化学药学论文范文

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在药学专业的教育中，分析化学的理论知识和实验技能在药物分析、天然药物化学、药物化学、药剂学等都有广泛而重要的应用。分析化学的教学旨在让学生掌握基本的理论和方法，建立基本的定量和定性观念，熟练地进行滴定分析操作，掌握常用仪器的操作方法，为后续课程的学习打下坚实的基础。现代仪器分析迅速发展，不断丰富分析化学的学科内容，也使分析水平得到了巨大提高。各种光谱和色谱技术层出不穷，满足更多复杂样品的分析需要。因此，在教学内容选择上，应该将基础理论和基本概念教学与分析化学前沿相结合。分析化学涉及理论十分广泛，从经典化学分析法到现代仪器分析法，但是课时有限，并且结合专业需要，我们要对教学内容有所取舍，突出重点。在经典化学分析的教学中，做到讲清基本理论，让学生掌握滴定分析的基本原理和基本概念，各种滴定方法在讲授时突出特点，讲出特色，不拖泥带水。

现代分析中，随着仪器分析的迅速发展，应用日益广泛，并且在很多药物的质量控制、工艺设计、生产研究中大量使用。中国药典2010版比2005版进一步扩大了新技术的应用，除了在附录中扩大收载成熟的新技术方法外，正文品种中进一步扩大了对新技术的应用，药典化学品种采用了分离效能更高的离子色谱法和毛细管电泳法，红外光谱在原料药和制剂鉴定中的应用进一步扩大，气相色谱法全面用于溶剂残留检查，总有机碳测定法用于注射用水的质量控制中，含量测定中仅HPLC这一种方法，药典一部中采用的品种从505种增加到1138种，药典二部中从359种增加到694种，由此可见仪器分析方法在药学学科学习中的重要性。我们在教学中，学时适当向仪器分析部分转移。在制订2014版人才培养方案时，充分考虑到仪器分析方法的重要性，我院在开设分析化学课程的基础上，在后续学期开设仪器分析作为选修课，进一步夯实学生的理论和实验基础。该部分内容作为很多学校考研的必考内容，为以后学生的考研复习也提供了巨大帮助。

2结合学科特点，改进教学手段与方法

当前，科技的发展速度令人惊叹，这就需要提高课堂效率，在授课时将传统课堂教学与多媒体课件教学相结合，大大增加了课堂上传授知识的信息量，而且使内容准确生动，便于理解。分析化学教学中一些公式推导、计算等采用传统板书教学；一些比较抽象的概念、理论，如滴定分析中的滴定曲线，仪器分析中的仪器结构、基本原理，色谱中的塔板理论等，仅通过课堂讲解学生很难建立起正确的认识，如果通过多媒体课件以图形、动画等形式向学生提供各种知识信息，将枯燥的知识变得生动有趣，有助于学生从感性认识上升为理性认识，更好的理解和掌握所学内容。

3强化学生实验技能，培养应用型人才

针对专业特点和学科要求，我们提出培养应用型综合人才的培养目标，加强学生动手能力和严谨科研作风的培养。分析化学是一门实践性很强的课程，对学生的实验技能要求比较高，要求学生熟练基本操作、掌握基本方法、尝试科学研究。我们根据人才培养方案和课程教学大纲学时设计开设了各种实验以培养学生的实验技能。在化学分析部分，开设酸碱滴定、配位滴定的实验项目，让学生掌握滴定管的正确使用，熟悉实验条件的选择，能准确控制滴定终点，能对滴定结果进行相应运算，建立起定量的思维方式，通过这些最基本的实验技能训练，使学生对分析化学的知识能够融会贯通；在仪器分析部分，结合仪器分析的特点，采用小班上课，实验人数控制在每组8-12人，教师先讲解仪器操作方法，在短时间示范实验操作后，让每位学生都能够亲自动手操作仪器。在实验过程中，教师不断提出问题让学生思考如何解决，将课堂所学理论知识真正与实践相联系，用于解决实际问题。在实验项目的选择上，我们结合专业特点，增设一些实用性较强的新实验，减少验证性实验，增设综合性、设计性实验，如碘量法测定维生素C含量、紫外法测定维生素B12的含量、高效液相色谱法测定蛇床子中蛇床子素含量等，让学生在实验中了解药物质量控制的重要性，激发学生去学习鉴定假药或劣药的分析方法。

4改革考核制度

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物理化学是研究化学体系行为最一般规律的学科，在培养创新能力方面有其他课程无法替代的作用。由70多位专家参与撰写的自然科学学科发展战略调研报告《物理化学》卷中指出［1］，实践表明，凡是具有较好物理化学素养的大学本科毕业生，适应能力强，“后劲”足。由于有较好的理论基础，他们容易触类旁通、自学深造，能较快适应工作的变动，开辟新的研究阵地，从而有可能站在国际科技发展的前沿。随着大学基础课程的改革，药学专业物理化学所安排的内容多，课时少，如何提高教学质量就成了很大的难题。笔者现介绍药学专业物理化学教学的一些体会。

1理论联系实际，激发学生的学习兴趣

很多学生认为物理化学是非常难学的一门课程，都是抽象的、枯燥的理论，从而产生厌学心理。“兴趣是最好的老师”，作为教师要从兴趣入手，引导他们喜欢并且学好这门课程，教师应更多地介绍物理化学与药学的联系，激发学生学习的积极性。例如讲授“相平衡”时，介绍超临界二氧化碳提取药物的知识，它是利用了物质在临界点附近的奇异性，利用无毒、不残留的二氧化碳代替水或有机溶剂作为萃取介质，将高压下萃取的物质经降低压力分离出来的一种把萃取与分离两个过程合为一体的新型提取分离方法。对于那些热不稳定或易被破坏活性成分的药物，采用这种方法提取优于传统的方法，然而这一高新技术是物理化学中临界状态、两相平衡的知识。在介绍相图时，结合药剂型改良的知识。比如，难溶于水的药物溶解后不易被吸收，药效慢，如果与尿素或其它溶于水并且无毒的化合物共熔，用快速冷冻的方法制成低共熔混合物，则尿素在胃液中能很快溶解，剩下高度分散的药物，从而利于吸收。例如，在讲授“稀溶液依数性”内容时，可以列举“北方冬天吃冻梨前，先将冻梨放入凉水中浸泡一段时间。发现冻梨表面结一层薄冰，而里边却解冻了。这是什么道理呢？”实际上，如果能清楚梨中的水不是纯水，而是溶有糖和一些物质的溶液，利用稀溶液中凝固点降低的规律就很容易解释这一问题了。在“胶体”这一章中，医药上用于胃肠造影的硫酸钡合剂，其中就含有足够量的一种高分子化合物——阿拉伯胶对硫酸钡溶胶起保护作用，当患者服用后，硫酸钡胶浆能均匀地粘附在胃肠道壁上形成薄膜，从而利于造影检查。

把理论知识与实际联系起来，让学生感觉到物理化学知识跟我们的生活息息相关，不再是一门枯燥乏味的课程，而是让学生感兴趣的课程。

2有效地组织课堂教学

课堂教学要遵循教师为主导，学生为主体的原则。课堂上教师除了传授知识之外，更重要的是培养学生的思维能力。因此，教师在组织教学活动时，要注意培养学生的创新精神。教师在授课的时候，应采用启发式教学，不能只以老师为中心，平铺直叙，照本宣科。多提出问题，让学生进行思考，采取教师讲授理论和学生参与讨论有机结合起来，让课堂变得生动活泼，教师和学生形成良好互动。这样既能够让学生掌握了知识，又能培养学生的思维能力。

例如，讲授到“热力学第二定律”时，让学生先发表自己对热力学第二定律的两种说法的理解，然后教师再做出总结和归纳。第二定律指出在自然界中任何的过程都不可能自动地复原，要使系统从终态回到初态必需借助外界的作用，由此可见，热力学系统所进行的不可逆过程的初态和终态之间有着重大的差异，这种差异决定了过程的方向，人们就用状态函数熵来描述这个差异。通过学生讨论和教师总结，加深了学生对知识的理解，同时也为后面讲的内容“熵增加原理”作铺垫。

