补肾中药范文

导语：如何才能写好一篇补肾中药，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：补肾；温阳；中药处方

肾为先天之本，中寓命门之火，命门真阳即肾间动气，肾阴不足，则变生诸症。《难经・八难》说：“此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原”。腰为肾府，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾阴不足则骨髓不充，肾阳不足，不能温养下焦，故腰膝酸软无力，身半以下常有冷感，牙齿动摇；脑为髓之海，肾阳亏损不能生髓充脑，故头晕目眩；肾开窍于耳，肾阳不足，精不上承，故耳鸣、耳聋；肾藏精，为封藏之本，肾阳虚则相火内扰精室，故遗精；阴虚生内热，甚者虚火上炎，故骨蒸潮热，消渴，盗汗，舌红少苔，脉沉细数等。慢性肾功能衰竭是指肾脏功能逐渐丧失，不能将体内代谢废物及毒物排出体外，从而引起全身各脏器出现程度不同的病变。除了少数由心力衰竭引起的肾前性肾功能衰竭病人之外，其他病人通常有口渴、直立性头晕等症状，并有体液丢失史。体重骤然减轻常反映脱水的程度。贫血严重尤其是有溶血性贫血，会出现感染。它具有极大的危害――危及全身各大系统，发病率、死亡率高，该病诊断困难，治疗费用高，周期长。虽然迄今尚无药物能逆转其病变，但合理的治疗和良好的医疗保健可阻止其恶化，推迟其进入肾脏替代疗法的时间。慢性肾衰竭从中医的角度来讲，属于中医肾劳范畴。肾前性肾功能衰竭常见的原因是腹泻、呕吐和大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水；少见的原因包括败血症休克、急性胰腺炎和大剂量降压药。它们引起血容量相对或绝对不足。心力衰竭时，心输出量下降也使有效肾血流量不足。仔细的临床评估有助于鉴别急性肾功能衰竭的原发疾病。

目前许多治疗方法只能起到一定程度上的缓解作用，且费用较高，如肾移植等。抗生素、清热中药药性皆寒，在杀灭细菌病原体的同时，也杀灭了大量正常的人体细胞，从而削弱了人体体质。中医认为：药性之温者，于时为春，所以生万物者也；药性之热者，于时为夏，所以长万物者也；药性之凉者，于时为秋，所以肃万物者也；药性之寒者，于时为冬，所以杀万物者也。而中医药在延缓肾衰的发生方面具有很好的疗效，并且有许多相关的报道，本课题正是基于上述考虑而展开的。治宜滋阴补肾为主，适当配伍清虚热之品。亦即王冰所说：“壮水之主，以制阳光”。临床上常用熟地黄、山茱萸、山药、黄芪、杜仲、穿山甲、金钱草、羊藿、菟丝子、金樱子十味中药组成药方，来补肾温阳。临床上主要用于补肾壮阳，固精止浊，前列腺炎，前列腺增生；尿频、尿痛，残尿感，会阴、下腹部及周围坠胀不适，腰膝酸软，或伴有阳痿，，稍劳既有精浊益出，失眠多梦等症的治疗。

方中金钱草清利湿热，解毒消肿[1]。《四川中药志》说“除湿退黄，利水通淋，清热解毒。用于湿热黄疸，小便淋沥，水肿，恶疮肿毒，毒蛇咬伤，目赤肿痛。”羊藿补肾壮阳，祛风除湿，强筋健骨。《神农本草经》说：“主阳痿不起，强筋骨，安五脏，补中，增志，益气。”菟丝子补肾助阳，固精止浊。《本草逢原》说：“菟丝子，肝肾气分也，其性味辛温质粘，与杜仲之壮筋暖腰膝无异。其功专于益肾髓，坚筋骨，止精泄，主茎寒精出，溺有余沥，去膝胫酸软，老人肝肾气虚，腰痛膝冷。”本品补肾阳，益肾精以精固精缩尿，与金钱草、羊藿配伍以达补肾壮阳，固精止浊，为君药。山茱萸涩精固脱，补肝益肾，取“肝肾同源”之意。杜仲补益肝肾，强筋健骨。《本草汇言》说：“凡下焦之虚，非杜仲不补，下焦之湿，非杜仲不利，足胫之酸，非杜仲不去。”山药健脾补肺，益肾固精。本品补益脾阴，亦能固肾。《本草正》说：“山药能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，补脾胃必须参、术；补肾阴必须茱、地；固遗泄必须菟丝相济。”黄芪补中益气，益卫固表，健脾利水。熟地黄补血滋阴，填精益髓。《本草纲目》说：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤。”五药相合以助君药补肾助阳，固精止浊，共为臣药。佐以金樱子固精缩尿。穿山甲散瘀活络，消肿排脓。以祛瘀生新为使药。诸药合用，共补肾壮阳，固精止浊之功效。方中重用熟地黄，滋阴补肾、填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。但熟地黄的用量是山茱萸于山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。处方中药味具体功能及有关的成份和药效如下：

（1）金钱草

主要含有黄酮苷、鞣质、甾醇、挥发油、胆碱、氨基酸、酚类、内酯等化学成分。现代药理研究结果证明金钱草具有如下药理作用：①抗炎利胆作用：其醇提取物和乙酸乙酯提取物显著抑制二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀，对醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增加也有抑制作用，并且能有效促进小鼠胆汁的分泌；②利尿排石：其提取液在体内能保护肾组织细胞，对草酸钙晶体形成有明显抑制作用；抗血栓：其总黄酮提取物可明显对抗血栓的形成，并且有明显地降低血小板聚集率的作用[2]。

（2）羊藿

主要含有羊藿黄酮苷、植物甾醇、油脂、鞣质、有机酸等化学成分。现代药理研究结果证明羊藿具有如下药理作用：①雄激素样作用，促进分泌，增强性机能作用强于海马和蛤蚧；②抗病原体作用：对白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌有较显著的抑制作用，对奈氏卡他球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌有轻度抑制作用；抗炎作用：甲醇提取物皮下注射，可显著减轻大鼠蛋清性足肿胀程度；兔灌服，可降低组胺所致的毛细血管通透性增加的作用[3]。

（3）菟丝子

主要含有槲皮素、菟丝子苷、熊果酸、绿原酸、咖啡酸等化学成分。现代药理研究结果证明菟丝子具有如下药理作用：①对内分泌及生殖系统的影响，能促进及副睾的发育，增强下丘脑-垂体-卵巢促黄体功能；②菟丝子黄酮能促进抗体产生，提高小鼠淋巴细胞活性和腹腔巨噬细胞功能；③心血管系统作用，可降低心律，增加心肌营养血流量，减轻心缺血程度[4]。

（4）山茱萸

主要含有山茱萸鞣质、糖苷、挥发油及多种氨基酸等化学成分。现代药理研究结果证明山茱萸具有如下药理作用：①有抗炎作用，能抑制毛细血管通透性的增高，降低肾上腺内维生素C含量；②降血糖作用，能降低高血糖动物的全血粘度和血小板聚集性；③利尿作用，降血压[5]。

篇2

熟地黄

处方用名：熟地黄、大熟地、熟地、熟地炭。

性味归经：甘、微温，归心、肝、肾经。

药物功效：养血滋阴，补精益髓。

临床应用：本品甘温味厚，质地柔润，既补精血，又益肝肾，为骨伤科常用的补益肝肾之药，补阴诸方中均以本品为主药。常用量为10～30g。宜与健脾胃药如砂仁、陈皮等同用。

用于骨质疏松症，配骨碎补、续断、鸡血藤、牡蛎、陈皮等。

用于坐骨神经痛，配桂枝、没药、牛膝、白术、郁金、地骨皮、生姜、甘草、生茶叶、茄子花、公鸡1只。将上药用纱布包好和公鸡一起入砂锅中，加水淹没为度，用火煮熟，食肉喝汤。

