中药川芎范文

导语：如何才能写好一篇中药川芎，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

川芎为伞形科藁本属植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort. 的干燥根茎。《神农本草经》中收载芎，列为上品。其原植物自古以来就有数种，产地不同植物名异，因此芎一名常冠以地名，以示区别，古今用药以产于四川的川芎为正品。川芎为我国的传统中药，也是著名的川产道地药材，据统计，国内年产川芎5×106~6×106 kg，四川占了全国产量的90%以上。川芎在我国有悠久的药用历史，历代医家均作为治头痛、活血行气、祛风止痛药使用；现代临床上主要用于治疗心脑血管系统的疾病。在2005年版《中国药典》Ⅰ部收载的564种成方制剂和单味制剂中，使用川芎的有85种，约占药典收载中成药的15%。川芎除销国内市场外，还大量出口日本、马来西亚、新加坡、韩国等13个国家和地区。目前，国内外对川芎的研究已深入到分子水平，已从不同角度阐述了川芎的生物学特性、化学成分、药理作用及临床应用等情况，但对川芎除药用外，在其他方面的应用报道很少。为了更好地开发利用川芎这一传统中药，现对其开发利用现状与前景作一简要分析。

1 川芎产品的开发现状

1.1 治疗药物

1.1.1 治疗各种头痛 河南省许昌县人民医院用川芎天麻散（川芎、天麻、僵蚕、柴胡、白芥子等）治疗偏头痛取得良好的效果［1］。由川芎、天麻等药味组成的大川芎方临床用于治疗偏头痛，现代药理研究表明大川芎方对神经细胞缺血性损伤有保护作用［2］。古方川芎茶调散（川芎、荆芥、防风、细辛、白芷等）治疗多种头痛。镇脑宁胶囊（川芎、藁本、细辛、白芷、水牛角等）用于治疗多种原因引起的神经血管性头痛。经上海医科大学中西医结合研究所老年医学研究室对45例头痛患者的临床观察，总有效率达91.1％，且未见有任何不良反应发生。由川芎、白芷、细辛、羌活等组成的通天口服液经山西人民医院临床疗效观察，证实其为一种见效快、副作用小、疗效确切的治疗偏头痛的药物［3］。 由川芎、荜茇等组成的颅痛宁颗粒对三叉神经痛、血管神经性头痛等头面部神经痛有显著的治疗效果。

1.1.2 防治冠心病、心绞痛 20世纪70年代初期研制的“冠心Ⅱ号”及后来研制的“川芎嗪注射液”被广泛用于心脑血管疾病。以川芎、丹参、红花、赤芍、降香组成的冠心Ⅱ号方对冠心病、心绞痛的疗效较为肯定［4］。无锡中药厂以盐酸川芎嗪为其主要成分，以氮酮为透皮促进剂，制备的川芎贴膏剂，用于冠心病、心绞痛病的预防和病程稳定后的持续给药［5］。湖北省仙桃市中医院用芪桂川芎汤（黄芪、绞股蓝、桂枝、川芎等）治疗稳定型心绞痛患者，疗效可靠［6］。以川芎为主的速效救心丸广泛应用于治疗冠心病、心绞痛，临床治疗效果很好。由赤芍、川芎、紫丹参、红花、三七等药组成的心宁片，临床用于治疗冠心病心绞痛及脑血栓等疾病［7］。由三七、红花、川芎等药组成的舒胸片，治疗冠心病心绞痛疗效可靠［8］。

1.1.3 防治脑中风及脑出血当归、川芎、红花和人参萃取液临床上用于改善脑循环功能，预防中风［9］。浙江中医学院用川芎提取物穴位敷贴辅助治疗中风后遗症取得较好效果［10］。贵阳中医学院第二附属医院神经科在中西医结合基础上加用桃仁、川芎二药治疗脑出血，可明显促进脑水肿的吸收，改善患者神经功能［11］。由三七、川芎、红花等中药组成的脑得生丸用于脑动脉硬化，缺血性脑中风及脑出血后遗症等。华佗再造丸（川芎、吴茱萸、冰片等）用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症。

1.1.4 治疗肾炎复方川芎胶囊（川芎、当归）对增殖性肾炎患者的肾功能有一定的保护作用［12］。在非胰岛素依赖型糖尿病患者中早期应用黄芪、川芎进行干预治疗，能减少微量蛋白尿转变为显性糖尿病肾病进而演化为肾功能不全的进程［13］。

1.1.5 治疗呼吸系统疾病川芎嗪静脉滴注可治疗哮喘急性发作。川芎、丹参、桃仁、蝉衣、辛夷、细辛、苍耳子、黄荆子、黄芩、甘草等组成的川芎平喘合剂能治疗哮喘发作期的患者［14］。

1.1.6 治疗腹泻 江苏省泰山市高港人民医院用川芎、红花、赤白芍、三七等治疗五更泄泻、腹泻［15］。山东省聊城市中医医院用川芎、神曲、麦芽、白术治疗血痢［16］。

1.1.7 保护肝脏 由甘肃省中医院研制的传统中药制剂保肝利胆丸，主要由丹参、川芎、大黄、山楂、茵陈、大青叶等多味中药组成，具有保肝、利胆等作用，用于乙型肝炎、迁延性肝炎、黄疸型肝炎等疾病的治疗［17］。川芎中有效成分之一川芎嗪不但广泛用于治疗脑血管疾病，现研究发现还能降低血清转氨酶，维持和提高肝组织中SOD活性，清除自由基，减少其毒性，具有良好的抗脂质氧化损伤，显示有抗肝纤维化作用［18］。

1.1.8 降压川芎注射液对骨内高压具有显著的降压作用，其作用可能是改善了骨内高压下血液流变学和骨内微循环及造血组织的病理状态［19］。

1.1.9 治疗妇科疾病 传统的妇科名方四物汤（当归、川芎、熟地、白芍）用于调经活血。妇科养坤丸（熟地、甘草、川芎等）用于治疗血虚肝郁而致月经不调，经闭，痛经，经期头痛等症。

1.1.10 治疗皮肤病山西省浑源县中医院用莪术配伍川芎治疗寻常疣［20］。青海省中医院用川芎注射液局部注射治疗股外侧皮神经炎，疗效显著［21］。

1.1.11 治疗骨科疾病 山东省威海市文登中心医院用川芎醋调后治疗跟骨骨刺效果满意，临床用于治疗跌扑肿痛、风热头痛、风湿痹痛、疮疡肿痛［22］。江西中医学院附属医院针灸科用针刺绝骨穴加用川芎醋浸液热敷患部的方法治疗跟骨骨刺症患者50例，收到满意疗效［23］。 福建省厦门中心医院老年科用复方川芎离子导入液（川芎、当归、生姜、防风、蜀椒等），治疗颈椎病，肩周炎，骨关节等骨性关节炎［24］。中国75316部队医院应用正骨结合川芎混合液（川芎5 ml，2%利多卡因2 ml，维生素B12500 mg）穴位注射治疗急性腰损伤［25］。由羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙等中药组成的颈复康颗粒为颈肩痛类非处方药，用于颈椎病引起的脑供血不足，头晕，颈项僵硬，肩背酸痛，手臂麻木等症。

.2 保健用品由当归、川芎、红花、熟地、桃仁等13味名贵中药组成的太太口服液可调节女性内分泌，具有调经、除斑、养颜和延缓衰老的功效。川芎还可用于单纯性肥胖症。如三花减肥茶，将川芎与荷叶、玫瑰花、玳玳花、茉莉花配合，研末开水冲服代茶饮，功能祛痰逐饮，利水消肿，主治肥胖及高血脂症。

1.3 化妆美容品 川芎等中草药通过抑制酪氨酸的活性从而抑制黑色素生成，以达到皮肤美白的作用［26］。如莲方汉方化妆品系列添加了川芎等中药材的萃取液。川芎还能通过扩张头部毛细血管，促进血液循环而增加头发营养。用于洗发液等可使头发柔顺和不易变脆，还可以提高头发的抗拉强度和延伸性，防止脱发，亦能延缓白发生长，并减轻头痛。如索芙特防脱生发香波。

