产物经磷酸二氢钾中和，透析纯化，冻干保存得到透明质酸硫辛酸甲酸混合酯(mixedlipoicandacidformicestersofhyaluronan，Lipohyal)。用黏度测定仪测定显示:Lipohyal的代谢时间明显延长;芬顿实验表明:LA浓度为0.4mmol/L时达到50%自由基清除率，而Lipohyal只需0.26mmol/L，提高了抗氧化能力。

2展望

篇2

1.在医学理论方面

自东汉以来佛教传入我国，唐代丝路上往来胡僧继续在弘扬佛法的同时用印度医学普度众生，印度医学理论源源不断的传诵、运用，开拓了中医学视野，孙思邈是隋唐医学的集大成者，他的医学思想包括儒、释、道各家思想，盖佛教戒律不茹荤血五辛，在他的医学思想中多有体现，如《备急千金要方》及《千金翼方》所录诸方中，多提及忌食血肉有情之品及五辛。《大医精诚》文曰“：吾今此方所以不用生命为药者。”这一方面体现孙思邈医学思想中的佛学理念，另一方面体现印度医学理论在中医学中的应用。印度医学有“万物皆药”的思想，孙思邈吸收这种思想，在《千金翼方卷第一•药录纂要•药名第二》中载道“：天竺大医耆婆云，天下物类皆是灵药，万物之中，无一物而非药者，斯乃大医也。”唐代丝绸之路上往来僧侣成为印度医学理论的交流载体，在高僧们用佛学、医学普度众生的过程中，印度医学理论得以释读，并丰富了中医学内容。

2.医治方式方面

隋唐时期除医学理论外，中医学广泛吸收外来的先进治疗技术，经丝绸之路从西域传来的眼科手术和颅脑外科方面的治疗方式，引起了中医们的极大兴趣，并效仿学习。《新唐书•拂传》曰“:有善医,能开脑出虫以愈目眚。”《经行记》中也有“大秦人善医眼及痢,或未病先见,或开脑出虫”的记载。再如眼医婆罗门治刘禹锡眼病,可见时人对这些技术的震惊和推崇。隋唐经丝绸之路往来于内地与西域的僧人既传播了佛法，又传播了医学，唐代胡僧医术甚至蒙上神秘的色彩。有故事讲述,健儿张国英在战争中箭镞中腹,医生断定其必死无疑。晚上,张国英梦见有胡僧给了他一丸药。第二天,便泻出箭镞,不治而愈。这则民间故事,用离奇的方式反映了唐代民众对西域，尤其是对僧人所赐药物的敬仰与期望，特别是当病情用传统方式无法治愈时，更加剧了这种对西域药物药效的想象与肯定，甚至认为西域异药有超乎寻常的能力。此外西域医学的独特治疗方式也深深吸引着唐代民众的心理认同。武则天时,驸马都尉武攸暨生病,西域何国人释僧伽“以澡罐水噀之而愈,声振天邑”。西域医药学让中医药学欣喜的是西域当地的传统治疗法启迪了中医治疗方式的探索与发展。如琪针疗法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事，贞观十六年（642），罽宾国给唐朝进献一种名叫“褥特鼠”的动物，凡被蛇伤之人，只要嗅一下褥特鼠之尿，其被蛇咬之伤口即获痊愈。

3.在长寿保健方面

受唐代统治者青睐的延年药是丝绸之路上特殊的药品，与此同时制造这种药物的药师和佛僧成了西域药物配制的传播者。那些掌握西域延年术的西域僧人，甚至得到了帝王的接纳。唐史有载，唐太宗常服婆罗门僧那罗迩娑寐所制之延年药。高宗时，命天竺的僧人卢伽阿逸炼制长生药。还有一些西域药物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上层社会当作保健药物应用。

4.方剂方面

西域方剂为中医学大家吸收后，普遍用于民众的疾病治疗。如孙思邈《千金方》和王焘《外台秘要》都收载了“西州续命汤”这首西域方剂。西域方剂的另一个用处是供皇室享用，西域回纥药司曾为唐顺宗炮制龙膏酒。龙膏酒是西域人民御寒爽神的滋补饮品。唐玄宗的“起凉殿”和内服的“冰屑麻节”就是西域人民面对沙漠复杂的生存环境，总结出的应对之策，被玄宗所采用。

5.药物方面

普通药物方面，主要促动因素是商品买卖，经济利益的带动下，商人们热衷于此。丝绸之路上来往的一个重要商品就是番药和香料。这也是西域医药对中医药产生影响最为卓著的一个方面。甚至勾起诗人的才思，如李白《客中作》有“:兰陵美酒郁金香,玉碗盛来琥珀光。”郁金香是自西域而来的药物，用它浸泡的美酒,具有活血、行气、止痛、解郁清心的功效。可见西域传来的物种大都在中原民众中广为传播，甚至为人所熟知。进贡药材也是西域医药对中医药影响的另一个重要途径。《新唐书•西域志》记载，西域各地方政权向唐朝政府进贡的药材，有洋提葱、丹砂、石黄、胡药等。

二、西域医药学对中医药学产生影响的特征与原因分析

1.西域医药学在独特的生活环境下

创造了行之有效的西域治疗方式，加之西域独有的物产，经丝绸之路传入中原，引起中医大家和民众的注意。尤其是在西域医药学在中原治疗效果突出时，更加促动了中原民众、中医学家对西域医药学的推崇和探索，这也使得丝路上西域医药学的东传更有现实意义。

2.影响范围广阔，各有不同来由

西域医药学在丝路上的东渐，对中医药学多有补益，主要表现在医学理论、医治方式、长寿保健、药物、方剂五个方面。但这五个方面的成就各有不同的推动力量。在医学理论方面，主要表现在印度医学理论、维吾尔族医学理论、藏医学理论，这些理论的中医化运用主要依靠中医学大家吸收、理解、解读、实践应用；医治方式，主要包括当时中医药学还未深入掌握的医学领域，如眼科手术和异于中医治疗方式的独特民族治疗法，这些技术有赖于掌握当时先进医治技能的西域医生传至中原，引入中医药学；长寿保健法传入中原，往往通过对皇室宫廷的延年药进贡和民间娱乐体育保健活动在丝绸之路上的东传；方剂则是民间治病过程中成效显著而广为流传，中医大师、民众、宫廷广泛应用，最终成为固定的中医方剂并促进了新方剂的配制；西域药物、香料对中医学的丰富很大程度上得益于少数民族商人、中原商人的贩卖，此外还有朝贡方式引进。而这些成就的取得依赖于唐代文化海纳百川，的包容特征。陈寅恪先生在《金明馆从稿二编》中评价“李唐一族之所以崛兴，盖取塞外野蛮精悍之血，注入中原文化颓废之躯，旧染既除，新机重启，扩大恢张，遂能别创空前之世局”。可见唐代文化的博怀，为西域医药学增补中医药学的内容营造了社会背景和实现通道。