用于损伤后气虚血滞证，配党参、香附。

用于骨质增生，配肉苁蓉、骨碎补、鹿衔草、鸡血藤、羊藿、莱菔子（骨质增生丸）。

现代研究：熟地含地黄素、甘露醇、维生素A类物质，有强心、利尿、降低血糖、抗过敏及抗炎作用。

狗 脊

处方用名：狗脊、金毛狗脊、生狗脊制狗脊。

性味归经：苦、甘、温，归肝、肾经。

药物功效：补肝肾、强腰膝、祛风湿、利关节、镇疼痛。

临床应用：本品苦能燥湿，甘能养血，温能益气，有温而不燥，补而能走，走而不泄的特点。对肝肾不足兼风寒湿邪之腰脊强痛、不能俯仰、足膝软弱最为适宜，为治疗脊柱疾病常用药物。常用量为10～15g。

用于腰椎损伤后遗症，腰不能伸，配骨碎补、龙骨、续断、牛膝、没药、乳香、白术。

用于坐骨神经痛，配牛膝、木瓜、杜仲、薏苡仁、制川乌，泡酒内服。

用于腰膝软弱胀痛、时轻时重，配秦艽、海桐皮、川芎、木瓜、五加皮等，泡酒喝。

用于强直性脊柱炎，腰背僵硬、屈伸不利，配续断、杜仲、牛膝、海风藤、桑枝、木瓜、秦艽、熟地、桂枝、当归。

现代研究：狗脊含绵马酸及淀粉约30%，甲醛提取物水解产生山奈醇。有强筋骨、抗风湿作用。

续 断

处方用名：续断、川续断。

性味归经：苦、甘、辛、微温，归肝、肾经。

药物功效：补肝肾、行血脉、续筋骨，活血止痛。

临床应用：本品具有补而不宣、行而不泄的特点，为骨伤科常用药物。用治疗腰腿脚弱，有补而不滞、行中有止之效；用治软组织损伤的早、晚期关节疼痛、软弱无力，有通利关节、接骨续筋之效，又可通行血癌。常用量为10～20g。

用于一切筋骨关节酸软疼痛，配丹参、千年健、伸筋草、海桐皮、五加皮等。

用于腰膝酸痛无力，配牛膝、补骨脂、杜仲、木瓜等，为蜜丸（《扶春精方》）。

用于肥大性脊柱炎，配熟地、鹿衔草、骨碎补、威灵仙、鸡血藤等。

现代研究：续断含续断碱、挥发油、维生素E等，对痈疡有排脓、止血、镇痛、促进组织再生的作用。

杜 仲

处方用名：杜仲、厚杜仲、绵杜仲、炒杜仲、焦杜仲。

性味归经：甘、温，归肝、肾经。

药物功效：补肝肾、强筋骨、固胎元。

临床应用：肝主筋，肾主骨，肾充则骨强，肝充则筋健。脊柱乃筋骨聚集之处，筋骨病变繁多，因而本品乃治疗各种脊柱病变之要药。《神农本草经》云：“主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志”。另外，凡腰腿部创伤、骨折后期筋骨无力及损伤后遗症均可用之。妙用治疗损伤性胎动不安或习惯性流产。常用量10～15g。

用于颈椎病之头目眩晕等症，配白芍、石决明、天麻、勾藤、半夏、茯苓等。

用于外伤劳损腰腿痛及跌打损伤、瘀阻作痛，配当归、赤芍、乌药、元胡、丹皮、桃仁、续断、红花，水煎服（《伤科补要》）。

用于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等，如通督壮腰汤。

用于关节韧带软弱无力，配儿茶、五加皮、续断、松节、海桐皮等外敷。

现代研究：本品有降低血压、扩张血管、降低胆固醇的作用，其煎剂对家兔离体心脏有明显加强作用；有镇静、镇痛及抗炎作用；有利尿作用；能提高网状内皮系统的吞噬作用；能使收缩状态的子宫恢复正常。

骨碎补

处方用名：骨碎补、猴姜、毛姜、申姜。

性味归经：苦、温，归肝、肾经。

药物功效：补肾强筋续骨，祛风活血止痛。

临床应用：本品苦温性降，既能补肾，又能收浮阳，还能活血。常用于各类骨折、筋伤、骨质增生、肾虚腰痛等症，为治疗脊柱疾病之要药。常用量10～20g。阴虚内热及无瘀血者不宜服。

用于肾虚腰痛，配补骨脂、牛膝、胡桃仁等。（《太平圣惠方》）

用于颈椎病、腰椎病、跟骨骨刺等，配熟地、肉苁蓉、鹿衔草、鸡血藤、羊藿、莱菔子，即骨质增生丸。

用于骨质增生症之腰背酸痛，配熟地、牡蛎、续断、鹿衔草、山药等。

用于腰椎管狭窄症，如通督壮腰汤。

篇3

随着人们生活水平的提高和世界人口老龄化的到来，老年性糖尿病发病率越来越高。由于老年人脏器功能减退，老年性糖尿病肾病(DN)则成为威胁老年糖尿病患者身体健康的主要并发症之一。2004－2009年，笔者采用活血补肾、化痰降浊方药治疗老年性DN取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

年龄在60岁以上，符合世界卫生组织1999年制定的2型糖尿病诊断标准[1]，并经临床诊断为DN，中医辨证根据原中国中医药学会糖尿病专业委员会制定的消渴病(糖尿病)辨证诊断标准[2]，证属肾虚浊泛、痰瘀互阻证。

1.2 一般资料

选择2004－2009年在本院门诊和住院就治的DN患者60例，其中男性37例，女性23例；病程最长22年，最短1个月。DN分期(Mogensen标准)[3]：Ⅲ期31例、Ⅳ期24例、Ⅴ期5例；并发冠心病者20例，并发高血压者19例，并发周围神经病变者12例，并发糖尿病视网膜病变者9例。将60例患者采用随机数字表随机分为中西医结合组(治疗组)和对照组各30例，2组患者年龄、性别、病程、病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

所有病例均进行糖尿病教育，合理控制饮食，结合个人体质情况适当运动，维持原有降糖药或胰岛素等西药基础治疗。治疗组在其基础上加服活血补肾、化痰降浊中药方。药物组成：丹参15 g，葛根15 g，黄芪20 g，山茱萸12 g，牡丹皮12 g，黄芩10 g，泽泻12 g，茯苓15 g，芡实20 g，金樱子20 g，甘草6 g。每日1剂，水煎服。4周为1个疗程。

1.4 观察指标

①观察中医证候改善情况，包括腰膝酸软，头晕耳鸣，不耐寒热，夜尿频多，口干口苦，舌黯红、或有瘀斑，苔厚腻，脉沉细、或沉弦，按证候轻、中、重等级以2、4、6分计分，统计治疗前及治疗2、4周的中医证候积分。②治疗前与治疗后4周检测相关实验室指标，包括空腹血糖(FGP)、餐后2 h血糖(PEG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(ALBU)。

1.5 疗效标准

参照中华人民共和国卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。显效：症状、体征明显减轻，证候积分下降50%以上，血糖及ALBU正常或其值较治疗前下降30%以上；有效：症状、体征有所减轻，证候积分下降30%以上，血糖及ALBU正常或其值较治疗前下降10%以上；无效；各项指标达不到上述标准。

1.6 统计学方法

采用SPSS10.0软件包进行统计分析。计量资料以—(—包)±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit检验。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组显效12例，有效13例，无效5例，总有效率83.3%；对照组显效6例，有效8例，无效16例，总有效率46.7%。2组总有效率经统计学检验差异有统计学意义(P＜0.05)。2组主要症状的改善情况见表1。表1 2组DN患者治疗前后证候积分比较(略)

2.2 治疗前后实验室指标检测结果(见表2、表3)表2 2组DN患者治疗前后ALBU比较，表3 2组DN患者治疗前后血糖、血脂检测结果(略)。

3 讨论

老年性DN患者受自身生理机能减退的影响而使化学合成药物的应用受到一定的限制，而中医治疗老年性DN具有一定的优势。中医学认为，老年性DN与典型的糖尿病阴虚燥热表现不同，老年肾虚的症状比较突出。通过对60例老年性DN患者的分析，临床以腰膝酸软、不耐寒热、畏寒或恶热、夜尿频多、口干、口苦为主要表现，舌质多黯红或有瘀滞，舌苔多厚腻，脉象多为沉细或沉弦，综合分析其病机，辨证诊断当为肾虚浊泛、痰瘀互阻证，故治以活血补肾、化痰降浊。自拟方中黄芪、芡实、金樱子补肾固涩；枳实、泽泻、茯苓行气利水、化痰降浊；丹参、葛根活血化瘀。诸药合用具有活血补肾、化痰降浊的功效，适用于老年性DN的治疗。

ALBU是糖尿病肾病的早期指标，也是全身内皮细胞功能损伤和小血管病变的重要标志，及时有效的减少其排泄、缩短其存在的时间，是逆转或延缓早期DN发生、发展，保护肾脏，减少并发症的关键。本组病例资料显示，活血补肾、化痰降浊方药可有效干预患者血液流变学和血脂，进而减少ALBU排出。

本观察结果提示，在西医常规治疗基础上采用活血补肾、化痰降浊方药治疗，能显著改善老年性DN的主要临床症状及相关实验室指标，提示中药复方制剂具有多靶点、多效应的综合治疗作用。

参考文献

[1] 沈雅丹，吴松华.糖尿病慢性并发症[M].上海：上海医科大学出版社， 1999.143.

