中药房范文
时间：2023-03-20 23:08:19
导语：如何才能写好一篇中药房，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
在医院药房工作过的实践生们都知道，在药房工作是一件很考验人的工作，要仔细，认真，极具耐心。医院药房实践报告怎么写呢?下面是小编为大家整理的几篇中药房实践报告范文，希望对大家有所帮助，仅供参考！
中药房实践报告1
光阴似箭，岁月如梭，转眼间我在常德市第一中医院实习已经九个月在这九个月里，我把在学校的理论知识与实践相结合，在实习老师的指导下，认真的学，认真的记，认真的思，较好的完成了，实习任务，现将实习情况总结如下：
根据实习老师的安排，我先后在中药房、西药房、煎药室、中心药房实习。通过这九个月的实习我明白了“活到老，学到老”及的道理；不管做什么事都要认真、细心，对病人要温柔、使用礼貌用语、语调平和、举止大方、不卑不亢、热情、尊重、不歧视、少用专业术语，充分体现“一切为了人们”的药学服务理念；一些常用中药煎药方法；明白了理论与实践相结合的重要性；认识到自己的学识和阅历还很欠缺，所以在实践的过程中要认真对待。
通过这次实习我使我从理论高度上升到实践高度，为我以后的工作打下了坚实的基础，我还感受到从一个学生转变到一个职业人的·过程 ，还学到了许多书本上学不到的知识，最真实的是人际关系，体会到：多看书，到了社会上总有用处的重要性。我严格以学生的身份约束自己，做好实习生应尽的义务。我卸下了学生的身份，以一个职场人的身份去面临踏入社会前的第一次实习。实践检验了我的理论知识，也丰富了我的专业技能。
通过实习，我 发现我i在很多方面还存在很大的差距：一是知识面不广、理论知识掌握得不透彻，还不能很好地适应岗位的需要；二是实践能力、操作能力还不够，办事效率不高等，这些问题我将在以后的实际工作中加以改进和完善。
我在中医院中药房三个月的实时期即将结束，通过这三个月的实习我已由一个懵懂无知的小女孩逐渐向一个有责任感的女生转变。当然这些都离不开中药房的师兄、师姐及唐主任的悉心教导。通过这三个月我发现医院采用联网系统发药，病人首先要找医生或医师咨询自己该用什么药，再去收费室报自己的名字，然后交费，如果是中药，就到中药房拿药；，如果是住院的病人，中药房的电脑上都会显示每个病人需要的药品及数量，工作人员只需要按照电脑上的内容发药即可，当然发药时一定要看仔细，不要看错或发发错了。如果看错或发错了后果不堪设想。最后由每个科室的工作人员到相应的地点拿药。
我每天都会看专门打印住院药房处方的电脑上有没有要点的处方，如果有就以最快的速度点完，然后帮师兄、师姐们的忙。他们不仅是我的师兄、师姐，也是我工作的榜样，娱乐上的好玩伴、为人处世方面的老师。我已融入中药房这个大集体中，和师兄、师姐们建立了良好的友谊，不管是生活还是工作上的不懂之处只要我问他们，他们都会耐心地教我。我还真有点舍不得离开他们。我发现虽然每天都拿着处方点药，但有时难免会出现错误，当出现错误时我都会及时改正，改正后下次吸取教训，也是实习过程中的经验。
总的来说，实习的目的就是把书本上的理论知识与实践相结合，在错误中吸取教训 ，不要掉以轻心，要不断努力，有责任心，细心，干一行，爱一行，服务大众。
中药房实践报告2
转眼间，2个月的中药房实习又到尾声了，在主任的安排下，我下个星期要到西药房实习最后的2个月了。又一次的离别是那么的舍不得啊。喜欢上中药房的清静，中药房的中药味，中药房的同事……这里的一切给我的记忆是那么的深。
从进中药房的那一刻起，我就告诉自己，要好好学习，像在中心摆药室那样，认真听讲，把任务认真完成，做什么事都要细心，再细心。药房关系的是病人的健康，所以马虎不得。
现在就总结一下，两个月来在中药房的实习生活、工作总结。
在中药房实习期间，我基本掌握了中药房的工作流程，掌握了各种处方的调配，各种剧麻药，毒药的发放，学会了怎么用药称，明白了处方的分类和书写，清楚了哪些是常用中药，了解了有毒性的中药及其危害。
并从中学习到了课本上学不到的知识，锻炼了条理分明的工作态度，中药房的工作看似简单，但日复一日的重复劳作都是需要极大地耐心和坚持，都需要认真的用心的去学、去做。
再者，要感谢小林姐和刘妹对我的热情照顾，她们有什么好吃的，都是预算上我的一份，做什么都会问问我的意见，并没有把我当外来人看待。
在工作上，总是给予我及时的指导，在错误上，并没有批评我，而是耐心给我讲解错误在哪，要怎么纠正。对于她们的指导，我都会耐心听讲，谨记于心。
能在临走前跟随她们大忙一场，也是件好事，再次体现我们的合作精神，团结力量。
中药房实践报告3
实践单位：邢台市临西县益众大药房
实践时间：__年7月9日至__年8月28日 共50天
为了提高自己的独立能力和适应社会的能力，学会人际关系的处理，锻炼随机应变的能力以及提高自信、增加经验，我在暑期开始后进行了本次实践。临西县益众大药房销售量较好，客源丰富，平时业务较繁忙，是个适合锻炼工作能力的地方。
__年7月9日，我正式来到益众大药房开始了暑期打工的生涯。第一天来到这里，老板给我具体地介绍了我的工作内容，负责平时的药品上货，入库，还有接待客人。这些工作内容听起来很简单，但对于零基础的我也是一次挑战。首先，药品的种类繁多，药品名也复杂难记，每次上货时，我都是速度最慢的一个。因为需要把所有新进的药品归类，光是熟悉所有的药品摆放位置我就花费了不少时间。然后就是入库。不仅需要把备用的药品拿到库房归类摆放整齐，还需要把药品的具体数量、价格等信息输入电脑，这也是我需要花费时间学习的。最后也是我主要的任务就是接待客人。一天当中会遇到形形的人，可能与我的性格有关，开始工作时我总是不敢和陌生人说话，也不知道该说些什么。后来经过老板的指点和慢慢的摸索，我慢慢地能够与进店的客人进行愉快的沟通并且指导他们在哪里买药和缴费。一个多月下来，我明显的感觉到我的随机应变能力和与人沟通的能力提高了，最重要的是增强了自信。
整个社会实践总共是50天，这50天里我最大的体会就是有些事情看起来无法完成，但是只要敢于迈出一步，我们就会发现看起来难以完成的事其实没有那么不可逾越。这次的实践拉近了我和社会的距离，也让我自己在社会实践中开拓了视野，增长了经验。社会才是学习的大课堂，不同于学校和家庭的象牙塔，只有融入到社会中，才能为我们未来更激烈的竞争打下更为坚实的基础。
篇2
【关键词】 门诊中药房；草药盘点；执业教育
为考察和评价我院门诊中药房服务质量，我们对门诊中药房2009 年9 月～2010 年8 月草药盘点数据进行统计。通过对账物符合率、差额比率、草药方剂准确性、盈亏原因等分析，结合门诊中药房管理模式，认为用盘点数据进行综合统计分析可以作为评价门诊中药房服务质量的客观评价指标。
1 数据与方法
2009 年9 月～2010 年8 月，每个自然月的20～25 日为月盘点时段，根据电脑中门诊中药房当前药品库存打印清单(理论库存量)，分组按实物盘点并汇总，按照汇总数据输入电脑。并按下列公式分别计算。①药品盘点帐物数量符合率=（帐物相符药品品种数/盘点药品品种总数）×100%。②盈亏品种比率=（总品种数/总帐物不符数）×100%。③盈亏差额%=（月平均盈亏差额/月平均销售额）×
100%。
2 结果与分析
2.1 草药品种数量符合率平均为91.94%。说明发药剂量的准确性较高。
2.2 尽管每剂药的品种数、剂量不尽相同，但盈、亏品种数仅为2.69%和5.36%；并且盈亏平均差额仅为销售额的0.69%。
2.3 从盈亏品种数量上分析，亏大于盈。导致这个现象的原因有水分蒸发失重、抓药过程中散落损失、或剂量不准确。
2.4 影响盘点数量符合率的其他因素还有计算机网络系统的稳定性等。
3 讨论
3.1 保证中药质量的重要条件之一，必须使中药房的层结构、柜橱等全面适应中药保质的需要，建立统一的、现实的、细致的规范化模式，实现标准化管理。