2 川芎的开发前景

2.1 抗氧化作用 人脐静脉对心血管系统行使正常功能及心血管疾病和肿瘤的治疗有重要意义。川芎和当归的提取物能够对由H2O2诱导产生的脐静脉内皮细胞的损伤，起到保护作用，同时能抑制ROS（活性氧）的产生。ROS的消耗可能和SOD（超氧化歧化酶），CAT（过氧化氢酶），GPX（谷胱甘肽过氧化物酶）的活性的增加有关［27］。

2.2 放射增敏及放射保护作用 我国早在20世纪70年代就进行了电离辐射防护药的研究。筛选出来的川芎，经实验证明，对实验性放射病具有防治及治疗作用［28］。同时，川芎制剂对射线和氮芥损伤具有保护作用。因此，川芎制剂可试用于肿瘤临床的放射治疗和氮芥类化合物化学治疗，以减轻其副反应及其毒性［29］。含有川芎的活血化淤方剂可用于治疗烧伤瘢痕、硬皮病、肺水肿及提高放射治疗癌肿的效果［30］。

2.3 美容美发川芎除了在药用方面，在其他方面的功用，历代本草中早有记载。如《普济方》用川芎、丁香各等份为细末，擦牙可如雪白。《古今医鉴》用川芎、旱墨莲、当归、牙皂、白芷等每早擦牙，有固齿乌须之效。《圣济总录》用川芎、白芷、甘草、桂枝（去粗皮）、杜蘅等日服，三十日体皆香。《广济方》 用单味川芎，水煎含之，香口除臭。从以上的本草记载可以看出，川芎在古代就用于美齿、美发、香口香身。根据本草记载，结合现代研究，有望从中开发出更多新的化妆美容品（如牙膏、美白霜、沐浴液等）。另据报道，日本研究川芎醚提取物和挥发油有透皮促进作用，将之配入浴液剂中，以促进浴液剂中各种生药成分的透皮吸收。川芎能否作为中药促透剂应用于化妆品中，有待进一步研究［31］。

2.4 杀螨剂最近，Ji-Hoon Kwon 和Young-Joon Ahn 发现东川芎Cnidium officinale Rhizome 可作为天然的杀螨剂，用于杀死房屋中的尘螨，因为尘螨是过敏源的主要来源。其活性成分为丁烯基肽内酯（butylidenephthalide）［32］。而川芎也含有丁烯基肽内酯，也是川芎的活性成分，但主要用于平喘。对于除药用以外的功用，应当进行深入研究，可望从川芎中开发出新的产品。

2.5 饲料添加剂、烟用香料添加剂川芎可作为饲料添加剂应用于畜牧业中。通过添加川芎等中药材，可以提高奶牛的生产性能，并且生产出来的畜产品符合绿色食品的要求［33］，还能用于奶牛隐性乳房炎的防治［34］。川芎还可作为烟用香料添加剂。通过对川芎提取物进行卷烟加料评吸试验，发现川芎提取物能有效地掩盖卷烟杂气，使烟气柔和，香气细腻，对改进烟气质量作用明显［35］。

2.6 天然防腐剂川芎可作为天然防腐剂应用于果蔬的加工与贮藏中。川芎的水蒸气蒸馏液对果蔬致腐真菌扩展青菌的孢子形成有一定的抑制作用［36］。

3 川芎全株的开发利用前景

川芎的地上部分自古称蘼芜，根据本草记载，蘼芜有去风止眩，补肝明目，除涕止唾的功效。用于治疗外感风寒咳逆，除脑中冷，治面上游风，目泪出，多涕唾及诸头风，治雀盲最效，还能治牙痛。此外，《广志》云：“蘼芜香草，可藏衣中”。《本草图经》记载：“作饮香，云可以已泄泻”。《救荒本草》云：“嫩叶可炸食”。《本草纲目》记载，“颂曰：其叶倍香，江东、蜀人采叶作饮”。现今，在四川都江堰一带的民间，仍把川芎的嫩茎和叶拌凉菜食用或泡水代茶饮。川芎在四川有近两千年的栽培历史，现大面积栽培于四川都江堰、彭州、郫县、崇州、新都等地。川芎的地上部分占全株鲜重的75%，一般都弃去不用。郭平等［37］对川芎的地上部分进行了研究，其挥发油主成分为β-芹子烯，新川芎内酯，藁本内酯等，与根茎的挥发油基本相似，只是含量不同。通过本草记载，民间应用和现代化学研究，表明川芎的地上部分有很大的开发利用价值。川芎在生产过程中还有两个副产物俗称奶芎和山川芎。通常在无性繁殖过程中，于大寒后立春前，采挖坝区未成熟的根茎称“奶芎”或“抚芎”，运上中山（海拔900~1300 m）育苓。此时距正常川芎收获期尚有4个月左右。在中山育苓的川芎中，于小暑后至立秋前后，选无雨天割取地上部分（茎杆）扎成捆，运下山作苓种，采挖地下部分的根茎称“山川芎”。通过刘圆等［38］研究，奶芎不能作川芎药用，山川芎可作川芎药用或兽药使用。但在韩国、日本、台湾，用奶芎精片作保健品［39］。通过深入研究，可从中开发出新产品。

4 小结

目前，川芎的应用主要集中在止痛、活血化淤、治疗心脑血管疾病方面，在其他方面临床应用尚不广泛，值得进一步挖掘。除了药用外，川芎在食品、化妆品、日用品及添加剂等方面的产品开发中，力度不够，致使目前川芎深加工的产品很少，且开发市场面狭窄。所以应尽快开发川芎的精加工产品及市场，同时要加强其食品、饮料、保健品系列的开发。川芎的地上部分资源丰富，价廉易得，弃去可惜，应加强川芎资源的多种开发和利用，也可为中药材的综合开发利用探索出一条有效的途径。

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篇2

关键词： 川芎； 制剂； 质量控制

   

川芎为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根茎，为常用中药，始载于《神农本草经》，列为中品。具有活血行气、祛风止痛的功效，被誉为“血中气药”。用于月经不调、经闭痛经、癥瘕腹痛、胸胁刺痛、跌打肿痛、头痛、风湿痹痛等症。在临床上应用广泛，如川芎茶调散、速效救心丸、九味羌活丸、越鞠丸、千金止带丸等。近年来报道川芎及川芎为主的复方对冠心病心绞痛有良效，经过配伍可治疗三叉神经痛、坐骨神经痛、末梢神经炎、缺血性脑病等。此外川芎可用于美容、代茶饮、制作耳枕辅助治疗高血压病等。据统计，在《中国药典》(2005年版)［1］收载的529个成方制剂中，有87个含有川芎，占《中国药典》所载中成药总数的16.4%。川芎主要含挥发油、生物碱、有机酸等成分,相应成分中主要组成部分依次为藁本内酯（ligustilide）、川芎嗪（chuanxiongzine）、阿魏酸（ferulic acid）, 此外还含有蛇床内酯、新蛇床内酯、咖啡酸、原儿茶酸、亚油酸、大黄酚、匙叶桉油烯醇等成分。

   

本文对《中国药典》2005年版Ⅰ部（以下简称药典），卫生部药品标准中药成方制剂(以下简称部颁标准)第1册至第20册、2002～2007年的文献资料（以下简称文献）以及部分新药标准中收载的678个含川芎中成药的剂型和川芎入药方式进行数据统计，结合其所含成分的化学性质和质量控制，讨论川芎的应用及在中药复方制剂中的质量控制情况［2～17］。

1  含川芎的制剂剂型统计

    将部颁标准按4个时间段进行统计，药典、文献、新药单独统计，其中有重复收载的，因其入药方式或质量控制方法不同，分别各自归入药典、部颁标准和文献(如川芎茶调散在药典、部颁标准和文献中均有收载)。结果见表1。

   

由表1可以看出，丸剂数量最多，片剂其次。这反应了中药传统剂型在临床用药中仍有一定地位；数量较多的还有胶囊剂、酒剂、颗粒剂和合剂，这在一定程度上也反映了市场的用药情况，也体现了“酒制升提”之说在助川芎活血行气方面的效果。一些新的剂型如注射液、气雾剂、滴丸、滴眼剂等，在制剂剂型中的比例不断增加，又反映了中药制剂的发展方向。

2  川芎入药方式统计

    统计的数量为药典87个，部标535个，文献32个，新药24个。但是由于部颁标准、文献、新药中的部分品种未公布制法，无法统计入药方式，故实际统计数为药典85个，部颁标准512个，文献6个，新药4个。结果见表2。表1  川芎制剂的剂型分布情况（略）表2  川芎投料方式的统计结果（略）

