中药面膜范文
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篇1
[中图分类号]R284 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）04-0664-03
Research on the Mask of Chitosan mixed with Chinese traditional medicine
XU Jing1，GUAN Chun-Mei2，WANG Ting1
( 1.Department of Pharmaceutics and Food Science, Tonghua Normal University , Tonghua, 134002,China；2.Public Health College, Harbin Medical University, Harbin,150001,China)
Abstract：Objective To develop a new traditional Chinese medicine mask which possesses fungus resistance, whitening and moisturizing functions.Methods The new mask was prepared with chitosan and five kinds of Chinese traditional medicine of Radix Angelicae, Radix Scutellariae, Fructus Gardeniae, Honeysuckle and Herba Taraxaci as raw materials and CMC and gelatin as membranous materials. The compositions and ratio of the mask were optimized. The ways of mixing these five Chinese traditional medicine with chitosan-CMC- gelatin sol were studied. Results the optimized formula was obtained. That is 30ml of 3% chitosan, 20 ml of compound sol made of 1% CMC and 1% gelatin, 2ml of 8% extraction of radix angelicae, 8ml of 8% extraction of the mixtures of fradix scutellariae, fructus gardeniae, honeysuckle and herba taraxaci.ConclusionThe optimal formulation is provided and the effect of application is fine.
Key words：Chitosan;CMC;Gelatin;mask;Chinese traditional medicine mask
面膜对皮肤的清洁主要是通过吸附作用,当面膜涂抹在皮肤上时形成覆盖膜，经过20min左右后剥去，此时，毛囊内的皮脂及污垢随面膜一并剥落，使毛孔通畅，有利于皮脂的排泄和营养成分的渗透吸收。中药面膜近年来被用于治疗皮肤病[1]，在痤疮、黄褐斑等皮肤病的治疗方面取得了一定的疗效[2-5]。
笔者选用白芷、黄芩、栀子、金银花、蒲公英五味中药为原料，以天然高分子材料壳聚糖为配伍成分，辅以明胶、羧甲基纤维素钠两种成膜物质，研制出具有抗菌、美白、保湿等功能的面膜。选用的中药中，白芷具有美白、滋养肌肤、祛斑等作用，金银花、蒲公英具有排毒、收缩毛孔的作用，栀子、黄芩有消炎的作用[6]。壳聚糖是天然存在的唯一碱性多糖，具有良好的成膜性[7]，而且亲蛋白性好，对皮肤无过敏，无刺激且无毒性反应，壳聚糖还能增强皮肤对细菌、真菌所引起感染的免疫力[8]，阻碍原菌生长，促进皮肤伤口的愈合，是制备面膜的良好材料。
1实验部分
1.1 主要仪器和药品:粉碎机（河北省黄骅市新兴电器厂）、恒温磁力搅拌器85-1（中外合资深圳天南海北有限公司）、壳聚糖（脱乙酰度75%，粘度70mpa.s，300～400目，浙江省玉环县海洋生物化学有限公司）、聚乙二醇6 000（天津市化学试剂批发部）、糊精（A.R、浙江菱湖淀粉厂）、羧甲基纤维素钠（沈阳东陵区精细化学厂）、明胶、柠檬酸、95%乙醇（A.R）白芷、黄芩、栀子、金银花、蒲公英（均购于通化医药大厦）。
1.2 实验方法:中药提取液的制备：取黄芩、金银花、栀子、蒲公英于煎煮罐中，加入适量蒸馏水，煎煮2次，每次煮沸2 h，合并煎煮液放置过夜，过滤，将滤液浓缩至所需水量，备用。白芷按同法单独煎煮并浓缩，使用时混合即可。面膜制备：将3g壳聚糖、6g柠檬酸溶于100ml水中制成溶液a，取羧甲基纤维素钠和明胶各1g溶于100ml水中制成溶液b，在加热并搅拌条件下，将20mL溶液b加入到30ml溶液a中，待混合均匀后加入中药提取液，混匀，用胶体磨处理两次即得。
2结果
2.1 复合溶胶成膜物质的选择:取聚乙二醇6000、羧甲基纤维素钠（CMC）、糊精、明胶各2g于烧杯中，分别加入50ml水，在充分搅拌下加热至100℃左右，冷却至室温，记录其粘性和成膜状况，结果见表1。可见，CMC和明胶成膜性好，粘性好，而且它们的抗拉强度、抗龟裂强度都很好，不易受细菌等微生物的污染。本文选用CMC和明胶作为复合溶胶的成膜物质。
2.2羧甲基纤维素钠与明胶最佳配比的选择：取6份CMC各1g，分别加入不同质量的明胶，使CMC与明胶的比例为2:1～1:5，加50倍的水，在充分搅拌下加热至100℃，冷却至室温，即得复合溶胶。考察复合溶胶粘性和成膜情况，结果见表2。可见，当CMC与明胶的比例为1:1时溶胶粘性好，成膜性也较好。故本实验选CMC和明胶以1:1比例混合制备复合溶胶。
2.3复合溶胶加水量的选择:取6份CMC和明胶各1g，分别加入30、40、50、60、70、80倍量的水，加入2g绵白糖作助溶剂，考察其粘性、成膜时间和成膜状况，结果如表3。可见，当水与成膜物总量的质量比为1:60时，粘性适中，膜的抗拉强度高，且能大片揭下，同时膜的涂展性好，成膜时间在20min左右，符合面膜的使用要求。
2.4柠檬酸用量的选择:由于壳聚糖难溶于水和碱溶液而易溶于酸溶液中，所以本实验选择了柠檬酸作为助溶剂，取5份壳聚糖各3g，加入不同量的柠檬酸，加水100ml，不断搅拌并在70℃水浴下加热2h，冷却至室温，考察壳聚糖溶解情况,实验结果见表4。可见，柠檬酸的质量至少是壳聚糖质量的2倍才能使其全部溶解。考虑到皮肤所能承受的pH值及成膜物质在酸性条件下易沉淀成絮状物，本实验以6%柠檬酸溶液配制3%壳聚糖溶胶。
2.5 壳聚糖溶胶与复合溶胶体积比的选择：取5份3%的壳聚糖溶胶（将3g壳聚糖和6g柠檬酸溶解到100ml的水中），分别加入不同量的复合溶胶（将1.0g羧甲基纤维素钠和1.0g明胶溶解到100ml水中），将两溶胶均加热至70℃，在搅拌并加热条件下使两种溶胶充分混合，再加热2h，静置过夜使溶胶稳定，在玻璃板上涂膜，观察溶胶混合情况、混胶粘性、成膜时间和成膜情况，结果见表5。可见，当壳聚糖溶胶和复合溶胶体积比为3:2时成膜情况最好。当复合溶胶加入量较少时，形成的膜较薄，不易揭下，加入量较多则会形成絮状沉淀，不能形成均相溶胶，成膜不均匀。
2.6 中药加入方式对面膜的影响：将中药按三种情况处理：①将中药研磨成粉末，过400目的筛；②将各中药进行单独煎煮提取，并浓缩至8g/100ml左右；③将黄芩、金银花、栀子、蒲公英四味中药混合煎煮提取，白芷单独煎煮提取，并浓缩至8g/100ml左右。在搅拌并加热的情况下加入壳聚糖和成膜剂的混合溶液中，考察成膜情况及成膜时间,见表6。可见，中药剂型对成膜性有一定影响，直接加入中药粉末，不能形成均匀的面膜；而采用中药提取液，无论单独提取还是混合提取，均能获得均匀面膜。
