全科医学论文范文

时间:2023-03-20 13:00:54

导语:如何才能写好一篇全科医学论文,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。

全科医学论文

篇1

中医全科医师规范化培训要通过实践逐步深化知识和进一步巩固技能。中医全科医师规范化培训的内容包括:各种病人的综合管理、保健预防和健康促进、病人及其家庭的持续性保健、与其他社区卫生人员协调合作及团队意识等方面的知识和技能。第1年应该在综合性大医院进行全面培训,掌握常见病的诊断、治疗及对患者的生活上的指导,第2、3年主要在社区全科医疗机构中继续接受培训,这样才能将中医全科医学知识灵活运用于一线临床工作,对将在农村工作的中医全科医师还应该有侧重的增加一些内容,例如妇产科学、婴幼儿常见病的诊断及治疗。但中医全科医师规范化培训也存在不足,一些规范化培训基地教学设施不够完善,培训基地任用的授课教师虽然临床经验十分丰富,但大多缺少教学经验,不能把知识系统全面地展现出来。

2中医全科医学继续教育

继续医学教育是医学教育体系中较高层次的教育阶段,是对受过高等教育的人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高,它对于促进医院可持续发展具有重要意义[2]。根据“缺什么补什么,需要什么学什么”的原则,各类学术组织应定期举办不同级别、不同层次、不同领域的继续教育学习班,有针对性地选择授课内容,例如,可以针对某一学科领域,邀请国内外知名专家做专题报告,提高临床医务工作者的上进意识[3]。其次,继续医学教育作为提高医疗质量的一种措施,是在职医生自身发展的需要,加大继续医学教育的力度,调动主动学习的积极性,以取得最佳学习效果。继续教育多渠道共同发展,不仅局限于学术会议的形式,同时也要充分利用继续教育的现代化手段,如现代远程教育,现在较多的医院都已经加入了远程教育系统,形成了一个交互的网络系统,利用网络的便捷,进行远程教学授课,使医务工作者足不出户就能学习最先进的技术方法,享用最前沿的科技成果,较之集中办班具有经济、方便、受益面更广等优势。同时,网络资源的可复制性,大大提高了学习时间的灵活性,较好地解决了工作与学习的矛盾。但是,继续教育本身也存在着一定的问题,国家卫生部门要求各医院组织一定数量的继续教育学会,但继续教育会议的质量不能得到制度上的保证,参会学员的学习质量没有统一量化的考评标准,这样就难免出现敷衍地完成任务等情况,所以要保证继续医学教育项目的高质量,就要求继续医学教育教学内容必须是真正学科前沿的、有用的知识,才能保证学员有真正的收获。对于已取得执业资格的中医全科医师必须每年参加规定时间的较高层次的学术讨论和学术会议,每年保证规定的时间接受脱产培训。定期参加国家组织的继续医学教育的考核和评估,成绩合格者才能再次执业注册,继续行医。

3中医师承教育

师承教育是数千年来中医教育传承的主要模式,自从建国以来,随着高等院校教育的不断发展壮大,中医自古以来的师承教育备受冷落。鉴于师承教育在中医教育中无可替代的重要作用,自20世纪90年代初,国家开始把中医教育工作重心转移向师承教育,开展全国名老中医学术经验继承工作。通过师带徒,一些名医名家的学术经验和特殊技术得到很好的继承,通过形影不离的跟师学习,老师会源源不断地教授给学生宝贵的临床经验,学生通过临床实践,不断的积累知识,不断地发现自身的不足之处,然后将临证中的疑惑或者兴趣及时反馈给老师,老师根据学生提出的问题,也可以发现自身的不足以及学生的思想动态,这样就可以有针对性地帮助学生,真正做到教学相长。在这样的循环反复过程中,老师和学生不断的交互反馈,螺旋式的前进上升,对医学本身以及整个医疗体系来讲都是十分有益的。但中医师承教育还未建立长效机制,整个管理体制也有待完善,总体规模不够大,影响力还不足,老师遴选和徒弟选拔条件规定不尽合理,对师承的学习过程缺乏规范管理与统一要求,考核方式过于单一,缺乏科学统一的评价标准,考核过程流于形式,这样使师承效果评价的真实性得不到保障。这些问题有待在医疗卫生体制改革进程中不断加以改善解决。

篇2

1 评价的意义

教学实践表明当学生出现某种良好行为时,如能及时得到认可,他就会持之以恒地去做下去,并会越来越好,甚至还能带动很多同伴。而当学生出现某些不好的苗头,或者已经做了一些违规的事时,教师如能及时地采用正确的评价方式也能“唤醒”他原有的好习惯、好思想,促使他愉快改正,并且努力进步,反之则有可能扼杀一个“天才”,或者制造一个“魔鬼”。这也说明在教学中评价的作用非常大,它是对学生一次次的努力或行为的小结。小学生认知能力差,是非观、价值观不稳定(甚至有些孩子根本没有价值观、是非观),所以适时的、正确的、有效的评价对学生的成长非常重要。每个孩子都是特殊的,有差异的,但只要有合适的环境,他们都能发挥自己的潜能,关键是老师、同伴、家长、这个社会怎样去评价他,怎样用正确的评价手段促使他自主地去学习、去思考、去创新、去探索,怎样用正确的评价塑造他健全的人格。

2 评价的不同类型

2.1 口头评价、书面评价和其他评价

从评价的载体来分,评价可分为口头评价、书面评价和其他评价等三大类。口头评价是贯穿于教学中的一种即时的、情境的评价,是小学语文教学评价的重要手段。口头评价的直接性、快捷性、情景性、高频性等特征,为教师的价值引导和情感感染提供了有效的途径。口头评价作为师生交流的有效方式,贯穿于课堂教学的始终,教师的那些看似平常的话语,能够极大地激发学生们的兴趣和主动参与的积极性,为学生的发展提供新的空间。

书面评价也是教育教学中评价的一种重要方式。因其具有正规性、准确性和评价的深刻性,效果的长期性和传递性。如:作业本中一个翘起的“大拇指”,一颗鲜红的五角星,一个简单的“优秀”、“真棒”、“进步”都足以让学生激动好长时间,更不要说那一句句充满鼓励性语言的评价了。因书面评价的长效性,因而在使用时应尽量注意语言的运用,多使用鼓励性的语言,即使并不是表扬也要注意用语的委婉,以免挫伤学生的自尊心。

