中药方范文

导语：如何才能写好一篇中药方，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】中药；药效；煎煮方法；火候；器具；用水

在传统的中医理论中，除了外用的药方以外，几乎所有的中药方都是要以煎服的方式来使用才能达到治疗效果。而在煎服的过程中，若不能够严格谨遵医嘱进行煎煮和服用，就会使药方的治疗效果大打折扣，甚至会起到相反的治疗效果，加重患者病情。为此，研究中药的煎服方法是很有必要的。在古代，人们就已经非常重视药材的煎服方法，每位医者在完成处方的最后一个环节都是要“书其服饵之节”，也就是要写明药方的煎服要求与注意事项。但在现代中医临床应用中，很多医师和患者都忽视了煎服的重要性，而大都是采用统一的“一剂两煎，每服半碗”的煎服方法，甚至还有些医院或药店是直接采用机器煎药。其实这些煎服方法是存在很大弊端的，尤其是对于一些特殊的药方，不能以正确的煎煮方法服用，很难达到预期的疗效，且浪费了药材资源。

1.中药方药的煎煮方法

古代医学理论有云：“煮药之法，最宜深讲，药之效与不效，全在乎此。”、“故方药虽中病，而煎煮失度，其药必无效。”中药方药的煎煮方法所具备的重要性可见一斑。事实上，在中药学中，汤剂是最常见的一种服用方式。其制作方法就是将处方中的各种药材根据要求进行碾碎、焙制、醋泡、碳化等处理后，将这些药材放入一定的溶剂中，以直接煎煮或隔水蒸炖的方式熬制出药汁。其中所用的溶剂大都是纯水，有些方药也有用酒、醋或童尿等作为溶剂。直接煎煮又可以分为武火急煎、文火慢煎和特殊煎煮等几种形式。

1.1武火急煎

所谓武火急煎，乃大火煎煮三两沸或数分钟即可；武火急煎是因为某些药材成分不宜久煎，为保持所煎煮中药足量的有效药物成份，提高中药的临床疗效而必须采用快速煎煮的方法。例如，银翘散是治疗风热感冒著名的疏风清热解表剂，吴鞠通氏在该方下注：“煎，香气大出，即取服，勿过煎”。这是因为该方主药银花、薄荷、荆芥之属含有挥发油、皂甙等，在持续的高温作用下容易挥发降低药物的疗效，故不宜久煎。调和脾胃的名方逍遥散方解谓“薄荷后下”也是这个道理。《伤寒论》大承气汤规定“先煎煮枳朴，后下大黄，再纳芒硝”，此乃大黄久煮之后，所含蒽醌甙、蕃泻甙及大黄素容易破坏而失去清热泻下作用。因此，大黄入药不宜久煎。至于“芒硝后下冲服法”，是使甘草在煎煮过程中不与芒硝接触，防止了芒硝盐析出与甘草酸发生异常的理化反应从而影响正常的药物疗效。《伤寒论》附子泻心汤先用麻沸汤渍三黄，再另煮附子，取两液合并温服。既避免了大黄久煮鞣质溶出过多，也避免了大黄鞣质沉淀附子碱的弊病。

1.2文火慢煎

文火慢煎，就是指加热至药液沸腾之后，用小火保持其微沸状态，根据治疗药物的不同需要，连续煎煮二三十分钟乃至数小时。与武火急煎相反，有些中药则须久煎久煮，方具疗效。例如《伤寒论》炙甘草汤，张仲景注曰：“原方九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内阿胶烊消尽温服一升，日三服”。该方以清酒与水共十五升，煎煮之后仅剩三升，其煎煮时间不可谓之短。《金匮要略》酸枣仁汤“原方以水八升，煮酸枣仁约六升，内诸药，煮取三升，分温三服”。《温病条辨》增液汤“水八杯，煮取三杯”，都是久煮。这是因为方中地黄、人参、酸枣仁、麦门冬之类含有多醣、多种氨基酸、脂类及蛋白质，均不易溶解于水，故应延长煎煮时间，提高药液中的有效药物浓度，确保临床疗效。

值得注意的是某些毒性较剧的药物，也应当久煎，借以破坏或降低其毒性。如《伤寒论》四逆汤“原方三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服”。真武汤“原方五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服”。《苏沈良方》七枣散“以乌头大者一个，炮良久，水一碗，煎至一盏”。按《中药大辞典》释“中国乌头久煎剂及熟附片煎剂，对离体心脏具有明显的强心作用。熟附片作用较强，煎煮越久者强心越显著，毒性越低。而生乌头的冷浸液或煎煮时间较短者，仅表现短暂的振幅增大，继而心脏抑制及心律紊乱。”因此认为乌头、附子“、、、、在加热煎煮或炮制后，总碱含量减少，毒性也大大减低。”《中药学》云：“附子经过炮制与煎煮，乌头碱被分解，毒性减弱，但强心作用并不减弱。其强心的有效成分为耐热的非生物碱部分。”由此可见，尽管我国古代医家缺乏现代科学技术，但他们的认识却与现代中药药理分析不谋而合，这确实是难能可贵的。

1.3特殊煎煮法

在中医临床上，某些药物还有特殊的煎法。例如介壳类、矿石类药物，其质重且难出味，应打碎先煎。某些贵重药品，为了保持其有效药物成分，防止混合煎煮时被其他药物残渣吸收或粘附，应另炖另煎再取汁兑服。例如人参、羚羊角、藏红花、阿胶等。为防止煎煮之后药液浑浊以及对咽喉、消化道的不良刺激，有些药物煎煮后应用丝绢或纱布包煎，如赤石脂、旋复花、海金沙等。

2.煎煮用具

中药方药在煎煮的过程中，对煎煮用具的选择也是非常关键和重要的。这是因为煎煮用具的材质也会对药效产生一定的影响。一般来讲，煎煮用具以银质器具最佳，瓷者次之。一般都是采用陶瓷器具作为煎煮用具。不能采用铜器、铁器或者锡器作为煎煮用具，以免改变药性或降低药效，避免产生一些不必要的毒副作用。

3.煎煮用水

煎煮用水的选择是否合理对于中药方药的临床药效也是有很大影响的。古人在选择方药的煎煮用水时格外讲究，就煎煮用水的种类来讲，就有井水、河水（长流水）、阴阳水（新烧开水和冷水各半兑合而成）、麻沸水（开水）、甘澜水（千扬水）、地浆水、潦水（雨水）、米泔水之别；还有蜜水合煎、醋水合煎、酒水合煎之异。在当前人们大都是采用纯净的自来水或者洁净的地下水作为煎煮用水。

另外，还有一些方药在煎煮时是需要加入一定的酒来煎煮，或者是在服用时兑入酒后饮用。这主要用来活血活血祛淤、通络止痛及清热解毒。加入酒后可以提高某些中药不易溶于水而易溶于乙醇的药物浓度，藉以增强疗效。另外，药液中含有一定量的乙醇可以扩张血管，促进血液循环，尤其是病损部位的微循环，增强病理产物的分解与吸收，从而提高疗效，缩短疗程。