2.7 临床应用:对30例皮肤干涩、颜色发暗、色素沉着严重的学生进行试用观察1个月，85%以上受试学生反映该面膜有明显的保湿、美白作用和消炎功能，未产生任何副作用及不良反应。
3结论
将白芷、栀子、金银花、蒲公英、黄芩五味中药经煎煮提取后，加入壳聚糖、羧甲基纤维素钠和明胶组成的复合溶胶体系中，可制得具有良好的稳定性、优良的成膜性和美白、保湿、消炎功效的新型中药面膜。面膜的最佳配方为：3%的壳聚糖溶胶30mL，1%羧甲基纤维素钠和1%明胶组成的复合溶胶20mL，8%的白芷提取液2mL，8%黄芩、栀子、金银花、蒲公英混合提取液8mL。该面膜组方天然，原料易得，使用方便，价格低廉，功效明显，无毒副作用，是一种理想的皮肤护理品，开发前景广阔。
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篇2
【关键词】 寻常痤疮； 红蓝光； 中药面膜； 疗效
The Clinical Observation of Unusual Type of Acne Treated with Traditional Chinese Medicine Facial Mask and Red and Blue Light Therapy/CHEN Yu-jian.//Medical Innovation of China，2016，13（17）：104-106
【Abstract】 Objective：To observe clinical efficacy and safety of acne vulgaris treated with blue and red light and herbal mask.Method：A total of 818 patients with acne vulgaris were randomly divided into the treatment group and the control group，according Pillsbury grading （Ⅰ-Ⅳ degrees）.The treatment group used red blue light after herbal mask，twice a week，a total of eight weeks.The control group treated with importing 5% sulfur cream after apply cold mask and continued to therapy by red and blue light.The clinical efficacy and safety of two groups were compared.Result：The treatment group and control group effective rate was 84.63%，65.93%，respectively，the total effective rate and the difference in efficacy between the two groups were statistically significant（P
【Key words】 Acne vulgaris； Red and blue； Herbal mask； Treatment effect
First-author’s address：Skin Disease Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning
530003，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.17.029
寻常痤疮是临床常见的毛囊皮脂腺慢性炎症，是一种多因素疾病，常发生在青春期，好发于面部、背部、胸部等含皮脂腺较多的部位[1]。其皮损表现为粉刺、丘疹、脓胞、结节、囊肿，尤其中、重度寻常痤疮会形成疤痕损害，严重影响患者的外貌、自信心、及生活质量，给患者造成很大痛苦。目前，治疗痤疮的药物和方法很多，但患者依从性并不太理想。因此，寻求疗效好、不良反应小的治疗法成为目前治疗寻常痤疮的研究趋势。本院医疗美容科2014年1月-2015年7月采用自制中药面膜联合红蓝光照射治疗寻常痤疮取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年7月本院皮肤科门诊寻常痤疮患者818例，将患者随机分为两组，治疗组410例其中男210例，女200例，年龄17～38岁，平均（22.7±3.4）岁，病程2个月～5年，平均（6.2±3.1）个月。对照组408例，男207例，女201例，年龄18～39岁，平均（23.5±3.2）岁，病程
3个月～5年，平均（6.9±3.7）个月。根据痤疮皮损性质及严重程度将痤疮分为3度4级[2]，其中Ⅰ度
302例，Ⅱ度238例，Ⅲ度158例，Ⅳ度120例。
入选标准：患者愿意接受该方法治疗，按时回来复诊。排除标准：近2周内外涂治疗药物或内服抗生素类、维甲酸类药物等治疗痤疮的患者；服用光敏感性药物者，光敏感性皮肤以及皮肤正处于过敏阶段者；有肝、肾及血液等严重内脏患者；以及妊娠或哺乳期妇女。两组患者的年龄、性别、发病时间长短及病情严重程度比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 治疗组在治疗前清洁面部皮肤，用复合碘消毒皮肤，用紫外线离子喷雾热喷面部10～15 min，然后用无菌粉刺挤压器轻轻刺破粉刺或炎性丘疹头部，再用粉刺针另一端的圆套挤压已刺破的粉刺和炎性丘疹，彻底清理毛囊内油脂栓和脓液，将自制中药面膜（白花蛇草300 g，金银花300 g，黄芩300 g，黄柏150 g，夏枯草200 g，黄连150 g，丹参150 g，红花150 g，混合研细末，过200目筛）约10 g用温水调糊状，敷于面部，再用冷膜（主要成分为石膏粉）调成糊状覆盖在自制中药面膜上，倒模时避开眼、口、鼻，敷膜20～30 min后清除面膜，清除后采用He-Ne激光复合LED光动力治疗仪（武汉三友创鑫科技有限公司生产，型号SY-MHB，LED波长：蓝光410～415 nm，红光630～633 nm；输出功率：LED单只二级管1 mW
1.2.2 对照组 对照组清洁面部皮肤并局部消毒，紫外线离子喷雾10～15 min，用无菌粉刺挤压器挤压清除粉刺和脓液，用5%硫磺乳膏导入后敷冷膜20～30 min后清除，清除后予红蓝光照射，方法同治疗组。各组治疗期间忌辛辣烟酒、高脂肪及含糖量高的食品，多食富含维生素的水果、蔬菜、多饮水，保证睡眠时间，少用刺激性化妆品，避免直接暴露阳光或紫外线下。
1.3 观察指标 将面部分为5区域：额区、右颊区、左颊区、口周区及鼻区。分别记录每区域各类皮损（粉刺、丘疹、脓包、结节）的数量。在分区记录各类皮损数量的同时，以总积分形式对皮损的数量和炎症程度进行全面评价，具体评分标准为一个粉刺为0.5分，一个丘疹（直径1～5 mm）1分，1个脓包2分，1个结节（直径>5 mm）3分，总积分为各种类型皮损积分的总和。
1.4 疗效判定标准 根据面部皮损总积分减少的百分率来评价疗效。痊愈：皮损比原有皮损积分减少≥90%；显效：皮损比原有皮损积分减少60%～89%；好转：皮损比原来积分减少20%～59%；无效：皮损比原来积分减少
1.5 统计学处理 本研究数据采用PEMS 3.1统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者疗效比较 治疗8周后，治疗组有效率为84.63%，对照组为65.93%，两组比较差异有统计学意义（ 字2=38.46，P