3.2 严格执行《药品管理法》和《北京市中药调剂规程》，对调剂人员进行经常性的技能培训，规范教育常抓不懈。
3.3 专职中药师，准确交代药物的用法、用量及有关注意事项，包括“先煎”、“后下”、“烊化”、“忌口”等，努力强化服务理念。中药房管理是塑造良好药学服务，构造和谐的药患关系的承载者，是提高医院整体服务水平的重要组成部分。
3.4 强调操作程序的严谨性。调剂过程必须使用国家计量标准的戥秤（习称戥子），经常检查按时计量矫正。杜绝手抓估量。
篇3
煎药机操作过程
1、浸药
a、
准备泡浸容器1-2个，一般用塑料桶即可。
b、
将布袋洗净，药煎的中药入袋，一般不能超过十五贴（根据
要的份量而定）。然后用光滑的棉线或麻绳扎紧袋口。
c、分处方浸泡，浸泡时间约30分钟，中药吸水量约为药重的1.5-2倍，加水量淹过药袋为准。
d、注意把处方单要夹在浸泡的容器上，以防混乱搞错。
2、煎药
a、检查充填阀门和备用阀门是否关合。
b、估计煎药水量，先把浸泡中药的水倒进药煲内，已浸泡的中药先在过滤网内，每贴药物约加400毫升的水，根据药份量而定。再加煎制过程蒸发量约为100-150毫升/付（贴）的水，核定水量以后（按中药贴数计算水量）。然后再将已浸泡的中药及过滤网放进煎药煲内。严格防止中药掉进煲内影响包装时阻塞。
c、打开煎药煲电源总开关。
d、按“加热”键，分别设定煎制需要武火和文火时间后，然后返回武火状态即可开始煎药。
e、阿胶等胶类药物，不宜直接入药煲煎熬，应另取容器化解在等中药煎好后加入药煲内，搅拌均匀后和药液一起包装。
3、包装
a、在开始包装前20-30分钟打开“热合”键，首先设定上温160度，下温设定为170度，设定以后，绿灯自动设定要求自动跳示设定指标平衡为止后，开始包装。
b、煎药完毕，提起药煲内的过滤网斜放在煎药煲上口，用挤压器的压盘挤压布袋内药渣，使药液沥尽。
c、设定包装数量，根据药煎完毕后看煎药煲表上的数量而定包装数量，一般设定150—180ml，一付（贴）为二包装。
d、打开冲填总关阀门，按下“注入”键和‘起动’键便可以自动完成包装。
e、要包装分量最好用手动为宜‘起动’键切断装满一包马上关掉，等药液注满后再打开‘起动’键，陆续逞环操作才能达到份量包装。
4清洗
a、清洗煎药煲，加清水药煲内，用软布擦洗煲壁（禁用钢丝棉擦洗以免电磁阀堵塞）然后开启药煲冲填总阀和备用阀门将煲内污水排出冲洗完毕马上关掉总阀门和备用阀门。
篇4
启东市中医院药剂科 江苏省启东市 226200
【摘 要】目的：分析我院中药房一年来中药饮片处方的用药情况，以确保中药的用药安全。方法：通过收集我院2013 年1 月-2014 年10 月我院各科室的中药饮片处方的信息，在全院所有的中药饮片处方中随机抽取500 张，分析中药饮片的临床用药情况，各科室的处方分配情况以及单张处方出现的药味总数等处方信息，进行汇总统计分析。结果：共统计出500 张处方中有2800 味中药，其中频率最高的为当归，黄芪，地黄，党参，白术，甘草，何首乌，黄精，枸杞。使用以上9 味中药频率最高的科室一次为：中医科、肿瘤科、大内科、儿科、妇科。单张处方用药平均为每张处方17 味，药味偏多，总剂量总体来说都是最大极量，计量偏高。结论：中药饮片在医院用药中起到重要的作用，其中补虚中药使用频率最高，但是在使用过程中剂量普遍偏高，一些处方已超过《中国药典》的规范剂量，不仅仅浪费了中药材，而且对人体也会产生不良的副作用，影响了临床的疗效及中医药的发展。
关键词 中药饮片；处方用药；中药房；用药安全
中药饮片是中医临床的基本组成元素，是以中医学理论为基础，将中药材经过加工以后得到的药品，可以分为经产地的中药饮片、原形药材饮片记忆在产地加工的基础上再进行炮制的中药饮片，所有的中药饮片都是要用于临床的[1]。为了了解我院中药饮片的使用情况，及用药安全情况，本研究收集了我院2013 年1 月-2014 年10月我院各科室的中药饮片处方的信息，在全院所有的中药饮片处方中随机抽取500张进行处方信息分析，现总结如下。
1 纳入资料与方法
1.1 一般资料
收集了我院2013 年1 月-2014 年10 月我院各科室的中药饮片处方的信息，在全院所有的中药饮片处方中随机抽取500 张进行处方信息分析，处方包括我院所有的科室，分别包括了初级、中级、高级的医生开具的处方，具有一定的典型性和研究价值。
1.2 研究方法
参考2010 版的《中国药典》、《医院中药饮片管理规范》等对和总要饮片的临床用药、用药科室分布、单张处方的药味剂量、以及中药总量进行总结，分析中药处方饮片存在的问题，提出相应的措施和解决方法。
1.3 统计学分析
纳入数据使用Epidatal.3 输入，采用spss 21.0 统计软件对数据做统计分析。本研究中计量资料以（ ）表示，采用两样本均数t 检验；计数资料的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 中药饮片的临床使用情况
随机抽取的500 张临床中药饮片处方进行分析，统计出一共用药2800 种中药饮片，其中发现当归，黄芪，地黄，党参，白术，甘草，何首乌，黄精，枸杞是使用频率最高的中药，具体中药处方中所占的比例见表1。
2.2 中药饮片在各科室的分布情况
对抽取的500 张处方中含有当归、黄芪、地黄、党参、白术、甘草、何首乌、黄精、枸杞的处方按科室的使用情况进行分析，中医科占38.33%，肿瘤科占29.67%，大内科占29.67%， 儿科占7.67%， 妇科占2.67%，其他科室占6.67%，用药频率较高的药物以补虚药物为主，内科系列使用的频率普遍较高。
2.3 单张处方出现的药味数情况分析
对抽取的500 张处方中，可看到单张处方平均有17 味中药，其中大多数集中在15-21 味之间占68%，8-15 味的处方占22%，小处方2-8 味的只占10%，大处方普遍偏多。
2.4 处方药物使用总剂量分析
分析处方的总剂量， 大多数分布在250-299g 的处方占40%，350-399g 占33%，300-349g 的处方占20%，250g 以内的占4%，400 以上的占3%。
3 讨论
中药是一种天然药物，中药饮片是中药材依据中医药的理论、中医炮制学，经过加工炮制而成的，是可用于临床的中药。
研究表明，中药材与中药饮片没有明确的界限，中药饮片包括经过产地加工的药材[2]。通过近1 年来我院中药饮片处方的收集，随机抽取500 张处方进行深入研究，发现当归，黄芪，地黄，党参，白术，甘草，何首乌，黄精，枸杞是使用频率最高的中药，中医科占38.33%，肿瘤科占29.67%，大内科占29.67%，儿科占7.67%，妇科占2.67%，其他科室占6.67%，用药频率较高的药物以补虚药物为主，内科系列使用的频率普遍较高[3]。不需要的运用是以中医理论为基础的，其有其特定的涵义，也有相当长的历史，《神农本草经》是我国最早的一部药学专著，全书记载了365 种的中药，其中也是以补虚中药为主，具有补虚疗效的中药有165 种，占总记载药物的45.3%；梁外张仲景著的《伤寒论》，全书记载了112 个处方，具有补虚功效的处方有85 方，占所有处方的75.8%；现代的药典，2010 版的《中国药典》收录了567 种中药，补虚中药就占了113 种，占所有中药的19.9%；按《中药学》的教材分类，其中药物分类使用频率前五位的第一位就是补虚药占了26% 以上，然后依次是清热药、活血化瘀药、化痰止咳药物、解表药物，纵观古今都重视补虚中药的运用，本研究也发现使用频率最高的9 种中药以补虚中药为主，这与临床使用有一点的关系，中药具有调整人体气血阴阳之作用，临床中多用为改善人体的脏腑功能，增强患者的抵抗力，提高体质，中医处方在中医临床 治疗中发挥了巨大的优势[4]。