还有其他的评价载体,常见的有小红花、奖状、奖品等,本人在教学中推出了这样一种评价方式,让本周表现最好或进步最大的学生当升旗手或领唱国歌(事先和学校商量好),或是让他当一周的小老师。实践证明这种评价效果很好,但这种评价具有隆重性、严肃性等特点,使用要慎重,并且使用的范围也较小。

2.2学业评价和行为评价

从评价的客体来分一般来说分两类,一类是学生的学业,包括作业,另一类是学生的日常行为。评价第一类相对容易,第二类就比较复杂,随着社会多元化的发展,现在的学生也越来越有个性,其行为、思想也较难简单评价,所以要慎之又慎。

2.3 教师评价、学生自评和学生互评

从评价的主体来分,又可以分三类。第一类当然是教师,教师评价学生是教学评价常用的形式,在教学中教师适当地、适时地、正确地运用评价手段,对激发学生的学习兴趣,营建轻松和谐的学习气氛,全面提高课堂教学效益,提高学生的语文素养起到积极的促进作用。但教学中评价并不能成为教师的“专利”,我们迎接的是一种新的评价方式,要想充分发挥学生的主体作用,激发学生的学习兴趣,就应转变评价观念,在教学中把评价权利下放,提倡学生自己给自己评价以及同学之间的相互评价,这就是第二类评价,即学生自我评价。引导学生参与评价是把学生看作学习活动中不可替代的主体,关注学生的主观能动性,注重学生的潜力发展,真正体现学生是学习的主人。而在儿童的精神上这种需要特别强烈。引导学生参与评价正是给学生提供了发现、研究、探索的空间,为学生有所发展、有所创造创设条件。第三类是学生间的互相评价。学生个体存在差异,为了让每一个个体清楚地认识到自己在群体中的优劣状况,有利于激发评价对象的竞争意识,在教学中应鼓励学生相互评价,引导学生积极参与,增进学生间的多向交流,有利于取长补短,让学生进一步在与同伴学习的比较中认识自我。同伴的评价往往影响最大,因为他们是同龄人,具有相似的价值观和“英雄”观,有共同的评价尺度,所以同伴的评价有时更重要,影响更深远。

3 如何采用正确的评价方式

篇3

大家好!

首先感谢医院给予我展示自我的舞台和施展才华的机会!中层干部实行公平、公正、公开地竞争上岗,这是我院进一步深化人事制度改革的重大举措,也是我院加强干部队伍建设的有益尝试。我一是拥护,二是支持,三是参与。我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会,勇敢地走上台来,接受大家的评判。

今天,我竞聘的岗位是医务科科长,是因为我具有以下几个优势:

第一、 敬业、务实的态度,打好了干好一切工作的基础。

我的敬业精神比较强,工作认真负责,勤勤恳恳,任劳任怨,做到干一行,爱一行,专一行。善于接受新事物,爱学习、爱思考,工作中注意发挥主观能动性;诚实做人,踏实办事。

第二、 不断的学习,提高了自己的专业水平。

常学习、勤看书,已经成为了我的生活习惯。通过坚持不断的学习,先后完成上海职工医学院临床医疗专业四年制大专学习;在上海第二医科大学一年的全科医学专业学习;交通大学医学院夜大临床医疗三年制专升本的学习,使自己的专业知识得到进一步充实、更新和扩展。工作以来,在国家级、省市级杂志上发表了多篇医学论文。其中发表在《中国健康教育杂志》和《中国全科医学杂志》上的2篇论文分别获中华医学优秀科技成果一等奖、全国医药卫生优秀成果二等奖和宝山区医学会04-05年度优秀论文一等奖。

第三、 多年的工作,积累了较为丰富的实践经验。

总之,多年的医疗及管理工作养成了我勤奋好学、吃苦耐劳、乐于奉献的品质,成为一行、爱一行、钻一行的内在动力。这是我做好这一极富挑战性工作的最大优势。

如果竟聘成功,在院部的领导下,我将努力做到坚持“一个中心”、实现“二个转变”、抓好“三项工作”具体地讲:

一、坚持“一个中心” 

“以病人为中心”是医院工作的永恒主题,把病人是否满意作为衡量服务质量的尺度。近年来,在医疗服务中,患者不仅关注医院的医疗质量,而且更加关注医院的整体服务质量。这就要求医院不断更新服务理念,改善服务态度,更主要的是体现在对病人的人文关怀上,贯穿在医疗服务的细节之中,贯穿于医院各项活动的全过程。把方便病人、有利于病人作为一切工作的出发点,努力构建和谐医患关系。

二、实现“二个转变”

一是实现角色的转变。从“你是我的病人向我是你的保健医生”转变,从“被动服务向主动服务”转变。要正确认识现代医患关系,它是建立在相互平等、相互尊重的基础之上。

二是实现思维方式的转变。现代医学模式已经从单纯的生物医学模式转变为“生物-心理-社会”医学模式。患者不仅仅需要治病,而且需要人心化的关心。那种只注重治病、不注重待人、只注重技术、不注重心理的行医观念已经不适应当今医疗服务的需求。

三、抓好“三项工作”

一是抓好以医疗质量,确保医疗安全。进一步完善我院医疗质量管理体系,形成院、科、组三级质控网络;要抓紧"三基三严"训练,从每一份病历、每一张处方抓起,使病人从入院到出院,每一个环节都能得到规范的、高质量的医疗服务;要认真落实质量检查,突出重点,抓住难点,做到环节质量与终末质量检查相结合,专项检查与全面检查相结合,质量检查与考核评价相结合。重点抓全面质量管理(TQM)、PDCA循环的管理、目标质量管理等,使质量检查制度化、标准化、经常化,把各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态。

二是抓好全科团队服务,推进社区卫生服务水平上新台阶。我将做到“四个进一步”: 进一步配合院部完善科室设置,理顺工作程序;进一步要求医务人员转变观念,从专科医生向全科医生转变;进一步开展以团队、户籍制形式的社区卫生服务,全方位开展“零距离” 贴身式社区卫生服务;进一步制订和完善《全科团队服务工作制度和岗位责任制》,等规章制度,使社区卫生服务工作有章可循、有法可依,规范管理,逐步建立起科学的考核、评价体系。

篇4

今年,正值党的之后医院改革的关键年,全员聘用、竞争上岗在各行各业轰轰烈烈地开展,在这种改革大潮的推动下,以“经营”医院、科技兴院的思想为主导,我竞聘医务科科长职务,我自信有能力做好医务科的管理工作,如果我竞聘成功,我决定做到以下几点:

1 、服从医院领导,完成医院领导交给的各项任务。定期在科内组织政治学习,抓好职工的政治思想教育。带领全科人员钻研医院管理业务,提高全科人员的医院管理水平。

2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度,根据医院走“大保健、精临床”思路,重点抓好专科建设、科技兴医,以进一步提高我院的品牌效应与知名度。

3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实,协助医疗纠纷的调查处理、教学管理及红会工作。

4、着重加强提高医务人员的整体业务水平,加强业务学习,加快医务人员知识的更新,提高医务人员的竞争意识,以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。

5、在任职期间,将负责组织完成新技术引进20项以上,启动科研项目8项以上,完成专科建设(专病门诊)15个以上,组织编写完成诊疗常规并负责落实,确保120急救任务的落实,保证上级相关检查达标。

篇5

你们好!