3.西域药物对中医药学补益较多

丝绸之路上西域医药学向中医药学增补的最为显著之处在于增添了中医药材的种类，这在唐代医学著作中多有体现，可见西域药物对丰富中医药学的显著作用。丝绸之路上药品交流如此繁盛，究其原因是经济利益驱使，中原具有西域药物的广大市场，这项事业能为从事此业的民众获益，所以交易鼎盛。《吐鲁番出土文书》记载了唐代吐鲁番规模盛大的药材贸易。其中香料是大宗，买药人大多是少数民族商人。

4.中医学兼容众少数民族医学的独到之处，在交流中发展

篇3

虽然目前乡镇医院药师学历均处于大专以上，但是了解的多是中西药基础知识，以实验室研究为主，包括药物配伍、制备及剂型等方面。对于临床用药知识，一些新进药师可能缺乏了解，解决临床方面的问题，缺乏一定的实践经验。

2开展适宜的临床药学工作

2.1协调医师结合患者临床情况制定合理给药方案：在乡镇医院就诊的患者多为当地人，所以可根据当地地域、风俗及习性等，对患者的基本情况进行了解。乡镇医院接诊的多是一些常见病，病因简单，治疗诊断较为方便。所以在确定患者的给药方案前，可先对患者的基本临床情况进行了解，了解患者的生活习惯是否会对药物治疗造成影响，并与患者及其临床医生进行详细的沟通，从而制定符合患者实际的个体化给药方案。

2.2确保患者用药安全：药剂师需要对患者的利益所在予以明确，并承担起确保患者用药安全的责任和义务，对患者使用药物的情况进行追踪和监督，以免患者在治疗过程中发生意外，防止药源性问题发生，及时发现和解决药源性问题，减少药源性发病率和死亡率，提高药物治疗的有效性，降低治疗费用[2]。乡镇医院的药学工作人员主要工作是进行用药方案的设计、审查处方、进行药品发放与配置，可以说药学工作人员需要承担起对患者用药全程监督的工作责任。乡镇医院的医护人员相对较少，便于及时沟通与交流，药学工作人员对于患者临床不良反应、治疗效果等信息可及时了解，利于问题的及时发现与处理。

2.3临床药学工作的宣传和交流：乡镇医院临床药学工作的重要内容之一就是对药学进行宣传交流，因为乡镇医院工作人员的专业能力有限，药学知识面较为狭窄，掌握的知识可能比较落后不能及时跟上更新的药学知识和理论，对药物在治疗过程中可能会发生的不良反应了解不足，或者对药源性疾病的重视程度不够，导致在临床治疗时在药品的选择和配置上受主观因素影响较大，因此，药学工作人员的专业知识面的拓展非常重要，可以让药师重视药物的配制工作，有效减少患者在用药过程中的不良反应，避免发生药源性疾病[3]。

3乡镇医院开展临床药学工作的措施

3.1给予高度重视：现阶段临床药学工作的重点已经从“药品为中心”转到“患者为中心”上来，这要求乡镇医院的管理人员对临床药学工作给予高度重视，及时转变传统观念，在提高临床药学工作水平的同时保障患者的利益。确立临床药学工作方针，给予临床药学工作人力、物力的支持，制定规章制度，比如对处方的审查和点评制度、药师及时跟进临床治疗制度、用药中不良反应报告制度，同时对工作人员的岗位职责做到明确，并进行考核，确保临床药学工作的合理运转。

3.2对工作人员加强专业知识培训：目前乡镇医院开展临床药学工作的重点并不是购买先进的仪器和设备，而是对药学工作人员的专业能力和职业素养进行培训，提高专业技能，在对药学工作人员培训的同时也要对跨专业的知识进行培训，以求药学工作人员能及时对患者的临床症状做到把握和判断，并能避免在配制药品过程中发生不合理现象，影响治疗效果[4]。

4结语

篇4

所谓科学性就是要求论文资料详实、内容先进。科学性是医学论文的生命。如果论文失去了科学性，不管文笔多么流畅，辞藻多么华丽，都毫无意义，只能是人力和时间的浪费。

资料详实，指论文内容、材料、结果必须是客观存在的事实，能够经得起科学的验证和实践的考验。要对每一个医学概念、数据等准确无误的理解和运用，坚持唯物辨证法的立场，实是求是，保持严肃认真的态度，做到立论客观，论据充分，论证严谨。不能主观意断，更不能为达到“预期目的”而歪曲事实，伪造数据。

内容先进，要求论文理论和实践水平能够代表当今国内外医学发展水平，如果失去了这一点，论文也就失去了价值。

㈡、创新性

创新是医学论文的灵魂。能否为促进医学发展作贡献是衡量论文水平的根本标准。医学论文非常重要的一点就是要有新创见、新观点。医学论文不同于教科书及综述讲座之类的文章，而是在于学术交流，报到新发现，发表新方法、新理论。因此在内容中必须突出“新”字，对于已为人知的观点不必复述，而应突出阐明自己新的观点。

㈢、理论性

医学论文不仅是医学科学研究的总结，而且是一个在创造的过程。它不同于一般的科研记录或实验报告，而应提炼出指导医学科研活动及临床实践的经验教训，发现规律，并上升为理论，反过来指导实践。即实现实践椑砺鄣姆稍尽?

㈣、简洁性

医学论文要求简洁，这不同于一般的文学作品，需要各种修辞手段和华丽的词藻，它要求行文严谨，重点突出，文字语言规范、简明，能用一个字表达清楚的就不用两个字，不滥用同义词和罕见词。文章尽可能简短，材料方法部分应简明扼要，结果部分可用较少的图表说明较多的问题，讨论部分不赘述已公认的东西，不重复已有的讨论。总之，用最短的文字说明要阐述的问题，以减少阅读时间，使读者用较短的时间获得更多的信息。

㈤、逻辑性

论文的逻辑性是指论题、论点、论据、论证之间的联系一环扣一环，循序撰写，首尾呼应，顺理成章，并做到资料完整，设计合理，避免牵强附会，虎头蛇尾，空洞无物。

篇5

利用现代化学习工具学习当今社会发展所需要的知识是时代的要求，因此应转变教育思想和更新教育观念，改变以往的教学方式、学习方式和学习内容，探索适应现代社会、经济、科技及文化发展的教育观念和人才培养模式，形成培养适合21世纪所需要人才的教学体系.医药院校的数学应以应用为主要目的，应改变以掌握基本知识、基本理论及基本方法为目的的方式，把教学重点转移到讲解数理统计学概念、思考方法、形成及应用背景等，引导学生思考数理统计学的思维特征，理解数理统计学思想，引导学生应用数理统计学方法解决实际问题，以达到学以致用的目的.学好和用好医药数理统计学并不需要高深的数学知识，而是要促使学生在学习数理统计学的时候改变思维模式，使学生从医药学的形象思维模式向数理统计学的抽象思维和逻辑推断模式转变，并结合教材中例题的讲解、学生自身实例资料的分析及作业的批阅使学生理解和掌握统计学中的基本概念、基本方法、统计符号及公式等.