同时统计了我院单张处方用药，平均每张处方有17 味中药，其中大多数集中在15-21 味之间占68%，8-15 味的处方占22%，小处方2-8 味的只占10%，大处方普遍偏多。处方的总剂量，大多数分布在250-299g 的处方占40%，350-399g 占33%，300-349g 的处方占20%，250g 以内的占4%，400 以上的占3%。药物使用剂量偏大，根据《中国药典》规定的用药范围，我院用药剂量偏大，医生在用药的过程中一味的想追求治疗效果，往往加大重要的使用剂量，很大程度上影响着临床的用药安全[4]。除了一部分名医在长期的临床过程中对药物的独家使用规律以外，低年资医生也不断的挑战用药极限，一些名医有自己特殊的治疗理论基础和实践经验，如医院某名医使用附子一味药物就高剂量用到50g，虽然大大超出了药典的剂量，但是在医生确认签字以后还是会给予支持，这是特例[5-6]。但是我们不鼓励大家都这样做，还是需要遵从药理学的规范剂量，因为在把握不准的情况下使用剂量越大，发生不良反应的几率也就越大，研究也发现超剂量的使用中药与不良反应的发生率以及副反应的程度都是成正比的[7-8]。以上就提示我们必须加强中药房对中药饮片的管理工作，严格控制中药饮片的使用剂量。中药师要严格把关，发现超量的情况马上指出。同时也要求医生在开中药饮片处方的时候，根据患者的疾病类型，根据疾病的需要以及患者的耐受情况开具适合的中药处方，而不是一味的认为大处方才能治大病的思想，造成不良反应的发现[9-10]。
该中药饮片数据整理出来之后，我们召集了全院的医生及中药师开会共讨了其中的不足以及今后应该改进的问题，正对使用药物的剂量问题，收集的众多原因当中，影响最大的原因有：药物本身的因素，药材的质地、剂量，有些医生认为若是药材不产自原产地，疗效肯定打折扣，于是加大了药物的剂量以求疗效，这是大剂量使用的其中一个原因；第二就是季节地域的问题，由于不同季节的药材的质量有所不同，我院所处的地理位置，受到各大医家流派的影响，也会在某些药物的使用上增加剂量；第三就是用药的方法上，药物之间的配伍、使用目的等，一些低年资医生还未搞清楚药物之间的一些佐使关系，一些药物共同使用会在某方面的疗效大大提升，比如活血药物的使用上，虽然单味药物使用的剂量虽然不会很大，但是多味活血药物同时使用就会加大出血的危险性。一些医生基于求成，求愈心切，认为大剂量产生大效果，往往适得其反，还造成了资源的浪费。
综上所述，中药饮片的规范临床使用具有重要的意义，合理使用每一味中药，科学的开具处方对于提高中药的疗效尤为关键，这也是传统中医中药传承的基本要素，当引起广泛关注。
参考文献
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篇5
关键词：中药房；药材；管理；调配
【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0522-02
中药是几千年来我国医药文化的积淀，它是经过中医学理论指导及临床经验研究之后而得到的一种天然药物。中药房作为医院重要的服务窗口，调配并管理药材是药房工作的重要内容1。医生所开出的处方是临时性的方剂，调剂工作量比较大，由于缺少专业的中药技术人员，工作中难免会出现错误。为保证中药房能发挥其最大的服务作用，帮助病人尽快恢复健康，必须对其进行科学管理。
1 医院中药房概述
1.1 医院中药房的性质：医院中药房是非临床科室中一个重要的科室，是医院设立的按照医师处方以中药饮片及中成药为主的进行处方调配性质工作的一个科室。医院中药房，业务范围只限调配本院内医师处方，并根据中医师临床用药特点，在上级主管部门批准下，开展中药制剂业务，不调配外来处方，也不做零售中成药业务。
1.2 医院中药房的组成：通常由调剂室、制剂室、炮制室、煎药室、药材库、质检室等组成。
1.3 我国中药房的发展前景：从中医药政策扶持方面看，国家发展和改革委员会、国家中医药管理局出台的《重点中医医院建设与发展规划》、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，主要目标是弘扬祖国传统医学文化，促进中医药的传承与创新，实现中医药事业的振兴与发展。
从中药现代化发展方面看，中药的传统剂型是中药饮片，目前配制出中药超微颗粒、中药免煎配方颗粒、小包装中药饮片等剂型，从而更有利于临床的配方及使用。
从中药销售使用方面看，我县（安仁县）是神农故地，中药产业是我县主要产业之一，下面有我县及我院的中药近几年销售使用量统计表。
安仁县中药材近几年销售量
安仁县中医医院近几年的中药使用量
由表可看出，中药的销售量呈增长趋势，这充分说明了我国在相关政策支持下对中药材的需求日益旺盛，由此可以看出中药房广阔的发展前景，在这样有利的社会大环境下，中药房既得到发展机会又面临着巨大的挑战，要想得到长远发展，提高中药房药材的配置和管理水平是中药房发展的关键一步。
2 中药房的药材调配
2.1 中药调配的含义：中药调配是指按照医师临床处方所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，通常应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。包括汤剂饮片的调配和汤剂的制备，中成药制剂的调配，以及根据医师处方为患者临时配制其他药剂等工作。
2.2 中药调配的意义：不论是传统中药饮片，还是中药经过加工炮制或制备成中药配方颗粒、中药超微饮片、中成药等现代化剂型后，最后必须通过中药房按中医处方调配后发售给患者，因而调配质量的好坏直接关系着病人用药的安全有效，在医疗保健事业中起着重大作用，是中医药各学科专业知识的综合体系。加强中药调剂业务的管理，对提高药品质量，保证临床用药安全有效有着重要意义。并且，中药调剂工作质量好坏，不仅直接关系到患者的身体健康，甚至涉及生命安危。因此，加强对中药调配管理意义重大。
3 中药调配管理
3.1 中药饮片质量监控：中药师在日常工作中，既要掌握新的评价方法，更要熟知传统的鉴别方法，将新旧方法综合运用，在实际工作中把好饮片质量关。
因为中药饮片受储存养护条件的影响较大，不易保管。因此，不常用的饮片，以及易挥发的药材饮片在库存管理时需要特别注意，区别对待，随用随购，防止库存的积压造成饮片效用的削弱。
3.2 处方调剂操作
3.2.1 强化审查意识：对处方的审查要严格按照卫生部颁发的《处方管理办法》中所明确的“四查十对”来严格审查处方。在处方审核后，认为存在用药不适当时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或用药错误时，不应调剂，应及时告知处方医师，并应当记录。
3.2.2 炮制品合理应用：如遇临时缺药，调剂人员需及时与医生联系处理，在医生的指导下使用炮制品。
3.2.3 配伍禁忌：中药传统的配伍禁忌主要参照“十八反”、“十九畏”。在此不详述。
3.2.4 复核发药：调剂完毕后的复核工作至关重要，是保证患者用药安全有效、防止调剂错配、遗漏、剂量不准的重要措施，必须坚持，确保无误。必要时提供用药咨询服务。
4 提高中药调配的质量的措施
4.1 提高中药调剂人员专业素质：中药调剂人员的职业道德素质直接影响到调剂的质量，调剂人员必须具备上岗资格和良好的职业道德素质。同时要求调剂人员要加强业务学习，掌握新药物、新工艺、新剂型、新用法，掌握新的药学技术，充实自己，精通业务，提高业务素质。
4.2 加强中药饮片质量管理，确保临床用药安全有效：中药饮片质量管理不应只在成片后，而应贯穿在饮片从购入到使用的全过程。保证和提高中药调剂质量的前提是加强中药饮片在各环节的科学管理2。具体应该做到：严格把好进货关；严格把好装斗投药关；严格把好药库保管质量关；加强对毒性中药饮片的管理等。
4.3 及时准确调配处方，确保调剂质量