3合理运用各种教学手段

在物理化学传授过程中，针对不同的教学内容应采用适当的教学手段。多媒体的应用使原本枯燥乏味的理论知识，通过具体、生动、形象、直观的形式表现出来，调动了学生学习的积极性，为教师节省了大量板书绘图的时间，加快了知识点的讲授速度，课堂教学的信息量大大增强［2］。例如，物理化学课程有很多现象和性质，可通过直观的图片加以形象说明；对于需要大量图形图像信息展示的相图部分，利用多媒体教学优势更为突出。

在物理化学课程教学当中，有一些内容采用多媒体教学就不能显示出优势。比如，一些重要公式的推导和中间步骤及计算过程，适宜通过引导学生参与并以板书的形式讲解，让学生对公式的来龙去脉有必要的了解。这并不是说要求药学专业的学生掌握公式的推导过程，而是让他们加深印象，明白公式的应用条件和范围，从而能更好地运用这些公式。因此，要挖掘多媒体教学和传统教学的优势，发挥各自的长处，提高授课水平。

4突出重点和突破难点

对于药学专业的学生来说，在较少的课时内讲解完物理化学这门课，学生很难理解全部内容。因而要做到有的放矢，吃透教材，分清主次，突出重点，突破难点，学生才能掌握好必修的内容，在有限的时间内学到相应的知识。比如“相平衡”中让学生了解单组分和二组分体系的相图和应用即可，而对于比较复杂的三组分体系的相图可以不介绍。

例如，在等温等压条件下，我们用Gibbs自由能的改变量ΔG来判断化学过程的方向和限度，但为什么可以用ΔG≤0来判断等温等压下过程自发进行的方向和限度呢？学生不能理解，而物理化学正是解决这个所以然的。用ΔG≤-W′判别式指出某个过程是不可逆的，并不意味着此过程就必定是自发的。从两方面分析用ΔG≤0能对等温等压下过程自发进行的方向和限度［3］。①W′≠0时，如果ΔG＞0，由ΔG≤-W′，必然有W′＜0，这说明环境对体系作了非体积功。所以，此不可逆过程是一个非自发过程。如果体系内发生自发过程，即体系对环境作非体积功，W′＞0。由ΔG≤-W′，必然是ΔG＜0。这就是说在等温等压并且作非体积功的情况下，体系发生自发过程，必然引起自由能的减少，一直到自由能最小时，ΔG=0，达到平衡状态。②W′=0时，体系与环境之间不作非体积功，则ΔG≤-W′式变为ΔG≤0。这样，ΔG＞0的过程就不存在。体系若有自发过程发生，必定是不可逆的，即ΔG＜0。这就是说在等温等压和不作非体积功的情况下，体系发生过程，必然引起自由能的减少，一直到自由能最小时，ΔG=0，达到平衡状态。从以上两方面来看，不管体系是否作体积功，在等温等压下，自发过程总是朝着自由能减少的方向进行，直到最小值时，ΔG=0，达到平衡状态。因此，可以利用ΔG≤0来判断等温等压下过程自发进行的方向和限度。通过详细讲解，让学生能更好地理解难点。

5借助类比法讲清物理化学规律

在物理化学教学中，往往要介绍一些较难理解的规律。人们接受新知识的能力，在很大程度上依赖已掌握的知识，教学中可借某些新旧知识间存在着形式上或性质上的类似，通过类比诱导，使学生建立新概念和认识规律，从而避免单纯枯燥地解释意义。

有些物理化学规律，初看并无类似之处，但只要认真思考，注意捕捉它们在形式上和物质上的相似之处仍然可以类比，达到深刻理解的目的。例如，温度对化学反应速度的影响规律即阿累尼乌斯方程式lgK2K1=Ea2.303R(T2-T1T1T2)和温度对化学平衡常数的影响规律lgK2K1=ΔHθ2.303R(T2-T1T1T2)也有形式上的类似。但二者的含义不同，前者当反应的活化能为已知时，则可以从T1温度的速度常数K1计算在另一温度T2的速度常数K2。后者是当等压热效应为已知时，则可从T1温度的平衡常数K1计算该反应在另一温度T2时的平衡常数K2。这样用类比法讲授物理化学规律，避免了学生容易出现的离开化学实质，把定律作为数学公式来记的弊病。

因此，在物理化学教学中，恰当运用类比，可以少费口舌，化抽象为具体，学生接受新知识的过程变得自然、亲切，又觉得新鲜而不重复，学生获得的知识确切、清晰，又印象深刻。需要注意的是，运用类比法讲授新课时，应使学生明白“类”只是类似，“比”只是比较、推理，“类比”并不是“等于”。这是因为事物都各有自己的特殊内在本质和规律，类比只是认识事物本质和规律的一种思维方法。

6小结

以上是笔者对药学专业物理化学课程教学方法的体会。通过问卷调查，让学生从9个方面评价教师的教学效果，结果见表1。从表1可以知道每一项的满意率都超过了70%，说明这样的教学方法得到大部分同学的认可。物理化学这门课理论性强，抽象难懂，是最难学的基础课程之一。另外，药学专科生的基础差，底子薄，因此学习这门课程就更困难。尽管教学方法得到大部分同学的认可，但是也存在很多不足之处，例如，有些知识点讲得不够具体，对于公式的应用，所举例子太少。

表12005级药学专业专科班40名学生对教师教学效果评价结果（略）

总之，我们要善于在物理化学课程教学实践中不断地总结经验，提高教学质量。

【参考文献】

［1］高盘良.物理化学类课程的作用与定位［J］.中国大学教学，1999(6)：24-25.

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1．1霍世霞等对高良姜中高良姜素、山奈素、槲皮素对照品与含药血清的HPLC图谱对比，并从原药材中制备分离纯化及进行结构鉴定确定高良姜素是高良姜中入血成分。

1．2沈婵娟等通过比较茯苓醇提物、空白血清和含药血清的HPLC图谱，结果显示雌雄大鼠入血成分略有差异，雄性大鼠含药血清中有11种移行成分，其中6中为原型药物，5中为代谢产物，雌性大鼠含药血清中有9种移行成分，其中5种为原型药物，4中为代谢产物，提示药物代谢存在性别差异。

1．3黄柏中16个成分入血，7个以原型药物存在，9个为代谢产物，初步确定巴马丁和小檗碱为黄柏的主要入血成分。

1．4谢长等对菝葜抗炎活性部位进行血清药物化学研究表明，菝葜提取物含药血清中发现了45种入血成分，另发现新妇苷、黄杞苷、白藜芦醇、槲皮素为主要入血成分，即可能为菝葜抗炎活性部位的药效物质基础。

1．5雷公藤提取物给药后24h内血中先后出现了8个移行成分，其中5个为原型药物，2个为代谢产物，1个为血清固有产物。雷公藤为8个入血成分之一。没食子酸的研究表明，给药后血清中确定5个血中移行成分，4个为原型成分，另外1个入血成分则可能是某种化学成分的代谢产物。4个入血成分可能为没食子的体内直接作用物质，3种含药血清中均含没食子酸，提示没食子的作用物质可能是没食子鞣质在体内降解后的没食子酸。

1．6程星烨等采用LC－MS/MS对延胡索活性部位入血成分进行研究，通过对保留时间比对、离子碎片解析等综合分析，坚定了9个入血成分均为原型成分，同时也发现部分生物碱是以葡萄糖酸醛结合物的形式存在。

1．7龙血竭给药后在含药血清中发现6个入血成分，其中5个都属原型成分，分别为，3，4＇－二羟基－5－甲氧基二苯乙烯、剑叶龙血素B，4＇－羟基－4，2＇－二氢查耳酮(新化合物)、剑叶龙血素A和龙血素B;1个可能为原型成分或代谢产物。此外，还有学者对金银花、防风、五味子、乌药、羊藿等药材进行了血清药物化学研究，为深入研究中药药效物质基础和阐明作用机制奠定了一定的基础。