4.结语

本文主要分析了中药方药的煎服方法，指出在煎煮方药时需要根据实际的需求选择煎煮方法，如武火急煎、文火久煎以及特殊煎煮法等。并且要选择合适的煎煮器具和洁净正确的煎煮用水，以确保方药的药效质量。这些都是需要现代中医临床医学应用中需要注意的地方，必须要引起中医医师和患者的重视。

【参考文献】

篇2

摘 要 目的：观察外洗中药方熏洗坐浴对痔疮术后护理效果的影响。方法：2012年10月-2013年10月收治痔疮患者90例，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用外洗中药方熏洗坐浴，对照组采用1：5 000高锰酸钾坐浴，两组于术后均采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对术后疼痛程度进行评估，同时观察患者水肿、出血、康复时间、满意度等情况进行比较。结果：两组间术后疼痛、水肿、出血、康复时间、患者满意度比较差异均有统计学意义（P

关键词 外洗中药方 熏洗坐浴 痔疮术后 护理

Influence of external wash traditional Chinese medicine on the effect of nursing after hemorrhoids operation

Wei Jinqiu

The People's Hospital of Mashan County，Nanning City，Guangxi 530600

Abstract Objective：To explore the influence of outside wash traditional Chinese medicine on the effect of nursing after hemorrhoids operation.Methods：90 cases with hemorrhoids were selected from October 2012 to October 2013.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The treatment group were treated with external wash traditional Chinese medicine for fumigating and washing.The control group were treated with 1：5000 potassium permanganate for bath.After the operation，we evaluated the degree of pain using a visual analogue pain score（VAS）.At the same time，we observed edema，hemorrhage，recovery time，satisfaction and so on，and we compared the results.Results：The differences in postoperative pain，edema，bleeding，recovery time，patient satisfaction of the two groups were statistically significant（P

Key words External wash traditional Chinese medicine；Fumigating and washing；After hemorrhoids operation；Nursing

痔疮在临床上是较为常见的肛肠科疾病，其发病机制主要为直肠末端黏膜下与肛管皮肤下静脉丛发生屈曲与扩张，从而形成柔软的静脉团，引起疼痛、红肿、发炎、出血、脱垂等临床症状。手术是重要的治疗方法之一，但因其部位特殊，术后疼痛、水肿、出血给患者带来很大危害，必须积极防治。研究表明，采用中药液熏洗坐浴治疗痔疮术后患者有利于伤口愈合，对消除局部肿痛也有明显优势[1]。2012年10月-2013年10月收治痔疮患者90例，术后行中药熏洗坐浴，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

2012年10月-2013年10月收治痔疮患者90例，均来自本院住院患者，均符合国家中医药管理局实施的中医肛肠科病证诊断标准[2]。年龄18～64岁，病程2～15天，并排除伴有其他严重的躯体疾病，或可能对本研究结果产生影响的患者。90例患者被随机分为两组，其中治疗组45例，男33例，女12例，平均年龄38.8岁，病程3～12天；对照组45例，男32例，女13例，平均年龄40.2岁，病程2～14天。两组性别、年龄等一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组均按传统方法进行手术，术后常规应用抗生素治疗，责任护士均进行健康教育指导，于术后24小时给予熏洗坐浴，并在患者旁指导严防烫伤等意外事故发生。①治疗组：药物组成及制法：苦参50 g，槐花50 g，蛇床子50 g，金银花50 g，蒲公英50g，黄柏50 g，墨旱莲具有50 g，中药倒进布袋中扎好口袋，将药袋放入容器内加水2 500 ml，浸泡30分钟开始先用武火煎沸，改文火煎20分钟，取药汁趁热先熏洗，温度降至35～38℃时将局部浸入药液中，15～30分/次。每天2次及每次便后增加坐浴1次。5天1个疗程。②对照组：用配制好1：5 000 PP液先熏洗后坐浴，2次/日及每次便后增加坐浴1次，15～30分/次。5天1个疗程。

观察指标：观察术后疼痛、出血、水肿等情况。疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）[3]评定：评分范围0～10分。①如果患者的疼痛评分3分，则表示严重疼痛，需用镇痛药。出血：0分无出血，1分便后手纸少量染血，2分便后滴血，3分便后喷血。水肿分级标准[4]：①2分：创面轻度水肿，对患者正常活动不受影响。②4分：创面明显水肿，对患者正常活动受到一定程度的影响，但无明显情绪改变。③6分：创面水肿严重，对患者活动明显受限，情绪也发生明显改变。

统计学方法：用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）形式表示，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。当P

结 果

两组术后所有观察内容均有统计学意义（P

讨 论

对于痔疮患者，在手术以后，由于局部的血液及淋巴循环障碍，易引起局部组织水肿，同时因大便通过时可能会损伤黏膜。另外，组织神经末梢极其丰富，痛觉很敏感，手术及大便刺激，使患者疼痛难忍，给患者身心带来极大的痛苦。美国疼痛协会已经建议将疼痛分级作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征[5]，真正把术后疼痛评估作为一项常规护理工作。医护人员应当及时采取各种措施缓解患者疼痛。

熏洗是指用熏蒸和洗涤的方法，借药力和热力直接作用于患处而起作用[6]，同时，由于皮肤久浸于温热药气中，能使角质层软化或膨胀、药物容易透过角质层而吸收，也可通过毛囊或汗腺管被吸收到体内，更会直接附着在皮肤上发挥作用，使药物成分发挥最大效能。本院外洗中药方中据现代医学研究证明，苦参、黄柏对肛周的多种致病菌均有明显抑制作用，槐花、墨旱莲有清热、凉血、止血作用，蛇床子有类似激素作用，金银花、蒲公英具有清热解毒、凉血化瘀之功效。本组药方合用具有显著的促止痛、止血、抗菌消炎以及较强的收敛固脱、活血化瘀之效，能有效消除或减少患者痛苦或不适，促进伤口早期愈合。

综上所述，痔疮术后采用本外洗中药方熏洗坐浴进行护理，操作简便、有效。此方可明显改善局部水肿、缓解疼痛、减少出血，缩短住院时间，提高患者满意度。

参考文献

[1] 胡智亮，肖航.中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的观察[J].中国中医急症，2010，19（12）：2147-2148.

[2] 国家中医药管理局.中医肛肠病诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：1.

[3] 董庆云.中药熏洗坐浴与盐水坐浴用于肛肠病人术后的疗效观察[J].内蒙古中医学，2011，30（6）：27-28.

[4] 刘萍.中药熏洗联合微波理疗对肛肠术后护理体会[J].中国实用医学，2012，7（13）：210-211.