4.3.1 严格审方：处方审核是一项对技术和专业知识要求很强的工作，要求配方人员拥有丰富的实践经验。通过审方，能明白医生的用药意图，才能在处方时对用药剂量的准确、药物的配伍禁忌等有正确的判断。
4.3.2 规范处方应付：中药处方的应付主要包括中药别名和并开药对的应付、常规炮制品的应付和常规临时药物捣碎的应付等。
4.4 做好用药咨询服务工作，指导患者合理用药
4.4.1 指导中药的合理使用，防止乱用、滥用：由于不经中医辨认，随意处方已经造成了许多中药的不良反应。所以调剂人员应严格控制用药剂量方面耐心细致的指导患者，避免乱用和滥用造成的不良反应，同时应告知一定的配伍禁忌，避免药物相互作削弱疗效甚至产生毒性。
4.4.2 指导中药煎煮和服药禁忌：指导患者选用传热均匀、性质稳定的砂锅、瓦罐、陶瓷罐、不锈钢锅等煎药容器，禁用铁器。另外还有一些注意事项在此不一一赘述
3 中药房药材的质量管理
3.1 严格采购制度：对长期供货企业的资质进行评估，结合临床用药反馈意见，保证患者用药安全有效。审核其《药品生产许可证》或《药品经营许可证》及营业执照。定期到药品生产企业和经营企业进行实地考察，并及时反馈给生产企业和经营企业。
3.2 严把验收入库环节：中药材验收入库，是加强药品质量管理的关键。中药材入库时，应由采购员及仓库管理员共同验收，入库前认真核对中药材的品种、数量、产地、规格、等级等数据；观察有无变色、变质、虫害等现象，核查无误后，符合入库条件的入库保存管理，对质量存在问题的应拒绝入库，并由采购员与产地厂家联系调换。
3.3 严把调配关：调配是调剂中药处方最重要的环节，要求从事调剂的人员具有高尚的职业道德和高度责任心，需要严肃认真按照医师处方要求进行调剂3。
3.4 提高服务质量：医院中药房是为患者提供中药学服务的窗口，也是体现医院精神文明建设成果的一个重要部门。优良的服务质量能使病人心理上得到满足，从而提高药物治疗的依从性，有利于疾病的康复。
4 结束语
医院中药房是医院的重要部门，是医院面向社会公众的一个窗口，做好中药房药材的调配和管理不仅是管理好一个医院的重要一步，同时也与社会民生息息相关，这些都要求医院重视中药房药材的调配和管理。
参考文献
[1] 邱晓春.浅谈医院药房的质量管理[J].中医临床研究，2009，24（1）：87-88
篇6
关键词：门诊中药房；管理；现状；优化策略
中医不仅具有预防和治疗疾病的作用，对于养生保健也具有良好的效果，是我国经历了几千年传承的的瑰宝。随着人们知识水平的提高，对中医的价值认识也逐渐加深。据有关临床统计资料表明，北京市慢性病患者中大约有接近50%在中医院就医，大约40%的患者初次就诊时选择中医或中西医结合医院[1]。门诊中药房是中药流通的主要窗口，也是医院所有服务部门中至关重要的部分，因此、高水平的中药房配药师、先进的管理模式是提高门诊中药房管理水平、患者的治疗效果以及保障患者用药安全的依据，只有采取先进、有效的管理手段才能提高门诊中药房的管理水平，促进医院乃至我国整个中医行业的发展。
1门诊中药房管理现状
1.1思想观念陈旧这主要是由于西医的冲击，加上社会习俗的影响，目前各大医院特别是综合性医院重医轻药、重西轻中的现象仍然存在，这在一定程度上影响了中药房在医院中的地位，挫伤了中药房人员的工作积极性和主动性。很多由于思想的狭隘性，在疾病治疗过程往往只看到西药治疗的短暂效果，而中药往往需要长期的调理，因此一些患者便认为中医效果比不上西药。患者的思想观念也就带动了医院的发展方向变化，一些医院虽然也对中药房的管理作了相关的改进，但受到4年观念的束缚，其发展前景并不乐观[2]。
1.2中药房的管理方式陈旧主要是由于对中医的轻视，因此在中药房的建设和管理上投入不够。目前大多数医院中药房的工作就是只保证药品供应及调剂，管理上也很被动，缺乏中医临床知识，无法介入医师处方是否安全、有效、经济方面的讨论，也制约了中药师开展中药临床药学研究工作。而如今随着经济水平的提高及疾病患者的增多，传统的管理模式已无法满足当前的需要，市场经济的发展就决定了一个项目需要长远的发展就必须采用先进的管理模式。因此，要推动门诊中药房的发展，以为患者提供更好的服务，就必须要根据实际情况对中药房的管理模式进行改进[3]。
1.3人员因素人是各项活动的主体，要推动药房工作的开展，就必须要从活动人员入手，尤其中药房工作人员在维护药品质量、保障患者生命健康及临床医疗服务的顺利进行等方面起着决定性作用。而据有关临床统计资料表明，目前中药房工作人员存在如下几个方面的问题：①专业水平不高，尤其是一些年轻的药师，在知识水平的更新在也比较缓慢；这一方面是由于如今的药物更新非常迅速，另一方面是由于患者的增多，药房工作人员的工作繁重，当然也不排除一些药房工作人员不思进取、满于现状等因素，这就使得药房工作人员的知识无法得到及时更新补充，对一些补充的新剂型以及新药缺乏认识；②药学服务不能直接体现经济效益和社会效益，难以得到医院的重视，导致药房工作人员学习积极性不高；③医院缺乏对门诊中药房的重视，在药房人员的安排上不协调，人手不够、药方人员工作单一等因素都使得在用药过程中缺乏安全指导等人性化服务，这样一来就容易形成恶性循环，降低患者对药师的信任度，最后对医疗服务的质量造成严重的影响[4]。
1.4管理系统不先进，质量管理体系不完善比如在西医方面目前都有了比较完善的HIS、LIS等系统，而对于中医管理的软件系统却比较缺乏，同时在硬件设施上也比较欠缺，且不同医院的临床诊疗科目和用药范围都不相同，药房设备、规模、药品及人员数量和品种差别也很大；另一方面则是中药房的质量管理体系还不够完善，主要是由于重西轻中的思想观念使得在中药房的建设和管理上比较缺乏，比如由于一些必要的药材养护技术和条件比较缺乏就导致了药材出现发霉、虫蛀等问题，如此一来，中药质量和治疗效果以及服务水平也就无从谈起。
2 门诊中药房管理优化策略
2.1 转变思想观念通过以上调查可知，导致目前中药房管理出现众多问题的原因主要是思想观念陈旧，存在重西轻中的思想，最终导致了人员建设、资源建设等众多方面比较缺乏。因此要优化管理策略首先是要转变思想观念，充分认识到中药的价值意义。中医药源远流长，在我国已经历了几千年的发展，不仅具有治疗疾病的作用，对于养生保健也具有良好的临床效果。而在目前，受重西轻中思想的影响，在中药房管理中，医院对中药房的管理投入比较缺乏，因此对中药房的人员们对中医药以及中药药学研究的积极性和主动性也就造成了很大的影响。
2.2 加强中药房的建设投入，转变药房管理模式要加大中药房的人力资源及设备设施的建设投入，坚持以质量为核心的药品管理，所以药品质量必须放在首位。在日常工作中，要严格按照现代管理学的要求加强对药品质量的检查，建立健全质量管理体系，确保药品的安全性、稳定性、有效性、可控性。
2.3 加强药房人员的管理与教育首先是要提高工作人员的职业素养，让工作人员认识到药物质量的重要性，提高对患者身体健康和生命安全的重视度，提高自身的责任意识和安全意识，转变陈旧的思想观念，积极投身到推动中医事业的发展之中；其次是提高工作人员的专业水平，医院或科室可通过学习讲座、专业考试等方式提高工作人员对中药药材、药品管理及使用等相关知识的了解，通过不间断地学习提高工作人员的专业素质，使工作人员不但能调配处方、管理药品，还能准确地为患者解答疑难，综合提高整体素质，从而提高中药房服务质量。
3讨论
中药房是医院重要的服务窗口，也是医院良好形象的展示点，为全院中药治疗的效果和中医发展奠定了基础，并肩负着为患者提供安全有效的中药服务及用药咨询等重要职责。因此，医院要认识到中药房管理的现状，及时发现管理中的问题和不足，积极采取有效的优化策略加强建设和管理，提高中药房管理水平，提高中医服务质量，推动医院乃至整个中医事业的发展。
参考文献:
[1]汪东海,吴娟萍,杨莹诗.综合药房管理模式的实践与思考[J].中国药房,2005,21:1624.
