白细胞减少范文

导语：如何才能写好一篇白细胞减少，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

正常人白细胞的数值一天之内是有波动的，如睡眠时下降，起床活动后上升；饭后较饭前为高；下午比上午要高。剧烈活动如跑步后，或情绪紧张如考试时，白细胞都会上升，‘但是这种波动是有限的。在妊娠期和分娩时白细胞亦较正常时为高。我国正常成年人的白细胞数值是在解放以后，通过数万人的普查所得，98％的正常人在4000～10000／立方毫米之间，与地区、民族、性别无明显差异。因此凡是持续的白细胞低于4000／立方毫米，即称为白细胞减少。严重的白细胞减少若伴中性粒细胞减少(可低至1～2％)，则称粒细胞缺乏症。

白细胞减少是一个常见的症侯，是由许多原因引起的一种血液学上的异常。常见的病因如下：

1　药物；这是很常见的原因。如氯(合)霉素、氨基比林类解热镇痛剂，在四十年代就有大量病例报告，说它们可以引起白细胞减少，伴粒细胞缺乏，因而国际上已将这类药物列为禁用或慎用。目前，已报道可致白细胞减少或粒细胞缺乏的药物还有安眠药、抗肿瘤药、抗结核药、磺胺药、抗甲状腺机能亢进药、抗癫痫药等。这些，有的是由于过量应用，有的是由于病人的个体特异反应所引起。

2　化学药品：较多的是苯的有机溶剂，其次有铅、砷慢性中毒等。这大多与防护不好，长期过量吸入有关。

3　感染，以病毒感染最多见，如流感、麻疹、风疹、肝炎等，某些细菌感染如伤寒、革兰氏阴性杆菌感染、粟粒性结核，以及疟疾、黑热病等也可以有白细胞减少，但是常为短暂性的。

4　放射线损伤：X线及各种放射性同位素物质，因过量应用或防护不良，都可以损伤骨髓而引起白细胞减少及粒细胞缺乏。

5　某些血液病，如再生障碍性贫血，白细胞减少型急性白血病。恶网等，可有白细胞减少症状，但是这类病人常伴有贫血、血小板减少，或有白细胞形态的异常。

6　其他疾病：如巨脾、肝硬化、家族性粒细胞减少症也可有此症状，

7　原因不明者。这大多数是单纯性白细胞减少，也是一类常见的病例。

第一种原因引起的白细胞减少，常伴粒细胞严重缺乏，危害较大；而后几种发病原因的白细胞减少或只伴有较轻度的粒细胞减少，危害较小。

白细胞减少的症状随其病因，减少的数量、质量等而有所不同。慢性的、单纯型白细胞减少者常只感到疲乏、头晕、食欲减退、四肢酸软、失眠多梦等，这一类型的病人较多见，约占70～90％左右。重症的白细胞减少，伴粒细胞缺乏者大多出现发病急、畏寒发热、全身衰竭、口腔溃烂、咽喉疼痛等急性感染症状，若不及时治疗，可以致死。

要注意的是白细胞计数的测定应该在固定的时间，并且是安静状态下进行。至少检查二、三次后，方可确定是否有白细胞减少。而且还应该注意白细胞的分类，是否伴有粒细胞缺乏。由于白细胞减少不是一个独立的疾病，而是由许多原因引起的临床症候。所以多数是可以预防发生的。

如何预防呢?

1　不滥用药物，假若必需使用有导致白细胞减少可能的药物，应该经常检查血象，以便早期发现问题，及时处理。

2　做好某些化学工业的职业防护，减少苯及其衍化物，铅，砷等对人体过量的损害，接触这类物质的工作人员应定期检查血象。

3　加强X线和放射性同位素部门的防护，担任这方面工作的人员亦应定期作血象检查。一般病人应该尽量减少X线或同位素物质的检查和治疗。

关于白细胞减少的治疗，那应该是综合性的，包括：

1　去除可致白细胞减少的病因，如停用致病的药物；脱离可致病的环境；治疗各种感染性疾病等。

2　伴粒细胞缺乏者应该注意防治感染。伴高热、出血、贫血等的病人应即时进院诊治。

篇2

放、化疗是目前临床上治疗肿瘤最主要的手段,可有效提高肿瘤治疗效果,但放、化疗使机体受到辐射和细胞毒物的损伤,引起骨髓抑制,白细胞降低,往往导致患者免疫功能下降,容易继发感染,而且可出现乏力、气短等临床症状,仍是被迫中止肿瘤放、化疗的主要原因及治疗失败的重要因素[1]。

资料与方法

2006年8月～2009年7月采用自拟升白汤治疗因放、化疗致白细胞减少患者34例,均为病理学证实、临床确诊的恶性肿瘤患者,男21例,女13例;年龄31～74岁,平均54岁;其中肺癌14例,胃癌6例,肝癌3例,食管癌2例,乳腺癌2例,前列腺癌1例,膀胱癌1例,卵巢癌2例,非霍奇金淋巴瘤1例,大肠癌2例。其中放、化疗联合治疗9例,单纯放疗5例,单纯化疗20例。化疗方案根据肿瘤特点制定;放疗采用外照射或内置伽玛刀(碘125)治疗,根据肿瘤大小及特点决定放疗计量。白细胞下降最低至1.2×109/L。

治疗方法:自拟升白汤。处方组成:党参15g,黄芪20g,白术10g,生苡米30g,制首乌20g,大枣15枚,熟地12g,当归10g,女贞子15g,枸杞子20g,黄精15g,菟丝子15g,陈皮10g,鳖甲12g,鸡血藤30g,甘草6g,新鲜紫河车1个。乏力明显者重用黄芪、白术,失眠者加百合、五味子、夜交藤,阳虚者加桂枝、巴戟天。

