妊娠高血压范文

导语：如何才能写好一篇妊娠高血压，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：妊娠 子痫前期 护理新体会

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0156-01

沛县人民医院2006年1月至2007年1月收治59例子痫前期患者，通过我们的精心护理观察和配合医生的治疗，产后母婴健康状况均良好。

1 临床资料

1.1 一般资料。我院59例子痫前期患者中，初产妇孕妇年龄小于18岁17例，大于40岁29例，多胎妊娠7例，高血压家族史6例。59例患者孕20周后经实验室检查，尿蛋白>300mg/24h，孕28周后HLA-DR4明显高于正常孕妇，水肿（+～+++），血压≥90/160mmHg，可伴有头痛、视物不清、上腹部不适。一经确诊为子痫前期即给予解痉、镇静、降压治疗，结果无一例子痫发生。

1.2 方法。分娩方式32例患者36+5周自然分娩，27例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。

1.3 结果。59例子痫前期患者，产后母婴情况均良好，新生儿Apgar评分9分，无窒息现象发生，产妇也未发生大出血。

2 护理

2.1 产前护理。

2.1.1 心理护理。子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内，甚至发展成子痫，对孕妇造成生命威胁，同时子痫前期患者妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗。患者担心药物会导致孩子畸形，担心自己生命有危险，基于上述原因患者情绪紧张焦虑，因此每次检查时要主动与患者沟通，关心爱护患者。认真倾听其主诉，态度和蔼，给予心理上的安慰与支持。告知患者做好产前检查，保持愉快安定情绪的必要性；教会患者自测胎动的方法；加强胎心监测，防止胎死宫内，同时告知患者服药不会导致胎儿畸形。使患者及家属解除未知的焦虑。鼓励和指导家属参与和支持，以取得良好的合作。

2.1.2 保健指导。子痫前期患者居住环境要安静，光线适宜，嘱患者孕期保证充足的睡眠，每日不少于10h，取左侧卧位。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫。使回心血量的增加，改善子宫胎盘的血供。饮食要给充足的热量、蛋白质，控制食盐的摄入，每日低于3g。检查时询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。告知患者每日测体重及血压，每两日复查一次尿蛋白。定期测血液、胎儿发育状况和胎盘功能，适时终止妊娠。

2.1.3 孕期用药的观察与护理。子痫前期患者以解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法。其中硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物，给药途径静脉结合肌肉注射。静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入，5～10min推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1～2g/h。并根据血压情况，决定是否加用肌肉注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1～2次，每日总量为25～30g。用药过程中可监测血清镁离子浓度，因血清镁离子超过3mmol/L即可发生中毒，首先表现为膝反射消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，甚至呼吸心跳停止危及生命。用药前及用药过程中应定时检查膝反射是否减弱或消失。呼吸不少于16次/min，尿量每小时不少于25ml或24h不少于600ml。一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，并通知医生配合抢救。

2.1.4 胎儿监护。妊娠高血压综合征子痫前期患者因胎盘缺血缺氧导致血管内皮损伤，使胎儿经母体获得氧气和营养物质不足，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内，所以应密切胎心胎动变化。观察胎心时应注意胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化及恢复的速度。及时发现晚期减速、变异减速，并且教会患者自数胎动。每日早、中、晚各一次，12h大于10次为正常。

2.2 分娩期护理。子痫前期患者经积极治疗24～48h仍无明显好转，孕周达34周，胎心音好，宫颈已成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠。分娩时患者全身小动脉压均升高，加之产妇怕疼痛、怕出血、怕发生难产及担心胎儿安危，极易产生焦虑和恐惧情绪，促使交感神经兴奋、血压升高，使患者病情恶化，影响母儿安危。护理人员应密切观察生命体征，尤其是血压的变化，同时持续监测胎心音，给予适当流量吸氧。采用抚摩、按摩、心理安慰等方法，减轻产妇因宫缩所致的疼痛。第二产程尽量用胎吸、会阴侧切缩短产程，以保证母婴安全。

2.3 术前准备。子痫前期患者一旦出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状或胎盘功能明显减退，已有胎儿宫内窘迫现象者，应剖宫产结束分娩，术前对患者进行全方位评估、多方面指导，给予术前沟通、备皮、备血。做好安慰、解释工作，消除紧张情绪。严密监测胎心率，做好母儿监护。确保孕妇术前处于最佳身心状态。

2.4 产后护理。

2.4.1 病情观察。子痫前期患者产后24h内易发生宫缩乏力、产后出血。应密切观察生命体征的变化，尤其是血压情况。产后30min按压宫底一次，共4～6次。认真评估恶露情况。每次应观察宫底位置、软硬度，恶露量、颜色、气味，保持会清洁干燥，及时更换会阴垫，防止尿路感染，使患者舒适。保留会阴垫，准确测量阴道出血量。剖宫产患者刀口易渗血，应密切观察刀口敷料。观察尿管是否通畅，尿液颜色量是否正常，术后测血压30min一次，血压平稳后酌减。一般随着妊娠结束，血压渐降至正常。随时询问患者有无头痛、眼花、恶心等自觉症状。及时发现病情变化，配合医生做好抢救处理。

2.4.2 尿潴留的护理。阴道分娩者由于盆底组织损伤，特别是有会阴切口或会阴缝合的产妇，因惧怕疼痛不敢用力排便，使膀胱过度充盈失去应有的收缩能力，导致排尿困难，出现尿潴留。产前产时应用大剂量解痉、镇静药，如硫酸镁、安定等药物，降低膀胱张力也可至尿潴留。护士应嘱患者多饮温水，及时排尿。一般2～4h排尿一次，也可利用条件反射诱导排尿。热敷按摩下腹部，必要时肌注新斯的明0.5～1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。如上述方法仍不可解除尿潴留时，可采用严格无菌操作下导尿。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的产妇，第一次不超过1000ml。因大量可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱。另外膀胱内压突然降低，还可致膀胱黏膜急剧充血发生血尿。