2精简和更新教学内容

在教学内容方面做到突出实用性，适当地减少或减弱概率论部分的理论性和难度，以直观、趣味和易于理解的方式把概率论作为数理统计的基础知识加以介绍.在假设检验部分注意阐述数理统计方法的思想、应用的背景及应用中所需的条件，重点讲解假设检验应该如何选取原假设和备择假设，如何对得出的结论进行合理的解释;在参数估计部分着重地讲解参数估计在实际应用中的重要性、合理性及应用中应注意的问题，区间估计中置信区间的理解及单侧置信限在应用中的意义等;在方差分析部分讲清楚引进方差分析的意义、假设检验的方法对多个总体进行多次t检验时的缺点、方差分析应用的条件及合理解释检验结果等;在回归分析部分注意阐述量与量之间的关系、回归方程的理论意义及对回归方程结果在应用中的解释等.目前SPSS软件是国际医学论文中应用最广泛的统计软件［2］，国内的大部分医学期刊也要求论文数据统计分析要应用统计软件处理，统计检验结果要用P值来表示，更要求学生了解统计软件的使用方法，做到正确使用统计软件.

3互动式的教学方法培养应用、创新型人才

传统的教学方式是知识传授型教学，即教师在课堂上灌输知识，在有限的时间内按教学大纲要求把大量的教学内容尽可能地讲授完毕，不能有效地调动学生对学习的主动性，忽视学生应用能力的发展，结果导致学生把主要精力投入到统计计算上，很难有时间去深入分析统计结果.互动式教学方法要求教师在教学中充分发挥教师的主导作用，同时让学生处于教学的中心，在加强课堂讨论的同时，由教员归纳总结，充分调动学生的学习兴趣，提高学生的主动性和创造性.统计学应用能力的培养主要指可正确选择和应用统计分析方法解决医药学科学研究和医药工作中的实际问题［3］.为了避免学生滥用及错用统计方法，教师要重点讲清各种方法的适用条件及特点.在考试方法上亦采用开卷考试，使学生不再花大量时间去推敲和死记那些复杂的公式，不再难于分清和理解符号及公式.通过几年来的改革实践，发现上述教学内容、方法及手段的改革增强了学生的学习兴趣，使学生真正体会到数理统计学的内容在医药及日常生活中的应用价值，激发学生的创造性思维，取得了良好的效果.

［参考文献］

［1］刘定远.医药数理统计方法［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1999.20.

［2］王锐，陈长生，徐勇勇，等.统计软件SPSS教学的经验与体会［J］.西北医学教育，2004，12（5）:425.

篇6

1.1为了减少疾病的发生，滥用抗生素

养殖者为减轻疫病带来的损失，不得不大量投入抗菌兽药与病原微生物抗衡，有的甚至是陪伴终生，如肉鸡生产。抗生素在使用的时候，因根据家禽的疾病而进行用药，在用药的剂量和疗程的长短上也是有控制的。但是，现在的许多的畜主，由于对这方面的医疗知识不够，所以在使用是、抗生素的时候，盲目的增加药物的剂量，治疗的时间；不管家禽的病是哪方面的，就胡乱用药。从而使家禽的免疫力大大的降低。

1.2为追求经济效益，不顾及休药期

现在很多的畜主由于其专业技术知识不足，滥用、误用兽药的现象时有发生。一味的追求自身的经济效益，不顾及他人的身体健康，用药不规范，或者在休药期间就使用畜产品等。在1997年农业部了《允许作饲料药物添加剂的兽药品种及使用规定》的通知，通知中明确规定了相应的停药期[2]。但有的养殖户没有一个相应的停药期。由于操作使用不规范，造成他人的身体健康。例如：奶牛在患炎的时候，由于呈现红、肿、热、痛，排乳不畅，里的呈现块状，带浓汁呈黄色等，此时，应该对症治疗，补液、消炎、促进坏死物体的排出；但是在治疗的同时，病奶牛的绝不能使用，因为此时的中不仅含有腐败因子，更有更多的药物残留；即使是过了治疗期，但是还有一段时间的休药期，在这期间，奶牛的代谢能力较弱，排泄相对较慢，所以在这期间，奶牛的体内储存了较多的药物残留。因此不可使用休药期间奶牛。

1.3违禁动物药品的使用及添加剂超标

目前很多兽药、饲料添加剂生产企业和经销商，为了抢占市场，违法向饲养户出售违禁药物或合有违禁药物的饲料添加剂，以此追求高额利润，养殖户在不知情的情况下使用了违禁药品。比如：在水产品中使用的氯霉素、呋喃酮和甲硝唑等；前两种药事广谱抗生素，在水产养殖上场被用于防治细菌性传染病，后一种药主要用于治疗几种滴虫感染；但由于氯霉素存在抑制造血功能的毒副作用，呋喃唑酮和甲硝唑存在致癌性和致遗传变异等毒副作用。饲料添加剂的使用也没有统一的操作规范，常有添加剂中毒事件的发生；如：市场常出现的苏丹红、盐酸克伦特罗（俗称“瘦肉精”）等[3]。也有的养殖户为追求高额利润，超标使用饲料添加剂，造成残留。如：微量元素铜的超标使用，适量的铜会促进猪，牛等家禽的生长，但是铜使用过多，致动物蓄积性的中毒；通常表现为过多的铜在肝脏蓄积，导致严重的贫血和黄疸；而且还进一步刺激肾而引起病变；铜还可刺激胃肠道，引起肠炎等。

1.4兽药产品质量差

近年来，伪劣兽药的存在既影响了动物疾病的治疗，又因加大了用药量，使药物残留的机会增多；而且市场上一半的兽药使用商品名，其标签上并未注明药品的化学名称和含量，还有生产单位、经营单位不负责任，产品的宣传和标识存在着违规现象，致使畜主在使用过程中发生误用的可能性增大。造成了家禽的代谢紊乱，导致药物残留。

