针灸推拿范文

导语：如何才能写好一篇针灸推拿，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

方法：选取2009年5月-2011年5月我院收治的80例颈椎病患者，根据颈椎病的不同类型，采取相应的针灸推拿方法进行治疗。

结果：80例患者中痊愈54例，治愈率为67.5%；显效15例，有效8例，无效3例，总有效率为96.25%。

结论：采用针灸推拿方法治疗颈椎病，效果良好，值得临床推广。

关键词：颈椎病 针灸推拿 疗效

【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0030-01

颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床综合征，主要表现为头颈背疼痛、麻木等，严重者可能会肌肉萎缩。常见于中老年人，发病率高，近年来，越来越趋于年轻化，尤其是长期伏案工作人员。目前对颈椎病的治疗多采用保守疗法，效果良好。2009年5月～2011年5月，笔者根据不同类型，采用不同的针推方法治疗，取得了满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。临床诊断分型参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。并对颈椎拍摄X线，发现有不同程度骨质增生、韧带钙化、椎间隙变窄、椎间孔变形以及颈椎生理曲度改变等病变。

①颈型：颈后部疼痛、酸胀，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张，僵硬感有压痛。②神经根型：一侧颈肩反复发作的疼痛、麻木。仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木、活动不灵。压头牵拉试验阳性。③椎动脉型：与头颈活动相关，出现头痛、头昏、恶心、呕吐、视觉障碍、耳鸣耳聋、头痛偏一侧，严重者可出现猝倒。引颈旋转试验阳性。④交感神经型：心慌、胸闷、手足多汗。⑤脊髓型：双侧下肢沉重无力麻木，有踩棉花感，逐渐发展行走困难。⑥混合型：同时出现两个以上症状称为混合型。

本组全部病例共80例，其中男性43例，女性37例。年龄25～68岁，平均46.4岁，病程8-15年，平均42.3年。其中颈型14例，神经根型18例，脊髓型6例，椎动脉型17例，交感型10例，混合型15例。

1.2 治疗方法。

1.2.1 针灸疗法。选穴时，根据受累神经根的不同及不同辨证分型，选取有关经脉的腧穴。针灸的主穴有3个：风池、大椎、颈夹脊。配穴：曲池、手三里、合谷（上肢麻木酸痛偏桡侧）；外关、中诸（上肢麻木酸痛偏尺侧）；肩井、曲垣、肩、肩外俞、天宗（肩背酸痛）；秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、足三里、昆仑（下肢麻木酸软无力）；印堂、太阳、天宗、合谷（头痛头晕）。操作手法：针刺以提插捻转，中度刺激手法为主，每次针刺事件10～20min，每日1次，7天为1个疗程，疗程间隔5-7天，对年老体弱者用补法，有外伤血瘀剧痛者用泻法。

1.2.2 推拿疗法。患者正坐，头部稍前倾，充分暴漏推拿穴位，推拿师用拇指或掌根部按揉风府至大椎段穴位。然后按揉颈椎两侧（第1～第7椎），上下来回按揉10～20次，使肌肉温热松弛。随后采用颈项部拔伸旋转法，颈椎斜扳法及端提颈椎法进行小关节复位。脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用上述三种小关节复位法。最后，振击大椎、提拿揉按两侧肩井，拍打上肢及肩背结束。临床根据病情表现不同，可加减手法。

1.3 评价标准。治愈：阳性体征、临床症状消失，功能恢复；显效：部分症状消失；有效：部分症状减轻；无效：治疗前后症状为改善[2]。

2 结果

本组80例患者中痊愈54例，治愈率为67.5%；显效15例，占18.75%；有效8例，占10%；无效3例，占3.75%；总有效率为96.25%。

3 讨论

颈椎病目前发病率较高，且年轻人发病率越来越高，一般认为工作生活中姿势不当或疲劳所致的颈椎退变，慢性劳损和颈部外伤是发病的主要原因。中医学认为，颈椎病的发生多为风寒外袭，气血失和，导致经络不通所致，属头痛、眩晕、痹证、痿证、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴[3]。颈部经络气血运行不畅，气血亏损、筋肉失养、经络受阻，可导致头部及上肢多种症状，而颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关，故针灸推拿治疗时多循督脉和手、足太阳经[4]，以达到祛风散寒，调和气血，疏经通络的目的。根据经络循行路线，后项部是督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经所过；侧颈部为手太阳小肠经和手少阳三焦经所通过。后溪穴为八脉交会穴之一，悬钟穴为髓之会穴，大杼穴为骨之会穴，三穴通调，既能疏通督脉、手太阳经、足太阳经、足少阳经之经络，又能起到壮骨，生髓，疏筋止痛的效用。

在针刺过程中，必须熟练掌握针刺的深度和角度，以提高疗效、防止意外事故的发生。对此前未有针灸治疗经历的患者，应先耐心向患者讲解操作方法，建立良好的护患关系，消除其紧张心理；同时要引导患者将注意力集中在病患处，以提高疗效。空腹者忌针灸治疗；体质虚弱、精神紧张者应采取卧位，以防晕针。如出现晕针，要先起针，再协助患者去枕平卧，轻者给服温开水，重者指掐人中、中冲穴。如患者紧张发生滞针应嘱患者放松肌肉并留针片刻，等肌肉解除痉挛后出针。