[2]李会银.中药房中药饮片质量管理现状及对策[J].湖南中医药大学学报,2013,02:97.
篇7
摘要：目的探讨中药房实施规范化管理的方法及意义。方法总结医院中药房实施规范化管理的经验。结果通过实施规范化管理，能规范药师在药物使用过程中的职责和权益。结论建立适合我国国情的“优良药房工作规范”，对提高我国药学服务整体水平，加强对药品使用的监督管理有着非常重要的意义。
关键词：中药房；规范化管理
优良药房工作规范（GoodPharmacyPractice,GPP）是衡量药师为病人或消费者服务的标准，即药师在药品供应、促进健康、提高病人自我保健和改善处方质量等活动中贯彻“药学服务”（Pharmaceuticalcare）的标准（中国非处方药协会，《优良药房工作规范》，2003）。目前我国的GPP是由中国非处方药协会的一个行业自律性规范，并不包括医院药房。2004年以来，我院开展了全面规范化服务活动，取得了良好的社会效应。笔者结合实际情况，对综合性医院中药房实施规范化管理进行探讨。
1人员管理
1.1职业素质现代药学服务是以病人为中心，这就要求工作人员要积极转变观念，强化服务意识，主动改善服务，从传统的窗口服务型转向药学知识服务型。通过规范服务程序、服务用语和服务行为，使药师们真正从思想上认识到作为特殊消费者的病人，有权享受应有的药学服务，牢固树立一切行为以病人为中心的思想准则，并以角色互换的方式，让工作人员体会病人及家属的就诊心情，从而更主动地体贴、关心病人。在实际工作中，还要注重培养工作人员提高人际沟通能力，协调处理纠纷能力，加强自身素质的培养。
1.2业务素质良好的业务素质是实现药学服务的基础。科室主要通过继续教育、函授、自考、执业药师考试等方式来更新专业知识；鼓励工作人员进行科研活动、，并直接与职称晋升、资金挂钩；建立科室业务考试题库，将药学基础知识和相关法律知识通过考核的形式加以巩固。经过几年的实践，科室人员自觉学习的积极性普遍调动起来了，业务素质普遍提高。
1.3整体观念中药房的工作要求工作人员思想上要有整体观念，工作上要做到密切配合，个人的荣辱应该与医院、科室的发展紧密相连。科室注重员工个人的发展，在日常工作中强调各班组集体的力量，搞好团队协作，促进整体发展，以提高科室的凝聚力。
2工作管理
2.1建立健全的规章制度《医疗机构药事管理暂行规定》第十三条明确规定：药学部门应建立、健全与药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程。规范、科学的规章制度与标准操作规程（StandardOperationProcedure,SOP）是优质工作的保障。以病人为中心，以提高服务质量为目的，是制订和实施规章制度与SOP的宗旨。我们根据国家有关规定，结合医院、科室的实际工作，科室员工一同参与制订了一整套科学、合理的规章制度和SOP，从药品出入库制度到投诉处理程序，具体到工作的每一个环节，使每项工作的开展都有据可查，减少了差借事故的发生。中药配方工作繁琐，等候时间较长，但是配方人员仍然必须遵守中药处方调配制度，配方时一定按处方上的药味顺序一一称取，等分药物；如需特殊处理的饮片，一定按规定处理后，明确交代中药的用法、用量及有关注意事项；对于病人的疑问，用药咨询、合理用药问题，要认真解答，让病人满意。这些都是SOP的具体要求，并且作为科室规范化检查项目，考核情况与资金挂钩。
2.2建立科学的服务模式门诊药房实行柜台式发药，使药师以更亲切的姿态面向病人，使患者及家属有一种平等及被尊重的感觉彼此的信任度提高了；当面交待用药注意事项，不仅提高了配方效率，更使病患者对药房感到放心。
2.3实行目标管理在药房实施目标管理，把设定目标和岗位责任制联系在一起。各部门因工作性质不同，建立处方量、差错率、帐物相符率等工作指标，并与上年同期情况进行纵向比较，全面考核岗位工作情况，有助于提高管理效能。
3药品管理
3.1资质的严格审查对医院欲购进的每一种药品，都要严格执行《首营企业和首营品种审核制度》，严格审查药品生产企业和药品经营企业的资质文件（复印件）。对进口药品要审查《药品进口注册证》《进口药品检验报告书》及价格批文。所有复印件均须加盖出具单位的鲜章。集中招标采购的中标药品要严格执行招标政策。
篇8
1.1缺乏统一的医院中药房规范化管理具体文件自1998年开始[3]，我国先后对实验室、临床试验、药材的产销和经营以及医院制剂配置等环节制定了规范化管理文件，但针对医院药房及中药房的规范化管理文件尚未出台。也正是这种情况的存在使得当前的医院仅仅根据2002年卫生部颁布的《医疗机构药事暂行规定》进行医药中药房的药事管理，但由于《医疗机构药事暂行规定》所涵及的药事内容有限，也就间接导致了当前的规定与操作在很大的程度上不能达到规范化，而此时监管部门在未考虑到管理文件缺乏的情况下强令要求整改，使得医院和监管部门不能协作统一[4]。因此，制定统一的医院中药房规范化管理具体文件迫在眉睫。
1.2医院中药房的硬件条件较差在基层医院药房管理中突出的问题是中药房的基础设施落后及硬件条件较差。中成药的种类不断增加，其存放的环境条件也愈发严格，此时所要求医院医药的硬件条件应更为规范、具体。然而此时的医院中药房仅为药品放置仓库，其较小的面积和较差的基础设施并没有达到中成药存放要求。有的医院药房药橱、药柜旧而少，药架上、地面上的药品摆放混乱，内服药与外用药、药品与非药品均无醒目的分类标识，药库无药品堆放的专用地脚架[5]。有的药品在储蓄的过程中需要对温度进行严格的控制，阴凉库、常温库和冷库等应分类管理，但目前的医院中药房很少有这样的分类，这就间接造成了保质期对于中成药的质量不存在任何意义[6]。
1.3药剂人员的专业素质参差不齐鉴于目前我国医院用药总体安全水平仍达不到国际标准[7]，全国各地医院中药房中专业技术人员的数量也严重不足，甚至有一定数量的未经过培训的社会人员，导致了药房管理工作的不良运行[8]。大部分医院为了维持医院中药房的正常运作，将非中药学专业乃至是非药学专业人员调入中药房工作，以维持医院药房的正常运作[9]。而非药学专业人员并不具备药学服务精神和基本素质，甚至对药品摆放位置都不熟悉，很难对药品的质量进行专业的管理、监督与指导，且中药房人员每日的工作量大，几乎没有时间进行统一的进修、培训与学术会议，使得他们知识更新与提高较慢，严重阻碍了药剂人员的咨询服务。而且部分中药师忽视医院制度，在工作时不够专注，拿药时与其他药师聊天谈笑，没有专业精神，甚至工作时间做自己的私事，这些现象都使患者降低了对医院的信任[10]。
1.4缺乏完整规范化的药品流通记录在药品的流通过程中，医院中药房往往从药品经营企业购进药品。而在药品的生产和购销的产业链中，购进人员对药品的生产企业了解甚少，且并未对其营业执照、生产许可证、卫生许可证、经营许可证、批准文号和质检报告等相关法律文件进行核实与记录[11]，这就导致我们并不能对药品进行规范化的储存与养护。此外[11]在药品的购进、验收和保管制度、不良反应监测与报告制度，药品质量事故处理与报告制度，药品质量信息管理制度，“首供企业”和“首用品种”质量审核制度，近效期药品管理制度，不合格药品管理制度，退换货药品管理制度，中药饮片购进、验收、储存、养护和出库复核等多项管理制度均不完善[12]。