2.4.3 母乳喂养指导。子痫前期患者产后不影响母乳喂养，但应避免过劳，适当推迟喂奶时间，应及时做好母乳喂养指导，向患者及家属讲解母乳喂养的好处。婴儿吸吮母乳能促使产妇子宫收缩，减少阴道流血，同时能增强婴儿的抵抗力。鼓励纯母乳喂养4～6个月。

2.4.4 出院指导。子痫前期患者产后应按医嘱定期随诊，保证合理营养，适当活动和休息，避免过度劳累，合理安排家务及婴儿护理。注意个人卫生和会清洁，2个月内避免性生活，保持良好心态，适应新的家庭生活方式，59例患者回院复查，无各种不适及并发正的发生。自我护理及新生儿护理良好，母婴身体均健康。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004

[2] 史俊梅，杨孜.重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析.中华妇产科杂志，2009，44（5）：337

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关键词妊娠高血压；危险因素；探讨

妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女所特有的疾病，是妊娠中晚期发生的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的一组症候群，易出现合并症，严重危害母婴健康及生命安全[1]。其发病原因及发病机理尚不明确[2]。明确妊娠高血压的危险因素，为以后临床预防干预措施提供科学依据，2013年2月-2015年1月收治妊娠期高血压患者126例和正常孕产妇132例，报告如下。

资料与方法

2013年2月-2015年1月收治妊娠期高血压患者126例作为试验组，诊断标准依据《妇产科学》(第7版)[3]。妊娠期高血压患者126例年龄22～41岁，平均28.5岁。正常孕产妇132例为对照组，年龄20～40岁，平均27.6岁。

方法：

利用EXCEL2007建立表格，表格内容为妊娠产妇基本情况、文化程度、工作情况、经济收入、孕前体重指数(BMI)、定期产检、负性事件、不良生活方式、高血压家族史等。运用统计处理，对两组孕妇进行差异性比较。统计学方法：应用EXCEL2007软件建立数据库及汇总、运用SPSS18.0软件处理，计量利用t检验，计数资料利用χ2检验，多因素的比较采用多元Logislic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果妊娠期高血压疾病发病危险因素的单因素分析，见表1。妊娠期高血压疾病发病危险因素的多因素分析，见表2。

讨论

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关键词 妊娠 高血压 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.202

Abstract Study was to investigate the clinical care of patients with pregnancy-induced hypertension in order to reduce or avoid the occurrence of complications of pregnancy-induced hypertension.Methods:Were treated in our hospital 42 patients with pregnancyinduced hypertension in patiems with clinical data were analyzed retrospectively.Clinical care of them,to avoid or reduce the stimulation of patients.according to pregnancy-induced hypertension in patients with the disease evolution,to take the necessary numing measures.Results:Patient safety and health of both mother and child.Conclusions:According to changes in various stages of iHness,to take propriate Care measures.access to Care and satisfaction results.

Key Words Pregnancy;Hypertension;Nursing

妊娠高血压综合症，即妊高症，是妊娠期间出现高血压、蛋白尿、水肿，并于产后12周内恢复正常的症侯群。严重者可出现抽搐、昏迷、恶心、肾衰竭等，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和病死的主要原因之一［1］。我科2007年6月～2009年1月共收住42例妊高症患者，

一般资料

我科2007年6月～2009年1月共收住42例妊高征患者，排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症，血压（200～145）/（140～95）mmHg。其中初产妇34例，经产妇7例；孕周≤3O周8例，3l～33周24例，≥34周10例；双胎妊娠4例，单胎妊娠38例；35例施行剖宫产结束妊娠，7例自然分娩；新生儿轻度窒息2例，重度窒息2例，经过积极抢救与治疗，本组无孕产妇死亡。结果患者母子均安全健康。

分娩前的护理

一般护理：患者病房保持安静、整洁、空气新鲜，限制患者陪护及探视人员，护理操作要轻，病房不宜强光，保证患者充足的休息和睡眠。

由于优生优育知识的普及，人们渴望得到健康聪慧的后代，担心疾病用药会造成胎儿发育不正常或畸形，由此而产生一系列复杂、矛盾的负面心理，此时应做好心理护理，主动热情接待，向患者介绍病区环境、同种疾病痊愈后情况，手术的安全性及医务人员的技术等内容，给予精神安慰，消除其焦虑、紧张的情绪。同时，帮助患者建立信心，调动其主观能动性，使其积极配合治疗，使患者以平稳的心态进人手术室。

分娩期及产后的护理

密切观察产程进展，尽量缩短第二产程，监测胎儿、胎心、胎动情况。第三产程应注意胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静，减少刺激，限制探视和陪护人员，每2～4小时测量血压，注意观察子宫收缩和阴道流血量，2次/日擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素治疗。

使用硫酸镁治疗时，强调每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射；床边应备有钙剂，如10%葡萄糖酸钙注射液10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2ml，采用行深部臀肌肉注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏出血管外。通常静脉滴注时间要维持6～8小时，有的患者会有头晕和呕吐的现象。

子痫阶段，孕妇可能发生坠地摔伤、唇舌咬伤、吸人性肺炎、胎盘早剥、肾功能障碍等严重并发症。让患者和家属了解疾病的严重性，备齐抢救物品，一旦发生积极抢救，保证母子的安全。

产褥期监测指导：在产后3天内，因子宫收缩及胎盘循环的停止，大量血液从子宫流到体循环，同时产后大量的组织间液回吸收，使体循环血容量增加15%～25%。产后48小时内应至少每4小时观察1次血压、出血量、排尿情况，防止发生产后子痫。产后4～6小时及早排尿，以免膀胱充盈，影响子宫收缩。保持会阴清洁，干燥，勤换洗，消毒会阴垫，以防产褥期感染，手术产后24小时无异常情况，可协助下床活动。促进肠蠕动，预防肠粘连，产后出血多发生在术后12小时内，要密切观察阴道出血的量，每15～20分钟观察1次子宫收缩情况，如宫底高于脐部，子宫大小轮廓不清等，应积极给予催产素的应用和宫底的按摩，加强子宫的收缩，避免产后出血的发生。

