甲状腺肿瘤范文

导语：如何才能写好一篇甲状腺肿瘤，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 甲状腺 肿瘤 手术

甲状腺肿瘤分为良性和恶性两类，近年来随着我院辅助检查水平提高，甲状腺肿瘤的临床诊断及手术治疗在社区中有进展。现将我院1994年4月～2010年2月收治13例甲状腺肿瘤手术切除报告如下。

临床资料

本组共13例，其中男3例，女10例，年龄19～66岁，13例中甲状腺囊腺瘤6例，甲状腺腺瘤5例，甲状癌2例，甲状腺右叶发病6例，甲状腺左叶发病4例，双叶发病3例，发病至手术时间2个月～4年，术后甲状腺淋巴瘤恶变复发1例。

讨 论

诊断：甲状腺肿瘤结节有单发的或多发的，由于肿块结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤或甲状腺癌等所引起，如何诊断为良性或恶性，选择治疗方案以及手术方式是重要的。①判断良性或恶性：主要依靠病史、病人发现颈前包块、结节、吞咽时受压感为主要症状，良胜病变腺瘤分为单发，呈圆型，局限在一侧腺体内，周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，能随之吞咽上下移动，生长缓慢，恶性主要是颈前肿块无痛性迅速增大，表面不光滑，中晚期可出现声哑，呼吸困难。②B超检查可探及结节大小，性质及结节周边关系，必要时可CT扫描可明显甲状腺结节的结构关系，提高临床诊断。③对于诊断不明确者尽可能甲状腺功能测定，有条件者要以穿刺细胞学检查可进一步明确甲状腺结节的性质。

手术：①术前充分准备口服卢戈氏液每日3次，每次3滴，术前给病人垫肩卧位2～3天。②甲状腺肿瘤手术，血管、神经比较复杂，作者术前必须掌握颈部局部解剖，避免术中附损伤及术后并发症。③显露清晰，切口不宜过小，否则会妨碍术野的显露，增加神经损伤的机会，若过大的腺瘤或颈部粗短，需切断胸锁乳突肌内侧部分，才能达到显露的目的。④步骤有序，手术应按解剖层次逐步进行，一般先处理甲状腺右上和右下部的血管，再处理左上和左下血管，最后在充分显露出整个甲状腺腺体后的深处，如慌乱无序，易乱中出错。⑤止血完善，每一血管均需在直视下分出处理，动脉的近端，按常规双重结扎和缝扎，方能防止意外出血，保持术野清晰，血管出血应吸引干净，在直视下止血，切忌在血泊中盲目钳夹，误伤神经。⑥保留后包膜，喉返神经与甲状腺后包膜之间有一明显的筋膜层，且喉返神经不会穿人甲状腺实质内，所以在术中注意保留后包膜则可避免喉返神经的损伤。⑦不论术中有无出血，为了防止术后出血气管紧迫，必须留置引流管，术后出血观察便于处理。

参考文献

篇2

关键词 超声筛查 甲状腺肿瘤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.232

甲状腺肿瘤主要为甲状腺腺瘤及甲状腺癌，较小的甲状腺肿瘤无明显临床症状体征，不易发现，近年我院健康体检中开展甲状腺超声筛查。2010年5月～2011年4月收集体健康体检的4196例成人，回顾性分析彩超筛查中195例甲状腺肿瘤的大小、手术病理结果及肿瘤病例的年龄、性别、患病率情况，总结超声筛查对甲状腺肿瘤的临床价值。

资料与方法

一般资料：2010年5月～2011年4月收集健康体检人员4196人，年龄19～60岁，发现甲状腺肿瘤195例，均经手术与病理证实。其中甲状腺癌28例，年龄23～58岁，平均43岁，男女比例为1:6。甲状腺腺瘤167例，年龄19～56岁，平均36岁，男女比例为1:9。

仪器与方法：仪器采用惠普尖端影像及GE-LOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪，频率10MHz。患者仰卧位，于甲状腺部位作水平与左右纵向扫查，仔细观察腺体内部回声，发现肿块后，记录受检者年龄、性别，记录肿块大小，计算肿瘤患病率。

结 果

本组体检人员中，甲状腺癌28例，男4例，女24例，男女之比为1:6，年龄23～58岁，平均43岁，患病率为0.67%。甲状腺癌的病理分型与性别、年龄关系及肿瘤大小、患病率情况，结果见表1。

甲状腺腺瘤167例，男17例，女150例，男女比例为1:9，年龄19～56岁，平均36岁，患病率为3.98%。甲状腺腺瘤的病理分型与性别、年龄关系及肿瘤大小、患病率情况，结果见表2。

讨 论

甲状腺肿瘤主要为甲状腺腺瘤及甲状腺癌，甲状腺腺瘤为良性肿瘤，多为年轻女性，发病年龄在20～40岁。甲状腺癌可发生在各种年龄，好发于40～50岁女性。甲状腺肿瘤较其他肿瘤不同的是，肿瘤发病年龄偏小，且肿瘤较小时，患者无临床症状体征，多数甲状腺肿瘤患者均因摸到颈部肿块前来就诊，此时，肿瘤往往较大，手术时增加了创伤性及预后存活期。通过健康体检做甲状腺彩超筛查，对微小甲状腺肿瘤的诊断有独到的优势，大大提高了小肿瘤的检出率，从而做到早发现，早治疗，将肿瘤的危害降到最低程度。

近年来，甲状腺肿瘤的发病率明显升高，其病因之一可能与碘和TSH摄碘过量或缺碘有关，有文献称冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺肿瘤的发病率也较其他国家高。国内普查报道，甲状腺癌的发病率为11.44/10万。但本组体检人员中，甲状腺癌发病率为0.67%，较普查明显增高，与我市为滨海城市、碘的摄入量明显高于内陆城市有关。体检中超声筛查甲状腺作为常规项目，对甲状腺肿瘤的诊治具有重要意义。

甲状腺腺瘤虽属良性肿瘤，但有癌变的危险，癌变率高达10%。所以，一旦发现，应早期切除。健康体检中对甲状腺的超声筛查，能够及早发现微小肿块，为临床治疗提供重要依据，及时根治恶性肿瘤，延缓患者生命；早期切除良性肿瘤，避免恶变，具有重要的临床价值。

参考文献

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方法：回顾性分析2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者的临床资料情况。