1.5计算机网络系统的普及较难当前，大部分医院采用计算机网络系统对药品进行管理，但较多处于出、入库、记账和门诊划账等基础操作，对于使用计算机提取药品有效期，预告近期到期药品，优先领取近期药品、按消耗量申领药品和库存不足药品不予划账等更多便利的操作没有落实在具体的应用中[13]。分析原因，大多数医院使用的软件均从计算机公司购买，然后计算机公司对于每个医院的运作流程和使用情况了解不足，缺乏必要的沟通和交流，这使得计算机网络系统在使用的过程中并没有带来其应有的便利。此外，由于计算机公司并没有给医院工作人员进行相关的培训指导，这也造成了计算机网络系统在管理中的普及较为困难[14]。
2针对中药房管理的合理化建议
2.1制定统一、规范的管理文件我国医疗机构管理中心应尽快组织专家编写统一的医院中药房规范化管理文件，各医院据管理文件进行规范化管理。在文件出台之前[15]，各地中药房应以《药品管理法》和《医院药事管理暂行办法》为准绳并结合本地区的实际情况，制定出关于人员与管理、设备与设施、药品购进与验收、药品储存与养护、调配与药品使用等方面临时性规范管理文件，从源头解决当前制度混乱的问题，为中药房管理的规范化、标准化和具体化提供硬性指标，从而提高中成药等药品的质量，保证患者的用药安全[16]。
2.2加大对医院中药房硬件设施的投入药房环境对于药品的安全起到了重要作用，但由于历史遗留问题造成了当前的中药房环境并不能保证药品的质量。在当前的医院中药房中，主要存在着可使用面积较小、空间布局较不合理、存储条件相对简单和必要设施匮乏等问题[17]。在解决这些问题的前提中，对于医院中药房硬件设施的改造是必不可少的。如设置合格药品库、不合格药品库、待验药品库、待退药品库等并赋予不同颜色的醒目标牌；根据医院中药房的业务量分配中药饮片库、中成药库、药材原料药库、住院部药库等并标注清晰；各个药库均配备冷藏柜、空调机、温湿度计、消毒喷雾器及遮光药架等设施，并保证常温库(区)温度保持在10～30℃；阴凉库(区)温度不超过20℃；冷藏库(区)、柜温度保持在2～10℃；湿度均保持在45%～75%[18]。从硬件条件上保证药品的质量安全，为病人的有效性用药严格把关。
2.3药剂人员的引进与培养医院药房是一个以药学技术为依托的科室，在医院中药房的管理中，药剂人员的综合素质非常重要，医院药房是一个负责收方、审方、调剂和分发药物等繁琐工作的地方[19]。对于药剂人员来说，确保工作有条不紊地进行至关重要。所以医院中药房应大力引进基础知识扎实、具有独立的工作能力和组织能力等高素质人才，并根据药剂人员的擅长方向为他们进行定期的“三基”培训、专题讲座和学术活动等培训措施[20]。在保证药剂人员熟悉国际药品管理法律法规的前提下，树立他们的服务意识，以病人为中心，端正服务态度，为病人提供全方面的用药指导，给予他们最合理的用药方法，真正体现药剂人员的实际价值[21]。
2.4完善相关的规范化记录在加强医院中药房硬件条件投入的同时也要做好规范化记录等相关的管理方案。对于规范化记录的完善应从下面几方面做起[1]：完善药剂科分化药品的职权和功能，将医院所有药品交由药剂科统一处理；对药剂科人员进行定员、定岗管理，使其明确各自的职责，保证后续工作的顺利开展和完成；对中药制品的采购、储存和养护、出库和审核、特殊药品与贵重药品的保管、药品拆零管理、服务质量管理、药品信息收集、重要设备设施的检测与维护、退货药品的保管与处理、安全与卫生管理和不合格药品的保管等进行规范化的记录与管理[22]。在加强规范化记录管理的同时，也要为其管理制定规范化的记录表格，如药品验收表、在库药品养护表、特殊药品使用申请表、贵重药品保存（使用）表、设备设施检测与维修表、安全卫生考勤表等[23]。
2.5提高计算机网络的使用范围当前计算机网络系统的使用局限在出入库、记账和门诊划账等基础操作，这严重地浪费了计算机网络的多种功能，同时也浪费了工作人员的有效工作时间[24]。中药房应在基础操作的基础上，增加计算机网络的使用程度，扩大计算机网络系统的使用范围，对中药房信息进行全面的管理，为院内的医护人员和患者提供即时信息，以减少药品错误使用等情况的发生。与此同时，对医院中药房的透明化、公开化处理不仅促进了医院药房资金和物流的有机结合，也增强了医院药品采购的公开度、安全度[25]。对医院药房的计算机网络系统的普及可节省患者排队取药的时间，提高临床药学服务的效率和满意度。
3医院中药房管理实施中亟待解决的问题
3.1中药房规范化管理实施中法规与现实的矛盾中药房的规范化管理的全面实施是一个循序渐进的过程。在这个过程中，医院中药房需要根据《医疗机构药事暂行规定》进行管理，但其中我们会遇到很多法律法规不能包括的问题，主要表现[26-27]在医院药房对分发药品的退换问题上，法规要求发出去的药品不能退回，但在实际中，医院作为服务性单位需要为患者考虑而收回退回的药品，这种矛盾时有发生。
3.2口服药配发中存在的问题在住院患者口服药物的配发过程中也存在着诸多问题。如我国医院中药房采用窗口式模式进行药物调剂，但这种封闭式的方法透明度较低，患者领药较为困难，尤其是患者及其家属要在排队取药之前还要经过处方、划价、交钱等多个环节，这些程序不能从患者的角度出发，且方式繁琐和步骤冗长，极大地降低了患者的满意度[28]。
篇9
【摘要】随着新医改的不断深入，基层医院中药房通过信息化、规范化、人性化改造和执业医师制度不断完善，服务工作才能得到进一步提高，以满足人们日益增长的医药卫生要求。
【关键词】新医改 基层医院 中药房管理
随着医疗改革的不断深化、发展及新医改政策的出台，要求充分发挥祖国医药的服务作用，加强中医临床研究，推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策，为促进中医药传承和创新。因此要把中医工作摆上重要位置，作为中医工作重要组成部分之一的中药房，简单的药物调剂的模式已不能满足人民日益增长的健康需求，管理应向信息化、规范化、人性化的方向发展，才能适应现代中医药管理发展需要。我院实施的一些管理方法，现报道如下：
1、加大硬件投入，推进中药房信息化建设。新医改政策提出利用网络信息技术，推进医院信息化建设。计算机网络在医院已广泛使用，我院在医院管理系统平台上，除正常的划价、取药、库房管理业务基础上，针对中药房的特点我院增添了以下几个工作菜单：
1.1、药品存放显示菜单。根据药品消耗频率进行归类并计算机上存档。如分为高频、中频、低频3类，并根据药的类别尽可能放在有利区域，这样药师既容易记，抓药也节约时间，如不清楚上机一看一目了然，这样能大大提高工作效率。另一方面为患者节约时间，提高医院服务的满意度。
1.2、药品高储、低储报警菜单。防止药品过多造成损失和不足现象，同时为进货提供数据上的支持。