讨 论

妊高症是严重危害母婴健康的妊娠并发症，因此应积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好产前保健工作。通过孕期宣教，使广大育龄妇女了解妊高症的知识和对母婴的危害，促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查。定期产前检查，及时发现异常，及早处理，防止病情加重。患者一旦发生妊高症住院治疗，护士应多关心体贴患者，耐心做好解释工作，解除其思想顾虑，认真解答各种问题，指导她们认识疾病并积极配合治疗和护理。应密切观察血压及生命体征的变化，及时发现血压及胎儿异常情况，做好心理护理，解除患者思想顾虑，缓解其紧张焦虑心理，有利于病情恢复。

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摘 要 目的：探讨妊娠高血压疾病对母婴预后的影响。方法：分析分娩的176例妊娠高血压疾病孕产妇资料，观察发病率，并探讨合并证对其影响。结果：妊娠高血压疾病发生率5.2%，容易发生各种并发症，且合并各种内、外科疾病比无合并证的孕产妇发病率高2倍多。结论：妊娠高血压疾病发病越早，对母婴危害越大，病情越重，为保障母婴安全，应全面考虑母婴情况，适时终止妊娠。

关键词 妊娠高血压疾病 并发症 合并症 围生儿

关键词 妊娠高血压疾病 并发症 合并症 围生儿

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.172

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.172

妊娠期高血压(hypertension in pregnancy)疾病是导致孕妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一，至今仍是严重威胁母儿的生命安全和健康的主要原因之一，流行病学资料表明在我国目前约有10%左右的孕妇患有高血压［1］。由于近年来加强围生期保健，提高诊疗技术，发病率明显下降，且有效改善了母婴结局。一，流行病学资料表明在我国目前约有10%左右的孕妇患有高血压［1］。由于近年来加强围生期保健，提高诊疗技术，发病率明显下降，且有效改善了母婴结局。

资料与方法

资料与方法

2001年5月～2011年8月收治分娩孕产妇3384例，妊娠高血压疾病组176例作为研究组，平均年龄29.4±2.8岁，无妊娠高血压疾病者作为对照组，平均年龄31.2±2.5岁，二者比较，无显著性差异。

2001年5月～2011年8月收治分娩孕产妇3384例，妊娠高血压疾病组176例作为研究组，平均年龄29.4±2.8岁，无妊娠高血压疾病者作为对照组，平均年龄31.2±2.5岁，二者比较，无显著性差异。

诊断标准：妊娠高血压疾病诊断参照丰有吉、沈铿主编的《妇产科学》(第2版)［2］，包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度)、子痫前期(重度)、子痫。

诊断标准：妊娠高血压疾病诊断参照丰有吉、沈铿主编的《妇产科学》(第2版)［2］，包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度)、子痫前期(重度)、子痫。

方法：观察同期进行孕前住院保健和分娩的孕产妇，与研究组进行对比分析。

方法：观察同期进行孕前住院保健和分娩的孕产妇，与研究组进行对比分析。

统计学处理：数据处理采用SPSS10.0统计软件包、多因素分析用Logistic回归分析法，组间比较计量资料采用u检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

统计学处理：数据处理采用SPSS10.0统计软件包、多因素分析用Logistic回归分析法，组间比较计量资料采用u检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

结 果

合并症与妊娠高血压疾病发生率的关系：合并内外、科疾病的孕产妇的妊娠高血压发病率是无妊娠合并证孕产妇的2倍多，见表1。

合并症与妊娠高血压疾病发生率的关系：合并内外、科疾病的孕产妇的妊娠高血压发病率是无妊娠合并证孕产妇的2倍多，见表1。

有无合并证与产科并发症的关系，见表2。

有无合并证与产科并发症的关系，见表2。

讨 论

讨 论

妊娠高血压疾病的基本病理改变是全身小血管痉挛，胎盘循环及母体合并证增多，同时胎盘绒毛广泛坏死，全身各系统各脏器血流灌注减少，是妊娠期特有的疾病［3］，可能发生颅内出血、急性左心衰、HELLP综合征、急性肾衰、DIC等危及生命的合并证，窒息畸胎、宫内窘迫、早产、死胎、新生儿死亡的发生率均高。

妊娠高血压疾病的基本病理改变是全身小血管痉挛，胎盘循环及母体合并证增多，同时胎盘绒毛广泛坏死，全身各系统各脏器血流灌注减少，是妊娠期特有的疾病［3］，可能发生颅内出血、急性左心衰、HELLP综合征、急性肾衰、DIC等危及生命的合并证，窒息畸胎、宫内窘迫、早产、死胎、新生儿死亡的发生率均高。

规范管理妊娠期高血压疾病高危孕妇，通过组织管理，心理支持，健康宣教，饮食指导，预防性补钙和维生素E，酌情应用丹参，都可以很好的可提高产科质量，改善其妊娠结局，保证母婴健康。规范硫酸镁解痉的合理应用，用药时必须达到安全、足量［4］，在解痉、降压的基础上，合理扩容、利尿，根据病情、B超、胎龄及胎儿成熟度尤其是肺成熟度等综合因素决定适时终止妊娠是最重要的治疗方法之一。

规范管理妊娠期高血压疾病高危孕妇，通过组织管理，心理支持，健康宣教，饮食指导，预防性补钙和维生素E，酌情应用丹参，都可以很好的可提高产科质量，改善其妊娠结局，保证母婴健康。规范硫酸镁解痉的合理应用，用药时必须达到安全、足量［4］，在解痉、降压的基础上，合理扩容、利尿，根据病情、B超、胎龄及胎儿成熟度尤其是肺成熟度等综合因素决定适时终止妊娠是最重要的治疗方法之一。

