中医推拿范文
时间：2023-03-23 11:41:44
导语：如何才能写好一篇中医推拿，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【中图分类号】R2一O
【文献标识码】A
【文章编号】1008―1879(2010)02―0026―02
学派众多，流派林立，是中医推拿学发展史上鲜明的一种文化现象。推拿各学术流派既互相争鸣，又互相渗透与取长补短，从而深化了对中医推拿理论的认识，补充与完善了推拿理论体系，提高了中医推拿的学术水平和I临床疗效，因而也促进了中医推拿事业的发展。
1 中医推拿流派的概念
中医推拿在其漫长而曲折的发展过程中，由于学术渊源、师承关系、主治对象以及社会、地域、人情等复杂原因，逐渐形成了许多各有特色的学术流派和分支。这些各有特色的学术流派和分支，都可以看做中医推拿流派。
2 中医推拿流派的特点
综观各推拿流派，大多具有一下三个特点：①有较长的发展史，并在一定地域内流传、盛行；②有一定的学术理论指导和丰富的实践经验，并有其擅长的主治范围；③每一推拿流派各有一特长手法，或称之为“主治手法”或“流派手法”，并有几种或几十种辅助手法。此外，在手法的术式与治疗风格上，往往带有明显的地域、人彩。如中国北方各推拿流派，其手法多明快刚健，就像北方人高大的身体和豪放的性格；而南方各推拿流派，其手法则多细腻柔和，也很像南方人小巧的身材和细腻的性格。这一点和我国传统武术的流派和分支也极为相似。
3 中医推拿流派的命名
我国历史上的各个中医推拿流派，都是历经一段相当长的时期，在大量的临床实践中自然而然形成的。其鲜明的学术观点与临床主张，往往由某流派成员自己提出，然后为大家所公认。但对某学术流派的命名，则往往是后人给予和约定俗成的。正因如此，中医推拿流派的命名不尽统一。有以手法命名的，如一指禅推拿流派、滚法流派等；有以主治对象命名的，如小儿推拿、自我推拿等；有以治疗作用命名的，如外伤按摩疗法、整骨推拿等；有以推拿部位命名的，如捏脊疗法，足底按摩等；有以推拿方法命名的，如膏摩疗法、子午流注推拿等。当然还有很多其他的一些命名方法，在这里就不一一赘述了。
4 中医推拿流派的类别
在中医推拿发展的历史长河中，学术流派灿若群星，至于中国究竟有多少中医推拿流派，可谓说法纷纭。当今中国推拿的主要流派与学术分支有一指禅推拿、滚法推拿、内功推拿、点穴推拿、整骨推拿、外伤按摩疗法、小儿推拿、脏腑经络推拿、保健推拿、养生推拿、胃病推拿、捏筋拍打法、指压推拿、指针疗法、指拨疗法、捏脊疗法、自我推拿、膏摩疗法、动功按摩、运动按摩、美容按摩、减肥推拿、通脉调气推拿、经外奇穴推拿、子午流注推拿、经穴推拿、窍穴奇术推拿等。
5 中医推拿主要流派简介
5．1禅推拿。形成于清朝咸丰年问，流传于江南，特别是江苏、浙江、上海一带。代表人物有丁风山、朱春霆、王纪松。一指禅推拿以中医的阴阳五行、脏腑经络和营卫气等基本理论为指导，以四诊八纲为诊察手段，强调审证求因与辨证论治。其手法以一指禅推法为主治手法，另外还有拿、按、摩、滚、捻、抄、搓、缠、揉、摇、抖、抹、勾等十三种辅助手法。手法要求柔和深透、柔中寓刚、刚柔相济，强调以柔和为贵。由于一指禅推拿的几种主要手法技术难度较大，故非常重视基本功练习，并有一套科学的训练方法。主要练功方法有少林外壮功法“易筋经”、“米袋”练习等。其治疗原则是“循经络，推穴位”，其治疗范围比较广泛，无论是外感、内伤所致的经络、形体或内脏疾病，一般皆可用之。尤其擅长治疗头痛、眩晕、不寐、劳倦内伤、高血压、月经不调、胃脘痛、腹泻、便秘等内科疾病。
5．2滚法推拿。滚法推拿是在一指禅推拿的基础上，于二十世纪四十年展起来的推拿流派。滚法推拿创始人丁季峰原为一指禅推拿门人，临床以滚法为主要手段，后逐渐形成了滚法流派。滚法推拿以中医经络学说与西医解剖、生理、病理等基本理论为指导，常运用中西医结合的诊断方法，明确诊断，审证求因，辨证论治。其手法以滚法为主治手法，另外还有揉、按、拿、捻、搓五种辅助手法。手法既保持了一指禅推拿对人体具有柔和的节律性刺激这一特点，又有施力面积大和力量强等优点。滚法推拿也重视专业练功，其专业训练方法与一指禅推拿相同。其治疗循经走穴，运动关节，矫正畸形，理顺筋肉，按抚神经。临床上常用于治疗运动、神经系统疾病，主要适应症有半身不遂、小儿麻痹后遗症、周围神经麻痹、颈肩腰腿痛等病。
5．3内功推拿。内功推拿是典型的北派推拿，以山东马万起、马万龙兄弟为代表。其学术思想，是以传统的中医理论为指导，强调整体观念，遵循扶正祛邪、正邪兼顾的原则。其手法有平推法、鱼际推法、侧推法、五指拿、三指拿、提拿、点、压、分、合、扫散、运、盘、理、劈、抖、搓、拔伸、掌击(震)、拳击(震)、棒击(震)等。全套手法刚健雄劲，明快流畅，力透肌骨。具有典型的中国北方推拿流派风格。临床治疗时，注重“外治内练”，即要求患者在接受手法治疗的同时，结合锻炼少林内功，以扶正强身。本法擅长治疗内科虚劳杂症、外科病症以及妇科疾病。
5．4正骨推拿。正骨推拿又称正骨按摩、伤科按摩。是以矫正骨缝开错、筋结筋歪等一类骨伤疾病为诊治范围的一种推拿方法。其基本手法为推拿按摩摸接端提八法。临床应用可分为正骨手法和推拿手法，然两者又可配合运用。近代中医正骨推拿名家有杜自明、黄东山、陆文。正骨推拿在治疗骨伤疾患方面具有重要作用。正确运用正骨手法可使断者复续、陷者复起、碎者复原、突者复平。《正骨心法要旨》说；手法各有所宜，其愈可之迟速及遗留残疾与否皆关乎手法之所施得宜。