结果：本组36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。

结论：对术后的患者主要从心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。

关键词：甲状腺肿瘤 临床疗效 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0215-02

甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，可分为良性腺瘤与恶性腺瘤两类，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，罕见肉瘤[1]。甲状腺瘤的发病原因目前尚不明确，与年龄，性别，是否为结节性甲状腺流行区都有一定关系，病理改变为甲状腺的滤泡出现异常增生以及甲状腺。良性甲状腺瘤表现为质地柔软，恶性甲状腺瘤表现为质地坚硬[2]。良性甲状腺瘤的特点是：颈部肿块大多数是单发，生长期长，长大时有压迫症状，肿块随患者的吞咽行为而上下活动，最终可导致甲亢的产生。甲状腺瘤主要致病原因为：内分泌失调导致雌激素过高、碘摄入过量、精神压力大等等。为了提高甲状腺瘤的诊断与治疗水平，现将我院收治的36例甲状腺瘤患者的临床资料分析总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2007年8月至2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者，其中，男13例，女23例，年龄25～69岁，平均年龄48.6岁。病程为10天～10年，平均病程为1.8年。36例甲状腺瘤患者均经确诊：良性甲状腺肿瘤的患者为25例（甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿的患者分别为13例、12例），恶性甲状腺肿瘤的患者为11例（甲状腺状癌的患者为5例，滤泡癌的患者为3例，髓样癌的患者为2例，微小癌的患者为1例）。

1.2 治疗方法[3]。本组36例甲状腺瘤患者以外科手术治疗为主，全部患者均施行甲状腺肿瘤切除术，本组全部的患者中行单纯肿瘤切除的为22例，一侧腺叶切除术的患者为6例，肿瘤一侧叶加峡部切除5例，甲状腺癌根治术3例。经过实验室病理学证实：腺瘤有8例，腺瘤囊性变有12例，结节性甲状腺肿伴腺瘤有5例，未分化癌有7例，甲状腺癌的有2例以及滤泡状腺癌的有3例。

1.3 结果。本组36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。有2例出现暂时性声嘶，经过精心治疗月有效护理，出院之前完全恢复，有1例甲状腺瘤患者经确诊为甲状腺癌之后，第二次行甲状腺肿瘤切除术。有28例甲状腺瘤患者在外科术后给予一定疗程的甲状腺素片治疗。通过对患者的随访，观察疗效，有18例行甲状腺肿瘤切除术患者生存15年以上，生存时间最长的患者为26年，取得了满意的疗效。

2 护理

2.1 护理。患者术后在一天之内要保持平卧位，避免翻身带来负面的作用，保证患者的充足睡眠[4]。密切观察患者的各项生命体征，待患者的生命体征稳定之后，可以改成半卧位，头部垫起一定的角度，减轻患者的手术切口疼痛感，保持病房的卫生和空气清新，预防交叉感染。

2.2 饮食护理。由于化疗药物具有很强的细胞杀死能力，不但能杀死癌细胞，对人体正常的细胞液具有杀伤力，具有一定的细胞毒性，损害人体组织器官，导致患者的免疫力下降，并且发生恶心、呕吐等消化道反应。医护人员应该给患者极大的信心，合理给予患者营养搭配的食物，主要以高蛋白、富含营养和易消化的食物为宜，禁酒禁烟，避免辛辣食物。提高患者的体抗力和免疫力[5]。

2.3 心理护理。心理护理对于甲状腺瘤患者来说是十分必要和必不可少的，需贯穿整个临床护理过程。由于患者对甲状腺瘤的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏，产生的极大恐惧与恐慌，患者抱有沉重的心理压力和经济负担。医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。在治疗过程中争取患者的积极配合，病人出院后，要做到对病人的随访，要求患者的家属的在家中配合治疗。

2.4 呼吸困难和窒息的护理。呼吸困难和窒息是行甲状腺肿瘤切除术患者最为常见、最危重的并发症之一，严重影响患者的术后康复，术后对患者的监测显得十分重要，密切监测患者的病情、麻醉后清醒时间等情况，并且及时给与对症护理措施[6]。

3 讨论

甲状腺肿瘤是以颈前肿块局限于一处，颈部肿块大多数是单发，生长时间长，长大时有压迫症状，肿块随患者的吞咽行为而上下活动，最终可导致甲亢的产生。根据联合国的权威统计资料，哥伦比亚、夏威夷和冰岛的年发病率为全世界的最高国家，丹麦以0.9/10万人数为最低，日本、芬兰、瑞典等国居于中间行列。甲状腺瘤大多发生在青年女性身上几率较大。甲状腺癌是甲状腺腺瘤的恶性癌变，由几种不同生物学和病理学的癌组织组成，它们的发病时间、生长速度、转移途径和预后都明显不同。总而言之，甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，发病的原因较复杂，目前尚不明确，临床表现多样，甲状腺肿瘤切除术对甲状腺肿瘤患者具有明显疗效，临床医生应以简单、有效、创伤小的方式为原则，及时准确进行诊断治疗，减少患者的痛苦。

本组36例甲状腺瘤患者均施行甲状腺肿瘤切除术，36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。对术后的患者主要从心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。

参考文献

[1] 孟奇.甲状腺肿瘤患者的手术治疗[J].中外医疗，2011，30（36）：49

[2] 李华琼.甲状腺肿瘤患者围手术期的护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（17）：128-129

[3] 李清元.28例甲状腺肿瘤患者外科手术治疗分析[J].亚太传统医药，2009，5（6）：91-92

[4] 秦艳.甲状腺肿瘤患者围手术期的护理[J].求医问药（学术版），2011，09（11）：517-518.

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甲状腺肿瘤属于体表肿瘤，主要发生在沿海及缺碘的内陆地区。绝大多数甲状腺肿瘤患者在得到及时和正确的诊断和治疗后，均可获得满意疗效。但是，仍有部分患者因为就诊不及时而丧失了最佳的治疗时机。因此，甲状腺肿瘤的早期确诊至关重要。目前，诊断甲状腺肿瘤主要依据患者的病史、症状、体征以及辅助检查综合判断而得出。大多数甲状腺肿瘤患者都有颈前肿块病史，时间长短不一，一般在1～3年。患有甲状腺疾病的人，尤其是颈部有肿块者，应留心自己颈部的细微变化，一年去医院做一次防癌体检。如果医生检查发现患者的甲状腺肿块坚硬如石，活动度较差或完全固定，界限不清以及颈部有肿大的淋巴结等，会让患者进一步做B超检查或X线检查。