[2] 吕仁和，张洁荣，高彦彬.消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准[J].中国医药学报，1993，(3)：54.

篇4

【关键词】  补肾中药; 资冲颗粒; 直肠给药; 大鼠; 卵泡; 子宫指数

自制补肾中药复方资冲颗粒由熟地、菟丝子、川芎等5味药物组成,功效补肾活血、资冲调经。临床用于下丘脑-垂体-卵巢(H-P-O)轴功能失调性卵泡发育及排卵障碍所致月经后期、月经过少、闭经、崩漏、不孕等病症。本研究探讨资冲颗粒灌肠和灌胃对大鼠卵泡发育的影响。

1 材料

1.1 动物清洁级SD大鼠，雌性，体质量160～170 g，36只，体质量250～300 g，6只,购自成都中医药大学动物实验中心。合格证号：川实动管质第7号。

1.2 药物资冲颗粒剂浸膏(经验方),含生药1.5 g /ml,由成都中医药大学制剂教研室提供,批号:20020509;己烯雌酚, 0.5 mg/片,江西南昌制药厂,批号: 0010919,用蒸馏水配制成16.7 mg/L;女金丹(丸), 5 g/袋,昆明生达制药有限公司出品,批号:20011101,用蒸馏水配制成166.7 g/L。

2 方法

2.1 分组给药及处死方法将30只160～170 g大鼠随机分为5组，每组6只。另选6只250～300 g大鼠作正常对照组。正常对照组：经大鼠插入导管3～4 cm，缓慢注入蒸馏水10 ml/kg，1次/d，连续15 d。空白模型组:蒸馏水灌肠10 ml/kg;己烯雌酚灌肠组:己烯雌酚混悬液灌肠0.17 mg/kg;女金丹灌肠组:女金丹混悬液灌肠1.67 g/kg;资冲颗粒灌肠组:资冲颗粒剂浸膏灌肠10 g/kg。以上各组灌肠方法、次数和天数均与正常对照组相同。资冲颗粒灌胃组:灌服资冲颗粒剂浸膏10 g/kg,1次/d,连续15 d。

同批给药15 d以上，阴道脱落细胞涂片后即日读片示动情(前)期则于当日处死。

2.2 检测指标及方法

2.2.1 子宫、卵巢指数处死大鼠后,立即取出子宫、卵巢,以电子分析天平称湿重,并换算成脏器指数。子宫指数=子宫重量(g)/体质量(kg)×100%;卵巢指数=卵巢重量(g)/体质量(kg)×100%。

2.2.2 观察大鼠卵巢组织形态学肉眼观察卵泡数较多侧卵巢在A.A.F固定液中固定 48 h后取出，经常规脱水、透明、浸蜡、包埋、切片(厚4 μm)，作常规HE染色。以日本CK40-F200OLYMPUS倒置显微镜计数各级卵泡及黄体数目。

2.2.3 观察大鼠子宫组织形态学子宫处理同“2.2.2”项。以SSC-DC398PSONY光学显微镜观察染色结果,以BI2000图像分析系统分析处理。

2.3 统计方法所有数据均采用SPSS10.0统计软件包处理。

3 结果

3.1 资冲颗粒对大鼠子宫、卵巢指数的影响结果见表1。表1 资冲颗粒对大鼠子宫、卵巢指数的影响与正常对照组比较，P<0.05，P<0.01;与空白模型组比较，*P<0.05，**P<0.01;n=6

3.2 资冲颗粒对大鼠卵巢各级卵泡及黄体的影响结果见表2。表2 资冲颗粒对大鼠卵巢各级卵泡及黄体的影响与正常对照组比较，P<0.05，P<0.01;与空白模型组比较，*P<0.05，**P<0.01;n=6

3.3 资冲颗粒对大鼠子宫组织形态学的影响结果见表3。表3 资冲颗粒对大鼠子宫内膜厚度和肌层厚度的影响与正常对照组比较，P<0.05，P<0.01;与空白模型组比较，*P<0.05，**P<0.01;n=6

4 讨论

根据形态、大小、生长速度和组织学特征，卵泡的生长发育可分为4个阶段，依次为原始卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和成熟卵泡[1]。原始卵泡是卵母细胞储备的唯一形式，且其在胎儿期已成定局，出生后不再增多[2]。故在观察卵巢组织形态时，不计数原始卵泡数目。实验结果显示，资冲颗粒灌肠组、资冲颗粒灌胃组、女金丹灌肠组均可增加幼龄大鼠窦前卵泡和卵泡总数(P<0.05)。表明，中药各组均能促进幼龄大鼠卵泡的生长发育，以资冲颗粒灌肠及灌胃组作用显著。资冲颗粒灌肠及灌胃组较女金丹组窦前卵泡和卵泡总数均增多(P<0.05或P<0.01)。资冲颗粒不同给药途径比较(P>0.05)。中药各组促卵泡发育的表现与己烯雌酚组类似，为促进幼龄大鼠原始卵泡向窦前卵泡的发育。

从原始卵泡发育到成熟卵泡，雌激素均起一定的作用[1]。可见，卵泡发育与雌激素相关。本实验发现，己烯雌酚可明显增加幼龄大鼠窦前卵泡的数量(P<0.01)，证实其具有促进卵泡发育的作用。资冲颗粒灌肠组、资冲颗粒灌胃组较空白组窦前卵泡明显增多(P<0.01)，子宫指数和子宫内膜厚度较空白组明显增加(P<0.05)。可见，资冲颗粒可增加幼龄大鼠的雌激素样效应。资冲颗粒促进幼龄大鼠卵泡发育的作用与己烯雌酚相似。另外，我们以往的研究表明资冲颗粒直肠给药和灌胃给药具有提高去势小鼠雌激素水平并通过提高阴道上皮角化细胞对雌激素的反应阳性率、提高去势小鼠子宫指数、增加去势小鼠子宫内膜厚度从而表现为雌激素样效应[3]。综上，推测资冲颗粒直肠给药和灌胃给药促进幼龄大鼠卵泡发育可能与提高雌激素水平有关。

另外，本实验结果表明，资冲颗粒直肠给药对幼龄大鼠具有一定促进卵泡发育的作用，且其作用效果不亚于灌胃给药。以往应用资冲颗粒灌肠和灌胃对去势小鼠雌激素水平影响的研究结果亦表明,资冲颗粒直肠给药提高去势小鼠雌激素水平和产生雌激素样效应,且其作用效果不亚于灌胃给药[3]。提示补肾中药复方资冲颗粒直肠给药是一条有效的给药途径，且直肠给药不亚于口服。

【参考文献】

  　[1] 乐 杰. 中医妇产科学，第5版[M].北京:人民卫生出版社,2000：22.