1.5动物性食品质量的监管力度不够：

由于兽医卫生检察和有关行政部门通常只对畜禽产品是否有传染病、寄生虫病、外观是否卫生和是否注水等较为关注[4]，而对药物残留问题还缺乏足够的认识，加之药物残留的检测仪器和设备价格昂贵，检测成本高，而且药物残留的检测在全国亦属刚刚起步，对饲养、屠宰流通的畜禽产品监测还停留在只检疫不检残留的阶段，对食品质量的监管力度还不够。

2应对措施

2.1加强兽药的立法和执法

畜禽肉产品中药物残留与使用药物的种类、剂量、时间及动物品种、生长期有关。为了保证畜牧业的正常发展及畜产品品质，发达国家规定了用于饲料添加剂的兽药品种及休药期。我国农业部也已相继颁布了兽药、饲料添加剂等一系列法规，公布了一部分药物在畜禽组织中的最高残留限量及休药期，同时也明文规定了禁止使用如兴奋剂、镇静剂、激素类做饲料添加剂。此外，对不规范用药的单位及个人施以重罚，最大限度地降低药物残留，使兽药残留量控制在不影响人体健康的限量内。通过加强兽药的立法和执行，严格规范兽药的生产、销售和使用。

2.2加强对药物生产和使用的管理

对兽药的生产和使用进行严格管理，制订药物(包括药物添加剂)管理条例，确实做好兽药的具体管理工作。规定兽药、饲料添加剂、农药等化学物质均需检验其有效性与安全性，而且必须在取得食品动物组织中药物残留方面的有关资料后，再考虑批准生产。生产实践中合理应用抗菌药物，对控制动物性食品药物残留对人体健康的影响甚为重要，所以应该限制常用医用抗菌药物或容易产生耐药菌株的抗生素在畜牧业生产上的使用范围，不能任意将这些药物用作饲料药物添加剂。提倡一些畜禽用的抗生素，如：弗吉尼亚霉素、越霉素A、潮霉素B、莫能菌素、盐霉素、拉沙里菌素、马杜霉素、伊维菌素B、黄霉素等。这些不作医用的抗生素除具特有的抗菌和抗寄生虫作用外，对动物有刺激生长的作用，而且药物不易吸收，因而不易在动物的肉、蛋和乳中残留。

2.3淘汰不安全的兽药品种，严格限制饲料药物添加剂品种

淘汰经实践证明不安全的兽药品种，并设计高效安全的化学药品取代之，这是防止药物对动物产生直接危害，并控制兽药和其他化学物及其代谢产物在畜禽体内残留，通过动物性食品对人体产生有害影响，以及对环境造成污染的有效措施之一。

2.4加强动物食品中化学物质的检测

我国从农业部到各省市均已设立了动物食品中化学物质检测、监察机构,除检测动物食品中药物残留量外,同时还要对源头饲料生产部门进行监督检查,不允许投放不该使用的药品,不允许随意提高药物浓度。凡违规或超标的,可终止其生产,停止其市场销售。

2.5开展多种形式的教育和宣传

依靠备级政府机构开展广泛的多种形式的业务培训，通过广播、电视、书刊、互联网等新闻媒介多方面食品中兽药残留的危害性，自觉遵守“兽药管理条例”等一系列政策法规，同时让消费者对动物性食品安全性的要求成为自发行为。还应加大推广合理使用兽药配套技术的力度，提高兽医临床诊断技术和用药水平，加强饲料厂及养殖场(户)对药物和其它添加物的使用管理培训，严格规定必须遵守兽药的使用对象、使用期限、使用剂量及休药期，禁止使用违禁药物和未被批准的药物，限制或禁止使用人畜共用的抗菌药物。

2.6建立和完善兽药残留监控体系

兽药残留的监控，对保证畜产品质量、维护人体健康、保护人类赖以生存的生态环境，有着重要的意义。如果兽药残留监测工作滞后于生产的发展，上市产品仍没有开展药物残留监控，发达国家将有可能拒绝进口我国畜禽等农副产品，这将带来巨大的损失。因此，应加大兽药残留监控投入，尽快建立和完善兽药残留监控体系。加快国家级、部级及省地兽药残留机构的建立和建设，形成中央至地方完整的兽药残留检测网络，以便于开展动物性食品中药物残留的常规检测。组织兽药安全评价，及时淘汰对食品安全和人体健康构成威胁的产品，完善禁用兽药清单。大力推行兽药GMP（《药品生产质量规范》），加快残留检测和限量标准制订工作。统一国家兽药残留限量标准。同时，应广泛开展兽药残留的国际交流与合作，提高我国兽药残留研究与监控的整体水平[5]。

2.7大力发展集约化畜牧业

积极推进集约化畜牧业，特别是龙头企业建设。在企业内部建立生产质量检测中心，从源头上根本解决粗放型畜牧业存在的滥用、误用和恶意使用兽药的不良行为；建立一整套规章制度，如动物疫病检疫制度、药物使用登录制度、药物使用检查制度、停药期制度、屠宰加工药检制度、动物粪便无害化处理制度等。大力推广绿色畜禽产品生产，建立畜禽产品绿色生产基地，组织实施无规定疫病区县的建设工程，减少特定疫病和疾病的发生，从而减少兽药的使用。

篇7

本文作者：广建昆工作单位：普洱市第二人民医院

在药物咨询服务开展以前，患者必须要拿着医生开出的处方先在药房进行划价，然后再到收费处进行缴费，最后再返回到药房中取得药物，不仅浪费了大量的时间和精力，同时也降低了医院的工作效率[3]。如今，通过药物咨询的方式，便能够让患者直接了解到药品的相关信息，将其输入到计算机中，经由药师核对完成之后，便直接得到药品，提升了划价的速度和准确度，缩短了取药时间，增强了药学服务效率。

开展药物咨询不仅是患者、医院、社会的共同需求，同时也能够对药学服务起到积极作用。但是就目前药物咨询服务来讲，还有待进一步加强。提高重视程度云南大多数医院还没有开展用药咨询服务，仅有少数几家医院开设了专门的药物咨询窗口，并且有的医院咨询窗口处无人在岗，无法实现药物咨询服务。由此可见，国内对药物咨询服务的开展并不够重视，全国各地开展药物咨询服务的程度参差不齐。因此，医院方面应当树立起正确的服务理念，转变思想，对药物咨询服务的开展给予充分重视，从而能够保证药物咨询的价值得到实现。加大宣传力度目前很多地区的患者并不知道药物咨询服务的开展，依然采用传统的取药方式，导致药物咨询窗口无人问津。因此，有必要加大宣传力度，打造出药物咨询的品牌，让更多的患者能够了解到药物咨询服务的内容与价值，从而使其主动走到药物咨询窗口，体会到医院药学服务。同时，医院方面也应当将药物咨询服务看做一个品牌对其进行培育，让患者与公众能够逐渐接受并认同。丰富药物咨询途径医院方面应当着手丰富药物咨询的途径，改变药物咨询现状，进一步完善药物咨询工作。