B超检查可显示甲状腺肿瘤或颈部其他部位显示出肿大的淋巴结。通过颈部正、侧位X 线检查，医生可以观察到气管被甲状腺肿瘤压迫变窄或移位，或气管腔内不光滑或有软组织影，或椎骨至气管之间软组织明显增厚。此时，应进一步作CT及磁共振检查。

CT及磁共振检查可以明确显示甲状腺肿瘤的部位、界限、病变范围、与周围器官和邻近大血管的关系，颈部是否有肿大淋巴结，为甲状腺肿瘤的诊治提供可靠的依据。另外，胸部和腹部CT及磁共振检查，可以明确胸部和腹部脏器是否有转移，也可作放射性核素诊断，如甲状腺静态成像和甲状腺功能成像等。但需要注意的是，甲状腺放射性成像图中的热、温、冷结节的分类，仅与甲状腺肿瘤对放射性核素摄取功能有关，而与肿瘤的良恶性无直接关系。

如果CT及磁共振检查仍然不能确诊，可作细胞学和病理学检查，这是最有助于甲状腺肿瘤诊断的方法。细胞学诊断是用细针穿刺可疑的甲状腺肿块，然后抽取少量甲状腺组织涂片，在光学显微镜下观察肿瘤细胞的形态。病理学诊断是切取少部分肿瘤组织做病理学检查，此方法是最准确的诊断手段，但患者要承受手术痛苦。因此，对于可以手术切除的甲状腺肿块，一般不用此诊断方法，必要时可以在手术中作快速冰冻病理检查。

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目的:探讨我院肿瘤外科的综合护理方式与常规护理方式在甲状腺肿瘤患者中的应用价值。方法:将72例在我科治疗的甲状腺肿瘤患者随机分为综合护理组和常规护理组，常规护理组给予常规护理，综合护理组在常规护理的基础上给予健康教育、增加护患沟通次数、心理疏导等措施，应用u检验和χ2检验进行统计学分析，比较两组的护理效果。结果:接受综合护理方式的患者人均住院费用、平均住院日低于常规护理组，而治疗有效率好于常规护理组(P＜0．05)。结论:采用综合护理方式对甲状腺肿瘤患者的人均住院费用降低、平均住院日缩短、提高治疗有效率有一定帮助，考虑与促进患者深入了解并理智面对疾病、心理压力减轻、利于医嘱执行有关，进而得到较好治疗效果。

关键词:

综合护理;甲状腺肿瘤;影响

统计资料表明:中国甲状腺癌高发人群主要集中在50岁以上，且在未来的20年里，发病和死亡情况都呈上升趋势［1］。从地域方面看发病:城市高于农村，南方沿海和东部地区要高于北方内陆和中西部地区［2］。目前治疗主要有手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗以及基因治疗、诱导分化治疗和相关蛋白抑制治疗等方法［3］。且在治疗过程中，对护理质量的要求也有相应提高。本文通过对72例甲状腺肿瘤患者临床护理情况的分析，找出提高该病护理治疗的可行方式，为甲状腺肿瘤患者的更好恢复提供理论支持。

1资料与方法

1．1一般资料

资料来源于2010－01～2012－01在佳木斯大学附属第一医院肿瘤外科进行住院治疗的甲状腺肿瘤患者，患者的诊断均经过我院或其他三级甲等医院的临床、影像或病理依据而确诊，列入研究范围的患者入选标准为:患者有正常交流能力，清楚自己所患疾病，并对自身甲状腺肿瘤有一定的了解;患者家属对于本研究积极配合及参与;愿意接受随访。经过筛选，共有72例患者列入研究范围。经χ2检验，我院肿瘤外科采用综合护理方式和常规护理方式分组，两组甲状腺肿瘤患者在性别、肿瘤类型和疾病确诊地点方面差异的显著性不具有统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

根据病历记载内容，按照常规医嘱给以治疗性护理的患者为常规护理组，在常规治疗护理的基础上增加了疾病健康教育、心理疏导和以及增加护患沟通次数为综合护理组。

1．2．1疾病健康教育

将甲状腺的结构、位置，肿瘤发病机制、临床表现、治疗和护理、预后等情况打印做成纸稿，或者提供U盘拷贝，对患者进行相关知识教育。因地制宜组织讲座、鼓励患者家属一起参加，由本科医生或者研究生现场解答，争取使患者和家属达到对该病有一定认识，并能够在医生或护士指导下进行深入了解的理论基础。

1．2．2心理疏导

多数甲状腺肿瘤患者患者对疾病认知不足，恐惧、烦躁、迷茫甚至绝望等心理比较常见，护理人员要注意患者负面情绪的流露，并鼓励患者家属与医护人员一起关注患者情绪变化，争取早发现、早干预，尽力帮助患者及早摆脱不良心理，增强患者战胜疾病、勇敢面对生活的信念和决心。

1．2．3增加护患沟通次数

常规护理中护理人员除了正常执行医嘱以及常规查房外，不与患者或患者家属有额外接触，但在综合护理方式中，恰恰鼓励护理人员与患者或患者家属多交流，多沟通，对饮食和生活方式进行指导。

1．3统计学方法

采用SPSS17．0统计软件，计量资料应用u检验，计数资料应用χ2检验进行评价。建立Excel数据表，比较两组患者的人均住院总费用、平均住院日、出院时情况等。

2结果

2．1甲状腺肿瘤患者综合与常规护理方式下住院费用和住院日对比

经u检验，综合护理方式组患者的平均住院日和住院费用低于常规护理组，其差异的显著性具有统计学意义(P＜0．05)。

2．2甲状腺肿瘤患者综合与常规护理方式下出院情况对比

经χ2检验，综合护理组的治疗有效(治愈+好转)率高于常规护理组，未愈或死亡率低于常规护理组，其差异的显著性具有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