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Effect of Chinese medicine Bushen recipe on proliferation and protein kinase activity in rat osteoblastlike cells in vitro

【Abstract】 AIM: To study the effect of Chinese medicine Bushen recipe (BSR) on proliferation and protein kinase activity of cellular signaling transduction system in rat osteoblastlike cells (UMR106). METHODS: UMR106 cells were cultured in MEM and pided into BSR groups (at different doses of Bushen recipe) and control group. The proliferation of UMR106 cells was measured by MTT assay. The protein kinase samples were prepared and the activity of tyrosine protein kinase (TPK) and protein kinase C (PKC) was indicated as mol of 32PATP incorporation. RESULTS: By concentration of 1×10-1-1×10-5 g/L of Bushen recipe， the cell proliferation was promoted. By 1×10-4 g/L， the TPK and PKC activity increased by 44.8% and 95.1% respectively in UMR106 cells. CONCLUSION: BSR dose could activate and improves cellular signaling transduction in UMR106 cells. The proliferation of the cells may be due to this process.

【Keywords】 bushen recipe; osteoblastlike cell; cell proliferation; protein kinase

【摘要】 目的：探讨中药补肾方剂对成骨样细胞UMR106增殖及相关蛋白激酶活性的影响. 方法：用不同剂量的中药补肾方剂与成骨样细胞UMR106共同培养，以MTT法检测细胞的增殖，用32PATP参入反应底物中的摩尔数表示蛋白激酶的活性. 结果：该中药补肾方剂在1×10-1～1×10-5 g/L浓度范围均能增加成骨样细胞增殖（P＜0.05或P＜0.01），1×10-4 g/L浓度处理细胞可使酪氨酸蛋白激酶（TPK）和蛋白激酶C（PKC）活性分别增高44.8%和95.1%. 结论：中药补肾方剂可活跃和增进细胞的信号传导，这可能是其促细胞增殖的一种机制.

【关键词】 补肾方剂；成骨样细胞；细胞增殖；蛋白激酶

0引言

中药补肾方剂依据祖国传统医学肾主骨理论进行配方，用于治疗老年骨质疏松症，对成骨样细胞有影响［1］. 大鼠成骨肉瘤细胞UMR106具有稳定、均一、纯度高的特点［2］，故用此细胞株研究中药制剂对成骨样细胞增殖的影响.

1材料和方法

1．1材料

MEM培养基为Gibco产品，小牛血清购自天津生物制品公司；γ32PATP购自中科院上海原子能研究所；Poly Glu∶Tyr［4∶1］，Poly Arg∶Ser（3∶1），ATP，cAMP，DG，磷脂酰丝氨酸，苯甲基磺酰氟（PMSF），胃蛋白酶抑制剂（Pepstatin），亮胰蛋白酶肽 （Leupeptin），3（4，5二甲基噻唑2）2，5二苯基四唑氢溴酸盐（MTT）均购自Sigma公司；其余试剂为国产分析纯产品. 中药补肾方剂由羊霍、杜仲、熟地黄、地骨皮、淮牛膝、山茱萸各10 g组成，经生药教研室鉴定. 用三蒸水浸泡、煎煮2次，再经750 mL/L乙醇沉淀，回收乙醇，制成相当于生药2 kg/L的药液，调pH至7.0，过滤除菌，分装，密封放置冰箱备用. 大鼠成骨肉瘤细胞株UMR106由北京医科大学生物化学与分子生物学系转赠，源于美国哈佛医学院麻省总医院内分泌研究室，细胞培养于含100 mL/L小牛血清的MEM培养液中.

1．2方法

1.2.1MTT法检测细胞增殖UMR106细胞于50 mL/L CO2，37℃恒温培养. 长满后用胰酶和EDTA消化，铺入96孔细胞培养板中（1×108/L），0.2 mL/孔，继续培养24 h，然后加入不同浓度的含药无血清MEM培养液(每个浓度4个复孔)，对照组只加培养液. 实验组按照不同加药浓度分为5组（表1）. 继续培养48 h，弃去含药细胞培养液，加入1 g/L的MTT溶液50 μL培养3 h后，吸去上清液，加入150 μL DMSO，待沉淀完全溶解后以595 nm为测定波长，655 nm为参比波长，测定吸光度值，按照x±2s作质量控制，凡是超出控制标准的均进行了复查. 以含有等体积的DMSO未加中药的细胞孔测得的吸光度值为空白对照.

1.2.2蛋白激酶活性测定细胞在含100 mL/L小牛血清的MEM培养液中培养. 长满后继续以无血清培养液继续培养48 h，然后换中药补肾方剂 (1×10-4 g/L)无血清MEM培养液继续培养48 h，每24 h换液1次，对照组所用培养液不含补肾方剂. 待细胞用药物处理完毕后，用冷PBS洗细胞2次，迅速将细胞收集于15 mL离心管中，4℃， 3000 r/min离心5 min，弃去上清液，用Tris・HCl缓冲液25 mmol/L［pH 7.5］，蔗糖0.25 mol/L，EDTA和PMSF 1 mmol/L，MgCl2和KCl 5 mmol/L，Triton X100 5 mL/L，亮胰蛋白酶肽和胃蛋白酶抑制剂少许悬浮细胞，液氮反复冻融3次，4℃，11 200 g/min离心10 min，取上清液，测定TPK和PKC活性. 酪氨酸蛋白激酶（tyrosine protein kinase， TPK）反应体系的终浓度为：50 mmol/L Tris・HCl［pH 7.5］，50 μmol/L Na3VO4，7 g/L PNPP， 50 mmol/L MgCl2， 5 mmol/L MnCl2， 8.5 g/L poly Glu∶Tyr［4∶1］. 蛋白激酶C（protein kinase C， PKC）反应体系的终浓度为：20 mmol/L Tris・HCl［pH 7.5］，1 mmol/L CaCl2，1 μg DG，10 μg PS，1 g/L PolyArg∶Ser［3∶1］. 两体系分别加入5.55 kBq γ32PATP，并以蛋白含量计算，加入适量含酶细胞匀浆上清液，以启动反应，反应总体系50 μL，30℃准确保温，10 min后立即终止反应. 将反应液40 μL点至Whatman GF/C玻璃纤维滤膜，迅速置于冰冷0.61 mol/L TCA0.20 mol/L H2PO4中， 重复浸洗3次，再在室温条件下用0.30 mol/L TCA浸洗2次，每次30 min，最后用无水乙醇洗30 min，吹干后加闪烁液以Beckman液闪记录仪测cpm数. 结果以四重复x±s表示［5-6］.

统计学处理: 数据以x±s表示，采用SPSS 10.0统计软件进行Dunnett t检验.

2结果

2．1UMR106细胞增殖中药补肾方剂提取液对UMR106细胞增殖有促进作用，其中药物浓度在1×10-1和1×10-2 g/L时细胞增殖明显高于对照组（P

2．2UMR106细胞蛋白激酶活性经中药补肾方剂处理的UMR106细胞各蛋白激酶活性均有不同程度的提高， PKC活性比对照组增高了95.1%（9726±1430 vs 4984±602，P

3讨论

《素问・六节脏象篇》中有“肾者……其充在骨”的说法. 我们应用成骨样细胞株UMR106，观察到中药补肾方剂能明显促进UMR106细胞的增殖，与中医传统理论相一致［3-4］. TPK与细胞生长关系密切，可以通过PLCγ磷酸化进一步激活PKC［5-6］. 用补肾中药作用于UMR106细胞后两种与细胞增殖关系密切的蛋白激酶活性均有不同程度的提高，以PKC活性增幅更显著，表明本方剂促细胞增殖作用与细胞内信息传递系统有关.

参考文献

［1］ 高晓燕，孟燕彬，赵春颖． 补肾中药对成骨样细胞UMR106增殖的影响（Ⅱ）［J］.承德医学院学报，2002，19（1）：7-9.

［2］ 曲耀华，刘彬，张维娟，等. 甲状旁腺素促成骨样细胞增殖作用及其与钾离子通道的关系［J］.中医正骨，2002，14（6）：7-8.

［3］ 王长海，田立民，蒋永培，等. 中药骨松康治疗老年性骨质疏松症的临床对照研究［J］.第四军医大学学报， 2003， 24(11)： 1029-1031.

［4］ 王四旺，郑本端，孙纪元，等. 安太胶囊治疗骨质疏松症168 例［J］.第四军医大学学报， 2003， 24(14)： 1324-1327.