颈椎病是一种属慢性病，自我保健，建立良好地行为方式是预防治疗颈椎病的重要途径。经常活动颈椎能够缓解肌肉紧张，达到预防式缓解颈椎病目的。①工作之余多做颈部保健操，加强颈部功能活动锻炼，活动量由小变大，以适宜为原则，切忌急剧大幅度的剧烈活动；②睡眠时，宜选择质地柔软符合颈椎生理曲度的枕头，一般以10cm左右为宜。③改变高卧位看电视、看书的不良习惯。采用以上方式，经过一段时间的调整，逐渐养成一种健康行为习惯，可以有效以减少颈椎疾病的发生。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：350

[2] 孙传兴.临床病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1999：36-124

篇2

关键词：针灸 推拿 减肥

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0057-01

1 引言

很多肥胖都是与现代生活方式相关，比如摄入过多、运动太少等，针灸减肥和推拿减肥对上述原因导致的单纯性肥胖效果比较明显。单纯性肥胖，是由于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖，没有特定病因。临床上采用针灸减肥和推拿减肥的以女性为多，相对来说，儿童肥胖接受治疗的比较少。中医从脏腑辩证分析肥胖主要与肝脾肾三脏的功能有关，通过针灸推拿可以达到调理脏腑，使肝脾肾脏之功能恢复正常。本文就针灸推拿的减肥方案提出几点意见。

2 针灸减肥的原理

2.1 加速血液循环。针在体内停留40分钟，众多穴位在针的刺激下，经络便活跃起来，加速了血液循环，同时释放出体内的热量，达到减肥目的。在操作正常的情况下，治疗者会有一点点酸、胀、麻的感觉，不过针灸一完毕，这种感觉就会马上消失，便可像正常人般随意行动了。不是所有人都能接受这种针灸方法，因为看上去，身上密密麻麻扎满针，的确可怕。但是，综合各种方法来说，它适合那些不喜欢运动，又不愿意每天吃减肥药的爱美女士，它的针直接指向肥胖细胞，即使有点痛也是可以忍受的。

2.2 降低食欲。对肥胖人士来说，热量多也是导致肥胖的原因，因此针灸时可以把体内的热量唤发出来，肥胖者就会觉得没有了饥饿感，大多数人做过减肥针灸后对美味佳肴不怎么动心了，那是通过这种方法来抑制食欲来达到减肥的目的，肥胖者可以心甘情愿地放弃美食，不会再受诱惑的煎熬。减肥是一个综合的过程，针灸减肥其实也是多管齐下来达到瘦身目的，一方面通过降低人体的食欲，再则还需要改善身体的一些问题（如便秘、内分泌失调等），然后再加强身体的新陈代谢。总体说来还是通过从脂肪生成的源头到增加脂肪的代谢两方面入手达到减肥瘦身的功效。

2.3 调理胃肠功能。胃肠调理综合效应多数体现在食欲下降以及大便通畅这两个变化，我们知道，很多肥胖的原因，就是因为摄入太多，所以胃肠功能的调理对减肥作用非常大。没有这么想吃东西了，这是很多接受针灸减肥的人可以观察到的现象，由于针刺能延长胃排空的时间，所以能使本来比较亢进的食欲得到抑制，甚至下降。另外，还能改善肠道功能。比如说有些便秘的人在针灸减肥过程当中，肠道蠕动加强了，排泄作用也增强了，这都是针灸能增强肠道作用的结果。

2.4 改善机体新陈代谢。这里的代谢，包括糖代谢、脂肪代谢等。针灸能增强新陈代谢的速度，使身体燃烧脂肪增加，从而达到减肥的目的，另外很多肥胖的人都有代谢功能的障碍，有的是脂肪代谢障碍，有的是糖代谢障碍，在针灸过程中，可以看到代谢的改善，比如糖尿病、高脂血症患者，在针灸过程中往往病情也能得到调整。

2.5 调节内分泌系统功能。很多肥胖是发生在青春期、产后、更年期这几个阶段，特别是女性，这几个阶段都是内分泌改变非常剧烈的时间段。在针灸减肥过程当中，很多伴随着月经不调、闭经等症状的女性，在减肥过程中并没有针对这些症状进行治疗，但往往通过针灸，就能改善原来的症状，这都是内分泌得到改善的结果。