近年来，甲状腺肿瘤的发病率有增高趋势，尽管有多种治疗手段和方法，但优质的护理服务必不可少。有研究将快速康复外科(Fasttracksurgery，FTS)的核心理念用于指导护理用于甲状腺癌手术病人，可以使患者尽快恢复效果好。手术安全性和患者生活质量都有所改善［4］。而如果开展对患者家属的健康教育，可以增强患者对疾病的了解，促进患者的配合及适应，提高康复效率［5］。本研究的综合护理主要是在常规护理的基础上，加入对患者本人、家属的健康教育，进行心理疏导，并增加护理人员与患者或患者家属的沟通次数和出院随访。通过科室护理工作的探索发现，综合护理组患者的人均住院费用、平均住院日都低于常规护理组，而治疗有效率高于常规护理组，出院时恢复较好，对减轻患者的经济负担和心理负担起到很大作用。分析认为，目前，患者对疾病的参与意识比较强，但对于疾病却极为陌生，疾病健康教育不仅帮助患者对疾病本身有了一定程度的认识，对医护工作也有所理解和体会，有利于医嘱的顺利进行以及对治疗过程中出现的不适感能够充分理解、理智面对，不仅有利于病情恢复，还有效减少了一些不必要的检查和处置。这可能是综合护理组患者平均住院日和住院费用低，出院情况好的原因之一。在健康教育基础上，增加护患沟通次数，也是科室顺应时展、改进护理方式的一种大胆尝试。通过沟通，我们意识到，即使在疾病诊治上医护在技术层面有绝对话语权，但也不应该一味宣教，单纯讲授，还应该多多换位思考，理解患者的关注所在，有针对性地进行答疑解惑。同时由于增加了随访的内容，也有助于我院对该病的进一步研究，此结果与部分同行的研究结果一致［6］。在科室综合护理工作的实践中，还增加了医护人员对患者的心理疏导内容。近年来，很多研究发现，肿瘤患者的心理健康情况堪忧［7］，而有效的心理排解可以减少致痛因素，从而有效缓解癌性疼痛和癌因性疲乏程度［8］，分析认为这是综合护理组的治疗有效率高的原因之一。综上，本研究认为，综合护理方式对甲状腺肿瘤患者的因条件有限，本研究中未涉及抑郁指数评分等内容，在今后的工作中欲加入该项内容以利于深入探讨。

作者：肖慧艳 单位：佳木斯大学附属第一医院

参考文献:

［1］陈玉恒，郭兰伟，张玥，等．中国2008年甲状腺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测［J］．中华疾病控制杂志，2014，18(3):200-203

［2］孙嘉伟，许晓君，蔡秋茂，等．中国甲状腺癌发病趋势分析［J］．中国肿瘤，2013，22(9):690-693

［3］陈静，何霞云．甲状腺未分化癌的治疗进展［J］．中国癌症杂志，2014，24(4):310-315

［4］吴慧，伍云静，高铭云．甲状腺癌手术病人护理中的应用［J］．全科护理，2015，13(21):2091-2093

［5］李佳，乔正学，张静，等．同步实施家属健康教育对甲状腺癌手术患者生活质量的影响［J］．现代生物医学进展，2015，15(6):1089-1092

［6］李晓霞，曾定芬，阳静，等．综合护理干预在青少年甲状腺癌患者围术期的应用［J］．现代医药卫生，2014，30(17):2679-2681

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[关键词] 甲状腺肿瘤；腔镜；开放甲状腺肿瘤摘除术；并发症

[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0055-03

甲状腺肿瘤是临床常见疾病，女性发病率明显高于男性，主要表现为颈前正中肿块且可随吞咽活动，部分甲状腺肿瘤患者还可表现为声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难，对患者的身体健康造成严重的影响[1]。目前，临床治疗甲状腺肿瘤的主要方法为手术治疗，传统的甲状腺手术对患者造成的创伤较大，且术后留下的瘢痕严重影响美观，部分对美观要求较高的患者难以接受[2]。而腔镜手术由于具有美容及微创的优点在临床甲状腺疾病的治疗方面应用广泛[3]，本文对49例老年甲状腺肿瘤患者采用腔镜下甲状腺肿瘤摘除术进行治疗，并将其临床效果与采用开放甲状腺肿瘤摘除术治疗的对照组进行对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共选取2013年2月～2015年5月来我院就诊的老年甲状腺肿瘤患者98例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各49例。研究组男19例，女30例，年龄最小60岁，最大85岁，平均（66.2±15.8）岁，平均病程（12.6±2.7）个月，平均肿瘤直径（3.3±0.6）cm，其中腺瘤15例，结节性腺肿29例，腺瘤合并结节性腺肿5例，对照组男17例，女32例，年龄最小60岁，最大83岁，平均（67.4±17.0）岁，平均病程（12.9±3.0）个月，平均肿瘤直径（3.8±0.7）cm，其中包括腺瘤14例，结节性腺肿31例，腺瘤合并结节性腺肿4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：严重重要脏器功能不全的患者，麻醉禁忌的患者。

1.2方法

对照组采用传统开放甲状腺肿瘤摘除术治疗：气管插管全麻，患者仰卧位，为了使患者的颈部后伸，将一小枕垫于患者肩下，在颈部前方处作一长6.5 cm的切口，消毒及麻醉等操作同研究组。研究组采用经乳晕腔镜甲状腺手术治疗：气管插管全麻，将软枕放于肩颈部使颈肩部略高，患者保持合适的，头颈部后仰，以达到充分伸展颈部的目的，在中间作一长约1.0 cm的切口，将颈阔肌与颈深筋膜间隙分离。建立观察孔，将5 mm套管鞘及30°腔镜置入，注入CO2建立颈前空间，压力维持在6～8 mmHg，分别于左右乳晕处作长约0.5 cm的切口，将5 mm套管鞘置入。在颈阔肌深面用超声刀进行分离，切开颈白线，游离双侧颈前肌群，将甲状腺显露出来。甲状腺肿瘤的切除要根据患者的不同实际情况进行。手术完成后将创面用生理盐水冲洗，置引流管，缝合固定，将空腔中的CO2挤压排尽，对切口进行缝合，将取出标本常规冰冻切片送检。

1.3观察指标

观察记录两组一般情况：手术时间、住院时间、术后引流量、失血量；切口美容评分、临床疗效；术后并发症情况。

1.4临床疗效评定标准

临床疗效分为治愈、好转、无效，其中术后患者的临床症状完全消失，术后3个月无复发为治愈；术后患者的临床症状完全消失，但是术后3个月出现复发为好转；某些未分化癌，手术难以切除，仅将气管切开以使患者的呼吸困难缓解为无效。治愈率+好转率=总有效率[4]。

1.5 切口美容评分

采用VAS评分对切口美容程度进行评定，取10 cm的直尺，0分、10分分别表示非常不满意、非常满意，评分越高表示患者对切口美容程度越满意[5]。

1.6统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件分析处理数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组一般情况比较

研究组手术时间、住院时间较对照组短，失血量、术后引流量较对照组少，切口美容评分较对照组高，差异有统计学意义（P

2.2两组患者临床疗效比较

研究组临床治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P

2.3两组并发症情况比较

两组患者共出现术后并发症5例，均表现为喉返神经损伤、术后出血，其中研究组出现并发症2例，并发症发生率为4.08%（2/49），对照组共出现并发症3例，并发症发生率为6.12%（3/49），两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.211，P>0.05）。