篇6

【关键词】 补肾壮骨汤； 中药治疗； 膝关节； 骨性关节炎

中图分类号 R684.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0053-02

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节炎等[1]。据统计，50岁以上的人群中50%患有关节炎；膝关节骨关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见病，包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。笔者对2011年3月-2013年1月60例膝关节骨性关节炎的患者进行治疗观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月-2013年1月收治的膝关节骨性关节炎的患者60例，其中男31例，女29例；年龄39～67岁，平均（55.1±2.1）岁；病程0.5～20年，平均（11.2±1.4）年；其中双膝患病22例，左膝患病21例，右膝患病17例。将60例患者采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例，两组患者在年龄、性别、病情及病程上比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

试验组：补肾壮骨汤，包括甘草5 g，桑寄10 g，山甲珠10 g，川断续10 g，白芍10 g，羊藿15 g，骨碎补15 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，威灵仙15 g，丹参15 g，制南星15 g，黄精15 g，熟地30 g，黄芪30 g，鸡血藤30 g，枸杞30 g，1剂/d；壮骨关节丸安慰剂，2粒/d。对照组：补肾壮骨汤安慰剂，1剂/d；壮骨关节丸，2粒/d，汤药均水煮煎服，丸剂均早晚餐后温水送服，3周为一个疗程，3个疗程后观察疗效。

1.3 疗效评价标准

参照1994年国家中医管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》：（1）痊愈：膝关节肿胀、疼痛完全消失，关节功能恢复正常；

（2）显效：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能显著改善；（3）有效：疼痛有所减轻，膝关节功能有所改善；（4）无效：关节肿胀疼痛无减轻，膝关节功能无改善[2]。总显效率=（痊愈+显效）/例数×100%；总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

试验组痊愈9例，显效12例，有效6例，无效3例，显效率70.0%，总有效率90.0%；对照组痊愈0例，显效10例，有效12例，无效8例，显效率33.3%，总有效率73.3%。两组患者的总显效率和总有效率比较，差异有统计学意义（P

表1 两组患者的疗效比较 例（%）

3 讨论

肝主筋，肾主骨，肝肾充盈则筋劲强，关节滑利。在中年以年，肝肾逐渐亏虚，气血不足，筋骨失其所养，筋软骨萎，或遭风寒湿邪内侵，易发本病。若膝部外伤、劳损，气血运行不畅，静脉受阻，致使筋骨失养而发病[3]。

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要病变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生[4]，主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化，骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。临床表现为：（1）发病缓慢，多见于中老年肥胖女性；（2）膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显；（3）膝关节活动受限，甚至跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液；（4）关节活动时可有弹响、摩擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形；（5）膝关节痛早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液，严重者出现膝内翻畸形。

笔者从补益肝肾，活血散邪入手，患者服用补肾壮骨汤后，有较好的疗效。方中以羊藿补肾阳，兼能强健筋骨；以枸杞、熟地黄补肝肾之阴，共为君药，取肝肾同源之意；杜仲、川牛膝、骨碎补、川断续、桑寄生补肝肾、强筋骨，活血通经，引药下行，直达病灶；制南星燥湿化痰，消肿散结，止骨痛；白芍味酸补血柔筋止痛；甘草调合诸药。标本兼治，攻补兼施，共济强筋壮骨、散结止痛、通筋活络之功[5]。

经本次研究可见，试验组中痊愈9例，显效12例，有效6例，无效3例，总有效率90.0%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P

参考文献

[1]李刚.补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎临床研究[D].济南：山东中医药大学，2002.

[2]季守贤，包洪，康英.补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎42例[J].四川中医，2005，23（12）：82-83.

[3]李观平.补肾壮骨汤治疗肾阳虚型膝骨性关节炎的临床疗效观察[D].广州：广州中医药大学，2011.

篇7

[关键词] 颈动脉粥样硬化；首参颗粒；AngⅡ；ApoE

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（a）-0096-05

[Abstract] Objective To observe the effect of Chinese herbal formula for reinforcing kidney Shoushen Granules for the patients with carotid atherosclerosis based on the expression of AngⅡ and ApoE. Methods Eighty cases of patients with carotid atherosclerosis admitted to Department of Geriatrics， Shanghai Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine from June 2011 to January 2012 were selected as research objects， and they were divided into observation group （40 cases） and control group （40 cases） by method of block randomization. They were treated with Shoushen Granules or Pravastatin orally respectively for 6 months. Before and after treatment， the expression of AngⅡ and ApoE in serum was detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） method respectively. Results Compared with before treatment， the expression of AngⅡ in the observation group after treatment was significantly decreased （P < 0.01）， which had no statistically significant differences compared with those of control group at the same time （P > 0.05）. While the expression of ApoE in the observation group after treatment was significantly improved （P < 0.01）， which had no statistically significant differences compared with those of control group at the same time （P > 0.05）. Conclusion Shoushen Granules achieve multiple target intervention of atherosclerosis may be through regulating the expression of AngⅡ and ApoE.

[Key words] Carotid atherosclerosis； Shoushen Granules； AngⅡ； ApoE

动脉粥样硬化（AS）相关心脑血管疾病严重危害人类健康。补肾法是临床论治AS行之有效的中医治则[1]。课题组前期研究证实，补肾中药复方首参颗粒对颈动脉粥样硬化（CAS）患者可有效干预治疗[2-4]。基于此，本研究拟采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法进一步观察CAS患者形成过程中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、载脂蛋白E（ApoE）的变化以及首参颗粒的干预效果，以期为从补肾论治AS相关疾病提供深层次的临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2012年1月于上海中医药大学附属市中医医院老年病科AS专科门诊收治的CAS患者，分别采用动脉硬化仪、彩色多普勒超声检测，其中80例肱踝脉搏波传导速度（baPWV）>1400 mm/s、颈动脉内中膜厚度（CIMT）≥0.9 mm的CAS患者被随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准

①年龄45～65岁；②符合CAS临床诊断（baPWV>1400 mm/s，CIMT≥0.9 mm）[5]；③近3个月内未服用中药制剂或西药降脂、抗AS药物；④治疗期间只接受本研究给予药物治疗者（基础治疗药物除外）；⑤自愿签署知情同意书并积极配合治疗者。

1.3 排除标准

①肝肾功能损伤者；②急性心梗、脑血管意外或严重意外伤害后手术12个月以内者；③外周动脉疾病（PAD）；④肿瘤、全身免疫性疾病、血液病或有出血倾向者；⑤精神障碍者；⑥妊娠或哺乳期患者。

1.4 剔除与脱落标准

①研究过程中出现其他疾病需要专科治疗者；②研究过程中自行服用其他调脂、抗AS的西药或其他中药制剂者；③不能严格按本研究要求治疗或资料不全而影响疗效判断者；④因非疗效性原因主观退出者。

1.5 方法

两组患者均嘱改善饮食习惯、戒烟限酒，并给予控制血压和血糖等常规治疗。治疗期间停服其他降脂及抗AS药物，高血压病、糖尿病等原发病治疗药物除外。

1.5.1 观察组 给予首参颗粒（江苏江阴天江药业有限公司生产，规格6.2 g/袋，批号1012350）口服，每日早晚各1袋。

1.5.2 对照组 给予普法他汀片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，规格10 mg/片，批号H10950315）口服，每日晚间睡前1片。

6个月为1个疗程，两组均观察1个疗程。

1.6 观察指标及检测方法

1.6.1 baPWV检测 治疗前、治疗后6个月采用全自动动脉硬化仪（欧姆龙-科林，BP-203RPE，VP-1000）检测。嘱患者仰卧平躺，血压袖带分别缚于上臂、下肢踝部，心电采集电极分置掌心向上之双手腕部，于胸骨左缘第四肋间放置心音采集电极，将患者资料录入系统，分析结果自动输出。

1.6.2 CIMT检测 治疗前、治疗后6个月采用彩色多普勒超声诊断仪（ALOKA-α10，7～15 MHz）于患者颈总动脉分叉近端远侧壁1、2、3 cm处检测CIMT值。

1.6.3 血脂检测 治疗前、治疗后6个月采用全自动生化分析仪（Beakman Coulter DX800）检测患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量。