篇3

关键词：中药方剂肠痈Ⅱ号；总黄酮；分光光度法；芦丁

中图分类号：O657.32 文献标识码：A 文章编号：0439—8114（2012）19—4364—02

黄酮类化合物是植物的重要次生代谢产物， 也是中药材的有效成分之一[1]。常用定量方法[2—4]有HPLC法和分光光度法，考虑到方法的简便、快捷以及可行性，采用在碱性介质中加铝盐显色的分光光度法测定了中药方剂肠痈Ⅱ号中总黄酮的含量。肠痈Ⅱ号为延安大学附属医院保密配方，由君药（败酱草、二华），臣药（地丁、丹皮、丹参），佐使药（制附片、薏米仁、皂刺、木香、穿山甲）等10味药材构成，具有消肿散瘀、排脓解毒之功效，效果甚佳，本研究为肠痈Ⅱ号的后续深入研究提供基础。

1 材料与方法

1.1 仪器

SY—1000E多用途恒温超声提取机（北京弘祥隆生物技术开发有限公司）；TU—1810紫外可见分光分度计（北京普析通用仪器有限公司）；SHB—Ⅲ型循环水式多用真空泵（郑州长城科工贸有限公司）；烧杯（江苏省泰兴市振科仪器厂）；量筒（江苏省泰兴市振科仪器厂）；回流提取装置（1 000 mL）（西安仪器厂生产）；FZ102微型植物试样粉碎机（天津市泰斯特仪器有限公司）；ME2353电子天平（北京赛多利斯仪器有限公司）。

1.2 试剂

芦丁（中国药品生物制品检定所提供），乙醇、氢氧化钠、亚硝酸钠、硝酸铝（天津市化学试剂五厂，分析纯），中药方剂肠痈Ⅱ号药材（延安大学附属医院药剂科提供，经黄剑林教授鉴定）。

1.3 测定方法

1.3.1 最大吸收波长的确定及标准曲线的绘制[1] 准确称取芦丁5 mg置于25 mL容量瓶中，用95%乙醇定容备用，记为1号，用吸量管分别吸取0.0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5 mL于25 mL容量瓶内，记为2、3、4、5、6、7号，在2～7号中分别加入0.7 mL 15%亚硝酸钠溶液，摇匀，放置5 min；再加入7.0 mL 10%硝酸铝溶液，摇匀，放置10 min；再加入5.0 mL 1 mol/L氢氧化钠，摇匀，放置5 min，用95%乙醇定容至刻度。取5号标准品，扫描400～570 nm所对应的吸收波长，从而确定最大吸收波长为508 nm，结果见图1。固定吸收波长为508 nm，以2号为参比溶液分别测定3～7号标准溶液吸收波长，绘制工作曲线，结果见表1，图2。

1.3.2 肠痈Ⅱ号中样品的含量测定方法 准确称取样品10 g置于200 mL三角瓶中，加入10倍体积的95%乙醇，超声提取3次，合并滤液，减压浓缩至10 mL左右，移入25 mL容量瓶，用95%乙醇定容至刻度，用吸量管吸取3份0.5 mL样品，分别置于25 mL容量瓶内，记为样1、样2、样3，分别加入0.7 mL 5%亚硝酸钠溶液摇匀，放置5 min；加入7.0 mL 10%硝酸铝溶液，摇匀，放置10 min；再加入5.0 mL 1 mol/L 氢氧化钠摇匀，放置5 min，再用95%乙醇定容至刻度，待测。

总黄酮含量=（比色浓度×1 mL×稀释倍数/投样质量）×100%

2 测定结果

肠痈Ⅱ号样品中的黄酮含量测定结果如表2所示，总黄酮含量均为0.25%。

3 小结

通过比色法测定中药制剂肠痈Ⅱ号总黄酮的含量，其含量为0.25%，该结果为其后续研究与开发提供基础。

肠痈Ⅱ号为延安大学附属医院自主研制的中药配方，具有很好的疗效，但因其开发技术及设备局限，未得到很好的利用，今后应对肠痈Ⅱ号进一步深入研究，使肠痈Ⅱ号充分开发利用，从而造福于人。

参考文献：

[1] 郑杭生，李计萍，韩 炜，等.紫外—可见分光光度法测定总黄酮含量的方法学考察要点[J].中成药，2008，30（9）：1364—1366.

[2] 魏永生，王永宁，石玉平，等.分光光度法测定总黄酮含量的实验条件研究[J].青海大学学报，2003，21（30）：61—63.

篇4

一、2009年、2010、2011年上半年县2家医疗机构、36家药店中药饮片销售情况调查

销售金额(元)

调剂付数

2009年1-6月

373846

30363

2010年1-6月

552212

79400

2011年1-6月

677822

102780

平均增幅

35.23%

95.47%

二、中药代煎服务需求:居民是否愿意选择代煎服务问卷调查

问卷数

会选择中药汤剂占比

选择在医院或药房代煎占比

煎费药2.3元/付认可度占比

90.65%

66.36%

55.14%

随着人们珍爱生命、回归自然愿望的迫切,中药饮片愈来愈受到青睐。数据表明,县域中药饮片使用量逐年上升,专业代煎需求趋势明显。

三、机煎汤药效果效率分析

汤剂的制备即中药的煎煮,因直接关系到治疗效果,历代医家给予高度重视。中药汤剂制法有很多讲究, 煎药器具、火候、水的用量、煎煮时间、特殊中药的处理等, 都有一定的要求,煎药机煎药较传统的煎药方法有了很大的改善,不仅卫生方面更有保证。与此同时也显着改善了煎药工作者的工作环境,摆脱了烟熏火燎之苦,并且一次可煎多付,不仅克服了传统煎药的时费力,而且充分提高了工作效率。我院使用的十功能自动煎煮机选用不锈钢锅体,具有自动两煎、自动加水计量、均分包装、滑动锁紧、文武火自动转换、先煎后下、自动搅拌、药渣自动分离、煎煮定时、自动清洗和防干烧等新功能,具有规范煎药流程,确保中药的煎出和利用;充分保护有效成分,保证有效成分煎出;自动两煎技术,充分提高中药材的利用率;均分包装技术,保证药效;人性化设计,安全便捷,提高煎药效率等优势。

篇5

【关键词】中药方剂 乳腺增生 临床疗效

据有关资料报道，乳腺增生的产生与精神和内分泌失调等因素有关。随着女性体内雌性激素代谢功能的下降，雌性激素与孕激素比例的失调，导致女性乳腺增生的发生。乳腺增生被视为女性多发病与常见病症之一，多发生在25至45岁的妇女，其主要临床表现为乳房肿块并伴有乳房疼痛。乳腺增生通过治疗能够治愈，但如果治疗不及时也可能恶化成为乳腺癌。目前，较为流行的治疗方法为中西医结合治疗。本文通过利用中医药方法治疗乳腺增生140例，配合使用VLH－6100型光电离子治疗仪辅助治疗，临床证明中医药治疗效果显著，现报告如下：

1　资料与方法

1.1 临床资料 2009年4月至2010年3月，我院妇科门诊共收录病人140例，性别均为女性，年龄为28岁至48岁，其平均年龄为36岁，发病时间为6个月至10年不等。其临床表现为：乳房疼痛过程，与自身心情和月经周期有着密切关系。通过彩超能够发现乳腺有不同程度的增生产生，一侧或两侧有大小不等的肿块产生，形状成条索状。日常生活中多有劳累、生气或精神紧张。