表2统计了川芎的19种入药方式，主要是原生药粉碎入药，其次是乙醇提取和水煎煮。可见，传统的打粉入药方式仍是川芎主要的入药方式。由于川芎活血行气的物质基础，采用乙醇作为溶剂提取可助其活血之功；有报道表明川芎水浸液、乙醇浸液和生物碱对高血压犬、大鼠有明显降压作用，水提物和生物碱可扩张冠脉、改善心肌缺氧［2］，因此乙醇提取和水煎煮的入药方式是合理的。

3  对川芎有较强专属性质量控制的制剂情况

    为了解中药制剂中川芎质量控制情况，我们对以上统计的678个含川芎的制剂标准中有关川芎的质控情况，如常用的薄层色谱条件和含量测定方法等方面进行了统计和分析。

本项下主要统计含有川芎的制剂中川芎的含量测定和薄层鉴别的数量以及含量测定所选指标的情况。结果见表3～4。表3  制剂中对川芎质量控制的品种情况个（略）表4  制剂中川芎的含量测定方法及所选指标情况（略）

    由表3可知，含川芎的制剂中对川芎有质量控制的为：药典收载2个（川芎茶调丸、妇科调经片，用高效液相色谱法测定）；部标收载1个(复方当归注射液，采用薄层色谱扫描法测定)；新药收载1个（脑安胶囊，高效液相色谱法测定），目前对含川芎的成方制剂中有质量控制的很少，在很多复方制剂中，川芎的质量得不到有效的控制，给含川芎制剂的质量评价带来了一定的困难。所以，建立更多更完善的关于川芎质量控制的新方法势在必行。

    由表4可知，对制剂中川芎进行含量测定时选用的指标性成分均为阿魏酸，所用测定方法以高效液相色谱法为主。

4  川芎薄层色谱法相关统计

4.1  川芎薄层鉴别数量统计将药典、部颁标准、文献和新药里收载的含有川芎的制剂中川芎的入药方式和薄层色谱中的对照品相结合来统计薄层鉴别情况。结果见表5。表5  药典、部颁标准、文献、新药品种中川芎的薄层色谱鉴别统计结果（略）

    从表5可以看出，在对川芎进行薄层色谱鉴别时，最常用的对照品是川芎对照药材，其次是阿魏酸。而在对川芎有薄层鉴别的制剂，并以川芎对照药材为指标的品种中，仍以原生药粉入药的情况最多，其次是水煎煮和乙醇提取。

4.2  川芎薄层鉴别展开系统条件统计

4.2.1  川芎药材的薄层色谱法相关数据统计按溶剂系统的组分统计，有45个不同的展开系统，其中以正己烷-醋酸乙酯系统最多(37个品种)，在组分配比上，以正己烷醋酸乙酯(9∶1)最多(34个品种)。其它采用的展开剂有：石油醚醋酸乙酯(9∶2)，苯正己烷(4∶1)，氯仿苯(8∶2)，石油醚(30～60℃)环己烷醋酸乙酯冰醋酸（6∶12∶5∶0.5）等。

篇3

【关键词】 局部穿刺注入；胸壁；结核

胸壁结核病是肺外结核病中的一种，结核杆菌可直接种植、或经淋巴循环、血液循环感染到胸壁。其传统治疗方法是外科手术，部分病人术后切口不愈合或复发，我们采用介入疗法治疗47例胸壁结核患者，取得较好效果。现报告如下并将相关问题进行探讨。

1 对象和方法

1 .1 观察对象

47例均为2006年10月―2010年10月住院患者，男39例，女8例，年龄18―41岁，平均年龄29.5岁；左侧胸壁结核30例，右侧胸壁结核17例；位于腋中线、腋前线、前胸壁病变占96%以上；病变范围最大直径10cm,最小直径2cm;穿透胸壁波及胸膜的有5例，47例患者的病变均未波及肋骨；有34例患者病变液化化脓，13例患者病变是硬性包块，病变范围较大的均有化脓，47例患者均未有外科手术史。

1.2 方法

(1)全身抗痨；其方案:异烟肼针0.4g、对氨水杨酸钠针8.0g ,加入5%糖水中点滴,1日1次,左氧氟沙星针0.6 滴,1日1次;利福平胶囊0.45g /日口服,吡嗪酰胺片1.5 g/日口服,乙胺丁醇片0.75g /日口服。（2）激素的治疗：抗结核药物治疗同时给予激素治疗，强的松片25-30mg/日，晨起1次顿服，病变无浓液或肿块基本消退后开始减激素，1周去掉半片递减，减完为止。（3）局部穿刺治疗：①术前准备：凝血5项检查要求正常，签订治疗同意书。②操作步骤 有脓肿的治疗方法：先用B超确定脓肿前后径、左右径及脓肿到皮肤的距离，以确定进针点、进针方向及进针距离，常规消毒，然后用2%利多卡因局部浸润麻醉。用8号胸穿针从上至下斜行穿刺进入脓肿，抽净脓肿后用复合抗结核药反复冲洗直至冲洗脓液由浑浊变为清澈为止，抽取异烟肼针0.1-0.2g 0.2%左氧氟沙星针2-8ml,阿米卡星针0.2-0.4g,地塞米松针2mg组成复合制剂，根据脓腔大小，最后保留适量复合抗痨药留于脓腔里；每周穿刺抽脓2-3次；无脓液时仍然坚持穿刺，一周一次，以保证脓肿不复发或再次形成脓肿。脓液变成稀薄血性积液时脓腔内不再保留药液，抽净积液后用无菌纱布按压穿刺部位一小时。无化脓肿块的治疗：采取肿块多点注射封闭式的治疗，同样抽取异烟肼针0.1-0.2g ，0.2%左氧氟沙星针2-8ml, 阿米卡星针0.2-0.4g, 地塞米松针2mg组成复合制剂，肿块多点式注药，每周2-3次。肿块变小后改为1周1次。有2例病人注药次数较多,最多1例病人注射28次,最少注药7次.注药时时间均不超过2个月。

1.3 观察项目

⑴ 治疗前肿块突出皮肤用尺子进行测量并记录；治疗中每周进行B 超检查，并测量肿块大小并记录；每一个月进行64排CT检查测量大小并记录；⑵ 每个月进行肝肾功能、血常规检查，如有胃肠道反应（食欲减退、呕吐）随时进行检查。⑶ 详细记录治疗前和治疗中临床症状、症状变化、局部注药后肿块变化情况，注药时病人耐受情况。

2 结果

症状改善情况：共有21例发烧病人 ，抽脓2-3次后体温全部降至正常，症状改善率达到100%，26例病人不发烧，胸部不适症状也得到改善，抽脓后或注药2-3次后肿块明显变小，有一例病人因脓肿坏死不彻底，最后手术清除，47例病人全部治愈，无一例复发。

3 讨论

胸壁结核是肺外结核的一种,其感染途径多为血液循环、淋巴循环或结核菌直接种植而来，是以形成寒性脓肿、肿块为主要特征的胸壁疾病①，多合并有肺结核或结核性胸膜炎。近年来发病呈上升趋势②，多见于中青年，其发病缓慢，早期常无明显自觉症状，主要表现偶然发现胸壁包块，局部无红、肿、热、痛等炎性表现，被称之为寒性脓肿，部分病人有全身发热、盗汗、乏力等结核病中毒症状，少数病人肿块脓肿破溃，排出无臭味脓液，久之会形成迁延不愈的窦道。

胸壁结核目前的治疗手段几乎均采取外科手术，但手术后复发率高，刘丽君等③报告胸壁结核手术后复发率达到27.9%，我们在全身抗结核治疗的基础上，采取局部穿刺抽脓注药治疗，目前极少报道。

胸壁结核是全身结核的一个局部表现，长期规则抗结核治疗是整个治疗过程中基础④，我们的体会：大的脓肿应该穿刺抽脓，以减轻对周围组织、器官的压迫，避免脓肿沿皮下间隙流注引起周围组织及器官结核的感染。穿刺时应将穿刺针与皮肤成一定角度，不要在脓肿的下方或斜下方穿刺，在脓肿上方与皮肤保持45角度穿刺，我们穿刺47例病人中无一例因穿刺形成窦道。在最后治疗阶段，脓腔里残留血样积液，抽净积液后按压穿刺部位一小时至关重要。在全身抗结核治疗的基础上，配合肿块局部穿刺治疗，方法简单，费用低，痛苦小，部分经济困难的病人，在门诊就可以治疗，治愈率高，复发率小，值得推广。

参考文献

[1] Kuzucu A ,Soyaul O ,Canen.H .The role of surgey in chest wall tuberculosis [J].Interactive Cardiovnacular and Thoracis Surgey,2004,3(1):99-103.