2.2 两组患者分级疗效比较 治疗8周后，治疗组和对照组分级总有效率、分级疗效比较差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者不良反应比较 两组治疗中均有12例患者出现面部干燥脱屑，对症处理后症状缓解，不影响治疗。治疗组中有7例患者照光时感觉光线刺眼不适，在遮光眼镜下加用2层遮光布后缓解。
3 讨论
我国中医理论认为痤疮是由肺经蕴热，血热互结，熏蒸颜面或过食肥甘厚味，化生内热，冲任不调，气滞血瘀所致[3]。痤疮中医治则是滋阴泻火，清肺解毒，凉血活血，调理冲任。有研究显示中西医结合治疗寻常痤疮疗效显著[4]。治疗组中先用紫外线离子喷雾进行治疗，离子喷雾机可以让皮肤毛孔张开，皮肤深层的沉淀物及分泌过盛的皮脂排泄通畅，药物更加易于渗入[5]。后用粉刺针将面部粉刺和脓液清除干净，粉刺挤压术是一项非常成熟的治疗手段，简单易行，皮肤损伤小[6]。虽然有许多医生不主张用器械挤压清除粉刺，但实践证明，只要掌握正确的方法，对治疗痤疮会起到事半功倍的作用。痤疮早期及时清除粉刺中的皮脂栓，防止皮脂栓继续发展，减少瘢痕产生[7]。清理后敷中药面膜，自制中药面膜中的金银花、黄芩、黄柏、黄连具有清热燥湿、凉血解毒，有效抑制痤疮丙酸杆菌，控制炎症反应；夏枯草泄热散结、理气解郁，有效缓解毛囊口角化角质栓堵塞；丹参、红花、白花蛇舌草具有活血化瘀、清风退热，有效清除自由基，消除色素沉着，增白护肤，调整皮脂腺代谢，增强皮肤新陈代谢[8]。加倒模利用冷膜粉的冷却收缩的物理作用，调节血管的舒缩功能，增强皮肤的渗透性，有效地减轻皮肤红肿，患者自觉舒适[9]，不良反应小，提高了患者对治疗的依从性。
西医认为痤疮是由于痤疮丙酸杆菌增殖、皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化和雄激素增多导致的，并介导抗原和趋化因素引起的炎症反应等一系列复杂过程。痤疮丙酸杆菌一般会产生内源性的卟啉类物质，这类物质是粪卟啉Ⅲ（CPⅢ）和原卟啉（PpⅨ），卟啉Ⅲ主要吸收400～415 nm的可见光，其吸收最大峰值与蓝光的光谱较为相配[10]。红蓝光治疗仪是通过发光二极管矩阵发出波长为（410～415 nm）的蓝光和波长为（630～633 nm）的红光。蓝光能量可以有效作用于痤疮丙酸杆菌，通过毒性反应，抑制丙酸杆菌的增殖，诱导细胞死亡，同时刺激巨噬细胞释放一些细胞因子，使皮损自愈。由于蓝光穿透深度
综上所属，中药面膜联合红蓝光治疗寻常痤疮的疗效明显优于对照组，治疗组总有效率高于对照组，且两组分级疗效比较差异均有统计学意义（P
参考文献
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篇3
关键词：色素沉着；红斑；痤疮；中药面膜
痤疮是临床常见的一种皮肤疾病，其发于面部，且在痤疮后遗留的色素沉着及红斑消退缓慢，会给患者的面部外观、心理健康造成极大影响[1]。痤疮后红斑及色素沉着仍是皮肤科的临床治疗难点。笔者在深入研究中医外治皮肤病相关文献资料的基础上，采用了活血行气、芳香通络、清热解毒之法，自拟中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着，并取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年6月～2014年6月收治的84例痤疮后红斑及色素沉着患者作为研究对象，所有患者均有痤疮病史，kligman&Plewing面部痤疮分级为丘脓疱疹Ⅰ级或粉刺Ⅰ～Ⅱ级。纳入标准：年龄18～40岁；痤疮皮损消退后，原皮损处存在局限性色素改变。排除入组前2周接受过痤疮后红斑及色素沉着针对性治疗者，其他疾病引起的色素沉着者，有药物过敏史或过敏体质者，哺乳期或妊娠期女性，合并面部其他疾病者，合并严重肝、肾、脑、心及造血系统疾病者。其中男性40例，女性44例，平均年龄（25.8±10.9）岁。使用随机数字表法将84例患者分为观察组和对照组，各42例，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均以右侧为治疗侧，左侧为对照侧。对照组应用安慰剂面膜，观察组应用自拟中药面膜。自拟中药面膜药物组成包括辛夷6g，生大黄6g，乳香6g，桂枝6g。安慰剂面膜的主要成分为对色素沉着、痤疮治疗无效的中药，包括炒莱菔子8g，麸炒神曲8g，生麦芽8g。两组药物均制成颗粒，并采用相同的药盒进行包装，发放给两组患者后，嘱其每次取1包中药颗粒放入15ml热水中，待药物充分溶化后，放凉。清洁面部，然后将面膜纸蘸取药液后摊开，敷于面部，30分钟后将面膜取下，以清水洁净面部。每日1次，两组患者均持续使用4周，每2周复诊一次。
1.3 观察指标
1.3.1 红斑及色素沉着评分
根据座疮疤痕程度分数系统对两组患者治疗前后的红斑、色素沉着程度进行评分。根据皮损形态严重程度，分别计0、2、4、6分，评分越高，皮损程度越严重。皮损程度总分=皮损数量加权系数（1～10个取1，11～20个取2，>20个取3）×皮损形态积分。
使用MX18型皮肤黑色素和血红素测试仪，对两组患者治疗前后的血红素（E）及黑色素值（M）进行测定。
1.3.2 疗效标准
症状积分降幅超过≥95%，临床症状及皮损完全消失，为治愈；症状积分降幅在70～95%之间，症状显著减轻，皮损基本消退，为好转；症状积分降幅在30～70%之间，临床症状及皮损均有所改善，为进步；症状积分降幅不足30%，皮损及临床症状均无明显改善，为无效。
1.3.3 安全性评价
根据《中药新药研究指南》中的药学、药理学、毒理学内容，评估药物安全性。
1.4 统计学方法
本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验，P
2 结果
2.1 皮损程度及皮损E值、M值
两组患者治疗前的皮损程度总分及皮损E值、M值比较均无显著性差异（P>0.05）；观察组治疗后2周、4周的皮损程度总分及皮损E值、M值均较治疗前显著降低，且均显著高于对照组，P
表1 两组患者治疗前后的皮损程度总分、E值、M值比较（ ，n=42）
注：*表示与对照组比较，P
2.2 临床疗效及用药安全性
观察组患者的治疗总有效率为80.95%，显著高于对照组的9.52%，P
表2 两组患者的临床疗效比较[n]
3 讨论
痤疮多发于中青年人群，临床应用维生素A酸制剂、抗生素等药物可有效加快痤疮消退，但痤疮消退后所遗留的色素沉着、红斑往往难以有效消退[2]。现代医学研究多采用化学剥脱、物理治疗等方法治疗痤疮后色素沉着及红斑，但其具有治疗费用昂贵，不良反应多等缺陷，难以在基层医院推广应用[3]。
中药面膜治疗痤疮后红斑及色素沉着是在中药湿敷疗法基础上发展而来的，其具有携带方便、使用简单、疗效确切等优点[4]。采用面膜湿敷法，可让药液更好地附着在面部皮肤上，让皮肤更好地吸收药液，同时面膜还具有封包作用，其能有效增强角质层的含水量及通透性，有助于中药成分渗入皮肤。另外，面膜还具有黏附作用，在揭去面膜时，还能将皮肤表面污垢一并清除，让毛囊保持通畅，便于皮脂排除，从而减少囊肿、脓疱、丘疹形成[5]。
本次研究中，中药面膜所用的桂枝可温经通脉、调节气血，广泛用于治疗外科瘀阻之症；乳香可活血行气、辛散走窜；生大黄可凉血逐淤、清热解毒。诸药合用，共奏活血行气、芳香通络、清热解毒之功效[6]。结果显示，观察组患者的治疗总有效率、皮损程度总分及皮损E值、M值均显著优于对照组（P
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篇4
【关键词】 黄褐斑 中药面膜 口服方剂
【中图分类号】 R275 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0686-01
临床资料
收集于2001～2005年我门诊的黄褐斑患者380例，均为女性。治疗组238例，年龄最小的20岁，最大的52岁，平均年龄36岁；已婚212例，未婚26例；病程最长的19年，最短的三个月；妇科疾病的45例，肝肾疾病的37例，口服避孕药的26例，长期受紫外线照射的38例，妊娠引起的19例，不明原因的73例。对照组142例，年龄最小的19岁，最大的51岁，平均年龄35岁；已婚123例，未婚19例；病程最长的17年，最短的六个月；妇科疾病的22例，肝肾疾病的18例，口服避孕药的11例，长期受紫外线照射的29例，妊娠引起的12例，不明原因的50例。所有患者均曾于美容院或医院皮肤科治疗过，同时也曾使用过各种祛斑美白的化妆品史。