3 针灸减肥的常用手法

3.1 耳针。耳穴：口、食道、十二指肠、饥点、内分泌、脑、胃。

操作：每次选1-2穴，以双侧耳交替方式扎针，每周耳针贴敷2-3次，10次为2个疗程，而每次疗程间隔5-7天。

3.2 体针一。

取穴：主穴为关元、三阴交。

配穴：依据辩证分型而取。

属脾虚湿带：内关、水分、天枢、丰隆、列缺、脾俞。

属湿热内盛：曲池、支沟、大横、四满、内庭、腹结。

属衡任失调：支沟、中注、带脉、血海、肾俞、太溪。

操作：每次主穴必取，然后依据症型酌加配穴3-4个。每次均留针半小时，隔日1次，15次为一疗程，每次疗程间隔5天。

3.3 体针二。

取穴：主穴为天枢、中睆、大横。

配穴：曲池、合谷、膏肓、内庭、三阴交。

操作：天枢、大横接电针仪，然后持续通电15-20分钟，每日获隔日1次，10次为一疗程。

3.4 芒针。

取穴：肩禹透曲池、梁丘透髀关、梁门透归来。

操作：选芒针备用，每次每穴都要扎针。

3.5 艾炙。

取穴：主穴是阳池、三焦俞。

配穴：地机、命门、三阴交、大椎。

操作：每次选主穴与配穴各一个，用隔姜灸扎针。

4 推拿减肥法

这种不靠药物的自然疗法，可对经络系统及脏腑功能进行调节疏导，达到清胃热、利水湿、助脾运、活气血，使体内蕴积的脂肪消解。它的特点是，能有效减轻肥胖患者的异常饥饿感和疲劳感，增强食量控制的能力，少吃多动，进而达到减肥目的。循经推拿减肥是运用传统推拿手法，在肥胖患者身体上循着经络走向进行推拿，并针对一些特定穴位，进行重点刺激，来达到减肥目的的一种纯自然疗法。对经络系统及脏腑功能进行调节疏导、协调阴阳、拨乱反正、清胃热、利水湿、活气血，使体内蕴积的脂肪消解、浊湿排泄、阴平阳秘。能有效地消除或减轻肥胖患者的异常饥饿感和疲劳感，使得自主运动和控制食量的自控能力明显增强，较易做到少食多动的要求。减肥期间，始终能保持摄入总热量低于消耗总热量，从而消耗掉体内过剩脂肪，达到减肥的目的。具体包括对脾经、胃经、肺经、膀胱经经络及穴位进行推、拿、点、按、揉、摩、滚等手法刺激。患者取自然仰卧位，术者循肺经、胃经、脾经走向进行按摩推拿，点中府、云门、提胃、升胃、腹结、府舍、气海、关元等穴。换俯卧位，椎拿膀胱经、点脾俞、胃俞、肾俞等穴。有并发症者加相应经络和穴位。每日按摩1次，每30次为一疗程。效果不佳者，间歇1周，再行第2个疗程。治疗期间要求患者限制食量，并逐渐增加体力活动量，让机体在一段时间内保持消耗量大于摄入量，从而消耗掉体内过剩的脂肪，达到减肥之目的。

5 结束语

综上所述，针灸推拿是我国传统医学宝库中的一支奇葩，针灸推拿减肥操作简便、安全，可靠、患者痛苦小，因此很受肥胖患者欢迎，针灸推拿减肥对12—60岁的中青老年肥胖者效果较好。

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肩周炎是骨伤科临床上常见病种之一，其病因是指肩关节周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急慢性损伤或退行性变，致使局部产生无菌性炎症、粘连。从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病，它与年龄、气温、季节有关。近几年，笔者采用针灸配合推拿治疗本病146例疗效奇特。现报道如下：

1 临床资料

146例患者中，男62例，女84例，年龄最小38岁，最大76岁，以45-59岁为最多。好发于秋冬季节，患病部位：右肩88例，左肩58例。病程最长2年5个月，最短15天。患者全部在门诊诊疗。

2 治疗方法

2.1 取穴。肩髃，天宗、肩井、臂臑为主穴，据肩关节疼痛部位和经络循行路线，再随症加减：极泉、肩贞、肩前、肩髎、曲池、外关，后溪，中渚，合谷。操作方法：嘱患者侧卧，以75%的酒精消毒后，医者持55mm毫针，将针剌入穴位后，行捻转提插得气后，配以电针仪25分钟后。再以灸条2.5cm长插入毫针上温针灸，取针后拔罐8分钟。

2.2 推拿。在肩关节周围以揉，滚，拿捏，点压，弹拨等法放松肩部周围软组织。次以摇，拔伸、搓抖，旋转活动肩关节。再嘱患者平卧，医者一手固定肩关节，一手托住患肘向上缓慢上举肩关节，致患者肱骨外展上贴枕头为佳。撕开粘连，如患者疼痛，嘱其喝一碗温开水。2-3分钟后方可缓解疼痛。时隔一天后内收肩关节，使患手摸住另一侧肩关节即可。二天后后伸患肩肩关节，使患手抬至对侧肩胛骨即可。切记手法轻重缓急为要。不可滥用暴力。

以上1日一次，5次为一个疗程，疗程间间隔一天便可。

3 疗效观察

3.1 疗效标准。痊愈：肩关节活动完全恢复，疼痛消失。好转：肩部时有酸胀放射痛，肩关节活动基本正常。无效：疼痛时有减轻，但肩关节活动障碍没得到改善。

3.2 治疗结果。146例患者经针灸、拔罐、推拿治疗2个疗程肩关节活动如常，疼痛与体征消失的88例，占60%，经治疗3个疗程全愈的26例，占24%，经治疗4个疗程全愈的16例，占11%，经以上治疗4个疗程好转的6例，占5%，总治愈率95%，总有效率100%。

4 典型病例

李某，男，58岁，农民，2011年10月16日初诊主诉：右肩疼痛难忍，时有向下放射痛，活动受限2个月，夜不能眠或眠中痛醒，不能摸头洗脸，曾口服中西药物及理疗未见好转。查：右上肢上举内旋，外展试验均为阳性，右肩峰下滑囊处，肱二头肌肌腱处压痛明显。舌淡红，苔白，脉弦紧。诊断：肩周炎。取穴：肩髃、天宗、肩井、臂臑、极泉、肩前、肩贞、曲池、外关。取55mm毫针，用以上方法针灸推拿治疗，3日后疼痛减轻，5日后疼痛明显减轻，肩关节活动障碍大有好转。10日后全愈，经3月后随访未见复发。

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[关键词] 针灸；穴位推拿；小儿腹泻；中医

[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0115-02

小儿腹泻属祖国医学的“泄泻”之范畴，其主要是脾胃受损所致泄泻之症，中医辨证观认为稚阴稚阳之体，五脏六腑未全形成，亦或全却不壮，加之小儿“脾常不足”，易致乳食、寒湿、生冷入体，久之积滞而伤脾胃致腹泻。本研究主要探讨针灸结合穴位推拿治疗小儿腹泻的临床运用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年6月本院收治的腹泻患儿79例，其中观察组39例：男23例，女16例，年龄6月～3岁，平均1.17岁，病程1～7 d，平均3.1 d；对照组40例：男22例，女18例，年龄7月～3岁，平均1.21岁，病程1～7 d，平均3.0 d，两组患儿性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