1.2 治疗方法 遵照医生药方，每日1剂，用水煎服，注意的是早晚服药时需保持空腹，坚持口服1至3个月，每次在月经刚刚过后开始服用，下次月经开始前停止用药。该药成分组成：牡蛎30g，海藻、昆布、鸡血藤、羊藿、菟丝子、王不留行、三棱、莪术、皂刺各15g，柴胡、香附、鹿角各9g，通草、丹参、赤芍各12g；根据临床症状表现可适当遵照医生说明加减药物。药中含有海藻、昆布等成分，甲亢患者谨慎服用。在口服中药的同时，在月经中期配合外敷中药，并通过VLH－6100型光电离子治疗仪进行辅助治疗。辅助治疗方法：治疗前用温水清洗乳腺增生部，外敷中药。其主要成分为：冰片、乳香、黄柏、金银花、黄连、大黄。期间配合VLH－6100型光电离子治疗仪辅助治疗，最佳治疗时间为30～40分钟，根据患者病情选择适合患者的治疗模式。治疗电极靠近患者需治疗部位，通 过红外线辐射加快药物吸收，红外线强度选择应根据患者需要适当加以调节。每日一次，治疗时间以半小时为宜，7至10天作为一个疗程。

1.3 治疗标准 患者通过治疗临床表现与自我感觉均处于良好状态，B超检查患者增生部位全部消失着被视为痊愈；患者临床表现与自我感觉均处于良好状态，B超检查，患者增生部位减少80%以上被视为显效。患者自我感觉良好，但临床和B超检查结果，增生部位略有减少可视为有效；经治疗后，所有表现均为无明显好转被视为无效。

2　结果

在通过第一个疗程治疗过程完成后，有98例患者，B超检验报告完全正常，临床症状全部消失，患者治愈率达70%。有28例患者临床检查有部分增生，B超检查无明显异常，患者无疼痛感，被视为显效，有效率达20%。有14例患者在第一疗程中无效，无效率为10%。另有35例患者进行第二个疗程继续治疗，临床表现为无疼痛感，肿块变小、变软。

3　讨论

乳腺增生是乳腺导管上皮及其周围结缔组织和乳腺小叶的良性增生性疾病，其本质是生理性增生与复旧不全造成乳腺正常结构的紊乱，主要表现为乳腺组织实质成分的细胞在数量上增多，在组织形态上发生变异。疾病可以逐步发展，也可停止在某一阶段或自愈，少部分可发展成乳腺癌。中医认为乳腺增生属于“乳癖”范畴，本病最早记载见于汉代《中藏经》。清代《疡科心得集》记载“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖”。按照乳腺增生的临床表现，将此病分为肝郁气滞证、痰瘀互结证、冲任失调证三型。本病多因情志抑郁，肝气不疏，或过食肥甘厚味，脾失健运，蕴湿生痰，气滞痰凝，聚结乳络，渐成结节。又因乳络系于厥阴肝经与阳明胃经，肝脉受阻，胃络不畅，冲任不调，以致气结血瘀痰凝而成乳癖。其中冲任失调为发病之本，肝气郁结，痰凝血瘀为发病之标[2]。从经络学说来讲，属肝经，所用药物多入肝胃两经。柴胡有疏肝解郁功效，香附有理气疏肝功效。柴胡、香附、丹参、鸡血藤、王不留行均有调理经血作用。西医认为，乳腺增生多由内分泌失衡，体内雌激素平升高引起。方中昆布、海藻、丹参均为含碘物质，有降低雌激素作用;羊藿、菟丝子、鹿角均为补肾壮阳药，有男性激素样作用;另外羊藿、丹参含有维生素E(生育酚)有黄体素作用;柴胡含有皂素、植物固醇等，有良好的镇痛作用。体虚再配伍补气养血益肝肾之法，以增强疗效。并嘱病人定期复查。保守治疗3个月无效者，肿块固定不变，行针吸细胞学检查为增生后，手术切除肿块。故提醒女性朋友，如乳腺增生保守治疗2个或3个疗程后，肿块无明显改变，疼痛失去规律者，甚至肿块有增大者，宜手术切除肿块，以免囊性增生恶变，不能及时发现延误病情。此外对患者加强心理疏导，嘱保持心情愉快，生活有规律，忌食肥甘厚味及选用合舒适之胸罩，对乳腺增生的治疗均能起重要作用。

4 结论

乳腺增生是妇女常见病、多发病，其临床治疗方法多样，但到现在为止，还没有最佳治疗方法。西医则多利用增加性激素的治疗方法，有较大的副作用，通过手术进行切除的方法也没有得到患者的认可。中医则针对其病因产生，对肿块进行活血化淤、疏肝理气、软坚散结、消炎止痛等方法，对乳腺增生加以治疗，减少雌性激素产生，降低增生症状，防止增生加重，其临床治疗疗效显著，并有其自身的优势。在内服中药的基础上，结合现代治疗手段加以辅助治疗，其治疗总有效率显著增加，极大地降低了发生癌变的几率，确保了广大妇女的健康。

参 考 文 献

[1] 胡静，赵丽红，王颖.大黄虫丸合逍遥丸治疗乳腺增生症50例[J]. 现代中西医结合杂志， 2009，(29) .

[2] 赵根换.中西医结合治疗乳腺增生症疗效观察[J]. 中国现代医生， 2007，(04) .

[3] 海峰薛.针刺治疗乳腺增生病120例[J]. 河南中医， 2007，(06) .

篇6

[关键词] 自拟方剂；放化疗；老年食管癌

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（a）-0112-03

食管癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤，其发病率非常高，占全部恶性肿瘤的1%～2%，多见于老年人群。近年来，食管癌的治疗强调多种模式的联合应用，目的是为了提高治疗的效果。但是限于目前该方面机制所存在的局限性，目前随机研究的结果一直存在着较大的争议，其答案也没有得到统一，这主要是由于同步放化疗增加了并发症的产生。有研究证实，采用中西医结合治疗可提高胃及胃食管结合处癌患者的长期生存率，而且也能够提高术后患者的生存质量[1]。然而，就目前的临床医学发展来看，还没有足够的证据证实中西医结合治疗的有效性，而且对其临床疗效也非常难以确定[2]。针对这一问题，本研究对120例老年食管癌患者开展了自拟方剂联合放化疗治疗老年食管癌，现将具体的研究过程及结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床资料回顾性分析的方法，对甘肃省武威市人民医院2008年2月～2011年2月收治的120例老年食管癌患者的临床资料进行分析，其中男68例，女52例；年龄60～83岁，平均（75.2±6.6）岁；初治46例，复治22例，复治患者全部停止化疗超过4周；本组所有患者均经细胞学或病理学证实，均为食管鳞癌。卡氏功能状态评分（KPS）≥70分，预计生存期≥4个月。肝肾功能、心肺功能以及血常规等方面的基本功能保持正常水平，不存在化疗禁忌证，且对化疗的方案知情同意。将本组患者分为对照组与观察组，各60例。两组患者年龄、性别比、初治与复治患者数、KPS得分等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：行三维适形放射治疗，即进行常规分割照射，每天可以照射1次，每周照射5次，每次剂量为（2.0±0.1）Gy，且在三维适形放射治疗的基础上加用顺铂（DDP），第1～3天静脉滴注40 mg/m2。观察组：联合自拟中药方剂，组方包括白花蛇舌草20 g、白英10 g、半枝莲10 g、仙鹤草10 g、太子参10 g、水蛭6 g、全虫3 g、红花6 g、鸡血藤15 g、茯苓15 g、黄芪30 g、石见穿10 g、川芎6 g、生薏苡仁15 g、菝葜10 g、当归20 g、血竭6 g、生甘草6 g，水煎服，每天1剂。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对所有患者随访48个月，本研究中具体的观察指标包括如下几点内容：①近期疗效：对放化疗结束之后的1个月之后复查CT以及食道点片加以评价。具体的评价标准为[3]：完全缓解（CR）：食道点片未见肿瘤征象；部分缓解（PR）：食道点片提示可见肿瘤的最大单径缩小的百分比≥30%，而且不出现新的病灶；疾病进展（PD）：经影像学检查提示肿瘤最大单径增大的百分比≥20%或出现新病灶；疾病稳定（SD）：除了上述几种情况均可以归为疾病稳定。总有效为CR+PR。②副作用：在实际的治疗过程之中，对患者的KPS得分、血常规及早期副作用等方面的内容进行周记录。③生存质量评估，标准参考文献[4]，共144分。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 13.0软件加以统计、处理以及分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较