治疗方法
1、中药面膜方（1）主要成分：白僵虫、细辛、丹参、当归、白芷、白附子、白及、白茯苓、皂角等量。（2）调制方法：将药洗净，烘干并研成细末。在使用时取药末30克加鸡蛋清、牛奶、白蜜、醋、蒸馏水调成糊状。（3）使用方法：先用洁面奶清洁皮肤，离子喷雾5分钟左右，按摩并点穴15分钟，再将药膜调好均匀地敷于面部，30-40分钟后用清水洗净，然后拍爽肤水，搽面霜及防晒霜。隔日一次，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。
2、口服药方的主要成分：
栀子、银花、白、薏苡仁、白术、佛手、川芎、桃仁、生黄芪、当归尾、香附、柴胡、麦冬、生地、丹参、红花等，熬药内服，每日2次，1个月为1疗程。
3、对照组常规用普通祛斑面膜；治疗组使用自制中药面膜配合口服方剂。
结果
1．疗效评定标准
①痊愈：黄褐斑基本消失；②显效：黄褐斑消退60%以上；③有效：黄褐斑消退30%以上或斑片颜色转淡；④无效：治疗前后无变化。
2．统计学处理采用x2检验。
3．疗效结果两组治疗3个疗程后统计疗效。结果见表1。
由表1可见，经过3个疗程治疗后，A组有效235例，无效3例，总有效率98.74%；B组有效110例，无效32例，总有效率77.46%；A组有效率较B组高，两者差异有显著性（P＜0.01）。
讨论
1、据国内外研究资料表明，黄褐斑的发生与多种因素有关。有文献报道女性黄褐斑患者多有雌二醇升高，男性患者也有睾酮升高，表明其发生与性激素紊乱有密切关系。对黄褐斑患者血液流变学的研究指出，其全血粘度、血沉、红细胞压积、红细胞电泳、纤维蛋白原均明显高于正常人，说明存在血瘀病理。此外，紫外线损伤、劣质化妆品、产色素微球菌、病人情绪不佳等也与黄褐斑的发生有关。黄褐斑的病因，按中医理论可归纳为外受风热蕴积肌肤，内存肝、肾、脾功能失调，气血瘀滞，不能荣面，色素异常形成黄褐斑。
2、黄褐斑是一种常见的损容性皮肤病，它随季节变化，夏天由于紫外线影响而加重；另外与情绪、药物、内分泌紊乱等因素有关。黄褐斑按过去传统的方法，治疗效果不尽如人意，近年来如何有效治疗黄褐斑，人们探索了许多方法，如化学剥脱法，面部皮肤遮盖法等等，但临床效果均不佳，甚至有些治疗方法还带来不少副作用。我们采用理气活血化瘀，祛风清热，健脾利湿的中药祛斑面膜配合口服方剂，是根据现代药理研究结果，方中药物能改善皮肤微循环，降低血清二醇、血浆粘度、全血粘度，红细胞压积，纤维蛋白原，能抑制酪氧酸酶活性，减少黑色素的形成，此外还有吸收紫外线的作用。本面膜试用于临床，已有得满意疗效，且未见不良反应，另据观察，此面膜还有增白肌肤，减少皱纹，使皮肤红润光泽等作用，也适合正常人皮肤的护理。
参考文献
[1] 赵永耀主编 中医美容学[M] 北京：人民卫生出版社，2005：175
篇5
关键词：星状神经节；神经传导阻滞；中药；面膜；黄褐斑；疗效观察
中图分类号：R961 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02
黄褐斑又称“蝴蝶斑”，是一种常见色素增多性皮肤病，是色素代谢障碍性疾病之一，女性发病较多，不仅影响患者容貌，并且大多数患者伴有不同程度的月经失调、失眠、心烦易怒等内分泌及自主神经系统功能紊乱，给患者带来生活及精神方面诸多烦恼和痛苦[1]。长期以来一直未有理想的治疗方法。我院疼痛治疗中心采用星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）联合中药面膜并配合中药洗剂对60例黄褐斑病人进行了治疗观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2010年12月-2011年5月在我院门诊被确诊为黄褐斑的女性患者60例，随机分为治疗组和对照组两组：治疗组30例，年龄22～48岁，平均38.8岁，病程1～3年； 对照组30例，年龄22～49岁，平均38岁，病程1～3年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有病例符合2003年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的临床诊断标准[2]。
1.2 治疗方法
1.2.1 星状神经节阻滞 患者平卧，肩下垫一小枕，取颈部极度后仰位，在阻滞侧环状软骨平面，用两手指将胸锁乳突肌拨至外侧，进针点以C6横突前结节的根部为指标，距正中线处1.5cm，位于胸锁关节头侧2.5～3 cm，与冠状面垂直刺入长4号23G穿刺针，推进2～4cm，直至碰到骨质，退回0.5cm，回抽无血液及脑脊液即可注入2%利多卡因（Lidocaine）4ml，同时注入维生素B1（vitamin B1） 100mg，维生素B6 300mg，维生素B12 0.5mg，地塞米松注射液5 mg，共10ml。患者在治疗15min内，均出现程度不等的霍纳（Horne’s）综合征，主要表现为阻滞侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、视物模糊、面微红、无汗与温暖感等症状。观察30min，患者如无不适即可离院[3]。患者施行双侧星状神经节阻滞（左右侧阻滞间隔2h以上），每周注射2次，15次为1个疗程。
1.2.2 中药面膜并配合中药洗剂治疗方法：先使用前先清洁面部，然后用中药洗液（茯苓、山药、苍术、当归、红花等制成洗液）100ml加入美容器中加热熏蒸面部30min，再用洗液混合按摩膏按摩面部10min，将面部洗净，用中药面膜（白及、白芷、白附子、珍珠粉等研成细粉）20g，加维生素C 注射液2g和维生素E软胶囊200mg，再加适量的水调成糊状，均匀涂于面部，60min后洗去。每周2次，15次为1个 疗程。
1.2.3 治疗组：在每次施行星状神经节阻滞的同时再联合中药面膜并配合中药洗剂治疗方法；对照组：单纯使用中药面膜并配合中药洗剂治疗方法。两组均为每周2次，15次为1个 疗程，1个疗程后评定疗效。
1.3 疗效判定标准[2]
基本治愈：肉眼见色斑面积消退>90%，颜色基本 消失，评分法计算治 疗后下降指数≥0.8；显效：肉眼见色斑面积消退>60%，颜色明显变淡，评分法计算治疗后 下降指数≥0.5；好转：肉眼见色斑面积消退>30%，颜色变淡，评分法计算治 疗后下降指数≥0.1；无效：肉眼见色斑面积消退
1.4 评分方法和标准
整个面部分为四个区，眼睛 内外眦水平线以上的额部占面部总面积的30%为①区；两侧鼻唇 沟沿线之间的颏部占面部总面积的10%为②区；眼睛外眦到颞部水平线，鼻梁正中线与鼻唇 沟沿线之间的区域是左、右颊部各占面部总面积的30%分别为③区、④区。
1.4.1 面积计分方法（A） 1分：色素斑损害占各区面积的25%以下； 2分：色素斑损害占各区面积的25%～50%；3分：色素斑损害占各区面积的50%～75%；4分 ：色素斑损害占各区面积的75%以上。
1.4.2 颜色计分方法（C） 1分：淡褐色斑； 2分：黄褐色斑； 3分：深褐色斑；
1.4.3 根据患者病情部位、面积和颜色对所有患者进行治疗前、后总积分。按照治疗前、后总积分=A①C①+A②C②+A③C③+A④C④的公式进行计算。
1.4.4 评分下降指数计算方法 评分下降指数=（治疗前总积分-治疗 后总积分）/治疗前总积分。
1.5 统计学处理
应用SAS6.12统计软件建立数据库，对所得数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
治疗组基本治愈率45.86%，总有效率86.76%，对照组基本治愈率26.42%，总有效率60.19%，两组比较差异均有统计学意义（P