制备方法:将上药加水1000ml浸泡1小时,煎开后慢火煎半小时,滤出液体300ml,将第1煎药渣加水700ml慢火煎40分钟,滤出液体200ml,再将2次滤出的药液放一起。新鲜紫河车1个去膜洗净,慢火烘干,研末后装入空心胶囊。

服用方法:在放、化疗前至少1周即开始服药,每日早晚各服1次,1日1剂,同时服紫河车胶囊3粒,3次/日。连续用药2周为1个疗程,放、化疗期间不停药,用药期间3～5天复查血常规1次。

结果

患者服药后5～7天白细胞总数即开始上升,有9例服药后第6天由原来的(1.2～2.8)×109/L,回升到(3.2～4.3)×109/L,17例服药后第九天由(2.9～4.0)×109/L回升到(4.6～6.2)×109/L,6例服药后第12天由(3.5～3.9)×109/L回升到(4.5～6.1)×109/L,2例用药2周后白细胞无明显上升,总有效率94%。全组患者在提升白细胞的同时,原有乏力、食欲差等症状均有不同程度的缓解。说明升白汤治疗肿瘤放、化疗引起的白细胞减少症疗效可靠,且未发现任何不良反应。

讨论

恶性肿瘤化疗过程中,由于化疗药物对肿瘤细胞缺乏选择性,在杀死肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞,特别是造血细胞,导致患者免疫力下降,骨髓机能明显受到抑制,致白细胞下降。白细胞减少时一般有头晕、乏力、面色苍白或萎黄、四肢酸软、纳差、易感冒、心悸、失眠等症状。本症属中医学虚劳、血虚范畴。化疗药物属“热毒之邪”,内侵人体后易耗气伤阴,损精灼液,导致脏腑功能失调,严重影响气血生化之源,出现气阴两虚、肾精亏损之症,故化疗引起的白细胞减少症属虚证范畴。癌症患者化疗引起的白细胞减少症辨病部位应在骨髓,但主脏在肾,并与脾、肝关系密切。血者水谷之精也,生化于脾,中焦受气取汁变化而赤是谓血,若脾虚则血之生化无源。肾主骨、生髓、藏精,血为精所化,若肾虚则髓不得满,血不能化。故健脾益气、滋补肝肾是减轻化疗所致白细胞减少的基本治则。升白汤中人参大补元气,健脾养胃,益气补血;黄芪补脾肺之气,以益生血之源,以使阳生阴长,气旺血生,“有形之血不能自生,生于无形之气故也”;茯苓利湿健脾;陈皮健脾理气,以使滋养甘润的补血药补而不滞。

肿瘤放、化疗最常见的剂量限制毒性是骨髓抑制,其中以白细胞和中性粒细胞的减少最常见,既影响放、化疗药物剂量的提高和方案的如期进行,也增加了放、化疗所致白细胞、粒细胞减少所致感染和免疫功能降低的机会[2]。白细胞减少症为西医病名,相当于中医之“虚劳”、“气血虚”等症,其发病与心、肝、脾、肾有关,尤其与脾、肾关系密切,脾胃为后天之本,气血生化之源;肾为后天之本,主骨生髓。邪毒入侵,导致脾胃失调,肝肾亏损,则气血乏源,阴阳俱损,而见变证百出,故“虚者补之”为其治疗大法。西医多采用鲨肝醇、利血生、肌苷等治疗,虽有一定疗效,但起效慢、停药后容易反弹。rhG-CSF(瑞白)疗效较好,但价格昂贵,患者难以承受。本人采用自拟升白汤治疗因放、化疗致白细胞减少患者,不但疗效肯定、持久,而且价格相对低廉,更重要的是在升白细胞的同时具有抗癌及减轻患者临床症状的作用。方中党参、黄芪、白术、生苡米、黄精、大枣、甘草补气健脾,提高肿瘤患者免疫力;陈皮健脾和中,增进食欲,并防止鸡血藤、熟地、大枣等药性质黏腻,妨碍消化;鳖甲、枸杞子、熟地、制首乌、女贞子、当归、菟丝子、鸡血藤、新鲜紫河车滋阴生髓,养血生津;本处方组成有以下特点:采用健脾补肾,益气养血之法,佐以活血、理气之品,从而调整肿瘤放、化疗患者机体内在阴阳气血平衡,达到激活造血系统机能、提高免疫功能、促进体内蛋白质的合成,增强机体抵抗力、促进白细胞生成的目的,使治疗得以继续进行下去[3]。从临床疗效看,放、化疗病人需要集中体现出时间剂量效应,一旦中断治疗,势必影响疗效[4],本方法能在较短的时间内升高白细胞,确保治疗计划按时完成,提高治疗效果,同时还有较突出的抗癌作用。

总之,自拟升白汤对放、化疗引起的白细胞减少症疗效好、起效快、作用持久、价格低廉,对放、化疗引起的白细胞减少症起到很好的辅助治疗作用,对方案如期完成起到保驾、护航的作用。

参考文献

1雷秋娥.放化疗后白细胞减少症的中医药研究进展.河北中医,2003:2.

2周立强,冯奉仪,周思源.利百多预防肿瘤化疗所致白细胞减少的随机对比期临床研究.中国肿瘤临床,1999,26(11):843-846.