1.6.4 AngⅡ、ApoE检测 治疗前、治疗后6个月采用ELISA法检测患者血清AngⅡ、ApoE水平。AngⅡ ELISA试剂盒系RD公司生产，ApoE ELISA试剂盒由Abcam公司提供，严格按照试剂盒说明书操作。

1.6.5 安全性指标检测 治疗期间记录患者有无不良反应发生。

1.7 统计学方法

统计分析采用SPSS 17.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验分析组间差异，配对t检验分析组内治疗前后差异。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后baPWV、CIMT水平比较

观察组治疗后baPWV较治疗前明显降低，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；对照组治疗后baPWV较治疗前无明显改变，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后baPWV组间比较，观察组较对照组显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后CIMT均较治疗前显著降低，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；两组间CIMT同期比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.2 两组治疗前后血脂水平比较

与治疗前比较，观察组治疗后TG显著降低（P < 0.05），HDL-C明显升高（P < 0.01）；对照组治疗后TC、TG、LDL-C显著降低（P < 0.01或P < 0.05），HDL-C明显升高（P < 0.01）。两组间血脂同期比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

2.3 两组治疗前后AngⅡ、ApoE水平比较

两组治疗后AngⅡ较治疗前明显降低，ApoE较治疗前明显升高，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。两组间AngⅡ、ApoE同期比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表4。

2.4 安全性

两组患者均未发现任何可能与药物相关的异常改变，患者亦未诉任何特殊不适。

3 讨论

AS是心、脑血管疾病发生的共同病理基础，与最终的心脑血管事件密切相关。肾素-血管紧张素系统（RAAS）在AS的病理过程中扮演关键角色。作为RAAS系统主要功能性成分的AngⅡ在AS的形成、发展中起重要作用。既往人们多认为AngⅡ所致血管收缩，继l性引起血压升高，亦或AngⅡ促进平滑肌细胞的增殖与血管重构，从而导致AS的产生。随着研究的深入，AngⅡ的致炎作用导致了AS的形成引起业界学者的更多关注。

炎症与AS高度相关，AS斑块中巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞和平滑肌细胞均具有炎症特性，还可分泌细胞因子、趋化因子、黏附分子等多种炎症因子，这些炎症因子与炎症细胞共同促进了AS的发生、发展。AngⅡ与炎症因子及炎症标志物之间存在复杂的网络联系，AngⅡ所致炎症可直接参与AS的形成，AngⅡ诱导产生的多种炎症因子以及炎症因子进一步诱导产生的炎症标志物均可介导甚至加强AngⅡ本身的致AS作用。有研究揭示，AngⅡ能使ApoE-/-小鼠出现以AS为特征的血管病变，AS斑块中存在高表达的AngⅡ，并且这种作用独立于其对血压的效应[6]。AngⅡ可致血管内皮细胞释放中性粒细胞趋化因子进而造成中性粒细胞的积聚[7]。AngⅡ还可介导单核细胞激活并黏附于血管内皮细胞，从而加重血管内皮细胞的损伤[8]。AngⅡ注入大鼠体内可增强血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的表达及动脉血管壁、心肌组织中单核细胞的浸润[9]。AngⅡ可刺激白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子的表达增强[10]。AngⅡ还可通过下调过氧化物酶体增殖蛋白活化受体（PPAR），激活核转录因子-κB（NF-κB），启动ApoE-/-小鼠MCP-1、VCAM-1等炎症因子的表达[11]。

在AS众多的发病因素中，脂质代谢紊乱与其关系密切。AS斑块中胆固醇主要由血浆脂蛋白构成，ApoE是构成血浆脂蛋白的重要成分，在脂质代谢中发挥重要作用，可作为高脂血症与AS发生、发展的重要分子靶标。应用胚胎干细胞基因敲除技术培育而成的ApoE基因敲除小鼠[12-15]，即使在普通饮食喂养条件下，该模型仍可自发形成高胆固醇血症和AS[14]。有研究认为，ApoE能调控血浆中脂蛋白的清除与氧化，增加外周细胞胆固醇流出，维持血浆胆固醇的总体内稳态；ApoE可抑制血小板衍生生长因子（PDGF）诱导的血管平滑肌细胞SMC迁移、增殖；ApoE能激活NO合酶，促使血小板产生足够NO，抑制血小板聚集；ApoE还可减少T淋巴细胞活化进而抑制白细胞介素-2（IL-2）的产生及淋巴细胞增殖[16-19]。此外，ApoE还具有明显的基因遗传多态性，常以多态性蛋白形式参与脂蛋白的转化与代谢，与脂代谢紊乱、冠心病和AS的发生发展密切相关[20-22]。

祖国医学在防治AS方面积累了丰富的经验，中医药防治AS的主要治则包括活血化瘀、补肾益精、健脾化痰等。尽管中医界对于AS不同阶段的主要病机、治则治法尚未达成共识，但对于其“本虚标实”的病机认识已趋一致。本课题组自20世纪80年代以来，将AS与衰老及衰老相关退行性疾病的发生发展有机联系，通过对补肾中药干预治疗AS的系列研究发现，补肾为主的中药复方可明显干预衰老进程及AS的发生发展[23-24]。基于此，课题组以制首乌、枸杞子、生山楂、参三七组方而成“首参颗粒”，具有补肾益精、活血通络之功。方中制首乌补肝肾、益精血、强筋骨、乌须发，枸杞子滋补肝肾、益精明目，生山楂消食化积、活血散瘀，参三七止血散瘀、益气生津、消肿定痛。课题组前期研究表明，首参颗粒可显著降低CAS患者炎症因子C反应蛋白（CRP）与IL-6水平，首参颗粒还可明显降低CAS患者TG、LDL-C含量及TC/HDL-C比值[2-3]。本研究结果显示，观察组AngⅡ表达较治疗前显著降低（P < 0.01），ApoE表达较治疗前明显上升（P < 0.01），与对照组同期比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结合课题组前期研究结果，提示首参颗粒可能通过下调AngⅡ表达进一步抑制炎症因子IL-6的表达，上调ApoE表达进一步调控脂质代谢紊乱，进而从炎症、脂质代谢两个方面实现对AS的多靶点干预。

[参考文献]

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[2] 申定珠，赵红彬，邢三丽，等.首参颗粒对颈动脉粥样硬化患者临床疗效的初步评价[J].中国中医急症，2012，21（10）：1559-1561.

[3] 申定珠，陈川，陈久林，等.首参颗粒对颈动脉粥样硬化患者血脂及炎症因子的影响[J].中华中医药学刊，2014，32（1）：22-24.

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篇8

佩　文

肾虚常和男人的联系在一起，致使男性纷纷谈“虚”色变，补肾也成为一些中年男性生活中孜孜以求的目标。殊不知，节奏紧张的现代生活中，男性护肝远比补肾更重要。

中医认为，肾为先天之本，上了岁数、肾偏虚的老年男性可以适当补肾。而肝主疏泄、以通为顺，如果肝气不舒，人的周身气血运行便会紊乱，甚至出现高血压、消化系统紊乱等疾病。中年男性精神压力大，情绪压抑，容易造成肝郁不舒、烦躁、易怒、焦虑、食欲不振等症：男性应酬多，喝酒难免伤肝，易形成“脂肪肝”；长期面对电脑，“久视伤肝”；加上现在乙肝病人的增多。保护肝脏更是刻不容缓。

与其吃各种滋补品来补肾，不如平常在饮食中注意养肝。具有养肝去脂功效的有益食品当首推山楂。山楂含有熊果酸，能降低动物脂肪在血管壁的沉积，在一定程度上能减轻动脉硬化。除了可以多吃些鲜山楂、山楂食品外，平常还可用干山楂泡水喝，在炖肉时也可适当加入，既可调味，也能帮助消化。绿茶清热解毒、消食解腻；平肝明目；玫瑰花舒肝解郁，平时常饮这类茶水也有益养肝。枸杞滋补肝肾、养肝明目的功效很多人都知道，它还能帮助脂肪代谢，泡茶、泡酒、炖汤、熬粥皆可。此外，核桃仁、开心果之类的坚果，常吃可疏肝理气、缓解焦虑。大豆及豆制品含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、B族维生素和少量脂肪，对肝脏修复非常有益。对于肝气不足的人，如有面色发黄、睡不好觉、常感胆怯等症，可每周吃一次动物肝脏，“以肝养肝”。

