怎么医学论文范文

导语：如何才能写好一篇怎么医学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、论文页面格式：

 

1、页面设置：A4。

2、论文要有页码。

二、论文内容格式：

1.题目：论文题目为黑体三号字，字数不得超过36个汉字，可分成1或2行居中打印。

2.题目下空一行为专业、姓名、指导教师，字体为黑体四号。如：专业：工商管理姓名：马雷指导教师：马某某

3.专业、姓名、指导教师下空一行打印：“摘要”二字，字体为黑体四号。

4.“摘要”二字后下空两字打印摘要内容，字体为楷体四号，每段开头空两格。

5.摘要内容后空一行打印“关键词”三字（黑体四号），其后空两字打印关键词（楷体四号），关键词数量为4--6个，每一个关键词之间用逗号分开，最后一个关键词后不点标点符号。

6.正文：关键词下空一行为正文，字体为宋体4号，每段开头空两格，标点符号占一格。

7.参考文献：正文后空一行打印参考文献四字(黑体小四号)。

8.“参考文献”四字转行打印内容，字体为宋体小四号。（1）参考文献按论文中参考文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编号，将序号置于方括号内。正文中注释序号用上角标。（2）参考文献中每条项目应齐全。作者姓名之间用逗号分开，作者不超过三位时全部列出，超过三位时，只列前三位，后面加“等”字。参考文献中著录格式示例：

①期刊：序号作者《题名》载《刊名》，刊名，出版年份，卷号(期号)，起止页码（第…～…页）

②专著：序号作者载《书名》，版本(第1版不标注)，出版地：出版社，出版年，起止页码（第…～…页）

③论文集：序号作者《题名》，见(英文用In)主编，《论文集名》，出版地：出版社，出版年，起止页码（第…～…页）

④学位论文：序号作者《题名》，［学位论文］(英文用［Dissertation］)，保存地点，保存单位，年份

⑤专利：序号专利申请者《题名》，国别，专利文献种类，专利号，出版日期

⑥技术标准：序号起草责任者，标准代号，标准顺序号－年，标准名称，出版地，出版者，出版年度

如：[1]张三《关于…的研究》，载《中国高等教育》2001年第10期，第1～4页。

[2]张三《关于…的研究》，兰州：甘肃人民出版社，2000年，第1～5页

医用化学论文范例欣赏：关于医用化学渗透现象的讲解探讨

摘要：化学渗透（或称化学渗透偶联）是离子经过半透膜扩散的现象，跟渗透差不多。它们由较多离子的区域渗入较少离子区域，直到内外浓度平衡为止。化学渗透（或称化学渗透偶联）是离子经过半透膜扩散的现象，跟渗透差不多。

关键词：医用化学渗透现象讲解探讨

中图分类号：R-3文献标识码：A文章编号：1003-9082（2014）05-0127-01

渗透现象对于医学学生的学习很重要，对于后续医学课程的学习很有帮助，所以对于只有初中毕业生的中专生来讲，如何让理解渗透现象显得很有必要。

根据初中物理中，U型管的学习原理如图所示：

在U型管的底部用档板隔开，两侧分别为NaCI溶液和纯水。

现分两种情况考虑：

一、将档板撤开，将发生何种情况

氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。

NaCI溶液中的NaCI分子发生扩散运动，从左侧向右侧扩散，最终两侧溶体充分混合后，变为均匀的NaCI溶液（浓度降低），但U型管两侧的液面将会等高。

总结：1、从溶液角度看：浓溶液向稀溶液扩散。

2、从溶质角度看：NaCI分子向纯净水一侧运动。

二、将档板换为半透膜时，将发生何种情况

如图

半透膜为一种特殊性质的半透膜，它只允许较小的溶剂水分子自由通过，而溶质分子很难通过。

根据同学们的现有程度，可以理解为只有H2O分子可以自由通过半透膜。

U型管左侧的H2O分子多于右侧溶液中的H2O分子数。因为半透膜通过水分子是自由的，所以从左侧渗入右侧的H2O分子的速度V1高于从右侧渗入左侧的H2O分子的速度V2，U型管内左侧液面逐渐增高，而右侧逐渐降低。

左侧液面增高，对U型管底部的压强增大，右侧液面降低，对U型管底部的压强减小。在此压强作用下，V1渐小，V2渐大。当V1=V2时，通过半透膜的H2O分子数相等。此时U型管两侧的液面高度差h保持衡定，此状态为渗透平衡状态。h段液柱产生的压强为渗透压。

由于可见，渗透现象的实质是H2O分子通过半透膜由纯水向溶液或由稀溶液向浓溶液方向扩散的过程。产生渗透现象必须具有两个条件：

1.有半透膜存在

透膜是一种只允许某些物质透过，而不允许另一些物质透过的薄膜。半透膜（英语：semipermeablemembrane）是一种只给某种分子或离子扩散进出的薄膜，对不同粒子的通过具有选择性的薄膜。例如细胞膜、膀胱膜、羊皮纸以及人工制的胶棉薄膜等。现代半透膜还用于多孔性壁（如无釉陶瓷）并使适当的化合物（如铁氰化铜）沉淀于其孔隙中制成。半透膜用于渗透溶胶和测定渗透压强等。生物吸取养分也是通过半透膜进行的。是用高分子材料经过特殊工艺制成的半透膜，它只允许水分子透过，而不允许溶质通过。

2.半透膜两侧溶液有浓度差

半透膜实现两侧的溶液的渗透的前提条件是这两侧的溶液存在浓度差。通常状态下溶液的扩散运动是指溶质分子的扩散，而渗透压现象是溶剂分子的扩散。扩散是浓溶液向稀溶液，而渗透是稀溶液向浓溶液。

参考文献

[1]徐伟刚.关于医用化学教材中渗透现象发生条件的探讨[J].井冈山医专学报，2002，05：23-24.

[2]余先纯.高职院校医用化学教学改革探讨[J].卫生职业教育，2009，09：50-52.

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关键词：医学论文选题

根据调查医学论文是医学科研工作的最后阶段，通过文字形式记录医学研究的最新结果。医学论文的质量高低是反映医学科学水平和动向的重要标志。

1 　根据课题研究的结论来确定主题　这是常用的方法，可分为：① 以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题;② 科研结果与开题时预测不一致，待查出原因，再寻找主题;③ 科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。

2 　在科研过程中选题　医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。

3 　在临床实践中选题　临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：① 探讨发病机制与预后情况;② 分析临床症状与表现;③ 研究诊断方法和治疗方法;④ 疾病的多因素分析等。

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论文关键词：老年人慎防得疑心病

张奶奶今年70岁了。可是最近老是无端地说保姆偷拿了东西，为此家中已经换了好几个保姆。儿女们向她解释家里并没有丢东西，但她好像听不进去。在某些事情上，张奶奶总怀疑自己吃了大亏，让别人占尽了便宜。医生告诉张奶奶的家人，老人可能患上了疑心病。这种病的基本特征是，对个人利益具有坚决维护的意识，有些人还比较好斗，或者认为自己格外重要。

老人多疑有原因

第一是生理的原因。年龄大了，视力和听力也渐渐下降了，这时候，老人听的看的不如以前多，也没那么准确，因此容易多疑。

第二是人际交往的原因。退休之后，在社会中的角色也变化了。从前工作中会接触很多人，现在接触少了，如果老年人心态调整得不好，容易觉得自己“没用了”，慢慢开始多疑。

第三是老化的原因。随着年龄越来越大，老人性格方面的一些特点会变得明显中国。可能年轻的时候比较多心，到了老年就容易变为多疑。

巧妙转移老人注意力

对老人的多疑，子女解释了几次之后，有时会有点不耐烦：“老人怎么那么犟呢？”对此，子女先应看看老人的多疑有没有根据医学论文，即使老人的疑虑是多余的，若想开导老人，也不要用“硬碰硬”的方法。如果找一些活动让老人转移注意力，效果会更好。