在治疗过程中，治疗组中星状神经节阻滞时除9例治疗过程中短时表现Horne’s综合征及4例偶见一过性喉返神经阻滞外，无其他任何并发症及不良反应。两组中药面膜并配合中药洗剂治疗中除个别患者第一次治疗出现轻微刺痛，以后逐渐消失不影响治疗外，没有发现其他不良反应。
3 讨论
黄褐斑是一种获得性色素沉着皮肤病，表现为色素对称性沉着，呈蝶翅状，轻者为淡黄色或浅褐色，重者呈深褐色或浅黑色。本病多发于中青年女性，真正发病原因尚不十分清楚，多数学者认为与女性内分泌失调、妊娠、雌激素、孕激素、口服避孕药、遗传等因素有关。现代医学认为致病的主要原因是内分泌失调、皮损区血液流变学的改变和局部环境的改变，已经实验证明的一点是由于黑色素增多形成的。许多因素可影响黑素细胞合成黑素，性激素的水平异常是常见的原因之一，目前已知孕激素主要能促进黑素体的转运和扩散，雌激素可增加黑素细胞的黑素合成，同时可使细胞体积增大、树突变宽并刺激其分泌黑素颗粒，可见女性性激素与黄褐斑的关系密切。万苗坚等[4]报道女性黄褐斑患者血清雌激素水平增高，提示女性黄褐斑发病与下丘脑—垂体—性腺轴（HPA 轴）紊乱有关，有时还会伴有雄激素水平的下降[5]。因此，无论是妊娠、口服避孕药，还是月经失调、痛经、子宫附件炎等，只要雌激素或孕激素水平出现微小的变化，就可能对敏感的黑素细胞发生作用，诱发或加重黄褐斑，纠正和调整内分泌失调是消除和减轻黄褐斑的关键。
星状神经节阻滞治疗经前期综合征、乳腺疾病等内分泌方面的报道较多[6～11]，用于治疗黄褐斑的报道很少，具体机制尚待进一步探讨。可能的机理是：星状神经节阻滞能调节机体内稳态功能，促进生理功能的恢复，对全身的自主神经系统、免疫系统、内分泌系统、神经功能等起调节作用[5～9]，主要是通过改善下丘脑血液循环而调节下丘脑的功能，维护内环境稳定而使机体的自主神经功能、内分泌功能和免疫等功能恢复正常；同时SGB通过抑制交感神经中心，显著增加头面颈部的血流量，改善微循环，增加新陈代谢，改善皮肤血液循环及营养状况，可延缓皮肤的衰老，保持皮肤光洁舒展皱纹，对减轻色素有很好的作用。
笔者根据黄褐斑的发病机理，在星状神经节阻滞治疗的同时，还联合中药面膜并配合中药洗剂治疗该病。面膜处方中的 白及、白芷、白附子具有消肿生肌，消肿排脓、止痛、解毒散结之功效。是历代美容要药， 它们在外用经验方中为常用的祛斑增白药，经实验证明对酪氨酸酶有抑制作用[5～9]珍珠粉：具有解毒生肌清热祛湿、护肤养颜除斑去皱等功效，也是历代美容 佳品，常用于化妆品中。维生素C使黑色素合成醌式产物还原，使色素变淡；能降低血清铜和铜氧 化酶含量，使黑色素合成能力降低；维生素E可以加速血液循环，增强皮肤弹性[10]，抗氧化、抗辐射作用，两者联合使用可增强光防护作用。 洗剂处方中的茯苓、山药、苍术具有：燥湿健脾，补肾 涩精等功效，具有祛斑、养颜的疗效。当归、红花具有：活血化瘀、调经通络的作用，它们对酪氨酸酶均有抑制作用[5～8]。因此，以上诸药合用具有活血化瘀、燥湿健脾、 祛斑增白 、解毒生肌、美容养颜之功效，再加之离子喷雾、按摩等手法，可促进血液循环，扩张毛细 血管，加速药物的渗透和吸收，见效比较快。
星状神经节阻滞联合中药面膜并配合中药洗剂的中西药结合疗法，既能很好地调节性激素水平，又能抑制酪氨酸酶活性，抑制黑色素细胞增生，加速黑色素颗粒降解，降低黑色素细胞活性，减少黑色素的形成，从而起到消除和减轻黄褐斑的作用，该综合方法简单，易于推广，具有良好的应用和推广价值。
参考文献
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[3] 赵晓莉，王宏伟.星状神经节阻滞治疗青年痤疮的疗效观察[J]，医学美学美容，2012，20（10）： 149-149.
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[12] 李艳莉，钟理.6种中药抑制酪氨酸酶活性的实验研究.时珍国医国药，2002.
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[15] 闫军.中药对酪氨酸酶活性的影响.中草药，2002.
篇6
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.406文章编号:1006-1959(2010)-09-2630-01
痤疮是一种难治性皮脂腺疾病,治疗方法包括中医药、西药、光学治疗等,但单一采用某种方法的有效率有限,某些治疗副反应太大;为提高痤疮的治疗有效率,提高病人的依从性,我科自2008年11月至2009年11月采用中药内调外用结合红蓝光治疗痤疮86例,取得了较满意的疗效,现报告如下。
1.临床资料
86例患者均来自本科门诊,根据痤疮临床诊断标准确诊[1],男27例,女59例,年龄14至45岁,平均25.6岁,病程最长21年,最短3周。主要表现为开放性或闭合性粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节及凹陷性或增生性瘢痕、色素沉着。入选者一月内均未内服或外用过抗生素、维A酸类、糖皮质激素类药物。
2.治疗方法
2.1中药内服:以自拟三皮消痤饮(桑白皮、地骨皮、丹皮、皂角刺、生山楂、丹参、黄芩、白花蛇舌草、枇杷叶)加减,粉刺较多者加半枝莲,加大白花蛇舌草和皂角刺剂量;经前加重加益母草;脓疱较多者加蒲公英、紫花地丁、野;囊肿、结节加海藻、昆布、浙贝;肠胃湿热者去丹皮加石膏、白术;皮肤较油腻者加苡仁、茵陈;大便秘结加全瓜蒌、枳实;病程日久,有肝气郁结化火者加山栀,一日一剂,口服一个半月为一疗程,半月后统计临床疗效。
2.2外用中药面膜:丹参、白花蛇舌草、野、白芷、当归、白丁香等。
2.3红蓝光:先对面部热喷,然后对非炎性皮损进行无菌粉刺挤压,之后用武汉亚格产红蓝光治疗仪照射面部,蓝光(417±10nm)每次20分钟,红光(633±10nm)每次30分钟,距离面部约10至20厘米,红、蓝光间隔治疗,每周各一次,光照之后外敷中药面膜,以四分之一的中药加入石膏中和匀外敷面部,每次二十分钟,十次为一疗程,以上疗法配合口服中药十二次为一疗程。
3.治疗结果
3.1疗效判定:痊愈为皮损基本消退或极少量粉刺皮损,随访三个月以上无复发;显效为皮损消退达80%以上;有效为皮损消退达30%以上;无效为皮损消退小于30%或加重;有效率以痊愈加显效计算。
3.2治疗结果:86例病例痊愈57例(占66.3%),显效24例(27.9%),有效3例(3.5%),无效2例(2.3%),总有效率94.2%。大部分患者肤色有明显变白,色沉有所减淡。所有患者都采用电话方式随访三个月。
3.3不良反应:治疗中有3例出现轻微红斑、紧绷感或微痒,通过即时冷喷后消退,不影响继续治疗。
4.讨论
中医称痤疮为“肺风粉刺”,认为多与肺热有关,本方以泻白散为基础组方,桑白皮、地骨皮、黄芩、枇杷叶清肺热,丹皮、白花蛇舌草、皂角刺清热凉血、解毒散结,生山楂、丹参活血除脂,配合其它中药加减全面调理治内;蓝光系417nm左右冷光源,痤疮丙酸棒状杆菌产生的粪卟啉吸收后发生光化学反应,产生单线态氧,从而杀灭痤疮杆菌,但其穿透较浅;红光穿透至深层,具有抗炎作用;蓝、红光联合治疗可以增加穿透深度,提高疗效[2];外用中药面膜中丹参活血解毒,白花蛇舌草、野清热散结解毒,白芷祛风排脓,当归活血养肤,白丁香芳香辛透,帮助药物渗透,现代医学研究其含有丁香酚,有强力抗痤疮杆菌之效[3],我们对外用中药进行了筛选,使用颜色较浅的中药,避免了皮肤的黄染,增加了患者的依从性。内服的抗痤疮一线西药大多有光敏性且副作用大,病人很难坚持服用,且现阶段能与光疗联用;红蓝光虽温和,但对粉刺等非炎性皮损效差;我们用采用口服中药清肺热调内以治本,挤压术来消除业已存在的粉刺,加上中药面膜活血解毒、清热祛风结合红蓝光抗菌消炎增加了痤疮的痊愈率和有效率,是一种值得推广的治疗方法。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:158.