3讨论

甲状腺肿瘤可引起一系列调节系统的异常，如不及时采用有效方法进行治疗，也会导致恶变，严重时可威胁到患者的生命[6]。在甲状腺肿瘤治疗中手术治疗仍然为首选方案，从病变切除、术后并发症情况、对美观的影响等方面来讲，将病变彻底有效切除，手术并发症发生率低，美观性高为甲状腺肿瘤患者理想手术方案的最佳效果[7]。传统甲状腺手术因在临床的长期应用，其疗效已经得到了广泛的认可[8]，目前仍然是治疗甲状腺肿瘤的重要方法。女性为甲状腺肿瘤的高发人群，而颈部又是体现人体美的重要部位，采用传统开放手术一般会作长度约为6～8 cm的切口，不仅会对患者造成较大的创伤，出血量更多、不利于身体的恢复，而且颈部会有手术瘢痕遗留，对患者的美观造成严重影响，给患者造成不同程度的心理负担，尤其是部分年轻、有较高美容要求的甲状腺肿瘤患者接受起来难度更大[9，10]。

随着医学的不断进步及腔镜微创术的不断发展，腔镜手术已经成为一种治疗甲状腺肿瘤的有效方法[11]，与传统手术相比，腔镜手术在确保了有效切除肿瘤的基础上，美观度更高，切除愈合后几乎无瘢痕，可达到较为理想的美容效果；对患者造成的创伤小，患者更易于接受[12]；在腔镜手术中，对病灶的定位更准确，从而使手术根除率得到有效提高。腔镜辅助下手术治疗，腔镜的放大视野可有效避免对周围组织造成损害，对患者造成的创伤更小，安全性更高，术后恢复速度快，缩短了患者的住院时间，有效减轻了患者的痛苦，也满足了部分对美观要求程度较高的甲状腺肿瘤患者的需求[13-15]。虽然腔镜甲状腺肿瘤摘除术治疗缩短了甲状腺肿瘤患者的住院时间，在一定程度减轻了患者的医疗经济负担，但是腔镜甲状腺手术设备比较先进，技术要比较高，因此，与传统开放手术比较，患者需要支付的治疗费用相对更高[16]。本次研究中98例老年甲状腺肿瘤患者并分别给予腔镜手术、开放甲状腺肿瘤摘除术治疗，结果表明研究组手术时间、住院时间较对照组短，失血量、术后引流量较对照组少，切口美容评分较对照组高，差异有统计学意义（P

综上所述，老年甲状腺肿瘤患者腔镜甲状腺肿瘤摘除术效果更好，不仅能缩短手术时间、住院时间，降低失血量及术后引流量，而且美观性更高，兼具治疗与美容的效果，患者接受度更高，效果明显优于开放甲状腺肿瘤摘除术，有较高的临床应用价值，建议推广应用。

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篇7

[关键词] 甲状腺肿瘤；免疫组织化学；HIF-1α；VEGF；微血管密度

[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0073-03

近年来，从分子生物学角度探讨甲状腺良、恶性肿瘤在形成和演变过程的分子机制，并从中寻找辅助诊断甲状腺癌和预测甲状腺癌转移潜力的分子标记物，已成为甲状腺肿瘤研究领域中的关注点。目前众多研究已经证实，实体肿瘤的浸润转移过程中往往伴有血管内皮细胞增殖与新生血管形成[1，2]。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是目前已知针对内皮细胞特异性最高、促肿瘤血管构建作用最强的调节因子。肿瘤微血管密度（MVD）是反映肿瘤微血管形成的一个重要指标。目前大量研究表明，膀胱癌、肠道癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等多种人体实体肿瘤内VEGF与微血管密度存在密切关系，VEGF与MVD已成为肿瘤转移的预测因子及判断预后的独立指标[3-5]。缺氧诱导因子-1（hypoxia inducible factor-1，HIF-1）在多种实体肿瘤中均检测到高表达，可能参与了肿瘤的浸润及转移过程，且对患者预后有重要影响[6]。目前尚未见HIF-1α、VEGF在甲状腺肿瘤中表达及其与肿瘤血管生成的关系报道。

1 材料与方法

1.1 材料

选择2005年8月16日～2010年9月15日东莞石碣医院和暨南大学附属第一医院的甲状腺肿瘤石蜡组织标本190例和正常甲状腺组织30例为研究对象，其中甲状腺癌140例和甲状腺腺瘤50例。140例甲状腺癌包括状癌45例，滤泡状癌45例，髓样癌25例，末分化癌25例。正常甲状腺组织取自腺瘤切除术旁，并经病理证实为正常甲状腺组织。

1.2 方法

采用Envision两步法检测各型甲状腺肿瘤组织和正常甲状腺组织中HIF-1α、VEGF和CD34蛋白的表达，并计数肿瘤微血管。Envision试剂盒、DAB显色试剂盒以及VEGF、CD34鼠抗人单克隆抗体均购自广州安必平医药科技有限公司，HIF-1α鼠抗人多克隆抗体均购自Bioworld Technology公司。肿瘤微血管密度（MVD）值采用Weidner等计数法，HIF-1α和VEGF阳性表达：肿瘤细胞核或细胞浆内有棕色或淡棕色颗粒。计数阳性细胞占肿瘤细胞总数百分比：阳性细胞50%为（+++）。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0版统计学软件，计数资料运用χ2检验，采用Spearman等级相关分析HIF-1α、VEGF蛋白及MVD计数的相关性。

2 结果

2.1 HIF-1α、VEGF蛋白及MVD计数在各型甲状腺肿瘤组织和正常甲状腺组织中的表达比较

甲状腺癌组织中HIF-1α（图1）、VEGF（图2）阳性表达和MVD计数均明显高于正常甲状腺和甲状腺腺瘤组织（P < 0.05），而正常甲状腺组织与甲状腺腺瘤组织间HIF-1α、VEGF蛋白表达及MVD计数比较，差异无统计学意义（P > 0.05），状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的HIF-1α、VEGF阳性表达和MVD计数比较，差异无统计学意义（P > 0.05），见表1。