5．5点穴推拿。点穴推拿是由中国传统武术中的点穴、打穴、拿穴、踢穴和解穴等动作演化而来的一种推拿疗法，在中国的青岛、崂山以及胶东一带盛行。代表人物贾立患。武术中的各种点穴方法，既是一种技击的进攻手段，又是一种治疗损伤的方法。而点穴推拿则是借鉴了武术技击点穴的技术动作，总结了其医疗点穴的实践经验，并在中医经络、气血学说指导下用以防治疾病的一种推拿流派。其主要手法有拍打法、叩打法、按压法、掐法、扣压法、抓拿法、捶打法和矫形法等。整套手法以各种点、打、拍、捶为基本形式，施术风格峻猛刚健，捷速强劲。本流派重视专业练功，主要功法有：蹲起功、运气拍打功、对拉功、仰卧功、撞背功、蜈蚣跳、鹰爪力、捶纸功、推山功及扎腰功等。在病理上，认为当人体发生痿、痹等病症时，由于邪正相搏，阴阳失调，经络之气随之逆乱，营卫气血运行因而受阻。故在治疗上，要运用较强的点打手法，“从其穴之前导之，或在对位之穴启之，使其所闭之穴感受震激，渐渐开放，则所阻滞之气血亦缓缓通过其穴，以复其流行矣”，认为“经脉既行，其病自除”。这说明点穴推拿具有疏通经络、行气活血、调和营卫、鼓舞正气、驱除邪气等治疗作用。本法用以治疗各种瘫痪、麻痹及风湿顽痹，效果显著。
5．6小儿推拿。小儿推拿或称小儿按摩。《西汉・帛书・五十二病方》中记载，用勺匙的周边括擦患儿病变部位以治疾。晋・《肘后备急方》介绍用捏脊方法以治疗腹痛。唐・《千金要方》中介绍用膏摩小儿囱上及手足心以祛除风寒。唐・《外台秘要》记载用按摩而头及脊背以防治小儿夜卧不安。宋・《苏沈良方》中有掐法治疗脐风口撮等症。
明清已有小儿推拿专科。小儿推拿著作有三十余种，现在尚存约十种。其中，《针灸大成》中的《按摩经》(1601年)为现存最早的小儿推拿著作。而《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》为现存最早的小儿推拿专著(单行本)。
篇2
【关键词】 中医 推拿 治疗 头痛 头晕
头痛头晕是比较常见的症状，发病原因比较复杂。头部本身和某些全身性疾病都可引起头痛。由于颅内外组织发生病理变化而引起的头痛，称“器质性头痛”；若无实质性病理变化的头痛，称“非器质性头痛”。
【病因】 按引起头痛的原因，大致可分为五种
1.颅内疾病引起的头痛如颅内肿物、脑寄生虫、脑血管意外、颅内感染等。
2.颅外疾病引起的头痛如眼耳鼻喉、口腔病症，环枢椎半脱位，颈项肌肉劳损等。
3.神经血管性头痛指颅外神经，如枕大和枕小神经的炎症，以及血管的收缩、舒张、压迫、牵拉刺激等。
4.神经官能性头痛 由于精神情绪等刺激，导致大脑兴奋抑制过程失调等。
5.其他类型的头痛如尿毒症、败血症、低血压、贫血、糖尿病等引起的头痛。
【症状】
不同原因引起的头痛，其症状各不相同。这与颅内外病变发展的程度、刺激强度、范围的大小，病变的性质部位，以及病人对疼痛的耐受力，精神状况等都有关系。开始可为隐痛，以后逐渐加重。也可突然起病，持续存在，或阵发性加剧等。头痛部位不一，有局限性头痛(如偏头痛、额头痛、头顶痛、后头痛、眉棱骨痛等)，或满头痛等。
【治疗方法】
治法之一：清头醒脑镇痛法。
操作步骤：让患者仰卧于床上，施术者用中指尖着力，反复抠揉双风池、风府、太阳、丝竹空等穴。
再用双手拇指向两侧分抹两眉弓及眶缘，从攒竹穴至眉梢穴，反复抹动3～5遍，并边抹边向上移，至抹动头部前额反复3～5遍。再用双手拇指尖着力，反复交替自印堂划动，缘督脉向上经神庭、上星、前顶等穴，划动至百会穴处。并反复点揉百会穴，同时两手中指点揉头维穴。再用十指尖着力，反复颤点划动头皮及其穴位。再用双手中指反复交替抹动鼻子两侧，自迎香穴经睛明攒竹等穴至印堂穴会合。再用双手四指尖反复颤点两眉弓，边颤点边向两侧移动，自攒竹穴移向眉梢，反复3～5遍。再用双手中指尖点揉按压两侧攒竹穴，约1～2分钟。再用双手呈佛手掌式，轻轻敲击头额部及其两侧颞部。再用合掌击打法，轻轻敲击头额头顶及其两颞侧。最后，用双手掌按摩头面部，反复3～5遍。
本方法适用于治疗各种外感、内伤头痛，高血压头痛、头晕、头昏、头胀，神经血管性头痛，神经官能性头痛，偏头痛，发作性头痛等症。
治法之二：三阳开泰法。
操作步骤：让患者仰卧于治疗床上，施术者坐于床头前方，将双手掌搓热后，按敷于患者两眼之上温润之，反复3次。再用双手拇指尖掐定两睛明穴，反复向外揉运九周。顺势用双拇指在眼眶上缘，由内眼角向外眼角分推抹动至瞳子髂穴，掐定后向外旋转揉运9周。再用双手拇指腹着力，在鼻子两侧从上向下推到迎香穴，掐定迎香穴向外旋转揉运9周。再用两拇指顺势从迎香穴推至地仓穴，掐定后向外旋转9周。再用右手拇指尖掐下唇承浆穴和上唇人中穴。再用双手拇指尖着力，掐揉两攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴，并各向外旋转揉运9周。再用双手拇指腹着力，反复交替从印堂穴向上抿动推至前发际神庭穴，左右拇指各反复9次。再用双拇指侧面着力，从眉头向眉梢分推抹动至两太阳穴处按定，做大幅度旋转揉运，称“大运太阳法”，反复36次。再用双手拇指侧面着力，由前额正中同时向两侧颞部，经率谷穴向后分推，反复24次。再用双手掌大鱼际着力，从前额发际推抿向头后，顺颈项两侧大筋而下，并加大用力，也反复24次，至其皮肤发红为佳。再用双手十指屈曲呈梳耙形状，从前发际梳挠至脑后，反复9遍。再用双手十指尖反复交替叩打头部各9遍。
然后，让患者起身坐于治疗凳上，先用左手扶患者头顶，右手拿揉风池、风府、天柱等穴及两侧颈项大筋，反复3遍。再做鸣天鼓手法，即术者站于患者前面，用双手将患者双耳卷曲，盖于双耳道上，用双手掌压紧，双手中指按于两枕骨粗隆处，食指按于中指背上，食中指相对用力，以食指滑落弹打头枕部24～36次；再将双掌向前提拉，至双中指按压双耳壳，再弹打耳背3～5次。放开双耳，用两手掌心捂住双耳道，勿使其漏气，双掌相对用力压紧，再迅速放开。造成双耳道的短暂负压，反复3～5次。此时头脑及双耳中引起强烈的共鸣，可让患者休息15分钟后，再起身行动。
本方法适用于肝阳上亢，肝风内动之头痛、头晕、耳鸣、目眩等症。
【注意事项】
1.头痛头晕的发病原因是比较复杂的，必须在除外脑炎、脑瘤、颅内出血等的情况下，才可使用手法治疗。
2.头痛、顽固性头痛、枕大神经痛、神经血管性头痛及阵发性眩晕、眩晕综合征，耳源性眩晕、梅尼埃病、大多与陈旧性寰枢椎半脱位有关，均可采用手法治疗。
3.头痛头晕在手法治疗期间，也可配合中西药物治疗。
参 考 文 献
[1]王福根，江亿平，冯传有，富秋涛，侯京山，陈华.银质针肌肉导热疗法临床研究[J];中国疼痛医学杂志;2005年01期.