2血清药物化学在中药复方物质基础方面的研究现状

2．1对当归芍药散的研究表明，给药后大鼠入血成分中有7个被确定为原型吸收、1个被确定为代谢产物吸收，并发现当归芍药散的药效成分可能为芍药苷磺酸盐、芍药内酯苷、芍药苷、阿魏酸、川芎内酯I、藳本内酯和丁烯酜内酯。

2．2郭辉等对大黄附子汤的研究表明，给药后发现18个入血成分，其中初步确定4个为原型成分，14个为代谢产物，血中移行成分主要来源于大黄和附子两味君药，复方中的芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、细辛脂素均以原型形式直接吸收入血，初步推测其为治疗寒积腹痛的药效物质基础。

2．3地黄饮子研究表明，给药后家兔血清中9个入血成分，其中2个为原型成分，7个为代谢产物，这些分别来源于五味子、远志、石菖蒲、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、附子和麦冬。

2．4复方贞术调脂胶囊研究表明，给药后血清中发现有28个药源性成分，其中10个为原型成分，18个为代谢产物。体内药效物质并非体外成分的简单相加，经体内生物转化和选择性吸收，体外主要成分巴马汀和小檗碱在体内经代谢后含量明显降低，而丹酚酸A和丹酚酸B等含量较高的物质在实验中未被检测到。

2．5生脉散的研究表明，给药后血清中产生18个血中移行成分，利用质谱数据表征血中移行成分的结构，其中13个为原型药物，5个为代谢产物，推测他们有可能为生脉散的体内直接作用物质。

2．6吕永海等采用RRLC－Q－TOF/MS检测到复方丹参片的入血成分，14个原型药物和8个代谢产物，其中丹参醛、丹参新醌B、丹参素的糖结合物(M1)和丹参新醌B的甲基化产物(M8)等是利用LC－MS首次在大鼠体内检测到。利用UPLC－Q－TOF/MS鉴定了心肌缺血大鼠血浆中的22个生物标志物，其中7个标志物出现在嘌呤代谢途径中，丹参酮ⅡA和丹参酚酸B分别具有调节钙离子通道和抑制肾上腺素β受体的作用。此外，对灯盏细辛提取物、芍药甘草汤、舒胸片、四逆散、酸枣仁汤、三黄泻心汤、大承气汤等的血清药源性成分的研究初步明确了复方中众多化学成分在体内的吸收情况，为中药是我药效物质基础研究奠定了一定的基础。

3血清药物化学在其他领域的应用

近些年，药食同源的中药材成为我国功能性食品的资源宝库。血清药物化学在寻找食品功能因子和功能性食品功效物质基础的研究方面起到了很大的作用。功能食品中的功能因子，与药物中的药效活性成分基本类似，因此中药血清药物化学的研究方法也可以应用到药食同源的中药材食品功能因子的开发，同时，该法较之传统的研究方法，血中移行成分比原药的化学成分减少了很多，这在很大程度上降低了研究的难度，提高了研究的针对性，也节约了研究成本，为我们的功能性食品研究提供了新的思路。此外，孙志翠等人提出，借鉴“中药血清药物化学”研究思路，运用化学分析分离方法，观察给药后进入脑脊液的化学成分，通过关联透过血脑屏障的移行成分与中药复方的药理效应，来阐明药物透过血脑屏障来发挥作用的物质基础，这一方法的引入为中药复方体内的药代动力学研究开辟了了新的道路，为中药物质基础的研究迈了新的一步。

4研究中药血清药物化学的意义

4．1促进了中药血清药理学和中药药代动力学发展

中药血清药理学是一种离体的实验方法，是指给动物服药后，再取经消化、吸收、分布，代谢和排泄等体内过程的含药血清作为药物源进行药理学实验的方法。在实验中受到的影响因素较多，结果重现性低，引入血清药物化学的方法，可以根据给药后入血成分和血清HPLC指纹图谱的变化规律，消除不利的因素，采取合理的实验方案，利用化学分离技术有效的集合入血成分。药物动力学是应用动力学的基本原理，定量的描述药物通过各种途径进入人体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程的动态变化规律。应用血清药物化学可在众多的复方成分中富集入血成分，形成有效成分群，从而更加清晰，全面的阐释复方中药效物质在体内经时量变化过程和药代动力学模型，探讨药物动力学参数与药物效应之间的关系，研究药物制剂体外的动力学特征与动力学之间的关系，也可以推测体内药量与时间的关系，以药物动力学参数定量的描述药物在体内的变化规律。

4．2建立中药及复方的质量标准

建立既符合中医药特色、又能走向国际的中药质量标准体系，是中药实现现代化、标准化的关键。中药成分复杂，进入血液的成分才是起效的根本物质。因此通过指纹图谱模式结合中药血清药物化学方法，同时以中药复方中的主要成分和血中移行成分均为指标，既能合理地评价复杂的中药复方的稳定性和真实性，也可以更真实全面的体现中药多途径多靶点的作用特点。

4．3有助于阐明中药复方的配伍机制

配伍是中药在临床应用的特点，通过配伍可增强疗效，降低毒副作用，扩大适应范围，改变药性药味以适应病情需要。按照配伍变化的发生部位，分为药物进入机体前由其理化性质的改变所引起的，称之为体外配伍变化。体内药物相互作用主要表现在药物再吸收、分布、代谢与排泄过程中产生的协同、拮抗或毒副作用。利用现代科学方法和先进的技术，通过中药血清药物化学方法可以全面分析复方的血中移行成分、确定复方的药效物质，阐明有效成分的体内动态变化和成分间相互作用及消长规律的研究，能够在一定程度上科学地诠释复方的配伍规律。

4．4促进了新药开发

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(1)从中医药的角度来看

有机化学是药学研究与药物应用的有力工具。用于临床上的大多数药物（包括合成药、生化药、天然药等），其主要成分几乎都是有机化合物。因此，合理使用各类药物，充分发挥药物的临床治疗效果，避免由于药物使用不当引起的不良反应，这都需要我们了解及掌握药物的化学结构与性状。有机化学同时也是中药研究与创新的必备手段。中医药是我们中华民族的瑰宝，深受广大人民群众的欢迎。继承与发扬中医药在治疗疾病的优势与特色，深入研究中药的作用机制，充分发挥与应用中药的特长，开发与创新临床上有效的中药新品种，是我国医药工作者义不容辞的责任和义务。临床上使用的中药方剂组成成分复杂，同一种中药出现在不同的方剂中其所起的功效不同，这与中药本身含有多种成分有关，可以说一种中药自身就是一个小小的复方。比如:中药的配伍，即将两种或两种以上的中药组合使用。在熬煮中药的过程中，药与药之间发生了某些相互作用，其实也就是发生了化学反应，使中药材中原有的主要成分结构发生了改变，而结果是有的增进或减低了原有药效，有的则抑制或消除了毒性和烈性。因此，弄清每种中药的有效成分对临床用药是多么的重要。这也就是需要我们好好学习有机化学的又一原因了。

(2)从化学学科的分类上来看

有机化学在大化学中起着承前启后的作用。大化学包括无机化学、有机化学、分析化学和物理化学。在大学的课程安排中，都是先学习无机化学，然后再学习有机化学，最后学习分析化学和物理化学，即没有有机化学的学习，是学不好物理化学和分析化学的。有机化学还是中药相关专业学生考研的一大必考科目，考研的同学只有在学习有机化学时打下坚实的基础，掌握学习方法，才能取得优异成绩，从而成为顺利通过考试的一个关键。由此看来，无论是从有机化学的历史上、从它与生活的联系上，从它在临床用药上、在中医药的研究领域上还是在大化学中的作用上、在学生考研上，它都扮演着举足轻重的角色。