如果是经常喝酒或已出现脂肪肝症状的人，也可以尝试用五味子、柴胡等中药材制作药膳，或服用护肝片等对肝脏有保护作用的中药制剂。

男性最需要补的三种营养素

宋　新

男人作为家庭和社会的支柱，最容易透支的就是健康，而饮食则是身体能承受重任的基础。不过，在营养素的需求上，男女却存在一定区别。番茄红素、锌和维生素E是男性最需要的营养素，一定要保证每天都摄入一些。如果觉得自己很少吃以下食物，那就考虑添置一些营养补充剂吧。

番茄红素　番茄红素让前列腺更健康。这种天然类胡萝卜素主要存在于番茄、西瓜、葡萄柚等红色食品中，它可清除前列腺中的自由基，保护前列腺组织。因此，多吃番茄的男人等于给自己添加了前列腺“保护网”。一个成年人每天食用100―200克番茄，就能满足身体对番茄红素的需要。番茄红素需经过加热和油脂烹调后，才能更易于人体充分吸收，因此吃熟番茄才能起到作用。

锌　锌提高质量。锌是人体必不可少的一种元素，它与新陈代谢、生长发育以及其他多种生理功能的关系极为密切。男性里含有大量的锌，体内锌不足，会影响数量与品质。男性应经常吃点海产品，一个小小的蚝或2～3个牡蛎就可为一个正常男人提供全天所需的锌。含锌丰富的食物还有鱼、猪肝、牛肉、虾、贝类、紫菜、芝麻、花生、黄豆和豆制品。

篇9

【摘要】 目的中医药防治肾性贫血及肾性营养不良疗效肯定，但因治则及选方用药尚未达成国内统一共识，难以推广应用。该研究在前期文献研究的基础上，旨在通过专家咨询，初步统一其中医治则及基本组方，以供临床加减应用。方法采用专家咨询法，通过两轮专家咨询向全国20位资深中医专家发送问卷调查，从慢性肾衰竭慢性并发症的治疗方式、肾性贫血及肾性营养不良的基本治则、组方等方面进行咨询。结果在慢性肾衰竭的慢性并发症中肾性贫血及肾性营养不良中医药疗效肯定。通过专家咨询，肾性贫血的治则主要采用补益气血、健脾补肾、填精、活血化瘀、泻浊排毒，基本方组成：北芪、当归、党参、熟地、何首乌、菟丝子、白术、枸杞、阿胶、仙灵脾、白芍、紫河车。肾性营养不良的治则主要采用维护胃气，健脾温肾泻浊，补益气血;基本方为黄芪、党参、白术、当归、熟地、山萸肉、淮山药、太子参、丹参、枸杞、仙灵脾。结论该研究初步得出肾性贫血及肾性营养不良的治则用药专家共识，有利于临床进一步推广应用，为充分发挥中医治疗慢性复杂性疾病的特色及优势打下良好基础。

【关键词】 慢性肾衰; 肾性贫血; 肾性营养不良; 专家咨询

慢性肾衰竭是由于各种原因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果，其临床表现极为复杂，往往涉及到多个系统的损伤。多系统合并症的存在是影响慢性肾衰竭患者死亡率的主要因素。其中，肾性贫血及营养不良是慢性肾衰竭的严重并发症，与患者的预后密切相关。目前，促红细胞生成素和复方α-酮酸分别是治疗肾性贫血、肾性营养不良的有效药物，但由于这些药物价格昂贵，目前在我国尚难普及应用。中医中药治疗肾性贫血、肾性营养不良已有多年经验，临床上疗效肯定。但目前涉及到的中医治法治则混杂多样，所用药物亦不能统一，使得中医治疗肾性贫血、肾性营养不良的方法难以大范围推广实施，难以为西医医生所应用。通过对前期相关文献回顾，我们提取了各家治疗肾性贫血、肾性营养不良的中医治则及选方用药，采用了专家咨询法，对肾性贫血、肾性营养不良的中医治则、用药进行了两轮专家咨询，力求形成基本治则和基本方药在临床上推广应用。现将咨询结果汇报如下。

1 资料及方法

1.1 问卷来源及形式第一轮咨询问卷内容，主要包括：慢性肾衰慢性合并症的治疗方式、肾性贫血、肾性营养不良中医治则治法。第二轮咨询问卷内容包括：肾性贫血的选方用药、肾性营养不良的选方用药。主要是以选择题、问答题等方式供专家选择或回答。第二轮咨询选方用药的备选答案均来自前期文献研究。

1.2 咨询专家的选择

1.2.1 专家要求从事本专科工作的年份在10年以上(含10年);正高级职称或肾病学术带头人或《全国中医肾病专业委员会》委员;国家认可的名老中医;遴选专家覆盖全国五大区域(东南西北中)。

1.2.2 专家数量专家数量为20名。

1.3 咨询方式通过信函的方式，将专家咨询问卷寄出，并电话通知各位专家注意查收。回收问卷，对专家咨询结果进行统计分析。

1.4 统计方法描述性统计。

2 结果

2.1 问卷回收情况分别于2008-12和2009-02在全国范围内发出专家问卷20份，地区包括北京、上海、江苏、陕西、黑龙江、天津、四川、湖北、浙江、广东、广西、安徽。回收有效问卷20份，回收率100%。

2.2 第一轮专家咨询结果

2.2.1 治疗方式在慢性肾衰竭常见慢性并发症中，专家认为目前能充分发挥中医特色与优势的主要为肾性营养不良、肾性贫血。肾性营养不良：75%专家认为可采用单纯中医或中医为主、西医为辅的治疗方式。肾性贫血：30%专家认为可采用中医为主、西医为辅的治疗方式。

2.2.2 肾性营养不良的中医治则总结：经统计，45%的专家同意单纯顾护胃气的治疗法则。另有专家提出温肾泻浊(6位)，补益气血(2位)。

2.2.3 肾性贫血的中医治则总结：综合20位专家的意见，肾性贫血的中医治则可为温肾健脾，补益气血，填精，活血化瘀，泻浊排毒。

2.3 第二轮专家咨询结果

2.3.1 肾性营养不良选方用药通过前期文献研究，我们初步得出目前用于治疗肾性营养不良使用频率较高的中药有：黄芪、党参、太子参、白术、木香、生地、熟地、山茱萸、土茯苓、羊藿、丹参、炙甘草、淮山药、肉苁蓉、白豆蔻、大黄、当归、龙眼肉、女贞子、阿胶、仙灵脾、巴戟天、杜仲、紫河车、枸杞子、穿山龙、泽兰、远志、桃仁、桂枝、附子、泽泻、春砂仁。根据专家选用频率的大小，我们选取了选用频率超过50%的中药：黄芪、党参、白术、当归、熟地、山萸肉、淮山药、太子参、丹参、枸杞、仙灵脾等11味药，拟定为基本方。其中药功效主要涉及补益气血、健脾补肾。见图1。

2.3.2 肾性贫血选方用药通过前期文献研究，我们初步得出目前用于治疗肾性营养不良使用频率较高的中药有：党参、北芪、女贞子、枸杞子、菟丝子、仙灵脾、红参、丹参、赤芍、红花、大黄、当归、补骨脂、鹿角胶、陈皮、六月雪、茯苓、白术、何首乌、白芍、龟板胶、熟地、紫河车、川芎、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、灵磁石、黄精、太子参、羊藿、半夏、竹茹、土茯苓、阿胶、穿山甲、王不留行、地龙。根据专家选用频率的大小，我们选取了选用频率超过50%的中药：北芪、当归、党参、熟地、何首乌、菟丝子、白术、枸杞、阿胶、仙灵脾、白芍、紫河车12味中药，拟定为基本方。其中药功效主要涉及补益气血，健脾补肾、填精。见图2。图1 肾性营养不良用药频数图图2 肾性贫血用药频数图

