抗癌中药范文

导语：如何才能写好一篇抗癌中药，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

西黄丸最开始被称作犀黄丸，这是因为其主要成分为牛黄（犀黄）。具体来说，西黄丸包括牛黄、麝香、乳香（醋制）、没药（醋制）4种成分，皆为名贵中药，仅从成分看，其强大药力便已初见端倪（编者注：麝为保护动物，不许猎杀，现在的西黄丸，方中的麝香用的是代用品，而非真正的麝香）。

中医认为，牛黄味苦、甘，性凉，归心、肝经，具有清热解毒、化痰散结、息风止痉、清心凉肝、开窍醒神等功效，用于惊痫抽搐、咽喉肿痛、口舌生疮等症；麝香味辛，性温，归心、脾经，具有通经活络、活血散结等功效。牛黄得麝香之助，散结之力更胜一筹，两者的组合也更有利于通络消肿。佐以活血化淤药乳香、没药，更加强托里排毒、消肿止痛、去邪扶正作用。诸药合用，共同发挥清热解毒、软坚散结、活血化淤、消肿止痛、扶正固本、益气补血等功效。

编者注：托里排毒为中医术语，指利用补益的东西将体内毒素向外排出的方法。

西黄丸的抗癌范围极其广泛，包括乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌、肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、甲状腺癌、淋巴癌、直肠癌、白血病（血癌）等，并能用于放、化疗的辅助治疗，缓解由放疗、化疗引起的白细胞减少、恶心、呕吐、头晕乏力、口腔炎等症状。除抗癌外，它对全身化脓性疾病及乳腺增生、乳腺纤维瘤、淋巴结炎、骨髓炎、淋巴结核、菌血症、败血症等亦有良效。

西黄丸抗癌的秘诀在于T淋巴细胞。现代药学研究证明，西黄丸进入人体后，可促使人体产生大量T淋巴细胞（注：T淋巴细胞为人体免疫细胞），T淋巴细胞可吞噬癌细胞、抑制癌细胞扩散、刺激骨髓再生、促进血液生成，可抑制肿瘤细胞及DNA复制和蛋白质合成、对抗肿瘤细胞侵袭、防止肿瘤扩散和转移、预防肿瘤复发，还可升高外周血白细胞、提高免疫力、增强抗病力，改善患者生活质量。

西黄丸作为抗癌中药，能在抗癌西药的冲击下谋得一席之地，并不是偶然的，它是有其自身优势的，这主要表现为：

（1）作用广泛。西黄丸不仅对多种癌症具有治疗作用，对癌症治疗中产生的不良反应、术后功能障碍，放化疗后遗症，化疗对消化道和造血系统影响等，均有缓解作用。

篇2

关键词：癌症；中药药性组合；抗肿瘤药；药物筛选

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.08.009

中图分类号：R2-05

文献标识码：A

文章编号：1005-5304(2013)08-0023-04Discovery of Anti-cancer Function of Old Drugs Based on Chinese Herbal Nature Combination CHEN Shan, WANG Yun (Chinese Traditional Medicine Information Engineering Research Center of Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100102, China)

Abstract：Objective To explore the anti-cancer function of old drugs from the perspective of the concept of Chinese herbal nature combination, and provide method and a new thinking style for the new function discovery from old drugs under the guidance of the theory of traditional Chinese medicine (TCM). Methods Using lung cancer with qi and yin deficiency as the example, the therapeutic principles of TCM anti-lung cancer treatment were analyzed and Chinese herbal nature combination patterns (CHNCP) for cancer treatment were extracted based on the relationship between function and Chinese herbal nature combination. The chemical medicines were re-screened with the cancer CHNCP and the candidates were identified. Results The therapeutic principle of TCM anti-lung cancer treatment is invigorating qi and nourishing yin. Fifteen chemical medicines were identified as the anti-cancer candidates, including 2 anti-cancer drugs being used in clinics and 4 drugs having the anti-cancer activity. Conclusion The method for finding the anti-cancer function of old drugs based on the Chinese herbal nature combination is feasiable, which provide new clues for application of old drugs.

Key words：cancer；Chinese herbal nature combination；antineoplastic drugs；drug screening

癌症(恶性肿瘤)是导致人类死亡的重要原因之一,而抗癌新药的研发面临研发周期长、成本大、风险高、成功率低的风险。面对新药研发存在的困难,一些学者提出了“老药新用”的观点,基于药物作用于多个靶点的事实,探索已有药物的新适应症[1]。此方法不但可以为一些疾病提供新的治疗方案,而基金项目：国家自然科学基金(30973946,81173568)通讯作者：王耘,E-mail：且其研发过程可以免除已有的药代动力学和毒理学评价,因此可以缩短药物研发时间,降低研发成本。

“老药新用”早期研究方法主要通过药物对基因表达的影响来发现老药新用途,后来产生了以细胞模型建立的生物信息学高通量筛选技术、以共享分子特性数据库建立的基因活性定位技术、体内动物疾病模型以及化学信息配对技术等方法[2]。但这些方法多从化学结构及生物活性角度出发,未能有效地将临床用药经验应用到新用途发现的过程中,缺乏理论指导。管疾病分册,2003,7(4)：199-205.[5] 王阶,陈可冀.血瘀证诊断标准的研究[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993：7.[6] .中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002：383-385.[7] 方永奇,魏刚,李小兵.痰证宏观辨证的计量化研究[J].辽宁中医杂志,1995,22(11)：490-491.[8] 顾衡强,陈美华,林求诚.老年高血压颈动脉硬化血栓前状态与中医证型关系的研究[J].福建中医学院学报,2006,6(12)：4-6.[9] 黄继良,孙文才,张文丽,等.高血压病患者颈动脉内膜中层厚度与血清脂联素水平相关性研究[J].四川医学,2005,26(9)：968-969.(收稿日期：2013-03-01,编辑：陈静)

篇3

放化疗后痛苦不堪

放化疗，是目前临床中治疗癌症的重要手段，但是这两种治疗在杀伤癌细胞的同时也会对正常细胞和免疫细胞造成巨大伤害，这些副作用会让患者痛苦不堪。临床中，经过放化疗后，患者往往会出现一系列功能紊乱与失调的全身反应，比如精神不振、嗜睡、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、食后胀满、头发脱落等表现；放化疗还会损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降；引起骨髓抑制，导致患者白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素也会下降；放化疗后还会出现皮肤、黏膜的损伤、溃烂；放化疗对身体的重要脏器和组织也会造成伤害，比如造成心脏、肾脏、肺脏、肝脏、膀胱以及神经系统的损害，引发一系列相应的疾病和不适症状，让患者十分痛苦。