子女和老人起冲突时，不要和他争论，尽量理解老人因为年龄大而产生的一些情绪。有时间的话，多听老人讲一讲自己的烦恼，让他把烦心的事倾诉出来。

如果和老人沟通总是有困难，子女可以把机会“让”给老人的同学、朋友，同龄人的支持和理解，也许能让老人多疑的问题更好地化解。

另外，子女如果有时间，可以制造一些机会，让老人多和别人接触，把注意力从那些“疑点重重”的事情上转移开。生活中有了新内容，新的社会关系，老人自然会少留意过去的事。

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在之后的旅行过程中，更是嗨翻天――漫步沙滩，驾驶海上摩的，在欢声笑语中感受泼水节的开心释怀。随后家人们又同游芭提雅水上乐园，并在东方公主号上看了一场芭提雅最美的人妖表演。享受这舒适的泰式SPA，之后家人们又去寺院祈福，大家都知道泰国是全民信仰佛教的国家，佛教是泰国重要的文化遗产之一，同行的家人们也有不少佛友，大家去祈求平安也是对泰国文化的尊重。在此次泰国游过程中大家都对国企的实力表示赞誉，因为在此次泰国游过程中家人们不仅品尝着鱼翅燕窝，二十多种水果盛宴，更是在泰国游玩的过程中体验到了泰国的文化。

此次泰国豪华游，是公司对业绩突出的家人们一次表彰。家人们纷纷表示自己的喜悦之情，没去的家人们也都在祝福，并且希望自己的业绩能够更快提升，因为还有一次次的豪华游在等待着我们。

下面是来自花旗松素的最新研究成果，许多国内外顶尖的实验室在对花旗松素研究过程中，表明了花旗松素有益于人的健康。在各类国际医学刊物中也发表了关于花旗松素最新研究成果的报道，足以证明花旗松素正得到越来越多人的重视。

大量研究成果表明

花旗松素保健功效强

森工健维战略合作单位吉林农业大学，利用森工健维生产的花旗松素产品深入研究。发表了花旗松素（二氢槲皮素）抗炎、抗过敏、止痒等作用的国际医学论文。

论文的结论是：花旗松素具有显著的抗炎、抗过敏、止痒等作用。

花旗松素具有清除细胞中自由基、促进皮肤新陈代谢、减少色素沉着、润泽肌肤、抗衰老、抗炎、美白皮肤和皮肤再生等作用。

河北大学附属医院和市第一医院联合发表的国际医学论文

论文的结论是：花旗松素对人肺癌细胞具有明显的抑制作用。Western blotting 实验结果进一步证实了花旗松素抑制肺癌细胞的恶化发展，花旗松素具有明显的诱导肺癌细胞凋亡的作用。

美国明尼苏达大学和韩国国家癌症研究所联合发表的国际医学论文的结论是：花旗松素可以预防多种癌症。在本研究中，花旗松素直接抑制EGFR和PI3-K癌变酶的活性，对皮肤癌具有预防和治疗作用

美国夏威夷癌症研究中心和加拿大癌症研究中心联合发表关于花旗松素预防和治疗人脂肪肝和肝癌的国际医学论文。

论文的结论是：花旗松素可以减少肝脏脂肪形成，在载脂蛋白B和载脂蛋白A-1分泌的伴随减少和增加，同时具有抑制肝癌细胞恶性发展的作用。

辽宁省中医药大学发表花旗松素预防和治疗人胃癌、肝癌、盲肠癌的国际医学论文。

论文的结论是：花旗松素具有对人胃癌MGC细胞、人肝癌HepG-2细胞和人盲肠癌Hce-8693细胞的增殖抑制作用。

在美国，二氢槲皮素（花旗松素）由新泽西库克大学生物科技中心进行测试，测试号码：08901-8520 USA，二氢槲皮素（花旗松素）被列入在美国食品和药物管理局（FDA）的列表中，以维生素PM行制药生产，它是很好的细胞毒性物质钝化剂、肿瘤保护剂、放射防护剂、毛细血管保护剂、胃炎保护剂、肝脏保护剂、免疫监控剂，具有改善冠状动脉血流量、提高心肌收缩力，减少肌肉的区域兴奋，减少肝脏、血液和血浆中的胆固醇水平等良好功效。化妆品和日化用品领域：在化妆品生产中作为抗氧化剂、抗衰老剂，可增强皮肤弹性，消除青春痘和化脓性皮疹，改善头发发质，花旗松素在面霜和香皂中作为一种添加剂，可以延缓皮肤老化，活化肌肤细胞，花旗松素作为护发素和护发药剂可促进头发的生长，同时保持头发和头皮的健康。

2017年2月14日，据欧盟食品安全局（EFSA）消息，应欧委会的要求，就落叶松提取物（花旗本次评估的新资源食品为富含花旗松素（taxifolin）的落叶松提取物，拟被用于非酒精饮料、酸奶、巧克力糖果。

它是落叶松的水――乙醇提取物，花旗松素含量不低于90%。经过评估，欧盟食品安全局认为，富花旗松素提取物被充分描述，其组分数据与说明不会引发安全风险，也没有遗传毒性风险。

部分原文报道如下：

Following a request from the European Commission， the EFSA Panel on Dietetic Products， Nutrition and Allergies （NDA） was asked to carry out the additional assessment for taxifolin-rich extract from Dahurian Larch as a food ingredient in the context of Regulation （EC） No 258/97. The novel food （NF） is a taxifolin-rich waterCethanol extract from the wood of the Dahurian Larch and contains a minimum of 90% taxifolin. The Panel considers that the taxifolin-rich extract is sufficiently characterised and that its compositional data and specifications do not raise safety concerns. The NF is intended to be added to non-alcoholic beverages， to yogurt and to chocolate confectionery.

面对大量的研究成果，花旗松素已被越来越多的人所接受，在此次泰国豪华游后，有两位大姐想把自己治病的经历分享给大家。

花旗松素效果好

老俩口都受益

我叫刘燕，今年63岁，能用上花旗松素，我要首先感谢李振华经理，经过他的介绍，我在2017年2月17日来到了公司，当时想着买点回去给孙女吃，但当时儿媳妇不同意，自己来到公司想着再了解一下，来到公司后认识了孔祥风，经孔总详细介绍产品的功效后，自己还想再考虑下，这时孔总对自己说，你拿回去吃，吃不好给你退回来，听到这句话后，我很受感动，我吃过那么多的保健品没有一个给我退的，在此期间，我还参加了公司组织的千人大会，看到会场上将近2000人，我下我自己彻底放心了，会场里面年轻人，老年人，不管多大年纪的人都有，我想着，岁数大的老人能上当受骗，这么多年轻人怎么会受骗，听了会上王彦军总对公司的介绍，更加肯定了自己没有受骗，当即回去后买了一套产品，我老伴有痛风，风湿，脊椎增生，腰椎增生，我早上洗脸的时候，他天天等着我洗完后，把毛巾拿给我，让我替他把毛巾沾湿好擦擦脸，因为他自己早上的时候不能弯腰，只要一弯腰就非常的疼痛，吃了花旗松素一周后，我早上洗完后，看他也自己去洗脸了，没用我把毛巾给他沾湿，我也没说什么，第二天看到他又是自己洗的脸，然后我就问他，你怎么自己能洗脸了呢，然后我老伴说，我现在腰不疼，腿不痛，嘛不自己洗脸，吃完之后，老伴的身体变得更好了，因为自己家修挖掘机，有些时候需要砸大锤，有一次砸了一天的大锤没喊腰疼，我问他你腰不疼了啊，他说现在不疼了，吃到20多天的时候。他颈椎下面的一片起了小疙瘩，还有小水泡，不疼，就是痒，排尿有些发黄，自己告诉他这是在排毒，他说这个产品是真的好。