篇7
【关键词】 痤疮；中医治疗；方法
痤疮俗称“青春痘”，青春期男女发病率较高，其发病认为是由于雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢进，导致皮脂排泄障碍，淤积于毛囊皮脂腺内，加之痤疮棒状杆菌感染及大量繁殖，引起以粉刺丘疹、脓疱结节并有瘢痕损害为特征的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病［1］。其病程长，易复发，临床上治疗方法较多，多年来我科采取下列中医治疗方法，取得了较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料观察对象为2006年1月至2009年12月在门诊及住院部治疗的患者2812例，年龄为15岁～30岁，平均年龄24.4岁，男性1287例，女性1525例，病史为初期皮肤轻度泛红瘙痒至后期形成痤疮，时间为1周～1月不等。
1.2主要症状及分类发病人群以青春期男女多见，好发于前额、颜面部、胸部及背部等皮脂腺发达的部位，根据其临床表现不同可分为白头和黑头粉刺型、丘疹型、脓疱型、囊肿型、结节型、萎缩型等，临床上根据病情的严重程度，采用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ度［2］：Ⅰ度（轻度）散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹；Ⅱ度（中等度）Ⅰ度＋炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面；Ⅲ度（重度）Ⅱ度＋深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部；Ⅳ度（重度～集簇性）Ⅲ度＋结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身。
1.3治疗方法
1.3.1内服中药治疗 我科自制口服中药，“痤疮一号”：将黄芩、龙胆草、益母草等十八味中药混合放入专用煎药袋置煎药锅内，放水没过中药为宜浸泡半小时，启动专用压力煎药机，调适温度后，煎约1小时，中药成分已充分释放出来，将汤药装袋即可服用，每日三次，每次1代（约250ml），饭后服；同时，忌食酸、冷及豆类食物，以免影响药效。冷冻保存，学习、外出时可随身携带，将药液包置热水中浸泡，解冻升温后即可服用，方便、快捷、卓见成效，深受广大患者好评。
1.3.2外敷中药面膜由面膜汤和面膜粉混合调匀使用。面膜汤：将连翘、枇杷叶、野等六味中药同法煎成汤剂装入容器内，放入适量冰片搅拌均匀，待冷却，装瓶（约100ml，可分次使用）冷冻保存。自制面膜粉：面粉、绿豆粉和滑石粉等量混合装袋（约50g，可分次使用）置避光干燥处保存。中医美容面膜:具体方法介绍如下:（1） 向患者做好解释说明工作，以取得配合。让患者仰卧于美容床上，用美容巾沿发际裹住头发，以防影响操作，松紧度适宜。（2） 取去角质磨砂膏祛除过厚角质层，湿面巾擦净后，常规中性防过敏洗面奶洁面，洗净，启动离子喷雾器喷面，取祛痘按摩膏，配合专业穴位按摩手法，以彻底打开毛孔，去除过多油脂、打通穴位经络，促进体内毒素排出并令按摩膏养分充分吸收，专业手法按摩约30 min。（3） 洁面后，取酒精消毒痤疮面，用无菌暗疮针轻轻挑破痤疮顶点，以针环套住痤疮，挤压出黄白色脓栓。挤压痤疮时，禁忌挤压“危险三角区”以免引起颅内感染等严重并发症。（4） 取收敛水轻拍面部后，取适量自制中药面膜粉于美容碗内，加入适量自制面膜汤搅匀，调成糊状敷面，30 min后揭下面膜，湿面巾擦净后，收敛水拍脸收缩毛孔，消炎膏涂于挤压过的痤疮面上，再依个人习惯涂擦其他无刺激性护肤品。中药面膜可视病情严重情况而定，轻者每周1次，重者每周2～3次，此法不仅对痤疮有较好的治疗作用，尤其对后期留下的痘印能有较明显的淡化作用。
1.3.3中医心理因素调节治疗 古书记载《素问.阴阳应象大论》曰：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”《举痛论》曰：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，思则气结。”可见，心理因素可直接影响身心健康，我们应遵循“辨证施治”和“辨证施护”原则，为患者制定最合理的治疗方案和心理护理措施，劝导患者保持积极乐观心态处事，深入了解影响心志的主观因素，使之掌握有效的减压方法，自觉减轻来自生活、工作等各方面的压力，树立信心，有效缓解主观负面因素，另外，用心交流，细致介绍本病的病因、诱因、发展、临床表现、治疗方法、预后等等问题，有效解答疑惑，使患者能正确对待痤疮，，从而，进行有效的心理因素调节。生活因素调节：鼓励患者形成健康、规律的生活习惯，戒烟、酒，少熬夜，每天保证7～8小时的睡眠时间，多饮水，多食新鲜蔬菜、水果及易消化、清淡食物，少食过甜、油炸、脂类油腻食物及辛辣刺激性大的食物，保持大便通畅，面部保持清洁，切勿用手挤压痤疮，以免感染使病情加重，避免使用化学物品超标的化妆品，以免诱发痤疮。
1.3.4中、西医结合治疗可外用0.05%～0.1%维A酸乳膏、克林霉素、复方氯霉素醇溶液、氯霉素软膏等涂搽皮损处，每日3次，疗程7～14天，可遵医嘱短期口服抗生素类药物，如：美满霉素、四环素等其他抗生素类药物，口服抗生素类药物1小时后，配饮“痤疮一号”；因抗生素类药物相对副作用较大，不宜长期服用并当遵医嘱使用。病情严重者，可联合治疗，加做中医美容面膜。
1.4疗效评定指标显效：治疗后痤疮痊愈，不再复发，不留痘印瘢痕，皮肤光滑；好转：治疗后痤疮基本痊愈，不再新发，可见色素较浅的痘印瘢痕；无效：对痤疮及痘印瘢痕无明显改观。
2结果与讨论
2812例患者中，显效1211例，显效率43.07%，好转 1007例，好转率35.81%，即总有效共2218例，总有效率达78.88%。
由于痤疮病因复杂，病程较长，尤其好发于青春期男女，极大的困扰着他们的生活、学习和心理。只要保持良好的心态和树立战胜疾病的信心，并积极配合有效的治疗方法，治愈痤疮并不难。以上介绍的方法，简单、易操作，大大提高了痤疮的治愈率，有效减少了复发率，在临床上应用，均已取得一定满意疗效，更多更有效的治疗还待进一步研究发现。
参考文献
篇8
[关键词] 腰麻-硬膜外联合阻滞;无痛分娩;罗哌卡因;芬太尼
[中图分类号]R714.3[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(a)-090-02
在确保母婴安全的前提下,开展无痛分娩以减轻产妇分娩时的痛苦是产科和麻醉医师共同关注的课题。我院自2007年12月起采用腰麻-硬膜外联合阻滞用于无痛分娩,取得了满意的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
选择ASAⅠ～Ⅱ级,妊娠≥36周,产程进入活跃期,宫口开到2～3 cm,产前无服用镇痛催眠药史,出凝血检查无异常,并要求行无痛分娩的初产妇60例为镇痛组,另随机抽取同期条件相当未实施镇痛的正常分娩者60例作为对照组(以观察生命体征及相关指标)。两组的身高,体重,孕周等相关因素差异无统计学意义。
1.2麻醉与镇痛方法
所有产妇均于麻醉前开放上肢静脉通道,并以10 ml/min的速度输注复方乳酸钠300 ml。当产妇产程进入活跃期,宫口开到3 cm时,产妇取左侧卧位,经L3～4椎间隙行硬膜外穿刺成功后,通过硬膜外穿刺针植入25 G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,鞘内注入罗哌卡因2 mg及芬太尼25 μg混合液2 ml,取出腰穿针向头侧植入硬膜外导管3 cm后改平卧,调整麻醉平面在T10以下。同时监测产妇血压,心率,SPO2。产妇常规鼻导管吸氧,氧流量2 L/min。硬膜外导管接PCEA泵,经硬膜外导管持续泵入0.125%罗哌卡因8 ml/h(每毫升含芬太尼2 μg),锁定时间20 min,PCEA为2 ml/次。胎儿娩出后终止PCEA。
1.3观察指标
①整个分娩期间自动监测产妇的血压,心率,并分别记录镇痛前及镇痛后5、10、30 min两组的结果。②总产程时间。③新生儿Apgar评分:胎儿娩出后1、5 min Apgar评分。
1.4统计分析
所有数据均以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P
2 结果
镇痛组镇痛前均有明显疼痛或极痛,镇痛后产妇阵痛明显减轻,宫缩时仅感腹部发紧发胀或只感轻度可耐受的疼痛。镇痛组除6例产妇因胎儿宫内窘迫而行剖宫产外,剩下54例中镇痛效果完善49例,占90.74%,镇痛效果良好者5例,占9.26%,无镇痛无效者。
所有产妇镇痛后30 min内无一例发生低血压,与对照组相比,两组产妇的血压,心率差异无统计学意义,P>0.05。
镇痛组新生儿出生后1 min及5 minApgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产妇的总产程时间两组相比差异也无统计学意义。