我于xxx年从xxx毕业,同年*月分配到xxx担任儿内科医师,2001年从事儿内科临床二线医师工作,并负责科室部分行政管理工作,工作上兢兢业业、勤勤恳恳,政治上积极要求进步,在各方面严格要求自己,受到领导和同事们的好

评,受到病友的称赞。2000年10月至2002年3月在上海市儿童医院呼吸专科进修,使儿科专业水平更进一步提高,并撰写了多篇医学论文并在杂志上发表。2002年5月承蒙院领导的信任,指派到医务科从事医院管理工作,在院领导及前任医务科长的培养下,使我的医院行政管理水平有了很大的提高,于同年11月份,担任医务科负责人工作至今,我带领医务科全体人员不计较个人得失,加班加点,使医务科工作忙而不乱,有条不紊,认真处理医务科的各项日常工作,特别是在去年几起较大的医疗纠纷处理过程中,我们医务科本着爱院敬院的思想,积极处理,极力化解且表现突出,并在医疗质量、科技兴医、人才管理上狠下功夫,使我院的医疗质量更上一个新台阶,比较圆满地完成了医院交给的各项任务。

今年,正值党的“十六大”之后医院改革的关键年,全员聘用、竞争上岗在各行各业轰轰烈烈地开展,在这种改革大潮的推动下,以“经营”医院、科技兴院的思想为主导,我竞聘医务科科长职务,我自信有能力做好医务科的管理工作,如果我竞聘成功,我决定做到以下几点:

1、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度,根据医院走“大保健、精临床”思路,重点抓好专科建设、科技兴医,以进一步提高我院的品牌效应与知名度。

2、服从医院领导,完成医院领导交给的各项任务。定期在科内组织政治学习,抓好职工的政治思想教育。带领全科人员钻研医院管理业务,提高全科人员的医院管理水平。

3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实,协助医疗纠纷的调查处理、教学管理及红会工作。

4、着重加强提高医务人员的整体业务水平,加强业务学习,加快医务人员知识的更新,提高医务人员的竞争意识,以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。

5、在任职期间,将负责组织完成新技术引进20项以上,启动科研项目8项以上,完成专科建设(专病门诊)15个以上,组织编写完成诊疗常规并负责落实,确保120急救任务的落实,保证上级相关检查达标。

如果我竞聘成功我将努力地配合院领导进一步加强医院医疗管理工作,以严谨的工作作风来要求自己,并不断加强学习以不断提高自己的业务水平和管理能力,完成医院下达的每一项工作指标和任务。

篇6

  医生年终个人工作计划1

  20xx年是积极上进的一年,也是评审三级医院的一年,在这一段时间里,神经内科将严格遵守临床医疗管理制度,加强医疗质量安全管理,努力提高医护人员质量,以安全,优质,高效的全层服务,打造一流品牌人性化的临床科室。现将工作计划列表如下:

  — 、继续强化本科室医疗质量安全管理,不断提高医疗队伍的素质。

  认真落实总住院医师制度,把三级医师查房制度落实到实处。切实抓好医疗安全工作,提高安全意识,从医疗活动的每个具体环节上,防范医疗风险。加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。每月进行严格的消毒隔离培训,加强无菌观念,护士长等人做好监督工作。

  二、继续提高神经内科人员医疗技术水平和素质

  继续开展优质护理服务,进一步充实整体护理的内涵,推出我科护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提。定期进行考核,通过目标管理促使医护人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使医疗质量提高。

  三、坚持业务学习每周1次,每月在科室内举办医护新知识、新业务、新技术培训。计划派出1-2名医师外出进修学习新技术,新疗法,不断提高全科医疗水平。做好医疗文件书写,杜绝医疗差错出现。

  四、继续抓好职业道德和行业作风建设,促进医疗质量的提高。

  医疗质量及服务意识的提高,关键在于全体医务人员的职业道德水平的提高,而职业道德意识的提高,必须有赖于经常性的、规范性的思想教育。大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,严格贯彻卫生部关于加强卫生行业作风建设的八个“不准”,树立良好的医风医德,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统。这是我们的基本要求。

  五、继续开展新技术新项目。

  在神经介入方面争取更好的成绩,提高神经介入诊治水平,建立初步的康复治疗体系,增加康复治疗项目,促进脑血管病治疗水平提升。

  六、加强学科科研建设,申请高水平科研项目,提高省级论文、国家级的数量与质量。

  以上是20xx年神内一科的主要工作计划,希望得到全体神内一科医护人员的大力支持与全面的配合,同心协力的完成工作,在所有科室人员的共同努力下,20xx年再创辉煌!

  医生年终个人工作计划2

  1.加强科室自身建设。我们将在20__年继续加强自身的医疗质量及制度建设,转变工作作风,强化服务意识,有经验化管理逐步向科学化管理转变,增强自主创新能力,与时俱进。

  2.认真贯彻落实十四项核心制度。医护人员首先要严格遵守首诊负责制,落实三级医师查房制度,保证医疗质量,重点加强医患沟通和主任查房的规范落实;认真落实科室各项讨论制度,不拘泥于形式,要通过讨论真正解决患儿诊断及治疗中的难点,并总结经验教训。

  3.进一步提高病案书写质量。主治医师要每天检查住院医师书写的病历,对不符合书写规范的地方及时纠正。主任医师要每周抽查运行病历,对于病历书写从理论层面给予指导。

  4.防止医疗事故,确保医疗安全。严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则,开展管理工作,严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。

  5.强化科室专业技术人员业务培训,不断提高科研水平。选派医务人员到上级医院学习,并积极参加院内外的学术会议吸收先进技术,提高技术水平。继续在临床工作中总结临床经验,广泛阅读国内外专业杂志,提升知识层次,拓展科研思维,积极开展科研课题,发表相关医学论文。

  新生儿科是一个积极向上、努力进取的科室,我们将以崭新的面貌迎接新的一年,在院领导的指导下,全科医护人员团结协作,共同努力,使我科的医疗、教学、科研等各项工作更上一层楼,为我院的可持续发展做出更大的贡献!