对照组单纯使用针灸进行治疗，其中针刺取脾俞、关元、止痢、足三里、天枢5穴，致健脾补胃，并及补肾之功，于脾肾阳虚者则加刺肾俞、关元2穴位，以温肾壮阳固本，脾虚泻重者加足三里、关元（热补法），食积不下者加建里（平补平泻法），呕吐者加内关（平补平泻法），重灸中脘，如兼有外感风寒者加大椎、风门（热补法），针灸之时各穴施捻转提插之法，运针1 min后起针，灸法取中脘、天枢、神阙、止泻4穴，以神阙为中心，自上而下由左及右，取穴用艾卷盘施灸之，各穴15 min，每天2次，以连续治疗5 d为1个疗程。观察组则在对照组的基础上进行推拿处理：取位于鱼际外侧中点天门穴，位于手臂横纹下0.5寸板门穴位，及位于手臂横纹上0.5寸横门穴进行推拿，与针灸同时针对以上各穴左手对称的推拿按摩处理，操作者双手握住患儿左右腕部，右手拇指轻推天门入虎口，轻柔按摩直至患儿皮肤局部出现皮肤的微红，之后使用同样的方法对患儿板门、横门进行顺序推拿，同样每天2次，以连续治疗5 d为1个疗程，在治疗后的1个月内观察患儿体重指数变化情况，并统计其临床效果。

1.3 效果评价及观察指标

疗效判断[1]参照1994年《中医病证诊断疗效标准》进行。治愈：大便成形，每日1～2次，全身症状消失，积分下降95%以上；好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，积分下降70%～95%；未愈：大便次数及水分未改善，或症状加重，积分下降70%以下。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0进行，计量资料以均数±标准差（x±s），两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗不同时间段患儿体重指数比较

观察组从治疗后1周开始患儿的体重指数即显著高于治疗前（P < 0.05），且一直维持到治疗后4周，对照组治疗期间患儿体重指数变化差异无统计学意义（P > 0.05），同时观察组治疗后1、2和4周患儿的体重指数显著高于对照组（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组临床效果比较

观察组治愈率为30.8%，显著高于对照组的7.5%（χ2=6.951，P = 0.008）。见表2。

3 讨论

小儿内腑甚娇嫩，形气初形未全，其中消化系统尤为表现明显，患儿肝肠功能尚无定向，此外，小儿生机蓬勃，正值生长发育，机体所需营养供应要求甚高，其胃肠道消化系统负担较重，较易出现脾胃功能受损，一旦外感六或内伤乳食，即会伤及脾胃功能，出现消化功能的功能紊乱。对照组只要通过对脾俞、关元、止痢、足三里、天枢5穴行针灸法，其中止痢穴位于小腿内侧三阴交穴与阴陵泉穴连线中点，是脾经上的一个特殊敏感点，灸疗具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结等功效[2]。达到健脾补胃，并及补肾之功，发现患者单纯使用针灸治疗其体重指数无明显变化，且治疗后1个月其治愈率仅7.5%。

小儿泄泻首先要查找病因[3]，对因治疗，均勿在未查明原因之前滥用抗生素，以免造成患儿肠道菌群失调，推拿是通过手法对穴位的刺激，疏通经络，调理气血，改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡，增加机体抗病能力[4]。小儿推拿由来已久，古书最早对小儿推拿方法进行记录的是《五十二病方》中的“婴儿病痈方”。《小儿推拿秘诀》提出“余惟小儿无七情六欲之惑，弟有风寒水湿伤食之证，具初生脏腑脆薄，不经药饵，稍长又畏药难投，惟此推拿。”小儿脏腑娇嫩、形气未充，决定了适应性差，调节、修复能力也差[5]。对于小儿推拿的手法[6]，其具有一定的特殊性，通过特殊手法作用于小儿肢体较易被患儿所接受，并有效被小儿内脏所感知，通过刺激机体表面的神经、血管，促使神经末梢触发至机体内部，并激活，而有效地促进人体的神经内分泌系统的发育和功能的调整，达到改善患儿内脏功能，起到防病、治病、促进发育的目的，针对小儿腹泻患者，其具有健脾养胃、和气血调阴阳之功效。本研究观察组其治愈率显著高于对照组，且体重指数在治疗后1周显著增加，并且在各个观察时间点均高于对照组。推天门入虎口，推板门入横门，均有调理肠胃，运化脾土之功效，使精华得以运输[7]。推拿通过手法对穴位的刺激，疏通经络，调理气血，改善和调整脏腑功能，使脏腑阴阳得到平衡，增强机体的抗病能力[8]。所以通过本研究我们认为，针灸联合穴位推拿治疗小儿腹泻能较快地增加患儿体重，改善临床症状，值得临床重视。

[参考文献]

[1] 唐英，尚清. 艾灸法治疗小儿慢性腹泻20例[J]. 中医研究，2011，24（10）：70-71.

[2] 沈贤新，黄振. 艾灸止痢穴配合大肠俞拔罐治疗小儿腹泻27例[J]. 中国中医急症，2010，19（11）：1968-1969.

[3] 雷学维. 小儿氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻160例[J]. 中国中西医结合儿科学，2009，1（2）：184.

[4] 徐美芳. 推拿加艾灸治疗小儿秋冬季腹泻60例[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（17）：2156.