自己是2011年检查出的糖尿病，腰椎增生，脊椎增生，整个大梁骨都增生，还有之前自己的血糖是，14.多13.多、12.多、现在自己的血糖是，7.4、7.8左右，别的什么药都不吃了，因为自己是信佛人不会说谎话，自己之前的胃比较硬，现在变软了，之前自己114斤左右，现在103斤左右。还有胃炎，胃溃疡，12直肠溃疡，现在恢复的很好，我想着自己的身体调理好，就是最大的愿望，还有就是能够把这种产品带给更多的人，让他们获得健康，传递爱心，2016年4月25日时腿摔伤了，医生当时让手术，但自己没有手术就一直在家养着，走路有点破脚，不敢弯腿，农历2月19日观世音诞辰，佛院开法会。还去跳舞了，站了2个多小时，回去之后没有什么事，我就希望这种大爱的产品能够传递给更多的人。

诊所引进花旗松素

送人健康赚财富

我叫滕旭莲，患有神经性皮炎，排毒的地方都有，腹股沟，腋窝，还有头皮屑，一年前，我不敢穿黑色衣服，因为都会落下一层头皮屑，现在唯一没好的地方就是胳膊这，现在快要恢复的白色了，皮疹恢复后色素沉着变白，我能够走到咱们这里来是因为我受益了，我的诊所从引进花旗松素后，社会效益经济效益双丰收，我相信自己这一步走的很对，我相信能够有更多的人相信花旗松素，我特别希望医生能够相信花旗松素，所以我站出来了，大家都有一份热情，一份感恩，我相信我自己一个医生能够在这里扎根，开枝散叶结果，把更多的爱洒向人间。

在两位患者的分享中，她们都无法掩饰自己激动的情绪，特别是刘燕大姐，在分享的过程中抑制不住自己的眼泪，这是幸福的泪水，感恩自己，感动他人，我们都在传递健康，传递幸福给他人。

朋友圈病例多

齐夸产品保健康

关于花旗松素的案例，比比皆是，关注森工健维人的微信朋友圈案例更是多得数不胜数，下面是花旗松素之前的受益者于英的朋友圈案例分享。

案例一：糖尿病患者的福音，糖尿病得到了有效的控制。

我叫刘敏，今年60岁，我走进森工健维也是源于我吃了花旗松素受益才与公司结下了不解之缘，我是有着高血压和糖尿病十六年的患者，在没服用花旗松素之前每天胰岛素的用量是在46个单位，而且血糖一直控制不好，胰岛素量越加空腹血糖值越高，相互抵抗，一般都是在9到11之间，并伴有并发症出现，其表现在眼底病变视力模糊，肾功能下降，小便不通畅，大便不成型，下肢浮肿，足部有溃疡现象。在服用花旗松素第五天的时候，身体就开始有不适的反应，在头晕恶心，流眼泪，眼睛刺痛，发烧起不来，当时真的有些害怕，当我坚持到第十天的时候，这些症状逐渐减轻，直到20天后不适的现象完全消失。到现在我服用花旗松素已经是近五个多月，血糖恢复在正常范围内，一般每天空腹血糖都在5.3至6.1之间。而且并发症也完全消失。每天精力非常充沛。另外我妈妈也是糖尿病患者，老人家还有很严重的哮喘，肾功能也不好，腿浮肿很厉害，自从服用花旗松素这些症状也全部得到改善。所以妈妈的健康才是我最大的幸福！我感恩王彦军老总能把花旗松素推向市场，让大家有缘吃上这款新奇特的产品。让处于亚健康以上的人身体得到恢复。在此我也真诚的希望通过我们自身的体验，把这对人类有意义大好事传遍祖国的大江南北，让每一个家庭因为有了我们的花旗松素而对生活充满阳光和希望！

案例二：来自南充的罗大哥，她的女儿患上了乳腺癌。

大家好！我是南充的罗道华，我女儿换上了两年之久的乳腺癌晚期，在2016年十月份的时候就觉得自己严重了，在十一月三号我们就到省医院去复检，并作了PET一CT检查报告，发现四处转移，转移有下DG代谢系肿瘤，肝转移，右肾转移，骨转移，非常严重，就赶快回来，第二天就到南充医学院新区住院治疗，星期一，肿瘤科的主任医师一起会诊，就告诉我，叫我做好思想准备，最多只有三个月的时间了，最好的办法就是回家去养吧。朋友们你可以想一下作母亲的心情，当时急得我到处寻找救命药啊，在这几天的时候，来了救星，给我送来了森工健维的花旗松素粉，吃了这产品身体一天就比一天好，这几天我们都出去走了的，下周一要去医院检查，在这里我要感谢李老师，任老师以及所有关心，和帮助我女儿的人，还要感谢王总研发这么好的救命良药，这可能是奇迹的出现，朋友们一定要相信公司，相信产品，相信自己，一定会有好的结果！

案例三：王世云56岁，2013年8月，岳父因身体不适，检查得知已经患直肠癌，在全州医院成功地做了大肠肿瘤切除手术后，每两个月去医院检查，身体状况一直较好。2015年9月岳父突然又感觉不舒服，再去医院检查，得知癌症已复发。

岳父过了63岁生日后，直接去广西医科大附属一院做放疗。经过27次、53天的放疗，花了近70000元人民币后，医生已无能为力了，建议他回家调养观察。岳父无奈地拖着孱弱的病体，回到家中。这时岳父的体重已由150多斤下降到只有110斤，面色苍白，精神不振。每餐只能免强吃下小半碗稀饭，每天不但便血二三十次，还剧痛难忍，不得不每天吃两颗止痛药。每天几乎都是躺在床上，要亲人伺候吃饭和大小便。村子里的人都在相互传说：王世云可能过不了这个年了……

服用了花旗松素――一种全新的我们闻所末闻的新型医疗食品，并经过森工健维公司医学教授对它的介绍，决定买一套给岳父吃！这个决定好难下啊！若不是生死关口，若不是自己的父亲，谁敢做这个决定――把父亲的生命交给一个没有听说过的产品，花旗松素？我们这是在赌命，是拿几万块钱和对父亲深深的爱同癌症与上苍在赌岳父的命！

幸好，我们赢了。岳父吃了产品3天后就止了痛，并且胃口慢慢变好。10多天后，大便就减少到一天只有8-9次了，而且一顿可以吃下两碗稀饭了。在他吃花旗松素刚刚4个月后，他的身体已经恢复得非常令人满意了。

在这里还有一位不愿意透露自己姓名，已经年过八旬的老大爷分享：他说：“我是个爱运动的人，没有病的时候每年都和老伴出去旅游，喜欢经常游泳，家中保健品琳琅满目，可是自己的糖尿病还是没有得以控制，当可怕的并发症来临的时候，肾衰小便失禁，无奈肾支架2个，还伴有脑血栓，心脏病，脑出血，后期卧床不起长达两年，两年没有穿鞋，他伤心的说看衣不能穿，看钱花不出去，医院让透析，我认死不遭那个罪，家住16楼，曾两次跳楼，由于身体太不便利只有上身出去了，下身被卡住了，正在失去生存念想的时候有幸结识花旗松素，不知为什么如此神奇居然很快见效让我看到希望，心情喜悦的就是想哭，服用至今自己可以打车去银行取钱。”