2学好有机化学的方法

有机化学虽然知识点多、记忆困难，但是只要你掌握了正确的学习方法，学好它不是问题。

2.1首先，要做好学生的本职工作——课堂上认真听讲

做好笔记(1)听课是学习过程中的核心环节。在有机化学体系中，各部分知识是相互联系的，如果对某些知识不了解，那么在学到与之相关的知识时就会特别吃力。例如，醇、醛、酮这几章节的内容没学好，后面再学习糖类化合物这一章节时就很吃力。因为物质结构决定物质性质。糖类是多羟基醛（酮）及其缩聚物和它们的衍生物，糖的结构中含有醇羟基、醛基和酮基，它同时具有醇和醛、酮的性质。因此课堂上能不能跟随老师思路，不错过老师讲的每一个知识点，是决定学习效果的关键。(2)老师在课堂上会反复的强调某些内容，这些内容一般都是教材的重点和难点，而考试恰恰不都是考重点难点么？如果掌握了这些，在考试中取得不错的成绩应该就不成问题了。(3)老师教学多年，不管是在知识层面上、解题思路上还是在常见错误分析上，经验都十分丰富，尤其是我们的大学教师，他们大部分都是优秀的硕士、博士甚至是教授。在课堂上，老师大都遵循着这样的古训：“授之以鱼不如授之以渔”。千百年来留下来的古训必定有它的道理。老师除了传授给我们知识外，更多的是传授给我们解决问题的经验与方法。一旦我们掌握了这些经验与方法，定能学好有机化学。

2.2课上做好笔记至于笔记

我建议大家记些老师强调的重难点、解题思路、方法以及例题。不懂的课下可以问老师，即使将来忘记了，还可以再复习。俗话说的好，好记性不如烂笔头，就是这个道理。因此,上课时认真听讲、做好笔记，做个有心人就显得特别重要，也许这就会成为你学习有机化学更好的捷径。

2.3课上、课下积极地记忆“记”即记忆

与数学、物理等理科相比较，“记忆”对有机化学显得尤为重要，它是学习化学的最基本方法。这是由于化学本身有着自己独特的“语言系统”——化学用语。如：元素符号、化学式、化学方程式等，对这些化学用语的熟练掌握是化学入门的首要任务，而其中大多数必须记忆。当然不能死记硬背，而要根据不同的学习内容，找出不同的记忆方法在理解的基础上进行记忆。记忆的方法有很多，有理解记忆、有意记忆、联系实验记忆、对比记忆、归纳记忆、趣味记忆、记错记忆等等，这么多方法并不是每个都适合我们，我们要不断寻找适合自己特点的记忆方式，这样才能达到事半功倍的效果。

2.4做好实验我们都知道有机化学是一门以实验为基础的学科

因此,要想学好有机化学就必须先要做好实验。在做实验时最重要的就是自己动手，不要眼高手低，而且要学会观察。前苏联著名生理学家巴浦洛夫曾在他的实验室的墙壁上写着6个发人深思的大字：观察、观察、观察！瓦特由于敏锐的观察而看到“水蒸气冲动壶盖”进而从中受到启发，发明了蒸汽机。由此可以看出观察的重要性。在化学实验中，养成良好的观察习惯，掌握科学的观察方法是学好有机化学的重要条件之一。因为实验不仅可以锻炼我们的动手能力，还可以帮助我们更好的理解和掌握反应，从而更轻松地记住反应。

2.5学会思考柏拉图曾说思维是灵魂的自我谈话

华罗庚曾说独立思考能力是科学研究和创造发明的一项必备才能。历史上任何一个较重要的科学上的发明，都是和发明者深入看问题的方法密不可分的。可见在学习知识上，学会独立思考很重要，它会使你对知识有更透彻的了解。尤其是有机化学，更要学会独立思考，要能从个别想到一般，从现象想到本质，从特殊想到规律。

2.6培养信心与兴趣以上的学好有机化学的方法

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医院药学部门在工作性质与业务流程上与医疗、护理部门有着明显的区别，以医疗为中心的HIS很难覆盖药学部门的各项业务，国内医院的药学化建设尚存在以下六个问题：

1.缺乏顶层设计和整体解决方案。

HIS在满足药学部门的需求上先天不足，很多医院做的补充完善、二次开发工作无法从根本上解决问题。

2.医疗机构之间缺乏互联互通机制。

“信息孤岛”严重妨碍了医院相互的合作交流，药师们陷入简单的重复劳动，如药品调价时同一地域的所有医院都要做相同的价格维护工作。

3.药品基础数据缺乏统一标准。

药品编码和药品基础数据库结构是保证数据质量、实现数据共享的基础，我国至今仍无相关国家标准甚至行业标准。

4.药学部门缺少“画图纸”的人。

医院药学信息化建设经常会陷入一种窘境，药学部门在投入了大量人力、财力后发现开发的项目不能很好地满足需求，觉得不好用。究其原因是缺少“画图纸”的人，开发人员很难全面、准确地理解药学部门的需求。

5.各医院自行开发，重复投入多。

国内很多医院都在自行开发软件系统以满足业务需求。据统计，国内近三分之二的三级医院都曾开发过药学信息化项目，不同医院的项目（如处方点评、药品说明书查询等）功能大同小异、重复建设严重。

6.未能实现产品化，升级维护无保障。

医院自行开发的软件系统均未实现产品化，开发实施的成本高、升级维护无保障，这些自行开发的软件往往使用寿命很短（据抽样调查结果估算，使用寿命超过5年的不足20%）。上述问题是造成我国医院药学信息化建设水平不高的重要原因，PIS概念的引入和实施可望为解决这一症结带来新的契机。

二、PIS的结构、功能和运行模式

药品供应保障是医院药学部门的基础工作，PIS要能够实现对药品服务、信息、物流和资金的集中统一管理，避免因分散、多头管理出现追溯困难、不同口径数据统计结果不一致等问题。在医院的信息建设中，医院管理者和信息部门对新系统的引进甚至原有系统的修改都十分谨慎，担心会干扰“脆弱”的HIS，影响医院正常工作。因此PIS系统的构建和实施应以不改变HIS结构、不影响HIS运行为前提，PIS仅将相应功能从HIS剥离并整合，以数据交换的方式保证HIS系统结构完整、运行方式不变。PIS需要的基础数据一方面从HIS中读取，另一方面来自新建的数据库（由PIS生成并维护）；同样PIS生成的数据也分别写入HIS（原HIS需要的数据）和自带的数据库（其它数据）。目前，各医院都有大量和院外其它单位共享和交换数据的需求，如获取药品的基础信息、向医保上传用药数据、ADR报告、与其它医院交流（如比较库存水平、调剂效率等管理指标）。在不改变医院HIS的前提下，可采取“三明治”结构，通过PIS系统间接实现不同医院之间以及医院与医保等外部单位的信息共享和交换，让医院对拟共享和交换的数据进行控制，满足各医院对数据管理的要求。作为医院药学信息化的整体解决方案，PIS至少应具备以下五个方面的功能：

1.满足医院药品供应保障和临床使用的需求。

PIS应当纳入药品在院内流通的各个环节，与药品相关的所有业务流程均能在PIS上实现。

2.满足药品管理和决策支持的需要。

各医院的HIS或多或少都有一些统计、数据分析的功能，但普遍不够用，对提高药品管理水平、为医院提供科学的决策依据帮助有限。PIS可以参照其它行业的成熟经验，为医院提供丰富、灵活的数据分析和管理工具。

3.帮助医院合理使用药品。

信息系统可以帮助医务人员便捷地查询药品信息、审查处方医嘱、评价分析患者用药，这些功能的实现取决于全面、准确的数据库、科学的审查规则和高效的算法。鉴于该领域已有成熟的商品软件，可采取使用商品软件和自定义审查相结合的方式，为商品软件提供标准数据接口的同时为医院提供自定义审查功能。

4.帮助药学部门进行事务管理。

医院药学部门的日常工作中有大量事务性工作（如排班、绩效考核等）和内、外部沟通需求（如通知传达、与临床的沟通和反馈等），PIS可以按深度行业定制OA系统的标准提供相应功能。