表1 HIF-1α、VEGF蛋白的表达及MVD计数的比较

2.2 HIF-1α、VEGF表达及MVD值与甲状腺癌临床病理特征的相关性

在140例甲状腺癌组织中，有颈部淋巴结转移、浸润达包膜或包膜外、分化程度高以及AJCC分期高者HIF-1α的表达明显高于无颈部淋巴结转移、未突破包膜、分化程度低以及AJCC分期低者（P < 0.05）。有颈部淋巴结转移、浸润达包膜或包膜外以及AJCC分期高者VEGF及MVD计数明显高于无颈部淋巴结转移、未突破包膜以及AJCC分期低者（P < 0.05）。见表2。

2.3 甲状腺癌组织中HIF-1α、VEGF表达及MVD值的相关性

甲状腺癌组织中HIF-1α、VEGF表达及MVD值之间相互两两呈显著正相关（r = 0.605、0.564、0.513，P < 0.05）。

3 讨论

研究已经证明，大部分恶性肿瘤组织尤其是实性肿瘤组织中均由于恶性增殖而普通存在相对缺氧物理微环境特征，并对缺氧状态作出复杂的应激反应，分泌多种因子参与缺氧的调控[7]。其中缺氧相关转录因子HIF-1α的研究比较多见，尤其对其在肿瘤浸润转移过程中的作用机制一直是研究热门[8]。目前尚少见HIF-1α蛋白在甲状腺肿瘤中表达及其临床意义的报道。本研究结果显示，甲状腺癌组织中HIF-1α阳性表达明显高于正常甲状腺和甲状腺腺瘤组织（P < 0.05），而正常甲状腺组织与甲状腺腺瘤组织间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。提示HIF-1α的表达上调在甲状腺癌发生早期阶段中扮演着重要的转录和调节角色：伴随肿瘤细胞持续恶性增殖、环境缺氧程度加重，HIF-1α表达随之增高，调节肿瘤细胞适应缺氧的环境，以维持肿瘤细胞进一步异常增殖。本研究结果进一步发现，在140例甲状腺癌组织中，有颈部淋巴结转移、浸润达包膜或包膜外、分化程度高以及AJCC分期高者HIF-1α的表达明显高于无颈部淋巴结转移、未突破包膜、分化程度低以及AJCC分期低者（P < 0.05）。提示HIF-1α可作为反映甲状腺癌浸润和转移的重要标记物。

新生血管的发生是恶性肿瘤的发生进展过程中的必要条件，其中有许多细胞因子参与调节肿瘤新生血管的生成过程。VEGF是重要的促血管生成因子，也是最强力的血管生成诱发剂，存在于肿瘤细胞细胞核或细胞浆中，能通过旁分泌功能作用，刺激血管内皮细胞增殖和迁移，并为肿瘤细胞的生长和血管形成过程提供最佳微环境，促进肿瘤新生血管生成[9]。肿瘤组织中新生血管系统分布是不均衡的，目前多数认为MVD是观察肿瘤微血管形成过程的最有效指标之一，特异性最高[10]。本组研究结果发现甲状腺癌组织中VEGF阳性表达和MVD计数均明显高于正常甲状腺和甲状腺腺瘤组织（P < 0.05），而正常甲状腺组织与甲状腺腺瘤组织间比较，差异无统计学意义（P > 0.05），证明VEGF表达上调及MVD计数增多与甲状腺癌的发生密切相关，可能是甲状腺癌形成过程中的机制之一。VEGF表达异常增高，新生血管形成随之增多，满足肿瘤细胞异常增殖生长、恶变过程的需求。提示VEGF表达检测和MVD计数可作为早期诊断甲状腺癌的辅助参考指标。在140例甲状腺癌组织中，有颈部淋巴结转移、浸润达包膜或包膜外以AJCC分期高者VEGF及MVD计数明显高于无颈部淋巴结转移、未突破包膜及AJCC分期低者（P < 0.05）。提示VEGF表达升高和MVD计数增多提高了甲状腺癌的浸润转移能力，可作为肿瘤恶性浸润转移进展的标志。

本研究分析了甲状腺癌组织中HIF-1α、VEGF表达及MVD计数的相关性，结果显示HIF-1α、VEGF表达及MVD值之间相互两两呈显著正相关（r = 0.605、0.564、0.513，P < 0.05）。推测HIF-1α参与肿瘤细胞侵袭转移的过程可能与其上调VEGF的表达、促进肿瘤血管的形成有关。但两者的协同作用机制还需要深入的研究探讨，相信随着研究的不断深入，HIF-1α、VEGF表达及MVD计数将成为甲状腺癌早期诊断的分子标记物，也将为靶向分子治疗开辟新的思路。

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篇8

在头颈部位的肿瘤类型中，甲状腺肿瘤是较为常见的一类，同时也是当前临床上非常多见的肿瘤类疾病，女性患者尤为多见[1]。同时由于特点，会对患者造成极大影响。因此，对甲状腺肿瘤患者实施及时有效的治疗和护理非常重要。本次研究中，即分析了对甲状腺肿瘤患者实施临床路径护理的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院在2015年10月至2016年10月内收治的甲状腺肿瘤患者，数量为100例。其中男女患者分别为42例和48例，年龄在29-78岁之间，平均为46.36±6.57岁。将所有患者使用随机方法进行分组，即对照组和观察组。对照组中男女分别为21例和19例，年龄在29-77岁之间，平均为46.11±6.23岁。观察组中男女分别为21例和19例，年龄在30-78岁之间，平均为46.89±6.79岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 本次研究中需对对照组患者实施常规方法的护理，在临床护理中需按照常规护理要求对其进行心理护理、症状观察护理、环境护理等。观察组患者需实施临床路径的护理，在临床护理中的方法如下：

1.2.1 制定出临床路径计划表 在患者进入到医院后，护士即需要和患者进行充分性的交流，通过交流的方式能够了解到患者的身体状况和心理状况等，并根据这些情况找出以往文献中的相关资料，根据这些资料结合我国当前的情况，为患者制定出及时有效的临床护理路径计划表[2]。这一计划表需要让患者及其家属进行观看，并在合格后纳入到临床护理中。若患者及其家属出现了疑问，可对其中的疏漏点进行更改，保证的临床路径能够较好的实施。

1.2.2 心理临床路径护理 虽然当前已经有较多的方法能够对甲状腺肿瘤患者起到较好的治疗效果，并且甲钕僦琢龅乃劳雎室驳玫搅嗣飨越档停但甲状腺肿瘤对患者仍会造成较大危害。因此甲状腺肿瘤患者在临床接受治疗和护理的过程中，也会出现较为严重的恐惧心理。针对这一点护士需要多和患者进行交流，了解患者当前的心理状况，通过这些信息对患者实施针对性的心理护理，改善患者的当前心理状态。另外就是可以和患者的家属多进行交流，让患者的家属尽量参与到临床护理中，改善患者的心理状态。