案例四：分享的是他的父亲。我父亲窦连生87岁在今年9月4日，住哈尔滨医大二院，检查诊断多发腔隙性脑梗塞.脑萎缩.脑动脉硬化，当时双腿不能行走，脸部口斜，三年前，住医大二院二次，患左腿静脉屈张，动脉血栓，也不能行走慢，疼痛，当时医生让手术治疗，考虑年玲大，保手治疗，维持只能用西药抗生素消炎，在2015年又旧病复发，患上糖尿病，腰垂盘综合症，这些疾病只能吃西药维持，在今年我有幸朋友介绍，花旗松素，对心脑血管病有疗效，去长春总公司了解，买了产品让父亲吃，当时拒绝了，在今年突然老病复发，当天就给父亲吃花旗松素，吃到3天就能小步行走，吃到二月现在走路正常了，以前有其它病都得到治疗和修复，感谢研发人王彦军老总，感谢森工健康研l这么好的产品，给我父亲第二次生命！

此次豪华游看出森工健维，能够以人文本，塑造企业文化。组织员工游玩，让员工在游玩的过程中增强团队之间的感情，更是凸显了公司的人性关怀。众多的病例，验证着森工健维对健康的专注，也记录着森工健维对健康的成功传递。

吉林省森工健维天然生物科技有限公司

电话：18143098625

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为适应信息时展的需要，信息素质教育已经成为当代大学生必不可少的重要内容。同时，加强大学生的信息意识，提高获取信息的能力，也成为高校图书馆教育职能中的一项重要任务。如何让学生用最短的时间、最快的速度找到自己所需要的信息，这就是我们进行信息素质教育的宗旨。现就我馆对医科大学生进行信息素质教育的一些做法与体会简述如下，供同行商讨。

1 图书馆新生入学教育

1.1 入学教育

每年新生入学教育，学校都安排有图书馆介绍，时间为每班4个学时，2学时为大班课堂介绍，2学时为小班实地参观图书馆。

1.1.1 课堂介绍

主要介绍高校图书馆性质与任务、本校图书馆简介、本馆采用的图书分类法、怎样使用馆藏目录、本馆计算机检索系统介绍、办证须知和入馆注意事项等。

1.1.2 实地参观

以小班为单位到图书馆参观，主要介绍馆藏文献的分布情况，图书实例检索的演示，办理图书的借还手续，借阅时限规定，各书库、阅览室借阅须知和开放时间等。

通过上述两个环节，一是拉近了新生与图书馆的距离，消除了新生对大学图书馆的陌生感；二是让学生熟悉馆藏文献分布和借阅要求，为他们尽快利用图书馆打下良好的基础。

2 信息检索与利用课教育

2.1 开设课程

本科生在第五学期、专科生在第三学期专门开设医学信息检索与利用课，旨在有针对性地加强学生的信息意识和提高获取信息的能力。

2.2 课程比例

教学分为理论课和实习课两部分，理论课和实习课的比例为2∶1。

2.2.1 理论课

根据学时数多少和本专业的需要，有重点地选择介绍。我校该门课程有必修和选修两种形式，必修课的课时为36学时，选修课的课时为22学时，所用教材为陈界等主编的《医学信息检索与利用》（第三版），医学临床专业的选修课主要介绍第一章绪论，第二章中文医学文献信息检索工具的《中文科技资料目录》（医药卫生）、《全国报刊索引》(自然科学技术版) 、《中国医学文摘》等，第四章美国《医学索引》，第九章计算机网络信息检索基本知识，第十章中文光盘检索，第十一章英文光盘检索，第十二章Internet概况及信息资源检索工具，第十三章网络医学数据库检索中的PubMed等。而对医学信息管理专业等必修课，增加了第十四章生物医学网站，第十六章全文文献检索及检索系统，第二十章医学信息调研，第二十一章医学科技查新，第二十二章医学论文的撰写和投稿等。

2.2.2 实习课

主要是通过手工检索与计算机检索两种检索途径培养学生的动手能力，手工检索为生均一册工具书，分别完成分类途径和主题途径两个课题的检索；计算机检索生均一台电脑，同样各自完成分类途径和主题途径两个课题的检索。实习是互动教学的重要环节，学生学习的积极性在此得到充分的发挥。

2.3 成绩的构成

医学信息检索与利用是一门实践性很强的学科，因此实习课应占该门课程成绩的一定比例。我馆目前对该门课程成绩的构成定为理论考试（闭卷）占70％，平时实习占30％。

3 专题讲座教育

图书馆专题讲座教育系列活动的目的是向学生报道图书馆购买的专业电子资源等。在具备了信息检索的基础性知识后，通过图书馆专题讲座教育学生可以进一步提升自己的网络学术信息获取能力。目前我馆可以使用的网络资料包括：中国期刊网全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库、超星数字图书馆、爱迪科森网上报告厅、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文生物医学期刊(CMCC)、万方博硕士论文数据库、外文生物医学期刊全文数据库、Springer link外文期刊、Pub Medline 外文医学期刊等近十几个中外文数据库。同时为了弥补我馆信息资源不够丰富、期刊数据库数量有限的状况，在讲座中增加一些重要专业数据库的介绍和检索培训。共分5个专题循环举办。

3.1 电子资源检索入门

介绍什么是电子资源及其检索，什么是光盘数据库、网络数据库及其在工作、学习中的作用。主要对图书馆购买的数据库以及怎么检索图书馆的光盘和数据库进行概况性的介绍，使学生对电子资源有一个全局性的了解。

3.2 医学专业参考数据库(中文)

着重介绍我馆订购的几个涉及医学领域的专业性或综合性数据库：中国期刊网全文数据库、维普中文期刊数据库、CBM、CMCC、万方博硕士论文数据库等。

3.3 医学专业参考数据库(外文)

主要对我馆订购的两个涉及医学领域的专业数据库进行介绍：Springer link、Pub Medline。

3.4 电子书介绍

电子书目前是很受图书馆重视及读者欢迎的新型电子资源之一。该讲座将对网上电子图书资源略加介绍，并着重介绍本馆购买的超星数字图书馆，同时对书生之家读书网、方正Apabi数字资源平台以及国外的NetLibrary等进行介绍。

3.5 本馆最新电子资源介绍

该讲座介绍本馆新引进的或最新试用的电子资源。为使已经订购的电子资源得到最充分的利用和使正在试用的电子资源发挥最大功效的目标而设。主要对象是对图书馆电子资源感兴趣，经常关注图书馆最新资源并经常浏览电子资源网页的用户；时间范围确定在半年之内引进的电子资源（光盘及网络数据库、电子期刊等），包括试用的电子资源。

4 网上导航教育

网上导航教育是上述教育手段得到应用后的一个必然结果，在大学生具有一定的信息检索技能后其必然会增加信息需求的广度与深度，并且具有了一定的信息自助服务的能力。由于因特网带给我们便捷的同时，也出现了查准率、查全率低下的问题，影响了医学信息需求者的工作效率以及造成了网络资源的浪费，作为医学文献信息搜集和医学学术研究中心的图书馆在为广大的读者提供全面完整的医学学术研究信息方面责无旁贷。我馆组织情报咨询部的工作人员通过对网络信息的收集、筛选并从中提炼出有实际参考价值的信息，建立起精确、全面的医学网络信息资源导航系统，使网络信息的无序化变成有序化，使我们的服务质量由低级化迈向高级化。