5.协助药品经费预、决算和经费使用管理。

多数医院的药品经费由药学部门使用但由财务部门管理，双方都无法实时掌握药品实物消耗与经费开支的关系，而PIS可以实时地分析药品消耗、经费使用和收益。随着PIS的普及，可能会出现专门的药品基础数据供应商和药学服务咨询公司。前者可为医院提供药品基础信息和动态，如根据医院药品供应目录及时向医院推送药品价格变化、药品警示信息等。后者可以帮助医院分析药品管理和药品使用的指标，并提出改进建议。

三、应注意的问题

以产品化为目标开发、建设PIS系统已经被很多医院药学部门管理者接受并认同，个别医院已经开始进行尝试，一些IT企业正在或准备进入该领域。作为专门针对医院药学行业的信息化项目，PIS在方案设计、开发、实施和运营中应当注意以下四点：

1.强调医院药学部门和药学人员的主导作用。

与一般IT项目相比，PIS更应当是一个医疗项目，要强调并充分发挥药学部门和药学人员的作用。建设PIS不仅是为了得到一个够用、好用的软件，更重要的是药学部门在此过程中通过对需求的整理和深入分析，优化工作流程、制定质量标准、明确工作模式。

2.正确评估项目的开发实施成本。

对PIS这种与工作流程结合紧密的行业软件而言，软件购置、实施费用以及配套硬件等费用可能只占总成本的30%～50%，在需求分析、流程改造等方面需要投入更多人员、时间和经费，否则PIS系统会像某些药房使用的自动化设备一样，发挥不出应有的作用，甚至成为一种摆设。

3.合理分析并引导需求。

医院自主开发的软件由于过于“个性化”，很少能直接拿到其它医院使用。以产品化为目标的PIS应当合理分析并引导用户需求，避免因用户的个性化需求造成产品碎片化和不兼容，一个可行的办法是根据不同医院的规模开发数个版本，用户可在合适的版本上作有限的个性化修改。

4.注意上、下游的覆盖和延伸。

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1.1教学对象及分组

以遵义医学院药学院学生为对象，每4～6人组成一个小组，教师需要指导和参与小组的组建，建立学生责任感评分体系来强化小组成员的责任感。

1.2教学内容

教师根据药物化学课程内容要求，明确不同内容采用的教学方式与教学手段，并确定教学要点，学生根据教学要求进行具体药物的课前阅读和准备，根据课程的实际情况制定教学计划，采用部分内容实施TBL教学。在每次TBL课堂教学的前一周将有关教学资料以电子文档的形式拷贝给学生或挂在网上供学生下载阅读，并告知学生课上将进行个人和小组测试。应明确教学目的与要求，如:学生须掌握的概念、知识点、要点及其认知级别等，便于学生有效地进行自学。

1.3TBL模式课堂教学

(1)个人自学效果测试:5min，以闭卷形式进行。为单项选择题，涵盖代表药物的主要知识点，以检查学生课前的自学效果。

(2)小组发言:各小组推选一名组员发言及展示PPT，约10min。然后所有小组成员接受老师及其他小组同学的提问，约5min。

(3)课堂应用训练:约25min。围绕各小组学习的药物，由发现、理化性质、制备、构效关系及临床应用等逐层深入地提出问题，问题设计注重实用性，考察学生应用知识的能力。各小组出示自己的答案，由主讲教师指定学生陈述理由，小组代表发言后主讲教师当场讲评该问题，然后再进入下一条问题，如此重复。

(5)教师总结:约5min，主讲教师将首先归纳总结本次教学要求掌握的基本概念和理论，然后对所讨论药物的发展过程及应用进行梳理，突出重点与难点。(6)学生成绩评定:①客观成绩:个人自学效果测试客观分数;②小组成员互评:对组员(不包括自己)的表现，包括参与度、对小组的贡献等能力进行相互评价，分为“优秀(5分)、良好(3分)、中等(2分)、合格(1分)、不合格(0分)”五个等级;(c)教师对学生表现的评价:教师依据学生表现，给予优秀(5分)、良好(3分)、中等(2分)、合格(1分)、不合格(0分)。

2教学效果评价

(1)学生对教学的评价:采用5分量表，1分表示完全不正确，5分表示完全正确。(2)在完成整个课程的学习后，选择合适的题型和内容，让学生接受考试，通过试卷分析，分别比较教学改革内容与传统教学内容学生的考试成绩及对相关知识的掌握情况。

3结论

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实验教学内容多元化的开展对教学方法必然提出了更高的要求，以往的实验教学主要采用程序化训练模式，实验过程中老师和学生按部就班，教师按照实验的原理、目的、方法、结果进行讲解，学生按照教程内容机械性地实验，这种枯燥、单调的教学方式导致学生对实验缺乏兴趣，敷衍了事。因此，教师要充分利用现代化实验教学手段，采用多媒体、软件、录像等方式，强调实验教学方法的多元化，突出多媒体丰富性、直观性、可重复性的优点。教师教学中要兼顾演示实验与实际操作，通过多媒体手段，可使实验中操作不规范或者实验结果不符的学生从中得到帮助和启发，并进一步加深了对有关知识的理解和记忆。例如，药理学实验基本操作的学习过程中，教师主要通过播放教学录像资料，结合实际操作示范，强化基本操作的规范性，纠正具有普遍性的错误动作。而在磺胺噻唑二室模型动力学参数测定实验中，为加深学生对药代动力学相关概念的理解，除结合手术视频进行讲解外，还专门制作了多媒体动画，演示药物在人体内的代谢分布过程及相关参数的计算分析原理，使实验教学更加生动形象。此外，设计性实验和综合性实验部分，教师要按照教学客观规律，采用启发式教学，突出学生的主体地位，引导学生积极、主动地查阅文献资料，自行进行实验设计，帮助学生形成探索性创新思维。根据实验教学内容的差异，可以采用不同的启发式教学模式，如类比式启发、归纳式启发和演绎式启发。多种教学模式和方法的灵活应用，不仅能够帮助学生提高分析问题和解决问题的能力，还可提高学生的学习兴趣，培养探索创新精神。

2实验教学形式的多元化

传统实验教学往往采用封闭式教学，学生主要集中在教学实验室，按照预设的实验方法按部就班地操作，这种实验教学形式中，学生的实验活动往往是被动的，并且由于实验时间和地点的限制，学生没有时间思考实验中遇到的问题，也不能自行探索，磨灭了学生学习的主动性和创新精神。因此，结合多元化的实验内容，教师同样也采取了多样化的教学形式，开展了本科生“第二课堂”、本科生创新实验、临床前药理学选修实验等开放性实验教学方式。这种开放性实验强调以学生为主体、教师为主导的教学模式[6]，主要采用2种形式：一是教师定方向，学生设计实施。由教师结合课程教学目标及实验室仪器设备情况，仅给出实验目的，由学生在理论学习和文献查阅的基础上，独立完成实验方案设计及实施，教师主要指导辅助学生完成实验。二是学生参与科研实验，选择教师的科研课题中与药理学实验结合紧密的部分，吸引学生参与其中，教师指导学生阅读文献，搜集相关资料，制订实验方案，共同开展实验研究。这类实验教学主要在教研室的科研实验室开展，利用学生的课余时间进行，时间安排相对较灵活，并且能够照顾不同层次学生的需求，由学生自行选择感兴趣的课题进行研究。近年来本单位已有多位本科生总结了开放式实验的研究结果，公开发表了科研论文，为以后的科研或临床工作奠定了良好基础。总之，实验教学形式的多元化不仅有助于加强实验教学效果和效率，提高实验室的使用率，还为不同基础、不同兴趣爱好的学生提供了更多样化的学习机会和自主性，最大限度地调动了学生的主动性和积极性。