已达足月，骨盆无异常，无胎儿宫内窘迫及其它合并证，病情较轻或子痫发作很快已控制，宫颈条件很好，估计短时间以内能够从阴道分娩的可以经阴试产。而对于骨盆有异常，病情较重，宫颈条件不成熟，胎儿宫内窘迫，引产失败，短时间内病情无法控制；子痫频繁发作，病情继续恶化，药物治疗效果不佳，合并心、肺、肝、肾等疾病，特别是：心衰、支气管哮喘、胆汁淤积，胎盘早剥、前置胎盘等，需要立即行剖宫产。对于34～36周以前可用地塞米松6mg，每12小时静推或肌注，共4次，促胎儿肺成熟。如病情无好转，可立即终止妊娠。30～33周妊娠，在积极治疗妊娠高血压疾病的基础上仍需促胎儿肺成熟，严密监测血压及病情变化。

已达足月，骨盆无异常，无胎儿宫内窘迫及其它合并证，病情较轻或子痫发作很快已控制，宫颈条件很好，估计短时间以内能够从阴道分娩的可以经阴试产。而对于骨盆有异常，病情较重，宫颈条件不成熟，胎儿宫内窘迫，引产失败，短时间内病情无法控制；子痫频繁发作，病情继续恶化，药物治疗效果不佳，合并心、肺、肝、肾等疾病，特别是：心衰、支气管哮喘、胆汁淤积，胎盘早剥、前置胎盘等，需要立即行剖宫产。对于34～36周以前可用地塞米松6mg，每12小时静推或肌注，共4次，促胎儿肺成熟。如病情无好转，可立即终止妊娠。30～33周妊娠，在积极治疗妊娠高血压疾病的基础上仍需促胎儿肺成熟，严密监测血压及病情变化。

参考文献

参考文献

1 万淑梅,余艳红,黄莺莺,等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响［J］.中华妇产科杂志,2007,42(8):510-514.

1 万淑梅,余艳红,黄莺莺,等.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响［J］.中华妇产科杂志,2007,42(8):510-514.

2 丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2011:77-78.

2 丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2011:77-78.

3 景淑真.妊娠期高血压疾病2267例母婴结局分析［J］.临床医学,2008,28(12):68-69.

3 景淑真.妊娠期高血压疾病2267例母婴结局分析［J］.临床医学,2008,28(12):68-69.

4 张阳平,李丽丽,李兆艾.妊娠期高血压疾病 206 例临床分析［J］.中国药物与临床,2009,9(3):240-241.

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【关键词】妊娠高血压疾病；眼底检查；视网膜病变

【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0199-01

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，简称“妊高征”。其病多发生在妊娠20周前后，妊高征的基本病理改变是全身小血管痉挛，全身各组织脏器灌流减少，由此危害到母亲与胎儿的安全。主要是血管痉挛，血管壁紧张，因而血压上升，导致血管壁及重要器官缺血缺氧，从而使脏器出现功能性、器质性改变。病情越重，其小动脉痉挛就越严重，而眼睛视网膜小动脉是唯一能在活体上直接观察到血管变化的部位，身体的其他器官的小动脉是看不到的。视网膜血管的改变能直接反映体内重要脏器的小动脉情况，因此观察视网膜小动脉的改变可以了解妊高征的进展和严重程度。

妊高征的症状是：由于受交感神经支配，脉络膜小动脉和毛细血管痉挛、闭塞，表现在视网膜色素上皮发生局灶性坏死，眼底镜下可以观察到棉毛样渗出、局限性视网膜脱离，小血管管壁损害可以引起渗漏而造成出血及渗出。眼底检查是作为判断妊高征病情发展和发展程度的主要评判依据。其临床表现除高血压、蛋白尿、全身浮肿外，常可见视网膜病变，孕妇自觉视物模糊，严重者可导致失明，眼底检查可用眼底镜检测，视水肿是脑压升高的指征，视网膜动脉变细、血液渗出是动脉硬化的特征，通过临床观察和诊断可以了解病情发展程度，由此为诊断和治疗提供帮助。

妊高征眼底改变分期标准：Ⅰ期: 视网膜动脉功能性狭窄(视网膜动脉痉挛期)，管径变细，节段性狭窄，反光增强，动静脉比例变化明显； Ⅱ期:视网膜动脉硬化期，动脉管径呈均一性狭窄，管壁反光增强，出现动、静脉交叉压迫效应。小动脉的功能性痉挛得不到缓解，产生器质性改变； Ⅲ期:视网膜病变期，视网膜动脉功能狭窄，动、静脉交叉压迹，出现水肿或棉絮样渗出及各型出血等组织破坏，黄斑部可出现星芒状斑，甚至由于视网膜高度水肿而产生浆液性视网膜脱离。眼底病变越严重，妊高征的病情就越重，发病率越高。当患者常在抽搐前有头痛、眼花、视力障碍等症状时，说明视网膜已有明显变化，应该及时检查眼底；当患者眼底仅有Ⅰ期或Ⅱ期改变时，在药物治疗、降低血压、纠正水电解质不平衡及临床严密观察下，还可继续妊娠。一旦发现眼底出血，就意味着随时有脑出血发生的可能，无论孕周大小都应创造条件立即终止妊娠。

妊娠高血压疾病的病因至今未明，国内外大量研究成果形成了多种学说。免疫学说认为，妊娠本身对母体来说是一种移植性异体，某些特殊的免疫排斥反应或过敏为其发病原因；学术界有子宫和胎盘缺血缺氧学论，持该观点人认为本病易发生于初产妇或多胎妊娠、羊水过多等；神经内分泌学说认为，此病对肾素血管紧张素过度敏感有关。近年来通过研究发现遗传因素、营养缺乏以及胰岛素抵抗等都与妊高征的发生密切相关。有关的发生机制研究，廖树森认为可能是脑下垂体后叶功能亢进及月经毒素的刺激，使全身小动脉痉挛和水钠潴留。