[2] Loddenkemper R.Sagebiel D.Brendel A . Strategies against multidrug-resistant tuberculosis [J] .Eur Respir J Suppl.2002,20(36):66-77.

篇4

目前政府对大部分中药材实行价格放开，由市场的供给需求情况自行定价。于是许多中药材种植户把“宝”押在空泛的理想化的市场预测上，常根据市场现价来确定自己的种植品种，形成了所谓“一缺就上，一上就多，一多就下，一下就缺”的怪圈。

其实，用经济学中的蛛网模型就能很好解释这个问题：假设种植户全凭上期的价格来决定当期的产量，而药材种植周期少则六七个月，多则五六年，则做出的图形是发散型的蛛网模型图，均衡价格和均衡产量围绕着均衡点上下波动，随着时间的推移，波动的幅度越来越大，直到无穷大。这就意味着中药材市场价格的上下波动非常大，特别是分散种植的农副产品，要想准确地预测是很困难的。因此，如何帮助散户药农解决预测价格的波动，是亟待解决的问题。

本文以种植川芎的散户（指没有加入产业化基地的药农）为研究对象，探讨如何降低川芎的价格波动，减少他们的损失。之所以选择川芎作为研究对象，是因为川芎的主产地是四川，相对集中，有助于研究。也有其他省市引种了川芎，如上海、福建、广东引种的川芎，个头虽大，但质地轻泡，香气不足，性味较淡，多是自产自销［1］。再则川芎是近年市场的炙手可热的品种，尤其是近期，已成为广大药商关注的焦点，价格快速上升，因此，分析如何减少价格波动有一定的现实意义。

1 川芎基本情况

川芎原名芎翦，为我国常用大宗中药材。川芎有活血行气、祛风止痛功效，是中医常用中药材。自20世纪90年代初，中医药确立了活血祛瘀理论之后，川芎除用于传统的速效救心丸、柏子养心丸、牛黄上清丸、牛黄清心丸，妇科用的艾附暖宫丸、妇科调经丸(片)等外，川芎在治疗心脑血管疾病药物方面也有了新的开发，如：消栓通络胶囊(片)、益心通脉胶囊、镇脑宁胶囊(片)、心宁片、脑得生片(丸)、安神胶囊、精制冠心颗粒(片)等。

目前川芎药材的供给主要来自中药材产业化基地和散户药农。而散户药农由于川芎价格的起起伏伏，饱受了亏损之苦：一段时间，川芎供不应求，一段时间又供大于求，一段时间又由于大户炒作，掩盖了真实的供求情况。散户们发现总跟不上价格变化的步伐。

1.1 散户药农面临的优势

对于散户药农来讲，种植川芎的优势主要有资源优势，良好的政策环境和技术支持［2］。

川芎为四川地道药材之一，四川川芎占全国总产量9O％以上，四川川芎主要集中种植在都江堰、崇庆、彭州、新都、大邑、什邡等方圆100 km左右的川西平原。其中，都江堰、崇庆、彭县、新都等县、市种植尤为集中，量大质优，供应全国并出口。

在2005年底，商务部认定成都等15个城市作为国家医药出口基地。而中药是成都的主打品种，在中药中，中药材的分量最重。成都市政府对中药材的发展相对看重。不少区县也把中药材作为农村经济发展的支柱产业来扶持，形成了建立规范化中药材基地、发展中药材产业化的良好氛围和政策环境。

还应看到，成都既有四川大学华西医学中心和成都中医药大学等大专院校，又有四川省中医研究所和四川省中药研究所等专业科研机构，还创办了《四川中医》等一批和中医中药有关的医学杂志，科研实力相当强。

1.2 散户药农面临的劣势

劣势：竞争者力量强大，各家散户缺乏市场意识。

散户药农的竞争者主要是产业化基地的农户(他们在技术上有相当的实力)。目前药农散种时出现的问题较多，农药残留量和重金属严重超标，药材种植时间不符合入药执行标准以及药材要求晾晒的场所、生产用具、生产用水水质无法保障等问题尤为突出［3］。这些问题出现在订单农业中往往造成两败俱伤，工厂和公司生产的药材质量不合格，而药农也因药材未能达到标准要求而难获正常收益。另外，产业化基地种植的药材也有相应的公司收购。

散户缺乏市场意识则主要体现在价格的恶性竞争，种植的数量与实际需求不符［4］。

可见，散户药农的劣势主要原因是势单力薄，不可能与产业化基地的药农抗衡，也不能对价格产生影响力，只能在现有的价格情况下决定自己的种植数量。

2 降低中药材价格波动的对策

笔者认为，为了防止川芎价格起伏的不确定性，减少面临的威胁，可以由散户成立一个股份有限公司，扩大市场势力。由于川芎的种植地较集中，成立这样的公司具有地域上的可行性；农户深受价格波动之困扰，不能很好地安排种植，因此也有动机的可行性。如此一来，市场上川芎的供给主要由产业化基地的农户和代表散户的股份有限公司决定，股份有限公司就可以部分影响川芎的价格，减少价格的波动。

2.1 建立股份有限公司的初步设想

该股份有限公司可由每户种植散户出资成立，年末按出资额的多少进行分红。该公司由出资额最多的农户担任董事长，下面聘请总经理主持日常工作，年末召开股东大会决定分红的数目及确定其它事项。若有股东退出该公司，则股份可转卖给现有股东。

总经理可根据需要设立市场部、信息部、技术部和财务部，还可以设联络部来负责争取政府的优惠政策。总经理负责公司的整体战略，协调各部门的关系，而各部门负责人要保证本部门的利润最大化，并对总经理负责。

市场部的职责是负责公司的销售和市场运作，以保证药农利润的最大化。

信息部主要负责搜集各地的川芎价格，提供中药研究中有关川芎的信息，以及药材的整个大行情。它的作用是提供价格信息，规避风险。

技术部也是一个重要部门，它负责种植方面的问题，可以举办技术栽培讲座，聘用有经验的药材专家讲课等。

财务部：核算成本和收入，给总经理和董事长提供财务信息。

2.2 有关股份有限公司的其它问题

这种新型的模式能让各个分散的散户聚集起来，增强他们的市场力量。并且川芎的产地较集中，这就可以控制市场上的份额，减少价格的波动幅度，减少药农的价格风险。该股份有限公司在成立之初，规模可能较小，控制价格能力有限，但随着加入农户的增多，规模逐渐增大，就能有效减少川芎的价格波动。

该公司的成立之初要大力宣传，需挨家挨户讲解公司的宗旨和职能，最好由地方政府进行宣传，发放宣传手册，给农户逐一讲解。

该公司也会碰到一定困难，如因为药材的特殊性，保存药材有困难；如果加入的农户少，就不能实现稳定价格的初衷。

笔者认为该股份公司可以分步走，现阶段主要职能是减少散户药农的价格风险；第二阶段是加强GAP管理，因为随着时代的进步，现代中药工业的规模化发展，要求原料药材的生产必须规范化、集约化、现代化，以保证原料药材数量、质量的稳定可靠。

成立股份有限公式的模式可以推广到类似的药材种植区，如重庆的黄连产区等。

参考文献

1 佚名.浅析川芎市价走势［J］. 现代种业，2005，(4)：62.

2 刘合刚，詹亚萍，陈家春.刍议湖北省中药材生产及GAP示范基地建设［J］.湖北中药学院学报，2001，3(2)：45-46.

3 徐小涛.贝盏临.马晓英.宁夏中药材产业发展综述与展望［J］.世界科学技术-中医药现代化，2006，8(2)：92-96.