3实验考核的多元化

以往的药理学实验考核方法比较单一，依据实验报告的书写详尽规范程度进行评分，造成学生对实验缺乏兴趣，单纯的记录实验目的、原理、步骤及结果，缺少自己对实验的分析讨论。这种考核方式忽略了学生的课堂表现及实际操作能力，片面而有失公允。因此，教师在教学实践中将实验课的考核成绩分为三部分，即实验报告撰写、实验设计能力和基本操作考核，注重对学生综合实验素质的评定。其中，实验报告占总成绩的30%，考查学生对实验记录的完整性和规范性。并且，除验证性实验外，在综合性实验和设计性实验中要求学生以科研论文的格式撰写实验报告，真实记录实验结果，强调结果的分析讨论，为学生以后的科研工作奠定基础。

而实验设计能力占总成绩的20%，由指导教师根据每个实验小组在设计性实验中实验方案的科学性、可行性及创新性进行综合评价打分，强调学生的科研思维训练及团队协作能力的锻炼效果。在实验教学最后教师还会进行药理学实验基本技能操作的考核，此部分占实验课总成绩的50%，客观地评价学生的实际动手能力。这样多元化的实验考核形式，既能评判学生对理论知识的运用和掌握能力，又能更客观地考察学生的实验基本操作能力、科研创新能力，全面真实地反映实验课教学效果及学员的真实成绩。

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我国的中医药学在经历了一个多世纪的风雨飘摇之后，其独特的整体协调、辨证施治等思维方式和治则治法依然保持了不朽的魅力。任何一种理论形态、思维方式的生成都不是空穴来风，都会有其生成的土壤、阳光和水分。中医药学的科学研究传统是在中国博大精深的东方古文化背景的土壤中形成的，也是东方文化中孕育出的最为璀璨的一颗明珠。中医药学的发展见证了中国特定时代人类的认识能力和社会的变迁。随着科学进步和社会的发展，西方科学进入后现代时代，映射出向东方回归的痕迹，后现代主义哲学思想与中医药学哲学思想有着深深的默契，后现代医学也与中医药学存在明显的暗合。可以说，后现代科学的脚步正是使中医药学感受到强烈共振的空谷足音，它预示着中医药学将在21世纪与后现代化邂逅。这些都说明，中医药学传统文化中蕴涵着大量的科学合理性和现实启发性，其优势必须保持。

1中医药传统科学文化中蕴涵着大量现代科学思想

1.1系统论思想尽管近代的系统方法是从20世纪40年展起来的，但一些朴素的系统思想却早在二三千年前就在东方出现了。中国古代存在着典型的有机整体观念，早在公元前一千多年前就形成了朴素的整体系统观。如在我国最早的著作《易经》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、风、泽、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)说。八卦说把世界看作为一个由基本要素组成的系统整体，以代表天地的乾坤二卦作为起始形成八卦，八卦重叠形成六十四卦，从而形成了概括天地间万事万物的世界体系。而且《易经》还把世界看作由基本矛盾关系所规定的层次系统整体，是一个动态的循环演化的系统整体。同样五行说也是将世界看作是由五种基本要素金木水火土组成的系统整体，这五种要素彼此相生相克形成不同层次的系统结构，从而构成一个复杂的大系统。所以这些理论基本上都是将最基本的物质元素看作是组成世界万物的基本元素，而整个世界无非是由这些元素组成的整体系统，它们之间相生相克，使得整个世界不断循环演化，形成不同层次不同内容的系统整体。公元前五百多年，以老子为创始人的道家对系统提出了精辟的看法，在其经典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有无”“阴阳”学说用一些更抽象的范畴，如有与无、一与二、始与终、阴与阳等对立统一的关系来表达自然界的统一性。它们认为“道”是事物之本源，又是事物的法则。天、地、人都是道的产物，它们具有统一性。道是天、地、人的主体，也是天地人运动必须遵守的规律和行动法则，认为世界的起源于“无生道，道生一，一生二，二生三，三生无穷”。

植根于中国古代文化土壤中的中国古代医学思想同样包含有丰富的系统观念。《黄帝内经》中人体被看作一个和谐的有机整体，并进一步被看作是自然界的一部分，因此人的养生规律是与外界自然环境密切相关的，故有“天人相应”的医疗原则，主张把生理现象与自然现象相联系，提倡整体辨证施治的观点。

中医药学的这种观点受到国际上系统科学家的高度重视。当代著名系统科学家，耗散结构理论的创始人普利高津(Prigaogine)曾说：“我们正是站在一个新的综合、新的自然观的起点上。也许我们最终有可能把强调定量描述的西方传统和着限于自发组织世界的中国传统结合起来”［1］。

中医的诊断方法中依然蕴涵着大量的系统论思想，中医的诊断包括四诊和辨证，四诊除通过望、闻、问、切外，还包括参考病人的社会心理状况、体质状况以及自然环境状况等信息，对病因、病位和病机做出明确判断。辨证是以一定的经验（包括理论）为基础的信息加工、分析和处理的过程，辨证既是对四诊资料的处理，又反作用于四诊技术的运用，同时还受治疗结果的反馈，并不断完善和更新。中医药学的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两种，药物治疗的方法是针对证候组方遣药，非药物治疗也同时针对证候或病因，选择针灸、推拿或心理、音乐等来治疗。其治疗思路整理如图1。

1.2演化论思想中国古代演化观主要表现在阴阳学说、五行说、太极图等学说之中。大多都是将万物的演化描述成为一个相生相克、连锁轮回的变化链条，其变化在一个闭合的回圈中进行，而始点最后又变成了终点。中医药学思维活动是动态的过程，通过人的机体在自然状态下的动态描述，去反映出症状或生理现象的表现，如临床中获得的脉象、病人的面色、舌体形状。中医药理论认为人的复杂性在于它自身和环境的相互联系及相互作用的动态变化，元气学说阐明了“形”与“气”相互转化的发展观，强调“从其气则和，违其气则病”，注重人的生命活动统一过程状态演化，如中医理论中健康概念实质上体现的是阴阳之间交互作用，形成自和的最佳状态，医疗的任务就是调整这种状态的非平衡或非最佳状态。中医学对生理过程的认识角度是从气化的结构和气化的活动这一“耗散”系统出发的。

2中医药学传统方法论对现代科学研究的启发

2.1中医药整体认知论的科学思想为现代科学发展提供了一种新的天人观中国传统文化的思想特征之一是注重天人关系，即人与自然的关系，主张人与自然存在着不可分割的关系，相互影响，相至制约，因而人应顺应自然，与自然和谐相处。这种天人观在古代曾表现为“天命论”“天人感应论”的思想和“天人合一”的观念，其中有不少秘化、不科学的内容。但在西方工业化进程带来的诸如环境污染、生态失衡、资源和能源浪费等社会问题日益加重的今天，注重天人和谐的中国古老天人观有助于在现代科学基础上重新审视人与自然的关系，以保持与自然的和谐持续发展。

从实践角度看，现代生态农业的发展在一定程度上受到了中国传统科学思想的影响。日本哲学家和农学家福冈正信先生依据老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然农法”取代建立在工业文明基础上的“科学农法”，并亲身实践，取得了显著成功［2］。世界著名建筑大师赖特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影响，主张“有机建筑”的理论，充分注意建筑物与自然环境的有机统一，体现了人与自然有机协调的特点。人与自然和谐相处的思想，还影响到现代技术的发展，这就是强调技术程序应有益于人的身心愉悦和健康，强调技术的功能是解放人，现代的人体工程学、人－机系统工程学和技术美学研究，正是适应这种需求的体现［3］。