笔者建议，医院方面应当开设电话咨询、网络咨询等，也可以在医院网站中开设宣传栏，在当地知名网站中发起知识论坛等。通过多样化的药物咨询途径，让患者能够切实感受到药物咨询就在身边，从而对药学服务产生信任感和认同感。但是无论采用哪种药物咨询途径，重要的是突出药物咨询的价值与意义，让患者能够信赖药物咨询，并感受到药物咨询服务的便捷与可靠。药师也要变被动为主动，不断提升自身专业水平，主动走到患者身边，积极探索开展药物咨询的新方法和新思路，引导患者安全、合理用药。综上所述，开展药物咨询不仅是患者与医院的共同需求，同样也是药学服务发展与进步的重要保障。医院方面应当不断提高药学服务水平、丰富药物咨询途径，提高对药物咨询的重视程度，充分发挥药物咨询的价值，帮助患者合理、安全地用药。

篇8

为提高研究生学位论文的质量，使学位论文规范化与统一化，特作如下规定：

1、对学位论文的基本要求

1.1硕士学位论文

根据《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》第八条规定，硕士学位论文应能表明作者确已在本学科领域掌握了坚实的基础理论和系统的专业知识，并对所研究的课题有新的见解，有从事科学研究或独立担负专门技术工作的能力。硕士学位论文工作一般在硕士生完成培养计划规定的课程学习后开始，其工作内容因学科的性质不同而有所差异，一般包括文献阅读、开题报告、拟定并实施工作计划、科研调查、实验研究、理论分析和文字总结等工作。论文正文字数应不少于1.5万字。硕士学位论文必须有一定的工作量，在课题确定后，用于论文工作的时间应不少于1.5年。

1.2博士学位论文

根据《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》第十三条规定，博士学位论文应能表明作者确已在本学科领域掌握了坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识，具有独立从事科学研究工作的能力，并在科学或专门技术工作上做出了创造性的成果。博士学位论文工作是攻读博士学位研究生培养的最重要环节。博士生入学后在导师指导下明确科研方向，收集资料，阅读文献，进行调查研究，确定研究课题。一般在第二至第三学期通过开题报告并制定研究工作计划。博士生应根据论文工作计划分阶段在学科点(或教研室)、学术会议上报告科研和论文工作的进展情况。论文正文字数应不少于3万字。博士生用于学位论文研究和撰写时间应不少于2年。

特别值得注意的是，学位论文应是本人在导师指导下独立完成的研究成果，不得抄袭或剽窃他人成果。论文应能够较好地反映作者掌握本学科、专业的研究方法和技能，学术观点必须言之有理、持之有据，论文内容应层次分明，数据可靠，文字简练，推理严谨，立论正确。

2、对学位论文的格式要求

2.1编写要求

论文撰写顺序：论文原创性声明和授权使用声明目录中文摘要(关键词)英文摘要(关键词)引言(前言)材料与方法结果讨论结论参考文献附录致谢综述及参考文献

具体要求如下：

2.1.1封面

采用统一的封面格式，封面上填写论文题目、作者姓名、导师姓名、学科(专业)、论文完成时间(参见封面格式)。上述内容也应在扉页上填写清楚。

2.1.2目录

目录应将文内的章节标题依次排列，应标明页号。

2.1.3论文摘要

学位论文的中文摘要应以简洁的语言介绍论文的概要、主要论点、新见解或创造性成果。硕士学位论文摘要一般应1000字左右，博士学位论文中文摘要一般在2000字左右。主题词按有关规定选择3-5个，主题词之间空一格。英文摘要(Abstract)内容应与中文摘要基本对应，要语句通顺，语法正确，能正确概括文章的内容，主题词之间用“/”分隔开来。

2.1.4正文

正文是学位论文的主体和核心部分，论据、论点应力求准确、完备、清晰、通顺、要实事求是，客观真切，简短精炼，合乎逻辑。

2.1.4.1前言前言是学位论文主体部分的开端，主要说明研究工作的缘起、沿革、目的、涉及范围、国内外研究现状、相关领域的前人研究成果和知识空白、理论分析的依据、研究设想、研究方法和实际设计的概述，以及文中拟解决的问题、理论意义和实用价值等，不要与摘要雷同或成为摘要的解释，更不是提要。

2.1.4.2材料(资料)与方法：材料与方法是科研构思和实验设计的各项要求的体现，主要说明研究的具体实验对象或资料、实验方法或收集资料的方法等。如使用新的方法，应详细介绍。

2.1.4.3结果：结果是研究的全部发现和数据，是论证的重要依据。结果的中心内容是科学地组织经过甄别与统计学处理的数据，而不是原始数据，更不是原始记录。结果必须客观、完整、可靠，不允许有丝毫的含混和差误。

2.1.4.4讨论：讨论是对结果作出理论性的分析。讨论部分在论文中占有重要地位。主要包括以下内容：(1)对所得结果进行分析、探讨，对可能的原因、机制提出见解，阐明观点；(2)对结果的意义、结果与假说是否相符、结果中的内在联系作出理论解释；(3)将结果与当前国内外有关研究进行比较，论证是否在前人研究的基础上有所发现、发明、创造，有所前进；(4)提出作者在研究的经验、体会，指出研究过程中可能存在的缺陷及教训。在自我评价时，要实事求是、留有余地，切忌渲染夸张；(5)提出进一步的研究方向、展望、建议和设想。

2.1.4.5结论：结论是学位论文最终和总体的结论，是整篇论文的归宿，应明确、精炼、完整、准确。要着重阐述作者研究的创造性成果、新见解、新发现和新发展，及其在本研究领域中的地位、作用、价值和意义，还可进一步提出需要讨论和问题和建议。