3 总结及讨论

3.1 专家咨询法专家咨询法是通过有控制的反馈，为更可靠地收集专家意见的一种直观预测技术。其核心是通过匿名方式进行几轮函询征求专家的意见，由预测、评价领导小组对每一轮意见汇总整理，作为参考资料再发给每一位专家，供专家分析判断，提出新的意见。如此反复，意见逐步趋于一致，得到一个比较一致且可靠性较大的结论或方案 。以整体观念和辨证思维为特色的中医药“经验”具有极其重要的意义，探讨和研究获得专家经验的方法学是中医药发展的要求和必然。因此应用专家咨询法提取专家经验具有客观性。目前，中医药治疗肾性贫血、肾性营养不良研究报道较多，其治则及选方用药均为各家经验，较难形成统一共识而予以推广。本研究采用专家咨询法的目的在于利用专家的意见，使中医治疗肾性贫血、肾性营养不良的治则治法、选方用药在国内达到一定程度的统一，以更广泛地推行中医药治疗肾性贫血和肾性营养不良的特色，使西医医生能易于掌握应用。

3.2 肾性贫血目前现代医学认为肾性贫血的出现主要是因为肾脏产生的EPO(促红细胞生成素)不足，因而补充EPO是目前现代医学治疗肾性贫血的主要措施。但是EPO价格相对较高，使用过程中存在使患者血压升高、增加癫痫发作风险、促进透析通路血栓形成、高钾血症发生率升高等副作用，甚至仍有部分患者即使使用EPO，肾性贫血仍未纠正。祖国医学认为肾性贫血，可归入“虚劳、关格、血虚”等范畴，中医药在协助纠正肾性贫血，减少并发症，增加患者对EPO的反应性方面疗效甚优，当代中医临床专家对肾性贫血有其独特的认识及相应的治疗方法，这些宝贵的经验值得我们借鉴。但由于治则治法、选方用药的多样性，难以形成统一共识，以供临床推广实施，因此，我们采用了专家咨询的方式，力求达到初步统一，更好地发挥中医治疗肾性贫血的特色及优势。通过第一轮的专家咨询，我们初步得出肾性贫血的中医治则：温肾健脾，补益气血，填精，活血化瘀，泻浊排毒。在第二轮的专家咨询中，我们从相关文献报道中抽取出各家治疗肾性贫血经验方的药物供专家选择，采用频数分析的方法将所用药物按频数大小重新排列。最后我们选择了选用频率超过50%的药物，作为中医治疗肾性贫血的基本方组成，以供参考加减应用。其中药功效主要涉及补益气血，健脾补肾、填精，基本与第一轮专家咨询的结果相符合。因此，通过专家咨询，我们基本上可以得出以下结论：肾性贫血病位主要在肾、脾，病机主要为脾肾两虚，瘀毒互结，治则主要采用补益气血、健脾补肾、填精、活血化瘀、泻浊排毒。基本方组成：北芪、当归、党参、熟地、何首乌、菟丝子、白术、枸杞、阿胶、仙灵脾、白芍、紫河车。

3.3 肾性营养不良肾性营养不良是慢性肾功能衰竭的严重并发症之一，有研究表明，营养不良是慢性肾衰患者死亡的强烈预测因子[1]。目前，西医对肾性营养不良的治疗主要是采用复方α酮酸补充必须氨基酸。但由于该药物价格昂贵，难以普遍应用。中医认为慢性肾衰病人脾胃薄弱，肾精匮乏，吸收之水谷精微不能满足正常人体机能需要，则易发为营养不良。从目前有关中医治疗的肾性营养不良文献报道来看，医家多采用维护胃气、补益脾肾、泻浊排毒的治法并取得一定疗效，但选方用药均以采用经验方为主，较难推广运用。通过第一轮的专家咨询，我们可以初步确定肾性营养不良的中医基本治法为维护胃气，健脾温肾泻浊，补益气血。在第二轮专家咨询中，我们采用频数分析方法，确定中医治疗肾性营养不良的基本方为黄芪、党参、白术、当归、熟地、山萸肉、淮山药、太子参、丹参、枸杞、仙灵脾，其中药功效亦与第一轮专家咨询结果相符。

4 展望

中医药防治肾性贫血及肾性营养不良已取得了肯定疗效。通过本研究，初步形成了中医药防治肾性贫血及肾性营养不良的基本治则和基本组方，有利于中医疗法治疗慢性肾衰竭的推广应用。目前临床实践中多为中西医结合治疗，较少应用单纯中医疗法进行治疗，纯中医治疗的介入点尚不明确。而专家咨询在此方面的意见亦难以统一，有待进一步研究和更多的文献报道。

篇10

叶子很是担心，她偷偷向闺中密友诉苦。密友拿出一本书给她看，上面写着，女性在生宝宝的时候，会将阴道撑大，造成松弛。“是不是因为这个影响了你们，使你们不再亲密无间呢?”密友神秘地说，“听说现在有一种手术，可以改善这种情况呢，你要不试试?”

从那以后，叶子开始日夜担心:“丈夫每天都要在外面应酬，难免来往灯红酒绿的场所，要是夫妻生活再出现问题，那么，外遇必然一触即发……每每想到这里，叶子就紧张得手脚冰冷。终于，她下定决心，去做手术，让自己松弛的肌肉重新紧起来，从而给丈夫一个更完美的夫妻生活，只有这样才能紧紧地锁住丈夫的心。可是，叶子天生就是个害羞的女人，在大医院门口徘徊犹豫了很久，总是害怕遇到熟人。这天， 她突然在街边的广告上看到了一家专门做女性整形的私人诊所，打电话过去一问，果然也提供这项整形服务。

手术的过程是痛苦的，虽然使用了局部麻药。但叶子一想到自己这是为了和老公将来的“性”福生活，就硬是咬着牙挺了过来。

好不容易等到拆了线。这天晚上，叶子专门穿上了精心挑选的透明蕾丝内衣，若隐若现的身躯果然吸引了老公的注意力。这一夜，老公又一次极尽温存地了叶子。可是，叶子却没有体会到从前那种飘入云霄的感觉。最糟的是从那以后，叶子开始觉得自己的私密处有些隐隐作痛，好像还有些发红。这种疼痛几乎日夜折磨着她，让她对亲密都有些排斥了。她的反应让老公很是扫兴，渐渐地又恢复了冷淡。

叶子再也无法忍受了，赶紧到一家大医院检查，原来是得了阴道炎和子宫颈炎，而且炎症还特别厉害。

在医院的长廊上，叶子一阵眩晕，自己做紧缩术就是为了能和老公更加亲密无间，可是现在怎么会变成这样的结局呢?

专家发言

女性经过自然分娩之后，由于个人的身体状况不同，有一部分女性会出现阴道松弛，为提高夫妻生活质量，观念更新，越来越多的产后女性选择了“紧缩”术，甚至有些还前后接受了两次手术。可是，并不是所有松弛的女性都适合做这种手术。

做“紧缩”术前，须经医生详细检查阴道口是否确实松弛，白带常规检查是否正常，然后才可以实施手术。手术的选择是在例假干净后的3～7天，手术后要注意清洁，一个月内应禁止夫妻生活。

叶子事先没有检查就盲目地要求做紧缩手术，没有选择正规的医院，术后又没有注意清洁和禁止夫妻生活，因此才会带来如此的难言之隐。所以，为了亲密无间的夫妻生活，女人，到底要不要“紧’，还得三思而后行。

“紧缩”术难道真能提高亲密指数，增进夫妻感情吗?医生说，其实不然．虽说阴道紧缩对提高夫妻生活质量能起到一定作用，但是，手术后部分部位的感觉灵敏度有可能因为肌肉组织被切除而受到影响，从而影响到，并且在生理上产生很大的反应。

健康提醒

通过自我锻炼的手法是治疗松弛的首选疗法：

1．刚开始练习时，可以仰卧在床上，身体放松，专注于提肛收缩的动作；特别要注意的是双腿、、以及腹肌都不能用力。

2．体会骨盆底肌的收缩动作后，将收缩的动作专注在阴道、尿道上，持续重复着一缩一放的频率。

3．每天做骨盆底肌运动1～2回，每回10分钟。