1.2.3 让患者进行相应锻炼 术后的锻炼也改善患者身体状态，并提升治疗效果的重要方法。本次研究中，在患者手术成功并且其精神状态基本恢复后，可让其进行早期锻炼。在实际的锻炼中，护士需要根据患者的恢复情况和身体状况制定出锻炼计划，帮助患者可在手术后取得较好的锻炼效果。尤其是可让患者的家属帮助其进行被动锻炼，起到更好的锻炼效果。尤其需要注意的是，在患者实际的锻炼中身旁一定要有人保护，避免出现意外事件。

1.2.4 环境护理 护士每日可对病房进行2次的打扫，并使用紫外线消毒机或是红外线消毒机进行消毒，避免出现院内感染等并发症。同时也对病房中的光照、湿度和温度等进行调整，让患者在最为舒适的环境中接受治疗和护理。

1.3 疗效标准 本次研究中需对两组患者的住院时间、治疗费用以及满意程度进行比较。在满意程度上，可使用我院自制的满意程度评分表进行评价，其满分为10分。

1.4 统计学方法 统计学软件的选择为SPSS17.0软件，应用t检验和（±s）对计量资料进行分析，若数据差异显示为（P

2.结果

观察组患者的住院时间4.21±1.57d明显低于对照组住院时间9.89±3.74d，差异有统计学意义（t=9.9019，P=0.0000）。观察组治疗费用5236.54±328.65元明显低于对照组治疗费用7874.61±897.46元，差异有统计学意义（t=19.5178，P=0.0000）。观察组患者满意程度评分8.69±1.27分明显高于对照组满意程度评分4.47±1.74分，差异有统计学意义（t=13.8521，P=0.0000）。

3.讨论

甲状腺肿瘤是当前临床较常见的肿瘤类型，其发病机制较为复杂，导致其发生的原因也较多，因此在临床发病中往往难以对其进行预防和及时诊断，很多患者在确诊时往往是已经出现了非常严重的吞咽困难、声音嘶哑或是呼吸困难等症状，对其身体健康和生活质量也会造成比较大的损害[3]。通过本次研究显示，对甲状腺肿瘤患者实施临床路径的护理，能够明显提升其治疗效果和满意程度，有着较高应用价值。

参考文献

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篇9

关键词：护理干预；甲状腺肿瘤；术前焦虑；手术成功率；影响

【中图分类号】R322.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0460-02

甲状腺肿瘤是临床上常见的头颈部肿瘤之一，多见于女性患者[1]。手术治疗是甲状腺肿瘤最基本、最常用的治疗方法。但是，由于手术是一种又创性治疗方法，在治疗疾病的同时，也给患者带来了一定程度的损伤和痛苦，使得患者在术前产生出紧张、焦虑、烦躁的情绪，对手术的效果和术后恢复带来了严重的影响[2]。因此，在术前给予患者针对性的护理措施对于手术的效果以及患者的恢复均有较大的作用。本次我们对74例甲状腺肿瘤患者采取了护理干预措施，取得了比较满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2012年3月-2013年10月收治的需要进行手术的甲状腺肿瘤患者148例，随机分为干预组和对照组，每组74例。其中干预组男22例，女52例，平均年龄（44.1±6.4）岁；对照组男24例，女50例，平均年龄（45.2±1.5）岁。两组患者的性别以及年龄等一般方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后，对照组采用常规护理措施。干预组在对照组的基础上采用护理干预措施，具体包括：①环境护理。为患者提供一个安静、舒适的居住环境，病房内要求整洁、卫生，并且要定期进行消毒，光线尽量柔和，减少不必要的噪音，以免引起患者的不适感，增加患者烦躁、焦虑的情绪。②心理护理。患者大都对于疾病的治疗效果以及手术是否能够成功完成存在有一定的疑惑，导致出现紧张、焦虑、烦躁的情绪。护理人员应当积极主动、热情的对待患者，与患者进行交流和沟通，减少患者的孤独感、紧张感，使得患者的心情得以放松，建立良好的心态。指导患者家属给予患者关心、体贴，使得患者感受到来自家庭的温暖和关怀，得以建立积极向上的心态。③健康宣教。采用宣传手册、图片以及知识讲座的形式向患者讲解疾病的相关知识，并采用通俗易懂的语言介绍疾病的发病原因、治疗方法以及术前术后的注意事项，并向患者介绍成功的案例以及手术的先进性和安全性，减少患者的疑惑，增强治疗的信心，积极的配合治疗和护理工作。

1.3观察指标 采用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者术前焦虑程度进行评分比较，并比较两组的手术的成功率。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P

2 结果

2.1两组患者焦虑程度评分比较 如表1所示，干预组术前SAS、SDS以及HAMA均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

甲状腺肿瘤作为临床常见的内分泌肿瘤之一，临床多采用手术的方式进行治疗。由于肿瘤本身可以导致患者产生各种负性情绪，加上对于手术所带来的疼痛、创伤以及手术效果的未知性，均加重了患者的焦虑、紧张情绪，久而久之，造成患者抑郁情绪，使得患者的治疗依从性以及对于手术和护理的良好配合能力均有所减退，明显降低了手术的成功率，并对患者术后的恢复也造成一定程度的影响[3]。因此，在进行手术前，对患者进行适当的心理护理，缓解患者的负性情绪，具有比较重要的临床意义[4]。本次我们给予患者提供了舒适的病房环境，并根据患者的心理状态，给予适当的心理疏导，主动与患者进行焦虑、沟通，缓解患者的心理压力；另外，我们还向患者详细讲解了疾病的相关知识、术前和术后的注意事项等，减轻了患者对于手术的未知性所产生的进展、焦虑情绪。本次研究结果显示，干预组术前SAS、SDS以及HAMA均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

参考文献

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篇10

【关键词】 彩色多普勒超声；甲状腺肿瘤；腺癌

【中图分类号】R736.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0060-03

甲状腺肿瘤是人体头颈部的恶性肿瘤，约占身体肿瘤的1%左右[1]。好发于女性，生物学多变，病症较为隐匿，病情变化趋缓是其主要临床特征。临床上常采用的治疗方法为早期确诊，早期切除，且临床治愈率高达90%以上[2]，所以早期确诊，对肿瘤的治疗意义重大。近年来彩色多普勒超声（CDFI）用于诊断甲状腺肿瘤，为肿瘤的早期诊断提供了技术支持。本文将探讨CDFI在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值。