[5] 刘海维，张洁陇. 中医外治法在小儿迁延性、慢性腹泻病的应用[J]. 现代中医药，2009，29（6）：42-43.

[6] 张红. 小儿推拿手法治疗小儿泄泻150例临床探讨[J]. 按摩与导引，2008，24（8）：24-25.

[7] 许海文. 推拿加艾灸治疗小儿腹泻47例[J]. 按摩与导引，2008，24（8）：27-28.

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摘 要 目的：探讨推拿结合针灸治疗肩周炎的临床效果。方法：观察并比较推拿结合针灸、玻璃酸钠的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组。结论：推拿结合针灸治疗肩周炎的临床疗效显著。

关键词 针灸 推拿 肩周炎

Clinical analysis of massage and acupuncture in the treatment of scapulohumeral periarthritis

Xiang Shihe

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Changchun city，130022

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of massage and acupuncture in the treatment of scapulohumeral periarthritis.Methods：The therapeutic effects of massage and acupuncture、sodium hyaluronate were compared.Rseults：The therapeutic effects rate of observation group is higher than control group.Conclusion：The clinical curative effect of massage and acupuncture in the treatment of scapulohumeral periarthritis was significant.

Key words Acupuncture；Massage；Scapulohumeral periarthritis

肩周炎是以关节活动受限、肩部疼痛为主要临床表现的肩周软组织慢性无菌性炎症性病变，临床多以功能锻炼及镇痛为主要治疗措施，治疗效果欠佳[1-2]。本文将采用推拿结合针灸治疗肩周炎48例，治疗效果较好，且未出现不良反应，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治肩周炎患者96例，随机分为观察组和对照组，每组48例。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于肩周炎的诊断标准[3]。观察组男22例，女26例，年龄43～68岁，平均（52.6±6.4）岁，病程6～32个月，平均（19.5±4.8）个月；对照组男23例，女25例，年龄42～69岁，平均（53.1±3.9）岁，病程7～31个月，平均（19.8±3.4）个月。两组患者的年龄、性别、病程等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

方法：对照组采用玻璃酸钠治疗，具体如下。首先用螺旋式动作以注射部位为中心向外旋转消毒，用2 ml一次性注射器从喙突外1 cm下刺入肩关节行关节穿刺，注射2 ml玻璃酸钠，然后用无菌纱布覆盖针眼，1次/周，连续4周1个疗程。观察组采用推拿结合针灸进行治疗，1次/日，15次1个疗程，共2个疗程。具体方法如下：采用捏、拿、按等放松的手法按摩、松解肩关节周围，每次大约10分钟，然后用拉伸手法恢复正常功能位3～5分钟，注意避免采用暴力手法以免拉伤韧带、关节等；患者取坐位或平卧位，消毒足三里、胆囊穴后，直刺约1～1.5寸，然后提插捻转强刺激使针感持续3～5分钟后起针。

疗效判定：治疗1个月后评定两组治疗效果及不良反应发生情况。采用VAS肩痛评分评价患者的疗效[4]：肩关节功能基本或完全恢复、肩部疼痛消失为治愈；肩关节功能改善、肩部疼痛减轻为有效；肩关节功能无改善、肩部疼痛无改善为无效。

统计学方法：本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P

结 果

比较两组治疗1个月后的治疗效果，观察组的总有效率93.8%，而对照组总有效率75.0%，两组比较差异具有统计学意义（P

讨 论

中医认为肩周炎是因为风寒湿阻滞经脉、影响机体气血运行导致的肩关节周围的慢性反复性疼痛。内因为本，外因为标，治疗应标本兼顾。推拿和针灸是中医主要的治疗方法。针刺以循经选穴和局部选穴为主[5]。

本研究采用推拿结合针灸治疗肩周炎的总有效率高于玻璃酸钠的总有效率，表明推拿结合针灸可以疏通经络，散瘀止痛，缓解肩部痉挛的肌肉、肌腱，改善血液和淋巴循环，减少致痛物质的释放，缓解或治愈临床症状，这与以往的研究结果基本一致[6]。

综上所述，推拿结合针灸治疗肩周炎疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

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[4] 周继荣，赵悦.针刺与推拿治疗肩关节周围炎[J].中国中医药现代远程教育，2010，17（17）：287.

篇6

【关键词】单纯性肥胖症，针灸治疗，推拿，耳穴贴压。

【中图分类号】R723.14【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0001-01

1临床资料

1.1一般资料 本组共56例，男10例，女46例；年龄最大52，最小17岁；轻度肥胖18例，中度肥胖32例，重度肥胖6例，经诊断均为单纯性肥胖症。

1.2诊断标准根据2001年中国肥胖问题工作组织提出的中国承认体制指数分类标准进行诊断，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2），轻度肥胖，实测体重超过标准体重的20%～30%，BMI≥30―40；重度肥胖，实测体重超过标准体重50%以上，BMI≥40。

1.3治疗方法

1.3.1针刺方法

1.3.1.1基本取穴（阴阳平和型）关元,上脘,中脘,下脘,天枢,水分,大横,带脉,足三里,三阴交均用平补平泻针法。

1.3.1.2辨证配穴脾虚湿盛型配阴陵泉，太白，丰隆以补法为主；胃腑实热型配内庭、曲池、支沟、腹结均为泻法；肝郁气滞型配太冲、肝俞用泻法；脾肾阳虚型配脾俞、肾俞、太溪用补法。