对照组总有效（CR+PR）率为31.7%（19/60），明显低于观察组[58.3%（35/60）]，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 两组生存质量评分比较

两组患者治疗后3个月后的生存质量比较结果显示：对照组患者治疗后的生存质量评分为（102±7）分，观察组为（131±8）分，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

2.3 两组无进展生存期与总生存期比较

两年的无进展生存期（PFS）与总生存期（OS）比较结果显示：①PFS：对照组为（9.66±0.83）个月，观察组为（13.21±0.59）个月，两组比较差异有统计学意义（t = 2.256，P < 0.05），见图1；②OS：对照组为（18.00±0.99）个月，观察组为（20.18±0.87）个月，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），见图2。

2.4 两组副作用比较

两组出现的副作用为骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应及放射性肺炎，两组副作用比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

2.5 两组疾病进展时间与中位生存期比较

对两组患者的疾病进展时间（TTP）与中位生存期（MST）进行比较，结果显示：对照组死亡38例，观察组死亡36例，观察组TTP与MST均比对照组早，两组TTP比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

3 讨论

目前，探索高效、安全的晚期食道癌的理想治疗方案具有重要意义[5]。而在祖国医学方面，对于食管癌的研究更早。其属于中医“噎膈”范畴，乃瘀血、顽痰、逆气阻隔胃气所致[6-8]。瘀血是导致本症的主要原因。国内外的研究一致认为癌症患者的全血黏度较高[9-13]。本方中白花蛇舌草及白英共为君药，具有散结活血、清热解毒之效；仙鹤草及半枝莲共为臣药，可祛瘀活血、清热解毒；水蛭消癥破血；太子参生津益气、温阳补气；红花、鸡血藤止痛消肿、化瘀活血；全虫止痛通络、散结攻毒；血竭散结消肿、生肌去腐、化瘀活血；黄芪固脱敛汗、固表益气；茯苓和胃健脾、渗湿利水；川芎消肿散结、活血行气；石见穿利湿清热、化瘀活血；菝葜消痈解毒、利湿祛风；生薏苡仁去湿健脾、消肿利水；当归活血补血；生甘草益气补中、调和诸药。诸药合用，共奏破瘀散结、益气养血之功。

本研究结果显示自拟方剂联合放化疗治疗老年食管癌治疗效果较好，且不良反应发生率低，可耐受，与文献报道一致[14-16]。国内学者张如楠等[17]用血府逐淤汤联合放化疗治疗晚期食管鳞状细胞癌患者的Ⅱ期临床试验报道，RR率达57%，CR率为17.9%，中位生存期为9.7个月。王彦等[18]的研究结果RR率为37.5%，中位TTP为4.2个月，MST为6.5个月，紫杉醇（PTX）联合顺铂（DDP）的PT化疗联合放疗方案治疗食管癌后肝转移的疗效较好，有延长患者生存的趋势，较好地达到晚期食管癌姑息治疗的目的。但是，对于PTX和DDP，是否和未联合治疗用药前一样等问题，还是需要继续讨论的课题。

本研究结果显示，对照组总有效率明显低于观察组治疗总有效率，且差异有高度统计学意义（P < 0.01）；根据生存质量评估标准，对照组患者治疗后的生存质量得分要低于观察组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；两组出现的副作用为骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎，两组副作用比较差异统计学意义（P > 0.05）；对照组与观察组患者随访8～48个月，对照组死亡38例，观察组死亡36例，观察组TTP与MST均要比对照组早，两组TTP比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

综上所述，采用自拟方剂联合放化疗治疗老年食管癌，其临床效果尤佳，患者短期生存质量有所提高，值得在临床上加以推广并应用。

[参考文献]

[1] 陆新岸，卫亦荣，黄法声，等.血府逐瘀汤为主配合DF方案治疗中晚期食管癌30例疗效观察[J].河南中医，2010，12（35）：135-136.

[2] 梅齐，汪勇，李睿，等.伊立替康联合顺铂治疗晚期食管癌27例[J].世界华人消化杂志，2008，16（20）：2300-2303.

[3] 刘黎，，曹遂，等.三维适形放疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗84例老年食管癌[J].肿瘤预防与治疗，2011，24（6）：326-328.

[4] 戴秀梅，魏卫，袁保兰.紫杉醇联合奈达铂治疗老年晚期食管癌疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：1919-1921.

[5] 王海燕，王立东.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析[J].中国老年学杂志，2010，30（21）：3083-3084.

[6] 黄镜，蔡锐刚，孟平均，等.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管鳞癌[J].中华肿瘤杂志，2004，26（12）：753-755.

[7] 周丽.中药配合放疗治疗食管癌38例临床观察[J].江苏中医药，2009， 41（10）：49.

[8] 张琴，陈德玉，刘俊，等.食管癌同期放化疗的疗效分析[J].江苏大学学报：医学版，2008，18（1）：78.

[9] 陈晓霞，时军辉，许洁，等.社区食管癌术后化疗患者的生存质量调查分析[J].中国现代医生，2012，50（17）：10-12.

[10] 侯盘长，杨学峰.同步放化疗治疗老年中晚期食管癌108例临床观察[J].中国现代医生，2010，48（25）：141-142.

[11] 张海滟.含多烯紫杉醇方案治疗晚期食管癌的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（27）：104-105.

[12] 马建新，刘桂荣，陈丹丹，等.三维适形放疗联合射频热疗治疗食管癌临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（28）：22-24.

[13] 高敏，符思，张喆，等.参芪养血方干预食管癌术前化疗导致骨髓抑制的临床观察[J].环球中医药，2012，5（8）：610-611.

[14] 陈春永，朱迪盈，林少峰.卡培他滨联合草酸铂加健脾散结中药治疗晚期复发食管癌的临床观察[J].世界中医药，2010，5（2）：90-92.

[15] 奚和明，吴文波.紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（23）：163-164.

[16] 叶奕菁，张晶晶，陆小军，等.联合运用三维适形放疗与化疗治疗食管癌的临床疗效[J].中国医药导报，2012，9（21）：28-30.