篇5

【关键词】：脆碎度真空冻干崩解时限阿魏酸丹皮酚正交试验法

【中图分类号】TB751；R943【文献标识码】A【文章编号】1007－8517（2008）08－0017－04

中药丸剂崩解机理一般认为是与丸剂表面的湿润性、毛细管作用、膨胀作用及溶解等有关。其中我们认为起决定性作用的是毛细管作用，基于这样一个理论我们选择了三个传统复方制剂六味地黄丸（浓缩丸）、川芎茶调丸（水丸）、小活络丸（浓缩丸）。

1 材料与方法

1．1 仪器、设备以及材料

设备：CT－C－I型号的烘箱，SZG－1真空干燥箱，MZDG50－200真空冻干机

仪器：BJ－4B崩解仪，CS－2脆碎度仪，岛津LC－VP高效液相色谱仪，JCTIHX－T200g电子天平。

材料选用试剂：甲苯、六味地黄丸（浓缩丸）、川芎茶调丸（水丸）、小活络丸（浓缩丸）等品种各5批共15个亚批。阿魏酸、丹皮酚对照品。

1．2 实验参数的选择 影响中药丸剂崩解度的因素有处方，丸重，干丸的含水量，干丸的疏松度。考虑到我们在这里探讨和解决的主要问题是中药丸剂普遍试用的方法。故选择水分A5％、6％、7％3个水平；干丸重量C1．5g／10丸、2．0g／10丸、2．5g／10丸3个水平；干丸的疏松度B以脆碎度计0．15％、0．20％、0．25％3个水平；进行测试。

1．3 各因素影响崩解时限的优化 现以崩解时限为考察指标，采用正交L9（34）进行试验，并对结果进行统计分析处理。

1．4 数据的测定 A、B、C均按2005版药典标准测定。

2 结果与讨论

水分、脆碎度、丸重，不同品种对中药丸剂崩解时限的影响，以川芎茶调丸、六味地黄丸和小活络丸的崩解时限为考察指标，采用正交L9（34）进行试验，并对此崩解时限进行统计学处理，结果见表2、表3、表4。

从极差比较得知，各因素对川芎茶调丸、六味地黄丸和小活络丸崩解时限影响程度。依次是B＞A＞C。且最好水平组和为B1COAO（AO、BO表示可在3个水平中任选）。脆碎度对三种丸剂的崩解时限影响均最大，水分、丸重影响不太明显。

介于此结果，接下来我们就影响丸剂脆碎度的主要因素（干燥方法）进行考察，比较。

几种干燥方法的对脆碎度影响的比较，以及成分含量的变化

目前从事中药丸剂生产的企业，对丸剂的干燥工序大多采用烘箱干燥法。一般经验认为含动物类药材的丸剂干燥温度控制在60～70℃，不含动物类药材的中药丸剂干燥温度大多控制在70～ 80℃。下面我们对川芎茶调丸、六味地黄丸、小活络丸三个品种，各5个批次进行平行试验，考察就烘箱干燥法、真空干燥法、真空冻干法三种不同的干燥方法对药品脆碎度、崩解时限、含量测定的影响做一比较：

针对表5、6、7进行汇总得表8

从表5、6、7的比较可知三种干燥方法中，真空冻干技术可以大大降低中药丸剂崩解时限。通过表8可知，三种干燥方法中，真空冻干法的脆碎度和崩解时限的标准方差均为最小。说明此种干燥方法在大大降低中药丸剂崩解时限的同时，在保证产品质量均一性方面也优于其他两种方法。由表5、6、7可知三种试验条件下，真空冻干的干燥温度最低。意味着此种干燥方法，对挥发性的有效成分有保留和减少散失的作用。下面就以上实验中的成分含量测定，进行比较分析通过此表的比较分析，证明真空冻干的川芎茶调丸中阿魏酸的含量较烘箱干燥法的丸子高出0．038mg／g，即提高了22．6％，较真空干燥法的丸子高出0．026mg／g，即提高了14．4％。真空冻干的六味地黄丸中丹皮酚的含量较烘箱干燥法的丸子高出0．046％，即提高了21．9％，较真空干燥法的丸子高出0．036％，六味地黄丸中测定14．1％。并且真空冻干丸子成分含量的标准方差最小，证明此种干燥方法在保留挥发性有效成分，减少散失方面优于其他两种方法。

综上所述对中药丸剂崩解时限有大幅度的缩短。并且对川芎茶调丸和六味地黄丸中的挥发性有效成分含量，有较高的保留和减少散失的作用。真空冻干技术在中药制剂生产中可有效的保证和提高产品质量，切实可行。

参考文献

篇6

【关键词】丹参川芎注射液；老年稳定型心绞痛；疗效观察

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.610文章编号：1004-7484（2013-10-6069-02

稳定型心绞痛是冠心病心绞痛临床症状发作持续在一个月以上，含服硝酸甘油缓解时间相近，稳定心绞痛可以发展为不稳定心绞痛，心肌梗死。选我科2008年2月――2012年3月住院老年稳定心绞痛患者，西医治疗同时给予丹参川芎注射液，疗效满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选住院老年稳定心绞痛患者100例，其中男55例，女45例，年龄65-82岁，平均年龄（66.2±5.60，病程（2.8±1.8年。100例患者符合世界卫生组织《缺血性心脏病的命名和诊断标准》中冠状动脉粥样硬化心绞痛的诊断标准[1]，年龄都在65岁以上。

1.2将稳定心绞痛患者100例随机分成治疗组50例，对照组50例，对照组给予休息，吸氧，药物治疗单硝酸异山黎醇脂缓释片40毫克，每天一次，拜阿司匹林0.1，每天一次；治疗组在对照组治疗基础上加用丹参川芎注射液10毫升加入0.9%氯化钠注射液250毫升静点，每日1次，14天为1疗程。

1.3观察项目两组病人治疗前后心绞痛频率、持续时间、服药后症状缓解时间，心电图ST段改变。

1.4判定疗效判定标准：显效：症状消失；有效；疼痛发作次数、持续时间明显减轻。无效；症状未缓解；恶化：疼痛发作次数、持续时间加重。

心电图疗效判定：显效：下移的ST段恢复到等电位线。有效：心电图下移段有一定恢复、低平或导置的T波改善；无效：心电图没有改变。

1.5采用那统计学方法使用x2检验，P

2结果

3讨论

冠心病是老年人常见的心血管疾病，冠状动脉功能或者器质性病变导致冠脉血流与心肌需求不平衡致心肌损害。中医为“胸痹范畴”，患者为老年，正气虚，气为血之帅，气性血行，气虚则无力，血行瘀滞，瘀血形成，心脉受阻，本病发作，本病发病机制是标实本虚，正虚为心脏阳气虚，邪实为血脉中血虚。稳定性心绞痛根本病机为心气不足，瘀血阻滞脉络，益气活血，通脉宣痹。

冠心病发病机制是冠状动脉硬化基础上血小板聚集，冠状动脉痉挛，心肌缺血、缺氧。出现临床症状。丹参川芎注射液主要成份丹参和川芎，现代药理表明：丹参川芎嗪注射液具有抗血小板聚集，改善微循环，扩张冠状动脉，改善心肌供血；降低血液粘度，红细胞流速加快，缓解冠心病心绞痛，改善心肌供血供氧。丹参制剂和川芎嗪制剂广泛应用临床，丹参为唇形植物，它含有脂溶性多种丹参酮类和水溶性原儿茶酚醛和儿茶酚胺衍生物。动物实验研究证明；它具有扩张冠脉血管，增加血流量，耐氧，增加心肌收缩力，心率减慢，心功能改善，降低血脂、抑制凝血，促进组织修复作用。川芎嗪是扇形科植物川芎成分之一，具有抗血小板聚集作用，还有解聚已凝集的血小板，扩张小动脉，改善微循环，抗血栓和溶栓作用。

丹参川芎嗪注射液为中药制剂，成分为丹参素和盐酸川芎嗪，静脉滴注体内完全吸收，分布体内各脏器，其中心肺、脑、肝血流丰富浓度高，通过血脑屏障，具有活血化瘀，止痛通经络抗血小板聚集，加速红细胞流速，改善微循环，抗血栓形成，改善心肌缺血，扩张心脑血管，心脑血管血流量增加，抗动脉粥样硬化，还有调节血管内皮细胞，清除自由基和抗缺血再灌注损伤作用。

本组资料表明：治疗组总有效率为88.2%，心电图总有效率为83%，丹参川芎嗪注射液改善冠心病心绞痛优于对照组。丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛优于单纯西药治疗，安全有效，没有不良反应，是临床治疗冠心病稳定心绞痛理想用药，值得推广使用。

参考文献

[1]马润璋，郑勇.丹参川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗冠心病心绞痛30例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，（01.