学位论文中的计量单位、制图、制表、公式、缩略词和符号必须遵循国家规定标准。凡第一次出现的符合、记号、缩略词等，均应在第一次出现时加以说明。

2.1.5参考文献

参考文献应按文中引用的顺序列出，列在正文的末尾。

本着以严谨求实的科学态度撰写论文，凡学位论文中有引用他人成果之处，均应详细列出有关文献的名称、作者、年份、出版单位等。具体格式参照有关标准撰写。

2.1.6附录附录中应有：

2.1.6.1本人简历：从中学时期开始

2.1.6.2在学期间的研究成果目录：按学术的时间顺序，列齐本人在攻读学位期间获奖、获得的成果、发表或已录用的学术论文清单(发表刊物名称、卷册号、页码、年月及论文署名、作者排序，选择主要的六项放在前面，其它顺排)以及本人承担的科研项目情况。

2.1.7致谢

对给予各类资助、指导和协助完成研究工作以及提供各种对论文工作有利条件的单位及个人表示感谢。致谢应实事求是，切忌浮夸与庸俗之词。

3、论文排版要求

3.1版芯：纸张限用A4，页边距左为35mm，右为25mm，上为35mm，下为25mm，行距为固定值24磅。距边界页眉为25mm，页脚为25mm。

3.2标题与正文之间需空一行。

3.3具体排版格式

3.3.1“目录”用小2号黑体字，分标题用4号楷体字，页码统一用半角阿拉伯数字。

3.3.2中文摘要：论文题目用小2号黑体字，居中；“关键词”三字用小4号黑体字，内容用小4号宋体字，文中的阿拉伯数字一律用半角标示。

3.3.3英文摘要：题目用西文3号标准体，“Keyword”用西文小4号标准体粗体，内容用西文小4号标准体。题目中的实词的第一字母必须大写，虚词全部用小写。题目和内容的每一段落均顶格打印，段落与段落间空一行。

3.3.4论文正文：

3.3.4.1论文题目用小2号黑体字，居中。

3.3.4.2一级标题“引言、材料与方法、结果、讨论、参考文献”等一级标题用4号黑体字，上下各空一行。一级标题前冠以阿拉伯数字1，2，3……。一级标题均顶格打印。

3.3.4.3二级标题二级标题前冠以阿拉伯数字，形如3.1，3.2，3.3，3.4……，二级标题用小4号黑体字。二级标题均顶格打印。三级标题要求同二级标题。

3.3.4.4正文内容用小4号宋体字。

3.3.4.5综述综述正文同3.3.4要求。综述的中英文摘要同3.3.2和3.3.3要求。

3.3.4.6图表文中图表均用中英文对照形式编排，图表中的线要适中。图题在图的下方，表题在表的上方，图、表按论文自然顺序分别排序：Fig1，Fig2，Fig3…，Tab1，Tab2，Tab3……；图表中文字均用5号字或小5号字。

3.3.4.7引用文献号用方括号“[]”，括号内加半角阿拉伯数字，为右上标。

3.3.4.8标点符号要正确使用阿拉伯数字和标点符号，如1998年等。阿拉伯数字和外文字母间用逗号，而不用顿号，如1，2，3，……等，a，b，c，……等。

3.3.4.9参考文献参考文献的序号用1，2，3，……。

按照有关规定，凡申请中华人民共和国学位者，学位论文必须用中文撰写，论文每页均应有篇眉[篇眉内容为“安徽医科大学硕士/博士学位论文”(5号楷体字)]，力求整洁、清晰、美观。

篇9

论文摘要：建构主义学习理论认为知识的获得不是被动接受的，是认知主体积极建构的学习过程，是学习者主动的行为过程。对运用建构主义学习理论指导下的《中药鉴定学》的教学目标设定、教学环节设计和学习效果评价进行了初步探索和实践，为有效完成教学目标、提高中药鉴定学教学质量提供了借鉴方法。

论文关键词：建构主义学习理论；中药鉴定学；教学质量

《中药鉴定学》是中药学专业的专业课程之一，随着科学的进步和时代的发展，我们赋予了它新的概念，即研究中药质量标准和鉴定方法的应用学科。这个概念在宏观上讲是两个内容，一个是质量标准，一个是鉴定方法，二者具有高度的概括性和本质的联系。研究质量标准是为了控制和鉴定中药的质量，为中药的生产、研究和使用提供依据和保障，提升中药的管理水平；这个标准涵盖着中药安全性、有效性和稳定性三项指标的必备内容。研究鉴定方法可使中药的质量标准不断提升并趋于完善，是保证质量标准的基础，适用的标准是由科学的方法来实现的，这里的方法实际上是一个体系包涵形态鉴定法、理化鉴定法和生物鉴定法三大板块，每一板块又延伸为多种方法。这种框架的构建可以应用一种新的学习理论来教学，即建构主义学习理论。

中药鉴定学具有如下特点：一是内容多而枯燥，但却有其内在的联系和系统性；二是知识涉及相关学科多，但又不失其自身的完整性；三是实践性强”。教学中只有使学生真正掌握中药鉴定学的基本理论、基本方法和基本技能，提高其分析问题、解决问题的能力最终培养出具有终身学习能力、现代社会发展所需的中药专业人才，才能实现教学质量的提高。鉴于中药鉴定学的学科特点，为了提高教学质量，传统的在行为主义学习理论指导下的教学模式已经不能完全胜任。很多学者和教学第一线的教师也在中药鉴定的教学中尝试了多种改革，收获了一定教学成果但基本还是以传统的教学模式为主，基于建构主义学习理论的中药鉴定学的教学探索还不多。笔者对建构主义学习理论指导下的中药鉴定的教学进行了初步探索与实践。

1理论基础

建构主义是一种认知理论，其哲学基础可以追朔至18世纪文艺复兴时代的哲学家、人文主义者詹巴帝斯塔·维柯，然而对建构主义学习理论最直接的贡献是皮亚杰关于儿童认知发展理论的形成。建构主义学习理论认为学习是由学生的内部动机包括好奇心、进步的需要、自居作用和同伴间相互驱动的积极主动的知识建构过程，即知识不是通过教师传授获得的，是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助于其他人包括教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资源，通过意义建构的方式获得的。意义的建构是指事物的性质、规律以及事物之间的内在联系。在学习过程中帮助学生进行意义建构，就是要帮助学生对当前学习内容所反映事物的性质、规律以及该事物与其他事物之间的内在联系达到较深刻的理解。建构主义的核心是强调学生主动的意义建构，因此在教学过程中教师是主导而不是主体，一切以学生为主体、为中心，而每一个环节的落实又离不开教师的主导作用。建构主义理论指导下常见的教学方法有抛锚式、支架式、交互式和随机访问式教学法。