篇3

白细胞减少症通常是指血液里的白细胞数量减少了。白细胞包括中性粒细胞（占50%～70%）、淋巴细胞（占20%～40%）、单核细胞（占3%～8%）、还有数量很少的嗜酸、嗜碱细胞，它们都是由在骨髓里的造血干细胞逐渐增殖分化而来的，等发育成熟了就从骨髓里搬出来到血液里工作生活，等衰老死亡了就会被脾脏里的吞噬细胞吞噬分解掉。平时这些白细胞在体内各司其职，就像马路上巡逻放哨的警察，只要有异己分子或外来的细菌病毒出现，它们就会赶过去维持秩序，“人手”不够时，还会从骨髓里动员出来冲锋陷阵，所以，白细胞是我们的健康卫士。

白细胞减少的病人常常会造成免疫功能减弱，他们比健康人更容易感染疾病，并且在细菌或病毒入侵时往往由于“警察人手”不足，清除细菌病毒不力，导致感染不易控制。

那怎么办呢？搬救兵呗！白细胞减少的病人在发生感染时比一般人更需要药物治疗，当然需要在医生指导下。如果医生考虑是比较严重的细菌感染的话，那么，使用抗生素是很有必要的。有些病人查阅了抗生素的说明书发现，很多药物的不良反应说明中都写着会引起白细胞减少，那为什么还能用呢？事实上，很多抗生素，如头孢类药物，虽可引起白细胞减少，但往往是短暂的、轻度的、可逆的，相比感染本身的危害来讲，那真是小巫见大巫。感染不能及时控制，轻者炎症容易慢性化，重者可以并发败血症、心衰、血栓等，甚至可能致命！

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【关键词】 血细胞减少 特重烧伤

患者男性，20岁，汽车修理工，因汽车修理间内乙炔燃爆致伤，伤后在当地医院行补液抗休克、运用头孢哌酮抗感染、烧伤创面涂磺胺嘧啶银（SDAg）糊剂等治疗，因病情危重于伤后8h转入笔者单位。入院查体：体温36.8℃ 脉搏 130次/min，呼吸 24次/min，烦躁，全身皮肤除头顶及会阴正常外均被烧伤，烧伤面积97％TBSA，全身多处软组织挫裂伤口，伤口内嵌有泥沙、玻璃碎片及油污等异物；实验室检查（伤后17h）：肝肾功能正常；血常规：白细胞（WBC） 6.27×109/L ，中性粒细胞（N）0.83，红细胞（RBC）2.965×1012/L 血红蛋白浓度（HGB）93g/L 血小板(PLT)122.8×109/L。诊断：（1）乙炔燃爆伤97%TBSA：浅Ⅱ度20%；深Ⅱ度37%；Ⅲ度50%。（2）吸入性损伤（中度）；（3）全身多处软组织挫裂伤伴异物存留。

入院后立即于锁骨下深静脉置管建立静脉输液通道进行补液抗休克，并根据中心静脉压（PVC）、P、R、尿量、精神与神志等监测指标调整补液的速度。静脉应用头孢他定 4.0 q8h 抗感染，TAT 1500u hi预防破伤风治疗；创面行简单清创、外用SDAg 湖剂 、红外线烧伤治疗机照射保暖；预防性气管切开等。伤后36h复查血常规WBC 1.55×109/L，N 0.59。WBC明显减少，考虑可能由于创面巨大且污染严重而致严重感染所致［1］，遂更换抗生素，改用泰能1.0，iv，q8h，同时行血培养和创面分泌物培养； 8h后抽血化验WBC 1.06×109/L，N 0.66； 16h后WBC为 1.48×109/L，N 0.67； 24h 后WBC 升至2.78×109/L，N 0.76。以后每24h复查血常规1次，连续两次的结果分别为3.16×109/L，N 0.56和4.94×109/L，N 0.56，患者精神饮食等全身情况好转，调整泰能用量为0.5，iv，q6h；24h后WBC 升至6.81×109/L，N 0.76，RBC 3.7×1012/L，HGB 116g/L，PLT 67×109/L。伤后第5天，患者全身情况好转。于伤后第6天行双下肢切、削痂微粒皮移植术。术后24h检查血常规WBC 为11.28×109/L，N 0.87。细菌培养及药敏试验结果报告：血培养无细菌生长；创面分泌物培养：（1）大肠埃希菌：对头孢他定，亚胺培南，头孢吡污，头孢西汀等药物敏感；（2）施氏假单胞菌：普遍耐药。术后48h检查血常规WBC 为17.66×109/L，N 0.92。此后每日检查血常规1次，WBC逐渐下降直到恢复正常水平，再经先后两次肉芽创面植皮术创面愈合，住院96d痊愈出院，出院随诊6月，未再发生白细胞减少。

讨论：通常情况下，烧伤早期外周血WBC数量呈增多改变，这是由于热力损伤的全身反应之一，也可能与体液大量丢失所致血液浓缩有关［1］。关于严重烧伤后并发WBC减少的文献报道不多，魏轶群、程银忠等认为严重烧伤合并白细胞减少可能由于以下原因［2，3］：（1）有毒物质吸收；（2）药物副作用；（3）WBC附壁、向创面游走渗出等，治疗上主张在治疗烧伤原发病的基础上，及时应用重组人粒细胞集落刺激因子或机采粒细胞，取得效果。本例患者伤后WBC明显减少，动态监测中WBC的最低值为1.06×109/L，在积极治疗烧伤原发病的同时，通过及时调整强力抗生素加强抗感染治疗后，WBC逐渐上升至正常水平，病程中未使用重组人粒细胞集落刺激因子或机采粒细胞等升白药物。因此，笔者认为严重烧伤后并发WBC减少其原因可能是多方面的，但严重感染尤其是革兰氏阴性菌所致感染可能是至关重要的［1］。治疗上应以治疗烧伤原发病为主，良好的复苏、妥善的创面处理和足量有效的抗感染治疗是救治关键。 参考文献

［1］ 陈意生. 烧伤的内脏病理变化. 见：黎鳌. 黎鳌烧伤学［M］.上海：科学技术出版社，2001.526～527.