[2]金志泽，杨昆，曹鸿琨.川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗冠心病心绞痛40例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2008，（08.

[3]徐波，张瑛.丹参川芎嗪注射液治疗2型糖尿病合并冠心病30例临床观察[J].中国实用内科杂志，2009，（S2.

篇7

[关键词]葛根素； 复方龙脉宁； 配伍； 单向灌流模型； 重量法Effect of compound

中药无论是单味药还是复方，均含有众多的化学成分，多成分是中药制剂临床使用的基本特征，但是单味药在临床应用中往往存在活性成分生物利用度低、吸收差的问题，而复方配伍后药物之间会发生某些相互作用并产生不同的效用，能够改善有效成分的生物利用度[13]。

复方龙脉宁方（FFLMN）由葛根、穿山龙、川芎、蜂胶4味中药组成，具有通络活血、化瘀解毒的功效，临床上主要用于治疗中风所致的半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜和胸痹所致的胸闷气短、心悸、失眠等症[4]。葛根为全方君药，其主要有效成分葛根素具有扩张冠状动脉及脑血管、改善心肌代谢、改善脑部微循环、抗心律失常、降低血压、抑制肿瘤细胞生长等作用[45]。但是葛根素水溶性较差，口服后难以被吸收，绝对生物利用度只有375%左右[5]。因此本试验采用大鼠在体单向灌流模型，考察葛根、葛根穿山龙、葛根川芎和复方龙脉宁4种汤剂在十二指肠、空肠、回肠和结肠中对葛根素吸收的影响，探讨中药复方用药与单味用药的吸收差异，说明中医复方配伍用药的科学性。

1材料

UltiMate3000液相色谱仪（Thermo Fisher Scientific）；BT1001F型蠕动泵（保定兰格恒流泵有限公司）；AR1140电子天平（梅特勒托利多仪器上海有限公司）；HH2型电热恒温水浴锅（北京科伟永兴仪器有限公司）；X1型高速离心机（Gene Company Limited）。

蜂胶，陕西省咸阳市自然之子蜂产品公司，经陕西中医药大学药学院生药教研室雷国莲教授鉴定为正品蜂胶；葛根素对照品（中国食品药品检定研究院，纯度≥98%，批号110752201514）；乌来糖（上海山浦化工有限公司）；氯化钠注射液（辰欣药业股份有限公司）；乙腈（色谱纯，Thermo Fisher Scientific）；水为超纯水；其余试剂均为分析纯。葛根饮片，宝鸡向源中药饮片有限责任公司，批号20160301，经陕西中医药大学药学院生药教研室王继涛教授鉴定为豆科植物野葛的干燥根茎；穿山龙饮片、川芎饮片（西安盛兴中药饮片公司，批号20160301）。

SD雄性大鼠，体重（250±20） g，由西安交通大学实验动物中心提供，动物合格证号SCXK（陕）2012003。适应性饲养1周，实验前禁食12 h，自由饮水。

2方法与结果

21汤剂的制备

211复方龙脉宁汤剂取葛根6 g，穿山龙4 g，川芎4 g，蜂胶2 g，分别加14倍量纯净水浸泡60 min。葛根先煎30 min，蜂胶除蜡[6]，而后将4味药合并煎煮（先武后文）2次，第1次30 min，第2次20 min，合并煎煮V液，浓缩至50 mL，即得复方龙脉宁汤剂（FFLMN）储备液。

212方药不同配伍汤剂A：葛根6 g；B：葛根6 g穿山龙4 g；C：葛根6 g川芎4 g。分别按与FFLMN相同煎煮方法制备，即得葛根汤剂（GG）、葛根穿山龙汤剂（GGCSL）、葛根川芎汤剂（GGCX）储备液。

213汤剂中葛根素含量测定FFLMN及其不同配伍汤剂中葛根素的含量按照文献[7]条件测定。结果表明葛根、葛根穿山龙、葛根川芎和复方龙脉宁4种汤剂中葛根素的质量浓度分别为30，21，24，28 g・L-1。

22溶液的配制

221Krebsringer试液（KR缓冲液）[8]称取NaCl 78 g，KCl 035 g，CaCl2 037 g，NaHCO3 137 g，NaH2PO4 032 g，MgCl2 002 g，葡萄糖140 g，加蒸馏水定容至1 L，即得。

222葛根素对照品的配制精密称取葛根素对照品75 mg，置25 mL量瓶中，用甲醇溶解定容至刻度，制成质量浓度为300 mg・L-1的葛根素对照品储备液。

223肠灌流液的配制分别移取GG，GGCSL，GGCX，FFLMN汤剂储备液适量于100 mL量瓶中，KR液稀释定容至刻度，得葛根素质量浓度约为50 mg・L-1的GG，GGCSL，GGCX，FFLMN肠灌流液。

23分析方法的建立

231色谱条件[7]BDS HYPERSIL C18色谱柱（46 mm×250 mm，5 μm）；流动相乙腈01%磷酸溶液，梯度洗脱，洗脱程序见表1；检测波长203 nm；流速10 mL・min-1；柱温30 ℃；进样量10 μL。

242数据分析本试验采用重量法对供试液流入和流出的体积进行校正，并计算药物吸收常数（Ka）和表观吸收常数（Papp）。

Ka=1-ρoutρin×VoutVin×Qπr2l

Papp=-Qlnρoutρin×VoutVin2πrl

其中，Vin和Vout分别为肠段灌入的灌流液和收集液的体积（mL）（假定灌流液和收集液的密度相同），l和r分别为灌流肠段的长度（cm）和横截面半径（cm），Q为灌流速度（mL・min-1），ρin和ρout分别为灌流液和收集液的质量浓度（mg・L-1）。

243统计学分析采用SPSS190软件对数据进行单因素方差分析（ANOVA），当 P

244不同配伍组中葛根素在十二指肠中的吸收取葛根素质量浓度约为50 mg・L-1的不同配伍组肠灌流液，按241项下方法操作，计算各配伍组中葛根素在十二指肠的吸收参数，结果见表3，4。在十二指肠中，葛根穿山龙组与复方龙脉宁组中葛根素的吸收参数无显著性差异，但与葛根组和葛根川芎组比较均有显著性差异（P

245不同配伍组中葛根素在空肠中的吸收取葛根素质量浓度约为50 mg・L-1的不同配伍组肠灌流液，按241项下方法操作，计算各配伍组中葛根素在空肠的吸收参数，结果见表3，4。在空肠中，葛根穿山龙、葛根川芎及复方组中葛根素的吸收均高于葛根组，统计学分析表明其具有显著性差异（P

246不同配伍组中葛根素在回肠中的吸收取葛根素质量浓度约为50 mg・L-1的不同配伍组肠灌流液，按241项下方法操作，计算各配伍组中葛根素在回肠的吸收参数，结果见表3，4。在回肠中，葛根穿山龙组与复方龙脉宁组中葛根素的吸收参数无显著性差异，但较葛根组与葛根川芎组均有显著性差异（P

247不同配伍组中葛根素在结肠中的吸收取葛根素质量浓度约为50 mg・L-1的不同配伍组肠灌流液，按241项下方法操作，计算各配伍组中葛根素在结肠的吸收参数，结果见表3，4。在结肠中，葛根穿山龙、葛根川芎及复方组中葛根素的吸收均高于葛根组，统计学分析表明其具有显著性差异（P

3讨论

研究药物吸收的方法主要有在体法、离体法和体内法。相比于后2种方法，在体法因不切断血管和神经系统，提高了肠段的生物活性，因此被广泛应用到药物吸收的研究中[13]。在体肠道单向灌流常用的体积校正方法有：酚红法和重量法。重量法因其真实地反映了肠道水分吸收情况而突显出一定的优势[14]。因此，本实验采用在体法研究复方汤剂配伍对君药葛根中葛根素肠吸收的影响，并利用重量法对灌流前后体积进行校正。