1 一般资料

1.1 研究对象 选取2012年8月至2014年8月我院甲状腺肿瘤患者93例。通过病理学确诊为甲状腺瘤52例，甲状腺癌41例，因病理学结果为依据分为腺瘤组和腺癌组。腺瘤组52例，其中男18例，女34例；年龄32～75岁，平均年龄（51.2±2.8）岁；结节性31例，非结节性21例。腺癌组41例，其中男16例，女25例；年龄31～77岁，平均年龄（53.5±2.9）岁。

1.2 诊断方法 采用意大利Esaote MyLab65彩色多普勒超声诊断仪。诊断前，清洗颈部皮肤，仰卧于诊断台，暴露颈部。先超声检查，观测并记录甲状腺形态，包括边缘、边界、回声等，观察钙化情况。利用CDFI监测血流动力学参数，均严格按照仪器使用说明操作。

1.3 观察指标 ①检测和观察病灶形态。主要观察病灶的边界、囊性变、边缘、回声等；②观察肿块的钙化情况。钙化分为3个等级，无钙化：肿块中无钙质沉淀；微钙化：钙化直径较小，一般小于2mm，表现为微点装、颗粒状；边缘钙化：钙质的沉淀部位集中在腺结节处；总钙化率为微钙化率与边缘钙化率之和；③血液动力学参数：PSV、EDV、RI。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计学分析，血液动力学参数采用（x±s）表示，组间比较行t检验；其他指标以[例（%）]表示，行χ2检验。P

2 结果

2.1 病灶形态学比较 病灶形态学诊断如表1所示。甲状腺瘤多表现为边界清晰，边缘较为光滑，回声均匀等；而甲状腺癌表现为边界不清晰，边缘粗糙，回声不均匀 ，两组对比有统计学意义（P0.05）。

2.2 病灶钙化情况比较 病灶钙化情况如表2所示，腺瘤组总钙化率明显低于腺癌组（P

2.3 血液动力学参数比较 血液动力学参数对比如表3所示。腺癌组PSV、RI参数明显高于腺瘤组（P0.05）。

2.4 甲状腺腺瘤和甲状腺癌彩色多普勒典型图像对比 见图1和图2。

3 讨论

甲状腺是位于人体颈部的内分泌器官，具有调节人体新陈代谢和生长发育等功能。甲状腺肿瘤是由于甲状腺组织受损伤后发生恶性病变而引起，直接表现为甲状腺肿大[3-4]。临床研究发现，甲状腺肿瘤的主要致病原因与环境、遗传、体质等因素有关。如①放射性物质不仅导致甲状腺细胞恶性分裂，同时因甲状腺受损，人体缺乏甲状腺激素，导致垂体促甲状腺素（TSH）过量分泌引起癌变[5]；②缺碘或摄入碘过量，两者都可使甲状腺发生结构性病变，受TSH长期刺激发生癌变[6]。临床上将甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种，良性又可分为结节性和非结节性腺瘤，恶性为甲状腺癌。随着医学超声技术的发展，CDFI越来越多地应用到甲状腺肿瘤的诊断中，其不仅可提高早期诊断率，为早期手术治疗提供依据，还可分析肿块的血液动力学参数，为判定肿瘤良恶性可提供重要参数信息。本文通过对比CDFI图像，发现病灶的形态学、钙化特性、血液动力学与肿瘤的良恶性分类存在关联，归纳如下。

3.1 形态学特征 通过分析和比较CDFI诊断图像，发现甲状腺瘤和甲状腺癌的病灶形态学存在明显差异。①甲状腺瘤病灶的边界、结节清晰可见，且有声晕，边缘光滑，内部回声多以强回声且均匀；②甲状腺癌病灶的边界模糊不清，逐渐向邻近细胞浸润，边缘粗糙，内部回声以低回声且不均匀为主。本次观察结果显示两组囊性变差异组间无统计学意义（P>0.05），其余形态学差异均有统计学意义（P

3.2 钙化特征 钙化是指肿瘤形成过程中一系列的炎性反应而引起的甲状腺组织内钙质沉积，观察超声二维图像表现为不同形态的回声团，且回声较强。钙化在腺瘤组和腺癌组中的表现有明显的区别：①甲状腺瘤的总钙化率较低，且钙化病灶多为边缘钙化。需要注意的是通过超声二维图像检测钙化点不能作为恶性肿瘤的判断标准，因为有些良性肿瘤也存在钙化点；②甲状腺癌的总钙化率较高，钙化病灶多以微钙化为主，临床上将泥沙样钙化病灶作为甲状腺癌的特异性标志。卢艳明等[8]对82例确诊为甲状腺癌患者进行超声图像分析，结果显示甲状腺肿瘤患者以小病灶为主，甲状腺良性肿瘤以无钙化病灶为主，这可能是其良性甲状腺以结节性为主。研究中有1例误判为甲状腺癌，主要原因是该患者术后瘢痕钙化，所以应加强识别。甲状腺癌总钙化率高于甲状腺瘤（P

3.3 血液动力学CDFI检测 肿瘤患者血液动力学参数，能够有效判定肿瘤的良恶性，特别是疑似恶性肿瘤。良恶性甲状腺肿瘤血液动力学区别为：①甲状腺癌的PSV高于甲状腺瘤，RI高于甲状腺瘤，差异有统计学意义（P0.05），结果与尹云玟等[9]对30例甲状腺癌患者CDFI诊断结果一致。出现以上差异的原因笔者认为：甲状腺癌患者因细胞恶性分化，细胞间质较少，肿块内部血流丰富，流速加快，所以PSV、RI会高于甲状腺瘤患者。EDV无差异表明其不能作为判定良恶性肿瘤的影像依据。

参考文献

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[2]孙永余，郑笑娟，史晓龙等.高频彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值[J].现代中西医结合杂志， 2008，17（28）：4461-4462.

[3]何志唯，杜文华. 彩色多普勒超声在33例甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用[J]. 重庆医学，2011，40（7）：692-694.

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[6]韩锁凤.高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值[J].中外医学研究， 2010， 08（20）：66-67.

[7]金占强，徐晓红，黄星等. 彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌[J]. 中国医学影像技术，2010，26（10）：1848-1851.

[8]卢艳明，何燕莲. 彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的价值[J]. 河北医学，013，19（6）：905-907.