从不同眼底检查的临床分析认为，眼底检查是判断妊高征病情发展和严重程度的指标，可作为评价妊高征病变程度的重要依据。庞燕、李莹等人在对妊娠高血压疾病与眼底检查的相关研究中指出：妊高征患者的眼底改变率可达到92.3%，同时妊娠期高血压眼底改变率为76.92%。视网膜病变的发生其病变程度与妊高征患者的高血压及蛋白尿水平呈正相关。杨君、杨华等人在妊娠高血压综合征的眼底改变与围生儿预后的研究表明：眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比。血压愈高，眼底改变愈明显，视网膜病变程度愈严重，出现Ⅱ～Ⅲ期病变的比例越高。由此可以看出，对妊娠28周以上有血压偏高病史的或出现血压不稳定倾向的孕妇，在产前检查的同时定期做眼底检查，可在早期发现眼底改变，为产科医生及时提供诊断依据，并及时采取措施。另外，如果经过休息、禁盐以及用镇静药和降血压药等措施后，血压下降者可继续妊娠。如果药物治疗无效，视网膜严重水肿、出血和渗出，可视为病情严重性的指征，可用引产和剖腹产终止妊娠。

综上所述，妊高征对孕产妇的生命和安全造成威胁。为孕产妇患者做好产前眼底检查是产科医生预防和治疗妊高征的重要措施，即经济、方便，又能够应用于临床观察眼底动态及病情估计，作出早发现、早诊断，并适宜的选择终止妊娠时机，从而避免严重并发症的发生，有益于提高孕产妇的生存率。

参考文献

[1] 董联庆，妊娠高血压综合征眼底改变临床分析，浙江中西医结合杂志，2005年第15卷第11期

[2] 庞燕等，妊娠高血压疾病与眼底检查的相关研究，临床探讨，2009年5月第47卷第15期

[3] 杨君等，妊娠高血压综合征的眼底改变与围生儿预后，中国医师杂志，2006年4月第8卷第4期

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关键词：左旋咪唑;钙剂;预防;妊娠期高血压疾病

【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0300-02

妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期所特有的疾病。1988年我国25省市的流行病学调查，约9.4％孕妇发生不同程度的妊高征。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。预防该病的发生和发展越来越被产科医生所重视。为此，我院将2001年2月-2011年6月来我院产前检查的孕妇妊娠高血压预测有妊娠高血压倾向者，随机分为两组，进行预防治疗研究，现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料:我院自2001年2月-2011年6月来我院住院分娩的孕妇1500例，产前检查时均进行了HDCP的预测，预测阳性者142例。初产妇90例，经产妇52例，双胎妊娠3例，年龄23-38岁，平均为27.1岁。妊娠高血压疾病预测的孕周为20-30周，预防治疗孕周为20-38周。

1.2 HDCP预测的方法及结果判定:1500例孕妇于孕20周后测定血β-hCG含量、平均动脉压（mABP）、尿钙及尿肌酐。其结果判定：以血β-hCG大于或等于正常孕妇2倍中位数为阳性预测值。mABP≥12kpa为阳性预测值，Ca/Cr比值以正常孕妇尿钙值及Ca/Cr比值的平均值减两个标准差为界值，用以预测妊娠期高血压疾病。

1.3 治疗方法:研究组70例，经HDCP预测阳性者，即开始给于左旋咪唑搽剂5mg，涂于下腹部及，5天1次，涂药后24小时不能清洗，同时每日补充钙剂2g。两组均进行营养、休息及定期产前检查等指导，如减少脂肪和过多盐摄入，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品。

2 结果

2.1 效果观察:两组检验经x2检验有显著差异，x2=15.19 p＜0.005,见表1。

2.2 对新生儿的影响：研究组的新生儿1分钟Apgar评分≤7分者4例，占5.7%；对照组的新生儿1分钟 Apgar评分≤7分者4例，占5.5%，两组之间比较差异无显著性（p＞0.05）。

3 讨论

HDCP是妊娠期特有的疾病，本病发生于妊娠20周后，我院对妊娠20周后的孕妇进行妊娠期高血压疾病预测，预测为阳性的患者给予左旋咪唑搽剂及钙剂和营养指导等预防性治疗，获得满意的效果。从免疫学角度来看，胚胎是一半同种移植物，妊娠成功有赖于胎儿与母亲间的免疫平衡，而这种平衡一旦失调，就可能引发相斥反应，在对胎儿胎盘作为同种异体移植的免疫应答中，肿瘤坏死因子可能作为母体排斥反应的重要介质，参与妊高症的发病过程。肿瘤坏死因子主要来源于母体和胎盘，它可以直接损伤血管内皮细胞，导致局部血流障碍，血管阻塞血管内皮细胞通透性增加，也可间接通过抑制一氧化氮和增加内皮素及前列腺索的合成，导致血管收缩、血压升高。左旋咪唑为免疫增强剂，能增强巨噬细胞的趋化和吞噬功能，巨噬细胞有明显的抗肿瘤坏死因子作用，它对肿瘤坏死因子可通过吞噬、抑制或溶解等方式。左旋咪唑能促进抗体的形成，可使低下的免疫功能恢复正常。

孕期补钙，可以降低孕妇血压，降低HDCP的发生率，由于妊娠期特殊的生理需求，妊娠妇女钙的需要量明显增加[2]。同时由于孕期血容量的变化使血钙浓度相对降低，加之肾小球滤过率的增加又使尿钙排泄量增加，而且孕期雌激素的升高又在一定程度上抑制了母体的骨钙吸收，因此孕妇体内常处于低钙的状态。近年来，随着人们对钙在人体生理方面功能认识的提高，不少学者认为妊娠期高血压疾病的发生可能与钙有关。钙对维持神经肌肉的兴奋性具有非常重要的作用。当缺钙时，细胞外钙离子与细胞内钙离子主动交换的生理泵功能会降低，从而使钙大量进入细胞内，血管平滑肌细胞内的钙离子浓度升高，引起肌细胞收缩，血压升高。正常孕妇由于妊娠期胎儿生长发育的需要，对钙的需要量剧增，加之孕妇母体血容量上升，肾小球对钙的滤过率增加，雌激素对骨钙重吸收的抑制，孕期血钙水平下降。有研究表明，妊娠期高血压患者血钙水平比正常孕妇低。有学者认为妊娠期高血压患者钙摄入量相对较低，但为保持胎儿的生长发育，胎盘把正常量的钙转运给胎儿，从而导致母体缺钙，发生妊娠期高血压[3]。食物中钙的最丰富的来源是牛奶及其制品，不仅含量丰富，而且吸收率高，是孕妇最理想的钙源。豆类及其制品、芝麻酱、海带、虾米皮、鱼类（特别是带骨头的小鱼）含钙量也特别丰富。目前，市场上强化钙的食品很多，对于钙易缺乏的人群也是补充膳食钙不足的有效措施之一。但大量补钙会妨碍铁的吸收，故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当，最好在医师或营养师的指导下进行。孕妇合理休息饮食，进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果、减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入。保持足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位以增加胎盘绒毛的血供，以减少HDCP的发生。