2教学目标

建构主义学习理论指导下的中药鉴定学教学目标不仅仅局限在“学习知识”的肤浅层面，也就是不仅在于使学生掌握中药鉴定的基本理论、基本方法和基本技能。同时也不只是将目标扩充至提高学生分析问题和解决问题能力的层面上。建构主义学习理论指导下的中药鉴定学教学目标是使学生掌握知识、培养学生分析解决问题能力和终生学习能力的一个综合目标。

对于每味药基原鉴定、性状鉴定、显微鉴定和理化鉴定的这些知识层面的目标一般设置明确。教师在教学过程中通常都明确哪些药需要掌握哪些方面的鉴定知识。然而学生仅仅掌握这些知识是远远不够的，也不能适应社会的需要。现行中药专业4年制本科教材全书共载药500多种，其常用中药有350多种。即便学生全部掌握了书中所载中药的鉴定知识，并且工作后也没有遗忘，如果不能利用这些知识分析解决问题仍然不能胜任从事中药专业的工作，更谈不上满足社会发展的需求了。一味的追求扩大掌握鉴定药物种类的数目，仅注重知识层面的教学也不符合建构主义学习理论的基本思想原则。因此，教学还需要有培养学生利用中药鉴定知识分析解决问题的能力这一目标。然而工作中遇到的问题也不是简单明了的，常常利用已有的知识还不能或不能完全解决问题。复杂多变的现实问题和当今飞快的知识更新速度，如果要培养出适合社会发展需求的专业人才，培养其终生学习能力和工作能力就必须是教学目标之一。

所以除了教授知识更重要的是教授方法，掌握了方法可以不断地获取新知识解决不同的新问题，最终得以实现培养目标。如我们在大黄的这味药的鉴定教学中，要设置的目标除了知识掌握的目标外还需要设置提高学生分析解决问题能力的目标。例如可以将学生利用已经掌握基原鉴定、性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别和生物鉴别的知识去区别正品大黄和土大黄这一能力设为目标。通过培养，学生能够对于新出现的不同来源的大黄伪品进行鉴别，以及对今后可能出现的新的鉴定方法具备学习能力。

3教学环节

在建构主义学习理论的深入研究中，目前开发了抛锚式教学和支架式教学等教学方法。无论是运用那种教学方法，最终都是为了达到教学目标，提高教学质量。笔者对建构主义学习理论指导下的中药鉴定教学环节做了初步探索。

3．1串联相关学科，设置认知冲突

中药鉴定学的特点之一就是相关学科多。因为它是建立在《药用植物学》、《中药化学》、《分析化学》、《中药学》等学科的基础上的一门综合应用学科。而建构主义学习理论又特别强调学生原有经验的激发以及与新知识的交互作用。正是在这种作用中学生构建掌握了新的知识。’

教学中，首先简单和学生一起复习已经学过的知识，教师主要引导复习的内容集中在中药鉴定学中需要应用的知识。通过复习，学生对已掌握的知识有了更加深刻的理解，利于后续学习中对这些知识更娴熟的应用，在串联相关学科知识的同时教师需要适时、适度和适量的提出问题，启发学生利用已有知识寻找解决问题的办法，以便交互作用的产生，当利用已有知识不能解决教师设置的问题时，即产生了认知冲突。如将正品大黄和土大黄饮片实物给学生，让其辨认哪种是正品；将黄芪、桔梗和板蓝根等饮片给学生，让其分别辨认等。利用药用植物学的知识，学生会知道正品大黄来源于蓼科掌叶大黄RheumpalmatumL．、唐古特大黄RheumtanguticumMaxim．eXBal1．和药用大黄RheumoficinaleBail1．的干燥根及根茎；利用中药化学的知识了解到大黄主要含有蒽醌衍生物、鞣制等物质；利用中药学的知识知道大黄性寒，味苦，具有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经的功效。因为没有正品大黄和土大黄的原植物所以无法辨别两者，也不知道土大黄是否和正品大黄存在化学成分和功效的不同，更不了解为什么要区别这两者。学生利用已有的知识分析此问题后，也能够想到一些解决此问题的办法，如对两种大黄进行成分分析找出化学成分的不同从而区别两者等。但对于将黄芪、桔梗和板蓝根等饮片一一辨认出来，一时找不出更好的方法。应用已有的知识无法解决教师给出的问题，形成了认知冲突，自然感到学习新知识的必要。同时也感到已掌握的知识对一些问题的解决确有帮助。这都极大地激发了学生学习的兴趣和认知的需要。

认知冲突的设置需要掌握适时、适度和适量的原则。如以上两个冲突的设置可以在总论中设置以便学生自主构建中药鉴定学习的任务和意义等新知识；也可在各论的学习中设置以便学生自主构建大黄鉴别要点以及黄芪、桔梗和板蓝根性状鉴别中的横切面的区别。只有适时的设置冲突才能最大地激发学生的认知欲望。但如果冲突设置的太激烈，学生应用已有的知识不仅无法解决而且根本找不到任何解决的线索，甚至是本学科发展前沿的难点，专家学者都在为此讨论，也许学生会感到绝望。冲突也不宜过多，应一步一步设置呈现。否则学生感到似乎以前的知识不能解决任何问题，而中药鉴定学又有太多内容，望而生畏。只有适时、适度和适量的设置认知冲突才能达到设置冲突的目的。

3．2创设学习情境，引导学习目标

建构主义学习理论要求改变教学中教师的角色。法国启蒙运动思想家、教育家卢梭说：“教师的责任不是‘教给孩子们以行为准绳’，而是帮助他们去‘去发现这些准绳…，这与我国的教育名言“授人以鱼，不如授人以渔”的中心意思不谋而和，都是讲教学应变成助学和帮学。教师主导的任务之一就是创设学生学习活动的情境，它包括学习活动的组织、学习者心态的分析、课堂文化的建设等广泛内容。再创设学习情境过程中的每一步都应以达到学习目标为主导，但并不直接告知学生学习的目标，而是通过情境的创设引导学生自主找到学习目标。

在中药鉴定的理论和实验教学中，可根据学生人数和教学条件将学生分成数个学习小组。不论是实验课还是理论课的教学，教师都为每个小组提供药材标本、显微镜和简单的理化实验所用的试剂。如不能提供给每个小组电脑和上网条件或课时有限，可提前将本节课的内容布置给学生，方便他们课前查找相关材料。这是学习活动的前期组织和准备，为学生创造了必要的学习条件。课堂教学中，教师需要根据本节课的教学内容设置问题。设置问题可利用的方法很多，如教师可加以引导让学生根据以前的知识自然而然地提出问题，也可根据生活中的真实情境提出需要解决的问题等等。在西洋参的教学中，可提出市场有以生晒园参代替西洋参或以次充好的现象，如何辨别?创设情境的过程中教师还应注意课堂文化的建设和学生心态的观察。教师不应以居高的态度和权威的身份对待学生。学生在各自的学习小组中利用已有的材料开始分析解决此问题时，教师应以普通一员的身份参加，鼓励学生对自己的观点提出质疑，努力营造出平等、互动和积极的课堂氛围。同时教师应注意观察不同学生的表现，揣摩其心态，在教学过程中恰如其分的鼓励，争取使每一个学生得到发展。如随机参加不同小组的讨论时，有的同学提出可用显微鉴别的方法来区别茯苓和猪苓，但在做显微临时制片的设计时却错误地用了水合氯醛进行加热透化。