3 讨论
产妇分娩过程中,由于子宫肌肉阵发性收缩,子宫下段和宫颈管扩张以及盆底和会阴受压可激惹其中的神经末梢产生神经冲动,上传至大脑痛觉中枢,使产妇产生剧烈疼痛的感觉。无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式,在美国产妇选择无痛分娩占85%,英国高达90%。其让产妇们不再经历疼痛的折磨,能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让产妇在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全而需要用力时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。而我国实行无痛分娩的不到1%。
椎管内给药是目前常用的无痛分娩方法。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,较少发生中枢神经系统及心血管系统毒性反应[1]。在较低浓度时产生感觉运动阻滞分离,能最大限度地阻滞支配子宫及阴道的感觉神经,而对运动神经阻滞作用较微[2]。已证实在局麻药中加入少量阿片类药物可增强局麻药的镇痛作用,而不增加肌松效应,又可减少局麻药的用量[3]。我院采用腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛,最大限度地阻滞了子宫和阴道的感觉神经,而对运动神经阻滞则较轻微,弥补了单纯硬膜外镇痛对骶神经阻滞不完善或蛛网膜下腔阻滞过深的缺陷[4]。同时,配伍使用芬太尼,减少了局麻药的用量。该试验结果表明,此镇痛方法镇痛作用起效快,效果好,对产妇血流动力学影响轻微,又不影响产妇的宫口扩张[5-6]。总产程时间及新生儿Apgar评分两组比较,差异无统计学意义。
综上所述,可以得出结论:腰麻-硬膜外联合阻滞无痛分娩具有浓度较低,镇痛效果确切,起效快,可控性强,不良反应少,安全性高的优点。
[参考文献]
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[3]吴贵龙,朋立超,将克泉,等. 硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素和新生儿神经行为的影响[J].临床麻醉学杂志,2005,21(3):162-164.
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[5]刘纳新,陈光.硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察[J].中国医药导报,2007,4(5):34-35.
篇9
丘疹型痤疮是面部痤疮常见的类型之一，虽然治疗方法很多，但效果不尽人意。本院皮肤科应用院内制剂清痤养颜面膜治疗面部痤疮具有独特疗效，且不良反应少。现将应用清痤养颜面膜治疗丘疹型痤疮的临床观察报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
70例患者来自2008年4-12月广西中医学院第一附属医院皮肤科门诊，均明确诊断为面部丘疹型痤疮。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组(各35例)。其中观察组男19例、女16例，对照组男20例、女15例(χ2=0.058，P=0.810， P>0.05);观察组年龄16～36岁，平均(25.69±6.13)岁，对照组年龄15～40岁，平均(27.49±7.35)岁(t=-1.113，P=0.270，P>0.05);观察组病程6～153个月，平均(60.11±35.28)月，对照组病程11～174个月(69.68±41.78)月(t=-1.035，P=0.304，P>0.05)。
1.2 诊断标准
参照《临床皮肤病学》[1]：①青春期开始发病;②好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布;③皮损以炎性丘疹为主，丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓;④伴有皮脂溢出，呈慢性经过。
1.3 排除标准
①合并有高血压、糖尿病及严重心、肺、肝、肾、脑病变和血液、内分泌系统病变者。②继发性、聚合性、暴发性、职业性和坏死性丘疹型痤疮患者。③患有其他可能影响疗效观察的面部皮肤病，如红斑狼疮、过敏性皮炎、银屑病等。
基金项目：广西中医学院高校基金项目(ZD2009010)
2 治疗方法
2.1 观察组
2.1.1 粉刺清除术 患者用自来水、植物抗过敏洁面乳清洗面部，擦干，平卧于床上，用毛巾将头发包于脑后，可先予75%酒精局部消毒，选用粉刺针，操作者左手将术野皮肤绷紧，右手提粉刺针圆圈端置于粉刺上，适当用力，将头部呈黑色或脓疱、体部呈黄白色半透明的脂栓排出，一般根据患者耐受性，将面部皮损逐一清除。炎症明显者忌挤压，以免导致炎症扩散。对于囊肿、结节者可先予冷冻、抗生素、针灸等治疗，待皮损变软，无明显疼痛时再排出结节、囊肿内容物。
2.1.2 中药面膜敷贴 清痤养颜面膜主要成分有乳香、没药、穿心莲、青黛、硫磺、冰片、薄荷脑、三七、蒲公英、皂角刺等，研成细末，过120目筛，钴60射线消毒灭菌装瓶备用(院制剂室提供)。治疗前清洁面部皮肤，用温开水调制面膜成糊状，均匀涂敷面部，同时可加上间断的蒸汽喷雾，做10～15 min按摩(有炎症时不能按摩)。敷药时间为30 min，后用温水洗净，每2 d用药1次。治疗期间禁用其他治疗丘疹型痤疮的药物和化妆品。清痤养颜面膜为外用药物，忌内服;为避免过敏反应可先于手臂内侧小面积试用。
2.2 对照组
治疗前，温水清洁面部，轻轻擦干后，取适量凝胶薄薄涂于患处，以克林霉素磷酸酯凝胶(武汉瑞尔医药有限公司生产，国药准字H20074032，20 g/支)、过氧苯甲酰凝胶(福建省永安药业有限公司生产，国药准字H35021145，10 g/支)交替外涂，每日各2次。
3 观察方法
以上治疗均以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程统计疗效;观察不良反应。
疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]。临床痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着及瘢痕者;显效：皮损消退70%以上，或严重程度减低2级以上;有效：皮损消退30%～70%，或严重程度减低1级以上，仍有新皮损出现者;无效：皮损消退在30%以下，或加重者。
4 结果
2组治疗效果比较，差异有统计学意义(χ2=5.851，P=0.016，P
5 讨论
痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管的异常角化、毛囊内微生物、免疫因素、精神因素、遗传因素等有关，其中最关键的发病因素是皮脂分泌旺盛，而皮脂的分泌受雄激素水平调控，雄激素水平升高，可引起皮脂腺的分泌亢进[3]。炎症反应也是痤疮发病的重要机制之一，多种细菌参与了丘疹型痤疮的炎症，有研究发现，痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的检出率明显高于常人[4]。
丘疹型痤疮早期皮疹内为豆渣样皮脂腺，对于日久成脓的皮疹，通过清除术进行排脓引流，能明显减轻炎症刺激，加速皮疹的愈合[5]。故笔者采用先行粉刺清除术，再以中药面膜外敷，直接作用丘疹型痤疮部位的综合疗法。清痤养颜面膜主要成分有乳香、没药、穿心莲、青黛、硫磺、冰片、薄荷脑、三七、蒲公英、皂角刺等。其中穿心莲、青黛、蒲公英清热消肿解毒;乳香、没药活血散瘀;皂角刺消肿排脓、攻走血脉，使疮肿未成能消、已成能溃;硫磺具有泻热毒、行血瘀、杀虫、消炎的作用;冰片与薄荷脑醇性清凉，善走窜渗透，为诸药引经，另外二者有较强的透皮促进剂和促渗作用[6-7]。合而用之具有清热凉血、解毒消肿、活血化瘀之效，气血调和、热势得消则丘疹型痤疮自愈。现代药理研究表明，蒲公英对丘疹型痤疮丙酸杆菌有较强的抑制作用[8]，穿心莲对金黄色葡萄球菌有抑制作用[9]。
把湿润的面膜敷在脸上，使皮肤与外界空气隔开，皮肤表面的温度有所升高，毛孔扩张，促进汗腺的分泌，这样就有利于把毛孔里沾染的外界灰尘、化学污染物质和微生物清除，同时排除表皮细胞新陈代谢产生的废物和积累得过多的油脂类物质;加上蒸汽喷雾，有利于皮肤对水分子、氧离子、药物分子的吸收。此外，面膜治疗药物直接作用于病变部位，避免了药物吸收及代谢过程中的损耗，明显提高了药物的生物利用度。
参考文献
[1] 赵 辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001. 935.