参考文献

[1] 崔秀娟，刘开华，张欣，徐行丽.血β-hCG、尿钙、Ca/Cr比值及平均动脉压联合预测妊高症的价值.现代妇产科进展，2000，9(3)：193-194

篇7

【关键词】

妊娠期高血压；影响；防治

作者单位：710061西安市雁塔区中医医院

HDCP是一种妊娠期严重威胁孕妇和围产儿生命的产科常见病，可导致母体发生心衰、肝衰、肾衰、胎盘早剥、DIC等，还可影响胎儿生长、导致胎儿宫内受压甚至围产儿死亡，我国报道总发病率为9.4％［1］。本病于妊娠20周后发生，临床表现为高血压、尿蛋白，严重时可出现抽搐和昏迷，甚至出现母婴死亡。现分析我院HDCP所产生的影响，来探讨其有效的治疗办法。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院自2009年以来收治的123例患有妊娠期高血压孕妇和随机抽取的同期120例正常孕妇为研究对象，分别作为观察组和对照组。观察组中轻、中、重度妊娠期高血压病例分别为47、27、49例，年龄20~38岁，平均年龄28.4岁，平均孕周36.3周。对照组年龄20~38岁，平均年龄28.7岁，平均孕周38.3周。两组病例年龄、孕周等基础资料经假设检验无统计学差异(P>0.05)，将所有病例同时做相同检查，均排除其他(高血压、糖尿病、或心、肝、肾疾病等)病史。

1.2 研究方法选择

分析孕妇分娩方式、并发症(孕妇和围生儿)、死亡率等。

1.3 统计学方法 处理

数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用均数±标准差(x±s)表示，应用t检验，计数数据需采用χ2进行检验。

2 结果

观察组的孕妇剖宫产率和围生儿病死率分别为73.2％(90/123)、1.62％(2/123)，明显高出对照组25.0%(30/120)、0％(0/120)，两组差异有统计学意义，P

表1

两组观察值比较

组别

孕妇围生儿

剖宫产率并发症发生率病死率并发症发生率

观察组73.2％(90/123)59.3%(73/123)1.62％(2/123)73.2%(90/123)

对照组25.0%(30/120)5%(6/120)0％(0/120)12.5％(15/120)

由上表得出妊娠期高血压可明显增高孕妇剖宫产率、围生儿死亡率及并发症发生率。

3 讨论

妊娠期高血压作为一种严重威胁围产儿及孕妇健康的疾病，研究其预防和治疗对临床工作的开展尤为重要。在预防方面要建立和健全妇幼保健网络，严格产前检查制度和妊娠期高血压筛查工作，切实做到分级管理，建立健全转诊和会诊制度。孕妇多吃高蛋白、高维生素和钙、锌、铁、硒等富含微量元素的食品和新鲜蔬菜和水果，切忌摄入大量食盐。另外，保持放松和愉快心情，保证充足睡眠，可有效预防妊娠期高血压的发生。研究表明［2］自怀孕20周起每日补充2 g钙的孕妇，其妊高征的发病率明显降低。治疗妊娠期高血压，首先要注意休息，睡眠时间要充足，可增加胎儿供血。子痫前期临产时首选硫酸镁可控制和预防抽搐。其次，适当选择镇静药物可消除患者焦虑及紧张。要注意，吗啡抑制胎儿呼吸系统，在分娩前6 h慎用。冬眠合剂可有效降压但必须作好监测工作；氯丙嗪禁用于肝功不全者。有效降压药物有肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、硝普钠等，但应注意其适宜人群，期间严密观测血压变化。对于有明确血容量减少者选择白蛋白、全血或血浆合适扩容。发生急性肺水肿或急性心衰时可采取利尿治疗，但一般不主张应用。终止妊娠是妊娠期高血压治疗的有效措施。但近10年来多数学者认为剖宫产已成为重度妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期终止妊娠的主要措施［3］。

综上所述，妊娠期高血压是妊娠期常见疾病，临床表现为高血压、尿蛋白，严重时可出现抽搐和昏迷，甚至出现母婴死亡。基本治疗原则是绝对休息、解痉、扩容、利尿、降压、可适时终止妊娠，适时选择剖宫产。可导致母体发生心衰、肝衰、肾衰、急性肺水肿、胎盘早剥、DIC或产后出血等，还可影响胎儿生长、导致胎儿宫内受压发生早产，甚至围产儿死亡。合理治疗可有效提高母婴存活率。

参 考 文 献

［1］ 陈敦全，于滨.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥.实用妇产科杂志，2002，18(5)：266-267.

篇8

[关键词] 妊娠高血压综合征;诊治;分析

[中图分类号] R714.246[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-032-02

妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)是发生在妊娠晚期的并发症,严重者常危及母婴生命,目前,仍是孕产妇及围生儿死亡的重要因素之一。因此,如何做好围生期保健及如何及早采取有效治疗措施对降低孕产妇并发症及保障母婴安全尤为重要。本文回顾性分析了2004年5月～2009年1月我院住院治疗的68例PIH患者的临床资料,并与同期住院分娩的74例正常孕产妇比较,旨在为临床提供参考,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年5月～2009年1月,我院住院治疗的PIH患者68例,设为PIH组,其中,年龄20～42岁,平均35.6岁;初产妇40例,经产妇28例;单胎妊娠52例,双胎妊娠16例;轻度20例,中度30例,重度18例。同期住院分娩的正常孕产妇74例作为对照组,年龄18～43岁,平均36.2岁;初产妇44例,经产妇30例;单胎妊娠58例,双胎妊娠16例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准参照《妇产科学》(第5版)妊娠高血压疾病分类标准。