中药开启抗癌新思路

用放化疗的方法治疗癌症的同时，也给患者带来了新的痛苦，那有没有既可以抗癌，又可以减少患者痛苦，提高患者生存质量的方法和药物呢？答案是肯定的，近年来，国内、国际许多学者都把目光转向了我国传统的中医中药，经研究发现，中医中药对癌症的治疗为世界医学界提供了新的方向和思路。比如在中医络病理论指导下研制的养正消积胶囊，该药以“健脾补肾、散结通络、解毒抗癌”为治疗大法，配伍健脾益肾、通络散结、化瘀解毒的药物，具有扶正祛邪，提高机体自适应、自调节、自修复的能力，可抑制肿瘤生长，增强患者体力和免疫力，提高患者食欲，改善患者症状，配合放化疗可起到增效减毒的作用，配合手术治疗可以提高手术成功率、预防复发转移，能显著提高患者生存质量，延长患者生命，让患者能与肿瘤和平共处，荷瘤生存。养正消积胶囊的这些功效、作用已经得到了国内外大量临床实践的证实。

切断肿瘤转移通路

养正消积胶囊配伍了化瘀解毒、散结通络的药物，具有显著的抑制肿瘤的作用。由中国中医科学院广安门医院等6家医院完成的临床研究表明，养正消积胶囊能够减缓肿瘤生长速度，对肉瘤、实体瘤、肺癌、肝癌等恶性肿瘤均有显著的抑制作用。英国卡迪夫大学医学院癌症与遗传研究所开展了养正消积胶囊抗癌机制研究，他们发现该药具有明确且显著的抗血管生成和抗癌活性，可通过区分细胞生长速度来识别癌症细胞，并对癌细胞进行抑制，对正常细胞则没有毒性危害；而且进一步研究还发现，该药可显著干预PI3K/AKT通路，从而抑制癌细胞的黏附和迁移，这就切断了肿瘤转移的通路，为临床抗癌治疗提供了新思路。该研究的论文刊登在国际权威学术杂志《抗癌研究》（Anticancer Research）上，在国际上引起广泛关注。

增强患者免疫机能

癌症患者免疫力都很低下，尤其是放化疗以后患者的免疫力更差，养正消积胶囊中使用了扶正健脾益肾药，实验证实，能够促进脾淋巴细胞增殖，激活NK细胞活性，调整免疫系统功能，增强癌症患者的免疫机能。

增强放化疗疗效

癌症患者一般都需要根据病情进行放化疗，以杀死肿瘤细胞。养正消积胶囊如果配合放化疗同时服用，可以增强放化疗疗效。实验证实，养正消积胶囊合并环磷酰胺、甲氨蝶呤等化疗药物时，对恶性肿瘤的治疗效果有显著提高。

减轻放化疗毒副作用

患者在放化疗后往往会出现贫血、白细胞减少和呕吐腹泻、食欲不振等症状，养正消积胶囊能够减轻放化疗的毒副作用，减轻放化疗对免疫功能、造血系统及肝脏的损害。实验证实，该药可保护患者机体免疫功能，升高因使用放化疗药物而降低的白细胞，减轻或消除恶心呕吐等胃肠道反应。

篇4

孤独还是引发癌症的罪魁祸首。最新研究证明，孤独、寂寞的生活方式，可使癌症的发病率增加2―3倍。美国、芬兰和瑞典三国的研究人员联合对4000名男女进行了为期12年的调查研究，研究对象当时的健康状况良好。研究人员依照他们的生活情况(包括家庭生活、婚姻状况、交友情况和社交活动等)，把他们分为“社会活动活跃”和“与社群疏离”两组。12年的观察发现，“与社群疏离”的男性患癌症等严重疾病或在这段时期内死亡的人数较“社会活动活跃”组高2―3倍；“与社群疏离”的女性患癌症等严重疾病和在这段时期内死亡的人数较“社会活动活跃”组高1.5～2倍；而且与社会疏离程度越高，患病机会越多，死亡率也越高。

给一群患癌老鼠组成一个“大家庭”，并获得充足的空间、食物和玩具，让它们过上丰富多彩的生活，那么它们所生的肿瘤很快会进入自然康复过程。相反，住在拥挤而单独房间里的老鼠却不会出现这种情况。这是近日出版的美国《细胞》杂志上发表的研究结果。遗传学家马太教授所进行的实验表明：如果一只老鼠尽可能地和更多的同类接触，那么它们的肿瘤会明显缩小。这意味着应该鼓励病人和朋友、家人多见面、多交流，可采取群体抗癌方式。包括通过电话、电子邮件等沟通方式都有可能加速他们的康复过程。

与此同时，我国著名心身医学专家、中华医学会心身医学会会长、上海中医药大学博士生导师何裕民教授在群体抗癌的流行病学研究方面也取得了令人瞩目的成果。他所领导的课题组研究发现，积极参加癌症康复乐园民生健康家园之类非正规团体活动的肿瘤患者，其总体治疗效果、康复情况和转移复发率等，均要较未参加这类非正规团体的患者明显要好得多。根据南通、深圳及上海等地区所做的大样本流行学调查结果显示，近3万名参与抗癌非正规团体活动的肿瘤患者，5年生存率高达70％以上。

在长期的肿瘤临床实践中，何裕民教授注意到一个鲜明的事实：同样生了肿瘤，夫妻恩爱，每次就诊夫妇随诊的，以及老年患者中，子女孝顺，每次陪同就诊的，治疗效果明显较佳，康复的可能性大大增加。否则，疗效会受影响。因此，对肿瘤患者如何提供有效的社会支持，也是影响疗效的一大问题。

在这里，何裕民教授强调的是患者自身的调整，也就是患者的“参号胜”。他表示，社会支持是种双方的互动，首先是患者要有这类参与意愿，并解除了自我封闭，才可能有真正涉及社会的支持。可能后一因素更为重要，因为肿瘤患者心理活动有其一定的特殊性，易自我防范。而要对患者做出调整，我们就要把患者教育开导工作放在现代肿瘤治疗康复的G14P模式背景下考虑。

篇5

术后应坚持上肢功能锻炼

本刊记者： 我们接到几位读者来信，信中表明术后恢复的不错，但会有一个困扰，就是手臂活动受限，这是因为什么呢？

何裕民：一般乳腺癌患者接受的外科治疗大多数为切除的根治术，或次根治术，对患者上肢运动影响较大，腋窝淋巴结清扫的患者还会出现不同程度的上肢水肿。在手术后，手臂活动受到限制，大部分原因是由于肩膀与胳膊肘关节缺乏运动，部分是手术损失以后疤痕粘连。

本刊记者： 您有没有什么好方法教教乳腺癌患者如何锻炼上肢功能？

何裕民：这里有几个锻炼上肢功能的方法，患者可根据自身情况进行锻炼。

？D 握球运动：此运动对防止或减轻手臂暂时性的肿胀尤其有效。床上练习，适合早期合并上肢水肿。仰卧躺在床上，患侧单手抓住一个橡皮球，然后垂直举起手臂，放下手臂，松开橡皮球，再重复这个动作多次。如在伸直手臂时感到不舒适，可用几个枕头支撑手臂。