篇6

关键词：非手术；治疗；侵袭性牙周炎；牙周指数

在临床上，侵袭性牙周炎疾病是非常多的，主要集中发生在年轻患者中，具有进展快、牙周组织破坏严重等临床表现。与慢性牙周炎相比，年龄较为年轻的患者中，病情发展较快，在患者治疗时，大多患者的牙齿已经出现了脱落、移位或者松动现象，对患者的生活以及牙齿美观带来了严重影响，同时，对于临床治疗也是一大挑战。本院对28例侵袭性牙周炎患者进行了牙周非手术治疗，取得了非常理想的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年1月本院牙科收治的侵袭性牙周炎患者28例（男12例，女16例），年龄20～42岁，平均（28.2±0.26）岁，诊断标准以国际牙周病最近的诊断标准为基础。侵袭性牙周炎患者的纳入标准为：年龄≤42岁，每例患者口中至少还必须保留着18颗牙齿，全口至少7颗牙齿的探诊深度≥6mm，邻面附着丧失≥5mm，全口根尖片证实有邻面牙槽骨吸收。28例患者都没有全身系统性疾病，在1年内均没有做过牙周治疗，2个月内都没有服用过抗生素，均没有吸烟、无正畸治疗史、无明显咬合关系异常。

1.2方法 对28例侵袭性牙周炎患者进行口腔卫生宣传教育，然后实行全口龈上洁治疗，在1w后，在局麻在，分别进行6次对口内每个区段的患者进行龈下刮治、根面平整术。每次的复诊时间为1w，在第一次根面平整术和龈下刮治后，给患者口服甲硝唑0.2g，3次/d，罗红霉素0.15g，2次/d，用药时间为1w。治疗后2、4、8、16个月定期复诊，检查并记录各项临床指标，实现相关的口腔卫生指导和预防性洁治。所有的治疗和临床检查都由同一位牙科医生进行。

1.3各项临床指标的检查和记录 分别在治疗前和治疗后2、4、8、16个月进行全口检查，同时记录好各项临床指标。

1.3.1出血指数 用牙周探针轻轻插入袋底，在取出探针后的20s内记录出血量。0表示牙龈健康，没有出血和没有炎症；1表示牙龈有炎症性改变，探诊不出血；2表示探诊后，有点状出血情况；3表示在牙龈缘的周围有出血现象；4表示出血并溢出牙龈；5表示自动出血。

1.3.2牙周探诊深度 PD为龈缘到袋低的距离。使用相关的探针设备进行牙周探查，每颗牙记录舌侧近中、颊侧中央、颊侧远中、颊侧近中、舌侧中央、舌侧远中等点的探诊深度。

1.3.3临床附着水平 附着水平为釉牙骨质至袋低的距离。临床附着水平=PD-釉牙骨质至袋低的距离。每颗牙记录6个位点临床附着水平。

1.4统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以x±s表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P

2 结果

28例患者都完成了16个月的临床观察，治疗前后患者的468颗牙各项临床指标见表1.BI在治疗后2、4、8、16个月与治疗前相比，全部都有所下降，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

侵袭性牙周炎是一种多因素疾病，其病菌主要是伴放线杆菌，但是，机体本身防御存在缺陷也可能造成疾病发生。由于侵袭性牙周炎在发病的过程中没有症状，所以说，一般出现了病状再进行治疗已经较晚，通常疾病对牙周组织的破坏十分严重[1]。有研究表明，侵袭性牙周炎患者经过牙周非手术治疗后，探诊深度5mm以上的位点与治疗前相比，减少了50%以上[2]。本研究也同样怎么了非牙周手术对侵袭性牙周炎治疗有良好效果，通过治疗后，牙周袋的深度有了显著减小，炎症得到控制[3]。

本研究对本院的28例侵袭性牙周炎患者进行追踪观察，结果显示，患者在定期复诊以及保持良好菌斑控制的情况下，4个月后，PD、BI均维持在一个稳定的水平上，没有显著变化[4]。而CAL在牙周非手术治疗后，一直到8个月时，都有显著的变化，8个月后，CAL十分稳定。由此说明，对于侵袭性牙周炎患者来说，牙周炎症的消除和牙周的愈合可能需要几个月的时间或者更长。考虑到牙周手术的局限性，比如：手术费用高、患者承受的痛苦大、身体创伤大等诸多弊端，因此，在临床上针对侵袭性牙周炎患者在完成第一阶段的治疗后，必须给予长时间观察，让牙周组织完全愈合后，根据相关数值的评估结果，在确定进行手术[5]。在临床上的确有部分患者，在4～8w评估时就需要做手术，而4～10个月后再评估，确不需要手术。本研究中，28例患者在治疗后全部取得了理想的治疗效果，治疗后8个月评估牙周袋深度均没有穿过5mm，所以，没有必要再进行手术治疗[6]。

参考文献：

[1]徐琛蓉，张雄，江丽.非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效观察[J].广东牙病防治，2010，02：59-63.

[2]笪海芹，徐燕.比较局部或全身应用抗生素辅助治疗广泛袭性牙周炎的临床疗效[J].临床口腔医学杂志，2010，07：428-430.

[3]刘琼，孙江.广泛型侵袭性牙周炎患者5年牙周系统治疗效果分析[J].中国实用口腔科杂志，2012，12：755-758.

[4]郝宝芳，续艳玲.全身应用不同抗生素辅助牙周基础治疗侵袭性牙周炎的临床疗效对比研究[J].现代口腔医学杂志，2013，04：204-208.

篇7

云南大理周女士：

腹泻(拉肚子)是极常见的病症，一般每天排稀便在3次以上。溃疡性结肠炎也属于腹泻性疾病，是一种原因不明的炎症性和溃疡性疾病，主要累及直肠和结肠，可见于任何年龄，以20～50岁多见。西方国家发病率高达2～10 / 10万人，我国每年新发病有20000例以上。目前认为此病与免疫遗传、食物过敏(某些食物特别是乳类蛋白使少数人复发)、感染(继发于结肠感染性疾病，原发性疾病消失后，结肠内慢慢形成病变)、精神因素等有关。在众多因素中遗传是较确切的，因发现5%～15%的病人有家族史。

我经常腹泻，为此去不少医院看过，总是看不好。看到您这里讨论溃疡性结肠炎，想问问这类病人平时都有什么表现，也好和自己做个比较。

海南海口葛先生：

溃疡性结肠炎的临床表现很复杂，可谓千姿百态，每个患者都各有特点，在这里只能大概说一下。他们少数急性起病，多数呈慢性经过，迁延数年至十余年。常发作期与缓解期交替，且逐渐加重，偶见暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调都可能是发病诱因。每个人的临床表现和他们各自的病程长短、病变范围、病期早晚及有无并发症有关。临床不仅有腹泻、腹痛、腹胀、里急后重、纳差、恶心、呕吐及左下腹压痛等消化系统表现，还可以有一些全身表现。比如，急性期有发热、心率加快、消瘦、贫血、水电解质紊乱及营养不良。还可以有许多肠外表现，如结节性红斑、关节炎、脊柱炎、口腔溃疡、硬化性胆管炎等。

如果怀疑自己是溃疡性结肠炎，怎样能确诊？

北京东城廖女士：

平时有腹痛、腹泻、脓血便，不能简单地认为就是溃疡性结肠炎。因为它们不仅仅是溃疡性结肠炎的临床表现，还可以是细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核、结肠癌、缺血性结肠炎及放射性结肠炎的临床表现。所以，还要借助灌肠、结肠镜、黏膜活检及手术后切除标本病理检查帮助最终确诊。这样不仅可以确定是否患有此病，还可以进一步确定临床类型、病变范围、病情分期、肠外表现及并发症。

自从患病后，我作过许多次检查，可检查结果却经常不一致，有的说是“息肉”，有的说“水肿”，总之五花八门，让我困惑不已。

河北石家庄宋先生：

溃疡性结肠炎多发生于直肠与乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，少数可累及全结肠，甚至涉及回肠末段，又称为“倒灌性回肠炎”。早期结肠黏膜可见水肿、充血与灶性出血，继而形成脓肿、融合、溃破，慢慢发展融合成大片溃疡。溃疡多限于黏膜及黏膜下层，很少深达肌层，重症可发生中毒性巨结肠，发生穿孔。