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篇10
汉方美容解决美眉们的小问题
我们都希望拥有完美无瑕的肌肤，中医就能帮到你。中医讲究的是整体理念，从脸色，皮肤，头发等的变化推知身体的内在健康状况。如果面色红润、皮肤细腻光滑，身体内脏经络功能就会正常，气血就会充盈，反之，则出现腑脏功能与气血失调的状况。
许多美眉因为粉刺，黑斑或面色黯沉等问题而苦恼，除了外在环境因素，这些皮肤问题，多半与肺腑功能紊乱，气血失调有关，因此从根本上治疗才能达到健康美颜的成效。
生理期状况也会反映在气色上。如果月经不规则，面色就容易暗沉：经期拖得长，容易贫血，面色就会显得苍白或发黄。所以从生理期的情况就可反向判定，若月经顺，气血充足，就会有好气色。除了中药内在调理与外敷之外，通过适当药膳茶饮，也可增强体质，改善气色。
汉方解决肌肤问题ONE BY ONE!
皮肤暗黄没光泽――肺气虚
肺气虚的人，皮肤干燥，面容憔悴，而补肺，润肺的中药，如百合、粉光参，灵芝、杏仁、桑叶等，会帮助活化皮肤，延缓老化、皱纹，斑点的产生。而脾气虚的人，皮肤容易萎黄，粗糙，没有光泽，用茯苓、甘草、生麦芽、薏仁、山楂等中药，可以改善肌肤，让肤质更细腻，还能预防痘痘的产生。
皮肤长色斑――心血虚
心血虚的体质，表现在皮肤方面，肤色会看起来没有光泽，容易长斑，若用一些补血、养肝方面的中药，如芍药，当归、熟地、何首乌等药材来改善，可使皮肤更光滑，有弹性，拥有好肤色。若属于肝肾胃阴虚的体质，你的正常内分泌就会受到影响，当体内的津液不足时，肌肤就会失去滋润和营养，容易产生皱纹，若用滋肝养胃方面的药材来治疗，如天门冬，玉竹、石斛，枸杞、菟丝子、麦门冬等中药，能够让皮肤获得充足的养分，进而起到淡化细纹的作用，让皮肤水嫩保湿，有光泽的功效。
肌肤提前老化――肾阳虚
肾阳虚体质则会导致身体的退化，容易让肌肤呈现老化的状态，所以黑斑、皱纹、暗沉都表现在脸上，可用补肾阳方面的中药，如桂皮、葫芦巴，艾叶等来改善肌肤，可以达到淡斑、除皱的效果。若为瘀血体质，则会影响到体内新陈代谢，因为无法排除体内的废物和毒素，人就会变得面容粗糙，产生黑眼圈，黑斑，这种情况用可川芎，红奴花、赤芍、丹参等药材来治疗，增强脸部循环代谢，达到改善黑眼圈，淡斑的效果。
皮肤灰暗、青黑眼圈――肝气郁结
若属于肝气郁结体质，体内经络脏腑的正常活动就会受到影响，脸色就会灰暗、有黑眼圈、黑斑，可用舒肝理气的中药，如小茴香，薄荷、玫瑰花，木香等来改善治疗，帮助皮肤促进新陈代谢，淡化斑点，细致毛孔。
皮肤出油、毛孔粗大――血热肺热
血热肺热体质最容易影响皮肤废物毒素的代谢，大多数表现为：容易出油，毛孔粗大，长化脓性的痘痘及粉刺。可用土茯苓、连翘、金银花，黄芩，桑白皮等中药，清除脸部毒素，改善肤质，使毛孔更加细致。
汉方面膜DIY
美眉们可以把具有药效的各种药材敷在脸上，让肌肤吸收各种成分以达到美容功效。此外，敷面膜也具有轻微去角质的作用，并能促进血液循环，中药面膜就是利用敷面膜的原理，让肌肤吸收中药成分，从而改善肤质。在忙碌紧张的生活里，美眉们大可不必浪费更多的金钱和精力。其实只要每天花一点儿时间，就可让自己轻松一下，还能够体验中医的奥妙。还等什么呢?Let’s try!
去油净白面膜
材料：法半夏5钱，适量柠檬汁
方法：用搅拌机将法半夏搅匀成粉末，加入适量柠檬汁，调成糊状，涂敷于脸上20分钟后，用清水洗去，可以祛除暗黄肤色及面油，亮白肌肤。
养血红颜面膜
材料：新鲜胡萝卜汁，牛奶各适量
方法：将新鲜胡萝卜汁和牛奶搅拌，涂在脸上，10分钟后洗去，可以收到养颜及光洁皮肤的效果。
消除暗疮面膜
材料：黄芩，大黄，天花粉，黄柏，滑石及白芷各5钱，绿豆粉，芦荟胶或蜂蜜适量。
方法：将所有药材磨成细粉，每次取适量粉末与蜂蜜芦荟胶调匀，涂于暗疮位置，敷于脸上15分钟，次日洗去。具有控油消炎的效果。
汉方草药的神奇美容效果
人参：人参一向是最有效的补品，能增强抵抗力，补元气，且具有刺激人体细胞生长的功效，可延缓衰老，人参对皮肤具有保护功能，能调节水油平衡，淡化斑点，使皮肤柔嫩光滑。
黄苓：含黄酮类，类黄酮素或酚类等具天然抗菌效果的成分，护肤品中若加入此类草药，就不需额外使用防腐剂，对于容易因防腐剂引起敏感的美眉来说，最好不过了。黄苓成分还能够淡化及抑制斑点呢。
龙胆草：有效去除粉刺，对发炎化脓的严重型暗疮具有抑制及消炎作用，同时可镇静及安抚敏感肌肤。
银杏：能抑制油脂分泌，含有的黄酮成分，能阻止黑色素形成，具美白作用，且能补充细胞营养与能量，强化肌肤功能，帮助抵挡环境伤害，预防肌肤老化。
甘草：油溶性的甘草萃取物具有美白功效，而水溶性的甘草萃取物则具消炎作用，可预防雀斑，粉刺，暗疮。
芦荟：对晒后的皮肤具良好的镇静消炎作用，它还有美白，消除粉刺暗疮及抗衰老的功能。
当归：具舒缓柔肤功效，也能预防白发及抑制黑色素增长，消除色素性皮肤斑点。
慧仁：除可改善粉刺与粗糙肌肤外，也具美白保湿功能。