篇3
1 腰肌劳损的分类
腰肌劳损可以分为急性腰肌劳损与慢性腰肌劳损，其因为发病原因的不同而表现出不同的临床症状。
急性腰肌劳损多是因为猛力冲击造成韧带损伤或者负重过大造成肌肉的强力收缩引起肌纤维出现断裂，这些急性的伤患主要发生在腰骶、髋关节或者腰部两侧的骶棘肌。急性腰肌劳损由于多是因为过力扭转而产生，患者即刻出现腰部剧烈疼痛的症状，身体活动受阻，不仅坐卧、翻身出现不便，严重者甚至不能起床，深呼吸或者咳嗽都会加剧疼痛感。部分患者在扭伤后1到2天才会出现腰部疼痛的症状且逐渐加剧。
2 中医推拿治疗腰肌劳损的方法
中医推拿法治疗腰肌劳损的步骤可以分为三个，首先是“问”，即询问患者的病史。其次是“推”，即采用具体的推拿手法。最后是“嘱”，即医生对患者进行注意事项的嘱咐，以帮助患者尽快康复。
2.1 “问”。医生应当首先询问患者的腰痛的病史。询问患者腰部是否受过任何形式的外伤，询问其是否需要长期在特殊环境中劳作，观察期坐姿进而询问其是否有不良的睡姿。在此基础上，问清患者疼痛的临床表现，如具置、在天气变化或者剧烈劳动后的加重或者减轻的情况。观察患者的活动功能以及体态有无明显变化，检查其骶棘肌是否出现条状。按压患者腰部判断其有无特殊的压痛点。通过以上方法，排除与腰肌劳损临床症状极为相似的其他病症如腰椎结核、陈旧性腰椎骨折等等。只有充分了解患者的各项情况，才能在正确判断的基础上进行恰当的推拿疗法。
2.2 “推”。推拿疗法的治疗目的在于舒筋活血，解痉止痛。医生应选取患者的腰部关键穴位如大肠俞、肾俞、腰阳关、关元俞、委中、承山等等。首先让患者处于俯卧，医生根据“轻-重-轻”的手法温和地按揉患者腰部，进行由上及下的放松腰背肌肉，待患者肌肉放松后用掌根在患者的疼痛处按揉2分钟。其次，医生应当用双手的拇指，按照腰部两侧穴位的顺序，依次点揉患者的三焦俞、肾俞等穴位，以患者有酸胀感为止。然后，使患者保持左侧卧位，医生此生应当一只手置于患者肩部，一只手置于其臀部，将其腰部进行最大程度的旋转，进而双手同时用力反方向扳动患者腰部。在进行上述操作时，一定要注意动作果断、力道平稳，两手的动作应当协调一致，此外还要注意扳动患者腰部时应当注意把握合理的幅度，不能超过人体生理极限。接下来让患者保持右侧卧，进行相同的扳压手法。完成上述步骤后，用手掌虚拍腰部两侧的肌肉，使皮肤微红。最后，采用掌擦法摩擦患者腰背两侧的膀胱经，使患者皮肤达到微热为度，进而用桑枝棒对患者的腰骶部进行拍击达1-2分钟，治疗结束。
2.3 “嘱”。最后，医生应当根据不同患者的不同症状特点，对患者进行保护措施以及锻炼方法的恰当指导。医生应当嘱咐患者注意天气变化，对腰部采取特殊的保暖措施。还应当嘱咐患者注意不能进行强度过大的劳动，可以适当活动腰部肌肉，但一定要注意不能过分牵扯已受损肌肉。最后，医生还应当提醒患者注意纠正生活中的不良坐姿，有意识改变错误的睡姿，以巩固推拿疗效、尽快恢复健康。只有医生与患者紧密配合，才能在最短时间内取得最佳疗效。医生在治疗结束后应当给与患者热心、耐心的指导，患者积极配合治疗，才是彻底治愈腰肌劳损、改善腰部酸痛的根本解决之道。
3 推拿结合其他中医疗法治疗腰肌劳损
中医推拿对于治疗腰肌劳损效果显著，若辅以其他中医治疗方法如火罐、针刺、中药等则能更好的缓解腰部不适感、治疗腰肌劳损。
推拿结合拔火罐的方法，可以对推拿治疗腰肌劳损起到很好的辅助作用。拔火罐不仅可以去湿通络、温经散寒，还能刺激神经、调解神经体液功能。这是因为火罐的热量可以使毛细血管扩张，进而促进血液循环、增大血流量，这对于机体组织的代谢功能、免疫能力都很有帮助。拔火罐可以使腰部受损部位更快康复，与推拿法相结合可以取得事半功倍的疗效。
针刺也是常见的辅助推拿治疗腰肌劳损的中医治疗方法。针刺具有祛瘀活络、止痛通气的作用，结合推拿的松解手法如牵拉、按揉等，可以有效的是粘连得腰肌筋膜分离开来，以改善腰部的血液循环,“通则不痛”即为其具有显著疗效的根本原因。
除了火罐、针刺之外，在推拿后服用中药也是常见的辅助疗法之一。中药具有从内部改善人体血液循环、通经疏络、活血化瘀、止痛通气的作用，加之推拿疗法的筋活血，解痉止痛的作用，内外结合，标本兼治，可以达到很好的治疗效果。
4 结语
中医推拿法治疗腰肌劳损，采用“问”、“推”、“嘱”三步法，可以很好的缓解患者腰部酸痛、肿胀等不适感，改善患者腰部的活动能力。其不仅对患者无明显的副作用，治疗成本也较低，值得在临床实践中得到推广应用。推拿法结合火罐、针刺、中药等多种方法，对于治疗腰肌劳损的效果更为显著。医生应积极探究其他辅助治疗方法，以更好的服务于腰肌劳损患者。
参考文献
[1] 程延清.论中医推拿手法治疗各类腰痛的体会[J].中医中药，2010（09）
篇4
【关键词】 支气管肺炎;小儿推拿;疗效;研究
作者单位：114000 辽宁省鞍山市铁东区第三人民医院中医科 支气管肺炎是指小儿以咳嗽、喘促为主要症状，以肺有痰鸣、啰音及喘鸣为主要体征的一种最常见的儿科疾病。包括了中医辨证的感冒、咳嗽、哮证、喘证等。病因多为外感风寒、风热，或素有内寒内热，为外邪、饮食所伤而致。小儿推拿在我国已有上千年的历史，治疗儿科疾病效果很好，作者在多年的临床实践中用推拿治愈了大量支气管肺炎患儿［13］，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 收集2007年1月至2011年12月间治疗的病例400例，其中男224例，女176例，1岁以内242例，1~2周岁108例，2周岁以上50例，伴喘息者166例，伴心衰者0例。
12 方法 400 例支气管肺炎患儿全部采用取患儿左手穴位推拿，中医辨证主要分以下4种类型治疗，其中如有兼证可联用不同穴位配方或其他配方：①外感化热型：134例。症见发烧或不烧，咳嗽，喘或不喘，舌红苔黄，便干溲赤，进食热性食物如肥甘厚腻、动风之品症状加重。推拿取穴。外感化热方：揉小天心300次，揉乙窝风300次，推补肾水500次，推清天河水100次，推清板门500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100 次，揉小横纹500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。②痰饮喘型：84例。症见呼吸促迫，喉中有痰，其音如潮，大便粘稠，苔黄垢腻。推拿取穴：痰饮喘方：推补脾土700次，乙窝风 400 次，揉外劳宫 400 次，推补肾水 700 次，揉二人上马500次，推清肺金 500 次，逆运内八卦 200 次，推四横纹各100次，揉合谷100次，揉小天心 300 次，揉小横纹 500 次，推清天河水100次。③脾肺两虚型：52例。症见面白乏力，好静少动，平时大便多正常，进食寒凉咳嗽加重或便次增多，不好口渴，尿多不黄，舌淡苔白。推拿取穴：脾肺两虚方：揉小天心500次，推补脾土500次，揉乙窝风 400次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推补肾水700次，揉二人上马300次，揉小横纹500次，揉外劳宫300次。④食积型：30例。咳嗽多发生于某次伤食呕吐后，症见食少恶心，口臭较重，晨起明显，大便酸臭，夜睡不安或咬牙，舌苔白腻而厚，可伴有发烧。推拿取穴：食积方：揉小天心 300次，推清板门 500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推清肺金500 次，揉二人上马300次，推清天河水100次。