  医生年终个人工作计划3

  一、医疗方面

  为了进一步加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,成立医疗质量督察小组:分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组,负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。

  二、临床科室

  重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等,组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

  1、病案质量:严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版),对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床,分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。

  2、合理使用抗生素:依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行),督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。

  3、防患医疗差错、事故及纠纷:①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患,为了真实、及时记载病人的病情变化,规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印,病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交 班本等项目记录。

  三、门诊部

  1、进一步完善各科门诊功能,做好感染性疾病预检分诊。

  2、设置、安排门诊部专家栏,公布各位专家的专业特长与出诊时间,方便病人就诊。

  3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全

  四、医技辅助科室

  组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。

  具体待定。

  五、科研工作

  1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题,并为此创造条件而努力。

  2、与上级医院联系,开发科技含量高的项目。

  3、结合我院实际情况,不断寻找新增长点的专业、项目,如:各科尚未开设的专业,高压氧仓的设置、体检中心等。

篇7

医学护理论文2100字(一):持续质量改进在重症医学护理中的应用研究论文

【摘要】目的:针对持续质量改进在重症医学护理中的应用做出进一步探究和分析。方法:病情比较严重的患者,并且病情变化比较快,需要护理人员密切监护的患者,所以护理人员的责任非常重要,有着非常大的工作量,但是护理人员的数量并不多,属于护理风险控制当中的一项薄弱环节。本院在2018年之后,将排班模式进行了改变,持续质量改进,并实施全程监控结果:直到2019年,在1年的改进以及实施当中,患者的需求以及监护质量有了明显的提升,同时减轻了护理人员的压力,有益于持续护理质量的进一步改进,减少了护理当中产生的差错,存在的差异性具备统计学意义(P<0.05)。结论:持续护理质量改进在护理管理中,是不可缺少的灵魂,排班模式的更新,有益于护士长管理,更能更加合理的用人,避免对人才和劳动力方面出现浪费情况,使得护理人员的工作压力要所减轻,有效提升了重症监护室护理质量。

【关键词】持续质量改进;重症医学科;排班模式

【中图分类号】R16.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2020)10-118-02

持续质量改进(CQI),为实施全面质量管理的前提下,逐步发展的。其中,对于管理以及环节的质量控制更加注重,为新质量管理理论,护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响,三分靠治疗、七分靠护理。重症监护病房,为危重患者以及现今设备仪器集中的科室,利用相应的监护,可对患者的病情进行判断,并将有针对性的护理措施提出来。所以,强化对ICU患者实施的安全管理,提升护理质量监管。因此,本文针对持续质量改进在重症医学护理中的应用进行了如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本科室共有24名护理人员,主管护师2名,护师共8名。其余人员为护士职称,专科护士一共为6名。平均工龄6.54年,其中有5年以上工作经验的人员为10人。所以,护理人员的年轻化,工作方面存在不足,患者要求复杂以及多样化,需要经验十分丰富的高年资护理人员对其给予强化监督,对护理进行完善,以便患者和家属更加满意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12张,为两组,2名专科护士担任护理组长,护士长以及护理组长,需要做好相应的监控护理质量[1]。第一组人员应用床位包干制度,一名护理人员对1-2名患者负责,这些患者的治疗以及相应的护理工作、健康教育等都由该护理人员负责。其中,需要精准、完善的对护理记录进行书写,将专科特征进行体现,组长以及专科护士需要对年资低的护士给予指导,帮助其完成相应的护理工作等,并定期学习和反思。第二组应用统一管理制度,所有护理对全部病房进行管理,组长以及专科护士实施相应的健康监狱工作等护理内容,护士负责护理工作,记录护理过程等。持续质量改进涵盖了危病患者护理质量、环境监管、技术操作、患者安全以及舒适等。结合每一项护理环节当中存在的安全隐患,质量控制,针对发现的问题进行控制,并确定质控点,将理论和技术操作培训进行强化。利用有组织以及有目的考核,可对抢救措施的落实有效性给予保证。护理组长和相关专科护士,针对重危患者抢救工作、重症患者的临时处置,需要快速、正确、果断,及时采取相应的抢救任务。

每日需要对两名激动护士进行安排,以便帮助两组护士,对相应的护理工作完成。夜间护理,需要高年资的护士带领两名低年资护士。年资低的忽视,分别管一组,高年资护士对护理质量实施全面系统的质量监控、将参与性、监督管理以及质量控制等职能进行了发挥,使得低年资值班护士减轻了自身的工作压力以及心理压力,避免了有差错产生[2]。

针对有着疑难病例的患者,需要组织全科护士对其实施每月1次的护理病例查房,责任护士汇报护理患者的床号、基本情况等,其中要包括饮食要求、护理级别等。之后,科室人员给予补充和完善,最后护士长和护理责任组长提出问题,全员进行讨论,护士长最后给予相应的讲评。在护理工作中,护理人员要有耐心以及爱心、理解等,关心患者。所以,要强化护理责任心,正确处理护患关系。

2结果

两组工作不同的小组,对于质量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3讨论

持续质量改进是一种全新的管理措施,对于管理以及环节的质量控制更加注重,为新质量管理理论,护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响。特征为组织性强、参与面广的不间断活动,护理效果质量非常高[3]。所以,在日常工作中,护理人员需要对质量意识進行强化,坚持质量标准,强化质量监控,以便将质量水平进行有效提升。对于护理质量水平的不断提升,需要护理人员不断的学习以及提升自己的专业知识,以便自身的能力提升。此外,护理人员要做到技术精湛、技术操作规范、创新求实。积极主动学习更多的新技术,对新的领域进行开拓。总之,持续护理质量改进在护理管理中,是不可缺少的灵魂,排班模式的更新,有益于护士长管理,更能更加合理的用人,避免对人才和劳动力方面出现浪费情况,使得护理人员的工作压力要所减轻,有效提升了重症监护室护理质量。

医学护理毕业论文范文模板(二):浅析中医内科护理医学的护理理念及其发展论文

摘要:中医内科护理作为现代医学中护理方面必不可少的一种护理方法,它在很多临床验证中均发挥了非常重要的作用,但是现在的中医内科护理依然存在着非常多的现实问题。将分析中医内科护理发展的现状,其中包括人力方面的不足、科学研究能力的欠缺以及实际操作条件的匮乏等等,对中医内科护理未来的发展方向提出了建议,对中医内科护理人员的实践能力以及专业医学素质的提升具有重要的意义。