1.3.1.3操作方法令患者仰卧，舒适，穴位常规消毒。用40～75mm毫针，快速进针，得气后，实证用补，虚证用泻法，补泻完毕后，将G6805电针治疗仪接于针柄上施以连续波，强度以患者耐受为度，留针30min。前3天每日一次，以后每隔日一次，30天为一疗程。

1.3.2耳穴贴压

1.3.2.1取穴内分泌，神门，饥点，三焦，交感，脾，胃，皮质下，大肠，肺。

1.3.2.2方法每次取穴3～5个，用胶布将王不留行籽粘贴敷于穴位上。病人每天饥饿时，餐前半小时及睡前自行按压2～3分钟，从局部酸疼感为度，夏日隔日1次，春冬秋隔2天一次，每次贴压一侧耳廓，两耳交替轮换，10次为1疗程。

1.3.3推拿方法推拿方法主要是腹部的推拿：①点揉中脘、天枢、气海、关元、水道；②叠掌摩腹；③运腹法，双手手掌吸定脐部做顺时针运动；④双手十指用力抓紧，抓住，揉捏皮下脂肪，以患者能够耐受为止；⑤双手指掌揉捏腹部，手法缓和，用力均匀持久。

2结果

56例患者中，显效30例，占53.57%；有效23例，占41.07%；无效3例，占5.3%；总有效率94.64%。

3讨论

篇7

[关键词] 肩周炎；推拿治疗；针灸治疗；效果；安全性

[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0120-02

目前随着社会发展节奏加快和人们生活习惯的改变，临床中肩周炎发病率持续走高，患者发病后肩关节运动受限，在工作和生活中均受到严重影响，且随着病情的进展，患者肩颈压力也会逐渐增大，产生诸多不良反应，因此，加强对肩周炎的临床诊治探索具有积极意义。肩周炎在中年人中发病比率较高，且多集中于女性，临床治疗方式多样，比如针灸、推拿、中药熏蒸等，为探讨推拿与电针灸治疗肩周炎的临床效果，该研究选取2009年4月―2012年7月间入该院进行治疗的肩周炎患者80例为研究对象进行分析，应用推拿和电针灸治疗，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取入该院进行治疗的肩周炎患者80例为研究对象进行分析，纳入研究患者均为诊断为单侧肩周炎符合标准且同意参与研究。患者临床表现以肩周疼痛为主，病程绵延长，受天气影响变化较为显著，少数患者出现肩部肌肉萎缩和“扛肩”现象，X线检查结果显示多位阴性，多数患者存在骨质疏松情况[1]。将80例患者按照入院时间前后随机分为对照组和研究组，每组患者40例，其中对照组中男20例，女20例，年龄37～59岁，平均年龄（45.2±3.6）岁，病程1～15个月，平均（5.8±3.1）个月，研究组中男性患者14例，女性患者26例，年龄37～58岁，平均年龄（44.3±3.7）岁，病程1～19个月，平均（6.2±3.2）个月。

1.2 方法

对照组患者实施按摩和药酒擦揉治疗，研究组实施推拿按摩和电针灸治疗。药酒擦揉：对照组患者选用舒活酒，对其患部进行擦揉，持续5～10 min/次，以患部发热为宜。推拿按摩：推拿按摩的目的是促进患者患部经血活络，因此主要以滚揉法、舒筋活络法和点按穴位法为主。实施滚揉法时，患者采取坐位或者仰卧位，医生使用指揉法和滚法在患者肩关节和上肢内侧进行治疗，多次反复，并且指导患者进行关节的外展和外旋活动。患者采取仰卧位时，对其患肢肘部进行滚揉，另外一手针对肩外侧和腋后部，配合患者肢体的上举和内收活动进行[2]。之后，对患者的肩前部和侧胸外上部进行滚揉，并且配合患者做起动作，对患肢进行牵伸和后伸活动。采取舒筋活络法时，患者适宜采取坐位，医生从患者手腕部开始，到肘部、肩部和颈部以此实施推抚，手掌着力避免过度用力，然后扩展到患者的上肢、肩内侧与外侧还有后侧，反复持续20余次。点按穴位主要以患者合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴为主，以该穴位产生酸胀感为宜。电针灸治疗：对于首次治疗患者对于痛域和肩关节活动情况进行记录观察，然后去学，以肩前与肩或肩与俞（隔次交替使用），外关与合谷为主，选用神经刺激仪，将两对电极分别粘贴连接肩部二穴和合谷、外关二穴。刺激参数为：连续波、高频（100 Hz）刺激10 min后转为低频（2 Hz）刺激30 min，强度（10±2）mA（合谷、外关刺激强度可适当降低），隔日治疗一次，治疗结束后对患者痛域和肩关节活动情况进行再次记录和观察。期间需要注意的是连接完成后，渐次增加各输出端的强度直至适量，肩关节活动范围测定肩部内旋、外旋测定时，肩外展达不到90°时，采取最大外展，避免患者的保护性耸肩行为[3]。

1.3 疗效判定

治疗效果以风湿类疾病治疗委员会拟定标准为参考制定痊愈、显效、好转、无效4个标准，以痊愈为临床治疗总有效率。痊愈：患部疼痛消失，肩关节功能恢复正常；好转：疼痛明显坚强，功能基础恢复，但是天气变化时仍会出现疼痛；无效：患者情况未好转好恶化。患者肩关节功能恢复情况使用JOA标准进行评分[4]。

1.4 统计方法

临床所得数据均使用统计软件SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，采用（x±s）表示。

2 结果

两组患者治疗总有效率对比情况，见表1。从表中对比情况来看，研究组患者治愈率92.5%远高于对照组65%，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床研究认为，肩周炎的最好治疗方式是动静结合，以药物治疗配合针灸和功能锻炼等能够取得较好效果，该次治疗以动静结合理念为指导，选用推拿按摩和电针灸疗法，刺激患者穴位，改善其经脉瘀阻现象，降低患者患肢的受累程度，很好的促进了其肩关节功能恢复，且无不良反应安全性高，是临床治疗中优秀的综合治疗手段。

综上所述，推拿和电针灸治疗肩周炎效果好，安全性高，具有极高的临床应用价值，适宜推广。

[参考文献]

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[2] 陈红.关节松动术结合电针治疗肩周炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2011，33（6）：62.