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1　临床资料

36例中，男性25例，女性11例，年龄最小35岁，最大83岁，其中肺癌18例，胃癌6例，食管癌9例，结肠癌3例；病程5—7天18例，病程10—15天15例。15天以上3例。临床主要症状为：乏力，头晕，纳差，精神萎，有的出现发热等症状。本组患者均经病理确诊和有明确的化疗病史。

2　诊断标准：

1.参照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性反应分度标准【1】。0度白细胞＞4.0*10^9/L；Ⅰ度3.0—3.9*10^9/L；Ⅱ度2.0—2.9*10^9/L；Ⅲ度1.0—1.9*10^9/L；Ⅳ度〈1.0*10^9/L。经实验室检测2次以上外周血白细胞均低于4.0*10^9/L。2.患者化疗后曾用粒细胞集落刺激因子，利血生提升白细胞无效者。

3　治疗方法：

中药基本方：黄芪30g山药20g阿胶20g女贞子10g生地10g白芍10g鸡血藤20g丹参30g当归12克茯苓10g党参20g白术15g茜草20g枸杞子15g菟丝子15g

4　疗效标准：

临床治愈：临床症状消失，2次复查外周血常规白细胞高于4.0*10^9/L，粒细胞百分比正常。随访2月以上无异常。2.好转：临床症状基本消失，实验室2次复查血常规，白细胞有所上升，但仍低于4.0*10^9/L，粒细胞百分比正常。3.无效：临床症状无改善，复查外周血常规无好转的。

5　治疗结果：

显效18例；有效16例；无效2例。总有效率达94.4%。

6　讨论：

目前肿瘤患者在应用化疗药物的同时，常因化疗药物的毒副作用出现骨髓造血抑制白细胞减少，因而被迫中断治疗，临床多采用粒细胞集落刺激因子治疗，但此类药物价格昂贵，副作用较大，有报道称集落刺激因子除出现骨痛，发热副作用外，还可刺激某些恶性细胞生长【2】。而中医认为白细胞减少症属于祖国医学“虚劳”等病症范畴。历代医籍对虚劳的论述甚多，《素问.通评虚实论》所说“精气夺则虚”。《医宗必读.虚劳》：夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑莫能外焉。提出了脏腑亏损导致气血阴阳虚衰的诸症，根据“虚则补之，损则益之”的理论。重视调理脾肾在治疗虚劳中的作用。因脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六腑，四肢百骸方能得以滋养，肾为先天之本，寓元阴元阳，为生命的本元，重视补益脾肾，则能促进机体的恢复。方中黄芪，黄精，党参，山药，茯苓，白术补中益气，和胃健脾。使气血生化有源。女贞子，生地，枸杞子，菟丝子滋补肝肾之阴。当归，鸡血藤养血和血。阿胶滋阴补血。丹参，茜草活血化瘀，诸药合用重在调理脾肾为主，佐以滋阴。脾肾健旺，则诸症消除。白细胞有所增加。有资料表明：黄芪，黄精能促进静止期骨髓造血，干细胞进入增殖期。阿胶含有骨胶原，水解质可促进血红蛋白生成及血细胞生长，茜草能升高白细胞活性成分。同时党参，黄芪还有调节免疫和升白细胞作用。通过临床观察表明本方对化疗后提升白细胞有显著疗效。具有一定的使用价值。

参考资料：

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[关键词] 白细胞减少；剂量；rhG-CSF；非小细胞肺癌

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（c）-0119-02

[Abstract] Objective To analyze different doses rhG CSF - prevention of advanced non-small cell lung cancer after chemotherapy leukopenia clinical studies. Methods Will pick our hospital in January 2012 - January 2015 90 cases of advanced non-small cell lung cancer chemotherapy patients， divided into occupy 30 cases for each group of patients in group a， group b and group c， were given different doses of rhG CSF for treatment. Results A set of data leucocyte level below 4.0 x 109 / L group c compared with group b， the number of significant difference， P < 0.05； Compare three groups of patients with white blood cells recovered to 4.0 x 109 / L time significant difference， P < 0.05. Conclusion In patients with advanced non-small cell lung cancer choose larger rhG CSF will effectively shorten the recovery time of white blood cells and neutrophils.