[17] 张如楠，武莉萍，张巍巍.放疗增效方中药配合三维适形放疗治疗食管癌疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（23）：33.

篇7

复发性口腔溃疡是临床上最常见、多发性的口腔粘膜病之一，以反复发作，久治难愈为特征，给患者带来很大痛苦，严重影响工作和生活。临床以口腔粘膜反复出现孤立、圆形或椭圆形的浅表溃疡，局部灼热疼痛，进食尤其是食用固体食物时疼痛加重为特征。本人以前后收治的70例口腔溃疡患者为例分别采用康复新液与中药方剂治疗，其疗效对比分析如下：

1 临床资料

1.1 基本资料 70例口腔溃疡患者，其中：男性31例，女性39例。均符合《口腔粘膜病诊断学》关于复发性口腔溃疡的诊断标准，病史均在1--5年左右，其中1―2年的22例，3―5年的48例，无复发间歇期的29例，复发间歇期1―2周的17例，1―2月的20例，不定期的4例。

1.2 诊断标准 （1）反复发作的口腔溃疡，自诉口腔灼热疼痛感强烈：（2）目视下可见多处溃疡面；（3）病情反复发作，迁延难愈。

1.3 将70例溃疡患者分为两组，使用康复新液组40例，其中男性18例，女性22例，年龄20―65岁。中药方剂组30例，其中男性13例，女性17例。

2 治疗方法

2.1 康复新液（湖南中南科伦药业有限公司出品，国药准字Z43020995）。内服时用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡的治疗；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用时多用于炎症反应期：抗炎、消除炎性水肿，抗感染，促使坏死组织脱落，为组织修复创造条件；

2.2 40例患者用康复新液一次10ml含于口内，数分钟后缓缓咽下，30分钟内不要饮水进食，一日三次；或用医用纱布浸泡康复新液后，将纱布敷于溃疡处10分钟以上，一日两次。

2.3 30位患者用中药方剂：党参20g、生地15g、苍术20g、杭白菊15g、白术20g、川连15g、丹皮15g、云苓20g、怀牛膝20g、淮山20g、天花粉15g、甘草10g、知母15g、柴胡20g、白芍15g、大青叶15g。此方剂清热利湿，泻火解毒，疏肝解郁，适用于过食辛辣食物，或饮酒吸烟，引致脾胃火盛；亦可因为过于激怒，并且睡眠不足，肝气郁结，造成心火亢盛，最终引发的口腔溃疡。

两组治疗过程中均不再使用其他药物，如抗生素和激素类药物，只每天用含碘盐水漱口5―6次，两组均以一周为一疗程，第七天复诊，疗效对比如下。

3 疗效结果

在治疗一周后根据自定的疗效判定标准，进行疗效判定。显效：主观症状明显，疼痛消失，口腔溃疡完全消失；有效 ：主观症状好转，疼痛减轻，口腔溃疡数目及面积减少；无效：主观症状无好转，口腔溃疡无变化，数目增多或面积扩大。

40例康复新液治疗组，其中：显效27例，有效11例，无效2例，为重症白塞氏病患者，总有效率为95%。中药方剂治疗组30例，其中：显效13例，有效14例，无效3例，为扁平苔癣患者，总有效率为90%。通过两组总有效率对比分析，说明康复新液在治疗口腔溃疡方面有领先优势。

4 讨论

4.1 用康复新液治疗组在治疗一周后的疗效判定中发现，0-II度溃疡患者，经上述方法治疗2-3天后，症状即可消失，为显效。III患者经上述方法治疗一周后明显减少，如再持续治疗1-2周后症状可望基本消失，为有效。本组观察病例中，除去5例为MTX过敏，其余35例均为自身免疫性疾病伴发的口腔溃疡，一般是一个或数个溃疡，分布在口腔各个部位，同时也伴有头疼发热，淋巴肿大等症状，均有周期性复发的规律。

4.2 典型病例：女，45岁，患者口腔溃疡、疼痛反复发作1年有余，曾多处求医，中、西药单用合并用，时轻时重，效果不佳，近1个月，由于工作生活压力大，精神紧张劳累，口腔溃疡复发，大面积溃烂，附有一层淡黄色伪膜，患者疼痛难忍，无法进食，用康复新液含漱加敷盖，治疗一周后患者自诉疼痛减轻，口腔内伪膜消失，溃疡面减少，持续治疗2周后，溃疡彻底消失，粘膜恢复健康。2例无效患者为重症白塞氏病患者，白塞氏病是一种以反复发作口腔溃疡为特征的慢性疾病，因患者病情较重，所有效果不佳。

4.3 康复新液主要有效成份WHF具有促进新生肉芽组织生长、修复溃疡创面的功效。具有促进血管增生，消除炎症水肿，改善创面微循环，促进刨面肉芽组织增生的作用，还有抗炎及增强机体免疫功能的作用。而另一重要有效成份“粘糖氨酸”具有增强人体免疫功能的作用。

篇8

【摘要】目的：评价自拟中药方剂内服配合适宜技术治疗更年期不眠临床疗效。方法：把我院2010年3月-2011年1月收治的55例更年期不眠的患者随机分为2组。观察组29例采用自拟中药方剂内服配合适宜技术治疗，对照组26例采用安定和谷维素治疗，分别于1w、2w、4w对患者的睡眠质量进行评价。结果：4w观察组、对照组的总有效率分别为96.55%、57.69%；停药1月后复发率分别为7.14%、53.33%，组间数据比较存在显著差异（p

【关键词】中医中药；更年期不眠；疗效观察

Self-prescription medicine taken orally with appropriate treatment of menopausal insomnia Evaluation of 55 cases

Sheng Yan

【Abstract】Objective: To evaluate the self-made oral prescription medicine for treatment of menopause with the appropriate clinical efficacy does not sleep. Methods: the hospital in March 2010 in January 2011, 55 cases were treated menopausal insomnia were randomly divided into 2 groups. Observation group of 29 patients with self-made traditional Chinese medicine prescription oral treatment with the appropriate technology, the control group, 26 patients with stable and oryzanol treatment, respectively, 1w, 2w, 4w patients evaluate the quality of sleep. Results: 4w observation group and control group, the total effective rate was 96.55%, 57.69%; in January withdrawal relapse rates were 7.14% and 53.33%, data comparison between the two groups were significantly different (p

【Keywords】Chinese medicine; menopausal insomnia; efficacy

由于妇女到更年期后血液中激素水平的变化而导致植物神经功能紊乱，常会诱发各种非器质性临床病理症状［1,2］。如心情烦躁、头昏目眩、烘热汗出、失眠多梦等等，特别是失眠危害性最大。严重干扰患者的生活质量，甚或导致患者产生抑郁、精神失常。因此，对女性更年期综合症患者应引起足够的重视。笔者根据各患者的不同症候实施个性化药学服务，并依据中医辨证论治的原理自拟中药方剂内服配合适宜技术治疗更年期不眠，取得较好的临床效果，现将有关情况汇报如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料 本组55例更年期不眠患者均为我院2010年3月-2011年1月门诊、住院或会诊的患者，年龄在45-57岁之间，平均年龄为46.30岁。主要临床表现为寐而易醒、醒后不寐、彻夜难寐、或同时伴有多梦、早醒，白天感觉周身不适、异常疲乏、困倦。多数患者思想压力较大，苦闷、脾气暴躁、甚或抑郁等。所有患者经相关理化检查除外FSH（促卵泡素）、LH（促黄体素）、E2（雌二醇）水平的变化均无明确器质性病变，符合更年期诊断。