此时教师首先需要肯定想到用显微鉴别方法解决问题是很好的思路，然后再提示学生是否去翻阅一下实验教材的内容使自己的设计更加完美。这样既锻炼了其自学能力也不会挫伤其积极性。又如有的小组的学生总是很少发言，参与教学活动的积极性不高。教师应注意观察，找出原因。是因为课前准备不够还是信心不足?是缺乏兴趣还是性格问题?找出原因后，“对症下药”，珍视他们特征，因材施教。在整个情境创造中，教师始终应把握好学习目标，做好引导作用，切不可离题万里，天马行空。否则难以完成教学目标，达到预期成效。

3．3探究建构新知，归纳梳理总结

建构主义学习观认为不管教师如何出色，都代替不了学生学习。教师不是传统意义上知识的灌输者和传授者。知识是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助于他人包括教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资源，通过意义建构的方式获得的。

学习情境完备，学习目标明确后，学生在学习小组中借助教师和同伴的帮助，会利用已掌握的知识和材料自主进行新知识的构建。如西洋参的鉴别教学中，学生明确了学习目标是如何鉴别西洋参的真伪优劣。在学习小组中通过同学之间的协作，老师的点拨，利用已有的知识和材料，分别用找出了西洋参的形态学特征，显微特征，找到了所含化学成分的特殊鉴别反应，想到用特异基因序列来鉴别等。这些知识不是教师传授给学生的，而是学生在一定的情境下。借助于其他人包括教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资源包括查得的资料和实验材料，通过意义建构的方式获得的。即学生学会了利用性状鉴别，显微鉴别、理化鉴别和生物鉴别方法鉴别了西洋参的真伪和优劣。在这样一个学习过程中，学生分析解决问题能力和自学能力都得到了锻炼。

学生在小组内部讨论、交流和学习中得出了一些结论，解决了部分问题，获得了相关知识。之后，还应组织他们对这些收获进行总结，课堂发表，在小组之间进行交流。定期组织学生对新构建的知识进行整理分析，系统归纳，找出内在联系和规律。如帮助学生整理能进行微量升华实验的中药有大黄、丹皮、斑蝥、青黛、薄荷、安息香等。那么进一步引导学生思考这些微量升华的成分是什么?找出内在联系和规律，明确了微量升华实验的意义、应用范围和原理。在今后的工作学习中，能够做到举一反三，拓展学生的思维，提高其分析解决问题以及终生学习的能力。

4学习效果评价

建构主义教学评价的重点在于知识获得的过程，认为怎样构建知识的评价比对结果的评价更重要。

对于学习效果的评价应包括学生自我评价、学习小组对个人的评价、教师对学生的激励性评价以及是否完成对所学知识的意义建构的评价。评价内容由重知识记忆向重实践能力、创新能力、自学能力、心理素质和学习态度的综合考察。评价方法除了传统的笔试更多的倚重多元化体系评价。评价体系采用由单级向教师、学生、家长和社会共同参与的交互评价。

篇10

西医学是以解剖学为基础,建立在理性思维的基础之上,与当今的科学发展思维一致。与西医学相比较,中医学是建立在朴素的唯物主义哲学思想基础之上的,形成了以阴阳五行、整体观念和辩证施治为主导的系统论思维,进而形成了一整套辨证论治的治则与治法[3]。中西医分别从不同的角度对人体、健康和疾病进行了解读,形成了各具特色的理论体系与思维模式。虽然中西医都是以病人为服务对象,以治愈疾病为目标,但由于基础理论和思维模式的不同,导致对疾病的认识和治疗方法等存在很大的差别。故中药临床药学应当以中医药理论为基础来开展合理用药得研究与实践工作。如中药、中成药的临床应用是否合理应以是否符合整体观念、辩证施治等中医药理论为判断标准。

2中西医治疗药物的差异

西药一般用化学合成方法制成或从天然产物提纯而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化学成分单一,结构清楚,作用靶点明确。看其说明书则有化学名、结构式,剂量上比中药精确,通常以毫克计。相对于西药而言,中药属于由食物衍化而来的自然药物,药物成分十分复杂,多来源于自然界的植物、动物等,药食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增强、协同、减毒等作用。鉴于中药的特点,中药临床药学也具有一些自身的内容与特点。

(1)中药的质量。与化学药物不同,中药的质量受基源、产地、炮制等方面的影响较大,在目前中药质控模式及相关的监管机制尚不十分完善的背景下,中药师还应肩负起严格规范生产、提高药品质量的责任。

(2)中药成分的复杂性。与化学药物不同,中药成分复杂,在药物相互作用、配伍禁忌、药代动力学研究、治疗药物监测等方面往往更为复杂,应探索建立与中药特点相适应的临床药学方法、模式和体系。

(3)中药的煎药方法。中药汤剂是中医治疗疾病的主要武器之一,它具有可随证加减药物的优势,体现了中医辨证用药的精髓。与化学药物或中成药不同,汤剂往往需要临服用前再进行科学规范的制备。除了部分患者接受医院或社会药店的代煎药的技术服务以外,较多的患者选择自制。由于中药饮片种类繁多,煎煮时对加水量、火候、时间、煎煮程序、特殊煎法、等要求较多,这就需要药师耐心的进行煎药技术指导,防止因制药过程不规范而影响药物治疗效果或产生用药安全问题。另外,中药注射剂也是一类特殊的中药剂型,由于其具有疗效发挥迅速、成分复杂、用药安全问题突出等特点,也应受到更多关注。

(4)实施临床药学人才的差异。临床药学是一门多学科相关的综合学科,需要掌握药学、医学等许多知识。而由于中医药特有的文化属性,中药临床药学要求药师不仅应具备扎实的中药专业知识,还应同时具备中医基础理论以及中医临床相关学科的专业知识、中医药文化方面的知识以及西医药学方面的各类相关专业知识,才能胜任中药临床药学的工作。