？D 摸高动作：此运动用以增加肩膊的伸展性。动作采用摸墙方式。由站立姿势开始，面向墙壁，脚趾离墙一尺距离，两手肘屈曲，手掌齐肩地贴向墙，然后双手顺墙由低向高处摸，双手尽量地举过头顶，平衡地举起放在墙上，直至伤口拉紧感为止。每次在摸到最高处的位置画上记号，以便检查进度。

？D 背部伸展运动：增加手臂灵活性，以便自己能戴胸罩。模仿扣上胸罩动作，伸开双臂，把手肘之下的手臂部分垂下，然后慢慢伸到背后，直至乳罩部分。

？D 梳头的练习：早期可在医院里练习，在家里要天天练习。把手肘靠在梳妆台上，保持头部挺直。开始时只梳理一边，逐渐增加至整个头部。不要过度用力，但要持续。

进行上肢功能的康复锻炼，对患者术后康复及找回生活自信很有帮助。对待乳腺癌，在战略上藐视“它”，战术上要重视“它”，才是正确之举。

将心理的“魔”驱走是康复关键

本刊记者： 乳腺癌虽然发病率不低，但通过合理的整合治疗，很多患者可以控制住病情发展，提高生存质量，延长生存期。身体可以控制，但乳腺癌患者的心理往往较脆弱。

篇6

【关键词】健康教育；艾滋病干预；重要性

【中图分类号】R167 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0829-01

健康教育是一门研究、传播保健知识和技术、消除危害因索、预防疾病及促进健康的科学[1]。随着我国卫生事业的发展和医学模式的转变，健康教育越来越受到人们的重视[2]。艾滋病是全世界高度重视的死亡率极高的一种严重传染病，且没有特效治疗药和有效的疫苗预防，我国的艾滋病发展自1985年发现首例至今已进入快速增长期[3]。因此预防艾滋病刻不容缓。新时代的大学生是思想活跃、行为主动、意识前卫的群体，是艾滋病的易感人群，同时也是艾滋病防治的主力军[4]。因此健康教育干预已成为大学生预防艾滋病的重要方法。现对我院450名大学生进行干预前的问卷调查，然后利用课堂教学、多媒体、板报、讲座、视频、宣传画等多种教育手段宣传艾滋病对健康的危害，再进行问卷调查。通过健康教育，使大学生对艾滋病的危害有进一步认识，大幅度提高了我院大学生对艾滋病的知晓率。

1 资料与方法

整群抽取铁岭卫生职业学院12级护理系学生450人，年龄均在18-23岁。采用入学第一学期（第1次问卷调查）和入学第二学期末（第2次问卷调查）两次问卷调查形式了解大学生对艾滋病知识的了解情况。

健康教育方式：2012年9～10月，首先对450名大学生进行艾滋病干预前的问卷调查，了解大学生入学时对艾滋病知识的了解状况；然后通过课堂教学、多媒体、板报、讲座、视频、宣传画等多种教育手段宣传艾滋病有关知识；让同学熟知艾滋病对健康的影响及严重危害，熟知艾滋病传播途径、治疗和预防措施等；经过一年的健康教育于2013年6～7月进行第2次问卷调查。最后对干预前、干预后2次问卷调查结果进行整理和分析。

问卷调查表主要参考中国CDC控制中心性病艾滋病预防中心统一设计的青年学生问卷调查内容，同时根据本次研究的特点进行适当的修改编制。此次调查表包括人口学特征、艾滋病相关知识（危害、感染途径、治疗及预防等），对待艾滋病感染者的态度及相关行为，以前获得艾滋病知识的途径等。为保证学生回答的真实性，问卷匿名填写，完成后，当场收回。调查教师对问卷进行审核，剔除无效答卷。干预前发放问卷450份，有效回收448份，干预后发放问卷450份，有效回收448份。

分析资料时，用EXCEL建立数据库，采用SPSS11.5进行统计分析。率的比较采用X2检验，P < 0.01或P < 0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 艾滋病相关知识知晓率 健康教育干预前，大学生对艾滋病的知识有一定的了解，在常见的三大传播途径（血液传播、性传播和母婴传播）上回答的正确率较高，而对其他专业性知识及相关问题知晓率相对较低。健康教育干预后，大学生艾滋病相关知识知晓率普遍提高，且干预前后差异具有统计学意义。

2.2 态度及相关行为 健康教育干预前与干预后，表示同情艾滋病感染者幷愿意给予帮助的，由干预前的41.3%上升到73.5%，前后比较具有统计学意义（X2=175.3 P

3 讨论

形式多样的健康教育活动有利于大学生增加艾滋病防范意识，改变或抵制不良行为生活方式等危险因素，增强艾滋病的干预能力。通过对我院护理系450名大学生健康教育干预前后结果分析看：①“貌似健康人也可能是HIV感染者”，由干预前的24.0%上升到84.2%；②“共用注射器吸毒会被感染”，由干预前的19.6%上升到75.5%；③“用不洁的器械剃须/纹身/打耳眼是否会感染艾滋病”，由干预前的35.6%上升到90.2%；④“正确使用安全套可以预防艾滋病”，由干预前的 23.6%上升到93.5%。以上前后比较具有统计学意义。

健康教育干预前，大部分学生对艾滋病抱有恐惧的心理，不敢正视艾滋病病人，甚至排挤和歧视；健康教育干预后，绝大多数大学生对艾滋病感染者态度发生了改变，表示同情、理解和愿意给予帮助。但仍有部分同学采取了回避的态度，还有许多学生认为艾滋与“我”无关。由此可看，健康教育在改变大学生对艾滋病患者的态度方面起到了积极作用，但仍存有恐惧和歧视心里，提示我们在进行艾滋病知识宣传的同时，要说明艾滋病患者是无辜的，应关心、理解艾滋病患者，这将有利于艾滋病防治工作的开展[5]。所以在大学期间开展各式各样的健康教育对预防艾滋病是非常重要的。

参考文献：

[1] 施榕.社区预防与保健【M】.北京：人民卫生出版社，2006： 11.

[2] 胡伟民.健康促进与健康教育计划【M】.上海：上海医科大学出版社，1990.

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【关键词】肝癌患者;健康教育;心理护理

The importance of health education and psychological care for the liver cancer patients

Yin HuiMing

【Abstract】Holistic nursing care is a kind of “people-oriented” new nursing mode. The health education and the psychological care for the patients is an important part of holistic nursing care. Its purpose is to let patients know about the pathology knowledge and the health rehabilitation knowledge of the diseases, voluntary and consciously adopt the health behavior and the way in life. In the process of nursing liver cancer patients, according to the patient`s mental state, adopt the corresponding health education and psychological care, to improve the patient`s physiological reaction, to eliminate anxiety, tension, fear etc psychological barriers in different degree during receiving chemotherapy and radiation therapy anticancer period. It is the essential link of the liver cancer patients to meet the expected recovery goal.