炎症反复发作，可有大量新肉芽组织增生形成息肉状突起，称炎性或假肉。肠腺体减少、瘢痕形成、痉挛与肥厚，可引起结肠变形缩短、结肠袋消失、肠腔狭窄，少数可癌变。由以上可见，溃疡性结肠炎的病理改变十分复杂，“水肿”、“息肉”都只是它各种病理改变中的一种，因此，您的检查结果“五花八门”也就不足为奇了。

患了溃疡性结肠炎后，服用哪些药物治疗比较好？

山东青岛卢先生：

在国外对溃疡性结肠炎的治疗，主要的手段是手术切除病变的结肠。而我国主张中西医结合治疗，治疗目的是控制炎症、缓解症状。

一般治疗主要是加强支持疗法，静脉高营养；纠正水、电解质紊乱；对症止痛；控制合并感染。常用的药物有水杨酸偶氮磺胺药物，如柳氮磺胺吡啶(SASP)口服，每天4～6克，起效后降至每天2克维持1～2年。美沙拉秦(5-ASA)局部抗炎作用优于SASP，而且无前者副作用，是智能型药物。通过感应肠道的pH值的变化，而在回肠末段和结肠持续释放有效成分，达到缓解黏膜炎症和临床症状的作用，仅有头痛、头晕、恶心、消化不良、肌肉疼痛和发烧等轻度副作用。肾上腺皮质激素主要用于暴发型或重型患者，抑制自体免疫，减轻中毒。硫唑嘌呤用于顽固、反复发作的患者，但有胃肠反应、白细胞下降及药疹等副作用。另外，许多中药对溃疡性结肠炎的治疗也十分有价值。如双、肉蔻四神、葛根芩连均可选用，与西药联合作用，可提高疗效。

通过综合性中西医结合治疗，普通型患者一般可控制。但对反复发作型、暴发型、重型的溃疡性结肠炎，疗效较差。

我的老父亲患溃疡性结肠炎有几年了，今年又犯病住院，医生建议他做手术。请问，一定要做手术吗？

北京宣武牟女士：

在您的来信中，没有具体介绍您父亲的病情，也没有化验检查的结果，因此无法下结论他是否应接受手术。在临床上，当溃疡性结肠炎患者合并大出血、穿孔，明确或高度怀疑癌肿及组织学检查发现重度异型增生或肿块性损害、中度异型增生者，为防范病变恶化，必须手术治疗。当出现重度溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠、静脉用药无效者；内科治疗症状顽固、体能下降、对类固醇激素耐药或依赖者；溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者，可适当考虑手术治疗，以提高患者的生存质量。

自从患病以后，我在日常生活中处处小心谨慎，可还是免不了反复发作，请问我该怎么办？

湖北黄冈徐女士：

篇8

责任编辑，按照《图书质量保障体系》的规定，“是由出版社指定，一般具有编辑职称或具备一定条件的助理编辑人员对稿件进行管理”，包括选题策划与申报、内容质量与编校质量把关、产品设计与质量监督等具体工作范畴。如在审读全部稿件的基础上，主要负责从专业的角度对稿件的社会价值和文化学术价值进行审查，把好政治关、知识关、文字关，并对稿件提出取舍意见和修改建议。但随着出版社转企改制，“责任编辑”已不局限于单纯从事以上所说的产品生产的内容加工制作，责任的涵盖在扩展，如今作为一名责任编辑，尤其强调市场效益和文化效益的结合、协调，通过选题策划和全程督办，务必实现图书在社会和市场双赢的结果。

2014年是已故中医泰斗任应秋先生诞辰100周年，这在中医界是一件大事，具有重要文化意义的事件。我自2007年以来与任廷革教授、鲁兆麟教授等著名中医学者、名老中医屡次会商，意在任先生诞辰百年之际，能够推出任应秋先生的一套医学大全集。一开始，眼光主要落在《全集》的学术价值、文化效应方面，而我作为《全集》的责任编辑，就必须同时兼顾这样一套大书的市场效益了。换言之，一套在文化学术方面功利千秋的大书，市场方面同样得体现出它的价值，鱼和熊掌务必兼而得之，这才是今日之责编的“责任”所在。那么，这些责任通过什么体现呢？两个字――“策划”，这也是为什么越来越多的出版机构将原来的“责任编辑”岗位更名为“策划编辑”的原因。具体到《任应秋医学全集》的项目策划与运作经验，我想着重谈一下作为责任（策划）编辑在其市场方面的设计和运行。希望能给编辑同业有一些参考的价值，也希望能够得到同业的批评指正。

一、成本也是资本

《任应秋医学全集》交稿字数600多万字，定版后的字数统计近800万字。从内容方面，收集整理了任应秋先生自1934年至1984年间的主要论著，包括医学论文、杂文300余篇，著作30余部，文献跨度逾50年。这样一套大书，往往令营销人员头痛。为什么呢？首先就是成本太大。一本相对畅销的书，通常是小而灵――容易做，容易买，当然也就容易卖;就算不能大卖，至少收回成本是不成问题的。而我们面临的问题，简要地讲，至少是两个难题：

其一：内容涉及广泛，时间跨度大，结集字数巨量，这个书很难做。要想保证质量，人力成本就“以几何级数”上升。比如一本20万字的专著，相对于它的成本，《全集》绝不是简单乘以40的结果，而是要在40倍成本的基础上再翻几番。我们要从编著人员的数量和工期来看这种成本的累加。《全集》执行主编任廷革教授，最早着手相关资料搜集的工作，然后随着工作量的增加，开始有其他中医专业人员陆续加入。等到《全集》立项，初步确定工作团队时，包括各方面资料搜集、整理、编校、审核等人员在内，这个队伍已经扩充到了大约15人;若是计入后期编辑和专家审读的工作，参与具体工作的总人数更有20人左右。在手游的时代，20人是什么概念呢？已经够成立3家公司的人数了。而且为这种类型和级别的专业图书把关的专家，他的工作成本的计算比普通编辑“昂贵”很多，有时是需要院士、国家级名老中医出手的。这样一支庞大而且昂贵的队伍，耗时超过三年，才把《全集》结成出版。

其二：买家心理很尴尬。小、快、灵的图书，具体说比如一本10万字的，定价不足15元的图书，买家心理非常容易亲和。把书拿在手上，翻看几眼，“哦，感觉还不错”;或者是网路上看了别人的评价，看了别人的引用，“哦，好像我也用得到哎”“看样子有点意思啊”，然后下意识地从兜里掏钱买下或者在网上下单付费――就像买一份早餐或者一盒冰淇淋那么理所当然。但是800万字的《全集》，书店的架子上要摆成一排，网络上的介绍要下拉翻页，望而生畏有没有？就算是兴趣和专业所在，那么买家立刻面临难题：买一套还是一本呢？如果买不了一套，需要把套书拆开来买，这个在心理学上是有定论的，人们普遍会排斥“破坏团员”的行为。假使最终还是要拆着买，那么应当买哪一本呢？好为难啊！

以上两个难题，首先是大成本，然后大成本导致买家尴尬。什么需要“策划”？这就需要策划。策划型的责任编辑必须意识到这些问题，而且必须解决这些问题。而这里所说的，便是需要策划的问题其中之一，大成本问题。

我们最终怎样来解决呢？我的经验是观念要变。如果念念不忘“成本”两个字，那么责编就给愁死了。所以观念要变。怎么变呢？变一个字，要“成本”化身为“资本”！沿着资本的思路再看，原来所谓“成本”就不再是累赘，而有它与众不同的价值了。那么最后，我们评估的结果是，《任应秋医学全集》完全有资格申请国家出版基金。它的资格，恰恰源于它的学术工程方面的“大”和“昂贵”。于是我们请中国工程院院士王永炎先生和全国名老中医朱良春先生评估和推荐。两位老先生看到我们的项目，非常兴奋，都认为这是中医界了不起的项目，欣然推荐;王永炎先生亲笔为《全集》撰写序文。最终，《全集》顺利通过审核，获得出版基金的支持。我从中得到一个经验：如果是成本，就不得不考虑割舍;但如果是资本，就需要考虑怎样让它更充分地体现价值。“成本”和“资本”，差一个字，却体现出两个相反的方向，截然不同的结果。