13 疗效标准 痊愈：治疗后不咳不喘、肺部啰音及痰鸣消失；有效：咳嗽减轻较明显但未彻底，肺部体征未完全消失；无效：治疗后咳喘无好转或时轻时重反复不愈。
2 结果
400个病例中，治愈360例，有效30例，无效10例，治愈率90%，有效率975％。外感化热型234例，痊愈208例，显效14例，有效6例，无效6例；痰饮喘型84例，痊愈68例，显效8例，有效4例，无效4例；脾肺两虚型52例，全部治愈；食积型30例，全部治愈。
3 典型病例
王某，女，2岁。以“咳嗽喘促一周”为主诉来诊，就诊日期： 2009年03 月18 日。在诊所静脉点滴抗菌素多日未见好转，咳喘加重。来诊时咳喘明显，肺部听诊可闻较多啰音、喘鸣，观其面白唇红，舌赤苔少，性燥多烦，辨为肺肾阴亏、外感化热型。按外感化热方取穴：揉小天心300次，揉乙窝风300次，推补肾水500次，推清天河水100 次，推清板门500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉小横纹500次，推清肺金500次，推退下六腑500次，揉二人上马300次。另加滋肺肾阴方：推补肾水 2000次，推清天河水 1 加次，揉小天心500次，揉二人上马500次。当天好转，7 d痊愈。
李某，男，1岁。以“反复咳嗽喘促2个月”为主诉来诊，就诊日期：2009年10月25日。患儿2个月前因咳嗽在市内某人民医院儿科住院治疗。诊断为支气管肺炎，静脉点滴抗菌素一周余未见好转，反增喘促，后两次赴沈阳某医大附属医院治疗亦未痊愈，病情反复。来诊时咳喘明显，检查双肺满布啰音、喘鸣，并伴腹泻。观其舌白苔淡，辨为脾肺气虚。按脾肺两虚方取穴：揉小天心 500次，推补脾土 500次，揉乙窝风 400次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉合谷100次，推补肾水700次，揉二人上马300次，揉小横纹500次，揉外劳宫300次。当天好转，腹泻减轻，8 d后完全恢复。
4 讨论
儿童支气管肺炎的病因大致分为外因和内因两方面。外因即为风寒和风热，寒热犯肺发为咳喘；内伤多为肺热肺燥，或脾肾素虚，以感受外邪或饮食所伤而诱发咳喘。临床中作者看到，无论风寒风热，在小儿多化为热证，这与祖国医学中对小儿生理病理的描述是相符的。
临床中我们采用的推拿学位多为套方，每套方中除治疗目的较明显的主穴外，还有不少配穴，这体现了中医学中“扶正以祛邪”、“注重脾胃”、“补脾兼顾补肾以防土强克水”等学术思想，实践中看效果很好［45］。
患儿治疗期间应注意饮食，部分儿童对饮食很敏感，当进食某类食物时诱发咳喘或使咳喘加重。从临床经验看，这些食物可分为三类：①鱼肉蛋海鲜类：阴虚及有热的患儿应忌之。②过甜过咸食物，某些孩子因此而诱发咳嗽。③寒凉瓜果：脾胃虚寒患儿应谨慎，父母述患儿吃完凉的就咳嗽的并不鲜见。治疗期间还应避免感冒，旧邪复添新感会使病情反复，临床中每见患儿患病期间出现流涕即见咳喘加重。
参 考 文 献
［1］ 江克宁，龙克宇 中医推拿疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效观察. 实用诊断与治疗杂志,2006,20(4)：5759.
［2］ 金义成小儿推拿学. 上海：上海中医学院出版社, 2003:332335.
［3］ 方中药，邓铁涛，李克光，等实用中医内科学. 上海：上海科技出版社,2005:212215.
篇5
【摘要】目的：通过实践推拿治疗总结中医推拿手法对腰椎间盘突出病症的临床治疗效果。方法：对腰椎间盘突出的病人运用中医推拿康复的理论和方法进行病症的治疗。要求病人每天进行1次康复治疗，每次时间为45钟，7天为一个疗程，每个疗程之间调整2天，治疗疗程约为3-4程，整理和分析治疗效果。结果：本次调查中的480位患者，通过推拿治疗临床康复的288例，治疗效果显著的96例，有效果的72例，无效的24例，比例为60%、20%、15%、5%。结论：通过科学的推拿治疗手段中医推拿对腰椎间盘突出症的治疗有明显的临床效果。
腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。腰椎间盘突出症是现在较为流行的多发病、常见病，也是极为困扰中老年人的病痛。随着人们工作方式的改变，青年人患腰椎间盘突出症的人数也是呈上升趋势。推拿是治疗腰椎间盘突出最为保守的一种治疗方式，笔者通过门诊480例患者的治疗，取得了临床较好的恢复效果。现整理和分析如下：
1. 临床资料
笔者于2001年-2012年间在门诊收治的480名腰椎间盘突出症病人，男性患者247名，女性患者233名，年龄在28-65岁之间。病人的病程大约在1-8年间，均有医院的腰椎间盘影像诊断书。病痛情况表现为腰痛、臀部以及下肢放射性疼痛，咳嗽时腹部有疼痛感；腰部扭伤或者劳损；脊柱有不同程度生理程度变浅或者消失，腰部有痛点并呈放射性疼痛，影响了腰部的活动能力；下肢知觉性差，甚至伴随有肌肉萎缩的现象。病人的身体和心理都受到了严重的创伤。
2. 治疗方法
笔者在推拿治疗之前，要求患者做到“十不”和“两护”。“十不”——不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉；“两护”——护腰、护背。推拿手法分为四个步骤实施。
（1）腰椎间盘突出症常伴有臀部梨状肌肉紧张或者疼痛、痉挛。首先要先在臀部的梨状肌位置选择力度较小的滚法、揉法进行三分钟的肌肉放松，然后在腰背部采用适中的揉法、按法，进行三分钟肌肉放松，使腰背部和臀部的肌肉软组织达到充分放松的效果；最后，指压或肘压在松解部位的夹脊穴约三分钟，进行推拿。放松法的原则，要根据患者之间不同的症状进行针对性的放松手法。
（2）给患者足够放松的基础上，进行腰椎的定位摇正进行修复。对于不同患者的不同情况，可以选择其他的修复方法。针对疼痛非常明显，还伴有水肿的患者，要谨慎的使用腰椎定位摇正法，在患者身体条件能够承受的基础上可以选用力度较小的斜扳法。
（3）先让患者身体俯卧在推拿床上，全身舒展，医生侧站在患者身边，双手以掌轻揉刚才被整复的部位三分钟。然后肘压大肠俞、腰阳关、关元俞、环跳、殷门穴，指压委中、阳陵泉、承山穴。点穴重点按腰部阿是穴（腰椎旁最痛处）。根据不同的疼痛情况，适当的分配时间和力度。最后，推拿师双手握住患者的双脚踝，抬高患者的身体，使其与床呈30度角，采用左右摇摆晃动患者的下肢，动作轻柔，力度适当。待到患者下肢放松时快速的向后方牵拉患者下肢，并同时上下快速抖动患者下肢。抖动时作用力一定要达到患者的腰部，反复重复此动作3-5次。
（4）最后，要求患者仰卧于床上，屈膝，双手紧抱双膝。推拿师可以用一只手托住患者的劲枕处，另一只手托起患者的骶尾部，被动的使患者进行重复的仰卧和起坐，引导患者在此过程中前额尽力与膝盖靠拢，抬高髋骶部位，努力达到最高点。反复此动作3-5次。
3. 疗效标准
临床痊愈的表现为——腰腿部的疼痛感基本消失，活动不受限制，可以恢复正常的生活和工作。治疗效果明显的表现为——腰腿部的疼痛基本上消失，没有明显的压痛点，活动基本恢复，可以正常工作。治疗效果有效的表现为——腰腿部的疼痛得到缓解，有轻微的疼痛感，可以恢复工作。治疗效果无效的表现——腰腿部的疼痛无好转，腰腿部活动受限，无法正常工作。