1.3、存储湿度，湿度报警菜单。我院购买了湿度、湿度仪联接计算机，一旦出现异常情况立即报警，严格执行药房存放条件，确保中药的质量。
1.4、失效报警系统菜单。每一个药品进入中药房都必须输入生产日期和有效期，并设定失效期前三个月报警日期，及时提醒药剂人员和临床医生沟通，减少医院损失。
2、规范化中药房管理，严格执行中药房药品各项制度。随着新医改政策中国家基本药物制度的推进，在基层医院的西药品种中减少，为发挥中药作用提供更大的舞台，中药药品管理显得更加重要，应注意以下几点：
2.1、药品的资质审查和采购，要杜绝人情关，从主渠道进货，禁止采购“四无”（好无批准文号、无批号、无厂家、无商标）和伪劣中药材[1]。及时掌握药的价格信息，对调价和增值的药品，要抓住机遇，尽量予以采购。
2.2、药品的入库验收。药品入库严格执行验收制度。凡是进入药房的药品要有工人检查核对品种的真伪、规格、数量，包装等是否符合规定[1,2]。
2.3、药品的保管，药剂人员要充分地了解中药材有效成分根据季节气候的变化采取适当措施做好药房药材的防凉、防热、防潮、防蛀。特别是霉雨季节要勤晒，在晒时应根据药材的性能要当处理。比如容挥发油的药材如薄荷、细辛、当归等不宜暴晒，过高温度挥发油易散发，颜色和香气；再比如合油脂类药材柏子仁、大麻仁、杏仁等在强烈的日光照射下会氧化分解，温度增高使药材由油质外溢，产生泛油、酸贩等变质现象[3]。
2.4、药品的盘点工作由于中药材的特殊性，特别是饮片都是整进零买，易出现机、帐、物不符，在加强计算机管理的同时，应做到每月盘点1次，零散药品盘点时要称量准确到“克”。出现问题及时解决，盘点数须达到机、帐、物一致性。
3、改善服务环境，转变中药房服务模式。根据新医改政策坚持以人为本的原则，转变服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务，温馨服务，上门服务的要求。我院采取以下几点措施：
3.1、改“窗口式”服务为柜台式服务，建立“零距离”调剂服务模式[2,5]。医院门诊药房窗口工服务，尽管有自身的特点，但新医改形势下已不能满足患者的需要，并且这种方式已显现诸多不利之处，窗口就像一道无形的墙，阻碍了医患之间的交流，给患者带来不悦，往往出现双方交流误会。通过改变以往封闭式的窗口服务，采取开放式柜台服务，实现患者与药师面对面地对话、交流，建立“零距离”调剂服务模式。通过这种服务模式能充分地发挥药师和患者的主观能动性。一是增强了药师原本淡漠的主动服务意识；二是增强了患者的强烈参与感，可以方便地向药师提出用药方面的有关问题，以最佳的药物依从性，达到满意的治疗效果；三是零距离的调剂服务模式可重塑药师形象，提高医院信誉。
3.2、规划就医环境，提供温馨服务。我院重新规划中药房布局，配备候诊椅方便患者等候取药、电视播放轻音乐、并用绿色植物美化环境等方法，使患者油然而生一种轻松感，温馨感，从而调节患者心理，更好的服务于临床。
3.2、加大宣传力度，营造良好的中药氛围，变被动服务为主动服务。我院会同中医管理科自办中药节，每年端午节举办一次中药节，利用广播、有线电视等媒体大力宣传并散发健康教育处方，广泛地宣传中医药好处，并免费赠送艾叶、菖蒲、香包，为患者表达一种关爱，为亲人为爱人领一个心意，为家人保四季平安健康。
3.3做好随访工作，紧密医患关系。我院针对经常服中药的慢性病患者，做到一要中药房留下电话号码，定期回访询问用药效果，介绍新特药，二要与中医管理科人员走进社区，上门服务，与患者面对面沟通，进一步拉近与患者距离，。
4、加强临床沟通，充分发挥执业药师职能
新医改指出要规范药品的临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理和不良反应的监测等作用。在为患者治疗过程中，医生是治疗的主导者，护士是治疗的观察者，药房是安全有效的提供者，三者完成整个治疗过程的三大支柱，缺一不可，并且专业的优势更有益于产生互补作用，药房办员不能停留在药物调剂这个层面，而是要主动地面向医护人员，向向患者走出药房深入临床，患者中间主动同他们沟通充分发挥药物在疾病过程中的最大效应，减少不良反应，避免用药失误和医疗事故的发生。
[参考文献]：
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篇10
[关键词] 中药；合理用药；处方分析
[中图分类号] R451 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0152-03
[Abstract] Objective To investigate prescriptions of irrational drug use of dispensary of traditional Chinese medicine so as to further regulate the rational use of traditional Chinese medicine. Methods Totally 3640 prescriptions of traditional Chinese medicine from October 2014 to October 2015 in our hosptital were randomly chosen and analyzed according to the management of hospital prescription comments （trial）. Results In the 3640 prescriptions，there were 302 cases （8.30%） of unreasonable drug use.Nonstandard prescription writing，repeated medication use，non-indicated use of drugs，unsuitable usage and dosage and inappropriate combination use of drugs were the main questions. Conclusion The phenomenon of irrational use of traditional Chinese medicine is prominent.Clinicians should strengthen the awareness of physicians on standard prescription writing and the theoretical study of traditional Chinese medicine.Pharmacists should strengthen efforts to audit prescriptions and promote the rational use of traditional Chinese medicine.