[Key words] Leukopenia； Dose； RhG CSF； Non-small cell lung cancer

对恶性肿瘤患者进行化疗时选用的药物多数可发生骨髓抑制情况[1]，其中临床上最为普遍的一类现象为白细胞与中性粒细胞减少，出现该类情况时将使得提高化疗药物剂量受到一定程度的限制，使得化疗效果受到影响[2]。其中基因重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）[3]受到临床工作者的广泛关注，其主要应用于恶性肿瘤化疗之后的白细胞减少现象，且应用效果较佳。该次研究回顾性分析了该院2012年1月―2015年1月收治的90例晚期非小细胞肺癌化疗患者的临床资料，并分别采用3种不同剂量的rhG-CSF进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便择取该院2012年1月―2015年1月经病理证实的晚期非小细胞肺癌化疗患者90例，医护人员同患者详细讲解了该类疾病的治疗方法、目的 、意义等，获得患者及其家属的知情同意；该次实验均通过伦理委员会的批准。依照信封随机分组法分为每组患者均占据30例的a组、b组、c组。a组：男女患者分别有17例，13例，中位数年龄为45.2岁；b组：男女患者分别有18例，12例，中位数年龄为44.6岁；c组：男女患者分别有16例，14例，中位数年龄为44.9岁。对3组患者的一般资料进行均衡性分析后显示差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 化疗 对三组患者均采取TP化疗方案。选用紫三醇（深圳万乐药业有限公司；H20060127）进行静脉滴注，药物剂量为150 mg/m2，1个周期设定为21 d；使用前的12 h与6 h分别给予10 mg的地塞米松（重庆迪康长江制药有限公司；H50021041）口服治疗。

1.2.2 rhG-CSF给药方案 对a组、b组、c组患者均采取不同的药物剂量在化疗结束后进行治疗。a组：每次药物剂量的300 μg，于患者皮下注射，1次/d，连续治疗1 d；b组：注射部位与给药剂量均与a组相同，1次/d，连续治疗2 d；c组：注射部位与给药剂量均与a组相同，1次/天，连续治疗3 d。严密观察3组患者的中性粒细胞与白细胞计数，若中性粒细胞2次计数均≥5.0×109个/L或者白细胞2次计数≥5.0×109个/L时可停止治疗。

1.3 评价指标

比较3组患者白细胞水平低于4.0×109个/L的人数与3组患者白细胞回升至4.0×109个/L的时间，比较3组患者的数据差异。

1.4 统计方法

将该次研究涉及的相关数据均纳入SPSS2 1.0统计学软件中进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验比较，当两组数据差异有统计学意义时，P

2 结果

2.1 白细胞水平

a组数据相比b组、c组的差异有统计学意义P

2.2 白细胞回升至4.0×109个/L的时间

比较3组患者白细胞回升至4.0×109个/L的时间差异有统计学意义P

3 讨论

对于晚期恶性肿瘤患者来说，临床上主要采用化疗进行疾病干预，因此，加强化疗强度将使得临床治疗效果有效提高。临床研究显示[4-5]，对晚期恶性肿瘤患者进行化疗后白细胞与中性粒细胞会出现一定程度的下降，且其下降程度与正常持续时间、严重感染机会等指标呈现正相关性[6]。进行化疗后的骨髓抑制情况不仅会对化疗效果造成影响，导致化疗效果下降。

该次研究对晚期非小细胞肺癌患者采用rhG-CSF进行治疗，该类药物主要用于对患者骨髓中的中性粒祖细胞进行干预，并旨在促进中性粒细胞的分化、增殖等，使得成熟粒细胞逐渐往外周进行释放，并使得中性粒细胞的吞噬功能逐渐加强[7]。该次研究显示，对三组患者分别采用不同剂量的rhG-CSF进行干预后，显示a组、b组患者白细胞水平低于4.0×109个/L的人数较多，其中a组数据相比b组、c组的差异显著，P

综上可知，对晚期非小细胞肺癌患者进行化疗时选用不同剂量的rhG-CSF可及早促进患者中性粒细胞与白细胞水平的恢复，感染发生率降低；若在化疗剂量相同的前提下选择rhG-CSF的剂量较大将有效缩短白细胞与中性粒细胞水平的回升时间，治疗方案安全可靠，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

[参考文献]

[1] 郭俊召，刘文超，张红梅，等.热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J].现代肿瘤医学，2013，21（1）：65-68.

[2] 卢利员，黄斌，李永浩，等.益气养阴消积饮结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].北京中医药大学学报，2013，36（3）：192-195.

[3] 张斌.益气养阴中药联合化疗对中晚期非小细胞肺癌免疫功能的影响[J].吉林中医药，2013，33（3）：259-261.

[4] 余旭舟，吴晓虞.益气化瘀法与化疗联用对老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6839-6840.

[5] 汪力慧.恩度联合化疗与单纯应用化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1384-1385.

[6] 郏博，何小慧，杨晟，等.应用培美曲塞为基础方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者EGFR基因突变与生存的关系[J].中华医学杂志，2013，93（46）：3659-3662.

[7] 李俊杰，宋维舒，王顺官，等.香菇多糖联合吉西他滨及顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌30例[J].广东医学，2013，34（9）：1432-1434.

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关键词白细胞减少症人参归脾丸临床观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.163

白细胞减少症是临床较为常见的综合征，其是由多种原因，如服用药物、接触射线、一些疾病及感染等所引起的人体外周血白细胞少于40×109/L的现象。而头晕乏力、失眠多梦、食欲减退等为其主要的临床症状，其严重降低了患者的生活质量。目前，虽该病治疗方法不少，但效果不一。近年来，采用人参归脾丸对该病进行治疗，取得良好效果，现将结果报告如下。

资料与方法

2007年3月～2010年8月收治白细胞减少症患者125例，男58例，女67例；所有患者临床均出现不同程度的食欲减退、头晕乏力、失眠等症状。经临床检查，以上患者均符合《血液病诊断及疗效标准》，且白细胞计数连续两次均少于40×109/L［1］。将全部患者随机分成对照组60例和治疗组65例。对照组男28例，女32例；平均年龄519岁；病因：药物13例，感染14例，放、化疗13例，脾功能亢进症2例，甲亢3例，系统性红斑狼疮1例，尚有14例病因不明。治疗组男30例，女35例；平均年龄516岁；病因：药物和放、化疗均为16例，感染15例，脾功能亢进3例，甲亢2例，系统性红斑狼疮1例，12例病因不明。两组在性别、年龄、病因等方面情况类似，具有可比性。