[3] 李建军.中医结合功能锻炼治疗肩周炎临床分析[J].中国实用医药，2010，5（7）：139-140.

篇8

【关键词】针灸 推拿 肩周炎 疗效观察

【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect.

【Key words】Acupuncture Massage Periarth ritis of shoulder Curative effects

肩周炎又称五十肩、冻结肩，是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症[1]。主要见于中老年患者，严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。本科采用针灸配合推拿治疗该病60例，取得了一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 60例患者均为本科近3年门诊患者，其中男26例，女34例;年龄最大者65岁，最小者42岁;有外伤史者6例;病程最长者6个月，最短者7d。

1.2诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。所有病例均有肩部疼痛，以夜间为甚，肩关节活动功能障碍;局部压痛;X线检查无骨、关节病变，均符合肩周炎的诊断标准。

2 治疗方法

2.1针灸治疗 取穴:患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉。针灸方法:常规消毒，针刺得气后留针30min，留针期间每5min行针1次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。

2.2推拿治疗 针灸结束后对肩关节局部先施以揉法，手法以轻为宜，时间3～5min;继用拿、捏法，手法稍重，时间3～5min;再用运动关节法，作肩关节各个方向被动运动，幅度逐渐增加，力量由小到大，以患者疼痛能耐受为度，时间5～8min;最后以搓、抖法结束，手法轻柔，时间2～3min。

针灸推拿每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息5d。3个疗程后统计疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈:肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻，活动功能改善;未愈:症状无改善。

3.2治疗结果 1个疗程治愈者17例，2个疗程治愈者30例，3个疗程治愈者7例，好转6例。

4 典型病例

李某，男，56岁，于2008年5月16日初诊。左肩部疼痛伴功能障碍1月。1月前出现左肩部疼痛不适，逐渐出现左肩功能受限，自行贴“麝香壮骨膏”无效，病情逐渐加重。就诊时患者左肩部疼痛，肩前部压痛明显，肩关节外形正常，功能活动受限，“扛肩”现象较明显，舌淡苔薄白，脉缓;左肩关节摄片无异常。以上述方法治疗，1个疗程即愈，随访半年无复发。

5 讨论

由于肩部活动范围大，故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉，较易劳损而发生变性[1]，导致肩关节疼痛和功能障碍，形成肩周炎。本方法治疗肩周炎，肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围，“穴位所在，主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位，大肠经经脉循行过肩部“经脉所过，主治所在”;阳明为多气多血之经，血海穴属脾经，脾为气血生化之源，“治风先治血，血行风自灭”;阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用，共奏通经、活血、止痛之功;虚、寒加灸，乃“寒者温之”之意;再辅以按摩治疗，以进一步疏通经络、止痛，逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节，以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎，须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情，教会患者锻炼方法，要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则，以防加重患者肩关节损伤。

参 考 文 献

篇9

肩关节周围炎，简称肩周炎，好发于五十岁左右中老年人，故有“五十肩”之称，如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。我科采用针灸治疗、手法推拿、功能锻炼等方法，配合临床护理治疗，取得瞒意的效果。现报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例患者，男20例，女30例，年龄35-70岁，平均45.2岁，病程最短者20天，最长者3年，所有患者患病在疾病的早期都有肩部明显的酸痛的表现，疾病严重的患者进行外展、上举等动作时会有受限的表现。

1.2 治疗方法 推拿方法：用掌揉、拇揉、滚法等放松肩2-5min，点按肩井、肩髃、肩髎等穴位2-5min；弹拨挛缩肌腱韧带，用掌揉法缓和肩部疼痛。针灸方法：针致痛点、粘连点，即阿是穴；配穴：循经选用肩髃、肩髎，肩贞、曲池、臂臑、外关等穴位。康复训练疗法：我们指导病人采用手指爬墙、两手抱头、扩胸分肩、旋摩肩周法等方法治疗肩周炎。

1.3 护理及康复示教方法

1.3.1 心理护理 ①营造良好的治疗环境：病室尽量保持整齐清洁，适时在患者的病室中播放轻松的音乐，改善其心情。②应多和患者进行沟通，增进关系：对患者应以和蔼、热情的心态和其沟通，让其对护理人员有充分地信任，加强沟通可改善护患之间的关系，良好的关系对治疗有很大的帮助。③改善患者的不良心理状态：和患者进行良好的沟通，以了解患者的情况并针对性进行干预，以改善患者的不良心理。

1.3.2 对患者饮食方面的干预 患者食物应以清淡为主，不可过于油腻、辛辣等，并应进行健康的生活习惯，戒烟酒，应多食用营养丰富的水果、蔬菜等食物。

1.3.3 护理 患者摆放肢体的位置对其恢复有一定的帮助，其可避免患者出现挛缩、痉挛的表现，促进疾病好转。患者可选择患侧卧位、健侧卧位、仰卧位，上述可轮流交换，此三种对患者疾病的恢复有很大帮助。