[Key words] Traditional Chinese medicine；Rational drug use；Prescription analysis
中药是指在中医学理论指导下用于预防、诊断、治疗或调节人体功能的药物。中药按加工工艺分为中成药和中药材。中成药是以中药材或其提取物为原料，按规定处方和标准制成各种不同剂型的中药制剂[1]。随着中药在我院门诊应用的日益广泛，不规范处方和不合理使用中药的情况也日益增多。随机抽取我院2014年10月～2015年10月门诊中药房处方3640张，并组织具有中级以上职称、工作10年以上的中药师对其进行点评，分析其不规范性和使用中的不合理现象，以期为临床安全、合理应用中药提供依据和参考。
1 资料与方法
随机抽取我院2014年10月～2015年10月门诊中药房处方3640张。采用回顾性分析方法，参照《处方管理办法》《中成药临床应用指导原则》《国家基本药物临床应用指南（中成药）》和药品说明书等对其合理性进行评价。并利用Microsoft Excel对中药的使用情况进行统计分析，包括患者的基本信息、临床诊断、用药品种、剂量、疗程、溶媒种类和用量等。
2 结果
2.1 处方的基本情况统计
抽取处方3640张，对处方用药金额进行统计，单张处方金额最大为298.42元，最小为10.56元，平均金额为80.26元；每张中成药处方平均用药数为2.3味；每张中药饮片处方中的药味数最少为1种，最多为23种。
2.2 中药不合理处方类型的分布情况
随机抽取的3640张处方中，不合理处方302张，占抽查总处方数的8.30%，其余为合理处方。其中不规范处方136张，占不合理处方的45.03%。用药不适宜处方中重复用药处方42张，占不合理处方的13.91%；适应证不适宜处方38张，占不合理处方的12.58%；用法用量不适宜处方29张，占不合理处方的9.60%；联合用药不适宜处方26张，占不合理处方的8.61%；其他不合理处方31张，占不合理处方的10.26%（表1）。
3 讨论
3.1 不规范处方
依据原卫生部颁布的《处方管理办法》（2007版）中处方书写的基本要求包括：年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重[2]。中药房常见的不规范处方如儿科处方大多数未注明新生儿或婴幼儿的体重。中药处方脚注是指医师开写中药处方时在某味药的右上角加以注解，包括“先煎”“后下”“包煎”“冲服”等，其作用是指示药师或患者在调剂和煎煮过程对该味药应采取的特殊处理方法[3]。这些特殊的注意事项在用药过程有重要意义，关系到煎煮方法的正确与否，从而直接影响汤剂的治疗效果[4]。我院部分中药饮片处方脚注缺失，如车前子未标明“布包”（导致可能糊锅），制附子未标明“先煎”（导致毒性增加）。需特殊煎服的中药饮片，开具处方时，一定要标明，否则可能影响药物的疗效，也可能增加药物的毒性。另外，还有一些处方存在临床诊断不规范的情况，如临床诊断为开药、体检等。
3.2 重复用药情况
重复用药是指药理作用相同的药物联合使用[5]。多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用[6]。含相同或不同毒性成分的中成药同时使用均应界定为重复用药[7]。我院一些中成药在临床使用过程中存在重复用药情况：①附桂骨痛胶囊和温胃舒胶囊成分中均含有附子，其主要成分为乌头碱，有可能引起不良反应，不宜同时使用；②金羚感冒片和贯防感冒灵片同时含有氯苯那敏，不宜叠加使用；③复方丹参滴丸和速效救心丸同时含有冰片，成分重复[8]；④岩鹿乳康胶囊和乳癖散结胶囊均可活血，软坚散结，用于气滞血瘀所致的乳腺增生，不宜叠加使用；⑤莲花清瘟胶囊和芩翘口服液同时含有连翘和大黄，用于清热解毒时，选用其中之一即可；⑥仙灵骨葆胶囊和藤黄健骨丸同时含有羊藿，不宜同时使用；⑦上清片和一清胶囊同时含有大黄和黄芩，为重复使用清热解毒药。
3.3 适应证不适宜
适应证不适宜是许多医院点评中成药处方时发现的主要问题之一[9]。将处方临床诊断与药品说明书功能主治对比，若两者一致，则认为药品适应证与临床诊断相适宜[7]。而在临床无过度医疗主观意向、无诊断书写主观失误的前提下，选取的药品不适合患者的疾病治疗和改善的情况[9]，即为适应证不适宜处方，如临床诊断为带状疱疹神经疼痛，处方开具独一味分散片。独一味分散片功能主治为活血止痛，化瘀止血，用于各种外科手术后的刀口疼痛、出血，外伤骨折，筋骨扭伤，风湿痹痛、崩漏、痛经、牙龈肿痛等，但其不适宜于带状疱疹神经疼痛的治疗，属于无适应证用药；跌打生骨片可活血祛瘀、消肿止痛、强筋健骨，用于骨折，而我院医师给予臀上皮神经炎患者开具跌打生骨片，也属于无适应证用药；大株红景天胶囊可活血化瘀，通脉止痛，用于心血瘀阻引起的冠心病、心绞痛，症见胸痛、胸闷、心慌、气短等，脑梗死、垂体瘤、乳腺癌、乳腺增生患者使用大株红景天胶囊，属于无适应证用药。
3.4 用法用量不适宜
用法用量不适宜包括超说明书规定剂量、用药途径错误和服药时间不适宜等。具体的服药时间应根据患者的胃肠状况、病情需要及药物特性来确定，对胃肠有刺激的药物宜在饭后服，补气药宜晨起空腹服用，滋阴安神药宜睡前服用等[10]。六神丸说明书规定剂量为10粒/次，而我院常给予20粒/次；维C银翘片规定剂量为2片/3次，而我院常给予3片/3次或4片/3次；苦参凝胶正确用法为注入阴道深部，而有医师开具为外涂；红核妇洁洗液正确用法为冲洗外阴和阴道，而有医师开具为外涂；冠心丹参滴丸说明书用法为舌下含服，医师开具为口服。给药途径和服药时间不正确，将影响药物的吸收及疗效[11]。药物剂量过小时，可能达不到治疗效果；剂量过大时，可能导致不良反应的发生。这就要求医师在没有循证医学支持的情况下开具处方时，要严格遵循中成药说明书规定的剂量，切不可随意减少或增加剂量。
3.5 联合用药不适宜
联合用药不适宜包括3种情况：①药性峻烈或含毒性成分的药物重复使用；②联合用药影响疗效；③联合用药可产生不良反应。如中风回春丸和通心络胶囊同时含有毒性成分蜈蚣和全蝎，合用致毒性增加，对患者的身体危害极大；复方丹参滴丸和法莫替丁联用，复方丹参滴丸含有黄酮类成分，会与法莫替丁形成螯合物，导致疗效降低[12]。我院部分医师给予患者同时开具复方甘草片和阿司匹林胶囊，据报道，复方甘草片含有甘草浸膏成分，与阿司匹林联用有诱发或加重溃疡的潜在风险[13]。一些具有祛邪作用的中成药，如清热解毒类和泻下类不宜长期和六味地黄丸联合使用，以免降低六味地黄丸的疗效，因为六味地黄丸中含有山茱萸，山茱萸肉能分解出大量的有机酸，不宜与含有龙骨等碱性成分的中成药合用，如益脑胶囊等。
3.6 其他
我院医师常给予糖尿病患者开具丹红注射液和胰岛素同时静脉滴注的处方，而丹红注射液的注意事项中写明“本品不得与其他药物混合在同一容器内使用”，因此建议给予糖尿病患者丹红注射液静脉滴注时溶媒应选用0.9%生理盐水。银菊清热片含有马来酸氯苯那敏，而马来酸氯苯那敏有很强的致畸作用，不能给妊娠期3个月内的妇女使用，可能造成胎儿畸形，马来酸氯苯那敏说明书中也规定孕妇和哺乳期妇女慎用，存在有禁忌证用药的情况。为临床诊断为关节疼痛的孕妇开具小活络丸，也属于有禁忌证用药的情况。莲花清瘟胶囊可清瘟解毒，宣肺泄热，用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热或高热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻等，用于风寒感冒患者则加重病情，属于遴选药品不适宜处方。复方甘草片含有甘草成分，会导致血糖升高和加重消化性溃疡的病情，糖尿病和消化性溃疡患者均不宜使用。
从本调查结果可看出，我院中成药不合理处方率高于文献报道[14-15]的其他医院的数据，中成药处方点评结果与文献报道的其他医院的点评结果一致[15-20]。为此，本院制订了一些措施以降低中成药处方的不合格率：①将门诊中药房的几位药师组成品管圈，利用决定矩阵图确定活动主题，运用鱼骨图找出不合格处方的原因，根据“二八法则”分析问题主因，绘制柏拉图确定改善目标，查看雷达图汇总活动成果。②加强对临床医师的培训，提高中医药理论水平，使其能做到辨证施治，不随意扩大中成药的适应证和用法用量，从而进一步提高用药水平。③完善我院信息管理系统，限制医师开具任意缺项或书写不规范的处方和有配伍禁忌或联用不适宜处方，如“十八反”“十九畏”处方，并能发出警告等。
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