【key words】liver cancer patients, health education, psychological care

【中图分类号】R415 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0021-02

肝癌（Liver Cancer）是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌及食管癌。肝癌患者得知自己得了癌症，加上诊治过程的不良反应及难以忍受的癌性疼痛，就会产生强烈的恐惧、焦虑、悲观失望等情绪，导致不良的心理和病理、生理之间的恶性循环［1］。健康教育是针对到医院接受医疗保健服务的患者及家属所实施的健康教育活动[2]。心理护理是整体护理的重要组成部分。通过对患者实施健康教育和心理护理，可以使患者了解有关疾病的病理知识和康复保健知识，调动患者的主观能动性，树立健康观念和战胜疾病的信心，自愿自觉的采纳有利于健康的行为和生活方式，为患者创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，促进疾病的康复，达到预期的治疗效果。

1 肝癌患者的心理特点

1.1怀疑心理病人一旦得知自己得了癌症，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，应言行谨慎，要探明病人询问的目的，科学而委婉地回答病人所提的问题，不可直言，减轻病人的受打击程度，以避免患者受刺激太大。

1.2恐惧焦虑肝癌患者恐慌焦虑的影响因素是多方面的。患者确定自己得了癌症，精神和心理受到强烈刺激，住院后治疗费用和治疗效果是最主要的应激源，其次为家庭因素及疾病相关知识缺乏的影响。肝癌患者多疗程的化疗及辅助支持治疗费用给患者带来较重的经济负担，特别付费方式是自费的患者。加上化疗毒副反应的影响及癌症治疗效果差，尤其是病情加重时或肝癌晚期患者，疗效更差，患者担心预后，感到对家庭的责任未尽（如子女未成年，父母年迈），或怕拖累家人，又因对肿瘤的片面认识和对癌症的恐惧，患者往往会产生恐慌、焦虑情绪，表现为紧张、急躁、烦闷、哭泣, 吃不下、睡不着、爱发脾气等。

1.3 忧郁悲观由于疾病和肿瘤治疗严重的毒副反应，如乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制、疼痛等使患者生活自理能力下降，当疗效不显著或没达到预期效果，患者产生无能为力感，随病情发展，忧郁悲观情绪日益加重，常见长吁短叹，少言寡语，对外界事物失去兴趣，自卑感重，情绪压抑、苦闷、埋怨命运对自己不公平，对生活产生怀疑、失去信心。

1.4 孤独忧伤患者由于住院，离开了家庭和工作单位，接触的都是陌生人，医生只每天查房时和患者说几句，护士忙于打针送药，交谈时间也比较少，各种信息来源缺乏，而家属无法经常陪伴，对亲人的依恋需要不能满足，患者很易产生孤独失落感和感到忧伤。

2健康教育

2.1饮食指导:①高蛋白质、高热量食物能提高肝脏的代谢功能，促进肝细胞的修复、再生和肝脏功能的恢复，从而使病情得到改善，是肝病病人饮食营养治疗的基本原则。一般每日以8400～10500千焦(2000～2500千卡)比较适宜，蛋白质应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白。富含蛋白的食物，主要有鱼类、蛋类、奶类、动物的瘦肉以及各种豆制品等。晚期有肝昏迷倾向的病人则应注意控制高蛋白饮食，以防出现肝性脑病。②碳水化合物，一般可占总热能的60%～70%。过去采用的高糖饮食也要纠正，因为高糖饮食会影响病人食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪储存增加，易致肥胖和脂肪肝，反而使病情恶化，故弊大于利。③保证维生素供给，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。④大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，所以要绝对禁酒，不饮含酒精的饮料、营养品及药物。 ⑤其他：食管静脉曲张病人应给温凉流质、半流质及易消化的软食。避免进食生硬、粗纤维、煎榨及辛辣等刺激性食物，少量多餐，细嚼慢咽；对于化疗期间的患者，由于化疗药物会导致胃肠道不适，应鼓励患者进高热量、适量优质蛋白、丰富维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜等；维生素C和A可防止致癌物亚硝铵的形成，维生素E具有保护细胞膜免受自由基的破坏，保护细胞的完整性，防止细胞的突变。

2.2适当的休息和适度的活动 专家认为，静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。祖国医学认为肝为阴脏，主动喜静。因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。因此，活动负荷过大或终日无所事事都是错误的，正确的做法是适当运动，劳逸结合。

2.3积极治疗预防其他并发症 由于癌症病人一般体质较弱，往往伴有其他疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎等，要积极治疗预防。注意天气变化，及时添加衣服，以免受凉；不去人多拥挤的公共场所，避免接触感冒人群，预防上呼吸道感染。注意饮食卫生，不吃生冷、霉变的食物。

3心理护理

调畅情感，保持乐观，要使患者精神饱满，生活安排得丰富多彩，这样就有可能争得与癌症斗争的胜利，如果精神上高度紧张，情感上过于脆弱，情绪易于波动等都会引起食寝不安、身体抗癌能力下降，导致病情恶化。因此，让肝癌病人及其家属明白保持心情愉快，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗是相当重要的。

3.1 建立良好的护患关系，及时给予心理辅导沟通是建立良好护患关系的基础，通过沟通了解患者的心理状态。有些患者沉默寡言，但沉默≠平静+安全，应及时疏导以调动患者内在应对危机的帮助，坚定他们与癌症斗争的意志，主动参与并配合治疗。平时护理工作中应重视心理社会因素对肝癌患者的影响，根据个体差异，进行肝癌相关知识的健康教育，减轻患者焦虑恐惧情绪。另外护士还要努力提高自己的技术理论水平，及时准确完成各项治疗和护理任务，加强自身修养，注意语言温柔亲切，外表端庄，乐观，充满信心，给人一种安全感与信任感，以利于建立良好的护患关系，使患者愿意主动诉说心理话，从而及时给予疏导，帮助患者控制混乱的思维和情感，重建心理平衡，保持对良好结果的希望。

3.2 处理疼痛，减轻患者痛苦癌性疼痛对癌症患者来说是最常见且最痛苦的一种症状，与癌症患者抑郁情绪的形成密切相关，疼痛达到一定程度通常伴有某种生理变化与情绪反应，多为痛苦、焦虑，这种情绪反应正是抑郁的构成部分［3］。不仅严重影响患者的生活质量，而且易使患者丧失生活的勇气。护士应观察患者疼痛的部位、性质、程度，熟悉常见止痛药的剂量、作用和副作用，配合医生选择有效的药物、合理的给药途径、个体化的正确剂量和规律的间隔给药时间，并经常对疼痛进行重新评估，以改变用药剂量和间隔时间，以取得最好的疗效及最少的副作用，减轻患者疼痛症状，提高生活质量。