中药配伍有减毒增效作用，目前研究主要集中在中药配伍改善活性成分的药理效应上[1516]，而本文从吸收的角度研究中药配伍后对活性成分的影响效果。结果显示在大鼠全肠段中，复方龙脉宁汤剂对葛根中葛根素的吸收有明显的促进效果。通过进一步研究发现，在十二指肠和回肠中，复方中穿山龙对葛根素的吸收起到了明显的促进作用；而在空肠和结肠中，复方中穿山龙和川芎对葛根素的吸收起到了协同促进作用。这在一定程度上体现了复方龙脉宁配伍的科学性，同时也说明了中药复方配伍用药的意义之所在。

但是本文略显不足之处是并未对穿山龙、川芎促进葛根素吸收的机制进行相关研究，因此后续研究中可针对此方面进行相关研究探讨。

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[14]刘诗雨，柏希慧，董林娟，等 基于单向灌流法的葛根素羧甲基壳聚糖微球肠吸收特性研究[J] 中草药，2016，47 （14）：2488

[15]汪汀，冯芳 单向灌流法评价栀子厚朴汤方剂配伍对栀子苷肠吸收的影响[J] 药学与临床研究，2012，20 （3）：177

[16]李桓，周学平，陆艳基于代谢组学的中药配伍减毒研究策略探讨[J]中国实验方剂学杂志，2015，21（8）：226[责任编辑曹阳阳]

刘群等：麝香保心丸中5种人参皂苷类化合物在心肌梗死大鼠血浆中的药代动力学研究

[收稿日期]20160823

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【关键词】丹参川芎嗪注射液 冠心病

中图分类号：R256.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-222-01

冠心病是是一种临床最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。严重危害中、老年人群的健康。高胆固醇血症、高血压、血液流变性异常等与冠心病的相关性已得到公认。目前临床上多从降脂、降压等方面进行治疗，此外部分中药应用于冠心病治疗在临床上取得了较好的效果。丹参川芎嗪注射液是中药丹参、川芎的主要成分之一，具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏度、改善微循环，并具有抗心肌缺血和抗血栓形成的作用。此药在治疗心血管疾病中应用较广泛。我院用于治疗冠心病取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将98例冠心病随即分成丹参川芎嗪组（治疗组）47例，复方丹参组（对照组）41例，诊断标准[1]治疗组：男性25例，女性22例，年龄范围36-71岁，病程2-21年。其中有心绞痛症状41例，心慌、胸闷39例；静息状态下心电图呈缺血性改变43例。对照组：男性22例，女性19例，年龄范围41-69岁，病程3-24年。其中有心绞痛症状38例，心慌、胸闷34例；静息状态下心电图呈缺血性改变35例。其两组资料有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予0.9%氯化钠250ml+丹参川芎嗪注射液10ml(5ml/支，贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959)，1次/d，两周一疗程。对照组给予0.9%氯化钠+复方丹参注射液20ml，1次/d，两周一疗程。两组在治疗期间停用其他扩血管药物，若出现典型心绞痛发作，含服消心痛或硝酸甘油片缓解症状。治疗前、治疗期、治疗后详细记录心绞痛发作次数、疼痛程度及含服心绞痛药物数量以及其他变化情况，治疗前、后分别进行常规心电图检查，两个疗程后统计疗效。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 显效 心绞痛症状消失或基本消失，未用硝酸甘油等药物，心电图恢复大致正常(即正常范围)或达到正常心电图。

1.3.2 有效 心绞痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，硝酸甘油等药物用量减半，心电图治疗前有S-T 段的降低，治疗后恢复0.05 mV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波变浅或由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者。

1.3.3 无效 症状基本与治疗前相同，心电图与治疗前基本相同。

2 结果

2.1 临床症状疗效 见表1

表1 两组间疗效比较

2.2 心电图疗效 治疗组显效21例，有效29例，无效8例，总有效率86.2%；对照组显效11例，有效24例，无效16例，总有效率68.8%。两组间总有效率经统计学处理有显著差异（p

2.3 副作用 两组在治疗过程偶有轻度头昏、面部潮红等不适，治疗组2例，对照组2例，未特殊处理。

3 讨论

丹参川芎嗪注射液是中药丹参、川芎的主要成分，药理研究表明，它有拮抗内皮素、阻断钙通道、α1-受体阻断作用、调节TXA2/PGI2平衡、增加细胞内cGMP含量、激活大电KCa等作用来扩张血管、降低血压。另外，它还具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏度、加速红细胞的流速、抑制细胞增殖和改善微循环作用，并具有改善心肌缺血和抗血栓形成等作用。本组资料表明， 丹参川芎嗪注射液治疗冠心病疗效优于复方丹参注射液，且副作用轻，是治疗冠心病疗效较满意的药物。

参考文献

[1] 叶任高主编.内科学.高等医药院校教材.第6版.人民卫生出版社，2006[2]刘云超.丹参川芎嗪注射液与灯盏花素治疗冠心病心绞痛的比较研究. 当代医学，2009；10：1346

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[5] 刘胜君，唐玉波，刘国涛等．川芎嗪和复方丹参注射液联合治疗老年性肺心衰的疗效观察．中国老年学杂志，2007；27（15）：1527

篇9

在众多心脑血管疾病中,冠心病已成为最严重的“杀手”之一。而在冠心病的内科药物治疗中,作为中国传统医学的中成药,在改善冠心病临床症状等方面的疗效已得到广泛认可,具有其他治疗方法不可替代的优势。

目前,用于治疗冠心病的中成药主要可以分为3大类,即活血化瘀、芳香温通、扶正宁心。其中又以活血化瘀类中成药治疗冠心病最为广泛。

传统中药中具有活血化瘀功能的药物很多,从现代药理学研究来看,似乎其作用机制都差不多,比如调节血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮、改善微循环、抗氧化等。

但是每味中药在其不同的外观形态下所蕴涵的药性(寒热温凉、性味归经、升降浮沉等)均有各自的特点,因此在临床上所表现的疗效特点和适应证均有不同。再加上中成药多味药物的配伍,更要考虑其综合药性,准确用药。

目前,市场上治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血的中成药很多,老百姓和许多西医往往因为看不懂中药的“功能”项,所以只看其“主治”内容,造成辨证用药不准。具体来说,比如含有人参、附子、肉桂、蟾酥等的药物往往偏热,而且主要作用在于“强心”,因此适用于有“寒象”,尤其是出现心衰症状的病人,比如气短乏力、畏寒肢冷、动则作喘。

蟾酥具有洋地黄样强心作用,无心衰症状者长期服用需注意心律失常的发生,因此最好是先咨询中医师后再服用;再比如含有水蛭、土鳖虫、地龙等虫类的药物,中医归为“破血”药,因其含有溶解血栓的酶,其特长在于心梗和脑梗病人的抗栓和溶栓治疗,但同时须注意的是,这些虫类药含有大量的异体蛋白,部分患者有可能产生过敏反应,长期服用还需注意肝转氨酶的变化。

此外,即使是同为植物药的川芎和丹参,在临床适应证上也有明显差异,川芎“辛温,上行头目,下通血海,中开郁结”;丹参“苦,微寒,降而行血,由热而滞者宜之”。因此,心肌缺血伴脑供血不足、四肢不温者,更适合用川芎而不是丹参;血热瘀滞、心烦甚至血热上冲者,可用丹参凉血除烦,同时丹参“降而行血”的特性还可以防止脑出血。

现代药理学研究也证实,川芎、丹参均可改善脑部微循环,但川芎能明显增加脑有效血容量,而丹参不增加脑血容量,且还有所降低。这也是临床上在治疗颈性眩晕(颈椎病引起的脑供血不足)时不输丹参素,而应该输川芎嗪的道理。

核心提示

目前,治疗冠心病的活血化瘀类中成药很多。其中速效救心丸不仅具有活血化瘀的功效,还具有芳香温通的作用;不仅可以在心绞痛急性发作时选用,也可以在病人症状发作前和缓解后酌情预防和治疗使用。经过二十多年的广泛大量的临床实践,该药深得广大医患的信赖。