2.2中医药直觉、体验的方法论为现代科学发展提供了创造性的思维模式日本物理学家、诺贝尔物理学奖获得者汤川秀树从小就对中国传统文化有浓厚的兴趣。在他看来中国传统文化中某种不同于西方的艺术特性——既有原则，又能进行灵活调整；不仅有科学思想，而且有驾驭科学的智慧。他说：“中国人和日本人所擅长的并以他们的擅长而自豪的，就是直觉的领域——日语叫做‘勘’（がん），这就是一种敏感或机伶。”［4］老庄的思想在汤川秀树的物理学研究中发挥了重要作用，他受庄子的倏和忽为浑沌凿七窍的故事的启发，联想到万物中最基本的东西并没有固定的形式，而且和我们今天所知的任何基本粒子都不对应。它虽未分化，却有着分化为一切种类基本粒子的可能性，这就是“浑沌”。汤川秀树还受李白《春夜宴桃李园序》中“夫天地者，万物之逆旅；光阴者，百代之过客”这句话的启发，提出了时空量子的空域概念。

中医药学思维中的直觉和理性总是互补存在，这种直觉赋予了科学家以新的顿悟使其有所创造。正如美国物理学家卡普拉所说：“量子力学迫使我们认识到，宇宙并不是物体的集合，而是统一体中各部分相互关系的复杂网络。但这正是东方神秘主义体验世界的方式。”［5］卡普拉相当重视“体验”的作用，他通过中医和《易经》来体验事物的对立统一和动态平衡，通过《华严经》来体验事物的相互依赖和时空的相互渗透，通过中国哲学中道与气的学说体验“空”与“形”的关系，并将这些体验同现代物理学研究紧密联系起来，从而获得了对基本粒子结构和关系、量子场论和宇宙自洽性的深刻理解。

西方思维模式的严密逻辑性决定了其强调“非此即彼”的刻板和局限性，这限制了创造力的有效发挥，而中国传统文化中体验的模式认识成果恰恰能够启发和激励科学家的创造和想象力的发挥。

3中医药学协调思想为现代科学关于有机事物的研究提供了有益启示

李约瑟将中国传统科学思想成为“有机自然主义”［6］，因为中国传统科学思想主要是针对存在有机联系的事物加以整体的认识和体验，其典型的科学成果应该就是中医药学。这是传统科技体系中至今仍有现代价值的为数不多的成果之一。中医药学在不破坏生命有机体的内外联系的前提下，通过观察、体验和辨证施治，调节人体内在机能，达到内外平衡，抗病祛邪的治疗特点，以其举世公认的疗效说明了中国传统思想在认识生命有机体方面独有的方法论意义。

管理科学是现代科学体系中体现科学文化与人文文化相互渗透的新兴学科，其研究对象是具备社会有机体特点的组织或群体。早期的管理科学理论重物不重人，西方的“泰罗制”实际上把工人看作从属于机器生产工具，用机械论观点看待生产活动中的人与人、人与机器的关系。现代管理科学中的Z型理论改变了这种倾向，开始强调以人为中心，注重人际的有机协调。提出Z型理论的美籍日本管理学家威廉。大内主张经济组织中每个人和每个团体正好象人体中的器官，管理的机能主要不是控制而是协调，这种观点显然带有东方文化的特征。日本管理学家伊藤肇进一步指出，日本企业家能够使战后日本经济迅速复兴，中国经典的影响应居首功［7］。

从分子到细胞再深入基因，希望能找到针对功能的遗传学早有定论：基因产物必须在细胞内环境中发挥功能，细胞必须与其他细胞相互作用，机体必须在多变化的环境中生存，因此基因表达及作为结果产生的表型常是通过个体基因型与内外环境相互作用而被修饰和改变［8］。最新文献也认为，很多人类常见病代表着我们的基因组与环境毕生相互作用的一种积累，预测基因在复杂疾病过程中与环境的相互作用是一种令人气馁的任务［9］。由上可见，基因型与表型不总是一一对应。因此单纯以基因表达谱作为“证”的实质或作为“证”“病”的连结点似欠全面。

正如李政道教授指出的，“仅是基因并不能解开生命之谜，生命是宏观的”［10］。美国《科学》杂志19990402出版复杂系统专刊，其编辑部导言“超越还原论(BeyondReductionism)”就直截了当指出现代基因组学还原论方法的不足，指出:“还原论的缺点越来越明显，主要是信息过载和过分简单化，从而可能需要把整合性提上议事日程(integrativeagenda)以补充占支配地位的还原论方法”［11］。

中医药学中蕴涵着现代系统科学的基因，复杂性科学的兴起和发展为中医药学特色和优势的深入挖掘和理解提供了可能。我们完全有理由相信，在科技发展呼唤中国传统科学观启迪的今天，中医药现代化步伐会进一步加快，其科学内涵将会得到充分揭示和发展，中医药学一定能全面走向世界，对人类健康事业作出更大的贡献，绽放出更加夺目的光彩。

中医药学对生命活动的认识，提供了人类认识和把握人体复杂体系的有效途径；中医药学研究人体生命活动规律的认知方法及其个体化诊疗体系反映了整体医学的特征；中医药丰富的治疗手段和灵活的方法，符合人体生理病理多样性的特点；中医药浩瀚的古典医籍，是人类生物信息的巨大宝库；中医药学充分体现了自然科学与社会科学的有机结合，展示了现代科学一体化的新趋势。从以上的优势和特色可以看到中医药学不但具有极强的科学性，而且在许多方面提示和反映了现代人体科学、现代生物学、现代医学以至现代科学发展的方向和研究的前沿。科学进入后现代时代，正在从分析的科学嬗变为整合科学，中医药学中所蕴涵的文化优势、思维优势将对现代科学文化的发展发挥重要的启发作用。

【参考文献】

［1］伊·普利高津.从混沌到有序［M］.上海：上海译文出版社，1987：12.

［2］葛荣晋.道家文化与现代文明［M］.北京：中国人民大学出版社，1991.

［3］张相轮，凌继尧.科学技术之光［M］.北京：人民出版社，1986.

［4］汤川秀树.创造力和直觉——一个物理学家对于东西方的考察［M］.上海：复旦大学出版社，1989.

［5］灌耕.现代物理学与东方神秘主义［M］.成都：四川人民出版社，1983.

［6］李约瑟.中国科学技术史（第2卷）·科学思想史［M］.北京：科学出版社，1990.

［7］林德宏，张相轮.东方的智慧［M］.南京：江苏科学技术出版社，1990.

［8］KlugWs,CummingsMR.ConceptsofGenetics,Columbus:CEMerrillpubl,1983：81.

［9］PeltonenI.,MekusickVA.Dissectinghumandiseaseinthepostgenornicera.Science2001,291：1224.

篇9

1.1一般资料2012~2014年本院共选取了消化性溃疡患者142例,男78例,女64例,患者年龄最小21岁,最大76岁。这些患者经诊断后,均确诊为消化性溃疡疾病,幽门螺杆菌实验为阳性。所有患者随机分为对照组和观察组,各71例,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法药物生产厂家及国药准字：奥美拉唑：常州四药制药有限公司生产；国药准字H960911；规格：20mg/粒；单价：13.9元/20mg。枸橼酸铋钾：山西省安特制药有限公司生产；国药准字H960511；规格：110mg/片；单价：0.9元/110mg。克拉霉素：安徽蚌埠第一制药厂生产；国药准字X19990345；规格：250mg/粒；单价：6.8元/250mg。呋喃唑酮：安徽蚌埠海洋制药公司生产；国药准字H980702；规格：100mg/片；单价：0.04元/100mg。雷贝拉唑：江苏省豪森药业公司生产；国药准字H904107；规格：0.1mg/片；单价：6.8元/0.1mg。阿莫西林：香港奥美制药公司生产；国药准字H990208；规格：250mg/片；单价：0.62元/250mg。对照组：奥美拉唑20mg口服,1次/d；克拉霉素0.5g口服,2次/d；呋喃唑酮100mg口服,2次/d；枸橼酸铋钾110mg口服,4次/d,7d为1个疗程。观察组：雷贝拉唑10mg口服,1次/d；克拉霉素0.5g口服,2次/d；阿莫西林1g口服,2次/d,7d为1个疗程。两组患者均跟踪随访1个月,对其治疗1个月的效果进行对比分析。