1.2 方法

1.2.1 一般治疗加强孕期营养及休息,适量摄入钠盐。积极治疗原发病。

1.2.2 药物治疗①轻度PIH:做好围生期保健,在门诊治疗效果好。②中重度PIH:宜住院治疗。减少刺激,间断吸氧,以改善胎盘血流灌注,纠正胎儿宫内低氧。治疗方案为综合治疗方案(解痉、镇静、降压、扩容及利尿):解痉药首选硫酸镁;降压药使用硝苯地平片舌下含化,心动过速者改用倍他乐克口服;镇静药用于精神紧张、血压升高及子痫患者,选用地西泮肌内注射或口服;解痉药用山莨菪碱片口服;扩容用于重度PIH、有低血容量和血液浓缩患者,胶体液、利尿药用于全身水肿、心力衰竭及血容量高的患者。用药过程中严密监测呼吸、心率、尿量、腱反射及血镁浓度。

1.2.3 产科处理重度PIH在积极治疗24～48 h后无好转时,应及早终止妊娠。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组孕产妇分娩方式的比较

见表1。

表1 两组孕产妇分娩方式的比较[n(%)]

与对照组比较,P

2.2 两组对胎儿预后的影响

见表2。

表2 两组对胎儿预后的影响[n(%)]

与对照组比较,P

3 讨论

本资料中,PIH组剖宫产率明显高于正常对照组,且孕妇的低出生体重儿、早产、死胎发生率均高于同期正常对照组孕妇。因此,有效预防及积极治疗PIH对降低母婴并发症有重要意义。PIH剖宫产率及低出生体重儿、早产、死胎发生率增加的原因:孕妇全身小动脉痉挛,导致子宫、胎盘血流量减少,胎儿氧和营养供应不足,引起胎儿宫内窘迫和胎儿宫内发育迟缓。因此,需及早采取剖宫产来终止妊娠,确保母婴安全。

PIH早期治疗非常重要,妇女妊娠后由于血流动力学改变而使血液处于高凝状态。在此基础上,PIH患者因血管内皮受损,微血栓形成致微循环障碍,从而导致母体组织器官及胎盘供血不足,多易发生脏器功能不全及胎儿宫内发育迟缓。合理扩容可疏通微循环而改善胎盘循环,纠正组织低氧,减少尿蛋白漏出及促进胎儿宫内生长。本组在硫酸镁解痉治疗的同时给予扩容治疗,并在扩容的基础上适当利尿,有效降低心脏前负荷,防止心力衰竭。重度PIH,尤其是子痫患者应给予剖宫产术治疗,产后严密注意病情变化,酌情使用硫酸镁预防产后子痫等,是降低孕产妇及围生儿病死率的关键。

[参考文献]

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[6]邓大梅,李琴.产妇妊娠高血压综合征3167例分析[J].第四军医大学学报,2009,30(3):263-264.

篇9

[关键词] 妊娠期高血压疾病；剖宫产；产后出血；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息

[中图分类号] R714.24 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）07-0046-03

[Abstract] Objective To explore the influence of pregnancy induced hypertension disease on pregnancy outcome，to provide reference for the development of the optimal mode of delivery and termination of pregnancy，and to improve maternal and neonatal outcomes. Methods From January 2013 to December 2014， 120 hospitalized patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital as the observation group，the other was selected from the group consisting of the same period in my hospital delivery of 120 normal pregnant women as control group，compared with two groups of cesarean section rate， two groups of postpartum hemorrhage，fetal intrauterine distress，the incidence of neonatal asphyxia，two groups of neonatal weight level. Results The rate of cesarean section in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy； Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Fetal distress； Neonatal asphyxia

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndronle，PIH）是妊娠期特有的疾病，常发生于妊娠20周后，患者常合并水肿、蛋白尿等，严重者甚至出现昏迷、脏器衰竭等，甚至影响孕妇及胎儿的健康，若处理不当甚至导致围生期母婴死亡，是孕产妇和围生儿患病率及病死率的主要原因[1，2]。了解妊娠期高血压疾病的诊治原则，特别是早期预防、早期发现并及时处理先兆子痫、子痫等，对于改善妊娠结局具有重要意义。本研究旨在探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响，为制定最佳分娩方式及终止妊娠时机，改善母儿结局提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年12月在我院住院的治疗的妊娠期高血压疾病患者120例作为观察组，患者主要以不同程度的水肿而就诊，入院检查发现血压升高，部分伴有蛋白尿、头痛、恶心呕吐、视力模糊甚至心衰、昏迷等症状，诊断标准参考乐杰主编的第6版《妇产科学》，年龄24～38岁，其中初产妇64例，经产妇56例。孕周24～37周，平均（29.5±3.3）周，病情程度：轻度56例，中度48例，重度16例。另选自同期在我住院分娩的120例正常产妇作为对照组，排除多胎妊娠、糖尿病、心脏病、慢性肾脏疾病者等，年龄22～36岁，其中初产妇72例，经产妇48例。孕周23～37周，平均（28.9±3.2）周，病情程度：轻度44例、中度48例、重度28例。两组入选对象的年龄、初产妇/经产妇、病变程度等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组均予解痉、镇静、降压等治疗，对孕周≤33 周者，给予地塞米松10 mg/d，共3 d，以促进胎儿肺组织成熟。定期监测母体情况，观察蛋白尿和胎心，根据患者病情选择相应的药物进行治疗，先兆子痫患者快速解痉降压，硫酸镁每日用量不应超过30 g，控制应用速度，严密监测患者膝反射、呼吸和尿量，根据血压水平及时调整剂量，防止镁中毒，出现惊厥者适当应用镇静剂，必要时终止妊娠。根据妊娠高血压疾病治疗效果及患者情况、孕周等确定终止妊娠时间和方法。

1.3 评价指标

观察比较入选孕产妇的不同分娩方式，新生儿窒息、产后出血、胎儿窘迫的发生率。胎儿窘迫：胎心率>160次/min或

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0 统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