4. 结果
本次调查中的480位患者，通过推拿临床康复的288例，治疗效果显著的96例，有效果的72例，无效的24例，比例为60%、20%、15%、5%。
篇6
关键词：中医推拿朱氏一指禅三“Ⅰ”带教
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0217-01
作为中医推拿学三大流派之一的一指禅推拿，在骨伤科疾患、内、妇、五官科等各科中广泛运用。其中，华东医院推拿科的“朱氏一指禅推拿”，被列入上海市非物质文化遗产、全国非物质文化遗产项目。多年来，华东医院推拿科成立了中医推拿教研室，承担了上海中医药大学和复旦大学等院校推拿学专业的临床带教工作。
在中医推拿临床带教工作中，结合推拿学科的特色，我们总结了三“Ⅰ”特点，重视其在同学们学习过程中的应用。
三“Ⅰ”即为三个英文单词的首字母大写的简称，即“interest”（兴趣）“individual”（个体）“industrious”（勤奋）。具体而言，在带教过程中，我们重视其特点，尽可能让同学们学到更多的推拿专业知识。
1兴趣（interest）
爱因斯坦曾说：“兴趣是最好的老师。”兴趣是推动学习的内在力量，是同学们学习的强大动力。北宋教育家程颐曰：“教人未见其趣，必不乐学。”因此，注意培养同学们的学习兴趣。
每当一批新同学到科室时，除了交代实习的注意事项和教学大纲要求外，主要是介绍了推拿科的历史和朱氏一指禅推拿的特点。特别是朱氏一指禅推拿手法柔和，刚柔相济的特点，同学们很难一下子把握，有的同学稍一用力，则手法显得生硬，柔和性不足。这时我们要求他们手法先做到“形似”，进而逐步体会到“神似”。
由于学习兴趣大体上可以分为直接学习兴趣与间接学习兴趣两种。前者是由所学材料或学习活动——学习过程本身直接引起的。因此，首先注意培养其直接学习的兴趣。
在教材上，主要是科室朱鼎成主任编著的两本，一是《推拿名家朱春霆先生学术经验集》，二是《海派中医》。在学习的过程中，对于学术经验方面，主要是侧重介绍一指禅推拿的特点和其在教学大纲上常见疾病的治疗方法应用。
由于一指禅推法在手法学习过程中较难掌握，同学们普遍感觉难以操作。但一指禅推法具有“手法柔和，刚柔相济；取穴准确，以指代针；注重练功”的特点，因此，学习好一指禅推法对于掌握其他手法的发力技巧很有益处。
对一指禅推法操作来说，医者必须思想集中，两目凝视，舌抵上腭，鼻息调匀，气沉丹田，将全身功力运至拇指之尖。尔后，轻缓慢慢地落指于施治的穴位上，和患者息息相通，融为一体。其次，要求医者百节放松，百脉开通，四肢八骸无一僵硬，达到柔和的境地，强调自然着力于指端，不要刻意向下按压和使用蛮力。1
因此我们在带教之中主要是结合一指禅推拿的特点，激发同学们的学习兴趣。这里，主要是克服他们学习方面畏难的思想。
由于一指禅推拿的吸定和熟练需要长时间的练习，在学习的过程中，同学们普遍感到困难，这种畏难的负面情绪不利他们兴趣、自信和自身潜能的发挥。通过带教老师的手法操作，使他们体会到掌握一指禅推法并非高不可攀，理解和掌握正确的动作操作要领是十分重要的，并及时在具体疾病治疗中给以展示。
另一方面，间接学习兴趣具有明显的自觉性，是由学习活动的结果引起的。当一个人意识到学习的社会意义或与自己的关系时，学习兴趣就随之产生。在培养同学们的间接学习兴趣方面，主要是结合《海派中医》上各位名中医治病的案例和他们成为大医家的典范，这里有朱氏一指禅推拿，也有石氏伤科等中医大家，这些名医大家成功的典范和其社会意义，深深地激励着同学们，提高他们学习的热情。
2个体（individual）
个体就是每个学生的个体差异。由于推拿专业的手法操作，每个学生的生理条件，如手掌和手指的大小、长短、臂力等方面不同，因此在强化手法训练时就要因个体指导。
《灵枢官能篇》曰：“缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置免于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。”在临床推拿带教中根据上述《内经》的原则，我们十分注意因人施教，提高他们的手法技巧。
由于一指禅推法的操作要领是：沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。用拇指指端螺纹面或偏峰着力，并以腕关节左右摆动，带动拇指关节行伸屈活动，速度每分钟在120～160次左右。在带教时，根据每个学生拇指粗细，长短的不同，一般要求拇指着力，其余四指不接触被推的穴位，但也根据每个学生个体不同灵活变化，同时在一指禅推法时拇指间关节可屈伸或否。
在练习时着重强化他们的米袋功，指导他们在米袋上训练，要求他们应用意念，即在心里默念动作要领，并让他们仔细体会肢体放松与用力之间的关系。既做到肢体放松，又能持久，从而为其他手法操作打下扎实基础，正如一指禅推法的“万法归一”。
操作时可根据需要，随腕关节的摆动使拇指端缓慢地沿经络移动，紧推慢移，压力、频率及摆动幅度要均匀，使力量持续地作用于经络穴位，做到推穴位而走经络。在人体操作时先在背腰部用拇指指端螺纹面推，在腹部训练“朱氏一指禅推摩法”。
3勤奋（industrious）
狄更斯曾说：“我决不相信，任何先天的或后天的才能，可以无需坚定的长期苦干的品质而得到成功的。”为了尽快提高他们的手法技巧，以一指禅推法为突破口，“授之于渔”，使他们体会到推拿手法训练所用的方法，因势利导地要求他们勤奋学习，刻苦训练。
在手法训练同时要求同学们结合临床实践。孔子曰：“其身正，不令而行。”《学记》说：“善歌者使人继其声，善教者使人继其志。”在临床上以一些教学大纲要求的典型病例为契机，以推拿名家朱春霆学术思想为指导，用一指禅推拿法治疗常见病种如失眠、腰痛、落枕一疗程，并随时注意患者的病情变化而调整手法力量的轻重和选取经络穴位，使他们耳闻目染，体会到只有娴熟的手法技巧才能扎实提高临床疗效，并看到自己手法和带教老师的差距，只有刻苦训练，才有可能迎头赶上，青胜于蓝。
在科室学习结束时，注意对同学们考核，“一份付出，一份成绩。”除了在患者身上在带教老师指导下手法实际操作外，要求同学们在老师身上操作，根据是否柔和，均匀，有力，深透等手法要求考核，注意不仅手法要求形似，更要求神似。
中医推拿专业带教对于推拿医生的培养十分重要，不积圭步无以致千里，在中医推拿专业带教过程中，虽然总结了三“Ⅰ”特点，但教学工作是一项艰巨的任务，还有很多工作在以后的带教中需要进一步完善。
篇7
1 临术资料
寒湿泻患儿共收集69例，均为门诊治疗，多数患儿是经过多种治疗方法无效后由其它患者介绍而来。其中男36例，女33例；年龄3个月～2岁，平均年龄11个月；病史长者5天，短者2天。
2 中医辨证
小儿寒湿泻，大便次数增多，清稀，多沫色淡不臭，肠鸣腹痛，小便清长，食欲减退，而色淡白。口不渴，四肢欠温，舌淡苔白，脉迟或濡，指纹色红。
3 治疗方法
推拿治疗小儿寒湿泻是根据祖国传统医学的整体观念，辨证论治为原则，视不同的病情，运用各种不同的手法，循经推穴，调整脏腑功能，起到补、温、通、散的作用，使气血调和，经络疏通，脏腑安和，阴阳平衡，从而达到扶正祛邪的治愈目的。治则是：健脾和胃，温中散寒。