二、什么是市场

出版社改企，大量编辑的名片上都增加了“策划”两个字，然后企业经理人跟大家说：“盯住市场！”但市场在哪儿呢？或者说，什么是市场呢？很多编辑心里面还是传统的“计划出版”那一套思路，他没有办法从“计划”变身到“策划”。为什么？就因为不理解什么是市场。

我经过数个项目的锻炼，总结出一点个人的想法：我认为，所谓市场，就是客户的活动范围。即，客户在哪儿活动，那里就是我们的市场。比如说我们的目标客户是小学生，那么小学生每天都在哪儿活动呢？小学生每天的生活就是集中在家、在学校，所以这个市场就在家庭和学校，离开这两个空间，你的广告、销售、服务就无的放矢。然后是时间和内容，小孩子什么时间段在家里，什么时间段在学校？在家里干什么，在学校干什么？所谓盯住市场，就是盯住客户的这个活动范围，我的工作当然就在这个范围开展。

具体到《任应秋医学全集》，它的市场在哪儿？研究的结论是：专业图书馆。中医学生和其他的中医专业研究人员，他们需要大资料库，而今天的数字资料库还极不充备的情况下，专业图书馆当然是他们必须的学术活动场所。所以我们将推广工作，重点着眼在馆配图书推介方面。接下来，就是怎样把工作做充分，比如推介形式、文案准备、跟进措施，等等。这些工作做充分之后，一系列面向专业图书馆（拓展至部分综合性图书馆）的工作，则水到渠成。这说明我们对于市场的理解是比较到位了，据此将营销工作的重点离开新华书店，转向馆配，是成功的策划。

三、不要小看系列产品的开发

最后补充一点，是我们传统图书出版行业比较忽视的，就是系列产品的开发。我自己是个书虫，文史科技涉猎比较杂，生活情调方面的文艺作品也非常喜欢。近几年在出版方面对我影响比较大的，就有张立宪先生运作的“读库”系列。他的系列产品开发，在大陆出版行业中，是走在前列的。沿着这个思路，我对《任应秋诞辰百年纪念文册》也给予了重视。它的设计、编排、推广等工作，我们是很用心的;没有因为它不属于《全集》的正文内容而忽略掉。

篇9

关键词：高职；社区护理；项目化改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）17-0225-02

随着我国医疗改革的不断发展，我国卫生保健领域正在逐渐形成“大病进医院，小病在社区”的模式。未来，我国初级卫生保健中将需要大量社区护理人才，社区护士的培养和教育工作将越来越重要。但是，目前我国社区护理教育的重点仍定位于在岗人员强化培训及医院临床护士转型培训上，专门的社区护理人才培养机构很少。国内许多高职院校的护理专业虽然开设了《社区护理》课程，但是大多作为考查课，从形式和内容上都没有引起足够的重视。我们在多年《社区护理》课程教学中发现：目前社区护理学课程定位欠合理，知识结构上与妇产科护理、儿科护理、传染病护理、精神病护理等有较多的重复，理论的阐述较抽象，学生社区护理实践机会很少，社区护理技能不凸显等。教学中存在诸多问题，教学效果不佳，教学改革势在必行。

一、高职《社区护理》教学中存在的问题

（一）课程的重要性凸显不够

《社区护理》是近年来高职护理专业新开设的课程，结合了《预防医学》和《公共卫生学》的知识。强调社区护士在社区的工作特点，更好地体现护理特色。但是，对于护理专业的学生来说，与《内科护理》、《外科护理》、《基础护理》等护理专业课程相比，他们对这门课的认识要陌生得多。通过在学生调查中我们发现，在学习这门课之前，很少有学生知道社区护理的工作内容和工作性质，更不用说毕业后从事社区护理工作了。这种情况直接导致学生更多地把《社区护理》这门课作为“副课”，不会引起足够的重视。

（二）课程的系统性不强

《社区护理》课程包括预防医学和公共卫生学知识，还结合护理学的操作技能，课程所包含的内容非常广泛。从社区护理到健康教育、从环境卫生到食品营养、从急性病到慢性病、从家庭护理到健康档案、从统计学到流行病学等，课程内容多，跳跃性大，前后缺乏系统性和逻辑性。各部分内容之间缺乏直接的关联，教学内容跳跃性大，所以，教师普遍认为社区护理学的课难讲，学生在学习中普遍反映知识结构松散，抓不住重点。

（三）与前后课程的联系不紧密

《社区护理》课程中虽然涉及基础护理的内容，也有急性病、慢性病、妇女和儿童保健、老年病护理等内容，但是，就整个课程的总体而言，更多着眼于社区工作。研究对象为社区群体，有患者和病人，但更多的是健康人群和亚健康人群。研究目的更强调的是疾病的预防而不是治疗。所以，学习的内容侧重于社区工作的一些特点。这些内容与学生学习的前导课程和后续课程联系不是很紧密，也增加了学生学习的难度。在教学内容和方法上，也没有很细的专业定向，跟内外科护理的教育没有清晰地区分，社区护理的工作方法没能很好地渗透到护理内容上。

（四）统计学部分难度太大

《社区护理》课程中涉及部分统计学的内容，这是令许多学生非常头痛的一部分知识。虽然说统计学内容和他们以前高中学习的数学没有多少联系，但是，统计学的一些基本原理：如小概率事件、正态分布、假设检验等内容还是让不少同学“丈二和尚摸不着头脑”，学起来很糊涂。因为听不懂就不想学，不学就更加听不懂，从而形成恶性循环。

（五）理论与实践脱节

《社区护理》的传统教学模式中，以课堂上理论课为主，实践课为辅。因为专业课时的紧张，本课程只能安排6学时的实践课，主要是在课堂上进行统计学部分操作训练。理论学习中，关于社区工作的内容根本没有实践的机会，对社区护理工作的理解更多停留在书本上，没有社区工作的实际操作经验。我们目前社区护理实践主要针对健康促进、家庭护理、疾病管理、预防保健等技能训练，但是对于流行病调查、人际沟通、独立判断、护理科研等能力的培养基本是空白的，这样的模式，很难培养出高素质的社区护士。

（六）师资力量薄弱

目前，我国社区卫生服务体系还处于起步阶段，社区工作的护士大多学历较低，理论知识不强，也没有制定出完整的、较独立的工作程序。高职院校的护士在实习阶段，几乎所有都是安排在专科医院，实习内容也主要针对临床专科护理，缺乏专门针对社区护理工作的理解。高职院校的护理系教师绝大多数是临床医师或专科护士，很少是专门从事社区护理专业，授课教师也常常缺乏社区实践工作经验，存在照本宣科的问题。

（七）学生能力目标难以实现

传统的教学目标中，主要强调的是知识目标。虽然也有能力目标和素质目标，但大多是停留在理论上。对学生学习情况的评价主要是期末考试，考得好的学生就是好学生。这样培养出来的学生很多高分低能，走上工作岗位后，无法在短时间内尽快适应社区或临床的工作。不少毕业后的同学反映，走上工作岗位，许多实践操作技能需要从头学起。如果我们高职学生连最基本、最重要的能力目标都没有得到真正实现，也就无法真正培养适应现代社会发展需要的高技术、高技能专业人才的需求。