关键词:现状;中医;内科;护理

进入21世纪以来,我国加大了在各个医学研究中的经济投人,很多的新式医学研究开始不断涌现出来,而且现有的医学模式也得到了很大的改善,其中就包括越来越现代化的中医内科护理学,中医内科护理学很早以前就有了,但是它的发展却一直在停滞,随着医学模式的不断转变以及科学技术的不断加入,中医内科护理学的发展处在一个前所未有的良好环境。

1.中医内科护理概述

中医护理是我国自古就存在的,指在中医基础理论的指导下开展的相关护理工作,是中医学的重要组成部分,有着悠久的历史和丰富的内涵,而我国本土存在的护理中,古代中医师既是治病救人的医生,同时又扮演着中医的护理工作者。中医护理,尤其是中医内科护理在数千年的实践中积累了丰富的临床经验。随着国际交流的不断深人,现代医学的护理行为和护理理念初入中国,使得中医护理进入了一段时间的低迷期。但近年的各种研究数据显示,中医护理可有效提高临床疗效,较大幅度地改善患者的生活质量,这点得到了医学界学者的普遍认可。

中医内科护理以整体护理和辨证实施护理行为为基本理论和基本特色,这也是基于中医学整体观念与辨证论治基本理论之上的,体现了中医内科护理的科学性和先进性。临床护理离不开各种护理技术,中医护理技术是中医内科护理的核心,包括针灸、拔罐、中医贴敷等等,其正逐渐得到医学界人士的广泛采用,也得到广大患者的充分肯定。

2.中医内科护理发展的现状

2.1中医内科护理专业人员匮乏

虽然我国现在的整个医学系统相对已经较为完善,而且从医人员也在大幅度增加,但是,专业素质较高的中医医学人员却非常之少,只占到所有医学人员比例的9%。现在的很多医学专业学校大部分都是以教授西方医学为主要内容,中医医学的教学内容非常少,所以医学院校培养出来的人员只有很少一部分是专业素质较高的中医内科护理人员。

目前,据不完全统计,很多大医院中的护理人员中的92%都是学习西方医学出身,对中医内科护理的基础知识以及运用手法出现了很大程度上的不足,对中医内科护理中常用的针灸、药透等等护理方法的运用很不熟练。因此,中医内科护理人员的匮乏是目前中医护理发展的一大阻碍,人员的匮乏直接导致了中医内科护理的地位始终不能提升,医学护理也会因此不完善,出现明显的短板。

2.2中医内科护理人员操作自由性不足

在现在的绝大部分医院之中,很多能够实施中医内科护理人员的实际护理过程受到了很大程度上的限制,比如说经常用到的穴位按摩、中药敷贴以及拔罐等等,由于很多医院沿用了人为老式的护理制度,导致这些中医内科护理方法失去了被执的灵活性。总体来说,利用中医内科护理来恢复患者的过程会受到严格的限制,中医内科护理的实际运用不容乐观。

2.3中医内科护理创新匮乏、制度老化

现存的中医内科护理在一定程度上来说是一潭死水,由于护理人员无法进行大量的中医内科护理,因此经验的缺乏使得他们没有方法去通过自身的认识以及护理过程的问题解决并去创新中医内科护理技术,即便是专业的中医内科护理创新研发人员,也是因为缺少临床的实际经验而事倍功半,而中医内科护理的制度固守也导致了这项技术不能将制度作为依托来发展,因此制度的老化也使得中医内科护理技术发展缓慢。

3.中西医结合护理教育发展趋势

3.1人才培养模式

中西医结合护理事业是我国卫生医疗事业的重要组成部分。我国现有中西医结合机构已有200多家,至2009年,我国有三甲综合性中西医结合医院18所”。在现代医疗服务正形成治疗、康复、预防、养生、保健的多元化形式背景下,中西医结合事业的发展面临着前所未有的机遇,社会将需要大量的中西医结合护理人才。而高层次、高素质中西医结合护理人才在中西医结合事业发展中的作用至关重要。一方面,可以在高等中医药院校开设中西医结合护理专业,依托中医药大学的优质资源,充分发挥高校中医护理人才优势,培养高素质的、具有科研攻坚能力的中西医结合护理人才,为中西医护理的真正融合储备人才。另一方面,加快西医院校护理学专业的中医护理课程改革力度,逐步实现中医护理与西医护理的基本融合,培养具有较强西医护理能力以及一定中医护理能力,能在临床护理、社区护理领域发挥主力军作用的基层中西医结合护理人才。

3.2培养目标

目前公认中西医结合人才的内涵标准为“系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人才”。人才培養目标应与社会发展和谐统一,顺应社会的需求,并反映时代先进水平。中西医结合护理人才应具备中西医结合临床与社区护理能力,实践能力,创新能力,初步的科研能力,沟通能力,跨文化护理能力。将中医整体观、辩证施护与西医整体护理、护理程序有机结合。辨病护理、辨症护理、辨证护理有机结合。

3.3课程内容改革

中西医结合临床护理以中西医结合内科护理学引领和整合临床护理;选取中医护理特色明显的病种,以整体护理和辨证施护理念,根据护理程序重组中西医结合护理课程内容,使中西医护理措施有效融合。加快中西医结合社区护理课程内容改革步伐,以顺应社区卫生事业的发展进程。社区中西医结合护理课程内容改革可采用系统论的观点,课程内容体系的设计应遵循整体优化原则、合理组合原则、环境适应原则、动态平衡原则。

4.小结

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1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年在笔者所在医院重症监护病房行有创机械通气且治疗时间≥48 h的73例患者,其中男56例,女17例,年龄17~83岁,平均51.37岁。基础疾病主要为脑血管意外、重度颅脑损伤、有机磷农药中毒、中暑等,采取前瞻性对照研究,按照随机数字表法将所有患者分为试验组37例和对照组36例,两组患者的年龄、性别、原发疾病、APACHEⅡ评分、预计机械通气时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者均符合ICU重症患者入住标准,试验组严格按照VAP的预防优化干预策略的各项护理措施:患者若无抬高禁忌,将床头抬高至30°~45°;每日使用洗必泰进行口腔护理至少4次,每6 h一次;进行套囊压力监测,测压3次/d,维持压力在20~30 cm H2O;始终保持呼吸机的集水杯在最低位,呼吸机冷凝水及时倾倒;定时(1 h)做声门下分泌物引流;协助医生每日评估是否可以撤机和拔管;在放气或拔除气管插管前应确认气囊上方分泌物已被清除。而对照组不做严格要求,采用常规的护理方法。