取穴及手法：补脾经150次；推大肠100次；揉脐中150次；推三关200次；揉外劳宫200次；推上七节骨150次；揉龟尾100次；按揉足三里50次；振颤按揉脘腹10分钟。
辨证加减：呕吐者加推下天柱骨300次；揉中脘150次；腹痛肠鸣重者加揉一窝风100次；拿肚角3次；体虚者加捏脊3-6次。
手法提示：在运用振颤手法之时，要令患儿仰卧，术者一手按于腹部，加一手掌面托在腰部，施以振颤手法，使腹部透热于腰，再使腰透热于腹。
治疗时间及注意事项：每日治疗1次，6日为1个疗程。在治疗期间应停服中西药物。宜喂流食，不宜过饱过饥。在推拿治疗过程中，如有轻度脱水者，应让患儿口服糖盐水补充体液。(糖盐水的配制方法为清洁开水500nl+白糖10g+细盐1.75g)。
4 疗效判定标准
大便每日1-2次，性状正常，临床症状消失或超过24小时未解大便者为治愈；大便每日2-8次，性状好转临床症状好转者为有效；连用6次症状无改善者为无效。
5 结果
69例患者中治愈60例，占87％；有效8例，占11.6％；无效1例，占1.4％；总有效率为98.6％。
6 典型病例
董某某，女，8个月。腹泻4天。患儿大便每日20多次，水泻伴蛋花汤样，多沫，小便量少，呕吐，食欲减退，口不渴，在儿科门诊输液加口服药物治疗效果不明显，腹泻不止，于发病第5日转到我诊所治疗。体格检查：T37.5~C，咽不红，舌淡苔白，脉迟，指纹淡红，囱门轻凹，皮肤弹性稍差，啼哭无泪。大便化验：红、白血球未见，脂肪球未见。诊断：寒湿泻。治则：健脾和胃，温中散寒。处方：推三关200次，揉外劳宫200次，补脾经150次，推大肠100次，推下天柱骨300次，揉龟尾150次，推上七节骨150次，捏脊6次，揉脐中150次，振颤按揉脘腹10分钟。另嘱家长给患儿口服糖盐水适量，饮食母乳或易消化流食少量多次。经过上方每日1次的治疗，3次后临床症状消失，大便每日1次，成形，小便量正常，色淡黄清。为了防止复发巩固治疗1次，上法停用推下天柱骨，余穴同上。1个月后电话随访，自治疗之后，大便每日或隔日1次，成形，食欲增加，比病愈之前体重增加1kg，精神佳。
7 临床体会
祖国医学认为“泄泻之本无不由于脾胃”胃主受纳，脾主运化，二者共同完成包含的消化吸收以及水谷精微的输布，胃喜润而恶燥，脾喜燥而恶湿，脾胃阴阳相合，才能维持人体消化吸收之功能，因小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，寒湿泻若重呈久，亦易引起脾肾阳虚。由于脾肾阳虚，水谷不能腐熟，过化失职，反之又伤脾胃。又因脾虚不能运化水湿，湿盛影响了脾的运化功能，故脾虚湿盛二者互为因果，互相影响。所以综上所述小儿机体一旦感受寒湿二邪，乳食不节，喂养不当等均易损伤脾胃，使脾胃功能失司。现代医学认为寒间断泻除了病毒感染因素之外，还与腹部受凉会使肠管蠕动亢进，液份增加有关，肠的运动分泌与植物神经也有一定的关系。而推拿治疗小儿寒湿泻之关键，便在于健脾和胃，温中散寒。调整和恢复肠胃的生理功能，调节机体抵抗力，加强吞噬细胞的作用，促进正常菌株的生长，从而达到化湿止泻之目的。
篇8
【关键词】 中医推拿；颈椎病；颈型；临床疗效
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种退行性病理性改变，颈椎病常表现为椎节松动，髓核脱出，继而形成骨刺等出现一系列功能障碍的临床综合征[1]。颈型颈椎病在颈椎病中最多见，症状为颈后部、上背部、肩胛部（包括冈上及冈下部）、肩胛骨内侧缘、肩部、上臂、前臂及手、胸前区的疼痛，为持续性酸痛或隐痛，可有阵发性加剧[2]。中医推拿治疗颈椎病具有缓解微循环，能消除颈部肌肉的紧张，舒筋活络，临床效果明显，为进一步研究中医推拿对治疗颈型颈椎病的临床价值，江苏昆山虹桥医院分析2年间收治的96例的采用此方法治疗的患者临床资料，对其分析得到疗效情况，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取96例2012年3月～2013年6月在本院接受治疗的颈椎病患者，将患者分为两组。对照组48例患者中女患者25例，男患者23例，年龄33～72岁，平均年龄为42岁，病程为3～16个月，平均病程6个月，实验组48名患者中女患者24例，男患者24例，年龄35～75岁，平均年龄为43岁，病程为3～17个月，平均病程7个月，两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用口服芬必得药物治疗，1片/次，2次/d，实验组则采用中医推拿进行治疗，在明确诊断的基础上，用推拿疗法治疗颈型颈椎病多可收到良好地疗效，但手法要轻柔和缓，均匀渗透，决不可粗暴猛烈而急骤地过度旋转或屈曲头颈部。治疗原则是舒筋活血，理筋整复。多采用一指禅、按、揉、拿、点等手法。患者正坐，医者先用一指禅推法分别在患者两侧颈部使用推法，然后分别按揉风池、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、外关、合谷等穴，随后，医者站于患者背后，用拿法放松颈肩部、上背部及上肢的肌肉约5～10 min，最后，提拿两侧肩井并搓患肩至前臂反复几次。
1.3 观察指标 参照《中医病症诊断疗效标准》[3]相关标准拟定。治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常。显效：临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常。无效：治疗前后症状、体征无变化或加重（经治疗后需手术者，按无效统计）。
1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，以P
2 结果
两组患者经治疗后，实验组总有效率（91.67%）明显高于对照组总有效率（75.00%），差异有统计学意义（P
3 讨论
中医学认为，颈椎病属痹症范围，多与气血不足、肾气渐衰，重感风寒湿之邪杂合为病，致血行不畅、经络闭阻、壅塞不通、筋脉失养而见诸症。西医学认为，颈椎骨质增生、关节周围结缔组织慢性炎症是本病的病理基础。颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。不少反复落枕的患者即属于此种改变。中医推拿手法治疗颈型颈椎病，患者痛苦小，易接受，且效果显著，作者认为，软组织痉挛粘连是产生一系列症状的重要原因，由于软组织痉挛，可引起疼痛，疼痛又加重痉挛，形成恶性循环，使内力和外力的平衡失调，椎体失稳，所以治疗时缓解或消除肌肉紧张及痉挛，剥离粘连是解开造成恶性循环的首要步骤，否则肌肉处于痉挛紧张状态下，强行施术，可能造成并发症。推拿学治疗软组织损伤主张舒通气血，活其经络，正如《医宗金鉴》所述：按其经络以通郁闭之气，摩其壅聚以散瘀结之肿，其患可愈。对对照组的患者给予芬必得口服药物治疗，芬必得可暂时缓解患者的疼痛，但治标不治本[4]。综上可知，中医推拿的治疗效果优于口服药物治疗颈椎病，推拿具有修复髓核突出，矫正畸形的功效，并达到活血化瘀，舒筋通络的治疗，而且安全经济，无副作用，所以在临床上可以普遍应用。
参 考 文 献
[1] 唐汉武.手法配合中药内服治疗神经根型颈椎病的临床观察.颈腰痛杂志，2013，34（2）：173174.