3.3 减轻患者孤独寂寞和忧伤患者刚进病房时，护士应热情接待，主动向其介绍住院环境，进行入院宣教，向其介绍同病室的病友，使他们尽快熟悉环境，结识病友。住院后协调同房患者间的关系，使病友间相互帮助，解除患者的孤独感，增强安全感。动员家属和亲友在病情允许时经常来探望，安慰、鼓励患者，多给予关心和照顾，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中。提供舒适、安静、整洁、温暖的病室，室内配置空调，以便随时调节室内的温湿度，保证空气的新鲜流通，病情许可室内还可放鲜花、植物，使室内生气勃勃，让患者感到像家一样舒适。病房内配置彩电、收音机等，悦目的画面，悠扬的音乐，可吸引患者的注意力，减轻忧伤和内心的寂寞，愉悦其情绪。

3.4 巩固家庭和社会支持系统患者和家属在影响其身体健康变化中扮演极为重要的角色。肝癌家属身心负担沉重，多数有不同程度的焦虑心理、情绪压抑，在与患者的接触过程中很容易影响患者，因此我们也应给予家属更多关怀和心理安慰，减轻其焦虑心理。家人的反应、支持和理解能给患者在癌症的持久战中提供强大的精神动力。指导亲属给患者精神鼓励，经济支持和精心的生活照料。安排乐观的患者用亲身经历去鼓励、影响患者。通过人际互动，引发特殊的集体反应机制，可使患者反馈调整并改善自己的不良情绪和行为。

3.5 做好基础护理和对症护理工作帮卧床患者勤翻身、多拍背，做力所能及的活动，以防褥疮、肺炎等并发症的发生，予以饮食护理，既要满足患者的热量、病情需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使患者始终保持最佳心理状态。化疗栓塞治疗引起的恶心、呕吐、乏力、疼痛、骨髓抑制等严重的毒副作用使患者自理能力下降，感到沮丧、绝望。按医嘱予止呕、镇痛等对症治疗，同时向患者解释这些是疾病治疗必然经历的阶段，使其有所心理准备。当治疗不可能再积极进行时，要尽量满足家人及患者对舒适的需求，并作好临终护理。

4结论

肝癌患者的心理行为问题复杂而多变，否认、焦虑、抑郁、丧失信心、敌意、失眠、行为退缩等均可出现，且受多种因素包括病种、病情、个人经历、个性特点、家人态度、医疗护理措施等的影响。针对性的健康教育和心理护理是肝癌综合治疗的重要组成部分。医护人员应深入仔细地了解每一个肝癌患者的具体心理行为问题，并相应地给予及时而准确的心理帮助。加强健康教育和心理护理，配合治疗，使肝癌患者达到心理和生理功能的部分补偿，减轻或消除症状，是保证治疗康复计划顺利执行、达到预期效果必不可少的环节。

参考文献

[1]镰田ミツ子，陈淑英.新编护理学［M］.上海医科大学出版社，1997：483

［2］ 李曼琼，罗艳华.临床护理健康教育学.北京：人民卫生出版社，1999，35-215

篇8

[主题词]　中风/针灸疗法;偏瘫/针灸疗法;针药并用;氧吸入疗法

Clinical Study on DrugOxydren Ne edling Method for Treatment of Dysfunction of Extremities due to Apoplexy

Kang Guoxi1, Su Zhuangyua n1,Xu Ping2 (1. Xiuwu County Hospital of TCM, Henan 454350;2. Henan Provincial Puyang County Peoples Hospital)

[Abstract]　Purpose　To observe the therapeutic effect of drugoxydren needling method for treeatment of dysfunction of limbs due to apoplexy. MethodsOne hundred and fifty cases of dysfunction of extremities due to apoplexy were randomly assigned to drugoxydren acupuncture group, acupunctureoxydren acupuncture group and ac upuncture group and treated respectively. Results　The total effective rate was 98% in the drugoxydren group, 84% in the acupunctureoxydren group and 66% in the acupuncture group, with significant differences among the three groups(P

[Key words]　 Apoplexy/acupmox ther;Hemiplegia/acupmox ther; Acupuncture; Medication Combined;Oxydren inhatation Treatment

笔者自1991年4月～1999年4月,运用药氧针刺法、针氧及单纯针刺法治疗中风肢体功能障碍150例,疗效满意,现总结如下。

1　临床资料

全部病例均来自我院内科住院病人或内科门诊病人,其中住院者127例,门诊23例。所有患者均经头颅CT检查或MRI检查确诊为脑出血或脑梗塞,伴有肢体功能障碍。选择对象,包括中经络或中脏腑度过急性期,神志恢复正常的患者。有严重心肺肝肾功能衰竭,全身极度衰竭及其他非针灸适应症患者和蛛网膜下腔出血者不作为观察对象。就诊时依随机分组表法将150例患者分成药氧针刺组、针氧组、针刺组3个组,进行对照观察。

药氧针刺组50例,男38例,女12例;年龄在44～80岁之间,平均62岁;病程最短1天,最长半年,3个月以内者41例,3～6个月者9例。第1次发病者39例,第2次发病者11例;左侧肢体瘫痪25例,右侧25例;脑梗塞45例,脑出血5例。

针氧组50例,男37例,女13例;年龄在45～81岁之间,平均63岁;病程最短1天,最长半年,3个月内39例,3～6个月11例。第1次发病41例,第2次发病9例;左侧肢体瘫痪24例,右侧瘫痪26例;脑梗塞46例,脑出血4例。

针刺组50例,男39例,女11例;年龄在43～79岁之间,平均61岁;病程短者1天,长者半年,3个月内者38例,3～6个月者12例。第1次发病38例,第2次发病12例;左侧肢体瘫痪23例,右侧肢体瘫痪27例;脑梗塞45例,脑出血5例。

3组患者性别、年龄、病程、病情、病位、病理性质、大脑损伤、出血性与缺血性中风人数均具有可比性, P>0.05。

2　治疗方法

21　药氧针刺组

(1)药氧吸入:选择具有活血祛瘀、通经活络、益肾健脑之川芎、桃仁、红花、三七、当归、首乌、丹参等中药组方,经加工制成药液。取药液20 ml加入超声雾化吸入器中,将纯氧接入雾化器风门处,使氧气能够完全和药 雾充分混合,令患者口含雾化器的口嘴,将药雾吸入肺内,氧流量为3 L/min。雾化吸入 药氧的同时施以针刺治疗。

(2)针刺法:采取头针与体针治疗每日交替使用的方法。头针取偏瘫对侧运动区上1/5,中2/5与下2/5及足运感区。头皮局部消毒后,沿头皮斜向捻转进针,针刺在肌层,固定不提插,捻转得气后,两 对针分别连接G68052A针灸治疗仪,选择连续波,频率为300次/分,强度以病人能耐受为度,时间为30分钟。体针取偏瘫侧肩、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、足三里、三阴交、太溪、太冲,施以平补平泻手法,得气后留针30分钟。