1.2分组情况根据患者就医的先后顺序随机分为两组，观察组29例，对照组26例。两组患者在年龄、临床表现、病程及机体激素水平的变化无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。

1.3治疗方法 观察组：详实了解本病的病因病机，并对患者不同的虚、实症候进行辩证论治、个性拟方。实证：肝郁化火者宜宜疏肝泻热，佐以安神，方用龙胆泻肝汤加味；痰热内扰者，宜清热化痰、和中安神，方用加味温胆汤。虚证：阴虚火旺者，宜滋阴降火，养心安神，方用黄连阿胶汤加减；心脾两虚者，宜补养心脾，以生气血，方用归脾汤加减；心胆气虚者，宜益气镇惊，安神定志。方用安神定志丸加减。在此基础上，采用中医适宜技术---熏洗疗法。药浴处方［3］：党参、白术、当归、白芍各10g；酸枣仁、远志、丹参、夜交藤各20g；合欢皮30g。制成药液待冷却至400C以下进行足部熏洗，膈日1次，10次为一个疗程。亦可以全身熏洗，但对于急性传染病，严重心脏病、高血压病等不适合全身熏洗。下肢感染、缺血、坏疽及慢性肢体动脉闭塞性疾病者不宜足部熏洗。本组患者均除外熏洗的禁忌疾患。对照组：睡前30min服用安定20mg，谷维素30mg/3次/日。两组疗程均为4w。

1.4临床疗效判断标准［2］ 参照全国第二届神经精神科学术会议制定的“精神疾病治疗效果评定标准修正草案”［2］中的失眠的疗效标准拟定。治愈：临床症状消失，睡眠时间恢复正常或6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：临床症状基本消失，睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或加重者。

2 统计学处理应用SPSS10.0统计软件处理，组间数据比较采用t检验，以P

3 结果

4讨论

中医认为不眠多由心肾不交或心脾两虚或胆郁痰扰所致。临床上多见不易入睡，急燥易怒或多梦易醒，醒后难以入睡［4］。久之则导致头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、不思饮食、自汗盗汗、耳鸣耳聋、终日惕惕、胆怯恐惧、腰腿酸软、注意力不集中、健忘、工作学习效率下降、乃至失去工作和学习的能力等。严重的失眠还会诱发一些心身性疾病，甚至可引起自杀的行为，相当于西医的失眠症。西医治疗以安定类药物为主，辅以植物神经调节的药物谷维素治疗［5］。这种治疗不分形成不眠的诱因而无个性化，所以，其治疗往往难以凑效，或起治标不治本的作用，停药后容易复发。从本组治疗的结果数据中，我们也不难看出这一结论。对照组治疗4w总有效率为57.69%，停药1月后复发率为53.33%。

鉴于上述的西药治疗的结果，我院药剂人员积极参与临床活动，与临床医师一起探讨和制定各患者个性化治疗方案。自拟中药方剂内服配合适宜技术以达到量体裁衣、各取所需、各个击破的作用。如心烦不眠、心悸不安、头晕、耳鸣、健忘、腰酸梦遗、五心烦热、口干津少、舌红、脉细数者，为阴虚火旺，当属虚证。治疗采取滋阴降火，养心安神。方用黄连阿胶汤加减。其中，黄连、阿胶滋阴降火；牡蛎、白芍、磁石以镇惊安神、平肝潜阳、软坚散结，收敛固涩。又如性情急躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结、舌红、苔黄、脉弦而数。为肝郁化火，当属实证。治疗采取疏肝泻热，佐以安神。方用龙胆泻肝汤加味。方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、木通、车前子清肝利肝经湿热；当归、生地养血和肝；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中。可加茯神、龙骨、牡蛎以镇心安神。如胸闷肋胀，善太息者，加郁金、香附之类以疏肝开郁。同时配合安神定志类中药熏洗以达到里应外合、殊途同归、事半功倍的作用。从本观察组的疗效中，我们不难看出自拟中药方剂内服配合适宜技术治疗更年期不眠喜人的疗效。4w总有效率为96.55%；停药1月后复发率仅为7.14%。因此，我们认为自拟中药方剂内服配合适宜技术治疗更年期不眠具有疗效高、复发率低的优点，值得临床推广运用。

参考文献

［1］ 张其慧.调肝理脾中药治疗围绝经期失眠36例临床观察［J］,中医杂志,2006,47（9）:678-680.

［2］ 王彦恒.实用中医精神病学［M］,北京:人民卫生出版社,2000,89-98.

［3］ 王国强,基层中医药适宜技术手册［M］,国家中医药管理局,2010,1.

［4］ 张晓芳,王百苗,柯婵.浅述围绝经期失眠的病因病机［J］,甘肃中医,2008,21（8）:42-43.

篇9

山西省临汾市现代女子医院山西省临汾市041000

【摘　要】目的：观察米非司酮结合自拟中药方治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法：选取我院2013年4月-2014年9月收治的xx例功能失调性子宫出血患者，通过随机数表法分为观察组和对照组（n=30），对照组给予米非司酮治疗，观察组患者接受非司酮结合自拟中药方联合治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察分析。结果：观察组患者治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：采用米非司酮结合自拟中药方治疗功能失调性子宫出血疗效确切，有利于调节月经周期，确保患者早日康复，值得临床推广应用。

关键词 功能失调性子宫出血；自拟中药方；米非司酮；临床效果

功能失调性子宫出血往往由神经内分泌失调所致，常发于青春期或围绝经期，临床表现为头晕、气短、水肿、食欲不振、心慌等症状，给患者正常工作、生活造成严重的影响。临床治疗功能失调性子宫出血，采用米非司酮治疗疗效确切，但停药后易复发，且副作用较大，限制临床效果。本文由此出发，提出采用中西药联合治疗功能失调性子宫出血，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月-2014年9月收治的60例功能失调性子宫出血患者作为研究对象，年龄14~52岁，平均年龄（34.2±2.5）岁，青春期患者14例，育龄期患者23例，围绝经期13例。

功能失调性子宫出血诊断标准：（1）月经初潮后女性，阴道出现不规则流血，经量过多或过少，持续时间或长或短。

（2）月经频发，经期<20d。

（3）连续3个月经期延长达8d以上。

（4）经期<23d且经量增多，经临床B超检查，全部患者均符合功能失调性子宫出血临床诊断标准[1]。采用随机数表法将本组60例功能失调性子宫出血患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），两组患者一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予10mg米非司酮口服治疗，连续给药3个月；观察组在此基础上采用自拟方剂治疗：黄芪、乌贼骨30g，益母草、五味子各20g，白芍、大枣、茯苓各15g，血余炭、五灵脂、三七、生炒蒲黄各10g，川芎和当归各3g，用水煎服，月经来潮第7d服用，每日1剂，一剂分3次口服，结合患者实际情况，可适当加味，如四肢逆冷、大汗淋漓者加10~15g制附子；阴道不规则出血者加15g棕炭、12g黑芥穗；阴虚者加20g女贞；阳虚者加15g补骨脂等。