[2] 胡维铭，王维治.神经内科主治医生700问.第二版.北京：中国协和医科大学出版社，2004：322.
篇9
[关键词] 针灸推拿学;留学生;全英教学
[中图分类号] G424.1[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-008-02
针灸推拿学是中医学的重要组成部分,它以博大精深的内涵吸引着越来越多的外国留学生。随着医学领域的国际交流日益频繁,来我国学习中医学尤其是针灸推拿学的留学生逐年增多。为满足外国留学生来华接受中医学用英语授课的医学教育的需求,我校从2007年开始招收中医针灸推拿学的全英文班本科专业的留学生,他们的到来,无疑对学校英语教学是一个极大的推动。同时,对学校的师资队伍也是一个严峻的考验和检阅。留学生的全英文教学不仅使教师面临新的教学任务和挑战,同时也是反映高等医学教育水平的重要标志之一。在几年的教学过程中,笔者主要参与了全英班学生的教学和管理工作,针对中医院校留学生医学全英文授课和中医教学的特点,认为有以下几点需加以重视:
1 注重全英班留学生的特点
目前我校大多数留学生主要来自韩国、印尼、美国、法国等国,也有来自非洲国家的学生。①作为在校学生中的一个特殊群体,他们具有敏感性、国际性、文化差异性等特点[1]。②热爱中医学尤其是针灸推拿学,英语基础好,英语会话能力强,这为教师进行英语授课奠定了基础。③思维活跃,尤其是美国学生,经常上课可以打断老师的讲课,提出各种问题,乐于发表自己的看法;这样就要求老师的英语基础好,要能足够应付学生的提问。④上课喜欢记笔记,这样的好处是可以提高课堂的吸收率,但是如果幻灯片的描述太多,就会影响教学进度。⑤有部分学生(母语为非英语的国家)的英文基础差,个别学生是因为家长的意愿来学习中医,他们远离祖国和亲人,再加上一定的语言障碍,因此学习积极性不高,随意性大,有的出现严重的缺课和迟到、早退现象。
针对学生的这些特点,有目的地制订相应的教学计划和教学措施。①教师应了解学生所在国的历史与文化,以便与学生更好地进行沟通,能因时、因势、因人施教,耐心、诚心、悉心待人[2]。注意掌握留学生带有地区特点的语言习惯和特色,在交流中师生共同提高,适当学习教育心理学,及时掌握留学生的心理,然后有针对性地讲解和提问[3]。②在留学生全英教学中,加强文化背景的教育是十分必要的。如果忽视文化背景,仅从中医本身或仅以教材上给出的翻译作解释,往往不够全面和准确。如果从文化背景入手,就能弄清中医针灸学术语、体系的来龙去脉,更好地帮助学生理解和记忆。当然要做到这一点并不容易,需要主讲教师加强传统文化的学习进修,能具备一些哲学、文化学等多学科知识。③在教学过程中有针对性地插入一些临床病例、生活常识等内容,使学习要点与临床和生活实际相结合,从而使深奥的理论的讲解浅显易懂,避免照本宣科。④由于全英班是小班授课,课堂进度比较容易控制,因此可以让学生走上讲台,讲解一些好理解的内容。具体做法是:将学生分组,每组一个小题,大家一起查资料、准备,上课前写出内容概要,交给教师,并推举一人作为代表发言。强调学会查找资料、搜索知识,而不是死记硬背。这样可以提高学生的学习、表达和合作能力,教师也能在课堂中从学生的角度去听课,从而发现自己在授课过程中的不足。⑤教师可以将自己的电子邮件地址留给学生,并做到来信必回、有问必答。
2 注意针灸推拿学的专业特点
针灸推拿学是一门深奥的理论性很强的实践性的学科。在教学中必须注意让理论由抽象到具体,浅显易懂[4]。①经络腧穴部分,涉及很多经络名称、穴位定位等专业术语,尤其需要提及很多肌肉、神经、血管以及其他解剖部位。针灸治疗部分则涉及很多中西医病名、症状和体征,都是一些生僻、拗口的词汇。这些专业性强的词汇,都可采用拼音加英文对照制作电子幻灯,重要的词汇、短语还要在课堂上反复强调,以加深印象。②针法灸法部分重在操作,主要内容是各种针刺、艾灸、火罐、头针、耳针的操作。这部分的授课需仔细叙述手法步骤、讲解操作过程,配合现场操作演示,能够收到较好的效果。既保证了各个知识点的讲授,也保证了重点、难点的讲深和讲透[5]。③针灸推拿学的临床见习、实习是重要的教学环节。在理论授课实施的同时组织学生进行有计划的见习,每一位授课教师必须同时担任临床带教工作,使课堂教学与临床教学紧密地衔接起来,以便将学生在理论学习中遇到的难点、疑点在临床教学中得以强调、解决。通过对临床典型病例的详细分析,使学生加深对中医基础知识的理解、领会和应用。通过对具体患者的选穴处方、针刺施术,使学生直观地熟悉针灸操作过程。学生能够在教师的视线内自己独立地操作。经过理论与实践的反复循环,达到教学目的。
3 注意提高师资水平
高水平的师资队伍是保证全英班留学生培养质量的最关键所在,因此,建立起一支符合国际标准的全英文授课的医学教学的师资队伍是保证教学质量的核心所在[6]。笔者认为,①推行多元和高质量的师资培训体系,开设全英文授课培训班。聘请外籍教师授课,对参与留学生教学的师资进行英语强化训练,并注重后备师资的培养。②有系统地组织一部分师资,进行英语能力系统培训或全英文授课教学能力强化,提高英语授课的水平和实际效果。可喜的是,我校管理部门非常重视全英班的教师培训,人事部门已请外教开设口语强化班,提高在职教师的英语口语水平和表达能力。教务部门也组织专业教师到外国语大学接受为期半年或一年的英语强化训练,这一批老师已经成为全英班教学的中坚力量。③一名合格的全英文班教师,要有扎实的针灸专业技能和知识,博览群书,厚积薄发。教师只有通过大量阅读,广泛吸收,才能充实教学内容。
总之,招收全英文针灸推拿学留学生是历史条件下的一项重要任务,面临巨大压力和众多困难,不仅存在语言障碍,而且有不同的文化背景、习惯、经历所带来的理解上的困难,只要本着敢于实践和勇于创新的精神,深入领会中医基本理论,提高自身专业素质,同时加强英语能力和教学水平的全面培养,认真备课,精益求精,遵循留学生中医针灸推拿学教学的规律,在实践中不断探索,开展全英教学,就能在较短的时间内摸索出一整套行之有效的教学方法,从而保证和提高留学生英语中医教学水平,为我国留学生医学教育品牌的建设作出贡献。
[参考文献]
[1]蒋明.经典课程实施于留学生教育中的问题研究[J].中医教育,2006,(6):31-34.
[2]张立平.北京中医药大学境外研究生教育的回顾与分析[J].中医教育,2006,(6):19-21.
[3]陈晔,柴可夫.中医院校留学生事业可持续发展的思考[J].浙江中医学院学报,2005,29(2):78-80.
[4]沈甜.针灸对外双语教学方法研究[J].教育论坛,2009,6(7):121-122.
[5]顾星.中医针灸推拿实验教学的创新性研究[J].中医教育探索,2008,10(7):1078.