针刺药氧吸入同步进行,每日1次,10次为一疗程。连续治疗3个疗程。

22　针氧组

针刺的选穴与针法同药氧针刺组,在针刺的同时吸入纯氧,氧流量为3 L/min,时间30分/次,每日1次,10日为一疗程,连续治疗3个疗程。

23　针刺组

所选穴位与针法同上两组,不吸氧,每日1次,每次留针30分钟,10日为一疗程,连续治疗3个疗程。

3　疗效观察

31　疗效判定标准

根据1986年泰安会议中华全国中医学会中风病疗效评定标准[1]进行评定。

临床治愈:积分达18分,能独立行走,生活能自理,患肢功能有效但力差;显效:积分达12分,肌力提高2级以上,生活基本能自理,患肢功能活动不全;有效:积分增加超过4分,肌力提高1级以上,患肢能做部分功能活动,生活尚需人辅助;无效:积分增加不足4分,患肢肌力无好转,功能活动无改善,生活需人照料。

32　治疗结果　见表1。

由表1可见,药氧针刺组总有效率最高98%,针氧组为84%,而针刺组只有66%,以药氧针刺组疗效最好,经Ridit分析三者统计值分别为1=0.3606,2=0.516,3 =0.6219;χ2=20.736,χ20.05=5.992,χ20.01=9.212;3组之间存在非常显著性差异(P

4　讨论

祖国医学认为中风病是由于气血逆乱,产生风火痰瘀,导致脑脉闭阻或血流脑脉 之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症。瘀血阻滞脉络是中风偏瘫之病理关键。故治疗中风偏瘫以活血化瘀为众多现代医家所习用。〖JP〗

药氧疗法是在祖国医学“肺主气司呼吸主宣发”“心主血脉”“百脉朝肺”及气血理论指导下创立的。该疗法是传统中医辨证论治规律、药物配伍理论与现代超声雾化技术和氧疗技术相结合形成的新的医疗方法和技术。我们根据中医对中风偏瘫病因病机的认识及中风偏瘫治疗经验,选择具有活血祛瘀、通经活络、益肾健脑之川芎、桃仁、红花、三七、当归、首乌、丹参等多味中药经加工制成水剂,入超声雾化器中,超声雾化并通入适量的氧气,形成药氧,从口吸入,弥散于整个呼吸道和肺脏中,吸收面广,药物迅速完全地吸入并直接进入血液循环,达到活血祛瘀、通经活络、益肾健脑之用。本法与口服比较有用量少,药物利用率高,副作用少等优点。现代药理研究证实,上述药物具有扩张脑血管、改善脑微循环、抗氧自由基、保护脑细胞等作用。

吸入适量的氧气作用机理可能是:①迅速改善缺血缺氧状态。②氧气吸入肺中,扩张毛细血管,加强肺对药物有效成分吸收功能,提高药效。③氧气直接吸入,可改善脑组织缺氧缺血状态,提高脑组织对药有效成分的吸收,增强协调作用,提高疗效。

针刺治疗中风的机理[2]:①促进脑血管侧枝循环的建立,促进脑血栓或凝血块软化,改善脑血液循环,从而促进瘫痪肢体功能的恢复。②改善脑供血,减轻脑组织损害,有利于瘫痪肢体的功能恢复。③针刺可促进血浆纤溶系统活性增强,从而有利于脑出血部位血块溶解吸收,对于脑出血偏瘫患者的肢体功能恢复是有益的。④针刺有改善血液粘稠、凝聚 状态作用,而有利于偏瘫肢体功能的恢复。

笔者在治疗中风肢体功能障碍时,采取针刺与药氧三位一体的治疗方法,针刺不仅能疏通经络,畅调气血,同时对药氧起到引经定位,直达病所的作用,三者殊途同归,相互协调,相互为用,提高疗效,有叠加作用,共奏活血祛瘀、通经活络、调畅气血、益肾健脑之功。其综合机理可能是激活脑细胞,加强脑血液循环,增加供血供氧量,改善脑组织能量代谢,促进脑神经功能修复与再生,从而达到改善中风肢体功能障碍的目的。

5　参考文献

1　中华全国中医内科学会.全国中风诊断及疗效标准.山东中医杂志,1986;(6):46

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关键词：肺结核；AIDS；中医药治疗；IRIS相关性研究

中图分类号：R512．91　文献标识码：A

文章编号：1007―2349(2007)02―0006－04

HIV与结核病双重感染是一个互相促进病变发展、恶化、迅速导致死亡的并发病。据估计，目前世界上感染HIV的大约1／3混合感染有结核[1]。由于我国结核病发病率较高，而艾滋病患者免疫功能下降导致抵抗力降低，因此结核病是我国艾滋病患者中最常见的机会性感染之一，占20％～50％。随着HIV感染流行趋势的日益严重，HIV与结核病的双重感染已成为目前临床诊治的重点和难点，如何治疗HIV感染合并结核病已成为广大医务人员面临的主要问题。

云南省HIV感染者合并肺结核较多，笔者于2005年9月～2006年9月，对我省昆明、红河、大理三个地区582名HIV感染者服用中药固定制剂“康爱保生胶囊”进行治疗，其中合并肺结核者97例，约占16．67％，对其中治疗满3个月的72例患者进行统计，现分析如下。

1 临床资料

1．1一般资料　72例均为2005年9月～2006年9月接受治疗的患者，其中男53例，女19例；年龄分布在22～57岁之间，其中21～30岁20例(约占27．78％)，31～40岁37例(约占51．39％)，41～50岁8例(约占11．11％)，50岁以上7例(约占9。72％)；汉族58例，少数民族15例；感染途径为吸毒34例(约占47．22％)，性接触28例(约占38．89％)，不明15例(约占20．83％)；无症状期6例，发病期66例。

对72例患者进行中医辨证分型，无症状期6例中，气阴两虚型3例(占50％)，肝郁气滞型2例(占33．33％)，痰热内扰型1例(占16．67％)；发病期66例中，气阴两虚脾肾不足型21例(占31．82％)，热毒内蕴痰热壅肺型13例(占19．69％)，脾肾亏虚湿邪阻滞型13例(占19．69％)，气虚血瘀邪毒壅滞型12例(占18．18％)，肝脾肾俱虚型7例(占10．6％)。

1.2诊断标准　(1)HIV诊断标准：采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清HIV抗体呈阳性，并经有关部门确定的艾滋病确认实验室蛋白印迹法确认；流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群，主要是CD4T淋巴细胞；(2)肺结核诊断标准：痰涂片结核抗酸杆菌阳性或痰培养结核杆菌阳性，胸部X线摄片显示渗出模糊影；(3)临床症状和体征：HIV与肺结核双重感染时，常有长期发热、盗汗、咳嗽、腹泻、皮疹、全身淋巴结肿大、神经精神等复杂多样的症状和体征，两类疾病的症状和体征互相重叠。