1.3 VAP诊断标准

采用美国疾病预防控制中心(CDC)依据临床诊断的肺炎标准,必须同时符合下列放射学、症状与体征。患者均在进行有创机械通气48 h之后进行诊断。

1.3.1 放射学 至少两次胸部X线出现下列变化之一(如患者没有潜在的心肺基础疾病,只需一次即可):(1)新的或进展的且持续的浸润;(2)肺实变;(3)空洞形成。

1.3.2 症状或体征 至少有症状中的一项表现和体征中的二项表现:(1)症状:无其他原因的发热(>38 ℃);WBC减少或增加;70岁老人无其他原因的突然神志改变。(2)体征:新出现的浓痰或痰的性状改变,或呼吸道分泌物增加或需要吸痰次数增加;新出现咳嗽,或呼吸困难、急促;湿啰音或支气管呼吸音;气体交换障碍(氧合指数)≤240 mm Hg,需氧量增加或通气量增加。

1.4 统计学处理

使用Epi Info 3.3.2软件对所得数据进行统计分析,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理后,试验组的VAP发生率29.73%(11/37)明显低于对照组的52.78%(19/36),差异有统计学意义(字2=4.004,P=0.045)。

3 讨论

有创机械通气行呼吸机辅助治疗目前已广泛应用于医院危重患者的抢救,但呼吸机相关性肺炎的发生是使用机械通气患者最常出现且重要的并发症之一。据国内相关文献[5]报道,呼吸机相关性肺炎发生率43.1%,病死率[DyLw. Net专业提供写作医学论文的服务,欢迎光临Www. DYlw.NEt]高达51.6%,发生后容易造成患者住院时间延长,增加患者的痛苦和费用,如果感染细菌为多重耐药菌后将使治疗更加困难,病死率发生极高。因此积极采取各种有效措施,规范各项操作,降低呼吸机肺炎的院内感染发生,控制多重耐药菌在重症监护病房内的传播,是当前ICU医护人员必须重点关注的问题。

本研究选择与呼吸机相关性肺炎发生密切相关的七项护理措施进行了研究,通过统计学分析,结果表明实施护理优化干预的各项策略可以减少呼吸机相关性肺炎感染的发生,通过规范护理技术是可以达到预防呼吸机肺炎发生的目的。

护理优化干预策略充分考虑了如下措施:对采用有创机械通气行呼吸机辅助治疗的患者将床头抬高至30°~45°,可有效防止消化道内容物返流引起误吸而导致的VAP发生。抬高时为阻止患者滑动,并且使患者感觉舒适,可以将膝部支架抬高,并定时、交替地给予翻身、拍背。如果各项治疗或护理需要降低床头,医务人员在操作结束后应及时将床头进行抬高。杭慧芳等[6]认为,半坐卧位使患者视野扩大,便于床上活动,有利于沟通,能够提高患者依从性。从护理角度来看,此方法没有明显增加护理工作量,具有可行性,但是因这个高度会产生摩擦力和剪切力,医务人员应重视,注意加强压疮的预防和护理;每6 h使用洗必泰溶液进行口腔护理,洗必泰是一种广谱而有效的杀菌剂,可以快速消除牙菌斑上的细菌定植,使口腔病原菌量明显减少,对降低呼吸机相关性肺炎的发生率具有重要意义。目前,欧洲重症监护病房使用最多的口腔护理液是洗必泰,进行口腔护理时可采用擦洗与冲洗相结合的方法;床位护士定期检查呼吸机的集水杯和冷凝水,保持集水杯处于最低位置,冷凝水及时给予倾倒,以防止液体逆流引起呼吸机相关性肺炎的发生;护士每天早晨5∶30-6∶30停止镇静剂的使用,8∶30-9∶00唤醒患者,使患者完全清醒直至能回答几个简单问题或者完成一些简单的指令性动作,如:眨眼、动手指等,对于神志状况较差,无法完全清醒的患者,判断标准以生命体征有明显变化(如:出现心率加快、血压升高等)。通过判断患者神志可以使医务人员更加准确地了解患者的临床情况及呼吸机工作的状况,协助医生正确地评估是否可以撤除呼吸机的使用和拔除气管插管,从而尽可能缩短有创机械通气的时间。有研究认为,引流声门下积液对早发和晚发性呼吸机相关性肺炎均有良好的预防作用,因此对预计置管时间可能超过72 h的患者,使用气囊上方带侧孔的气管导管,定时做声门下分泌物的引流,一般1 h引流一次;此外,护士在每班交接班时使用气囊测压器进行套囊压力测定,保持气囊压力维持在20~30 cm H2O,这样可有效地防止声门下分泌物流入到下呼吸道[7-8];医务人员在对患者进行气囊放气或拔除气管 插管前应确认气囊上方的分泌物是否已被清除。

必须强调的是,执行护理优化干预策略必须是一系列的联合护理措施,如果只片面或单一地执行其中某一项,将不会取得良好的预防与控制VAP的效果。另外,医务人员在工作中应不断总结经验,从各个方面对重症患者进行治疗和护理,降低呼吸机相关性肺炎的发生率和死亡率[9]。

参考文献

[1]李俊,傅丽娟.呼吸机相关性肺炎的预防和护理进展[J].解放军护理杂志,2008,25(24):36-38.

[2]余旻,胡士辉,杨明刚,等.人工气道的集束化管理预防呼吸机相关性肺炎[J].中华医院感染学杂志,2010,20(13):1858-1860.

[3]缪静波,冯琦蔚,王佩珍,等.三种不同呼吸道湿化方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].解放军护理杂志,2009,26(6):5-7.

[4]张译文,胡必杰,高晓东,等.综合干预措施对呼吸机相关性肺炎发病率的影响[J].中国感染控制杂志,2010,20(12):1688-1689.

[5]刘朝辉,赵子文.呼吸机相关性肺炎病原学与临床分析[J].中华内科杂志,2000,39(6):413-414.