1.3评价指标检测患者幽门螺杆菌清除情况的评价指标：临床尿素酶和组织学检测,均为阴性,表示清除率高。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比观察组患者的幽门螺杆菌清除率是94.4%,对照组是95.8%,在幽门螺杆菌清除率上,两组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2不良反应情况对比观察组的不良反应发生率是4.2%,对照组是2.8%,不良反应发生率两组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3药物成本计算观察组患者药物成本为：(6.8+6.8×2×2+0.62×4×2)×7=272.72元。对照组患者药物成本为：(13.9+0.9×4+6.8×2×2+0.04×2)×7=313.46元。

2.4治疗成本效果比较观察组的成本-效果比要比对照组低。

2.5两组敏感度比较当呋喃唑酮的单价不变时,其他药物降低10%,观察组的成本-效果比仍然比对照组要低。

3讨论

研究成本-效果的主要目的：对成本和治疗效果的比值进行研究分析是希望能够从两者中间寻找到一个最佳点,让成本和效果都得到顾及,为患者提供较高经济性的治疗效果。成本效果比是通过把药物费用和治疗效果进行联系,虽然一些药物的经济价格比较高,可是因为其在治疗的时候,效果优秀,可以考虑使用,因此,根据药物治疗效果以及经济性来进行研究,需要对单位成本进行考虑,成本-效果比越低,表明其在临床治疗时的应用价值就越高。消化性溃疡疾病临床中比较多见,该疾病目前有相关研究统计显示占据了消化道疾病的十分之一。临床中治疗消化性溃疡疾病的方法比较多,都是以根除患者的幽门螺杆菌为主要途径,在各种方法面前,医生在进行药物选择的时候,应该要从药物安全性、治疗效果、患者的经济承受力等多方面来考虑,寻找出最佳的治疗方法,提供较高的经济性价比治疗,让患者得到好的治疗效果的同时,也不会有较大的经济负担,增加他们的心理压力。此次研究中作者对治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染的两种治疗方法的性价比进行了比较,从药物经济学的角度来看,观察组的成本-效果比要低一些,说明观察组患者的用药方式能够获得好的治疗效果,同时经济支出要低一些。作者还对敏感度进行了研究,当药物价格有一定范围内的降低时,观察组的该比值仍然是比较低,说明,并不会给此次研究结果带来影响。临床用药治疗既要保证患者的治疗效果,同时要符合节约治疗成本的要求,这不仅是为患者着想,也是为医疗资源的合理调配考虑,减少不必要的开销,让患者得到较好的治疗,同时不用支付较高的费用,体现治疗的经济性。

篇10

试验检测机构应该在编制完化学药品管理程序后，组织全体试验检测人员培训学习化学药品的管理程序，尤其是要注意危险化学药品的管理。试验检测人员应熟练掌握化学药品的危险性、急救措施、泄露处置。保证环境不受污染。同时保证自身安全。编制化学药品管理程序应包括化学药品的英文名称，中文别名，物理化学性质，用途，酸碱性，危险性，储运注意事项，防护措施，急救措施，泄露处置，灭火方法。其中危险性应该包括健康危害、环境危害、慢性影响、燃爆危险；防护措施包括工程控制、呼吸系统防护、眼睛防护、身体防护、手防护及其他防护；灭火方法包括灭火时所用方法及器材。试验检测机构应该备齐急救措施中所需的药品等。同时组织全体人员进行应急演练。

二、化验室危险化学药品的管理

1.加大检查力度

要加强对药品的检查，保障试验检测全体人员的安全。要对毒性较强的药品严格管理，毒性强的药品对人和环境也会造成伤害，为了减少毒性药品对人造成的伤害，管理部门就要不定期的对毒性化学药品进行分类保管，对过期的药品选择处置、环境的污染性能及时反应出安全的隐患，要对药品采取相关的对策，对试验人员要加强提高他们的管理制度，提高他们的自觉性。试验室应该在每年最少定一份安全总结报告，对药品的研究的好坏做出相应的探索，要对剧毒药品，散发出的气味进行检查，保障对人、对环境不造成伤害，发现问题及时解决。

2.建立剧毒化学药品跟踪制度

在购买剧毒药品时，要按照正规的相关程序进行购买，对药品的质量要进行严格的查看，将购买的凭证一一严格检查，入库时,要账、物相符,把好入库验收、在库储存、出库复核关。购入、领出剧毒化学药品时,应精确定量。试验室应规定年初年末，要将已购买的剧毒化学药品按名称，数量，理化性指标，存放地点和方式，统一上报到试验室的相关部门,全部由计算机操作管理，建立一个完全属于剧毒药品的信息库。试验室应根据药品的化学作用的不同，进行分类保护，在操作试验时，没有用完的剧毒化学药品要及时的放回剧毒化学库，做好交接记录，不能存放在检测室里。另外试验室应设立一个剧毒药品信息登记，里面包含了要做的实验，每组要用多少药品，剩下多少，什么时间归还。对于用了的药品产生的液体，要及时的按相关程序清理，减少对环境的污染，加强对药品的监督。

3.相关部门紧密配合,抓好安全工作

按照生产监督管理局的要求，重新对剧毒化学品库房进行整理，按照化学药品的特性进行分类，分为理化性、稳定性、反应活性等，把容易发生爆炸的药品分类，并放在相对应的库房，并注释是易爆药品。为了防止易爆药品对人的危害，试验室应将电路都换成防爆系列的电路，并应安装防盗窗，安装红外线报警器等相关的防盗系统，并全天24小时看守。试验检测机构建立安全救援小组，将安全救援小组电话进行公示，以方便在紧急情况之下做好相应的对策。

4.建立重点部位的安全防范措施

在试验检测过程中，会产生废酸、废碱、废水等，检测机构应加强处理，如果处理不当，就会直接流入污水管里面，会违反《污水排入城市下水道水质标准》的要求,导致水管道、水、土地遭到污染，因此，检测机构一定要对废酸、废碱、废水等进行回收，倒入酸碱综合池或者沉淀池，分别不定期的进行检测，待到国家规定的范围内，再释放出来。水银等化学药品是不能够和其他化学药品一起包装的，要进行分类。在试验检测机构其重点部位是化验室，应主要对其进行安全防范。

5.熟练掌握试验方法、加强业务知识教育

无污染，无毒，低毒，是绿色化学的核心，要想熟练掌握试验方法、就要加强业务知识教育。试验室应组织学习一些环境保护法，把试验室的相关操作融入到环境中去，使试验员更能体会到化学药品的操作给环境带来的污染，因此熟练掌握试验方法，保证无污染的试验方法进行操作。在试验操作时，试验员要明确试验带来的严重性和危险性，操作所用过的仪器及桌面要及时清理，能用的照样循环利用，不能用的就要进行回收，为了加强业务知识教育，增强对安全方面的意识，能够在危及时刻做出相应的处理，试验室还需购买相关方面的知识的书，以便试验检测人员学习了解。

6.注重试验室工作人员的身心健康和安全

在注重剧毒化学药品安全管理的基础上，也要加强对试验室工作人员的身心健康和安全的重视，试验室每个人每年要进行一次全身健康检查。不要只想着眼前的利益，不顾试验员的安全，要对那些接触剧毒物质的工作人员，进行相关的经济补贴。试验室如果空气不流通，也会造成试验室的工作人员的身体健康得不到保障，因此，要加强配备防化服和相关的安全器材，对试验室的通风设施进行改造。因此，管理剧毒化学药品，就要安排一位有责任心，有职业道德、有素质修养、对工作负责的人来担此重任。

7.有关危险化学药品的回收

目前，一方面，危险药品用过之后会产生一些残留的药品在上面，包括，废液、废渣等，另一方面，化验室的危险药品不能放在外面时间过长，以免造成事故，必须第一时间把它清理回收，试验检测机构应编制相应的程序对其进行处理。处理程序应按照国家相关的法律法规进行编写。处理记录应进行登记。登记名册上应有处理人、处理方法、处理过程、处理监督人，审批人等。

三、结束语