治疗方法：对照组采用口服利血生20mg进行治疗，3次/日，饭后服用，疗程2～4周；治疗组则口服人参归脾丸60粒进行治疗，2次/日，疗程同上。同时，在治疗期间，两组均停用其他升白细胞的药物。每周复查血常规，均采用外周静脉血，应用自动血细胞计数仪检测白细胞值。

试验过程中发现以下情况病例予剔除：①试验过程中出现白细胞数进一步下降，粒细胞数＜500×109/L者；②未严格按研究方法坚持全过程者。

疗效判断标准：①显效：白细胞值恢复正常或比治疗前提高1倍以上；②有效：白细胞值比治疗前提高05×109/L以上；③无效：白细胞值未恢复正常，甚至减少，或提高幅度低于05×109/L。其中，显效及有效归于总有效率范畴。

统计学处理：计量资料以(X±S)表示，采用SPSS160对两组数据进行t检验，分析结果，若P＜005则差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：治疗组总有效率892%，明显高于对照组的65%，两组总有效率差异显著(P＜005)，具有统计学意义。对照组和治疗组在治疗前后的疗效差异，见表1。

两组治疗前后白细胞值变化比较：经过治疗，治疗组白细胞数目比对照组增长更为明显，其差异显著，具有统计学意义(P＜005)。见表2。

表2两组治疗前后白细胞计数变化比较(X±S，×109/L)症状改变与不良反应：对照组临床症状改善较慢，治疗4周以后，头晕乏力、食欲减退等症状才有一定程度改善。而治疗组则较快，用药2～3周后，上述症状明显减轻。此外，两组均无明显不良反应发生。

讨论

目前，白细胞减少症的治疗主要包括病因治疗、感染防治及粒细胞刺激因子等方面。在药物方面主要是应用促进白细胞生成的药物进行治疗，如利血生、鲨肝醇、维生素B4、肌苷、脱氧核苷酸等，但临床发现，这些药物却缺乏持久及稳定的临床疗效。而在集落刺激因子治疗方面，主要是运用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)进行治疗，因为二者具有促进骨髓内粒细胞生成及释放，从而使中性粒细胞数升高，同时激活成熟中性粒细胞，进而使其吞噬功能增强而有利于感染的控制。其在临床上仅用于放、化疗后或其他白细胞＜10×109/L患者中，此药具有发热、皮疹和肌肉酸痛等不良反应。

白细胞减少症根据中医学头晕、乏力、倦怠易外感等主症应归于“虚劳”范畴［2］，临床主要表现为气阴不足及气血亏虚等。其病因多为先天禀赋不足，后天失养，久病失调，劳倦内伤等；病机则为气血虚损，阴阳失调。中医学认为气能生血，气旺则血充，气虚则血少。心主血而脾生血，心主一身之血，心血供养于脾以维持其正常的功能，水谷精微通过脾的传输升清作用，上输于新肺，贯注心脉而赤化为血；脾主运化为气血生化之源。脾气建旺，血液化生有源。此外过度，既耗心血又损脾气，亦形成心、脾两虚之候。

人参归脾丸其功效：益气补血，健脾养心。方中人参、黄芪、白术、甘草属甘温之品，补脾益气以生血，使气旺而血生；当归，龙眼肉甘温补血养心；茯苓、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾、与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功；又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻。在治疗白细胞减少症符合中医机理。

现代医学认为，人参主要成分为人参皂甙，能促进蛋白质、RNA、DNA的合成、促进造血系统功能，提高白细胞及机体免疫能力；白术能促进细胞免疫能力，有一定提升白细胞作用［3］。

通过对人参归脾丸和利血生治疗白细胞减少症的对比观察发现，人参归脾丸的总有效率明显高于对照组，且起效快；对各种原因或不明原因引起的白细胞减少症疗效确切可靠。人参归脾丸为纯中药制剂，安全性好、不良反应少、价格低廉，不失为一种治疗白细胞减少症的好药。

参考文献

1张之南.血液病诊断及疗效标准［M］.北京:科学出版社,1998:162-168.

2骆和生.免疫中药学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2009:748.

3高学敏.中药学.北京:中国中医药出版社,2003:490-504.

篇8

[关键词]针灸；治疗恶性肿瘤；白细胞减少症

[中图分类号]R246.5

[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-142-02

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，白细胞减少是化疗中最常见的毒副反应，亦是恶性肿瘤患者完成化疗的主要障碍。中医学认为，药物毒邪所伤导致气血俱虚，阴阳失和，脏腑亏损，其发病与心、肝、脾、肾等脏有关，尤其是脾肾之虚最为关键。气血阴阳的亏损是本病病理机制演变的特点所在。我科于2008年5月～2009年5月选择恶性肿瘤末次化疗轻中度白细胞减少者36例，行中医针灸治疗，疗效满意。现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

2008年5月-2009年5月我院收治恶性肿瘤化疗患者143例，其中，男性80例，女性63例，年龄29～74岁，平均58.5岁，65岁以上者15例。其中肺癌35例，消化道肿瘤40例(食管癌6例，胃癌10例，结直肠癌24例)，乳腺癌38例，子宫颈癌及卵巢癌22例，恶性淋巴瘤8例。以上患者均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤，均予规范化疗方案。我科选择恶性肿瘤末次化疗轻中度白细胞减少者36例，行中医针灸治疗。