二、高职《社区护理》项目化教学改革的探索

（一）增加课程的岗位教育，提高学生的学习兴趣

针对学生对《社区护理》课程不熟悉、不了解的现状，学校和系部应当对护理专业的学生进行有针对性的专业教育，通过入学教育或专题讲座，为学生剖析我国目前护理就业现状，分析将来护理就业的方向。让学生知道毕业以后，不是所有的同学都会去医院，社区卫生服务也是我们工作的一片广阔天地。通过社区护理的岗位教育，让更多的学生了解社区护理，提高学生的学习兴趣。

（二）改革教学目标，强化学生能力培养

我们必须积极改革教学目标，以岗位需求为导向，以学生的就业为指导，强化学生能力培养。以知识目标为基础，重点加强实践操作训练，在操作过程中渗透相关素质目标。改革教学的考核机制，不以教师“教得好”为标准，而以学生“学得好”为标准。学生学得怎么样，不是学校的专家教授说了算，而是要让用人单位来评价。

（三）整编教材内容，增加课程的系统性

目前《社区护理》课程的教材，大多是以预防医学的内容为主，不适合现在的社区护理教学，更不适合项目化教学改革，必须根据教学目标对教材的内容进行整编。删除与其他课程重复的内容，如急性传染病、社区妇幼保健、精神卫生等内容；缩减统计学部分内容；增加社区工作相关的内容。并把所有的内容按照项目化改革的需要，设计成每一个项目，增加课程的系统性和可操作性。

（四）改革教学方法，强化学习的技能性

项目化教学改革中，课题组教师结合教学目标和学生实际情况，精心组织和设计教学项目（如：社区护士模拟招聘、新生心理健康的调查、食物成分及糖尿病食谱的编制、“校园健康行”的健康教育活动、医学论文分析与讲解等）。并对每个项目设计具体任务，设置具体的情境，提出社区护理问题及解决措施，指导学生完成相应的任务。学生通过完成每一个项目，获得一定成果，既提高了学习兴趣，培养了动手能力，又实现了能力目标。此外，还可以鼓励有能力的学生在完成课堂的项目以外，利用课余时间，自行设计、实施并完成课外的项目。“双线并行”有利于有能力的学生充分发挥自身的特长，为以后的可持续发展打下良好的基础。

（五）改革教学考核，培养综合素质

传统的教学考核主要以期末考试的成绩作为主要评价标准，只能考查学生的知识目标而不能考查学生的能力水平。这种“一张试卷论高低”的考核模式已经不能适应现代的人才培养目标了。我们通过改革教学考核方式，不再完全以期末考试作为唯一标准，更多强调学生在项目教学中，在完成任务的过程中，所体现出来的沟通能力、团队协作精神、组织工作和独立工作能力等，并把这些工作中的表现都以具体的分值量化出来。另外，鼓励有能力的同学以兴趣小组的形式积极组织和参与课外项目，对表现突出的同学有额外加分。这样，既培养了学生的综合素质，也能对不同能力的学生区别训练，充分发挥每一位学生的积极性和主动性。

（六）走出校门，走进社区，加强学生实践操作技能

教师在教学中适当安排社会调查、社区参观、社区志愿服务等实践活动。目前，我们已经逐步带领学生走出课堂，走进社区，与学院附属护理院下辖的两个社区卫生服务站合作，在社区老师的指导下，开展社区护理常见工作。未来计划与更多的社区卫生服务机构建立更进一步的交流合作机制。学生通过亲身体验，培养了社区参与意识，提高学生的社会责任感。

《社区护理》课程的项目化教学改革，以岗位需求作为学生培养方向，以能力目标作为学生主要培养目标，将社区护理课堂教学与社区工作实践有机结合，为培养学生的职业能力提供了平台，使学生的语言沟通能力、解决实际问题的能力、团结协作能力得以锻炼和提高。同时，学生通过接触社会，增强了服务意识，也提高了其学习的主动性和社会适应性。不仅提高了学生的学习效果，有利于能力目标的培养，而且为高职专业课程的教学改革提供了一条有效的探索之路。

参考文献：

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  医院医生进修个人总结

  我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位170张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。

  一、进修学习情况：

  每天早上7：00提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术（或整复）后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗（如换药、医嘱处理等）。

  在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。

  优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。

  中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之功。

  展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹（粉剂）撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的功效。

  手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系（即位移理论），从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。

  臭氧注射治疗及骶管治疗。

  功能锻炼：根据患者的不同体质禀赋及具体病情，制定相应的个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。

  在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助，洛阳正骨医院每天平均60多台手术，手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手术准备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可以在此休息、进餐，整个手术室平均要到21：00才能结束工作（急诊除外），夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。

  学习进修期间，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，得到了科室主任、老师及患者的高度评价，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；增强了对骨科常见、多发病的诊治能力；进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“20XX年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进行了学术交流。通过学习交流，使我大大开阔了视野，丰富了知识，初步了解一些新的手术方式和技能。

  二、进修学习的所感所悟

  1、良好的医患沟通

  非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门，询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽。

  2、规范的诊疗行为

  医疗活动非常规范，按照统一的“JCI标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权。

  3、保护病人隐私和信息保密

  科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面；治疗操作时，要拉上床帘；不能在公共场所，谈论病情或病人信息；不能与病人治疗小组无关人员谈论病情；治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者，保护患者隐私。

  4、保障病人安全：

  准确确认病人身份。

  入院后，医护人员认真核对患者身份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明病人基本信息的标签来确认身份。

  改进高危性药物的使用安全。

  患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。

  降低院内感染的发生。

  消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，

  不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。

  降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。

  评估病人，将高风险重病人安排在靠近医务人员。

  医院医生进修个人总结

  三个月的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于从来没有离开过家人的关心，更是在工作之外没有自主行动过的我来说，在这单独生活中，我的收获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。

  心血管专科医院是集医疗，教学，科研一体的医院，技术力量雄厚，具有资深技术高超的著名专家及一批拥有丰富临床经验及博士学位的中青年学科带头人，心血管疾病诊疗水平在国内外居领先水平，心血管专业诊疗设备先进，齐全，拥有国际先进的INNOV2000心血管专用数字造影机，SONOS5500多功能彩色超声诊断仪，MARGUETTE红导电生理仪，STOCKERT射频消融仪及抢救设备。

  心血管专科医院能完成心血管专业的急、难、疑病症的'诊治。目前已开展急诊及常规经皮冠状动脉内成型术，非开胸的先心病介入封堵术如：（房缺，室缺，动脉导管未闭）心脏瓣膜狭窄经皮球囊扩张术，起搏器植入术（单腔，双腔，三腔起搏及ICD），射频消融术，（治疗快速心率失常）属国内先进水平。心包开窗术，先心病外科修补术，瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术居全疆首位。在高血压的诊治方面，已加入世界高血压联盟并与国际接轨，其诊疗水平已达国内先进水平。

  在介入室学习，我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，药品物品摆放的位置，让我更快的熟悉环境。每天早上，介入室的护士们都会主动提前30分钟到岗，手术患者日渐增多，她们工作人员少，每天的工作量都很大，但她们分工合作，团结协作，使患者在手术期间得到最满意的护理。我所在的三个月，没有一个病员投诉，看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解介入的并发症及预防，处理。使得她们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。私下她们学习相关专业知识，遇到新问题大家一起讨论学习新知识。在带教老师的指导和自己的努力下我已经有能力处理一些手术过程中出现的紧急情况。

  在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在新疆医科大学第一附属医院导管室学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。

  通过这次难得的学习机会，我对心血管介入术有了基本的了解。回到工作岗位上，我要将我在医学院见到的与我们的介入室所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。

  医院医生进修个人总结

  为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

  我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

  他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

  再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

  先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

  进修体会及建议：

  1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的.培养。

  2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

  3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。