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学术期刊,尤其是医学期刊,有一个其他期刊不具备的性质,就是它的作者队伍、审稿人队伍和读者队伍是三位一体的,限定在专门的科学共同体内。这就决定了医学期刊的读者群固定且发行面窄。对于刚刚步入市场经济的我国医学期刊,特别是在国家提出深化文化体制改革和出版发行体制改革的大环境下,医学期刊同样面临着机遇和挑战。如何建立科学的成本核算和定价策略,对于实现医学期刊的社会效益和经济效益双丰收有着重要的意义。

1. 医学期刊的成本核算

1.1 医学期刊成本核算的意义

医学期刊的成本核算是指对医学期刊生产过程中所发生的各项费用,按照医学期刊的品种、期次进行正确的归集和分配。准确地进行成本核算可以为本单位改善成本管理、提高经营管理水平提供基础分析数据。因此做好成本核算的前提就需要会计人员深入实际进行调查研究,熟悉期刊出版的业务流程,宣传解释并严格执行财务会计制度,对于符合制度并有利于期刊生产的支出,要积极支持,否则严格加以控制。总之,成本管理的目的是挖掘潜力、杜绝浪费、降低成本,以达到用最少的耗费,出版更多的期刊,这也是成本核算的意义所在。对于成本核算的意义,中国对外翻译出版公司翻译出版的《财务总监》中有精辟概括:“只有清醒意识到如何准确衡量产品成本的企业才知道形势的严峻,而那些还未认识和解决成本估算问题,以及不会分析成本数据的企业极有可能被淘汰。”因此建立科学合理的成本核算体系是医学期刊持续经营的基本保障。

1.2 医学期刊成本核算的要求

企业生产经营活动和支出用途是多方面的,成本核算包括产品成本的核算和经营管理费用的核算。并不是所有的经营性支出都可以计入医学期刊的生产成本。只有用于医学期刊生产并最终形成期刊价值的这部分费用才能计入期刊的生产成本。医学期刊成本核算的基础是对各种成本费用的正确归集和严格划分。具体来说,应划清以下几方面成本费用的界限。

1.2.1划清应计入医学期刊成本和不应计入医学期刊成本的界限。凡是用于医学期刊生产的费用,都应计入医学期刊成本,不是用于医学期刊生产的费用则不应计入医学期刊成本。例如编辑部门举办的各类医学学术会议的费用应与取得的会议收入配比,而与医学期刊的生产经营无直接的关系,所以不能将会议费用计入医学期刊的成本。

1.2.2 划清本期成本同上期成本、下期成本的界限。凡是应由本期完工期刊负担的费用,应全部计入本期期刊,不能延至下期期刊,也不能提前结账计入上期期刊。

1.2.3 划清完工期刊和在制期刊的费用界限。会计期末将各项生产费用计入各种期刊成本后,如该期刊全部印制完成,该种期刊所负担的全部生产费用就是其生产成本。没有印制完成的期刊就是在制品成本。

1.2.4 正确划分不同成本计算对象的费用界限。直接成本要直接计入期刊成本。对于多种期刊共同耗用的成本费用,凡是能直接辨认的应直接归集到相关期刊的成本,不能直接辨认的,应按照合理的分摊标准在各种期刊之间正确分配。

1.3 医学期刊成本项目的构成

1.3.1 稿酬及校订费:是指支付给作者、译者、校订者的基本稿酬、印刷稿酬、版税等所有报酬及翻译文字的校订费用。

1.3.2 原材料和辅助材料:是指医学期刊生产所需的纸张、装帧用料等原材料及辅助用料的成本。

1.3.3 制版费用:是指医学期刊的排版、制版、插图设计以及纸型、胶片的型版生产过程中支付的各种加工费用。

1.3.4 印装(制作)费用:是指在医学期刊生产过程中支付的印刷费、装订费。

1.3.5 出版损失:是指医学期刊在生产过程中尚未完工之前发现的各种损失,包括重新生产所支付的原材料、辅助材料及加工、退稿、报废损失等费用。

1.3.6 编录经费:是指编录人员发生的各项间接生产费用,编录经费是无法直接计入某一种期刊成本而需要按照合理的方法分配计入期刊成本的费用。主要包括编辑人员的各项人工成本、办公费、组稿费、房租、固定资产折旧等应按照合理的分配方法分配计入期刊成本。

1.2.7 其他直接费用:是指除上述各项费用以外的其他直接成本,包括选题策划、设计制图、审稿、编辑加工、专题会议等各类专项费用。

2. 医学期刊定价的影响因素

医学期刊作为一种学术类刊物,是为广大医学工作者服务的期刊,具有专业性强、读者群固定、发行面窄且销量稳定、时效性强等特点,针对这些特点在期刊定价中应着重考虑以下几方面。

2.1 医学期刊的成本因素。医学期刊的成本因素是确定期刊定价的主要依据,对于一本期刊而言,持续经营要求其收入必须一直大于成本。因此准确核算期刊成本是确保持续经营、合理确定期刊价格的依据。期刊成本是指期刊在生产过程中各种耗费的总称,期刊成本可以按照与印刷数量的依存关系分为固定成本和变动成本。医学期刊的成本因素由固定成本和变动成本两个部分组成。

2.1.1期刊的变动成本。经济学上的可变成本是指在总成本中随着产量的变化而变化的成本项目。就医学期刊而言,变动成本是指随着印刷数量的变动而变动的成本。这部分成本包括:原材料和辅助材料、印装(制作)费用(不包括排版费)。

2.1.2 期刊的固定成本。经济学上的固定成本相对于变动成本而言,是指成本总额在一定时期和一定业务量范围内,不受业务量增减变动影响而保持不变的成本。就医学期刊而言,业务量相当于期刊的印刷数量。这部分成本包括:稿酬及校对费、制版费用、出版损失、编录经费、其他直接费用。

上述医学期刊的成本均是影响其定价的重要因素,上述成本的耗费需要从相应的期刊销售收入中得到补偿。因此,医学期刊的定价应高于成本,否则销售将会出现亏损。另外,近年来随着医学期刊成本的不断上涨,期刊的定价水平也在不断上扬,尤其是纸张成本的上涨已经成为期刊成本上涨的首要因素;其次人工成本、印刷工价、稿费标准等也呈上涨之势,这些成本的上涨因素在制定期刊价格时均是应考虑的重要的影响因素。

2.2 期刊发行折扣因素。目前医学期刊的发行渠道主要是邮局发行、自办发行和网络发行。根据我单位近几年医学期刊发行统计数据显示,邮局发行占整体发行量的80%左右,仍是医学期刊发行的主渠道。邮局发行折扣一般为期刊价格的36%~40%,自办发行折扣一般为期刊价格的20%~30%,网络发行折扣一般为期刊价格的5%~10%。上述发行折扣除自办发行外均让利给了发行商。在期刊定价时,既要考虑读者的利益,尽可能定低价,又要考虑上述的折扣费用。因此,期刊发行折扣在期刊定价中也是一个重要的影响因素。