观察组产妇剖宫产的比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组产妇的妊娠结局比较

观察组产妇产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压孕妇，其发病的主要病因有免疫、子宫-胎盘缺血、血浆内皮素、一氧化氮、凝血与纤溶平衡失调、钙平衡失调与基因等。进行系统的产前检查、积极预防、早期发现并进行合理治疗可有效降低孕产妇及围产儿的病死率及并发症[5-8]。

妊娠期高血压主要表现为血压升高、并伴有蛋白尿和水肿，病情严重者易发生先兆子痫，表现为头晕、眼花、上腹部不适等，若未及时适当治疗，进展为子痫，出现抽搐甚至昏迷。随着孕妇妊娠期高血压疾病的加重，产妇的并发症增加，孕妇胎盘功能下降，胎儿生长发育变慢或停滞，引起产妇脑血管病变及其体内胎儿出现先兆性子痫，特别是重度妊娠高血压疾病，不得不进行剖宫产。妊娠期高血压疾病发展过程中孕妇小血管痉挛致使全身各脏器血流灌注减少，器官缺血缺氧引起高血压、水肿、蛋白尿、心衰及妊娠期特有的脑血管意外、子痫等，孕妇胎盘受损则能引起胎儿营养障碍、体重过低、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血等并发症[9-16]。本研究选择120例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，另选自同期在我住院分娩的120例正常产妇作为对照组，结果显示：观察组产妇剖宫产的比率显著高于对照组（80% vs 20%，P

妊娠期高血压疾病严重影响母婴安全，是孕产妇及新生儿患病及死亡的主要原因之一。本研究表3结果显示，观察组产妇产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别显著高于对照组（P

综上，妊娠期高血压疾病对母婴危害严重，妊娠高血压疾病导致剖宫产比率高、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发病率高、新生儿体重低。妊娠期高血压疾病对孕妇及婴儿的健康危害较大，因此做好妊娠期高血压疾病的预防工作对孕妇和婴儿的生命健康具有重要作用。

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篇10

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0156-03

糖尿病孕妇因糖尿病导致微血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，组织供血不足[1]。妊娠高血压基本病理变化是全身小血管痉挛和血管内皮细胞受损，两者合并发作时外周阻力增加，患者血液高凝状态更明显，血栓形成几率更高，妊娠风险更大，严重影响妊娠结局[2]。护理干预在减少GDM-PIH患者母婴并发症中发挥着重要作用。为探讨对妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合征（GDM-PIH）的护理干预方法和效果。该研究总结了2008年3月―2013年2月期间该院对GDM-PIH患者的护理经验，旨在为今后的临床护理工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院GDM-PIH患者52例纳入研究，根据就诊号单双数法将所有患者随机分成2组，A、B组各26例。A组患者中，年龄在21～38岁，平均年龄（29.54±4.29）岁；体重65～76 kg，平均体重（72.32±3.75）kg；孕周24～33周，平均孕周（28.43±2.64）周；其中初产妇17例，经产妇9例；文化程度包括本科3例、大专9例、高中11例、初中3例。B组患者中，年龄在20～39岁，平均年龄（29.86±4.07）岁；体重63～78 kg，平均体重（72.97±3.33） kg；孕周24～33周，平均孕周（28.56±2.85）周；其中初产妇18例，经产妇8例；文化程度包括本科4例、大专8例、高中10例、初中4例。

所有患者妊娠前均无高血压病史，妊娠后血压≥140/90 mmHg，或较基础血压上升≥30/15 mmHg。禁食12 h后检查空腹血糖，然后口服葡萄糖75 g进行糖耐量测定。自口服葡萄糖时开始计时，分别于1 h、2 h、3 h抽取静脉血测定血糖。如空腹血糖≥5.6 mmol/L；口服葡萄糖后1 h血糖≥10.5 mmol/L；2 h血糖≥9.2 mmol/L；3 h血糖≥8.0 mmol/L，符合上述诊断标准两项以上[3]。

两组患者的一般资料经统计学分析后，在年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

在常规治疗基础上A组患者接受常规护理干预，做好饮食控制和指导，既要保证提供维持妊娠所需的热量和营养，又不致引起血糖过高。做好产前检查、血压监测。指导左侧卧位，自数胎动，营造安静温馨的环境，保证充足睡眠，避免不良的声光刺激。 B组患者接受综合护理干预。①心理护理：耐心倾听患者诉说，对焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪及时予以疏导。帮助患者放松心情、稳定情绪，树立战胜疾病的信心，以得到良好的睡眠和休息，并积极配合治疗。对治疗效果不佳者渐进性诱导其做好终止妊娠的心理准备。同时做好家属的思想工作，共同帮助患者减轻身心痛苦。②饮食指导：指导患者合理控制饮食，避免发生餐后高血糖或饥饿性酮症，适当控制食盐摄入量，保持大便通畅。水肿症状明显者食盐摄入量

1.3 观察指标

观察两组患者孕产妇和围产儿结局，孕产妇结局包括孕产妇围产期并发症发生率和死亡率；围产儿结局包括并发症发生率、死亡率、出生1 min时Apgar评分。

其中1 min时Apgar评分又称“新生儿评分”。在新生儿出生后1 min和5 min时，对心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮...Apgar评分生后1 min评分，各项指标相加，8～10分为正常新生儿，4～7分为中度抑制，0～3分为重度抑制。

1.4 统计方法

该研究中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 孕产妇结局

与A组对比发现，B组孕产妇并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P

表1 两组孕产妇结局比较[n（%）]

2.2 围产儿结局

B组围产儿并发症发生率、死亡率明显较低，出生1 min时Apgar评分明显较高，差异有统计学意义（P

B组围产儿死亡率为3.85%（1/26）；A组围产儿死亡率为11.54%（3/26），两组相比，B组明显低于A组差异有统计学意义（P

B组围产儿出生1 min时Apgar评分为（9.02±0.44）分；A组围产儿出生1 min时Apgar评分为（7.89±1.26）分，两组相比，B组明显高于A组差异有统计学意义，t=12.31（P

3 讨论