速效救心丸主要由川芎、冰片组方,川芎辛温,冰片微寒,综合药性适中,其作用机制更集中在改善供血,其中对心肌缺血兼脑供血不足,症见胸闷、胸痛、头晕、失眠、健忘,甚至缺血性中风者长期应用更为适合。而且川芎被尊为活血化瘀药中的“血中之气药”,活血加行气,对于“气滞”的患者更是必用之主药。而复方丹参片组方,丹参量大、药性微寒,冰片微寒,三七虽然偏温,但在处方中所占比例很小,因此复方丹参方药整体药性偏凉,热性体质的人用了才会获得更好效果。因此,在使用中成药防治冠心病过程中,一定要结合不同患者的个体特征和疾病情况,辨证施治,才能更好地发挥中成药在冠心病防治过程中的优势。

血中气药――说川芎

川芎为伞形科蒿本属植物,味辛性温,其性发散,具有活血祛瘀、行气开郁、疏风止痛的作用,归肝、胆、心包经。《本草纲目》记载:“川芎上达巅顶,下通血海,中开郁结,旁达四肢,”进一步说明川芎作用广泛,其“发散”的特性,使药物可以循行全身,充分发挥活血化瘀的作用。尤其是《本草纲目》中“川芎为头痛要药”,搜集历代治疗头痛的方剂502首,川芎使用频率高达48.8%,为诸药之冠,可见它“上行头目”的作用非常突出。中医有“气行则血行,气滞则血瘀”,川芎独具行气活血的双重作用,能够推动全身血液正常运行,这正是它作用广泛全面的原因,其确切疗效也越来越为国内外医药界所关注。

篇10

关键词　血管性头痛　中医药治疗 芎葛汤 临床疗效分析

血管性头痛是临床常见病、多发病，约占神经内科日常门诊量的56％左右[1]，具有复发率高，难以根治的特点。目前病理机制尚不清楚，颅内血管舒缩功能障碍是相对公认的致病机理，现代医学治疗可选用选择性钙通道拮抗剂，其中以盐酸氟桂利嗪、尼莫地平为常用药物，这些药物能通过血脑屏障，有效调节细胞内钙水平，阻止钙内流，从而抑制血管平滑肌收缩，扩张脑血管，增加脑血流量，对脑组织有抗血管收缩和抗局部缺血作用，提高脑细胞对缺氧的耐受性。据报道临床总有效率可达86．7％[2]。但现有西药对该病仅以对症治疗，难以解决高复发率的问题。血管性头痛属中医头痛范畴，中医中药对该病的治疗有一定疗效。在多年临床实践中，我们借鉴前贤经验，采用芎葛汤治疗血管性头痛，并与西药对照观察，以期探索出治疗本病有效方法。具体资料如下。

1　资料与方法

1．1　一般资料　人选病例均来源于2003年3月―2006年3月期间陕西中医学院附属医院脑病科住院及门诊病人，将中医证候评分和TED(经颅多普勒)检查相近的116例患者随机分为中药治疗组(芎葛汤组)、西药对照组(盐酸氟桂利嗪组)。中药治疗组共58人，男11人，女47人，年龄19～48岁。病程1个月～3年，平均4个半月。西药对照组共58人，男10人。女48人。年龄20～49岁。病程1个半月～2年，平均4个月。全部病例均经TCD检查，所有病人均符合纳入标准。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。

1．2　病例纳入标准　依照《中药(新药)临床研究指导原则》[3]以及《神经病学》[4]明有关标准拟定，TED检查协助诊断，所有病例TCD提示有颅内血管紧张度增高、痉挛、供血不足或脑血管紧张度降低、扩张者等。排除高颅压、颅内感染及颅内占位性病变等疾病。

中医证候纳入标准：均符合中医头痛之风挟痰瘀，上扰清窍证，症见头痛反复发作，部位多在一侧或颞侧，疼痛多呈阵发性或间歇性跳痛、胀痛、刺痛或昏痛，头痛严重时伴有恶心、呕吐，发作间歇期则完全正常或仅有头部沉重感，舌质淡红或淡暗或有瘀点、瘀斑、或见舌下脉络迂曲，苔白腻，脉弦滑或弦。女性多见，常因情绪刺激、饮酒、疲劳、睡眠障碍、气候变化而诱发或加重头痛。

1．3　治疗方法

1．3．1　治疗方案：治疗组采用芎葛汤治疗：川芎9g、葛根15g、白芍10g、当归lOg、柴胡lOg、郁金10g、白芥子lOg、蒿本8g、川牛膝lOg、甘草6g，水煎服，每日1剂，20天为1个疗程。对照组治疗服用盐酸氟桂利嗪1Omg／次，睡前服，20天为1个疗程。两组治疗20天后随访3月统计疗效。(包括头痛发作次数、每次头痛持续时间、头痛程度变化等)

1．3．2　统计学处理：统计方法：以平均值±标准差(±s)表示，组间差异采用方差分析，以P

2　结　果

2．1　疗效判定标准　参照《中药(新药)临床研究指导原则》中的有关标准拟定[3]。临床治愈：头痛及伴随症状消失，部分患者复查TCD正常，随访3月以上未见复发者。好转：头痛及伴随症状消失或减轻，但部分患者脑血流图未完全正常，或偶有轻度发作者。无效：头痛及伴随症状、TED均无改善者。

2．2　治疗结果(见表1-3)

3　讨　论

血管性头痛属祖国医学所述“头痛”范畴，病在头，病因头部气血不畅而成。头位于人之高巅，“惟风可到，”风邪上扰，清阳之气受阻，发为头痛。头痛反复发作，缠绵难去，久痛人络，故又具伏痰、瘀血的致病特点。头乃诸阳之会，髓海之源，诸窍内外相连，脏腑经络相通，内伤七情，肝气郁结，肝失条达，气机不畅，气郁痰阻，气血失调，脉络瘀阻，可致气滞、血瘀或痰阻，阻滞脑窍，“不通则痛”。因此本病主要是由风邪引动伏痰瘀血上扰清窍，致使脑窍脉络不畅，发为头痛。所以治当祛风活血，解郁化痰。

芎葛汤由川芎、葛根、白芍、当归、柴胡、郁金、白芥子、蒿本、川牛膝、甘草组成。方中君药川芎为血中之气药，行血中之气，祛血中之风，上行头目，下行血海，活血行气，祛风止痛，是治疗头痛的要药。葛根升清祛风、解肌止痛，与川芎配伍共为君药。白芍、当归与川芎合用有养血敛阴，柔肝止痛之效；柴胡、郁金舒肝解郁、行气通络止痛共为臣药。白芥子理气、祛风、化痰；川牛膝引血下行；蒿本为引经药，引药直达病所；甘草调和诸药。诸药合用，具有祛风活血、解郁化痰之效。

川芎治疗头痛历代医籍中多有记载，如《主治秘要》云：“川芎其用有四：少阳引经一也，诸头痛二也，助清阳之气三也，去湿气在头四也。”另在《辨证录》又云：“盖川芎最止头痛”。称川芎为“治头痛之灵丹”。在头痛门列举十一方中，方方有川芎。可见川芎为治头痛一证之常用有效之药，但必配伍得当才能取效。《丹溪心法》就较为详细地论述到：“凡治头风，必以二陈汤加川芎，白芷为主。如太阳经头痛加羌活。少阳经加柴胡、黄芩。阳明经加石膏，白芷。少阴经加细辛。厥阴经加吴茱萸。肥人头痛加半夏、苍白术。瘦人头痛加酒洗片黄芩。气虚头痛加黄芪、人参。血虚头痛加当归、芍药、酒黄柏之类……”。用川芎为君药的芎葛汤治疗血管性头痛获得的良好疗效也进一步证实了前人的临床经验。

现代药理研究也证实，川芎能延长体外ADP(二磷酸腺苷)诱导的血小板聚集时间，抑制脑缺血时血小板激活[5]，有明显的血小板解聚作用；同时川芎有类似钙拮抗作用，能促进血管内皮分泌PGI(前列环素)，抑制TXI(血栓素)合成酶活性，并减少5―羟色胺释放，扩张周围血管。葛根可改善脑血流，有肯定的镇静、镇痛作用。芍药、当归对平滑肌有解痉作用，能解热镇静止痛及对抗血小板聚集[6]。柴胡、郁金有镇痛、镇静抗炎的作用。牛膝可抗血小板聚集。甘草具有皮质激素样作用。诸药合用可直接影响脑及肢体血流量，并能通过血脑屏障，可改善脑细胞的供血状态，使脑细胞的缺血、缺氧状态明显改善而达到较好的治疗作用。