1.2　临床资料

1.2.1　临床表现　以上恶性肿瘤患者化疗后大部分出现白细胞减少(白细胞计数

1.2.2　实验室检查　以上恶性肿瘤患者末次化疗后出现白细胞减少者102例。血常规检查白细胞减少，轻度：白细胞(3.5～3.9)x109者30例；中度：白细胞(2.5～3.4)×109／L者56例；重度：白细胞(1.0～2.4)×109／L者16例。

1.3　治疗方法

白细胞减少症针灸治疗方法：令患者取俯卧位于治疗床上并将背腰部充分暴露，在膈俞、膏肓俞、大椎、脾俞、肾俞穴上各放一约5mm、直径约4cm、中间用针刺有10余个针眼的鲜姜片，接着将做成如半粒花生米大小的艾绒柱放于鲜姜片上，用线香于艾柱上端点燃，令其自燃至成艾灰后鲜姜片不动只去艾灰，再如前法施灸至患者有温热感向局部肌肉内渗透、但不致灼痛、烫伤为度。达到预期效果后将鲜姜片拿掉，令患者换取仰卧位，将一侧下肢膝关节以下暴露，常规消毒后毫针直刺足三里1.5寸；血海、三阴交、悬钟直刺1寸，施以捻转、平补、平泻手法各1min，留针30 min并每隔10 min加强捻针1次。下肢穴位左右隔日交替施术，每日1次，10次1个疗程。

2　结果

本组选择恶性肿瘤末次化疗患者轻中度白细胞减少者36例，行中医针灸治疗后，白细胞达到正常的时间为3～7 d。平均5d。以上患者均未发生任何不良反应。

篇9

【关键词】黄芪联合参麦注射液;白细胞减少症;疗效观察

Astragalus injection in the United Shenmai leukopenia efficacy in

CHEN Shu-xia.

First People’s Hospital of Henan Province 476100 Shangqiu

【Abstract】 Objective To investigate the joint Shenmai Astragalus injection in leukopenia in patients. Methods 245 cases of leukopenia were divided into treatment of 125 cases, 120 cases of the control group, the two groups in age, sex, disease, no difference in the degree of clinical comparability. Control group with oral administration of shark liver alcohol 20 mg, 1, 3 times; leucogen 20 mg, 1 3 times a day; vitamin B420 mg, 1 3 times a day, after meals medication. Treatment group:Astragalus 20 ml, Shen Mai injection 60 ml 5% glucose injection 250 ml in intravenous infusion, day 1, once every 20 days. Results The total effective rate of 98.4% in the control group, the total efficiency of 80.83%, total effective rate between the two groups pP

【Key words】Astragalus United Shenmai injection; leukopenia; efficacy

白细胞减少症是指多种原因引起的外周血白细胞持续低于正常值的综合征，临床较为常见［1］。在血液系统病变中进行化疗治疗时由于对骨髓的不同程度的毒性、抑制作用，白细胞减少症常常存在，出现感染发热现象，常常导致化疗中断、化疗时间推迟及化疗药物减量，影响治疗效果。为了能够缩

短粒细胞缺乏症的持续时间，加速白细胞数的恢复，从而减少

合并感染和发热的危险，我们采用黄芪联合参麦注射液在白细胞减少症中治疗取得良好的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自2009年1月至2010年12月收治的白细胞减少症患者245例，其中男140例，女105例；年龄14~89岁；所有病例均符合孙燕主编《内科肿瘤学》中关于白细胞及中性粒细胞减少和粒细胞缺乏症的诊断标

准［2］。WBC总数为1.8×109~2.0×109/L者45例、2.0×109~3.0×109/L者124例、3.0×109~3.5×109/L者76例。

1.2 方法

1.2.1 分组 将245例白细胞减少症患者随机分为治疗组125例，对照组120例，两组在年龄、性别、疾病程度上差异无统计学意义（P

1.2.2 治疗方法 对照组采用口服鲨肝醇20 mg，3次/d；利血生20 mg，3次/d；维生素B420 mg, 3次/d，饭后服药。

治疗组：采用黄芪注射液20 ml,参麦注射液60 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，连用20 d。

1.2.3 临床疗效 依据张之南主编之《血液病诊断及疗效标准》。显效：白细胞恢复正常或较治疗前提高1倍以上；有效：白细胞较治疗前提高>0.5×109/L；无效：白细胞较治疗前提高

1.2.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验处理数据。

2 结果

2.1 白细胞计数 对两组病例治疗10 d、20 d分别进行白细胞计数并进行统计比较，具体见表1。

3 讨论

抗肿瘤药物缺乏特异选择性，在抑制肿瘤细胞的同时，机体内的正常细胞也受到一定影响，从而引起一系列毒副作用，特别是骨髓抑制而致白细胞减少症的出现，使化疗不能顺利完成，延误了患者治疗时机，影响了患者生存质量。

白细胞减少症属中医学“虚劳”范畴［3］。其发病原因多由先天禀赋不足，后天失养，久病失调，劳倦内伤引起；其病机为气血虚损，阴阳失调，临床上多表现为气阴不足、气血亏虚等症状。祖国医学认为，“气为血之帅，血为气之母”，“气能生血，气旺则血充，气虚则血少”。

黄芪可益气固表、补中益气，因“气为血帅”，故补气可以生血；现代医学认为黄芪能促进骨髓细胞脱氧核糖核酸及蛋白质的合成，加快有核细胞分裂，从而增加血细胞数。小鼠动物实验也证明，黄芪能增加小鼠骨髓粒系造血功能，使CFU-GM(粒细胞巨噬细胞集落生成单位)数明显高于对照组。