1.3人选标准 (1)同时符合下列条件的AIDS患者：①合并MTB感染，②CD4T淋巴细胞计数不足250／ul，③已开始正规抗结核治疗，④为避免IRIS的发生尚未施行HAART；(2)在HAART施行过程中发生肺结核，为先完成肺结核的治疗而停止HAART治疗的患者；(3)并发肺结核而在HAART过程中已出现IRIS，为保障患者生命安全而停止HAART治疗的患者。

1．4排除标准　不愿意接受治疗的患者；未同时合并肺结核及HIV感染的患者；CD4T淋巴细胞记数≥250／ul者；同时接受正规抗结核与抗病毒治疗的患者；受试者依从性差，未按规定用药，无法合作者。

2治疗方法

所有入选患者在进行正规抗结核治疗同时给予口服由云南省中医中药研究所研制、经云南省食品药品监督管理局批准的中药院内制剂“康爱保生胶囊”(批件号：滇2005L－ZJ001)，1次6粒，1日4次，连服3个月为1疗程。所有患者治疗1疗程后观察疗效。

3疗效标准与治疗结果

3．1疗效标准

3．1．1 AIDS的疗效评价

3．1．1．1症状与体征　根据症状体征积分法，疗效等级分为有效、稳定、无效三个等级。有效：临床症状体征改善较明显，总积分下降≥1／3；稳定：临床症状体征改善不明显，总积分下降

3．1．1．2免疫指标 有效：CD4逐渐上升，治疗后CD4升高≥30％或50／ul；稳定：CD4无变化或逐渐上升，治疗后CD4升高或下降

3．1．2 IRIS发生率的评价　抗结核治疗与“康爱保生胶囊”合用，患者如出现持续发热，体温高于38．6℃，不断加重的咳嗽或气短，淋巴结肿大加重，出现皮损和腹水，影像学表现肺叶实变及胸膜渗出等，可考虑为出现IRIS。

由于在抗结核过程中开始HAART后，超过30％的患者会出现IRIS。故在抗结核过程中使用“康爱保生胶囊”后，如超过80％的患者未出现上述临床症状体征恶化表现，临床状况得到明显或逐步改善，则该方案的安全性得到验证。

3．1．3肺结核的疗效评价　治疗期间的痰菌阴转率为疗效考核标准(沿用1999年全国结核病防治工作手册修订本)。阴性：查痰未找到结核分枝杆菌；阳性：查痰找到结核分枝杆菌；阴转：连续2个月痰菌阴性，且不再复阳(每个月查3次、以其中2次结果为准)。复阳：原痰菌持续阴性者连续2个月细菌学阳性。

3．2治疗结果　见表1～表4。

3．3 IRIS发生率的评价　经治疗后患者临床状况均有不同程度改善，大多数患者体重增加、体力得到明显恢复，发热患者体温得到控制。72例患者在服药过程中均未发生IRIS，亦未出现明显的毒副反应，未发现有临床症状、体征恶化，肝肾功能损害及血常规、X线的改变。提示中医药与抗结核治疗合用方案对改善合并肺结核的AIDS患者的临床症状体征、提高他们的生活质量和免疫功能有积极的作用，同时该治疗方案的安全性也得到验证。

4体会

HIV与结核病双重感染的治疗是相当复杂的，并非简单地将抗结核药物与抗病毒药物相加而成，这样的简单相加增加了患者出现免疫重建炎性综合征(IRIS)的危险性，可能威胁患者生命。因此，HIV与结核病双重感染者何时开始抗逆转录病毒的治疗?选用何种方案?是至关重要的。有研究表明，所有进展为MTB相关性IRIS的患者均在抗结核治疗后2

个月内开始接受HAART[2]。以往研究证明MTB感染本身即可引起患者机体的免疫抑制，因而在合并肺结核的HIV感染者中同时应用抗结核和抗病毒治疗可引起强烈的免疫反应。Narita等[3]。对合并MTB和HIV感染的患者进行研究后发现，在抗结核过程中开始HAART后，大约35％的患者出现临床状况恶化，其表现主要包括：持续发热，体温高于38．6℃，不断加重的咳嗽或气短，淋巴结肿大加重，出现皮损和腹水。研究人员总结这类患者的影像学表现发现：45％的患者有病情进展，如淋巴结肿大加重，肺叶实变及胸膜渗出等。

免疫重建炎性综合征(immune reconstitutioninflammatory syndrome或immune restora―tioninflammatory syndrome，即IRIS)又叫免疫重建综合征(immune reconstitution syndrome，IRS)或免疫重建性疾病(immune restoration disease，IRD)，是指HIV感染患者在开始HAART治疗以后，在人体免疫系统功能逐渐得到恢复重建的过程中，即CD4T淋巴细胞计数不断上升、HIV病毒载量不断下降，病原特异性免疫应答开始得到恢复之时，临床表现却不可思议地出现了恶化的现象，往往是已存在的机会性感染恶化、亚临床感染重新被激活或者是引发了自身免疫性疾病。目前对于IRIS尚无明确的定义，但Hirsch(2004)指出它具下列特征：(1)原发生于HAART开始之后的形似与疗效恰呈矛盾的机会性感染；(2)发病于治疗始点后数周～数月之间(多在8周以内)；(3)治疗前的CD4数值多在50／ul以下；(4)发病时的CD4数值也未必高；(5)发病时的HIV复制水平多低至一21g以上[4]。

由于IRIS的表现多种多样，临床诊断困难，目前国内相关研究较少，French等[5]认为其机制可能是抗病毒治疗使AIDS患者产生了针对体内亚临床感染或应用HAART前已经治疗过的致病原的过度免疫反应，从而导致患者临床状况恶化。焦洋等[6]亦认为临床上IRIS多见于治疗开始后的3～6个月。这些现象的出现并非免疫重建的失败，相反，可能是由于患者免疫功能重建后对应用HAART前体内已存在的病原微生物产生了增强的免疫反应，体内试验及体外试验均表明，针对特异性病原的免疫反应随着HAART的应用而逐渐增强。此外，抗病毒治疗还恢复了辅T淋巴细胞Th[1]和Th[2]细胞之间的平衡，促进IL-2及IFN x的生成。因此，无论是免疫系统重新获得针对特异性致病原的反应能力，还是被调定为一个促炎症反应的状态，均为IRIS的产生打下了基础。Boer等[7]通过对17名IRIS患者的回顾性病例对照研究后提出CD4细胞高速增长也是IRIS发生的危险因素。以上资料显示，IRIS的组织炎症可能是由于宿主免疫重建的过程中，受免疫遗传物质影响的免疫系统，针对机会性感染病原体的免疫应答调节失控造成的[8]。

IRIS通常发生在HAART治疗后2～12周，其典型的临床表现是发热和病原体特异性症状和低CD4细胞计数。IRIS的表现呈多样性，与特异病原直接引起的机会性感染相比，IRIS患者的临床表现常不典型，诊断非常困难。目前对IRIS的诊断已取得基本共识，包括：见于接受H AART的HIV／AIDS患者；治疗使其CD4T淋巴细胞数增加且血浆病毒载量降低；在治疗过程中出现感染或炎性反应(包括自身免疫)，且这些症状表现不能用获得性感染或先前已发现或未能发现的机会性感染来解释；排除了抗病毒药物的毒性反应。其中结核分枝杆菌(MTB)相关性IRIS是较为常见的IRIS之一。