1.3.4 治疗 ①推拿：给予患者进行按摩应要对其各项表情进行观察，并不断询问对按摩有什么感觉，从而调整治疗。②针灸：在对患者进行针灸之前应先进行详细的讲解，让患者对各项治疗知识有明确的了解，接电针前，要认真检查避免造成弯针、断针、晕针等意外；注意观察患者，如患者有晕针的表现时要立即进行拔针，并给予治疗。

1.3.5 对患者进行健康宣教工作 对患者进行健康方面的宣教工作可改变患者的不良习惯，从而加强治疗效果，可告知此疾病的锻炼方式及应注意的各项情况，并应注意自身应保持乐观的心情，经常进行锻炼以预防疾病复发。

1.4 评价指标 ①痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能恢复正常。②显效：疼痛基本消失，关节活动功能接近正常。③好转：疼痛与功能均有所好转。④无效：治疗前后无改变。2 结 果

篇10

【摘要】目的：探讨针灸推拿治疗腰间盘突出的临床效果。方法：将我院2011年1月-12月期间收治的86例腰椎间盘突出症患者，随机分为两组，进行分组治疗，治疗组采用针灸与推拿结合法治疗，对照组采用单纯的针灸治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组的疗效分析经统计学处理（P

【关键词】针灸；推拿；腰间盘突出症；临床

腰椎间盘突出症简称腰突症，是腰椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经根引起的，为临床上的一种常见病和多发病，主要表现为腰腿疼痛和腰部活动受限、伴一侧或两侧下肢外侧感觉减退或区域性麻木、脊椎侧弯、腰背肌痉挛等1。是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。随着人们现代生活的紧迫性，腰椎间盘突出症的发病率高达15.2%2，并呈现逐年上升的趋势。现对我院2011年1月-12月期间收治的86例经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症患者采取针灸推拿治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2011年1月-12月期间收治的86例腰椎间盘突出症患者为研究对象，其中，男46例，女40例，年龄在22-74岁之间，平均48岁，40-65岁80例，占绝大多数；病程为4天-21年；单纯腰痛患者31例，单纯腿痛患者9例，单侧下肢疼痛患者39例，腰部及双下肢均有疼痛患者7例。所有患者均参照腰椎间盘突出症诊断标准，经临床及CT或MRI确诊。将该86名患者随机分为两组，治疗组和对照组各43例患者，且两组患者在性别、年龄以及病型上均无显著差异，具可比性。

1.2 治疗方法

对照组只是单纯的针灸不推拿，治疗组采取针灸与推拿相结合的方法，两组均每日1次，10次为1个疗程，疗程结束后中间休息3d-5d，2个疗程后统计数据。

（1）对照组 单纯的采用针灸治疗：病人取俯卧位，肾俞（双） 、大肠俞（双） 、环跳（患侧） 、委中（患侧） 为主穴，穴位常规消毒后，以25-40mm毫针刺之，提插捻转，用平补平泻手法，手法得气后留针45-60分钟。

（2）治疗组 首先采用针灸治疗方法同对照组，针灸结束后，患者继续取俯卧位，在患者的腰背部、臀部以及腿部用滚法为主，配合推法、揉法进行推拿治疗，促使患部气血循行顺畅，加速突出髓核中水肿的吸收，进而减轻椎间盘对于神经根的压迫。最后，可以配合斜扳、旋转复位及抖法结束治疗，以调整关节紊乱，松解粘连，有利于椎间盘回纳。

1.3 疗效判断标准

根据《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准：（1）痊愈：临床症状体征完全消失或接近消失，能恢复正常工作和生活状态。（2）显效：症状体征大部分消失，残留轻度不适感，但不影响正常工作。（3）有效：症状体征部分消失或改善，部分恢复工作。（4）无效：经治疗症状体征无明显改善。

1.4 统计学分析

用SPSS11.0统计软件进行数据分析，以P

2 结果

两组患者经过2个疗程的治疗，治疗组43例患者，痊愈26例，显效12例，有效5例，总有效率100%，显著高于对照组有效率86%1。

以上结果经统计学处理，P

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种临床常见病、多发病，且复发率极高，主要表现为腰痛及坐骨神经痛3。近些年来，中医在治疗腰椎间盘突出症方面有很大的进展，治疗方法有很多种，而且疗效都比较确切，如针灸、推拿、中药热敷、电针灸等方法都是中医治疗本病的常用方法。就目前而言，腰椎间盘突出症非手术治疗方法是首选疗法，且最为重要的措施是防止复发4，还可使患者免遭手术的痛苦。

在众多的非手术治疗方法中，针灸结合推拿法是较常用的，且疗效较显著的方法。针灸治疗腰突症具有解除局部肌肉痉挛、消除神经根部水肿等作用，从而减轻椎间隙的压力，但却对椎间盘的“突出”改善不够。推拿是治疗腰椎间盘突出症的常用传统的中医手法，推、揉、滚等手法的合理运用，能解除肌肉痉挛， 加速局部血液循环，松解神经根粘连，促进炎症和水肿吸收，纠正腰椎小关节紊乱，恢复正常的腰椎解剖序列及脊柱的内外平衡，有效恢复腰部的平衡稳定功能5，从而达到治疗目的。为了达到最佳治疗效果，临床上将针灸与推拿配合运用，相得益彰，本文对针灸推拿相结合法与单纯的针灸法的疗效进行比较，结果表明，针灸推拿治疗腰椎间盘突出症有独特的疗效，总有效率为100%，显著高于单纯的针灸治疗组（P

参考文献

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