参麦注射液方中人参微苦，性温，人脾、肺经，能大补元气，益气生津；麦冬味甘微苦，性微寒，归心、肺、肾经，能润肺清心生津，两药合用，具有大补元气，益气固脱，养阴升津之功效。人参提取物能促进骨髓细胞的RNA、DNA、及蛋白合成，促进骨髓造血功能，使血中WBC、RBC、HB显著增加［4］。从细胞水平证实，人参提取物人参皂苷对细胞的生长具有类似生长因子的作用；麦冬亦可增强网状内皮系统吞噬功能，抑制癌生长。

参麦注射液能通过增强机体免疫功能，延长细胞存活活性，保护人体造血系统，改善骨髓微循环，激活吞噬细胞，促进造血细胞核糖核酸合成和多能干细胞增殖与分化，增强机体免疫功能，具有显著增高白细胞的作用［5，6］。

通过对两组病例进行观察，治疗组总有效率98.4%，对照组总有效率80.83%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P

参 考 文 献

［1］ 中国抗癌协会肺癌专业委员会.2007中国肺癌临床指南.北京：人民卫生出版社，2007：53.

［2］ 民庆，龚惠明.抗肿瘤中药的临床应用.北京：人民卫生出版社,2000:326.

［3］ 骆和生.免疫中药学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2009:748.

［4］ 高瑞兰.地榆皂甙对正常人白细胞生成的研究.浙江中医学院报,2008，16(12):37.

［5］ 刘晓燕，赖世隆.参麦注射液辅助肿瘤化疗的系统评价.中国循证医学杂志，2005，5(1):22.

篇10

关键词： 化疗；艾灸；白细胞减少症

目前，化疗是治疗恶性肿瘤患者的有效手段之一，但接受化疗的患者容易出现骨髓移植，出现白细胞（WBC）减少，当外周血WBC计数小于4.0×109/L时为白细胞减少症，机体免疫力降低，容易出现难以控制的感染，死亡率可达4-12%[1]，严重影响患者预后。随着医学研究的深入，发现艾灸可通过局部皮肤的温热刺激，达到改善循环、提高机体免疫功能和网状皮质机能活性的目的[3]。本研究采用艾灸治疗肿瘤患者化疗后引起的白细胞减少症取得明显效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选择我院80例接受化疗的肿瘤患者，按照白细胞减少症诊断标准，连续两次检测外周血白细胞均小于4.0×109/L，随机将分入观察组与对照组。观察组40例，男25例，女15例，年龄52±6.54岁；病程10-60月，肺癌12例，肝癌15例，乳腺癌13例；对照组40例，男22例，女18例，年龄50±8.15岁；病程12-56月，肺癌10例，肝癌15例，乳腺癌15例。两组性别、年龄、病程、肿瘤构成等比较，差别无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

观察组：选用艾条对气海、大椎、双合谷、足三里、三阴交等穴施灸，每次灸40分钟，以灸至局部稍有红晕为度。每天1次，连续治疗10天。对照组：给予鳖肝醇片100mg及利血生片20mg口服， 每日3 次，连续治疗10天。患者治疗期间分别于5、10日测外周血WBC计数。

1.3疗效标准

治疗5天后，外周WBC升至4.0×109/L以上为显效；治疗10天后，升至4.0×109/L以上为有效；治疗10天后，低于4.0×109/L为无效。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0进行分析，计量资料（ ±s）采用t 检验，计数资料采用χ2检验比较，P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后外周血WBC比较

两组治疗前外周血WBC相似，p>0.05；治疗后5天、10天与治疗前相比，两组WBC均有所上升，p

2.2治疗后两组患者疗效比较

3.讨论

肿瘤患者化疗后易出现白细胞减少症，多为“虚劳”、“气血虚”，机体白细胞减少，免疫能力下降，致使后续治疗方案的实施受到极大影响。林毅等认为原因在于“一为内在肿瘤毒邪，二为外来化疗药毒”[4]，治疗关键在于健脾益气，补肾填精。研究证实，通过刺激气海、大椎、双合谷、足三里、三阴交等穴位能明显提升白细胞[5]。艾灸疗法历史悠久，通过对局部皮肤进行温热刺激，有效改善机体循环，促进抗体产生，提高免疫力。本研究通过对温阳益气的气海穴、调理诸经的大椎穴、汇聚真元之气和营卫之气的合谷穴、补益强壮的足三里、三阴交穴进行10天艾灸治疗后，结果观察组患者在治疗5天外周血WBC计数较治疗前有明显上升，至第10天，外周血WBC远高于治疗前，证实了艾灸有效提升白细胞的疗效。与对照组比较，第5、10天，艾灸患者外周血WBC均显著高于对照组，进一步提示艾灸治疗较单纯使用药物提升白细胞效果明显。从治疗总有效率看，艾灸患者较对照组有显著性差异，说明肿瘤患者化疗后对相应穴位进行艾灸其提升患者外周白细胞疗效可靠。由此可见，艾灸治疗肿瘤患者化疗引起的白细胞减少症具有疗效显著、简便易行、价格低廉且无毒副作用的特点，值得广泛使用。

参考文

[1]武迎磊，崔向丽，袁耀辉等.抗肿瘤药物引起骨髓抑制的预防及治疗[J].药品评价，2010，7（14）：30-32.

[2] 邓宏，龙顺钦，吴万垠等.艾灸防治化疗致白细胞减少症46例疗效观察[J].新中医，2007，39（6）：90.