篇10
【关键词】 推拿； 神经根型颈椎病； 综述
颈椎病又名颈椎综合征，是指颈椎及其周围软组织退行性改变影响颈部血管、神经和脊髓等，从而引起颈、肩、头、上肢、胸部疼痛和其他症状的综合征，根据不同的临床表现，可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型六种［1］。其中，神经根型颈椎病是发病率最高的一种，约占颈椎病发病的60%［2］。神经根型颈椎病多发生在40～60岁的人群，近年来有年轻化的趋势，具有病程长、易反复的特点，严重影响患者生活质量［3］。现将近5年国内有关中医推拿治疗颈椎病的相关研究文献中的治疗方法进行归纳、整理，概括阐述如下。
1 软组织松解手法
颈肩部软组织放松手法就是指在颈肩部施以滚法、拿法、揉法和在颈椎两侧施以弹拨法等手法，由轻到重，直接作用于肌肉、韧带等软组织，从而使颈部肌肉松弛，解除肌痉挛和促进局部血流循环的一种治疗方法。张江春等［4］在169例颈椎病患者中，应用滚、按、揉、拿、拨、擦、旋转等手法分别按揉风池、缺盆、肩井、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴位，每次约10 min，治疗2个疗程后，结果显示痊愈33例，显效106例，好转28例，无效2例，总有效率98.82%。司井夫等［5］将80例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用推拿手法治疗，对照组采用牵引结合针刺治疗，从临床疗效对两组进行比较分析，结果治疗组治愈17例，有效18例，无效5例，总有效率为87.5%；对照组临床治愈14例，有效20例，无效6例，总有效率为85%，两组总有效率差异无统计学意义（P>0.05），两组简化McGill疼痛问卷评分比较，在VAS、PPI、PRI评分上，治疗组与对照组分别进行治疗前后的比较，治疗前两组差异有统计学意义（P0.05），结论为推拿治疗神经根型颈椎病和牵引结合针刺治疗神经根型颈椎病均有较好疗效。刘广丽［6］将神经根型颈椎病患者80例按照就诊顺序分为治疗组和对照组，治疗组给予推拿手法治疗，对照组给予口服西药治疗，两组疗效相比较，治疗组治愈25例（62.5%），好转10例（25.0%），无效5例（12.5%），总有效率87.5%；对照组治愈18例（45.0%），好转10例（25.0%），无效12例（30.0%），总有效率70.0%（P
2 穴位刺激法
穴位刺激法是指以按、揉、点、压、擦等手法，对病变局部的相关穴位进行刺激，选取的穴位常为疾病的反应点，以穴位上产生“酸、胀、麻”得气为度的一种治疗方法。陈祥云等［7］将400例患者随机分为点穴组和药物组，其中点穴组以手法点按缺盆、肩井、天宗等穴位，1次/d，药物组常规口服根痛平药物，2次/d，3个疗程后，比较疼痛、麻木症状及压顶试验、臂丛牵拉试验、上肢肌力体征和日常生活能力积分的改善情况，结果为两组治疗后各症状、积分比较均明显高于治疗前（P
3 运动关节类手法
运动关节类手法是使关节做被动活动的一类推拿手法，主要包括拔伸法、端提摇晃法、定位旋转法、颈椎斜扳法等手法。梁玉文等［10］以颈椎牵引配合推拿整骨治疗神经根型颈椎病，采用长春市兴达医疗器械厂制造的DYY-3A微电脑多功能腰椎治疗机坐位牵引，继则定点旋扳整复，疗效统计显效38例，好转26例，无效4例。付振年［11］将就诊病例随机分为治疗组和对照组各160例，其中治疗组以颈椎（定点）旋转复位法为主，配合脱水、颈椎椎旁肌或颈神经根注射点注射综合治疗，对照组以牵引、按摩进行治疗，结果治疗组治愈113例、显效29例、有效17例、无效5例，对照组治愈98例、显效26例、有效17例、无效19例，两组疗效比较差异有统计学意义（P
4 手法配合其他疗法
手法治疗颈椎病，常与器械牵引、针灸、理疗、中药内服及外用、穴位封闭等联用，以手法为主，辅以其他手法，较好地体现了中医治疗学的整体性和现代医学治疗学的协同性。赵满贵［13］采用颈椎牵引、电脑中频及特定电磁波谱（TDP）物理疗法，综合治疗神经根型颈椎病190例，方法为患者取坐位，先行枕颌牵引法颈椎牵引，牵引力49-147 N（5～15 kg），从小到大，逐渐增加，每次增加不超过1 kg，时间25～30 min，1次/d，15次为1个疗程，后用北京祥云佳友医疗器械有限公司生产的FK998-A型电脑中频电脑仪，将2个6 cm、12 cm电极置于颈部颈椎上下或颈椎两侧，沙袋压实或弹型绷带固定，1次/d，每次20 min，15次为1个疗程，最后用重庆产TDP治疗仪，垂直照射颈肩部，距离25～30 cm，以患者耐受为宜，1次/d，15次为1个疗程。经过1～2个疗程治疗后，痊愈109例，显效52例，好转24例，无效5例，痊愈显效率84.7%，有效率97.3%。高振国［14］采用电脑中频电疗法加推拿疗法治疗颈椎病患者240例，治疗方法应用北京益康来有限公司YL-B型电脑中频治疗仪，采用1号处方，治疗时间为20 min/次，1次/d，15 d为1个疗程，每次治疗后休息10 min行推拿治疗，患者坐位，用轻柔的推、拿、滚、压、一指弹推手法，在颈椎两侧及肩背部治疗，再一手托住患者下颌部向前上方牵引，持续1～2 min，向息侧旋转头部，可听到整复的弹响声。1次/d，20 min/次，15 d为1个疗程，1个疗程后可休息1周再进行下个疗程。治疗效果为治愈63例（26.2%），显效110例（45.8%），有效58例（24.2%），无效9例（3.6%），总有效率96.4%。刘洪波等［15］对本组62例患者采用常规推拿加辨证推拿，同时予以中药协定处方颈椎Ⅰ号（鹿含草、葛根、白芍、木香、当归等组成），水煎服，结果为痊愈17例，显效29例，有效11例，总有效率91.93%，得出结论为推拿配合中药治疗神经根型颈椎病疗效可靠。
5 讨论
综上所述，近年来中医推拿治疗颈椎病疗效肯定，特别在结合药物或其他疗法综合治疗时，效果显著，值得推广。同时，在推拿治疗颈椎病的研究中也存在一些问题，如在疗效评定问题上，主要依据患者的自觉症状及一些体征的改善情况来分为痊愈、显效、有效、无效，没有统一评定的“金标准”，相互之间可比性差。笔者针对这种情况提出以下几个建议：（1）建议参考国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》进行中医推拿治疗颈椎病的临床疗效研究，筛选建立评价中医推拿治疗颈椎病的临床疗效的相对客观的量化、可操作性强的核心指标。（2）对临床上治疗本病有效的腧穴进行筛选，应用生化、免疫学等技术进行研究，总结出一套规范的治疗方案，提高推拿治疗颈椎病的临床疗效。（3）推拿治疗颈椎病有较好的近期疗效，但因其很难治愈，所以针对远期疗效的观察、随访，对颈椎病的防治也有着深远的意义。（4）颈椎病与生活工作方式密切相关，在进行中医推拿治疗颈椎病的临床疗效研究的同时，结合工作、生活习惯、饮食营养、自我保健等方面，全方位探讨治疗颈椎病的模式和相关临床研究，也需引起重视。
参 考 文 献
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［4］ 张江春,张伟石.推拿疗法治疗颈椎病169例疗效观察［J］.中外健康文摘,2010,7(20):43-44.
［5］ 司井夫,孙武权.推拿治疗神经根型颈椎病40例［J］.按摩与康复医学,2010,4(1):13-14.
［6］ 刘广丽.推拿手法治疗神经根型颈椎病40例临床观察［J］.中外健康文摘,2010,7(21):362-363.
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［14］ 高振国.电脑中频疗法配合推拿疗法治疗颈椎病的疗效分析［J］.中国伤残医学,2009,17(3):137-138.