2.3 国家税收因素。涉及医学期刊的税种有增值税、城市建设维护税、教育费附加。这些税影响着医学期刊生产经营的许多方面,也会直接造成期刊现金流的减少。 因此我国大部分产品的价格会将税金包含在内(即价内税),而期刊价格又在一定程度上体现期刊在市场上的竞争力,显然税收又进一步影响了期刊的市场竞争,有竞争力的期刊才能有更好的发展,因此税收最终影响期刊的发展。作为出版单位,为了保护自己的利益,会将税金加入到期刊的价格中,通过提高期刊定价将税款转嫁给读者,因此税收也是影响期刊定价一个重要的因素。

此外,在期刊定价中不可忽视以下两方面,一是同类医学期刊的市场价格,二是计算机网络和电子期刊的迅速发展给纸版期刊带来的前所未有的冲击。这些影响期刊定价的外部因素相对较宏观,这里不再赘述。

3. 医学期刊的定价策略

由于医学期刊属于专业性很强的媒介产品,并有它特定的消费对象和消费层面,这些特点决定了医学期刊的销售面很狭窄,销售量不可能很大,单位成本却较高,因此只有维持较高的价位才能确保总成本得到补偿。而对于大众化的期刊,由于市场销售面宽,销售量大,单位成本较低,即使采取较低的价位也能确保它的利润。例如《读者》杂志定价3.5元/册、《青年文摘》杂志彩版定价4元/册,这类大众化期刊为了扩大销售量一般采用低位定价策略。另外,在选择采取高位定价还是低位定价策略时,应当分析这一定价策略对于提高销售量有无实质性的影响,如果没有实质性的影响,低位定价无异于放弃唾手可得的利润。对于专业性很强的医学期刊由于读者面狭窄且固定,即使采取低位定价也不能有效扩大销售量,而专业性读者也不会因为其价格高就放弃购买,而医学期刊由于较高的单位成本也需要较高的定价来补偿,我单位的医学期刊定价一般在10-25元/册才能保本或略有盈余,因此医学期刊与低价位的大众化期刊相比应选择高位定价这一策略。

3.1本量利分析模型

国内外期刊定价比较流行的方法主要是本量利分析法。其基本数学模型:利润=总收入-总成本。假设期刊的总收入是由期刊发行收入和期刊广告收入构成的,而其他经营收入一律忽略不计,因为医学期刊的读者群固定所以发行量较其他类期刊稳定,为了减少期刊库存成本,期刊印刷遵循以销定产的原则和定价的谨慎原则,可以用期刊的发行量代替期刊的印刷数量。则:总收入=(单价×发行量)+广告收入;总成本=固定成本+(发行量×单位变动成本)。以本量利的基本分析模型为基础,并结合医学期刊所处的不同市场环境,采用简化的方法计算其盈亏平衡点的单价,此时的单价是期刊定价时参考的最低的定价底线,低于此底线则期刊定价就低于成本可能产生亏损,高于此底线则期刊定价高于成本就会盈利,因此计算盈亏平衡点的单价可以为确定医学期刊定价提供科学合理的依据。

3.1.1 保本微利定价策略

采取保本定价策略是指医学期刊的价格能补偿其生产成本、发行费用和税金即可。此策略适用于广告经营处于劣势的医学期刊和面向基层临床医生的医学期刊的定价。医学期刊是一种专业学术类期刊,是一种特殊的商品,本身兼具着医学学术研究和临床医学的交流作用,具有一定的社会效益。从投入产出比来看,在国内的学术期刊中,大部分学术期刊靠发行收入根本不足以抵补支出,而且多数学术期刊广告收入很少甚至没有广告收入。随着我国文化体制改革的要求,医学期刊虽然不以赢利为根本目的,但也不能无视市场规律的作用,医学期刊定价只有遵循市场规律的基本法则才能得以生存和发展,才能做大做强。

广告经营处于劣势的医学期刊主要包括:(1)新创办的医学期刊;(2)将国外医学论文翻译为中文版的医学期刊;(3)综合类医学期刊;(4)面向社区或基层医院的全科类医学期刊。上述医学期刊除新创办的医学期刊外,其存在均是为了追求更高的社会效益,目的是提高社区和基层医院临床医生的学术水平。上述医学期刊的定价均处于较低的水平。由于广告收入很少甚至绝大部分期刊的广告收入为零,广告收入可以忽略不计。根据本量利的基本模型:利润=(单价-单位变动成本)×发行量-固定成本。由此可以推导出盈亏平衡点的期刊价格,即计算出销售多少册期刊才能与生产成本持平,并考虑医学期刊发行折扣和相关税金,以此决定期刊的最低定价。即:当利润等于零(即盈亏平衡)时,盈亏平衡点的期刊定价= [(固定成本÷发行量)+单位变动成本]×(1+折扣率)×(1+增值税税率)。

对于新创办的医学期刊,可以采用薄利多销和免费赠送相结合的期刊发行策略。薄利多销是通过降低每册期刊的利润,以较低的价格来吸引读者,目的是提高期刊的发行量,使期刊能快速占领市场,以此吸引广告商增加广告投入来弥补期刊发行收入的不足。

3.1.2 低于成本的定价策略

低于成本的定价策略适用于成熟期的医学期刊,医学期刊进入成熟期后,随着市场对其认知度的提高,而形成了稳固的读者群,这时的广告收入也会随之增加并基本稳定,因为广告收入的增加而使期刊经营产生了盈利。此时为了扩大市场占有率并在同类期刊中更具竞争力,医学期刊应采取稳定的价格,即使期刊成本提高的情况下也不应随意提高定价,因为广告收入可以弥补期刊成本的增加。根据本量利的基本模型:利润=广告收入+(单价-单位变动成本)×发行量-固定成本,可以计算出医学期刊的最低定价。盈亏平衡点的期刊定价= [(固定成本-广告收入)÷发行量+单位变动成本]×(1+折扣率)×(1+增值税税率)。

3.1.3成本加成定价策略

此策略是使定价在收回成本的基础上实现一定比例的目标利润。适用于在同行业中具有较高的知名度和美誉度的期刊,其品牌价值远高于同类期刊,且读者群、作者群均具有较高的医学学术水平。根据本量利的基本模型:目标利润=广告收入+(单价-单位变动成本)×发行量-固定成本,可以计算出医学期刊实现目标利润的最低定价。期刊定价= [(固定成本-广告收入)÷发行量+单位变动成本]×(1+折扣率)×(1+增值税税率)+(1+目标利润率)。