国外学者采用在抗结核过程中推迟HAART的方法来避免IRIS的发生。对MTB相关性IRIS患者的观察发现，他们均在开始抗结核治疗2个月内开始应用HAART，因此提示如果患者的临床状况许可，可以推迟开始HAART的时间[2]。美国卫生部指南(DHHS指南2005)也载明，除非抗结核治疗时CD4不足50／ul，须推迟4～8周以上后再开始HAART。在抗结核治疗早期强化期间需投4种药物，HAART则应避开这一副作用最易发生的最初8周期间，尔后再开始应用[4]。同时详细记叙了用药方案，即抗结核治疗的疗程长，故应依据外周血中CD4数值采取相应措施。如在CD4200／ul以上时发生结核，则不适应“一旦发生AIDS，不论CD4数值多少即应开始HAART”这一标准，而须推迟到结核疗程结束之后再行用药。倘CD4数值在50／ul～200／ul期间，可考虑于抗结核治疗之后8周开始HAART。但若结核过重，尚未充分改善，则应再过一段时间。此时可选用同利福平并用的益发韦连(EFV)或以利福布汀替换利福平，尔后开始HAART。若CD4不足50／ul时，作为特殊情况同时始用HAART也未必不可。不过，也要考虑到在采取预防其他机会性感染发病的对策基础上，推迟8周左右再作HAART。若在HAART施行中发生结核，可并用两种治疗，但须想到药物的相互作用而变更药物种类和调整剂量。

然而HIV／AIDS的发生背景是高度免疫不全，延迟对该病的治疗也会增加发生各种机会性感染的风险。为了保障患者在抗结核治疗过程中坚持针对艾滋病的治疗，改善患者免疫功能，提高患者生活质量，有必要对HIV与结核病双重感染者的治疗提出新的思路。

在合并肺结核和HIV感染的患者中同时应用抗结核和抗病毒治疗易导致临床状况恶化，而中医药的安全性及其增强免疫作用为HIV／AIDS患者在抗结核过程中提供了治疗机会，为保障患者坚持针对艾滋病的治疗，提高患者生活质量提出新的治疗思路。

篇10

【关键词】 益气健脾抗癌法；胃癌脾虚本质；抗肿瘤作用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.114

相关研究显示[1]， 我国已经成为胃癌发病率和死亡率最高的国家之一。临床中针对胃癌的防治一直都在进行， 主要有手术、化疗等。由于西医治疗方式对患者的副作用明显， 加上临床效果一般， 临床中越来越越多的研究考虑采用中医中药治疗。中医对脾虚证的研究有相当丰富的经验。本文采用益气健脾抗癌法进行分析， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年10月～2015年10月本院收治的42例胃癌患者。纳入标准：①符合临床中关于胃癌的临床诊断标准[2]；②患者监护人签署知情同意书。排除标准：①不配合治疗者；②存在其他严重脏器疾病者[3]。将患者随机分为治疗组和对照组， 各21例。治疗组男13例， 女9例， 年龄19～63岁， 平均年龄（47.13±6.27）岁。对照组男15例， 女6例， 年龄27～65岁， 平均年龄（42.73± 6.32）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 使用益气健脾法：太子参20 g、白术20 g、甘草20 g、半夏20 g、陈皮20 g、砂仁20 g、木香20 g、茯苓20 g。煎出药液200 ml， 浓缩至100 ml， 3次/d， 14 d为1个疗程。

1. 2. 2 治疗组 在对照组益气健脾药方的基础上加强抗癌中药配方：太子参20 g、白术20 g、甘草20 g、半夏20 g、陈皮20 g、砂仁20 g、木香20 g、茯苓20 g、土茯苓30 g、山慈菇30 g、浙贝母30 g、白花蛇舌草30 g。3次/d， 14 d为1个疗程。

1. 3 观察指标 比较两组胃排空、肠推进、PKC表达、抑瘤率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

两组胃内残留率、小肠推进率、PKC表达和抑瘤率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

中医认为， 正气的虚弱是导致肿瘤疾病发生的原因。脾主运化、升清， 是气血生化之源， 后天之本。脾气不足是正虚的表现。补脾具有防病治病、养生保健等功能， 脾虚则气血生化乏源， 无以充养脏腑， 卫标失养， 导致机体防御功能下降。临床中胃癌的治疗以手术治疗为主， 化疗或放疗为辅， 肿瘤加上治疗导致脾主运化和升清功能下降， 因此在中医治疗中以益气健脾抗癌法进行治疗。胃癌患者脾虚证与消化道的病理改变、消化功能下降、胃肠道黏膜保护性作用减弱等密切相关[3， 4]。因脾虚伴有不同程度的胃肠动力障碍， 通过胃排空和肠道推进性反映患者的胃肠功能。有相关研究证实， 针对晚期肿瘤使用健脾益气中药能够恢复脾升胃降的正常升降运动， 改善临床症状[5]。通过健脾益气中药调节患者脾、肝中PKC活性， 肝肾阻止细胞膜和细胞浆中PKC活性变化与脾阳虚的病理变化相关， 也与中医中五行理论协调， 通过温补脾阳中药能够有效调节脾阳虚证患者肝、肾组织中PKC活性。临床中对抗肿瘤药物的研发十分重视， 各种对新药的研究持续进行， 虽然抗肿瘤药物的研究水平有了明显的提高， 但是无法避免的毒副反应影响其疗效。因此对毒副作用小、更加天然的抗肿瘤药物是研究重点。中医的治疗就是通过中药激活和增强人体免疫细胞， 增强集体抗病能力， 从患者气血阴阳不足的角度采用益气养血、滋阴助阳。在本次研究中使用甘草、茯苓、白术等都具有增强免疫作用的中药。另外微血管生成是实体瘤生长、浸润和转移的一个中药因素， 通过抑制血管内皮生长因子阻止肿瘤新生血管的形成， 能够抑制肿瘤血管生成的中药包含柴胡、川芎等。部分中药能够作用于肿瘤的的不同生长阶段， 通过细胞毒作用损伤肿瘤细胞发挥效果。从中药中提取的长春花碱、秋水仙碱、紫杉醇等都具有显著的抗肿瘤作用。这些中药活性成分通过抑制脱氧核糖核酸（DNA）、蛋白质的合成， 有效抑制有丝分裂和微管蛋白聚合等细胞毒途径发挥出抗肿瘤效果。

综上所述， 使用益气健脾抗癌法能够改善患者的脾运化功能， 比起单纯使用益气健脾中药对肿瘤的抑制效果更加明显， 具有良好的抗癌作用， 值得临床推广。

参考文献

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