1.3观察指标与疗效判定标准

结合功能失调性子宫出血疗效评价标准[2]，患者实施治疗后显效：临床症状及体征全部消失，月经周期和经量恢复正常，血红蛋白检查结果正常，一年内不复发；有效：临床症状及体征明显改善，月经周期和经量有所好转，月经周期延长<7d，血红蛋白有所回升；无效：临床症状及体征无明显改善，月经量增多，血红蛋白持续下降。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时观察两组患者治疗前后血红蛋白变化情况。

1.4统计学方法

本组数据采用spss18.0统计学软件处理分析，计数资料和计量资料采用（%）和（）描述，组间比较经t和卡方检验，P<0.05时具有统计学意义。

2结果

观察组30例功能失调性子宫出血患者中，显效18例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为93.3%（28/30）；对照组显效15例，有效8例，无效7例，治疗总有效率为76.7%（23/30），观察组与对照组治疗总有效率比较差异（x2=13.8，P=0.0081）；观察组患者治疗前血红蛋白（52.8±3.8），治疗后（89.1±9.2）；对照组患者治疗前（53.1±4.1），治疗后（83.1±9.1），两组患者治疗前红血蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异具有统计学意义（t=4.46，P=0.0034）。

3讨论

功能失调性子宫出血是女性常见月经疾病之一，好发于青春期和更年期女性，临床治疗中，西药治疗原则为止血，调整月经周期，采用性激素频繁多次给药止血。米非司酮是临床常见的抗孕激素制剂，作用于子宫内膜，有利于减少子宫内膜激素受体含量，对子宫内膜细胞的生长产生抑制作用。该药作用于血管，能明显降低出血量，抑制子宫内膜血管生长，达到较好的止血效果，但西药毒副作用较大，临床效果受限。

从中医学来看，功能失调性子宫出血属于“崩漏”范畴，起病急，病势缓，久崩不止，气血耗尽致病情加重，又转成崩，恶性循环。中医治疗功能失调性子宫出血，主张补气益血、补肾固冲，有利于改善患者脾虚、肝虚等状况，增强止血疗效，消除子宫内膜残留组织，从而实现最佳的临床效果。自拟方中白术、茯苓具有健脾益气之功效，当归、益母草活血养血，去瘀生新，五味子有利于调节垂体-肾上腺皮质的兴奋，提高大脑皮层调节作用。诸药联合，加以西药辅助，从而增强月经周期和经量的调节作用，促进整体功能改善。

本组研究结果显示，观察组治疗有效率较对照组显著提高，治疗后血红蛋白水平高于对照组（P<0.05）。由此可见，采用联合治疗功能失调性子宫出血，有利于改善临床症状，加快月经周期及经量恢复，提高血红蛋白水平，促进患者早日康复。

参考文献

篇10

一个炉子，一把蒲扇，一个药煲，一把柴火，现代城市已经容不下这些原始的工具。同样是一碗汤药，我们不再需要神农尝百草，也可以不再需要明火缓慢熬制，就能从一堆原始的药材中提取出我们需要的有效成分。中药煎煮的方法已经跟现代科技融为一体了。

现代人生活节奏快，对传统医药煎煮方法的认知程度也不尽相同。为了迎合大众的需要，代煎服务、中药饮片颗粒剂、电子药煲等新型中药煎煮方法相继进入市场，相对于传统中药煎煮方法，它们各有特色，而重要的，是如何选择适合自己的方法。

有人还是会担心，这些快捷简便的方式会不会像现代快餐一样，曲解了我们几千年古老的中医文化。因为中药煎煮方法直接影响中医治疗疾病的效果。

李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮者，卤莽造次，水火不良，火候失度，则药也无功也。”

可见，汤药煎煮是十分讲究的。

中药代煎

近年，中药代煎服务发展迅速，部分患者会选择把中药交给医院或药店代为煎煮。

代煎主要是利用高压煎煮容器，一次性将数剂饮片同时煎煮，再利用专门的包装机器，按剂量打包成独立的真空药液。

相对于传统煎煮方法，代煎药液更加卫生且不带药渣，便于储存、服用和携带。部分含挥发性成分的药材（如薄荷、木香等），代煎更可防止有效成分散失。

部分患者可能会因为代煎药液颜色较浅，而认为效果没有传统煎煮方法好。其实，这跟代煎服务是否认真负责有关。一方面，煎煮时间长短、翻煎，都会直接影响药物效果，所以代煎一定要交给信得过的商家；另一方面，传统方法煮出来的药液颜色较深，是因为药液煎煮过程中，药材高温暴露在空气中，部分成分氧化而加深药液颜色，这与溶出度没有直接关系。

中药饮片颗粒

中药饮片颗粒是将单味中药材按传统炮制加工成饮片，再按中医药传统理论，对饮片进行提取、真空低温浓缩、喷雾干燥、成粒、按临床常用剂量全自动机械包装等一系列加工精制而成。

作为一种新兴的产物，中药饮片颗粒目前应用还比较局限，但其有着不可替代的优点。首先，中药饮片颗粒提高了中药材的利用率，节约了中药材资源；其次，规范化的生产便于对药材进行系统的加工灭菌，在运输、保管中减少了药材污染、虫蛀以及霉变的发生；再次，可制订相应的质量保证体系，标准易于掌握控制，有利于中药走向世界。

与此同时，中药饮片颗粒剂配制出来的汤剂和传统汤剂是否等效，一直是业界争论不休的话题。现代许多实验证明，分煎与合煎具有一定的差异。如四逆汤（甘草、干姜、附子），传统煎煮过程中，甘草不仅能降低全方的毒性，而且能增强全方的强心作用，如果改用中药饮片颗粒剂，就难以达到减毒增效的效果。目前，由于中药饮片颗粒还没有广泛应用，颗粒剂的品种和规格相对局限。部分应用较少的饮片没有相应的剂型，常用的品种也只有5克、10克等规定量小包装，不利于灵活组方，违背了中医辨证论治、个体给药的原则。另外，价格偏高也是中药饮片颗粒剂没能广泛应用的重要因素。

电子药煲

电子药煲已成为各大超市里常见的小家电，不少患者会选用它来煎煮中药。

随着技术和工艺的不断发展，电子药煲的功能、材质已不断完善，既能模仿传统煎药方法的加热模式，又能防止药液蒸干煳底。

电子药煲容器以耐火的沙锅或瓦煲较好。因为沙锅、瓦煲材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，导热均匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发小。尽管现在的电子药煲已具备相当的智能化，但加水量多少、煎煮之前药材的浸泡、特殊药材的先煎和后下、药渣翻煎等还得依靠人手完成，不能有一丝马虎。

编后语

患者在选择煎煮中药的方法时，应结合具体方剂种类、煎煮要求和自身条件综合考虑。

代煎服务特别适合需长期调养的患者一次性取药分次服用。但补益类方剂、儿科方剂不宜代煎，前者必须文火久煎，后者剂量太小不宜代煎。